Iatrognica, debido a la manipulacin que el mdico ejerce sobre el odo
Autolesiones
Accidentes laborales
Accidentes de trfico (producen traumatismos craneales cerrados, y son en conjunto las causas ms frecuentes y las ms complejas)
PATOLOGA TRAUMTICA DE LA AUDICIN
ETIOLOGA
Predomina en los hombres.
Es ms frecuente en personas jvenes, entre 1 y 34 aos.
Especialmente en las personas que llevan una vida muy activa.
PERFIL
Afectan al odo externo
Pabelln auditivo
Conducto auditivo externo
Lesin de la articulacin temporo-mandibular
Afectan al odo medio
Membrana timpnica
Caja timpnica y cadena de huesecillos
(Todo traumatismo del odo medio es sospechoso de afectar al odo interno y a la barrera menngea).
Afectan al odo interno
Lesin por contusin sin fractura
Fractura directa
Mixta, es la ms frecuente (en ocasiones desencadenan una laberintectoma funcional)
PATOLOGA TRAUMTICA DE LA AUDICIN
TRAUMATISMOS EN FUNCIN DE LA DISTRIBUCIN ANATMICA DEL ODO
Fracturas de tipo longitudinal
Siguen el eje entre ambos pabellonesauditivos
Fracturas de tipo transverso
Siguen el eje que va desde el occipital haciael hueso frontal
Fracturas mixtas u oblicuas
PATOLOGA TRAUMTICA DE LA AUDICIN
TRAUMATISMOS EN FUNCIN DEL TIPO DE FRACTURAS QUE AFECTAN AL PEASCO DEL TEMPORAL
Fracturas de tipo longitudinal Siguen el eje entre ambos pabellones auditivos
1. Que siguen el eje del temporal, desde el pabelln auditivo hasta el pex del temporal.
2. Son las ms frecuentes (70 a 80 %)
3. Debidas a golpes sobre la regin parietal o temporal,
4. Suele iniciarse en la escama del temporal hacia la zona del pex.
5. Suele afectar piel de CAE, membrana timpnica.
6. La fractura puede producir una separacin amplia en el hueso temporal o mnima fisura sindesplazamiento seo.
7. La lesin del tmpano o de la caja del odo medio producen el sntoma ms importante: lasordera de transmisin.
8. Si la lesin no es importante pueden curar espontneamente sin gran prdida auditiva.
9. La lesin del odo interno es menos frecuente, respetando la cpsula laberntica y elconducto auditivo interno.
10. A veces se afecta la ATM.
11. Las fracturas longitudinales son bilaterales en el 20% de los casos.
PATOLOGA TRAUMTICA DE LA AUDICIN
TRAUMATISMOS EN FUNCIN DEL TIPO DE FRACTURAS QUE AFECTAN AL PEASCO DEL TEMPORAL
PATOLOGA TRAUMTICA DE LA AUDICIN
FRACTURA LONGITUDINAL
PATOLOGA TRAUMTICA DE LA AUDICIN
FRACTURA LONGITUDINAL
PATOLOGA TRAUMTICA DE LA AUDICIN
HIPOACUSIA DE TRANSMISIN
PATOLOGA TRAUMTICA DE LA AUDICIN
HIPOACUSIA DE TRANSMISIN EN FRECUENCIAS GRAVES
PATOLOGA TRAUMTICA DE LA AUDICIN
COFOSIS DE OIDO IZQUIERDO
Fracturas de tipo transverso Siguen el eje que va desde el occipital hacia el hueso frontal
