Intestino Intestino
Longitud Función Mucosa Regeneración
epitelio
I. D. 6 mt. -Digestión-Absorción del quilo
- Vellosidades
I. G. 1,5 mt. - Absorción agua y sales
- Criptas
IntestinoIntestino
Mucosa MM
Sub-mucosa Muscular
propia
Epitelio Lamina P.
Glándulas de Brunner
- Plexo mientérico de Meissner
Fibras musculares lisas
- Plexo mientérico de Auerbach
I.D. Vellosidades Cel. Criptales I.D.
Cel. Caliciformes
Cel. Neuroendocrinas
Ce.l. De Paneth
Linfocitos T intraepiteliales
Tejido linfoide
Vasos
Terminaciones nerviosasI.G. Criptas
Anomalías CongénitasAnomalías Congénitas
Divertículo de MeckelMegacolon agangliónico congénito (Enf.
De Hirchprung)Atresia – EstenosisOnfalocele
Alteraciones VascularesAlteraciones Vasculares Enfermedad isquémica intestinal
– Trombosis arterial– Embolia arterial– Trombosis venosa– Isquemia no oclusiva
Insuficiencia cardiaca Schock deshidratación
– Otras Vólvulos Bridas Radiación Intususepción
– Angiodisplasia– Hemorroides
• Necrosis
•Transmural
•Mural (mucosa y sub-mucosa)
•Mucosa
Ciclo del agua intestinalCiclo del agua intestinal
Ingreso del agua al intestino
Reabsorción intestinal
Ingesta: 2 L/día
Saliva: 1 L/día
Jugo gástrico: 2 L/día
Bilis: 1 L/día
Jugo intestinal: 1 L/día
Jugo pancreático: 2 L/día
Total: 9 L/día
Ilion: 2 – 4 L/día
Yeyuno: 3 – 5 L/día
Colon: 1 – 2 L/día
Diarrea Diarrea
Aumento de la masa fecalAumento de frecuencia de defecaciónAumento contenido líquido
Diarrea clasificaciónDiarrea clasificación
SecretoraOsmóticaExudativa (hemorrágicas sangino-purulentas)Motilidad alteradaMala absorción
Enterocolitis infecciosaEnterocolitis infecciosa
Niños: 12.000 muertos al díaAgentes:
Rotavirus Virus de Norwalk E. coli
EnterocolitisEnterocolitis
Bacteriana – E. Coli– Vibrio colera– Shiguella– Salmonela
NecrotizanteColitis asociada a antibióticosEnterocolitis asociada a inmunodeficiencia
Síndrome de mala absorciónSíndrome de mala absorción
Absorción inadecuada de grasas, vitaminas liposolubles, proteinas, hidratos de carbono, electrolitos
Esprue celiaco (enfermedad celiaca)Esprue tropical (E. Coli – haemophilus)Enfermedad de Whipples (antinomiceto g(+))
Enfermedad inflamatoria del Enfermedad inflamatoria del coloncolon
Colitis ulcerosa Enfermedad de CrohnEnfermedad de Whipple
Tumores del tracto Tumores del tracto gastrointestinalgastrointestinal
Tumores benignosTumores malignos
Tumores del intestinoTumores del intestino
Pólipos no neoplásicos– Pólipos hiperplásicos– Pólipos hamartomatosos
Pólipos juveniles Pólipos de Peutz-Jegher
– Pólipos inflamatorios– Pólipos linfoides
Tumores del intestinoTumores del intestino
Lesiones epiteliales neoplásicas– Pólipos benignos
Adenoma tubular* Adenoma túbulovelloso* Adenoma velloso*
– Lesiones malignas Adenocarcinoma* Tumor carcinoide Carcinoma de la zona anal
* Indican lesiones benignas y malignas correspondientes a los mismos procesos neoplásicos
Tumores del intestinoTumores del intestino
Lesiones mesenquimales– Lesiones benignas
Leiomioma Lipoma Neuroma Angioma
– Lesiones malignas Leiomiosarcoma Liposarcoma Tumor de células fusiformes malignas Sarcoma de Kaposi
Linfoma (maligno)
CCT (Carcinoma Colorectal Temprano)CCT (Carcinoma Colorectal Temprano)
GRADOLESIONES
POLIPOSAS (Haggit)
GRADOLESIONES PLANAS
(Kikuchi)
0
Invasión de la Cabeza por arriba de la Muscularis mucosae (In Situ)
1
Invasión de la Cabeza a través de la Muscularis mucosae hasta la submucosa
Sm1
A < ¼
Invasión hasta el tercio superior de la Submucosa
B ¼ - ½
C > ½
2 Invasión del Cuello
Sm2Invasión hasta el tercio medio de la Submucosa
3 Invasión del Tallo
4Invasión de toda la Submucosa
Sm3Invasión de toda la submucosa
ASTLER Y COLLER ASTLER Y COLLER MODIFICADOMODIFICADO
POR POR
GUNDERSON Y SOSIN (1978)GUNDERSON Y SOSIN (1978)
MUCOSA
MUSC. MUC.
SUBMUCOSA
MUSCULAR MUCOSA
SUBSEROSA
SEROSA
ORGANO ADYACENTE
GANGLIOS REGIONALES
MÁS ALLÁ DE ÓRGANOS ADYACENTES
GANGLIOS
YUCTA-REGION.
A B1 B2(M) B2 (M+M) B3 C1 C2(M) C2(M+M) C3
Astler y Coller:Astler y Coller: (modificada) (modificada)
A : Invasión hasta mucosa – submucosa.
B1: muscular
B2: serosa
B3: compromiso periseroso
C1: capa muscular con compromiso de ganglios.
C2: serosa con compromiso ganglionar
C3: B3 + compromiso ganglionar
D: compromiso de órganos adyacentes o distantes (metástasis a distancia).