PATOLOGIAS ORALES
Sergio Ángel Chaves
Andrés Caro González
Sebastian Luna González
¿QUÉ ES LA PATOLOGÍA?
Rama de la medicina que estudia el daño o
comportamiento anormal de tejidos y órganos.
PATOLOGIAS ORALES
GENÉTICAS o CONGENITAS
AMBIENTALES
GENÉTICAS
Pueden ser:
Genéticas: Estas son patologías que ya
vienen transmitidas desde los genes del
padre o la madre o ambos, por ejemplo el
síndrome de Down.
Congénita: Son patologías que afectan a
los genes, pero que son adquiridas
durante la etapa embrionaria debido a
agentes modificantes como radiaciones,
algunos antibióticos, el alcohol, etc.
Amelogénesis Imperfecta.
Taurodontismo.
Labio leporino y paladar hendido.
Dentinogénesis Imperfecta
Hiperdoncia
Cáncer oral
Hipodoncia, anodoncia y oligodoncia
Hipoglosia
GENÉTICAS
AMELOGENESIS IMPERFECTA
Defectos hereditarios del esmalte.
Trastorno del ectodermo.
Afecta a 1 de cada 15000 casos.
Mutación del gen AMELX, ENAM, MMP-20,FAM83H Y KLK-4
Trastorno del desarrollo dental en el que los dientesestan cubiertos por una capa delgada de esmalte quese forma de forma anormal.
El esmalte presenta una textura blanda y delgadacon un color amarillento.
Tipos de A.I
A.I 1 Hipoplásica
AMELX Y ENAM (X p22,3 – p22,1)
-HP Con hoyos (A.D)
-HP Localizada (A.D)
-HP Localizada (A.R)
-HP Superficie lisa (A.D)
-HP Superficie lisa (D.L.S)
-HP superficie rugosa (A.D)
-Agenesia del esmalte (A.R)
A.I 2 Hipocalcificada
FAM83H 4 q11.21
-HM Pigmentada (A.R)
-Hipomadurativa (R.L.S)
-HM Superficie con copos de nieve (L.S)
-HM Superficie con copos de nieve (A.D)
A.I 3 Hipomadura
MMP-20 Y KLK-4(X q22 – q28)
-Autosomica Dominante
-Autosomica Recesiva
-A.I, HM-HP (Taurodontismo)
-HM-HP, A.D. (Taurodontismo)
-HP-HM, A.D. (Taurodontismo)
A.I 4 Hipomadura + Hipoplásica con taurodontismo
*A.I: Amelogenesis Imperfecta
HP: Hipoplasica
HM: Hipomadurativa
A.D: Autosomica dominante
A.R: Autosomica recesiva
L.S: Ligada al sexo
A.I 1 HIPOPLASICA
Hipoplasica con hoyos
Hipoplasica Localizada
A.I 1 HIPOPLASICA
Hipoplasica con superficie lisa Hipoplasica con superficie rugosa
A.I 1 HIPOPLASICA
Agenesia del esmalte
A.I 1 HIPOPLASICA
Hipomadurativa
A.I 2 HIPOCALCIFICADA
Hipomadurativa pigmentada
A.I 2 HIPOCALCIFICADA
Dientes con similitud de un rumiante.
Es producida debido a que hay un retraso en la
invaginación de la vaina de hertwig.
Ocurre mas frecuentemente en premolares y
molares, esto ocurre al aumentarse la distancia
entre la union amelocementaria y la furca
haciendo que la camara pulpar aumente.
Se encuentra relacionado a:
Sindrome de Klinefelter
Sindrome de Down
Amelogenesis Imperfecta
TAURODONTISMO
Desarrollo anormal del labio y el paladar durante lasprimeras semanas del embarazo, debido a que elrafe medio no se une.
El labio leporino se puede presentar solo o unido alpaladar hendido.
El paladar hendido puede presentarse en el paladarduro, en el blando o en ambos formando unacavidad grande.
