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COLUMNA VERTEBRAL
ESTUDIO DE LA COLUMNA CERVICAL
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ES IMPORTANTE SABER QUE AUNQUE SON 7 LAS VERTEBRAS QUE COMPONEN LA COLUMNA
CERVICALTRES DE ELLAS( C1C2 Y C7) TIENEN CARACTERIacuteSTICAS DIFERENTESLAS 7
VERTEBRAS SE CARACTERIZAN POR SER LAS UacuteNICAS QUE TIENEN AGUJEROS EN SUS
APOacuteFISIS TRANSVERSAS Y SUS APOacuteFISIS ESPINOSAS SON PEQUENtildeAS Y BIacuteFIDASEXCEPTO LA
C7
C1 VEacuteRTEBRA ATLAS
ES LA PRIMERA VEacuteRTEBRA CERVICAL TIENE FORMA DE ANILLO POR LO
QUE CARECE DE CUERPO VERTEBRAL
C2 VEacuteRTEBRA AXIS
EL CUERPO VERTEBRAL ESTAacute SITUADO ENTRE LAS APOacuteFISIS ARTICULARES
SE PROYECTA VERTICALMENTE HACIA ARRIBA Y SU PORCIOacuteN SUPERIOR SE DENOMINA
APOacuteFISIS ODONTOIDES
VEacuteRTEBRA TIPO C3 C4 C5 C6
CARACTERIacuteSTICAS CUERPO
ES PEQUENtildeO APLANADO Y CON PREDOMINIO DEL DIAacuteMETRO TRANSVERSO SOBRE EL ANTERO-
POSTERIOR (OVALADO)
AGUJERO VERTEBRAL O NEURAL
ES GRANDE Y TIENE FORMA TRIANGULAR
PEDIacuteCULO
CORTO Y DELGADO
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APOacuteFISIS ARTICULARES
DOS SUPERIORES Y DOS INFERIORES
LAacuteMINAS
SON LARGAS Y ESTRECHAS
APOacuteFISIS TRANSVERSAS
ES CORTA Y ENTRE ELLA Y EL PEDIacuteCULO DELIMITAN EL AGUJERO TRANSVERSO PARA EL PASO DE
LA ARTERIA VERTEBRAL
APOacuteFISIS ESPINOSA
ES PEQUENtildeA Y BIacuteFIDA
C7 VEacuteRTEBRA PROMINENTE
ES LA PRIMERA VEacuteRTEBRA CON UNA APOacuteFISIS ESPINOSA NO DIVIDIDA
ES DECIR NO BIacuteFIDA FORMA UNA PROYECCIOacuteN NOTABLE EN EL CUELLO
Y POR ESTA CARACTERIacuteSTICA SE DENOMINA VEacuteRTEBRA PROMINENTE
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1-COLUMNA CERVICAL EN PROYECCIOacuteN AP
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
El objetivo es ver las veacutertebras cervicales desde la segunda cervical hasta las primeras dorsales
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Retirar dentadura postiza y gafas
Retirar adornos (collares pendientes horquillas)
Abrir la vestimenta (botones cremalleras)
ADVERTENCIAS
Las apoacutefisis espinosas se veraacuten en el centro del cuerpo de la veacutertebra y se incluiraacuten el aacuterea de la base del craacuteneo hasta D1
La base del craacuteneo y la mandiacutebula quedan superpuestos generalmente sobre C1 y C2
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 13 x 18 cm (para ver la apoacutefisis odontoides de la C2) y 18 x 24 cm ( para ver la CVC)
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa 2 Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa 3 Brazos a ambos lados del cuerpo y hombros en la misma transversal 4 Elevamos la barbilla del paciente de manera que el plano de oclusioacuten de los dientes caiga en la misma vertical
que la apoacutefisis mastoides del temporal 5 Se inmoviliza la cabeza en posicioacuten antero posterior verdadera 6 Eje longitudinal de la placa paralelo al de la columna cervical 7 El rayo central estaacute angulado 15ordm en sentido cefaacutelico (direccioacuten caudocraneal) haciendo aumentar esta angulacioacuten
en caso de que queramos ver las veacutertebras superiores y disminuyendo la angulacioacuten en el caso de que queramos ver veacutertebras inferiores
8 El rayo central incide en la prominencia del cartiacutelago tiroides (nuez) a nivel de C4 9 Se centra la placa con respecto al rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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2-COLUMNA CERVICAL EN PROYECCIOacuteN AP TRANSORAL (CON BOCA
ABIERTA)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una visioacuten antero posterior de las primeras veacutertebras cervicales y apoacutefisis odontoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Retirar dentadura postiza y gafas
Retirar adornos (collares pendientes horquillas)
Abrir la vestimenta (botones cremalleras)
ADVERTENCIAS
Debe verse claramente la odontoides masas laterales del atlas y no debe existir rotacioacuten del cuello
Si la dentadura se superpone a la odontoides la barbilla no se ha elevado suficientemente
Si la base del craacuteneo se superpone a la odontoides la barbilla se haya demasiado elevada
Un meacutetodo alternativo es el meacutetodo de FUCHS la odontoides se visualiza a traveacutes del agujero occipital
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm o 18 x 24 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa 2 Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa 3 Brazos a lo largo del cuerpo y hombros en la misma transversal 4 Boca lo maacutes abierta posible 5 La cabeza se pone de tal manera que los incisivos queden en la misma vertical que la apoacutefisis mastoides (elevar
15ordm con un cojiacuten) 6 La lengua pegada al suelo de la boca 7 Eje longitudinal de la placa paralelo al del cuello 8 Rayo central perpendicular a la placa 9 El rayo central incide en el medio de la boca abierta 10 Se centra la placa respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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3-COLUMNA CERVICAL EN PROYECCIOacuteN LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la columna cervical en posicioacuten lateral
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Retirar dentadura postiza y gafas
Retirar adornos (collares pendientes horquillas)
Abrir la vestimenta (botones cremalleras)
ADVERTENCIAS
Se veraacuten atlas y axis se debe incluir como miacutenimo hasta C7 y no debe existir rotacioacuten del cuello
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm o 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de pared Paciente en posicioacuten lateral erecta 2 Centramos al paciente por su plano axial medio 3 Hombros descendidos y hacia atraacutes 4 Eje longitudinal de la placa paralelo al del cuello 5 Rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en C4 el borde superior del chasis debe quedar unos 5 cm por encima del
CAE o 3 cm por encima del aacutengulo de los ojos y si el chasis es de 18 x 24 cm debe estar a la altura del aacutengulo de los ojos
7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten en espiracioacuten
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4-COLUMNA CERVICAL EN PROYECCION LATERAL (FLEXIOacuteN)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la movilidad de la columna cervical en posicioacuten lateral (hiperextensioacuten hiperflexioacuten)
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Retirar dentadura postiza y gafas
Retirar adornos (collares pendientes horquillas)
Abrir la vestimenta (botones cremalleras)
ADVERTENCIAS
Jamaacutes deben practicarse estas proyecciones en los pacientes con traumatismos hasta que no se haya excluido la posibilidad de una fractura cervical
Si la flexioacuten es adecuada las apoacutefisis espinosas deben quedar separadas y la mandiacutebula casi perpendicular al borde inferior de la radiografiacutea
Si la extensioacuten es la adecuada las apoacutefisis espinosas deben quedar muy proacuteximas y la mandiacutebula ha de formar un aacutengulo de unos 45ordm con el borde superior de la radiografiacutea
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm o 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN 1 Placa en el Bucky de pared Paciente en posicioacuten lateral erecta 2 Centramos al paciente por su plano sagital y coronal medio 3 Hombros descendidos y hacia atraacutes 4 Barbilla elevada en hiperextensioacuten (cabeza hacia atraacutes maacuteximo) y flexionada en hiperflexioacuten (barbilla pegada al
pecho) 5 Eje longitudinal de la placa paralelo al del cuello 6 Rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide horizontalmente en C4 el borde superior del chasis debe quedar unos 5 cm por encima del
CAE 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten en espiracioacuten
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5-COLUMNA CERVICAL EN PROYECCIOacuteN LATERAL (EXTENSIOacuteN)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Igual al anterior
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Igual al anterior
ADVERTENCIAS
Igual al anterior
FORMATO DE PELIacuteCULA
Igual al anterior
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
Igual al anterior
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6-COLUMNA CERVICAL EN PROYECCIOacuteN OBLICUA ANTERIOR
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
El objetivo es ver los agujeros de conjuncioacuten y las articulaciones intervertebrales
Posiciones del paciente en OPD y OPI
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Retirar dentadura postiza y gafas
Retirar adornos (collares pendientes horquillas)
Abrir la vestimenta (botones cremalleras)
Desplazar lateralmente o hacia arriba el pelo (o coleta)
ADVERTENCIAS
Se deben ver todos los agujeros de conjuncioacuten y por detraacutes de eacutestos las articulaciones intervertebrales
Se incluiraacute desde la base del craacuteneo hasta la D2
No se deben superponerse las ramas mandibulares a C1 Y C2 ni la base del craacuteneo a C1
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm o 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN 1 Placa en el Bucky de pared Paciente en posicioacuten posterior erecta en primera instancia 2 El paciente hace un giro de 45ordm 3 El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared En la placa apareceraacuten los agujeros de conjuncioacuten del
lado contrario 4 La barbilla elevada de manera que forme 45ordm con la horizontal 5 Borde superior del chasis 3 cm por encima del borde superior de la oreja o del ojo y si la placa es pequentildea a la
misma altura 6 Se centran las apoacutefisis espinosas con respecto a la liacutenea media del Bucky de pared 7 Eje longitudinal de la placa paralelo al de la columna cervical 8 Rayo central angulado 15ordm en sentido cefaacutelico ( craneal) 9 El rayo central incide en C4 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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7-COLUMNA CERVICAL PROYECCIOacuteN OBLICUA POSTERIOR
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
El objetivo es ver los agujeros de conjuncioacuten de las veacutertebras y las articulaciones intervertebrales
Posiciones del paciente en OAD y OAI
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Retirar dentadura postiza y gafas
Retirar adornos (collares pendientes horquillas)
Abrir la vestimenta (botones cremalleras)
Desplazar lateralmente o hacia arriba el pelo (o coleta)
ADVERTENCIAS
Se deben ver todos los agujeros de conjuncioacuten y por detraacutes de eacutestos las articulaciones intervertebrales
Se incluiraacute desde la base del craacuteneo hasta la D2
No se deben superponerse las ramas mandibulares a C2 ni la base del craacuteneo a C1
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm (18 x 24 cm)
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN 1 Placa en el Bucky de pared y paciente en posicioacuten anterior erecta en primera instancia 2 El paciente hace un giro de 45ordm 3 El hombro del lado a examinar se apoya sobre el Bucky de pared En la placa apareceraacuten los agujeros de
conjuncioacuten del lado contrario 4 Se puede colocar pesos en las dos manos para descender los hombros 5 Centramos las apoacutefisis espinosas de las cervicales con la liacutenea media del Bucky de pared 6 La barbilla elevada de manera que forme 45ordm con la horizontal 7 Borde superior del chasis 3 cm por encima del borde superior de la oreja 8 Eje longitudinal de la placa paralelo al de la columna cervical 9 El rayo central estaacute angulado 15ordm en sentido caudal 10 El rayo central incide en C4 11 Se centra la placa (chasis) con respecto al rayo central 12 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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COLUMNA DORSAL
Vista anterior
Vista lateral
Visioacuten oblicua
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8-PROYECCIOacuteN AP
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una visioacuten anteroposterior de la columna dorsal
Preparacioacuten del paciente
Asegurarse de que no hay rotacioacuten del toacuterax y de la pelvis Proteger las goacutenadas
Retirar adornos (collares)
Retirar coletas o trenzas hacia arriba
Desnudar el tronco
Descalzarse
Advertencias
Deben observarse todas las veacutertebras toraacutecicas con una adecuada radiopacidad
Las apoacutefisis espinosas deben estar en el centro y si no hay una hipercifosis los cuerpos vertebrales no deben estar superpuestos
Se veraacuten claramente las articulaciones costovertebrales
Si el paciente padece escoliosis los cuerpos vertebrales y los elementos posteriores quedan inevitablemente rotados en la radiografiacutea
Formato de peliacutecula
18 x 43 cm o 20 x 40 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa 2 Debido al ldquoefecto anoacutedicordquo (efecto taloacuten) debe colocarse la cabeza del paciente mirando hacia la parte final
del tubo de rayos X AacuteNODO EN POSICIOacuteN CAUDAL 3 Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa 4 Brazos a lo largo del cuerpo y hombros en la misma transversal 5 Rodillas y cadera flexionada para que la columna haga un buen contacto 6 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la columna 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 El rayo central incide verticalmente en D6 8 cm por debajo del manubrio esternal 9 El borde superior del chasis debe quedar a unos 5 cm por encima de los hombros 10 Se centra l placa con respecto el rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten despueacutes de una inspiracioacuten maacutexima
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9-PROYECCIOacuteN LATERAL
Objetivo Obtener una visioacuten lateral de las veacutertebras medias e inferiores en posicioacuten lateral
Preparacioacuten del paciente
Asegurarse de que no hay rotacioacuten del toacuterax y de la pelvis Proteger las goacutenadas
Retirar adornos (collares)
Retirar coletas o trenzas hacia arriba
Desnudar el tronco
Descalzarse
Advertencias
Si no hay ninguna escoliosis no tiene por queacute haber rotacioacuten de los cuerpos vertebrales desde la D4 hacia abajo Se observan netamente los espacios intervertebrales
Se incluyen las 12 veacutertebras toraacutecicas
Formato de peliacutecula
18 x 43 cm o 20 x 40 cm
Teacutecnicas para la obtencioacuten de la imagen
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente decuacutebito lateral sobre la mesa mejor sobre el lado izquierdo para disminuir la silueta cardiaca
2 Centramos al paciente con su plano axial medio 3 Rodillas y caderas flexionadas y superpuestas para mejorar la comodidad e inmovilizacioacuten 4 Brazos formando un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo flexionando los codos para mayor
comodidad y que las escaacutepulas se situacuteen en la misma vertical 5 Eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal de la columna 6 El rayo central estaacute angulado 10ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide en D6 corresponde a la punta de la escaacutepula cuando se elevan los brazos 8 El borde superior del chasis ha de quedar unos 5 cm por encima de los hombros 9 Se centra la placa con respecto el rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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10-SEGMENTO SUPERIOR EN PROYECCIOacuteN OBLICUA POSTERIOR
Objetivo Obtener una visioacuten lateral las veacutertebras dorsales superiores El paciente se dispone de tal forma que un hombro estaacute elevado mientras que el otro estaacute descendido procurando asiacute una clara visioacuten de los segmentos dorsales superiores
Preparacioacuten del paciente
Retirar adornos (collares)
Retirar coletas o trenzas hacia arriba
Desnudar el tronco
DescalzarseAdvertencias
Deben verse los cuerpos vertebrales de las veacutertebras dorsales superiores sin rotacioacuten y el hombro izquierdo maacutes elevado
Formato de peliacutecula
18 x 43 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten oblicua anterior derecha y con el brazo izquierdo por encima de la cabeza Tambieacuten se puede hacer de pie
2 Centramos al paciente (plano axilar medio) con la liacutenea media de la mesa 3 Rodillas y cadera flexionadas y superpuestas 4 Hombro derecho maacutes descendido que el izquierdo y con el brazo a lo largo del cuerpo desplazado
ligeramente hacia atraacutes con la mano apoyada sobre la superficie dorsal del muslo Brazo opuesto doblado frente a la cabeza
5 Eje longitudinal de la placa paralelo al del cuerpo 6 El rayo central estaacute angulado 5ordm en sentido caudal 7 El rayo central incide en D3 8 Se central loa placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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COLUMNA LUMBAR
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11-PROYECCIOacuteN AP DE LA COLUMNA LUMBAR
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN (OBJETIVO)
Queremos obtener 1 radiografiacutea anteroposterior de la veacutertebras lumbares
porque sospechamos que hay una lumbalgia o lumbociaacutetica
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
-Desnudar al paciente excepto la ropa interior
-Proteccioacuten gonadal
-Descalzar al paciente
ADVERTENCIAS PARA OBTENCIOacuteN DE IMAGEN CON CALIDAD
-Tenemos que ver los cuerpos enteros de las 5 veacutertebras lumbares con ausencia de cualquier rotacioacuten salvo que
haya escoliosis
-Ver claramente los espacios intervertebrales salvo el lumbosacro
-Para la valoracioacuten de esta proyeccioacuten podemos colocar al paciente erguido o en flexioacuten lateral izquierda o derecha
FORMATO DE LA PELIacuteCULA
- 35 cm x 43 cm o 30 cm x 35 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente colocado en la mesa en decuacutebito supino
2 Centrar al paciente con la liacutenea media de la mesa 3 Ambos brazos pegados al cuerpo y hombros en la misma transversal 4 Rodillas y cadera flexionadas para que haya un buen contacto con la mesa 5 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la columna 6 El rayo central tiene que ser perpendicular a la mesa 7 El rayo central se dirige hacia la porcioacuten media de las apoacutefisis espinosas
lumbares en un punto del plano sagital medio aproximadamente a nivel de las crestas iliacas (2 o 3 CM DEBAJO DEL OMBLIGO)
8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Durante la exposicioacuten hay que suspender la respiracioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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12-PROYECCIOacuteN LATERAL DE LA COLUMNA LUMBAR
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Es obtener una radiografiacutea en la que se vean las cinco veacutertebras
lumbares en posicioacuten lateral tambieacuten se puede hacer en
hiperflexioacuten y en hiperextensioacuten (RADIOGRAFIacuteA FUNCIONAL)
para ver la movilidad
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN CON CALIDAD
En ausencia de escoliosis deben verse claramente los cinco cuerpos vertebrales y los espacios intervertebrales
Si se utiliza la placa de 30 x 35 cm se abarcaraacute desde D12 hasta S2 Si la placa es de 35 x 43 cm abarcaraacute desde D11 hasta el coacuteccix
LATERAL DE PIE para valorar la estaacutetica( los brazos deberaacuten estar hacia delante) Y en flexioacuten y extensioacuten para valorar la funcionalidad de la cv
FORMATO DE PELIacuteCULA
-35 x 43 cm o 30 x 35 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
Placa en el Bucky de mesa Paciente decuacutebito lateral sobre la mesa
Centramos al paciente por su plano axilar medio con la liacutenea media de la mesa
Rodillas y caderas flexionadas y superpuestas Se aconseja que se ponga un cojiacuten entre las rodillas
Se elevan los brazos hasta formar un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo
Escaacutepulas en el mismo plano vertical
Eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal de la cv
Rayo central perpendicular a la placa
Rayo central incide verticalmente al nivel de la cresta iliacuteaca
Se centra la placa con respecto el rayo central
Se suspende la respiracioacuten tras la espiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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13-PROYECCIOacuteN OBLICUA ANTERIOR DE LA COLUMNA LUMBAR
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea de la columna lumbar en posicioacuten oblicua que
muestre los detalles de las apoacutefisis articulares superiores e inferiores las
articulaciones intervertebrales la pars interarticulares (zonasespacios) y los
agujeros de conjuncioacuten
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN CON CALIDAD
Las apoacutefisis articulares y la pares interarticulares se observan netamente en forma del ldquosigno del perro escoceacutesrdquo
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 30 X 35 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa 2 El paciente se coloca en rotacioacuten oblicua aproximada de 45ordm 3 El brazo maacutes cercano a la mesa se coloca a lo largo del cuerpo del paciente 4 El brazo opuesto a traveacutes del pecho agarraacutendose al borde de la mesa 5 Sujetamos la espalda del paciente con un soporte 6 Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa 7 Caderas y rodillas flexionadas y con un cojiacuten bajo ellas para compensar la lordosis 8 Rayo central perpendicular a la placa direccioacuten antero posterior 9 Rayo central se dirige a L3 justo de dedos por encima del ombligo 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten tras la espiracioacuten durante la exposicioacuten
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14-PROYECCIOacuteN AP DE LA UNIOacuteN LUMBOSACRA
PROPOSITO DE LA EXPLORACIOacuteN Obtener una radiografiacutea anteroposterior del sacro que muestre
tambieacuten detalles de las articulaciones sacroiliacuteacas y de la unioacuten
entre L5 y S1 en posicioacuten antero posterior
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
Eventualmente vaciar el intestino (enema)
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN DE CALIDAD
No se apreciaraacute el espacio intervertebral
FORMATO DE PELIacuteCULA
18x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
-Placa en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa
-Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa
-Brazos a ambos lados del cuerpo y hombros en la misma transversal
-Eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la columna
-Rayo central estaacute angulado 15ordm en sentido cefaacutelico
-Rayo central incide unos 6 cm por encima de la siacutenfisis del pubis aproximadamente 10 cm por debajo del
ombligo
-Se centra la placa con respecto al rayo central
-Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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15-Proyeccioacuten lumbosacra lateral PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
El objetivo es obtener detalles de la unioacuten lumbosacra en posicioacuten lateral
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
Eventualmente vaciar el intestino (enema)
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN CON CALIDAD
Se debe ver claramente el espacio interarticular lumbosacro
El cuerpo vertebral de la L5 y la porcioacuten superior del sacro deben verse claramente sin rotacioacuten
FORMATO DE LA PELIacuteCULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito lateral sobre la mesa 2 Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa 3 Rodillas flexionadas y superpuestas y caderas flexionadas 4 Brazos hacen un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo 5 Escaacutepulas en la misma vertical 6 Eje longitudinal de la placa paralelo al de la columna 7 Rayo central angulado 5ordm en sentido caudal 8 Rayo central incide unos 4 cm por debajo de la cresta iliacuteaca punto medio entre las cresta iliacuteaca y la espina iliacuteaca
anterosuperior 9 Se centra la placa con respecto al rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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Sacro y coccix
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Sacro
El hueso sacro (Os sacrum) es un hueso largo impar central y simeacutetrico oblicuo compuesto por cinco piezas soldadas (veacutertebras sacras) en forma de piraacutemide cuadrangular con una base un veacutertice y cuatro caras anterior posterior y laterales Sus alas sacras en las zonas laterales se unen con las palas ciaacuteticas de la pelvis
Se encuentra debajo de la veacutertebra L5 y encima del coacuteccix y entre los huesos coxales con todos los cuales se articula Contribuye a formar la columna vertebral y la pelvis Su funcioacuten principal es transmitir el peso del cuerpo a la cintura peacutelvica
El borde anterior de S1 es sobresaliente y se denomina promontorio sacro El veacutertice se articula con el coacuteccix El orificio vertebral del sacro se denomina conducto sacro Contiene las raiacuteces nerviosas de la cola de caballo (raiacuteces de nervios espinales situados debajo de L1) En las caras peacutelvicas y dorsal del sacro aparecen 4 pares de orificios sacros a traveacutes de los cuales emergen ramos dorsales y ventrales de los nervios espinales
En eacutel se insertan los muacutesculos
bull Iliaco en la base
bull Piramidal en la cara anterior
bull Isquiococcigeo en los tramos laterales
bull En la cara posterior gran dorsal dorsal largo sacrolumbar transverso espinoso gluacuteteo mayor
Los romanos le dieron este nombre porque correspondiacutea a la parte entregada a los dioses en los sacrificios
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Coacuteccix
En los humanos y otros primates sin cola (grandes primates) desde el Nacholaphitecus el coacuteccix es lo que queda de una cola ahora vestigial Pero no es totalmente inservible ya que sirve de apoyo para muchos ligamentos y musculos El coacuteccix o coxis (del latiacuten coccyx y eacuteste del griego κόκκυξ) es un hueso corto impar central y simeacutetrico compuesto por cuatro o cinco piezas soldadas (veacutertebras cocciacutegeas) en forma de triaacutengulo con base veacutertice dos caras laterales y dos bordes Se encuentra debajo del sacro con el cual se articula y al que continuacutea formando la uacuteltima pieza oacutesea de la columna vertebral
La uacuteltima veacutertebra coxis (Co1) puede ser independiente El coxis es un vestigio del esqueleto de la cola que estaacute presente en los embriones humanos desde el final de la cuarta semana hasta el inicio de la octava semana del desarrollo embrionario (Moore y Persaud 2003) La cara peacutelvica del coxis es coacutencava y bastante lisa y la cara dorsal posee apoacutefisis articulares rudimentarias La Co1 es la maacutes grande y ancha de todas las vertebras coxiacutegeas Sus apoacutefisis transversas cortas se comunican con el sacro y sus apoacutefisis articulares rudimentarias forman las astas del coxis que se articulan con las correspondientes del sacro Las tres uacuteltimas veacutertebras coxiacutegeas suelen fusionarse durante las etapas intermedias de la vida creando un hueso arrosariado de donde procede su nombre Con la vejez la Co1 suele unirse con el sacro y las veacutertebras coxiacutegeas restantes se funden en un solo hueso
El coxis no participa con las demaacutes vertebras para soportar el peso corporal en bipedestacioacuten sin embargo en sedestacioacuten puede flexionarse anteriormente de forma ligera lo que indica que estaacute soportando parte del peso El coxis ofrece inserciones para parte de los muacutesculos
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gluacuteteo mayor y coxiacutegeo y para el ligamento ano coxiacutegeo interseccioacuten fibrosa de los muacutesculos pubocoxigeos
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16-PROYECCIOacuteN AP DEL SACRO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea anteroposterior del sacro que muestre tambieacuten detalles de las articulaciones sacroiliacuteacas
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Eventualmente vaciar el intestino (enema)
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN CON CALIDAD
Se observa todo el sacro sin superposicioacuten
Se observaraacuten claramente ambas articulaciones sacroiliacuteacas
No debe existir rotacioacuten de la pelvis
FORMATO DE LA PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito supino sobre la mesa
2 Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa
3 Brazos a ambos lados del paciente y hombros en la misma transversal
4 Eje longitudinal de la placa paralelo al del sacro
5 Borde superior del chasis a la altura de las crestas iliacuteacas
6 Rayo angulado 15ordm en sentido cefaacutelico
7 Rayo central incide unos 6 cm por encima de la siacutenfisis del pubis punto medio entre al siacutenfisis del pubis y la espina
iliacuteaca antero superior
8 Se centra la placa con respecto al rayo central
9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
26
17- Sacro en proyeccioacuten lateral
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una visioacuten de la totalidad del sacro en posicioacuten lateral
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA
IMAGEN CON CALIDAD
El cuerpo debe estar en posicioacuten lateral verdadera no oblicuo
Debe verse el sacro en su totalidad
FORMATO DE LA PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito lateral sobre la mesa 2 El paciente se dispone de tal forma que un punto situado aproximadamente 7rsquo5 cm por detraacutes del plano axilar
medio se centre con respecto a la linea media de la mesa 3 Caderas y rodillas flexionadas y superpuestas 4 Brazos hacen 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo 5 Escaacutepulas en el mismo plano vertical 6 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del sacro 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 Rayo central incide verticalmente en la espina iliacuteaca antero superior 9 Se centra la placa con respecto al rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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18-Proyeccioacuten oblicua AP de la articulacioacuten sacroiliacuteaca
Propoacutesito de la exploracioacuten (Objetivo) Es ver la articulacioacuten sacro iliacuteaca de perfil
Preparacioacuten del paciente Desnudar al paciente excepto ropa
interior
Descalzar al paciente
Advertencias para la obtencioacuten de la imagen con calidad
La articulacioacuten sacroiliacuteaca estaacute libre de superposicioacuten en gran parte de su extensioacuten
Obtener proyecciones de ambos lados para comparar
Formato de peliacutecula Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa 2 Giramos al paciente unos 25ordm en sentido oblicuo (elevado el lado que no se examina) 3 Espalda apoyada sobre una almohada 4 Brazo maacutes cercano a la mesa a lo largo del cuerpo Brazo opuesto se coloca a traveacutes del toacuterax con la mano sosteniendo el borde de la mesa 5 El paciente se dispone de forma que un punto situado aproximadamente a 2rsquo5 cm por dentro de la espina iliacuteaca antero superior del lado elevado esteacute centrado con respecto a la liacutenea media de la mesa 6 Rodillas flexionadas ligeramente y se apoyan en una almohada 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 Se centra la placa con respecto al rayo central Centro del chasis dos o tres dedos por debajo de la cresta iliacuteaca 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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19-Coacuteccix en proyeccioacuten AP
Propoacutesito de la exploracioacuten (Objetivo) Es obtener una visioacuten antero posterior del coxis
Preparacioacuten del paciente
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Advertencias para la obtencioacuten de la imagen con calidad La advertencia principal es que se debe ve r todo el coxis sin ninguacuten tipo de superposicioacuten
Formato de peliacutecula Formato de peliacutecula 18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen 1 Placa va en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa 2 Centramos al paciente con respecto a la liacutenea media de la mesa 3 Brazos a ambos lados del cuerpo y hombros en el mismo plano transversal Almohada bajo la cabeza 4 Eje longitudinal de la placa paralelo al del coacuteccix 5 Rayo central angulado 10ordm en sentido caudal 6 Rayo central incide unos 5 cm por encima de la siacutenfisis del pubis 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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20-Coacuteccix en proyeccioacuten lateral
Propoacutesito de la exploracioacuten (Objetivo) Obtener una visioacuten del coacuteccix en posicioacuten lateral y en su totalidad
Preparacioacuten del paciente
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
Advertencias para la obtencioacuten de la imagen con calidad Debe verse el coacuteccix en su totalidad y sin rotacioacuten
Formato de peliacutecula Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen 1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito lateral sobre la mesa 2 Centramos al paciente con un punto situado 7`5 cm por detraacutes del plano de la liacutenea axilar media con respecto a la liacutenea media de la mesa 3 Caderas y rodillas flexionadas y superpuestas 4 Brazos formando 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo 5 Escaacutepulas en el mismo plano vertical
6 Eje longitudinal de la placa paralelo al del Coacuteccix 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 Rayo central incide verticalmente 2 ograve 3 cm por encima y detraacutes del trocaacutenter mayor (feacutemur)(hacia el centro del coacuteccix) 9 Se centra la placa con respecto al rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
30
DEDOS
Los dedos son las extremidades de la mano y del pie del ser humano y de otros animales como los grandes simios Son tambieacuten las diez puntas de las extremidades que pueden apreciar la forma tamantildeo textura y temperatura de un objeto El ser humano tiene cinco dedos en cada mano
1 y reciben el nombre de pulgar (o dedo
gordo) iacutendice corazoacuten (dedo cordial dedo medio o mayor) anular y mentildeique (o dedo auricular)
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1-DEDOS DEL 2ordm AL 5ordm EN PROYECCIOacuteN PA
Objetivo Obtener una radiografiacutea posteroanterior de un dedo
Preparacioacuten al paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
El dedo examinado debe estar separado de los otros
Deben visualizarse claramente las tres falanges y el extremo distal del metacarpiano correspondiente
Formato peliacutecula
18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 El antebrazo descansa sobre la mesa 3 La mano se apoya con la superficie palmar hacia abajo (en pronacioacuten) 4 Los dedos estaraacuten ligeramente separados 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del dedo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger en la articulacioacuten interfalaacutengica proximal 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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2-DEDOS DEL 2ordm AL 5ordm EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea de un dedo en posicioacuten lateral
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
Debe observarse el dedo en su totalidad sin rotacioacuten
Debe visualizarse la cara proximal de la falange proximal
Las articulaciones interfalaacutengicas deben verse despejadas
Si los dedos (anular) no pueden extenderse completamente en forma voluntaria requeriremos ayuda para la extensioacuten (almohadilla)
Formato de peliacutecula
18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital (interna) con el dedo a examinar completamente extendido y
los otros dedos flexionados y el pulgar hacia arriba Para ayudar a la separacioacuten del dedo a examinar puede utilizarse un depresor lingual o la otra mano
4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del dedo 5 Las articulaciones interfalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 90ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger a nivel de la articulacioacuten interfalaacutengica proximal 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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3-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN POSTEROANTERIOR O DORSO-VOLAR
Objetivo Obtener una radiografiacutea posteroanterior del pulgar (las dos falanges) y del primer metacarpiano con inclusioacuten de la
articulacioacuten trapezometacarpiana El pulgar debe estar paralelo al plano de la placa
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
No debe existir rotacioacuten del dedo
Debe visualizarse las dos falanges el primer metacarpiano y el trapecio
Formato de peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya en posicioacuten lateral sobre la superficie cubital 4 El pulgar se apoya sobre una almohadilla con su superficie palmar hacia abajo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger a nivel de la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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4-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR O VOLO-DORSAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea anteroposterior del pulgar (las dos falanges) y del primer metacarpiano con inclusioacuten de la articulacioacuten trapezometacarpiana El pulgar debe estar paralelo al plano de la placa
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
No debe existir rotacioacuten del dedo
Debe visualizarse las dos falanges el primer metacarpiano y el trapecio
Formato de la peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya en posicioacuten lateral sobre la superficie cubital 4 Se gira la mano hasta que la parte del dedo contacte con la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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5-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea del pulgar en posicioacuten lateral verdadera
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
Las dos falanges y el 1ordm metacarpiano deben estar separados de los otros dedos
No debe existir rotacioacuten del dedo
Formato de la peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar y se coloca en pronacioacuten discreta de forma que el pulgar se
coloque en posicioacuten lateral verdadera con el pulpejo tocando la placa 4 El pulgar se apoya sobre la placa por su superficie lateral de tal manera que la articulacioacuten interfalaacutengica
forme un aacutengulo aproximado de 90ordm con el aacutengulo de la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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MANO
MANO Las manos forman parte de las extremidades del cuerpo humano siendo el cuarto segmento del miembro superior o toraacutecico estaacuten localizadas en los extremos de los antebrazos son prensiles y tienen cinco dedos cada una Abarcan desde la muntildeeca hasta la yema de los dedos en los seres humanos Son el principal oacutergano para la manipulacioacuten fiacutesica del medio
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6-PROYECCIOacuteN PA DE LA MANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea de la mano en pronacioacuten que incluya todos los metacarpianos falanges y huesos carpianos excepto el pulgar que se proyecta oblicuamente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Los dedos estaraacuten ligeramente separados
Las porciones distales del radio y del cuacutebito no deben estar alteradas por la extensioacuten de la muntildeeca
Deben visualizarse bien los pulpejos de los dedos
FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar 4 Los dedos ligeramente separados 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la 3ordf articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOGRAFICA
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7-PROYECCIOacuteN OBLICUA PA DE LA MANO
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Soacutelo en posicioacuten oblicua puede obtenerse una proyeccioacuten de dos de los metacarpianos a traveacutes de los otros cinco con sus correspondientes falanges
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
La mano se observaraacute en su totalidad con los dedos bien separados y lar articulaciones interfalaacutengicas despejadas niacutetidamente (si estaacuten superpuestas es que los dedos no han sido extendidos adecuadamente)
Se apoyan claramente los dos primeros metacarpianos
Los metacarpianos 3ordm 4ordm y 5ordm soacutelo se superponen a nivel de susu bases y muy discretamente a nivel de sus cabezas
Las epiacutefisis distales del cuacutebito y del radio deben observarse superpuestas discretamente
FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital con los dedos en flexioacuten y pronacioacuten discretas de forma que sus
pulpejos contacten con la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 5 Las articulaciones metacarpofalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 45ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la 3ordf articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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8-PROYECCIOacuteN LATERAL (EN ABANICO) DE LA MANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Flexioacuten natural ver los dedos flexionados para descartar posibles desviaciones de fracturas Si estuvieran separados como las aspas de un ventilador obtenemos la proyeccioacuten lateral en abanico
Extensioacuten ver los dedos extendidos para localizar cuerpos extrantildeos y posibles fracturas
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Los metcarpianos del 2ordm al 5ordm y las correspondientes falanges se superponen entre siacute
El pulgar (1ordm dedo) suele visualizarse claramente en posicioacuten postero anterior
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm 24x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital con los dedos
a En ligera flexioacuten b Completamente extendidos
4 El pulgar se apoya con una almohadilla 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 6 Las articulaciones metacarpofalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 90ordm con el plano de la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central incide en la 2ordm articulacioacuten metacarpofalaacutengica 9 La placa se centra con respecto al rayo central IMAGEN RADIOLOGICA
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MUNtildeECA
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9-PROYECCIOacuteN PA DE LA MUNtildeECA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea posteroanterior de los huesos del carpo extremos distales de cuacutebito y radio y extremos proximales de los metacarpianos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Las porciones distales de radio y cuacutebito no deben estar alteradas por la elevacioacuten del antebrazo
El carpo no debe estar flexionado hacia los lados radial o cubital
La proyeccioacuten posteroanterior permite una buena visualizacioacuten de la apoacutefisis estiloides cubital La posicioacuten antero posterior permite una mejor visualizacioacuten de las articulaciones intercarpianas
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar 4 El pulgar se puede apoyar con una almohadilla 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la zona media de los huesos carpianos 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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10-PROYECCIOacuteN OBLICUA PA MUNtildeECA (PRONACIOacuteN OBLICUA)
PROPOacuteSITO DE L A EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea mostrando la base del 1ordm metacarpiano trapecio escafoides y sus correspondientes articulaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Deben observarse las articulaciones entre el 1ordm metacarpiano y el trapecio y entre el trapecio y el escafoides
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo aproximadamente 90ordm 3 La muntildeeca se apoya sobre la superficie cubital con la mano y los dedos en flexioacuten y pronacioacuten discretas de tal
forma que los pulpejos contacten con la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige hacia el escafoides y alcanza un punto situado inmediatamente distal al radio(entre el
escafoides y el radio) 7 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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11-PROYECCIOacuteN LATERAL MUNtildeECA
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea lateral mostrando las porciones distales del radio y del cuacutebito y de los huesos carpianos Mediante la misma podremos establecer las relaciones entre la porcioacuten distal del radio semilunar hueso grande y escafoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Radio y cuacutebito se superponen tambieacuten los metacarpianos 2ordm y 5ordm
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Mano y antebrazo forman una liacutenea recta Flexionar el codo
aproximadamente 90ordm 3 La muntildeeca se apoya sobre la superficie cubital con el cuacutebito y el radio superpuestos de tal forma que constituyan
una verdadera posicioacuten lateral 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 5 El cuacutebito y el radio forman un aacutengulo de 90ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige verticalmente hacia el punto medio de la muntildeeca 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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12-PROYECCIOacuteN INFEROSUPERIOR TANGENCIAL CANAL (TUacuteNEL)
CARPIANO MEacuteTODO DE GAYNOR-HART
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del tuacutenel carpiano
se realiza sobre todo para descartar calcificaciones anormales y alteraciones oacuteseas en el surco carpiano que puedan causar compromiso del nervio mediano(siacutendrome del tuacutenel carpiano)
tambieacuten visualiza las fracturas de la apoacutefisis unciforme del ganchoso pisiforme y trapecio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Debe ver claramente el tuacutenel carpiano
Una variante el paciente se coloca de pie apoyando la mano en flexioacuten dorsal maacutexima sobre el chasis con la palma hacia abajo El rayo se dirige 45ordm oblicuo hacia el centro del tuacutenel carpiano dorsal y tangencialmente al antebrazo
si el paciente presenta un posible traumatismo de la muntildeeca no se debe intentar esta posicioacuten hasta haber efectuado una exploracioacuten radioloacutegica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal yo muntildeeca
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 Se centra el tuacutenel carpiano la articulacioacuten de la muntildeeca en el centro de la peliacutecula 4 Con una cinta se echan los dedos y la mano hacia atraacutes forzando una maacutexima flexioacuten dorsal 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del antebrazo y perpendicular al eje longitudinal de
la mano 6 El rayo central se dirige 45ordm oblicuo (se angula) hacia el centro del tuacutenel carpiano de forma tangencial a la mano 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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13-PROYECCIOacuteN TANGENCIALPUENTE CARPIANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del puente carpiano
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
colocar un protector de plomo alrededor de la cintura del paciente para proteger las goacutenadas
ADVERTENCIAS
si el paciente presenta un posible traumatismo de la muntildeeca no se debe intentar esta posicioacuten hasta haber efectuado una exploracioacuten radioloacutegica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal yo muntildeeca
la cara dorsal de los huesos del carpo debe visualizarse sin superposiciones y ha de estar centrada respecto al registro de imagen
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente de pie o sentado junto al extremo de la mesa 2 apoyarse y colocar sobre el chasis la superficie dorsal de la mano con la palma hacia arriba 3 centrar la cara dorsal de los huesos del carpo respecto al receptor de la imagen 4 flexionar suavemente la muntildeeca hasta que el paciente lo tolere o hasta que la mano y el antebrazo formen un
aacutengulo de casi 900(aacutengulo recto) 5 angular el rayo central 450 respecto al al eje longitudinal del antebrazo 6 dirigir el rayo central a un punto medio del antebrazo distal situado a unos 4 cm proximal a la articulacioacuten de la
muntildeeca 7 SID minima =100cm 8 colimar en los 4 lados hasta la zona de intereacutes
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14-MUNtildeECA FLEXIOacuteN CUBITAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hueso escafoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Eacutesta es una de las 4 proyecciones para el estudio del escafoides
El escafoides aparece alargado
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La muntildeeca estaacute apoyada en posicioacuten anteroposterior 4 La mano estaacute girada hacia fuera en flexioacuten cubital extrema 5 El rayo central se dirige 45ordm oblicuo en sentido proximal hacia el cuacutebito para alcanzar el escafoides 6 La placa se centra con respecto al rayo central
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ANTEBRAZO
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15-RADIO Y CUBITO EN AP
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) de cuacutebito y radio completos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El cuacutebito y el radio deben estar paralelos y debe distinguirse claramente el uno del otro maacutes allaacute de la tuberosidad radial
No se visualiza bien la estiloides cubital
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 30 x 35cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Placa encima de la mesa 3 Codo totalmente extendido y mano en supinacioacuten 4 El antebrazo se coloca apoyado en la placa por su parte dorsal o posterior 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con respecto al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente hacia el centro del antebrazo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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16-CUBITO Y RADIO EN POYECCIOacuteN LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una visioacuten del antebrazo en posicioacuten lateral con el cuacutebito y el
radio superpuestos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Se superponen las porciones distales del radio y del cuacutebito
Se proyectan claramente las porciones medias de las diaacutefisis del radio y del cuacutebito y la cara externa de la cabeza del radio
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo se flexiona 90ordm y la mano y la muntildeeca se disponen en posicioacuten lateral verdadera con la mano y el
antebrazo apoyados sobre la superficie cubital 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente hacia el centro del antebrazo Se centra la placa con respecto rayo central
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CODO
El codo es la articulacion que une el brazo y el antebrazo conectando la parte distal del humero con los extremos proximales del cubito y del radio Estaacute formado por dos articulaciones con ligamentos laterales anteriores y posteriores que las estabilizan y refuerzan y se encuentran recubiertas por una caacutepsula articular comuacuten El codo es una potente palanca de primer geacutenero
Articulacioacuten huacutemero-cubital
bull Es una diartrosis del tipo troclear bull Permite movimientos de flexion y extension bull Superficies articulares
bull Huacutemero Troclea humeral y fosa coronoide bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea mayor y oleacutecranon bull Metacarpianos Articulados por el sigmoideo menor
Articulacioacuten huacutemero-radial
bull Es de tipo condilartrosis bull Movimientos Flexioacuten-extensioacuten rotacion pronosupinacion bull Superficies articulares
bull Huacutemero Condilo del huacutemero (de forma esfeacuterica) bull Radio Carilla coacutencava del radio
Articulacioacuten radio-cubital proximal
bull Es del tipo trocoide bull Movimientos Pronacion y supinacion del antebrazo (cuacutebito y radio se cruzan formando
una X) bull Estaacute reforzada por el ligamento anular bull Entre las epifisis proximales del cuacutebito y radio bull Superficies articulares
bull Radio Cabeza del radio bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea menor
Muacutesculos del codo
bull Muacutesculos de extensioacuten triceps braquial anconeo bull Muacutesculos de flexioacuten braquial anterior Braquiorradial(supinador largo) y biceps braquial bull Muacutesculo de supinacioacuten Supinador corto bull Muacutesculos de pronacioacuten Pronador redondo y Pronador cuadrado
Flexiones de codos
La flexioacuten de codos es un ejercicio fiacutesico realizado estando en posicioacuten inclinada recostado hacia abajo levantando y bajando el cuerpo con los brazos Estaacute dedicado al desarrollo de los muacutesculos pectorales y los triacuteceps con beneficios adicionales para los deltoides el serraacutetil anterior y el coracobraquial
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Una variacioacuten del ejercicio que reduce su dificultad consiste en realizarlo contra una pared en lugar del piso Otro cambio es apoyarse con las rodillas en lugar de los dedos de los pies
Imaacutegenes
Medial Humero Radio Ulna articulado
Humero Distal Posterior Humano izquierdo extendido
Humero Distal Posterior Humano izquierdo flexionado
Articulacioacuten del codo izquierdo se observan ligamentos posterior y colateral radial
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17-Proyeccioacuten AP codo
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) del codo
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Se visualiza claramente el espacio articular entre la cabeza radial y el coacutendilo humeral
La cabeza radia se proyecta claramente en sus caras media y externa FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 El codo estaacute completamente extendido y la mano en supinacioacuten 3 El paciente se coloca de tal forma que la superficie anterior del codo (apoyado sobre su dorso) es paralela con el
plano de la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del codo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige a la articulacioacuten del codo 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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18-Proyeccioacuten olecranon axial (flexioacuten maacutexima)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Ver el oleacutecranon en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe verse el oleacutecranon situado por delante del huacutemero FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 Apoyamos el brazo sobre su superficie dorsal sobre el chasis 3 Antebrazo en flexioacuten maacutexima ( puntas de los dedos tocando el hombro) 4 Centramos el codo con el centro de la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular al oleacutecranon Si el paciente no puede flexionar bien el antebrazo se angularaacute el
rayo central 15ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide verticalmente u oblicuo en el oleacutecranon 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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19-ARTICULACIOacuteN DEL CODO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR EN EXTENSIOacuteN INCOMPLETA ldquoArdquo (SEMIEXTENSIOacuteN)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteropodterior de la parte distal del huacutemero
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte distal del huacutemero
Se observan defectuosamente la porcioacuten distal del radio y del cuacutebito FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Placa encima de la mesa y el paciente estaacute sentado al borde de la mesa 2 El codo parcialmente flexionado con mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la zona dorsal del brazo sobre el chasis 4 Colocar un soporte que sustente la mano y el antebrazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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20-Proyeccioacuten AP en flexioacuten incompleta ldquoBrdquo (semiflexioacuten)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteroposterior de la parte proximal de cuacutebito y radio
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte proximal del cuacutebito y radio
La porcioacuten distal del huacutemero se proyecta defectuosamente
FORMATO DE PELICULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente estaraacute sentado al borde de la mesa 2 Codo parcialmente flexionado con la mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la parte posterior del antebrazo 4 Colocar un soporte que sustente el brazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto el rayo central
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21-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la porcioacuten distal del huacutemero oleacutecranon y cabeza del radio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Epicoacutendilo y epitroacuteclea quedan superpuestos
Se ven netamente el oleacutecranon y la cabeza del radio Si hay fractura se ve un aumento de las partes blandas ( la fractura suele manifestarse como una hemorragia en el interior de la articulacioacuten que desplaza la masa adiposa
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo flexionado 90ordm con brazo y antebrazo apoyados sobre su superficie lateral 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente al epicoacutendilo (hacia la articulacioacuten del codo) 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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DIFERENTES TIPOS DE CABESTRILLO
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22-ARTICULACIOacuteN DEL CODO AP (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaraacute de pie o sentado 2 Rotamos al paciente de manera que la parte dorsal del brazo quede en contacto con el Bucky de pared 3 Centramos el brazo del paciente con la liacutenea media del Bucky de pared 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en medio de la liacutenea que une epicoacutendilo y epitroacuteclea bien a traveacutes del
antebrazo o si puede deshacer la flexioacuten directamente en el brazo 7 Se centra la placa con respecto al rayo central
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23-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 El paciente de pie o sentado en bipedestacioacuten de manera lateral al lado del Bucky de pared 2 Colocamos la placa entre el cuerpo del paciente y la parte interna del brazo 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central incide horizontalmente en el epicoacutendilo 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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HUMERO
El huacutemero es un hueso largo que forma parte del esqueleto apendicular superior y que estaacute
ubicado exactamente en la regioacuten del brazo
Se articula a superior con la escaacutepula por medio de la articulacioacuten del hombro (o articulacioacuten
glenohumeral) y a inferior con el cuacutebito y con el radio por medio de laarticulacioacuten del codo (o
articulacioacuten humeroradioulnar)
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24-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una visioacuten anteroposterior del huacutemero en su totalidad Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
Esta placa se puede hacer tambieacuten de pie en el Bucky de pared (las lesiones humerales suelen ser muy dolorosas y generalmente el paciente tolera mejor la bipedestacioacuten)
Debe estar incluido todo el huacutemero en la placa con sus dos articulaciones
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa ve encima de la mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa 2 Hombro opuesto al radiografiado elevado ligeramente para que el brazo a radiografiar quede en iacutentimo
contacto con la placa Cabeza girada hacia el lado contrario 3 Mano en supinacioacuten para que toda la extremidad quede en posicioacuten anatoacutemica verdadera 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige verticalmente a la parte media del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante el tiempo de exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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25-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea en la que se vea el huacutemero en su totalidad y en posicioacuten lateral Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El huacutemero debe estar contenido en su totalidad desde la cabeza hasta los coacutendilos
Se proyectaraacute hacia dentro la tuberosidad menor
Se superponen los coacutendilos humerales
Esta proyeccioacuten puede hacerse con el paciente de pie
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente va en posicioacuten supina sobre la mesa 2 El hombro opuesto estaacute ligeramente elevado Cabeza girada hacia el lado contrario 3 La extremidad hace una discreta abduccioacuten y la superficie dorsal de la mano queda pegada al muslo 4 La extremidad estaraacute en posicioacuten lateral verdadera 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en la parte media del huacutemero 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE SENTADO
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26-HOMBRO EN PROYECCIOacuteN LATERAL TRANSTORAacuteCICA MEacuteTODO DE LAWRENCE
Propoacutesito de la exploracioacuten Mostrar el huacutemero en posicioacuten lateral particularmente sus porciones superior y media cuando no puede centrarse el brazo Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El hombro a examinar se proyecta maacutes hacia abajo y se destaca netamente hacia el lado opuesto
La cabeza y la diaacutefisis del huacutemero se destaca netamente a traveacutes de las estructuras toraacutecicas y por delante de la columna vertebral
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaacute de pie o sentado con el huacutemero ipsilateral (el que queremos examinar) apoyado contra el Bucky de pared
2 El brazo contralateral (opuesto) estaraacute elevado por encima de la cabeza 3 Centramos al paciente con la liacutenea media del Bucky de pared El hombro no afectado debe quedar
aproximadamente 6 cm por encima del hombro afectado 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del huacutemero 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la axila para emerger por el cuello quiruacutergico del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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HOMBRO
HOMBRO En anatomiacutea humana el hombro es la parte donde se une el brazo con el torso Estaacute
formado por tres huesos la claviacutecula la escaacutepula y el huacutemero asiacute como por muacutesculos
ligamentos y tendones Posee cinco articulaciones tres verdaderas y dos falsas o fisioloacutegicas
Su flexibilidad y fortaleza nos permite hacer toda clase de funciones
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27-ARTICULACIOacuteN DEL HOMBRO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR CON ROTACIOacuteN EXTERNA DEL HUacuteMERO
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea del hombro en posicioacuten anatoacutemica verdadera (palma de la mano hacia arriba) Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencia El espacio articulacioacuten glenohumeral se visualiza con una discreta superposicioacuten en media luna Brazo un poco rotado Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Horizontal Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente estaacute en posicioacuten supina encima de la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo completamente extendido y brazo en discreta abduccioacuten 3 Mano en supinacioacuten extrema 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea paralelo a la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa con respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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28-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (CON ROTACIOacuteN NEUTRA DEL
HUMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero girado para que los epicoacutendilos se dispongan en un aacutengulo de 45ordm con respecto al plano de la placa (palma aplicada al muslo) La cara posterior de insercioacuten del tendoacuten del supraespinoso se observa de perfil siendo valiosa esta proyeccioacuten para visualizar posibles calcificaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Existe una mayor superposicioacuten en media luna a nivel de la articulacioacuten glenohumeral que en rotacioacuten externa FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa en el Bucky de mesa y el paciente estaraacute en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Centramos el hombro a radiografiar con la liacutenea media de la mesa 3 Codo completamente extendido y la palma de la mano contra el muslo 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea formaraacute 45ordm con la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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29-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (ROTACIOacuteN INTERNA DEL HUacuteMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero en rotacioacuten de
forma que los coacutendilos formen un aacutengulo de 90ordm con el plano de la
placa (dorso de la mano apoyado sobre el muslo) El huacutemero se
encuentra en posicioacuten lateral verdadera
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El troquiacutenter se veraacute proyectado hacia dentro
El reborde externo del huacutemero forma una curva relativamente lisa
Rotacioacuten hacia adentro FORMATO DE LA PELIacuteCULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo ligeramente flexionado 3 El brazo hace una rotacioacuten interna y la mano en pronacioacuten extrema 4 La superficie dorsal de la mano pegada contra el muslo 5 Centrar el hombro a examinar con la liacutenea media de la mesa borde superior del chasis 5 cm por encima del
hombro 6 El eje epicoacutendilo-epitroacuteclea perpendicular a la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central se dirige verticalmente a la apoacutefisis coracoides 9 Centrar la placa con respecto al rayo central Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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30-PROYECCIOacuteN AXIILAR O VUELO DEL PAJARO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la relacioacuten entre la cabeza del huacutemero y la cavidad glenoidea de la escaacutepula
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Debe verse perfectamente la articulacioacuten glenohumeral FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente en posicioacuten supina Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten 2 Hombro del lado a examinar (ipsilateral) se eleva con una almohada 3 Se hace una abduccioacuten del brazo del lado a examinar hasta formar un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del
cuerpo 4 Codo flexionado ligeramente apoyado sobre una almohada y la mano en direccioacuten a la zona cefaacutelica 5 Se coloca el brazo en rotacioacuten externa 6 Colocamos la placa apoyada en la parte superior del hombro con su parte medial contra el cuello (eumlsto hace
coincidir el centro del chasis con el cuello quiruacutergico del huacutemero) 7 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del huacutemero 8 Rayo central perpendicular a la placa 9 El rayo central incide horizontalmente y de manera paralela a la mesa en el suelo de la axila para emerger en la
articulacioacuten acroacutemion clavicular 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOGICA
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31-PROYECCIOacuteN ACROMIOCLAVICULAR AP DEL HOMBRO
MEacuteTODO DE PEARSON
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Demostrar una posible luxacioacuten de la articulacioacuten acroacutemion-clavicular en proyeccioacuten antero posterior de carga
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Deben observarse ambas claviacuteculas y ambas articulaciones acromioclaviculares FORMATO DE LA PELICULA
18 x 43 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten posteroanterior erecta Cabeza girada al lado contrario a la exploracioacuten
2 Las extremidades en posicioacuten posteroanterior verdadera Hombros alineados en el mismo plano transversal dejando que los brazos cuelguen relajadamente a ambos lados
3 Se colocan unos pesos en las manos del paciente 4 El rayo central va angulado 15ordm en sentido cefaacutelico 5 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al del cuerpo 6 El rayo central incide en un punto del plano sagital medio a nivel de las claviacuteculas 7 Centraremos la placa respecto al rayo central de forma que queden incluidas en la placa 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten IMAGEN RADIOLOGICA
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CLAVICULA
La claviacutecula es un hueso largo ya que tiene sus dos epiacutefisis situado en la parte anterosuperior del toacuterax Junto con la escapula forman la cintura escapular Se puede palpar por toda su longitud y se extiende del esternoacuten al acromion de la escaacutepula siguiendo una direccioacuten oblicua lateral y posterior Se considera el uacutenico medio de unioacuten entre el miembro superior y el toacuterax
A pesar de su aspecto similar al de un hueso largo posee una estructura semejante a la de un hueso plano por tener dos caras auacuten asiacute es clasificada como largo Carece de un canal medular propiamente dicho
Posee forma de S en cursiva y presenta
bull 2 caras (superior e inferior) bull 2 bordes (anterior y posterior) bull 2 extremidades (acromial y esternal)
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32-PROYECCION PA (POSTERO - ANTERIOR)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea posteroanterior detallada de la claviacutecula en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE bull Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax bull Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip) bull Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe estar incluida toda la claviacutecula en la placa y verse por encima de la escaacutepula
FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten anteroposterior erecta Nivelar los hombros en el mismo plano transverso 2 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media del Bucky de pared 3 Se gira la cabeza del paciente hacia el lado opuesto a radiografiar 4 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al eje longitudinal del Bucky de pared 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 7 Centrar la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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33-PROYECCION AXIAL O TANGENCIAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea axial de la claviacutecula que muestre claramente los tercios externo y medio de la claviacutecula sin superposiciones
PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Deben verse el tercio medio y externo de la claviacutecula por encima de la escaacutepula FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa Hombros en el mismo plano transversal 2 Elevamos el hombro a examinar con una almohada Los brazos se colocan a lo largo del cuerpo 3 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media de la mesa 4 La cabeza girada al lado opuesto al que vamos a radiografiar 5 Eje longitudinal de la placa perpendicular al eje longitudinal de la mesa 6 El rayo central se angula 30ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten ( en espiracioacuten) durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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ESCAPULA
La escaacutepula (en latin escarbar) omoacuteplato u omoplato (del griego omo hombro y plato ancho) es un hueso grande triangular y plano Se ubica en la parte posterior o dorso-lateral del toacuterax seguacuten la especie de la que se trate especiacuteficamente en el esqueleto humano se encuentra en la regioacuten comprendida entre la segunda y seacuteptima costilla Conecta con el humero (hueso del brazo) y con la claviacutecula (en aquellas especies que poseen tal hueso) y forma la parte posterior de los cinturones del hombro
Consta en teacuterminos generales y especiacuteficamente en el humano de un cuerpo una espina que termina por fuera en el acromion y un proceso coracoides El cuerpo es trasluacutecido por encima y por debajo de la espina aunque es maacutes grueso en sus bordes
El resto del artiacuteculo hace referencia puntual a sus caracteriacutesticas particulares en la especie humana pero puede ser de utilidad como base comparativa para el estudio de otras especies de animales superiores
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34-PROYECCION PA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver una imagen en proyeccioacuten PA de la parte superior de la escaacutepula separada claramente del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Tienen que verse la fosa glenoidea las apoacutefisis acromial y coracoides y el tercio externo de la escaacutepula tiene que distinguirse claramente del toacuterax FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten decuacutebito prono sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario del examen Hombros en el mismo plano transversal 2 Centramos la escaacutepula con la liacutenea media de la mesa 3 El brazo hace una abduccioacuten de 90ordm con respecto al eje longitudinal del cuerpo 4 Codo flexionado y mano en pronacioacuten hacia la zona cefaacutelica 5 El rayo central perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la parte media de la escaacutepula 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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35-PROYECCION OBLICUA POSTERIOR
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula en posicioacuten lateral ( de perfil) y despegada del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe observarse la escaacutepula en su totalidad en proyeccioacuten lateral sin rotacioacuten
Deben verse claramente cavidad glenoidea apoacutefisis coracoides y acromion
En los pacientes que sufren traumatismos y en ciertas situaciones patoloacutegicas es preferible la posicioacuten erecta FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en decuacutebito prono Hombros en el mismo plano transversal 2 Apoyamos al paciente por el lado a radiografiar (ipsilateral) 3 Procurar que el paciente situacutee la mano de la extremidad afectada en el hombro contralateral cruzando el pecho ( ver cuerpo de la escaacutepula) o mantener al paciente con el codo flexionado y la mano en la espalda a un nivel que evite la superposicioacuten del huacutemero con el cuerpo de la escaacutepula (ver acromion y apoacutefisis coracoides) 4 Se gira el hombro que no estaacute apoyado en el bucky (contralateral) hacia delante (30ordm-35ordm) hasta que el cuerpo de la escaacutepula quede perpendicular al plano de la mesa 5 El eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la escaacutepula 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en el centro de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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36-PROYECCION LATERAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula de manera lateral y despegada del toacuterax con el cuerpo en la misma perpendicular al plano de la placa PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
La escaacutepula se veraacute como una estructura alargada y separada del toacuterax
Se veraacuten claramente acroacutemion y apoacutefisis coracoides FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 - 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten oblicua anterior erecta formando 45ordm con el Bucky de pared 2 Centramos la escaacutepula a radiografiar con la liacutenea media del bucky de pared 3 El brazo del lado a examinar elevado y con la muntildeeca apoyada esobre la cabeza 4 El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared 5 El brazo contrario a examinar a lo largo del cuerpo 6 El rayo central perpendicular a la placa 7 El rayo central incide horizontalmente en el borde interno en la parte media de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto el rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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2
ES IMPORTANTE SABER QUE AUNQUE SON 7 LAS VERTEBRAS QUE COMPONEN LA COLUMNA
CERVICALTRES DE ELLAS( C1C2 Y C7) TIENEN CARACTERIacuteSTICAS DIFERENTESLAS 7
VERTEBRAS SE CARACTERIZAN POR SER LAS UacuteNICAS QUE TIENEN AGUJEROS EN SUS
APOacuteFISIS TRANSVERSAS Y SUS APOacuteFISIS ESPINOSAS SON PEQUENtildeAS Y BIacuteFIDASEXCEPTO LA
C7
C1 VEacuteRTEBRA ATLAS
ES LA PRIMERA VEacuteRTEBRA CERVICAL TIENE FORMA DE ANILLO POR LO
QUE CARECE DE CUERPO VERTEBRAL
C2 VEacuteRTEBRA AXIS
EL CUERPO VERTEBRAL ESTAacute SITUADO ENTRE LAS APOacuteFISIS ARTICULARES
SE PROYECTA VERTICALMENTE HACIA ARRIBA Y SU PORCIOacuteN SUPERIOR SE DENOMINA
APOacuteFISIS ODONTOIDES
VEacuteRTEBRA TIPO C3 C4 C5 C6
CARACTERIacuteSTICAS CUERPO
ES PEQUENtildeO APLANADO Y CON PREDOMINIO DEL DIAacuteMETRO TRANSVERSO SOBRE EL ANTERO-
POSTERIOR (OVALADO)
AGUJERO VERTEBRAL O NEURAL
ES GRANDE Y TIENE FORMA TRIANGULAR
PEDIacuteCULO
CORTO Y DELGADO
3
APOacuteFISIS ARTICULARES
DOS SUPERIORES Y DOS INFERIORES
LAacuteMINAS
SON LARGAS Y ESTRECHAS
APOacuteFISIS TRANSVERSAS
ES CORTA Y ENTRE ELLA Y EL PEDIacuteCULO DELIMITAN EL AGUJERO TRANSVERSO PARA EL PASO DE
LA ARTERIA VERTEBRAL
APOacuteFISIS ESPINOSA
ES PEQUENtildeA Y BIacuteFIDA
C7 VEacuteRTEBRA PROMINENTE
ES LA PRIMERA VEacuteRTEBRA CON UNA APOacuteFISIS ESPINOSA NO DIVIDIDA
ES DECIR NO BIacuteFIDA FORMA UNA PROYECCIOacuteN NOTABLE EN EL CUELLO
Y POR ESTA CARACTERIacuteSTICA SE DENOMINA VEacuteRTEBRA PROMINENTE
4
1-COLUMNA CERVICAL EN PROYECCIOacuteN AP
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
El objetivo es ver las veacutertebras cervicales desde la segunda cervical hasta las primeras dorsales
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Retirar dentadura postiza y gafas
Retirar adornos (collares pendientes horquillas)
Abrir la vestimenta (botones cremalleras)
ADVERTENCIAS
Las apoacutefisis espinosas se veraacuten en el centro del cuerpo de la veacutertebra y se incluiraacuten el aacuterea de la base del craacuteneo hasta D1
La base del craacuteneo y la mandiacutebula quedan superpuestos generalmente sobre C1 y C2
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 13 x 18 cm (para ver la apoacutefisis odontoides de la C2) y 18 x 24 cm ( para ver la CVC)
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa 2 Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa 3 Brazos a ambos lados del cuerpo y hombros en la misma transversal 4 Elevamos la barbilla del paciente de manera que el plano de oclusioacuten de los dientes caiga en la misma vertical
que la apoacutefisis mastoides del temporal 5 Se inmoviliza la cabeza en posicioacuten antero posterior verdadera 6 Eje longitudinal de la placa paralelo al de la columna cervical 7 El rayo central estaacute angulado 15ordm en sentido cefaacutelico (direccioacuten caudocraneal) haciendo aumentar esta angulacioacuten
en caso de que queramos ver las veacutertebras superiores y disminuyendo la angulacioacuten en el caso de que queramos ver veacutertebras inferiores
8 El rayo central incide en la prominencia del cartiacutelago tiroides (nuez) a nivel de C4 9 Se centra la placa con respecto al rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
5
2-COLUMNA CERVICAL EN PROYECCIOacuteN AP TRANSORAL (CON BOCA
ABIERTA)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una visioacuten antero posterior de las primeras veacutertebras cervicales y apoacutefisis odontoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Retirar dentadura postiza y gafas
Retirar adornos (collares pendientes horquillas)
Abrir la vestimenta (botones cremalleras)
ADVERTENCIAS
Debe verse claramente la odontoides masas laterales del atlas y no debe existir rotacioacuten del cuello
Si la dentadura se superpone a la odontoides la barbilla no se ha elevado suficientemente
Si la base del craacuteneo se superpone a la odontoides la barbilla se haya demasiado elevada
Un meacutetodo alternativo es el meacutetodo de FUCHS la odontoides se visualiza a traveacutes del agujero occipital
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm o 18 x 24 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa 2 Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa 3 Brazos a lo largo del cuerpo y hombros en la misma transversal 4 Boca lo maacutes abierta posible 5 La cabeza se pone de tal manera que los incisivos queden en la misma vertical que la apoacutefisis mastoides (elevar
15ordm con un cojiacuten) 6 La lengua pegada al suelo de la boca 7 Eje longitudinal de la placa paralelo al del cuello 8 Rayo central perpendicular a la placa 9 El rayo central incide en el medio de la boca abierta 10 Se centra la placa respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
6
3-COLUMNA CERVICAL EN PROYECCIOacuteN LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la columna cervical en posicioacuten lateral
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Retirar dentadura postiza y gafas
Retirar adornos (collares pendientes horquillas)
Abrir la vestimenta (botones cremalleras)
ADVERTENCIAS
Se veraacuten atlas y axis se debe incluir como miacutenimo hasta C7 y no debe existir rotacioacuten del cuello
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm o 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de pared Paciente en posicioacuten lateral erecta 2 Centramos al paciente por su plano axial medio 3 Hombros descendidos y hacia atraacutes 4 Eje longitudinal de la placa paralelo al del cuello 5 Rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en C4 el borde superior del chasis debe quedar unos 5 cm por encima del
CAE o 3 cm por encima del aacutengulo de los ojos y si el chasis es de 18 x 24 cm debe estar a la altura del aacutengulo de los ojos
7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten en espiracioacuten
7
4-COLUMNA CERVICAL EN PROYECCION LATERAL (FLEXIOacuteN)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la movilidad de la columna cervical en posicioacuten lateral (hiperextensioacuten hiperflexioacuten)
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Retirar dentadura postiza y gafas
Retirar adornos (collares pendientes horquillas)
Abrir la vestimenta (botones cremalleras)
ADVERTENCIAS
Jamaacutes deben practicarse estas proyecciones en los pacientes con traumatismos hasta que no se haya excluido la posibilidad de una fractura cervical
Si la flexioacuten es adecuada las apoacutefisis espinosas deben quedar separadas y la mandiacutebula casi perpendicular al borde inferior de la radiografiacutea
Si la extensioacuten es la adecuada las apoacutefisis espinosas deben quedar muy proacuteximas y la mandiacutebula ha de formar un aacutengulo de unos 45ordm con el borde superior de la radiografiacutea
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm o 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN 1 Placa en el Bucky de pared Paciente en posicioacuten lateral erecta 2 Centramos al paciente por su plano sagital y coronal medio 3 Hombros descendidos y hacia atraacutes 4 Barbilla elevada en hiperextensioacuten (cabeza hacia atraacutes maacuteximo) y flexionada en hiperflexioacuten (barbilla pegada al
pecho) 5 Eje longitudinal de la placa paralelo al del cuello 6 Rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide horizontalmente en C4 el borde superior del chasis debe quedar unos 5 cm por encima del
CAE 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten en espiracioacuten
8
5-COLUMNA CERVICAL EN PROYECCIOacuteN LATERAL (EXTENSIOacuteN)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Igual al anterior
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Igual al anterior
ADVERTENCIAS
Igual al anterior
FORMATO DE PELIacuteCULA
Igual al anterior
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
Igual al anterior
9
6-COLUMNA CERVICAL EN PROYECCIOacuteN OBLICUA ANTERIOR
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
El objetivo es ver los agujeros de conjuncioacuten y las articulaciones intervertebrales
Posiciones del paciente en OPD y OPI
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Retirar dentadura postiza y gafas
Retirar adornos (collares pendientes horquillas)
Abrir la vestimenta (botones cremalleras)
Desplazar lateralmente o hacia arriba el pelo (o coleta)
ADVERTENCIAS
Se deben ver todos los agujeros de conjuncioacuten y por detraacutes de eacutestos las articulaciones intervertebrales
Se incluiraacute desde la base del craacuteneo hasta la D2
No se deben superponerse las ramas mandibulares a C1 Y C2 ni la base del craacuteneo a C1
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm o 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN 1 Placa en el Bucky de pared Paciente en posicioacuten posterior erecta en primera instancia 2 El paciente hace un giro de 45ordm 3 El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared En la placa apareceraacuten los agujeros de conjuncioacuten del
lado contrario 4 La barbilla elevada de manera que forme 45ordm con la horizontal 5 Borde superior del chasis 3 cm por encima del borde superior de la oreja o del ojo y si la placa es pequentildea a la
misma altura 6 Se centran las apoacutefisis espinosas con respecto a la liacutenea media del Bucky de pared 7 Eje longitudinal de la placa paralelo al de la columna cervical 8 Rayo central angulado 15ordm en sentido cefaacutelico ( craneal) 9 El rayo central incide en C4 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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7-COLUMNA CERVICAL PROYECCIOacuteN OBLICUA POSTERIOR
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
El objetivo es ver los agujeros de conjuncioacuten de las veacutertebras y las articulaciones intervertebrales
Posiciones del paciente en OAD y OAI
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Retirar dentadura postiza y gafas
Retirar adornos (collares pendientes horquillas)
Abrir la vestimenta (botones cremalleras)
Desplazar lateralmente o hacia arriba el pelo (o coleta)
ADVERTENCIAS
Se deben ver todos los agujeros de conjuncioacuten y por detraacutes de eacutestos las articulaciones intervertebrales
Se incluiraacute desde la base del craacuteneo hasta la D2
No se deben superponerse las ramas mandibulares a C2 ni la base del craacuteneo a C1
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm (18 x 24 cm)
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN 1 Placa en el Bucky de pared y paciente en posicioacuten anterior erecta en primera instancia 2 El paciente hace un giro de 45ordm 3 El hombro del lado a examinar se apoya sobre el Bucky de pared En la placa apareceraacuten los agujeros de
conjuncioacuten del lado contrario 4 Se puede colocar pesos en las dos manos para descender los hombros 5 Centramos las apoacutefisis espinosas de las cervicales con la liacutenea media del Bucky de pared 6 La barbilla elevada de manera que forme 45ordm con la horizontal 7 Borde superior del chasis 3 cm por encima del borde superior de la oreja 8 Eje longitudinal de la placa paralelo al de la columna cervical 9 El rayo central estaacute angulado 15ordm en sentido caudal 10 El rayo central incide en C4 11 Se centra la placa (chasis) con respecto al rayo central 12 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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COLUMNA DORSAL
Vista anterior
Vista lateral
Visioacuten oblicua
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8-PROYECCIOacuteN AP
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una visioacuten anteroposterior de la columna dorsal
Preparacioacuten del paciente
Asegurarse de que no hay rotacioacuten del toacuterax y de la pelvis Proteger las goacutenadas
Retirar adornos (collares)
Retirar coletas o trenzas hacia arriba
Desnudar el tronco
Descalzarse
Advertencias
Deben observarse todas las veacutertebras toraacutecicas con una adecuada radiopacidad
Las apoacutefisis espinosas deben estar en el centro y si no hay una hipercifosis los cuerpos vertebrales no deben estar superpuestos
Se veraacuten claramente las articulaciones costovertebrales
Si el paciente padece escoliosis los cuerpos vertebrales y los elementos posteriores quedan inevitablemente rotados en la radiografiacutea
Formato de peliacutecula
18 x 43 cm o 20 x 40 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa 2 Debido al ldquoefecto anoacutedicordquo (efecto taloacuten) debe colocarse la cabeza del paciente mirando hacia la parte final
del tubo de rayos X AacuteNODO EN POSICIOacuteN CAUDAL 3 Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa 4 Brazos a lo largo del cuerpo y hombros en la misma transversal 5 Rodillas y cadera flexionada para que la columna haga un buen contacto 6 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la columna 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 El rayo central incide verticalmente en D6 8 cm por debajo del manubrio esternal 9 El borde superior del chasis debe quedar a unos 5 cm por encima de los hombros 10 Se centra l placa con respecto el rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten despueacutes de una inspiracioacuten maacutexima
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9-PROYECCIOacuteN LATERAL
Objetivo Obtener una visioacuten lateral de las veacutertebras medias e inferiores en posicioacuten lateral
Preparacioacuten del paciente
Asegurarse de que no hay rotacioacuten del toacuterax y de la pelvis Proteger las goacutenadas
Retirar adornos (collares)
Retirar coletas o trenzas hacia arriba
Desnudar el tronco
Descalzarse
Advertencias
Si no hay ninguna escoliosis no tiene por queacute haber rotacioacuten de los cuerpos vertebrales desde la D4 hacia abajo Se observan netamente los espacios intervertebrales
Se incluyen las 12 veacutertebras toraacutecicas
Formato de peliacutecula
18 x 43 cm o 20 x 40 cm
Teacutecnicas para la obtencioacuten de la imagen
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente decuacutebito lateral sobre la mesa mejor sobre el lado izquierdo para disminuir la silueta cardiaca
2 Centramos al paciente con su plano axial medio 3 Rodillas y caderas flexionadas y superpuestas para mejorar la comodidad e inmovilizacioacuten 4 Brazos formando un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo flexionando los codos para mayor
comodidad y que las escaacutepulas se situacuteen en la misma vertical 5 Eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal de la columna 6 El rayo central estaacute angulado 10ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide en D6 corresponde a la punta de la escaacutepula cuando se elevan los brazos 8 El borde superior del chasis ha de quedar unos 5 cm por encima de los hombros 9 Se centra la placa con respecto el rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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10-SEGMENTO SUPERIOR EN PROYECCIOacuteN OBLICUA POSTERIOR
Objetivo Obtener una visioacuten lateral las veacutertebras dorsales superiores El paciente se dispone de tal forma que un hombro estaacute elevado mientras que el otro estaacute descendido procurando asiacute una clara visioacuten de los segmentos dorsales superiores
Preparacioacuten del paciente
Retirar adornos (collares)
Retirar coletas o trenzas hacia arriba
Desnudar el tronco
DescalzarseAdvertencias
Deben verse los cuerpos vertebrales de las veacutertebras dorsales superiores sin rotacioacuten y el hombro izquierdo maacutes elevado
Formato de peliacutecula
18 x 43 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten oblicua anterior derecha y con el brazo izquierdo por encima de la cabeza Tambieacuten se puede hacer de pie
2 Centramos al paciente (plano axilar medio) con la liacutenea media de la mesa 3 Rodillas y cadera flexionadas y superpuestas 4 Hombro derecho maacutes descendido que el izquierdo y con el brazo a lo largo del cuerpo desplazado
ligeramente hacia atraacutes con la mano apoyada sobre la superficie dorsal del muslo Brazo opuesto doblado frente a la cabeza
5 Eje longitudinal de la placa paralelo al del cuerpo 6 El rayo central estaacute angulado 5ordm en sentido caudal 7 El rayo central incide en D3 8 Se central loa placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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COLUMNA LUMBAR
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11-PROYECCIOacuteN AP DE LA COLUMNA LUMBAR
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN (OBJETIVO)
Queremos obtener 1 radiografiacutea anteroposterior de la veacutertebras lumbares
porque sospechamos que hay una lumbalgia o lumbociaacutetica
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
-Desnudar al paciente excepto la ropa interior
-Proteccioacuten gonadal
-Descalzar al paciente
ADVERTENCIAS PARA OBTENCIOacuteN DE IMAGEN CON CALIDAD
-Tenemos que ver los cuerpos enteros de las 5 veacutertebras lumbares con ausencia de cualquier rotacioacuten salvo que
haya escoliosis
-Ver claramente los espacios intervertebrales salvo el lumbosacro
-Para la valoracioacuten de esta proyeccioacuten podemos colocar al paciente erguido o en flexioacuten lateral izquierda o derecha
FORMATO DE LA PELIacuteCULA
- 35 cm x 43 cm o 30 cm x 35 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente colocado en la mesa en decuacutebito supino
2 Centrar al paciente con la liacutenea media de la mesa 3 Ambos brazos pegados al cuerpo y hombros en la misma transversal 4 Rodillas y cadera flexionadas para que haya un buen contacto con la mesa 5 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la columna 6 El rayo central tiene que ser perpendicular a la mesa 7 El rayo central se dirige hacia la porcioacuten media de las apoacutefisis espinosas
lumbares en un punto del plano sagital medio aproximadamente a nivel de las crestas iliacas (2 o 3 CM DEBAJO DEL OMBLIGO)
8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Durante la exposicioacuten hay que suspender la respiracioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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12-PROYECCIOacuteN LATERAL DE LA COLUMNA LUMBAR
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Es obtener una radiografiacutea en la que se vean las cinco veacutertebras
lumbares en posicioacuten lateral tambieacuten se puede hacer en
hiperflexioacuten y en hiperextensioacuten (RADIOGRAFIacuteA FUNCIONAL)
para ver la movilidad
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN CON CALIDAD
En ausencia de escoliosis deben verse claramente los cinco cuerpos vertebrales y los espacios intervertebrales
Si se utiliza la placa de 30 x 35 cm se abarcaraacute desde D12 hasta S2 Si la placa es de 35 x 43 cm abarcaraacute desde D11 hasta el coacuteccix
LATERAL DE PIE para valorar la estaacutetica( los brazos deberaacuten estar hacia delante) Y en flexioacuten y extensioacuten para valorar la funcionalidad de la cv
FORMATO DE PELIacuteCULA
-35 x 43 cm o 30 x 35 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
Placa en el Bucky de mesa Paciente decuacutebito lateral sobre la mesa
Centramos al paciente por su plano axilar medio con la liacutenea media de la mesa
Rodillas y caderas flexionadas y superpuestas Se aconseja que se ponga un cojiacuten entre las rodillas
Se elevan los brazos hasta formar un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo
Escaacutepulas en el mismo plano vertical
Eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal de la cv
Rayo central perpendicular a la placa
Rayo central incide verticalmente al nivel de la cresta iliacuteaca
Se centra la placa con respecto el rayo central
Se suspende la respiracioacuten tras la espiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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13-PROYECCIOacuteN OBLICUA ANTERIOR DE LA COLUMNA LUMBAR
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea de la columna lumbar en posicioacuten oblicua que
muestre los detalles de las apoacutefisis articulares superiores e inferiores las
articulaciones intervertebrales la pars interarticulares (zonasespacios) y los
agujeros de conjuncioacuten
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN CON CALIDAD
Las apoacutefisis articulares y la pares interarticulares se observan netamente en forma del ldquosigno del perro escoceacutesrdquo
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 30 X 35 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa 2 El paciente se coloca en rotacioacuten oblicua aproximada de 45ordm 3 El brazo maacutes cercano a la mesa se coloca a lo largo del cuerpo del paciente 4 El brazo opuesto a traveacutes del pecho agarraacutendose al borde de la mesa 5 Sujetamos la espalda del paciente con un soporte 6 Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa 7 Caderas y rodillas flexionadas y con un cojiacuten bajo ellas para compensar la lordosis 8 Rayo central perpendicular a la placa direccioacuten antero posterior 9 Rayo central se dirige a L3 justo de dedos por encima del ombligo 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten tras la espiracioacuten durante la exposicioacuten
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14-PROYECCIOacuteN AP DE LA UNIOacuteN LUMBOSACRA
PROPOSITO DE LA EXPLORACIOacuteN Obtener una radiografiacutea anteroposterior del sacro que muestre
tambieacuten detalles de las articulaciones sacroiliacuteacas y de la unioacuten
entre L5 y S1 en posicioacuten antero posterior
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
Eventualmente vaciar el intestino (enema)
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN DE CALIDAD
No se apreciaraacute el espacio intervertebral
FORMATO DE PELIacuteCULA
18x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
-Placa en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa
-Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa
-Brazos a ambos lados del cuerpo y hombros en la misma transversal
-Eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la columna
-Rayo central estaacute angulado 15ordm en sentido cefaacutelico
-Rayo central incide unos 6 cm por encima de la siacutenfisis del pubis aproximadamente 10 cm por debajo del
ombligo
-Se centra la placa con respecto al rayo central
-Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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15-Proyeccioacuten lumbosacra lateral PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
El objetivo es obtener detalles de la unioacuten lumbosacra en posicioacuten lateral
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
Eventualmente vaciar el intestino (enema)
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN CON CALIDAD
Se debe ver claramente el espacio interarticular lumbosacro
El cuerpo vertebral de la L5 y la porcioacuten superior del sacro deben verse claramente sin rotacioacuten
FORMATO DE LA PELIacuteCULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito lateral sobre la mesa 2 Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa 3 Rodillas flexionadas y superpuestas y caderas flexionadas 4 Brazos hacen un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo 5 Escaacutepulas en la misma vertical 6 Eje longitudinal de la placa paralelo al de la columna 7 Rayo central angulado 5ordm en sentido caudal 8 Rayo central incide unos 4 cm por debajo de la cresta iliacuteaca punto medio entre las cresta iliacuteaca y la espina iliacuteaca
anterosuperior 9 Se centra la placa con respecto al rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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Sacro y coccix
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Sacro
El hueso sacro (Os sacrum) es un hueso largo impar central y simeacutetrico oblicuo compuesto por cinco piezas soldadas (veacutertebras sacras) en forma de piraacutemide cuadrangular con una base un veacutertice y cuatro caras anterior posterior y laterales Sus alas sacras en las zonas laterales se unen con las palas ciaacuteticas de la pelvis
Se encuentra debajo de la veacutertebra L5 y encima del coacuteccix y entre los huesos coxales con todos los cuales se articula Contribuye a formar la columna vertebral y la pelvis Su funcioacuten principal es transmitir el peso del cuerpo a la cintura peacutelvica
El borde anterior de S1 es sobresaliente y se denomina promontorio sacro El veacutertice se articula con el coacuteccix El orificio vertebral del sacro se denomina conducto sacro Contiene las raiacuteces nerviosas de la cola de caballo (raiacuteces de nervios espinales situados debajo de L1) En las caras peacutelvicas y dorsal del sacro aparecen 4 pares de orificios sacros a traveacutes de los cuales emergen ramos dorsales y ventrales de los nervios espinales
En eacutel se insertan los muacutesculos
bull Iliaco en la base
bull Piramidal en la cara anterior
bull Isquiococcigeo en los tramos laterales
bull En la cara posterior gran dorsal dorsal largo sacrolumbar transverso espinoso gluacuteteo mayor
Los romanos le dieron este nombre porque correspondiacutea a la parte entregada a los dioses en los sacrificios
23
Coacuteccix
En los humanos y otros primates sin cola (grandes primates) desde el Nacholaphitecus el coacuteccix es lo que queda de una cola ahora vestigial Pero no es totalmente inservible ya que sirve de apoyo para muchos ligamentos y musculos El coacuteccix o coxis (del latiacuten coccyx y eacuteste del griego κόκκυξ) es un hueso corto impar central y simeacutetrico compuesto por cuatro o cinco piezas soldadas (veacutertebras cocciacutegeas) en forma de triaacutengulo con base veacutertice dos caras laterales y dos bordes Se encuentra debajo del sacro con el cual se articula y al que continuacutea formando la uacuteltima pieza oacutesea de la columna vertebral
La uacuteltima veacutertebra coxis (Co1) puede ser independiente El coxis es un vestigio del esqueleto de la cola que estaacute presente en los embriones humanos desde el final de la cuarta semana hasta el inicio de la octava semana del desarrollo embrionario (Moore y Persaud 2003) La cara peacutelvica del coxis es coacutencava y bastante lisa y la cara dorsal posee apoacutefisis articulares rudimentarias La Co1 es la maacutes grande y ancha de todas las vertebras coxiacutegeas Sus apoacutefisis transversas cortas se comunican con el sacro y sus apoacutefisis articulares rudimentarias forman las astas del coxis que se articulan con las correspondientes del sacro Las tres uacuteltimas veacutertebras coxiacutegeas suelen fusionarse durante las etapas intermedias de la vida creando un hueso arrosariado de donde procede su nombre Con la vejez la Co1 suele unirse con el sacro y las veacutertebras coxiacutegeas restantes se funden en un solo hueso
El coxis no participa con las demaacutes vertebras para soportar el peso corporal en bipedestacioacuten sin embargo en sedestacioacuten puede flexionarse anteriormente de forma ligera lo que indica que estaacute soportando parte del peso El coxis ofrece inserciones para parte de los muacutesculos
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gluacuteteo mayor y coxiacutegeo y para el ligamento ano coxiacutegeo interseccioacuten fibrosa de los muacutesculos pubocoxigeos
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16-PROYECCIOacuteN AP DEL SACRO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea anteroposterior del sacro que muestre tambieacuten detalles de las articulaciones sacroiliacuteacas
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Eventualmente vaciar el intestino (enema)
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN CON CALIDAD
Se observa todo el sacro sin superposicioacuten
Se observaraacuten claramente ambas articulaciones sacroiliacuteacas
No debe existir rotacioacuten de la pelvis
FORMATO DE LA PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito supino sobre la mesa
2 Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa
3 Brazos a ambos lados del paciente y hombros en la misma transversal
4 Eje longitudinal de la placa paralelo al del sacro
5 Borde superior del chasis a la altura de las crestas iliacuteacas
6 Rayo angulado 15ordm en sentido cefaacutelico
7 Rayo central incide unos 6 cm por encima de la siacutenfisis del pubis punto medio entre al siacutenfisis del pubis y la espina
iliacuteaca antero superior
8 Se centra la placa con respecto al rayo central
9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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17- Sacro en proyeccioacuten lateral
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una visioacuten de la totalidad del sacro en posicioacuten lateral
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA
IMAGEN CON CALIDAD
El cuerpo debe estar en posicioacuten lateral verdadera no oblicuo
Debe verse el sacro en su totalidad
FORMATO DE LA PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito lateral sobre la mesa 2 El paciente se dispone de tal forma que un punto situado aproximadamente 7rsquo5 cm por detraacutes del plano axilar
medio se centre con respecto a la linea media de la mesa 3 Caderas y rodillas flexionadas y superpuestas 4 Brazos hacen 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo 5 Escaacutepulas en el mismo plano vertical 6 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del sacro 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 Rayo central incide verticalmente en la espina iliacuteaca antero superior 9 Se centra la placa con respecto al rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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18-Proyeccioacuten oblicua AP de la articulacioacuten sacroiliacuteaca
Propoacutesito de la exploracioacuten (Objetivo) Es ver la articulacioacuten sacro iliacuteaca de perfil
Preparacioacuten del paciente Desnudar al paciente excepto ropa
interior
Descalzar al paciente
Advertencias para la obtencioacuten de la imagen con calidad
La articulacioacuten sacroiliacuteaca estaacute libre de superposicioacuten en gran parte de su extensioacuten
Obtener proyecciones de ambos lados para comparar
Formato de peliacutecula Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa 2 Giramos al paciente unos 25ordm en sentido oblicuo (elevado el lado que no se examina) 3 Espalda apoyada sobre una almohada 4 Brazo maacutes cercano a la mesa a lo largo del cuerpo Brazo opuesto se coloca a traveacutes del toacuterax con la mano sosteniendo el borde de la mesa 5 El paciente se dispone de forma que un punto situado aproximadamente a 2rsquo5 cm por dentro de la espina iliacuteaca antero superior del lado elevado esteacute centrado con respecto a la liacutenea media de la mesa 6 Rodillas flexionadas ligeramente y se apoyan en una almohada 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 Se centra la placa con respecto al rayo central Centro del chasis dos o tres dedos por debajo de la cresta iliacuteaca 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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19-Coacuteccix en proyeccioacuten AP
Propoacutesito de la exploracioacuten (Objetivo) Es obtener una visioacuten antero posterior del coxis
Preparacioacuten del paciente
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Advertencias para la obtencioacuten de la imagen con calidad La advertencia principal es que se debe ve r todo el coxis sin ninguacuten tipo de superposicioacuten
Formato de peliacutecula Formato de peliacutecula 18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen 1 Placa va en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa 2 Centramos al paciente con respecto a la liacutenea media de la mesa 3 Brazos a ambos lados del cuerpo y hombros en el mismo plano transversal Almohada bajo la cabeza 4 Eje longitudinal de la placa paralelo al del coacuteccix 5 Rayo central angulado 10ordm en sentido caudal 6 Rayo central incide unos 5 cm por encima de la siacutenfisis del pubis 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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20-Coacuteccix en proyeccioacuten lateral
Propoacutesito de la exploracioacuten (Objetivo) Obtener una visioacuten del coacuteccix en posicioacuten lateral y en su totalidad
Preparacioacuten del paciente
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
Advertencias para la obtencioacuten de la imagen con calidad Debe verse el coacuteccix en su totalidad y sin rotacioacuten
Formato de peliacutecula Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen 1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito lateral sobre la mesa 2 Centramos al paciente con un punto situado 7`5 cm por detraacutes del plano de la liacutenea axilar media con respecto a la liacutenea media de la mesa 3 Caderas y rodillas flexionadas y superpuestas 4 Brazos formando 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo 5 Escaacutepulas en el mismo plano vertical
6 Eje longitudinal de la placa paralelo al del Coacuteccix 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 Rayo central incide verticalmente 2 ograve 3 cm por encima y detraacutes del trocaacutenter mayor (feacutemur)(hacia el centro del coacuteccix) 9 Se centra la placa con respecto al rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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DEDOS
Los dedos son las extremidades de la mano y del pie del ser humano y de otros animales como los grandes simios Son tambieacuten las diez puntas de las extremidades que pueden apreciar la forma tamantildeo textura y temperatura de un objeto El ser humano tiene cinco dedos en cada mano
1 y reciben el nombre de pulgar (o dedo
gordo) iacutendice corazoacuten (dedo cordial dedo medio o mayor) anular y mentildeique (o dedo auricular)
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1-DEDOS DEL 2ordm AL 5ordm EN PROYECCIOacuteN PA
Objetivo Obtener una radiografiacutea posteroanterior de un dedo
Preparacioacuten al paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
El dedo examinado debe estar separado de los otros
Deben visualizarse claramente las tres falanges y el extremo distal del metacarpiano correspondiente
Formato peliacutecula
18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 El antebrazo descansa sobre la mesa 3 La mano se apoya con la superficie palmar hacia abajo (en pronacioacuten) 4 Los dedos estaraacuten ligeramente separados 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del dedo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger en la articulacioacuten interfalaacutengica proximal 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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2-DEDOS DEL 2ordm AL 5ordm EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea de un dedo en posicioacuten lateral
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
Debe observarse el dedo en su totalidad sin rotacioacuten
Debe visualizarse la cara proximal de la falange proximal
Las articulaciones interfalaacutengicas deben verse despejadas
Si los dedos (anular) no pueden extenderse completamente en forma voluntaria requeriremos ayuda para la extensioacuten (almohadilla)
Formato de peliacutecula
18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital (interna) con el dedo a examinar completamente extendido y
los otros dedos flexionados y el pulgar hacia arriba Para ayudar a la separacioacuten del dedo a examinar puede utilizarse un depresor lingual o la otra mano
4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del dedo 5 Las articulaciones interfalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 90ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger a nivel de la articulacioacuten interfalaacutengica proximal 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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3-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN POSTEROANTERIOR O DORSO-VOLAR
Objetivo Obtener una radiografiacutea posteroanterior del pulgar (las dos falanges) y del primer metacarpiano con inclusioacuten de la
articulacioacuten trapezometacarpiana El pulgar debe estar paralelo al plano de la placa
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
No debe existir rotacioacuten del dedo
Debe visualizarse las dos falanges el primer metacarpiano y el trapecio
Formato de peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya en posicioacuten lateral sobre la superficie cubital 4 El pulgar se apoya sobre una almohadilla con su superficie palmar hacia abajo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger a nivel de la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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4-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR O VOLO-DORSAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea anteroposterior del pulgar (las dos falanges) y del primer metacarpiano con inclusioacuten de la articulacioacuten trapezometacarpiana El pulgar debe estar paralelo al plano de la placa
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
No debe existir rotacioacuten del dedo
Debe visualizarse las dos falanges el primer metacarpiano y el trapecio
Formato de la peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya en posicioacuten lateral sobre la superficie cubital 4 Se gira la mano hasta que la parte del dedo contacte con la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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5-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea del pulgar en posicioacuten lateral verdadera
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
Las dos falanges y el 1ordm metacarpiano deben estar separados de los otros dedos
No debe existir rotacioacuten del dedo
Formato de la peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar y se coloca en pronacioacuten discreta de forma que el pulgar se
coloque en posicioacuten lateral verdadera con el pulpejo tocando la placa 4 El pulgar se apoya sobre la placa por su superficie lateral de tal manera que la articulacioacuten interfalaacutengica
forme un aacutengulo aproximado de 90ordm con el aacutengulo de la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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MANO
MANO Las manos forman parte de las extremidades del cuerpo humano siendo el cuarto segmento del miembro superior o toraacutecico estaacuten localizadas en los extremos de los antebrazos son prensiles y tienen cinco dedos cada una Abarcan desde la muntildeeca hasta la yema de los dedos en los seres humanos Son el principal oacutergano para la manipulacioacuten fiacutesica del medio
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6-PROYECCIOacuteN PA DE LA MANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea de la mano en pronacioacuten que incluya todos los metacarpianos falanges y huesos carpianos excepto el pulgar que se proyecta oblicuamente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Los dedos estaraacuten ligeramente separados
Las porciones distales del radio y del cuacutebito no deben estar alteradas por la extensioacuten de la muntildeeca
Deben visualizarse bien los pulpejos de los dedos
FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar 4 Los dedos ligeramente separados 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la 3ordf articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOGRAFICA
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7-PROYECCIOacuteN OBLICUA PA DE LA MANO
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Soacutelo en posicioacuten oblicua puede obtenerse una proyeccioacuten de dos de los metacarpianos a traveacutes de los otros cinco con sus correspondientes falanges
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
La mano se observaraacute en su totalidad con los dedos bien separados y lar articulaciones interfalaacutengicas despejadas niacutetidamente (si estaacuten superpuestas es que los dedos no han sido extendidos adecuadamente)
Se apoyan claramente los dos primeros metacarpianos
Los metacarpianos 3ordm 4ordm y 5ordm soacutelo se superponen a nivel de susu bases y muy discretamente a nivel de sus cabezas
Las epiacutefisis distales del cuacutebito y del radio deben observarse superpuestas discretamente
FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital con los dedos en flexioacuten y pronacioacuten discretas de forma que sus
pulpejos contacten con la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 5 Las articulaciones metacarpofalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 45ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la 3ordf articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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8-PROYECCIOacuteN LATERAL (EN ABANICO) DE LA MANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Flexioacuten natural ver los dedos flexionados para descartar posibles desviaciones de fracturas Si estuvieran separados como las aspas de un ventilador obtenemos la proyeccioacuten lateral en abanico
Extensioacuten ver los dedos extendidos para localizar cuerpos extrantildeos y posibles fracturas
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Los metcarpianos del 2ordm al 5ordm y las correspondientes falanges se superponen entre siacute
El pulgar (1ordm dedo) suele visualizarse claramente en posicioacuten postero anterior
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm 24x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital con los dedos
a En ligera flexioacuten b Completamente extendidos
4 El pulgar se apoya con una almohadilla 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 6 Las articulaciones metacarpofalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 90ordm con el plano de la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central incide en la 2ordm articulacioacuten metacarpofalaacutengica 9 La placa se centra con respecto al rayo central IMAGEN RADIOLOGICA
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MUNtildeECA
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9-PROYECCIOacuteN PA DE LA MUNtildeECA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea posteroanterior de los huesos del carpo extremos distales de cuacutebito y radio y extremos proximales de los metacarpianos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Las porciones distales de radio y cuacutebito no deben estar alteradas por la elevacioacuten del antebrazo
El carpo no debe estar flexionado hacia los lados radial o cubital
La proyeccioacuten posteroanterior permite una buena visualizacioacuten de la apoacutefisis estiloides cubital La posicioacuten antero posterior permite una mejor visualizacioacuten de las articulaciones intercarpianas
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar 4 El pulgar se puede apoyar con una almohadilla 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la zona media de los huesos carpianos 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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10-PROYECCIOacuteN OBLICUA PA MUNtildeECA (PRONACIOacuteN OBLICUA)
