PARTO Y LACTANCIA
Dr. José Ferrer
TÉRMINOS
PARTO
Expulsión del producto de la concepción y sus anexos del
organismo materno a través de las vías genitales.
ALUMBRAMIENTO
Expulsión de los anexos ovulares (placenta y membranas
amnióticas), inmediata a la salida del feto.
PUERPERIO
Periodo postparto donde ocurre la regresión de las
modificaciones anatómicas y fisiológicas de la gestación (45-60
días).
El parto se inicia cuando la actividad contráctil del útero es
suficiente en frecuencia, intensidad y duración
DILATACIÓN Y BORRAMIENTO DEL CUELLO UTERINO
La miofibrilla uterina se contrae por interacción de múltiples
factores:
Calcio
AMPc e IP3
Actina y Miosina
INICIO DEL PARTO
Ondas de Alvarez.
Pequeñas contracciones miometriales, de 2-4 mmHg y 1-3 c/
min. Desde la 9na semana de gestación, son subclínicas.
Contracciones de Braxton-Hicks.
Irregulares, arritmicas e indoloras, de 10-15 mmHg y de 30
seg de duración aprox. La frecuencia es variable:
Antes de 30 semanas: 1 c/ hora
Al inicio del parto: 1 c/10 min
CONTRACTILIDAD UTERINA Y EMBARAZO
Factores Relacionados.
Cambios Hormonales:
+ Cociente estrógenos / progesterona
+ Oxitocina
+ Hormonas fetales
Cambios Mecánicos:
+ Distensión del utero
+ Distensión del cuello uterino
CONTRACTILIDAD UTERINA Y PARTO
FETO PLACENTA MADRE
Hipotálamo DHEAS Hipotálamo
CRH
Adenohipófisis 17 Estradiol Neurohipófisis
ACTH
Glándula Suprarrenal Estriol Oxitocina
DHEAS
Cortisol CRH Placentaria
+ Prostaglandinas
• Aumento de uniones
intercelulares en
miometrio
• Aumento de receptores
de oxitocina y PG`s
•Aumenta la sensibilidad
del miometrio a oxitocina
Maduración
Pulmonar Fetal
CONTROL HORMONAL DEL PARTO
Fase 1 ó latente: finales del embarazo hasta inicio de las
contracciones del trabajo del parto. Destaca:
+ Reblandecimiento del cuello uterino.
+ Aumento de receptores miometriales de oxitocina.
+ Aumento de puentes de unión en miometrio.
Fase 2 o activa: representa el trabajo de parto activo, a partir de 3 cm
de dilatación cervical. Abarca 3 periodos:
+ 1er: se alcanza dilatación y borramiento cervical completos (8 horas)
+ 2do: expulsión del feto (30 min)
+ 3er: expulsión de placenta y membranas corioamnióticas (10 min)
Fase 3: Involución uterina, eyección láctea.
FASES DEL PARTO
Forma cónica semiesférica
terminada en vértice.
10 cm de altura, 12 cm de
ancho y 6 cm de espesor.
Características variables
según edad, menstruación,
embarazo.
Glándula Mamaria. Anatomía.
Línea o pliegue mamario en
el ectodermo superficial.
Proliferación hacia el
mesénquima de 16-24 brotes
epiteliales → esbozos
glandulares (3er mes).
Porción proximal origina a
los conductos galactóforos.
Resto de esbozos
glandulares origina a los
alvéolos glandulares (8vo mes).
Glándula Mamaria. Embriología.
Glandula Mamaria. Anomalías.
AREOLAR INFANTIL ADOLESCENTE ADULTA
Glándula Mamaria. Evolución Etaria.
Glándula Mamaria. Constitución.
Glándula Mamaria. Irrigación.
Glándula Mamaria. Drenaje Venoso.
Alvéolos: epitelio secretor
cuboideo, rodeadas por
células mioepiteliales.
Conductos galactóforos:
epitelio cuboideo estratificado.
Estroma interlobulillar:
tejido fibroconjuntivo denso y
tejido adiposo.
Glándula Mamaria. Histología.
Crecimiento del sistema de conductos (proliferación y
ramificación):
> Efecto de los estrógenos
> Efectos de otras hormonas: hormona del crecimiento,
prolactina, glucocorticoides suprarrenales e insulina.
Desarrollo del sistema alveolar (crecimiento de lobulillos
y desarrollo secretor):
> Efecto de la progesterona
Glándula Mamaria. Desarrollo lactógeno.
LACTANCIA
LACTANCIA
> Efecto de Prolactina: síntesis láctea en los lobulillos.
> Efecto inhibidor de la lactancia durante el embarazo por
los estrógenos y progesterona.
> Luego del parto:
estrógenos y progesterona
prolactina
secreción láctea
> Apoyo hormonal: hormona del crecimiento, cortisol,
insulina (proporcionan sustratos para la síntesis láctea).
Glándula Mamaria. Efecto de la Prolactina.
> Efecto estimulador del amamantamiento: señal nerviosa
desde el pezón al hipotálamo provoca la liberación de
Prolactina.
> Regulación Hipotalámica de la secreción de Prolactina:
Hormona Inhibidora de la Prolactina (Dopamina).
> Inhibición de los ciclos ováricos y la ovulación durante
la lactancia: disminuye secreción de Hormona Liberadora de
Gonadotropinas.
Glándula Mamaria. Efecto de la Prolactina.
CÉLULAS MIOEPITELIALES
DE LOS CONDUCTILLOS Y
ALVÉOLOS
Succión por el RN Impulsos sensitivos somáticos PEZÓN
Médula Espinal
EYECCIÓN DE LECHE
HIPOTÁLAMO
Contracción Liberación de Oxitocina
NEUROHIPÓFISIS
Glándula Mamaria. Efecto de la Oxitocina.
%
Agua 88.5
Grasa 3.3
Lactosa 6.8
Caseína 0.9
Lactoalbúmina 0.4
Ceniza 0.1
CALOSTRO : abundante en proteínas,
vitamina A, linfocitos y monocitos,
minerales y anticuerpos (IG A)..
Composición de la leche materna
19 de Octubre: Día Internacional de
la Lucha contra el Cáncer de Mama
Que no SENOS olvide
Preguntas …?
Comentarios …?
Gracias por su atención…