Afecta a 1 de cada 500 nacimientos y puede estaraislado o asociado a otros sindromes
Sindrome de Hallermann-Streiff
Síndrome de cohen
Síndrome de Van der Woude
LABIO LEPORINO Y PALADAR
HENDIDO
Condición genética autosómica dominante.
Afecta a 1 de cada 8000 personas.
Afecta al gen DSPP (hacia 2 proteínas esenciales
para el diente), COL1A1 y COL1A2.
Disturbio en la formación de la dentina.
Ocurre una alteración en el mesodermo y la
unión amelodentinaria es anormal, lo que hace
que el esmalte se fracture con facilidad.
Los dientes no son afectados por caries dental.
DENTINOGENESIS
IMPERFECTA
Los dientes presentan abrasión dental marcada.
Afecta a ambas denticiones.
Se diagnostica mediante:
Historia familiar
Examen clínico
Examen radiográfico
DENTINOGENESIS
IMPERFECTA
Clases de dentinogenesis
Imperfecta
Tipo I
COL1A1 y COL1A2
Dentinogenesis imperfecta asociada
a osteogenesisimperfecta (A.R)
Tipo II
Afecta al gen DSPP
Solo Dentinogenesis imperfecta
Tipo III
Afecta al gen DSPP
Brandywine
Tipo I
Asociado a osteogenesis imperfecta.
Características muy similares a la dentinogenesis
imperfecta Tipo II
La dentición decidua se afecta mas que la
permanente.
Color amarillo a gris azulado.
Presenta astricción y aplanamiento de la
superficie oclusal.
Características radiográficas:
Raíces cortas y romas.
Se pueden observar fracturas radiculares en
algún caso.
Tipo II
Brandywine
Rara y autosómica dominante.
Clínicamente igual que D.I tipo I y II, la
diferencia esta en que los pacientes presentan
muchas exposiciones pulpares y lesiones
periapicales en la dentición temporal.
Cámara pulpar grande.
Tipo III
HIPERDONCIA
También conocida como dientes supernumarios.
Aumento del numero de dientes que tiene una
persona.
Los dientes pueden estar erupcionados
totalmente o en un 25%.
ETIOLOGIA
Por hiperactividad de las célulasepiteliales embrionarias.
*sobreactividad de la laminadental
*sobreactividad del cordónepitelial
*sobreactividad de la capaexterna de la vaina de Hertwig
*sobreactividad de los restosepiteliales Malassez
SUPERNUMERARIOS MAS
COMUNES
MESIODENS.
CUARTO MOLAR SUPERIOR
PARAMOLARES SUOERIORES
PREMOLARES INFERIORES
INCISIVOS LATERALES SUPERIORES
CUARTO MOLAR INFERIOR
PREMOLARES SUPERIORES
TIPOS DE HIPERDONCIA
hiperdoncia simple
hiperdoncia múltiple
hiperdoncia asociada a
síndromes complejos
HIPERDONCIA SIMPLE
Cuando solo hay un diente supernumerario.
HIPERDONCIA MULTIPLE
Presencia de dos o mas dientes
supernumerarios.
HIPERDONCIA POR
SINDROMES COMPLEJOS
Se da en casos especiales como:
la Displasia Cleidocraneal
el Síndrome de Gardner
el Querubismo
el Síndrome de Fabry
el Síndrome Hallemann-Strieff
Cáncer Oral En algunos casos se inician como una placa blanca: Leucoplasia o Ulcera.
2 > en hombres y aun > hombres 40.
Cáncer oral o carcinoma:
El revestimiento de las mejillas
El piso de la boca
Las encías (gingiva)
El paladar (bóveda del paladar)
Extirpación quirúrgica del tumor por: radioterapia y
quimioterapia
Cáncer OralFactores:
La irritación crónica (dentaduras postizas u obturaciones).
VPH (papiloma humano).
Debilitan el sistema inmunitario (inmunodepresores).
Higiene oral y dental deficientes.
Prevención:
Evitar el cigarrillo u otro uso del tabaco
Limitar o evitar el consumo de alcohol
Practicar una buena higiene oral
Anomalía del desarrollo dental más común (1/18) y se
caracteriza por la falta de 1 o más dientes, puede ser:
No Sindrómica (aislada)
Sindrómica (asociada con una condición sistémica o
síndrome).