PROPOacuteSITO DE L A EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea mostrando la base del 1ordm metacarpiano trapecio escafoides y sus correspondientes articulaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Deben observarse las articulaciones entre el 1ordm metacarpiano y el trapecio y entre el trapecio y el escafoides
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo aproximadamente 90ordm 3 La muntildeeca se apoya sobre la superficie cubital con la mano y los dedos en flexioacuten y pronacioacuten discretas de tal
forma que los pulpejos contacten con la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige hacia el escafoides y alcanza un punto situado inmediatamente distal al radio(entre el
escafoides y el radio) 7 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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11-PROYECCIOacuteN LATERAL MUNtildeECA
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea lateral mostrando las porciones distales del radio y del cuacutebito y de los huesos carpianos Mediante la misma podremos establecer las relaciones entre la porcioacuten distal del radio semilunar hueso grande y escafoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Radio y cuacutebito se superponen tambieacuten los metacarpianos 2ordm y 5ordm
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Mano y antebrazo forman una liacutenea recta Flexionar el codo
aproximadamente 90ordm 3 La muntildeeca se apoya sobre la superficie cubital con el cuacutebito y el radio superpuestos de tal forma que constituyan
una verdadera posicioacuten lateral 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 5 El cuacutebito y el radio forman un aacutengulo de 90ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige verticalmente hacia el punto medio de la muntildeeca 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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12-PROYECCIOacuteN INFEROSUPERIOR TANGENCIAL CANAL (TUacuteNEL)
CARPIANO MEacuteTODO DE GAYNOR-HART
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del tuacutenel carpiano
se realiza sobre todo para descartar calcificaciones anormales y alteraciones oacuteseas en el surco carpiano que puedan causar compromiso del nervio mediano(siacutendrome del tuacutenel carpiano)
tambieacuten visualiza las fracturas de la apoacutefisis unciforme del ganchoso pisiforme y trapecio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Debe ver claramente el tuacutenel carpiano
Una variante el paciente se coloca de pie apoyando la mano en flexioacuten dorsal maacutexima sobre el chasis con la palma hacia abajo El rayo se dirige 45ordm oblicuo hacia el centro del tuacutenel carpiano dorsal y tangencialmente al antebrazo
si el paciente presenta un posible traumatismo de la muntildeeca no se debe intentar esta posicioacuten hasta haber efectuado una exploracioacuten radioloacutegica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal yo muntildeeca
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 Se centra el tuacutenel carpiano la articulacioacuten de la muntildeeca en el centro de la peliacutecula 4 Con una cinta se echan los dedos y la mano hacia atraacutes forzando una maacutexima flexioacuten dorsal 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del antebrazo y perpendicular al eje longitudinal de
la mano 6 El rayo central se dirige 45ordm oblicuo (se angula) hacia el centro del tuacutenel carpiano de forma tangencial a la mano 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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13-PROYECCIOacuteN TANGENCIALPUENTE CARPIANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del puente carpiano
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
colocar un protector de plomo alrededor de la cintura del paciente para proteger las goacutenadas
ADVERTENCIAS
si el paciente presenta un posible traumatismo de la muntildeeca no se debe intentar esta posicioacuten hasta haber efectuado una exploracioacuten radioloacutegica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal yo muntildeeca
la cara dorsal de los huesos del carpo debe visualizarse sin superposiciones y ha de estar centrada respecto al registro de imagen
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente de pie o sentado junto al extremo de la mesa 2 apoyarse y colocar sobre el chasis la superficie dorsal de la mano con la palma hacia arriba 3 centrar la cara dorsal de los huesos del carpo respecto al receptor de la imagen 4 flexionar suavemente la muntildeeca hasta que el paciente lo tolere o hasta que la mano y el antebrazo formen un
aacutengulo de casi 900(aacutengulo recto) 5 angular el rayo central 450 respecto al al eje longitudinal del antebrazo 6 dirigir el rayo central a un punto medio del antebrazo distal situado a unos 4 cm proximal a la articulacioacuten de la
muntildeeca 7 SID minima =100cm 8 colimar en los 4 lados hasta la zona de intereacutes
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14-MUNtildeECA FLEXIOacuteN CUBITAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hueso escafoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Eacutesta es una de las 4 proyecciones para el estudio del escafoides
El escafoides aparece alargado
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La muntildeeca estaacute apoyada en posicioacuten anteroposterior 4 La mano estaacute girada hacia fuera en flexioacuten cubital extrema 5 El rayo central se dirige 45ordm oblicuo en sentido proximal hacia el cuacutebito para alcanzar el escafoides 6 La placa se centra con respecto al rayo central
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ANTEBRAZO
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15-RADIO Y CUBITO EN AP
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) de cuacutebito y radio completos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El cuacutebito y el radio deben estar paralelos y debe distinguirse claramente el uno del otro maacutes allaacute de la tuberosidad radial
No se visualiza bien la estiloides cubital
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 30 x 35cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Placa encima de la mesa 3 Codo totalmente extendido y mano en supinacioacuten 4 El antebrazo se coloca apoyado en la placa por su parte dorsal o posterior 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con respecto al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente hacia el centro del antebrazo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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16-CUBITO Y RADIO EN POYECCIOacuteN LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una visioacuten del antebrazo en posicioacuten lateral con el cuacutebito y el
radio superpuestos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Se superponen las porciones distales del radio y del cuacutebito
Se proyectan claramente las porciones medias de las diaacutefisis del radio y del cuacutebito y la cara externa de la cabeza del radio
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo se flexiona 90ordm y la mano y la muntildeeca se disponen en posicioacuten lateral verdadera con la mano y el
antebrazo apoyados sobre la superficie cubital 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente hacia el centro del antebrazo Se centra la placa con respecto rayo central
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CODO
El codo es la articulacion que une el brazo y el antebrazo conectando la parte distal del humero con los extremos proximales del cubito y del radio Estaacute formado por dos articulaciones con ligamentos laterales anteriores y posteriores que las estabilizan y refuerzan y se encuentran recubiertas por una caacutepsula articular comuacuten El codo es una potente palanca de primer geacutenero
Articulacioacuten huacutemero-cubital
bull Es una diartrosis del tipo troclear bull Permite movimientos de flexion y extension bull Superficies articulares
bull Huacutemero Troclea humeral y fosa coronoide bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea mayor y oleacutecranon bull Metacarpianos Articulados por el sigmoideo menor
Articulacioacuten huacutemero-radial
bull Es de tipo condilartrosis bull Movimientos Flexioacuten-extensioacuten rotacion pronosupinacion bull Superficies articulares
bull Huacutemero Condilo del huacutemero (de forma esfeacuterica) bull Radio Carilla coacutencava del radio
Articulacioacuten radio-cubital proximal
bull Es del tipo trocoide bull Movimientos Pronacion y supinacion del antebrazo (cuacutebito y radio se cruzan formando
una X) bull Estaacute reforzada por el ligamento anular bull Entre las epifisis proximales del cuacutebito y radio bull Superficies articulares
bull Radio Cabeza del radio bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea menor
Muacutesculos del codo
bull Muacutesculos de extensioacuten triceps braquial anconeo bull Muacutesculos de flexioacuten braquial anterior Braquiorradial(supinador largo) y biceps braquial bull Muacutesculo de supinacioacuten Supinador corto bull Muacutesculos de pronacioacuten Pronador redondo y Pronador cuadrado
Flexiones de codos
La flexioacuten de codos es un ejercicio fiacutesico realizado estando en posicioacuten inclinada recostado hacia abajo levantando y bajando el cuerpo con los brazos Estaacute dedicado al desarrollo de los muacutesculos pectorales y los triacuteceps con beneficios adicionales para los deltoides el serraacutetil anterior y el coracobraquial
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Una variacioacuten del ejercicio que reduce su dificultad consiste en realizarlo contra una pared en lugar del piso Otro cambio es apoyarse con las rodillas en lugar de los dedos de los pies
Imaacutegenes
Medial Humero Radio Ulna articulado
Humero Distal Posterior Humano izquierdo extendido
Humero Distal Posterior Humano izquierdo flexionado
Articulacioacuten del codo izquierdo se observan ligamentos posterior y colateral radial
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17-Proyeccioacuten AP codo
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) del codo
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Se visualiza claramente el espacio articular entre la cabeza radial y el coacutendilo humeral
La cabeza radia se proyecta claramente en sus caras media y externa FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 El codo estaacute completamente extendido y la mano en supinacioacuten 3 El paciente se coloca de tal forma que la superficie anterior del codo (apoyado sobre su dorso) es paralela con el
plano de la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del codo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige a la articulacioacuten del codo 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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18-Proyeccioacuten olecranon axial (flexioacuten maacutexima)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Ver el oleacutecranon en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe verse el oleacutecranon situado por delante del huacutemero FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 Apoyamos el brazo sobre su superficie dorsal sobre el chasis 3 Antebrazo en flexioacuten maacutexima ( puntas de los dedos tocando el hombro) 4 Centramos el codo con el centro de la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular al oleacutecranon Si el paciente no puede flexionar bien el antebrazo se angularaacute el
rayo central 15ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide verticalmente u oblicuo en el oleacutecranon 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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19-ARTICULACIOacuteN DEL CODO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR EN EXTENSIOacuteN INCOMPLETA ldquoArdquo (SEMIEXTENSIOacuteN)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteropodterior de la parte distal del huacutemero
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte distal del huacutemero
Se observan defectuosamente la porcioacuten distal del radio y del cuacutebito FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Placa encima de la mesa y el paciente estaacute sentado al borde de la mesa 2 El codo parcialmente flexionado con mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la zona dorsal del brazo sobre el chasis 4 Colocar un soporte que sustente la mano y el antebrazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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20-Proyeccioacuten AP en flexioacuten incompleta ldquoBrdquo (semiflexioacuten)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteroposterior de la parte proximal de cuacutebito y radio
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte proximal del cuacutebito y radio
La porcioacuten distal del huacutemero se proyecta defectuosamente
FORMATO DE PELICULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente estaraacute sentado al borde de la mesa 2 Codo parcialmente flexionado con la mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la parte posterior del antebrazo 4 Colocar un soporte que sustente el brazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto el rayo central
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21-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la porcioacuten distal del huacutemero oleacutecranon y cabeza del radio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Epicoacutendilo y epitroacuteclea quedan superpuestos
Se ven netamente el oleacutecranon y la cabeza del radio Si hay fractura se ve un aumento de las partes blandas ( la fractura suele manifestarse como una hemorragia en el interior de la articulacioacuten que desplaza la masa adiposa
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo flexionado 90ordm con brazo y antebrazo apoyados sobre su superficie lateral 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente al epicoacutendilo (hacia la articulacioacuten del codo) 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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DIFERENTES TIPOS DE CABESTRILLO
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22-ARTICULACIOacuteN DEL CODO AP (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaraacute de pie o sentado 2 Rotamos al paciente de manera que la parte dorsal del brazo quede en contacto con el Bucky de pared 3 Centramos el brazo del paciente con la liacutenea media del Bucky de pared 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en medio de la liacutenea que une epicoacutendilo y epitroacuteclea bien a traveacutes del
antebrazo o si puede deshacer la flexioacuten directamente en el brazo 7 Se centra la placa con respecto al rayo central
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23-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 El paciente de pie o sentado en bipedestacioacuten de manera lateral al lado del Bucky de pared 2 Colocamos la placa entre el cuerpo del paciente y la parte interna del brazo 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central incide horizontalmente en el epicoacutendilo 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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HUMERO
El huacutemero es un hueso largo que forma parte del esqueleto apendicular superior y que estaacute
ubicado exactamente en la regioacuten del brazo
Se articula a superior con la escaacutepula por medio de la articulacioacuten del hombro (o articulacioacuten
glenohumeral) y a inferior con el cuacutebito y con el radio por medio de laarticulacioacuten del codo (o
articulacioacuten humeroradioulnar)
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24-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una visioacuten anteroposterior del huacutemero en su totalidad Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
Esta placa se puede hacer tambieacuten de pie en el Bucky de pared (las lesiones humerales suelen ser muy dolorosas y generalmente el paciente tolera mejor la bipedestacioacuten)
Debe estar incluido todo el huacutemero en la placa con sus dos articulaciones
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa ve encima de la mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa 2 Hombro opuesto al radiografiado elevado ligeramente para que el brazo a radiografiar quede en iacutentimo
contacto con la placa Cabeza girada hacia el lado contrario 3 Mano en supinacioacuten para que toda la extremidad quede en posicioacuten anatoacutemica verdadera 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige verticalmente a la parte media del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante el tiempo de exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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25-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea en la que se vea el huacutemero en su totalidad y en posicioacuten lateral Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El huacutemero debe estar contenido en su totalidad desde la cabeza hasta los coacutendilos
Se proyectaraacute hacia dentro la tuberosidad menor
Se superponen los coacutendilos humerales
Esta proyeccioacuten puede hacerse con el paciente de pie
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente va en posicioacuten supina sobre la mesa 2 El hombro opuesto estaacute ligeramente elevado Cabeza girada hacia el lado contrario 3 La extremidad hace una discreta abduccioacuten y la superficie dorsal de la mano queda pegada al muslo 4 La extremidad estaraacute en posicioacuten lateral verdadera 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en la parte media del huacutemero 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE SENTADO
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26-HOMBRO EN PROYECCIOacuteN LATERAL TRANSTORAacuteCICA MEacuteTODO DE LAWRENCE
Propoacutesito de la exploracioacuten Mostrar el huacutemero en posicioacuten lateral particularmente sus porciones superior y media cuando no puede centrarse el brazo Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El hombro a examinar se proyecta maacutes hacia abajo y se destaca netamente hacia el lado opuesto
La cabeza y la diaacutefisis del huacutemero se destaca netamente a traveacutes de las estructuras toraacutecicas y por delante de la columna vertebral
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaacute de pie o sentado con el huacutemero ipsilateral (el que queremos examinar) apoyado contra el Bucky de pared
2 El brazo contralateral (opuesto) estaraacute elevado por encima de la cabeza 3 Centramos al paciente con la liacutenea media del Bucky de pared El hombro no afectado debe quedar
aproximadamente 6 cm por encima del hombro afectado 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del huacutemero 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la axila para emerger por el cuello quiruacutergico del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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HOMBRO
HOMBRO En anatomiacutea humana el hombro es la parte donde se une el brazo con el torso Estaacute
formado por tres huesos la claviacutecula la escaacutepula y el huacutemero asiacute como por muacutesculos
ligamentos y tendones Posee cinco articulaciones tres verdaderas y dos falsas o fisioloacutegicas
Su flexibilidad y fortaleza nos permite hacer toda clase de funciones
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27-ARTICULACIOacuteN DEL HOMBRO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR CON ROTACIOacuteN EXTERNA DEL HUacuteMERO
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea del hombro en posicioacuten anatoacutemica verdadera (palma de la mano hacia arriba) Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencia El espacio articulacioacuten glenohumeral se visualiza con una discreta superposicioacuten en media luna Brazo un poco rotado Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Horizontal Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente estaacute en posicioacuten supina encima de la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo completamente extendido y brazo en discreta abduccioacuten 3 Mano en supinacioacuten extrema 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea paralelo a la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa con respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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28-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (CON ROTACIOacuteN NEUTRA DEL
HUMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero girado para que los epicoacutendilos se dispongan en un aacutengulo de 45ordm con respecto al plano de la placa (palma aplicada al muslo) La cara posterior de insercioacuten del tendoacuten del supraespinoso se observa de perfil siendo valiosa esta proyeccioacuten para visualizar posibles calcificaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Existe una mayor superposicioacuten en media luna a nivel de la articulacioacuten glenohumeral que en rotacioacuten externa FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa en el Bucky de mesa y el paciente estaraacute en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Centramos el hombro a radiografiar con la liacutenea media de la mesa 3 Codo completamente extendido y la palma de la mano contra el muslo 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea formaraacute 45ordm con la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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29-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (ROTACIOacuteN INTERNA DEL HUacuteMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero en rotacioacuten de
forma que los coacutendilos formen un aacutengulo de 90ordm con el plano de la
placa (dorso de la mano apoyado sobre el muslo) El huacutemero se
encuentra en posicioacuten lateral verdadera
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El troquiacutenter se veraacute proyectado hacia dentro
El reborde externo del huacutemero forma una curva relativamente lisa
Rotacioacuten hacia adentro FORMATO DE LA PELIacuteCULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo ligeramente flexionado 3 El brazo hace una rotacioacuten interna y la mano en pronacioacuten extrema 4 La superficie dorsal de la mano pegada contra el muslo 5 Centrar el hombro a examinar con la liacutenea media de la mesa borde superior del chasis 5 cm por encima del
hombro 6 El eje epicoacutendilo-epitroacuteclea perpendicular a la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central se dirige verticalmente a la apoacutefisis coracoides 9 Centrar la placa con respecto al rayo central Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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30-PROYECCIOacuteN AXIILAR O VUELO DEL PAJARO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la relacioacuten entre la cabeza del huacutemero y la cavidad glenoidea de la escaacutepula
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Debe verse perfectamente la articulacioacuten glenohumeral FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente en posicioacuten supina Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten 2 Hombro del lado a examinar (ipsilateral) se eleva con una almohada 3 Se hace una abduccioacuten del brazo del lado a examinar hasta formar un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del
cuerpo 4 Codo flexionado ligeramente apoyado sobre una almohada y la mano en direccioacuten a la zona cefaacutelica 5 Se coloca el brazo en rotacioacuten externa 6 Colocamos la placa apoyada en la parte superior del hombro con su parte medial contra el cuello (eumlsto hace
coincidir el centro del chasis con el cuello quiruacutergico del huacutemero) 7 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del huacutemero 8 Rayo central perpendicular a la placa 9 El rayo central incide horizontalmente y de manera paralela a la mesa en el suelo de la axila para emerger en la
articulacioacuten acroacutemion clavicular 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOGICA
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31-PROYECCIOacuteN ACROMIOCLAVICULAR AP DEL HOMBRO
MEacuteTODO DE PEARSON
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Demostrar una posible luxacioacuten de la articulacioacuten acroacutemion-clavicular en proyeccioacuten antero posterior de carga
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Deben observarse ambas claviacuteculas y ambas articulaciones acromioclaviculares FORMATO DE LA PELICULA
18 x 43 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten posteroanterior erecta Cabeza girada al lado contrario a la exploracioacuten
2 Las extremidades en posicioacuten posteroanterior verdadera Hombros alineados en el mismo plano transversal dejando que los brazos cuelguen relajadamente a ambos lados
3 Se colocan unos pesos en las manos del paciente 4 El rayo central va angulado 15ordm en sentido cefaacutelico 5 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al del cuerpo 6 El rayo central incide en un punto del plano sagital medio a nivel de las claviacuteculas 7 Centraremos la placa respecto al rayo central de forma que queden incluidas en la placa 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten IMAGEN RADIOLOGICA
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CLAVICULA
La claviacutecula es un hueso largo ya que tiene sus dos epiacutefisis situado en la parte anterosuperior del toacuterax Junto con la escapula forman la cintura escapular Se puede palpar por toda su longitud y se extiende del esternoacuten al acromion de la escaacutepula siguiendo una direccioacuten oblicua lateral y posterior Se considera el uacutenico medio de unioacuten entre el miembro superior y el toacuterax
A pesar de su aspecto similar al de un hueso largo posee una estructura semejante a la de un hueso plano por tener dos caras auacuten asiacute es clasificada como largo Carece de un canal medular propiamente dicho
Posee forma de S en cursiva y presenta
bull 2 caras (superior e inferior) bull 2 bordes (anterior y posterior) bull 2 extremidades (acromial y esternal)
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32-PROYECCION PA (POSTERO - ANTERIOR)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea posteroanterior detallada de la claviacutecula en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE bull Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax bull Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip) bull Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe estar incluida toda la claviacutecula en la placa y verse por encima de la escaacutepula
FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten anteroposterior erecta Nivelar los hombros en el mismo plano transverso 2 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media del Bucky de pared 3 Se gira la cabeza del paciente hacia el lado opuesto a radiografiar 4 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al eje longitudinal del Bucky de pared 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 7 Centrar la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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33-PROYECCION AXIAL O TANGENCIAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea axial de la claviacutecula que muestre claramente los tercios externo y medio de la claviacutecula sin superposiciones
PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Deben verse el tercio medio y externo de la claviacutecula por encima de la escaacutepula FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa Hombros en el mismo plano transversal 2 Elevamos el hombro a examinar con una almohada Los brazos se colocan a lo largo del cuerpo 3 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media de la mesa 4 La cabeza girada al lado opuesto al que vamos a radiografiar 5 Eje longitudinal de la placa perpendicular al eje longitudinal de la mesa 6 El rayo central se angula 30ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten ( en espiracioacuten) durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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ESCAPULA
La escaacutepula (en latin escarbar) omoacuteplato u omoplato (del griego omo hombro y plato ancho) es un hueso grande triangular y plano Se ubica en la parte posterior o dorso-lateral del toacuterax seguacuten la especie de la que se trate especiacuteficamente en el esqueleto humano se encuentra en la regioacuten comprendida entre la segunda y seacuteptima costilla Conecta con el humero (hueso del brazo) y con la claviacutecula (en aquellas especies que poseen tal hueso) y forma la parte posterior de los cinturones del hombro
Consta en teacuterminos generales y especiacuteficamente en el humano de un cuerpo una espina que termina por fuera en el acromion y un proceso coracoides El cuerpo es trasluacutecido por encima y por debajo de la espina aunque es maacutes grueso en sus bordes
El resto del artiacuteculo hace referencia puntual a sus caracteriacutesticas particulares en la especie humana pero puede ser de utilidad como base comparativa para el estudio de otras especies de animales superiores
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34-PROYECCION PA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver una imagen en proyeccioacuten PA de la parte superior de la escaacutepula separada claramente del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Tienen que verse la fosa glenoidea las apoacutefisis acromial y coracoides y el tercio externo de la escaacutepula tiene que distinguirse claramente del toacuterax FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten decuacutebito prono sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario del examen Hombros en el mismo plano transversal 2 Centramos la escaacutepula con la liacutenea media de la mesa 3 El brazo hace una abduccioacuten de 90ordm con respecto al eje longitudinal del cuerpo 4 Codo flexionado y mano en pronacioacuten hacia la zona cefaacutelica 5 El rayo central perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la parte media de la escaacutepula 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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35-PROYECCION OBLICUA POSTERIOR
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula en posicioacuten lateral ( de perfil) y despegada del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe observarse la escaacutepula en su totalidad en proyeccioacuten lateral sin rotacioacuten
Deben verse claramente cavidad glenoidea apoacutefisis coracoides y acromion
En los pacientes que sufren traumatismos y en ciertas situaciones patoloacutegicas es preferible la posicioacuten erecta FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en decuacutebito prono Hombros en el mismo plano transversal 2 Apoyamos al paciente por el lado a radiografiar (ipsilateral) 3 Procurar que el paciente situacutee la mano de la extremidad afectada en el hombro contralateral cruzando el pecho ( ver cuerpo de la escaacutepula) o mantener al paciente con el codo flexionado y la mano en la espalda a un nivel que evite la superposicioacuten del huacutemero con el cuerpo de la escaacutepula (ver acromion y apoacutefisis coracoides) 4 Se gira el hombro que no estaacute apoyado en el bucky (contralateral) hacia delante (30ordm-35ordm) hasta que el cuerpo de la escaacutepula quede perpendicular al plano de la mesa 5 El eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la escaacutepula 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en el centro de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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36-PROYECCION LATERAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula de manera lateral y despegada del toacuterax con el cuerpo en la misma perpendicular al plano de la placa PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
La escaacutepula se veraacute como una estructura alargada y separada del toacuterax
Se veraacuten claramente acroacutemion y apoacutefisis coracoides FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 - 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten oblicua anterior erecta formando 45ordm con el Bucky de pared 2 Centramos la escaacutepula a radiografiar con la liacutenea media del bucky de pared 3 El brazo del lado a examinar elevado y con la muntildeeca apoyada esobre la cabeza 4 El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared 5 El brazo contrario a examinar a lo largo del cuerpo 6 El rayo central perpendicular a la placa 7 El rayo central incide horizontalmente en el borde interno en la parte media de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto el rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
78
79
3
APOacuteFISIS ARTICULARES
DOS SUPERIORES Y DOS INFERIORES
LAacuteMINAS
SON LARGAS Y ESTRECHAS
APOacuteFISIS TRANSVERSAS
ES CORTA Y ENTRE ELLA Y EL PEDIacuteCULO DELIMITAN EL AGUJERO TRANSVERSO PARA EL PASO DE
LA ARTERIA VERTEBRAL
APOacuteFISIS ESPINOSA
ES PEQUENtildeA Y BIacuteFIDA
C7 VEacuteRTEBRA PROMINENTE
ES LA PRIMERA VEacuteRTEBRA CON UNA APOacuteFISIS ESPINOSA NO DIVIDIDA
ES DECIR NO BIacuteFIDA FORMA UNA PROYECCIOacuteN NOTABLE EN EL CUELLO
Y POR ESTA CARACTERIacuteSTICA SE DENOMINA VEacuteRTEBRA PROMINENTE
4
1-COLUMNA CERVICAL EN PROYECCIOacuteN AP
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
El objetivo es ver las veacutertebras cervicales desde la segunda cervical hasta las primeras dorsales
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Retirar dentadura postiza y gafas
Retirar adornos (collares pendientes horquillas)
Abrir la vestimenta (botones cremalleras)
ADVERTENCIAS
Las apoacutefisis espinosas se veraacuten en el centro del cuerpo de la veacutertebra y se incluiraacuten el aacuterea de la base del craacuteneo hasta D1
La base del craacuteneo y la mandiacutebula quedan superpuestos generalmente sobre C1 y C2
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 13 x 18 cm (para ver la apoacutefisis odontoides de la C2) y 18 x 24 cm ( para ver la CVC)
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa 2 Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa 3 Brazos a ambos lados del cuerpo y hombros en la misma transversal 4 Elevamos la barbilla del paciente de manera que el plano de oclusioacuten de los dientes caiga en la misma vertical
que la apoacutefisis mastoides del temporal 5 Se inmoviliza la cabeza en posicioacuten antero posterior verdadera 6 Eje longitudinal de la placa paralelo al de la columna cervical 7 El rayo central estaacute angulado 15ordm en sentido cefaacutelico (direccioacuten caudocraneal) haciendo aumentar esta angulacioacuten
en caso de que queramos ver las veacutertebras superiores y disminuyendo la angulacioacuten en el caso de que queramos ver veacutertebras inferiores
8 El rayo central incide en la prominencia del cartiacutelago tiroides (nuez) a nivel de C4 9 Se centra la placa con respecto al rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
5
2-COLUMNA CERVICAL EN PROYECCIOacuteN AP TRANSORAL (CON BOCA
ABIERTA)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una visioacuten antero posterior de las primeras veacutertebras cervicales y apoacutefisis odontoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Retirar dentadura postiza y gafas
Retirar adornos (collares pendientes horquillas)
Abrir la vestimenta (botones cremalleras)
ADVERTENCIAS
Debe verse claramente la odontoides masas laterales del atlas y no debe existir rotacioacuten del cuello
Si la dentadura se superpone a la odontoides la barbilla no se ha elevado suficientemente
Si la base del craacuteneo se superpone a la odontoides la barbilla se haya demasiado elevada
Un meacutetodo alternativo es el meacutetodo de FUCHS la odontoides se visualiza a traveacutes del agujero occipital
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm o 18 x 24 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa 2 Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa 3 Brazos a lo largo del cuerpo y hombros en la misma transversal 4 Boca lo maacutes abierta posible 5 La cabeza se pone de tal manera que los incisivos queden en la misma vertical que la apoacutefisis mastoides (elevar
15ordm con un cojiacuten) 6 La lengua pegada al suelo de la boca 7 Eje longitudinal de la placa paralelo al del cuello 8 Rayo central perpendicular a la placa 9 El rayo central incide en el medio de la boca abierta 10 Se centra la placa respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
6
3-COLUMNA CERVICAL EN PROYECCIOacuteN LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la columna cervical en posicioacuten lateral
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Retirar dentadura postiza y gafas
Retirar adornos (collares pendientes horquillas)
Abrir la vestimenta (botones cremalleras)
ADVERTENCIAS
Se veraacuten atlas y axis se debe incluir como miacutenimo hasta C7 y no debe existir rotacioacuten del cuello
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm o 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de pared Paciente en posicioacuten lateral erecta 2 Centramos al paciente por su plano axial medio 3 Hombros descendidos y hacia atraacutes 4 Eje longitudinal de la placa paralelo al del cuello 5 Rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en C4 el borde superior del chasis debe quedar unos 5 cm por encima del
CAE o 3 cm por encima del aacutengulo de los ojos y si el chasis es de 18 x 24 cm debe estar a la altura del aacutengulo de los ojos
7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten en espiracioacuten
7
4-COLUMNA CERVICAL EN PROYECCION LATERAL (FLEXIOacuteN)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la movilidad de la columna cervical en posicioacuten lateral (hiperextensioacuten hiperflexioacuten)
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Retirar dentadura postiza y gafas
Retirar adornos (collares pendientes horquillas)
Abrir la vestimenta (botones cremalleras)
ADVERTENCIAS
Jamaacutes deben practicarse estas proyecciones en los pacientes con traumatismos hasta que no se haya excluido la posibilidad de una fractura cervical
Si la flexioacuten es adecuada las apoacutefisis espinosas deben quedar separadas y la mandiacutebula casi perpendicular al borde inferior de la radiografiacutea
Si la extensioacuten es la adecuada las apoacutefisis espinosas deben quedar muy proacuteximas y la mandiacutebula ha de formar un aacutengulo de unos 45ordm con el borde superior de la radiografiacutea
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm o 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN 1 Placa en el Bucky de pared Paciente en posicioacuten lateral erecta 2 Centramos al paciente por su plano sagital y coronal medio 3 Hombros descendidos y hacia atraacutes 4 Barbilla elevada en hiperextensioacuten (cabeza hacia atraacutes maacuteximo) y flexionada en hiperflexioacuten (barbilla pegada al
pecho) 5 Eje longitudinal de la placa paralelo al del cuello 6 Rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide horizontalmente en C4 el borde superior del chasis debe quedar unos 5 cm por encima del
CAE 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten en espiracioacuten
8
5-COLUMNA CERVICAL EN PROYECCIOacuteN LATERAL (EXTENSIOacuteN)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Igual al anterior
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Igual al anterior
ADVERTENCIAS
Igual al anterior
FORMATO DE PELIacuteCULA
Igual al anterior
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
Igual al anterior
9
6-COLUMNA CERVICAL EN PROYECCIOacuteN OBLICUA ANTERIOR
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
El objetivo es ver los agujeros de conjuncioacuten y las articulaciones intervertebrales
Posiciones del paciente en OPD y OPI
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Retirar dentadura postiza y gafas
Retirar adornos (collares pendientes horquillas)
Abrir la vestimenta (botones cremalleras)
Desplazar lateralmente o hacia arriba el pelo (o coleta)
ADVERTENCIAS
Se deben ver todos los agujeros de conjuncioacuten y por detraacutes de eacutestos las articulaciones intervertebrales
Se incluiraacute desde la base del craacuteneo hasta la D2
No se deben superponerse las ramas mandibulares a C1 Y C2 ni la base del craacuteneo a C1
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm o 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN 1 Placa en el Bucky de pared Paciente en posicioacuten posterior erecta en primera instancia 2 El paciente hace un giro de 45ordm 3 El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared En la placa apareceraacuten los agujeros de conjuncioacuten del
lado contrario 4 La barbilla elevada de manera que forme 45ordm con la horizontal 5 Borde superior del chasis 3 cm por encima del borde superior de la oreja o del ojo y si la placa es pequentildea a la
misma altura 6 Se centran las apoacutefisis espinosas con respecto a la liacutenea media del Bucky de pared 7 Eje longitudinal de la placa paralelo al de la columna cervical 8 Rayo central angulado 15ordm en sentido cefaacutelico ( craneal) 9 El rayo central incide en C4 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
10
7-COLUMNA CERVICAL PROYECCIOacuteN OBLICUA POSTERIOR
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
El objetivo es ver los agujeros de conjuncioacuten de las veacutertebras y las articulaciones intervertebrales
Posiciones del paciente en OAD y OAI
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Retirar dentadura postiza y gafas
Retirar adornos (collares pendientes horquillas)
Abrir la vestimenta (botones cremalleras)
Desplazar lateralmente o hacia arriba el pelo (o coleta)
ADVERTENCIAS
Se deben ver todos los agujeros de conjuncioacuten y por detraacutes de eacutestos las articulaciones intervertebrales
Se incluiraacute desde la base del craacuteneo hasta la D2
No se deben superponerse las ramas mandibulares a C2 ni la base del craacuteneo a C1
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm (18 x 24 cm)
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN 1 Placa en el Bucky de pared y paciente en posicioacuten anterior erecta en primera instancia 2 El paciente hace un giro de 45ordm 3 El hombro del lado a examinar se apoya sobre el Bucky de pared En la placa apareceraacuten los agujeros de
conjuncioacuten del lado contrario 4 Se puede colocar pesos en las dos manos para descender los hombros 5 Centramos las apoacutefisis espinosas de las cervicales con la liacutenea media del Bucky de pared 6 La barbilla elevada de manera que forme 45ordm con la horizontal 7 Borde superior del chasis 3 cm por encima del borde superior de la oreja 8 Eje longitudinal de la placa paralelo al de la columna cervical 9 El rayo central estaacute angulado 15ordm en sentido caudal 10 El rayo central incide en C4 11 Se centra la placa (chasis) con respecto al rayo central 12 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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COLUMNA DORSAL
Vista anterior
Vista lateral
Visioacuten oblicua
12
8-PROYECCIOacuteN AP
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una visioacuten anteroposterior de la columna dorsal
Preparacioacuten del paciente
Asegurarse de que no hay rotacioacuten del toacuterax y de la pelvis Proteger las goacutenadas
Retirar adornos (collares)
Retirar coletas o trenzas hacia arriba
Desnudar el tronco
Descalzarse
Advertencias
Deben observarse todas las veacutertebras toraacutecicas con una adecuada radiopacidad
Las apoacutefisis espinosas deben estar en el centro y si no hay una hipercifosis los cuerpos vertebrales no deben estar superpuestos
Se veraacuten claramente las articulaciones costovertebrales
Si el paciente padece escoliosis los cuerpos vertebrales y los elementos posteriores quedan inevitablemente rotados en la radiografiacutea
Formato de peliacutecula
18 x 43 cm o 20 x 40 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa 2 Debido al ldquoefecto anoacutedicordquo (efecto taloacuten) debe colocarse la cabeza del paciente mirando hacia la parte final
del tubo de rayos X AacuteNODO EN POSICIOacuteN CAUDAL 3 Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa 4 Brazos a lo largo del cuerpo y hombros en la misma transversal 5 Rodillas y cadera flexionada para que la columna haga un buen contacto 6 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la columna 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 El rayo central incide verticalmente en D6 8 cm por debajo del manubrio esternal 9 El borde superior del chasis debe quedar a unos 5 cm por encima de los hombros 10 Se centra l placa con respecto el rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten despueacutes de una inspiracioacuten maacutexima
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9-PROYECCIOacuteN LATERAL
Objetivo Obtener una visioacuten lateral de las veacutertebras medias e inferiores en posicioacuten lateral
Preparacioacuten del paciente
Asegurarse de que no hay rotacioacuten del toacuterax y de la pelvis Proteger las goacutenadas
Retirar adornos (collares)
Retirar coletas o trenzas hacia arriba
Desnudar el tronco
Descalzarse
Advertencias
Si no hay ninguna escoliosis no tiene por queacute haber rotacioacuten de los cuerpos vertebrales desde la D4 hacia abajo Se observan netamente los espacios intervertebrales
Se incluyen las 12 veacutertebras toraacutecicas
Formato de peliacutecula
18 x 43 cm o 20 x 40 cm
Teacutecnicas para la obtencioacuten de la imagen
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente decuacutebito lateral sobre la mesa mejor sobre el lado izquierdo para disminuir la silueta cardiaca
2 Centramos al paciente con su plano axial medio 3 Rodillas y caderas flexionadas y superpuestas para mejorar la comodidad e inmovilizacioacuten 4 Brazos formando un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo flexionando los codos para mayor
comodidad y que las escaacutepulas se situacuteen en la misma vertical 5 Eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal de la columna 6 El rayo central estaacute angulado 10ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide en D6 corresponde a la punta de la escaacutepula cuando se elevan los brazos 8 El borde superior del chasis ha de quedar unos 5 cm por encima de los hombros 9 Se centra la placa con respecto el rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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10-SEGMENTO SUPERIOR EN PROYECCIOacuteN OBLICUA POSTERIOR
Objetivo Obtener una visioacuten lateral las veacutertebras dorsales superiores El paciente se dispone de tal forma que un hombro estaacute elevado mientras que el otro estaacute descendido procurando asiacute una clara visioacuten de los segmentos dorsales superiores
Preparacioacuten del paciente
Retirar adornos (collares)
Retirar coletas o trenzas hacia arriba
Desnudar el tronco
DescalzarseAdvertencias
Deben verse los cuerpos vertebrales de las veacutertebras dorsales superiores sin rotacioacuten y el hombro izquierdo maacutes elevado
Formato de peliacutecula
18 x 43 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten oblicua anterior derecha y con el brazo izquierdo por encima de la cabeza Tambieacuten se puede hacer de pie
2 Centramos al paciente (plano axilar medio) con la liacutenea media de la mesa 3 Rodillas y cadera flexionadas y superpuestas 4 Hombro derecho maacutes descendido que el izquierdo y con el brazo a lo largo del cuerpo desplazado
ligeramente hacia atraacutes con la mano apoyada sobre la superficie dorsal del muslo Brazo opuesto doblado frente a la cabeza
5 Eje longitudinal de la placa paralelo al del cuerpo 6 El rayo central estaacute angulado 5ordm en sentido caudal 7 El rayo central incide en D3 8 Se central loa placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
15
COLUMNA LUMBAR
16
11-PROYECCIOacuteN AP DE LA COLUMNA LUMBAR
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN (OBJETIVO)
Queremos obtener 1 radiografiacutea anteroposterior de la veacutertebras lumbares
porque sospechamos que hay una lumbalgia o lumbociaacutetica
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
-Desnudar al paciente excepto la ropa interior
-Proteccioacuten gonadal
-Descalzar al paciente
ADVERTENCIAS PARA OBTENCIOacuteN DE IMAGEN CON CALIDAD
-Tenemos que ver los cuerpos enteros de las 5 veacutertebras lumbares con ausencia de cualquier rotacioacuten salvo que
haya escoliosis
-Ver claramente los espacios intervertebrales salvo el lumbosacro
-Para la valoracioacuten de esta proyeccioacuten podemos colocar al paciente erguido o en flexioacuten lateral izquierda o derecha
FORMATO DE LA PELIacuteCULA
- 35 cm x 43 cm o 30 cm x 35 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente colocado en la mesa en decuacutebito supino
2 Centrar al paciente con la liacutenea media de la mesa 3 Ambos brazos pegados al cuerpo y hombros en la misma transversal 4 Rodillas y cadera flexionadas para que haya un buen contacto con la mesa 5 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la columna 6 El rayo central tiene que ser perpendicular a la mesa 7 El rayo central se dirige hacia la porcioacuten media de las apoacutefisis espinosas
lumbares en un punto del plano sagital medio aproximadamente a nivel de las crestas iliacas (2 o 3 CM DEBAJO DEL OMBLIGO)
8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Durante la exposicioacuten hay que suspender la respiracioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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12-PROYECCIOacuteN LATERAL DE LA COLUMNA LUMBAR
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Es obtener una radiografiacutea en la que se vean las cinco veacutertebras
lumbares en posicioacuten lateral tambieacuten se puede hacer en
hiperflexioacuten y en hiperextensioacuten (RADIOGRAFIacuteA FUNCIONAL)
para ver la movilidad
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN CON CALIDAD
En ausencia de escoliosis deben verse claramente los cinco cuerpos vertebrales y los espacios intervertebrales
Si se utiliza la placa de 30 x 35 cm se abarcaraacute desde D12 hasta S2 Si la placa es de 35 x 43 cm abarcaraacute desde D11 hasta el coacuteccix
LATERAL DE PIE para valorar la estaacutetica( los brazos deberaacuten estar hacia delante) Y en flexioacuten y extensioacuten para valorar la funcionalidad de la cv
FORMATO DE PELIacuteCULA
-35 x 43 cm o 30 x 35 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
Placa en el Bucky de mesa Paciente decuacutebito lateral sobre la mesa
Centramos al paciente por su plano axilar medio con la liacutenea media de la mesa
Rodillas y caderas flexionadas y superpuestas Se aconseja que se ponga un cojiacuten entre las rodillas
Se elevan los brazos hasta formar un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo
Escaacutepulas en el mismo plano vertical
Eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal de la cv
Rayo central perpendicular a la placa
Rayo central incide verticalmente al nivel de la cresta iliacuteaca
Se centra la placa con respecto el rayo central
Se suspende la respiracioacuten tras la espiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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13-PROYECCIOacuteN OBLICUA ANTERIOR DE LA COLUMNA LUMBAR
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea de la columna lumbar en posicioacuten oblicua que
muestre los detalles de las apoacutefisis articulares superiores e inferiores las
articulaciones intervertebrales la pars interarticulares (zonasespacios) y los
agujeros de conjuncioacuten
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN CON CALIDAD
Las apoacutefisis articulares y la pares interarticulares se observan netamente en forma del ldquosigno del perro escoceacutesrdquo
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 30 X 35 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa 2 El paciente se coloca en rotacioacuten oblicua aproximada de 45ordm 3 El brazo maacutes cercano a la mesa se coloca a lo largo del cuerpo del paciente 4 El brazo opuesto a traveacutes del pecho agarraacutendose al borde de la mesa 5 Sujetamos la espalda del paciente con un soporte 6 Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa 7 Caderas y rodillas flexionadas y con un cojiacuten bajo ellas para compensar la lordosis 8 Rayo central perpendicular a la placa direccioacuten antero posterior 9 Rayo central se dirige a L3 justo de dedos por encima del ombligo 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten tras la espiracioacuten durante la exposicioacuten
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14-PROYECCIOacuteN AP DE LA UNIOacuteN LUMBOSACRA
PROPOSITO DE LA EXPLORACIOacuteN Obtener una radiografiacutea anteroposterior del sacro que muestre
tambieacuten detalles de las articulaciones sacroiliacuteacas y de la unioacuten
entre L5 y S1 en posicioacuten antero posterior
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
Eventualmente vaciar el intestino (enema)
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN DE CALIDAD
No se apreciaraacute el espacio intervertebral
FORMATO DE PELIacuteCULA
18x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
-Placa en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa
-Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa
-Brazos a ambos lados del cuerpo y hombros en la misma transversal
-Eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la columna
-Rayo central estaacute angulado 15ordm en sentido cefaacutelico
-Rayo central incide unos 6 cm por encima de la siacutenfisis del pubis aproximadamente 10 cm por debajo del
ombligo
-Se centra la placa con respecto al rayo central
-Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
20
15-Proyeccioacuten lumbosacra lateral PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
El objetivo es obtener detalles de la unioacuten lumbosacra en posicioacuten lateral
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
Eventualmente vaciar el intestino (enema)
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN CON CALIDAD
Se debe ver claramente el espacio interarticular lumbosacro
El cuerpo vertebral de la L5 y la porcioacuten superior del sacro deben verse claramente sin rotacioacuten
FORMATO DE LA PELIacuteCULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito lateral sobre la mesa 2 Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa 3 Rodillas flexionadas y superpuestas y caderas flexionadas 4 Brazos hacen un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo 5 Escaacutepulas en la misma vertical 6 Eje longitudinal de la placa paralelo al de la columna 7 Rayo central angulado 5ordm en sentido caudal 8 Rayo central incide unos 4 cm por debajo de la cresta iliacuteaca punto medio entre las cresta iliacuteaca y la espina iliacuteaca
anterosuperior 9 Se centra la placa con respecto al rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
21
Sacro y coccix
22
Sacro
El hueso sacro (Os sacrum) es un hueso largo impar central y simeacutetrico oblicuo compuesto por cinco piezas soldadas (veacutertebras sacras) en forma de piraacutemide cuadrangular con una base un veacutertice y cuatro caras anterior posterior y laterales Sus alas sacras en las zonas laterales se unen con las palas ciaacuteticas de la pelvis
Se encuentra debajo de la veacutertebra L5 y encima del coacuteccix y entre los huesos coxales con todos los cuales se articula Contribuye a formar la columna vertebral y la pelvis Su funcioacuten principal es transmitir el peso del cuerpo a la cintura peacutelvica
El borde anterior de S1 es sobresaliente y se denomina promontorio sacro El veacutertice se articula con el coacuteccix El orificio vertebral del sacro se denomina conducto sacro Contiene las raiacuteces nerviosas de la cola de caballo (raiacuteces de nervios espinales situados debajo de L1) En las caras peacutelvicas y dorsal del sacro aparecen 4 pares de orificios sacros a traveacutes de los cuales emergen ramos dorsales y ventrales de los nervios espinales
En eacutel se insertan los muacutesculos
bull Iliaco en la base
bull Piramidal en la cara anterior
bull Isquiococcigeo en los tramos laterales
bull En la cara posterior gran dorsal dorsal largo sacrolumbar transverso espinoso gluacuteteo mayor
Los romanos le dieron este nombre porque correspondiacutea a la parte entregada a los dioses en los sacrificios
23
Coacuteccix
En los humanos y otros primates sin cola (grandes primates) desde el Nacholaphitecus el coacuteccix es lo que queda de una cola ahora vestigial Pero no es totalmente inservible ya que sirve de apoyo para muchos ligamentos y musculos El coacuteccix o coxis (del latiacuten coccyx y eacuteste del griego κόκκυξ) es un hueso corto impar central y simeacutetrico compuesto por cuatro o cinco piezas soldadas (veacutertebras cocciacutegeas) en forma de triaacutengulo con base veacutertice dos caras laterales y dos bordes Se encuentra debajo del sacro con el cual se articula y al que continuacutea formando la uacuteltima pieza oacutesea de la columna vertebral
La uacuteltima veacutertebra coxis (Co1) puede ser independiente El coxis es un vestigio del esqueleto de la cola que estaacute presente en los embriones humanos desde el final de la cuarta semana hasta el inicio de la octava semana del desarrollo embrionario (Moore y Persaud 2003) La cara peacutelvica del coxis es coacutencava y bastante lisa y la cara dorsal posee apoacutefisis articulares rudimentarias La Co1 es la maacutes grande y ancha de todas las vertebras coxiacutegeas Sus apoacutefisis transversas cortas se comunican con el sacro y sus apoacutefisis articulares rudimentarias forman las astas del coxis que se articulan con las correspondientes del sacro Las tres uacuteltimas veacutertebras coxiacutegeas suelen fusionarse durante las etapas intermedias de la vida creando un hueso arrosariado de donde procede su nombre Con la vejez la Co1 suele unirse con el sacro y las veacutertebras coxiacutegeas restantes se funden en un solo hueso
El coxis no participa con las demaacutes vertebras para soportar el peso corporal en bipedestacioacuten sin embargo en sedestacioacuten puede flexionarse anteriormente de forma ligera lo que indica que estaacute soportando parte del peso El coxis ofrece inserciones para parte de los muacutesculos
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gluacuteteo mayor y coxiacutegeo y para el ligamento ano coxiacutegeo interseccioacuten fibrosa de los muacutesculos pubocoxigeos
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16-PROYECCIOacuteN AP DEL SACRO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea anteroposterior del sacro que muestre tambieacuten detalles de las articulaciones sacroiliacuteacas
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Eventualmente vaciar el intestino (enema)
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN CON CALIDAD
Se observa todo el sacro sin superposicioacuten
Se observaraacuten claramente ambas articulaciones sacroiliacuteacas
No debe existir rotacioacuten de la pelvis
FORMATO DE LA PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito supino sobre la mesa
2 Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa
3 Brazos a ambos lados del paciente y hombros en la misma transversal
4 Eje longitudinal de la placa paralelo al del sacro
5 Borde superior del chasis a la altura de las crestas iliacuteacas
6 Rayo angulado 15ordm en sentido cefaacutelico
7 Rayo central incide unos 6 cm por encima de la siacutenfisis del pubis punto medio entre al siacutenfisis del pubis y la espina
iliacuteaca antero superior
8 Se centra la placa con respecto al rayo central
9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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17- Sacro en proyeccioacuten lateral
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una visioacuten de la totalidad del sacro en posicioacuten lateral
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA
IMAGEN CON CALIDAD
El cuerpo debe estar en posicioacuten lateral verdadera no oblicuo
Debe verse el sacro en su totalidad
FORMATO DE LA PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito lateral sobre la mesa 2 El paciente se dispone de tal forma que un punto situado aproximadamente 7rsquo5 cm por detraacutes del plano axilar
medio se centre con respecto a la linea media de la mesa 3 Caderas y rodillas flexionadas y superpuestas 4 Brazos hacen 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo 5 Escaacutepulas en el mismo plano vertical 6 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del sacro 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 Rayo central incide verticalmente en la espina iliacuteaca antero superior 9 Se centra la placa con respecto al rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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18-Proyeccioacuten oblicua AP de la articulacioacuten sacroiliacuteaca
Propoacutesito de la exploracioacuten (Objetivo) Es ver la articulacioacuten sacro iliacuteaca de perfil
Preparacioacuten del paciente Desnudar al paciente excepto ropa
interior
Descalzar al paciente
Advertencias para la obtencioacuten de la imagen con calidad
La articulacioacuten sacroiliacuteaca estaacute libre de superposicioacuten en gran parte de su extensioacuten
Obtener proyecciones de ambos lados para comparar
Formato de peliacutecula Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa 2 Giramos al paciente unos 25ordm en sentido oblicuo (elevado el lado que no se examina) 3 Espalda apoyada sobre una almohada 4 Brazo maacutes cercano a la mesa a lo largo del cuerpo Brazo opuesto se coloca a traveacutes del toacuterax con la mano sosteniendo el borde de la mesa 5 El paciente se dispone de forma que un punto situado aproximadamente a 2rsquo5 cm por dentro de la espina iliacuteaca antero superior del lado elevado esteacute centrado con respecto a la liacutenea media de la mesa 6 Rodillas flexionadas ligeramente y se apoyan en una almohada 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 Se centra la placa con respecto al rayo central Centro del chasis dos o tres dedos por debajo de la cresta iliacuteaca 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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19-Coacuteccix en proyeccioacuten AP
Propoacutesito de la exploracioacuten (Objetivo) Es obtener una visioacuten antero posterior del coxis
Preparacioacuten del paciente
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Advertencias para la obtencioacuten de la imagen con calidad La advertencia principal es que se debe ve r todo el coxis sin ninguacuten tipo de superposicioacuten
Formato de peliacutecula Formato de peliacutecula 18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen 1 Placa va en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa 2 Centramos al paciente con respecto a la liacutenea media de la mesa 3 Brazos a ambos lados del cuerpo y hombros en el mismo plano transversal Almohada bajo la cabeza 4 Eje longitudinal de la placa paralelo al del coacuteccix 5 Rayo central angulado 10ordm en sentido caudal 6 Rayo central incide unos 5 cm por encima de la siacutenfisis del pubis 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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20-Coacuteccix en proyeccioacuten lateral
Propoacutesito de la exploracioacuten (Objetivo) Obtener una visioacuten del coacuteccix en posicioacuten lateral y en su totalidad
Preparacioacuten del paciente
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
Advertencias para la obtencioacuten de la imagen con calidad Debe verse el coacuteccix en su totalidad y sin rotacioacuten
Formato de peliacutecula Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen 1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito lateral sobre la mesa 2 Centramos al paciente con un punto situado 7`5 cm por detraacutes del plano de la liacutenea axilar media con respecto a la liacutenea media de la mesa 3 Caderas y rodillas flexionadas y superpuestas 4 Brazos formando 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo 5 Escaacutepulas en el mismo plano vertical
6 Eje longitudinal de la placa paralelo al del Coacuteccix 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 Rayo central incide verticalmente 2 ograve 3 cm por encima y detraacutes del trocaacutenter mayor (feacutemur)(hacia el centro del coacuteccix) 9 Se centra la placa con respecto al rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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DEDOS
Los dedos son las extremidades de la mano y del pie del ser humano y de otros animales como los grandes simios Son tambieacuten las diez puntas de las extremidades que pueden apreciar la forma tamantildeo textura y temperatura de un objeto El ser humano tiene cinco dedos en cada mano
1 y reciben el nombre de pulgar (o dedo
gordo) iacutendice corazoacuten (dedo cordial dedo medio o mayor) anular y mentildeique (o dedo auricular)
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1-DEDOS DEL 2ordm AL 5ordm EN PROYECCIOacuteN PA
Objetivo Obtener una radiografiacutea posteroanterior de un dedo
Preparacioacuten al paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
El dedo examinado debe estar separado de los otros
Deben visualizarse claramente las tres falanges y el extremo distal del metacarpiano correspondiente
Formato peliacutecula
18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 El antebrazo descansa sobre la mesa 3 La mano se apoya con la superficie palmar hacia abajo (en pronacioacuten) 4 Los dedos estaraacuten ligeramente separados 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del dedo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger en la articulacioacuten interfalaacutengica proximal 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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2-DEDOS DEL 2ordm AL 5ordm EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea de un dedo en posicioacuten lateral
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
Debe observarse el dedo en su totalidad sin rotacioacuten
Debe visualizarse la cara proximal de la falange proximal
Las articulaciones interfalaacutengicas deben verse despejadas
Si los dedos (anular) no pueden extenderse completamente en forma voluntaria requeriremos ayuda para la extensioacuten (almohadilla)
Formato de peliacutecula
18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital (interna) con el dedo a examinar completamente extendido y
los otros dedos flexionados y el pulgar hacia arriba Para ayudar a la separacioacuten del dedo a examinar puede utilizarse un depresor lingual o la otra mano
4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del dedo 5 Las articulaciones interfalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 90ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger a nivel de la articulacioacuten interfalaacutengica proximal 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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3-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN POSTEROANTERIOR O DORSO-VOLAR
Objetivo Obtener una radiografiacutea posteroanterior del pulgar (las dos falanges) y del primer metacarpiano con inclusioacuten de la
articulacioacuten trapezometacarpiana El pulgar debe estar paralelo al plano de la placa
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
No debe existir rotacioacuten del dedo
Debe visualizarse las dos falanges el primer metacarpiano y el trapecio
Formato de peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya en posicioacuten lateral sobre la superficie cubital 4 El pulgar se apoya sobre una almohadilla con su superficie palmar hacia abajo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger a nivel de la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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4-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR O VOLO-DORSAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea anteroposterior del pulgar (las dos falanges) y del primer metacarpiano con inclusioacuten de la articulacioacuten trapezometacarpiana El pulgar debe estar paralelo al plano de la placa
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
No debe existir rotacioacuten del dedo
Debe visualizarse las dos falanges el primer metacarpiano y el trapecio
Formato de la peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya en posicioacuten lateral sobre la superficie cubital 4 Se gira la mano hasta que la parte del dedo contacte con la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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5-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea del pulgar en posicioacuten lateral verdadera
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
Las dos falanges y el 1ordm metacarpiano deben estar separados de los otros dedos
No debe existir rotacioacuten del dedo
Formato de la peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar y se coloca en pronacioacuten discreta de forma que el pulgar se
coloque en posicioacuten lateral verdadera con el pulpejo tocando la placa 4 El pulgar se apoya sobre la placa por su superficie lateral de tal manera que la articulacioacuten interfalaacutengica
forme un aacutengulo aproximado de 90ordm con el aacutengulo de la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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MANO
MANO Las manos forman parte de las extremidades del cuerpo humano siendo el cuarto segmento del miembro superior o toraacutecico estaacuten localizadas en los extremos de los antebrazos son prensiles y tienen cinco dedos cada una Abarcan desde la muntildeeca hasta la yema de los dedos en los seres humanos Son el principal oacutergano para la manipulacioacuten fiacutesica del medio
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6-PROYECCIOacuteN PA DE LA MANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea de la mano en pronacioacuten que incluya todos los metacarpianos falanges y huesos carpianos excepto el pulgar que se proyecta oblicuamente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Los dedos estaraacuten ligeramente separados
Las porciones distales del radio y del cuacutebito no deben estar alteradas por la extensioacuten de la muntildeeca
Deben visualizarse bien los pulpejos de los dedos
FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar 4 Los dedos ligeramente separados 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la 3ordf articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOGRAFICA
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7-PROYECCIOacuteN OBLICUA PA DE LA MANO
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Soacutelo en posicioacuten oblicua puede obtenerse una proyeccioacuten de dos de los metacarpianos a traveacutes de los otros cinco con sus correspondientes falanges
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
La mano se observaraacute en su totalidad con los dedos bien separados y lar articulaciones interfalaacutengicas despejadas niacutetidamente (si estaacuten superpuestas es que los dedos no han sido extendidos adecuadamente)
Se apoyan claramente los dos primeros metacarpianos
Los metacarpianos 3ordm 4ordm y 5ordm soacutelo se superponen a nivel de susu bases y muy discretamente a nivel de sus cabezas
Las epiacutefisis distales del cuacutebito y del radio deben observarse superpuestas discretamente
FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital con los dedos en flexioacuten y pronacioacuten discretas de forma que sus
pulpejos contacten con la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 5 Las articulaciones metacarpofalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 45ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la 3ordf articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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8-PROYECCIOacuteN LATERAL (EN ABANICO) DE LA MANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Flexioacuten natural ver los dedos flexionados para descartar posibles desviaciones de fracturas Si estuvieran separados como las aspas de un ventilador obtenemos la proyeccioacuten lateral en abanico
Extensioacuten ver los dedos extendidos para localizar cuerpos extrantildeos y posibles fracturas
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Los metcarpianos del 2ordm al 5ordm y las correspondientes falanges se superponen entre siacute
El pulgar (1ordm dedo) suele visualizarse claramente en posicioacuten postero anterior
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm 24x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital con los dedos
a En ligera flexioacuten b Completamente extendidos
4 El pulgar se apoya con una almohadilla 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 6 Las articulaciones metacarpofalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 90ordm con el plano de la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central incide en la 2ordm articulacioacuten metacarpofalaacutengica 9 La placa se centra con respecto al rayo central IMAGEN RADIOLOGICA
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MUNtildeECA
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9-PROYECCIOacuteN PA DE LA MUNtildeECA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea posteroanterior de los huesos del carpo extremos distales de cuacutebito y radio y extremos proximales de los metacarpianos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Las porciones distales de radio y cuacutebito no deben estar alteradas por la elevacioacuten del antebrazo
El carpo no debe estar flexionado hacia los lados radial o cubital
La proyeccioacuten posteroanterior permite una buena visualizacioacuten de la apoacutefisis estiloides cubital La posicioacuten antero posterior permite una mejor visualizacioacuten de las articulaciones intercarpianas
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar 4 El pulgar se puede apoyar con una almohadilla 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la zona media de los huesos carpianos 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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10-PROYECCIOacuteN OBLICUA PA MUNtildeECA (PRONACIOacuteN OBLICUA)
PROPOacuteSITO DE L A EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea mostrando la base del 1ordm metacarpiano trapecio escafoides y sus correspondientes articulaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Deben observarse las articulaciones entre el 1ordm metacarpiano y el trapecio y entre el trapecio y el escafoides
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo aproximadamente 90ordm 3 La muntildeeca se apoya sobre la superficie cubital con la mano y los dedos en flexioacuten y pronacioacuten discretas de tal
forma que los pulpejos contacten con la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige hacia el escafoides y alcanza un punto situado inmediatamente distal al radio(entre el
escafoides y el radio) 7 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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11-PROYECCIOacuteN LATERAL MUNtildeECA
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea lateral mostrando las porciones distales del radio y del cuacutebito y de los huesos carpianos Mediante la misma podremos establecer las relaciones entre la porcioacuten distal del radio semilunar hueso grande y escafoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Radio y cuacutebito se superponen tambieacuten los metacarpianos 2ordm y 5ordm
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Mano y antebrazo forman una liacutenea recta Flexionar el codo
aproximadamente 90ordm 3 La muntildeeca se apoya sobre la superficie cubital con el cuacutebito y el radio superpuestos de tal forma que constituyan
una verdadera posicioacuten lateral 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 5 El cuacutebito y el radio forman un aacutengulo de 90ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige verticalmente hacia el punto medio de la muntildeeca 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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12-PROYECCIOacuteN INFEROSUPERIOR TANGENCIAL CANAL (TUacuteNEL)
CARPIANO MEacuteTODO DE GAYNOR-HART
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del tuacutenel carpiano
se realiza sobre todo para descartar calcificaciones anormales y alteraciones oacuteseas en el surco carpiano que puedan causar compromiso del nervio mediano(siacutendrome del tuacutenel carpiano)
tambieacuten visualiza las fracturas de la apoacutefisis unciforme del ganchoso pisiforme y trapecio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Debe ver claramente el tuacutenel carpiano
Una variante el paciente se coloca de pie apoyando la mano en flexioacuten dorsal maacutexima sobre el chasis con la palma hacia abajo El rayo se dirige 45ordm oblicuo hacia el centro del tuacutenel carpiano dorsal y tangencialmente al antebrazo
si el paciente presenta un posible traumatismo de la muntildeeca no se debe intentar esta posicioacuten hasta haber efectuado una exploracioacuten radioloacutegica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal yo muntildeeca
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 Se centra el tuacutenel carpiano la articulacioacuten de la muntildeeca en el centro de la peliacutecula 4 Con una cinta se echan los dedos y la mano hacia atraacutes forzando una maacutexima flexioacuten dorsal 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del antebrazo y perpendicular al eje longitudinal de
la mano 6 El rayo central se dirige 45ordm oblicuo (se angula) hacia el centro del tuacutenel carpiano de forma tangencial a la mano 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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13-PROYECCIOacuteN TANGENCIALPUENTE CARPIANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del puente carpiano
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
colocar un protector de plomo alrededor de la cintura del paciente para proteger las goacutenadas
ADVERTENCIAS
si el paciente presenta un posible traumatismo de la muntildeeca no se debe intentar esta posicioacuten hasta haber efectuado una exploracioacuten radioloacutegica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal yo muntildeeca
la cara dorsal de los huesos del carpo debe visualizarse sin superposiciones y ha de estar centrada respecto al registro de imagen
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente de pie o sentado junto al extremo de la mesa 2 apoyarse y colocar sobre el chasis la superficie dorsal de la mano con la palma hacia arriba 3 centrar la cara dorsal de los huesos del carpo respecto al receptor de la imagen 4 flexionar suavemente la muntildeeca hasta que el paciente lo tolere o hasta que la mano y el antebrazo formen un
aacutengulo de casi 900(aacutengulo recto) 5 angular el rayo central 450 respecto al al eje longitudinal del antebrazo 6 dirigir el rayo central a un punto medio del antebrazo distal situado a unos 4 cm proximal a la articulacioacuten de la
muntildeeca 7 SID minima =100cm 8 colimar en los 4 lados hasta la zona de intereacutes
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14-MUNtildeECA FLEXIOacuteN CUBITAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hueso escafoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Eacutesta es una de las 4 proyecciones para el estudio del escafoides
El escafoides aparece alargado
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La muntildeeca estaacute apoyada en posicioacuten anteroposterior 4 La mano estaacute girada hacia fuera en flexioacuten cubital extrema 5 El rayo central se dirige 45ordm oblicuo en sentido proximal hacia el cuacutebito para alcanzar el escafoides 6 La placa se centra con respecto al rayo central
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ANTEBRAZO
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15-RADIO Y CUBITO EN AP
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) de cuacutebito y radio completos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El cuacutebito y el radio deben estar paralelos y debe distinguirse claramente el uno del otro maacutes allaacute de la tuberosidad radial
No se visualiza bien la estiloides cubital
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 30 x 35cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Placa encima de la mesa 3 Codo totalmente extendido y mano en supinacioacuten 4 El antebrazo se coloca apoyado en la placa por su parte dorsal o posterior 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con respecto al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente hacia el centro del antebrazo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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16-CUBITO Y RADIO EN POYECCIOacuteN LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una visioacuten del antebrazo en posicioacuten lateral con el cuacutebito y el
radio superpuestos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Se superponen las porciones distales del radio y del cuacutebito
Se proyectan claramente las porciones medias de las diaacutefisis del radio y del cuacutebito y la cara externa de la cabeza del radio
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo se flexiona 90ordm y la mano y la muntildeeca se disponen en posicioacuten lateral verdadera con la mano y el
antebrazo apoyados sobre la superficie cubital 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente hacia el centro del antebrazo Se centra la placa con respecto rayo central
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CODO
El codo es la articulacion que une el brazo y el antebrazo conectando la parte distal del humero con los extremos proximales del cubito y del radio Estaacute formado por dos articulaciones con ligamentos laterales anteriores y posteriores que las estabilizan y refuerzan y se encuentran recubiertas por una caacutepsula articular comuacuten El codo es una potente palanca de primer geacutenero
Articulacioacuten huacutemero-cubital
bull Es una diartrosis del tipo troclear bull Permite movimientos de flexion y extension bull Superficies articulares
bull Huacutemero Troclea humeral y fosa coronoide bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea mayor y oleacutecranon bull Metacarpianos Articulados por el sigmoideo menor
Articulacioacuten huacutemero-radial
bull Es de tipo condilartrosis bull Movimientos Flexioacuten-extensioacuten rotacion pronosupinacion bull Superficies articulares
bull Huacutemero Condilo del huacutemero (de forma esfeacuterica) bull Radio Carilla coacutencava del radio
Articulacioacuten radio-cubital proximal
bull Es del tipo trocoide bull Movimientos Pronacion y supinacion del antebrazo (cuacutebito y radio se cruzan formando
una X) bull Estaacute reforzada por el ligamento anular bull Entre las epifisis proximales del cuacutebito y radio bull Superficies articulares
bull Radio Cabeza del radio bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea menor
Muacutesculos del codo
bull Muacutesculos de extensioacuten triceps braquial anconeo bull Muacutesculos de flexioacuten braquial anterior Braquiorradial(supinador largo) y biceps braquial bull Muacutesculo de supinacioacuten Supinador corto bull Muacutesculos de pronacioacuten Pronador redondo y Pronador cuadrado
Flexiones de codos
La flexioacuten de codos es un ejercicio fiacutesico realizado estando en posicioacuten inclinada recostado hacia abajo levantando y bajando el cuerpo con los brazos Estaacute dedicado al desarrollo de los muacutesculos pectorales y los triacuteceps con beneficios adicionales para los deltoides el serraacutetil anterior y el coracobraquial
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Una variacioacuten del ejercicio que reduce su dificultad consiste en realizarlo contra una pared en lugar del piso Otro cambio es apoyarse con las rodillas en lugar de los dedos de los pies
Imaacutegenes
Medial Humero Radio Ulna articulado
Humero Distal Posterior Humano izquierdo extendido
Humero Distal Posterior Humano izquierdo flexionado
Articulacioacuten del codo izquierdo se observan ligamentos posterior y colateral radial
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17-Proyeccioacuten AP codo
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) del codo
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Se visualiza claramente el espacio articular entre la cabeza radial y el coacutendilo humeral
La cabeza radia se proyecta claramente en sus caras media y externa FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 El codo estaacute completamente extendido y la mano en supinacioacuten 3 El paciente se coloca de tal forma que la superficie anterior del codo (apoyado sobre su dorso) es paralela con el
plano de la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del codo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige a la articulacioacuten del codo 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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18-Proyeccioacuten olecranon axial (flexioacuten maacutexima)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Ver el oleacutecranon en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe verse el oleacutecranon situado por delante del huacutemero FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 Apoyamos el brazo sobre su superficie dorsal sobre el chasis 3 Antebrazo en flexioacuten maacutexima ( puntas de los dedos tocando el hombro) 4 Centramos el codo con el centro de la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular al oleacutecranon Si el paciente no puede flexionar bien el antebrazo se angularaacute el
rayo central 15ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide verticalmente u oblicuo en el oleacutecranon 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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19-ARTICULACIOacuteN DEL CODO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR EN EXTENSIOacuteN INCOMPLETA ldquoArdquo (SEMIEXTENSIOacuteN)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteropodterior de la parte distal del huacutemero
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte distal del huacutemero
Se observan defectuosamente la porcioacuten distal del radio y del cuacutebito FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Placa encima de la mesa y el paciente estaacute sentado al borde de la mesa 2 El codo parcialmente flexionado con mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la zona dorsal del brazo sobre el chasis 4 Colocar un soporte que sustente la mano y el antebrazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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20-Proyeccioacuten AP en flexioacuten incompleta ldquoBrdquo (semiflexioacuten)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteroposterior de la parte proximal de cuacutebito y radio
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte proximal del cuacutebito y radio
La porcioacuten distal del huacutemero se proyecta defectuosamente
FORMATO DE PELICULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente estaraacute sentado al borde de la mesa 2 Codo parcialmente flexionado con la mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la parte posterior del antebrazo 4 Colocar un soporte que sustente el brazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto el rayo central
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21-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la porcioacuten distal del huacutemero oleacutecranon y cabeza del radio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Epicoacutendilo y epitroacuteclea quedan superpuestos
Se ven netamente el oleacutecranon y la cabeza del radio Si hay fractura se ve un aumento de las partes blandas ( la fractura suele manifestarse como una hemorragia en el interior de la articulacioacuten que desplaza la masa adiposa
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo flexionado 90ordm con brazo y antebrazo apoyados sobre su superficie lateral 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente al epicoacutendilo (hacia la articulacioacuten del codo) 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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DIFERENTES TIPOS DE CABESTRILLO
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22-ARTICULACIOacuteN DEL CODO AP (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaraacute de pie o sentado 2 Rotamos al paciente de manera que la parte dorsal del brazo quede en contacto con el Bucky de pared 3 Centramos el brazo del paciente con la liacutenea media del Bucky de pared 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en medio de la liacutenea que une epicoacutendilo y epitroacuteclea bien a traveacutes del
antebrazo o si puede deshacer la flexioacuten directamente en el brazo 7 Se centra la placa con respecto al rayo central
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23-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 El paciente de pie o sentado en bipedestacioacuten de manera lateral al lado del Bucky de pared 2 Colocamos la placa entre el cuerpo del paciente y la parte interna del brazo 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central incide horizontalmente en el epicoacutendilo 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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HUMERO
El huacutemero es un hueso largo que forma parte del esqueleto apendicular superior y que estaacute
ubicado exactamente en la regioacuten del brazo
Se articula a superior con la escaacutepula por medio de la articulacioacuten del hombro (o articulacioacuten
glenohumeral) y a inferior con el cuacutebito y con el radio por medio de laarticulacioacuten del codo (o
articulacioacuten humeroradioulnar)
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24-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una visioacuten anteroposterior del huacutemero en su totalidad Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
Esta placa se puede hacer tambieacuten de pie en el Bucky de pared (las lesiones humerales suelen ser muy dolorosas y generalmente el paciente tolera mejor la bipedestacioacuten)
Debe estar incluido todo el huacutemero en la placa con sus dos articulaciones
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa ve encima de la mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa 2 Hombro opuesto al radiografiado elevado ligeramente para que el brazo a radiografiar quede en iacutentimo
contacto con la placa Cabeza girada hacia el lado contrario 3 Mano en supinacioacuten para que toda la extremidad quede en posicioacuten anatoacutemica verdadera 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige verticalmente a la parte media del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante el tiempo de exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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25-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea en la que se vea el huacutemero en su totalidad y en posicioacuten lateral Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El huacutemero debe estar contenido en su totalidad desde la cabeza hasta los coacutendilos
Se proyectaraacute hacia dentro la tuberosidad menor
Se superponen los coacutendilos humerales
Esta proyeccioacuten puede hacerse con el paciente de pie
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente va en posicioacuten supina sobre la mesa 2 El hombro opuesto estaacute ligeramente elevado Cabeza girada hacia el lado contrario 3 La extremidad hace una discreta abduccioacuten y la superficie dorsal de la mano queda pegada al muslo 4 La extremidad estaraacute en posicioacuten lateral verdadera 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en la parte media del huacutemero 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE SENTADO
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26-HOMBRO EN PROYECCIOacuteN LATERAL TRANSTORAacuteCICA MEacuteTODO DE LAWRENCE
Propoacutesito de la exploracioacuten Mostrar el huacutemero en posicioacuten lateral particularmente sus porciones superior y media cuando no puede centrarse el brazo Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El hombro a examinar se proyecta maacutes hacia abajo y se destaca netamente hacia el lado opuesto
La cabeza y la diaacutefisis del huacutemero se destaca netamente a traveacutes de las estructuras toraacutecicas y por delante de la columna vertebral
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaacute de pie o sentado con el huacutemero ipsilateral (el que queremos examinar) apoyado contra el Bucky de pared
2 El brazo contralateral (opuesto) estaraacute elevado por encima de la cabeza 3 Centramos al paciente con la liacutenea media del Bucky de pared El hombro no afectado debe quedar
aproximadamente 6 cm por encima del hombro afectado 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del huacutemero 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la axila para emerger por el cuello quiruacutergico del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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HOMBRO
HOMBRO En anatomiacutea humana el hombro es la parte donde se une el brazo con el torso Estaacute
formado por tres huesos la claviacutecula la escaacutepula y el huacutemero asiacute como por muacutesculos
ligamentos y tendones Posee cinco articulaciones tres verdaderas y dos falsas o fisioloacutegicas
Su flexibilidad y fortaleza nos permite hacer toda clase de funciones
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27-ARTICULACIOacuteN DEL HOMBRO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR CON ROTACIOacuteN EXTERNA DEL HUacuteMERO
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea del hombro en posicioacuten anatoacutemica verdadera (palma de la mano hacia arriba) Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencia El espacio articulacioacuten glenohumeral se visualiza con una discreta superposicioacuten en media luna Brazo un poco rotado Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Horizontal Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente estaacute en posicioacuten supina encima de la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo completamente extendido y brazo en discreta abduccioacuten 3 Mano en supinacioacuten extrema 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea paralelo a la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa con respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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28-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (CON ROTACIOacuteN NEUTRA DEL
HUMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero girado para que los epicoacutendilos se dispongan en un aacutengulo de 45ordm con respecto al plano de la placa (palma aplicada al muslo) La cara posterior de insercioacuten del tendoacuten del supraespinoso se observa de perfil siendo valiosa esta proyeccioacuten para visualizar posibles calcificaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Existe una mayor superposicioacuten en media luna a nivel de la articulacioacuten glenohumeral que en rotacioacuten externa FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa en el Bucky de mesa y el paciente estaraacute en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Centramos el hombro a radiografiar con la liacutenea media de la mesa 3 Codo completamente extendido y la palma de la mano contra el muslo 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea formaraacute 45ordm con la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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29-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (ROTACIOacuteN INTERNA DEL HUacuteMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero en rotacioacuten de
forma que los coacutendilos formen un aacutengulo de 90ordm con el plano de la
placa (dorso de la mano apoyado sobre el muslo) El huacutemero se
encuentra en posicioacuten lateral verdadera
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El troquiacutenter se veraacute proyectado hacia dentro
El reborde externo del huacutemero forma una curva relativamente lisa
Rotacioacuten hacia adentro FORMATO DE LA PELIacuteCULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo ligeramente flexionado 3 El brazo hace una rotacioacuten interna y la mano en pronacioacuten extrema 4 La superficie dorsal de la mano pegada contra el muslo 5 Centrar el hombro a examinar con la liacutenea media de la mesa borde superior del chasis 5 cm por encima del
hombro 6 El eje epicoacutendilo-epitroacuteclea perpendicular a la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central se dirige verticalmente a la apoacutefisis coracoides 9 Centrar la placa con respecto al rayo central Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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30-PROYECCIOacuteN AXIILAR O VUELO DEL PAJARO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la relacioacuten entre la cabeza del huacutemero y la cavidad glenoidea de la escaacutepula
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Debe verse perfectamente la articulacioacuten glenohumeral FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente en posicioacuten supina Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten 2 Hombro del lado a examinar (ipsilateral) se eleva con una almohada 3 Se hace una abduccioacuten del brazo del lado a examinar hasta formar un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del
cuerpo 4 Codo flexionado ligeramente apoyado sobre una almohada y la mano en direccioacuten a la zona cefaacutelica 5 Se coloca el brazo en rotacioacuten externa 6 Colocamos la placa apoyada en la parte superior del hombro con su parte medial contra el cuello (eumlsto hace
coincidir el centro del chasis con el cuello quiruacutergico del huacutemero) 7 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del huacutemero 8 Rayo central perpendicular a la placa 9 El rayo central incide horizontalmente y de manera paralela a la mesa en el suelo de la axila para emerger en la
articulacioacuten acroacutemion clavicular 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOGICA
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31-PROYECCIOacuteN ACROMIOCLAVICULAR AP DEL HOMBRO
MEacuteTODO DE PEARSON
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Demostrar una posible luxacioacuten de la articulacioacuten acroacutemion-clavicular en proyeccioacuten antero posterior de carga
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Deben observarse ambas claviacuteculas y ambas articulaciones acromioclaviculares FORMATO DE LA PELICULA
18 x 43 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten posteroanterior erecta Cabeza girada al lado contrario a la exploracioacuten
2 Las extremidades en posicioacuten posteroanterior verdadera Hombros alineados en el mismo plano transversal dejando que los brazos cuelguen relajadamente a ambos lados
3 Se colocan unos pesos en las manos del paciente 4 El rayo central va angulado 15ordm en sentido cefaacutelico 5 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al del cuerpo 6 El rayo central incide en un punto del plano sagital medio a nivel de las claviacuteculas 7 Centraremos la placa respecto al rayo central de forma que queden incluidas en la placa 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten IMAGEN RADIOLOGICA
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CLAVICULA
La claviacutecula es un hueso largo ya que tiene sus dos epiacutefisis situado en la parte anterosuperior del toacuterax Junto con la escapula forman la cintura escapular Se puede palpar por toda su longitud y se extiende del esternoacuten al acromion de la escaacutepula siguiendo una direccioacuten oblicua lateral y posterior Se considera el uacutenico medio de unioacuten entre el miembro superior y el toacuterax
A pesar de su aspecto similar al de un hueso largo posee una estructura semejante a la de un hueso plano por tener dos caras auacuten asiacute es clasificada como largo Carece de un canal medular propiamente dicho
Posee forma de S en cursiva y presenta
bull 2 caras (superior e inferior) bull 2 bordes (anterior y posterior) bull 2 extremidades (acromial y esternal)
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32-PROYECCION PA (POSTERO - ANTERIOR)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea posteroanterior detallada de la claviacutecula en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE bull Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax bull Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip) bull Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe estar incluida toda la claviacutecula en la placa y verse por encima de la escaacutepula
FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten anteroposterior erecta Nivelar los hombros en el mismo plano transverso 2 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media del Bucky de pared 3 Se gira la cabeza del paciente hacia el lado opuesto a radiografiar 4 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al eje longitudinal del Bucky de pared 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 7 Centrar la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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33-PROYECCION AXIAL O TANGENCIAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea axial de la claviacutecula que muestre claramente los tercios externo y medio de la claviacutecula sin superposiciones
PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Deben verse el tercio medio y externo de la claviacutecula por encima de la escaacutepula FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa Hombros en el mismo plano transversal 2 Elevamos el hombro a examinar con una almohada Los brazos se colocan a lo largo del cuerpo 3 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media de la mesa 4 La cabeza girada al lado opuesto al que vamos a radiografiar 5 Eje longitudinal de la placa perpendicular al eje longitudinal de la mesa 6 El rayo central se angula 30ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten ( en espiracioacuten) durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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ESCAPULA
La escaacutepula (en latin escarbar) omoacuteplato u omoplato (del griego omo hombro y plato ancho) es un hueso grande triangular y plano Se ubica en la parte posterior o dorso-lateral del toacuterax seguacuten la especie de la que se trate especiacuteficamente en el esqueleto humano se encuentra en la regioacuten comprendida entre la segunda y seacuteptima costilla Conecta con el humero (hueso del brazo) y con la claviacutecula (en aquellas especies que poseen tal hueso) y forma la parte posterior de los cinturones del hombro
Consta en teacuterminos generales y especiacuteficamente en el humano de un cuerpo una espina que termina por fuera en el acromion y un proceso coracoides El cuerpo es trasluacutecido por encima y por debajo de la espina aunque es maacutes grueso en sus bordes
El resto del artiacuteculo hace referencia puntual a sus caracteriacutesticas particulares en la especie humana pero puede ser de utilidad como base comparativa para el estudio de otras especies de animales superiores
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34-PROYECCION PA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver una imagen en proyeccioacuten PA de la parte superior de la escaacutepula separada claramente del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Tienen que verse la fosa glenoidea las apoacutefisis acromial y coracoides y el tercio externo de la escaacutepula tiene que distinguirse claramente del toacuterax FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten decuacutebito prono sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario del examen Hombros en el mismo plano transversal 2 Centramos la escaacutepula con la liacutenea media de la mesa 3 El brazo hace una abduccioacuten de 90ordm con respecto al eje longitudinal del cuerpo 4 Codo flexionado y mano en pronacioacuten hacia la zona cefaacutelica 5 El rayo central perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la parte media de la escaacutepula 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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35-PROYECCION OBLICUA POSTERIOR
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula en posicioacuten lateral ( de perfil) y despegada del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe observarse la escaacutepula en su totalidad en proyeccioacuten lateral sin rotacioacuten
Deben verse claramente cavidad glenoidea apoacutefisis coracoides y acromion
En los pacientes que sufren traumatismos y en ciertas situaciones patoloacutegicas es preferible la posicioacuten erecta FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en decuacutebito prono Hombros en el mismo plano transversal 2 Apoyamos al paciente por el lado a radiografiar (ipsilateral) 3 Procurar que el paciente situacutee la mano de la extremidad afectada en el hombro contralateral cruzando el pecho ( ver cuerpo de la escaacutepula) o mantener al paciente con el codo flexionado y la mano en la espalda a un nivel que evite la superposicioacuten del huacutemero con el cuerpo de la escaacutepula (ver acromion y apoacutefisis coracoides) 4 Se gira el hombro que no estaacute apoyado en el bucky (contralateral) hacia delante (30ordm-35ordm) hasta que el cuerpo de la escaacutepula quede perpendicular al plano de la mesa 5 El eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la escaacutepula 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en el centro de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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36-PROYECCION LATERAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula de manera lateral y despegada del toacuterax con el cuerpo en la misma perpendicular al plano de la placa PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
La escaacutepula se veraacute como una estructura alargada y separada del toacuterax
Se veraacuten claramente acroacutemion y apoacutefisis coracoides FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 - 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten oblicua anterior erecta formando 45ordm con el Bucky de pared 2 Centramos la escaacutepula a radiografiar con la liacutenea media del bucky de pared 3 El brazo del lado a examinar elevado y con la muntildeeca apoyada esobre la cabeza 4 El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared 5 El brazo contrario a examinar a lo largo del cuerpo 6 El rayo central perpendicular a la placa 7 El rayo central incide horizontalmente en el borde interno en la parte media de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto el rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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79
4
1-COLUMNA CERVICAL EN PROYECCIOacuteN AP
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
El objetivo es ver las veacutertebras cervicales desde la segunda cervical hasta las primeras dorsales
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Retirar dentadura postiza y gafas
Retirar adornos (collares pendientes horquillas)
Abrir la vestimenta (botones cremalleras)
ADVERTENCIAS
Las apoacutefisis espinosas se veraacuten en el centro del cuerpo de la veacutertebra y se incluiraacuten el aacuterea de la base del craacuteneo hasta D1
La base del craacuteneo y la mandiacutebula quedan superpuestos generalmente sobre C1 y C2
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 13 x 18 cm (para ver la apoacutefisis odontoides de la C2) y 18 x 24 cm ( para ver la CVC)
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa 2 Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa 3 Brazos a ambos lados del cuerpo y hombros en la misma transversal 4 Elevamos la barbilla del paciente de manera que el plano de oclusioacuten de los dientes caiga en la misma vertical
que la apoacutefisis mastoides del temporal 5 Se inmoviliza la cabeza en posicioacuten antero posterior verdadera 6 Eje longitudinal de la placa paralelo al de la columna cervical 7 El rayo central estaacute angulado 15ordm en sentido cefaacutelico (direccioacuten caudocraneal) haciendo aumentar esta angulacioacuten
en caso de que queramos ver las veacutertebras superiores y disminuyendo la angulacioacuten en el caso de que queramos ver veacutertebras inferiores
8 El rayo central incide en la prominencia del cartiacutelago tiroides (nuez) a nivel de C4 9 Se centra la placa con respecto al rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
5
2-COLUMNA CERVICAL EN PROYECCIOacuteN AP TRANSORAL (CON BOCA
ABIERTA)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una visioacuten antero posterior de las primeras veacutertebras cervicales y apoacutefisis odontoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Retirar dentadura postiza y gafas
Retirar adornos (collares pendientes horquillas)
Abrir la vestimenta (botones cremalleras)
ADVERTENCIAS
Debe verse claramente la odontoides masas laterales del atlas y no debe existir rotacioacuten del cuello
Si la dentadura se superpone a la odontoides la barbilla no se ha elevado suficientemente
Si la base del craacuteneo se superpone a la odontoides la barbilla se haya demasiado elevada
Un meacutetodo alternativo es el meacutetodo de FUCHS la odontoides se visualiza a traveacutes del agujero occipital
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm o 18 x 24 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa 2 Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa 3 Brazos a lo largo del cuerpo y hombros en la misma transversal 4 Boca lo maacutes abierta posible 5 La cabeza se pone de tal manera que los incisivos queden en la misma vertical que la apoacutefisis mastoides (elevar
15ordm con un cojiacuten) 6 La lengua pegada al suelo de la boca 7 Eje longitudinal de la placa paralelo al del cuello 8 Rayo central perpendicular a la placa 9 El rayo central incide en el medio de la boca abierta 10 Se centra la placa respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
6
3-COLUMNA CERVICAL EN PROYECCIOacuteN LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la columna cervical en posicioacuten lateral
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Retirar dentadura postiza y gafas
Retirar adornos (collares pendientes horquillas)
Abrir la vestimenta (botones cremalleras)
ADVERTENCIAS
Se veraacuten atlas y axis se debe incluir como miacutenimo hasta C7 y no debe existir rotacioacuten del cuello
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm o 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de pared Paciente en posicioacuten lateral erecta 2 Centramos al paciente por su plano axial medio 3 Hombros descendidos y hacia atraacutes 4 Eje longitudinal de la placa paralelo al del cuello 5 Rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en C4 el borde superior del chasis debe quedar unos 5 cm por encima del
CAE o 3 cm por encima del aacutengulo de los ojos y si el chasis es de 18 x 24 cm debe estar a la altura del aacutengulo de los ojos
7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten en espiracioacuten
7
4-COLUMNA CERVICAL EN PROYECCION LATERAL (FLEXIOacuteN)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la movilidad de la columna cervical en posicioacuten lateral (hiperextensioacuten hiperflexioacuten)
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Retirar dentadura postiza y gafas
Retirar adornos (collares pendientes horquillas)
Abrir la vestimenta (botones cremalleras)
ADVERTENCIAS
Jamaacutes deben practicarse estas proyecciones en los pacientes con traumatismos hasta que no se haya excluido la posibilidad de una fractura cervical
Si la flexioacuten es adecuada las apoacutefisis espinosas deben quedar separadas y la mandiacutebula casi perpendicular al borde inferior de la radiografiacutea
Si la extensioacuten es la adecuada las apoacutefisis espinosas deben quedar muy proacuteximas y la mandiacutebula ha de formar un aacutengulo de unos 45ordm con el borde superior de la radiografiacutea
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm o 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN 1 Placa en el Bucky de pared Paciente en posicioacuten lateral erecta 2 Centramos al paciente por su plano sagital y coronal medio 3 Hombros descendidos y hacia atraacutes 4 Barbilla elevada en hiperextensioacuten (cabeza hacia atraacutes maacuteximo) y flexionada en hiperflexioacuten (barbilla pegada al
pecho) 5 Eje longitudinal de la placa paralelo al del cuello 6 Rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide horizontalmente en C4 el borde superior del chasis debe quedar unos 5 cm por encima del
CAE 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten en espiracioacuten
8
5-COLUMNA CERVICAL EN PROYECCIOacuteN LATERAL (EXTENSIOacuteN)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Igual al anterior
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Igual al anterior
ADVERTENCIAS
Igual al anterior
FORMATO DE PELIacuteCULA
Igual al anterior
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
Igual al anterior
9
6-COLUMNA CERVICAL EN PROYECCIOacuteN OBLICUA ANTERIOR
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
El objetivo es ver los agujeros de conjuncioacuten y las articulaciones intervertebrales
Posiciones del paciente en OPD y OPI
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Retirar dentadura postiza y gafas
Retirar adornos (collares pendientes horquillas)
Abrir la vestimenta (botones cremalleras)
Desplazar lateralmente o hacia arriba el pelo (o coleta)
ADVERTENCIAS
Se deben ver todos los agujeros de conjuncioacuten y por detraacutes de eacutestos las articulaciones intervertebrales
Se incluiraacute desde la base del craacuteneo hasta la D2
No se deben superponerse las ramas mandibulares a C1 Y C2 ni la base del craacuteneo a C1
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm o 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN 1 Placa en el Bucky de pared Paciente en posicioacuten posterior erecta en primera instancia 2 El paciente hace un giro de 45ordm 3 El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared En la placa apareceraacuten los agujeros de conjuncioacuten del
lado contrario 4 La barbilla elevada de manera que forme 45ordm con la horizontal 5 Borde superior del chasis 3 cm por encima del borde superior de la oreja o del ojo y si la placa es pequentildea a la
misma altura 6 Se centran las apoacutefisis espinosas con respecto a la liacutenea media del Bucky de pared 7 Eje longitudinal de la placa paralelo al de la columna cervical 8 Rayo central angulado 15ordm en sentido cefaacutelico ( craneal) 9 El rayo central incide en C4 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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7-COLUMNA CERVICAL PROYECCIOacuteN OBLICUA POSTERIOR
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
El objetivo es ver los agujeros de conjuncioacuten de las veacutertebras y las articulaciones intervertebrales
Posiciones del paciente en OAD y OAI
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Retirar dentadura postiza y gafas
Retirar adornos (collares pendientes horquillas)
Abrir la vestimenta (botones cremalleras)
Desplazar lateralmente o hacia arriba el pelo (o coleta)
ADVERTENCIAS
Se deben ver todos los agujeros de conjuncioacuten y por detraacutes de eacutestos las articulaciones intervertebrales
Se incluiraacute desde la base del craacuteneo hasta la D2
No se deben superponerse las ramas mandibulares a C2 ni la base del craacuteneo a C1
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm (18 x 24 cm)
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN 1 Placa en el Bucky de pared y paciente en posicioacuten anterior erecta en primera instancia 2 El paciente hace un giro de 45ordm 3 El hombro del lado a examinar se apoya sobre el Bucky de pared En la placa apareceraacuten los agujeros de
conjuncioacuten del lado contrario 4 Se puede colocar pesos en las dos manos para descender los hombros 5 Centramos las apoacutefisis espinosas de las cervicales con la liacutenea media del Bucky de pared 6 La barbilla elevada de manera que forme 45ordm con la horizontal 7 Borde superior del chasis 3 cm por encima del borde superior de la oreja 8 Eje longitudinal de la placa paralelo al de la columna cervical 9 El rayo central estaacute angulado 15ordm en sentido caudal 10 El rayo central incide en C4 11 Se centra la placa (chasis) con respecto al rayo central 12 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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COLUMNA DORSAL
Vista anterior
Vista lateral
Visioacuten oblicua
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8-PROYECCIOacuteN AP
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una visioacuten anteroposterior de la columna dorsal
Preparacioacuten del paciente
Asegurarse de que no hay rotacioacuten del toacuterax y de la pelvis Proteger las goacutenadas
Retirar adornos (collares)
Retirar coletas o trenzas hacia arriba
Desnudar el tronco
Descalzarse
Advertencias
Deben observarse todas las veacutertebras toraacutecicas con una adecuada radiopacidad
Las apoacutefisis espinosas deben estar en el centro y si no hay una hipercifosis los cuerpos vertebrales no deben estar superpuestos
Se veraacuten claramente las articulaciones costovertebrales
Si el paciente padece escoliosis los cuerpos vertebrales y los elementos posteriores quedan inevitablemente rotados en la radiografiacutea
Formato de peliacutecula
18 x 43 cm o 20 x 40 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa 2 Debido al ldquoefecto anoacutedicordquo (efecto taloacuten) debe colocarse la cabeza del paciente mirando hacia la parte final
del tubo de rayos X AacuteNODO EN POSICIOacuteN CAUDAL 3 Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa 4 Brazos a lo largo del cuerpo y hombros en la misma transversal 5 Rodillas y cadera flexionada para que la columna haga un buen contacto 6 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la columna 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 El rayo central incide verticalmente en D6 8 cm por debajo del manubrio esternal 9 El borde superior del chasis debe quedar a unos 5 cm por encima de los hombros 10 Se centra l placa con respecto el rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten despueacutes de una inspiracioacuten maacutexima