1. Atraviesan el hueso temporal en direccin posteroanterior.
2. Frecuencia entre el 20 y 30% de los casos.
3. Puede atravesar el CAI, por donde discurren los VII y VIII pares craneales, o las estructurasdel odo medio.
4. Puede producir la destruccin funcional del sistema vestibular, coclear y del nervio facial.
5. Vrtigo, sordera y parlisis facial son sus sntomas ms frecuentes
6. Pueden producir hemotmpano sin rotura de la membrana timpnica.
PATOLOGA TRAUMTICA DE LA AUDICIN
TRAUMATISMOS EN FUNCIN DEL TIPO DE FRACTURAS QUE AFECTAN AL PEASCO DEL TEMPORAL
PATOLOGA TRAUMTICA DE LA AUDICIN
FRACTURA TRANSVERSAL
PATOLOGA TRAUMTICA DE LA AUDICIN
FRACTURA TRANSVERSAL
PATOLOGA TRAUMTICA DE LA AUDICIN
HIPOACUSIA DE TRANSMISIN
PATOLOGA TRAUMTICA DE LA AUDICIN
COFOSIS DE OIDO IZQUIERDO
Fracturas mixtas u oblicuas
1. Las lneas de fractura pueden comprender diversas ramas.
2. En todas ellas puede aparecer otorragia u otolicuorrea.
PATOLOGA TRAUMTICA DE LA AUDICIN
TRAUMATISMOS EN FUNCIN DEL TIPO DE FRACTURAS QUE AFECTAN AL PEASCO DEL TEMPORAL
Hubo sangrado en el momento del accidente?
Se produjo prdida de conciencia?
La perdida de la audicin fue repentina, en relacin con el accidente?
En que sitio de la cabeza se produjo el golpe?
Hay signos de la fractura en el conducto auditivo externo?
La hipoacusia fue unilateral?
Hay coordinacin entre la anamnesis y el cuadro audiolgico?
Existe algn signo neurolgico, como lesin del nervio facial?
Hubo signos de vrtigo o desequilibrio tras el accidente?
PATOLOGA TRAUMTICA DE LA AUDICIN
ANLISIS DE SIGNOS Y SNTOMAS
La afectacin ms frecuente es el pabelln auricular.
La lesin ms grave es el arrancamiento total o subtotal del
pabelln auricular.
En este caso la hipoacusia puede llegar hasta una prdida
auditiva del 10%.
Son menos frecuente las lesiones de CAE.
Si no se afectan otras estructuras no se acompaa de prdida
auditiva.
PATOLOGA TRAUMTICA DE LA AUDICIN
PATOLOGA DELCONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
Muchas veces va acompaado de lesiones del odo interno o del odo externo.
La ms frecuente es iatrognica (lavados de odo o manipulaciones sobre el CAE yel tmpano), es raro que se afecten los huesecillos pero no el tmpano.
Tambin es frecuente la agresin, especialmente la bofetada.
Autolesiones con palillos.
Traumatismos craneales sobre el temporal o parietal que puede afectar o no eltmpano o la cadena de huesos, sobre zona occipital que puede atravesar el odomedio produciendo fractura o luxacin sobre los huesecillos.
Anatoma patolgica:
Perforacin timpnica
Lesiones de la cadena osicular.
Ambas
PATOLOGA TRAUMTICA DE LA AUDICIN
PATOLOGA DEL OIDO MEDIO
La prdida auditiva puede ir desde el 0%, en laspequeas perforaciones auditivas hasta el 30% enlas perforaciones grandes o totales. Cadena osicularpuede oscilar entre el y el 40%, cuando son puras.
La combinacin de ambos puede producir unaprdida auditiva hasta el 50% o 60%.
Las fracturas que afectan a al odo medio y el internoson ms graves y la sordera puede llegar al 100%.(cofosis)
PATOLOGA TRAUMTICA DE LA AUDICIN
PATOLOGA DEL OIDO MEDIO
PATOLOGA TRAUMTICA DE LA AUDICIN
HIPOACUSIA DE TRANSMISIN EN FRECUENCIAS GRAVES
PATOLOGA TRAUMTICA DE LA AUDICIN
Son las ms graves por su afectacin en el equilibrio y la audicin.
Puede ser debida a cualquier contusin en la cabeza, con fractura craneal o sin ella.
Pueden afectar al CAI, Zona Utrculo-Sacular o ambas.