> dentición permanente, pero si la dentición decidua está
afectada, la permanente lo estará en un 75-80%.
3 molar: 10% - 30%
2 pre-molares mandibulares 32%
Incisivos laterales maxilares 27%
Hipodoncia
Anodoncia Anomalía que se caracteriza por la falta de 1 o más dientes,
puede ser por:
Factores locales: Infecciones, tumores, traumatismos,
radiaciones.
Factores sistémicos: Herencia, deficiencias nutricionales,
alteraciones endocrinas, evolución de la especie humana.
Anodoncias parciales: Se ve afectado uno o varios dientes;
este tipo de anodoncia es común en dentición permanente.
Anodoncia total: Raramente se manifiesta, pero suele
presentarse como parte del Síndrome de Displasia
Ectodérmica Hereditaria (cromosoma X).
Oligodoncia
Alteraciones a partir del desarrollo embrionario, ocasionando
modificaciones estructurales en los tejidos dentarios duros.
Evolución filogenética
Displasia ectodérmica
Infecciones localizadas
Enfermedades sistémicas (sífilis, raquitismo y hipotiroidismo)
Herencia (historia familiar)
Hipoglosia
Retraso anómalo del desarrollo de la lengua desde el
nacimiento.
Mala alimentación
Trastornos de lenguaje
Síntomas al tragar
Ausencia de dientes
AMBIENTALES
Caries
Periodontitis
Candidiasis (VIH+)
Leucoplasia vellosa (VIH+)
CARIES
Es una forma de infección en la cual se acumulan bacterias
específicas sobre el esmalte, donde elaboran productos
ácidos que desmineralizan la superficie y disgregan el diente.
Entre los principales
microogranismos que afectan el
diente estan:
Streptococcus Mutans.
El Lactobacillus.
Actinomyces.
Otros tipos de Streptococcus
CAUSAS
La ingesta de alimentos
con alto contenido de
azúcar y bebidas
carbonatadas
Técnicas de higiene bucal
erróneas, como la falta de
cepillado dental, el uso de
pastas dentales
inadecuadas o la ausencia
de hilo dental.
*Disminución del pH de la
saliva
tiene una influencia en la
aparición de caries.
*Una dieta con una alta
presencia de carbohidratos
fermentables.
Dejar pasar mucho tiempo entre las
ingestas y el cepillado.
La susceptibilidad genética heredada.
Dormir con el biberón, ya que la tetina
permanece junto a las superficies
palatinas de los dientes anterosuperiores.
Los medicamentos endulzados pueden ser
particularmente problemáticos para
aquellos que padecen enfermedades
crónicas y siguen terapias a largo plazo.
CLASIFICACION DE LAS
CARIES
Según el tejido afectado
Primer Grado (Esmalte desmineralización)
Segundo Grado (Esmalte/Dentina)
Tercer Grado (Esmalte/Dentina con
comprometimiento pulpar)
Cuarto Grado (Necrosis Pulpar)
Según la localización.
*Tipo I (MyP)
*Tipo II (MyP)
*Tipo III (IyC)
*Tipo IV (IyC)
*Tipo V (D.ant y Pos)
*Tipo VI (MyP)
CARIES CORONAL
El proceso de la caries se inicia en el esmalte de la corona de los dientes y cuando
existe migración gingival el proceso carioso puede establecerse también en la
porción radicular e invadir el cemento dentario y, posteriormente, la dentina
radicular.
CARIES RADICULAR
La caries es una enfermedad dentaria primaria, sin embargo, la radicular es
secundaria a la exposición bucal del cemento por retracción gingival fisiológica,
senil o por enfermedad periodontal.
PERIODONTITIS
*Ocurre cuando la inflamación o la infección de las encía se deja sin tratamiento o
cuando el tratamiento se demora.
*Dicha infección e inflamación se disemina desde las encías hasta los ligamentos y el
hueso que sirven de soporte a los dientes.