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9-PROYECCIOacuteN LATERAL
Objetivo Obtener una visioacuten lateral de las veacutertebras medias e inferiores en posicioacuten lateral
Preparacioacuten del paciente
Asegurarse de que no hay rotacioacuten del toacuterax y de la pelvis Proteger las goacutenadas
Retirar adornos (collares)
Retirar coletas o trenzas hacia arriba
Desnudar el tronco
Descalzarse
Advertencias
Si no hay ninguna escoliosis no tiene por queacute haber rotacioacuten de los cuerpos vertebrales desde la D4 hacia abajo Se observan netamente los espacios intervertebrales
Se incluyen las 12 veacutertebras toraacutecicas
Formato de peliacutecula
18 x 43 cm o 20 x 40 cm
Teacutecnicas para la obtencioacuten de la imagen
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente decuacutebito lateral sobre la mesa mejor sobre el lado izquierdo para disminuir la silueta cardiaca
2 Centramos al paciente con su plano axial medio 3 Rodillas y caderas flexionadas y superpuestas para mejorar la comodidad e inmovilizacioacuten 4 Brazos formando un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo flexionando los codos para mayor
comodidad y que las escaacutepulas se situacuteen en la misma vertical 5 Eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal de la columna 6 El rayo central estaacute angulado 10ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide en D6 corresponde a la punta de la escaacutepula cuando se elevan los brazos 8 El borde superior del chasis ha de quedar unos 5 cm por encima de los hombros 9 Se centra la placa con respecto el rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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10-SEGMENTO SUPERIOR EN PROYECCIOacuteN OBLICUA POSTERIOR
Objetivo Obtener una visioacuten lateral las veacutertebras dorsales superiores El paciente se dispone de tal forma que un hombro estaacute elevado mientras que el otro estaacute descendido procurando asiacute una clara visioacuten de los segmentos dorsales superiores
Preparacioacuten del paciente
Retirar adornos (collares)
Retirar coletas o trenzas hacia arriba
Desnudar el tronco
DescalzarseAdvertencias
Deben verse los cuerpos vertebrales de las veacutertebras dorsales superiores sin rotacioacuten y el hombro izquierdo maacutes elevado
Formato de peliacutecula
18 x 43 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten oblicua anterior derecha y con el brazo izquierdo por encima de la cabeza Tambieacuten se puede hacer de pie
2 Centramos al paciente (plano axilar medio) con la liacutenea media de la mesa 3 Rodillas y cadera flexionadas y superpuestas 4 Hombro derecho maacutes descendido que el izquierdo y con el brazo a lo largo del cuerpo desplazado
ligeramente hacia atraacutes con la mano apoyada sobre la superficie dorsal del muslo Brazo opuesto doblado frente a la cabeza
5 Eje longitudinal de la placa paralelo al del cuerpo 6 El rayo central estaacute angulado 5ordm en sentido caudal 7 El rayo central incide en D3 8 Se central loa placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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COLUMNA LUMBAR
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11-PROYECCIOacuteN AP DE LA COLUMNA LUMBAR
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN (OBJETIVO)
Queremos obtener 1 radiografiacutea anteroposterior de la veacutertebras lumbares
porque sospechamos que hay una lumbalgia o lumbociaacutetica
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
-Desnudar al paciente excepto la ropa interior
-Proteccioacuten gonadal
-Descalzar al paciente
ADVERTENCIAS PARA OBTENCIOacuteN DE IMAGEN CON CALIDAD
-Tenemos que ver los cuerpos enteros de las 5 veacutertebras lumbares con ausencia de cualquier rotacioacuten salvo que
haya escoliosis
-Ver claramente los espacios intervertebrales salvo el lumbosacro
-Para la valoracioacuten de esta proyeccioacuten podemos colocar al paciente erguido o en flexioacuten lateral izquierda o derecha
FORMATO DE LA PELIacuteCULA
- 35 cm x 43 cm o 30 cm x 35 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente colocado en la mesa en decuacutebito supino
2 Centrar al paciente con la liacutenea media de la mesa 3 Ambos brazos pegados al cuerpo y hombros en la misma transversal 4 Rodillas y cadera flexionadas para que haya un buen contacto con la mesa 5 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la columna 6 El rayo central tiene que ser perpendicular a la mesa 7 El rayo central se dirige hacia la porcioacuten media de las apoacutefisis espinosas
lumbares en un punto del plano sagital medio aproximadamente a nivel de las crestas iliacas (2 o 3 CM DEBAJO DEL OMBLIGO)
8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Durante la exposicioacuten hay que suspender la respiracioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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12-PROYECCIOacuteN LATERAL DE LA COLUMNA LUMBAR
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Es obtener una radiografiacutea en la que se vean las cinco veacutertebras
lumbares en posicioacuten lateral tambieacuten se puede hacer en
hiperflexioacuten y en hiperextensioacuten (RADIOGRAFIacuteA FUNCIONAL)
para ver la movilidad
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN CON CALIDAD
En ausencia de escoliosis deben verse claramente los cinco cuerpos vertebrales y los espacios intervertebrales
Si se utiliza la placa de 30 x 35 cm se abarcaraacute desde D12 hasta S2 Si la placa es de 35 x 43 cm abarcaraacute desde D11 hasta el coacuteccix
LATERAL DE PIE para valorar la estaacutetica( los brazos deberaacuten estar hacia delante) Y en flexioacuten y extensioacuten para valorar la funcionalidad de la cv
FORMATO DE PELIacuteCULA
-35 x 43 cm o 30 x 35 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
Placa en el Bucky de mesa Paciente decuacutebito lateral sobre la mesa
Centramos al paciente por su plano axilar medio con la liacutenea media de la mesa
Rodillas y caderas flexionadas y superpuestas Se aconseja que se ponga un cojiacuten entre las rodillas
Se elevan los brazos hasta formar un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo
Escaacutepulas en el mismo plano vertical
Eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal de la cv
Rayo central perpendicular a la placa
Rayo central incide verticalmente al nivel de la cresta iliacuteaca
Se centra la placa con respecto el rayo central
Se suspende la respiracioacuten tras la espiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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13-PROYECCIOacuteN OBLICUA ANTERIOR DE LA COLUMNA LUMBAR
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea de la columna lumbar en posicioacuten oblicua que
muestre los detalles de las apoacutefisis articulares superiores e inferiores las
articulaciones intervertebrales la pars interarticulares (zonasespacios) y los
agujeros de conjuncioacuten
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN CON CALIDAD
Las apoacutefisis articulares y la pares interarticulares se observan netamente en forma del ldquosigno del perro escoceacutesrdquo
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 30 X 35 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa 2 El paciente se coloca en rotacioacuten oblicua aproximada de 45ordm 3 El brazo maacutes cercano a la mesa se coloca a lo largo del cuerpo del paciente 4 El brazo opuesto a traveacutes del pecho agarraacutendose al borde de la mesa 5 Sujetamos la espalda del paciente con un soporte 6 Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa 7 Caderas y rodillas flexionadas y con un cojiacuten bajo ellas para compensar la lordosis 8 Rayo central perpendicular a la placa direccioacuten antero posterior 9 Rayo central se dirige a L3 justo de dedos por encima del ombligo 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten tras la espiracioacuten durante la exposicioacuten
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14-PROYECCIOacuteN AP DE LA UNIOacuteN LUMBOSACRA
PROPOSITO DE LA EXPLORACIOacuteN Obtener una radiografiacutea anteroposterior del sacro que muestre
tambieacuten detalles de las articulaciones sacroiliacuteacas y de la unioacuten
entre L5 y S1 en posicioacuten antero posterior
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
Eventualmente vaciar el intestino (enema)
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN DE CALIDAD
No se apreciaraacute el espacio intervertebral
FORMATO DE PELIacuteCULA
18x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
-Placa en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa
-Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa
-Brazos a ambos lados del cuerpo y hombros en la misma transversal
-Eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la columna
-Rayo central estaacute angulado 15ordm en sentido cefaacutelico
-Rayo central incide unos 6 cm por encima de la siacutenfisis del pubis aproximadamente 10 cm por debajo del
ombligo
-Se centra la placa con respecto al rayo central
-Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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15-Proyeccioacuten lumbosacra lateral PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
El objetivo es obtener detalles de la unioacuten lumbosacra en posicioacuten lateral
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
Eventualmente vaciar el intestino (enema)
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN CON CALIDAD
Se debe ver claramente el espacio interarticular lumbosacro
El cuerpo vertebral de la L5 y la porcioacuten superior del sacro deben verse claramente sin rotacioacuten
FORMATO DE LA PELIacuteCULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito lateral sobre la mesa 2 Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa 3 Rodillas flexionadas y superpuestas y caderas flexionadas 4 Brazos hacen un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo 5 Escaacutepulas en la misma vertical 6 Eje longitudinal de la placa paralelo al de la columna 7 Rayo central angulado 5ordm en sentido caudal 8 Rayo central incide unos 4 cm por debajo de la cresta iliacuteaca punto medio entre las cresta iliacuteaca y la espina iliacuteaca
anterosuperior 9 Se centra la placa con respecto al rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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Sacro y coccix
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Sacro
El hueso sacro (Os sacrum) es un hueso largo impar central y simeacutetrico oblicuo compuesto por cinco piezas soldadas (veacutertebras sacras) en forma de piraacutemide cuadrangular con una base un veacutertice y cuatro caras anterior posterior y laterales Sus alas sacras en las zonas laterales se unen con las palas ciaacuteticas de la pelvis
Se encuentra debajo de la veacutertebra L5 y encima del coacuteccix y entre los huesos coxales con todos los cuales se articula Contribuye a formar la columna vertebral y la pelvis Su funcioacuten principal es transmitir el peso del cuerpo a la cintura peacutelvica
El borde anterior de S1 es sobresaliente y se denomina promontorio sacro El veacutertice se articula con el coacuteccix El orificio vertebral del sacro se denomina conducto sacro Contiene las raiacuteces nerviosas de la cola de caballo (raiacuteces de nervios espinales situados debajo de L1) En las caras peacutelvicas y dorsal del sacro aparecen 4 pares de orificios sacros a traveacutes de los cuales emergen ramos dorsales y ventrales de los nervios espinales
En eacutel se insertan los muacutesculos
bull Iliaco en la base
bull Piramidal en la cara anterior
bull Isquiococcigeo en los tramos laterales
bull En la cara posterior gran dorsal dorsal largo sacrolumbar transverso espinoso gluacuteteo mayor
Los romanos le dieron este nombre porque correspondiacutea a la parte entregada a los dioses en los sacrificios
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Coacuteccix
En los humanos y otros primates sin cola (grandes primates) desde el Nacholaphitecus el coacuteccix es lo que queda de una cola ahora vestigial Pero no es totalmente inservible ya que sirve de apoyo para muchos ligamentos y musculos El coacuteccix o coxis (del latiacuten coccyx y eacuteste del griego κόκκυξ) es un hueso corto impar central y simeacutetrico compuesto por cuatro o cinco piezas soldadas (veacutertebras cocciacutegeas) en forma de triaacutengulo con base veacutertice dos caras laterales y dos bordes Se encuentra debajo del sacro con el cual se articula y al que continuacutea formando la uacuteltima pieza oacutesea de la columna vertebral
La uacuteltima veacutertebra coxis (Co1) puede ser independiente El coxis es un vestigio del esqueleto de la cola que estaacute presente en los embriones humanos desde el final de la cuarta semana hasta el inicio de la octava semana del desarrollo embrionario (Moore y Persaud 2003) La cara peacutelvica del coxis es coacutencava y bastante lisa y la cara dorsal posee apoacutefisis articulares rudimentarias La Co1 es la maacutes grande y ancha de todas las vertebras coxiacutegeas Sus apoacutefisis transversas cortas se comunican con el sacro y sus apoacutefisis articulares rudimentarias forman las astas del coxis que se articulan con las correspondientes del sacro Las tres uacuteltimas veacutertebras coxiacutegeas suelen fusionarse durante las etapas intermedias de la vida creando un hueso arrosariado de donde procede su nombre Con la vejez la Co1 suele unirse con el sacro y las veacutertebras coxiacutegeas restantes se funden en un solo hueso
El coxis no participa con las demaacutes vertebras para soportar el peso corporal en bipedestacioacuten sin embargo en sedestacioacuten puede flexionarse anteriormente de forma ligera lo que indica que estaacute soportando parte del peso El coxis ofrece inserciones para parte de los muacutesculos
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gluacuteteo mayor y coxiacutegeo y para el ligamento ano coxiacutegeo interseccioacuten fibrosa de los muacutesculos pubocoxigeos
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16-PROYECCIOacuteN AP DEL SACRO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea anteroposterior del sacro que muestre tambieacuten detalles de las articulaciones sacroiliacuteacas
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Eventualmente vaciar el intestino (enema)
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN CON CALIDAD
Se observa todo el sacro sin superposicioacuten
Se observaraacuten claramente ambas articulaciones sacroiliacuteacas
No debe existir rotacioacuten de la pelvis
FORMATO DE LA PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito supino sobre la mesa
2 Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa
3 Brazos a ambos lados del paciente y hombros en la misma transversal
4 Eje longitudinal de la placa paralelo al del sacro
5 Borde superior del chasis a la altura de las crestas iliacuteacas
6 Rayo angulado 15ordm en sentido cefaacutelico
7 Rayo central incide unos 6 cm por encima de la siacutenfisis del pubis punto medio entre al siacutenfisis del pubis y la espina
iliacuteaca antero superior
8 Se centra la placa con respecto al rayo central
9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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17- Sacro en proyeccioacuten lateral
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una visioacuten de la totalidad del sacro en posicioacuten lateral
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA
IMAGEN CON CALIDAD
El cuerpo debe estar en posicioacuten lateral verdadera no oblicuo
Debe verse el sacro en su totalidad
FORMATO DE LA PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito lateral sobre la mesa 2 El paciente se dispone de tal forma que un punto situado aproximadamente 7rsquo5 cm por detraacutes del plano axilar
medio se centre con respecto a la linea media de la mesa 3 Caderas y rodillas flexionadas y superpuestas 4 Brazos hacen 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo 5 Escaacutepulas en el mismo plano vertical 6 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del sacro 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 Rayo central incide verticalmente en la espina iliacuteaca antero superior 9 Se centra la placa con respecto al rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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18-Proyeccioacuten oblicua AP de la articulacioacuten sacroiliacuteaca
Propoacutesito de la exploracioacuten (Objetivo) Es ver la articulacioacuten sacro iliacuteaca de perfil
Preparacioacuten del paciente Desnudar al paciente excepto ropa
interior
Descalzar al paciente
Advertencias para la obtencioacuten de la imagen con calidad
La articulacioacuten sacroiliacuteaca estaacute libre de superposicioacuten en gran parte de su extensioacuten
Obtener proyecciones de ambos lados para comparar
Formato de peliacutecula Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa 2 Giramos al paciente unos 25ordm en sentido oblicuo (elevado el lado que no se examina) 3 Espalda apoyada sobre una almohada 4 Brazo maacutes cercano a la mesa a lo largo del cuerpo Brazo opuesto se coloca a traveacutes del toacuterax con la mano sosteniendo el borde de la mesa 5 El paciente se dispone de forma que un punto situado aproximadamente a 2rsquo5 cm por dentro de la espina iliacuteaca antero superior del lado elevado esteacute centrado con respecto a la liacutenea media de la mesa 6 Rodillas flexionadas ligeramente y se apoyan en una almohada 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 Se centra la placa con respecto al rayo central Centro del chasis dos o tres dedos por debajo de la cresta iliacuteaca 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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19-Coacuteccix en proyeccioacuten AP
Propoacutesito de la exploracioacuten (Objetivo) Es obtener una visioacuten antero posterior del coxis
Preparacioacuten del paciente
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Advertencias para la obtencioacuten de la imagen con calidad La advertencia principal es que se debe ve r todo el coxis sin ninguacuten tipo de superposicioacuten
Formato de peliacutecula Formato de peliacutecula 18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen 1 Placa va en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa 2 Centramos al paciente con respecto a la liacutenea media de la mesa 3 Brazos a ambos lados del cuerpo y hombros en el mismo plano transversal Almohada bajo la cabeza 4 Eje longitudinal de la placa paralelo al del coacuteccix 5 Rayo central angulado 10ordm en sentido caudal 6 Rayo central incide unos 5 cm por encima de la siacutenfisis del pubis 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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20-Coacuteccix en proyeccioacuten lateral
Propoacutesito de la exploracioacuten (Objetivo) Obtener una visioacuten del coacuteccix en posicioacuten lateral y en su totalidad
Preparacioacuten del paciente
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
Advertencias para la obtencioacuten de la imagen con calidad Debe verse el coacuteccix en su totalidad y sin rotacioacuten
Formato de peliacutecula Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen 1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito lateral sobre la mesa 2 Centramos al paciente con un punto situado 7`5 cm por detraacutes del plano de la liacutenea axilar media con respecto a la liacutenea media de la mesa 3 Caderas y rodillas flexionadas y superpuestas 4 Brazos formando 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo 5 Escaacutepulas en el mismo plano vertical
6 Eje longitudinal de la placa paralelo al del Coacuteccix 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 Rayo central incide verticalmente 2 ograve 3 cm por encima y detraacutes del trocaacutenter mayor (feacutemur)(hacia el centro del coacuteccix) 9 Se centra la placa con respecto al rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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DEDOS
Los dedos son las extremidades de la mano y del pie del ser humano y de otros animales como los grandes simios Son tambieacuten las diez puntas de las extremidades que pueden apreciar la forma tamantildeo textura y temperatura de un objeto El ser humano tiene cinco dedos en cada mano
1 y reciben el nombre de pulgar (o dedo
gordo) iacutendice corazoacuten (dedo cordial dedo medio o mayor) anular y mentildeique (o dedo auricular)
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1-DEDOS DEL 2ordm AL 5ordm EN PROYECCIOacuteN PA
Objetivo Obtener una radiografiacutea posteroanterior de un dedo
Preparacioacuten al paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
El dedo examinado debe estar separado de los otros
Deben visualizarse claramente las tres falanges y el extremo distal del metacarpiano correspondiente
Formato peliacutecula
18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 El antebrazo descansa sobre la mesa 3 La mano se apoya con la superficie palmar hacia abajo (en pronacioacuten) 4 Los dedos estaraacuten ligeramente separados 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del dedo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger en la articulacioacuten interfalaacutengica proximal 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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2-DEDOS DEL 2ordm AL 5ordm EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea de un dedo en posicioacuten lateral
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
Debe observarse el dedo en su totalidad sin rotacioacuten
Debe visualizarse la cara proximal de la falange proximal
Las articulaciones interfalaacutengicas deben verse despejadas
Si los dedos (anular) no pueden extenderse completamente en forma voluntaria requeriremos ayuda para la extensioacuten (almohadilla)
Formato de peliacutecula
18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital (interna) con el dedo a examinar completamente extendido y
los otros dedos flexionados y el pulgar hacia arriba Para ayudar a la separacioacuten del dedo a examinar puede utilizarse un depresor lingual o la otra mano
4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del dedo 5 Las articulaciones interfalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 90ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger a nivel de la articulacioacuten interfalaacutengica proximal 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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3-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN POSTEROANTERIOR O DORSO-VOLAR
Objetivo Obtener una radiografiacutea posteroanterior del pulgar (las dos falanges) y del primer metacarpiano con inclusioacuten de la
articulacioacuten trapezometacarpiana El pulgar debe estar paralelo al plano de la placa
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
No debe existir rotacioacuten del dedo
Debe visualizarse las dos falanges el primer metacarpiano y el trapecio
Formato de peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya en posicioacuten lateral sobre la superficie cubital 4 El pulgar se apoya sobre una almohadilla con su superficie palmar hacia abajo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger a nivel de la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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4-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR O VOLO-DORSAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea anteroposterior del pulgar (las dos falanges) y del primer metacarpiano con inclusioacuten de la articulacioacuten trapezometacarpiana El pulgar debe estar paralelo al plano de la placa
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
No debe existir rotacioacuten del dedo
Debe visualizarse las dos falanges el primer metacarpiano y el trapecio
Formato de la peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya en posicioacuten lateral sobre la superficie cubital 4 Se gira la mano hasta que la parte del dedo contacte con la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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5-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea del pulgar en posicioacuten lateral verdadera
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
Las dos falanges y el 1ordm metacarpiano deben estar separados de los otros dedos
No debe existir rotacioacuten del dedo
Formato de la peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar y se coloca en pronacioacuten discreta de forma que el pulgar se
coloque en posicioacuten lateral verdadera con el pulpejo tocando la placa 4 El pulgar se apoya sobre la placa por su superficie lateral de tal manera que la articulacioacuten interfalaacutengica
forme un aacutengulo aproximado de 90ordm con el aacutengulo de la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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MANO
MANO Las manos forman parte de las extremidades del cuerpo humano siendo el cuarto segmento del miembro superior o toraacutecico estaacuten localizadas en los extremos de los antebrazos son prensiles y tienen cinco dedos cada una Abarcan desde la muntildeeca hasta la yema de los dedos en los seres humanos Son el principal oacutergano para la manipulacioacuten fiacutesica del medio
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6-PROYECCIOacuteN PA DE LA MANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea de la mano en pronacioacuten que incluya todos los metacarpianos falanges y huesos carpianos excepto el pulgar que se proyecta oblicuamente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Los dedos estaraacuten ligeramente separados
Las porciones distales del radio y del cuacutebito no deben estar alteradas por la extensioacuten de la muntildeeca
Deben visualizarse bien los pulpejos de los dedos
FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar 4 Los dedos ligeramente separados 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la 3ordf articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOGRAFICA
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7-PROYECCIOacuteN OBLICUA PA DE LA MANO
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Soacutelo en posicioacuten oblicua puede obtenerse una proyeccioacuten de dos de los metacarpianos a traveacutes de los otros cinco con sus correspondientes falanges
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
La mano se observaraacute en su totalidad con los dedos bien separados y lar articulaciones interfalaacutengicas despejadas niacutetidamente (si estaacuten superpuestas es que los dedos no han sido extendidos adecuadamente)
Se apoyan claramente los dos primeros metacarpianos
Los metacarpianos 3ordm 4ordm y 5ordm soacutelo se superponen a nivel de susu bases y muy discretamente a nivel de sus cabezas
Las epiacutefisis distales del cuacutebito y del radio deben observarse superpuestas discretamente
FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital con los dedos en flexioacuten y pronacioacuten discretas de forma que sus
pulpejos contacten con la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 5 Las articulaciones metacarpofalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 45ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la 3ordf articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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8-PROYECCIOacuteN LATERAL (EN ABANICO) DE LA MANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Flexioacuten natural ver los dedos flexionados para descartar posibles desviaciones de fracturas Si estuvieran separados como las aspas de un ventilador obtenemos la proyeccioacuten lateral en abanico
Extensioacuten ver los dedos extendidos para localizar cuerpos extrantildeos y posibles fracturas
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Los metcarpianos del 2ordm al 5ordm y las correspondientes falanges se superponen entre siacute
El pulgar (1ordm dedo) suele visualizarse claramente en posicioacuten postero anterior
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm 24x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital con los dedos
a En ligera flexioacuten b Completamente extendidos
4 El pulgar se apoya con una almohadilla 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 6 Las articulaciones metacarpofalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 90ordm con el plano de la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central incide en la 2ordm articulacioacuten metacarpofalaacutengica 9 La placa se centra con respecto al rayo central IMAGEN RADIOLOGICA
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MUNtildeECA
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9-PROYECCIOacuteN PA DE LA MUNtildeECA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea posteroanterior de los huesos del carpo extremos distales de cuacutebito y radio y extremos proximales de los metacarpianos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Las porciones distales de radio y cuacutebito no deben estar alteradas por la elevacioacuten del antebrazo
El carpo no debe estar flexionado hacia los lados radial o cubital
La proyeccioacuten posteroanterior permite una buena visualizacioacuten de la apoacutefisis estiloides cubital La posicioacuten antero posterior permite una mejor visualizacioacuten de las articulaciones intercarpianas
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar 4 El pulgar se puede apoyar con una almohadilla 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la zona media de los huesos carpianos 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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10-PROYECCIOacuteN OBLICUA PA MUNtildeECA (PRONACIOacuteN OBLICUA)
PROPOacuteSITO DE L A EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea mostrando la base del 1ordm metacarpiano trapecio escafoides y sus correspondientes articulaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Deben observarse las articulaciones entre el 1ordm metacarpiano y el trapecio y entre el trapecio y el escafoides
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo aproximadamente 90ordm 3 La muntildeeca se apoya sobre la superficie cubital con la mano y los dedos en flexioacuten y pronacioacuten discretas de tal
forma que los pulpejos contacten con la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige hacia el escafoides y alcanza un punto situado inmediatamente distal al radio(entre el
escafoides y el radio) 7 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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11-PROYECCIOacuteN LATERAL MUNtildeECA
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea lateral mostrando las porciones distales del radio y del cuacutebito y de los huesos carpianos Mediante la misma podremos establecer las relaciones entre la porcioacuten distal del radio semilunar hueso grande y escafoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Radio y cuacutebito se superponen tambieacuten los metacarpianos 2ordm y 5ordm
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Mano y antebrazo forman una liacutenea recta Flexionar el codo
aproximadamente 90ordm 3 La muntildeeca se apoya sobre la superficie cubital con el cuacutebito y el radio superpuestos de tal forma que constituyan
una verdadera posicioacuten lateral 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 5 El cuacutebito y el radio forman un aacutengulo de 90ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige verticalmente hacia el punto medio de la muntildeeca 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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12-PROYECCIOacuteN INFEROSUPERIOR TANGENCIAL CANAL (TUacuteNEL)
CARPIANO MEacuteTODO DE GAYNOR-HART
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del tuacutenel carpiano
se realiza sobre todo para descartar calcificaciones anormales y alteraciones oacuteseas en el surco carpiano que puedan causar compromiso del nervio mediano(siacutendrome del tuacutenel carpiano)
tambieacuten visualiza las fracturas de la apoacutefisis unciforme del ganchoso pisiforme y trapecio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Debe ver claramente el tuacutenel carpiano
Una variante el paciente se coloca de pie apoyando la mano en flexioacuten dorsal maacutexima sobre el chasis con la palma hacia abajo El rayo se dirige 45ordm oblicuo hacia el centro del tuacutenel carpiano dorsal y tangencialmente al antebrazo
si el paciente presenta un posible traumatismo de la muntildeeca no se debe intentar esta posicioacuten hasta haber efectuado una exploracioacuten radioloacutegica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal yo muntildeeca
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 Se centra el tuacutenel carpiano la articulacioacuten de la muntildeeca en el centro de la peliacutecula 4 Con una cinta se echan los dedos y la mano hacia atraacutes forzando una maacutexima flexioacuten dorsal 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del antebrazo y perpendicular al eje longitudinal de
la mano 6 El rayo central se dirige 45ordm oblicuo (se angula) hacia el centro del tuacutenel carpiano de forma tangencial a la mano 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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13-PROYECCIOacuteN TANGENCIALPUENTE CARPIANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del puente carpiano
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
colocar un protector de plomo alrededor de la cintura del paciente para proteger las goacutenadas
ADVERTENCIAS
si el paciente presenta un posible traumatismo de la muntildeeca no se debe intentar esta posicioacuten hasta haber efectuado una exploracioacuten radioloacutegica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal yo muntildeeca
la cara dorsal de los huesos del carpo debe visualizarse sin superposiciones y ha de estar centrada respecto al registro de imagen
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente de pie o sentado junto al extremo de la mesa 2 apoyarse y colocar sobre el chasis la superficie dorsal de la mano con la palma hacia arriba 3 centrar la cara dorsal de los huesos del carpo respecto al receptor de la imagen 4 flexionar suavemente la muntildeeca hasta que el paciente lo tolere o hasta que la mano y el antebrazo formen un
aacutengulo de casi 900(aacutengulo recto) 5 angular el rayo central 450 respecto al al eje longitudinal del antebrazo 6 dirigir el rayo central a un punto medio del antebrazo distal situado a unos 4 cm proximal a la articulacioacuten de la
muntildeeca 7 SID minima =100cm 8 colimar en los 4 lados hasta la zona de intereacutes
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14-MUNtildeECA FLEXIOacuteN CUBITAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hueso escafoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Eacutesta es una de las 4 proyecciones para el estudio del escafoides
El escafoides aparece alargado
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La muntildeeca estaacute apoyada en posicioacuten anteroposterior 4 La mano estaacute girada hacia fuera en flexioacuten cubital extrema 5 El rayo central se dirige 45ordm oblicuo en sentido proximal hacia el cuacutebito para alcanzar el escafoides 6 La placa se centra con respecto al rayo central
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ANTEBRAZO
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15-RADIO Y CUBITO EN AP
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) de cuacutebito y radio completos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El cuacutebito y el radio deben estar paralelos y debe distinguirse claramente el uno del otro maacutes allaacute de la tuberosidad radial
No se visualiza bien la estiloides cubital
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 30 x 35cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Placa encima de la mesa 3 Codo totalmente extendido y mano en supinacioacuten 4 El antebrazo se coloca apoyado en la placa por su parte dorsal o posterior 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con respecto al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente hacia el centro del antebrazo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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16-CUBITO Y RADIO EN POYECCIOacuteN LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una visioacuten del antebrazo en posicioacuten lateral con el cuacutebito y el
radio superpuestos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Se superponen las porciones distales del radio y del cuacutebito
Se proyectan claramente las porciones medias de las diaacutefisis del radio y del cuacutebito y la cara externa de la cabeza del radio
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo se flexiona 90ordm y la mano y la muntildeeca se disponen en posicioacuten lateral verdadera con la mano y el
antebrazo apoyados sobre la superficie cubital 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente hacia el centro del antebrazo Se centra la placa con respecto rayo central
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CODO
El codo es la articulacion que une el brazo y el antebrazo conectando la parte distal del humero con los extremos proximales del cubito y del radio Estaacute formado por dos articulaciones con ligamentos laterales anteriores y posteriores que las estabilizan y refuerzan y se encuentran recubiertas por una caacutepsula articular comuacuten El codo es una potente palanca de primer geacutenero
Articulacioacuten huacutemero-cubital
bull Es una diartrosis del tipo troclear bull Permite movimientos de flexion y extension bull Superficies articulares
bull Huacutemero Troclea humeral y fosa coronoide bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea mayor y oleacutecranon bull Metacarpianos Articulados por el sigmoideo menor
Articulacioacuten huacutemero-radial
bull Es de tipo condilartrosis bull Movimientos Flexioacuten-extensioacuten rotacion pronosupinacion bull Superficies articulares
bull Huacutemero Condilo del huacutemero (de forma esfeacuterica) bull Radio Carilla coacutencava del radio
Articulacioacuten radio-cubital proximal
bull Es del tipo trocoide bull Movimientos Pronacion y supinacion del antebrazo (cuacutebito y radio se cruzan formando
una X) bull Estaacute reforzada por el ligamento anular bull Entre las epifisis proximales del cuacutebito y radio bull Superficies articulares
bull Radio Cabeza del radio bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea menor
Muacutesculos del codo
bull Muacutesculos de extensioacuten triceps braquial anconeo bull Muacutesculos de flexioacuten braquial anterior Braquiorradial(supinador largo) y biceps braquial bull Muacutesculo de supinacioacuten Supinador corto bull Muacutesculos de pronacioacuten Pronador redondo y Pronador cuadrado
Flexiones de codos
La flexioacuten de codos es un ejercicio fiacutesico realizado estando en posicioacuten inclinada recostado hacia abajo levantando y bajando el cuerpo con los brazos Estaacute dedicado al desarrollo de los muacutesculos pectorales y los triacuteceps con beneficios adicionales para los deltoides el serraacutetil anterior y el coracobraquial
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Una variacioacuten del ejercicio que reduce su dificultad consiste en realizarlo contra una pared en lugar del piso Otro cambio es apoyarse con las rodillas en lugar de los dedos de los pies
Imaacutegenes
Medial Humero Radio Ulna articulado
Humero Distal Posterior Humano izquierdo extendido
Humero Distal Posterior Humano izquierdo flexionado
Articulacioacuten del codo izquierdo se observan ligamentos posterior y colateral radial
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17-Proyeccioacuten AP codo
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) del codo
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Se visualiza claramente el espacio articular entre la cabeza radial y el coacutendilo humeral
La cabeza radia se proyecta claramente en sus caras media y externa FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 El codo estaacute completamente extendido y la mano en supinacioacuten 3 El paciente se coloca de tal forma que la superficie anterior del codo (apoyado sobre su dorso) es paralela con el
plano de la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del codo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige a la articulacioacuten del codo 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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18-Proyeccioacuten olecranon axial (flexioacuten maacutexima)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Ver el oleacutecranon en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe verse el oleacutecranon situado por delante del huacutemero FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 Apoyamos el brazo sobre su superficie dorsal sobre el chasis 3 Antebrazo en flexioacuten maacutexima ( puntas de los dedos tocando el hombro) 4 Centramos el codo con el centro de la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular al oleacutecranon Si el paciente no puede flexionar bien el antebrazo se angularaacute el
rayo central 15ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide verticalmente u oblicuo en el oleacutecranon 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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19-ARTICULACIOacuteN DEL CODO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR EN EXTENSIOacuteN INCOMPLETA ldquoArdquo (SEMIEXTENSIOacuteN)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteropodterior de la parte distal del huacutemero
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte distal del huacutemero
Se observan defectuosamente la porcioacuten distal del radio y del cuacutebito FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Placa encima de la mesa y el paciente estaacute sentado al borde de la mesa 2 El codo parcialmente flexionado con mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la zona dorsal del brazo sobre el chasis 4 Colocar un soporte que sustente la mano y el antebrazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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20-Proyeccioacuten AP en flexioacuten incompleta ldquoBrdquo (semiflexioacuten)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteroposterior de la parte proximal de cuacutebito y radio
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte proximal del cuacutebito y radio
La porcioacuten distal del huacutemero se proyecta defectuosamente
FORMATO DE PELICULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente estaraacute sentado al borde de la mesa 2 Codo parcialmente flexionado con la mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la parte posterior del antebrazo 4 Colocar un soporte que sustente el brazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto el rayo central
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21-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la porcioacuten distal del huacutemero oleacutecranon y cabeza del radio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Epicoacutendilo y epitroacuteclea quedan superpuestos
Se ven netamente el oleacutecranon y la cabeza del radio Si hay fractura se ve un aumento de las partes blandas ( la fractura suele manifestarse como una hemorragia en el interior de la articulacioacuten que desplaza la masa adiposa
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo flexionado 90ordm con brazo y antebrazo apoyados sobre su superficie lateral 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente al epicoacutendilo (hacia la articulacioacuten del codo) 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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DIFERENTES TIPOS DE CABESTRILLO
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22-ARTICULACIOacuteN DEL CODO AP (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaraacute de pie o sentado 2 Rotamos al paciente de manera que la parte dorsal del brazo quede en contacto con el Bucky de pared 3 Centramos el brazo del paciente con la liacutenea media del Bucky de pared 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en medio de la liacutenea que une epicoacutendilo y epitroacuteclea bien a traveacutes del
antebrazo o si puede deshacer la flexioacuten directamente en el brazo 7 Se centra la placa con respecto al rayo central
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23-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 El paciente de pie o sentado en bipedestacioacuten de manera lateral al lado del Bucky de pared 2 Colocamos la placa entre el cuerpo del paciente y la parte interna del brazo 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central incide horizontalmente en el epicoacutendilo 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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HUMERO
El huacutemero es un hueso largo que forma parte del esqueleto apendicular superior y que estaacute
ubicado exactamente en la regioacuten del brazo
Se articula a superior con la escaacutepula por medio de la articulacioacuten del hombro (o articulacioacuten
glenohumeral) y a inferior con el cuacutebito y con el radio por medio de laarticulacioacuten del codo (o
articulacioacuten humeroradioulnar)
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24-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una visioacuten anteroposterior del huacutemero en su totalidad Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
Esta placa se puede hacer tambieacuten de pie en el Bucky de pared (las lesiones humerales suelen ser muy dolorosas y generalmente el paciente tolera mejor la bipedestacioacuten)
Debe estar incluido todo el huacutemero en la placa con sus dos articulaciones
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa ve encima de la mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa 2 Hombro opuesto al radiografiado elevado ligeramente para que el brazo a radiografiar quede en iacutentimo
contacto con la placa Cabeza girada hacia el lado contrario 3 Mano en supinacioacuten para que toda la extremidad quede en posicioacuten anatoacutemica verdadera 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige verticalmente a la parte media del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante el tiempo de exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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25-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea en la que se vea el huacutemero en su totalidad y en posicioacuten lateral Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El huacutemero debe estar contenido en su totalidad desde la cabeza hasta los coacutendilos
Se proyectaraacute hacia dentro la tuberosidad menor
Se superponen los coacutendilos humerales
Esta proyeccioacuten puede hacerse con el paciente de pie
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente va en posicioacuten supina sobre la mesa 2 El hombro opuesto estaacute ligeramente elevado Cabeza girada hacia el lado contrario 3 La extremidad hace una discreta abduccioacuten y la superficie dorsal de la mano queda pegada al muslo 4 La extremidad estaraacute en posicioacuten lateral verdadera 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en la parte media del huacutemero 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE SENTADO
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26-HOMBRO EN PROYECCIOacuteN LATERAL TRANSTORAacuteCICA MEacuteTODO DE LAWRENCE
Propoacutesito de la exploracioacuten Mostrar el huacutemero en posicioacuten lateral particularmente sus porciones superior y media cuando no puede centrarse el brazo Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El hombro a examinar se proyecta maacutes hacia abajo y se destaca netamente hacia el lado opuesto
La cabeza y la diaacutefisis del huacutemero se destaca netamente a traveacutes de las estructuras toraacutecicas y por delante de la columna vertebral
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaacute de pie o sentado con el huacutemero ipsilateral (el que queremos examinar) apoyado contra el Bucky de pared
2 El brazo contralateral (opuesto) estaraacute elevado por encima de la cabeza 3 Centramos al paciente con la liacutenea media del Bucky de pared El hombro no afectado debe quedar
aproximadamente 6 cm por encima del hombro afectado 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del huacutemero 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la axila para emerger por el cuello quiruacutergico del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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HOMBRO
HOMBRO En anatomiacutea humana el hombro es la parte donde se une el brazo con el torso Estaacute
formado por tres huesos la claviacutecula la escaacutepula y el huacutemero asiacute como por muacutesculos
ligamentos y tendones Posee cinco articulaciones tres verdaderas y dos falsas o fisioloacutegicas
Su flexibilidad y fortaleza nos permite hacer toda clase de funciones
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27-ARTICULACIOacuteN DEL HOMBRO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR CON ROTACIOacuteN EXTERNA DEL HUacuteMERO
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea del hombro en posicioacuten anatoacutemica verdadera (palma de la mano hacia arriba) Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencia El espacio articulacioacuten glenohumeral se visualiza con una discreta superposicioacuten en media luna Brazo un poco rotado Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Horizontal Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente estaacute en posicioacuten supina encima de la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo completamente extendido y brazo en discreta abduccioacuten 3 Mano en supinacioacuten extrema 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea paralelo a la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa con respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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28-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (CON ROTACIOacuteN NEUTRA DEL
HUMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero girado para que los epicoacutendilos se dispongan en un aacutengulo de 45ordm con respecto al plano de la placa (palma aplicada al muslo) La cara posterior de insercioacuten del tendoacuten del supraespinoso se observa de perfil siendo valiosa esta proyeccioacuten para visualizar posibles calcificaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Existe una mayor superposicioacuten en media luna a nivel de la articulacioacuten glenohumeral que en rotacioacuten externa FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa en el Bucky de mesa y el paciente estaraacute en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Centramos el hombro a radiografiar con la liacutenea media de la mesa 3 Codo completamente extendido y la palma de la mano contra el muslo 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea formaraacute 45ordm con la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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29-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (ROTACIOacuteN INTERNA DEL HUacuteMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero en rotacioacuten de
forma que los coacutendilos formen un aacutengulo de 90ordm con el plano de la
placa (dorso de la mano apoyado sobre el muslo) El huacutemero se
encuentra en posicioacuten lateral verdadera
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El troquiacutenter se veraacute proyectado hacia dentro
El reborde externo del huacutemero forma una curva relativamente lisa
Rotacioacuten hacia adentro FORMATO DE LA PELIacuteCULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo ligeramente flexionado 3 El brazo hace una rotacioacuten interna y la mano en pronacioacuten extrema 4 La superficie dorsal de la mano pegada contra el muslo 5 Centrar el hombro a examinar con la liacutenea media de la mesa borde superior del chasis 5 cm por encima del
hombro 6 El eje epicoacutendilo-epitroacuteclea perpendicular a la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central se dirige verticalmente a la apoacutefisis coracoides 9 Centrar la placa con respecto al rayo central Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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30-PROYECCIOacuteN AXIILAR O VUELO DEL PAJARO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la relacioacuten entre la cabeza del huacutemero y la cavidad glenoidea de la escaacutepula
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Debe verse perfectamente la articulacioacuten glenohumeral FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente en posicioacuten supina Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten 2 Hombro del lado a examinar (ipsilateral) se eleva con una almohada 3 Se hace una abduccioacuten del brazo del lado a examinar hasta formar un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del
cuerpo 4 Codo flexionado ligeramente apoyado sobre una almohada y la mano en direccioacuten a la zona cefaacutelica 5 Se coloca el brazo en rotacioacuten externa 6 Colocamos la placa apoyada en la parte superior del hombro con su parte medial contra el cuello (eumlsto hace
coincidir el centro del chasis con el cuello quiruacutergico del huacutemero) 7 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del huacutemero 8 Rayo central perpendicular a la placa 9 El rayo central incide horizontalmente y de manera paralela a la mesa en el suelo de la axila para emerger en la
articulacioacuten acroacutemion clavicular 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOGICA
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31-PROYECCIOacuteN ACROMIOCLAVICULAR AP DEL HOMBRO
MEacuteTODO DE PEARSON
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Demostrar una posible luxacioacuten de la articulacioacuten acroacutemion-clavicular en proyeccioacuten antero posterior de carga
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Deben observarse ambas claviacuteculas y ambas articulaciones acromioclaviculares FORMATO DE LA PELICULA
18 x 43 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten posteroanterior erecta Cabeza girada al lado contrario a la exploracioacuten
2 Las extremidades en posicioacuten posteroanterior verdadera Hombros alineados en el mismo plano transversal dejando que los brazos cuelguen relajadamente a ambos lados
3 Se colocan unos pesos en las manos del paciente 4 El rayo central va angulado 15ordm en sentido cefaacutelico 5 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al del cuerpo 6 El rayo central incide en un punto del plano sagital medio a nivel de las claviacuteculas 7 Centraremos la placa respecto al rayo central de forma que queden incluidas en la placa 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten IMAGEN RADIOLOGICA
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CLAVICULA
La claviacutecula es un hueso largo ya que tiene sus dos epiacutefisis situado en la parte anterosuperior del toacuterax Junto con la escapula forman la cintura escapular Se puede palpar por toda su longitud y se extiende del esternoacuten al acromion de la escaacutepula siguiendo una direccioacuten oblicua lateral y posterior Se considera el uacutenico medio de unioacuten entre el miembro superior y el toacuterax
A pesar de su aspecto similar al de un hueso largo posee una estructura semejante a la de un hueso plano por tener dos caras auacuten asiacute es clasificada como largo Carece de un canal medular propiamente dicho
Posee forma de S en cursiva y presenta
bull 2 caras (superior e inferior) bull 2 bordes (anterior y posterior) bull 2 extremidades (acromial y esternal)
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32-PROYECCION PA (POSTERO - ANTERIOR)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea posteroanterior detallada de la claviacutecula en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE bull Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax bull Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip) bull Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe estar incluida toda la claviacutecula en la placa y verse por encima de la escaacutepula
FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten anteroposterior erecta Nivelar los hombros en el mismo plano transverso 2 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media del Bucky de pared 3 Se gira la cabeza del paciente hacia el lado opuesto a radiografiar 4 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al eje longitudinal del Bucky de pared 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 7 Centrar la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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33-PROYECCION AXIAL O TANGENCIAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea axial de la claviacutecula que muestre claramente los tercios externo y medio de la claviacutecula sin superposiciones
PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Deben verse el tercio medio y externo de la claviacutecula por encima de la escaacutepula FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa Hombros en el mismo plano transversal 2 Elevamos el hombro a examinar con una almohada Los brazos se colocan a lo largo del cuerpo 3 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media de la mesa 4 La cabeza girada al lado opuesto al que vamos a radiografiar 5 Eje longitudinal de la placa perpendicular al eje longitudinal de la mesa 6 El rayo central se angula 30ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten ( en espiracioacuten) durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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ESCAPULA
La escaacutepula (en latin escarbar) omoacuteplato u omoplato (del griego omo hombro y plato ancho) es un hueso grande triangular y plano Se ubica en la parte posterior o dorso-lateral del toacuterax seguacuten la especie de la que se trate especiacuteficamente en el esqueleto humano se encuentra en la regioacuten comprendida entre la segunda y seacuteptima costilla Conecta con el humero (hueso del brazo) y con la claviacutecula (en aquellas especies que poseen tal hueso) y forma la parte posterior de los cinturones del hombro
Consta en teacuterminos generales y especiacuteficamente en el humano de un cuerpo una espina que termina por fuera en el acromion y un proceso coracoides El cuerpo es trasluacutecido por encima y por debajo de la espina aunque es maacutes grueso en sus bordes
El resto del artiacuteculo hace referencia puntual a sus caracteriacutesticas particulares en la especie humana pero puede ser de utilidad como base comparativa para el estudio de otras especies de animales superiores
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34-PROYECCION PA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver una imagen en proyeccioacuten PA de la parte superior de la escaacutepula separada claramente del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Tienen que verse la fosa glenoidea las apoacutefisis acromial y coracoides y el tercio externo de la escaacutepula tiene que distinguirse claramente del toacuterax FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten decuacutebito prono sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario del examen Hombros en el mismo plano transversal 2 Centramos la escaacutepula con la liacutenea media de la mesa 3 El brazo hace una abduccioacuten de 90ordm con respecto al eje longitudinal del cuerpo 4 Codo flexionado y mano en pronacioacuten hacia la zona cefaacutelica 5 El rayo central perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la parte media de la escaacutepula 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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35-PROYECCION OBLICUA POSTERIOR
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula en posicioacuten lateral ( de perfil) y despegada del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe observarse la escaacutepula en su totalidad en proyeccioacuten lateral sin rotacioacuten
Deben verse claramente cavidad glenoidea apoacutefisis coracoides y acromion
En los pacientes que sufren traumatismos y en ciertas situaciones patoloacutegicas es preferible la posicioacuten erecta FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en decuacutebito prono Hombros en el mismo plano transversal 2 Apoyamos al paciente por el lado a radiografiar (ipsilateral) 3 Procurar que el paciente situacutee la mano de la extremidad afectada en el hombro contralateral cruzando el pecho ( ver cuerpo de la escaacutepula) o mantener al paciente con el codo flexionado y la mano en la espalda a un nivel que evite la superposicioacuten del huacutemero con el cuerpo de la escaacutepula (ver acromion y apoacutefisis coracoides) 4 Se gira el hombro que no estaacute apoyado en el bucky (contralateral) hacia delante (30ordm-35ordm) hasta que el cuerpo de la escaacutepula quede perpendicular al plano de la mesa 5 El eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la escaacutepula 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en el centro de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
77
36-PROYECCION LATERAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula de manera lateral y despegada del toacuterax con el cuerpo en la misma perpendicular al plano de la placa PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
La escaacutepula se veraacute como una estructura alargada y separada del toacuterax
Se veraacuten claramente acroacutemion y apoacutefisis coracoides FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 - 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten oblicua anterior erecta formando 45ordm con el Bucky de pared 2 Centramos la escaacutepula a radiografiar con la liacutenea media del bucky de pared 3 El brazo del lado a examinar elevado y con la muntildeeca apoyada esobre la cabeza 4 El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared 5 El brazo contrario a examinar a lo largo del cuerpo 6 El rayo central perpendicular a la placa 7 El rayo central incide horizontalmente en el borde interno en la parte media de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto el rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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79
5
2-COLUMNA CERVICAL EN PROYECCIOacuteN AP TRANSORAL (CON BOCA
ABIERTA)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una visioacuten antero posterior de las primeras veacutertebras cervicales y apoacutefisis odontoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Retirar dentadura postiza y gafas
Retirar adornos (collares pendientes horquillas)
Abrir la vestimenta (botones cremalleras)
ADVERTENCIAS
Debe verse claramente la odontoides masas laterales del atlas y no debe existir rotacioacuten del cuello
Si la dentadura se superpone a la odontoides la barbilla no se ha elevado suficientemente
Si la base del craacuteneo se superpone a la odontoides la barbilla se haya demasiado elevada
Un meacutetodo alternativo es el meacutetodo de FUCHS la odontoides se visualiza a traveacutes del agujero occipital
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm o 18 x 24 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa 2 Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa 3 Brazos a lo largo del cuerpo y hombros en la misma transversal 4 Boca lo maacutes abierta posible 5 La cabeza se pone de tal manera que los incisivos queden en la misma vertical que la apoacutefisis mastoides (elevar
15ordm con un cojiacuten) 6 La lengua pegada al suelo de la boca 7 Eje longitudinal de la placa paralelo al del cuello 8 Rayo central perpendicular a la placa 9 El rayo central incide en el medio de la boca abierta 10 Se centra la placa respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
6
3-COLUMNA CERVICAL EN PROYECCIOacuteN LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la columna cervical en posicioacuten lateral
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Retirar dentadura postiza y gafas
Retirar adornos (collares pendientes horquillas)
Abrir la vestimenta (botones cremalleras)
ADVERTENCIAS
Se veraacuten atlas y axis se debe incluir como miacutenimo hasta C7 y no debe existir rotacioacuten del cuello
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm o 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de pared Paciente en posicioacuten lateral erecta 2 Centramos al paciente por su plano axial medio 3 Hombros descendidos y hacia atraacutes 4 Eje longitudinal de la placa paralelo al del cuello 5 Rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en C4 el borde superior del chasis debe quedar unos 5 cm por encima del
CAE o 3 cm por encima del aacutengulo de los ojos y si el chasis es de 18 x 24 cm debe estar a la altura del aacutengulo de los ojos
7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten en espiracioacuten
7
4-COLUMNA CERVICAL EN PROYECCION LATERAL (FLEXIOacuteN)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la movilidad de la columna cervical en posicioacuten lateral (hiperextensioacuten hiperflexioacuten)
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Retirar dentadura postiza y gafas
Retirar adornos (collares pendientes horquillas)
Abrir la vestimenta (botones cremalleras)
ADVERTENCIAS
Jamaacutes deben practicarse estas proyecciones en los pacientes con traumatismos hasta que no se haya excluido la posibilidad de una fractura cervical
Si la flexioacuten es adecuada las apoacutefisis espinosas deben quedar separadas y la mandiacutebula casi perpendicular al borde inferior de la radiografiacutea
Si la extensioacuten es la adecuada las apoacutefisis espinosas deben quedar muy proacuteximas y la mandiacutebula ha de formar un aacutengulo de unos 45ordm con el borde superior de la radiografiacutea
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm o 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN 1 Placa en el Bucky de pared Paciente en posicioacuten lateral erecta 2 Centramos al paciente por su plano sagital y coronal medio 3 Hombros descendidos y hacia atraacutes 4 Barbilla elevada en hiperextensioacuten (cabeza hacia atraacutes maacuteximo) y flexionada en hiperflexioacuten (barbilla pegada al
pecho) 5 Eje longitudinal de la placa paralelo al del cuello 6 Rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide horizontalmente en C4 el borde superior del chasis debe quedar unos 5 cm por encima del
CAE 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten en espiracioacuten
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5-COLUMNA CERVICAL EN PROYECCIOacuteN LATERAL (EXTENSIOacuteN)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Igual al anterior
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Igual al anterior
ADVERTENCIAS
Igual al anterior
FORMATO DE PELIacuteCULA
Igual al anterior
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
Igual al anterior
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6-COLUMNA CERVICAL EN PROYECCIOacuteN OBLICUA ANTERIOR
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
El objetivo es ver los agujeros de conjuncioacuten y las articulaciones intervertebrales
Posiciones del paciente en OPD y OPI
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Retirar dentadura postiza y gafas
Retirar adornos (collares pendientes horquillas)
Abrir la vestimenta (botones cremalleras)
Desplazar lateralmente o hacia arriba el pelo (o coleta)
ADVERTENCIAS
Se deben ver todos los agujeros de conjuncioacuten y por detraacutes de eacutestos las articulaciones intervertebrales
Se incluiraacute desde la base del craacuteneo hasta la D2
No se deben superponerse las ramas mandibulares a C1 Y C2 ni la base del craacuteneo a C1
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm o 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN 1 Placa en el Bucky de pared Paciente en posicioacuten posterior erecta en primera instancia 2 El paciente hace un giro de 45ordm 3 El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared En la placa apareceraacuten los agujeros de conjuncioacuten del
lado contrario 4 La barbilla elevada de manera que forme 45ordm con la horizontal 5 Borde superior del chasis 3 cm por encima del borde superior de la oreja o del ojo y si la placa es pequentildea a la
misma altura 6 Se centran las apoacutefisis espinosas con respecto a la liacutenea media del Bucky de pared 7 Eje longitudinal de la placa paralelo al de la columna cervical 8 Rayo central angulado 15ordm en sentido cefaacutelico ( craneal) 9 El rayo central incide en C4 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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7-COLUMNA CERVICAL PROYECCIOacuteN OBLICUA POSTERIOR
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
El objetivo es ver los agujeros de conjuncioacuten de las veacutertebras y las articulaciones intervertebrales
Posiciones del paciente en OAD y OAI
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Retirar dentadura postiza y gafas
Retirar adornos (collares pendientes horquillas)
Abrir la vestimenta (botones cremalleras)
Desplazar lateralmente o hacia arriba el pelo (o coleta)
ADVERTENCIAS
Se deben ver todos los agujeros de conjuncioacuten y por detraacutes de eacutestos las articulaciones intervertebrales
Se incluiraacute desde la base del craacuteneo hasta la D2
No se deben superponerse las ramas mandibulares a C2 ni la base del craacuteneo a C1
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm (18 x 24 cm)
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN 1 Placa en el Bucky de pared y paciente en posicioacuten anterior erecta en primera instancia 2 El paciente hace un giro de 45ordm 3 El hombro del lado a examinar se apoya sobre el Bucky de pared En la placa apareceraacuten los agujeros de
conjuncioacuten del lado contrario 4 Se puede colocar pesos en las dos manos para descender los hombros 5 Centramos las apoacutefisis espinosas de las cervicales con la liacutenea media del Bucky de pared 6 La barbilla elevada de manera que forme 45ordm con la horizontal 7 Borde superior del chasis 3 cm por encima del borde superior de la oreja 8 Eje longitudinal de la placa paralelo al de la columna cervical 9 El rayo central estaacute angulado 15ordm en sentido caudal 10 El rayo central incide en C4 11 Se centra la placa (chasis) con respecto al rayo central 12 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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COLUMNA DORSAL
Vista anterior
Vista lateral
Visioacuten oblicua
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8-PROYECCIOacuteN AP
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una visioacuten anteroposterior de la columna dorsal
Preparacioacuten del paciente
Asegurarse de que no hay rotacioacuten del toacuterax y de la pelvis Proteger las goacutenadas
Retirar adornos (collares)
Retirar coletas o trenzas hacia arriba
Desnudar el tronco
Descalzarse
Advertencias
Deben observarse todas las veacutertebras toraacutecicas con una adecuada radiopacidad
Las apoacutefisis espinosas deben estar en el centro y si no hay una hipercifosis los cuerpos vertebrales no deben estar superpuestos
Se veraacuten claramente las articulaciones costovertebrales
Si el paciente padece escoliosis los cuerpos vertebrales y los elementos posteriores quedan inevitablemente rotados en la radiografiacutea
Formato de peliacutecula
18 x 43 cm o 20 x 40 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa 2 Debido al ldquoefecto anoacutedicordquo (efecto taloacuten) debe colocarse la cabeza del paciente mirando hacia la parte final
del tubo de rayos X AacuteNODO EN POSICIOacuteN CAUDAL 3 Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa 4 Brazos a lo largo del cuerpo y hombros en la misma transversal 5 Rodillas y cadera flexionada para que la columna haga un buen contacto 6 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la columna 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 El rayo central incide verticalmente en D6 8 cm por debajo del manubrio esternal 9 El borde superior del chasis debe quedar a unos 5 cm por encima de los hombros 10 Se centra l placa con respecto el rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten despueacutes de una inspiracioacuten maacutexima
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9-PROYECCIOacuteN LATERAL
Objetivo Obtener una visioacuten lateral de las veacutertebras medias e inferiores en posicioacuten lateral
Preparacioacuten del paciente
Asegurarse de que no hay rotacioacuten del toacuterax y de la pelvis Proteger las goacutenadas
Retirar adornos (collares)
Retirar coletas o trenzas hacia arriba
Desnudar el tronco
Descalzarse
Advertencias
Si no hay ninguna escoliosis no tiene por queacute haber rotacioacuten de los cuerpos vertebrales desde la D4 hacia abajo Se observan netamente los espacios intervertebrales
Se incluyen las 12 veacutertebras toraacutecicas
Formato de peliacutecula
18 x 43 cm o 20 x 40 cm
Teacutecnicas para la obtencioacuten de la imagen
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente decuacutebito lateral sobre la mesa mejor sobre el lado izquierdo para disminuir la silueta cardiaca
2 Centramos al paciente con su plano axial medio 3 Rodillas y caderas flexionadas y superpuestas para mejorar la comodidad e inmovilizacioacuten 4 Brazos formando un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo flexionando los codos para mayor
comodidad y que las escaacutepulas se situacuteen en la misma vertical 5 Eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal de la columna 6 El rayo central estaacute angulado 10ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide en D6 corresponde a la punta de la escaacutepula cuando se elevan los brazos 8 El borde superior del chasis ha de quedar unos 5 cm por encima de los hombros 9 Se centra la placa con respecto el rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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10-SEGMENTO SUPERIOR EN PROYECCIOacuteN OBLICUA POSTERIOR
Objetivo Obtener una visioacuten lateral las veacutertebras dorsales superiores El paciente se dispone de tal forma que un hombro estaacute elevado mientras que el otro estaacute descendido procurando asiacute una clara visioacuten de los segmentos dorsales superiores
Preparacioacuten del paciente
Retirar adornos (collares)
Retirar coletas o trenzas hacia arriba
Desnudar el tronco
DescalzarseAdvertencias
Deben verse los cuerpos vertebrales de las veacutertebras dorsales superiores sin rotacioacuten y el hombro izquierdo maacutes elevado
Formato de peliacutecula
18 x 43 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten oblicua anterior derecha y con el brazo izquierdo por encima de la cabeza Tambieacuten se puede hacer de pie
2 Centramos al paciente (plano axilar medio) con la liacutenea media de la mesa 3 Rodillas y cadera flexionadas y superpuestas 4 Hombro derecho maacutes descendido que el izquierdo y con el brazo a lo largo del cuerpo desplazado
ligeramente hacia atraacutes con la mano apoyada sobre la superficie dorsal del muslo Brazo opuesto doblado frente a la cabeza
5 Eje longitudinal de la placa paralelo al del cuerpo 6 El rayo central estaacute angulado 5ordm en sentido caudal 7 El rayo central incide en D3 8 Se central loa placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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COLUMNA LUMBAR
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11-PROYECCIOacuteN AP DE LA COLUMNA LUMBAR
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN (OBJETIVO)
Queremos obtener 1 radiografiacutea anteroposterior de la veacutertebras lumbares
porque sospechamos que hay una lumbalgia o lumbociaacutetica
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
-Desnudar al paciente excepto la ropa interior
-Proteccioacuten gonadal
-Descalzar al paciente
ADVERTENCIAS PARA OBTENCIOacuteN DE IMAGEN CON CALIDAD
-Tenemos que ver los cuerpos enteros de las 5 veacutertebras lumbares con ausencia de cualquier rotacioacuten salvo que
haya escoliosis
-Ver claramente los espacios intervertebrales salvo el lumbosacro
-Para la valoracioacuten de esta proyeccioacuten podemos colocar al paciente erguido o en flexioacuten lateral izquierda o derecha
FORMATO DE LA PELIacuteCULA
- 35 cm x 43 cm o 30 cm x 35 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente colocado en la mesa en decuacutebito supino
2 Centrar al paciente con la liacutenea media de la mesa 3 Ambos brazos pegados al cuerpo y hombros en la misma transversal 4 Rodillas y cadera flexionadas para que haya un buen contacto con la mesa 5 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la columna 6 El rayo central tiene que ser perpendicular a la mesa 7 El rayo central se dirige hacia la porcioacuten media de las apoacutefisis espinosas
lumbares en un punto del plano sagital medio aproximadamente a nivel de las crestas iliacas (2 o 3 CM DEBAJO DEL OMBLIGO)
8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Durante la exposicioacuten hay que suspender la respiracioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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12-PROYECCIOacuteN LATERAL DE LA COLUMNA LUMBAR
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Es obtener una radiografiacutea en la que se vean las cinco veacutertebras
lumbares en posicioacuten lateral tambieacuten se puede hacer en
hiperflexioacuten y en hiperextensioacuten (RADIOGRAFIacuteA FUNCIONAL)
para ver la movilidad
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN CON CALIDAD
En ausencia de escoliosis deben verse claramente los cinco cuerpos vertebrales y los espacios intervertebrales
Si se utiliza la placa de 30 x 35 cm se abarcaraacute desde D12 hasta S2 Si la placa es de 35 x 43 cm abarcaraacute desde D11 hasta el coacuteccix
LATERAL DE PIE para valorar la estaacutetica( los brazos deberaacuten estar hacia delante) Y en flexioacuten y extensioacuten para valorar la funcionalidad de la cv
FORMATO DE PELIacuteCULA
-35 x 43 cm o 30 x 35 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
Placa en el Bucky de mesa Paciente decuacutebito lateral sobre la mesa
Centramos al paciente por su plano axilar medio con la liacutenea media de la mesa
Rodillas y caderas flexionadas y superpuestas Se aconseja que se ponga un cojiacuten entre las rodillas
Se elevan los brazos hasta formar un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo
Escaacutepulas en el mismo plano vertical
Eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal de la cv
Rayo central perpendicular a la placa
Rayo central incide verticalmente al nivel de la cresta iliacuteaca
Se centra la placa con respecto el rayo central
Se suspende la respiracioacuten tras la espiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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13-PROYECCIOacuteN OBLICUA ANTERIOR DE LA COLUMNA LUMBAR
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea de la columna lumbar en posicioacuten oblicua que
muestre los detalles de las apoacutefisis articulares superiores e inferiores las
articulaciones intervertebrales la pars interarticulares (zonasespacios) y los
agujeros de conjuncioacuten
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN CON CALIDAD
Las apoacutefisis articulares y la pares interarticulares se observan netamente en forma del ldquosigno del perro escoceacutesrdquo
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 30 X 35 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa 2 El paciente se coloca en rotacioacuten oblicua aproximada de 45ordm 3 El brazo maacutes cercano a la mesa se coloca a lo largo del cuerpo del paciente 4 El brazo opuesto a traveacutes del pecho agarraacutendose al borde de la mesa 5 Sujetamos la espalda del paciente con un soporte 6 Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa 7 Caderas y rodillas flexionadas y con un cojiacuten bajo ellas para compensar la lordosis 8 Rayo central perpendicular a la placa direccioacuten antero posterior 9 Rayo central se dirige a L3 justo de dedos por encima del ombligo 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten tras la espiracioacuten durante la exposicioacuten
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14-PROYECCIOacuteN AP DE LA UNIOacuteN LUMBOSACRA
PROPOSITO DE LA EXPLORACIOacuteN Obtener una radiografiacutea anteroposterior del sacro que muestre
tambieacuten detalles de las articulaciones sacroiliacuteacas y de la unioacuten
entre L5 y S1 en posicioacuten antero posterior
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
Eventualmente vaciar el intestino (enema)
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN DE CALIDAD
No se apreciaraacute el espacio intervertebral
FORMATO DE PELIacuteCULA
18x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
-Placa en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa
-Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa
-Brazos a ambos lados del cuerpo y hombros en la misma transversal
-Eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la columna
-Rayo central estaacute angulado 15ordm en sentido cefaacutelico
-Rayo central incide unos 6 cm por encima de la siacutenfisis del pubis aproximadamente 10 cm por debajo del
ombligo
-Se centra la placa con respecto al rayo central
-Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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15-Proyeccioacuten lumbosacra lateral PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
El objetivo es obtener detalles de la unioacuten lumbosacra en posicioacuten lateral
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
Eventualmente vaciar el intestino (enema)
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN CON CALIDAD
Se debe ver claramente el espacio interarticular lumbosacro
El cuerpo vertebral de la L5 y la porcioacuten superior del sacro deben verse claramente sin rotacioacuten
FORMATO DE LA PELIacuteCULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito lateral sobre la mesa 2 Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa 3 Rodillas flexionadas y superpuestas y caderas flexionadas 4 Brazos hacen un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo 5 Escaacutepulas en la misma vertical 6 Eje longitudinal de la placa paralelo al de la columna 7 Rayo central angulado 5ordm en sentido caudal 8 Rayo central incide unos 4 cm por debajo de la cresta iliacuteaca punto medio entre las cresta iliacuteaca y la espina iliacuteaca
anterosuperior 9 Se centra la placa con respecto al rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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Sacro y coccix
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Sacro
El hueso sacro (Os sacrum) es un hueso largo impar central y simeacutetrico oblicuo compuesto por cinco piezas soldadas (veacutertebras sacras) en forma de piraacutemide cuadrangular con una base un veacutertice y cuatro caras anterior posterior y laterales Sus alas sacras en las zonas laterales se unen con las palas ciaacuteticas de la pelvis
Se encuentra debajo de la veacutertebra L5 y encima del coacuteccix y entre los huesos coxales con todos los cuales se articula Contribuye a formar la columna vertebral y la pelvis Su funcioacuten principal es transmitir el peso del cuerpo a la cintura peacutelvica
El borde anterior de S1 es sobresaliente y se denomina promontorio sacro El veacutertice se articula con el coacuteccix El orificio vertebral del sacro se denomina conducto sacro Contiene las raiacuteces nerviosas de la cola de caballo (raiacuteces de nervios espinales situados debajo de L1) En las caras peacutelvicas y dorsal del sacro aparecen 4 pares de orificios sacros a traveacutes de los cuales emergen ramos dorsales y ventrales de los nervios espinales
En eacutel se insertan los muacutesculos
bull Iliaco en la base
bull Piramidal en la cara anterior
bull Isquiococcigeo en los tramos laterales
bull En la cara posterior gran dorsal dorsal largo sacrolumbar transverso espinoso gluacuteteo mayor
Los romanos le dieron este nombre porque correspondiacutea a la parte entregada a los dioses en los sacrificios
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Coacuteccix
En los humanos y otros primates sin cola (grandes primates) desde el Nacholaphitecus el coacuteccix es lo que queda de una cola ahora vestigial Pero no es totalmente inservible ya que sirve de apoyo para muchos ligamentos y musculos El coacuteccix o coxis (del latiacuten coccyx y eacuteste del griego κόκκυξ) es un hueso corto impar central y simeacutetrico compuesto por cuatro o cinco piezas soldadas (veacutertebras cocciacutegeas) en forma de triaacutengulo con base veacutertice dos caras laterales y dos bordes Se encuentra debajo del sacro con el cual se articula y al que continuacutea formando la uacuteltima pieza oacutesea de la columna vertebral
La uacuteltima veacutertebra coxis (Co1) puede ser independiente El coxis es un vestigio del esqueleto de la cola que estaacute presente en los embriones humanos desde el final de la cuarta semana hasta el inicio de la octava semana del desarrollo embrionario (Moore y Persaud 2003) La cara peacutelvica del coxis es coacutencava y bastante lisa y la cara dorsal posee apoacutefisis articulares rudimentarias La Co1 es la maacutes grande y ancha de todas las vertebras coxiacutegeas Sus apoacutefisis transversas cortas se comunican con el sacro y sus apoacutefisis articulares rudimentarias forman las astas del coxis que se articulan con las correspondientes del sacro Las tres uacuteltimas veacutertebras coxiacutegeas suelen fusionarse durante las etapas intermedias de la vida creando un hueso arrosariado de donde procede su nombre Con la vejez la Co1 suele unirse con el sacro y las veacutertebras coxiacutegeas restantes se funden en un solo hueso
El coxis no participa con las demaacutes vertebras para soportar el peso corporal en bipedestacioacuten sin embargo en sedestacioacuten puede flexionarse anteriormente de forma ligera lo que indica que estaacute soportando parte del peso El coxis ofrece inserciones para parte de los muacutesculos
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gluacuteteo mayor y coxiacutegeo y para el ligamento ano coxiacutegeo interseccioacuten fibrosa de los muacutesculos pubocoxigeos
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16-PROYECCIOacuteN AP DEL SACRO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea anteroposterior del sacro que muestre tambieacuten detalles de las articulaciones sacroiliacuteacas
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Eventualmente vaciar el intestino (enema)
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN CON CALIDAD
Se observa todo el sacro sin superposicioacuten
Se observaraacuten claramente ambas articulaciones sacroiliacuteacas
No debe existir rotacioacuten de la pelvis
FORMATO DE LA PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito supino sobre la mesa
2 Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa
3 Brazos a ambos lados del paciente y hombros en la misma transversal
4 Eje longitudinal de la placa paralelo al del sacro
5 Borde superior del chasis a la altura de las crestas iliacuteacas
6 Rayo angulado 15ordm en sentido cefaacutelico
7 Rayo central incide unos 6 cm por encima de la siacutenfisis del pubis punto medio entre al siacutenfisis del pubis y la espina
iliacuteaca antero superior
8 Se centra la placa con respecto al rayo central
9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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17- Sacro en proyeccioacuten lateral
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una visioacuten de la totalidad del sacro en posicioacuten lateral
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA
IMAGEN CON CALIDAD
El cuerpo debe estar en posicioacuten lateral verdadera no oblicuo
Debe verse el sacro en su totalidad
FORMATO DE LA PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito lateral sobre la mesa 2 El paciente se dispone de tal forma que un punto situado aproximadamente 7rsquo5 cm por detraacutes del plano axilar
medio se centre con respecto a la linea media de la mesa 3 Caderas y rodillas flexionadas y superpuestas 4 Brazos hacen 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo 5 Escaacutepulas en el mismo plano vertical 6 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del sacro 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 Rayo central incide verticalmente en la espina iliacuteaca antero superior 9 Se centra la placa con respecto al rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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18-Proyeccioacuten oblicua AP de la articulacioacuten sacroiliacuteaca
Propoacutesito de la exploracioacuten (Objetivo) Es ver la articulacioacuten sacro iliacuteaca de perfil
Preparacioacuten del paciente Desnudar al paciente excepto ropa
interior
Descalzar al paciente
Advertencias para la obtencioacuten de la imagen con calidad
La articulacioacuten sacroiliacuteaca estaacute libre de superposicioacuten en gran parte de su extensioacuten
Obtener proyecciones de ambos lados para comparar
Formato de peliacutecula Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa 2 Giramos al paciente unos 25ordm en sentido oblicuo (elevado el lado que no se examina) 3 Espalda apoyada sobre una almohada 4 Brazo maacutes cercano a la mesa a lo largo del cuerpo Brazo opuesto se coloca a traveacutes del toacuterax con la mano sosteniendo el borde de la mesa 5 El paciente se dispone de forma que un punto situado aproximadamente a 2rsquo5 cm por dentro de la espina iliacuteaca antero superior del lado elevado esteacute centrado con respecto a la liacutenea media de la mesa 6 Rodillas flexionadas ligeramente y se apoyan en una almohada 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 Se centra la placa con respecto al rayo central Centro del chasis dos o tres dedos por debajo de la cresta iliacuteaca 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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19-Coacuteccix en proyeccioacuten AP
Propoacutesito de la exploracioacuten (Objetivo) Es obtener una visioacuten antero posterior del coxis
Preparacioacuten del paciente
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Advertencias para la obtencioacuten de la imagen con calidad La advertencia principal es que se debe ve r todo el coxis sin ninguacuten tipo de superposicioacuten
Formato de peliacutecula Formato de peliacutecula 18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen 1 Placa va en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa 2 Centramos al paciente con respecto a la liacutenea media de la mesa 3 Brazos a ambos lados del cuerpo y hombros en el mismo plano transversal Almohada bajo la cabeza 4 Eje longitudinal de la placa paralelo al del coacuteccix 5 Rayo central angulado 10ordm en sentido caudal 6 Rayo central incide unos 5 cm por encima de la siacutenfisis del pubis 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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20-Coacuteccix en proyeccioacuten lateral
Propoacutesito de la exploracioacuten (Objetivo) Obtener una visioacuten del coacuteccix en posicioacuten lateral y en su totalidad
Preparacioacuten del paciente
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
Advertencias para la obtencioacuten de la imagen con calidad Debe verse el coacuteccix en su totalidad y sin rotacioacuten
Formato de peliacutecula Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen 1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito lateral sobre la mesa 2 Centramos al paciente con un punto situado 7`5 cm por detraacutes del plano de la liacutenea axilar media con respecto a la liacutenea media de la mesa 3 Caderas y rodillas flexionadas y superpuestas 4 Brazos formando 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo 5 Escaacutepulas en el mismo plano vertical
6 Eje longitudinal de la placa paralelo al del Coacuteccix 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 Rayo central incide verticalmente 2 ograve 3 cm por encima y detraacutes del trocaacutenter mayor (feacutemur)(hacia el centro del coacuteccix) 9 Se centra la placa con respecto al rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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DEDOS
Los dedos son las extremidades de la mano y del pie del ser humano y de otros animales como los grandes simios Son tambieacuten las diez puntas de las extremidades que pueden apreciar la forma tamantildeo textura y temperatura de un objeto El ser humano tiene cinco dedos en cada mano
1 y reciben el nombre de pulgar (o dedo
gordo) iacutendice corazoacuten (dedo cordial dedo medio o mayor) anular y mentildeique (o dedo auricular)
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1-DEDOS DEL 2ordm AL 5ordm EN PROYECCIOacuteN PA
Objetivo Obtener una radiografiacutea posteroanterior de un dedo
Preparacioacuten al paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
El dedo examinado debe estar separado de los otros
Deben visualizarse claramente las tres falanges y el extremo distal del metacarpiano correspondiente
Formato peliacutecula
18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 El antebrazo descansa sobre la mesa 3 La mano se apoya con la superficie palmar hacia abajo (en pronacioacuten) 4 Los dedos estaraacuten ligeramente separados 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del dedo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger en la articulacioacuten interfalaacutengica proximal 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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2-DEDOS DEL 2ordm AL 5ordm EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea de un dedo en posicioacuten lateral
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
Debe observarse el dedo en su totalidad sin rotacioacuten
Debe visualizarse la cara proximal de la falange proximal
Las articulaciones interfalaacutengicas deben verse despejadas
Si los dedos (anular) no pueden extenderse completamente en forma voluntaria requeriremos ayuda para la extensioacuten (almohadilla)
Formato de peliacutecula
18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital (interna) con el dedo a examinar completamente extendido y
los otros dedos flexionados y el pulgar hacia arriba Para ayudar a la separacioacuten del dedo a examinar puede utilizarse un depresor lingual o la otra mano
4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del dedo 5 Las articulaciones interfalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 90ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger a nivel de la articulacioacuten interfalaacutengica proximal 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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3-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN POSTEROANTERIOR O DORSO-VOLAR
Objetivo Obtener una radiografiacutea posteroanterior del pulgar (las dos falanges) y del primer metacarpiano con inclusioacuten de la
articulacioacuten trapezometacarpiana El pulgar debe estar paralelo al plano de la placa
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
No debe existir rotacioacuten del dedo
Debe visualizarse las dos falanges el primer metacarpiano y el trapecio
Formato de peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya en posicioacuten lateral sobre la superficie cubital 4 El pulgar se apoya sobre una almohadilla con su superficie palmar hacia abajo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger a nivel de la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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4-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR O VOLO-DORSAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea anteroposterior del pulgar (las dos falanges) y del primer metacarpiano con inclusioacuten de la articulacioacuten trapezometacarpiana El pulgar debe estar paralelo al plano de la placa
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
No debe existir rotacioacuten del dedo
Debe visualizarse las dos falanges el primer metacarpiano y el trapecio
Formato de la peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya en posicioacuten lateral sobre la superficie cubital 4 Se gira la mano hasta que la parte del dedo contacte con la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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5-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea del pulgar en posicioacuten lateral verdadera
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
Las dos falanges y el 1ordm metacarpiano deben estar separados de los otros dedos
No debe existir rotacioacuten del dedo
Formato de la peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar y se coloca en pronacioacuten discreta de forma que el pulgar se
coloque en posicioacuten lateral verdadera con el pulpejo tocando la placa 4 El pulgar se apoya sobre la placa por su superficie lateral de tal manera que la articulacioacuten interfalaacutengica
forme un aacutengulo aproximado de 90ordm con el aacutengulo de la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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MANO
MANO Las manos forman parte de las extremidades del cuerpo humano siendo el cuarto segmento del miembro superior o toraacutecico estaacuten localizadas en los extremos de los antebrazos son prensiles y tienen cinco dedos cada una Abarcan desde la muntildeeca hasta la yema de los dedos en los seres humanos Son el principal oacutergano para la manipulacioacuten fiacutesica del medio
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6-PROYECCIOacuteN PA DE LA MANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea de la mano en pronacioacuten que incluya todos los metacarpianos falanges y huesos carpianos excepto el pulgar que se proyecta oblicuamente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Los dedos estaraacuten ligeramente separados
Las porciones distales del radio y del cuacutebito no deben estar alteradas por la extensioacuten de la muntildeeca
Deben visualizarse bien los pulpejos de los dedos
FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar 4 Los dedos ligeramente separados 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la 3ordf articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOGRAFICA
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7-PROYECCIOacuteN OBLICUA PA DE LA MANO
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Soacutelo en posicioacuten oblicua puede obtenerse una proyeccioacuten de dos de los metacarpianos a traveacutes de los otros cinco con sus correspondientes falanges
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
La mano se observaraacute en su totalidad con los dedos bien separados y lar articulaciones interfalaacutengicas despejadas niacutetidamente (si estaacuten superpuestas es que los dedos no han sido extendidos adecuadamente)
Se apoyan claramente los dos primeros metacarpianos
Los metacarpianos 3ordm 4ordm y 5ordm soacutelo se superponen a nivel de susu bases y muy discretamente a nivel de sus cabezas
Las epiacutefisis distales del cuacutebito y del radio deben observarse superpuestas discretamente
FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital con los dedos en flexioacuten y pronacioacuten discretas de forma que sus
pulpejos contacten con la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 5 Las articulaciones metacarpofalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 45ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la 3ordf articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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8-PROYECCIOacuteN LATERAL (EN ABANICO) DE LA MANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Flexioacuten natural ver los dedos flexionados para descartar posibles desviaciones de fracturas Si estuvieran separados como las aspas de un ventilador obtenemos la proyeccioacuten lateral en abanico
Extensioacuten ver los dedos extendidos para localizar cuerpos extrantildeos y posibles fracturas
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Los metcarpianos del 2ordm al 5ordm y las correspondientes falanges se superponen entre siacute
El pulgar (1ordm dedo) suele visualizarse claramente en posicioacuten postero anterior
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm 24x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital con los dedos
a En ligera flexioacuten b Completamente extendidos
4 El pulgar se apoya con una almohadilla 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 6 Las articulaciones metacarpofalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 90ordm con el plano de la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central incide en la 2ordm articulacioacuten metacarpofalaacutengica 9 La placa se centra con respecto al rayo central IMAGEN RADIOLOGICA
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MUNtildeECA
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9-PROYECCIOacuteN PA DE LA MUNtildeECA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea posteroanterior de los huesos del carpo extremos distales de cuacutebito y radio y extremos proximales de los metacarpianos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Las porciones distales de radio y cuacutebito no deben estar alteradas por la elevacioacuten del antebrazo
El carpo no debe estar flexionado hacia los lados radial o cubital
La proyeccioacuten posteroanterior permite una buena visualizacioacuten de la apoacutefisis estiloides cubital La posicioacuten antero posterior permite una mejor visualizacioacuten de las articulaciones intercarpianas
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar 4 El pulgar se puede apoyar con una almohadilla 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la zona media de los huesos carpianos 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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10-PROYECCIOacuteN OBLICUA PA MUNtildeECA (PRONACIOacuteN OBLICUA)
PROPOacuteSITO DE L A EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea mostrando la base del 1ordm metacarpiano trapecio escafoides y sus correspondientes articulaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Deben observarse las articulaciones entre el 1ordm metacarpiano y el trapecio y entre el trapecio y el escafoides
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo aproximadamente 90ordm 3 La muntildeeca se apoya sobre la superficie cubital con la mano y los dedos en flexioacuten y pronacioacuten discretas de tal
forma que los pulpejos contacten con la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige hacia el escafoides y alcanza un punto situado inmediatamente distal al radio(entre el
escafoides y el radio) 7 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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11-PROYECCIOacuteN LATERAL MUNtildeECA
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea lateral mostrando las porciones distales del radio y del cuacutebito y de los huesos carpianos Mediante la misma podremos establecer las relaciones entre la porcioacuten distal del radio semilunar hueso grande y escafoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Radio y cuacutebito se superponen tambieacuten los metacarpianos 2ordm y 5ordm
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Mano y antebrazo forman una liacutenea recta Flexionar el codo
aproximadamente 90ordm 3 La muntildeeca se apoya sobre la superficie cubital con el cuacutebito y el radio superpuestos de tal forma que constituyan
una verdadera posicioacuten lateral 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 5 El cuacutebito y el radio forman un aacutengulo de 90ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige verticalmente hacia el punto medio de la muntildeeca 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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12-PROYECCIOacuteN INFEROSUPERIOR TANGENCIAL CANAL (TUacuteNEL)
CARPIANO MEacuteTODO DE GAYNOR-HART
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del tuacutenel carpiano
se realiza sobre todo para descartar calcificaciones anormales y alteraciones oacuteseas en el surco carpiano que puedan causar compromiso del nervio mediano(siacutendrome del tuacutenel carpiano)
tambieacuten visualiza las fracturas de la apoacutefisis unciforme del ganchoso pisiforme y trapecio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Debe ver claramente el tuacutenel carpiano
Una variante el paciente se coloca de pie apoyando la mano en flexioacuten dorsal maacutexima sobre el chasis con la palma hacia abajo El rayo se dirige 45ordm oblicuo hacia el centro del tuacutenel carpiano dorsal y tangencialmente al antebrazo
si el paciente presenta un posible traumatismo de la muntildeeca no se debe intentar esta posicioacuten hasta haber efectuado una exploracioacuten radioloacutegica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal yo muntildeeca
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 Se centra el tuacutenel carpiano la articulacioacuten de la muntildeeca en el centro de la peliacutecula 4 Con una cinta se echan los dedos y la mano hacia atraacutes forzando una maacutexima flexioacuten dorsal 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del antebrazo y perpendicular al eje longitudinal de
la mano 6 El rayo central se dirige 45ordm oblicuo (se angula) hacia el centro del tuacutenel carpiano de forma tangencial a la mano 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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13-PROYECCIOacuteN TANGENCIALPUENTE CARPIANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del puente carpiano
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
colocar un protector de plomo alrededor de la cintura del paciente para proteger las goacutenadas
ADVERTENCIAS
si el paciente presenta un posible traumatismo de la muntildeeca no se debe intentar esta posicioacuten hasta haber efectuado una exploracioacuten radioloacutegica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal yo muntildeeca
la cara dorsal de los huesos del carpo debe visualizarse sin superposiciones y ha de estar centrada respecto al registro de imagen
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente de pie o sentado junto al extremo de la mesa 2 apoyarse y colocar sobre el chasis la superficie dorsal de la mano con la palma hacia arriba 3 centrar la cara dorsal de los huesos del carpo respecto al receptor de la imagen 4 flexionar suavemente la muntildeeca hasta que el paciente lo tolere o hasta que la mano y el antebrazo formen un
aacutengulo de casi 900(aacutengulo recto) 5 angular el rayo central 450 respecto al al eje longitudinal del antebrazo 6 dirigir el rayo central a un punto medio del antebrazo distal situado a unos 4 cm proximal a la articulacioacuten de la
muntildeeca 7 SID minima =100cm 8 colimar en los 4 lados hasta la zona de intereacutes
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14-MUNtildeECA FLEXIOacuteN CUBITAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hueso escafoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Eacutesta es una de las 4 proyecciones para el estudio del escafoides
El escafoides aparece alargado
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La muntildeeca estaacute apoyada en posicioacuten anteroposterior 4 La mano estaacute girada hacia fuera en flexioacuten cubital extrema 5 El rayo central se dirige 45ordm oblicuo en sentido proximal hacia el cuacutebito para alcanzar el escafoides 6 La placa se centra con respecto al rayo central
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ANTEBRAZO
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15-RADIO Y CUBITO EN AP
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) de cuacutebito y radio completos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El cuacutebito y el radio deben estar paralelos y debe distinguirse claramente el uno del otro maacutes allaacute de la tuberosidad radial
No se visualiza bien la estiloides cubital
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 30 x 35cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Placa encima de la mesa 3 Codo totalmente extendido y mano en supinacioacuten 4 El antebrazo se coloca apoyado en la placa por su parte dorsal o posterior 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con respecto al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente hacia el centro del antebrazo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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16-CUBITO Y RADIO EN POYECCIOacuteN LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una visioacuten del antebrazo en posicioacuten lateral con el cuacutebito y el
radio superpuestos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Se superponen las porciones distales del radio y del cuacutebito
Se proyectan claramente las porciones medias de las diaacutefisis del radio y del cuacutebito y la cara externa de la cabeza del radio
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo se flexiona 90ordm y la mano y la muntildeeca se disponen en posicioacuten lateral verdadera con la mano y el
antebrazo apoyados sobre la superficie cubital 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente hacia el centro del antebrazo Se centra la placa con respecto rayo central
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CODO
El codo es la articulacion que une el brazo y el antebrazo conectando la parte distal del humero con los extremos proximales del cubito y del radio Estaacute formado por dos articulaciones con ligamentos laterales anteriores y posteriores que las estabilizan y refuerzan y se encuentran recubiertas por una caacutepsula articular comuacuten El codo es una potente palanca de primer geacutenero
Articulacioacuten huacutemero-cubital
bull Es una diartrosis del tipo troclear bull Permite movimientos de flexion y extension bull Superficies articulares
bull Huacutemero Troclea humeral y fosa coronoide bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea mayor y oleacutecranon bull Metacarpianos Articulados por el sigmoideo menor
Articulacioacuten huacutemero-radial
bull Es de tipo condilartrosis bull Movimientos Flexioacuten-extensioacuten rotacion pronosupinacion bull Superficies articulares
bull Huacutemero Condilo del huacutemero (de forma esfeacuterica) bull Radio Carilla coacutencava del radio
Articulacioacuten radio-cubital proximal
bull Es del tipo trocoide bull Movimientos Pronacion y supinacion del antebrazo (cuacutebito y radio se cruzan formando
una X) bull Estaacute reforzada por el ligamento anular bull Entre las epifisis proximales del cuacutebito y radio bull Superficies articulares
bull Radio Cabeza del radio bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea menor
Muacutesculos del codo
bull Muacutesculos de extensioacuten triceps braquial anconeo bull Muacutesculos de flexioacuten braquial anterior Braquiorradial(supinador largo) y biceps braquial bull Muacutesculo de supinacioacuten Supinador corto bull Muacutesculos de pronacioacuten Pronador redondo y Pronador cuadrado
Flexiones de codos
La flexioacuten de codos es un ejercicio fiacutesico realizado estando en posicioacuten inclinada recostado hacia abajo levantando y bajando el cuerpo con los brazos Estaacute dedicado al desarrollo de los muacutesculos pectorales y los triacuteceps con beneficios adicionales para los deltoides el serraacutetil anterior y el coracobraquial
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Una variacioacuten del ejercicio que reduce su dificultad consiste en realizarlo contra una pared en lugar del piso Otro cambio es apoyarse con las rodillas en lugar de los dedos de los pies
Imaacutegenes
Medial Humero Radio Ulna articulado
Humero Distal Posterior Humano izquierdo extendido
Humero Distal Posterior Humano izquierdo flexionado
Articulacioacuten del codo izquierdo se observan ligamentos posterior y colateral radial
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17-Proyeccioacuten AP codo
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) del codo
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Se visualiza claramente el espacio articular entre la cabeza radial y el coacutendilo humeral
La cabeza radia se proyecta claramente en sus caras media y externa FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 El codo estaacute completamente extendido y la mano en supinacioacuten 3 El paciente se coloca de tal forma que la superficie anterior del codo (apoyado sobre su dorso) es paralela con el
plano de la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del codo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige a la articulacioacuten del codo 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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18-Proyeccioacuten olecranon axial (flexioacuten maacutexima)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Ver el oleacutecranon en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe verse el oleacutecranon situado por delante del huacutemero FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 Apoyamos el brazo sobre su superficie dorsal sobre el chasis 3 Antebrazo en flexioacuten maacutexima ( puntas de los dedos tocando el hombro) 4 Centramos el codo con el centro de la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular al oleacutecranon Si el paciente no puede flexionar bien el antebrazo se angularaacute el
rayo central 15ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide verticalmente u oblicuo en el oleacutecranon 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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19-ARTICULACIOacuteN DEL CODO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR EN EXTENSIOacuteN INCOMPLETA ldquoArdquo (SEMIEXTENSIOacuteN)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteropodterior de la parte distal del huacutemero
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte distal del huacutemero
Se observan defectuosamente la porcioacuten distal del radio y del cuacutebito FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Placa encima de la mesa y el paciente estaacute sentado al borde de la mesa 2 El codo parcialmente flexionado con mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la zona dorsal del brazo sobre el chasis 4 Colocar un soporte que sustente la mano y el antebrazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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20-Proyeccioacuten AP en flexioacuten incompleta ldquoBrdquo (semiflexioacuten)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteroposterior de la parte proximal de cuacutebito y radio
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte proximal del cuacutebito y radio
La porcioacuten distal del huacutemero se proyecta defectuosamente
FORMATO DE PELICULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente estaraacute sentado al borde de la mesa 2 Codo parcialmente flexionado con la mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la parte posterior del antebrazo 4 Colocar un soporte que sustente el brazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto el rayo central
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21-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la porcioacuten distal del huacutemero oleacutecranon y cabeza del radio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Epicoacutendilo y epitroacuteclea quedan superpuestos
Se ven netamente el oleacutecranon y la cabeza del radio Si hay fractura se ve un aumento de las partes blandas ( la fractura suele manifestarse como una hemorragia en el interior de la articulacioacuten que desplaza la masa adiposa
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo flexionado 90ordm con brazo y antebrazo apoyados sobre su superficie lateral 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente al epicoacutendilo (hacia la articulacioacuten del codo) 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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DIFERENTES TIPOS DE CABESTRILLO
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22-ARTICULACIOacuteN DEL CODO AP (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaraacute de pie o sentado 2 Rotamos al paciente de manera que la parte dorsal del brazo quede en contacto con el Bucky de pared 3 Centramos el brazo del paciente con la liacutenea media del Bucky de pared 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en medio de la liacutenea que une epicoacutendilo y epitroacuteclea bien a traveacutes del
antebrazo o si puede deshacer la flexioacuten directamente en el brazo 7 Se centra la placa con respecto al rayo central
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23-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 El paciente de pie o sentado en bipedestacioacuten de manera lateral al lado del Bucky de pared 2 Colocamos la placa entre el cuerpo del paciente y la parte interna del brazo 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central incide horizontalmente en el epicoacutendilo 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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HUMERO
El huacutemero es un hueso largo que forma parte del esqueleto apendicular superior y que estaacute
ubicado exactamente en la regioacuten del brazo
Se articula a superior con la escaacutepula por medio de la articulacioacuten del hombro (o articulacioacuten
glenohumeral) y a inferior con el cuacutebito y con el radio por medio de laarticulacioacuten del codo (o
articulacioacuten humeroradioulnar)
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24-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una visioacuten anteroposterior del huacutemero en su totalidad Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
Esta placa se puede hacer tambieacuten de pie en el Bucky de pared (las lesiones humerales suelen ser muy dolorosas y generalmente el paciente tolera mejor la bipedestacioacuten)