La trada diagnstica es
1. Prdida de audicin
2. Otorragia
3. Prdida de conciencia o, si no existe prdida de conciencia, muy frecuentemente producevrtigos
PATOLOGA TRAUMTICA DE LA AUDICIN
PATOLOGA DEL OIDO INTERNO
La prdida auditiva depender de la zona afectada.
Los traumatismos que no fracturan la cpsula laberntica y elCAI presentan una hipoacusia que puede llegar al 70%, peroque muchas veces recupera , cuando menos parcialmente.
Muchas veces va asociada a lesiones del odo medio, y laprdida auditiva resulta superior pudiendo llegar a ser casitotal.
En este caso la recuperacin resulta mas difcil e incompleta.
Si existe fractura de la cpsula o CAI la prdida auditivapuede ser total e irreversible.
PATOLOGA TRAUMTICA DE LA AUDICIN
PATOLOGA DEL OIDO INTERNO
PATOLOGA TRAUMTICA DE LA AUDICIN
COFOSIS DE OIDO IZQUIERDO
Son traumatismos craneales cerrados sin fractura
del hueso temporal.
Presentan hipoacusia neurosensorial (en el 50% de
los casos).
La frecuencia ms afectada es la de 4000 Hz.
Se acompaa de vrtigo intenso al principio, que
remite lentamente. (incluso meses)
PATOLOGA TRAUMTICA DE LA AUDICIN
CONMOCIN LABERNTICA
PATOLOGA TRAUMTICA DE LA AUDICIN
HIPOACUSIA NS DE FRECUENCIAS AGUDAS
PATOLOGA TRAUMTICA DE LA AUDICIN
Alteraciones producidas por una potente y brusca presin area positiva.
Debidas a la onda expansiva de las explosiones.
Produce lesin del tmpano (estallido)
Impulsin de la cadena de huesecillos hacia el odo interno.
La lesin se va agravada por el trauma sonoro.
Sntomas:
Otalgia
Otorrea
Otorragia
Acfeno
Hipoacusia mixta (que puede ser muy leve o casi total, segn la gravedad puede recuperar
parcialmente en los siguientes 2 meses)
PATOLOGA TRAUMTICA DE LA AUDICIN
LESION OTOLOGICA POR ONDA EXPANSIVA
PATOLOGA TRAUMTICA DE LA AUDICIN
PATOLOGA TRAUMTICA DE LA AUDICIN
Es una causa importante de lesiones en el odo medio.
Etiologa:
50% debidas al buceo.
30% debidas al esqu acutico. (actividad ms peligrosa para el odo)
Existe perforacin del tmpano en el 100% de los casos.
Muy alto grado de infeccin (otitis)
La hipoacusia puede llegar desde el 10% hasta el 50%.
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TRAUMATISMOS EN DEPORTES ACUTICOS
PATOLOGA TRAUMTICA DE LA AUDICIN
HIPOACUSIA DE TRANSMISIN EN FRECUENCIAS GRAVES
La forma del odo protege este tipo de agresiones.
Puede lesionar el tmpano.
La prdida auditiva est en funcin de la
perforacin.
PATOLOGA TRAUMTICA DE LA AUDICIN
LESIONES POR SOLDADURA
Debidas a:
Cambios graduales de presin, especialmente en aviones. Pocas veces hay
perforacin timpnica.
Cambios bruscos de la presin, debidas a explosiones, agresiones
humanas (50%), as como paracaidismo o buceo.
Puede haber perforacin timpnica, que determina el grado de la prdida auditiva.
PATOLOGA TRAUMTICA DE LA AUDICIN
LESIONES POR PRESION AEREA (BAROTRAUMAS)
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HIPOACUSIA DE TRANSMISIN
o La lista de posibles cuerpos extraos es enorme: larvas, insectos, gomas
da borrar, punta de lpices, etc.
o No suele afectar la audicin excepto que perforen la membrana
timpnica y entonces producen lesiones severas de la cadena osicular.
o Predomina la edad infantil
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LESIONES POR CUERPO EXTRAO
Es debida al ruido intenso (entre 80 y 120 db) que padece el odo.