*La pérdida de soporte hace que los dientes se aflojen y finalmente se caigan.
PERIODONTITIS CRONICA
• Es la más común y se caracteriza por ser de evolución lenta. La formación de sacos
periodontales y la reabsorción del hueso alveolar pueden demorar años y el tiempo que
transcurre en que se inicia la enfermedad y en que se llega a perder un diente, puede
llegar a contarse en décadas
PERIODONTITIS AGRESIVA
Se caracteriza por ser de muy rápida evolución en la destrucción de los tejidos y porque
el tiempo que transcurre desde su inicio hasta la pérdida del diente, puede ser muy
breve. La velocidad de su avance es lo que determina su gravedad.
CAUSAS
Tabaquismo: disminuye el aporte de sangre a la encía, produciendo Isquemia en todos los tejidos.
Obturaciones, prótesis, coronas ypuentes en mal estado:
Los tratamientos odontológicosdefectuosos favorecenla retención de alimentos yel crecimiento de la placa bacteriana.
Estrés y depresión: pueden contribuir a que una periodontitis se agrave.Esto se debe a la baja en la defensa
inmunológica.
OTRAS CAUSAS
Diabetes: tienen mayores riesgos de que la enfermedad periodontal se torne más
agresiva, pues se altera aún más el desorden metabólico que caracteriza a la diabetes.
Dientes en mala posición: Los dientes chuecos favorecen la retención de alimentos y
el crecimiento de la placa bacteriana.
CANDIDIASIS
La candidiasis son infecciones agudas o crónicas mucosas causadas por un tipo
de hongo llamado CANDIDA
La Candida aprovecha áreas de la piel húmedas y maceradas debido al roce
continuo para anidar en más proporción
TIPOS DE CANDIDIASIS
es la infección más frecuente por CANDIDA, ocurre con más
frecuencia en los lactantes y personas con alguna alteración del
sistema inmune.
Muguet oral
Candidiasis oral atrófica
Es poco frecuente, aparece más en personas de edad avanzada. Se caracteriza
por una zonas de destrucción de la mucosa oral que presentan color rojizo.
Queilitis angular
Inflamación de las comisuras bucales;
Las comisuras se fisuran y alrededor
de ellas aparece un área muy
enrojecida con vesículas que
se rompen y escuecen.
CAUSAS
-Candidiasis ocurre por un aumento de cándida en la flora de boca
-Recién nacidos.
-Embarazadas.
-Personas que usen dentaduras postizas.
-Diabéticos.
-Fumadores.
-Enfermos de cáncer
-Infectados por sida
-Adictos a drogas, especialmente por vía parenteral.
Pacientes hospitalizados con catéteres.
LEUCOPLASIA VELLOSA
Es una o varias placas blancas que pueden aparecer en la boca. Si se miran
atentamente, esas placas pueden parecer peludas.
Es blanca porque presenta un engrosamiento epitelial con hiperproducción
de queratina.
Es Causado por el virus Epstein-Barr.
TIPOS DE LEUCOPLASIA LEOCUPLASIA HOMOGENEA:
La leucoplasia homogénea es una lesión predominantemente blanca de la mucosa oral,
uniformemente plana, con una fina apariencia que puede presentar grietas o
hendiduras poco profundas y de consistencia no indurada.
LEUCOPLASIA NO HOMOGENEA
Es una lesión predominantemente blanca o roja con una superficie irregular,
nodular o exofitica.
Eritoleucoplasia : Mancha anormal de tejido rojo y blanco que se forma en las
membranas mucosas de la boca y que se puede volver cáncer.
CAUSAS
Tabaco: Las propiedades que causan cáncer en tabaco continuamente dañan la mucosa oral y llevan a la leucoplasia.
VIH: se observa en las personas con esta enfermedad porque su sistema inmunológico tiende a estar en un nivel bajo.
Asperezas en las prótesis dentales, obturaciones y coronas.
BIBLIOGRAFIA
https://www.youtube.com/watch?v=-3TXcwWIzcg
http://embriologiainfo.blogspot.com/2012/02/biopatologia
-y-consideraciones-clinicas.html
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