PARÁLISIS CEREBRAL
PALOMA NÚÑEZ M
FONOAUDIÓLOGA.
SISTEMA PIRAMIDAL
• Filogenéticamente más nuevo que el extrapiramidal, con una
estructura anatómica y funcional mucho más simple.
• Controla la motilidad voluntaria de la musculatura esquelética
del lado contralateral. Es el responsable de la iniciación de
actos voluntarios que permiten movimientos circunscritos y de
gran precisión.
SISTEMA PIRAMIDAL
S. Piramidal
CorticonuclearTronco
Cerebral
Corticoespinal Medula Espinal
SISTEMA PIRAMIDAL
SISTEMA PIRAMIDALCORTICONUCLEAR
III-IV-VI
V
VII
IX-X-XI
XII
• Cápsula Interna (rodilla)
• Pedúnculo Cerebral
• Porción Basilar del Puente (aquí se
entrecruzan sus fibras con las del
tracto cortico espinal)
SISTEMA PIRAMIDAL
CORTICOESPINAL
VENTRAL LATERAL
Es esencial para la habilidad y
precisión de movimientos; la
ejecución de movimientos finos de
los dedos.
fundamentalmente estimula las
neuronas flexoras e inhibe las
extensoras.
Tracto Corticoespinal Lateral
Representa el 70 a 90% de las fibras.
Sus fibras terminan en las neuronas motoras, en la parte lateral del cuerno ventral.
Presenta las fibras para el miembro superior mediales a las fibras para el miembro inferior.
Inerva la musculatura distal de las extremidades.
Tracto Corticoespinal Ventral
Corresponde al 8% de las fibras que no decusa a nivel bulbar.
El 98% de este tracto, decusa en forma segmentaria en los niveles medulares a través de la
comisura blanca. El 2% se mantiene ipsolateralmente (Tracto Barnes).
Sus fibras terminan en las neuronas motoras de la parte medial del cuerno ventral, que
inerva la musculatura del cuello, tronco y porción proximal de las extremidades.
SISTEMA PIRAMIDAL
ALTERACIONES . M.N.SUPERIOR M.N.INFERIOR
TONO MUSCULAR HIPERTONIA ATONIA
TROFISMO POR INACTIVIDAD ATROFIA
REFLEJOS HIPERREFLEXIA ARREFLEXIA
HIPORREFLEXIA
MOTILIDAD
PARALISIS
POLIMUSCULAR
PARALISIS DE
MUSCULOS AISLADOS
SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL
Formado por los núcleos de la base y núcleos que complementan la actividad del
Sistema Piramidal, participando en el control de la actividad motora cortical, como
también en funciones cognitivas.
sistema tiene por función el control automático del tono muscular y de los
movimientos asociados que acompañan a los movimientos voluntarios.
LESION:
• Alteraciones en la calidad de los movimientos
• Alteraciones de Tono Muscular (Rigidez)
• Aparición de Temblores.
• Enfermedad característica: Parkinson.
SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL
SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL
S. E
xtr
apir
amid
al
T.rubroespinal
T.vestibulo.espinal lateral
T.vestibulo.espinal.medial
T.ponto.reticulo.espinal
T.Retículo espinal
SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL
Rigidez
inmovilidad
Aumento tono muscular
Mov. Involuntarios
atetosis
Ataxia Distonía Poco control
de cabeza
PARALISIS CEREBRAL
Definición más aceptada propuesta por un comité de expertos (2005) :
Trastorno del desarrollo del tono postural y del movimiento de carácter
persistente (aunque no invariable), que condiciona una limitación de
actividad, secundario a una agresión no progresiva, a un cerebro
inmaduro.
Hurtado.L. (2007). Paralisis Cerebral: Actualización del concepto, diagnostico y tratamiento. Pediatr Integral ;XI(8):687-698
PARÁLISIS CEREBRAL
Deterioro variable de la coordinación del movimiento.
Incapacidad posterior del niño para mantener posturas y movimientos normales.
Conduce a problemas Ortopédicos .
Áreas no lesionadas del cerebro suplen la función de
zonas lesionadas (vías suplementarias de transmisión).
La neuroplasticidad del sistema nervioso será más efectiva
cuando la lesión es focal (menor si es generalizada)
ETIOLOGÍA
PRE NATAL PERI NATAL POST NATAL
Infecciones intrauterinas
Procesos vasculares
Malformaciones
Cerebrales
Factor Rh
Anoxia
Drogas/ Alcohol
Genéticas
causa mayor % PC
Hemorragia cerebral
Encefalopatía hipóxico-
isquémica.
Tr circulatorios
Infecciones
Tr metabólicos
Forceps
Cianosis al nacer
Prematuridad
Meningitis o sepsis graves
Encefalitis
Intoxicación (plomo
arsénico)
traumatismos
Fiebre alta / convulsión
Casi-ahogamiento.
< 10 % casos de PC
CLASIFICACIÓN CLÍNICA
PC ESPÁSTICA
PC ATÉTOSICA / DISQUINÉTICA
PC ATÁXICA
PC MIXTA
PC ESPÁSTICA
afecta de 70 a 80% de los pacientes.
los músculos están rígidos y
contraídos permanentemente
hipertonía e hiperreflexia
Disminución del movimiento voluntario
Aumento del reflejo miotático
Predominio característico de la
actividad de determinados grupos
musculares que condicionará la
aparición de contracturas y deformidades.
PC ATÉTOSICA / DISQUINÉTICA
Afecta aprox. de 10 a 20% de los
pacientes
Movimientos involuntarios,
cambios bruscos de tono y
persistencia exagerada de
reflejos arcaicos.
Los movimientos aumentan durante periodos de estrés
emocional y desaparecen mientras se
duerme.
PC ATÁXICA
Afecta de 5 a 10 % de los pacientes
Temblor intencional y
déficit de equilibrio.
Hipotonía
Incoordinación del movimiento
PC MIXTA
Se denomina en función del trastorno motor predominante.
La combinación más común incluye espasticidad y
movimientos atetoides
CLASIFICACIÓN TOPOGRÁFICA Plejia significa que existe AUSENCIA de movimiento. Cuando hay algún tipo de
MOVILIDAD se utiliza el sufijo paresia.
TIPO CARACTERISTICA
Cuadriplejia afectación de tronco y las cuatro extremidades ( + miembro sup.)
Tetraplejia afectación de tronco y las cuatro extremidades ( + miembro sup.)
Triplejia afectación de extremidades inferiores y una superior
Diplejia afectación de las cuarto extremidades ( + miembro inf.)
Hemiplejia solo un lado del cuerpo ( + miembro sup)
Doble hemiplejia afectación de las cuatro extremidades pero mas evidente en un
hemicuerpo.
Paraplejia afecta solo miembros inferiores
Monoplejia afecta un solo miembro.
TRASTORNOS ASOCIADOS
PC
Déficit funciones cognitivas
Epilepsia
Tr Psiquiátricos
Déficit sensorial
Tr alimentación
ROLL FONOAUDIOLÓGICO
Comunicación
Lenguaje Habla Deglución
Intervención temprana
TRABAJO EN
EQUIPO
Apoyo Familiar
Para lograr avances significativos en el sistema estomatognático que repercutan de
manera directa sobre el proceso de la deglución es fundamental el apoyo del equipo
multidisciplinario.
Deglución
Evaluación
clínica
VDF
Manejo
postural
TMO
Técnicas de
facilitación
Vía de
alimentación
SIALORREA
Alt Tono Muscular