Debe estar incluido todo el huacutemero en la placa con sus dos articulaciones
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa ve encima de la mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa 2 Hombro opuesto al radiografiado elevado ligeramente para que el brazo a radiografiar quede en iacutentimo
contacto con la placa Cabeza girada hacia el lado contrario 3 Mano en supinacioacuten para que toda la extremidad quede en posicioacuten anatoacutemica verdadera 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige verticalmente a la parte media del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante el tiempo de exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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25-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea en la que se vea el huacutemero en su totalidad y en posicioacuten lateral Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El huacutemero debe estar contenido en su totalidad desde la cabeza hasta los coacutendilos
Se proyectaraacute hacia dentro la tuberosidad menor
Se superponen los coacutendilos humerales
Esta proyeccioacuten puede hacerse con el paciente de pie
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente va en posicioacuten supina sobre la mesa 2 El hombro opuesto estaacute ligeramente elevado Cabeza girada hacia el lado contrario 3 La extremidad hace una discreta abduccioacuten y la superficie dorsal de la mano queda pegada al muslo 4 La extremidad estaraacute en posicioacuten lateral verdadera 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en la parte media del huacutemero 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE SENTADO
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26-HOMBRO EN PROYECCIOacuteN LATERAL TRANSTORAacuteCICA MEacuteTODO DE LAWRENCE
Propoacutesito de la exploracioacuten Mostrar el huacutemero en posicioacuten lateral particularmente sus porciones superior y media cuando no puede centrarse el brazo Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El hombro a examinar se proyecta maacutes hacia abajo y se destaca netamente hacia el lado opuesto
La cabeza y la diaacutefisis del huacutemero se destaca netamente a traveacutes de las estructuras toraacutecicas y por delante de la columna vertebral
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaacute de pie o sentado con el huacutemero ipsilateral (el que queremos examinar) apoyado contra el Bucky de pared
2 El brazo contralateral (opuesto) estaraacute elevado por encima de la cabeza 3 Centramos al paciente con la liacutenea media del Bucky de pared El hombro no afectado debe quedar
aproximadamente 6 cm por encima del hombro afectado 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del huacutemero 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la axila para emerger por el cuello quiruacutergico del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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HOMBRO
HOMBRO En anatomiacutea humana el hombro es la parte donde se une el brazo con el torso Estaacute
formado por tres huesos la claviacutecula la escaacutepula y el huacutemero asiacute como por muacutesculos
ligamentos y tendones Posee cinco articulaciones tres verdaderas y dos falsas o fisioloacutegicas
Su flexibilidad y fortaleza nos permite hacer toda clase de funciones
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27-ARTICULACIOacuteN DEL HOMBRO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR CON ROTACIOacuteN EXTERNA DEL HUacuteMERO
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea del hombro en posicioacuten anatoacutemica verdadera (palma de la mano hacia arriba) Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencia El espacio articulacioacuten glenohumeral se visualiza con una discreta superposicioacuten en media luna Brazo un poco rotado Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Horizontal Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente estaacute en posicioacuten supina encima de la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo completamente extendido y brazo en discreta abduccioacuten 3 Mano en supinacioacuten extrema 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea paralelo a la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa con respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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28-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (CON ROTACIOacuteN NEUTRA DEL
HUMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero girado para que los epicoacutendilos se dispongan en un aacutengulo de 45ordm con respecto al plano de la placa (palma aplicada al muslo) La cara posterior de insercioacuten del tendoacuten del supraespinoso se observa de perfil siendo valiosa esta proyeccioacuten para visualizar posibles calcificaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Existe una mayor superposicioacuten en media luna a nivel de la articulacioacuten glenohumeral que en rotacioacuten externa FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa en el Bucky de mesa y el paciente estaraacute en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Centramos el hombro a radiografiar con la liacutenea media de la mesa 3 Codo completamente extendido y la palma de la mano contra el muslo 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea formaraacute 45ordm con la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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29-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (ROTACIOacuteN INTERNA DEL HUacuteMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero en rotacioacuten de
forma que los coacutendilos formen un aacutengulo de 90ordm con el plano de la
placa (dorso de la mano apoyado sobre el muslo) El huacutemero se
encuentra en posicioacuten lateral verdadera
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El troquiacutenter se veraacute proyectado hacia dentro
El reborde externo del huacutemero forma una curva relativamente lisa
Rotacioacuten hacia adentro FORMATO DE LA PELIacuteCULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo ligeramente flexionado 3 El brazo hace una rotacioacuten interna y la mano en pronacioacuten extrema 4 La superficie dorsal de la mano pegada contra el muslo 5 Centrar el hombro a examinar con la liacutenea media de la mesa borde superior del chasis 5 cm por encima del
hombro 6 El eje epicoacutendilo-epitroacuteclea perpendicular a la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central se dirige verticalmente a la apoacutefisis coracoides 9 Centrar la placa con respecto al rayo central Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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30-PROYECCIOacuteN AXIILAR O VUELO DEL PAJARO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la relacioacuten entre la cabeza del huacutemero y la cavidad glenoidea de la escaacutepula
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Debe verse perfectamente la articulacioacuten glenohumeral FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente en posicioacuten supina Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten 2 Hombro del lado a examinar (ipsilateral) se eleva con una almohada 3 Se hace una abduccioacuten del brazo del lado a examinar hasta formar un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del
cuerpo 4 Codo flexionado ligeramente apoyado sobre una almohada y la mano en direccioacuten a la zona cefaacutelica 5 Se coloca el brazo en rotacioacuten externa 6 Colocamos la placa apoyada en la parte superior del hombro con su parte medial contra el cuello (eumlsto hace
coincidir el centro del chasis con el cuello quiruacutergico del huacutemero) 7 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del huacutemero 8 Rayo central perpendicular a la placa 9 El rayo central incide horizontalmente y de manera paralela a la mesa en el suelo de la axila para emerger en la
articulacioacuten acroacutemion clavicular 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOGICA
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31-PROYECCIOacuteN ACROMIOCLAVICULAR AP DEL HOMBRO
MEacuteTODO DE PEARSON
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Demostrar una posible luxacioacuten de la articulacioacuten acroacutemion-clavicular en proyeccioacuten antero posterior de carga
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Deben observarse ambas claviacuteculas y ambas articulaciones acromioclaviculares FORMATO DE LA PELICULA
18 x 43 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten posteroanterior erecta Cabeza girada al lado contrario a la exploracioacuten
2 Las extremidades en posicioacuten posteroanterior verdadera Hombros alineados en el mismo plano transversal dejando que los brazos cuelguen relajadamente a ambos lados
3 Se colocan unos pesos en las manos del paciente 4 El rayo central va angulado 15ordm en sentido cefaacutelico 5 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al del cuerpo 6 El rayo central incide en un punto del plano sagital medio a nivel de las claviacuteculas 7 Centraremos la placa respecto al rayo central de forma que queden incluidas en la placa 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten IMAGEN RADIOLOGICA
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CLAVICULA
La claviacutecula es un hueso largo ya que tiene sus dos epiacutefisis situado en la parte anterosuperior del toacuterax Junto con la escapula forman la cintura escapular Se puede palpar por toda su longitud y se extiende del esternoacuten al acromion de la escaacutepula siguiendo una direccioacuten oblicua lateral y posterior Se considera el uacutenico medio de unioacuten entre el miembro superior y el toacuterax
A pesar de su aspecto similar al de un hueso largo posee una estructura semejante a la de un hueso plano por tener dos caras auacuten asiacute es clasificada como largo Carece de un canal medular propiamente dicho
Posee forma de S en cursiva y presenta
bull 2 caras (superior e inferior) bull 2 bordes (anterior y posterior) bull 2 extremidades (acromial y esternal)
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32-PROYECCION PA (POSTERO - ANTERIOR)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea posteroanterior detallada de la claviacutecula en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE bull Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax bull Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip) bull Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe estar incluida toda la claviacutecula en la placa y verse por encima de la escaacutepula
FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten anteroposterior erecta Nivelar los hombros en el mismo plano transverso 2 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media del Bucky de pared 3 Se gira la cabeza del paciente hacia el lado opuesto a radiografiar 4 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al eje longitudinal del Bucky de pared 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 7 Centrar la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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33-PROYECCION AXIAL O TANGENCIAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea axial de la claviacutecula que muestre claramente los tercios externo y medio de la claviacutecula sin superposiciones
PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Deben verse el tercio medio y externo de la claviacutecula por encima de la escaacutepula FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa Hombros en el mismo plano transversal 2 Elevamos el hombro a examinar con una almohada Los brazos se colocan a lo largo del cuerpo 3 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media de la mesa 4 La cabeza girada al lado opuesto al que vamos a radiografiar 5 Eje longitudinal de la placa perpendicular al eje longitudinal de la mesa 6 El rayo central se angula 30ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten ( en espiracioacuten) durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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ESCAPULA
La escaacutepula (en latin escarbar) omoacuteplato u omoplato (del griego omo hombro y plato ancho) es un hueso grande triangular y plano Se ubica en la parte posterior o dorso-lateral del toacuterax seguacuten la especie de la que se trate especiacuteficamente en el esqueleto humano se encuentra en la regioacuten comprendida entre la segunda y seacuteptima costilla Conecta con el humero (hueso del brazo) y con la claviacutecula (en aquellas especies que poseen tal hueso) y forma la parte posterior de los cinturones del hombro
Consta en teacuterminos generales y especiacuteficamente en el humano de un cuerpo una espina que termina por fuera en el acromion y un proceso coracoides El cuerpo es trasluacutecido por encima y por debajo de la espina aunque es maacutes grueso en sus bordes
El resto del artiacuteculo hace referencia puntual a sus caracteriacutesticas particulares en la especie humana pero puede ser de utilidad como base comparativa para el estudio de otras especies de animales superiores
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34-PROYECCION PA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver una imagen en proyeccioacuten PA de la parte superior de la escaacutepula separada claramente del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Tienen que verse la fosa glenoidea las apoacutefisis acromial y coracoides y el tercio externo de la escaacutepula tiene que distinguirse claramente del toacuterax FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten decuacutebito prono sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario del examen Hombros en el mismo plano transversal 2 Centramos la escaacutepula con la liacutenea media de la mesa 3 El brazo hace una abduccioacuten de 90ordm con respecto al eje longitudinal del cuerpo 4 Codo flexionado y mano en pronacioacuten hacia la zona cefaacutelica 5 El rayo central perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la parte media de la escaacutepula 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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35-PROYECCION OBLICUA POSTERIOR
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula en posicioacuten lateral ( de perfil) y despegada del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe observarse la escaacutepula en su totalidad en proyeccioacuten lateral sin rotacioacuten
Deben verse claramente cavidad glenoidea apoacutefisis coracoides y acromion
En los pacientes que sufren traumatismos y en ciertas situaciones patoloacutegicas es preferible la posicioacuten erecta FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en decuacutebito prono Hombros en el mismo plano transversal 2 Apoyamos al paciente por el lado a radiografiar (ipsilateral) 3 Procurar que el paciente situacutee la mano de la extremidad afectada en el hombro contralateral cruzando el pecho ( ver cuerpo de la escaacutepula) o mantener al paciente con el codo flexionado y la mano en la espalda a un nivel que evite la superposicioacuten del huacutemero con el cuerpo de la escaacutepula (ver acromion y apoacutefisis coracoides) 4 Se gira el hombro que no estaacute apoyado en el bucky (contralateral) hacia delante (30ordm-35ordm) hasta que el cuerpo de la escaacutepula quede perpendicular al plano de la mesa 5 El eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la escaacutepula 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en el centro de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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36-PROYECCION LATERAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula de manera lateral y despegada del toacuterax con el cuerpo en la misma perpendicular al plano de la placa PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
La escaacutepula se veraacute como una estructura alargada y separada del toacuterax
Se veraacuten claramente acroacutemion y apoacutefisis coracoides FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 - 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten oblicua anterior erecta formando 45ordm con el Bucky de pared 2 Centramos la escaacutepula a radiografiar con la liacutenea media del bucky de pared 3 El brazo del lado a examinar elevado y con la muntildeeca apoyada esobre la cabeza 4 El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared 5 El brazo contrario a examinar a lo largo del cuerpo 6 El rayo central perpendicular a la placa 7 El rayo central incide horizontalmente en el borde interno en la parte media de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto el rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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79
6
3-COLUMNA CERVICAL EN PROYECCIOacuteN LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la columna cervical en posicioacuten lateral
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Retirar dentadura postiza y gafas
Retirar adornos (collares pendientes horquillas)
Abrir la vestimenta (botones cremalleras)
ADVERTENCIAS
Se veraacuten atlas y axis se debe incluir como miacutenimo hasta C7 y no debe existir rotacioacuten del cuello
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm o 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de pared Paciente en posicioacuten lateral erecta 2 Centramos al paciente por su plano axial medio 3 Hombros descendidos y hacia atraacutes 4 Eje longitudinal de la placa paralelo al del cuello 5 Rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en C4 el borde superior del chasis debe quedar unos 5 cm por encima del
CAE o 3 cm por encima del aacutengulo de los ojos y si el chasis es de 18 x 24 cm debe estar a la altura del aacutengulo de los ojos
7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten en espiracioacuten
7
4-COLUMNA CERVICAL EN PROYECCION LATERAL (FLEXIOacuteN)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la movilidad de la columna cervical en posicioacuten lateral (hiperextensioacuten hiperflexioacuten)
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Retirar dentadura postiza y gafas
Retirar adornos (collares pendientes horquillas)
Abrir la vestimenta (botones cremalleras)
ADVERTENCIAS
Jamaacutes deben practicarse estas proyecciones en los pacientes con traumatismos hasta que no se haya excluido la posibilidad de una fractura cervical
Si la flexioacuten es adecuada las apoacutefisis espinosas deben quedar separadas y la mandiacutebula casi perpendicular al borde inferior de la radiografiacutea
Si la extensioacuten es la adecuada las apoacutefisis espinosas deben quedar muy proacuteximas y la mandiacutebula ha de formar un aacutengulo de unos 45ordm con el borde superior de la radiografiacutea
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm o 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN 1 Placa en el Bucky de pared Paciente en posicioacuten lateral erecta 2 Centramos al paciente por su plano sagital y coronal medio 3 Hombros descendidos y hacia atraacutes 4 Barbilla elevada en hiperextensioacuten (cabeza hacia atraacutes maacuteximo) y flexionada en hiperflexioacuten (barbilla pegada al
pecho) 5 Eje longitudinal de la placa paralelo al del cuello 6 Rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide horizontalmente en C4 el borde superior del chasis debe quedar unos 5 cm por encima del
CAE 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten en espiracioacuten
8
5-COLUMNA CERVICAL EN PROYECCIOacuteN LATERAL (EXTENSIOacuteN)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Igual al anterior
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Igual al anterior
ADVERTENCIAS
Igual al anterior
FORMATO DE PELIacuteCULA
Igual al anterior
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
Igual al anterior
9
6-COLUMNA CERVICAL EN PROYECCIOacuteN OBLICUA ANTERIOR
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
El objetivo es ver los agujeros de conjuncioacuten y las articulaciones intervertebrales
Posiciones del paciente en OPD y OPI
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Retirar dentadura postiza y gafas
Retirar adornos (collares pendientes horquillas)
Abrir la vestimenta (botones cremalleras)
Desplazar lateralmente o hacia arriba el pelo (o coleta)
ADVERTENCIAS
Se deben ver todos los agujeros de conjuncioacuten y por detraacutes de eacutestos las articulaciones intervertebrales
Se incluiraacute desde la base del craacuteneo hasta la D2
No se deben superponerse las ramas mandibulares a C1 Y C2 ni la base del craacuteneo a C1
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm o 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN 1 Placa en el Bucky de pared Paciente en posicioacuten posterior erecta en primera instancia 2 El paciente hace un giro de 45ordm 3 El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared En la placa apareceraacuten los agujeros de conjuncioacuten del
lado contrario 4 La barbilla elevada de manera que forme 45ordm con la horizontal 5 Borde superior del chasis 3 cm por encima del borde superior de la oreja o del ojo y si la placa es pequentildea a la
misma altura 6 Se centran las apoacutefisis espinosas con respecto a la liacutenea media del Bucky de pared 7 Eje longitudinal de la placa paralelo al de la columna cervical 8 Rayo central angulado 15ordm en sentido cefaacutelico ( craneal) 9 El rayo central incide en C4 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
10
7-COLUMNA CERVICAL PROYECCIOacuteN OBLICUA POSTERIOR
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
El objetivo es ver los agujeros de conjuncioacuten de las veacutertebras y las articulaciones intervertebrales
Posiciones del paciente en OAD y OAI
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Retirar dentadura postiza y gafas
Retirar adornos (collares pendientes horquillas)
Abrir la vestimenta (botones cremalleras)
Desplazar lateralmente o hacia arriba el pelo (o coleta)
ADVERTENCIAS
Se deben ver todos los agujeros de conjuncioacuten y por detraacutes de eacutestos las articulaciones intervertebrales
Se incluiraacute desde la base del craacuteneo hasta la D2
No se deben superponerse las ramas mandibulares a C2 ni la base del craacuteneo a C1
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm (18 x 24 cm)
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN 1 Placa en el Bucky de pared y paciente en posicioacuten anterior erecta en primera instancia 2 El paciente hace un giro de 45ordm 3 El hombro del lado a examinar se apoya sobre el Bucky de pared En la placa apareceraacuten los agujeros de
conjuncioacuten del lado contrario 4 Se puede colocar pesos en las dos manos para descender los hombros 5 Centramos las apoacutefisis espinosas de las cervicales con la liacutenea media del Bucky de pared 6 La barbilla elevada de manera que forme 45ordm con la horizontal 7 Borde superior del chasis 3 cm por encima del borde superior de la oreja 8 Eje longitudinal de la placa paralelo al de la columna cervical 9 El rayo central estaacute angulado 15ordm en sentido caudal 10 El rayo central incide en C4 11 Se centra la placa (chasis) con respecto al rayo central 12 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
11
COLUMNA DORSAL
Vista anterior
Vista lateral
Visioacuten oblicua
12
8-PROYECCIOacuteN AP
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una visioacuten anteroposterior de la columna dorsal
Preparacioacuten del paciente
Asegurarse de que no hay rotacioacuten del toacuterax y de la pelvis Proteger las goacutenadas
Retirar adornos (collares)
Retirar coletas o trenzas hacia arriba
Desnudar el tronco
Descalzarse
Advertencias
Deben observarse todas las veacutertebras toraacutecicas con una adecuada radiopacidad
Las apoacutefisis espinosas deben estar en el centro y si no hay una hipercifosis los cuerpos vertebrales no deben estar superpuestos
Se veraacuten claramente las articulaciones costovertebrales
Si el paciente padece escoliosis los cuerpos vertebrales y los elementos posteriores quedan inevitablemente rotados en la radiografiacutea
Formato de peliacutecula
18 x 43 cm o 20 x 40 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa 2 Debido al ldquoefecto anoacutedicordquo (efecto taloacuten) debe colocarse la cabeza del paciente mirando hacia la parte final
del tubo de rayos X AacuteNODO EN POSICIOacuteN CAUDAL 3 Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa 4 Brazos a lo largo del cuerpo y hombros en la misma transversal 5 Rodillas y cadera flexionada para que la columna haga un buen contacto 6 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la columna 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 El rayo central incide verticalmente en D6 8 cm por debajo del manubrio esternal 9 El borde superior del chasis debe quedar a unos 5 cm por encima de los hombros 10 Se centra l placa con respecto el rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten despueacutes de una inspiracioacuten maacutexima
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9-PROYECCIOacuteN LATERAL
Objetivo Obtener una visioacuten lateral de las veacutertebras medias e inferiores en posicioacuten lateral
Preparacioacuten del paciente
Asegurarse de que no hay rotacioacuten del toacuterax y de la pelvis Proteger las goacutenadas
Retirar adornos (collares)
Retirar coletas o trenzas hacia arriba
Desnudar el tronco
Descalzarse
Advertencias
Si no hay ninguna escoliosis no tiene por queacute haber rotacioacuten de los cuerpos vertebrales desde la D4 hacia abajo Se observan netamente los espacios intervertebrales
Se incluyen las 12 veacutertebras toraacutecicas
Formato de peliacutecula
18 x 43 cm o 20 x 40 cm
Teacutecnicas para la obtencioacuten de la imagen
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente decuacutebito lateral sobre la mesa mejor sobre el lado izquierdo para disminuir la silueta cardiaca
2 Centramos al paciente con su plano axial medio 3 Rodillas y caderas flexionadas y superpuestas para mejorar la comodidad e inmovilizacioacuten 4 Brazos formando un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo flexionando los codos para mayor
comodidad y que las escaacutepulas se situacuteen en la misma vertical 5 Eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal de la columna 6 El rayo central estaacute angulado 10ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide en D6 corresponde a la punta de la escaacutepula cuando se elevan los brazos 8 El borde superior del chasis ha de quedar unos 5 cm por encima de los hombros 9 Se centra la placa con respecto el rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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10-SEGMENTO SUPERIOR EN PROYECCIOacuteN OBLICUA POSTERIOR
Objetivo Obtener una visioacuten lateral las veacutertebras dorsales superiores El paciente se dispone de tal forma que un hombro estaacute elevado mientras que el otro estaacute descendido procurando asiacute una clara visioacuten de los segmentos dorsales superiores
Preparacioacuten del paciente
Retirar adornos (collares)
Retirar coletas o trenzas hacia arriba
Desnudar el tronco
DescalzarseAdvertencias
Deben verse los cuerpos vertebrales de las veacutertebras dorsales superiores sin rotacioacuten y el hombro izquierdo maacutes elevado
Formato de peliacutecula
18 x 43 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten oblicua anterior derecha y con el brazo izquierdo por encima de la cabeza Tambieacuten se puede hacer de pie
2 Centramos al paciente (plano axilar medio) con la liacutenea media de la mesa 3 Rodillas y cadera flexionadas y superpuestas 4 Hombro derecho maacutes descendido que el izquierdo y con el brazo a lo largo del cuerpo desplazado
ligeramente hacia atraacutes con la mano apoyada sobre la superficie dorsal del muslo Brazo opuesto doblado frente a la cabeza
5 Eje longitudinal de la placa paralelo al del cuerpo 6 El rayo central estaacute angulado 5ordm en sentido caudal 7 El rayo central incide en D3 8 Se central loa placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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COLUMNA LUMBAR
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11-PROYECCIOacuteN AP DE LA COLUMNA LUMBAR
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN (OBJETIVO)
Queremos obtener 1 radiografiacutea anteroposterior de la veacutertebras lumbares
porque sospechamos que hay una lumbalgia o lumbociaacutetica
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
-Desnudar al paciente excepto la ropa interior
-Proteccioacuten gonadal
-Descalzar al paciente
ADVERTENCIAS PARA OBTENCIOacuteN DE IMAGEN CON CALIDAD
-Tenemos que ver los cuerpos enteros de las 5 veacutertebras lumbares con ausencia de cualquier rotacioacuten salvo que
haya escoliosis
-Ver claramente los espacios intervertebrales salvo el lumbosacro
-Para la valoracioacuten de esta proyeccioacuten podemos colocar al paciente erguido o en flexioacuten lateral izquierda o derecha
FORMATO DE LA PELIacuteCULA
- 35 cm x 43 cm o 30 cm x 35 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente colocado en la mesa en decuacutebito supino
2 Centrar al paciente con la liacutenea media de la mesa 3 Ambos brazos pegados al cuerpo y hombros en la misma transversal 4 Rodillas y cadera flexionadas para que haya un buen contacto con la mesa 5 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la columna 6 El rayo central tiene que ser perpendicular a la mesa 7 El rayo central se dirige hacia la porcioacuten media de las apoacutefisis espinosas
lumbares en un punto del plano sagital medio aproximadamente a nivel de las crestas iliacas (2 o 3 CM DEBAJO DEL OMBLIGO)
8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Durante la exposicioacuten hay que suspender la respiracioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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12-PROYECCIOacuteN LATERAL DE LA COLUMNA LUMBAR
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Es obtener una radiografiacutea en la que se vean las cinco veacutertebras
lumbares en posicioacuten lateral tambieacuten se puede hacer en
hiperflexioacuten y en hiperextensioacuten (RADIOGRAFIacuteA FUNCIONAL)
para ver la movilidad
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN CON CALIDAD
En ausencia de escoliosis deben verse claramente los cinco cuerpos vertebrales y los espacios intervertebrales
Si se utiliza la placa de 30 x 35 cm se abarcaraacute desde D12 hasta S2 Si la placa es de 35 x 43 cm abarcaraacute desde D11 hasta el coacuteccix
LATERAL DE PIE para valorar la estaacutetica( los brazos deberaacuten estar hacia delante) Y en flexioacuten y extensioacuten para valorar la funcionalidad de la cv
FORMATO DE PELIacuteCULA
-35 x 43 cm o 30 x 35 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
Placa en el Bucky de mesa Paciente decuacutebito lateral sobre la mesa
Centramos al paciente por su plano axilar medio con la liacutenea media de la mesa
Rodillas y caderas flexionadas y superpuestas Se aconseja que se ponga un cojiacuten entre las rodillas
Se elevan los brazos hasta formar un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo
Escaacutepulas en el mismo plano vertical
Eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal de la cv
Rayo central perpendicular a la placa
Rayo central incide verticalmente al nivel de la cresta iliacuteaca
Se centra la placa con respecto el rayo central
Se suspende la respiracioacuten tras la espiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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13-PROYECCIOacuteN OBLICUA ANTERIOR DE LA COLUMNA LUMBAR
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea de la columna lumbar en posicioacuten oblicua que
muestre los detalles de las apoacutefisis articulares superiores e inferiores las
articulaciones intervertebrales la pars interarticulares (zonasespacios) y los
agujeros de conjuncioacuten
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN CON CALIDAD
Las apoacutefisis articulares y la pares interarticulares se observan netamente en forma del ldquosigno del perro escoceacutesrdquo
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 30 X 35 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa 2 El paciente se coloca en rotacioacuten oblicua aproximada de 45ordm 3 El brazo maacutes cercano a la mesa se coloca a lo largo del cuerpo del paciente 4 El brazo opuesto a traveacutes del pecho agarraacutendose al borde de la mesa 5 Sujetamos la espalda del paciente con un soporte 6 Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa 7 Caderas y rodillas flexionadas y con un cojiacuten bajo ellas para compensar la lordosis 8 Rayo central perpendicular a la placa direccioacuten antero posterior 9 Rayo central se dirige a L3 justo de dedos por encima del ombligo 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten tras la espiracioacuten durante la exposicioacuten
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14-PROYECCIOacuteN AP DE LA UNIOacuteN LUMBOSACRA
PROPOSITO DE LA EXPLORACIOacuteN Obtener una radiografiacutea anteroposterior del sacro que muestre
tambieacuten detalles de las articulaciones sacroiliacuteacas y de la unioacuten
entre L5 y S1 en posicioacuten antero posterior
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
Eventualmente vaciar el intestino (enema)
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN DE CALIDAD
No se apreciaraacute el espacio intervertebral
FORMATO DE PELIacuteCULA
18x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
-Placa en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa
-Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa
-Brazos a ambos lados del cuerpo y hombros en la misma transversal
-Eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la columna
-Rayo central estaacute angulado 15ordm en sentido cefaacutelico
-Rayo central incide unos 6 cm por encima de la siacutenfisis del pubis aproximadamente 10 cm por debajo del
ombligo
-Se centra la placa con respecto al rayo central
-Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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15-Proyeccioacuten lumbosacra lateral PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
El objetivo es obtener detalles de la unioacuten lumbosacra en posicioacuten lateral
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
Eventualmente vaciar el intestino (enema)
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN CON CALIDAD
Se debe ver claramente el espacio interarticular lumbosacro
El cuerpo vertebral de la L5 y la porcioacuten superior del sacro deben verse claramente sin rotacioacuten
FORMATO DE LA PELIacuteCULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito lateral sobre la mesa 2 Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa 3 Rodillas flexionadas y superpuestas y caderas flexionadas 4 Brazos hacen un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo 5 Escaacutepulas en la misma vertical 6 Eje longitudinal de la placa paralelo al de la columna 7 Rayo central angulado 5ordm en sentido caudal 8 Rayo central incide unos 4 cm por debajo de la cresta iliacuteaca punto medio entre las cresta iliacuteaca y la espina iliacuteaca
anterosuperior 9 Se centra la placa con respecto al rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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Sacro y coccix
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Sacro
El hueso sacro (Os sacrum) es un hueso largo impar central y simeacutetrico oblicuo compuesto por cinco piezas soldadas (veacutertebras sacras) en forma de piraacutemide cuadrangular con una base un veacutertice y cuatro caras anterior posterior y laterales Sus alas sacras en las zonas laterales se unen con las palas ciaacuteticas de la pelvis
Se encuentra debajo de la veacutertebra L5 y encima del coacuteccix y entre los huesos coxales con todos los cuales se articula Contribuye a formar la columna vertebral y la pelvis Su funcioacuten principal es transmitir el peso del cuerpo a la cintura peacutelvica
El borde anterior de S1 es sobresaliente y se denomina promontorio sacro El veacutertice se articula con el coacuteccix El orificio vertebral del sacro se denomina conducto sacro Contiene las raiacuteces nerviosas de la cola de caballo (raiacuteces de nervios espinales situados debajo de L1) En las caras peacutelvicas y dorsal del sacro aparecen 4 pares de orificios sacros a traveacutes de los cuales emergen ramos dorsales y ventrales de los nervios espinales
En eacutel se insertan los muacutesculos
bull Iliaco en la base
bull Piramidal en la cara anterior
bull Isquiococcigeo en los tramos laterales
bull En la cara posterior gran dorsal dorsal largo sacrolumbar transverso espinoso gluacuteteo mayor
Los romanos le dieron este nombre porque correspondiacutea a la parte entregada a los dioses en los sacrificios
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Coacuteccix
En los humanos y otros primates sin cola (grandes primates) desde el Nacholaphitecus el coacuteccix es lo que queda de una cola ahora vestigial Pero no es totalmente inservible ya que sirve de apoyo para muchos ligamentos y musculos El coacuteccix o coxis (del latiacuten coccyx y eacuteste del griego κόκκυξ) es un hueso corto impar central y simeacutetrico compuesto por cuatro o cinco piezas soldadas (veacutertebras cocciacutegeas) en forma de triaacutengulo con base veacutertice dos caras laterales y dos bordes Se encuentra debajo del sacro con el cual se articula y al que continuacutea formando la uacuteltima pieza oacutesea de la columna vertebral
La uacuteltima veacutertebra coxis (Co1) puede ser independiente El coxis es un vestigio del esqueleto de la cola que estaacute presente en los embriones humanos desde el final de la cuarta semana hasta el inicio de la octava semana del desarrollo embrionario (Moore y Persaud 2003) La cara peacutelvica del coxis es coacutencava y bastante lisa y la cara dorsal posee apoacutefisis articulares rudimentarias La Co1 es la maacutes grande y ancha de todas las vertebras coxiacutegeas Sus apoacutefisis transversas cortas se comunican con el sacro y sus apoacutefisis articulares rudimentarias forman las astas del coxis que se articulan con las correspondientes del sacro Las tres uacuteltimas veacutertebras coxiacutegeas suelen fusionarse durante las etapas intermedias de la vida creando un hueso arrosariado de donde procede su nombre Con la vejez la Co1 suele unirse con el sacro y las veacutertebras coxiacutegeas restantes se funden en un solo hueso
El coxis no participa con las demaacutes vertebras para soportar el peso corporal en bipedestacioacuten sin embargo en sedestacioacuten puede flexionarse anteriormente de forma ligera lo que indica que estaacute soportando parte del peso El coxis ofrece inserciones para parte de los muacutesculos
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gluacuteteo mayor y coxiacutegeo y para el ligamento ano coxiacutegeo interseccioacuten fibrosa de los muacutesculos pubocoxigeos
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16-PROYECCIOacuteN AP DEL SACRO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea anteroposterior del sacro que muestre tambieacuten detalles de las articulaciones sacroiliacuteacas
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Eventualmente vaciar el intestino (enema)
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN CON CALIDAD
Se observa todo el sacro sin superposicioacuten
Se observaraacuten claramente ambas articulaciones sacroiliacuteacas
No debe existir rotacioacuten de la pelvis
FORMATO DE LA PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito supino sobre la mesa
2 Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa
3 Brazos a ambos lados del paciente y hombros en la misma transversal
4 Eje longitudinal de la placa paralelo al del sacro
5 Borde superior del chasis a la altura de las crestas iliacuteacas
6 Rayo angulado 15ordm en sentido cefaacutelico
7 Rayo central incide unos 6 cm por encima de la siacutenfisis del pubis punto medio entre al siacutenfisis del pubis y la espina
iliacuteaca antero superior
8 Se centra la placa con respecto al rayo central
9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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17- Sacro en proyeccioacuten lateral
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una visioacuten de la totalidad del sacro en posicioacuten lateral
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA
IMAGEN CON CALIDAD
El cuerpo debe estar en posicioacuten lateral verdadera no oblicuo
Debe verse el sacro en su totalidad
FORMATO DE LA PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito lateral sobre la mesa 2 El paciente se dispone de tal forma que un punto situado aproximadamente 7rsquo5 cm por detraacutes del plano axilar
medio se centre con respecto a la linea media de la mesa 3 Caderas y rodillas flexionadas y superpuestas 4 Brazos hacen 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo 5 Escaacutepulas en el mismo plano vertical 6 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del sacro 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 Rayo central incide verticalmente en la espina iliacuteaca antero superior 9 Se centra la placa con respecto al rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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18-Proyeccioacuten oblicua AP de la articulacioacuten sacroiliacuteaca
Propoacutesito de la exploracioacuten (Objetivo) Es ver la articulacioacuten sacro iliacuteaca de perfil
Preparacioacuten del paciente Desnudar al paciente excepto ropa
interior
Descalzar al paciente
Advertencias para la obtencioacuten de la imagen con calidad
La articulacioacuten sacroiliacuteaca estaacute libre de superposicioacuten en gran parte de su extensioacuten
Obtener proyecciones de ambos lados para comparar
Formato de peliacutecula Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa 2 Giramos al paciente unos 25ordm en sentido oblicuo (elevado el lado que no se examina) 3 Espalda apoyada sobre una almohada 4 Brazo maacutes cercano a la mesa a lo largo del cuerpo Brazo opuesto se coloca a traveacutes del toacuterax con la mano sosteniendo el borde de la mesa 5 El paciente se dispone de forma que un punto situado aproximadamente a 2rsquo5 cm por dentro de la espina iliacuteaca antero superior del lado elevado esteacute centrado con respecto a la liacutenea media de la mesa 6 Rodillas flexionadas ligeramente y se apoyan en una almohada 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 Se centra la placa con respecto al rayo central Centro del chasis dos o tres dedos por debajo de la cresta iliacuteaca 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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19-Coacuteccix en proyeccioacuten AP
Propoacutesito de la exploracioacuten (Objetivo) Es obtener una visioacuten antero posterior del coxis
Preparacioacuten del paciente
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Advertencias para la obtencioacuten de la imagen con calidad La advertencia principal es que se debe ve r todo el coxis sin ninguacuten tipo de superposicioacuten
Formato de peliacutecula Formato de peliacutecula 18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen 1 Placa va en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa 2 Centramos al paciente con respecto a la liacutenea media de la mesa 3 Brazos a ambos lados del cuerpo y hombros en el mismo plano transversal Almohada bajo la cabeza 4 Eje longitudinal de la placa paralelo al del coacuteccix 5 Rayo central angulado 10ordm en sentido caudal 6 Rayo central incide unos 5 cm por encima de la siacutenfisis del pubis 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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20-Coacuteccix en proyeccioacuten lateral
Propoacutesito de la exploracioacuten (Objetivo) Obtener una visioacuten del coacuteccix en posicioacuten lateral y en su totalidad
Preparacioacuten del paciente
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
Advertencias para la obtencioacuten de la imagen con calidad Debe verse el coacuteccix en su totalidad y sin rotacioacuten
Formato de peliacutecula Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen 1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito lateral sobre la mesa 2 Centramos al paciente con un punto situado 7`5 cm por detraacutes del plano de la liacutenea axilar media con respecto a la liacutenea media de la mesa 3 Caderas y rodillas flexionadas y superpuestas 4 Brazos formando 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo 5 Escaacutepulas en el mismo plano vertical
6 Eje longitudinal de la placa paralelo al del Coacuteccix 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 Rayo central incide verticalmente 2 ograve 3 cm por encima y detraacutes del trocaacutenter mayor (feacutemur)(hacia el centro del coacuteccix) 9 Se centra la placa con respecto al rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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DEDOS
Los dedos son las extremidades de la mano y del pie del ser humano y de otros animales como los grandes simios Son tambieacuten las diez puntas de las extremidades que pueden apreciar la forma tamantildeo textura y temperatura de un objeto El ser humano tiene cinco dedos en cada mano
1 y reciben el nombre de pulgar (o dedo
gordo) iacutendice corazoacuten (dedo cordial dedo medio o mayor) anular y mentildeique (o dedo auricular)
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1-DEDOS DEL 2ordm AL 5ordm EN PROYECCIOacuteN PA
Objetivo Obtener una radiografiacutea posteroanterior de un dedo
Preparacioacuten al paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
El dedo examinado debe estar separado de los otros
Deben visualizarse claramente las tres falanges y el extremo distal del metacarpiano correspondiente
Formato peliacutecula
18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 El antebrazo descansa sobre la mesa 3 La mano se apoya con la superficie palmar hacia abajo (en pronacioacuten) 4 Los dedos estaraacuten ligeramente separados 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del dedo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger en la articulacioacuten interfalaacutengica proximal 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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2-DEDOS DEL 2ordm AL 5ordm EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea de un dedo en posicioacuten lateral
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
Debe observarse el dedo en su totalidad sin rotacioacuten
Debe visualizarse la cara proximal de la falange proximal
Las articulaciones interfalaacutengicas deben verse despejadas
Si los dedos (anular) no pueden extenderse completamente en forma voluntaria requeriremos ayuda para la extensioacuten (almohadilla)
Formato de peliacutecula
18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital (interna) con el dedo a examinar completamente extendido y
los otros dedos flexionados y el pulgar hacia arriba Para ayudar a la separacioacuten del dedo a examinar puede utilizarse un depresor lingual o la otra mano
4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del dedo 5 Las articulaciones interfalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 90ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger a nivel de la articulacioacuten interfalaacutengica proximal 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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3-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN POSTEROANTERIOR O DORSO-VOLAR
Objetivo Obtener una radiografiacutea posteroanterior del pulgar (las dos falanges) y del primer metacarpiano con inclusioacuten de la
articulacioacuten trapezometacarpiana El pulgar debe estar paralelo al plano de la placa
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
No debe existir rotacioacuten del dedo
Debe visualizarse las dos falanges el primer metacarpiano y el trapecio
Formato de peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya en posicioacuten lateral sobre la superficie cubital 4 El pulgar se apoya sobre una almohadilla con su superficie palmar hacia abajo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger a nivel de la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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4-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR O VOLO-DORSAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea anteroposterior del pulgar (las dos falanges) y del primer metacarpiano con inclusioacuten de la articulacioacuten trapezometacarpiana El pulgar debe estar paralelo al plano de la placa
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
No debe existir rotacioacuten del dedo
Debe visualizarse las dos falanges el primer metacarpiano y el trapecio
Formato de la peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya en posicioacuten lateral sobre la superficie cubital 4 Se gira la mano hasta que la parte del dedo contacte con la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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5-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea del pulgar en posicioacuten lateral verdadera
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
Las dos falanges y el 1ordm metacarpiano deben estar separados de los otros dedos
No debe existir rotacioacuten del dedo
Formato de la peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar y se coloca en pronacioacuten discreta de forma que el pulgar se
coloque en posicioacuten lateral verdadera con el pulpejo tocando la placa 4 El pulgar se apoya sobre la placa por su superficie lateral de tal manera que la articulacioacuten interfalaacutengica
forme un aacutengulo aproximado de 90ordm con el aacutengulo de la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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MANO
MANO Las manos forman parte de las extremidades del cuerpo humano siendo el cuarto segmento del miembro superior o toraacutecico estaacuten localizadas en los extremos de los antebrazos son prensiles y tienen cinco dedos cada una Abarcan desde la muntildeeca hasta la yema de los dedos en los seres humanos Son el principal oacutergano para la manipulacioacuten fiacutesica del medio
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6-PROYECCIOacuteN PA DE LA MANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea de la mano en pronacioacuten que incluya todos los metacarpianos falanges y huesos carpianos excepto el pulgar que se proyecta oblicuamente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Los dedos estaraacuten ligeramente separados
Las porciones distales del radio y del cuacutebito no deben estar alteradas por la extensioacuten de la muntildeeca
Deben visualizarse bien los pulpejos de los dedos
FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar 4 Los dedos ligeramente separados 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la 3ordf articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOGRAFICA
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7-PROYECCIOacuteN OBLICUA PA DE LA MANO
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Soacutelo en posicioacuten oblicua puede obtenerse una proyeccioacuten de dos de los metacarpianos a traveacutes de los otros cinco con sus correspondientes falanges
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
La mano se observaraacute en su totalidad con los dedos bien separados y lar articulaciones interfalaacutengicas despejadas niacutetidamente (si estaacuten superpuestas es que los dedos no han sido extendidos adecuadamente)
Se apoyan claramente los dos primeros metacarpianos
Los metacarpianos 3ordm 4ordm y 5ordm soacutelo se superponen a nivel de susu bases y muy discretamente a nivel de sus cabezas
Las epiacutefisis distales del cuacutebito y del radio deben observarse superpuestas discretamente
FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital con los dedos en flexioacuten y pronacioacuten discretas de forma que sus
pulpejos contacten con la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 5 Las articulaciones metacarpofalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 45ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la 3ordf articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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8-PROYECCIOacuteN LATERAL (EN ABANICO) DE LA MANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Flexioacuten natural ver los dedos flexionados para descartar posibles desviaciones de fracturas Si estuvieran separados como las aspas de un ventilador obtenemos la proyeccioacuten lateral en abanico
Extensioacuten ver los dedos extendidos para localizar cuerpos extrantildeos y posibles fracturas
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Los metcarpianos del 2ordm al 5ordm y las correspondientes falanges se superponen entre siacute
El pulgar (1ordm dedo) suele visualizarse claramente en posicioacuten postero anterior
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm 24x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital con los dedos
a En ligera flexioacuten b Completamente extendidos
4 El pulgar se apoya con una almohadilla 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 6 Las articulaciones metacarpofalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 90ordm con el plano de la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central incide en la 2ordm articulacioacuten metacarpofalaacutengica 9 La placa se centra con respecto al rayo central IMAGEN RADIOLOGICA
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MUNtildeECA
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9-PROYECCIOacuteN PA DE LA MUNtildeECA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea posteroanterior de los huesos del carpo extremos distales de cuacutebito y radio y extremos proximales de los metacarpianos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Las porciones distales de radio y cuacutebito no deben estar alteradas por la elevacioacuten del antebrazo
El carpo no debe estar flexionado hacia los lados radial o cubital
La proyeccioacuten posteroanterior permite una buena visualizacioacuten de la apoacutefisis estiloides cubital La posicioacuten antero posterior permite una mejor visualizacioacuten de las articulaciones intercarpianas
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar 4 El pulgar se puede apoyar con una almohadilla 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la zona media de los huesos carpianos 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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10-PROYECCIOacuteN OBLICUA PA MUNtildeECA (PRONACIOacuteN OBLICUA)
PROPOacuteSITO DE L A EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea mostrando la base del 1ordm metacarpiano trapecio escafoides y sus correspondientes articulaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Deben observarse las articulaciones entre el 1ordm metacarpiano y el trapecio y entre el trapecio y el escafoides
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo aproximadamente 90ordm 3 La muntildeeca se apoya sobre la superficie cubital con la mano y los dedos en flexioacuten y pronacioacuten discretas de tal
forma que los pulpejos contacten con la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige hacia el escafoides y alcanza un punto situado inmediatamente distal al radio(entre el
escafoides y el radio) 7 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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11-PROYECCIOacuteN LATERAL MUNtildeECA
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea lateral mostrando las porciones distales del radio y del cuacutebito y de los huesos carpianos Mediante la misma podremos establecer las relaciones entre la porcioacuten distal del radio semilunar hueso grande y escafoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Radio y cuacutebito se superponen tambieacuten los metacarpianos 2ordm y 5ordm
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Mano y antebrazo forman una liacutenea recta Flexionar el codo
aproximadamente 90ordm 3 La muntildeeca se apoya sobre la superficie cubital con el cuacutebito y el radio superpuestos de tal forma que constituyan
una verdadera posicioacuten lateral 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 5 El cuacutebito y el radio forman un aacutengulo de 90ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige verticalmente hacia el punto medio de la muntildeeca 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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12-PROYECCIOacuteN INFEROSUPERIOR TANGENCIAL CANAL (TUacuteNEL)
CARPIANO MEacuteTODO DE GAYNOR-HART
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del tuacutenel carpiano
se realiza sobre todo para descartar calcificaciones anormales y alteraciones oacuteseas en el surco carpiano que puedan causar compromiso del nervio mediano(siacutendrome del tuacutenel carpiano)
tambieacuten visualiza las fracturas de la apoacutefisis unciforme del ganchoso pisiforme y trapecio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Debe ver claramente el tuacutenel carpiano
Una variante el paciente se coloca de pie apoyando la mano en flexioacuten dorsal maacutexima sobre el chasis con la palma hacia abajo El rayo se dirige 45ordm oblicuo hacia el centro del tuacutenel carpiano dorsal y tangencialmente al antebrazo
si el paciente presenta un posible traumatismo de la muntildeeca no se debe intentar esta posicioacuten hasta haber efectuado una exploracioacuten radioloacutegica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal yo muntildeeca
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 Se centra el tuacutenel carpiano la articulacioacuten de la muntildeeca en el centro de la peliacutecula 4 Con una cinta se echan los dedos y la mano hacia atraacutes forzando una maacutexima flexioacuten dorsal 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del antebrazo y perpendicular al eje longitudinal de
la mano 6 El rayo central se dirige 45ordm oblicuo (se angula) hacia el centro del tuacutenel carpiano de forma tangencial a la mano 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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13-PROYECCIOacuteN TANGENCIALPUENTE CARPIANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del puente carpiano
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
colocar un protector de plomo alrededor de la cintura del paciente para proteger las goacutenadas
ADVERTENCIAS
si el paciente presenta un posible traumatismo de la muntildeeca no se debe intentar esta posicioacuten hasta haber efectuado una exploracioacuten radioloacutegica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal yo muntildeeca
la cara dorsal de los huesos del carpo debe visualizarse sin superposiciones y ha de estar centrada respecto al registro de imagen
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente de pie o sentado junto al extremo de la mesa 2 apoyarse y colocar sobre el chasis la superficie dorsal de la mano con la palma hacia arriba 3 centrar la cara dorsal de los huesos del carpo respecto al receptor de la imagen 4 flexionar suavemente la muntildeeca hasta que el paciente lo tolere o hasta que la mano y el antebrazo formen un
aacutengulo de casi 900(aacutengulo recto) 5 angular el rayo central 450 respecto al al eje longitudinal del antebrazo 6 dirigir el rayo central a un punto medio del antebrazo distal situado a unos 4 cm proximal a la articulacioacuten de la
muntildeeca 7 SID minima =100cm 8 colimar en los 4 lados hasta la zona de intereacutes
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14-MUNtildeECA FLEXIOacuteN CUBITAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hueso escafoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Eacutesta es una de las 4 proyecciones para el estudio del escafoides
El escafoides aparece alargado
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La muntildeeca estaacute apoyada en posicioacuten anteroposterior 4 La mano estaacute girada hacia fuera en flexioacuten cubital extrema 5 El rayo central se dirige 45ordm oblicuo en sentido proximal hacia el cuacutebito para alcanzar el escafoides 6 La placa se centra con respecto al rayo central
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ANTEBRAZO
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15-RADIO Y CUBITO EN AP
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) de cuacutebito y radio completos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El cuacutebito y el radio deben estar paralelos y debe distinguirse claramente el uno del otro maacutes allaacute de la tuberosidad radial
No se visualiza bien la estiloides cubital
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 30 x 35cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Placa encima de la mesa 3 Codo totalmente extendido y mano en supinacioacuten 4 El antebrazo se coloca apoyado en la placa por su parte dorsal o posterior 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con respecto al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente hacia el centro del antebrazo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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16-CUBITO Y RADIO EN POYECCIOacuteN LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una visioacuten del antebrazo en posicioacuten lateral con el cuacutebito y el
radio superpuestos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Se superponen las porciones distales del radio y del cuacutebito
Se proyectan claramente las porciones medias de las diaacutefisis del radio y del cuacutebito y la cara externa de la cabeza del radio
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo se flexiona 90ordm y la mano y la muntildeeca se disponen en posicioacuten lateral verdadera con la mano y el
antebrazo apoyados sobre la superficie cubital 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente hacia el centro del antebrazo Se centra la placa con respecto rayo central
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CODO
El codo es la articulacion que une el brazo y el antebrazo conectando la parte distal del humero con los extremos proximales del cubito y del radio Estaacute formado por dos articulaciones con ligamentos laterales anteriores y posteriores que las estabilizan y refuerzan y se encuentran recubiertas por una caacutepsula articular comuacuten El codo es una potente palanca de primer geacutenero
Articulacioacuten huacutemero-cubital
bull Es una diartrosis del tipo troclear bull Permite movimientos de flexion y extension bull Superficies articulares
bull Huacutemero Troclea humeral y fosa coronoide bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea mayor y oleacutecranon bull Metacarpianos Articulados por el sigmoideo menor
Articulacioacuten huacutemero-radial
bull Es de tipo condilartrosis bull Movimientos Flexioacuten-extensioacuten rotacion pronosupinacion bull Superficies articulares
bull Huacutemero Condilo del huacutemero (de forma esfeacuterica) bull Radio Carilla coacutencava del radio
Articulacioacuten radio-cubital proximal
bull Es del tipo trocoide bull Movimientos Pronacion y supinacion del antebrazo (cuacutebito y radio se cruzan formando
una X) bull Estaacute reforzada por el ligamento anular bull Entre las epifisis proximales del cuacutebito y radio bull Superficies articulares
bull Radio Cabeza del radio bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea menor
Muacutesculos del codo
bull Muacutesculos de extensioacuten triceps braquial anconeo bull Muacutesculos de flexioacuten braquial anterior Braquiorradial(supinador largo) y biceps braquial bull Muacutesculo de supinacioacuten Supinador corto bull Muacutesculos de pronacioacuten Pronador redondo y Pronador cuadrado
Flexiones de codos
La flexioacuten de codos es un ejercicio fiacutesico realizado estando en posicioacuten inclinada recostado hacia abajo levantando y bajando el cuerpo con los brazos Estaacute dedicado al desarrollo de los muacutesculos pectorales y los triacuteceps con beneficios adicionales para los deltoides el serraacutetil anterior y el coracobraquial
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Una variacioacuten del ejercicio que reduce su dificultad consiste en realizarlo contra una pared en lugar del piso Otro cambio es apoyarse con las rodillas en lugar de los dedos de los pies
Imaacutegenes
Medial Humero Radio Ulna articulado
Humero Distal Posterior Humano izquierdo extendido
Humero Distal Posterior Humano izquierdo flexionado
Articulacioacuten del codo izquierdo se observan ligamentos posterior y colateral radial
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17-Proyeccioacuten AP codo
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) del codo
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Se visualiza claramente el espacio articular entre la cabeza radial y el coacutendilo humeral
La cabeza radia se proyecta claramente en sus caras media y externa FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 El codo estaacute completamente extendido y la mano en supinacioacuten 3 El paciente se coloca de tal forma que la superficie anterior del codo (apoyado sobre su dorso) es paralela con el
plano de la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del codo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige a la articulacioacuten del codo 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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18-Proyeccioacuten olecranon axial (flexioacuten maacutexima)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Ver el oleacutecranon en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe verse el oleacutecranon situado por delante del huacutemero FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 Apoyamos el brazo sobre su superficie dorsal sobre el chasis 3 Antebrazo en flexioacuten maacutexima ( puntas de los dedos tocando el hombro) 4 Centramos el codo con el centro de la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular al oleacutecranon Si el paciente no puede flexionar bien el antebrazo se angularaacute el
rayo central 15ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide verticalmente u oblicuo en el oleacutecranon 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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19-ARTICULACIOacuteN DEL CODO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR EN EXTENSIOacuteN INCOMPLETA ldquoArdquo (SEMIEXTENSIOacuteN)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteropodterior de la parte distal del huacutemero
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte distal del huacutemero
Se observan defectuosamente la porcioacuten distal del radio y del cuacutebito FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Placa encima de la mesa y el paciente estaacute sentado al borde de la mesa 2 El codo parcialmente flexionado con mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la zona dorsal del brazo sobre el chasis 4 Colocar un soporte que sustente la mano y el antebrazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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20-Proyeccioacuten AP en flexioacuten incompleta ldquoBrdquo (semiflexioacuten)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteroposterior de la parte proximal de cuacutebito y radio
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte proximal del cuacutebito y radio
La porcioacuten distal del huacutemero se proyecta defectuosamente
FORMATO DE PELICULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente estaraacute sentado al borde de la mesa 2 Codo parcialmente flexionado con la mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la parte posterior del antebrazo 4 Colocar un soporte que sustente el brazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto el rayo central
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21-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la porcioacuten distal del huacutemero oleacutecranon y cabeza del radio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Epicoacutendilo y epitroacuteclea quedan superpuestos
Se ven netamente el oleacutecranon y la cabeza del radio Si hay fractura se ve un aumento de las partes blandas ( la fractura suele manifestarse como una hemorragia en el interior de la articulacioacuten que desplaza la masa adiposa
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo flexionado 90ordm con brazo y antebrazo apoyados sobre su superficie lateral 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente al epicoacutendilo (hacia la articulacioacuten del codo) 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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DIFERENTES TIPOS DE CABESTRILLO
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22-ARTICULACIOacuteN DEL CODO AP (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaraacute de pie o sentado 2 Rotamos al paciente de manera que la parte dorsal del brazo quede en contacto con el Bucky de pared 3 Centramos el brazo del paciente con la liacutenea media del Bucky de pared 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en medio de la liacutenea que une epicoacutendilo y epitroacuteclea bien a traveacutes del
antebrazo o si puede deshacer la flexioacuten directamente en el brazo 7 Se centra la placa con respecto al rayo central
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23-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 El paciente de pie o sentado en bipedestacioacuten de manera lateral al lado del Bucky de pared 2 Colocamos la placa entre el cuerpo del paciente y la parte interna del brazo 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central incide horizontalmente en el epicoacutendilo 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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HUMERO
El huacutemero es un hueso largo que forma parte del esqueleto apendicular superior y que estaacute
ubicado exactamente en la regioacuten del brazo
Se articula a superior con la escaacutepula por medio de la articulacioacuten del hombro (o articulacioacuten
glenohumeral) y a inferior con el cuacutebito y con el radio por medio de laarticulacioacuten del codo (o
articulacioacuten humeroradioulnar)
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24-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una visioacuten anteroposterior del huacutemero en su totalidad Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
Esta placa se puede hacer tambieacuten de pie en el Bucky de pared (las lesiones humerales suelen ser muy dolorosas y generalmente el paciente tolera mejor la bipedestacioacuten)
Debe estar incluido todo el huacutemero en la placa con sus dos articulaciones
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa ve encima de la mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa 2 Hombro opuesto al radiografiado elevado ligeramente para que el brazo a radiografiar quede en iacutentimo
contacto con la placa Cabeza girada hacia el lado contrario 3 Mano en supinacioacuten para que toda la extremidad quede en posicioacuten anatoacutemica verdadera 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige verticalmente a la parte media del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante el tiempo de exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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25-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea en la que se vea el huacutemero en su totalidad y en posicioacuten lateral Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El huacutemero debe estar contenido en su totalidad desde la cabeza hasta los coacutendilos
Se proyectaraacute hacia dentro la tuberosidad menor
Se superponen los coacutendilos humerales
Esta proyeccioacuten puede hacerse con el paciente de pie
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente va en posicioacuten supina sobre la mesa 2 El hombro opuesto estaacute ligeramente elevado Cabeza girada hacia el lado contrario 3 La extremidad hace una discreta abduccioacuten y la superficie dorsal de la mano queda pegada al muslo 4 La extremidad estaraacute en posicioacuten lateral verdadera 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en la parte media del huacutemero 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE SENTADO
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26-HOMBRO EN PROYECCIOacuteN LATERAL TRANSTORAacuteCICA MEacuteTODO DE LAWRENCE
Propoacutesito de la exploracioacuten Mostrar el huacutemero en posicioacuten lateral particularmente sus porciones superior y media cuando no puede centrarse el brazo Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El hombro a examinar se proyecta maacutes hacia abajo y se destaca netamente hacia el lado opuesto
La cabeza y la diaacutefisis del huacutemero se destaca netamente a traveacutes de las estructuras toraacutecicas y por delante de la columna vertebral
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaacute de pie o sentado con el huacutemero ipsilateral (el que queremos examinar) apoyado contra el Bucky de pared
2 El brazo contralateral (opuesto) estaraacute elevado por encima de la cabeza 3 Centramos al paciente con la liacutenea media del Bucky de pared El hombro no afectado debe quedar
aproximadamente 6 cm por encima del hombro afectado 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del huacutemero 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la axila para emerger por el cuello quiruacutergico del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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HOMBRO
HOMBRO En anatomiacutea humana el hombro es la parte donde se une el brazo con el torso Estaacute
formado por tres huesos la claviacutecula la escaacutepula y el huacutemero asiacute como por muacutesculos
ligamentos y tendones Posee cinco articulaciones tres verdaderas y dos falsas o fisioloacutegicas
Su flexibilidad y fortaleza nos permite hacer toda clase de funciones
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27-ARTICULACIOacuteN DEL HOMBRO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR CON ROTACIOacuteN EXTERNA DEL HUacuteMERO
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea del hombro en posicioacuten anatoacutemica verdadera (palma de la mano hacia arriba) Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencia El espacio articulacioacuten glenohumeral se visualiza con una discreta superposicioacuten en media luna Brazo un poco rotado Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Horizontal Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente estaacute en posicioacuten supina encima de la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo completamente extendido y brazo en discreta abduccioacuten 3 Mano en supinacioacuten extrema 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea paralelo a la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa con respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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28-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (CON ROTACIOacuteN NEUTRA DEL
HUMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero girado para que los epicoacutendilos se dispongan en un aacutengulo de 45ordm con respecto al plano de la placa (palma aplicada al muslo) La cara posterior de insercioacuten del tendoacuten del supraespinoso se observa de perfil siendo valiosa esta proyeccioacuten para visualizar posibles calcificaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Existe una mayor superposicioacuten en media luna a nivel de la articulacioacuten glenohumeral que en rotacioacuten externa FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa en el Bucky de mesa y el paciente estaraacute en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Centramos el hombro a radiografiar con la liacutenea media de la mesa 3 Codo completamente extendido y la palma de la mano contra el muslo 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea formaraacute 45ordm con la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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29-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (ROTACIOacuteN INTERNA DEL HUacuteMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero en rotacioacuten de
forma que los coacutendilos formen un aacutengulo de 90ordm con el plano de la
placa (dorso de la mano apoyado sobre el muslo) El huacutemero se
encuentra en posicioacuten lateral verdadera
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El troquiacutenter se veraacute proyectado hacia dentro
El reborde externo del huacutemero forma una curva relativamente lisa
Rotacioacuten hacia adentro FORMATO DE LA PELIacuteCULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo ligeramente flexionado 3 El brazo hace una rotacioacuten interna y la mano en pronacioacuten extrema 4 La superficie dorsal de la mano pegada contra el muslo 5 Centrar el hombro a examinar con la liacutenea media de la mesa borde superior del chasis 5 cm por encima del
hombro 6 El eje epicoacutendilo-epitroacuteclea perpendicular a la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central se dirige verticalmente a la apoacutefisis coracoides 9 Centrar la placa con respecto al rayo central Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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30-PROYECCIOacuteN AXIILAR O VUELO DEL PAJARO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la relacioacuten entre la cabeza del huacutemero y la cavidad glenoidea de la escaacutepula
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Debe verse perfectamente la articulacioacuten glenohumeral FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente en posicioacuten supina Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten 2 Hombro del lado a examinar (ipsilateral) se eleva con una almohada 3 Se hace una abduccioacuten del brazo del lado a examinar hasta formar un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del
cuerpo 4 Codo flexionado ligeramente apoyado sobre una almohada y la mano en direccioacuten a la zona cefaacutelica 5 Se coloca el brazo en rotacioacuten externa 6 Colocamos la placa apoyada en la parte superior del hombro con su parte medial contra el cuello (eumlsto hace
coincidir el centro del chasis con el cuello quiruacutergico del huacutemero) 7 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del huacutemero 8 Rayo central perpendicular a la placa 9 El rayo central incide horizontalmente y de manera paralela a la mesa en el suelo de la axila para emerger en la
articulacioacuten acroacutemion clavicular 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOGICA
70
31-PROYECCIOacuteN ACROMIOCLAVICULAR AP DEL HOMBRO
MEacuteTODO DE PEARSON
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Demostrar una posible luxacioacuten de la articulacioacuten acroacutemion-clavicular en proyeccioacuten antero posterior de carga
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Deben observarse ambas claviacuteculas y ambas articulaciones acromioclaviculares FORMATO DE LA PELICULA
18 x 43 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten posteroanterior erecta Cabeza girada al lado contrario a la exploracioacuten
2 Las extremidades en posicioacuten posteroanterior verdadera Hombros alineados en el mismo plano transversal dejando que los brazos cuelguen relajadamente a ambos lados
3 Se colocan unos pesos en las manos del paciente 4 El rayo central va angulado 15ordm en sentido cefaacutelico 5 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al del cuerpo 6 El rayo central incide en un punto del plano sagital medio a nivel de las claviacuteculas 7 Centraremos la placa respecto al rayo central de forma que queden incluidas en la placa 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten IMAGEN RADIOLOGICA
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CLAVICULA
La claviacutecula es un hueso largo ya que tiene sus dos epiacutefisis situado en la parte anterosuperior del toacuterax Junto con la escapula forman la cintura escapular Se puede palpar por toda su longitud y se extiende del esternoacuten al acromion de la escaacutepula siguiendo una direccioacuten oblicua lateral y posterior Se considera el uacutenico medio de unioacuten entre el miembro superior y el toacuterax
A pesar de su aspecto similar al de un hueso largo posee una estructura semejante a la de un hueso plano por tener dos caras auacuten asiacute es clasificada como largo Carece de un canal medular propiamente dicho
Posee forma de S en cursiva y presenta
bull 2 caras (superior e inferior) bull 2 bordes (anterior y posterior) bull 2 extremidades (acromial y esternal)
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32-PROYECCION PA (POSTERO - ANTERIOR)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea posteroanterior detallada de la claviacutecula en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE bull Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax bull Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip) bull Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe estar incluida toda la claviacutecula en la placa y verse por encima de la escaacutepula
FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten anteroposterior erecta Nivelar los hombros en el mismo plano transverso 2 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media del Bucky de pared 3 Se gira la cabeza del paciente hacia el lado opuesto a radiografiar 4 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al eje longitudinal del Bucky de pared 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 7 Centrar la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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33-PROYECCION AXIAL O TANGENCIAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea axial de la claviacutecula que muestre claramente los tercios externo y medio de la claviacutecula sin superposiciones
PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Deben verse el tercio medio y externo de la claviacutecula por encima de la escaacutepula FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa Hombros en el mismo plano transversal 2 Elevamos el hombro a examinar con una almohada Los brazos se colocan a lo largo del cuerpo 3 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media de la mesa 4 La cabeza girada al lado opuesto al que vamos a radiografiar 5 Eje longitudinal de la placa perpendicular al eje longitudinal de la mesa 6 El rayo central se angula 30ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten ( en espiracioacuten) durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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ESCAPULA
La escaacutepula (en latin escarbar) omoacuteplato u omoplato (del griego omo hombro y plato ancho) es un hueso grande triangular y plano Se ubica en la parte posterior o dorso-lateral del toacuterax seguacuten la especie de la que se trate especiacuteficamente en el esqueleto humano se encuentra en la regioacuten comprendida entre la segunda y seacuteptima costilla Conecta con el humero (hueso del brazo) y con la claviacutecula (en aquellas especies que poseen tal hueso) y forma la parte posterior de los cinturones del hombro
Consta en teacuterminos generales y especiacuteficamente en el humano de un cuerpo una espina que termina por fuera en el acromion y un proceso coracoides El cuerpo es trasluacutecido por encima y por debajo de la espina aunque es maacutes grueso en sus bordes
El resto del artiacuteculo hace referencia puntual a sus caracteriacutesticas particulares en la especie humana pero puede ser de utilidad como base comparativa para el estudio de otras especies de animales superiores
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34-PROYECCION PA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver una imagen en proyeccioacuten PA de la parte superior de la escaacutepula separada claramente del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Tienen que verse la fosa glenoidea las apoacutefisis acromial y coracoides y el tercio externo de la escaacutepula tiene que distinguirse claramente del toacuterax FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten decuacutebito prono sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario del examen Hombros en el mismo plano transversal 2 Centramos la escaacutepula con la liacutenea media de la mesa 3 El brazo hace una abduccioacuten de 90ordm con respecto al eje longitudinal del cuerpo 4 Codo flexionado y mano en pronacioacuten hacia la zona cefaacutelica 5 El rayo central perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la parte media de la escaacutepula 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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35-PROYECCION OBLICUA POSTERIOR
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula en posicioacuten lateral ( de perfil) y despegada del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe observarse la escaacutepula en su totalidad en proyeccioacuten lateral sin rotacioacuten
Deben verse claramente cavidad glenoidea apoacutefisis coracoides y acromion
En los pacientes que sufren traumatismos y en ciertas situaciones patoloacutegicas es preferible la posicioacuten erecta FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en decuacutebito prono Hombros en el mismo plano transversal 2 Apoyamos al paciente por el lado a radiografiar (ipsilateral) 3 Procurar que el paciente situacutee la mano de la extremidad afectada en el hombro contralateral cruzando el pecho ( ver cuerpo de la escaacutepula) o mantener al paciente con el codo flexionado y la mano en la espalda a un nivel que evite la superposicioacuten del huacutemero con el cuerpo de la escaacutepula (ver acromion y apoacutefisis coracoides) 4 Se gira el hombro que no estaacute apoyado en el bucky (contralateral) hacia delante (30ordm-35ordm) hasta que el cuerpo de la escaacutepula quede perpendicular al plano de la mesa 5 El eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la escaacutepula 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en el centro de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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36-PROYECCION LATERAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula de manera lateral y despegada del toacuterax con el cuerpo en la misma perpendicular al plano de la placa PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
La escaacutepula se veraacute como una estructura alargada y separada del toacuterax
Se veraacuten claramente acroacutemion y apoacutefisis coracoides FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 - 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten oblicua anterior erecta formando 45ordm con el Bucky de pared 2 Centramos la escaacutepula a radiografiar con la liacutenea media del bucky de pared 3 El brazo del lado a examinar elevado y con la muntildeeca apoyada esobre la cabeza 4 El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared 5 El brazo contrario a examinar a lo largo del cuerpo 6 El rayo central perpendicular a la placa 7 El rayo central incide horizontalmente en el borde interno en la parte media de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto el rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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7
4-COLUMNA CERVICAL EN PROYECCION LATERAL (FLEXIOacuteN)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la movilidad de la columna cervical en posicioacuten lateral (hiperextensioacuten hiperflexioacuten)
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Retirar dentadura postiza y gafas
Retirar adornos (collares pendientes horquillas)
Abrir la vestimenta (botones cremalleras)
ADVERTENCIAS
Jamaacutes deben practicarse estas proyecciones en los pacientes con traumatismos hasta que no se haya excluido la posibilidad de una fractura cervical
Si la flexioacuten es adecuada las apoacutefisis espinosas deben quedar separadas y la mandiacutebula casi perpendicular al borde inferior de la radiografiacutea
Si la extensioacuten es la adecuada las apoacutefisis espinosas deben quedar muy proacuteximas y la mandiacutebula ha de formar un aacutengulo de unos 45ordm con el borde superior de la radiografiacutea
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm o 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN 1 Placa en el Bucky de pared Paciente en posicioacuten lateral erecta 2 Centramos al paciente por su plano sagital y coronal medio 3 Hombros descendidos y hacia atraacutes 4 Barbilla elevada en hiperextensioacuten (cabeza hacia atraacutes maacuteximo) y flexionada en hiperflexioacuten (barbilla pegada al
pecho) 5 Eje longitudinal de la placa paralelo al del cuello 6 Rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide horizontalmente en C4 el borde superior del chasis debe quedar unos 5 cm por encima del
CAE 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten en espiracioacuten
8
5-COLUMNA CERVICAL EN PROYECCIOacuteN LATERAL (EXTENSIOacuteN)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Igual al anterior
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Igual al anterior
ADVERTENCIAS
Igual al anterior
FORMATO DE PELIacuteCULA
Igual al anterior
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
Igual al anterior
9
6-COLUMNA CERVICAL EN PROYECCIOacuteN OBLICUA ANTERIOR
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
El objetivo es ver los agujeros de conjuncioacuten y las articulaciones intervertebrales
Posiciones del paciente en OPD y OPI
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Retirar dentadura postiza y gafas
Retirar adornos (collares pendientes horquillas)
Abrir la vestimenta (botones cremalleras)
Desplazar lateralmente o hacia arriba el pelo (o coleta)
ADVERTENCIAS
Se deben ver todos los agujeros de conjuncioacuten y por detraacutes de eacutestos las articulaciones intervertebrales
Se incluiraacute desde la base del craacuteneo hasta la D2
No se deben superponerse las ramas mandibulares a C1 Y C2 ni la base del craacuteneo a C1
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm o 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN 1 Placa en el Bucky de pared Paciente en posicioacuten posterior erecta en primera instancia 2 El paciente hace un giro de 45ordm 3 El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared En la placa apareceraacuten los agujeros de conjuncioacuten del
lado contrario 4 La barbilla elevada de manera que forme 45ordm con la horizontal 5 Borde superior del chasis 3 cm por encima del borde superior de la oreja o del ojo y si la placa es pequentildea a la
misma altura 6 Se centran las apoacutefisis espinosas con respecto a la liacutenea media del Bucky de pared 7 Eje longitudinal de la placa paralelo al de la columna cervical 8 Rayo central angulado 15ordm en sentido cefaacutelico ( craneal) 9 El rayo central incide en C4 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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7-COLUMNA CERVICAL PROYECCIOacuteN OBLICUA POSTERIOR
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
El objetivo es ver los agujeros de conjuncioacuten de las veacutertebras y las articulaciones intervertebrales
Posiciones del paciente en OAD y OAI
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Retirar dentadura postiza y gafas
Retirar adornos (collares pendientes horquillas)
Abrir la vestimenta (botones cremalleras)
Desplazar lateralmente o hacia arriba el pelo (o coleta)
ADVERTENCIAS
Se deben ver todos los agujeros de conjuncioacuten y por detraacutes de eacutestos las articulaciones intervertebrales
Se incluiraacute desde la base del craacuteneo hasta la D2
No se deben superponerse las ramas mandibulares a C2 ni la base del craacuteneo a C1
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm (18 x 24 cm)
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN 1 Placa en el Bucky de pared y paciente en posicioacuten anterior erecta en primera instancia 2 El paciente hace un giro de 45ordm 3 El hombro del lado a examinar se apoya sobre el Bucky de pared En la placa apareceraacuten los agujeros de
conjuncioacuten del lado contrario 4 Se puede colocar pesos en las dos manos para descender los hombros 5 Centramos las apoacutefisis espinosas de las cervicales con la liacutenea media del Bucky de pared 6 La barbilla elevada de manera que forme 45ordm con la horizontal 7 Borde superior del chasis 3 cm por encima del borde superior de la oreja 8 Eje longitudinal de la placa paralelo al de la columna cervical 9 El rayo central estaacute angulado 15ordm en sentido caudal 10 El rayo central incide en C4 11 Se centra la placa (chasis) con respecto al rayo central 12 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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COLUMNA DORSAL
Vista anterior
Vista lateral
Visioacuten oblicua
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8-PROYECCIOacuteN AP
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una visioacuten anteroposterior de la columna dorsal
Preparacioacuten del paciente
Asegurarse de que no hay rotacioacuten del toacuterax y de la pelvis Proteger las goacutenadas
Retirar adornos (collares)
Retirar coletas o trenzas hacia arriba
Desnudar el tronco
Descalzarse
Advertencias
Deben observarse todas las veacutertebras toraacutecicas con una adecuada radiopacidad
Las apoacutefisis espinosas deben estar en el centro y si no hay una hipercifosis los cuerpos vertebrales no deben estar superpuestos
Se veraacuten claramente las articulaciones costovertebrales
Si el paciente padece escoliosis los cuerpos vertebrales y los elementos posteriores quedan inevitablemente rotados en la radiografiacutea
Formato de peliacutecula
18 x 43 cm o 20 x 40 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa 2 Debido al ldquoefecto anoacutedicordquo (efecto taloacuten) debe colocarse la cabeza del paciente mirando hacia la parte final
del tubo de rayos X AacuteNODO EN POSICIOacuteN CAUDAL 3 Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa 4 Brazos a lo largo del cuerpo y hombros en la misma transversal 5 Rodillas y cadera flexionada para que la columna haga un buen contacto 6 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la columna 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 El rayo central incide verticalmente en D6 8 cm por debajo del manubrio esternal 9 El borde superior del chasis debe quedar a unos 5 cm por encima de los hombros 10 Se centra l placa con respecto el rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten despueacutes de una inspiracioacuten maacutexima
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9-PROYECCIOacuteN LATERAL
Objetivo Obtener una visioacuten lateral de las veacutertebras medias e inferiores en posicioacuten lateral
Preparacioacuten del paciente
Asegurarse de que no hay rotacioacuten del toacuterax y de la pelvis Proteger las goacutenadas
Retirar adornos (collares)
Retirar coletas o trenzas hacia arriba
Desnudar el tronco
Descalzarse
Advertencias
Si no hay ninguna escoliosis no tiene por queacute haber rotacioacuten de los cuerpos vertebrales desde la D4 hacia abajo Se observan netamente los espacios intervertebrales
Se incluyen las 12 veacutertebras toraacutecicas
Formato de peliacutecula
18 x 43 cm o 20 x 40 cm
Teacutecnicas para la obtencioacuten de la imagen
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente decuacutebito lateral sobre la mesa mejor sobre el lado izquierdo para disminuir la silueta cardiaca
2 Centramos al paciente con su plano axial medio 3 Rodillas y caderas flexionadas y superpuestas para mejorar la comodidad e inmovilizacioacuten 4 Brazos formando un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo flexionando los codos para mayor
comodidad y que las escaacutepulas se situacuteen en la misma vertical 5 Eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal de la columna 6 El rayo central estaacute angulado 10ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide en D6 corresponde a la punta de la escaacutepula cuando se elevan los brazos 8 El borde superior del chasis ha de quedar unos 5 cm por encima de los hombros 9 Se centra la placa con respecto el rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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10-SEGMENTO SUPERIOR EN PROYECCIOacuteN OBLICUA POSTERIOR
Objetivo Obtener una visioacuten lateral las veacutertebras dorsales superiores El paciente se dispone de tal forma que un hombro estaacute elevado mientras que el otro estaacute descendido procurando asiacute una clara visioacuten de los segmentos dorsales superiores
Preparacioacuten del paciente
Retirar adornos (collares)
Retirar coletas o trenzas hacia arriba
Desnudar el tronco
DescalzarseAdvertencias
Deben verse los cuerpos vertebrales de las veacutertebras dorsales superiores sin rotacioacuten y el hombro izquierdo maacutes elevado
Formato de peliacutecula
18 x 43 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten oblicua anterior derecha y con el brazo izquierdo por encima de la cabeza Tambieacuten se puede hacer de pie
2 Centramos al paciente (plano axilar medio) con la liacutenea media de la mesa 3 Rodillas y cadera flexionadas y superpuestas 4 Hombro derecho maacutes descendido que el izquierdo y con el brazo a lo largo del cuerpo desplazado
ligeramente hacia atraacutes con la mano apoyada sobre la superficie dorsal del muslo Brazo opuesto doblado frente a la cabeza
5 Eje longitudinal de la placa paralelo al del cuerpo 6 El rayo central estaacute angulado 5ordm en sentido caudal 7 El rayo central incide en D3 8 Se central loa placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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COLUMNA LUMBAR
16
11-PROYECCIOacuteN AP DE LA COLUMNA LUMBAR
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN (OBJETIVO)
Queremos obtener 1 radiografiacutea anteroposterior de la veacutertebras lumbares
porque sospechamos que hay una lumbalgia o lumbociaacutetica
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
-Desnudar al paciente excepto la ropa interior
-Proteccioacuten gonadal
-Descalzar al paciente
ADVERTENCIAS PARA OBTENCIOacuteN DE IMAGEN CON CALIDAD
-Tenemos que ver los cuerpos enteros de las 5 veacutertebras lumbares con ausencia de cualquier rotacioacuten salvo que
haya escoliosis
-Ver claramente los espacios intervertebrales salvo el lumbosacro
-Para la valoracioacuten de esta proyeccioacuten podemos colocar al paciente erguido o en flexioacuten lateral izquierda o derecha
FORMATO DE LA PELIacuteCULA
- 35 cm x 43 cm o 30 cm x 35 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente colocado en la mesa en decuacutebito supino
2 Centrar al paciente con la liacutenea media de la mesa 3 Ambos brazos pegados al cuerpo y hombros en la misma transversal 4 Rodillas y cadera flexionadas para que haya un buen contacto con la mesa 5 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la columna 6 El rayo central tiene que ser perpendicular a la mesa 7 El rayo central se dirige hacia la porcioacuten media de las apoacutefisis espinosas
lumbares en un punto del plano sagital medio aproximadamente a nivel de las crestas iliacas (2 o 3 CM DEBAJO DEL OMBLIGO)
8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Durante la exposicioacuten hay que suspender la respiracioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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12-PROYECCIOacuteN LATERAL DE LA COLUMNA LUMBAR
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Es obtener una radiografiacutea en la que se vean las cinco veacutertebras
lumbares en posicioacuten lateral tambieacuten se puede hacer en
hiperflexioacuten y en hiperextensioacuten (RADIOGRAFIacuteA FUNCIONAL)
para ver la movilidad
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN CON CALIDAD
En ausencia de escoliosis deben verse claramente los cinco cuerpos vertebrales y los espacios intervertebrales
Si se utiliza la placa de 30 x 35 cm se abarcaraacute desde D12 hasta S2 Si la placa es de 35 x 43 cm abarcaraacute desde D11 hasta el coacuteccix
LATERAL DE PIE para valorar la estaacutetica( los brazos deberaacuten estar hacia delante) Y en flexioacuten y extensioacuten para valorar la funcionalidad de la cv
FORMATO DE PELIacuteCULA
-35 x 43 cm o 30 x 35 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
Placa en el Bucky de mesa Paciente decuacutebito lateral sobre la mesa
Centramos al paciente por su plano axilar medio con la liacutenea media de la mesa
Rodillas y caderas flexionadas y superpuestas Se aconseja que se ponga un cojiacuten entre las rodillas
Se elevan los brazos hasta formar un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo
Escaacutepulas en el mismo plano vertical
Eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal de la cv
Rayo central perpendicular a la placa
Rayo central incide verticalmente al nivel de la cresta iliacuteaca
Se centra la placa con respecto el rayo central
Se suspende la respiracioacuten tras la espiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
18
13-PROYECCIOacuteN OBLICUA ANTERIOR DE LA COLUMNA LUMBAR
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea de la columna lumbar en posicioacuten oblicua que
muestre los detalles de las apoacutefisis articulares superiores e inferiores las
articulaciones intervertebrales la pars interarticulares (zonasespacios) y los
agujeros de conjuncioacuten
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN CON CALIDAD
Las apoacutefisis articulares y la pares interarticulares se observan netamente en forma del ldquosigno del perro escoceacutesrdquo
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 30 X 35 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa 2 El paciente se coloca en rotacioacuten oblicua aproximada de 45ordm 3 El brazo maacutes cercano a la mesa se coloca a lo largo del cuerpo del paciente 4 El brazo opuesto a traveacutes del pecho agarraacutendose al borde de la mesa 5 Sujetamos la espalda del paciente con un soporte 6 Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa 7 Caderas y rodillas flexionadas y con un cojiacuten bajo ellas para compensar la lordosis 8 Rayo central perpendicular a la placa direccioacuten antero posterior 9 Rayo central se dirige a L3 justo de dedos por encima del ombligo 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten tras la espiracioacuten durante la exposicioacuten
19
14-PROYECCIOacuteN AP DE LA UNIOacuteN LUMBOSACRA
PROPOSITO DE LA EXPLORACIOacuteN Obtener una radiografiacutea anteroposterior del sacro que muestre
tambieacuten detalles de las articulaciones sacroiliacuteacas y de la unioacuten
entre L5 y S1 en posicioacuten antero posterior
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
Eventualmente vaciar el intestino (enema)
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN DE CALIDAD
No se apreciaraacute el espacio intervertebral
FORMATO DE PELIacuteCULA
18x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
-Placa en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa
-Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa
-Brazos a ambos lados del cuerpo y hombros en la misma transversal
-Eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la columna
-Rayo central estaacute angulado 15ordm en sentido cefaacutelico
-Rayo central incide unos 6 cm por encima de la siacutenfisis del pubis aproximadamente 10 cm por debajo del
ombligo
-Se centra la placa con respecto al rayo central
-Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
20
15-Proyeccioacuten lumbosacra lateral PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
El objetivo es obtener detalles de la unioacuten lumbosacra en posicioacuten lateral
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
Eventualmente vaciar el intestino (enema)
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN CON CALIDAD
Se debe ver claramente el espacio interarticular lumbosacro
El cuerpo vertebral de la L5 y la porcioacuten superior del sacro deben verse claramente sin rotacioacuten
FORMATO DE LA PELIacuteCULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito lateral sobre la mesa 2 Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa 3 Rodillas flexionadas y superpuestas y caderas flexionadas 4 Brazos hacen un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo 5 Escaacutepulas en la misma vertical 6 Eje longitudinal de la placa paralelo al de la columna 7 Rayo central angulado 5ordm en sentido caudal 8 Rayo central incide unos 4 cm por debajo de la cresta iliacuteaca punto medio entre las cresta iliacuteaca y la espina iliacuteaca
anterosuperior 9 Se centra la placa con respecto al rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
21
Sacro y coccix
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Sacro
El hueso sacro (Os sacrum) es un hueso largo impar central y simeacutetrico oblicuo compuesto por cinco piezas soldadas (veacutertebras sacras) en forma de piraacutemide cuadrangular con una base un veacutertice y cuatro caras anterior posterior y laterales Sus alas sacras en las zonas laterales se unen con las palas ciaacuteticas de la pelvis
Se encuentra debajo de la veacutertebra L5 y encima del coacuteccix y entre los huesos coxales con todos los cuales se articula Contribuye a formar la columna vertebral y la pelvis Su funcioacuten principal es transmitir el peso del cuerpo a la cintura peacutelvica
El borde anterior de S1 es sobresaliente y se denomina promontorio sacro El veacutertice se articula con el coacuteccix El orificio vertebral del sacro se denomina conducto sacro Contiene las raiacuteces nerviosas de la cola de caballo (raiacuteces de nervios espinales situados debajo de L1) En las caras peacutelvicas y dorsal del sacro aparecen 4 pares de orificios sacros a traveacutes de los cuales emergen ramos dorsales y ventrales de los nervios espinales
En eacutel se insertan los muacutesculos
bull Iliaco en la base
bull Piramidal en la cara anterior
bull Isquiococcigeo en los tramos laterales
bull En la cara posterior gran dorsal dorsal largo sacrolumbar transverso espinoso gluacuteteo mayor
Los romanos le dieron este nombre porque correspondiacutea a la parte entregada a los dioses en los sacrificios
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Coacuteccix
En los humanos y otros primates sin cola (grandes primates) desde el Nacholaphitecus el coacuteccix es lo que queda de una cola ahora vestigial Pero no es totalmente inservible ya que sirve de apoyo para muchos ligamentos y musculos El coacuteccix o coxis (del latiacuten coccyx y eacuteste del griego κόκκυξ) es un hueso corto impar central y simeacutetrico compuesto por cuatro o cinco piezas soldadas (veacutertebras cocciacutegeas) en forma de triaacutengulo con base veacutertice dos caras laterales y dos bordes Se encuentra debajo del sacro con el cual se articula y al que continuacutea formando la uacuteltima pieza oacutesea de la columna vertebral
La uacuteltima veacutertebra coxis (Co1) puede ser independiente El coxis es un vestigio del esqueleto de la cola que estaacute presente en los embriones humanos desde el final de la cuarta semana hasta el inicio de la octava semana del desarrollo embrionario (Moore y Persaud 2003) La cara peacutelvica del coxis es coacutencava y bastante lisa y la cara dorsal posee apoacutefisis articulares rudimentarias La Co1 es la maacutes grande y ancha de todas las vertebras coxiacutegeas Sus apoacutefisis transversas cortas se comunican con el sacro y sus apoacutefisis articulares rudimentarias forman las astas del coxis que se articulan con las correspondientes del sacro Las tres uacuteltimas veacutertebras coxiacutegeas suelen fusionarse durante las etapas intermedias de la vida creando un hueso arrosariado de donde procede su nombre Con la vejez la Co1 suele unirse con el sacro y las veacutertebras coxiacutegeas restantes se funden en un solo hueso
El coxis no participa con las demaacutes vertebras para soportar el peso corporal en bipedestacioacuten sin embargo en sedestacioacuten puede flexionarse anteriormente de forma ligera lo que indica que estaacute soportando parte del peso El coxis ofrece inserciones para parte de los muacutesculos
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gluacuteteo mayor y coxiacutegeo y para el ligamento ano coxiacutegeo interseccioacuten fibrosa de los muacutesculos pubocoxigeos
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16-PROYECCIOacuteN AP DEL SACRO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea anteroposterior del sacro que muestre tambieacuten detalles de las articulaciones sacroiliacuteacas
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Eventualmente vaciar el intestino (enema)
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN CON CALIDAD
Se observa todo el sacro sin superposicioacuten
Se observaraacuten claramente ambas articulaciones sacroiliacuteacas
No debe existir rotacioacuten de la pelvis
FORMATO DE LA PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito supino sobre la mesa
2 Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa
3 Brazos a ambos lados del paciente y hombros en la misma transversal
4 Eje longitudinal de la placa paralelo al del sacro
5 Borde superior del chasis a la altura de las crestas iliacuteacas
6 Rayo angulado 15ordm en sentido cefaacutelico
7 Rayo central incide unos 6 cm por encima de la siacutenfisis del pubis punto medio entre al siacutenfisis del pubis y la espina
iliacuteaca antero superior
8 Se centra la placa con respecto al rayo central
9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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17- Sacro en proyeccioacuten lateral
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una visioacuten de la totalidad del sacro en posicioacuten lateral
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA
IMAGEN CON CALIDAD
El cuerpo debe estar en posicioacuten lateral verdadera no oblicuo
Debe verse el sacro en su totalidad
FORMATO DE LA PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito lateral sobre la mesa 2 El paciente se dispone de tal forma que un punto situado aproximadamente 7rsquo5 cm por detraacutes del plano axilar
medio se centre con respecto a la linea media de la mesa 3 Caderas y rodillas flexionadas y superpuestas 4 Brazos hacen 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo 5 Escaacutepulas en el mismo plano vertical 6 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del sacro 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 Rayo central incide verticalmente en la espina iliacuteaca antero superior 9 Se centra la placa con respecto al rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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18-Proyeccioacuten oblicua AP de la articulacioacuten sacroiliacuteaca
Propoacutesito de la exploracioacuten (Objetivo) Es ver la articulacioacuten sacro iliacuteaca de perfil
Preparacioacuten del paciente Desnudar al paciente excepto ropa
interior
Descalzar al paciente
Advertencias para la obtencioacuten de la imagen con calidad
La articulacioacuten sacroiliacuteaca estaacute libre de superposicioacuten en gran parte de su extensioacuten
Obtener proyecciones de ambos lados para comparar
Formato de peliacutecula Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa 2 Giramos al paciente unos 25ordm en sentido oblicuo (elevado el lado que no se examina) 3 Espalda apoyada sobre una almohada 4 Brazo maacutes cercano a la mesa a lo largo del cuerpo Brazo opuesto se coloca a traveacutes del toacuterax con la mano sosteniendo el borde de la mesa 5 El paciente se dispone de forma que un punto situado aproximadamente a 2rsquo5 cm por dentro de la espina iliacuteaca antero superior del lado elevado esteacute centrado con respecto a la liacutenea media de la mesa 6 Rodillas flexionadas ligeramente y se apoyan en una almohada 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 Se centra la placa con respecto al rayo central Centro del chasis dos o tres dedos por debajo de la cresta iliacuteaca 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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19-Coacuteccix en proyeccioacuten AP
Propoacutesito de la exploracioacuten (Objetivo) Es obtener una visioacuten antero posterior del coxis
Preparacioacuten del paciente
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Advertencias para la obtencioacuten de la imagen con calidad La advertencia principal es que se debe ve r todo el coxis sin ninguacuten tipo de superposicioacuten
Formato de peliacutecula Formato de peliacutecula 18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen 1 Placa va en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa 2 Centramos al paciente con respecto a la liacutenea media de la mesa 3 Brazos a ambos lados del cuerpo y hombros en el mismo plano transversal Almohada bajo la cabeza 4 Eje longitudinal de la placa paralelo al del coacuteccix 5 Rayo central angulado 10ordm en sentido caudal 6 Rayo central incide unos 5 cm por encima de la siacutenfisis del pubis 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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20-Coacuteccix en proyeccioacuten lateral
Propoacutesito de la exploracioacuten (Objetivo) Obtener una visioacuten del coacuteccix en posicioacuten lateral y en su totalidad
Preparacioacuten del paciente
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
Advertencias para la obtencioacuten de la imagen con calidad Debe verse el coacuteccix en su totalidad y sin rotacioacuten
Formato de peliacutecula Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen 1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito lateral sobre la mesa 2 Centramos al paciente con un punto situado 7`5 cm por detraacutes del plano de la liacutenea axilar media con respecto a la liacutenea media de la mesa 3 Caderas y rodillas flexionadas y superpuestas 4 Brazos formando 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo 5 Escaacutepulas en el mismo plano vertical
6 Eje longitudinal de la placa paralelo al del Coacuteccix 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 Rayo central incide verticalmente 2 ograve 3 cm por encima y detraacutes del trocaacutenter mayor (feacutemur)(hacia el centro del coacuteccix) 9 Se centra la placa con respecto al rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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DEDOS
Los dedos son las extremidades de la mano y del pie del ser humano y de otros animales como los grandes simios Son tambieacuten las diez puntas de las extremidades que pueden apreciar la forma tamantildeo textura y temperatura de un objeto El ser humano tiene cinco dedos en cada mano
1 y reciben el nombre de pulgar (o dedo
gordo) iacutendice corazoacuten (dedo cordial dedo medio o mayor) anular y mentildeique (o dedo auricular)
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1-DEDOS DEL 2ordm AL 5ordm EN PROYECCIOacuteN PA
Objetivo Obtener una radiografiacutea posteroanterior de un dedo
Preparacioacuten al paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
El dedo examinado debe estar separado de los otros
Deben visualizarse claramente las tres falanges y el extremo distal del metacarpiano correspondiente
Formato peliacutecula
18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 El antebrazo descansa sobre la mesa 3 La mano se apoya con la superficie palmar hacia abajo (en pronacioacuten) 4 Los dedos estaraacuten ligeramente separados 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del dedo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger en la articulacioacuten interfalaacutengica proximal 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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2-DEDOS DEL 2ordm AL 5ordm EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea de un dedo en posicioacuten lateral
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
Debe observarse el dedo en su totalidad sin rotacioacuten
Debe visualizarse la cara proximal de la falange proximal
Las articulaciones interfalaacutengicas deben verse despejadas
Si los dedos (anular) no pueden extenderse completamente en forma voluntaria requeriremos ayuda para la extensioacuten (almohadilla)
Formato de peliacutecula
18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital (interna) con el dedo a examinar completamente extendido y
los otros dedos flexionados y el pulgar hacia arriba Para ayudar a la separacioacuten del dedo a examinar puede utilizarse un depresor lingual o la otra mano
4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del dedo 5 Las articulaciones interfalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 90ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger a nivel de la articulacioacuten interfalaacutengica proximal 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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3-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN POSTEROANTERIOR O DORSO-VOLAR
Objetivo Obtener una radiografiacutea posteroanterior del pulgar (las dos falanges) y del primer metacarpiano con inclusioacuten de la
articulacioacuten trapezometacarpiana El pulgar debe estar paralelo al plano de la placa
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
No debe existir rotacioacuten del dedo
Debe visualizarse las dos falanges el primer metacarpiano y el trapecio
Formato de peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya en posicioacuten lateral sobre la superficie cubital 4 El pulgar se apoya sobre una almohadilla con su superficie palmar hacia abajo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger a nivel de la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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4-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR O VOLO-DORSAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea anteroposterior del pulgar (las dos falanges) y del primer metacarpiano con inclusioacuten de la articulacioacuten trapezometacarpiana El pulgar debe estar paralelo al plano de la placa
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
No debe existir rotacioacuten del dedo
Debe visualizarse las dos falanges el primer metacarpiano y el trapecio
Formato de la peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya en posicioacuten lateral sobre la superficie cubital 4 Se gira la mano hasta que la parte del dedo contacte con la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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5-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea del pulgar en posicioacuten lateral verdadera
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
Las dos falanges y el 1ordm metacarpiano deben estar separados de los otros dedos
No debe existir rotacioacuten del dedo
Formato de la peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar y se coloca en pronacioacuten discreta de forma que el pulgar se
coloque en posicioacuten lateral verdadera con el pulpejo tocando la placa 4 El pulgar se apoya sobre la placa por su superficie lateral de tal manera que la articulacioacuten interfalaacutengica
forme un aacutengulo aproximado de 90ordm con el aacutengulo de la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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MANO
MANO Las manos forman parte de las extremidades del cuerpo humano siendo el cuarto segmento del miembro superior o toraacutecico estaacuten localizadas en los extremos de los antebrazos son prensiles y tienen cinco dedos cada una Abarcan desde la muntildeeca hasta la yema de los dedos en los seres humanos Son el principal oacutergano para la manipulacioacuten fiacutesica del medio
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6-PROYECCIOacuteN PA DE LA MANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea de la mano en pronacioacuten que incluya todos los metacarpianos falanges y huesos carpianos excepto el pulgar que se proyecta oblicuamente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Los dedos estaraacuten ligeramente separados
Las porciones distales del radio y del cuacutebito no deben estar alteradas por la extensioacuten de la muntildeeca
Deben visualizarse bien los pulpejos de los dedos
FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar 4 Los dedos ligeramente separados 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la 3ordf articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOGRAFICA
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7-PROYECCIOacuteN OBLICUA PA DE LA MANO
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Soacutelo en posicioacuten oblicua puede obtenerse una proyeccioacuten de dos de los metacarpianos a traveacutes de los otros cinco con sus correspondientes falanges
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
La mano se observaraacute en su totalidad con los dedos bien separados y lar articulaciones interfalaacutengicas despejadas niacutetidamente (si estaacuten superpuestas es que los dedos no han sido extendidos adecuadamente)
Se apoyan claramente los dos primeros metacarpianos
Los metacarpianos 3ordm 4ordm y 5ordm soacutelo se superponen a nivel de susu bases y muy discretamente a nivel de sus cabezas
Las epiacutefisis distales del cuacutebito y del radio deben observarse superpuestas discretamente
FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital con los dedos en flexioacuten y pronacioacuten discretas de forma que sus
pulpejos contacten con la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 5 Las articulaciones metacarpofalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 45ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la 3ordf articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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8-PROYECCIOacuteN LATERAL (EN ABANICO) DE LA MANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Flexioacuten natural ver los dedos flexionados para descartar posibles desviaciones de fracturas Si estuvieran separados como las aspas de un ventilador obtenemos la proyeccioacuten lateral en abanico
Extensioacuten ver los dedos extendidos para localizar cuerpos extrantildeos y posibles fracturas
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Los metcarpianos del 2ordm al 5ordm y las correspondientes falanges se superponen entre siacute
El pulgar (1ordm dedo) suele visualizarse claramente en posicioacuten postero anterior
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm 24x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital con los dedos
a En ligera flexioacuten b Completamente extendidos
4 El pulgar se apoya con una almohadilla 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 6 Las articulaciones metacarpofalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 90ordm con el plano de la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central incide en la 2ordm articulacioacuten metacarpofalaacutengica 9 La placa se centra con respecto al rayo central IMAGEN RADIOLOGICA
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MUNtildeECA
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9-PROYECCIOacuteN PA DE LA MUNtildeECA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea posteroanterior de los huesos del carpo extremos distales de cuacutebito y radio y extremos proximales de los metacarpianos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Las porciones distales de radio y cuacutebito no deben estar alteradas por la elevacioacuten del antebrazo
El carpo no debe estar flexionado hacia los lados radial o cubital
La proyeccioacuten posteroanterior permite una buena visualizacioacuten de la apoacutefisis estiloides cubital La posicioacuten antero posterior permite una mejor visualizacioacuten de las articulaciones intercarpianas
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar 4 El pulgar se puede apoyar con una almohadilla 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la zona media de los huesos carpianos 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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10-PROYECCIOacuteN OBLICUA PA MUNtildeECA (PRONACIOacuteN OBLICUA)
PROPOacuteSITO DE L A EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea mostrando la base del 1ordm metacarpiano trapecio escafoides y sus correspondientes articulaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Deben observarse las articulaciones entre el 1ordm metacarpiano y el trapecio y entre el trapecio y el escafoides
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo aproximadamente 90ordm 3 La muntildeeca se apoya sobre la superficie cubital con la mano y los dedos en flexioacuten y pronacioacuten discretas de tal
forma que los pulpejos contacten con la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige hacia el escafoides y alcanza un punto situado inmediatamente distal al radio(entre el
escafoides y el radio) 7 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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11-PROYECCIOacuteN LATERAL MUNtildeECA
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea lateral mostrando las porciones distales del radio y del cuacutebito y de los huesos carpianos Mediante la misma podremos establecer las relaciones entre la porcioacuten distal del radio semilunar hueso grande y escafoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Radio y cuacutebito se superponen tambieacuten los metacarpianos 2ordm y 5ordm
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Mano y antebrazo forman una liacutenea recta Flexionar el codo
aproximadamente 90ordm 3 La muntildeeca se apoya sobre la superficie cubital con el cuacutebito y el radio superpuestos de tal forma que constituyan
una verdadera posicioacuten lateral 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 5 El cuacutebito y el radio forman un aacutengulo de 90ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige verticalmente hacia el punto medio de la muntildeeca 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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12-PROYECCIOacuteN INFEROSUPERIOR TANGENCIAL CANAL (TUacuteNEL)
CARPIANO MEacuteTODO DE GAYNOR-HART
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del tuacutenel carpiano
se realiza sobre todo para descartar calcificaciones anormales y alteraciones oacuteseas en el surco carpiano que puedan causar compromiso del nervio mediano(siacutendrome del tuacutenel carpiano)
tambieacuten visualiza las fracturas de la apoacutefisis unciforme del ganchoso pisiforme y trapecio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Debe ver claramente el tuacutenel carpiano
Una variante el paciente se coloca de pie apoyando la mano en flexioacuten dorsal maacutexima sobre el chasis con la palma hacia abajo El rayo se dirige 45ordm oblicuo hacia el centro del tuacutenel carpiano dorsal y tangencialmente al antebrazo
si el paciente presenta un posible traumatismo de la muntildeeca no se debe intentar esta posicioacuten hasta haber efectuado una exploracioacuten radioloacutegica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal yo muntildeeca
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 Se centra el tuacutenel carpiano la articulacioacuten de la muntildeeca en el centro de la peliacutecula 4 Con una cinta se echan los dedos y la mano hacia atraacutes forzando una maacutexima flexioacuten dorsal 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del antebrazo y perpendicular al eje longitudinal de
la mano 6 El rayo central se dirige 45ordm oblicuo (se angula) hacia el centro del tuacutenel carpiano de forma tangencial a la mano 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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13-PROYECCIOacuteN TANGENCIALPUENTE CARPIANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del puente carpiano
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
colocar un protector de plomo alrededor de la cintura del paciente para proteger las goacutenadas
ADVERTENCIAS
si el paciente presenta un posible traumatismo de la muntildeeca no se debe intentar esta posicioacuten hasta haber efectuado una exploracioacuten radioloacutegica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal yo muntildeeca
la cara dorsal de los huesos del carpo debe visualizarse sin superposiciones y ha de estar centrada respecto al registro de imagen
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente de pie o sentado junto al extremo de la mesa 2 apoyarse y colocar sobre el chasis la superficie dorsal de la mano con la palma hacia arriba 3 centrar la cara dorsal de los huesos del carpo respecto al receptor de la imagen 4 flexionar suavemente la muntildeeca hasta que el paciente lo tolere o hasta que la mano y el antebrazo formen un
aacutengulo de casi 900(aacutengulo recto) 5 angular el rayo central 450 respecto al al eje longitudinal del antebrazo 6 dirigir el rayo central a un punto medio del antebrazo distal situado a unos 4 cm proximal a la articulacioacuten de la
muntildeeca 7 SID minima =100cm 8 colimar en los 4 lados hasta la zona de intereacutes
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14-MUNtildeECA FLEXIOacuteN CUBITAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hueso escafoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Eacutesta es una de las 4 proyecciones para el estudio del escafoides
El escafoides aparece alargado
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La muntildeeca estaacute apoyada en posicioacuten anteroposterior 4 La mano estaacute girada hacia fuera en flexioacuten cubital extrema 5 El rayo central se dirige 45ordm oblicuo en sentido proximal hacia el cuacutebito para alcanzar el escafoides 6 La placa se centra con respecto al rayo central
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ANTEBRAZO
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15-RADIO Y CUBITO EN AP
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) de cuacutebito y radio completos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El cuacutebito y el radio deben estar paralelos y debe distinguirse claramente el uno del otro maacutes allaacute de la tuberosidad radial
No se visualiza bien la estiloides cubital
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 30 x 35cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Placa encima de la mesa 3 Codo totalmente extendido y mano en supinacioacuten 4 El antebrazo se coloca apoyado en la placa por su parte dorsal o posterior 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con respecto al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente hacia el centro del antebrazo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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16-CUBITO Y RADIO EN POYECCIOacuteN LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una visioacuten del antebrazo en posicioacuten lateral con el cuacutebito y el
radio superpuestos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Se superponen las porciones distales del radio y del cuacutebito
Se proyectan claramente las porciones medias de las diaacutefisis del radio y del cuacutebito y la cara externa de la cabeza del radio
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo se flexiona 90ordm y la mano y la muntildeeca se disponen en posicioacuten lateral verdadera con la mano y el
antebrazo apoyados sobre la superficie cubital 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente hacia el centro del antebrazo Se centra la placa con respecto rayo central
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CODO
El codo es la articulacion que une el brazo y el antebrazo conectando la parte distal del humero con los extremos proximales del cubito y del radio Estaacute formado por dos articulaciones con ligamentos laterales anteriores y posteriores que las estabilizan y refuerzan y se encuentran recubiertas por una caacutepsula articular comuacuten El codo es una potente palanca de primer geacutenero
Articulacioacuten huacutemero-cubital
bull Es una diartrosis del tipo troclear bull Permite movimientos de flexion y extension bull Superficies articulares
bull Huacutemero Troclea humeral y fosa coronoide bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea mayor y oleacutecranon bull Metacarpianos Articulados por el sigmoideo menor
Articulacioacuten huacutemero-radial
bull Es de tipo condilartrosis bull Movimientos Flexioacuten-extensioacuten rotacion pronosupinacion bull Superficies articulares
bull Huacutemero Condilo del huacutemero (de forma esfeacuterica) bull Radio Carilla coacutencava del radio
Articulacioacuten radio-cubital proximal
bull Es del tipo trocoide bull Movimientos Pronacion y supinacion del antebrazo (cuacutebito y radio se cruzan formando
una X) bull Estaacute reforzada por el ligamento anular bull Entre las epifisis proximales del cuacutebito y radio bull Superficies articulares
bull Radio Cabeza del radio bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea menor
Muacutesculos del codo
bull Muacutesculos de extensioacuten triceps braquial anconeo bull Muacutesculos de flexioacuten braquial anterior Braquiorradial(supinador largo) y biceps braquial bull Muacutesculo de supinacioacuten Supinador corto bull Muacutesculos de pronacioacuten Pronador redondo y Pronador cuadrado
Flexiones de codos
La flexioacuten de codos es un ejercicio fiacutesico realizado estando en posicioacuten inclinada recostado hacia abajo levantando y bajando el cuerpo con los brazos Estaacute dedicado al desarrollo de los muacutesculos pectorales y los triacuteceps con beneficios adicionales para los deltoides el serraacutetil anterior y el coracobraquial
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Una variacioacuten del ejercicio que reduce su dificultad consiste en realizarlo contra una pared en lugar del piso Otro cambio es apoyarse con las rodillas en lugar de los dedos de los pies
Imaacutegenes
Medial Humero Radio Ulna articulado
Humero Distal Posterior Humano izquierdo extendido
Humero Distal Posterior Humano izquierdo flexionado
Articulacioacuten del codo izquierdo se observan ligamentos posterior y colateral radial
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17-Proyeccioacuten AP codo
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) del codo
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Se visualiza claramente el espacio articular entre la cabeza radial y el coacutendilo humeral
La cabeza radia se proyecta claramente en sus caras media y externa FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 El codo estaacute completamente extendido y la mano en supinacioacuten 3 El paciente se coloca de tal forma que la superficie anterior del codo (apoyado sobre su dorso) es paralela con el
plano de la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del codo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige a la articulacioacuten del codo 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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18-Proyeccioacuten olecranon axial (flexioacuten maacutexima)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Ver el oleacutecranon en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe verse el oleacutecranon situado por delante del huacutemero FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 Apoyamos el brazo sobre su superficie dorsal sobre el chasis 3 Antebrazo en flexioacuten maacutexima ( puntas de los dedos tocando el hombro) 4 Centramos el codo con el centro de la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular al oleacutecranon Si el paciente no puede flexionar bien el antebrazo se angularaacute el
rayo central 15ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide verticalmente u oblicuo en el oleacutecranon 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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19-ARTICULACIOacuteN DEL CODO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR EN EXTENSIOacuteN INCOMPLETA ldquoArdquo (SEMIEXTENSIOacuteN)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteropodterior de la parte distal del huacutemero
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte distal del huacutemero
Se observan defectuosamente la porcioacuten distal del radio y del cuacutebito FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Placa encima de la mesa y el paciente estaacute sentado al borde de la mesa 2 El codo parcialmente flexionado con mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la zona dorsal del brazo sobre el chasis 4 Colocar un soporte que sustente la mano y el antebrazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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20-Proyeccioacuten AP en flexioacuten incompleta ldquoBrdquo (semiflexioacuten)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteroposterior de la parte proximal de cuacutebito y radio
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte proximal del cuacutebito y radio
La porcioacuten distal del huacutemero se proyecta defectuosamente
FORMATO DE PELICULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente estaraacute sentado al borde de la mesa 2 Codo parcialmente flexionado con la mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la parte posterior del antebrazo 4 Colocar un soporte que sustente el brazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto el rayo central
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21-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la porcioacuten distal del huacutemero oleacutecranon y cabeza del radio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Epicoacutendilo y epitroacuteclea quedan superpuestos
Se ven netamente el oleacutecranon y la cabeza del radio Si hay fractura se ve un aumento de las partes blandas ( la fractura suele manifestarse como una hemorragia en el interior de la articulacioacuten que desplaza la masa adiposa
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo flexionado 90ordm con brazo y antebrazo apoyados sobre su superficie lateral 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente al epicoacutendilo (hacia la articulacioacuten del codo) 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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DIFERENTES TIPOS DE CABESTRILLO
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22-ARTICULACIOacuteN DEL CODO AP (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaraacute de pie o sentado 2 Rotamos al paciente de manera que la parte dorsal del brazo quede en contacto con el Bucky de pared 3 Centramos el brazo del paciente con la liacutenea media del Bucky de pared 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en medio de la liacutenea que une epicoacutendilo y epitroacuteclea bien a traveacutes del
antebrazo o si puede deshacer la flexioacuten directamente en el brazo 7 Se centra la placa con respecto al rayo central
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23-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 El paciente de pie o sentado en bipedestacioacuten de manera lateral al lado del Bucky de pared 2 Colocamos la placa entre el cuerpo del paciente y la parte interna del brazo 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central incide horizontalmente en el epicoacutendilo 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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HUMERO
El huacutemero es un hueso largo que forma parte del esqueleto apendicular superior y que estaacute
ubicado exactamente en la regioacuten del brazo
Se articula a superior con la escaacutepula por medio de la articulacioacuten del hombro (o articulacioacuten
glenohumeral) y a inferior con el cuacutebito y con el radio por medio de laarticulacioacuten del codo (o
articulacioacuten humeroradioulnar)
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24-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una visioacuten anteroposterior del huacutemero en su totalidad Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
Esta placa se puede hacer tambieacuten de pie en el Bucky de pared (las lesiones humerales suelen ser muy dolorosas y generalmente el paciente tolera mejor la bipedestacioacuten)
Debe estar incluido todo el huacutemero en la placa con sus dos articulaciones
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa ve encima de la mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa 2 Hombro opuesto al radiografiado elevado ligeramente para que el brazo a radiografiar quede en iacutentimo
contacto con la placa Cabeza girada hacia el lado contrario 3 Mano en supinacioacuten para que toda la extremidad quede en posicioacuten anatoacutemica verdadera 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige verticalmente a la parte media del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante el tiempo de exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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25-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea en la que se vea el huacutemero en su totalidad y en posicioacuten lateral Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El huacutemero debe estar contenido en su totalidad desde la cabeza hasta los coacutendilos
Se proyectaraacute hacia dentro la tuberosidad menor
Se superponen los coacutendilos humerales
Esta proyeccioacuten puede hacerse con el paciente de pie
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente va en posicioacuten supina sobre la mesa 2 El hombro opuesto estaacute ligeramente elevado Cabeza girada hacia el lado contrario 3 La extremidad hace una discreta abduccioacuten y la superficie dorsal de la mano queda pegada al muslo 4 La extremidad estaraacute en posicioacuten lateral verdadera 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en la parte media del huacutemero 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE SENTADO
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26-HOMBRO EN PROYECCIOacuteN LATERAL TRANSTORAacuteCICA MEacuteTODO DE LAWRENCE
Propoacutesito de la exploracioacuten Mostrar el huacutemero en posicioacuten lateral particularmente sus porciones superior y media cuando no puede centrarse el brazo Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El hombro a examinar se proyecta maacutes hacia abajo y se destaca netamente hacia el lado opuesto
La cabeza y la diaacutefisis del huacutemero se destaca netamente a traveacutes de las estructuras toraacutecicas y por delante de la columna vertebral
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaacute de pie o sentado con el huacutemero ipsilateral (el que queremos examinar) apoyado contra el Bucky de pared
2 El brazo contralateral (opuesto) estaraacute elevado por encima de la cabeza 3 Centramos al paciente con la liacutenea media del Bucky de pared El hombro no afectado debe quedar
aproximadamente 6 cm por encima del hombro afectado 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del huacutemero 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la axila para emerger por el cuello quiruacutergico del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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HOMBRO
HOMBRO En anatomiacutea humana el hombro es la parte donde se une el brazo con el torso Estaacute
formado por tres huesos la claviacutecula la escaacutepula y el huacutemero asiacute como por muacutesculos
ligamentos y tendones Posee cinco articulaciones tres verdaderas y dos falsas o fisioloacutegicas
Su flexibilidad y fortaleza nos permite hacer toda clase de funciones
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27-ARTICULACIOacuteN DEL HOMBRO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR CON ROTACIOacuteN EXTERNA DEL HUacuteMERO
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea del hombro en posicioacuten anatoacutemica verdadera (palma de la mano hacia arriba) Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencia El espacio articulacioacuten glenohumeral se visualiza con una discreta superposicioacuten en media luna Brazo un poco rotado Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Horizontal Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente estaacute en posicioacuten supina encima de la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo completamente extendido y brazo en discreta abduccioacuten 3 Mano en supinacioacuten extrema 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea paralelo a la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa con respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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28-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (CON ROTACIOacuteN NEUTRA DEL
HUMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero girado para que los epicoacutendilos se dispongan en un aacutengulo de 45ordm con respecto al plano de la placa (palma aplicada al muslo) La cara posterior de insercioacuten del tendoacuten del supraespinoso se observa de perfil siendo valiosa esta proyeccioacuten para visualizar posibles calcificaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Existe una mayor superposicioacuten en media luna a nivel de la articulacioacuten glenohumeral que en rotacioacuten externa FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa en el Bucky de mesa y el paciente estaraacute en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Centramos el hombro a radiografiar con la liacutenea media de la mesa 3 Codo completamente extendido y la palma de la mano contra el muslo 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea formaraacute 45ordm con la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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29-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (ROTACIOacuteN INTERNA DEL HUacuteMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero en rotacioacuten de
forma que los coacutendilos formen un aacutengulo de 90ordm con el plano de la
placa (dorso de la mano apoyado sobre el muslo) El huacutemero se
encuentra en posicioacuten lateral verdadera
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El troquiacutenter se veraacute proyectado hacia dentro
El reborde externo del huacutemero forma una curva relativamente lisa
Rotacioacuten hacia adentro FORMATO DE LA PELIacuteCULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo ligeramente flexionado 3 El brazo hace una rotacioacuten interna y la mano en pronacioacuten extrema 4 La superficie dorsal de la mano pegada contra el muslo 5 Centrar el hombro a examinar con la liacutenea media de la mesa borde superior del chasis 5 cm por encima del
hombro 6 El eje epicoacutendilo-epitroacuteclea perpendicular a la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central se dirige verticalmente a la apoacutefisis coracoides 9 Centrar la placa con respecto al rayo central Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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30-PROYECCIOacuteN AXIILAR O VUELO DEL PAJARO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la relacioacuten entre la cabeza del huacutemero y la cavidad glenoidea de la escaacutepula
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Debe verse perfectamente la articulacioacuten glenohumeral FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente en posicioacuten supina Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten 2 Hombro del lado a examinar (ipsilateral) se eleva con una almohada 3 Se hace una abduccioacuten del brazo del lado a examinar hasta formar un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del
cuerpo 4 Codo flexionado ligeramente apoyado sobre una almohada y la mano en direccioacuten a la zona cefaacutelica 5 Se coloca el brazo en rotacioacuten externa 6 Colocamos la placa apoyada en la parte superior del hombro con su parte medial contra el cuello (eumlsto hace
coincidir el centro del chasis con el cuello quiruacutergico del huacutemero) 7 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del huacutemero 8 Rayo central perpendicular a la placa 9 El rayo central incide horizontalmente y de manera paralela a la mesa en el suelo de la axila para emerger en la
articulacioacuten acroacutemion clavicular 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOGICA
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31-PROYECCIOacuteN ACROMIOCLAVICULAR AP DEL HOMBRO
MEacuteTODO DE PEARSON
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Demostrar una posible luxacioacuten de la articulacioacuten acroacutemion-clavicular en proyeccioacuten antero posterior de carga
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Deben observarse ambas claviacuteculas y ambas articulaciones acromioclaviculares FORMATO DE LA PELICULA
18 x 43 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten posteroanterior erecta Cabeza girada al lado contrario a la exploracioacuten
2 Las extremidades en posicioacuten posteroanterior verdadera Hombros alineados en el mismo plano transversal dejando que los brazos cuelguen relajadamente a ambos lados
3 Se colocan unos pesos en las manos del paciente 4 El rayo central va angulado 15ordm en sentido cefaacutelico 5 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al del cuerpo 6 El rayo central incide en un punto del plano sagital medio a nivel de las claviacuteculas 7 Centraremos la placa respecto al rayo central de forma que queden incluidas en la placa 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten IMAGEN RADIOLOGICA
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CLAVICULA
La claviacutecula es un hueso largo ya que tiene sus dos epiacutefisis situado en la parte anterosuperior del toacuterax Junto con la escapula forman la cintura escapular Se puede palpar por toda su longitud y se extiende del esternoacuten al acromion de la escaacutepula siguiendo una direccioacuten oblicua lateral y posterior Se considera el uacutenico medio de unioacuten entre el miembro superior y el toacuterax
A pesar de su aspecto similar al de un hueso largo posee una estructura semejante a la de un hueso plano por tener dos caras auacuten asiacute es clasificada como largo Carece de un canal medular propiamente dicho
Posee forma de S en cursiva y presenta
bull 2 caras (superior e inferior) bull 2 bordes (anterior y posterior) bull 2 extremidades (acromial y esternal)
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32-PROYECCION PA (POSTERO - ANTERIOR)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea posteroanterior detallada de la claviacutecula en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE bull Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax bull Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip) bull Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe estar incluida toda la claviacutecula en la placa y verse por encima de la escaacutepula
FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten anteroposterior erecta Nivelar los hombros en el mismo plano transverso 2 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media del Bucky de pared 3 Se gira la cabeza del paciente hacia el lado opuesto a radiografiar 4 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al eje longitudinal del Bucky de pared 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 7 Centrar la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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33-PROYECCION AXIAL O TANGENCIAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea axial de la claviacutecula que muestre claramente los tercios externo y medio de la claviacutecula sin superposiciones
PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Deben verse el tercio medio y externo de la claviacutecula por encima de la escaacutepula FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa Hombros en el mismo plano transversal 2 Elevamos el hombro a examinar con una almohada Los brazos se colocan a lo largo del cuerpo 3 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media de la mesa 4 La cabeza girada al lado opuesto al que vamos a radiografiar 5 Eje longitudinal de la placa perpendicular al eje longitudinal de la mesa 6 El rayo central se angula 30ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten ( en espiracioacuten) durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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ESCAPULA
La escaacutepula (en latin escarbar) omoacuteplato u omoplato (del griego omo hombro y plato ancho) es un hueso grande triangular y plano Se ubica en la parte posterior o dorso-lateral del toacuterax seguacuten la especie de la que se trate especiacuteficamente en el esqueleto humano se encuentra en la regioacuten comprendida entre la segunda y seacuteptima costilla Conecta con el humero (hueso del brazo) y con la claviacutecula (en aquellas especies que poseen tal hueso) y forma la parte posterior de los cinturones del hombro
Consta en teacuterminos generales y especiacuteficamente en el humano de un cuerpo una espina que termina por fuera en el acromion y un proceso coracoides El cuerpo es trasluacutecido por encima y por debajo de la espina aunque es maacutes grueso en sus bordes
El resto del artiacuteculo hace referencia puntual a sus caracteriacutesticas particulares en la especie humana pero puede ser de utilidad como base comparativa para el estudio de otras especies de animales superiores
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34-PROYECCION PA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver una imagen en proyeccioacuten PA de la parte superior de la escaacutepula separada claramente del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Tienen que verse la fosa glenoidea las apoacutefisis acromial y coracoides y el tercio externo de la escaacutepula tiene que distinguirse claramente del toacuterax FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten decuacutebito prono sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario del examen Hombros en el mismo plano transversal 2 Centramos la escaacutepula con la liacutenea media de la mesa 3 El brazo hace una abduccioacuten de 90ordm con respecto al eje longitudinal del cuerpo 4 Codo flexionado y mano en pronacioacuten hacia la zona cefaacutelica 5 El rayo central perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la parte media de la escaacutepula 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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35-PROYECCION OBLICUA POSTERIOR
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula en posicioacuten lateral ( de perfil) y despegada del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe observarse la escaacutepula en su totalidad en proyeccioacuten lateral sin rotacioacuten
Deben verse claramente cavidad glenoidea apoacutefisis coracoides y acromion
En los pacientes que sufren traumatismos y en ciertas situaciones patoloacutegicas es preferible la posicioacuten erecta FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en decuacutebito prono Hombros en el mismo plano transversal 2 Apoyamos al paciente por el lado a radiografiar (ipsilateral) 3 Procurar que el paciente situacutee la mano de la extremidad afectada en el hombro contralateral cruzando el pecho ( ver cuerpo de la escaacutepula) o mantener al paciente con el codo flexionado y la mano en la espalda a un nivel que evite la superposicioacuten del huacutemero con el cuerpo de la escaacutepula (ver acromion y apoacutefisis coracoides) 4 Se gira el hombro que no estaacute apoyado en el bucky (contralateral) hacia delante (30ordm-35ordm) hasta que el cuerpo de la escaacutepula quede perpendicular al plano de la mesa 5 El eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la escaacutepula 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en el centro de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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36-PROYECCION LATERAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula de manera lateral y despegada del toacuterax con el cuerpo en la misma perpendicular al plano de la placa PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
La escaacutepula se veraacute como una estructura alargada y separada del toacuterax
Se veraacuten claramente acroacutemion y apoacutefisis coracoides FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 - 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten oblicua anterior erecta formando 45ordm con el Bucky de pared 2 Centramos la escaacutepula a radiografiar con la liacutenea media del bucky de pared 3 El brazo del lado a examinar elevado y con la muntildeeca apoyada esobre la cabeza 4 El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared 5 El brazo contrario a examinar a lo largo del cuerpo 6 El rayo central perpendicular a la placa 7 El rayo central incide horizontalmente en el borde interno en la parte media de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto el rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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5-COLUMNA CERVICAL EN PROYECCIOacuteN LATERAL (EXTENSIOacuteN)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Igual al anterior
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Igual al anterior
ADVERTENCIAS
Igual al anterior
FORMATO DE PELIacuteCULA
Igual al anterior
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
Igual al anterior
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6-COLUMNA CERVICAL EN PROYECCIOacuteN OBLICUA ANTERIOR
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
El objetivo es ver los agujeros de conjuncioacuten y las articulaciones intervertebrales
Posiciones del paciente en OPD y OPI
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Retirar dentadura postiza y gafas
Retirar adornos (collares pendientes horquillas)
Abrir la vestimenta (botones cremalleras)
Desplazar lateralmente o hacia arriba el pelo (o coleta)
ADVERTENCIAS
Se deben ver todos los agujeros de conjuncioacuten y por detraacutes de eacutestos las articulaciones intervertebrales
Se incluiraacute desde la base del craacuteneo hasta la D2
No se deben superponerse las ramas mandibulares a C1 Y C2 ni la base del craacuteneo a C1
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm o 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN 1 Placa en el Bucky de pared Paciente en posicioacuten posterior erecta en primera instancia 2 El paciente hace un giro de 45ordm 3 El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared En la placa apareceraacuten los agujeros de conjuncioacuten del
lado contrario 4 La barbilla elevada de manera que forme 45ordm con la horizontal 5 Borde superior del chasis 3 cm por encima del borde superior de la oreja o del ojo y si la placa es pequentildea a la
misma altura 6 Se centran las apoacutefisis espinosas con respecto a la liacutenea media del Bucky de pared 7 Eje longitudinal de la placa paralelo al de la columna cervical 8 Rayo central angulado 15ordm en sentido cefaacutelico ( craneal) 9 El rayo central incide en C4 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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7-COLUMNA CERVICAL PROYECCIOacuteN OBLICUA POSTERIOR
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
El objetivo es ver los agujeros de conjuncioacuten de las veacutertebras y las articulaciones intervertebrales
Posiciones del paciente en OAD y OAI
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Retirar dentadura postiza y gafas
Retirar adornos (collares pendientes horquillas)
Abrir la vestimenta (botones cremalleras)
Desplazar lateralmente o hacia arriba el pelo (o coleta)
ADVERTENCIAS
Se deben ver todos los agujeros de conjuncioacuten y por detraacutes de eacutestos las articulaciones intervertebrales
Se incluiraacute desde la base del craacuteneo hasta la D2
No se deben superponerse las ramas mandibulares a C2 ni la base del craacuteneo a C1
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm (18 x 24 cm)
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN 1 Placa en el Bucky de pared y paciente en posicioacuten anterior erecta en primera instancia 2 El paciente hace un giro de 45ordm 3 El hombro del lado a examinar se apoya sobre el Bucky de pared En la placa apareceraacuten los agujeros de
conjuncioacuten del lado contrario 4 Se puede colocar pesos en las dos manos para descender los hombros 5 Centramos las apoacutefisis espinosas de las cervicales con la liacutenea media del Bucky de pared 6 La barbilla elevada de manera que forme 45ordm con la horizontal 7 Borde superior del chasis 3 cm por encima del borde superior de la oreja 8 Eje longitudinal de la placa paralelo al de la columna cervical 9 El rayo central estaacute angulado 15ordm en sentido caudal 10 El rayo central incide en C4 11 Se centra la placa (chasis) con respecto al rayo central 12 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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COLUMNA DORSAL
Vista anterior
Vista lateral
Visioacuten oblicua
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8-PROYECCIOacuteN AP
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una visioacuten anteroposterior de la columna dorsal
Preparacioacuten del paciente
Asegurarse de que no hay rotacioacuten del toacuterax y de la pelvis Proteger las goacutenadas
Retirar adornos (collares)
Retirar coletas o trenzas hacia arriba
Desnudar el tronco
Descalzarse
Advertencias
Deben observarse todas las veacutertebras toraacutecicas con una adecuada radiopacidad
Las apoacutefisis espinosas deben estar en el centro y si no hay una hipercifosis los cuerpos vertebrales no deben estar superpuestos
Se veraacuten claramente las articulaciones costovertebrales
Si el paciente padece escoliosis los cuerpos vertebrales y los elementos posteriores quedan inevitablemente rotados en la radiografiacutea
Formato de peliacutecula
18 x 43 cm o 20 x 40 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa 2 Debido al ldquoefecto anoacutedicordquo (efecto taloacuten) debe colocarse la cabeza del paciente mirando hacia la parte final
del tubo de rayos X AacuteNODO EN POSICIOacuteN CAUDAL 3 Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa 4 Brazos a lo largo del cuerpo y hombros en la misma transversal 5 Rodillas y cadera flexionada para que la columna haga un buen contacto 6 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la columna 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 El rayo central incide verticalmente en D6 8 cm por debajo del manubrio esternal 9 El borde superior del chasis debe quedar a unos 5 cm por encima de los hombros 10 Se centra l placa con respecto el rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten despueacutes de una inspiracioacuten maacutexima
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9-PROYECCIOacuteN LATERAL
Objetivo Obtener una visioacuten lateral de las veacutertebras medias e inferiores en posicioacuten lateral
Preparacioacuten del paciente
Asegurarse de que no hay rotacioacuten del toacuterax y de la pelvis Proteger las goacutenadas
Retirar adornos (collares)
Retirar coletas o trenzas hacia arriba
Desnudar el tronco
Descalzarse
Advertencias
Si no hay ninguna escoliosis no tiene por queacute haber rotacioacuten de los cuerpos vertebrales desde la D4 hacia abajo Se observan netamente los espacios intervertebrales
Se incluyen las 12 veacutertebras toraacutecicas
Formato de peliacutecula
18 x 43 cm o 20 x 40 cm
Teacutecnicas para la obtencioacuten de la imagen
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente decuacutebito lateral sobre la mesa mejor sobre el lado izquierdo para disminuir la silueta cardiaca
2 Centramos al paciente con su plano axial medio 3 Rodillas y caderas flexionadas y superpuestas para mejorar la comodidad e inmovilizacioacuten 4 Brazos formando un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo flexionando los codos para mayor
comodidad y que las escaacutepulas se situacuteen en la misma vertical 5 Eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal de la columna 6 El rayo central estaacute angulado 10ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide en D6 corresponde a la punta de la escaacutepula cuando se elevan los brazos 8 El borde superior del chasis ha de quedar unos 5 cm por encima de los hombros 9 Se centra la placa con respecto el rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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10-SEGMENTO SUPERIOR EN PROYECCIOacuteN OBLICUA POSTERIOR
Objetivo Obtener una visioacuten lateral las veacutertebras dorsales superiores El paciente se dispone de tal forma que un hombro estaacute elevado mientras que el otro estaacute descendido procurando asiacute una clara visioacuten de los segmentos dorsales superiores
Preparacioacuten del paciente
Retirar adornos (collares)
Retirar coletas o trenzas hacia arriba
Desnudar el tronco
DescalzarseAdvertencias
Deben verse los cuerpos vertebrales de las veacutertebras dorsales superiores sin rotacioacuten y el hombro izquierdo maacutes elevado
Formato de peliacutecula
18 x 43 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten oblicua anterior derecha y con el brazo izquierdo por encima de la cabeza Tambieacuten se puede hacer de pie
2 Centramos al paciente (plano axilar medio) con la liacutenea media de la mesa 3 Rodillas y cadera flexionadas y superpuestas 4 Hombro derecho maacutes descendido que el izquierdo y con el brazo a lo largo del cuerpo desplazado
ligeramente hacia atraacutes con la mano apoyada sobre la superficie dorsal del muslo Brazo opuesto doblado frente a la cabeza
5 Eje longitudinal de la placa paralelo al del cuerpo 6 El rayo central estaacute angulado 5ordm en sentido caudal 7 El rayo central incide en D3 8 Se central loa placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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COLUMNA LUMBAR
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11-PROYECCIOacuteN AP DE LA COLUMNA LUMBAR
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN (OBJETIVO)
Queremos obtener 1 radiografiacutea anteroposterior de la veacutertebras lumbares
porque sospechamos que hay una lumbalgia o lumbociaacutetica
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
-Desnudar al paciente excepto la ropa interior
-Proteccioacuten gonadal
-Descalzar al paciente
ADVERTENCIAS PARA OBTENCIOacuteN DE IMAGEN CON CALIDAD
-Tenemos que ver los cuerpos enteros de las 5 veacutertebras lumbares con ausencia de cualquier rotacioacuten salvo que
haya escoliosis
-Ver claramente los espacios intervertebrales salvo el lumbosacro
-Para la valoracioacuten de esta proyeccioacuten podemos colocar al paciente erguido o en flexioacuten lateral izquierda o derecha
FORMATO DE LA PELIacuteCULA
- 35 cm x 43 cm o 30 cm x 35 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente colocado en la mesa en decuacutebito supino
2 Centrar al paciente con la liacutenea media de la mesa 3 Ambos brazos pegados al cuerpo y hombros en la misma transversal 4 Rodillas y cadera flexionadas para que haya un buen contacto con la mesa 5 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la columna 6 El rayo central tiene que ser perpendicular a la mesa 7 El rayo central se dirige hacia la porcioacuten media de las apoacutefisis espinosas
lumbares en un punto del plano sagital medio aproximadamente a nivel de las crestas iliacas (2 o 3 CM DEBAJO DEL OMBLIGO)
8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Durante la exposicioacuten hay que suspender la respiracioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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12-PROYECCIOacuteN LATERAL DE LA COLUMNA LUMBAR
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Es obtener una radiografiacutea en la que se vean las cinco veacutertebras
lumbares en posicioacuten lateral tambieacuten se puede hacer en
hiperflexioacuten y en hiperextensioacuten (RADIOGRAFIacuteA FUNCIONAL)
para ver la movilidad
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN CON CALIDAD
En ausencia de escoliosis deben verse claramente los cinco cuerpos vertebrales y los espacios intervertebrales
Si se utiliza la placa de 30 x 35 cm se abarcaraacute desde D12 hasta S2 Si la placa es de 35 x 43 cm abarcaraacute desde D11 hasta el coacuteccix
LATERAL DE PIE para valorar la estaacutetica( los brazos deberaacuten estar hacia delante) Y en flexioacuten y extensioacuten para valorar la funcionalidad de la cv
FORMATO DE PELIacuteCULA
-35 x 43 cm o 30 x 35 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
Placa en el Bucky de mesa Paciente decuacutebito lateral sobre la mesa
Centramos al paciente por su plano axilar medio con la liacutenea media de la mesa
Rodillas y caderas flexionadas y superpuestas Se aconseja que se ponga un cojiacuten entre las rodillas
Se elevan los brazos hasta formar un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo
Escaacutepulas en el mismo plano vertical
Eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal de la cv
Rayo central perpendicular a la placa
Rayo central incide verticalmente al nivel de la cresta iliacuteaca
Se centra la placa con respecto el rayo central
Se suspende la respiracioacuten tras la espiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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13-PROYECCIOacuteN OBLICUA ANTERIOR DE LA COLUMNA LUMBAR
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea de la columna lumbar en posicioacuten oblicua que
muestre los detalles de las apoacutefisis articulares superiores e inferiores las
articulaciones intervertebrales la pars interarticulares (zonasespacios) y los
agujeros de conjuncioacuten
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN CON CALIDAD
Las apoacutefisis articulares y la pares interarticulares se observan netamente en forma del ldquosigno del perro escoceacutesrdquo
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 30 X 35 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa 2 El paciente se coloca en rotacioacuten oblicua aproximada de 45ordm 3 El brazo maacutes cercano a la mesa se coloca a lo largo del cuerpo del paciente 4 El brazo opuesto a traveacutes del pecho agarraacutendose al borde de la mesa 5 Sujetamos la espalda del paciente con un soporte 6 Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa 7 Caderas y rodillas flexionadas y con un cojiacuten bajo ellas para compensar la lordosis 8 Rayo central perpendicular a la placa direccioacuten antero posterior 9 Rayo central se dirige a L3 justo de dedos por encima del ombligo 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten tras la espiracioacuten durante la exposicioacuten
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14-PROYECCIOacuteN AP DE LA UNIOacuteN LUMBOSACRA
PROPOSITO DE LA EXPLORACIOacuteN Obtener una radiografiacutea anteroposterior del sacro que muestre
tambieacuten detalles de las articulaciones sacroiliacuteacas y de la unioacuten
entre L5 y S1 en posicioacuten antero posterior
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
Eventualmente vaciar el intestino (enema)
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN DE CALIDAD
No se apreciaraacute el espacio intervertebral
FORMATO DE PELIacuteCULA
18x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
-Placa en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa
-Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa
-Brazos a ambos lados del cuerpo y hombros en la misma transversal
-Eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la columna
-Rayo central estaacute angulado 15ordm en sentido cefaacutelico
-Rayo central incide unos 6 cm por encima de la siacutenfisis del pubis aproximadamente 10 cm por debajo del
ombligo
-Se centra la placa con respecto al rayo central
-Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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15-Proyeccioacuten lumbosacra lateral PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
El objetivo es obtener detalles de la unioacuten lumbosacra en posicioacuten lateral
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
Eventualmente vaciar el intestino (enema)
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN CON CALIDAD
Se debe ver claramente el espacio interarticular lumbosacro
El cuerpo vertebral de la L5 y la porcioacuten superior del sacro deben verse claramente sin rotacioacuten
FORMATO DE LA PELIacuteCULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito lateral sobre la mesa 2 Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa 3 Rodillas flexionadas y superpuestas y caderas flexionadas 4 Brazos hacen un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo 5 Escaacutepulas en la misma vertical 6 Eje longitudinal de la placa paralelo al de la columna 7 Rayo central angulado 5ordm en sentido caudal 8 Rayo central incide unos 4 cm por debajo de la cresta iliacuteaca punto medio entre las cresta iliacuteaca y la espina iliacuteaca
anterosuperior 9 Se centra la placa con respecto al rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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Sacro y coccix
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Sacro
El hueso sacro (Os sacrum) es un hueso largo impar central y simeacutetrico oblicuo compuesto por cinco piezas soldadas (veacutertebras sacras) en forma de piraacutemide cuadrangular con una base un veacutertice y cuatro caras anterior posterior y laterales Sus alas sacras en las zonas laterales se unen con las palas ciaacuteticas de la pelvis
Se encuentra debajo de la veacutertebra L5 y encima del coacuteccix y entre los huesos coxales con todos los cuales se articula Contribuye a formar la columna vertebral y la pelvis Su funcioacuten principal es transmitir el peso del cuerpo a la cintura peacutelvica
El borde anterior de S1 es sobresaliente y se denomina promontorio sacro El veacutertice se articula con el coacuteccix El orificio vertebral del sacro se denomina conducto sacro Contiene las raiacuteces nerviosas de la cola de caballo (raiacuteces de nervios espinales situados debajo de L1) En las caras peacutelvicas y dorsal del sacro aparecen 4 pares de orificios sacros a traveacutes de los cuales emergen ramos dorsales y ventrales de los nervios espinales
En eacutel se insertan los muacutesculos
bull Iliaco en la base
bull Piramidal en la cara anterior
bull Isquiococcigeo en los tramos laterales
bull En la cara posterior gran dorsal dorsal largo sacrolumbar transverso espinoso gluacuteteo mayor
Los romanos le dieron este nombre porque correspondiacutea a la parte entregada a los dioses en los sacrificios
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Coacuteccix
En los humanos y otros primates sin cola (grandes primates) desde el Nacholaphitecus el coacuteccix es lo que queda de una cola ahora vestigial Pero no es totalmente inservible ya que sirve de apoyo para muchos ligamentos y musculos El coacuteccix o coxis (del latiacuten coccyx y eacuteste del griego κόκκυξ) es un hueso corto impar central y simeacutetrico compuesto por cuatro o cinco piezas soldadas (veacutertebras cocciacutegeas) en forma de triaacutengulo con base veacutertice dos caras laterales y dos bordes Se encuentra debajo del sacro con el cual se articula y al que continuacutea formando la uacuteltima pieza oacutesea de la columna vertebral
La uacuteltima veacutertebra coxis (Co1) puede ser independiente El coxis es un vestigio del esqueleto de la cola que estaacute presente en los embriones humanos desde el final de la cuarta semana hasta el inicio de la octava semana del desarrollo embrionario (Moore y Persaud 2003) La cara peacutelvica del coxis es coacutencava y bastante lisa y la cara dorsal posee apoacutefisis articulares rudimentarias La Co1 es la maacutes grande y ancha de todas las vertebras coxiacutegeas Sus apoacutefisis transversas cortas se comunican con el sacro y sus apoacutefisis articulares rudimentarias forman las astas del coxis que se articulan con las correspondientes del sacro Las tres uacuteltimas veacutertebras coxiacutegeas suelen fusionarse durante las etapas intermedias de la vida creando un hueso arrosariado de donde procede su nombre Con la vejez la Co1 suele unirse con el sacro y las veacutertebras coxiacutegeas restantes se funden en un solo hueso
El coxis no participa con las demaacutes vertebras para soportar el peso corporal en bipedestacioacuten sin embargo en sedestacioacuten puede flexionarse anteriormente de forma ligera lo que indica que estaacute soportando parte del peso El coxis ofrece inserciones para parte de los muacutesculos
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gluacuteteo mayor y coxiacutegeo y para el ligamento ano coxiacutegeo interseccioacuten fibrosa de los muacutesculos pubocoxigeos
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16-PROYECCIOacuteN AP DEL SACRO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea anteroposterior del sacro que muestre tambieacuten detalles de las articulaciones sacroiliacuteacas
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Eventualmente vaciar el intestino (enema)
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN CON CALIDAD
Se observa todo el sacro sin superposicioacuten
Se observaraacuten claramente ambas articulaciones sacroiliacuteacas
No debe existir rotacioacuten de la pelvis
FORMATO DE LA PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito supino sobre la mesa
2 Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa
3 Brazos a ambos lados del paciente y hombros en la misma transversal
4 Eje longitudinal de la placa paralelo al del sacro
5 Borde superior del chasis a la altura de las crestas iliacuteacas
6 Rayo angulado 15ordm en sentido cefaacutelico
7 Rayo central incide unos 6 cm por encima de la siacutenfisis del pubis punto medio entre al siacutenfisis del pubis y la espina
iliacuteaca antero superior
8 Se centra la placa con respecto al rayo central
9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
26
17- Sacro en proyeccioacuten lateral
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una visioacuten de la totalidad del sacro en posicioacuten lateral
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA
IMAGEN CON CALIDAD
El cuerpo debe estar en posicioacuten lateral verdadera no oblicuo
Debe verse el sacro en su totalidad
FORMATO DE LA PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito lateral sobre la mesa 2 El paciente se dispone de tal forma que un punto situado aproximadamente 7rsquo5 cm por detraacutes del plano axilar
medio se centre con respecto a la linea media de la mesa 3 Caderas y rodillas flexionadas y superpuestas 4 Brazos hacen 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo 5 Escaacutepulas en el mismo plano vertical 6 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del sacro 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 Rayo central incide verticalmente en la espina iliacuteaca antero superior 9 Se centra la placa con respecto al rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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18-Proyeccioacuten oblicua AP de la articulacioacuten sacroiliacuteaca
Propoacutesito de la exploracioacuten (Objetivo) Es ver la articulacioacuten sacro iliacuteaca de perfil
Preparacioacuten del paciente Desnudar al paciente excepto ropa
interior
Descalzar al paciente
Advertencias para la obtencioacuten de la imagen con calidad
La articulacioacuten sacroiliacuteaca estaacute libre de superposicioacuten en gran parte de su extensioacuten
Obtener proyecciones de ambos lados para comparar
Formato de peliacutecula Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa 2 Giramos al paciente unos 25ordm en sentido oblicuo (elevado el lado que no se examina) 3 Espalda apoyada sobre una almohada 4 Brazo maacutes cercano a la mesa a lo largo del cuerpo Brazo opuesto se coloca a traveacutes del toacuterax con la mano sosteniendo el borde de la mesa 5 El paciente se dispone de forma que un punto situado aproximadamente a 2rsquo5 cm por dentro de la espina iliacuteaca antero superior del lado elevado esteacute centrado con respecto a la liacutenea media de la mesa 6 Rodillas flexionadas ligeramente y se apoyan en una almohada 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 Se centra la placa con respecto al rayo central Centro del chasis dos o tres dedos por debajo de la cresta iliacuteaca 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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19-Coacuteccix en proyeccioacuten AP
Propoacutesito de la exploracioacuten (Objetivo) Es obtener una visioacuten antero posterior del coxis
Preparacioacuten del paciente
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Advertencias para la obtencioacuten de la imagen con calidad La advertencia principal es que se debe ve r todo el coxis sin ninguacuten tipo de superposicioacuten
Formato de peliacutecula Formato de peliacutecula 18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen 1 Placa va en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa 2 Centramos al paciente con respecto a la liacutenea media de la mesa 3 Brazos a ambos lados del cuerpo y hombros en el mismo plano transversal Almohada bajo la cabeza 4 Eje longitudinal de la placa paralelo al del coacuteccix 5 Rayo central angulado 10ordm en sentido caudal 6 Rayo central incide unos 5 cm por encima de la siacutenfisis del pubis 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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20-Coacuteccix en proyeccioacuten lateral
Propoacutesito de la exploracioacuten (Objetivo) Obtener una visioacuten del coacuteccix en posicioacuten lateral y en su totalidad
Preparacioacuten del paciente
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
Advertencias para la obtencioacuten de la imagen con calidad Debe verse el coacuteccix en su totalidad y sin rotacioacuten
Formato de peliacutecula Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen 1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito lateral sobre la mesa 2 Centramos al paciente con un punto situado 7`5 cm por detraacutes del plano de la liacutenea axilar media con respecto a la liacutenea media de la mesa 3 Caderas y rodillas flexionadas y superpuestas 4 Brazos formando 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo 5 Escaacutepulas en el mismo plano vertical
6 Eje longitudinal de la placa paralelo al del Coacuteccix 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 Rayo central incide verticalmente 2 ograve 3 cm por encima y detraacutes del trocaacutenter mayor (feacutemur)(hacia el centro del coacuteccix) 9 Se centra la placa con respecto al rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
30
DEDOS
Los dedos son las extremidades de la mano y del pie del ser humano y de otros animales como los grandes simios Son tambieacuten las diez puntas de las extremidades que pueden apreciar la forma tamantildeo textura y temperatura de un objeto El ser humano tiene cinco dedos en cada mano
1 y reciben el nombre de pulgar (o dedo
gordo) iacutendice corazoacuten (dedo cordial dedo medio o mayor) anular y mentildeique (o dedo auricular)
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1-DEDOS DEL 2ordm AL 5ordm EN PROYECCIOacuteN PA
Objetivo Obtener una radiografiacutea posteroanterior de un dedo
Preparacioacuten al paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
El dedo examinado debe estar separado de los otros
Deben visualizarse claramente las tres falanges y el extremo distal del metacarpiano correspondiente
Formato peliacutecula
18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 El antebrazo descansa sobre la mesa 3 La mano se apoya con la superficie palmar hacia abajo (en pronacioacuten) 4 Los dedos estaraacuten ligeramente separados 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del dedo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger en la articulacioacuten interfalaacutengica proximal 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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2-DEDOS DEL 2ordm AL 5ordm EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea de un dedo en posicioacuten lateral
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
Debe observarse el dedo en su totalidad sin rotacioacuten
Debe visualizarse la cara proximal de la falange proximal
Las articulaciones interfalaacutengicas deben verse despejadas
Si los dedos (anular) no pueden extenderse completamente en forma voluntaria requeriremos ayuda para la extensioacuten (almohadilla)
Formato de peliacutecula
18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital (interna) con el dedo a examinar completamente extendido y
los otros dedos flexionados y el pulgar hacia arriba Para ayudar a la separacioacuten del dedo a examinar puede utilizarse un depresor lingual o la otra mano
4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del dedo 5 Las articulaciones interfalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 90ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger a nivel de la articulacioacuten interfalaacutengica proximal 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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3-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN POSTEROANTERIOR O DORSO-VOLAR
Objetivo Obtener una radiografiacutea posteroanterior del pulgar (las dos falanges) y del primer metacarpiano con inclusioacuten de la
articulacioacuten trapezometacarpiana El pulgar debe estar paralelo al plano de la placa
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
No debe existir rotacioacuten del dedo
Debe visualizarse las dos falanges el primer metacarpiano y el trapecio
Formato de peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya en posicioacuten lateral sobre la superficie cubital 4 El pulgar se apoya sobre una almohadilla con su superficie palmar hacia abajo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger a nivel de la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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4-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR O VOLO-DORSAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea anteroposterior del pulgar (las dos falanges) y del primer metacarpiano con inclusioacuten de la articulacioacuten trapezometacarpiana El pulgar debe estar paralelo al plano de la placa
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
No debe existir rotacioacuten del dedo
Debe visualizarse las dos falanges el primer metacarpiano y el trapecio
Formato de la peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya en posicioacuten lateral sobre la superficie cubital 4 Se gira la mano hasta que la parte del dedo contacte con la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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5-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea del pulgar en posicioacuten lateral verdadera
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
Las dos falanges y el 1ordm metacarpiano deben estar separados de los otros dedos
No debe existir rotacioacuten del dedo
Formato de la peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar y se coloca en pronacioacuten discreta de forma que el pulgar se
coloque en posicioacuten lateral verdadera con el pulpejo tocando la placa 4 El pulgar se apoya sobre la placa por su superficie lateral de tal manera que la articulacioacuten interfalaacutengica
forme un aacutengulo aproximado de 90ordm con el aacutengulo de la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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MANO
MANO Las manos forman parte de las extremidades del cuerpo humano siendo el cuarto segmento del miembro superior o toraacutecico estaacuten localizadas en los extremos de los antebrazos son prensiles y tienen cinco dedos cada una Abarcan desde la muntildeeca hasta la yema de los dedos en los seres humanos Son el principal oacutergano para la manipulacioacuten fiacutesica del medio
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6-PROYECCIOacuteN PA DE LA MANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea de la mano en pronacioacuten que incluya todos los metacarpianos falanges y huesos carpianos excepto el pulgar que se proyecta oblicuamente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Los dedos estaraacuten ligeramente separados
Las porciones distales del radio y del cuacutebito no deben estar alteradas por la extensioacuten de la muntildeeca
Deben visualizarse bien los pulpejos de los dedos
FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar 4 Los dedos ligeramente separados 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la 3ordf articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOGRAFICA
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7-PROYECCIOacuteN OBLICUA PA DE LA MANO
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Soacutelo en posicioacuten oblicua puede obtenerse una proyeccioacuten de dos de los metacarpianos a traveacutes de los otros cinco con sus correspondientes falanges
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
La mano se observaraacute en su totalidad con los dedos bien separados y lar articulaciones interfalaacutengicas despejadas niacutetidamente (si estaacuten superpuestas es que los dedos no han sido extendidos adecuadamente)
Se apoyan claramente los dos primeros metacarpianos
Los metacarpianos 3ordm 4ordm y 5ordm soacutelo se superponen a nivel de susu bases y muy discretamente a nivel de sus cabezas
Las epiacutefisis distales del cuacutebito y del radio deben observarse superpuestas discretamente
FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital con los dedos en flexioacuten y pronacioacuten discretas de forma que sus
pulpejos contacten con la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 5 Las articulaciones metacarpofalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 45ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la 3ordf articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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8-PROYECCIOacuteN LATERAL (EN ABANICO) DE LA MANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Flexioacuten natural ver los dedos flexionados para descartar posibles desviaciones de fracturas Si estuvieran separados como las aspas de un ventilador obtenemos la proyeccioacuten lateral en abanico
Extensioacuten ver los dedos extendidos para localizar cuerpos extrantildeos y posibles fracturas
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Los metcarpianos del 2ordm al 5ordm y las correspondientes falanges se superponen entre siacute
El pulgar (1ordm dedo) suele visualizarse claramente en posicioacuten postero anterior
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm 24x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital con los dedos
a En ligera flexioacuten b Completamente extendidos
4 El pulgar se apoya con una almohadilla 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 6 Las articulaciones metacarpofalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 90ordm con el plano de la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central incide en la 2ordm articulacioacuten metacarpofalaacutengica 9 La placa se centra con respecto al rayo central IMAGEN RADIOLOGICA
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MUNtildeECA
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9-PROYECCIOacuteN PA DE LA MUNtildeECA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea posteroanterior de los huesos del carpo extremos distales de cuacutebito y radio y extremos proximales de los metacarpianos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Las porciones distales de radio y cuacutebito no deben estar alteradas por la elevacioacuten del antebrazo
El carpo no debe estar flexionado hacia los lados radial o cubital
La proyeccioacuten posteroanterior permite una buena visualizacioacuten de la apoacutefisis estiloides cubital La posicioacuten antero posterior permite una mejor visualizacioacuten de las articulaciones intercarpianas
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar 4 El pulgar se puede apoyar con una almohadilla 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la zona media de los huesos carpianos 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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10-PROYECCIOacuteN OBLICUA PA MUNtildeECA (PRONACIOacuteN OBLICUA)
PROPOacuteSITO DE L A EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea mostrando la base del 1ordm metacarpiano trapecio escafoides y sus correspondientes articulaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Deben observarse las articulaciones entre el 1ordm metacarpiano y el trapecio y entre el trapecio y el escafoides
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo aproximadamente 90ordm 3 La muntildeeca se apoya sobre la superficie cubital con la mano y los dedos en flexioacuten y pronacioacuten discretas de tal
forma que los pulpejos contacten con la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige hacia el escafoides y alcanza un punto situado inmediatamente distal al radio(entre el
escafoides y el radio) 7 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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11-PROYECCIOacuteN LATERAL MUNtildeECA
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea lateral mostrando las porciones distales del radio y del cuacutebito y de los huesos carpianos Mediante la misma podremos establecer las relaciones entre la porcioacuten distal del radio semilunar hueso grande y escafoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Radio y cuacutebito se superponen tambieacuten los metacarpianos 2ordm y 5ordm
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Mano y antebrazo forman una liacutenea recta Flexionar el codo
aproximadamente 90ordm 3 La muntildeeca se apoya sobre la superficie cubital con el cuacutebito y el radio superpuestos de tal forma que constituyan
una verdadera posicioacuten lateral 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 5 El cuacutebito y el radio forman un aacutengulo de 90ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige verticalmente hacia el punto medio de la muntildeeca 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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12-PROYECCIOacuteN INFEROSUPERIOR TANGENCIAL CANAL (TUacuteNEL)
CARPIANO MEacuteTODO DE GAYNOR-HART
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del tuacutenel carpiano
se realiza sobre todo para descartar calcificaciones anormales y alteraciones oacuteseas en el surco carpiano que puedan causar compromiso del nervio mediano(siacutendrome del tuacutenel carpiano)
tambieacuten visualiza las fracturas de la apoacutefisis unciforme del ganchoso pisiforme y trapecio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Debe ver claramente el tuacutenel carpiano
Una variante el paciente se coloca de pie apoyando la mano en flexioacuten dorsal maacutexima sobre el chasis con la palma hacia abajo El rayo se dirige 45ordm oblicuo hacia el centro del tuacutenel carpiano dorsal y tangencialmente al antebrazo
si el paciente presenta un posible traumatismo de la muntildeeca no se debe intentar esta posicioacuten hasta haber efectuado una exploracioacuten radioloacutegica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal yo muntildeeca
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 Se centra el tuacutenel carpiano la articulacioacuten de la muntildeeca en el centro de la peliacutecula 4 Con una cinta se echan los dedos y la mano hacia atraacutes forzando una maacutexima flexioacuten dorsal 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del antebrazo y perpendicular al eje longitudinal de
la mano 6 El rayo central se dirige 45ordm oblicuo (se angula) hacia el centro del tuacutenel carpiano de forma tangencial a la mano 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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13-PROYECCIOacuteN TANGENCIALPUENTE CARPIANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del puente carpiano
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
colocar un protector de plomo alrededor de la cintura del paciente para proteger las goacutenadas
ADVERTENCIAS
si el paciente presenta un posible traumatismo de la muntildeeca no se debe intentar esta posicioacuten hasta haber efectuado una exploracioacuten radioloacutegica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal yo muntildeeca
la cara dorsal de los huesos del carpo debe visualizarse sin superposiciones y ha de estar centrada respecto al registro de imagen
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente de pie o sentado junto al extremo de la mesa 2 apoyarse y colocar sobre el chasis la superficie dorsal de la mano con la palma hacia arriba 3 centrar la cara dorsal de los huesos del carpo respecto al receptor de la imagen 4 flexionar suavemente la muntildeeca hasta que el paciente lo tolere o hasta que la mano y el antebrazo formen un
aacutengulo de casi 900(aacutengulo recto) 5 angular el rayo central 450 respecto al al eje longitudinal del antebrazo 6 dirigir el rayo central a un punto medio del antebrazo distal situado a unos 4 cm proximal a la articulacioacuten de la
muntildeeca 7 SID minima =100cm 8 colimar en los 4 lados hasta la zona de intereacutes
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14-MUNtildeECA FLEXIOacuteN CUBITAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hueso escafoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Eacutesta es una de las 4 proyecciones para el estudio del escafoides
El escafoides aparece alargado
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La muntildeeca estaacute apoyada en posicioacuten anteroposterior 4 La mano estaacute girada hacia fuera en flexioacuten cubital extrema 5 El rayo central se dirige 45ordm oblicuo en sentido proximal hacia el cuacutebito para alcanzar el escafoides 6 La placa se centra con respecto al rayo central
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ANTEBRAZO
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15-RADIO Y CUBITO EN AP
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) de cuacutebito y radio completos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El cuacutebito y el radio deben estar paralelos y debe distinguirse claramente el uno del otro maacutes allaacute de la tuberosidad radial
No se visualiza bien la estiloides cubital
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 30 x 35cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Placa encima de la mesa 3 Codo totalmente extendido y mano en supinacioacuten 4 El antebrazo se coloca apoyado en la placa por su parte dorsal o posterior 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con respecto al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente hacia el centro del antebrazo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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16-CUBITO Y RADIO EN POYECCIOacuteN LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una visioacuten del antebrazo en posicioacuten lateral con el cuacutebito y el
radio superpuestos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Se superponen las porciones distales del radio y del cuacutebito
Se proyectan claramente las porciones medias de las diaacutefisis del radio y del cuacutebito y la cara externa de la cabeza del radio
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo se flexiona 90ordm y la mano y la muntildeeca se disponen en posicioacuten lateral verdadera con la mano y el
antebrazo apoyados sobre la superficie cubital 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente hacia el centro del antebrazo Se centra la placa con respecto rayo central
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CODO
El codo es la articulacion que une el brazo y el antebrazo conectando la parte distal del humero con los extremos proximales del cubito y del radio Estaacute formado por dos articulaciones con ligamentos laterales anteriores y posteriores que las estabilizan y refuerzan y se encuentran recubiertas por una caacutepsula articular comuacuten El codo es una potente palanca de primer geacutenero
Articulacioacuten huacutemero-cubital
bull Es una diartrosis del tipo troclear bull Permite movimientos de flexion y extension bull Superficies articulares
bull Huacutemero Troclea humeral y fosa coronoide bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea mayor y oleacutecranon bull Metacarpianos Articulados por el sigmoideo menor
Articulacioacuten huacutemero-radial
bull Es de tipo condilartrosis bull Movimientos Flexioacuten-extensioacuten rotacion pronosupinacion bull Superficies articulares
bull Huacutemero Condilo del huacutemero (de forma esfeacuterica) bull Radio Carilla coacutencava del radio
Articulacioacuten radio-cubital proximal
bull Es del tipo trocoide bull Movimientos Pronacion y supinacion del antebrazo (cuacutebito y radio se cruzan formando
una X) bull Estaacute reforzada por el ligamento anular bull Entre las epifisis proximales del cuacutebito y radio bull Superficies articulares
bull Radio Cabeza del radio bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea menor
Muacutesculos del codo
bull Muacutesculos de extensioacuten triceps braquial anconeo bull Muacutesculos de flexioacuten braquial anterior Braquiorradial(supinador largo) y biceps braquial bull Muacutesculo de supinacioacuten Supinador corto bull Muacutesculos de pronacioacuten Pronador redondo y Pronador cuadrado
Flexiones de codos
La flexioacuten de codos es un ejercicio fiacutesico realizado estando en posicioacuten inclinada recostado hacia abajo levantando y bajando el cuerpo con los brazos Estaacute dedicado al desarrollo de los muacutesculos pectorales y los triacuteceps con beneficios adicionales para los deltoides el serraacutetil anterior y el coracobraquial
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Una variacioacuten del ejercicio que reduce su dificultad consiste en realizarlo contra una pared en lugar del piso Otro cambio es apoyarse con las rodillas en lugar de los dedos de los pies
Imaacutegenes
Medial Humero Radio Ulna articulado
Humero Distal Posterior Humano izquierdo extendido
Humero Distal Posterior Humano izquierdo flexionado
Articulacioacuten del codo izquierdo se observan ligamentos posterior y colateral radial
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17-Proyeccioacuten AP codo
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) del codo
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Se visualiza claramente el espacio articular entre la cabeza radial y el coacutendilo humeral
La cabeza radia se proyecta claramente en sus caras media y externa FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 El codo estaacute completamente extendido y la mano en supinacioacuten 3 El paciente se coloca de tal forma que la superficie anterior del codo (apoyado sobre su dorso) es paralela con el
plano de la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del codo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige a la articulacioacuten del codo 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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18-Proyeccioacuten olecranon axial (flexioacuten maacutexima)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Ver el oleacutecranon en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe verse el oleacutecranon situado por delante del huacutemero FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 Apoyamos el brazo sobre su superficie dorsal sobre el chasis 3 Antebrazo en flexioacuten maacutexima ( puntas de los dedos tocando el hombro) 4 Centramos el codo con el centro de la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular al oleacutecranon Si el paciente no puede flexionar bien el antebrazo se angularaacute el
rayo central 15ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide verticalmente u oblicuo en el oleacutecranon 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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19-ARTICULACIOacuteN DEL CODO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR EN EXTENSIOacuteN INCOMPLETA ldquoArdquo (SEMIEXTENSIOacuteN)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteropodterior de la parte distal del huacutemero
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte distal del huacutemero
Se observan defectuosamente la porcioacuten distal del radio y del cuacutebito FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Placa encima de la mesa y el paciente estaacute sentado al borde de la mesa 2 El codo parcialmente flexionado con mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la zona dorsal del brazo sobre el chasis 4 Colocar un soporte que sustente la mano y el antebrazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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20-Proyeccioacuten AP en flexioacuten incompleta ldquoBrdquo (semiflexioacuten)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteroposterior de la parte proximal de cuacutebito y radio
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte proximal del cuacutebito y radio
La porcioacuten distal del huacutemero se proyecta defectuosamente
FORMATO DE PELICULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente estaraacute sentado al borde de la mesa 2 Codo parcialmente flexionado con la mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la parte posterior del antebrazo 4 Colocar un soporte que sustente el brazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto el rayo central
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21-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la porcioacuten distal del huacutemero oleacutecranon y cabeza del radio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Epicoacutendilo y epitroacuteclea quedan superpuestos
Se ven netamente el oleacutecranon y la cabeza del radio Si hay fractura se ve un aumento de las partes blandas ( la fractura suele manifestarse como una hemorragia en el interior de la articulacioacuten que desplaza la masa adiposa
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo flexionado 90ordm con brazo y antebrazo apoyados sobre su superficie lateral 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente al epicoacutendilo (hacia la articulacioacuten del codo) 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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DIFERENTES TIPOS DE CABESTRILLO
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22-ARTICULACIOacuteN DEL CODO AP (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaraacute de pie o sentado 2 Rotamos al paciente de manera que la parte dorsal del brazo quede en contacto con el Bucky de pared 3 Centramos el brazo del paciente con la liacutenea media del Bucky de pared 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en medio de la liacutenea que une epicoacutendilo y epitroacuteclea bien a traveacutes del
antebrazo o si puede deshacer la flexioacuten directamente en el brazo 7 Se centra la placa con respecto al rayo central
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23-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 El paciente de pie o sentado en bipedestacioacuten de manera lateral al lado del Bucky de pared 2 Colocamos la placa entre el cuerpo del paciente y la parte interna del brazo 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central incide horizontalmente en el epicoacutendilo 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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HUMERO
El huacutemero es un hueso largo que forma parte del esqueleto apendicular superior y que estaacute
ubicado exactamente en la regioacuten del brazo
Se articula a superior con la escaacutepula por medio de la articulacioacuten del hombro (o articulacioacuten
glenohumeral) y a inferior con el cuacutebito y con el radio por medio de laarticulacioacuten del codo (o
articulacioacuten humeroradioulnar)
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24-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una visioacuten anteroposterior del huacutemero en su totalidad Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
Esta placa se puede hacer tambieacuten de pie en el Bucky de pared (las lesiones humerales suelen ser muy dolorosas y generalmente el paciente tolera mejor la bipedestacioacuten)
Debe estar incluido todo el huacutemero en la placa con sus dos articulaciones
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa ve encima de la mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa 2 Hombro opuesto al radiografiado elevado ligeramente para que el brazo a radiografiar quede en iacutentimo
contacto con la placa Cabeza girada hacia el lado contrario 3 Mano en supinacioacuten para que toda la extremidad quede en posicioacuten anatoacutemica verdadera 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige verticalmente a la parte media del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante el tiempo de exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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25-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea en la que se vea el huacutemero en su totalidad y en posicioacuten lateral Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El huacutemero debe estar contenido en su totalidad desde la cabeza hasta los coacutendilos
Se proyectaraacute hacia dentro la tuberosidad menor
Se superponen los coacutendilos humerales
Esta proyeccioacuten puede hacerse con el paciente de pie
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente va en posicioacuten supina sobre la mesa 2 El hombro opuesto estaacute ligeramente elevado Cabeza girada hacia el lado contrario 3 La extremidad hace una discreta abduccioacuten y la superficie dorsal de la mano queda pegada al muslo 4 La extremidad estaraacute en posicioacuten lateral verdadera 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en la parte media del huacutemero 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE SENTADO
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26-HOMBRO EN PROYECCIOacuteN LATERAL TRANSTORAacuteCICA MEacuteTODO DE LAWRENCE
Propoacutesito de la exploracioacuten Mostrar el huacutemero en posicioacuten lateral particularmente sus porciones superior y media cuando no puede centrarse el brazo Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El hombro a examinar se proyecta maacutes hacia abajo y se destaca netamente hacia el lado opuesto
La cabeza y la diaacutefisis del huacutemero se destaca netamente a traveacutes de las estructuras toraacutecicas y por delante de la columna vertebral
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaacute de pie o sentado con el huacutemero ipsilateral (el que queremos examinar) apoyado contra el Bucky de pared
2 El brazo contralateral (opuesto) estaraacute elevado por encima de la cabeza 3 Centramos al paciente con la liacutenea media del Bucky de pared El hombro no afectado debe quedar
aproximadamente 6 cm por encima del hombro afectado 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del huacutemero 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la axila para emerger por el cuello quiruacutergico del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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HOMBRO
HOMBRO En anatomiacutea humana el hombro es la parte donde se une el brazo con el torso Estaacute
formado por tres huesos la claviacutecula la escaacutepula y el huacutemero asiacute como por muacutesculos
ligamentos y tendones Posee cinco articulaciones tres verdaderas y dos falsas o fisioloacutegicas
Su flexibilidad y fortaleza nos permite hacer toda clase de funciones
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27-ARTICULACIOacuteN DEL HOMBRO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR CON ROTACIOacuteN EXTERNA DEL HUacuteMERO
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea del hombro en posicioacuten anatoacutemica verdadera (palma de la mano hacia arriba) Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencia El espacio articulacioacuten glenohumeral se visualiza con una discreta superposicioacuten en media luna Brazo un poco rotado Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Horizontal Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente estaacute en posicioacuten supina encima de la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo completamente extendido y brazo en discreta abduccioacuten 3 Mano en supinacioacuten extrema 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea paralelo a la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa con respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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28-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (CON ROTACIOacuteN NEUTRA DEL
HUMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero girado para que los epicoacutendilos se dispongan en un aacutengulo de 45ordm con respecto al plano de la placa (palma aplicada al muslo) La cara posterior de insercioacuten del tendoacuten del supraespinoso se observa de perfil siendo valiosa esta proyeccioacuten para visualizar posibles calcificaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Existe una mayor superposicioacuten en media luna a nivel de la articulacioacuten glenohumeral que en rotacioacuten externa FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa en el Bucky de mesa y el paciente estaraacute en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Centramos el hombro a radiografiar con la liacutenea media de la mesa 3 Codo completamente extendido y la palma de la mano contra el muslo 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea formaraacute 45ordm con la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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29-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (ROTACIOacuteN INTERNA DEL HUacuteMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero en rotacioacuten de
forma que los coacutendilos formen un aacutengulo de 90ordm con el plano de la
placa (dorso de la mano apoyado sobre el muslo) El huacutemero se
encuentra en posicioacuten lateral verdadera
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El troquiacutenter se veraacute proyectado hacia dentro
El reborde externo del huacutemero forma una curva relativamente lisa
Rotacioacuten hacia adentro FORMATO DE LA PELIacuteCULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo ligeramente flexionado 3 El brazo hace una rotacioacuten interna y la mano en pronacioacuten extrema 4 La superficie dorsal de la mano pegada contra el muslo 5 Centrar el hombro a examinar con la liacutenea media de la mesa borde superior del chasis 5 cm por encima del
hombro 6 El eje epicoacutendilo-epitroacuteclea perpendicular a la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central se dirige verticalmente a la apoacutefisis coracoides 9 Centrar la placa con respecto al rayo central Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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30-PROYECCIOacuteN AXIILAR O VUELO DEL PAJARO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la relacioacuten entre la cabeza del huacutemero y la cavidad glenoidea de la escaacutepula
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Debe verse perfectamente la articulacioacuten glenohumeral FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente en posicioacuten supina Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten 2 Hombro del lado a examinar (ipsilateral) se eleva con una almohada 3 Se hace una abduccioacuten del brazo del lado a examinar hasta formar un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del
cuerpo 4 Codo flexionado ligeramente apoyado sobre una almohada y la mano en direccioacuten a la zona cefaacutelica 5 Se coloca el brazo en rotacioacuten externa 6 Colocamos la placa apoyada en la parte superior del hombro con su parte medial contra el cuello (eumlsto hace
coincidir el centro del chasis con el cuello quiruacutergico del huacutemero) 7 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del huacutemero 8 Rayo central perpendicular a la placa 9 El rayo central incide horizontalmente y de manera paralela a la mesa en el suelo de la axila para emerger en la
articulacioacuten acroacutemion clavicular 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOGICA
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31-PROYECCIOacuteN ACROMIOCLAVICULAR AP DEL HOMBRO
MEacuteTODO DE PEARSON
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Demostrar una posible luxacioacuten de la articulacioacuten acroacutemion-clavicular en proyeccioacuten antero posterior de carga
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Deben observarse ambas claviacuteculas y ambas articulaciones acromioclaviculares FORMATO DE LA PELICULA
18 x 43 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten posteroanterior erecta Cabeza girada al lado contrario a la exploracioacuten
2 Las extremidades en posicioacuten posteroanterior verdadera Hombros alineados en el mismo plano transversal dejando que los brazos cuelguen relajadamente a ambos lados
3 Se colocan unos pesos en las manos del paciente 4 El rayo central va angulado 15ordm en sentido cefaacutelico 5 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al del cuerpo 6 El rayo central incide en un punto del plano sagital medio a nivel de las claviacuteculas 7 Centraremos la placa respecto al rayo central de forma que queden incluidas en la placa 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten IMAGEN RADIOLOGICA
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CLAVICULA
La claviacutecula es un hueso largo ya que tiene sus dos epiacutefisis situado en la parte anterosuperior del toacuterax Junto con la escapula forman la cintura escapular Se puede palpar por toda su longitud y se extiende del esternoacuten al acromion de la escaacutepula siguiendo una direccioacuten oblicua lateral y posterior Se considera el uacutenico medio de unioacuten entre el miembro superior y el toacuterax
A pesar de su aspecto similar al de un hueso largo posee una estructura semejante a la de un hueso plano por tener dos caras auacuten asiacute es clasificada como largo Carece de un canal medular propiamente dicho
Posee forma de S en cursiva y presenta
bull 2 caras (superior e inferior) bull 2 bordes (anterior y posterior) bull 2 extremidades (acromial y esternal)
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32-PROYECCION PA (POSTERO - ANTERIOR)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea posteroanterior detallada de la claviacutecula en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE bull Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax bull Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip) bull Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe estar incluida toda la claviacutecula en la placa y verse por encima de la escaacutepula
FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten anteroposterior erecta Nivelar los hombros en el mismo plano transverso 2 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media del Bucky de pared 3 Se gira la cabeza del paciente hacia el lado opuesto a radiografiar 4 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al eje longitudinal del Bucky de pared 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 7 Centrar la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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33-PROYECCION AXIAL O TANGENCIAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea axial de la claviacutecula que muestre claramente los tercios externo y medio de la claviacutecula sin superposiciones
PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Deben verse el tercio medio y externo de la claviacutecula por encima de la escaacutepula FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa Hombros en el mismo plano transversal 2 Elevamos el hombro a examinar con una almohada Los brazos se colocan a lo largo del cuerpo 3 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media de la mesa 4 La cabeza girada al lado opuesto al que vamos a radiografiar 5 Eje longitudinal de la placa perpendicular al eje longitudinal de la mesa 6 El rayo central se angula 30ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten ( en espiracioacuten) durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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ESCAPULA
La escaacutepula (en latin escarbar) omoacuteplato u omoplato (del griego omo hombro y plato ancho) es un hueso grande triangular y plano Se ubica en la parte posterior o dorso-lateral del toacuterax seguacuten la especie de la que se trate especiacuteficamente en el esqueleto humano se encuentra en la regioacuten comprendida entre la segunda y seacuteptima costilla Conecta con el humero (hueso del brazo) y con la claviacutecula (en aquellas especies que poseen tal hueso) y forma la parte posterior de los cinturones del hombro
Consta en teacuterminos generales y especiacuteficamente en el humano de un cuerpo una espina que termina por fuera en el acromion y un proceso coracoides El cuerpo es trasluacutecido por encima y por debajo de la espina aunque es maacutes grueso en sus bordes
El resto del artiacuteculo hace referencia puntual a sus caracteriacutesticas particulares en la especie humana pero puede ser de utilidad como base comparativa para el estudio de otras especies de animales superiores
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34-PROYECCION PA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver una imagen en proyeccioacuten PA de la parte superior de la escaacutepula separada claramente del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Tienen que verse la fosa glenoidea las apoacutefisis acromial y coracoides y el tercio externo de la escaacutepula tiene que distinguirse claramente del toacuterax FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten decuacutebito prono sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario del examen Hombros en el mismo plano transversal 2 Centramos la escaacutepula con la liacutenea media de la mesa 3 El brazo hace una abduccioacuten de 90ordm con respecto al eje longitudinal del cuerpo 4 Codo flexionado y mano en pronacioacuten hacia la zona cefaacutelica 5 El rayo central perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la parte media de la escaacutepula 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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35-PROYECCION OBLICUA POSTERIOR
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula en posicioacuten lateral ( de perfil) y despegada del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe observarse la escaacutepula en su totalidad en proyeccioacuten lateral sin rotacioacuten
Deben verse claramente cavidad glenoidea apoacutefisis coracoides y acromion
En los pacientes que sufren traumatismos y en ciertas situaciones patoloacutegicas es preferible la posicioacuten erecta FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en decuacutebito prono Hombros en el mismo plano transversal 2 Apoyamos al paciente por el lado a radiografiar (ipsilateral) 3 Procurar que el paciente situacutee la mano de la extremidad afectada en el hombro contralateral cruzando el pecho ( ver cuerpo de la escaacutepula) o mantener al paciente con el codo flexionado y la mano en la espalda a un nivel que evite la superposicioacuten del huacutemero con el cuerpo de la escaacutepula (ver acromion y apoacutefisis coracoides) 4 Se gira el hombro que no estaacute apoyado en el bucky (contralateral) hacia delante (30ordm-35ordm) hasta que el cuerpo de la escaacutepula quede perpendicular al plano de la mesa 5 El eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la escaacutepula 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en el centro de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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36-PROYECCION LATERAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula de manera lateral y despegada del toacuterax con el cuerpo en la misma perpendicular al plano de la placa PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
La escaacutepula se veraacute como una estructura alargada y separada del toacuterax
Se veraacuten claramente acroacutemion y apoacutefisis coracoides FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 - 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten oblicua anterior erecta formando 45ordm con el Bucky de pared 2 Centramos la escaacutepula a radiografiar con la liacutenea media del bucky de pared 3 El brazo del lado a examinar elevado y con la muntildeeca apoyada esobre la cabeza 4 El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared 5 El brazo contrario a examinar a lo largo del cuerpo 6 El rayo central perpendicular a la placa 7 El rayo central incide horizontalmente en el borde interno en la parte media de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto el rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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6-COLUMNA CERVICAL EN PROYECCIOacuteN OBLICUA ANTERIOR
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
El objetivo es ver los agujeros de conjuncioacuten y las articulaciones intervertebrales
Posiciones del paciente en OPD y OPI
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Retirar dentadura postiza y gafas
Retirar adornos (collares pendientes horquillas)
Abrir la vestimenta (botones cremalleras)
Desplazar lateralmente o hacia arriba el pelo (o coleta)
ADVERTENCIAS
Se deben ver todos los agujeros de conjuncioacuten y por detraacutes de eacutestos las articulaciones intervertebrales
Se incluiraacute desde la base del craacuteneo hasta la D2
No se deben superponerse las ramas mandibulares a C1 Y C2 ni la base del craacuteneo a C1
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm o 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN 1 Placa en el Bucky de pared Paciente en posicioacuten posterior erecta en primera instancia 2 El paciente hace un giro de 45ordm 3 El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared En la placa apareceraacuten los agujeros de conjuncioacuten del
lado contrario 4 La barbilla elevada de manera que forme 45ordm con la horizontal 5 Borde superior del chasis 3 cm por encima del borde superior de la oreja o del ojo y si la placa es pequentildea a la
misma altura 6 Se centran las apoacutefisis espinosas con respecto a la liacutenea media del Bucky de pared 7 Eje longitudinal de la placa paralelo al de la columna cervical 8 Rayo central angulado 15ordm en sentido cefaacutelico ( craneal) 9 El rayo central incide en C4 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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7-COLUMNA CERVICAL PROYECCIOacuteN OBLICUA POSTERIOR
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
El objetivo es ver los agujeros de conjuncioacuten de las veacutertebras y las articulaciones intervertebrales
Posiciones del paciente en OAD y OAI
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Retirar dentadura postiza y gafas
Retirar adornos (collares pendientes horquillas)
Abrir la vestimenta (botones cremalleras)
Desplazar lateralmente o hacia arriba el pelo (o coleta)
ADVERTENCIAS
Se deben ver todos los agujeros de conjuncioacuten y por detraacutes de eacutestos las articulaciones intervertebrales
Se incluiraacute desde la base del craacuteneo hasta la D2
No se deben superponerse las ramas mandibulares a C2 ni la base del craacuteneo a C1
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm (18 x 24 cm)
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN 1 Placa en el Bucky de pared y paciente en posicioacuten anterior erecta en primera instancia 2 El paciente hace un giro de 45ordm 3 El hombro del lado a examinar se apoya sobre el Bucky de pared En la placa apareceraacuten los agujeros de
conjuncioacuten del lado contrario 4 Se puede colocar pesos en las dos manos para descender los hombros 5 Centramos las apoacutefisis espinosas de las cervicales con la liacutenea media del Bucky de pared 6 La barbilla elevada de manera que forme 45ordm con la horizontal 7 Borde superior del chasis 3 cm por encima del borde superior de la oreja 8 Eje longitudinal de la placa paralelo al de la columna cervical 9 El rayo central estaacute angulado 15ordm en sentido caudal 10 El rayo central incide en C4 11 Se centra la placa (chasis) con respecto al rayo central 12 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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COLUMNA DORSAL
Vista anterior
Vista lateral
Visioacuten oblicua
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8-PROYECCIOacuteN AP
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una visioacuten anteroposterior de la columna dorsal
Preparacioacuten del paciente
Asegurarse de que no hay rotacioacuten del toacuterax y de la pelvis Proteger las goacutenadas
Retirar adornos (collares)
Retirar coletas o trenzas hacia arriba
Desnudar el tronco
Descalzarse
Advertencias
Deben observarse todas las veacutertebras toraacutecicas con una adecuada radiopacidad
Las apoacutefisis espinosas deben estar en el centro y si no hay una hipercifosis los cuerpos vertebrales no deben estar superpuestos
Se veraacuten claramente las articulaciones costovertebrales
Si el paciente padece escoliosis los cuerpos vertebrales y los elementos posteriores quedan inevitablemente rotados en la radiografiacutea
Formato de peliacutecula
18 x 43 cm o 20 x 40 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa 2 Debido al ldquoefecto anoacutedicordquo (efecto taloacuten) debe colocarse la cabeza del paciente mirando hacia la parte final
del tubo de rayos X AacuteNODO EN POSICIOacuteN CAUDAL 3 Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa 4 Brazos a lo largo del cuerpo y hombros en la misma transversal 5 Rodillas y cadera flexionada para que la columna haga un buen contacto 6 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la columna 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 El rayo central incide verticalmente en D6 8 cm por debajo del manubrio esternal 9 El borde superior del chasis debe quedar a unos 5 cm por encima de los hombros 10 Se centra l placa con respecto el rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten despueacutes de una inspiracioacuten maacutexima
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9-PROYECCIOacuteN LATERAL
Objetivo Obtener una visioacuten lateral de las veacutertebras medias e inferiores en posicioacuten lateral
Preparacioacuten del paciente
Asegurarse de que no hay rotacioacuten del toacuterax y de la pelvis Proteger las goacutenadas
Retirar adornos (collares)
Retirar coletas o trenzas hacia arriba
Desnudar el tronco
Descalzarse
Advertencias
Si no hay ninguna escoliosis no tiene por queacute haber rotacioacuten de los cuerpos vertebrales desde la D4 hacia abajo Se observan netamente los espacios intervertebrales
Se incluyen las 12 veacutertebras toraacutecicas
Formato de peliacutecula
18 x 43 cm o 20 x 40 cm
Teacutecnicas para la obtencioacuten de la imagen
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente decuacutebito lateral sobre la mesa mejor sobre el lado izquierdo para disminuir la silueta cardiaca
2 Centramos al paciente con su plano axial medio 3 Rodillas y caderas flexionadas y superpuestas para mejorar la comodidad e inmovilizacioacuten 4 Brazos formando un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo flexionando los codos para mayor
comodidad y que las escaacutepulas se situacuteen en la misma vertical 5 Eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal de la columna 6 El rayo central estaacute angulado 10ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide en D6 corresponde a la punta de la escaacutepula cuando se elevan los brazos 8 El borde superior del chasis ha de quedar unos 5 cm por encima de los hombros 9 Se centra la placa con respecto el rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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10-SEGMENTO SUPERIOR EN PROYECCIOacuteN OBLICUA POSTERIOR
Objetivo Obtener una visioacuten lateral las veacutertebras dorsales superiores El paciente se dispone de tal forma que un hombro estaacute elevado mientras que el otro estaacute descendido procurando asiacute una clara visioacuten de los segmentos dorsales superiores
Preparacioacuten del paciente
Retirar adornos (collares)
Retirar coletas o trenzas hacia arriba
Desnudar el tronco
DescalzarseAdvertencias
Deben verse los cuerpos vertebrales de las veacutertebras dorsales superiores sin rotacioacuten y el hombro izquierdo maacutes elevado
Formato de peliacutecula
18 x 43 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten oblicua anterior derecha y con el brazo izquierdo por encima de la cabeza Tambieacuten se puede hacer de pie
2 Centramos al paciente (plano axilar medio) con la liacutenea media de la mesa 3 Rodillas y cadera flexionadas y superpuestas 4 Hombro derecho maacutes descendido que el izquierdo y con el brazo a lo largo del cuerpo desplazado
ligeramente hacia atraacutes con la mano apoyada sobre la superficie dorsal del muslo Brazo opuesto doblado frente a la cabeza
5 Eje longitudinal de la placa paralelo al del cuerpo 6 El rayo central estaacute angulado 5ordm en sentido caudal 7 El rayo central incide en D3 8 Se central loa placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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COLUMNA LUMBAR
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11-PROYECCIOacuteN AP DE LA COLUMNA LUMBAR
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN (OBJETIVO)
Queremos obtener 1 radiografiacutea anteroposterior de la veacutertebras lumbares
porque sospechamos que hay una lumbalgia o lumbociaacutetica
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
-Desnudar al paciente excepto la ropa interior
-Proteccioacuten gonadal
-Descalzar al paciente
ADVERTENCIAS PARA OBTENCIOacuteN DE IMAGEN CON CALIDAD
-Tenemos que ver los cuerpos enteros de las 5 veacutertebras lumbares con ausencia de cualquier rotacioacuten salvo que
haya escoliosis
-Ver claramente los espacios intervertebrales salvo el lumbosacro
-Para la valoracioacuten de esta proyeccioacuten podemos colocar al paciente erguido o en flexioacuten lateral izquierda o derecha
FORMATO DE LA PELIacuteCULA
- 35 cm x 43 cm o 30 cm x 35 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente colocado en la mesa en decuacutebito supino
2 Centrar al paciente con la liacutenea media de la mesa 3 Ambos brazos pegados al cuerpo y hombros en la misma transversal 4 Rodillas y cadera flexionadas para que haya un buen contacto con la mesa 5 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la columna 6 El rayo central tiene que ser perpendicular a la mesa 7 El rayo central se dirige hacia la porcioacuten media de las apoacutefisis espinosas
lumbares en un punto del plano sagital medio aproximadamente a nivel de las crestas iliacas (2 o 3 CM DEBAJO DEL OMBLIGO)
8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Durante la exposicioacuten hay que suspender la respiracioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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12-PROYECCIOacuteN LATERAL DE LA COLUMNA LUMBAR
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Es obtener una radiografiacutea en la que se vean las cinco veacutertebras
lumbares en posicioacuten lateral tambieacuten se puede hacer en
hiperflexioacuten y en hiperextensioacuten (RADIOGRAFIacuteA FUNCIONAL)
para ver la movilidad
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN CON CALIDAD
En ausencia de escoliosis deben verse claramente los cinco cuerpos vertebrales y los espacios intervertebrales
Si se utiliza la placa de 30 x 35 cm se abarcaraacute desde D12 hasta S2 Si la placa es de 35 x 43 cm abarcaraacute desde D11 hasta el coacuteccix
LATERAL DE PIE para valorar la estaacutetica( los brazos deberaacuten estar hacia delante) Y en flexioacuten y extensioacuten para valorar la funcionalidad de la cv
FORMATO DE PELIacuteCULA
-35 x 43 cm o 30 x 35 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
Placa en el Bucky de mesa Paciente decuacutebito lateral sobre la mesa
Centramos al paciente por su plano axilar medio con la liacutenea media de la mesa
Rodillas y caderas flexionadas y superpuestas Se aconseja que se ponga un cojiacuten entre las rodillas
Se elevan los brazos hasta formar un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo
Escaacutepulas en el mismo plano vertical
Eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal de la cv
Rayo central perpendicular a la placa
Rayo central incide verticalmente al nivel de la cresta iliacuteaca
Se centra la placa con respecto el rayo central
Se suspende la respiracioacuten tras la espiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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13-PROYECCIOacuteN OBLICUA ANTERIOR DE LA COLUMNA LUMBAR
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea de la columna lumbar en posicioacuten oblicua que
muestre los detalles de las apoacutefisis articulares superiores e inferiores las
articulaciones intervertebrales la pars interarticulares (zonasespacios) y los
agujeros de conjuncioacuten
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN CON CALIDAD
Las apoacutefisis articulares y la pares interarticulares se observan netamente en forma del ldquosigno del perro escoceacutesrdquo
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 30 X 35 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa 2 El paciente se coloca en rotacioacuten oblicua aproximada de 45ordm 3 El brazo maacutes cercano a la mesa se coloca a lo largo del cuerpo del paciente 4 El brazo opuesto a traveacutes del pecho agarraacutendose al borde de la mesa 5 Sujetamos la espalda del paciente con un soporte 6 Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa 7 Caderas y rodillas flexionadas y con un cojiacuten bajo ellas para compensar la lordosis 8 Rayo central perpendicular a la placa direccioacuten antero posterior 9 Rayo central se dirige a L3 justo de dedos por encima del ombligo 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten tras la espiracioacuten durante la exposicioacuten
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14-PROYECCIOacuteN AP DE LA UNIOacuteN LUMBOSACRA
PROPOSITO DE LA EXPLORACIOacuteN Obtener una radiografiacutea anteroposterior del sacro que muestre
tambieacuten detalles de las articulaciones sacroiliacuteacas y de la unioacuten
entre L5 y S1 en posicioacuten antero posterior
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
Eventualmente vaciar el intestino (enema)
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN DE CALIDAD
No se apreciaraacute el espacio intervertebral
FORMATO DE PELIacuteCULA
18x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
-Placa en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa
-Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa
-Brazos a ambos lados del cuerpo y hombros en la misma transversal
-Eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la columna
-Rayo central estaacute angulado 15ordm en sentido cefaacutelico
-Rayo central incide unos 6 cm por encima de la siacutenfisis del pubis aproximadamente 10 cm por debajo del
ombligo
-Se centra la placa con respecto al rayo central
-Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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15-Proyeccioacuten lumbosacra lateral PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
El objetivo es obtener detalles de la unioacuten lumbosacra en posicioacuten lateral
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
Eventualmente vaciar el intestino (enema)
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN CON CALIDAD
Se debe ver claramente el espacio interarticular lumbosacro
El cuerpo vertebral de la L5 y la porcioacuten superior del sacro deben verse claramente sin rotacioacuten
FORMATO DE LA PELIacuteCULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito lateral sobre la mesa 2 Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa 3 Rodillas flexionadas y superpuestas y caderas flexionadas 4 Brazos hacen un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo 5 Escaacutepulas en la misma vertical 6 Eje longitudinal de la placa paralelo al de la columna 7 Rayo central angulado 5ordm en sentido caudal 8 Rayo central incide unos 4 cm por debajo de la cresta iliacuteaca punto medio entre las cresta iliacuteaca y la espina iliacuteaca
anterosuperior 9 Se centra la placa con respecto al rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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Sacro y coccix
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Sacro
El hueso sacro (Os sacrum) es un hueso largo impar central y simeacutetrico oblicuo compuesto por cinco piezas soldadas (veacutertebras sacras) en forma de piraacutemide cuadrangular con una base un veacutertice y cuatro caras anterior posterior y laterales Sus alas sacras en las zonas laterales se unen con las palas ciaacuteticas de la pelvis
Se encuentra debajo de la veacutertebra L5 y encima del coacuteccix y entre los huesos coxales con todos los cuales se articula Contribuye a formar la columna vertebral y la pelvis Su funcioacuten principal es transmitir el peso del cuerpo a la cintura peacutelvica
El borde anterior de S1 es sobresaliente y se denomina promontorio sacro El veacutertice se articula con el coacuteccix El orificio vertebral del sacro se denomina conducto sacro Contiene las raiacuteces nerviosas de la cola de caballo (raiacuteces de nervios espinales situados debajo de L1) En las caras peacutelvicas y dorsal del sacro aparecen 4 pares de orificios sacros a traveacutes de los cuales emergen ramos dorsales y ventrales de los nervios espinales
En eacutel se insertan los muacutesculos
bull Iliaco en la base
bull Piramidal en la cara anterior
bull Isquiococcigeo en los tramos laterales
bull En la cara posterior gran dorsal dorsal largo sacrolumbar transverso espinoso gluacuteteo mayor
Los romanos le dieron este nombre porque correspondiacutea a la parte entregada a los dioses en los sacrificios
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Coacuteccix
En los humanos y otros primates sin cola (grandes primates) desde el Nacholaphitecus el coacuteccix es lo que queda de una cola ahora vestigial Pero no es totalmente inservible ya que sirve de apoyo para muchos ligamentos y musculos El coacuteccix o coxis (del latiacuten coccyx y eacuteste del griego κόκκυξ) es un hueso corto impar central y simeacutetrico compuesto por cuatro o cinco piezas soldadas (veacutertebras cocciacutegeas) en forma de triaacutengulo con base veacutertice dos caras laterales y dos bordes Se encuentra debajo del sacro con el cual se articula y al que continuacutea formando la uacuteltima pieza oacutesea de la columna vertebral
La uacuteltima veacutertebra coxis (Co1) puede ser independiente El coxis es un vestigio del esqueleto de la cola que estaacute presente en los embriones humanos desde el final de la cuarta semana hasta el inicio de la octava semana del desarrollo embrionario (Moore y Persaud 2003) La cara peacutelvica del coxis es coacutencava y bastante lisa y la cara dorsal posee apoacutefisis articulares rudimentarias La Co1 es la maacutes grande y ancha de todas las vertebras coxiacutegeas Sus apoacutefisis transversas cortas se comunican con el sacro y sus apoacutefisis articulares rudimentarias forman las astas del coxis que se articulan con las correspondientes del sacro Las tres uacuteltimas veacutertebras coxiacutegeas suelen fusionarse durante las etapas intermedias de la vida creando un hueso arrosariado de donde procede su nombre Con la vejez la Co1 suele unirse con el sacro y las veacutertebras coxiacutegeas restantes se funden en un solo hueso
El coxis no participa con las demaacutes vertebras para soportar el peso corporal en bipedestacioacuten sin embargo en sedestacioacuten puede flexionarse anteriormente de forma ligera lo que indica que estaacute soportando parte del peso El coxis ofrece inserciones para parte de los muacutesculos
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gluacuteteo mayor y coxiacutegeo y para el ligamento ano coxiacutegeo interseccioacuten fibrosa de los muacutesculos pubocoxigeos
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16-PROYECCIOacuteN AP DEL SACRO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea anteroposterior del sacro que muestre tambieacuten detalles de las articulaciones sacroiliacuteacas
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Eventualmente vaciar el intestino (enema)
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN CON CALIDAD
Se observa todo el sacro sin superposicioacuten
Se observaraacuten claramente ambas articulaciones sacroiliacuteacas
No debe existir rotacioacuten de la pelvis
FORMATO DE LA PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito supino sobre la mesa
2 Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa
3 Brazos a ambos lados del paciente y hombros en la misma transversal
4 Eje longitudinal de la placa paralelo al del sacro
5 Borde superior del chasis a la altura de las crestas iliacuteacas
6 Rayo angulado 15ordm en sentido cefaacutelico
7 Rayo central incide unos 6 cm por encima de la siacutenfisis del pubis punto medio entre al siacutenfisis del pubis y la espina
iliacuteaca antero superior
8 Se centra la placa con respecto al rayo central
9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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17- Sacro en proyeccioacuten lateral
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una visioacuten de la totalidad del sacro en posicioacuten lateral
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA
IMAGEN CON CALIDAD
El cuerpo debe estar en posicioacuten lateral verdadera no oblicuo
Debe verse el sacro en su totalidad
FORMATO DE LA PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito lateral sobre la mesa 2 El paciente se dispone de tal forma que un punto situado aproximadamente 7rsquo5 cm por detraacutes del plano axilar
medio se centre con respecto a la linea media de la mesa 3 Caderas y rodillas flexionadas y superpuestas 4 Brazos hacen 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo 5 Escaacutepulas en el mismo plano vertical 6 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del sacro 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 Rayo central incide verticalmente en la espina iliacuteaca antero superior 9 Se centra la placa con respecto al rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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18-Proyeccioacuten oblicua AP de la articulacioacuten sacroiliacuteaca
Propoacutesito de la exploracioacuten (Objetivo) Es ver la articulacioacuten sacro iliacuteaca de perfil
Preparacioacuten del paciente Desnudar al paciente excepto ropa
interior
Descalzar al paciente
Advertencias para la obtencioacuten de la imagen con calidad
La articulacioacuten sacroiliacuteaca estaacute libre de superposicioacuten en gran parte de su extensioacuten
Obtener proyecciones de ambos lados para comparar
Formato de peliacutecula Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa 2 Giramos al paciente unos 25ordm en sentido oblicuo (elevado el lado que no se examina) 3 Espalda apoyada sobre una almohada 4 Brazo maacutes cercano a la mesa a lo largo del cuerpo Brazo opuesto se coloca a traveacutes del toacuterax con la mano sosteniendo el borde de la mesa 5 El paciente se dispone de forma que un punto situado aproximadamente a 2rsquo5 cm por dentro de la espina iliacuteaca antero superior del lado elevado esteacute centrado con respecto a la liacutenea media de la mesa 6 Rodillas flexionadas ligeramente y se apoyan en una almohada 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 Se centra la placa con respecto al rayo central Centro del chasis dos o tres dedos por debajo de la cresta iliacuteaca 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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19-Coacuteccix en proyeccioacuten AP
Propoacutesito de la exploracioacuten (Objetivo) Es obtener una visioacuten antero posterior del coxis
Preparacioacuten del paciente
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Advertencias para la obtencioacuten de la imagen con calidad La advertencia principal es que se debe ve r todo el coxis sin ninguacuten tipo de superposicioacuten
Formato de peliacutecula Formato de peliacutecula 18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen 1 Placa va en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa 2 Centramos al paciente con respecto a la liacutenea media de la mesa 3 Brazos a ambos lados del cuerpo y hombros en el mismo plano transversal Almohada bajo la cabeza 4 Eje longitudinal de la placa paralelo al del coacuteccix 5 Rayo central angulado 10ordm en sentido caudal 6 Rayo central incide unos 5 cm por encima de la siacutenfisis del pubis 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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20-Coacuteccix en proyeccioacuten lateral
Propoacutesito de la exploracioacuten (Objetivo) Obtener una visioacuten del coacuteccix en posicioacuten lateral y en su totalidad
Preparacioacuten del paciente
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
Advertencias para la obtencioacuten de la imagen con calidad Debe verse el coacuteccix en su totalidad y sin rotacioacuten
Formato de peliacutecula Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen 1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito lateral sobre la mesa 2 Centramos al paciente con un punto situado 7`5 cm por detraacutes del plano de la liacutenea axilar media con respecto a la liacutenea media de la mesa 3 Caderas y rodillas flexionadas y superpuestas 4 Brazos formando 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo 5 Escaacutepulas en el mismo plano vertical
6 Eje longitudinal de la placa paralelo al del Coacuteccix 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 Rayo central incide verticalmente 2 ograve 3 cm por encima y detraacutes del trocaacutenter mayor (feacutemur)(hacia el centro del coacuteccix) 9 Se centra la placa con respecto al rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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DEDOS
Los dedos son las extremidades de la mano y del pie del ser humano y de otros animales como los grandes simios Son tambieacuten las diez puntas de las extremidades que pueden apreciar la forma tamantildeo textura y temperatura de un objeto El ser humano tiene cinco dedos en cada mano
1 y reciben el nombre de pulgar (o dedo
gordo) iacutendice corazoacuten (dedo cordial dedo medio o mayor) anular y mentildeique (o dedo auricular)
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1-DEDOS DEL 2ordm AL 5ordm EN PROYECCIOacuteN PA
Objetivo Obtener una radiografiacutea posteroanterior de un dedo
Preparacioacuten al paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
El dedo examinado debe estar separado de los otros
Deben visualizarse claramente las tres falanges y el extremo distal del metacarpiano correspondiente
Formato peliacutecula
18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 El antebrazo descansa sobre la mesa 3 La mano se apoya con la superficie palmar hacia abajo (en pronacioacuten) 4 Los dedos estaraacuten ligeramente separados 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del dedo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger en la articulacioacuten interfalaacutengica proximal 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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2-DEDOS DEL 2ordm AL 5ordm EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea de un dedo en posicioacuten lateral
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
Debe observarse el dedo en su totalidad sin rotacioacuten
Debe visualizarse la cara proximal de la falange proximal
Las articulaciones interfalaacutengicas deben verse despejadas
Si los dedos (anular) no pueden extenderse completamente en forma voluntaria requeriremos ayuda para la extensioacuten (almohadilla)
Formato de peliacutecula
18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital (interna) con el dedo a examinar completamente extendido y
los otros dedos flexionados y el pulgar hacia arriba Para ayudar a la separacioacuten del dedo a examinar puede utilizarse un depresor lingual o la otra mano
4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del dedo 5 Las articulaciones interfalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 90ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger a nivel de la articulacioacuten interfalaacutengica proximal 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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3-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN POSTEROANTERIOR O DORSO-VOLAR
Objetivo Obtener una radiografiacutea posteroanterior del pulgar (las dos falanges) y del primer metacarpiano con inclusioacuten de la
articulacioacuten trapezometacarpiana El pulgar debe estar paralelo al plano de la placa
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
No debe existir rotacioacuten del dedo
Debe visualizarse las dos falanges el primer metacarpiano y el trapecio
Formato de peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya en posicioacuten lateral sobre la superficie cubital 4 El pulgar se apoya sobre una almohadilla con su superficie palmar hacia abajo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger a nivel de la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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4-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR O VOLO-DORSAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea anteroposterior del pulgar (las dos falanges) y del primer metacarpiano con inclusioacuten de la articulacioacuten trapezometacarpiana El pulgar debe estar paralelo al plano de la placa
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
No debe existir rotacioacuten del dedo
Debe visualizarse las dos falanges el primer metacarpiano y el trapecio
Formato de la peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya en posicioacuten lateral sobre la superficie cubital 4 Se gira la mano hasta que la parte del dedo contacte con la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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5-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea del pulgar en posicioacuten lateral verdadera
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
Las dos falanges y el 1ordm metacarpiano deben estar separados de los otros dedos
No debe existir rotacioacuten del dedo
Formato de la peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar y se coloca en pronacioacuten discreta de forma que el pulgar se
coloque en posicioacuten lateral verdadera con el pulpejo tocando la placa 4 El pulgar se apoya sobre la placa por su superficie lateral de tal manera que la articulacioacuten interfalaacutengica
forme un aacutengulo aproximado de 90ordm con el aacutengulo de la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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MANO
MANO Las manos forman parte de las extremidades del cuerpo humano siendo el cuarto segmento del miembro superior o toraacutecico estaacuten localizadas en los extremos de los antebrazos son prensiles y tienen cinco dedos cada una Abarcan desde la muntildeeca hasta la yema de los dedos en los seres humanos Son el principal oacutergano para la manipulacioacuten fiacutesica del medio
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6-PROYECCIOacuteN PA DE LA MANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea de la mano en pronacioacuten que incluya todos los metacarpianos falanges y huesos carpianos excepto el pulgar que se proyecta oblicuamente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Los dedos estaraacuten ligeramente separados
Las porciones distales del radio y del cuacutebito no deben estar alteradas por la extensioacuten de la muntildeeca
Deben visualizarse bien los pulpejos de los dedos
FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar 4 Los dedos ligeramente separados 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la 3ordf articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOGRAFICA
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7-PROYECCIOacuteN OBLICUA PA DE LA MANO
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Soacutelo en posicioacuten oblicua puede obtenerse una proyeccioacuten de dos de los metacarpianos a traveacutes de los otros cinco con sus correspondientes falanges
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
La mano se observaraacute en su totalidad con los dedos bien separados y lar articulaciones interfalaacutengicas despejadas niacutetidamente (si estaacuten superpuestas es que los dedos no han sido extendidos adecuadamente)
Se apoyan claramente los dos primeros metacarpianos
Los metacarpianos 3ordm 4ordm y 5ordm soacutelo se superponen a nivel de susu bases y muy discretamente a nivel de sus cabezas
Las epiacutefisis distales del cuacutebito y del radio deben observarse superpuestas discretamente
FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital con los dedos en flexioacuten y pronacioacuten discretas de forma que sus
pulpejos contacten con la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 5 Las articulaciones metacarpofalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 45ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la 3ordf articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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8-PROYECCIOacuteN LATERAL (EN ABANICO) DE LA MANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Flexioacuten natural ver los dedos flexionados para descartar posibles desviaciones de fracturas Si estuvieran separados como las aspas de un ventilador obtenemos la proyeccioacuten lateral en abanico
Extensioacuten ver los dedos extendidos para localizar cuerpos extrantildeos y posibles fracturas
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Los metcarpianos del 2ordm al 5ordm y las correspondientes falanges se superponen entre siacute
El pulgar (1ordm dedo) suele visualizarse claramente en posicioacuten postero anterior
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm 24x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital con los dedos
a En ligera flexioacuten b Completamente extendidos
4 El pulgar se apoya con una almohadilla 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 6 Las articulaciones metacarpofalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 90ordm con el plano de la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central incide en la 2ordm articulacioacuten metacarpofalaacutengica 9 La placa se centra con respecto al rayo central IMAGEN RADIOLOGICA
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MUNtildeECA
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9-PROYECCIOacuteN PA DE LA MUNtildeECA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea posteroanterior de los huesos del carpo extremos distales de cuacutebito y radio y extremos proximales de los metacarpianos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Las porciones distales de radio y cuacutebito no deben estar alteradas por la elevacioacuten del antebrazo
El carpo no debe estar flexionado hacia los lados radial o cubital
La proyeccioacuten posteroanterior permite una buena visualizacioacuten de la apoacutefisis estiloides cubital La posicioacuten antero posterior permite una mejor visualizacioacuten de las articulaciones intercarpianas
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar 4 El pulgar se puede apoyar con una almohadilla 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la zona media de los huesos carpianos 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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10-PROYECCIOacuteN OBLICUA PA MUNtildeECA (PRONACIOacuteN OBLICUA)
PROPOacuteSITO DE L A EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea mostrando la base del 1ordm metacarpiano trapecio escafoides y sus correspondientes articulaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Deben observarse las articulaciones entre el 1ordm metacarpiano y el trapecio y entre el trapecio y el escafoides
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo aproximadamente 90ordm 3 La muntildeeca se apoya sobre la superficie cubital con la mano y los dedos en flexioacuten y pronacioacuten discretas de tal
forma que los pulpejos contacten con la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige hacia el escafoides y alcanza un punto situado inmediatamente distal al radio(entre el
escafoides y el radio) 7 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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11-PROYECCIOacuteN LATERAL MUNtildeECA
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea lateral mostrando las porciones distales del radio y del cuacutebito y de los huesos carpianos Mediante la misma podremos establecer las relaciones entre la porcioacuten distal del radio semilunar hueso grande y escafoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Radio y cuacutebito se superponen tambieacuten los metacarpianos 2ordm y 5ordm
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Mano y antebrazo forman una liacutenea recta Flexionar el codo
aproximadamente 90ordm 3 La muntildeeca se apoya sobre la superficie cubital con el cuacutebito y el radio superpuestos de tal forma que constituyan
una verdadera posicioacuten lateral 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 5 El cuacutebito y el radio forman un aacutengulo de 90ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige verticalmente hacia el punto medio de la muntildeeca 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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12-PROYECCIOacuteN INFEROSUPERIOR TANGENCIAL CANAL (TUacuteNEL)
CARPIANO MEacuteTODO DE GAYNOR-HART
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del tuacutenel carpiano
se realiza sobre todo para descartar calcificaciones anormales y alteraciones oacuteseas en el surco carpiano que puedan causar compromiso del nervio mediano(siacutendrome del tuacutenel carpiano)
tambieacuten visualiza las fracturas de la apoacutefisis unciforme del ganchoso pisiforme y trapecio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Debe ver claramente el tuacutenel carpiano
Una variante el paciente se coloca de pie apoyando la mano en flexioacuten dorsal maacutexima sobre el chasis con la palma hacia abajo El rayo se dirige 45ordm oblicuo hacia el centro del tuacutenel carpiano dorsal y tangencialmente al antebrazo
si el paciente presenta un posible traumatismo de la muntildeeca no se debe intentar esta posicioacuten hasta haber efectuado una exploracioacuten radioloacutegica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal yo muntildeeca
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 Se centra el tuacutenel carpiano la articulacioacuten de la muntildeeca en el centro de la peliacutecula 4 Con una cinta se echan los dedos y la mano hacia atraacutes forzando una maacutexima flexioacuten dorsal 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del antebrazo y perpendicular al eje longitudinal de
la mano 6 El rayo central se dirige 45ordm oblicuo (se angula) hacia el centro del tuacutenel carpiano de forma tangencial a la mano 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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13-PROYECCIOacuteN TANGENCIALPUENTE CARPIANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del puente carpiano
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
colocar un protector de plomo alrededor de la cintura del paciente para proteger las goacutenadas
ADVERTENCIAS
si el paciente presenta un posible traumatismo de la muntildeeca no se debe intentar esta posicioacuten hasta haber efectuado una exploracioacuten radioloacutegica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal yo muntildeeca
la cara dorsal de los huesos del carpo debe visualizarse sin superposiciones y ha de estar centrada respecto al registro de imagen
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente de pie o sentado junto al extremo de la mesa 2 apoyarse y colocar sobre el chasis la superficie dorsal de la mano con la palma hacia arriba 3 centrar la cara dorsal de los huesos del carpo respecto al receptor de la imagen 4 flexionar suavemente la muntildeeca hasta que el paciente lo tolere o hasta que la mano y el antebrazo formen un
aacutengulo de casi 900(aacutengulo recto) 5 angular el rayo central 450 respecto al al eje longitudinal del antebrazo 6 dirigir el rayo central a un punto medio del antebrazo distal situado a unos 4 cm proximal a la articulacioacuten de la
muntildeeca 7 SID minima =100cm 8 colimar en los 4 lados hasta la zona de intereacutes
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14-MUNtildeECA FLEXIOacuteN CUBITAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hueso escafoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Eacutesta es una de las 4 proyecciones para el estudio del escafoides
El escafoides aparece alargado
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La muntildeeca estaacute apoyada en posicioacuten anteroposterior 4 La mano estaacute girada hacia fuera en flexioacuten cubital extrema 5 El rayo central se dirige 45ordm oblicuo en sentido proximal hacia el cuacutebito para alcanzar el escafoides 6 La placa se centra con respecto al rayo central
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ANTEBRAZO
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15-RADIO Y CUBITO EN AP
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) de cuacutebito y radio completos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El cuacutebito y el radio deben estar paralelos y debe distinguirse claramente el uno del otro maacutes allaacute de la tuberosidad radial
No se visualiza bien la estiloides cubital
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 30 x 35cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Placa encima de la mesa 3 Codo totalmente extendido y mano en supinacioacuten 4 El antebrazo se coloca apoyado en la placa por su parte dorsal o posterior 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con respecto al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente hacia el centro del antebrazo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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16-CUBITO Y RADIO EN POYECCIOacuteN LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una visioacuten del antebrazo en posicioacuten lateral con el cuacutebito y el
radio superpuestos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Se superponen las porciones distales del radio y del cuacutebito
Se proyectan claramente las porciones medias de las diaacutefisis del radio y del cuacutebito y la cara externa de la cabeza del radio
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo se flexiona 90ordm y la mano y la muntildeeca se disponen en posicioacuten lateral verdadera con la mano y el
antebrazo apoyados sobre la superficie cubital 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente hacia el centro del antebrazo Se centra la placa con respecto rayo central
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CODO
El codo es la articulacion que une el brazo y el antebrazo conectando la parte distal del humero con los extremos proximales del cubito y del radio Estaacute formado por dos articulaciones con ligamentos laterales anteriores y posteriores que las estabilizan y refuerzan y se encuentran recubiertas por una caacutepsula articular comuacuten El codo es una potente palanca de primer geacutenero
Articulacioacuten huacutemero-cubital
bull Es una diartrosis del tipo troclear bull Permite movimientos de flexion y extension bull Superficies articulares
bull Huacutemero Troclea humeral y fosa coronoide bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea mayor y oleacutecranon bull Metacarpianos Articulados por el sigmoideo menor
Articulacioacuten huacutemero-radial
bull Es de tipo condilartrosis bull Movimientos Flexioacuten-extensioacuten rotacion pronosupinacion bull Superficies articulares
bull Huacutemero Condilo del huacutemero (de forma esfeacuterica) bull Radio Carilla coacutencava del radio
Articulacioacuten radio-cubital proximal
bull Es del tipo trocoide bull Movimientos Pronacion y supinacion del antebrazo (cuacutebito y radio se cruzan formando
una X) bull Estaacute reforzada por el ligamento anular bull Entre las epifisis proximales del cuacutebito y radio bull Superficies articulares
bull Radio Cabeza del radio bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea menor
Muacutesculos del codo
bull Muacutesculos de extensioacuten triceps braquial anconeo bull Muacutesculos de flexioacuten braquial anterior Braquiorradial(supinador largo) y biceps braquial bull Muacutesculo de supinacioacuten Supinador corto bull Muacutesculos de pronacioacuten Pronador redondo y Pronador cuadrado
Flexiones de codos
La flexioacuten de codos es un ejercicio fiacutesico realizado estando en posicioacuten inclinada recostado hacia abajo levantando y bajando el cuerpo con los brazos Estaacute dedicado al desarrollo de los muacutesculos pectorales y los triacuteceps con beneficios adicionales para los deltoides el serraacutetil anterior y el coracobraquial
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Una variacioacuten del ejercicio que reduce su dificultad consiste en realizarlo contra una pared en lugar del piso Otro cambio es apoyarse con las rodillas en lugar de los dedos de los pies
Imaacutegenes
Medial Humero Radio Ulna articulado
Humero Distal Posterior Humano izquierdo extendido
Humero Distal Posterior Humano izquierdo flexionado
Articulacioacuten del codo izquierdo se observan ligamentos posterior y colateral radial
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17-Proyeccioacuten AP codo
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) del codo
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Se visualiza claramente el espacio articular entre la cabeza radial y el coacutendilo humeral
La cabeza radia se proyecta claramente en sus caras media y externa FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 El codo estaacute completamente extendido y la mano en supinacioacuten 3 El paciente se coloca de tal forma que la superficie anterior del codo (apoyado sobre su dorso) es paralela con el
plano de la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del codo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige a la articulacioacuten del codo 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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18-Proyeccioacuten olecranon axial (flexioacuten maacutexima)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Ver el oleacutecranon en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe verse el oleacutecranon situado por delante del huacutemero FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 Apoyamos el brazo sobre su superficie dorsal sobre el chasis 3 Antebrazo en flexioacuten maacutexima ( puntas de los dedos tocando el hombro) 4 Centramos el codo con el centro de la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular al oleacutecranon Si el paciente no puede flexionar bien el antebrazo se angularaacute el
rayo central 15ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide verticalmente u oblicuo en el oleacutecranon 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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19-ARTICULACIOacuteN DEL CODO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR EN EXTENSIOacuteN INCOMPLETA ldquoArdquo (SEMIEXTENSIOacuteN)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteropodterior de la parte distal del huacutemero
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte distal del huacutemero
Se observan defectuosamente la porcioacuten distal del radio y del cuacutebito FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Placa encima de la mesa y el paciente estaacute sentado al borde de la mesa 2 El codo parcialmente flexionado con mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la zona dorsal del brazo sobre el chasis 4 Colocar un soporte que sustente la mano y el antebrazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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20-Proyeccioacuten AP en flexioacuten incompleta ldquoBrdquo (semiflexioacuten)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteroposterior de la parte proximal de cuacutebito y radio
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte proximal del cuacutebito y radio
La porcioacuten distal del huacutemero se proyecta defectuosamente
FORMATO DE PELICULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente estaraacute sentado al borde de la mesa 2 Codo parcialmente flexionado con la mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la parte posterior del antebrazo 4 Colocar un soporte que sustente el brazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto el rayo central
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21-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la porcioacuten distal del huacutemero oleacutecranon y cabeza del radio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Epicoacutendilo y epitroacuteclea quedan superpuestos
Se ven netamente el oleacutecranon y la cabeza del radio Si hay fractura se ve un aumento de las partes blandas ( la fractura suele manifestarse como una hemorragia en el interior de la articulacioacuten que desplaza la masa adiposa
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo flexionado 90ordm con brazo y antebrazo apoyados sobre su superficie lateral 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente al epicoacutendilo (hacia la articulacioacuten del codo) 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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DIFERENTES TIPOS DE CABESTRILLO
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22-ARTICULACIOacuteN DEL CODO AP (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaraacute de pie o sentado 2 Rotamos al paciente de manera que la parte dorsal del brazo quede en contacto con el Bucky de pared 3 Centramos el brazo del paciente con la liacutenea media del Bucky de pared 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en medio de la liacutenea que une epicoacutendilo y epitroacuteclea bien a traveacutes del
antebrazo o si puede deshacer la flexioacuten directamente en el brazo 7 Se centra la placa con respecto al rayo central
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23-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 El paciente de pie o sentado en bipedestacioacuten de manera lateral al lado del Bucky de pared 2 Colocamos la placa entre el cuerpo del paciente y la parte interna del brazo 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central incide horizontalmente en el epicoacutendilo 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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HUMERO
El huacutemero es un hueso largo que forma parte del esqueleto apendicular superior y que estaacute
ubicado exactamente en la regioacuten del brazo
Se articula a superior con la escaacutepula por medio de la articulacioacuten del hombro (o articulacioacuten
glenohumeral) y a inferior con el cuacutebito y con el radio por medio de laarticulacioacuten del codo (o
articulacioacuten humeroradioulnar)
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24-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una visioacuten anteroposterior del huacutemero en su totalidad Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
Esta placa se puede hacer tambieacuten de pie en el Bucky de pared (las lesiones humerales suelen ser muy dolorosas y generalmente el paciente tolera mejor la bipedestacioacuten)
Debe estar incluido todo el huacutemero en la placa con sus dos articulaciones
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa ve encima de la mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa 2 Hombro opuesto al radiografiado elevado ligeramente para que el brazo a radiografiar quede en iacutentimo
contacto con la placa Cabeza girada hacia el lado contrario 3 Mano en supinacioacuten para que toda la extremidad quede en posicioacuten anatoacutemica verdadera 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige verticalmente a la parte media del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante el tiempo de exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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25-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea en la que se vea el huacutemero en su totalidad y en posicioacuten lateral Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El huacutemero debe estar contenido en su totalidad desde la cabeza hasta los coacutendilos
Se proyectaraacute hacia dentro la tuberosidad menor
Se superponen los coacutendilos humerales
Esta proyeccioacuten puede hacerse con el paciente de pie
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente va en posicioacuten supina sobre la mesa 2 El hombro opuesto estaacute ligeramente elevado Cabeza girada hacia el lado contrario 3 La extremidad hace una discreta abduccioacuten y la superficie dorsal de la mano queda pegada al muslo 4 La extremidad estaraacute en posicioacuten lateral verdadera 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en la parte media del huacutemero 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE SENTADO
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26-HOMBRO EN PROYECCIOacuteN LATERAL TRANSTORAacuteCICA MEacuteTODO DE LAWRENCE
Propoacutesito de la exploracioacuten Mostrar el huacutemero en posicioacuten lateral particularmente sus porciones superior y media cuando no puede centrarse el brazo Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El hombro a examinar se proyecta maacutes hacia abajo y se destaca netamente hacia el lado opuesto
La cabeza y la diaacutefisis del huacutemero se destaca netamente a traveacutes de las estructuras toraacutecicas y por delante de la columna vertebral
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaacute de pie o sentado con el huacutemero ipsilateral (el que queremos examinar) apoyado contra el Bucky de pared
2 El brazo contralateral (opuesto) estaraacute elevado por encima de la cabeza 3 Centramos al paciente con la liacutenea media del Bucky de pared El hombro no afectado debe quedar
aproximadamente 6 cm por encima del hombro afectado 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del huacutemero 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la axila para emerger por el cuello quiruacutergico del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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HOMBRO
HOMBRO En anatomiacutea humana el hombro es la parte donde se une el brazo con el torso Estaacute
formado por tres huesos la claviacutecula la escaacutepula y el huacutemero asiacute como por muacutesculos
ligamentos y tendones Posee cinco articulaciones tres verdaderas y dos falsas o fisioloacutegicas
Su flexibilidad y fortaleza nos permite hacer toda clase de funciones
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27-ARTICULACIOacuteN DEL HOMBRO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR CON ROTACIOacuteN EXTERNA DEL HUacuteMERO
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea del hombro en posicioacuten anatoacutemica verdadera (palma de la mano hacia arriba) Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencia El espacio articulacioacuten glenohumeral se visualiza con una discreta superposicioacuten en media luna Brazo un poco rotado Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Horizontal Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente estaacute en posicioacuten supina encima de la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo completamente extendido y brazo en discreta abduccioacuten 3 Mano en supinacioacuten extrema 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea paralelo a la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa con respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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28-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (CON ROTACIOacuteN NEUTRA DEL
HUMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero girado para que los epicoacutendilos se dispongan en un aacutengulo de 45ordm con respecto al plano de la placa (palma aplicada al muslo) La cara posterior de insercioacuten del tendoacuten del supraespinoso se observa de perfil siendo valiosa esta proyeccioacuten para visualizar posibles calcificaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Existe una mayor superposicioacuten en media luna a nivel de la articulacioacuten glenohumeral que en rotacioacuten externa FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa en el Bucky de mesa y el paciente estaraacute en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Centramos el hombro a radiografiar con la liacutenea media de la mesa 3 Codo completamente extendido y la palma de la mano contra el muslo 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea formaraacute 45ordm con la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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29-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (ROTACIOacuteN INTERNA DEL HUacuteMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero en rotacioacuten de
forma que los coacutendilos formen un aacutengulo de 90ordm con el plano de la
placa (dorso de la mano apoyado sobre el muslo) El huacutemero se
encuentra en posicioacuten lateral verdadera
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El troquiacutenter se veraacute proyectado hacia dentro
El reborde externo del huacutemero forma una curva relativamente lisa
Rotacioacuten hacia adentro FORMATO DE LA PELIacuteCULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo ligeramente flexionado 3 El brazo hace una rotacioacuten interna y la mano en pronacioacuten extrema 4 La superficie dorsal de la mano pegada contra el muslo 5 Centrar el hombro a examinar con la liacutenea media de la mesa borde superior del chasis 5 cm por encima del
hombro 6 El eje epicoacutendilo-epitroacuteclea perpendicular a la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central se dirige verticalmente a la apoacutefisis coracoides 9 Centrar la placa con respecto al rayo central Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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30-PROYECCIOacuteN AXIILAR O VUELO DEL PAJARO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la relacioacuten entre la cabeza del huacutemero y la cavidad glenoidea de la escaacutepula
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Debe verse perfectamente la articulacioacuten glenohumeral FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente en posicioacuten supina Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten 2 Hombro del lado a examinar (ipsilateral) se eleva con una almohada 3 Se hace una abduccioacuten del brazo del lado a examinar hasta formar un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del
cuerpo 4 Codo flexionado ligeramente apoyado sobre una almohada y la mano en direccioacuten a la zona cefaacutelica 5 Se coloca el brazo en rotacioacuten externa 6 Colocamos la placa apoyada en la parte superior del hombro con su parte medial contra el cuello (eumlsto hace
coincidir el centro del chasis con el cuello quiruacutergico del huacutemero) 7 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del huacutemero 8 Rayo central perpendicular a la placa 9 El rayo central incide horizontalmente y de manera paralela a la mesa en el suelo de la axila para emerger en la
articulacioacuten acroacutemion clavicular 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOGICA
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31-PROYECCIOacuteN ACROMIOCLAVICULAR AP DEL HOMBRO
MEacuteTODO DE PEARSON
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Demostrar una posible luxacioacuten de la articulacioacuten acroacutemion-clavicular en proyeccioacuten antero posterior de carga
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Deben observarse ambas claviacuteculas y ambas articulaciones acromioclaviculares FORMATO DE LA PELICULA
18 x 43 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten posteroanterior erecta Cabeza girada al lado contrario a la exploracioacuten
2 Las extremidades en posicioacuten posteroanterior verdadera Hombros alineados en el mismo plano transversal dejando que los brazos cuelguen relajadamente a ambos lados
3 Se colocan unos pesos en las manos del paciente 4 El rayo central va angulado 15ordm en sentido cefaacutelico 5 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al del cuerpo 6 El rayo central incide en un punto del plano sagital medio a nivel de las claviacuteculas 7 Centraremos la placa respecto al rayo central de forma que queden incluidas en la placa 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten IMAGEN RADIOLOGICA
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CLAVICULA
La claviacutecula es un hueso largo ya que tiene sus dos epiacutefisis situado en la parte anterosuperior del toacuterax Junto con la escapula forman la cintura escapular Se puede palpar por toda su longitud y se extiende del esternoacuten al acromion de la escaacutepula siguiendo una direccioacuten oblicua lateral y posterior Se considera el uacutenico medio de unioacuten entre el miembro superior y el toacuterax
A pesar de su aspecto similar al de un hueso largo posee una estructura semejante a la de un hueso plano por tener dos caras auacuten asiacute es clasificada como largo Carece de un canal medular propiamente dicho
Posee forma de S en cursiva y presenta
bull 2 caras (superior e inferior) bull 2 bordes (anterior y posterior) bull 2 extremidades (acromial y esternal)
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32-PROYECCION PA (POSTERO - ANTERIOR)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea posteroanterior detallada de la claviacutecula en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE bull Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax bull Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip) bull Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe estar incluida toda la claviacutecula en la placa y verse por encima de la escaacutepula
FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten anteroposterior erecta Nivelar los hombros en el mismo plano transverso 2 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media del Bucky de pared 3 Se gira la cabeza del paciente hacia el lado opuesto a radiografiar 4 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al eje longitudinal del Bucky de pared 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 7 Centrar la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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33-PROYECCION AXIAL O TANGENCIAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea axial de la claviacutecula que muestre claramente los tercios externo y medio de la claviacutecula sin superposiciones
PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Deben verse el tercio medio y externo de la claviacutecula por encima de la escaacutepula FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa Hombros en el mismo plano transversal 2 Elevamos el hombro a examinar con una almohada Los brazos se colocan a lo largo del cuerpo 3 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media de la mesa 4 La cabeza girada al lado opuesto al que vamos a radiografiar 5 Eje longitudinal de la placa perpendicular al eje longitudinal de la mesa 6 El rayo central se angula 30ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten ( en espiracioacuten) durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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ESCAPULA
La escaacutepula (en latin escarbar) omoacuteplato u omoplato (del griego omo hombro y plato ancho) es un hueso grande triangular y plano Se ubica en la parte posterior o dorso-lateral del toacuterax seguacuten la especie de la que se trate especiacuteficamente en el esqueleto humano se encuentra en la regioacuten comprendida entre la segunda y seacuteptima costilla Conecta con el humero (hueso del brazo) y con la claviacutecula (en aquellas especies que poseen tal hueso) y forma la parte posterior de los cinturones del hombro
Consta en teacuterminos generales y especiacuteficamente en el humano de un cuerpo una espina que termina por fuera en el acromion y un proceso coracoides El cuerpo es trasluacutecido por encima y por debajo de la espina aunque es maacutes grueso en sus bordes
El resto del artiacuteculo hace referencia puntual a sus caracteriacutesticas particulares en la especie humana pero puede ser de utilidad como base comparativa para el estudio de otras especies de animales superiores
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34-PROYECCION PA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver una imagen en proyeccioacuten PA de la parte superior de la escaacutepula separada claramente del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Tienen que verse la fosa glenoidea las apoacutefisis acromial y coracoides y el tercio externo de la escaacutepula tiene que distinguirse claramente del toacuterax FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten decuacutebito prono sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario del examen Hombros en el mismo plano transversal 2 Centramos la escaacutepula con la liacutenea media de la mesa 3 El brazo hace una abduccioacuten de 90ordm con respecto al eje longitudinal del cuerpo 4 Codo flexionado y mano en pronacioacuten hacia la zona cefaacutelica 5 El rayo central perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la parte media de la escaacutepula 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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35-PROYECCION OBLICUA POSTERIOR
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula en posicioacuten lateral ( de perfil) y despegada del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe observarse la escaacutepula en su totalidad en proyeccioacuten lateral sin rotacioacuten
Deben verse claramente cavidad glenoidea apoacutefisis coracoides y acromion
En los pacientes que sufren traumatismos y en ciertas situaciones patoloacutegicas es preferible la posicioacuten erecta FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en decuacutebito prono Hombros en el mismo plano transversal 2 Apoyamos al paciente por el lado a radiografiar (ipsilateral) 3 Procurar que el paciente situacutee la mano de la extremidad afectada en el hombro contralateral cruzando el pecho ( ver cuerpo de la escaacutepula) o mantener al paciente con el codo flexionado y la mano en la espalda a un nivel que evite la superposicioacuten del huacutemero con el cuerpo de la escaacutepula (ver acromion y apoacutefisis coracoides) 4 Se gira el hombro que no estaacute apoyado en el bucky (contralateral) hacia delante (30ordm-35ordm) hasta que el cuerpo de la escaacutepula quede perpendicular al plano de la mesa 5 El eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la escaacutepula 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en el centro de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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36-PROYECCION LATERAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula de manera lateral y despegada del toacuterax con el cuerpo en la misma perpendicular al plano de la placa PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
La escaacutepula se veraacute como una estructura alargada y separada del toacuterax
Se veraacuten claramente acroacutemion y apoacutefisis coracoides FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 - 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten oblicua anterior erecta formando 45ordm con el Bucky de pared 2 Centramos la escaacutepula a radiografiar con la liacutenea media del bucky de pared 3 El brazo del lado a examinar elevado y con la muntildeeca apoyada esobre la cabeza 4 El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared 5 El brazo contrario a examinar a lo largo del cuerpo 6 El rayo central perpendicular a la placa 7 El rayo central incide horizontalmente en el borde interno en la parte media de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto el rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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7-COLUMNA CERVICAL PROYECCIOacuteN OBLICUA POSTERIOR
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
El objetivo es ver los agujeros de conjuncioacuten de las veacutertebras y las articulaciones intervertebrales
Posiciones del paciente en OAD y OAI
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Retirar dentadura postiza y gafas
Retirar adornos (collares pendientes horquillas)
Abrir la vestimenta (botones cremalleras)
Desplazar lateralmente o hacia arriba el pelo (o coleta)
ADVERTENCIAS
Se deben ver todos los agujeros de conjuncioacuten y por detraacutes de eacutestos las articulaciones intervertebrales
Se incluiraacute desde la base del craacuteneo hasta la D2
No se deben superponerse las ramas mandibulares a C2 ni la base del craacuteneo a C1
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm (18 x 24 cm)
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN 1 Placa en el Bucky de pared y paciente en posicioacuten anterior erecta en primera instancia 2 El paciente hace un giro de 45ordm 3 El hombro del lado a examinar se apoya sobre el Bucky de pared En la placa apareceraacuten los agujeros de
conjuncioacuten del lado contrario 4 Se puede colocar pesos en las dos manos para descender los hombros 5 Centramos las apoacutefisis espinosas de las cervicales con la liacutenea media del Bucky de pared 6 La barbilla elevada de manera que forme 45ordm con la horizontal 7 Borde superior del chasis 3 cm por encima del borde superior de la oreja 8 Eje longitudinal de la placa paralelo al de la columna cervical 9 El rayo central estaacute angulado 15ordm en sentido caudal 10 El rayo central incide en C4 11 Se centra la placa (chasis) con respecto al rayo central 12 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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COLUMNA DORSAL
Vista anterior
Vista lateral
Visioacuten oblicua
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8-PROYECCIOacuteN AP
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una visioacuten anteroposterior de la columna dorsal
Preparacioacuten del paciente
Asegurarse de que no hay rotacioacuten del toacuterax y de la pelvis Proteger las goacutenadas
Retirar adornos (collares)
Retirar coletas o trenzas hacia arriba
Desnudar el tronco
Descalzarse
Advertencias
Deben observarse todas las veacutertebras toraacutecicas con una adecuada radiopacidad
Las apoacutefisis espinosas deben estar en el centro y si no hay una hipercifosis los cuerpos vertebrales no deben estar superpuestos
Se veraacuten claramente las articulaciones costovertebrales
Si el paciente padece escoliosis los cuerpos vertebrales y los elementos posteriores quedan inevitablemente rotados en la radiografiacutea
Formato de peliacutecula
18 x 43 cm o 20 x 40 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa 2 Debido al ldquoefecto anoacutedicordquo (efecto taloacuten) debe colocarse la cabeza del paciente mirando hacia la parte final
del tubo de rayos X AacuteNODO EN POSICIOacuteN CAUDAL 3 Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa 4 Brazos a lo largo del cuerpo y hombros en la misma transversal 5 Rodillas y cadera flexionada para que la columna haga un buen contacto 6 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la columna 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 El rayo central incide verticalmente en D6 8 cm por debajo del manubrio esternal 9 El borde superior del chasis debe quedar a unos 5 cm por encima de los hombros 10 Se centra l placa con respecto el rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten despueacutes de una inspiracioacuten maacutexima
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9-PROYECCIOacuteN LATERAL
Objetivo Obtener una visioacuten lateral de las veacutertebras medias e inferiores en posicioacuten lateral
Preparacioacuten del paciente
Asegurarse de que no hay rotacioacuten del toacuterax y de la pelvis Proteger las goacutenadas
Retirar adornos (collares)
Retirar coletas o trenzas hacia arriba
Desnudar el tronco
Descalzarse
Advertencias
Si no hay ninguna escoliosis no tiene por queacute haber rotacioacuten de los cuerpos vertebrales desde la D4 hacia abajo Se observan netamente los espacios intervertebrales
Se incluyen las 12 veacutertebras toraacutecicas
Formato de peliacutecula
18 x 43 cm o 20 x 40 cm
Teacutecnicas para la obtencioacuten de la imagen
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente decuacutebito lateral sobre la mesa mejor sobre el lado izquierdo para disminuir la silueta cardiaca
2 Centramos al paciente con su plano axial medio 3 Rodillas y caderas flexionadas y superpuestas para mejorar la comodidad e inmovilizacioacuten 4 Brazos formando un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo flexionando los codos para mayor
comodidad y que las escaacutepulas se situacuteen en la misma vertical 5 Eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal de la columna 6 El rayo central estaacute angulado 10ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide en D6 corresponde a la punta de la escaacutepula cuando se elevan los brazos 8 El borde superior del chasis ha de quedar unos 5 cm por encima de los hombros 9 Se centra la placa con respecto el rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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10-SEGMENTO SUPERIOR EN PROYECCIOacuteN OBLICUA POSTERIOR
Objetivo Obtener una visioacuten lateral las veacutertebras dorsales superiores El paciente se dispone de tal forma que un hombro estaacute elevado mientras que el otro estaacute descendido procurando asiacute una clara visioacuten de los segmentos dorsales superiores
Preparacioacuten del paciente
Retirar adornos (collares)
Retirar coletas o trenzas hacia arriba
Desnudar el tronco
DescalzarseAdvertencias
Deben verse los cuerpos vertebrales de las veacutertebras dorsales superiores sin rotacioacuten y el hombro izquierdo maacutes elevado
Formato de peliacutecula
18 x 43 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten oblicua anterior derecha y con el brazo izquierdo por encima de la cabeza Tambieacuten se puede hacer de pie
2 Centramos al paciente (plano axilar medio) con la liacutenea media de la mesa 3 Rodillas y cadera flexionadas y superpuestas 4 Hombro derecho maacutes descendido que el izquierdo y con el brazo a lo largo del cuerpo desplazado
ligeramente hacia atraacutes con la mano apoyada sobre la superficie dorsal del muslo Brazo opuesto doblado frente a la cabeza
5 Eje longitudinal de la placa paralelo al del cuerpo 6 El rayo central estaacute angulado 5ordm en sentido caudal 7 El rayo central incide en D3 8 Se central loa placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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COLUMNA LUMBAR
16
11-PROYECCIOacuteN AP DE LA COLUMNA LUMBAR
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN (OBJETIVO)
Queremos obtener 1 radiografiacutea anteroposterior de la veacutertebras lumbares
porque sospechamos que hay una lumbalgia o lumbociaacutetica
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
-Desnudar al paciente excepto la ropa interior
-Proteccioacuten gonadal
-Descalzar al paciente
ADVERTENCIAS PARA OBTENCIOacuteN DE IMAGEN CON CALIDAD
-Tenemos que ver los cuerpos enteros de las 5 veacutertebras lumbares con ausencia de cualquier rotacioacuten salvo que
haya escoliosis
-Ver claramente los espacios intervertebrales salvo el lumbosacro
-Para la valoracioacuten de esta proyeccioacuten podemos colocar al paciente erguido o en flexioacuten lateral izquierda o derecha
FORMATO DE LA PELIacuteCULA
- 35 cm x 43 cm o 30 cm x 35 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente colocado en la mesa en decuacutebito supino
2 Centrar al paciente con la liacutenea media de la mesa 3 Ambos brazos pegados al cuerpo y hombros en la misma transversal 4 Rodillas y cadera flexionadas para que haya un buen contacto con la mesa 5 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la columna 6 El rayo central tiene que ser perpendicular a la mesa 7 El rayo central se dirige hacia la porcioacuten media de las apoacutefisis espinosas
lumbares en un punto del plano sagital medio aproximadamente a nivel de las crestas iliacas (2 o 3 CM DEBAJO DEL OMBLIGO)
8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Durante la exposicioacuten hay que suspender la respiracioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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12-PROYECCIOacuteN LATERAL DE LA COLUMNA LUMBAR
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Es obtener una radiografiacutea en la que se vean las cinco veacutertebras
lumbares en posicioacuten lateral tambieacuten se puede hacer en
hiperflexioacuten y en hiperextensioacuten (RADIOGRAFIacuteA FUNCIONAL)
para ver la movilidad
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN CON CALIDAD
En ausencia de escoliosis deben verse claramente los cinco cuerpos vertebrales y los espacios intervertebrales
Si se utiliza la placa de 30 x 35 cm se abarcaraacute desde D12 hasta S2 Si la placa es de 35 x 43 cm abarcaraacute desde D11 hasta el coacuteccix
LATERAL DE PIE para valorar la estaacutetica( los brazos deberaacuten estar hacia delante) Y en flexioacuten y extensioacuten para valorar la funcionalidad de la cv
FORMATO DE PELIacuteCULA
-35 x 43 cm o 30 x 35 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
Placa en el Bucky de mesa Paciente decuacutebito lateral sobre la mesa
Centramos al paciente por su plano axilar medio con la liacutenea media de la mesa
Rodillas y caderas flexionadas y superpuestas Se aconseja que se ponga un cojiacuten entre las rodillas
Se elevan los brazos hasta formar un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo
Escaacutepulas en el mismo plano vertical
Eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal de la cv
Rayo central perpendicular a la placa
Rayo central incide verticalmente al nivel de la cresta iliacuteaca
Se centra la placa con respecto el rayo central
Se suspende la respiracioacuten tras la espiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
18
13-PROYECCIOacuteN OBLICUA ANTERIOR DE LA COLUMNA LUMBAR
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea de la columna lumbar en posicioacuten oblicua que
muestre los detalles de las apoacutefisis articulares superiores e inferiores las
articulaciones intervertebrales la pars interarticulares (zonasespacios) y los
agujeros de conjuncioacuten
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN CON CALIDAD
Las apoacutefisis articulares y la pares interarticulares se observan netamente en forma del ldquosigno del perro escoceacutesrdquo
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 30 X 35 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa 2 El paciente se coloca en rotacioacuten oblicua aproximada de 45ordm 3 El brazo maacutes cercano a la mesa se coloca a lo largo del cuerpo del paciente 4 El brazo opuesto a traveacutes del pecho agarraacutendose al borde de la mesa 5 Sujetamos la espalda del paciente con un soporte 6 Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa 7 Caderas y rodillas flexionadas y con un cojiacuten bajo ellas para compensar la lordosis 8 Rayo central perpendicular a la placa direccioacuten antero posterior 9 Rayo central se dirige a L3 justo de dedos por encima del ombligo 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten tras la espiracioacuten durante la exposicioacuten
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14-PROYECCIOacuteN AP DE LA UNIOacuteN LUMBOSACRA
PROPOSITO DE LA EXPLORACIOacuteN Obtener una radiografiacutea anteroposterior del sacro que muestre
tambieacuten detalles de las articulaciones sacroiliacuteacas y de la unioacuten
entre L5 y S1 en posicioacuten antero posterior
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
Eventualmente vaciar el intestino (enema)
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN DE CALIDAD
No se apreciaraacute el espacio intervertebral
FORMATO DE PELIacuteCULA
18x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
-Placa en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa
-Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa
-Brazos a ambos lados del cuerpo y hombros en la misma transversal
-Eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la columna
-Rayo central estaacute angulado 15ordm en sentido cefaacutelico
-Rayo central incide unos 6 cm por encima de la siacutenfisis del pubis aproximadamente 10 cm por debajo del
ombligo
-Se centra la placa con respecto al rayo central
-Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
20
15-Proyeccioacuten lumbosacra lateral PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
El objetivo es obtener detalles de la unioacuten lumbosacra en posicioacuten lateral
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
Eventualmente vaciar el intestino (enema)
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN CON CALIDAD
Se debe ver claramente el espacio interarticular lumbosacro
El cuerpo vertebral de la L5 y la porcioacuten superior del sacro deben verse claramente sin rotacioacuten
FORMATO DE LA PELIacuteCULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito lateral sobre la mesa 2 Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa 3 Rodillas flexionadas y superpuestas y caderas flexionadas 4 Brazos hacen un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo 5 Escaacutepulas en la misma vertical 6 Eje longitudinal de la placa paralelo al de la columna 7 Rayo central angulado 5ordm en sentido caudal 8 Rayo central incide unos 4 cm por debajo de la cresta iliacuteaca punto medio entre las cresta iliacuteaca y la espina iliacuteaca
anterosuperior 9 Se centra la placa con respecto al rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
21
Sacro y coccix
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Sacro
El hueso sacro (Os sacrum) es un hueso largo impar central y simeacutetrico oblicuo compuesto por cinco piezas soldadas (veacutertebras sacras) en forma de piraacutemide cuadrangular con una base un veacutertice y cuatro caras anterior posterior y laterales Sus alas sacras en las zonas laterales se unen con las palas ciaacuteticas de la pelvis
Se encuentra debajo de la veacutertebra L5 y encima del coacuteccix y entre los huesos coxales con todos los cuales se articula Contribuye a formar la columna vertebral y la pelvis Su funcioacuten principal es transmitir el peso del cuerpo a la cintura peacutelvica
El borde anterior de S1 es sobresaliente y se denomina promontorio sacro El veacutertice se articula con el coacuteccix El orificio vertebral del sacro se denomina conducto sacro Contiene las raiacuteces nerviosas de la cola de caballo (raiacuteces de nervios espinales situados debajo de L1) En las caras peacutelvicas y dorsal del sacro aparecen 4 pares de orificios sacros a traveacutes de los cuales emergen ramos dorsales y ventrales de los nervios espinales
En eacutel se insertan los muacutesculos
bull Iliaco en la base
bull Piramidal en la cara anterior
bull Isquiococcigeo en los tramos laterales
bull En la cara posterior gran dorsal dorsal largo sacrolumbar transverso espinoso gluacuteteo mayor
Los romanos le dieron este nombre porque correspondiacutea a la parte entregada a los dioses en los sacrificios
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Coacuteccix
En los humanos y otros primates sin cola (grandes primates) desde el Nacholaphitecus el coacuteccix es lo que queda de una cola ahora vestigial Pero no es totalmente inservible ya que sirve de apoyo para muchos ligamentos y musculos El coacuteccix o coxis (del latiacuten coccyx y eacuteste del griego κόκκυξ) es un hueso corto impar central y simeacutetrico compuesto por cuatro o cinco piezas soldadas (veacutertebras cocciacutegeas) en forma de triaacutengulo con base veacutertice dos caras laterales y dos bordes Se encuentra debajo del sacro con el cual se articula y al que continuacutea formando la uacuteltima pieza oacutesea de la columna vertebral
La uacuteltima veacutertebra coxis (Co1) puede ser independiente El coxis es un vestigio del esqueleto de la cola que estaacute presente en los embriones humanos desde el final de la cuarta semana hasta el inicio de la octava semana del desarrollo embrionario (Moore y Persaud 2003) La cara peacutelvica del coxis es coacutencava y bastante lisa y la cara dorsal posee apoacutefisis articulares rudimentarias La Co1 es la maacutes grande y ancha de todas las vertebras coxiacutegeas Sus apoacutefisis transversas cortas se comunican con el sacro y sus apoacutefisis articulares rudimentarias forman las astas del coxis que se articulan con las correspondientes del sacro Las tres uacuteltimas veacutertebras coxiacutegeas suelen fusionarse durante las etapas intermedias de la vida creando un hueso arrosariado de donde procede su nombre Con la vejez la Co1 suele unirse con el sacro y las veacutertebras coxiacutegeas restantes se funden en un solo hueso
El coxis no participa con las demaacutes vertebras para soportar el peso corporal en bipedestacioacuten sin embargo en sedestacioacuten puede flexionarse anteriormente de forma ligera lo que indica que estaacute soportando parte del peso El coxis ofrece inserciones para parte de los muacutesculos
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gluacuteteo mayor y coxiacutegeo y para el ligamento ano coxiacutegeo interseccioacuten fibrosa de los muacutesculos pubocoxigeos
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16-PROYECCIOacuteN AP DEL SACRO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea anteroposterior del sacro que muestre tambieacuten detalles de las articulaciones sacroiliacuteacas
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Eventualmente vaciar el intestino (enema)
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN CON CALIDAD
Se observa todo el sacro sin superposicioacuten
Se observaraacuten claramente ambas articulaciones sacroiliacuteacas
No debe existir rotacioacuten de la pelvis
FORMATO DE LA PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito supino sobre la mesa
2 Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa
3 Brazos a ambos lados del paciente y hombros en la misma transversal
4 Eje longitudinal de la placa paralelo al del sacro
5 Borde superior del chasis a la altura de las crestas iliacuteacas
6 Rayo angulado 15ordm en sentido cefaacutelico
7 Rayo central incide unos 6 cm por encima de la siacutenfisis del pubis punto medio entre al siacutenfisis del pubis y la espina
iliacuteaca antero superior
8 Se centra la placa con respecto al rayo central
9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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17- Sacro en proyeccioacuten lateral
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una visioacuten de la totalidad del sacro en posicioacuten lateral
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA
IMAGEN CON CALIDAD
El cuerpo debe estar en posicioacuten lateral verdadera no oblicuo
Debe verse el sacro en su totalidad
FORMATO DE LA PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito lateral sobre la mesa 2 El paciente se dispone de tal forma que un punto situado aproximadamente 7rsquo5 cm por detraacutes del plano axilar
medio se centre con respecto a la linea media de la mesa 3 Caderas y rodillas flexionadas y superpuestas 4 Brazos hacen 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo 5 Escaacutepulas en el mismo plano vertical 6 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del sacro 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 Rayo central incide verticalmente en la espina iliacuteaca antero superior 9 Se centra la placa con respecto al rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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18-Proyeccioacuten oblicua AP de la articulacioacuten sacroiliacuteaca
Propoacutesito de la exploracioacuten (Objetivo) Es ver la articulacioacuten sacro iliacuteaca de perfil
Preparacioacuten del paciente Desnudar al paciente excepto ropa
interior
Descalzar al paciente
Advertencias para la obtencioacuten de la imagen con calidad
La articulacioacuten sacroiliacuteaca estaacute libre de superposicioacuten en gran parte de su extensioacuten
Obtener proyecciones de ambos lados para comparar
Formato de peliacutecula Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa 2 Giramos al paciente unos 25ordm en sentido oblicuo (elevado el lado que no se examina) 3 Espalda apoyada sobre una almohada 4 Brazo maacutes cercano a la mesa a lo largo del cuerpo Brazo opuesto se coloca a traveacutes del toacuterax con la mano sosteniendo el borde de la mesa 5 El paciente se dispone de forma que un punto situado aproximadamente a 2rsquo5 cm por dentro de la espina iliacuteaca antero superior del lado elevado esteacute centrado con respecto a la liacutenea media de la mesa 6 Rodillas flexionadas ligeramente y se apoyan en una almohada 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 Se centra la placa con respecto al rayo central Centro del chasis dos o tres dedos por debajo de la cresta iliacuteaca 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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19-Coacuteccix en proyeccioacuten AP
Propoacutesito de la exploracioacuten (Objetivo) Es obtener una visioacuten antero posterior del coxis
Preparacioacuten del paciente
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Advertencias para la obtencioacuten de la imagen con calidad La advertencia principal es que se debe ve r todo el coxis sin ninguacuten tipo de superposicioacuten
Formato de peliacutecula Formato de peliacutecula 18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen 1 Placa va en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa 2 Centramos al paciente con respecto a la liacutenea media de la mesa 3 Brazos a ambos lados del cuerpo y hombros en el mismo plano transversal Almohada bajo la cabeza 4 Eje longitudinal de la placa paralelo al del coacuteccix 5 Rayo central angulado 10ordm en sentido caudal 6 Rayo central incide unos 5 cm por encima de la siacutenfisis del pubis 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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20-Coacuteccix en proyeccioacuten lateral
Propoacutesito de la exploracioacuten (Objetivo) Obtener una visioacuten del coacuteccix en posicioacuten lateral y en su totalidad
Preparacioacuten del paciente
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
Advertencias para la obtencioacuten de la imagen con calidad Debe verse el coacuteccix en su totalidad y sin rotacioacuten
Formato de peliacutecula Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen 1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito lateral sobre la mesa 2 Centramos al paciente con un punto situado 7`5 cm por detraacutes del plano de la liacutenea axilar media con respecto a la liacutenea media de la mesa 3 Caderas y rodillas flexionadas y superpuestas 4 Brazos formando 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo 5 Escaacutepulas en el mismo plano vertical
6 Eje longitudinal de la placa paralelo al del Coacuteccix 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 Rayo central incide verticalmente 2 ograve 3 cm por encima y detraacutes del trocaacutenter mayor (feacutemur)(hacia el centro del coacuteccix) 9 Se centra la placa con respecto al rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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DEDOS
Los dedos son las extremidades de la mano y del pie del ser humano y de otros animales como los grandes simios Son tambieacuten las diez puntas de las extremidades que pueden apreciar la forma tamantildeo textura y temperatura de un objeto El ser humano tiene cinco dedos en cada mano
1 y reciben el nombre de pulgar (o dedo
gordo) iacutendice corazoacuten (dedo cordial dedo medio o mayor) anular y mentildeique (o dedo auricular)
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1-DEDOS DEL 2ordm AL 5ordm EN PROYECCIOacuteN PA
Objetivo Obtener una radiografiacutea posteroanterior de un dedo
Preparacioacuten al paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
El dedo examinado debe estar separado de los otros
Deben visualizarse claramente las tres falanges y el extremo distal del metacarpiano correspondiente
Formato peliacutecula
18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 El antebrazo descansa sobre la mesa 3 La mano se apoya con la superficie palmar hacia abajo (en pronacioacuten) 4 Los dedos estaraacuten ligeramente separados 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del dedo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger en la articulacioacuten interfalaacutengica proximal 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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2-DEDOS DEL 2ordm AL 5ordm EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea de un dedo en posicioacuten lateral
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
Debe observarse el dedo en su totalidad sin rotacioacuten
Debe visualizarse la cara proximal de la falange proximal
Las articulaciones interfalaacutengicas deben verse despejadas
Si los dedos (anular) no pueden extenderse completamente en forma voluntaria requeriremos ayuda para la extensioacuten (almohadilla)
Formato de peliacutecula
18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital (interna) con el dedo a examinar completamente extendido y
los otros dedos flexionados y el pulgar hacia arriba Para ayudar a la separacioacuten del dedo a examinar puede utilizarse un depresor lingual o la otra mano
4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del dedo 5 Las articulaciones interfalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 90ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger a nivel de la articulacioacuten interfalaacutengica proximal 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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3-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN POSTEROANTERIOR O DORSO-VOLAR
Objetivo Obtener una radiografiacutea posteroanterior del pulgar (las dos falanges) y del primer metacarpiano con inclusioacuten de la
articulacioacuten trapezometacarpiana El pulgar debe estar paralelo al plano de la placa
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
No debe existir rotacioacuten del dedo
Debe visualizarse las dos falanges el primer metacarpiano y el trapecio
Formato de peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya en posicioacuten lateral sobre la superficie cubital 4 El pulgar se apoya sobre una almohadilla con su superficie palmar hacia abajo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger a nivel de la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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4-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR O VOLO-DORSAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea anteroposterior del pulgar (las dos falanges) y del primer metacarpiano con inclusioacuten de la articulacioacuten trapezometacarpiana El pulgar debe estar paralelo al plano de la placa
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
No debe existir rotacioacuten del dedo
Debe visualizarse las dos falanges el primer metacarpiano y el trapecio
Formato de la peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya en posicioacuten lateral sobre la superficie cubital 4 Se gira la mano hasta que la parte del dedo contacte con la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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5-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea del pulgar en posicioacuten lateral verdadera
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
Las dos falanges y el 1ordm metacarpiano deben estar separados de los otros dedos
No debe existir rotacioacuten del dedo
Formato de la peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar y se coloca en pronacioacuten discreta de forma que el pulgar se
coloque en posicioacuten lateral verdadera con el pulpejo tocando la placa 4 El pulgar se apoya sobre la placa por su superficie lateral de tal manera que la articulacioacuten interfalaacutengica
forme un aacutengulo aproximado de 90ordm con el aacutengulo de la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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MANO
MANO Las manos forman parte de las extremidades del cuerpo humano siendo el cuarto segmento del miembro superior o toraacutecico estaacuten localizadas en los extremos de los antebrazos son prensiles y tienen cinco dedos cada una Abarcan desde la muntildeeca hasta la yema de los dedos en los seres humanos Son el principal oacutergano para la manipulacioacuten fiacutesica del medio
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6-PROYECCIOacuteN PA DE LA MANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea de la mano en pronacioacuten que incluya todos los metacarpianos falanges y huesos carpianos excepto el pulgar que se proyecta oblicuamente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Los dedos estaraacuten ligeramente separados
Las porciones distales del radio y del cuacutebito no deben estar alteradas por la extensioacuten de la muntildeeca
Deben visualizarse bien los pulpejos de los dedos
FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar 4 Los dedos ligeramente separados 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la 3ordf articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOGRAFICA
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7-PROYECCIOacuteN OBLICUA PA DE LA MANO
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Soacutelo en posicioacuten oblicua puede obtenerse una proyeccioacuten de dos de los metacarpianos a traveacutes de los otros cinco con sus correspondientes falanges
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
La mano se observaraacute en su totalidad con los dedos bien separados y lar articulaciones interfalaacutengicas despejadas niacutetidamente (si estaacuten superpuestas es que los dedos no han sido extendidos adecuadamente)
Se apoyan claramente los dos primeros metacarpianos
Los metacarpianos 3ordm 4ordm y 5ordm soacutelo se superponen a nivel de susu bases y muy discretamente a nivel de sus cabezas
Las epiacutefisis distales del cuacutebito y del radio deben observarse superpuestas discretamente
FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital con los dedos en flexioacuten y pronacioacuten discretas de forma que sus
pulpejos contacten con la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 5 Las articulaciones metacarpofalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 45ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la 3ordf articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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8-PROYECCIOacuteN LATERAL (EN ABANICO) DE LA MANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Flexioacuten natural ver los dedos flexionados para descartar posibles desviaciones de fracturas Si estuvieran separados como las aspas de un ventilador obtenemos la proyeccioacuten lateral en abanico
Extensioacuten ver los dedos extendidos para localizar cuerpos extrantildeos y posibles fracturas
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Los metcarpianos del 2ordm al 5ordm y las correspondientes falanges se superponen entre siacute
El pulgar (1ordm dedo) suele visualizarse claramente en posicioacuten postero anterior
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm 24x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital con los dedos
a En ligera flexioacuten b Completamente extendidos
4 El pulgar se apoya con una almohadilla 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 6 Las articulaciones metacarpofalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 90ordm con el plano de la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central incide en la 2ordm articulacioacuten metacarpofalaacutengica 9 La placa se centra con respecto al rayo central IMAGEN RADIOLOGICA
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MUNtildeECA
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9-PROYECCIOacuteN PA DE LA MUNtildeECA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea posteroanterior de los huesos del carpo extremos distales de cuacutebito y radio y extremos proximales de los metacarpianos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Las porciones distales de radio y cuacutebito no deben estar alteradas por la elevacioacuten del antebrazo
El carpo no debe estar flexionado hacia los lados radial o cubital
La proyeccioacuten posteroanterior permite una buena visualizacioacuten de la apoacutefisis estiloides cubital La posicioacuten antero posterior permite una mejor visualizacioacuten de las articulaciones intercarpianas
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar 4 El pulgar se puede apoyar con una almohadilla 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la zona media de los huesos carpianos 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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10-PROYECCIOacuteN OBLICUA PA MUNtildeECA (PRONACIOacuteN OBLICUA)
PROPOacuteSITO DE L A EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea mostrando la base del 1ordm metacarpiano trapecio escafoides y sus correspondientes articulaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Deben observarse las articulaciones entre el 1ordm metacarpiano y el trapecio y entre el trapecio y el escafoides
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo aproximadamente 90ordm 3 La muntildeeca se apoya sobre la superficie cubital con la mano y los dedos en flexioacuten y pronacioacuten discretas de tal
forma que los pulpejos contacten con la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige hacia el escafoides y alcanza un punto situado inmediatamente distal al radio(entre el
escafoides y el radio) 7 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
43
11-PROYECCIOacuteN LATERAL MUNtildeECA
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea lateral mostrando las porciones distales del radio y del cuacutebito y de los huesos carpianos Mediante la misma podremos establecer las relaciones entre la porcioacuten distal del radio semilunar hueso grande y escafoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Radio y cuacutebito se superponen tambieacuten los metacarpianos 2ordm y 5ordm
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Mano y antebrazo forman una liacutenea recta Flexionar el codo
aproximadamente 90ordm 3 La muntildeeca se apoya sobre la superficie cubital con el cuacutebito y el radio superpuestos de tal forma que constituyan
una verdadera posicioacuten lateral 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 5 El cuacutebito y el radio forman un aacutengulo de 90ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige verticalmente hacia el punto medio de la muntildeeca 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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12-PROYECCIOacuteN INFEROSUPERIOR TANGENCIAL CANAL (TUacuteNEL)
CARPIANO MEacuteTODO DE GAYNOR-HART
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del tuacutenel carpiano
se realiza sobre todo para descartar calcificaciones anormales y alteraciones oacuteseas en el surco carpiano que puedan causar compromiso del nervio mediano(siacutendrome del tuacutenel carpiano)
tambieacuten visualiza las fracturas de la apoacutefisis unciforme del ganchoso pisiforme y trapecio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Debe ver claramente el tuacutenel carpiano
Una variante el paciente se coloca de pie apoyando la mano en flexioacuten dorsal maacutexima sobre el chasis con la palma hacia abajo El rayo se dirige 45ordm oblicuo hacia el centro del tuacutenel carpiano dorsal y tangencialmente al antebrazo
si el paciente presenta un posible traumatismo de la muntildeeca no se debe intentar esta posicioacuten hasta haber efectuado una exploracioacuten radioloacutegica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal yo muntildeeca
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 Se centra el tuacutenel carpiano la articulacioacuten de la muntildeeca en el centro de la peliacutecula 4 Con una cinta se echan los dedos y la mano hacia atraacutes forzando una maacutexima flexioacuten dorsal 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del antebrazo y perpendicular al eje longitudinal de
la mano 6 El rayo central se dirige 45ordm oblicuo (se angula) hacia el centro del tuacutenel carpiano de forma tangencial a la mano 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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13-PROYECCIOacuteN TANGENCIALPUENTE CARPIANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del puente carpiano
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
colocar un protector de plomo alrededor de la cintura del paciente para proteger las goacutenadas
ADVERTENCIAS
si el paciente presenta un posible traumatismo de la muntildeeca no se debe intentar esta posicioacuten hasta haber efectuado una exploracioacuten radioloacutegica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal yo muntildeeca
la cara dorsal de los huesos del carpo debe visualizarse sin superposiciones y ha de estar centrada respecto al registro de imagen
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente de pie o sentado junto al extremo de la mesa 2 apoyarse y colocar sobre el chasis la superficie dorsal de la mano con la palma hacia arriba 3 centrar la cara dorsal de los huesos del carpo respecto al receptor de la imagen 4 flexionar suavemente la muntildeeca hasta que el paciente lo tolere o hasta que la mano y el antebrazo formen un
aacutengulo de casi 900(aacutengulo recto) 5 angular el rayo central 450 respecto al al eje longitudinal del antebrazo 6 dirigir el rayo central a un punto medio del antebrazo distal situado a unos 4 cm proximal a la articulacioacuten de la
muntildeeca 7 SID minima =100cm 8 colimar en los 4 lados hasta la zona de intereacutes
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14-MUNtildeECA FLEXIOacuteN CUBITAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hueso escafoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Eacutesta es una de las 4 proyecciones para el estudio del escafoides
El escafoides aparece alargado
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La muntildeeca estaacute apoyada en posicioacuten anteroposterior 4 La mano estaacute girada hacia fuera en flexioacuten cubital extrema 5 El rayo central se dirige 45ordm oblicuo en sentido proximal hacia el cuacutebito para alcanzar el escafoides 6 La placa se centra con respecto al rayo central
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ANTEBRAZO
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15-RADIO Y CUBITO EN AP
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) de cuacutebito y radio completos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El cuacutebito y el radio deben estar paralelos y debe distinguirse claramente el uno del otro maacutes allaacute de la tuberosidad radial
No se visualiza bien la estiloides cubital
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 30 x 35cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Placa encima de la mesa 3 Codo totalmente extendido y mano en supinacioacuten 4 El antebrazo se coloca apoyado en la placa por su parte dorsal o posterior 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con respecto al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente hacia el centro del antebrazo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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16-CUBITO Y RADIO EN POYECCIOacuteN LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una visioacuten del antebrazo en posicioacuten lateral con el cuacutebito y el
radio superpuestos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Se superponen las porciones distales del radio y del cuacutebito
Se proyectan claramente las porciones medias de las diaacutefisis del radio y del cuacutebito y la cara externa de la cabeza del radio
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo se flexiona 90ordm y la mano y la muntildeeca se disponen en posicioacuten lateral verdadera con la mano y el
antebrazo apoyados sobre la superficie cubital 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente hacia el centro del antebrazo Se centra la placa con respecto rayo central
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CODO
El codo es la articulacion que une el brazo y el antebrazo conectando la parte distal del humero con los extremos proximales del cubito y del radio Estaacute formado por dos articulaciones con ligamentos laterales anteriores y posteriores que las estabilizan y refuerzan y se encuentran recubiertas por una caacutepsula articular comuacuten El codo es una potente palanca de primer geacutenero
Articulacioacuten huacutemero-cubital
bull Es una diartrosis del tipo troclear bull Permite movimientos de flexion y extension bull Superficies articulares
bull Huacutemero Troclea humeral y fosa coronoide bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea mayor y oleacutecranon bull Metacarpianos Articulados por el sigmoideo menor
Articulacioacuten huacutemero-radial
bull Es de tipo condilartrosis bull Movimientos Flexioacuten-extensioacuten rotacion pronosupinacion bull Superficies articulares
bull Huacutemero Condilo del huacutemero (de forma esfeacuterica) bull Radio Carilla coacutencava del radio
Articulacioacuten radio-cubital proximal
bull Es del tipo trocoide bull Movimientos Pronacion y supinacion del antebrazo (cuacutebito y radio se cruzan formando
una X) bull Estaacute reforzada por el ligamento anular bull Entre las epifisis proximales del cuacutebito y radio bull Superficies articulares
bull Radio Cabeza del radio bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea menor
Muacutesculos del codo
bull Muacutesculos de extensioacuten triceps braquial anconeo bull Muacutesculos de flexioacuten braquial anterior Braquiorradial(supinador largo) y biceps braquial bull Muacutesculo de supinacioacuten Supinador corto bull Muacutesculos de pronacioacuten Pronador redondo y Pronador cuadrado
Flexiones de codos
La flexioacuten de codos es un ejercicio fiacutesico realizado estando en posicioacuten inclinada recostado hacia abajo levantando y bajando el cuerpo con los brazos Estaacute dedicado al desarrollo de los muacutesculos pectorales y los triacuteceps con beneficios adicionales para los deltoides el serraacutetil anterior y el coracobraquial
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Una variacioacuten del ejercicio que reduce su dificultad consiste en realizarlo contra una pared en lugar del piso Otro cambio es apoyarse con las rodillas en lugar de los dedos de los pies
Imaacutegenes
Medial Humero Radio Ulna articulado
Humero Distal Posterior Humano izquierdo extendido
Humero Distal Posterior Humano izquierdo flexionado
Articulacioacuten del codo izquierdo se observan ligamentos posterior y colateral radial
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17-Proyeccioacuten AP codo
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) del codo
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Se visualiza claramente el espacio articular entre la cabeza radial y el coacutendilo humeral
La cabeza radia se proyecta claramente en sus caras media y externa FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 El codo estaacute completamente extendido y la mano en supinacioacuten 3 El paciente se coloca de tal forma que la superficie anterior del codo (apoyado sobre su dorso) es paralela con el
plano de la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del codo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige a la articulacioacuten del codo 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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18-Proyeccioacuten olecranon axial (flexioacuten maacutexima)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Ver el oleacutecranon en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe verse el oleacutecranon situado por delante del huacutemero FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 Apoyamos el brazo sobre su superficie dorsal sobre el chasis 3 Antebrazo en flexioacuten maacutexima ( puntas de los dedos tocando el hombro) 4 Centramos el codo con el centro de la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular al oleacutecranon Si el paciente no puede flexionar bien el antebrazo se angularaacute el
rayo central 15ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide verticalmente u oblicuo en el oleacutecranon 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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19-ARTICULACIOacuteN DEL CODO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR EN EXTENSIOacuteN INCOMPLETA ldquoArdquo (SEMIEXTENSIOacuteN)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteropodterior de la parte distal del huacutemero
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte distal del huacutemero
Se observan defectuosamente la porcioacuten distal del radio y del cuacutebito FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Placa encima de la mesa y el paciente estaacute sentado al borde de la mesa 2 El codo parcialmente flexionado con mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la zona dorsal del brazo sobre el chasis 4 Colocar un soporte que sustente la mano y el antebrazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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20-Proyeccioacuten AP en flexioacuten incompleta ldquoBrdquo (semiflexioacuten)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteroposterior de la parte proximal de cuacutebito y radio
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte proximal del cuacutebito y radio
La porcioacuten distal del huacutemero se proyecta defectuosamente
FORMATO DE PELICULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente estaraacute sentado al borde de la mesa 2 Codo parcialmente flexionado con la mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la parte posterior del antebrazo 4 Colocar un soporte que sustente el brazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto el rayo central
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21-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la porcioacuten distal del huacutemero oleacutecranon y cabeza del radio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Epicoacutendilo y epitroacuteclea quedan superpuestos
Se ven netamente el oleacutecranon y la cabeza del radio Si hay fractura se ve un aumento de las partes blandas ( la fractura suele manifestarse como una hemorragia en el interior de la articulacioacuten que desplaza la masa adiposa
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo flexionado 90ordm con brazo y antebrazo apoyados sobre su superficie lateral 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente al epicoacutendilo (hacia la articulacioacuten del codo) 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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DIFERENTES TIPOS DE CABESTRILLO
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22-ARTICULACIOacuteN DEL CODO AP (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaraacute de pie o sentado 2 Rotamos al paciente de manera que la parte dorsal del brazo quede en contacto con el Bucky de pared 3 Centramos el brazo del paciente con la liacutenea media del Bucky de pared 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en medio de la liacutenea que une epicoacutendilo y epitroacuteclea bien a traveacutes del
antebrazo o si puede deshacer la flexioacuten directamente en el brazo 7 Se centra la placa con respecto al rayo central
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23-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 El paciente de pie o sentado en bipedestacioacuten de manera lateral al lado del Bucky de pared 2 Colocamos la placa entre el cuerpo del paciente y la parte interna del brazo 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central incide horizontalmente en el epicoacutendilo 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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HUMERO
El huacutemero es un hueso largo que forma parte del esqueleto apendicular superior y que estaacute
ubicado exactamente en la regioacuten del brazo
Se articula a superior con la escaacutepula por medio de la articulacioacuten del hombro (o articulacioacuten
glenohumeral) y a inferior con el cuacutebito y con el radio por medio de laarticulacioacuten del codo (o
articulacioacuten humeroradioulnar)
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24-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una visioacuten anteroposterior del huacutemero en su totalidad Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
Esta placa se puede hacer tambieacuten de pie en el Bucky de pared (las lesiones humerales suelen ser muy dolorosas y generalmente el paciente tolera mejor la bipedestacioacuten)
Debe estar incluido todo el huacutemero en la placa con sus dos articulaciones
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa ve encima de la mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa 2 Hombro opuesto al radiografiado elevado ligeramente para que el brazo a radiografiar quede en iacutentimo
contacto con la placa Cabeza girada hacia el lado contrario 3 Mano en supinacioacuten para que toda la extremidad quede en posicioacuten anatoacutemica verdadera 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige verticalmente a la parte media del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante el tiempo de exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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25-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea en la que se vea el huacutemero en su totalidad y en posicioacuten lateral Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El huacutemero debe estar contenido en su totalidad desde la cabeza hasta los coacutendilos
Se proyectaraacute hacia dentro la tuberosidad menor
Se superponen los coacutendilos humerales
Esta proyeccioacuten puede hacerse con el paciente de pie
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente va en posicioacuten supina sobre la mesa 2 El hombro opuesto estaacute ligeramente elevado Cabeza girada hacia el lado contrario 3 La extremidad hace una discreta abduccioacuten y la superficie dorsal de la mano queda pegada al muslo 4 La extremidad estaraacute en posicioacuten lateral verdadera 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en la parte media del huacutemero 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE SENTADO
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26-HOMBRO EN PROYECCIOacuteN LATERAL TRANSTORAacuteCICA MEacuteTODO DE LAWRENCE
Propoacutesito de la exploracioacuten Mostrar el huacutemero en posicioacuten lateral particularmente sus porciones superior y media cuando no puede centrarse el brazo Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El hombro a examinar se proyecta maacutes hacia abajo y se destaca netamente hacia el lado opuesto
La cabeza y la diaacutefisis del huacutemero se destaca netamente a traveacutes de las estructuras toraacutecicas y por delante de la columna vertebral
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaacute de pie o sentado con el huacutemero ipsilateral (el que queremos examinar) apoyado contra el Bucky de pared
2 El brazo contralateral (opuesto) estaraacute elevado por encima de la cabeza 3 Centramos al paciente con la liacutenea media del Bucky de pared El hombro no afectado debe quedar
aproximadamente 6 cm por encima del hombro afectado 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del huacutemero 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la axila para emerger por el cuello quiruacutergico del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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HOMBRO
HOMBRO En anatomiacutea humana el hombro es la parte donde se une el brazo con el torso Estaacute
formado por tres huesos la claviacutecula la escaacutepula y el huacutemero asiacute como por muacutesculos
ligamentos y tendones Posee cinco articulaciones tres verdaderas y dos falsas o fisioloacutegicas
Su flexibilidad y fortaleza nos permite hacer toda clase de funciones
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27-ARTICULACIOacuteN DEL HOMBRO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR CON ROTACIOacuteN EXTERNA DEL HUacuteMERO
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea del hombro en posicioacuten anatoacutemica verdadera (palma de la mano hacia arriba) Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencia El espacio articulacioacuten glenohumeral se visualiza con una discreta superposicioacuten en media luna Brazo un poco rotado Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Horizontal Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente estaacute en posicioacuten supina encima de la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo completamente extendido y brazo en discreta abduccioacuten 3 Mano en supinacioacuten extrema 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea paralelo a la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa con respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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28-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (CON ROTACIOacuteN NEUTRA DEL
HUMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero girado para que los epicoacutendilos se dispongan en un aacutengulo de 45ordm con respecto al plano de la placa (palma aplicada al muslo) La cara posterior de insercioacuten del tendoacuten del supraespinoso se observa de perfil siendo valiosa esta proyeccioacuten para visualizar posibles calcificaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Existe una mayor superposicioacuten en media luna a nivel de la articulacioacuten glenohumeral que en rotacioacuten externa FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa en el Bucky de mesa y el paciente estaraacute en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Centramos el hombro a radiografiar con la liacutenea media de la mesa 3 Codo completamente extendido y la palma de la mano contra el muslo 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea formaraacute 45ordm con la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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29-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (ROTACIOacuteN INTERNA DEL HUacuteMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero en rotacioacuten de
forma que los coacutendilos formen un aacutengulo de 90ordm con el plano de la
placa (dorso de la mano apoyado sobre el muslo) El huacutemero se
encuentra en posicioacuten lateral verdadera
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El troquiacutenter se veraacute proyectado hacia dentro
El reborde externo del huacutemero forma una curva relativamente lisa
Rotacioacuten hacia adentro FORMATO DE LA PELIacuteCULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo ligeramente flexionado 3 El brazo hace una rotacioacuten interna y la mano en pronacioacuten extrema 4 La superficie dorsal de la mano pegada contra el muslo 5 Centrar el hombro a examinar con la liacutenea media de la mesa borde superior del chasis 5 cm por encima del
hombro 6 El eje epicoacutendilo-epitroacuteclea perpendicular a la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central se dirige verticalmente a la apoacutefisis coracoides 9 Centrar la placa con respecto al rayo central Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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30-PROYECCIOacuteN AXIILAR O VUELO DEL PAJARO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la relacioacuten entre la cabeza del huacutemero y la cavidad glenoidea de la escaacutepula
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Debe verse perfectamente la articulacioacuten glenohumeral FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente en posicioacuten supina Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten 2 Hombro del lado a examinar (ipsilateral) se eleva con una almohada 3 Se hace una abduccioacuten del brazo del lado a examinar hasta formar un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del
cuerpo 4 Codo flexionado ligeramente apoyado sobre una almohada y la mano en direccioacuten a la zona cefaacutelica 5 Se coloca el brazo en rotacioacuten externa 6 Colocamos la placa apoyada en la parte superior del hombro con su parte medial contra el cuello (eumlsto hace
coincidir el centro del chasis con el cuello quiruacutergico del huacutemero) 7 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del huacutemero 8 Rayo central perpendicular a la placa 9 El rayo central incide horizontalmente y de manera paralela a la mesa en el suelo de la axila para emerger en la
articulacioacuten acroacutemion clavicular 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOGICA
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31-PROYECCIOacuteN ACROMIOCLAVICULAR AP DEL HOMBRO
MEacuteTODO DE PEARSON
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Demostrar una posible luxacioacuten de la articulacioacuten acroacutemion-clavicular en proyeccioacuten antero posterior de carga
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Deben observarse ambas claviacuteculas y ambas articulaciones acromioclaviculares FORMATO DE LA PELICULA
18 x 43 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten posteroanterior erecta Cabeza girada al lado contrario a la exploracioacuten
2 Las extremidades en posicioacuten posteroanterior verdadera Hombros alineados en el mismo plano transversal dejando que los brazos cuelguen relajadamente a ambos lados
3 Se colocan unos pesos en las manos del paciente 4 El rayo central va angulado 15ordm en sentido cefaacutelico 5 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al del cuerpo 6 El rayo central incide en un punto del plano sagital medio a nivel de las claviacuteculas 7 Centraremos la placa respecto al rayo central de forma que queden incluidas en la placa 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten IMAGEN RADIOLOGICA
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CLAVICULA
La claviacutecula es un hueso largo ya que tiene sus dos epiacutefisis situado en la parte anterosuperior del toacuterax Junto con la escapula forman la cintura escapular Se puede palpar por toda su longitud y se extiende del esternoacuten al acromion de la escaacutepula siguiendo una direccioacuten oblicua lateral y posterior Se considera el uacutenico medio de unioacuten entre el miembro superior y el toacuterax
A pesar de su aspecto similar al de un hueso largo posee una estructura semejante a la de un hueso plano por tener dos caras auacuten asiacute es clasificada como largo Carece de un canal medular propiamente dicho
Posee forma de S en cursiva y presenta
bull 2 caras (superior e inferior) bull 2 bordes (anterior y posterior) bull 2 extremidades (acromial y esternal)
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32-PROYECCION PA (POSTERO - ANTERIOR)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea posteroanterior detallada de la claviacutecula en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE bull Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax bull Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip) bull Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe estar incluida toda la claviacutecula en la placa y verse por encima de la escaacutepula
FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten anteroposterior erecta Nivelar los hombros en el mismo plano transverso 2 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media del Bucky de pared 3 Se gira la cabeza del paciente hacia el lado opuesto a radiografiar 4 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al eje longitudinal del Bucky de pared 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 7 Centrar la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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33-PROYECCION AXIAL O TANGENCIAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea axial de la claviacutecula que muestre claramente los tercios externo y medio de la claviacutecula sin superposiciones
PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Deben verse el tercio medio y externo de la claviacutecula por encima de la escaacutepula FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa Hombros en el mismo plano transversal 2 Elevamos el hombro a examinar con una almohada Los brazos se colocan a lo largo del cuerpo 3 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media de la mesa 4 La cabeza girada al lado opuesto al que vamos a radiografiar 5 Eje longitudinal de la placa perpendicular al eje longitudinal de la mesa 6 El rayo central se angula 30ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten ( en espiracioacuten) durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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ESCAPULA
La escaacutepula (en latin escarbar) omoacuteplato u omoplato (del griego omo hombro y plato ancho) es un hueso grande triangular y plano Se ubica en la parte posterior o dorso-lateral del toacuterax seguacuten la especie de la que se trate especiacuteficamente en el esqueleto humano se encuentra en la regioacuten comprendida entre la segunda y seacuteptima costilla Conecta con el humero (hueso del brazo) y con la claviacutecula (en aquellas especies que poseen tal hueso) y forma la parte posterior de los cinturones del hombro
Consta en teacuterminos generales y especiacuteficamente en el humano de un cuerpo una espina que termina por fuera en el acromion y un proceso coracoides El cuerpo es trasluacutecido por encima y por debajo de la espina aunque es maacutes grueso en sus bordes
El resto del artiacuteculo hace referencia puntual a sus caracteriacutesticas particulares en la especie humana pero puede ser de utilidad como base comparativa para el estudio de otras especies de animales superiores
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34-PROYECCION PA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver una imagen en proyeccioacuten PA de la parte superior de la escaacutepula separada claramente del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Tienen que verse la fosa glenoidea las apoacutefisis acromial y coracoides y el tercio externo de la escaacutepula tiene que distinguirse claramente del toacuterax FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten decuacutebito prono sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario del examen Hombros en el mismo plano transversal 2 Centramos la escaacutepula con la liacutenea media de la mesa 3 El brazo hace una abduccioacuten de 90ordm con respecto al eje longitudinal del cuerpo 4 Codo flexionado y mano en pronacioacuten hacia la zona cefaacutelica 5 El rayo central perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la parte media de la escaacutepula 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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35-PROYECCION OBLICUA POSTERIOR
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula en posicioacuten lateral ( de perfil) y despegada del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe observarse la escaacutepula en su totalidad en proyeccioacuten lateral sin rotacioacuten
Deben verse claramente cavidad glenoidea apoacutefisis coracoides y acromion
En los pacientes que sufren traumatismos y en ciertas situaciones patoloacutegicas es preferible la posicioacuten erecta FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en decuacutebito prono Hombros en el mismo plano transversal 2 Apoyamos al paciente por el lado a radiografiar (ipsilateral) 3 Procurar que el paciente situacutee la mano de la extremidad afectada en el hombro contralateral cruzando el pecho ( ver cuerpo de la escaacutepula) o mantener al paciente con el codo flexionado y la mano en la espalda a un nivel que evite la superposicioacuten del huacutemero con el cuerpo de la escaacutepula (ver acromion y apoacutefisis coracoides) 4 Se gira el hombro que no estaacute apoyado en el bucky (contralateral) hacia delante (30ordm-35ordm) hasta que el cuerpo de la escaacutepula quede perpendicular al plano de la mesa 5 El eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la escaacutepula 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en el centro de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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36-PROYECCION LATERAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula de manera lateral y despegada del toacuterax con el cuerpo en la misma perpendicular al plano de la placa PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
La escaacutepula se veraacute como una estructura alargada y separada del toacuterax
Se veraacuten claramente acroacutemion y apoacutefisis coracoides FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 - 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten oblicua anterior erecta formando 45ordm con el Bucky de pared 2 Centramos la escaacutepula a radiografiar con la liacutenea media del bucky de pared 3 El brazo del lado a examinar elevado y con la muntildeeca apoyada esobre la cabeza 4 El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared 5 El brazo contrario a examinar a lo largo del cuerpo 6 El rayo central perpendicular a la placa 7 El rayo central incide horizontalmente en el borde interno en la parte media de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto el rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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COLUMNA DORSAL
Vista anterior
Vista lateral
Visioacuten oblicua
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8-PROYECCIOacuteN AP
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una visioacuten anteroposterior de la columna dorsal
Preparacioacuten del paciente
Asegurarse de que no hay rotacioacuten del toacuterax y de la pelvis Proteger las goacutenadas
Retirar adornos (collares)
Retirar coletas o trenzas hacia arriba
Desnudar el tronco
Descalzarse
Advertencias
Deben observarse todas las veacutertebras toraacutecicas con una adecuada radiopacidad
Las apoacutefisis espinosas deben estar en el centro y si no hay una hipercifosis los cuerpos vertebrales no deben estar superpuestos
Se veraacuten claramente las articulaciones costovertebrales
Si el paciente padece escoliosis los cuerpos vertebrales y los elementos posteriores quedan inevitablemente rotados en la radiografiacutea
Formato de peliacutecula
18 x 43 cm o 20 x 40 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa 2 Debido al ldquoefecto anoacutedicordquo (efecto taloacuten) debe colocarse la cabeza del paciente mirando hacia la parte final
del tubo de rayos X AacuteNODO EN POSICIOacuteN CAUDAL 3 Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa 4 Brazos a lo largo del cuerpo y hombros en la misma transversal 5 Rodillas y cadera flexionada para que la columna haga un buen contacto 6 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la columna 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 El rayo central incide verticalmente en D6 8 cm por debajo del manubrio esternal 9 El borde superior del chasis debe quedar a unos 5 cm por encima de los hombros 10 Se centra l placa con respecto el rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten despueacutes de una inspiracioacuten maacutexima
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9-PROYECCIOacuteN LATERAL
Objetivo Obtener una visioacuten lateral de las veacutertebras medias e inferiores en posicioacuten lateral
Preparacioacuten del paciente
Asegurarse de que no hay rotacioacuten del toacuterax y de la pelvis Proteger las goacutenadas
Retirar adornos (collares)
Retirar coletas o trenzas hacia arriba
Desnudar el tronco
Descalzarse
Advertencias
Si no hay ninguna escoliosis no tiene por queacute haber rotacioacuten de los cuerpos vertebrales desde la D4 hacia abajo Se observan netamente los espacios intervertebrales
Se incluyen las 12 veacutertebras toraacutecicas
Formato de peliacutecula
18 x 43 cm o 20 x 40 cm
Teacutecnicas para la obtencioacuten de la imagen
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente decuacutebito lateral sobre la mesa mejor sobre el lado izquierdo para disminuir la silueta cardiaca
2 Centramos al paciente con su plano axial medio 3 Rodillas y caderas flexionadas y superpuestas para mejorar la comodidad e inmovilizacioacuten 4 Brazos formando un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo flexionando los codos para mayor
comodidad y que las escaacutepulas se situacuteen en la misma vertical 5 Eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal de la columna 6 El rayo central estaacute angulado 10ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide en D6 corresponde a la punta de la escaacutepula cuando se elevan los brazos 8 El borde superior del chasis ha de quedar unos 5 cm por encima de los hombros 9 Se centra la placa con respecto el rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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10-SEGMENTO SUPERIOR EN PROYECCIOacuteN OBLICUA POSTERIOR
Objetivo Obtener una visioacuten lateral las veacutertebras dorsales superiores El paciente se dispone de tal forma que un hombro estaacute elevado mientras que el otro estaacute descendido procurando asiacute una clara visioacuten de los segmentos dorsales superiores
Preparacioacuten del paciente
Retirar adornos (collares)
Retirar coletas o trenzas hacia arriba
Desnudar el tronco
DescalzarseAdvertencias
Deben verse los cuerpos vertebrales de las veacutertebras dorsales superiores sin rotacioacuten y el hombro izquierdo maacutes elevado
Formato de peliacutecula
18 x 43 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten oblicua anterior derecha y con el brazo izquierdo por encima de la cabeza Tambieacuten se puede hacer de pie
2 Centramos al paciente (plano axilar medio) con la liacutenea media de la mesa 3 Rodillas y cadera flexionadas y superpuestas 4 Hombro derecho maacutes descendido que el izquierdo y con el brazo a lo largo del cuerpo desplazado
ligeramente hacia atraacutes con la mano apoyada sobre la superficie dorsal del muslo Brazo opuesto doblado frente a la cabeza
5 Eje longitudinal de la placa paralelo al del cuerpo 6 El rayo central estaacute angulado 5ordm en sentido caudal 7 El rayo central incide en D3 8 Se central loa placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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COLUMNA LUMBAR
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11-PROYECCIOacuteN AP DE LA COLUMNA LUMBAR
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN (OBJETIVO)
Queremos obtener 1 radiografiacutea anteroposterior de la veacutertebras lumbares
porque sospechamos que hay una lumbalgia o lumbociaacutetica
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
-Desnudar al paciente excepto la ropa interior
-Proteccioacuten gonadal
-Descalzar al paciente
ADVERTENCIAS PARA OBTENCIOacuteN DE IMAGEN CON CALIDAD
-Tenemos que ver los cuerpos enteros de las 5 veacutertebras lumbares con ausencia de cualquier rotacioacuten salvo que
haya escoliosis
-Ver claramente los espacios intervertebrales salvo el lumbosacro
-Para la valoracioacuten de esta proyeccioacuten podemos colocar al paciente erguido o en flexioacuten lateral izquierda o derecha
FORMATO DE LA PELIacuteCULA
- 35 cm x 43 cm o 30 cm x 35 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente colocado en la mesa en decuacutebito supino
2 Centrar al paciente con la liacutenea media de la mesa 3 Ambos brazos pegados al cuerpo y hombros en la misma transversal 4 Rodillas y cadera flexionadas para que haya un buen contacto con la mesa 5 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la columna 6 El rayo central tiene que ser perpendicular a la mesa 7 El rayo central se dirige hacia la porcioacuten media de las apoacutefisis espinosas
lumbares en un punto del plano sagital medio aproximadamente a nivel de las crestas iliacas (2 o 3 CM DEBAJO DEL OMBLIGO)
8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Durante la exposicioacuten hay que suspender la respiracioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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12-PROYECCIOacuteN LATERAL DE LA COLUMNA LUMBAR
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Es obtener una radiografiacutea en la que se vean las cinco veacutertebras
lumbares en posicioacuten lateral tambieacuten se puede hacer en
hiperflexioacuten y en hiperextensioacuten (RADIOGRAFIacuteA FUNCIONAL)
para ver la movilidad
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN CON CALIDAD
En ausencia de escoliosis deben verse claramente los cinco cuerpos vertebrales y los espacios intervertebrales
Si se utiliza la placa de 30 x 35 cm se abarcaraacute desde D12 hasta S2 Si la placa es de 35 x 43 cm abarcaraacute desde D11 hasta el coacuteccix
LATERAL DE PIE para valorar la estaacutetica( los brazos deberaacuten estar hacia delante) Y en flexioacuten y extensioacuten para valorar la funcionalidad de la cv
FORMATO DE PELIacuteCULA
-35 x 43 cm o 30 x 35 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
Placa en el Bucky de mesa Paciente decuacutebito lateral sobre la mesa
Centramos al paciente por su plano axilar medio con la liacutenea media de la mesa
Rodillas y caderas flexionadas y superpuestas Se aconseja que se ponga un cojiacuten entre las rodillas
Se elevan los brazos hasta formar un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo
Escaacutepulas en el mismo plano vertical
Eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal de la cv
Rayo central perpendicular a la placa
Rayo central incide verticalmente al nivel de la cresta iliacuteaca
Se centra la placa con respecto el rayo central
Se suspende la respiracioacuten tras la espiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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13-PROYECCIOacuteN OBLICUA ANTERIOR DE LA COLUMNA LUMBAR
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea de la columna lumbar en posicioacuten oblicua que
muestre los detalles de las apoacutefisis articulares superiores e inferiores las
articulaciones intervertebrales la pars interarticulares (zonasespacios) y los
agujeros de conjuncioacuten
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN CON CALIDAD
Las apoacutefisis articulares y la pares interarticulares se observan netamente en forma del ldquosigno del perro escoceacutesrdquo
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 30 X 35 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa 2 El paciente se coloca en rotacioacuten oblicua aproximada de 45ordm 3 El brazo maacutes cercano a la mesa se coloca a lo largo del cuerpo del paciente 4 El brazo opuesto a traveacutes del pecho agarraacutendose al borde de la mesa 5 Sujetamos la espalda del paciente con un soporte 6 Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa 7 Caderas y rodillas flexionadas y con un cojiacuten bajo ellas para compensar la lordosis 8 Rayo central perpendicular a la placa direccioacuten antero posterior 9 Rayo central se dirige a L3 justo de dedos por encima del ombligo 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten tras la espiracioacuten durante la exposicioacuten
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14-PROYECCIOacuteN AP DE LA UNIOacuteN LUMBOSACRA
PROPOSITO DE LA EXPLORACIOacuteN Obtener una radiografiacutea anteroposterior del sacro que muestre
tambieacuten detalles de las articulaciones sacroiliacuteacas y de la unioacuten
entre L5 y S1 en posicioacuten antero posterior
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
Eventualmente vaciar el intestino (enema)
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN DE CALIDAD
No se apreciaraacute el espacio intervertebral
FORMATO DE PELIacuteCULA
18x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
-Placa en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa
-Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa
-Brazos a ambos lados del cuerpo y hombros en la misma transversal
-Eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la columna
-Rayo central estaacute angulado 15ordm en sentido cefaacutelico
-Rayo central incide unos 6 cm por encima de la siacutenfisis del pubis aproximadamente 10 cm por debajo del
ombligo
-Se centra la placa con respecto al rayo central
-Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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15-Proyeccioacuten lumbosacra lateral PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
El objetivo es obtener detalles de la unioacuten lumbosacra en posicioacuten lateral
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
Eventualmente vaciar el intestino (enema)
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN CON CALIDAD
Se debe ver claramente el espacio interarticular lumbosacro
El cuerpo vertebral de la L5 y la porcioacuten superior del sacro deben verse claramente sin rotacioacuten
FORMATO DE LA PELIacuteCULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito lateral sobre la mesa 2 Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa 3 Rodillas flexionadas y superpuestas y caderas flexionadas 4 Brazos hacen un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo 5 Escaacutepulas en la misma vertical 6 Eje longitudinal de la placa paralelo al de la columna 7 Rayo central angulado 5ordm en sentido caudal 8 Rayo central incide unos 4 cm por debajo de la cresta iliacuteaca punto medio entre las cresta iliacuteaca y la espina iliacuteaca
anterosuperior 9 Se centra la placa con respecto al rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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Sacro y coccix
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Sacro
El hueso sacro (Os sacrum) es un hueso largo impar central y simeacutetrico oblicuo compuesto por cinco piezas soldadas (veacutertebras sacras) en forma de piraacutemide cuadrangular con una base un veacutertice y cuatro caras anterior posterior y laterales Sus alas sacras en las zonas laterales se unen con las palas ciaacuteticas de la pelvis
Se encuentra debajo de la veacutertebra L5 y encima del coacuteccix y entre los huesos coxales con todos los cuales se articula Contribuye a formar la columna vertebral y la pelvis Su funcioacuten principal es transmitir el peso del cuerpo a la cintura peacutelvica
El borde anterior de S1 es sobresaliente y se denomina promontorio sacro El veacutertice se articula con el coacuteccix El orificio vertebral del sacro se denomina conducto sacro Contiene las raiacuteces nerviosas de la cola de caballo (raiacuteces de nervios espinales situados debajo de L1) En las caras peacutelvicas y dorsal del sacro aparecen 4 pares de orificios sacros a traveacutes de los cuales emergen ramos dorsales y ventrales de los nervios espinales
En eacutel se insertan los muacutesculos
bull Iliaco en la base
bull Piramidal en la cara anterior
bull Isquiococcigeo en los tramos laterales
bull En la cara posterior gran dorsal dorsal largo sacrolumbar transverso espinoso gluacuteteo mayor
Los romanos le dieron este nombre porque correspondiacutea a la parte entregada a los dioses en los sacrificios
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Coacuteccix
En los humanos y otros primates sin cola (grandes primates) desde el Nacholaphitecus el coacuteccix es lo que queda de una cola ahora vestigial Pero no es totalmente inservible ya que sirve de apoyo para muchos ligamentos y musculos El coacuteccix o coxis (del latiacuten coccyx y eacuteste del griego κόκκυξ) es un hueso corto impar central y simeacutetrico compuesto por cuatro o cinco piezas soldadas (veacutertebras cocciacutegeas) en forma de triaacutengulo con base veacutertice dos caras laterales y dos bordes Se encuentra debajo del sacro con el cual se articula y al que continuacutea formando la uacuteltima pieza oacutesea de la columna vertebral
La uacuteltima veacutertebra coxis (Co1) puede ser independiente El coxis es un vestigio del esqueleto de la cola que estaacute presente en los embriones humanos desde el final de la cuarta semana hasta el inicio de la octava semana del desarrollo embrionario (Moore y Persaud 2003) La cara peacutelvica del coxis es coacutencava y bastante lisa y la cara dorsal posee apoacutefisis articulares rudimentarias La Co1 es la maacutes grande y ancha de todas las vertebras coxiacutegeas Sus apoacutefisis transversas cortas se comunican con el sacro y sus apoacutefisis articulares rudimentarias forman las astas del coxis que se articulan con las correspondientes del sacro Las tres uacuteltimas veacutertebras coxiacutegeas suelen fusionarse durante las etapas intermedias de la vida creando un hueso arrosariado de donde procede su nombre Con la vejez la Co1 suele unirse con el sacro y las veacutertebras coxiacutegeas restantes se funden en un solo hueso
El coxis no participa con las demaacutes vertebras para soportar el peso corporal en bipedestacioacuten sin embargo en sedestacioacuten puede flexionarse anteriormente de forma ligera lo que indica que estaacute soportando parte del peso El coxis ofrece inserciones para parte de los muacutesculos
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gluacuteteo mayor y coxiacutegeo y para el ligamento ano coxiacutegeo interseccioacuten fibrosa de los muacutesculos pubocoxigeos
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16-PROYECCIOacuteN AP DEL SACRO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea anteroposterior del sacro que muestre tambieacuten detalles de las articulaciones sacroiliacuteacas
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Eventualmente vaciar el intestino (enema)
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN CON CALIDAD
Se observa todo el sacro sin superposicioacuten
Se observaraacuten claramente ambas articulaciones sacroiliacuteacas
No debe existir rotacioacuten de la pelvis
FORMATO DE LA PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito supino sobre la mesa
2 Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa
3 Brazos a ambos lados del paciente y hombros en la misma transversal
4 Eje longitudinal de la placa paralelo al del sacro
5 Borde superior del chasis a la altura de las crestas iliacuteacas
6 Rayo angulado 15ordm en sentido cefaacutelico
7 Rayo central incide unos 6 cm por encima de la siacutenfisis del pubis punto medio entre al siacutenfisis del pubis y la espina
iliacuteaca antero superior
8 Se centra la placa con respecto al rayo central
9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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17- Sacro en proyeccioacuten lateral
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una visioacuten de la totalidad del sacro en posicioacuten lateral
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA
IMAGEN CON CALIDAD
El cuerpo debe estar en posicioacuten lateral verdadera no oblicuo
Debe verse el sacro en su totalidad
FORMATO DE LA PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito lateral sobre la mesa 2 El paciente se dispone de tal forma que un punto situado aproximadamente 7rsquo5 cm por detraacutes del plano axilar
medio se centre con respecto a la linea media de la mesa 3 Caderas y rodillas flexionadas y superpuestas 4 Brazos hacen 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo 5 Escaacutepulas en el mismo plano vertical 6 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del sacro 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 Rayo central incide verticalmente en la espina iliacuteaca antero superior 9 Se centra la placa con respecto al rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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18-Proyeccioacuten oblicua AP de la articulacioacuten sacroiliacuteaca
Propoacutesito de la exploracioacuten (Objetivo) Es ver la articulacioacuten sacro iliacuteaca de perfil
Preparacioacuten del paciente Desnudar al paciente excepto ropa
interior
Descalzar al paciente
Advertencias para la obtencioacuten de la imagen con calidad
La articulacioacuten sacroiliacuteaca estaacute libre de superposicioacuten en gran parte de su extensioacuten
Obtener proyecciones de ambos lados para comparar
Formato de peliacutecula Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa 2 Giramos al paciente unos 25ordm en sentido oblicuo (elevado el lado que no se examina) 3 Espalda apoyada sobre una almohada 4 Brazo maacutes cercano a la mesa a lo largo del cuerpo Brazo opuesto se coloca a traveacutes del toacuterax con la mano sosteniendo el borde de la mesa 5 El paciente se dispone de forma que un punto situado aproximadamente a 2rsquo5 cm por dentro de la espina iliacuteaca antero superior del lado elevado esteacute centrado con respecto a la liacutenea media de la mesa 6 Rodillas flexionadas ligeramente y se apoyan en una almohada 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 Se centra la placa con respecto al rayo central Centro del chasis dos o tres dedos por debajo de la cresta iliacuteaca 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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19-Coacuteccix en proyeccioacuten AP
Propoacutesito de la exploracioacuten (Objetivo) Es obtener una visioacuten antero posterior del coxis
Preparacioacuten del paciente
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Advertencias para la obtencioacuten de la imagen con calidad La advertencia principal es que se debe ve r todo el coxis sin ninguacuten tipo de superposicioacuten
Formato de peliacutecula Formato de peliacutecula 18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen 1 Placa va en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa 2 Centramos al paciente con respecto a la liacutenea media de la mesa 3 Brazos a ambos lados del cuerpo y hombros en el mismo plano transversal Almohada bajo la cabeza 4 Eje longitudinal de la placa paralelo al del coacuteccix 5 Rayo central angulado 10ordm en sentido caudal 6 Rayo central incide unos 5 cm por encima de la siacutenfisis del pubis 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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20-Coacuteccix en proyeccioacuten lateral
Propoacutesito de la exploracioacuten (Objetivo) Obtener una visioacuten del coacuteccix en posicioacuten lateral y en su totalidad
Preparacioacuten del paciente
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
Advertencias para la obtencioacuten de la imagen con calidad Debe verse el coacuteccix en su totalidad y sin rotacioacuten
Formato de peliacutecula Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen 1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito lateral sobre la mesa 2 Centramos al paciente con un punto situado 7`5 cm por detraacutes del plano de la liacutenea axilar media con respecto a la liacutenea media de la mesa 3 Caderas y rodillas flexionadas y superpuestas 4 Brazos formando 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo 5 Escaacutepulas en el mismo plano vertical
6 Eje longitudinal de la placa paralelo al del Coacuteccix 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 Rayo central incide verticalmente 2 ograve 3 cm por encima y detraacutes del trocaacutenter mayor (feacutemur)(hacia el centro del coacuteccix) 9 Se centra la placa con respecto al rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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DEDOS
Los dedos son las extremidades de la mano y del pie del ser humano y de otros animales como los grandes simios Son tambieacuten las diez puntas de las extremidades que pueden apreciar la forma tamantildeo textura y temperatura de un objeto El ser humano tiene cinco dedos en cada mano
1 y reciben el nombre de pulgar (o dedo
gordo) iacutendice corazoacuten (dedo cordial dedo medio o mayor) anular y mentildeique (o dedo auricular)
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1-DEDOS DEL 2ordm AL 5ordm EN PROYECCIOacuteN PA
Objetivo Obtener una radiografiacutea posteroanterior de un dedo
Preparacioacuten al paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
El dedo examinado debe estar separado de los otros
Deben visualizarse claramente las tres falanges y el extremo distal del metacarpiano correspondiente
Formato peliacutecula
18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 El antebrazo descansa sobre la mesa 3 La mano se apoya con la superficie palmar hacia abajo (en pronacioacuten) 4 Los dedos estaraacuten ligeramente separados 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del dedo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger en la articulacioacuten interfalaacutengica proximal 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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2-DEDOS DEL 2ordm AL 5ordm EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea de un dedo en posicioacuten lateral
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
Debe observarse el dedo en su totalidad sin rotacioacuten
Debe visualizarse la cara proximal de la falange proximal
Las articulaciones interfalaacutengicas deben verse despejadas
Si los dedos (anular) no pueden extenderse completamente en forma voluntaria requeriremos ayuda para la extensioacuten (almohadilla)
Formato de peliacutecula
18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital (interna) con el dedo a examinar completamente extendido y
los otros dedos flexionados y el pulgar hacia arriba Para ayudar a la separacioacuten del dedo a examinar puede utilizarse un depresor lingual o la otra mano
4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del dedo 5 Las articulaciones interfalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 90ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger a nivel de la articulacioacuten interfalaacutengica proximal 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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3-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN POSTEROANTERIOR O DORSO-VOLAR
Objetivo Obtener una radiografiacutea posteroanterior del pulgar (las dos falanges) y del primer metacarpiano con inclusioacuten de la
articulacioacuten trapezometacarpiana El pulgar debe estar paralelo al plano de la placa
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
No debe existir rotacioacuten del dedo
Debe visualizarse las dos falanges el primer metacarpiano y el trapecio
Formato de peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya en posicioacuten lateral sobre la superficie cubital 4 El pulgar se apoya sobre una almohadilla con su superficie palmar hacia abajo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger a nivel de la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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4-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR O VOLO-DORSAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea anteroposterior del pulgar (las dos falanges) y del primer metacarpiano con inclusioacuten de la articulacioacuten trapezometacarpiana El pulgar debe estar paralelo al plano de la placa
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
No debe existir rotacioacuten del dedo
Debe visualizarse las dos falanges el primer metacarpiano y el trapecio
Formato de la peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya en posicioacuten lateral sobre la superficie cubital 4 Se gira la mano hasta que la parte del dedo contacte con la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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5-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea del pulgar en posicioacuten lateral verdadera
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
Las dos falanges y el 1ordm metacarpiano deben estar separados de los otros dedos
No debe existir rotacioacuten del dedo
Formato de la peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar y se coloca en pronacioacuten discreta de forma que el pulgar se
coloque en posicioacuten lateral verdadera con el pulpejo tocando la placa 4 El pulgar se apoya sobre la placa por su superficie lateral de tal manera que la articulacioacuten interfalaacutengica
forme un aacutengulo aproximado de 90ordm con el aacutengulo de la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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MANO
MANO Las manos forman parte de las extremidades del cuerpo humano siendo el cuarto segmento del miembro superior o toraacutecico estaacuten localizadas en los extremos de los antebrazos son prensiles y tienen cinco dedos cada una Abarcan desde la muntildeeca hasta la yema de los dedos en los seres humanos Son el principal oacutergano para la manipulacioacuten fiacutesica del medio
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6-PROYECCIOacuteN PA DE LA MANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea de la mano en pronacioacuten que incluya todos los metacarpianos falanges y huesos carpianos excepto el pulgar que se proyecta oblicuamente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Los dedos estaraacuten ligeramente separados
Las porciones distales del radio y del cuacutebito no deben estar alteradas por la extensioacuten de la muntildeeca
Deben visualizarse bien los pulpejos de los dedos
FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar 4 Los dedos ligeramente separados 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la 3ordf articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOGRAFICA
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7-PROYECCIOacuteN OBLICUA PA DE LA MANO
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Soacutelo en posicioacuten oblicua puede obtenerse una proyeccioacuten de dos de los metacarpianos a traveacutes de los otros cinco con sus correspondientes falanges
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
La mano se observaraacute en su totalidad con los dedos bien separados y lar articulaciones interfalaacutengicas despejadas niacutetidamente (si estaacuten superpuestas es que los dedos no han sido extendidos adecuadamente)
Se apoyan claramente los dos primeros metacarpianos
Los metacarpianos 3ordm 4ordm y 5ordm soacutelo se superponen a nivel de susu bases y muy discretamente a nivel de sus cabezas
Las epiacutefisis distales del cuacutebito y del radio deben observarse superpuestas discretamente
FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital con los dedos en flexioacuten y pronacioacuten discretas de forma que sus
pulpejos contacten con la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 5 Las articulaciones metacarpofalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 45ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la 3ordf articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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8-PROYECCIOacuteN LATERAL (EN ABANICO) DE LA MANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Flexioacuten natural ver los dedos flexionados para descartar posibles desviaciones de fracturas Si estuvieran separados como las aspas de un ventilador obtenemos la proyeccioacuten lateral en abanico
Extensioacuten ver los dedos extendidos para localizar cuerpos extrantildeos y posibles fracturas
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Los metcarpianos del 2ordm al 5ordm y las correspondientes falanges se superponen entre siacute
El pulgar (1ordm dedo) suele visualizarse claramente en posicioacuten postero anterior
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm 24x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital con los dedos
a En ligera flexioacuten b Completamente extendidos
4 El pulgar se apoya con una almohadilla 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 6 Las articulaciones metacarpofalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 90ordm con el plano de la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central incide en la 2ordm articulacioacuten metacarpofalaacutengica 9 La placa se centra con respecto al rayo central IMAGEN RADIOLOGICA
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MUNtildeECA
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9-PROYECCIOacuteN PA DE LA MUNtildeECA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea posteroanterior de los huesos del carpo extremos distales de cuacutebito y radio y extremos proximales de los metacarpianos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Las porciones distales de radio y cuacutebito no deben estar alteradas por la elevacioacuten del antebrazo
El carpo no debe estar flexionado hacia los lados radial o cubital
La proyeccioacuten posteroanterior permite una buena visualizacioacuten de la apoacutefisis estiloides cubital La posicioacuten antero posterior permite una mejor visualizacioacuten de las articulaciones intercarpianas
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar 4 El pulgar se puede apoyar con una almohadilla 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la zona media de los huesos carpianos 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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10-PROYECCIOacuteN OBLICUA PA MUNtildeECA (PRONACIOacuteN OBLICUA)
PROPOacuteSITO DE L A EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea mostrando la base del 1ordm metacarpiano trapecio escafoides y sus correspondientes articulaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Deben observarse las articulaciones entre el 1ordm metacarpiano y el trapecio y entre el trapecio y el escafoides
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo aproximadamente 90ordm 3 La muntildeeca se apoya sobre la superficie cubital con la mano y los dedos en flexioacuten y pronacioacuten discretas de tal
forma que los pulpejos contacten con la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige hacia el escafoides y alcanza un punto situado inmediatamente distal al radio(entre el
escafoides y el radio) 7 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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11-PROYECCIOacuteN LATERAL MUNtildeECA
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea lateral mostrando las porciones distales del radio y del cuacutebito y de los huesos carpianos Mediante la misma podremos establecer las relaciones entre la porcioacuten distal del radio semilunar hueso grande y escafoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Radio y cuacutebito se superponen tambieacuten los metacarpianos 2ordm y 5ordm
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Mano y antebrazo forman una liacutenea recta Flexionar el codo
aproximadamente 90ordm 3 La muntildeeca se apoya sobre la superficie cubital con el cuacutebito y el radio superpuestos de tal forma que constituyan
una verdadera posicioacuten lateral 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 5 El cuacutebito y el radio forman un aacutengulo de 90ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige verticalmente hacia el punto medio de la muntildeeca 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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12-PROYECCIOacuteN INFEROSUPERIOR TANGENCIAL CANAL (TUacuteNEL)
CARPIANO MEacuteTODO DE GAYNOR-HART
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del tuacutenel carpiano
se realiza sobre todo para descartar calcificaciones anormales y alteraciones oacuteseas en el surco carpiano que puedan causar compromiso del nervio mediano(siacutendrome del tuacutenel carpiano)
tambieacuten visualiza las fracturas de la apoacutefisis unciforme del ganchoso pisiforme y trapecio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Debe ver claramente el tuacutenel carpiano
Una variante el paciente se coloca de pie apoyando la mano en flexioacuten dorsal maacutexima sobre el chasis con la palma hacia abajo El rayo se dirige 45ordm oblicuo hacia el centro del tuacutenel carpiano dorsal y tangencialmente al antebrazo
si el paciente presenta un posible traumatismo de la muntildeeca no se debe intentar esta posicioacuten hasta haber efectuado una exploracioacuten radioloacutegica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal yo muntildeeca
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 Se centra el tuacutenel carpiano la articulacioacuten de la muntildeeca en el centro de la peliacutecula 4 Con una cinta se echan los dedos y la mano hacia atraacutes forzando una maacutexima flexioacuten dorsal 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del antebrazo y perpendicular al eje longitudinal de
la mano 6 El rayo central se dirige 45ordm oblicuo (se angula) hacia el centro del tuacutenel carpiano de forma tangencial a la mano 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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13-PROYECCIOacuteN TANGENCIALPUENTE CARPIANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del puente carpiano
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
colocar un protector de plomo alrededor de la cintura del paciente para proteger las goacutenadas
ADVERTENCIAS
si el paciente presenta un posible traumatismo de la muntildeeca no se debe intentar esta posicioacuten hasta haber efectuado una exploracioacuten radioloacutegica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal yo muntildeeca
la cara dorsal de los huesos del carpo debe visualizarse sin superposiciones y ha de estar centrada respecto al registro de imagen
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente de pie o sentado junto al extremo de la mesa 2 apoyarse y colocar sobre el chasis la superficie dorsal de la mano con la palma hacia arriba 3 centrar la cara dorsal de los huesos del carpo respecto al receptor de la imagen 4 flexionar suavemente la muntildeeca hasta que el paciente lo tolere o hasta que la mano y el antebrazo formen un
aacutengulo de casi 900(aacutengulo recto) 5 angular el rayo central 450 respecto al al eje longitudinal del antebrazo 6 dirigir el rayo central a un punto medio del antebrazo distal situado a unos 4 cm proximal a la articulacioacuten de la
muntildeeca 7 SID minima =100cm 8 colimar en los 4 lados hasta la zona de intereacutes
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14-MUNtildeECA FLEXIOacuteN CUBITAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hueso escafoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Eacutesta es una de las 4 proyecciones para el estudio del escafoides
El escafoides aparece alargado
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La muntildeeca estaacute apoyada en posicioacuten anteroposterior 4 La mano estaacute girada hacia fuera en flexioacuten cubital extrema 5 El rayo central se dirige 45ordm oblicuo en sentido proximal hacia el cuacutebito para alcanzar el escafoides 6 La placa se centra con respecto al rayo central
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ANTEBRAZO
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15-RADIO Y CUBITO EN AP
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) de cuacutebito y radio completos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El cuacutebito y el radio deben estar paralelos y debe distinguirse claramente el uno del otro maacutes allaacute de la tuberosidad radial
No se visualiza bien la estiloides cubital
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 30 x 35cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Placa encima de la mesa 3 Codo totalmente extendido y mano en supinacioacuten 4 El antebrazo se coloca apoyado en la placa por su parte dorsal o posterior 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con respecto al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente hacia el centro del antebrazo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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16-CUBITO Y RADIO EN POYECCIOacuteN LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una visioacuten del antebrazo en posicioacuten lateral con el cuacutebito y el
radio superpuestos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Se superponen las porciones distales del radio y del cuacutebito
Se proyectan claramente las porciones medias de las diaacutefisis del radio y del cuacutebito y la cara externa de la cabeza del radio
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo se flexiona 90ordm y la mano y la muntildeeca se disponen en posicioacuten lateral verdadera con la mano y el
antebrazo apoyados sobre la superficie cubital 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente hacia el centro del antebrazo Se centra la placa con respecto rayo central
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CODO
El codo es la articulacion que une el brazo y el antebrazo conectando la parte distal del humero con los extremos proximales del cubito y del radio Estaacute formado por dos articulaciones con ligamentos laterales anteriores y posteriores que las estabilizan y refuerzan y se encuentran recubiertas por una caacutepsula articular comuacuten El codo es una potente palanca de primer geacutenero
Articulacioacuten huacutemero-cubital
bull Es una diartrosis del tipo troclear bull Permite movimientos de flexion y extension bull Superficies articulares
bull Huacutemero Troclea humeral y fosa coronoide bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea mayor y oleacutecranon bull Metacarpianos Articulados por el sigmoideo menor
Articulacioacuten huacutemero-radial
bull Es de tipo condilartrosis bull Movimientos Flexioacuten-extensioacuten rotacion pronosupinacion bull Superficies articulares
bull Huacutemero Condilo del huacutemero (de forma esfeacuterica) bull Radio Carilla coacutencava del radio
Articulacioacuten radio-cubital proximal
bull Es del tipo trocoide bull Movimientos Pronacion y supinacion del antebrazo (cuacutebito y radio se cruzan formando
una X) bull Estaacute reforzada por el ligamento anular bull Entre las epifisis proximales del cuacutebito y radio bull Superficies articulares
bull Radio Cabeza del radio bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea menor
Muacutesculos del codo
bull Muacutesculos de extensioacuten triceps braquial anconeo bull Muacutesculos de flexioacuten braquial anterior Braquiorradial(supinador largo) y biceps braquial bull Muacutesculo de supinacioacuten Supinador corto bull Muacutesculos de pronacioacuten Pronador redondo y Pronador cuadrado
Flexiones de codos
La flexioacuten de codos es un ejercicio fiacutesico realizado estando en posicioacuten inclinada recostado hacia abajo levantando y bajando el cuerpo con los brazos Estaacute dedicado al desarrollo de los muacutesculos pectorales y los triacuteceps con beneficios adicionales para los deltoides el serraacutetil anterior y el coracobraquial
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Una variacioacuten del ejercicio que reduce su dificultad consiste en realizarlo contra una pared en lugar del piso Otro cambio es apoyarse con las rodillas en lugar de los dedos de los pies
Imaacutegenes
Medial Humero Radio Ulna articulado
Humero Distal Posterior Humano izquierdo extendido
Humero Distal Posterior Humano izquierdo flexionado
Articulacioacuten del codo izquierdo se observan ligamentos posterior y colateral radial
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17-Proyeccioacuten AP codo
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) del codo
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Se visualiza claramente el espacio articular entre la cabeza radial y el coacutendilo humeral
La cabeza radia se proyecta claramente en sus caras media y externa FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 El codo estaacute completamente extendido y la mano en supinacioacuten 3 El paciente se coloca de tal forma que la superficie anterior del codo (apoyado sobre su dorso) es paralela con el
plano de la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del codo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige a la articulacioacuten del codo 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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18-Proyeccioacuten olecranon axial (flexioacuten maacutexima)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Ver el oleacutecranon en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe verse el oleacutecranon situado por delante del huacutemero FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 Apoyamos el brazo sobre su superficie dorsal sobre el chasis 3 Antebrazo en flexioacuten maacutexima ( puntas de los dedos tocando el hombro) 4 Centramos el codo con el centro de la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular al oleacutecranon Si el paciente no puede flexionar bien el antebrazo se angularaacute el
rayo central 15ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide verticalmente u oblicuo en el oleacutecranon 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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19-ARTICULACIOacuteN DEL CODO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR EN EXTENSIOacuteN INCOMPLETA ldquoArdquo (SEMIEXTENSIOacuteN)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteropodterior de la parte distal del huacutemero
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte distal del huacutemero
Se observan defectuosamente la porcioacuten distal del radio y del cuacutebito FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Placa encima de la mesa y el paciente estaacute sentado al borde de la mesa 2 El codo parcialmente flexionado con mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la zona dorsal del brazo sobre el chasis 4 Colocar un soporte que sustente la mano y el antebrazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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20-Proyeccioacuten AP en flexioacuten incompleta ldquoBrdquo (semiflexioacuten)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteroposterior de la parte proximal de cuacutebito y radio
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte proximal del cuacutebito y radio
La porcioacuten distal del huacutemero se proyecta defectuosamente
FORMATO DE PELICULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente estaraacute sentado al borde de la mesa 2 Codo parcialmente flexionado con la mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la parte posterior del antebrazo 4 Colocar un soporte que sustente el brazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto el rayo central
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21-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la porcioacuten distal del huacutemero oleacutecranon y cabeza del radio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Epicoacutendilo y epitroacuteclea quedan superpuestos
Se ven netamente el oleacutecranon y la cabeza del radio Si hay fractura se ve un aumento de las partes blandas ( la fractura suele manifestarse como una hemorragia en el interior de la articulacioacuten que desplaza la masa adiposa
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo flexionado 90ordm con brazo y antebrazo apoyados sobre su superficie lateral 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente al epicoacutendilo (hacia la articulacioacuten del codo) 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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DIFERENTES TIPOS DE CABESTRILLO
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22-ARTICULACIOacuteN DEL CODO AP (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaraacute de pie o sentado 2 Rotamos al paciente de manera que la parte dorsal del brazo quede en contacto con el Bucky de pared 3 Centramos el brazo del paciente con la liacutenea media del Bucky de pared 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en medio de la liacutenea que une epicoacutendilo y epitroacuteclea bien a traveacutes del
antebrazo o si puede deshacer la flexioacuten directamente en el brazo 7 Se centra la placa con respecto al rayo central
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23-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 El paciente de pie o sentado en bipedestacioacuten de manera lateral al lado del Bucky de pared 2 Colocamos la placa entre el cuerpo del paciente y la parte interna del brazo 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central incide horizontalmente en el epicoacutendilo 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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HUMERO
El huacutemero es un hueso largo que forma parte del esqueleto apendicular superior y que estaacute
ubicado exactamente en la regioacuten del brazo
Se articula a superior con la escaacutepula por medio de la articulacioacuten del hombro (o articulacioacuten
glenohumeral) y a inferior con el cuacutebito y con el radio por medio de laarticulacioacuten del codo (o
articulacioacuten humeroradioulnar)
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24-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una visioacuten anteroposterior del huacutemero en su totalidad Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
Esta placa se puede hacer tambieacuten de pie en el Bucky de pared (las lesiones humerales suelen ser muy dolorosas y generalmente el paciente tolera mejor la bipedestacioacuten)
Debe estar incluido todo el huacutemero en la placa con sus dos articulaciones
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa ve encima de la mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa 2 Hombro opuesto al radiografiado elevado ligeramente para que el brazo a radiografiar quede en iacutentimo
contacto con la placa Cabeza girada hacia el lado contrario 3 Mano en supinacioacuten para que toda la extremidad quede en posicioacuten anatoacutemica verdadera 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige verticalmente a la parte media del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante el tiempo de exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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25-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea en la que se vea el huacutemero en su totalidad y en posicioacuten lateral Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El huacutemero debe estar contenido en su totalidad desde la cabeza hasta los coacutendilos
Se proyectaraacute hacia dentro la tuberosidad menor
Se superponen los coacutendilos humerales
Esta proyeccioacuten puede hacerse con el paciente de pie
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente va en posicioacuten supina sobre la mesa 2 El hombro opuesto estaacute ligeramente elevado Cabeza girada hacia el lado contrario 3 La extremidad hace una discreta abduccioacuten y la superficie dorsal de la mano queda pegada al muslo 4 La extremidad estaraacute en posicioacuten lateral verdadera 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en la parte media del huacutemero 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE SENTADO
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26-HOMBRO EN PROYECCIOacuteN LATERAL TRANSTORAacuteCICA MEacuteTODO DE LAWRENCE
Propoacutesito de la exploracioacuten Mostrar el huacutemero en posicioacuten lateral particularmente sus porciones superior y media cuando no puede centrarse el brazo Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El hombro a examinar se proyecta maacutes hacia abajo y se destaca netamente hacia el lado opuesto
La cabeza y la diaacutefisis del huacutemero se destaca netamente a traveacutes de las estructuras toraacutecicas y por delante de la columna vertebral
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaacute de pie o sentado con el huacutemero ipsilateral (el que queremos examinar) apoyado contra el Bucky de pared
2 El brazo contralateral (opuesto) estaraacute elevado por encima de la cabeza 3 Centramos al paciente con la liacutenea media del Bucky de pared El hombro no afectado debe quedar
aproximadamente 6 cm por encima del hombro afectado 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del huacutemero 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la axila para emerger por el cuello quiruacutergico del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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HOMBRO
HOMBRO En anatomiacutea humana el hombro es la parte donde se une el brazo con el torso Estaacute
formado por tres huesos la claviacutecula la escaacutepula y el huacutemero asiacute como por muacutesculos
ligamentos y tendones Posee cinco articulaciones tres verdaderas y dos falsas o fisioloacutegicas
Su flexibilidad y fortaleza nos permite hacer toda clase de funciones
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27-ARTICULACIOacuteN DEL HOMBRO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR CON ROTACIOacuteN EXTERNA DEL HUacuteMERO
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea del hombro en posicioacuten anatoacutemica verdadera (palma de la mano hacia arriba) Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencia El espacio articulacioacuten glenohumeral se visualiza con una discreta superposicioacuten en media luna Brazo un poco rotado Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Horizontal Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente estaacute en posicioacuten supina encima de la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo completamente extendido y brazo en discreta abduccioacuten 3 Mano en supinacioacuten extrema 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea paralelo a la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa con respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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28-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (CON ROTACIOacuteN NEUTRA DEL
HUMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero girado para que los epicoacutendilos se dispongan en un aacutengulo de 45ordm con respecto al plano de la placa (palma aplicada al muslo) La cara posterior de insercioacuten del tendoacuten del supraespinoso se observa de perfil siendo valiosa esta proyeccioacuten para visualizar posibles calcificaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Existe una mayor superposicioacuten en media luna a nivel de la articulacioacuten glenohumeral que en rotacioacuten externa FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa en el Bucky de mesa y el paciente estaraacute en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Centramos el hombro a radiografiar con la liacutenea media de la mesa 3 Codo completamente extendido y la palma de la mano contra el muslo 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea formaraacute 45ordm con la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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29-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (ROTACIOacuteN INTERNA DEL HUacuteMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero en rotacioacuten de
forma que los coacutendilos formen un aacutengulo de 90ordm con el plano de la
placa (dorso de la mano apoyado sobre el muslo) El huacutemero se
encuentra en posicioacuten lateral verdadera
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El troquiacutenter se veraacute proyectado hacia dentro
El reborde externo del huacutemero forma una curva relativamente lisa
Rotacioacuten hacia adentro FORMATO DE LA PELIacuteCULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo ligeramente flexionado 3 El brazo hace una rotacioacuten interna y la mano en pronacioacuten extrema 4 La superficie dorsal de la mano pegada contra el muslo 5 Centrar el hombro a examinar con la liacutenea media de la mesa borde superior del chasis 5 cm por encima del
hombro 6 El eje epicoacutendilo-epitroacuteclea perpendicular a la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central se dirige verticalmente a la apoacutefisis coracoides 9 Centrar la placa con respecto al rayo central Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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30-PROYECCIOacuteN AXIILAR O VUELO DEL PAJARO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la relacioacuten entre la cabeza del huacutemero y la cavidad glenoidea de la escaacutepula
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Debe verse perfectamente la articulacioacuten glenohumeral FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente en posicioacuten supina Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten 2 Hombro del lado a examinar (ipsilateral) se eleva con una almohada 3 Se hace una abduccioacuten del brazo del lado a examinar hasta formar un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del
cuerpo 4 Codo flexionado ligeramente apoyado sobre una almohada y la mano en direccioacuten a la zona cefaacutelica 5 Se coloca el brazo en rotacioacuten externa 6 Colocamos la placa apoyada en la parte superior del hombro con su parte medial contra el cuello (eumlsto hace
coincidir el centro del chasis con el cuello quiruacutergico del huacutemero) 7 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del huacutemero 8 Rayo central perpendicular a la placa 9 El rayo central incide horizontalmente y de manera paralela a la mesa en el suelo de la axila para emerger en la
articulacioacuten acroacutemion clavicular 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOGICA
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31-PROYECCIOacuteN ACROMIOCLAVICULAR AP DEL HOMBRO
MEacuteTODO DE PEARSON
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Demostrar una posible luxacioacuten de la articulacioacuten acroacutemion-clavicular en proyeccioacuten antero posterior de carga
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Deben observarse ambas claviacuteculas y ambas articulaciones acromioclaviculares FORMATO DE LA PELICULA
18 x 43 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten posteroanterior erecta Cabeza girada al lado contrario a la exploracioacuten
2 Las extremidades en posicioacuten posteroanterior verdadera Hombros alineados en el mismo plano transversal dejando que los brazos cuelguen relajadamente a ambos lados
3 Se colocan unos pesos en las manos del paciente 4 El rayo central va angulado 15ordm en sentido cefaacutelico 5 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al del cuerpo 6 El rayo central incide en un punto del plano sagital medio a nivel de las claviacuteculas 7 Centraremos la placa respecto al rayo central de forma que queden incluidas en la placa 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten IMAGEN RADIOLOGICA
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CLAVICULA
La claviacutecula es un hueso largo ya que tiene sus dos epiacutefisis situado en la parte anterosuperior del toacuterax Junto con la escapula forman la cintura escapular Se puede palpar por toda su longitud y se extiende del esternoacuten al acromion de la escaacutepula siguiendo una direccioacuten oblicua lateral y posterior Se considera el uacutenico medio de unioacuten entre el miembro superior y el toacuterax
A pesar de su aspecto similar al de un hueso largo posee una estructura semejante a la de un hueso plano por tener dos caras auacuten asiacute es clasificada como largo Carece de un canal medular propiamente dicho
Posee forma de S en cursiva y presenta
bull 2 caras (superior e inferior) bull 2 bordes (anterior y posterior) bull 2 extremidades (acromial y esternal)
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32-PROYECCION PA (POSTERO - ANTERIOR)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea posteroanterior detallada de la claviacutecula en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE bull Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax bull Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip) bull Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe estar incluida toda la claviacutecula en la placa y verse por encima de la escaacutepula
FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten anteroposterior erecta Nivelar los hombros en el mismo plano transverso 2 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media del Bucky de pared 3 Se gira la cabeza del paciente hacia el lado opuesto a radiografiar 4 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al eje longitudinal del Bucky de pared 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 7 Centrar la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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33-PROYECCION AXIAL O TANGENCIAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea axial de la claviacutecula que muestre claramente los tercios externo y medio de la claviacutecula sin superposiciones
PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Deben verse el tercio medio y externo de la claviacutecula por encima de la escaacutepula FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa Hombros en el mismo plano transversal 2 Elevamos el hombro a examinar con una almohada Los brazos se colocan a lo largo del cuerpo 3 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media de la mesa 4 La cabeza girada al lado opuesto al que vamos a radiografiar 5 Eje longitudinal de la placa perpendicular al eje longitudinal de la mesa 6 El rayo central se angula 30ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten ( en espiracioacuten) durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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ESCAPULA
La escaacutepula (en latin escarbar) omoacuteplato u omoplato (del griego omo hombro y plato ancho) es un hueso grande triangular y plano Se ubica en la parte posterior o dorso-lateral del toacuterax seguacuten la especie de la que se trate especiacuteficamente en el esqueleto humano se encuentra en la regioacuten comprendida entre la segunda y seacuteptima costilla Conecta con el humero (hueso del brazo) y con la claviacutecula (en aquellas especies que poseen tal hueso) y forma la parte posterior de los cinturones del hombro
Consta en teacuterminos generales y especiacuteficamente en el humano de un cuerpo una espina que termina por fuera en el acromion y un proceso coracoides El cuerpo es trasluacutecido por encima y por debajo de la espina aunque es maacutes grueso en sus bordes
El resto del artiacuteculo hace referencia puntual a sus caracteriacutesticas particulares en la especie humana pero puede ser de utilidad como base comparativa para el estudio de otras especies de animales superiores
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34-PROYECCION PA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver una imagen en proyeccioacuten PA de la parte superior de la escaacutepula separada claramente del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Tienen que verse la fosa glenoidea las apoacutefisis acromial y coracoides y el tercio externo de la escaacutepula tiene que distinguirse claramente del toacuterax FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten decuacutebito prono sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario del examen Hombros en el mismo plano transversal 2 Centramos la escaacutepula con la liacutenea media de la mesa 3 El brazo hace una abduccioacuten de 90ordm con respecto al eje longitudinal del cuerpo 4 Codo flexionado y mano en pronacioacuten hacia la zona cefaacutelica 5 El rayo central perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la parte media de la escaacutepula 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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35-PROYECCION OBLICUA POSTERIOR
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula en posicioacuten lateral ( de perfil) y despegada del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe observarse la escaacutepula en su totalidad en proyeccioacuten lateral sin rotacioacuten
Deben verse claramente cavidad glenoidea apoacutefisis coracoides y acromion
En los pacientes que sufren traumatismos y en ciertas situaciones patoloacutegicas es preferible la posicioacuten erecta FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en decuacutebito prono Hombros en el mismo plano transversal 2 Apoyamos al paciente por el lado a radiografiar (ipsilateral) 3 Procurar que el paciente situacutee la mano de la extremidad afectada en el hombro contralateral cruzando el pecho ( ver cuerpo de la escaacutepula) o mantener al paciente con el codo flexionado y la mano en la espalda a un nivel que evite la superposicioacuten del huacutemero con el cuerpo de la escaacutepula (ver acromion y apoacutefisis coracoides) 4 Se gira el hombro que no estaacute apoyado en el bucky (contralateral) hacia delante (30ordm-35ordm) hasta que el cuerpo de la escaacutepula quede perpendicular al plano de la mesa 5 El eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la escaacutepula 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en el centro de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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36-PROYECCION LATERAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula de manera lateral y despegada del toacuterax con el cuerpo en la misma perpendicular al plano de la placa PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
La escaacutepula se veraacute como una estructura alargada y separada del toacuterax
Se veraacuten claramente acroacutemion y apoacutefisis coracoides FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 - 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten oblicua anterior erecta formando 45ordm con el Bucky de pared 2 Centramos la escaacutepula a radiografiar con la liacutenea media del bucky de pared 3 El brazo del lado a examinar elevado y con la muntildeeca apoyada esobre la cabeza 4 El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared 5 El brazo contrario a examinar a lo largo del cuerpo 6 El rayo central perpendicular a la placa 7 El rayo central incide horizontalmente en el borde interno en la parte media de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto el rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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8-PROYECCIOacuteN AP
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una visioacuten anteroposterior de la columna dorsal
Preparacioacuten del paciente
Asegurarse de que no hay rotacioacuten del toacuterax y de la pelvis Proteger las goacutenadas
Retirar adornos (collares)
Retirar coletas o trenzas hacia arriba
Desnudar el tronco
Descalzarse
Advertencias
Deben observarse todas las veacutertebras toraacutecicas con una adecuada radiopacidad
Las apoacutefisis espinosas deben estar en el centro y si no hay una hipercifosis los cuerpos vertebrales no deben estar superpuestos
Se veraacuten claramente las articulaciones costovertebrales
Si el paciente padece escoliosis los cuerpos vertebrales y los elementos posteriores quedan inevitablemente rotados en la radiografiacutea
Formato de peliacutecula
18 x 43 cm o 20 x 40 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa 2 Debido al ldquoefecto anoacutedicordquo (efecto taloacuten) debe colocarse la cabeza del paciente mirando hacia la parte final
del tubo de rayos X AacuteNODO EN POSICIOacuteN CAUDAL 3 Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa 4 Brazos a lo largo del cuerpo y hombros en la misma transversal 5 Rodillas y cadera flexionada para que la columna haga un buen contacto 6 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la columna 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 El rayo central incide verticalmente en D6 8 cm por debajo del manubrio esternal 9 El borde superior del chasis debe quedar a unos 5 cm por encima de los hombros 10 Se centra l placa con respecto el rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten despueacutes de una inspiracioacuten maacutexima
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9-PROYECCIOacuteN LATERAL
Objetivo Obtener una visioacuten lateral de las veacutertebras medias e inferiores en posicioacuten lateral
Preparacioacuten del paciente
Asegurarse de que no hay rotacioacuten del toacuterax y de la pelvis Proteger las goacutenadas
Retirar adornos (collares)
Retirar coletas o trenzas hacia arriba
Desnudar el tronco
Descalzarse
Advertencias
Si no hay ninguna escoliosis no tiene por queacute haber rotacioacuten de los cuerpos vertebrales desde la D4 hacia abajo Se observan netamente los espacios intervertebrales
Se incluyen las 12 veacutertebras toraacutecicas
Formato de peliacutecula
18 x 43 cm o 20 x 40 cm
Teacutecnicas para la obtencioacuten de la imagen
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente decuacutebito lateral sobre la mesa mejor sobre el lado izquierdo para disminuir la silueta cardiaca
2 Centramos al paciente con su plano axial medio 3 Rodillas y caderas flexionadas y superpuestas para mejorar la comodidad e inmovilizacioacuten 4 Brazos formando un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo flexionando los codos para mayor
comodidad y que las escaacutepulas se situacuteen en la misma vertical 5 Eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal de la columna 6 El rayo central estaacute angulado 10ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide en D6 corresponde a la punta de la escaacutepula cuando se elevan los brazos 8 El borde superior del chasis ha de quedar unos 5 cm por encima de los hombros 9 Se centra la placa con respecto el rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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10-SEGMENTO SUPERIOR EN PROYECCIOacuteN OBLICUA POSTERIOR
Objetivo Obtener una visioacuten lateral las veacutertebras dorsales superiores El paciente se dispone de tal forma que un hombro estaacute elevado mientras que el otro estaacute descendido procurando asiacute una clara visioacuten de los segmentos dorsales superiores
Preparacioacuten del paciente
Retirar adornos (collares)
Retirar coletas o trenzas hacia arriba
Desnudar el tronco
DescalzarseAdvertencias
Deben verse los cuerpos vertebrales de las veacutertebras dorsales superiores sin rotacioacuten y el hombro izquierdo maacutes elevado
Formato de peliacutecula
18 x 43 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten oblicua anterior derecha y con el brazo izquierdo por encima de la cabeza Tambieacuten se puede hacer de pie
2 Centramos al paciente (plano axilar medio) con la liacutenea media de la mesa 3 Rodillas y cadera flexionadas y superpuestas 4 Hombro derecho maacutes descendido que el izquierdo y con el brazo a lo largo del cuerpo desplazado
ligeramente hacia atraacutes con la mano apoyada sobre la superficie dorsal del muslo Brazo opuesto doblado frente a la cabeza
5 Eje longitudinal de la placa paralelo al del cuerpo 6 El rayo central estaacute angulado 5ordm en sentido caudal 7 El rayo central incide en D3 8 Se central loa placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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COLUMNA LUMBAR
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11-PROYECCIOacuteN AP DE LA COLUMNA LUMBAR
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN (OBJETIVO)
Queremos obtener 1 radiografiacutea anteroposterior de la veacutertebras lumbares
porque sospechamos que hay una lumbalgia o lumbociaacutetica
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
-Desnudar al paciente excepto la ropa interior
-Proteccioacuten gonadal
-Descalzar al paciente
ADVERTENCIAS PARA OBTENCIOacuteN DE IMAGEN CON CALIDAD
-Tenemos que ver los cuerpos enteros de las 5 veacutertebras lumbares con ausencia de cualquier rotacioacuten salvo que
haya escoliosis
-Ver claramente los espacios intervertebrales salvo el lumbosacro
-Para la valoracioacuten de esta proyeccioacuten podemos colocar al paciente erguido o en flexioacuten lateral izquierda o derecha
FORMATO DE LA PELIacuteCULA
- 35 cm x 43 cm o 30 cm x 35 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente colocado en la mesa en decuacutebito supino
2 Centrar al paciente con la liacutenea media de la mesa 3 Ambos brazos pegados al cuerpo y hombros en la misma transversal 4 Rodillas y cadera flexionadas para que haya un buen contacto con la mesa 5 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la columna 6 El rayo central tiene que ser perpendicular a la mesa 7 El rayo central se dirige hacia la porcioacuten media de las apoacutefisis espinosas
lumbares en un punto del plano sagital medio aproximadamente a nivel de las crestas iliacas (2 o 3 CM DEBAJO DEL OMBLIGO)
8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Durante la exposicioacuten hay que suspender la respiracioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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12-PROYECCIOacuteN LATERAL DE LA COLUMNA LUMBAR
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Es obtener una radiografiacutea en la que se vean las cinco veacutertebras
lumbares en posicioacuten lateral tambieacuten se puede hacer en
hiperflexioacuten y en hiperextensioacuten (RADIOGRAFIacuteA FUNCIONAL)
para ver la movilidad
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN CON CALIDAD
En ausencia de escoliosis deben verse claramente los cinco cuerpos vertebrales y los espacios intervertebrales
Si se utiliza la placa de 30 x 35 cm se abarcaraacute desde D12 hasta S2 Si la placa es de 35 x 43 cm abarcaraacute desde D11 hasta el coacuteccix
LATERAL DE PIE para valorar la estaacutetica( los brazos deberaacuten estar hacia delante) Y en flexioacuten y extensioacuten para valorar la funcionalidad de la cv
FORMATO DE PELIacuteCULA
-35 x 43 cm o 30 x 35 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
Placa en el Bucky de mesa Paciente decuacutebito lateral sobre la mesa
Centramos al paciente por su plano axilar medio con la liacutenea media de la mesa
Rodillas y caderas flexionadas y superpuestas Se aconseja que se ponga un cojiacuten entre las rodillas
Se elevan los brazos hasta formar un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo
Escaacutepulas en el mismo plano vertical
Eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal de la cv
Rayo central perpendicular a la placa
Rayo central incide verticalmente al nivel de la cresta iliacuteaca
Se centra la placa con respecto el rayo central
Se suspende la respiracioacuten tras la espiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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13-PROYECCIOacuteN OBLICUA ANTERIOR DE LA COLUMNA LUMBAR
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea de la columna lumbar en posicioacuten oblicua que
muestre los detalles de las apoacutefisis articulares superiores e inferiores las
articulaciones intervertebrales la pars interarticulares (zonasespacios) y los
agujeros de conjuncioacuten
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN CON CALIDAD
Las apoacutefisis articulares y la pares interarticulares se observan netamente en forma del ldquosigno del perro escoceacutesrdquo
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 30 X 35 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa 2 El paciente se coloca en rotacioacuten oblicua aproximada de 45ordm 3 El brazo maacutes cercano a la mesa se coloca a lo largo del cuerpo del paciente 4 El brazo opuesto a traveacutes del pecho agarraacutendose al borde de la mesa 5 Sujetamos la espalda del paciente con un soporte 6 Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa 7 Caderas y rodillas flexionadas y con un cojiacuten bajo ellas para compensar la lordosis 8 Rayo central perpendicular a la placa direccioacuten antero posterior 9 Rayo central se dirige a L3 justo de dedos por encima del ombligo 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten tras la espiracioacuten durante la exposicioacuten
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14-PROYECCIOacuteN AP DE LA UNIOacuteN LUMBOSACRA
PROPOSITO DE LA EXPLORACIOacuteN Obtener una radiografiacutea anteroposterior del sacro que muestre
tambieacuten detalles de las articulaciones sacroiliacuteacas y de la unioacuten
entre L5 y S1 en posicioacuten antero posterior
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
Eventualmente vaciar el intestino (enema)
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN DE CALIDAD
No se apreciaraacute el espacio intervertebral
FORMATO DE PELIacuteCULA
18x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
-Placa en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa
-Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa
-Brazos a ambos lados del cuerpo y hombros en la misma transversal
-Eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la columna
-Rayo central estaacute angulado 15ordm en sentido cefaacutelico
-Rayo central incide unos 6 cm por encima de la siacutenfisis del pubis aproximadamente 10 cm por debajo del
ombligo
-Se centra la placa con respecto al rayo central
-Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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15-Proyeccioacuten lumbosacra lateral PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
El objetivo es obtener detalles de la unioacuten lumbosacra en posicioacuten lateral
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
Eventualmente vaciar el intestino (enema)
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN CON CALIDAD
Se debe ver claramente el espacio interarticular lumbosacro
El cuerpo vertebral de la L5 y la porcioacuten superior del sacro deben verse claramente sin rotacioacuten
FORMATO DE LA PELIacuteCULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito lateral sobre la mesa 2 Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa 3 Rodillas flexionadas y superpuestas y caderas flexionadas 4 Brazos hacen un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo 5 Escaacutepulas en la misma vertical 6 Eje longitudinal de la placa paralelo al de la columna 7 Rayo central angulado 5ordm en sentido caudal 8 Rayo central incide unos 4 cm por debajo de la cresta iliacuteaca punto medio entre las cresta iliacuteaca y la espina iliacuteaca
anterosuperior 9 Se centra la placa con respecto al rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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Sacro y coccix
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Sacro
El hueso sacro (Os sacrum) es un hueso largo impar central y simeacutetrico oblicuo compuesto por cinco piezas soldadas (veacutertebras sacras) en forma de piraacutemide cuadrangular con una base un veacutertice y cuatro caras anterior posterior y laterales Sus alas sacras en las zonas laterales se unen con las palas ciaacuteticas de la pelvis
Se encuentra debajo de la veacutertebra L5 y encima del coacuteccix y entre los huesos coxales con todos los cuales se articula Contribuye a formar la columna vertebral y la pelvis Su funcioacuten principal es transmitir el peso del cuerpo a la cintura peacutelvica
El borde anterior de S1 es sobresaliente y se denomina promontorio sacro El veacutertice se articula con el coacuteccix El orificio vertebral del sacro se denomina conducto sacro Contiene las raiacuteces nerviosas de la cola de caballo (raiacuteces de nervios espinales situados debajo de L1) En las caras peacutelvicas y dorsal del sacro aparecen 4 pares de orificios sacros a traveacutes de los cuales emergen ramos dorsales y ventrales de los nervios espinales
En eacutel se insertan los muacutesculos
bull Iliaco en la base
bull Piramidal en la cara anterior
bull Isquiococcigeo en los tramos laterales
bull En la cara posterior gran dorsal dorsal largo sacrolumbar transverso espinoso gluacuteteo mayor
Los romanos le dieron este nombre porque correspondiacutea a la parte entregada a los dioses en los sacrificios
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Coacuteccix
En los humanos y otros primates sin cola (grandes primates) desde el Nacholaphitecus el coacuteccix es lo que queda de una cola ahora vestigial Pero no es totalmente inservible ya que sirve de apoyo para muchos ligamentos y musculos El coacuteccix o coxis (del latiacuten coccyx y eacuteste del griego κόκκυξ) es un hueso corto impar central y simeacutetrico compuesto por cuatro o cinco piezas soldadas (veacutertebras cocciacutegeas) en forma de triaacutengulo con base veacutertice dos caras laterales y dos bordes Se encuentra debajo del sacro con el cual se articula y al que continuacutea formando la uacuteltima pieza oacutesea de la columna vertebral
La uacuteltima veacutertebra coxis (Co1) puede ser independiente El coxis es un vestigio del esqueleto de la cola que estaacute presente en los embriones humanos desde el final de la cuarta semana hasta el inicio de la octava semana del desarrollo embrionario (Moore y Persaud 2003) La cara peacutelvica del coxis es coacutencava y bastante lisa y la cara dorsal posee apoacutefisis articulares rudimentarias La Co1 es la maacutes grande y ancha de todas las vertebras coxiacutegeas Sus apoacutefisis transversas cortas se comunican con el sacro y sus apoacutefisis articulares rudimentarias forman las astas del coxis que se articulan con las correspondientes del sacro Las tres uacuteltimas veacutertebras coxiacutegeas suelen fusionarse durante las etapas intermedias de la vida creando un hueso arrosariado de donde procede su nombre Con la vejez la Co1 suele unirse con el sacro y las veacutertebras coxiacutegeas restantes se funden en un solo hueso
El coxis no participa con las demaacutes vertebras para soportar el peso corporal en bipedestacioacuten sin embargo en sedestacioacuten puede flexionarse anteriormente de forma ligera lo que indica que estaacute soportando parte del peso El coxis ofrece inserciones para parte de los muacutesculos
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gluacuteteo mayor y coxiacutegeo y para el ligamento ano coxiacutegeo interseccioacuten fibrosa de los muacutesculos pubocoxigeos
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16-PROYECCIOacuteN AP DEL SACRO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea anteroposterior del sacro que muestre tambieacuten detalles de las articulaciones sacroiliacuteacas
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Eventualmente vaciar el intestino (enema)
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN CON CALIDAD
Se observa todo el sacro sin superposicioacuten
Se observaraacuten claramente ambas articulaciones sacroiliacuteacas
No debe existir rotacioacuten de la pelvis
FORMATO DE LA PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito supino sobre la mesa
2 Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa
3 Brazos a ambos lados del paciente y hombros en la misma transversal
4 Eje longitudinal de la placa paralelo al del sacro
5 Borde superior del chasis a la altura de las crestas iliacuteacas
6 Rayo angulado 15ordm en sentido cefaacutelico
7 Rayo central incide unos 6 cm por encima de la siacutenfisis del pubis punto medio entre al siacutenfisis del pubis y la espina
iliacuteaca antero superior
8 Se centra la placa con respecto al rayo central
9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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17- Sacro en proyeccioacuten lateral
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una visioacuten de la totalidad del sacro en posicioacuten lateral
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA
IMAGEN CON CALIDAD
El cuerpo debe estar en posicioacuten lateral verdadera no oblicuo
Debe verse el sacro en su totalidad
FORMATO DE LA PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito lateral sobre la mesa 2 El paciente se dispone de tal forma que un punto situado aproximadamente 7rsquo5 cm por detraacutes del plano axilar
medio se centre con respecto a la linea media de la mesa 3 Caderas y rodillas flexionadas y superpuestas 4 Brazos hacen 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo 5 Escaacutepulas en el mismo plano vertical 6 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del sacro 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 Rayo central incide verticalmente en la espina iliacuteaca antero superior 9 Se centra la placa con respecto al rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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18-Proyeccioacuten oblicua AP de la articulacioacuten sacroiliacuteaca
Propoacutesito de la exploracioacuten (Objetivo) Es ver la articulacioacuten sacro iliacuteaca de perfil
Preparacioacuten del paciente Desnudar al paciente excepto ropa
interior
Descalzar al paciente
Advertencias para la obtencioacuten de la imagen con calidad
La articulacioacuten sacroiliacuteaca estaacute libre de superposicioacuten en gran parte de su extensioacuten
Obtener proyecciones de ambos lados para comparar
Formato de peliacutecula Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa 2 Giramos al paciente unos 25ordm en sentido oblicuo (elevado el lado que no se examina) 3 Espalda apoyada sobre una almohada 4 Brazo maacutes cercano a la mesa a lo largo del cuerpo Brazo opuesto se coloca a traveacutes del toacuterax con la mano sosteniendo el borde de la mesa 5 El paciente se dispone de forma que un punto situado aproximadamente a 2rsquo5 cm por dentro de la espina iliacuteaca antero superior del lado elevado esteacute centrado con respecto a la liacutenea media de la mesa 6 Rodillas flexionadas ligeramente y se apoyan en una almohada 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 Se centra la placa con respecto al rayo central Centro del chasis dos o tres dedos por debajo de la cresta iliacuteaca 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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19-Coacuteccix en proyeccioacuten AP
Propoacutesito de la exploracioacuten (Objetivo) Es obtener una visioacuten antero posterior del coxis
Preparacioacuten del paciente
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Advertencias para la obtencioacuten de la imagen con calidad La advertencia principal es que se debe ve r todo el coxis sin ninguacuten tipo de superposicioacuten
Formato de peliacutecula Formato de peliacutecula 18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen 1 Placa va en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa 2 Centramos al paciente con respecto a la liacutenea media de la mesa 3 Brazos a ambos lados del cuerpo y hombros en el mismo plano transversal Almohada bajo la cabeza 4 Eje longitudinal de la placa paralelo al del coacuteccix 5 Rayo central angulado 10ordm en sentido caudal 6 Rayo central incide unos 5 cm por encima de la siacutenfisis del pubis 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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20-Coacuteccix en proyeccioacuten lateral
Propoacutesito de la exploracioacuten (Objetivo) Obtener una visioacuten del coacuteccix en posicioacuten lateral y en su totalidad
Preparacioacuten del paciente
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
Advertencias para la obtencioacuten de la imagen con calidad Debe verse el coacuteccix en su totalidad y sin rotacioacuten
Formato de peliacutecula Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen 1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito lateral sobre la mesa 2 Centramos al paciente con un punto situado 7`5 cm por detraacutes del plano de la liacutenea axilar media con respecto a la liacutenea media de la mesa 3 Caderas y rodillas flexionadas y superpuestas 4 Brazos formando 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo 5 Escaacutepulas en el mismo plano vertical
6 Eje longitudinal de la placa paralelo al del Coacuteccix 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 Rayo central incide verticalmente 2 ograve 3 cm por encima y detraacutes del trocaacutenter mayor (feacutemur)(hacia el centro del coacuteccix) 9 Se centra la placa con respecto al rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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DEDOS
Los dedos son las extremidades de la mano y del pie del ser humano y de otros animales como los grandes simios Son tambieacuten las diez puntas de las extremidades que pueden apreciar la forma tamantildeo textura y temperatura de un objeto El ser humano tiene cinco dedos en cada mano
1 y reciben el nombre de pulgar (o dedo
gordo) iacutendice corazoacuten (dedo cordial dedo medio o mayor) anular y mentildeique (o dedo auricular)
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1-DEDOS DEL 2ordm AL 5ordm EN PROYECCIOacuteN PA
Objetivo Obtener una radiografiacutea posteroanterior de un dedo
Preparacioacuten al paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
El dedo examinado debe estar separado de los otros
Deben visualizarse claramente las tres falanges y el extremo distal del metacarpiano correspondiente
Formato peliacutecula
18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 El antebrazo descansa sobre la mesa 3 La mano se apoya con la superficie palmar hacia abajo (en pronacioacuten) 4 Los dedos estaraacuten ligeramente separados 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del dedo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger en la articulacioacuten interfalaacutengica proximal 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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2-DEDOS DEL 2ordm AL 5ordm EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea de un dedo en posicioacuten lateral
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
Debe observarse el dedo en su totalidad sin rotacioacuten
Debe visualizarse la cara proximal de la falange proximal
Las articulaciones interfalaacutengicas deben verse despejadas
Si los dedos (anular) no pueden extenderse completamente en forma voluntaria requeriremos ayuda para la extensioacuten (almohadilla)
Formato de peliacutecula
18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital (interna) con el dedo a examinar completamente extendido y
los otros dedos flexionados y el pulgar hacia arriba Para ayudar a la separacioacuten del dedo a examinar puede utilizarse un depresor lingual o la otra mano
4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del dedo 5 Las articulaciones interfalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 90ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger a nivel de la articulacioacuten interfalaacutengica proximal 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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3-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN POSTEROANTERIOR O DORSO-VOLAR
Objetivo Obtener una radiografiacutea posteroanterior del pulgar (las dos falanges) y del primer metacarpiano con inclusioacuten de la
articulacioacuten trapezometacarpiana El pulgar debe estar paralelo al plano de la placa
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
No debe existir rotacioacuten del dedo
Debe visualizarse las dos falanges el primer metacarpiano y el trapecio
Formato de peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya en posicioacuten lateral sobre la superficie cubital 4 El pulgar se apoya sobre una almohadilla con su superficie palmar hacia abajo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger a nivel de la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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4-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR O VOLO-DORSAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea anteroposterior del pulgar (las dos falanges) y del primer metacarpiano con inclusioacuten de la articulacioacuten trapezometacarpiana El pulgar debe estar paralelo al plano de la placa
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
No debe existir rotacioacuten del dedo
Debe visualizarse las dos falanges el primer metacarpiano y el trapecio
Formato de la peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya en posicioacuten lateral sobre la superficie cubital 4 Se gira la mano hasta que la parte del dedo contacte con la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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5-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea del pulgar en posicioacuten lateral verdadera
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
Las dos falanges y el 1ordm metacarpiano deben estar separados de los otros dedos
No debe existir rotacioacuten del dedo
Formato de la peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar y se coloca en pronacioacuten discreta de forma que el pulgar se
coloque en posicioacuten lateral verdadera con el pulpejo tocando la placa 4 El pulgar se apoya sobre la placa por su superficie lateral de tal manera que la articulacioacuten interfalaacutengica
forme un aacutengulo aproximado de 90ordm con el aacutengulo de la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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MANO
MANO Las manos forman parte de las extremidades del cuerpo humano siendo el cuarto segmento del miembro superior o toraacutecico estaacuten localizadas en los extremos de los antebrazos son prensiles y tienen cinco dedos cada una Abarcan desde la muntildeeca hasta la yema de los dedos en los seres humanos Son el principal oacutergano para la manipulacioacuten fiacutesica del medio
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6-PROYECCIOacuteN PA DE LA MANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea de la mano en pronacioacuten que incluya todos los metacarpianos falanges y huesos carpianos excepto el pulgar que se proyecta oblicuamente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Los dedos estaraacuten ligeramente separados
Las porciones distales del radio y del cuacutebito no deben estar alteradas por la extensioacuten de la muntildeeca
Deben visualizarse bien los pulpejos de los dedos
FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar 4 Los dedos ligeramente separados 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la 3ordf articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOGRAFICA
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7-PROYECCIOacuteN OBLICUA PA DE LA MANO
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Soacutelo en posicioacuten oblicua puede obtenerse una proyeccioacuten de dos de los metacarpianos a traveacutes de los otros cinco con sus correspondientes falanges
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
La mano se observaraacute en su totalidad con los dedos bien separados y lar articulaciones interfalaacutengicas despejadas niacutetidamente (si estaacuten superpuestas es que los dedos no han sido extendidos adecuadamente)
Se apoyan claramente los dos primeros metacarpianos
Los metacarpianos 3ordm 4ordm y 5ordm soacutelo se superponen a nivel de susu bases y muy discretamente a nivel de sus cabezas
Las epiacutefisis distales del cuacutebito y del radio deben observarse superpuestas discretamente
FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital con los dedos en flexioacuten y pronacioacuten discretas de forma que sus
pulpejos contacten con la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 5 Las articulaciones metacarpofalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 45ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la 3ordf articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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8-PROYECCIOacuteN LATERAL (EN ABANICO) DE LA MANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Flexioacuten natural ver los dedos flexionados para descartar posibles desviaciones de fracturas Si estuvieran separados como las aspas de un ventilador obtenemos la proyeccioacuten lateral en abanico
Extensioacuten ver los dedos extendidos para localizar cuerpos extrantildeos y posibles fracturas
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Los metcarpianos del 2ordm al 5ordm y las correspondientes falanges se superponen entre siacute
El pulgar (1ordm dedo) suele visualizarse claramente en posicioacuten postero anterior
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm 24x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital con los dedos
a En ligera flexioacuten b Completamente extendidos
4 El pulgar se apoya con una almohadilla 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 6 Las articulaciones metacarpofalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 90ordm con el plano de la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central incide en la 2ordm articulacioacuten metacarpofalaacutengica 9 La placa se centra con respecto al rayo central IMAGEN RADIOLOGICA
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MUNtildeECA
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9-PROYECCIOacuteN PA DE LA MUNtildeECA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea posteroanterior de los huesos del carpo extremos distales de cuacutebito y radio y extremos proximales de los metacarpianos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Las porciones distales de radio y cuacutebito no deben estar alteradas por la elevacioacuten del antebrazo
El carpo no debe estar flexionado hacia los lados radial o cubital
La proyeccioacuten posteroanterior permite una buena visualizacioacuten de la apoacutefisis estiloides cubital La posicioacuten antero posterior permite una mejor visualizacioacuten de las articulaciones intercarpianas
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar 4 El pulgar se puede apoyar con una almohadilla 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la zona media de los huesos carpianos 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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10-PROYECCIOacuteN OBLICUA PA MUNtildeECA (PRONACIOacuteN OBLICUA)
PROPOacuteSITO DE L A EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea mostrando la base del 1ordm metacarpiano trapecio escafoides y sus correspondientes articulaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Deben observarse las articulaciones entre el 1ordm metacarpiano y el trapecio y entre el trapecio y el escafoides
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo aproximadamente 90ordm 3 La muntildeeca se apoya sobre la superficie cubital con la mano y los dedos en flexioacuten y pronacioacuten discretas de tal
forma que los pulpejos contacten con la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige hacia el escafoides y alcanza un punto situado inmediatamente distal al radio(entre el
escafoides y el radio) 7 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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11-PROYECCIOacuteN LATERAL MUNtildeECA
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea lateral mostrando las porciones distales del radio y del cuacutebito y de los huesos carpianos Mediante la misma podremos establecer las relaciones entre la porcioacuten distal del radio semilunar hueso grande y escafoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Radio y cuacutebito se superponen tambieacuten los metacarpianos 2ordm y 5ordm
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Mano y antebrazo forman una liacutenea recta Flexionar el codo
aproximadamente 90ordm 3 La muntildeeca se apoya sobre la superficie cubital con el cuacutebito y el radio superpuestos de tal forma que constituyan
una verdadera posicioacuten lateral 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 5 El cuacutebito y el radio forman un aacutengulo de 90ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige verticalmente hacia el punto medio de la muntildeeca 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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12-PROYECCIOacuteN INFEROSUPERIOR TANGENCIAL CANAL (TUacuteNEL)
CARPIANO MEacuteTODO DE GAYNOR-HART
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del tuacutenel carpiano
se realiza sobre todo para descartar calcificaciones anormales y alteraciones oacuteseas en el surco carpiano que puedan causar compromiso del nervio mediano(siacutendrome del tuacutenel carpiano)
tambieacuten visualiza las fracturas de la apoacutefisis unciforme del ganchoso pisiforme y trapecio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Debe ver claramente el tuacutenel carpiano
Una variante el paciente se coloca de pie apoyando la mano en flexioacuten dorsal maacutexima sobre el chasis con la palma hacia abajo El rayo se dirige 45ordm oblicuo hacia el centro del tuacutenel carpiano dorsal y tangencialmente al antebrazo
si el paciente presenta un posible traumatismo de la muntildeeca no se debe intentar esta posicioacuten hasta haber efectuado una exploracioacuten radioloacutegica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal yo muntildeeca
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 Se centra el tuacutenel carpiano la articulacioacuten de la muntildeeca en el centro de la peliacutecula 4 Con una cinta se echan los dedos y la mano hacia atraacutes forzando una maacutexima flexioacuten dorsal 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del antebrazo y perpendicular al eje longitudinal de
la mano 6 El rayo central se dirige 45ordm oblicuo (se angula) hacia el centro del tuacutenel carpiano de forma tangencial a la mano 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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13-PROYECCIOacuteN TANGENCIALPUENTE CARPIANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del puente carpiano
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
colocar un protector de plomo alrededor de la cintura del paciente para proteger las goacutenadas
ADVERTENCIAS
si el paciente presenta un posible traumatismo de la muntildeeca no se debe intentar esta posicioacuten hasta haber efectuado una exploracioacuten radioloacutegica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal yo muntildeeca
la cara dorsal de los huesos del carpo debe visualizarse sin superposiciones y ha de estar centrada respecto al registro de imagen
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente de pie o sentado junto al extremo de la mesa 2 apoyarse y colocar sobre el chasis la superficie dorsal de la mano con la palma hacia arriba 3 centrar la cara dorsal de los huesos del carpo respecto al receptor de la imagen 4 flexionar suavemente la muntildeeca hasta que el paciente lo tolere o hasta que la mano y el antebrazo formen un
aacutengulo de casi 900(aacutengulo recto) 5 angular el rayo central 450 respecto al al eje longitudinal del antebrazo 6 dirigir el rayo central a un punto medio del antebrazo distal situado a unos 4 cm proximal a la articulacioacuten de la
muntildeeca 7 SID minima =100cm 8 colimar en los 4 lados hasta la zona de intereacutes
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14-MUNtildeECA FLEXIOacuteN CUBITAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hueso escafoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Eacutesta es una de las 4 proyecciones para el estudio del escafoides
El escafoides aparece alargado
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La muntildeeca estaacute apoyada en posicioacuten anteroposterior 4 La mano estaacute girada hacia fuera en flexioacuten cubital extrema 5 El rayo central se dirige 45ordm oblicuo en sentido proximal hacia el cuacutebito para alcanzar el escafoides 6 La placa se centra con respecto al rayo central
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ANTEBRAZO
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15-RADIO Y CUBITO EN AP
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) de cuacutebito y radio completos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El cuacutebito y el radio deben estar paralelos y debe distinguirse claramente el uno del otro maacutes allaacute de la tuberosidad radial
No se visualiza bien la estiloides cubital
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 30 x 35cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Placa encima de la mesa 3 Codo totalmente extendido y mano en supinacioacuten 4 El antebrazo se coloca apoyado en la placa por su parte dorsal o posterior 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con respecto al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente hacia el centro del antebrazo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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16-CUBITO Y RADIO EN POYECCIOacuteN LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una visioacuten del antebrazo en posicioacuten lateral con el cuacutebito y el
radio superpuestos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Se superponen las porciones distales del radio y del cuacutebito
Se proyectan claramente las porciones medias de las diaacutefisis del radio y del cuacutebito y la cara externa de la cabeza del radio
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo se flexiona 90ordm y la mano y la muntildeeca se disponen en posicioacuten lateral verdadera con la mano y el
antebrazo apoyados sobre la superficie cubital 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente hacia el centro del antebrazo Se centra la placa con respecto rayo central
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CODO
El codo es la articulacion que une el brazo y el antebrazo conectando la parte distal del humero con los extremos proximales del cubito y del radio Estaacute formado por dos articulaciones con ligamentos laterales anteriores y posteriores que las estabilizan y refuerzan y se encuentran recubiertas por una caacutepsula articular comuacuten El codo es una potente palanca de primer geacutenero
Articulacioacuten huacutemero-cubital
bull Es una diartrosis del tipo troclear bull Permite movimientos de flexion y extension bull Superficies articulares
bull Huacutemero Troclea humeral y fosa coronoide bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea mayor y oleacutecranon bull Metacarpianos Articulados por el sigmoideo menor
Articulacioacuten huacutemero-radial
bull Es de tipo condilartrosis bull Movimientos Flexioacuten-extensioacuten rotacion pronosupinacion bull Superficies articulares
bull Huacutemero Condilo del huacutemero (de forma esfeacuterica) bull Radio Carilla coacutencava del radio
Articulacioacuten radio-cubital proximal
bull Es del tipo trocoide bull Movimientos Pronacion y supinacion del antebrazo (cuacutebito y radio se cruzan formando
una X) bull Estaacute reforzada por el ligamento anular bull Entre las epifisis proximales del cuacutebito y radio bull Superficies articulares
bull Radio Cabeza del radio bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea menor
Muacutesculos del codo
bull Muacutesculos de extensioacuten triceps braquial anconeo bull Muacutesculos de flexioacuten braquial anterior Braquiorradial(supinador largo) y biceps braquial bull Muacutesculo de supinacioacuten Supinador corto bull Muacutesculos de pronacioacuten Pronador redondo y Pronador cuadrado
Flexiones de codos
La flexioacuten de codos es un ejercicio fiacutesico realizado estando en posicioacuten inclinada recostado hacia abajo levantando y bajando el cuerpo con los brazos Estaacute dedicado al desarrollo de los muacutesculos pectorales y los triacuteceps con beneficios adicionales para los deltoides el serraacutetil anterior y el coracobraquial
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Una variacioacuten del ejercicio que reduce su dificultad consiste en realizarlo contra una pared en lugar del piso Otro cambio es apoyarse con las rodillas en lugar de los dedos de los pies
Imaacutegenes
Medial Humero Radio Ulna articulado
Humero Distal Posterior Humano izquierdo extendido
Humero Distal Posterior Humano izquierdo flexionado
Articulacioacuten del codo izquierdo se observan ligamentos posterior y colateral radial
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17-Proyeccioacuten AP codo
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) del codo
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Se visualiza claramente el espacio articular entre la cabeza radial y el coacutendilo humeral
La cabeza radia se proyecta claramente en sus caras media y externa FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 El codo estaacute completamente extendido y la mano en supinacioacuten 3 El paciente se coloca de tal forma que la superficie anterior del codo (apoyado sobre su dorso) es paralela con el
plano de la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del codo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige a la articulacioacuten del codo 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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18-Proyeccioacuten olecranon axial (flexioacuten maacutexima)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Ver el oleacutecranon en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe verse el oleacutecranon situado por delante del huacutemero FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 Apoyamos el brazo sobre su superficie dorsal sobre el chasis 3 Antebrazo en flexioacuten maacutexima ( puntas de los dedos tocando el hombro) 4 Centramos el codo con el centro de la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular al oleacutecranon Si el paciente no puede flexionar bien el antebrazo se angularaacute el
rayo central 15ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide verticalmente u oblicuo en el oleacutecranon 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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19-ARTICULACIOacuteN DEL CODO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR EN EXTENSIOacuteN INCOMPLETA ldquoArdquo (SEMIEXTENSIOacuteN)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteropodterior de la parte distal del huacutemero
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte distal del huacutemero
Se observan defectuosamente la porcioacuten distal del radio y del cuacutebito FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Placa encima de la mesa y el paciente estaacute sentado al borde de la mesa 2 El codo parcialmente flexionado con mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la zona dorsal del brazo sobre el chasis 4 Colocar un soporte que sustente la mano y el antebrazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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20-Proyeccioacuten AP en flexioacuten incompleta ldquoBrdquo (semiflexioacuten)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteroposterior de la parte proximal de cuacutebito y radio
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte proximal del cuacutebito y radio
La porcioacuten distal del huacutemero se proyecta defectuosamente
FORMATO DE PELICULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente estaraacute sentado al borde de la mesa 2 Codo parcialmente flexionado con la mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la parte posterior del antebrazo 4 Colocar un soporte que sustente el brazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto el rayo central
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21-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la porcioacuten distal del huacutemero oleacutecranon y cabeza del radio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Epicoacutendilo y epitroacuteclea quedan superpuestos
Se ven netamente el oleacutecranon y la cabeza del radio Si hay fractura se ve un aumento de las partes blandas ( la fractura suele manifestarse como una hemorragia en el interior de la articulacioacuten que desplaza la masa adiposa
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo flexionado 90ordm con brazo y antebrazo apoyados sobre su superficie lateral 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente al epicoacutendilo (hacia la articulacioacuten del codo) 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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DIFERENTES TIPOS DE CABESTRILLO
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22-ARTICULACIOacuteN DEL CODO AP (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaraacute de pie o sentado 2 Rotamos al paciente de manera que la parte dorsal del brazo quede en contacto con el Bucky de pared 3 Centramos el brazo del paciente con la liacutenea media del Bucky de pared 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en medio de la liacutenea que une epicoacutendilo y epitroacuteclea bien a traveacutes del
antebrazo o si puede deshacer la flexioacuten directamente en el brazo 7 Se centra la placa con respecto al rayo central
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23-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 El paciente de pie o sentado en bipedestacioacuten de manera lateral al lado del Bucky de pared 2 Colocamos la placa entre el cuerpo del paciente y la parte interna del brazo 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central incide horizontalmente en el epicoacutendilo 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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HUMERO
El huacutemero es un hueso largo que forma parte del esqueleto apendicular superior y que estaacute
ubicado exactamente en la regioacuten del brazo
Se articula a superior con la escaacutepula por medio de la articulacioacuten del hombro (o articulacioacuten
glenohumeral) y a inferior con el cuacutebito y con el radio por medio de laarticulacioacuten del codo (o
articulacioacuten humeroradioulnar)
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24-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una visioacuten anteroposterior del huacutemero en su totalidad Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
Esta placa se puede hacer tambieacuten de pie en el Bucky de pared (las lesiones humerales suelen ser muy dolorosas y generalmente el paciente tolera mejor la bipedestacioacuten)
Debe estar incluido todo el huacutemero en la placa con sus dos articulaciones
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa ve encima de la mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa 2 Hombro opuesto al radiografiado elevado ligeramente para que el brazo a radiografiar quede en iacutentimo
contacto con la placa Cabeza girada hacia el lado contrario 3 Mano en supinacioacuten para que toda la extremidad quede en posicioacuten anatoacutemica verdadera 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige verticalmente a la parte media del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante el tiempo de exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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25-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea en la que se vea el huacutemero en su totalidad y en posicioacuten lateral Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El huacutemero debe estar contenido en su totalidad desde la cabeza hasta los coacutendilos
Se proyectaraacute hacia dentro la tuberosidad menor
Se superponen los coacutendilos humerales
Esta proyeccioacuten puede hacerse con el paciente de pie
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente va en posicioacuten supina sobre la mesa 2 El hombro opuesto estaacute ligeramente elevado Cabeza girada hacia el lado contrario 3 La extremidad hace una discreta abduccioacuten y la superficie dorsal de la mano queda pegada al muslo 4 La extremidad estaraacute en posicioacuten lateral verdadera 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en la parte media del huacutemero 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE SENTADO
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26-HOMBRO EN PROYECCIOacuteN LATERAL TRANSTORAacuteCICA MEacuteTODO DE LAWRENCE
Propoacutesito de la exploracioacuten Mostrar el huacutemero en posicioacuten lateral particularmente sus porciones superior y media cuando no puede centrarse el brazo Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El hombro a examinar se proyecta maacutes hacia abajo y se destaca netamente hacia el lado opuesto
La cabeza y la diaacutefisis del huacutemero se destaca netamente a traveacutes de las estructuras toraacutecicas y por delante de la columna vertebral
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaacute de pie o sentado con el huacutemero ipsilateral (el que queremos examinar) apoyado contra el Bucky de pared
2 El brazo contralateral (opuesto) estaraacute elevado por encima de la cabeza 3 Centramos al paciente con la liacutenea media del Bucky de pared El hombro no afectado debe quedar
aproximadamente 6 cm por encima del hombro afectado 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del huacutemero 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la axila para emerger por el cuello quiruacutergico del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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HOMBRO
HOMBRO En anatomiacutea humana el hombro es la parte donde se une el brazo con el torso Estaacute
formado por tres huesos la claviacutecula la escaacutepula y el huacutemero asiacute como por muacutesculos