Predominan las causas laborales y ldicas.
Puede ser:
Brusco
Lento, continuado y progresivo.
El grado de hipoacusia depende de la intensidad y el tiempo de exposicin.
Existe prdida auditiva de predominio en las frecuencias de:
2000, 3000 y 4000 Hz.
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TRAUMA ACSTICO
PATOLOGA TRAUMTICA DE LA AUDICIN
EVOLUCIN TRAUMA ACUSTICO, ESTADIO I
PATOLOGA TRAUMTICA DE LA AUDICIN
EVOLUCIN TRAUMA ACUSTICO, ESTADIO II
PATOLOGA TRAUMTICA DE LA AUDICIN
EVOLUCIN TRAUMA ACUSTICO, ESTADIO III
PATOLOGA TRAUMTICA DE LA AUDICIN
EVOLUCIN TRAUMA ACUSTICO, ESTADIO IV
Los clasificamos en:
1. Prdidas moderadas, llegan al 30%
2. Prdidas medias, entre el 30% y el 60%
3. Prdidas graves, superan el 60%
PATOLOGA TRAUMTICA DE LA AUDICIN
VALORACION AUDITIVA DE LOS DIFERENTES TRAUMATISMOS: PORCENTAJES DE PRDIDA AUDITIVA
Las lesiones del odo externo
1. No ocasionan prdida auditiva, excepto en el caso de ausencia de la oreja, la prdida ser
leve y ser permanente. Puede mejorar con la reconstruccin.
2. La afectacin pura de la membrana timpnica (perforacin) ocasiona prdida leve. Mejora
si se cierra la perforacin.
3. Las lesiones osiculares puras pueden producir sorderas de tipo leve y medio. Existe
posibilidad de reconstruccin quirrgica.
4. La asociacin del 2 y 3 no suele superar el grado medio. Muy difcil de recuperar. La
reconstruccin es posible, pero no fcil.
PATOLOGA TRAUMTICA DE LA AUDICIN
VALORACION AUDITIVA DE LOS DIFERENTES TRAUMATISMOS: PORCENTAJES DE PRDIDA AUDITIVA
La lesin del odo interno sin lesin del CAI puede no producir sordera.
La afectacin del CAI, produce sordera grave. Es irreversible.
La afectacin de la cpsula laberntica produce hipoacusia grave. La fractura de la
cpsula es irreversible. Si slo hay conmocin laberntica la sordera puede ser
reversible parcialmente o casi totalmente.
Las fracturas de peasco longitudinales afectaran a la audicin en funcin de las
estructuras a las que afecte. Suelen ser irreversibles
Las fracturas de peasco transversas pueden no producir sordera o desencadenar
sordera grave. La recuperacin sera casi imposible.
Las lesiones puras de odo medio pueden operarse.
PATOLOGA TRAUMTICA DE LA AUDICIN
VALORACION AUDITIVA DE LOS DIFERENTES TRAUMATISMOS: PORCENTAJES DE PRDIDA AUDITIVA
Las conmociones labernticas producen sordera leve o media, y puede ser
reversible parcialmente.
La lesin por onda expansiva produce sordera mixta, Se puede recuperar
parcialmente en 2 meses.
Las lesiones por buceo producen sordera leve o moderada, que puede mejorar
parcialmente.
El baro trauma depende de la afectacin traumtica.
El trauma sonoro produce sordera irreversible, y la gravedad est en relacin al
tiempo de exposicin y de la intensidad del ruido.
PATOLOGA TRAUMTICA DE LA AUDICIN
VALORACION AUDITIVA DE LOS DIFERENTES TRAUMATISMOS: PORCENTAJES DE PRDIDA AUDITIVA
PATOLOGA TRAUMTICA DE LA AUDICIN
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION