Parotiditis viral es una infección primaria de las glándulas que se caracteriza por el crecimiento no purulento de una o dos glándulas parótidas.
Familia Paramyxoviridae. Subfamilia Paramyxovirinae. Género Rubulavirus. Forma esférica irregular. Diámetro medio de 200 nm. ARN monocatenario. Membrana lipídica derivada de la célula
huésped. Virulencia: hemaglutinina-neuraminidasa y
la proteína de fusión.
Descripción del agente: Mixovirus parotiditis.
Por vía aérea a través de gotitas emitidas al hablar, toser o estornudar y provenientes del aparato respiratorio de personas infectadas.
Transmisión.
Infecta al tracto respiratorio superior alcanza el tejido linfoide llevando a una viremia, el virus entran al torrente sanguíneo para infectar a las glándulas parótidas, los testículos, los ovarios, el páncreas y en otros casos las meninges.
Patogenia.
Comienzo de la enfermedad: Fiebre moderada (37,8ºC). Anorexia. Cefalea. Trismus. Malestar general.
Clínica
24hrs: Dolor. Tumefacción progresiva (unilateral). Molestia a la palpación.
1 Semana: Resolución. Complicaciones.
Parótida: Inspección: Tumefacción. Palpación: Normalmente no se palpan.
Diferenciar del musculo Masetero.
Cavidad oral: Inspección: Conducto parotídeo permeable,
a nivel del segundo molar. Saliva.
Semiología
Diagnóstico clínico:Cuadro clínico + Antecedentes de exposición o existencia de un brote epidémico.
Diagnóstico definitivo: - Serológicas: IgM especifica o aumento 4 veces IgG (Fase aguada y convalecencia).
-Virus: Se detecta en la saliva, desde 2 días antes de la tumefacción, hasta 5 días después.
Diagnóstico
Infecciones virales EBV, influenza A, adenovirus, VIH
Infecciones supurativas Staphylococcus Aureus Otras causas drogas (fenilbutazonas, tiouracilo,
yodados, fenotiazinas), malnutrición, tumores, quistes, cálculos, trastornos metabólicos.
Diagnóstico diferencial
Vacuna utilizada Triple vírica Eficacia es mayor del 95% Inmunidad suele durar de por vida Una dosis a los 3-6 o 11-13 años
Adultos: dos dosis separadas un mes
Prevención
Efectos secundarios infrecuentes:Parotiditis, convulsión febril, sordera
neurosensorial, meningitis o encefalitis, erupción cutánea, orquitis.
Contraindicaciones :Tuberculosis, embarazo, inmunodeficiencia,
inmunosupresión, alergia a algún componente
Prevención
Nicolás paciente masculino de 7 años de edad asiste al Hospital Princeton Plainsboro por un cuadro de 5 días de evolución iniciado por cefalea y fiebre mantenida (38,1°C). 3 días luego del comienzo de la cefalea la madre del paciente refiere un aumento de volumen y una coloración eritematosa en la región preauericular izquierda.
Caso clínico 1:
Examen físico: A la inspección se observa aumento de volumen y cambio en la coloración de la región parotidea. En la cavidad oral se observa el conducto Stensen (excretor paratoideo) permeable.
A la palpación el paciente refiere dolor en la región parotidea y también en ambos testículos.
Los exámenes de laboratorio realizados arrojan los siguientes parámetros de importancia:
IgM > 250 mg/dL IgG > 3600 mg/dL
Caso clínico 1:
Paciente de sexo femenino de 4 años de edad, consulta por presencia de aumento de volumen facial derecho doloroso. Al examen físico se aprecia aumento de volumen facial unilateral derecho de consistencia dura, presenta fiebre de 39ºc, escalofríos, dolor y signos de inflamación en la zona facial correspondiente a la glándula parótida derecha, la madre refiere que no se le aplico la vacuna triple vírica. A nivel orofaríngeo, el orificio del drenaje del conducto de Stenon estaba inflamado y tras el masaje parotídeo se apreció material purulento. Se hizo un cultivo de células, donde se descubrió células gigantes multinucleada. El diagnóstico se confirmó por medio serológico arrojando como resultado IgM especifica de la parotiditis.
Caso clínico 2:
http://www.micromadrid.org/pdf/tomo1_tema43.pdf
http://www.guia-abe.es/files/pdf/parotiditis_v1_2010.pdf
http://vacunasaep.org/manual/Cap8_14_Parotiditis.pdf
http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/otorrino/doc/Patologiaglandulassalibales.doc
http://vacunasaep.org/manual/Cap8_14_Parotiditis.pdf
http://www.medigraphic.com/pdfs/adm/od-2003/od034g.pdf
http://es.slideshare.net/ScarlettMena/parotiditis-15204533?related=1
http://epi.minsal.cl/…/AtlasB…/ABET_01/BET_1_Parotiditis.pdf
http://escuela.med.puc.cl/.../2003/meningitisviral.html
http://www.guia-abe.es/files/pdf/parotiditis_v1_2010.pdf
http://www.amse.es/index.php?option=com_content&view=article&id=129%3Aparotiditis-epidemiologia-y-situacion-mundial&catid=42%3Ainf-epidemiologica&Itemid=50
Bibliografía