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LA ARTRITIDELA ARTRITIDE

La artritis de la articulacion La artritis de la articulacion temporomandibular puede tratarse segun los temporomandibular puede tratarse segun los siguientes tipos:siguientes tipos: InfecciosaInfecciosa ReumatoideReumatoide Degenerativa TraumaticaTraumatica

Estas dos ultimas son las formas mas frecuentes Estas dos ultimas son las formas mas frecuentes que encontraremos que encontraremos

Aunque la articulacion temporomandibular Aunque la articulacion temporomandibular suele ser la ultima articulacion afectada en suele ser la ultima articulacion afectada en casos de artritis reumatoide, esta afeccion es casos de artritis reumatoide, esta afeccion es mas comun de lo que se pensaba.mas comun de lo que se pensaba.

Estudios mas recientes informan que la Estudios mas recientes informan que la afeccion de la articulacion temporomandibular afeccion de la articulacion temporomandibular en pacientes con artritis reumatoide es tan alta en pacientes con artritis reumatoide es tan alta como del 50%como del 50%

La artritis reumatoide es una inflamacion que progresa La artritis reumatoide es una inflamacion que progresa desde una sinovitis hasta la deformacion dolorosa y desde una sinovitis hasta la deformacion dolorosa y ascendente caracteristica.ascendente caracteristica.

En un individuo joven puede presentarse grave En un individuo joven puede presentarse grave deformacion facial.deformacion facial.

Los estudios radiograficos pueden mostrar cambios Los estudios radiograficos pueden mostrar cambios degenerativos en la superficie de la articulacion.degenerativos en la superficie de la articulacion.

Se notaran restrisiones en el movimientoSe notaran restrisiones en el movimiento

TratamientoTratamiento

En las primeras etapas esta encaminado a las En las primeras etapas esta encaminado a las aspectos generales de la enfermedad:aspectos generales de la enfermedad: Salicilatos, por via generalSalicilatos, por via general

CortisonaCortisona

Inyecciones intraauriculares locales de Inyecciones intraauriculares locales de hidrocortisona para aliviar el dolor agudo y permitir hidrocortisona para aliviar el dolor agudo y permitir continuar la funcion. continuar la funcion.

TratamientoTratamiento

Tambien son importantes en el regimen del Tambien son importantes en el regimen del tratameinto:tratameinto: La dietaLa dieta El calor localEl calor local El ejercicioEl ejercicio

En casos graves puede indicarse la En casos graves puede indicarse la intervencion quirurgica asi como la tecnica de intervencion quirurgica asi como la tecnica de la la condilectomia altacondilectomia alta

La artritis traumatica La artritis traumatica es presedida por es presedida por antecedentes de traumas y puede variar en antecedentes de traumas y puede variar en intensidad desde:intensidad desde: una articulacion dolorosa una articulacion dolorosa Grave restriccion de los movimientosGrave restriccion de los movimientos Resultados radiograficos positivos Resultados radiograficos positivos

HIPOMOVILIDADHIPOMOVILIDAD

La hipomovilidad causada por anquilosis La hipomovilidad causada por anquilosis puede variar desde:puede variar desde: Grados menores de funcion limitadaGrados menores de funcion limitada A una incapacidad total para abrir los maxilaresA una incapacidad total para abrir los maxilares

Si no es tratada el paciente no podra:Si no es tratada el paciente no podra: Comer en forma normalComer en forma normal MasticarMasticar La higiene bucal se deterioraraLa higiene bucal se deteriorara hablar se le dificultarahablar se le dificultara

Si la anquilosis se presento a temprana edad Si la anquilosis se presento a temprana edad puede observarse una deformacion de la puede observarse una deformacion de la mandibula denominada: micrognaciamandibula denominada: micrognacia

La anquilosis puede ser de naturaleza:La anquilosis puede ser de naturaleza: Osea Osea Fibrosa Fibrosa

Las causas de la anquilosis puede ser:Las causas de la anquilosis puede ser: CongenitaCongenita InflamatoriaInflamatoria ArtriticaArtritica Traumatica Traumatica

Puede ser:Puede ser: Ulnilateral: la mandibula se desviara hacia el lado Ulnilateral: la mandibula se desviara hacia el lado

afectado al intentar abrir la bocaafectado al intentar abrir la boca Bilateral Bilateral

Estudios radiograficos ayudaran a determinar Estudios radiograficos ayudaran a determinar la extension de la anquilosis , que puede variar la extension de la anquilosis , que puede variar desde:desde: Anquilosis condilar unicamenteAnquilosis condilar unicamente

Anquilosis que afecte la apofisis coronoide con Anquilosis que afecte la apofisis coronoide con obliteracion total de la escotadura sigmoidea.obliteracion total de la escotadura sigmoidea.

Puede haber igual fusion del arco cigomatico, el Puede haber igual fusion del arco cigomatico, el hueso temporal y la base del craneo. hueso temporal y la base del craneo.

TratamientoTratamiento Intervencion quirurgica Intervencion quirurgica Existen varias tecnicas: la preauricular, Existen varias tecnicas: la preauricular,

endaural, posauricular, subamndibular.endaural, posauricular, subamndibular. En algunos casos no se coloca ninguna En algunos casos no se coloca ninguna

sustancia despues de la artoplastia, mientras sustancia despues de la artoplastia, mientras que en otros casos se utilizan:que en otros casos se utilizan: Vaciados de vitalio, cromo y cobaltoVaciados de vitalio, cromo y cobalto Injerto aloplastico como el “sialastic”Injerto aloplastico como el “sialastic” Aponeurosis o cartilagoAponeurosis o cartilago

TRASTORNOS TRASTORNOS NEUROLOGICOSNEUROLOGICOS

Muchos trastornos musculares y neurologicos Muchos trastornos musculares y neurologicos relacionados pueden afectar el movimiento relacionados pueden afectar el movimiento mandibular, tales como:mandibular, tales como: La enfermedad de parkinson La enfermedad de parkinson CoreaCorea DistoniaDistonia

Los trastornos musculares incluyen:Los trastornos musculares incluyen: Miastenia graveMiastenia grave Distrofia muscular Distrofia muscular Paralisis cerebralParalisis cerebral

La disquinesia de origen farmacologico es de La disquinesia de origen farmacologico es de interes especial, ya que muchos pacientes que interes especial, ya que muchos pacientes que toman tranquilizantes pueden presentar toman tranquilizantes pueden presentar sintomatologia similar a los trastornos sintomatologia similar a los trastornos neurologicos mencionados.neurologicos mencionados.