PARTO DISTOCICO
CAROLINA DELGADO
HOSPITAL REGIONAL AMBATO
GINECOLOGIA
DEFINICION
DISTOCIAEs la dificultad para el progreso adecuado
del parto vaginal o normal
FASE ACTIVA:• Nulíparas, 25% del total de partos.• Multíparas, 15% del total de partos.
INCIDENCIAS
FACTORES DE RIESGO MATERNO
• Edad materna >30 años.• No antecedente de parto vaginal.• Parto distócico previo.• Pelvis no ginecoide.• Bajo o alto peso al nacer.• Lesión uterina concomitante.• Tener una madre con antecedente de distocia.
FACTORES DE RIESGO FETALES
• Producto >4000 g.• Producto masculino.• No presentarse cefálico, de vértex.
DISTOCIAS MECANICAS
DISTOCIAS OSEAS
La Disminución de alguno de los diámetros de la pelvis o irregularidades (convergencias de las paredes, sacro plano o rectificado, o tumoraciones).
DESDE EL PUNTO DE VISTA FUNCIONAL
1) La dificultad se halla al principio del canal y superada ésta el mecanismo del parto se cumplirá sin problemas
2) La dificultad se encuentra en todo el canal del parto
3) Dicha dificultad pélvica es progresivamente mayor a medida que el móvil avanza el canal.
DESDE EL PUNTO DE VISTA ANATOMICO
Las deformidades pueden ser simétricas o asimétricas
DEFORMACIONES SIMÉTRICAS
DEFORMIDADES DEL ESTRECHO SUPERIOR
- Diámetro conjugado mide <10,5 cm- Manifiesta: dificultad para el encajamiento y asinclitismo marcado.- Acompaña: rotura de membranas y distocia de contracción.-
DEFORMIDADES DEL ESTRECHO INFERIOR
– Diámetro biisquiatico es <8 cm – No siempre impide el paso– Se da por alteración del triangulo
anterior, del triangulo posterior (anquilosis o fractura en ángulo recto de la articulación sacrococcigea)
DEFORMIDADES DEL ESTRECHO INFERIOR
– Diámetro biciatico es menor de 9.5 cm
– No siempre impide el paso.
DCPFalta de armonía entre las dimensiones de la pelvis
materna y la cabeza fetal.
Detención del TdP durante +4h en
presencia de contracciones uterinas
normales.
Detención del avance, no progresa el TP y la
actividad uterina es hipotónica.
Disminución de la capacidad pélvica.--Talla excesiva del feto.
SINCLITISMO Y ASINCLITISMO
ADAPTACION DEL FETO SEGÚN EL TIPO DE PELVIS
• D. AP del plano de entrada (conjugado obstétrico).
• D. Biciático de la pelvis media.• D. Biisquiático del plano de salida.• Un arco pélvico estrecho menor de 90º :
pelvis estrecha.
Cálculo de la capacidad pélvica
DIATOCIAS DE PARTES BLANDAS
Ocasionada por todos los obstáculos en la progresión del feto a través del canal vaginal y que proceden de los tejidos blandos.