ligamentos y tendones Posee cinco articulaciones tres verdaderas y dos falsas o fisioloacutegicas
Su flexibilidad y fortaleza nos permite hacer toda clase de funciones
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27-ARTICULACIOacuteN DEL HOMBRO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR CON ROTACIOacuteN EXTERNA DEL HUacuteMERO
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea del hombro en posicioacuten anatoacutemica verdadera (palma de la mano hacia arriba) Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencia El espacio articulacioacuten glenohumeral se visualiza con una discreta superposicioacuten en media luna Brazo un poco rotado Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Horizontal Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente estaacute en posicioacuten supina encima de la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo completamente extendido y brazo en discreta abduccioacuten 3 Mano en supinacioacuten extrema 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea paralelo a la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa con respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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28-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (CON ROTACIOacuteN NEUTRA DEL
HUMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero girado para que los epicoacutendilos se dispongan en un aacutengulo de 45ordm con respecto al plano de la placa (palma aplicada al muslo) La cara posterior de insercioacuten del tendoacuten del supraespinoso se observa de perfil siendo valiosa esta proyeccioacuten para visualizar posibles calcificaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Existe una mayor superposicioacuten en media luna a nivel de la articulacioacuten glenohumeral que en rotacioacuten externa FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa en el Bucky de mesa y el paciente estaraacute en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Centramos el hombro a radiografiar con la liacutenea media de la mesa 3 Codo completamente extendido y la palma de la mano contra el muslo 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea formaraacute 45ordm con la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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29-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (ROTACIOacuteN INTERNA DEL HUacuteMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero en rotacioacuten de
forma que los coacutendilos formen un aacutengulo de 90ordm con el plano de la
placa (dorso de la mano apoyado sobre el muslo) El huacutemero se
encuentra en posicioacuten lateral verdadera
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El troquiacutenter se veraacute proyectado hacia dentro
El reborde externo del huacutemero forma una curva relativamente lisa
Rotacioacuten hacia adentro FORMATO DE LA PELIacuteCULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo ligeramente flexionado 3 El brazo hace una rotacioacuten interna y la mano en pronacioacuten extrema 4 La superficie dorsal de la mano pegada contra el muslo 5 Centrar el hombro a examinar con la liacutenea media de la mesa borde superior del chasis 5 cm por encima del
hombro 6 El eje epicoacutendilo-epitroacuteclea perpendicular a la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central se dirige verticalmente a la apoacutefisis coracoides 9 Centrar la placa con respecto al rayo central Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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30-PROYECCIOacuteN AXIILAR O VUELO DEL PAJARO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la relacioacuten entre la cabeza del huacutemero y la cavidad glenoidea de la escaacutepula
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Debe verse perfectamente la articulacioacuten glenohumeral FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente en posicioacuten supina Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten 2 Hombro del lado a examinar (ipsilateral) se eleva con una almohada 3 Se hace una abduccioacuten del brazo del lado a examinar hasta formar un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del
cuerpo 4 Codo flexionado ligeramente apoyado sobre una almohada y la mano en direccioacuten a la zona cefaacutelica 5 Se coloca el brazo en rotacioacuten externa 6 Colocamos la placa apoyada en la parte superior del hombro con su parte medial contra el cuello (eumlsto hace
coincidir el centro del chasis con el cuello quiruacutergico del huacutemero) 7 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del huacutemero 8 Rayo central perpendicular a la placa 9 El rayo central incide horizontalmente y de manera paralela a la mesa en el suelo de la axila para emerger en la
articulacioacuten acroacutemion clavicular 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOGICA
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31-PROYECCIOacuteN ACROMIOCLAVICULAR AP DEL HOMBRO
MEacuteTODO DE PEARSON
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Demostrar una posible luxacioacuten de la articulacioacuten acroacutemion-clavicular en proyeccioacuten antero posterior de carga
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Deben observarse ambas claviacuteculas y ambas articulaciones acromioclaviculares FORMATO DE LA PELICULA
18 x 43 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten posteroanterior erecta Cabeza girada al lado contrario a la exploracioacuten
2 Las extremidades en posicioacuten posteroanterior verdadera Hombros alineados en el mismo plano transversal dejando que los brazos cuelguen relajadamente a ambos lados
3 Se colocan unos pesos en las manos del paciente 4 El rayo central va angulado 15ordm en sentido cefaacutelico 5 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al del cuerpo 6 El rayo central incide en un punto del plano sagital medio a nivel de las claviacuteculas 7 Centraremos la placa respecto al rayo central de forma que queden incluidas en la placa 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten IMAGEN RADIOLOGICA
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CLAVICULA
La claviacutecula es un hueso largo ya que tiene sus dos epiacutefisis situado en la parte anterosuperior del toacuterax Junto con la escapula forman la cintura escapular Se puede palpar por toda su longitud y se extiende del esternoacuten al acromion de la escaacutepula siguiendo una direccioacuten oblicua lateral y posterior Se considera el uacutenico medio de unioacuten entre el miembro superior y el toacuterax
A pesar de su aspecto similar al de un hueso largo posee una estructura semejante a la de un hueso plano por tener dos caras auacuten asiacute es clasificada como largo Carece de un canal medular propiamente dicho
Posee forma de S en cursiva y presenta
bull 2 caras (superior e inferior) bull 2 bordes (anterior y posterior) bull 2 extremidades (acromial y esternal)
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32-PROYECCION PA (POSTERO - ANTERIOR)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea posteroanterior detallada de la claviacutecula en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE bull Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax bull Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip) bull Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe estar incluida toda la claviacutecula en la placa y verse por encima de la escaacutepula
FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten anteroposterior erecta Nivelar los hombros en el mismo plano transverso 2 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media del Bucky de pared 3 Se gira la cabeza del paciente hacia el lado opuesto a radiografiar 4 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al eje longitudinal del Bucky de pared 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 7 Centrar la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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33-PROYECCION AXIAL O TANGENCIAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea axial de la claviacutecula que muestre claramente los tercios externo y medio de la claviacutecula sin superposiciones
PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Deben verse el tercio medio y externo de la claviacutecula por encima de la escaacutepula FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa Hombros en el mismo plano transversal 2 Elevamos el hombro a examinar con una almohada Los brazos se colocan a lo largo del cuerpo 3 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media de la mesa 4 La cabeza girada al lado opuesto al que vamos a radiografiar 5 Eje longitudinal de la placa perpendicular al eje longitudinal de la mesa 6 El rayo central se angula 30ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten ( en espiracioacuten) durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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ESCAPULA
La escaacutepula (en latin escarbar) omoacuteplato u omoplato (del griego omo hombro y plato ancho) es un hueso grande triangular y plano Se ubica en la parte posterior o dorso-lateral del toacuterax seguacuten la especie de la que se trate especiacuteficamente en el esqueleto humano se encuentra en la regioacuten comprendida entre la segunda y seacuteptima costilla Conecta con el humero (hueso del brazo) y con la claviacutecula (en aquellas especies que poseen tal hueso) y forma la parte posterior de los cinturones del hombro
Consta en teacuterminos generales y especiacuteficamente en el humano de un cuerpo una espina que termina por fuera en el acromion y un proceso coracoides El cuerpo es trasluacutecido por encima y por debajo de la espina aunque es maacutes grueso en sus bordes
El resto del artiacuteculo hace referencia puntual a sus caracteriacutesticas particulares en la especie humana pero puede ser de utilidad como base comparativa para el estudio de otras especies de animales superiores
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34-PROYECCION PA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver una imagen en proyeccioacuten PA de la parte superior de la escaacutepula separada claramente del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Tienen que verse la fosa glenoidea las apoacutefisis acromial y coracoides y el tercio externo de la escaacutepula tiene que distinguirse claramente del toacuterax FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten decuacutebito prono sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario del examen Hombros en el mismo plano transversal 2 Centramos la escaacutepula con la liacutenea media de la mesa 3 El brazo hace una abduccioacuten de 90ordm con respecto al eje longitudinal del cuerpo 4 Codo flexionado y mano en pronacioacuten hacia la zona cefaacutelica 5 El rayo central perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la parte media de la escaacutepula 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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35-PROYECCION OBLICUA POSTERIOR
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula en posicioacuten lateral ( de perfil) y despegada del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe observarse la escaacutepula en su totalidad en proyeccioacuten lateral sin rotacioacuten
Deben verse claramente cavidad glenoidea apoacutefisis coracoides y acromion
En los pacientes que sufren traumatismos y en ciertas situaciones patoloacutegicas es preferible la posicioacuten erecta FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en decuacutebito prono Hombros en el mismo plano transversal 2 Apoyamos al paciente por el lado a radiografiar (ipsilateral) 3 Procurar que el paciente situacutee la mano de la extremidad afectada en el hombro contralateral cruzando el pecho ( ver cuerpo de la escaacutepula) o mantener al paciente con el codo flexionado y la mano en la espalda a un nivel que evite la superposicioacuten del huacutemero con el cuerpo de la escaacutepula (ver acromion y apoacutefisis coracoides) 4 Se gira el hombro que no estaacute apoyado en el bucky (contralateral) hacia delante (30ordm-35ordm) hasta que el cuerpo de la escaacutepula quede perpendicular al plano de la mesa 5 El eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la escaacutepula 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en el centro de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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36-PROYECCION LATERAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula de manera lateral y despegada del toacuterax con el cuerpo en la misma perpendicular al plano de la placa PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
La escaacutepula se veraacute como una estructura alargada y separada del toacuterax
Se veraacuten claramente acroacutemion y apoacutefisis coracoides FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 - 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten oblicua anterior erecta formando 45ordm con el Bucky de pared 2 Centramos la escaacutepula a radiografiar con la liacutenea media del bucky de pared 3 El brazo del lado a examinar elevado y con la muntildeeca apoyada esobre la cabeza 4 El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared 5 El brazo contrario a examinar a lo largo del cuerpo 6 El rayo central perpendicular a la placa 7 El rayo central incide horizontalmente en el borde interno en la parte media de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto el rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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9-PROYECCIOacuteN LATERAL
Objetivo Obtener una visioacuten lateral de las veacutertebras medias e inferiores en posicioacuten lateral
Preparacioacuten del paciente
Asegurarse de que no hay rotacioacuten del toacuterax y de la pelvis Proteger las goacutenadas
Retirar adornos (collares)
Retirar coletas o trenzas hacia arriba
Desnudar el tronco
Descalzarse
Advertencias
Si no hay ninguna escoliosis no tiene por queacute haber rotacioacuten de los cuerpos vertebrales desde la D4 hacia abajo Se observan netamente los espacios intervertebrales
Se incluyen las 12 veacutertebras toraacutecicas
Formato de peliacutecula
18 x 43 cm o 20 x 40 cm
Teacutecnicas para la obtencioacuten de la imagen
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente decuacutebito lateral sobre la mesa mejor sobre el lado izquierdo para disminuir la silueta cardiaca
2 Centramos al paciente con su plano axial medio 3 Rodillas y caderas flexionadas y superpuestas para mejorar la comodidad e inmovilizacioacuten 4 Brazos formando un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo flexionando los codos para mayor
comodidad y que las escaacutepulas se situacuteen en la misma vertical 5 Eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal de la columna 6 El rayo central estaacute angulado 10ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide en D6 corresponde a la punta de la escaacutepula cuando se elevan los brazos 8 El borde superior del chasis ha de quedar unos 5 cm por encima de los hombros 9 Se centra la placa con respecto el rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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10-SEGMENTO SUPERIOR EN PROYECCIOacuteN OBLICUA POSTERIOR
Objetivo Obtener una visioacuten lateral las veacutertebras dorsales superiores El paciente se dispone de tal forma que un hombro estaacute elevado mientras que el otro estaacute descendido procurando asiacute una clara visioacuten de los segmentos dorsales superiores
Preparacioacuten del paciente
Retirar adornos (collares)
Retirar coletas o trenzas hacia arriba
Desnudar el tronco
DescalzarseAdvertencias
Deben verse los cuerpos vertebrales de las veacutertebras dorsales superiores sin rotacioacuten y el hombro izquierdo maacutes elevado
Formato de peliacutecula
18 x 43 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten oblicua anterior derecha y con el brazo izquierdo por encima de la cabeza Tambieacuten se puede hacer de pie
2 Centramos al paciente (plano axilar medio) con la liacutenea media de la mesa 3 Rodillas y cadera flexionadas y superpuestas 4 Hombro derecho maacutes descendido que el izquierdo y con el brazo a lo largo del cuerpo desplazado
ligeramente hacia atraacutes con la mano apoyada sobre la superficie dorsal del muslo Brazo opuesto doblado frente a la cabeza
5 Eje longitudinal de la placa paralelo al del cuerpo 6 El rayo central estaacute angulado 5ordm en sentido caudal 7 El rayo central incide en D3 8 Se central loa placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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COLUMNA LUMBAR
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11-PROYECCIOacuteN AP DE LA COLUMNA LUMBAR
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN (OBJETIVO)
Queremos obtener 1 radiografiacutea anteroposterior de la veacutertebras lumbares
porque sospechamos que hay una lumbalgia o lumbociaacutetica
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
-Desnudar al paciente excepto la ropa interior
-Proteccioacuten gonadal
-Descalzar al paciente
ADVERTENCIAS PARA OBTENCIOacuteN DE IMAGEN CON CALIDAD
-Tenemos que ver los cuerpos enteros de las 5 veacutertebras lumbares con ausencia de cualquier rotacioacuten salvo que
haya escoliosis
-Ver claramente los espacios intervertebrales salvo el lumbosacro
-Para la valoracioacuten de esta proyeccioacuten podemos colocar al paciente erguido o en flexioacuten lateral izquierda o derecha
FORMATO DE LA PELIacuteCULA
- 35 cm x 43 cm o 30 cm x 35 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente colocado en la mesa en decuacutebito supino
2 Centrar al paciente con la liacutenea media de la mesa 3 Ambos brazos pegados al cuerpo y hombros en la misma transversal 4 Rodillas y cadera flexionadas para que haya un buen contacto con la mesa 5 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la columna 6 El rayo central tiene que ser perpendicular a la mesa 7 El rayo central se dirige hacia la porcioacuten media de las apoacutefisis espinosas
lumbares en un punto del plano sagital medio aproximadamente a nivel de las crestas iliacas (2 o 3 CM DEBAJO DEL OMBLIGO)
8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Durante la exposicioacuten hay que suspender la respiracioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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12-PROYECCIOacuteN LATERAL DE LA COLUMNA LUMBAR
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Es obtener una radiografiacutea en la que se vean las cinco veacutertebras
lumbares en posicioacuten lateral tambieacuten se puede hacer en
hiperflexioacuten y en hiperextensioacuten (RADIOGRAFIacuteA FUNCIONAL)
para ver la movilidad
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN CON CALIDAD
En ausencia de escoliosis deben verse claramente los cinco cuerpos vertebrales y los espacios intervertebrales
Si se utiliza la placa de 30 x 35 cm se abarcaraacute desde D12 hasta S2 Si la placa es de 35 x 43 cm abarcaraacute desde D11 hasta el coacuteccix
LATERAL DE PIE para valorar la estaacutetica( los brazos deberaacuten estar hacia delante) Y en flexioacuten y extensioacuten para valorar la funcionalidad de la cv
FORMATO DE PELIacuteCULA
-35 x 43 cm o 30 x 35 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
Placa en el Bucky de mesa Paciente decuacutebito lateral sobre la mesa
Centramos al paciente por su plano axilar medio con la liacutenea media de la mesa
Rodillas y caderas flexionadas y superpuestas Se aconseja que se ponga un cojiacuten entre las rodillas
Se elevan los brazos hasta formar un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo
Escaacutepulas en el mismo plano vertical
Eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal de la cv
Rayo central perpendicular a la placa
Rayo central incide verticalmente al nivel de la cresta iliacuteaca
Se centra la placa con respecto el rayo central
Se suspende la respiracioacuten tras la espiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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13-PROYECCIOacuteN OBLICUA ANTERIOR DE LA COLUMNA LUMBAR
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea de la columna lumbar en posicioacuten oblicua que
muestre los detalles de las apoacutefisis articulares superiores e inferiores las
articulaciones intervertebrales la pars interarticulares (zonasespacios) y los
agujeros de conjuncioacuten
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN CON CALIDAD
Las apoacutefisis articulares y la pares interarticulares se observan netamente en forma del ldquosigno del perro escoceacutesrdquo
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 30 X 35 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa 2 El paciente se coloca en rotacioacuten oblicua aproximada de 45ordm 3 El brazo maacutes cercano a la mesa se coloca a lo largo del cuerpo del paciente 4 El brazo opuesto a traveacutes del pecho agarraacutendose al borde de la mesa 5 Sujetamos la espalda del paciente con un soporte 6 Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa 7 Caderas y rodillas flexionadas y con un cojiacuten bajo ellas para compensar la lordosis 8 Rayo central perpendicular a la placa direccioacuten antero posterior 9 Rayo central se dirige a L3 justo de dedos por encima del ombligo 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten tras la espiracioacuten durante la exposicioacuten
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14-PROYECCIOacuteN AP DE LA UNIOacuteN LUMBOSACRA
PROPOSITO DE LA EXPLORACIOacuteN Obtener una radiografiacutea anteroposterior del sacro que muestre
tambieacuten detalles de las articulaciones sacroiliacuteacas y de la unioacuten
entre L5 y S1 en posicioacuten antero posterior
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
Eventualmente vaciar el intestino (enema)
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN DE CALIDAD
No se apreciaraacute el espacio intervertebral
FORMATO DE PELIacuteCULA
18x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
-Placa en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa
-Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa
-Brazos a ambos lados del cuerpo y hombros en la misma transversal
-Eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la columna
-Rayo central estaacute angulado 15ordm en sentido cefaacutelico
-Rayo central incide unos 6 cm por encima de la siacutenfisis del pubis aproximadamente 10 cm por debajo del
ombligo
-Se centra la placa con respecto al rayo central
-Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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15-Proyeccioacuten lumbosacra lateral PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
El objetivo es obtener detalles de la unioacuten lumbosacra en posicioacuten lateral
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
Eventualmente vaciar el intestino (enema)
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN CON CALIDAD
Se debe ver claramente el espacio interarticular lumbosacro
El cuerpo vertebral de la L5 y la porcioacuten superior del sacro deben verse claramente sin rotacioacuten
FORMATO DE LA PELIacuteCULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito lateral sobre la mesa 2 Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa 3 Rodillas flexionadas y superpuestas y caderas flexionadas 4 Brazos hacen un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo 5 Escaacutepulas en la misma vertical 6 Eje longitudinal de la placa paralelo al de la columna 7 Rayo central angulado 5ordm en sentido caudal 8 Rayo central incide unos 4 cm por debajo de la cresta iliacuteaca punto medio entre las cresta iliacuteaca y la espina iliacuteaca
anterosuperior 9 Se centra la placa con respecto al rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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Sacro y coccix
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Sacro
El hueso sacro (Os sacrum) es un hueso largo impar central y simeacutetrico oblicuo compuesto por cinco piezas soldadas (veacutertebras sacras) en forma de piraacutemide cuadrangular con una base un veacutertice y cuatro caras anterior posterior y laterales Sus alas sacras en las zonas laterales se unen con las palas ciaacuteticas de la pelvis
Se encuentra debajo de la veacutertebra L5 y encima del coacuteccix y entre los huesos coxales con todos los cuales se articula Contribuye a formar la columna vertebral y la pelvis Su funcioacuten principal es transmitir el peso del cuerpo a la cintura peacutelvica
El borde anterior de S1 es sobresaliente y se denomina promontorio sacro El veacutertice se articula con el coacuteccix El orificio vertebral del sacro se denomina conducto sacro Contiene las raiacuteces nerviosas de la cola de caballo (raiacuteces de nervios espinales situados debajo de L1) En las caras peacutelvicas y dorsal del sacro aparecen 4 pares de orificios sacros a traveacutes de los cuales emergen ramos dorsales y ventrales de los nervios espinales
En eacutel se insertan los muacutesculos
bull Iliaco en la base
bull Piramidal en la cara anterior
bull Isquiococcigeo en los tramos laterales
bull En la cara posterior gran dorsal dorsal largo sacrolumbar transverso espinoso gluacuteteo mayor
Los romanos le dieron este nombre porque correspondiacutea a la parte entregada a los dioses en los sacrificios
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Coacuteccix
En los humanos y otros primates sin cola (grandes primates) desde el Nacholaphitecus el coacuteccix es lo que queda de una cola ahora vestigial Pero no es totalmente inservible ya que sirve de apoyo para muchos ligamentos y musculos El coacuteccix o coxis (del latiacuten coccyx y eacuteste del griego κόκκυξ) es un hueso corto impar central y simeacutetrico compuesto por cuatro o cinco piezas soldadas (veacutertebras cocciacutegeas) en forma de triaacutengulo con base veacutertice dos caras laterales y dos bordes Se encuentra debajo del sacro con el cual se articula y al que continuacutea formando la uacuteltima pieza oacutesea de la columna vertebral
La uacuteltima veacutertebra coxis (Co1) puede ser independiente El coxis es un vestigio del esqueleto de la cola que estaacute presente en los embriones humanos desde el final de la cuarta semana hasta el inicio de la octava semana del desarrollo embrionario (Moore y Persaud 2003) La cara peacutelvica del coxis es coacutencava y bastante lisa y la cara dorsal posee apoacutefisis articulares rudimentarias La Co1 es la maacutes grande y ancha de todas las vertebras coxiacutegeas Sus apoacutefisis transversas cortas se comunican con el sacro y sus apoacutefisis articulares rudimentarias forman las astas del coxis que se articulan con las correspondientes del sacro Las tres uacuteltimas veacutertebras coxiacutegeas suelen fusionarse durante las etapas intermedias de la vida creando un hueso arrosariado de donde procede su nombre Con la vejez la Co1 suele unirse con el sacro y las veacutertebras coxiacutegeas restantes se funden en un solo hueso
El coxis no participa con las demaacutes vertebras para soportar el peso corporal en bipedestacioacuten sin embargo en sedestacioacuten puede flexionarse anteriormente de forma ligera lo que indica que estaacute soportando parte del peso El coxis ofrece inserciones para parte de los muacutesculos
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gluacuteteo mayor y coxiacutegeo y para el ligamento ano coxiacutegeo interseccioacuten fibrosa de los muacutesculos pubocoxigeos
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16-PROYECCIOacuteN AP DEL SACRO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea anteroposterior del sacro que muestre tambieacuten detalles de las articulaciones sacroiliacuteacas
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Eventualmente vaciar el intestino (enema)
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN CON CALIDAD
Se observa todo el sacro sin superposicioacuten
Se observaraacuten claramente ambas articulaciones sacroiliacuteacas
No debe existir rotacioacuten de la pelvis
FORMATO DE LA PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito supino sobre la mesa
2 Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa
3 Brazos a ambos lados del paciente y hombros en la misma transversal
4 Eje longitudinal de la placa paralelo al del sacro
5 Borde superior del chasis a la altura de las crestas iliacuteacas
6 Rayo angulado 15ordm en sentido cefaacutelico
7 Rayo central incide unos 6 cm por encima de la siacutenfisis del pubis punto medio entre al siacutenfisis del pubis y la espina
iliacuteaca antero superior
8 Se centra la placa con respecto al rayo central
9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
26
17- Sacro en proyeccioacuten lateral
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una visioacuten de la totalidad del sacro en posicioacuten lateral
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA
IMAGEN CON CALIDAD
El cuerpo debe estar en posicioacuten lateral verdadera no oblicuo
Debe verse el sacro en su totalidad
FORMATO DE LA PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito lateral sobre la mesa 2 El paciente se dispone de tal forma que un punto situado aproximadamente 7rsquo5 cm por detraacutes del plano axilar
medio se centre con respecto a la linea media de la mesa 3 Caderas y rodillas flexionadas y superpuestas 4 Brazos hacen 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo 5 Escaacutepulas en el mismo plano vertical 6 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del sacro 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 Rayo central incide verticalmente en la espina iliacuteaca antero superior 9 Se centra la placa con respecto al rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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18-Proyeccioacuten oblicua AP de la articulacioacuten sacroiliacuteaca
Propoacutesito de la exploracioacuten (Objetivo) Es ver la articulacioacuten sacro iliacuteaca de perfil
Preparacioacuten del paciente Desnudar al paciente excepto ropa
interior
Descalzar al paciente
Advertencias para la obtencioacuten de la imagen con calidad
La articulacioacuten sacroiliacuteaca estaacute libre de superposicioacuten en gran parte de su extensioacuten
Obtener proyecciones de ambos lados para comparar
Formato de peliacutecula Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa 2 Giramos al paciente unos 25ordm en sentido oblicuo (elevado el lado que no se examina) 3 Espalda apoyada sobre una almohada 4 Brazo maacutes cercano a la mesa a lo largo del cuerpo Brazo opuesto se coloca a traveacutes del toacuterax con la mano sosteniendo el borde de la mesa 5 El paciente se dispone de forma que un punto situado aproximadamente a 2rsquo5 cm por dentro de la espina iliacuteaca antero superior del lado elevado esteacute centrado con respecto a la liacutenea media de la mesa 6 Rodillas flexionadas ligeramente y se apoyan en una almohada 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 Se centra la placa con respecto al rayo central Centro del chasis dos o tres dedos por debajo de la cresta iliacuteaca 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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19-Coacuteccix en proyeccioacuten AP
Propoacutesito de la exploracioacuten (Objetivo) Es obtener una visioacuten antero posterior del coxis
Preparacioacuten del paciente
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Advertencias para la obtencioacuten de la imagen con calidad La advertencia principal es que se debe ve r todo el coxis sin ninguacuten tipo de superposicioacuten
Formato de peliacutecula Formato de peliacutecula 18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen 1 Placa va en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa 2 Centramos al paciente con respecto a la liacutenea media de la mesa 3 Brazos a ambos lados del cuerpo y hombros en el mismo plano transversal Almohada bajo la cabeza 4 Eje longitudinal de la placa paralelo al del coacuteccix 5 Rayo central angulado 10ordm en sentido caudal 6 Rayo central incide unos 5 cm por encima de la siacutenfisis del pubis 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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20-Coacuteccix en proyeccioacuten lateral
Propoacutesito de la exploracioacuten (Objetivo) Obtener una visioacuten del coacuteccix en posicioacuten lateral y en su totalidad
Preparacioacuten del paciente
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
Advertencias para la obtencioacuten de la imagen con calidad Debe verse el coacuteccix en su totalidad y sin rotacioacuten
Formato de peliacutecula Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen 1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito lateral sobre la mesa 2 Centramos al paciente con un punto situado 7`5 cm por detraacutes del plano de la liacutenea axilar media con respecto a la liacutenea media de la mesa 3 Caderas y rodillas flexionadas y superpuestas 4 Brazos formando 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo 5 Escaacutepulas en el mismo plano vertical
6 Eje longitudinal de la placa paralelo al del Coacuteccix 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 Rayo central incide verticalmente 2 ograve 3 cm por encima y detraacutes del trocaacutenter mayor (feacutemur)(hacia el centro del coacuteccix) 9 Se centra la placa con respecto al rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
30
DEDOS
Los dedos son las extremidades de la mano y del pie del ser humano y de otros animales como los grandes simios Son tambieacuten las diez puntas de las extremidades que pueden apreciar la forma tamantildeo textura y temperatura de un objeto El ser humano tiene cinco dedos en cada mano
1 y reciben el nombre de pulgar (o dedo
gordo) iacutendice corazoacuten (dedo cordial dedo medio o mayor) anular y mentildeique (o dedo auricular)
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1-DEDOS DEL 2ordm AL 5ordm EN PROYECCIOacuteN PA
Objetivo Obtener una radiografiacutea posteroanterior de un dedo
Preparacioacuten al paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
El dedo examinado debe estar separado de los otros
Deben visualizarse claramente las tres falanges y el extremo distal del metacarpiano correspondiente
Formato peliacutecula
18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 El antebrazo descansa sobre la mesa 3 La mano se apoya con la superficie palmar hacia abajo (en pronacioacuten) 4 Los dedos estaraacuten ligeramente separados 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del dedo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger en la articulacioacuten interfalaacutengica proximal 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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2-DEDOS DEL 2ordm AL 5ordm EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea de un dedo en posicioacuten lateral
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
Debe observarse el dedo en su totalidad sin rotacioacuten
Debe visualizarse la cara proximal de la falange proximal
Las articulaciones interfalaacutengicas deben verse despejadas
Si los dedos (anular) no pueden extenderse completamente en forma voluntaria requeriremos ayuda para la extensioacuten (almohadilla)
Formato de peliacutecula
18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital (interna) con el dedo a examinar completamente extendido y
los otros dedos flexionados y el pulgar hacia arriba Para ayudar a la separacioacuten del dedo a examinar puede utilizarse un depresor lingual o la otra mano
4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del dedo 5 Las articulaciones interfalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 90ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger a nivel de la articulacioacuten interfalaacutengica proximal 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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3-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN POSTEROANTERIOR O DORSO-VOLAR
Objetivo Obtener una radiografiacutea posteroanterior del pulgar (las dos falanges) y del primer metacarpiano con inclusioacuten de la
articulacioacuten trapezometacarpiana El pulgar debe estar paralelo al plano de la placa
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
No debe existir rotacioacuten del dedo
Debe visualizarse las dos falanges el primer metacarpiano y el trapecio
Formato de peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya en posicioacuten lateral sobre la superficie cubital 4 El pulgar se apoya sobre una almohadilla con su superficie palmar hacia abajo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger a nivel de la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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4-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR O VOLO-DORSAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea anteroposterior del pulgar (las dos falanges) y del primer metacarpiano con inclusioacuten de la articulacioacuten trapezometacarpiana El pulgar debe estar paralelo al plano de la placa
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
No debe existir rotacioacuten del dedo
Debe visualizarse las dos falanges el primer metacarpiano y el trapecio
Formato de la peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya en posicioacuten lateral sobre la superficie cubital 4 Se gira la mano hasta que la parte del dedo contacte con la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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5-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea del pulgar en posicioacuten lateral verdadera
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
Las dos falanges y el 1ordm metacarpiano deben estar separados de los otros dedos
No debe existir rotacioacuten del dedo
Formato de la peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar y se coloca en pronacioacuten discreta de forma que el pulgar se
coloque en posicioacuten lateral verdadera con el pulpejo tocando la placa 4 El pulgar se apoya sobre la placa por su superficie lateral de tal manera que la articulacioacuten interfalaacutengica
forme un aacutengulo aproximado de 90ordm con el aacutengulo de la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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MANO
MANO Las manos forman parte de las extremidades del cuerpo humano siendo el cuarto segmento del miembro superior o toraacutecico estaacuten localizadas en los extremos de los antebrazos son prensiles y tienen cinco dedos cada una Abarcan desde la muntildeeca hasta la yema de los dedos en los seres humanos Son el principal oacutergano para la manipulacioacuten fiacutesica del medio
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6-PROYECCIOacuteN PA DE LA MANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea de la mano en pronacioacuten que incluya todos los metacarpianos falanges y huesos carpianos excepto el pulgar que se proyecta oblicuamente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Los dedos estaraacuten ligeramente separados
Las porciones distales del radio y del cuacutebito no deben estar alteradas por la extensioacuten de la muntildeeca
Deben visualizarse bien los pulpejos de los dedos
FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar 4 Los dedos ligeramente separados 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la 3ordf articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOGRAFICA
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7-PROYECCIOacuteN OBLICUA PA DE LA MANO
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Soacutelo en posicioacuten oblicua puede obtenerse una proyeccioacuten de dos de los metacarpianos a traveacutes de los otros cinco con sus correspondientes falanges
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
La mano se observaraacute en su totalidad con los dedos bien separados y lar articulaciones interfalaacutengicas despejadas niacutetidamente (si estaacuten superpuestas es que los dedos no han sido extendidos adecuadamente)
Se apoyan claramente los dos primeros metacarpianos
Los metacarpianos 3ordm 4ordm y 5ordm soacutelo se superponen a nivel de susu bases y muy discretamente a nivel de sus cabezas
Las epiacutefisis distales del cuacutebito y del radio deben observarse superpuestas discretamente
FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital con los dedos en flexioacuten y pronacioacuten discretas de forma que sus
pulpejos contacten con la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 5 Las articulaciones metacarpofalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 45ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la 3ordf articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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8-PROYECCIOacuteN LATERAL (EN ABANICO) DE LA MANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Flexioacuten natural ver los dedos flexionados para descartar posibles desviaciones de fracturas Si estuvieran separados como las aspas de un ventilador obtenemos la proyeccioacuten lateral en abanico
Extensioacuten ver los dedos extendidos para localizar cuerpos extrantildeos y posibles fracturas
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Los metcarpianos del 2ordm al 5ordm y las correspondientes falanges se superponen entre siacute
El pulgar (1ordm dedo) suele visualizarse claramente en posicioacuten postero anterior
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm 24x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital con los dedos
a En ligera flexioacuten b Completamente extendidos
4 El pulgar se apoya con una almohadilla 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 6 Las articulaciones metacarpofalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 90ordm con el plano de la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central incide en la 2ordm articulacioacuten metacarpofalaacutengica 9 La placa se centra con respecto al rayo central IMAGEN RADIOLOGICA
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MUNtildeECA
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9-PROYECCIOacuteN PA DE LA MUNtildeECA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea posteroanterior de los huesos del carpo extremos distales de cuacutebito y radio y extremos proximales de los metacarpianos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Las porciones distales de radio y cuacutebito no deben estar alteradas por la elevacioacuten del antebrazo
El carpo no debe estar flexionado hacia los lados radial o cubital
La proyeccioacuten posteroanterior permite una buena visualizacioacuten de la apoacutefisis estiloides cubital La posicioacuten antero posterior permite una mejor visualizacioacuten de las articulaciones intercarpianas
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar 4 El pulgar se puede apoyar con una almohadilla 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la zona media de los huesos carpianos 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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10-PROYECCIOacuteN OBLICUA PA MUNtildeECA (PRONACIOacuteN OBLICUA)
PROPOacuteSITO DE L A EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea mostrando la base del 1ordm metacarpiano trapecio escafoides y sus correspondientes articulaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Deben observarse las articulaciones entre el 1ordm metacarpiano y el trapecio y entre el trapecio y el escafoides
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo aproximadamente 90ordm 3 La muntildeeca se apoya sobre la superficie cubital con la mano y los dedos en flexioacuten y pronacioacuten discretas de tal
forma que los pulpejos contacten con la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige hacia el escafoides y alcanza un punto situado inmediatamente distal al radio(entre el
escafoides y el radio) 7 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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11-PROYECCIOacuteN LATERAL MUNtildeECA
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea lateral mostrando las porciones distales del radio y del cuacutebito y de los huesos carpianos Mediante la misma podremos establecer las relaciones entre la porcioacuten distal del radio semilunar hueso grande y escafoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Radio y cuacutebito se superponen tambieacuten los metacarpianos 2ordm y 5ordm
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Mano y antebrazo forman una liacutenea recta Flexionar el codo
aproximadamente 90ordm 3 La muntildeeca se apoya sobre la superficie cubital con el cuacutebito y el radio superpuestos de tal forma que constituyan
una verdadera posicioacuten lateral 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 5 El cuacutebito y el radio forman un aacutengulo de 90ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige verticalmente hacia el punto medio de la muntildeeca 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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12-PROYECCIOacuteN INFEROSUPERIOR TANGENCIAL CANAL (TUacuteNEL)
CARPIANO MEacuteTODO DE GAYNOR-HART
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del tuacutenel carpiano
se realiza sobre todo para descartar calcificaciones anormales y alteraciones oacuteseas en el surco carpiano que puedan causar compromiso del nervio mediano(siacutendrome del tuacutenel carpiano)
tambieacuten visualiza las fracturas de la apoacutefisis unciforme del ganchoso pisiforme y trapecio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Debe ver claramente el tuacutenel carpiano
Una variante el paciente se coloca de pie apoyando la mano en flexioacuten dorsal maacutexima sobre el chasis con la palma hacia abajo El rayo se dirige 45ordm oblicuo hacia el centro del tuacutenel carpiano dorsal y tangencialmente al antebrazo
si el paciente presenta un posible traumatismo de la muntildeeca no se debe intentar esta posicioacuten hasta haber efectuado una exploracioacuten radioloacutegica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal yo muntildeeca
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 Se centra el tuacutenel carpiano la articulacioacuten de la muntildeeca en el centro de la peliacutecula 4 Con una cinta se echan los dedos y la mano hacia atraacutes forzando una maacutexima flexioacuten dorsal 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del antebrazo y perpendicular al eje longitudinal de
la mano 6 El rayo central se dirige 45ordm oblicuo (se angula) hacia el centro del tuacutenel carpiano de forma tangencial a la mano 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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13-PROYECCIOacuteN TANGENCIALPUENTE CARPIANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del puente carpiano
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
colocar un protector de plomo alrededor de la cintura del paciente para proteger las goacutenadas
ADVERTENCIAS
si el paciente presenta un posible traumatismo de la muntildeeca no se debe intentar esta posicioacuten hasta haber efectuado una exploracioacuten radioloacutegica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal yo muntildeeca
la cara dorsal de los huesos del carpo debe visualizarse sin superposiciones y ha de estar centrada respecto al registro de imagen
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente de pie o sentado junto al extremo de la mesa 2 apoyarse y colocar sobre el chasis la superficie dorsal de la mano con la palma hacia arriba 3 centrar la cara dorsal de los huesos del carpo respecto al receptor de la imagen 4 flexionar suavemente la muntildeeca hasta que el paciente lo tolere o hasta que la mano y el antebrazo formen un
aacutengulo de casi 900(aacutengulo recto) 5 angular el rayo central 450 respecto al al eje longitudinal del antebrazo 6 dirigir el rayo central a un punto medio del antebrazo distal situado a unos 4 cm proximal a la articulacioacuten de la
muntildeeca 7 SID minima =100cm 8 colimar en los 4 lados hasta la zona de intereacutes
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14-MUNtildeECA FLEXIOacuteN CUBITAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hueso escafoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Eacutesta es una de las 4 proyecciones para el estudio del escafoides
El escafoides aparece alargado
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La muntildeeca estaacute apoyada en posicioacuten anteroposterior 4 La mano estaacute girada hacia fuera en flexioacuten cubital extrema 5 El rayo central se dirige 45ordm oblicuo en sentido proximal hacia el cuacutebito para alcanzar el escafoides 6 La placa se centra con respecto al rayo central
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ANTEBRAZO
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15-RADIO Y CUBITO EN AP
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) de cuacutebito y radio completos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El cuacutebito y el radio deben estar paralelos y debe distinguirse claramente el uno del otro maacutes allaacute de la tuberosidad radial
No se visualiza bien la estiloides cubital
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 30 x 35cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Placa encima de la mesa 3 Codo totalmente extendido y mano en supinacioacuten 4 El antebrazo se coloca apoyado en la placa por su parte dorsal o posterior 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con respecto al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente hacia el centro del antebrazo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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16-CUBITO Y RADIO EN POYECCIOacuteN LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una visioacuten del antebrazo en posicioacuten lateral con el cuacutebito y el
radio superpuestos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Se superponen las porciones distales del radio y del cuacutebito
Se proyectan claramente las porciones medias de las diaacutefisis del radio y del cuacutebito y la cara externa de la cabeza del radio
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo se flexiona 90ordm y la mano y la muntildeeca se disponen en posicioacuten lateral verdadera con la mano y el
antebrazo apoyados sobre la superficie cubital 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente hacia el centro del antebrazo Se centra la placa con respecto rayo central
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CODO
El codo es la articulacion que une el brazo y el antebrazo conectando la parte distal del humero con los extremos proximales del cubito y del radio Estaacute formado por dos articulaciones con ligamentos laterales anteriores y posteriores que las estabilizan y refuerzan y se encuentran recubiertas por una caacutepsula articular comuacuten El codo es una potente palanca de primer geacutenero
Articulacioacuten huacutemero-cubital
bull Es una diartrosis del tipo troclear bull Permite movimientos de flexion y extension bull Superficies articulares
bull Huacutemero Troclea humeral y fosa coronoide bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea mayor y oleacutecranon bull Metacarpianos Articulados por el sigmoideo menor
Articulacioacuten huacutemero-radial
bull Es de tipo condilartrosis bull Movimientos Flexioacuten-extensioacuten rotacion pronosupinacion bull Superficies articulares
bull Huacutemero Condilo del huacutemero (de forma esfeacuterica) bull Radio Carilla coacutencava del radio
Articulacioacuten radio-cubital proximal
bull Es del tipo trocoide bull Movimientos Pronacion y supinacion del antebrazo (cuacutebito y radio se cruzan formando
una X) bull Estaacute reforzada por el ligamento anular bull Entre las epifisis proximales del cuacutebito y radio bull Superficies articulares
bull Radio Cabeza del radio bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea menor
Muacutesculos del codo
bull Muacutesculos de extensioacuten triceps braquial anconeo bull Muacutesculos de flexioacuten braquial anterior Braquiorradial(supinador largo) y biceps braquial bull Muacutesculo de supinacioacuten Supinador corto bull Muacutesculos de pronacioacuten Pronador redondo y Pronador cuadrado
Flexiones de codos
La flexioacuten de codos es un ejercicio fiacutesico realizado estando en posicioacuten inclinada recostado hacia abajo levantando y bajando el cuerpo con los brazos Estaacute dedicado al desarrollo de los muacutesculos pectorales y los triacuteceps con beneficios adicionales para los deltoides el serraacutetil anterior y el coracobraquial
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Una variacioacuten del ejercicio que reduce su dificultad consiste en realizarlo contra una pared en lugar del piso Otro cambio es apoyarse con las rodillas en lugar de los dedos de los pies
Imaacutegenes
Medial Humero Radio Ulna articulado
Humero Distal Posterior Humano izquierdo extendido
Humero Distal Posterior Humano izquierdo flexionado
Articulacioacuten del codo izquierdo se observan ligamentos posterior y colateral radial
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17-Proyeccioacuten AP codo
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) del codo
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Se visualiza claramente el espacio articular entre la cabeza radial y el coacutendilo humeral
La cabeza radia se proyecta claramente en sus caras media y externa FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 El codo estaacute completamente extendido y la mano en supinacioacuten 3 El paciente se coloca de tal forma que la superficie anterior del codo (apoyado sobre su dorso) es paralela con el
plano de la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del codo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige a la articulacioacuten del codo 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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18-Proyeccioacuten olecranon axial (flexioacuten maacutexima)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Ver el oleacutecranon en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe verse el oleacutecranon situado por delante del huacutemero FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 Apoyamos el brazo sobre su superficie dorsal sobre el chasis 3 Antebrazo en flexioacuten maacutexima ( puntas de los dedos tocando el hombro) 4 Centramos el codo con el centro de la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular al oleacutecranon Si el paciente no puede flexionar bien el antebrazo se angularaacute el
rayo central 15ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide verticalmente u oblicuo en el oleacutecranon 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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19-ARTICULACIOacuteN DEL CODO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR EN EXTENSIOacuteN INCOMPLETA ldquoArdquo (SEMIEXTENSIOacuteN)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteropodterior de la parte distal del huacutemero
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte distal del huacutemero
Se observan defectuosamente la porcioacuten distal del radio y del cuacutebito FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Placa encima de la mesa y el paciente estaacute sentado al borde de la mesa 2 El codo parcialmente flexionado con mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la zona dorsal del brazo sobre el chasis 4 Colocar un soporte que sustente la mano y el antebrazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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20-Proyeccioacuten AP en flexioacuten incompleta ldquoBrdquo (semiflexioacuten)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteroposterior de la parte proximal de cuacutebito y radio
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte proximal del cuacutebito y radio
La porcioacuten distal del huacutemero se proyecta defectuosamente
FORMATO DE PELICULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente estaraacute sentado al borde de la mesa 2 Codo parcialmente flexionado con la mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la parte posterior del antebrazo 4 Colocar un soporte que sustente el brazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto el rayo central
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21-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la porcioacuten distal del huacutemero oleacutecranon y cabeza del radio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Epicoacutendilo y epitroacuteclea quedan superpuestos
Se ven netamente el oleacutecranon y la cabeza del radio Si hay fractura se ve un aumento de las partes blandas ( la fractura suele manifestarse como una hemorragia en el interior de la articulacioacuten que desplaza la masa adiposa
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo flexionado 90ordm con brazo y antebrazo apoyados sobre su superficie lateral 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente al epicoacutendilo (hacia la articulacioacuten del codo) 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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DIFERENTES TIPOS DE CABESTRILLO
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22-ARTICULACIOacuteN DEL CODO AP (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaraacute de pie o sentado 2 Rotamos al paciente de manera que la parte dorsal del brazo quede en contacto con el Bucky de pared 3 Centramos el brazo del paciente con la liacutenea media del Bucky de pared 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en medio de la liacutenea que une epicoacutendilo y epitroacuteclea bien a traveacutes del
antebrazo o si puede deshacer la flexioacuten directamente en el brazo 7 Se centra la placa con respecto al rayo central
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23-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 El paciente de pie o sentado en bipedestacioacuten de manera lateral al lado del Bucky de pared 2 Colocamos la placa entre el cuerpo del paciente y la parte interna del brazo 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central incide horizontalmente en el epicoacutendilo 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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HUMERO
El huacutemero es un hueso largo que forma parte del esqueleto apendicular superior y que estaacute
ubicado exactamente en la regioacuten del brazo
Se articula a superior con la escaacutepula por medio de la articulacioacuten del hombro (o articulacioacuten
glenohumeral) y a inferior con el cuacutebito y con el radio por medio de laarticulacioacuten del codo (o
articulacioacuten humeroradioulnar)
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24-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una visioacuten anteroposterior del huacutemero en su totalidad Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
Esta placa se puede hacer tambieacuten de pie en el Bucky de pared (las lesiones humerales suelen ser muy dolorosas y generalmente el paciente tolera mejor la bipedestacioacuten)
Debe estar incluido todo el huacutemero en la placa con sus dos articulaciones
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa ve encima de la mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa 2 Hombro opuesto al radiografiado elevado ligeramente para que el brazo a radiografiar quede en iacutentimo
contacto con la placa Cabeza girada hacia el lado contrario 3 Mano en supinacioacuten para que toda la extremidad quede en posicioacuten anatoacutemica verdadera 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige verticalmente a la parte media del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante el tiempo de exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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25-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea en la que se vea el huacutemero en su totalidad y en posicioacuten lateral Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El huacutemero debe estar contenido en su totalidad desde la cabeza hasta los coacutendilos
Se proyectaraacute hacia dentro la tuberosidad menor
Se superponen los coacutendilos humerales
Esta proyeccioacuten puede hacerse con el paciente de pie
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente va en posicioacuten supina sobre la mesa 2 El hombro opuesto estaacute ligeramente elevado Cabeza girada hacia el lado contrario 3 La extremidad hace una discreta abduccioacuten y la superficie dorsal de la mano queda pegada al muslo 4 La extremidad estaraacute en posicioacuten lateral verdadera 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en la parte media del huacutemero 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE SENTADO
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26-HOMBRO EN PROYECCIOacuteN LATERAL TRANSTORAacuteCICA MEacuteTODO DE LAWRENCE
Propoacutesito de la exploracioacuten Mostrar el huacutemero en posicioacuten lateral particularmente sus porciones superior y media cuando no puede centrarse el brazo Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El hombro a examinar se proyecta maacutes hacia abajo y se destaca netamente hacia el lado opuesto
La cabeza y la diaacutefisis del huacutemero se destaca netamente a traveacutes de las estructuras toraacutecicas y por delante de la columna vertebral
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaacute de pie o sentado con el huacutemero ipsilateral (el que queremos examinar) apoyado contra el Bucky de pared
2 El brazo contralateral (opuesto) estaraacute elevado por encima de la cabeza 3 Centramos al paciente con la liacutenea media del Bucky de pared El hombro no afectado debe quedar
aproximadamente 6 cm por encima del hombro afectado 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del huacutemero 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la axila para emerger por el cuello quiruacutergico del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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HOMBRO
HOMBRO En anatomiacutea humana el hombro es la parte donde se une el brazo con el torso Estaacute
formado por tres huesos la claviacutecula la escaacutepula y el huacutemero asiacute como por muacutesculos
ligamentos y tendones Posee cinco articulaciones tres verdaderas y dos falsas o fisioloacutegicas
Su flexibilidad y fortaleza nos permite hacer toda clase de funciones
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27-ARTICULACIOacuteN DEL HOMBRO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR CON ROTACIOacuteN EXTERNA DEL HUacuteMERO
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea del hombro en posicioacuten anatoacutemica verdadera (palma de la mano hacia arriba) Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencia El espacio articulacioacuten glenohumeral se visualiza con una discreta superposicioacuten en media luna Brazo un poco rotado Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Horizontal Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente estaacute en posicioacuten supina encima de la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo completamente extendido y brazo en discreta abduccioacuten 3 Mano en supinacioacuten extrema 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea paralelo a la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa con respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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28-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (CON ROTACIOacuteN NEUTRA DEL
HUMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero girado para que los epicoacutendilos se dispongan en un aacutengulo de 45ordm con respecto al plano de la placa (palma aplicada al muslo) La cara posterior de insercioacuten del tendoacuten del supraespinoso se observa de perfil siendo valiosa esta proyeccioacuten para visualizar posibles calcificaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Existe una mayor superposicioacuten en media luna a nivel de la articulacioacuten glenohumeral que en rotacioacuten externa FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa en el Bucky de mesa y el paciente estaraacute en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Centramos el hombro a radiografiar con la liacutenea media de la mesa 3 Codo completamente extendido y la palma de la mano contra el muslo 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea formaraacute 45ordm con la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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29-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (ROTACIOacuteN INTERNA DEL HUacuteMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero en rotacioacuten de
forma que los coacutendilos formen un aacutengulo de 90ordm con el plano de la
placa (dorso de la mano apoyado sobre el muslo) El huacutemero se
encuentra en posicioacuten lateral verdadera
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El troquiacutenter se veraacute proyectado hacia dentro
El reborde externo del huacutemero forma una curva relativamente lisa
Rotacioacuten hacia adentro FORMATO DE LA PELIacuteCULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo ligeramente flexionado 3 El brazo hace una rotacioacuten interna y la mano en pronacioacuten extrema 4 La superficie dorsal de la mano pegada contra el muslo 5 Centrar el hombro a examinar con la liacutenea media de la mesa borde superior del chasis 5 cm por encima del
hombro 6 El eje epicoacutendilo-epitroacuteclea perpendicular a la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central se dirige verticalmente a la apoacutefisis coracoides 9 Centrar la placa con respecto al rayo central Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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30-PROYECCIOacuteN AXIILAR O VUELO DEL PAJARO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la relacioacuten entre la cabeza del huacutemero y la cavidad glenoidea de la escaacutepula
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Debe verse perfectamente la articulacioacuten glenohumeral FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente en posicioacuten supina Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten 2 Hombro del lado a examinar (ipsilateral) se eleva con una almohada 3 Se hace una abduccioacuten del brazo del lado a examinar hasta formar un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del
cuerpo 4 Codo flexionado ligeramente apoyado sobre una almohada y la mano en direccioacuten a la zona cefaacutelica 5 Se coloca el brazo en rotacioacuten externa 6 Colocamos la placa apoyada en la parte superior del hombro con su parte medial contra el cuello (eumlsto hace
coincidir el centro del chasis con el cuello quiruacutergico del huacutemero) 7 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del huacutemero 8 Rayo central perpendicular a la placa 9 El rayo central incide horizontalmente y de manera paralela a la mesa en el suelo de la axila para emerger en la
articulacioacuten acroacutemion clavicular 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOGICA
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31-PROYECCIOacuteN ACROMIOCLAVICULAR AP DEL HOMBRO
MEacuteTODO DE PEARSON
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Demostrar una posible luxacioacuten de la articulacioacuten acroacutemion-clavicular en proyeccioacuten antero posterior de carga
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Deben observarse ambas claviacuteculas y ambas articulaciones acromioclaviculares FORMATO DE LA PELICULA
18 x 43 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten posteroanterior erecta Cabeza girada al lado contrario a la exploracioacuten
2 Las extremidades en posicioacuten posteroanterior verdadera Hombros alineados en el mismo plano transversal dejando que los brazos cuelguen relajadamente a ambos lados
3 Se colocan unos pesos en las manos del paciente 4 El rayo central va angulado 15ordm en sentido cefaacutelico 5 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al del cuerpo 6 El rayo central incide en un punto del plano sagital medio a nivel de las claviacuteculas 7 Centraremos la placa respecto al rayo central de forma que queden incluidas en la placa 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten IMAGEN RADIOLOGICA
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CLAVICULA
La claviacutecula es un hueso largo ya que tiene sus dos epiacutefisis situado en la parte anterosuperior del toacuterax Junto con la escapula forman la cintura escapular Se puede palpar por toda su longitud y se extiende del esternoacuten al acromion de la escaacutepula siguiendo una direccioacuten oblicua lateral y posterior Se considera el uacutenico medio de unioacuten entre el miembro superior y el toacuterax
A pesar de su aspecto similar al de un hueso largo posee una estructura semejante a la de un hueso plano por tener dos caras auacuten asiacute es clasificada como largo Carece de un canal medular propiamente dicho
Posee forma de S en cursiva y presenta
bull 2 caras (superior e inferior) bull 2 bordes (anterior y posterior) bull 2 extremidades (acromial y esternal)
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32-PROYECCION PA (POSTERO - ANTERIOR)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea posteroanterior detallada de la claviacutecula en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE bull Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax bull Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip) bull Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe estar incluida toda la claviacutecula en la placa y verse por encima de la escaacutepula
FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten anteroposterior erecta Nivelar los hombros en el mismo plano transverso 2 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media del Bucky de pared 3 Se gira la cabeza del paciente hacia el lado opuesto a radiografiar 4 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al eje longitudinal del Bucky de pared 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 7 Centrar la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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33-PROYECCION AXIAL O TANGENCIAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea axial de la claviacutecula que muestre claramente los tercios externo y medio de la claviacutecula sin superposiciones
PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Deben verse el tercio medio y externo de la claviacutecula por encima de la escaacutepula FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa Hombros en el mismo plano transversal 2 Elevamos el hombro a examinar con una almohada Los brazos se colocan a lo largo del cuerpo 3 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media de la mesa 4 La cabeza girada al lado opuesto al que vamos a radiografiar 5 Eje longitudinal de la placa perpendicular al eje longitudinal de la mesa 6 El rayo central se angula 30ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten ( en espiracioacuten) durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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ESCAPULA
La escaacutepula (en latin escarbar) omoacuteplato u omoplato (del griego omo hombro y plato ancho) es un hueso grande triangular y plano Se ubica en la parte posterior o dorso-lateral del toacuterax seguacuten la especie de la que se trate especiacuteficamente en el esqueleto humano se encuentra en la regioacuten comprendida entre la segunda y seacuteptima costilla Conecta con el humero (hueso del brazo) y con la claviacutecula (en aquellas especies que poseen tal hueso) y forma la parte posterior de los cinturones del hombro
Consta en teacuterminos generales y especiacuteficamente en el humano de un cuerpo una espina que termina por fuera en el acromion y un proceso coracoides El cuerpo es trasluacutecido por encima y por debajo de la espina aunque es maacutes grueso en sus bordes
El resto del artiacuteculo hace referencia puntual a sus caracteriacutesticas particulares en la especie humana pero puede ser de utilidad como base comparativa para el estudio de otras especies de animales superiores
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34-PROYECCION PA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver una imagen en proyeccioacuten PA de la parte superior de la escaacutepula separada claramente del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Tienen que verse la fosa glenoidea las apoacutefisis acromial y coracoides y el tercio externo de la escaacutepula tiene que distinguirse claramente del toacuterax FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten decuacutebito prono sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario del examen Hombros en el mismo plano transversal 2 Centramos la escaacutepula con la liacutenea media de la mesa 3 El brazo hace una abduccioacuten de 90ordm con respecto al eje longitudinal del cuerpo 4 Codo flexionado y mano en pronacioacuten hacia la zona cefaacutelica 5 El rayo central perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la parte media de la escaacutepula 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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35-PROYECCION OBLICUA POSTERIOR
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula en posicioacuten lateral ( de perfil) y despegada del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe observarse la escaacutepula en su totalidad en proyeccioacuten lateral sin rotacioacuten
Deben verse claramente cavidad glenoidea apoacutefisis coracoides y acromion
En los pacientes que sufren traumatismos y en ciertas situaciones patoloacutegicas es preferible la posicioacuten erecta FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en decuacutebito prono Hombros en el mismo plano transversal 2 Apoyamos al paciente por el lado a radiografiar (ipsilateral) 3 Procurar que el paciente situacutee la mano de la extremidad afectada en el hombro contralateral cruzando el pecho ( ver cuerpo de la escaacutepula) o mantener al paciente con el codo flexionado y la mano en la espalda a un nivel que evite la superposicioacuten del huacutemero con el cuerpo de la escaacutepula (ver acromion y apoacutefisis coracoides) 4 Se gira el hombro que no estaacute apoyado en el bucky (contralateral) hacia delante (30ordm-35ordm) hasta que el cuerpo de la escaacutepula quede perpendicular al plano de la mesa 5 El eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la escaacutepula 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en el centro de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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36-PROYECCION LATERAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula de manera lateral y despegada del toacuterax con el cuerpo en la misma perpendicular al plano de la placa PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
La escaacutepula se veraacute como una estructura alargada y separada del toacuterax
Se veraacuten claramente acroacutemion y apoacutefisis coracoides FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 - 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten oblicua anterior erecta formando 45ordm con el Bucky de pared 2 Centramos la escaacutepula a radiografiar con la liacutenea media del bucky de pared 3 El brazo del lado a examinar elevado y con la muntildeeca apoyada esobre la cabeza 4 El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared 5 El brazo contrario a examinar a lo largo del cuerpo 6 El rayo central perpendicular a la placa 7 El rayo central incide horizontalmente en el borde interno en la parte media de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto el rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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79
14
10-SEGMENTO SUPERIOR EN PROYECCIOacuteN OBLICUA POSTERIOR
Objetivo Obtener una visioacuten lateral las veacutertebras dorsales superiores El paciente se dispone de tal forma que un hombro estaacute elevado mientras que el otro estaacute descendido procurando asiacute una clara visioacuten de los segmentos dorsales superiores
Preparacioacuten del paciente
Retirar adornos (collares)
Retirar coletas o trenzas hacia arriba
Desnudar el tronco
DescalzarseAdvertencias
Deben verse los cuerpos vertebrales de las veacutertebras dorsales superiores sin rotacioacuten y el hombro izquierdo maacutes elevado
Formato de peliacutecula
18 x 43 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten oblicua anterior derecha y con el brazo izquierdo por encima de la cabeza Tambieacuten se puede hacer de pie
2 Centramos al paciente (plano axilar medio) con la liacutenea media de la mesa 3 Rodillas y cadera flexionadas y superpuestas 4 Hombro derecho maacutes descendido que el izquierdo y con el brazo a lo largo del cuerpo desplazado
ligeramente hacia atraacutes con la mano apoyada sobre la superficie dorsal del muslo Brazo opuesto doblado frente a la cabeza
5 Eje longitudinal de la placa paralelo al del cuerpo 6 El rayo central estaacute angulado 5ordm en sentido caudal 7 El rayo central incide en D3 8 Se central loa placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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COLUMNA LUMBAR
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11-PROYECCIOacuteN AP DE LA COLUMNA LUMBAR
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN (OBJETIVO)
Queremos obtener 1 radiografiacutea anteroposterior de la veacutertebras lumbares
porque sospechamos que hay una lumbalgia o lumbociaacutetica
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
-Desnudar al paciente excepto la ropa interior
-Proteccioacuten gonadal
-Descalzar al paciente
ADVERTENCIAS PARA OBTENCIOacuteN DE IMAGEN CON CALIDAD
-Tenemos que ver los cuerpos enteros de las 5 veacutertebras lumbares con ausencia de cualquier rotacioacuten salvo que
haya escoliosis
-Ver claramente los espacios intervertebrales salvo el lumbosacro
-Para la valoracioacuten de esta proyeccioacuten podemos colocar al paciente erguido o en flexioacuten lateral izquierda o derecha
FORMATO DE LA PELIacuteCULA
- 35 cm x 43 cm o 30 cm x 35 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente colocado en la mesa en decuacutebito supino
2 Centrar al paciente con la liacutenea media de la mesa 3 Ambos brazos pegados al cuerpo y hombros en la misma transversal 4 Rodillas y cadera flexionadas para que haya un buen contacto con la mesa 5 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la columna 6 El rayo central tiene que ser perpendicular a la mesa 7 El rayo central se dirige hacia la porcioacuten media de las apoacutefisis espinosas
lumbares en un punto del plano sagital medio aproximadamente a nivel de las crestas iliacas (2 o 3 CM DEBAJO DEL OMBLIGO)
8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Durante la exposicioacuten hay que suspender la respiracioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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12-PROYECCIOacuteN LATERAL DE LA COLUMNA LUMBAR
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Es obtener una radiografiacutea en la que se vean las cinco veacutertebras
lumbares en posicioacuten lateral tambieacuten se puede hacer en
hiperflexioacuten y en hiperextensioacuten (RADIOGRAFIacuteA FUNCIONAL)
para ver la movilidad
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN CON CALIDAD
En ausencia de escoliosis deben verse claramente los cinco cuerpos vertebrales y los espacios intervertebrales
Si se utiliza la placa de 30 x 35 cm se abarcaraacute desde D12 hasta S2 Si la placa es de 35 x 43 cm abarcaraacute desde D11 hasta el coacuteccix
LATERAL DE PIE para valorar la estaacutetica( los brazos deberaacuten estar hacia delante) Y en flexioacuten y extensioacuten para valorar la funcionalidad de la cv
FORMATO DE PELIacuteCULA
-35 x 43 cm o 30 x 35 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
Placa en el Bucky de mesa Paciente decuacutebito lateral sobre la mesa
Centramos al paciente por su plano axilar medio con la liacutenea media de la mesa
Rodillas y caderas flexionadas y superpuestas Se aconseja que se ponga un cojiacuten entre las rodillas
Se elevan los brazos hasta formar un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo
Escaacutepulas en el mismo plano vertical
Eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal de la cv
Rayo central perpendicular a la placa
Rayo central incide verticalmente al nivel de la cresta iliacuteaca
Se centra la placa con respecto el rayo central
Se suspende la respiracioacuten tras la espiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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13-PROYECCIOacuteN OBLICUA ANTERIOR DE LA COLUMNA LUMBAR
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea de la columna lumbar en posicioacuten oblicua que
muestre los detalles de las apoacutefisis articulares superiores e inferiores las
articulaciones intervertebrales la pars interarticulares (zonasespacios) y los
agujeros de conjuncioacuten
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN CON CALIDAD
Las apoacutefisis articulares y la pares interarticulares se observan netamente en forma del ldquosigno del perro escoceacutesrdquo
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 30 X 35 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa 2 El paciente se coloca en rotacioacuten oblicua aproximada de 45ordm 3 El brazo maacutes cercano a la mesa se coloca a lo largo del cuerpo del paciente 4 El brazo opuesto a traveacutes del pecho agarraacutendose al borde de la mesa 5 Sujetamos la espalda del paciente con un soporte 6 Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa 7 Caderas y rodillas flexionadas y con un cojiacuten bajo ellas para compensar la lordosis 8 Rayo central perpendicular a la placa direccioacuten antero posterior 9 Rayo central se dirige a L3 justo de dedos por encima del ombligo 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten tras la espiracioacuten durante la exposicioacuten
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14-PROYECCIOacuteN AP DE LA UNIOacuteN LUMBOSACRA
PROPOSITO DE LA EXPLORACIOacuteN Obtener una radiografiacutea anteroposterior del sacro que muestre
tambieacuten detalles de las articulaciones sacroiliacuteacas y de la unioacuten
entre L5 y S1 en posicioacuten antero posterior
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
Eventualmente vaciar el intestino (enema)
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN DE CALIDAD
No se apreciaraacute el espacio intervertebral
FORMATO DE PELIacuteCULA
18x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
-Placa en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa
-Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa
-Brazos a ambos lados del cuerpo y hombros en la misma transversal
-Eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la columna
-Rayo central estaacute angulado 15ordm en sentido cefaacutelico
-Rayo central incide unos 6 cm por encima de la siacutenfisis del pubis aproximadamente 10 cm por debajo del
ombligo
-Se centra la placa con respecto al rayo central
-Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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15-Proyeccioacuten lumbosacra lateral PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
El objetivo es obtener detalles de la unioacuten lumbosacra en posicioacuten lateral
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
Eventualmente vaciar el intestino (enema)
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN CON CALIDAD
Se debe ver claramente el espacio interarticular lumbosacro
El cuerpo vertebral de la L5 y la porcioacuten superior del sacro deben verse claramente sin rotacioacuten
FORMATO DE LA PELIacuteCULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito lateral sobre la mesa 2 Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa 3 Rodillas flexionadas y superpuestas y caderas flexionadas 4 Brazos hacen un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo 5 Escaacutepulas en la misma vertical 6 Eje longitudinal de la placa paralelo al de la columna 7 Rayo central angulado 5ordm en sentido caudal 8 Rayo central incide unos 4 cm por debajo de la cresta iliacuteaca punto medio entre las cresta iliacuteaca y la espina iliacuteaca
anterosuperior 9 Se centra la placa con respecto al rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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Sacro y coccix
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Sacro
El hueso sacro (Os sacrum) es un hueso largo impar central y simeacutetrico oblicuo compuesto por cinco piezas soldadas (veacutertebras sacras) en forma de piraacutemide cuadrangular con una base un veacutertice y cuatro caras anterior posterior y laterales Sus alas sacras en las zonas laterales se unen con las palas ciaacuteticas de la pelvis
Se encuentra debajo de la veacutertebra L5 y encima del coacuteccix y entre los huesos coxales con todos los cuales se articula Contribuye a formar la columna vertebral y la pelvis Su funcioacuten principal es transmitir el peso del cuerpo a la cintura peacutelvica
El borde anterior de S1 es sobresaliente y se denomina promontorio sacro El veacutertice se articula con el coacuteccix El orificio vertebral del sacro se denomina conducto sacro Contiene las raiacuteces nerviosas de la cola de caballo (raiacuteces de nervios espinales situados debajo de L1) En las caras peacutelvicas y dorsal del sacro aparecen 4 pares de orificios sacros a traveacutes de los cuales emergen ramos dorsales y ventrales de los nervios espinales
En eacutel se insertan los muacutesculos
bull Iliaco en la base
bull Piramidal en la cara anterior
bull Isquiococcigeo en los tramos laterales
bull En la cara posterior gran dorsal dorsal largo sacrolumbar transverso espinoso gluacuteteo mayor
Los romanos le dieron este nombre porque correspondiacutea a la parte entregada a los dioses en los sacrificios
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Coacuteccix
En los humanos y otros primates sin cola (grandes primates) desde el Nacholaphitecus el coacuteccix es lo que queda de una cola ahora vestigial Pero no es totalmente inservible ya que sirve de apoyo para muchos ligamentos y musculos El coacuteccix o coxis (del latiacuten coccyx y eacuteste del griego κόκκυξ) es un hueso corto impar central y simeacutetrico compuesto por cuatro o cinco piezas soldadas (veacutertebras cocciacutegeas) en forma de triaacutengulo con base veacutertice dos caras laterales y dos bordes Se encuentra debajo del sacro con el cual se articula y al que continuacutea formando la uacuteltima pieza oacutesea de la columna vertebral
La uacuteltima veacutertebra coxis (Co1) puede ser independiente El coxis es un vestigio del esqueleto de la cola que estaacute presente en los embriones humanos desde el final de la cuarta semana hasta el inicio de la octava semana del desarrollo embrionario (Moore y Persaud 2003) La cara peacutelvica del coxis es coacutencava y bastante lisa y la cara dorsal posee apoacutefisis articulares rudimentarias La Co1 es la maacutes grande y ancha de todas las vertebras coxiacutegeas Sus apoacutefisis transversas cortas se comunican con el sacro y sus apoacutefisis articulares rudimentarias forman las astas del coxis que se articulan con las correspondientes del sacro Las tres uacuteltimas veacutertebras coxiacutegeas suelen fusionarse durante las etapas intermedias de la vida creando un hueso arrosariado de donde procede su nombre Con la vejez la Co1 suele unirse con el sacro y las veacutertebras coxiacutegeas restantes se funden en un solo hueso
El coxis no participa con las demaacutes vertebras para soportar el peso corporal en bipedestacioacuten sin embargo en sedestacioacuten puede flexionarse anteriormente de forma ligera lo que indica que estaacute soportando parte del peso El coxis ofrece inserciones para parte de los muacutesculos
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gluacuteteo mayor y coxiacutegeo y para el ligamento ano coxiacutegeo interseccioacuten fibrosa de los muacutesculos pubocoxigeos
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16-PROYECCIOacuteN AP DEL SACRO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea anteroposterior del sacro que muestre tambieacuten detalles de las articulaciones sacroiliacuteacas
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Eventualmente vaciar el intestino (enema)
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN CON CALIDAD
Se observa todo el sacro sin superposicioacuten
Se observaraacuten claramente ambas articulaciones sacroiliacuteacas
No debe existir rotacioacuten de la pelvis
FORMATO DE LA PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito supino sobre la mesa
2 Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa
3 Brazos a ambos lados del paciente y hombros en la misma transversal
4 Eje longitudinal de la placa paralelo al del sacro
5 Borde superior del chasis a la altura de las crestas iliacuteacas
6 Rayo angulado 15ordm en sentido cefaacutelico
7 Rayo central incide unos 6 cm por encima de la siacutenfisis del pubis punto medio entre al siacutenfisis del pubis y la espina
iliacuteaca antero superior
8 Se centra la placa con respecto al rayo central
9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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17- Sacro en proyeccioacuten lateral
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una visioacuten de la totalidad del sacro en posicioacuten lateral
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA
IMAGEN CON CALIDAD
El cuerpo debe estar en posicioacuten lateral verdadera no oblicuo
Debe verse el sacro en su totalidad
FORMATO DE LA PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito lateral sobre la mesa 2 El paciente se dispone de tal forma que un punto situado aproximadamente 7rsquo5 cm por detraacutes del plano axilar
medio se centre con respecto a la linea media de la mesa 3 Caderas y rodillas flexionadas y superpuestas 4 Brazos hacen 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo 5 Escaacutepulas en el mismo plano vertical 6 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del sacro 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 Rayo central incide verticalmente en la espina iliacuteaca antero superior 9 Se centra la placa con respecto al rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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18-Proyeccioacuten oblicua AP de la articulacioacuten sacroiliacuteaca
Propoacutesito de la exploracioacuten (Objetivo) Es ver la articulacioacuten sacro iliacuteaca de perfil
Preparacioacuten del paciente Desnudar al paciente excepto ropa
interior
Descalzar al paciente
Advertencias para la obtencioacuten de la imagen con calidad
La articulacioacuten sacroiliacuteaca estaacute libre de superposicioacuten en gran parte de su extensioacuten
Obtener proyecciones de ambos lados para comparar
Formato de peliacutecula Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa 2 Giramos al paciente unos 25ordm en sentido oblicuo (elevado el lado que no se examina) 3 Espalda apoyada sobre una almohada 4 Brazo maacutes cercano a la mesa a lo largo del cuerpo Brazo opuesto se coloca a traveacutes del toacuterax con la mano sosteniendo el borde de la mesa 5 El paciente se dispone de forma que un punto situado aproximadamente a 2rsquo5 cm por dentro de la espina iliacuteaca antero superior del lado elevado esteacute centrado con respecto a la liacutenea media de la mesa 6 Rodillas flexionadas ligeramente y se apoyan en una almohada 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 Se centra la placa con respecto al rayo central Centro del chasis dos o tres dedos por debajo de la cresta iliacuteaca 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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19-Coacuteccix en proyeccioacuten AP
Propoacutesito de la exploracioacuten (Objetivo) Es obtener una visioacuten antero posterior del coxis
Preparacioacuten del paciente
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Advertencias para la obtencioacuten de la imagen con calidad La advertencia principal es que se debe ve r todo el coxis sin ninguacuten tipo de superposicioacuten
Formato de peliacutecula Formato de peliacutecula 18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen 1 Placa va en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa 2 Centramos al paciente con respecto a la liacutenea media de la mesa 3 Brazos a ambos lados del cuerpo y hombros en el mismo plano transversal Almohada bajo la cabeza 4 Eje longitudinal de la placa paralelo al del coacuteccix 5 Rayo central angulado 10ordm en sentido caudal 6 Rayo central incide unos 5 cm por encima de la siacutenfisis del pubis 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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20-Coacuteccix en proyeccioacuten lateral
Propoacutesito de la exploracioacuten (Objetivo) Obtener una visioacuten del coacuteccix en posicioacuten lateral y en su totalidad
Preparacioacuten del paciente
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
Advertencias para la obtencioacuten de la imagen con calidad Debe verse el coacuteccix en su totalidad y sin rotacioacuten
Formato de peliacutecula Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen 1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito lateral sobre la mesa 2 Centramos al paciente con un punto situado 7`5 cm por detraacutes del plano de la liacutenea axilar media con respecto a la liacutenea media de la mesa 3 Caderas y rodillas flexionadas y superpuestas 4 Brazos formando 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo 5 Escaacutepulas en el mismo plano vertical
6 Eje longitudinal de la placa paralelo al del Coacuteccix 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 Rayo central incide verticalmente 2 ograve 3 cm por encima y detraacutes del trocaacutenter mayor (feacutemur)(hacia el centro del coacuteccix) 9 Se centra la placa con respecto al rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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DEDOS
Los dedos son las extremidades de la mano y del pie del ser humano y de otros animales como los grandes simios Son tambieacuten las diez puntas de las extremidades que pueden apreciar la forma tamantildeo textura y temperatura de un objeto El ser humano tiene cinco dedos en cada mano
1 y reciben el nombre de pulgar (o dedo
gordo) iacutendice corazoacuten (dedo cordial dedo medio o mayor) anular y mentildeique (o dedo auricular)
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1-DEDOS DEL 2ordm AL 5ordm EN PROYECCIOacuteN PA
Objetivo Obtener una radiografiacutea posteroanterior de un dedo
Preparacioacuten al paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
El dedo examinado debe estar separado de los otros
Deben visualizarse claramente las tres falanges y el extremo distal del metacarpiano correspondiente
Formato peliacutecula
18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 El antebrazo descansa sobre la mesa 3 La mano se apoya con la superficie palmar hacia abajo (en pronacioacuten) 4 Los dedos estaraacuten ligeramente separados 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del dedo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger en la articulacioacuten interfalaacutengica proximal 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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2-DEDOS DEL 2ordm AL 5ordm EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea de un dedo en posicioacuten lateral
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
Debe observarse el dedo en su totalidad sin rotacioacuten
Debe visualizarse la cara proximal de la falange proximal
Las articulaciones interfalaacutengicas deben verse despejadas
Si los dedos (anular) no pueden extenderse completamente en forma voluntaria requeriremos ayuda para la extensioacuten (almohadilla)
Formato de peliacutecula
18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital (interna) con el dedo a examinar completamente extendido y
los otros dedos flexionados y el pulgar hacia arriba Para ayudar a la separacioacuten del dedo a examinar puede utilizarse un depresor lingual o la otra mano
4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del dedo 5 Las articulaciones interfalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 90ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger a nivel de la articulacioacuten interfalaacutengica proximal 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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3-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN POSTEROANTERIOR O DORSO-VOLAR
Objetivo Obtener una radiografiacutea posteroanterior del pulgar (las dos falanges) y del primer metacarpiano con inclusioacuten de la
articulacioacuten trapezometacarpiana El pulgar debe estar paralelo al plano de la placa
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
No debe existir rotacioacuten del dedo
Debe visualizarse las dos falanges el primer metacarpiano y el trapecio
Formato de peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya en posicioacuten lateral sobre la superficie cubital 4 El pulgar se apoya sobre una almohadilla con su superficie palmar hacia abajo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger a nivel de la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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4-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR O VOLO-DORSAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea anteroposterior del pulgar (las dos falanges) y del primer metacarpiano con inclusioacuten de la articulacioacuten trapezometacarpiana El pulgar debe estar paralelo al plano de la placa
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
No debe existir rotacioacuten del dedo
Debe visualizarse las dos falanges el primer metacarpiano y el trapecio
Formato de la peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya en posicioacuten lateral sobre la superficie cubital 4 Se gira la mano hasta que la parte del dedo contacte con la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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5-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea del pulgar en posicioacuten lateral verdadera
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
Las dos falanges y el 1ordm metacarpiano deben estar separados de los otros dedos
No debe existir rotacioacuten del dedo
Formato de la peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar y se coloca en pronacioacuten discreta de forma que el pulgar se
coloque en posicioacuten lateral verdadera con el pulpejo tocando la placa 4 El pulgar se apoya sobre la placa por su superficie lateral de tal manera que la articulacioacuten interfalaacutengica
forme un aacutengulo aproximado de 90ordm con el aacutengulo de la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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MANO
MANO Las manos forman parte de las extremidades del cuerpo humano siendo el cuarto segmento del miembro superior o toraacutecico estaacuten localizadas en los extremos de los antebrazos son prensiles y tienen cinco dedos cada una Abarcan desde la muntildeeca hasta la yema de los dedos en los seres humanos Son el principal oacutergano para la manipulacioacuten fiacutesica del medio
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6-PROYECCIOacuteN PA DE LA MANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea de la mano en pronacioacuten que incluya todos los metacarpianos falanges y huesos carpianos excepto el pulgar que se proyecta oblicuamente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Los dedos estaraacuten ligeramente separados
Las porciones distales del radio y del cuacutebito no deben estar alteradas por la extensioacuten de la muntildeeca
Deben visualizarse bien los pulpejos de los dedos
FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar 4 Los dedos ligeramente separados 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la 3ordf articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOGRAFICA
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7-PROYECCIOacuteN OBLICUA PA DE LA MANO
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Soacutelo en posicioacuten oblicua puede obtenerse una proyeccioacuten de dos de los metacarpianos a traveacutes de los otros cinco con sus correspondientes falanges
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
La mano se observaraacute en su totalidad con los dedos bien separados y lar articulaciones interfalaacutengicas despejadas niacutetidamente (si estaacuten superpuestas es que los dedos no han sido extendidos adecuadamente)
Se apoyan claramente los dos primeros metacarpianos
Los metacarpianos 3ordm 4ordm y 5ordm soacutelo se superponen a nivel de susu bases y muy discretamente a nivel de sus cabezas
Las epiacutefisis distales del cuacutebito y del radio deben observarse superpuestas discretamente
FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital con los dedos en flexioacuten y pronacioacuten discretas de forma que sus
pulpejos contacten con la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 5 Las articulaciones metacarpofalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 45ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la 3ordf articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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8-PROYECCIOacuteN LATERAL (EN ABANICO) DE LA MANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Flexioacuten natural ver los dedos flexionados para descartar posibles desviaciones de fracturas Si estuvieran separados como las aspas de un ventilador obtenemos la proyeccioacuten lateral en abanico
Extensioacuten ver los dedos extendidos para localizar cuerpos extrantildeos y posibles fracturas
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Los metcarpianos del 2ordm al 5ordm y las correspondientes falanges se superponen entre siacute
El pulgar (1ordm dedo) suele visualizarse claramente en posicioacuten postero anterior
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm 24x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital con los dedos
a En ligera flexioacuten b Completamente extendidos
4 El pulgar se apoya con una almohadilla 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 6 Las articulaciones metacarpofalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 90ordm con el plano de la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central incide en la 2ordm articulacioacuten metacarpofalaacutengica 9 La placa se centra con respecto al rayo central IMAGEN RADIOLOGICA
40
MUNtildeECA
41
9-PROYECCIOacuteN PA DE LA MUNtildeECA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea posteroanterior de los huesos del carpo extremos distales de cuacutebito y radio y extremos proximales de los metacarpianos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Las porciones distales de radio y cuacutebito no deben estar alteradas por la elevacioacuten del antebrazo
El carpo no debe estar flexionado hacia los lados radial o cubital
La proyeccioacuten posteroanterior permite una buena visualizacioacuten de la apoacutefisis estiloides cubital La posicioacuten antero posterior permite una mejor visualizacioacuten de las articulaciones intercarpianas
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar 4 El pulgar se puede apoyar con una almohadilla 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la zona media de los huesos carpianos 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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10-PROYECCIOacuteN OBLICUA PA MUNtildeECA (PRONACIOacuteN OBLICUA)
PROPOacuteSITO DE L A EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea mostrando la base del 1ordm metacarpiano trapecio escafoides y sus correspondientes articulaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Deben observarse las articulaciones entre el 1ordm metacarpiano y el trapecio y entre el trapecio y el escafoides
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo aproximadamente 90ordm 3 La muntildeeca se apoya sobre la superficie cubital con la mano y los dedos en flexioacuten y pronacioacuten discretas de tal
forma que los pulpejos contacten con la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige hacia el escafoides y alcanza un punto situado inmediatamente distal al radio(entre el
escafoides y el radio) 7 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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11-PROYECCIOacuteN LATERAL MUNtildeECA
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea lateral mostrando las porciones distales del radio y del cuacutebito y de los huesos carpianos Mediante la misma podremos establecer las relaciones entre la porcioacuten distal del radio semilunar hueso grande y escafoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Radio y cuacutebito se superponen tambieacuten los metacarpianos 2ordm y 5ordm
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Mano y antebrazo forman una liacutenea recta Flexionar el codo
aproximadamente 90ordm 3 La muntildeeca se apoya sobre la superficie cubital con el cuacutebito y el radio superpuestos de tal forma que constituyan
una verdadera posicioacuten lateral 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 5 El cuacutebito y el radio forman un aacutengulo de 90ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige verticalmente hacia el punto medio de la muntildeeca 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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12-PROYECCIOacuteN INFEROSUPERIOR TANGENCIAL CANAL (TUacuteNEL)
CARPIANO MEacuteTODO DE GAYNOR-HART
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del tuacutenel carpiano
se realiza sobre todo para descartar calcificaciones anormales y alteraciones oacuteseas en el surco carpiano que puedan causar compromiso del nervio mediano(siacutendrome del tuacutenel carpiano)
tambieacuten visualiza las fracturas de la apoacutefisis unciforme del ganchoso pisiforme y trapecio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Debe ver claramente el tuacutenel carpiano
Una variante el paciente se coloca de pie apoyando la mano en flexioacuten dorsal maacutexima sobre el chasis con la palma hacia abajo El rayo se dirige 45ordm oblicuo hacia el centro del tuacutenel carpiano dorsal y tangencialmente al antebrazo
si el paciente presenta un posible traumatismo de la muntildeeca no se debe intentar esta posicioacuten hasta haber efectuado una exploracioacuten radioloacutegica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal yo muntildeeca
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 Se centra el tuacutenel carpiano la articulacioacuten de la muntildeeca en el centro de la peliacutecula 4 Con una cinta se echan los dedos y la mano hacia atraacutes forzando una maacutexima flexioacuten dorsal 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del antebrazo y perpendicular al eje longitudinal de
la mano 6 El rayo central se dirige 45ordm oblicuo (se angula) hacia el centro del tuacutenel carpiano de forma tangencial a la mano 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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13-PROYECCIOacuteN TANGENCIALPUENTE CARPIANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del puente carpiano
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
colocar un protector de plomo alrededor de la cintura del paciente para proteger las goacutenadas
ADVERTENCIAS
si el paciente presenta un posible traumatismo de la muntildeeca no se debe intentar esta posicioacuten hasta haber efectuado una exploracioacuten radioloacutegica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal yo muntildeeca
la cara dorsal de los huesos del carpo debe visualizarse sin superposiciones y ha de estar centrada respecto al registro de imagen
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente de pie o sentado junto al extremo de la mesa 2 apoyarse y colocar sobre el chasis la superficie dorsal de la mano con la palma hacia arriba 3 centrar la cara dorsal de los huesos del carpo respecto al receptor de la imagen 4 flexionar suavemente la muntildeeca hasta que el paciente lo tolere o hasta que la mano y el antebrazo formen un
aacutengulo de casi 900(aacutengulo recto) 5 angular el rayo central 450 respecto al al eje longitudinal del antebrazo 6 dirigir el rayo central a un punto medio del antebrazo distal situado a unos 4 cm proximal a la articulacioacuten de la
muntildeeca 7 SID minima =100cm 8 colimar en los 4 lados hasta la zona de intereacutes
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14-MUNtildeECA FLEXIOacuteN CUBITAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hueso escafoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Eacutesta es una de las 4 proyecciones para el estudio del escafoides
El escafoides aparece alargado
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La muntildeeca estaacute apoyada en posicioacuten anteroposterior 4 La mano estaacute girada hacia fuera en flexioacuten cubital extrema 5 El rayo central se dirige 45ordm oblicuo en sentido proximal hacia el cuacutebito para alcanzar el escafoides 6 La placa se centra con respecto al rayo central
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ANTEBRAZO
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15-RADIO Y CUBITO EN AP
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) de cuacutebito y radio completos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El cuacutebito y el radio deben estar paralelos y debe distinguirse claramente el uno del otro maacutes allaacute de la tuberosidad radial
No se visualiza bien la estiloides cubital
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 30 x 35cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Placa encima de la mesa 3 Codo totalmente extendido y mano en supinacioacuten 4 El antebrazo se coloca apoyado en la placa por su parte dorsal o posterior 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con respecto al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente hacia el centro del antebrazo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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16-CUBITO Y RADIO EN POYECCIOacuteN LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una visioacuten del antebrazo en posicioacuten lateral con el cuacutebito y el
radio superpuestos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Se superponen las porciones distales del radio y del cuacutebito
Se proyectan claramente las porciones medias de las diaacutefisis del radio y del cuacutebito y la cara externa de la cabeza del radio
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo se flexiona 90ordm y la mano y la muntildeeca se disponen en posicioacuten lateral verdadera con la mano y el
antebrazo apoyados sobre la superficie cubital 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente hacia el centro del antebrazo Se centra la placa con respecto rayo central
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CODO
El codo es la articulacion que une el brazo y el antebrazo conectando la parte distal del humero con los extremos proximales del cubito y del radio Estaacute formado por dos articulaciones con ligamentos laterales anteriores y posteriores que las estabilizan y refuerzan y se encuentran recubiertas por una caacutepsula articular comuacuten El codo es una potente palanca de primer geacutenero
Articulacioacuten huacutemero-cubital
bull Es una diartrosis del tipo troclear bull Permite movimientos de flexion y extension bull Superficies articulares
bull Huacutemero Troclea humeral y fosa coronoide bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea mayor y oleacutecranon bull Metacarpianos Articulados por el sigmoideo menor
Articulacioacuten huacutemero-radial
bull Es de tipo condilartrosis bull Movimientos Flexioacuten-extensioacuten rotacion pronosupinacion bull Superficies articulares
bull Huacutemero Condilo del huacutemero (de forma esfeacuterica) bull Radio Carilla coacutencava del radio
Articulacioacuten radio-cubital proximal
bull Es del tipo trocoide bull Movimientos Pronacion y supinacion del antebrazo (cuacutebito y radio se cruzan formando
una X) bull Estaacute reforzada por el ligamento anular bull Entre las epifisis proximales del cuacutebito y radio bull Superficies articulares
bull Radio Cabeza del radio bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea menor
Muacutesculos del codo
bull Muacutesculos de extensioacuten triceps braquial anconeo bull Muacutesculos de flexioacuten braquial anterior Braquiorradial(supinador largo) y biceps braquial bull Muacutesculo de supinacioacuten Supinador corto bull Muacutesculos de pronacioacuten Pronador redondo y Pronador cuadrado
Flexiones de codos
La flexioacuten de codos es un ejercicio fiacutesico realizado estando en posicioacuten inclinada recostado hacia abajo levantando y bajando el cuerpo con los brazos Estaacute dedicado al desarrollo de los muacutesculos pectorales y los triacuteceps con beneficios adicionales para los deltoides el serraacutetil anterior y el coracobraquial
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Una variacioacuten del ejercicio que reduce su dificultad consiste en realizarlo contra una pared en lugar del piso Otro cambio es apoyarse con las rodillas en lugar de los dedos de los pies
Imaacutegenes
Medial Humero Radio Ulna articulado
Humero Distal Posterior Humano izquierdo extendido
Humero Distal Posterior Humano izquierdo flexionado
Articulacioacuten del codo izquierdo se observan ligamentos posterior y colateral radial
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17-Proyeccioacuten AP codo
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) del codo
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Se visualiza claramente el espacio articular entre la cabeza radial y el coacutendilo humeral
La cabeza radia se proyecta claramente en sus caras media y externa FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 El codo estaacute completamente extendido y la mano en supinacioacuten 3 El paciente se coloca de tal forma que la superficie anterior del codo (apoyado sobre su dorso) es paralela con el
plano de la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del codo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige a la articulacioacuten del codo 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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18-Proyeccioacuten olecranon axial (flexioacuten maacutexima)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Ver el oleacutecranon en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe verse el oleacutecranon situado por delante del huacutemero FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 Apoyamos el brazo sobre su superficie dorsal sobre el chasis 3 Antebrazo en flexioacuten maacutexima ( puntas de los dedos tocando el hombro) 4 Centramos el codo con el centro de la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular al oleacutecranon Si el paciente no puede flexionar bien el antebrazo se angularaacute el
rayo central 15ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide verticalmente u oblicuo en el oleacutecranon 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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19-ARTICULACIOacuteN DEL CODO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR EN EXTENSIOacuteN INCOMPLETA ldquoArdquo (SEMIEXTENSIOacuteN)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteropodterior de la parte distal del huacutemero
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte distal del huacutemero
Se observan defectuosamente la porcioacuten distal del radio y del cuacutebito FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Placa encima de la mesa y el paciente estaacute sentado al borde de la mesa 2 El codo parcialmente flexionado con mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la zona dorsal del brazo sobre el chasis 4 Colocar un soporte que sustente la mano y el antebrazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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20-Proyeccioacuten AP en flexioacuten incompleta ldquoBrdquo (semiflexioacuten)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteroposterior de la parte proximal de cuacutebito y radio
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte proximal del cuacutebito y radio
La porcioacuten distal del huacutemero se proyecta defectuosamente
FORMATO DE PELICULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente estaraacute sentado al borde de la mesa 2 Codo parcialmente flexionado con la mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la parte posterior del antebrazo 4 Colocar un soporte que sustente el brazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto el rayo central
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21-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la porcioacuten distal del huacutemero oleacutecranon y cabeza del radio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Epicoacutendilo y epitroacuteclea quedan superpuestos
Se ven netamente el oleacutecranon y la cabeza del radio Si hay fractura se ve un aumento de las partes blandas ( la fractura suele manifestarse como una hemorragia en el interior de la articulacioacuten que desplaza la masa adiposa
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo flexionado 90ordm con brazo y antebrazo apoyados sobre su superficie lateral 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente al epicoacutendilo (hacia la articulacioacuten del codo) 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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DIFERENTES TIPOS DE CABESTRILLO
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22-ARTICULACIOacuteN DEL CODO AP (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaraacute de pie o sentado 2 Rotamos al paciente de manera que la parte dorsal del brazo quede en contacto con el Bucky de pared 3 Centramos el brazo del paciente con la liacutenea media del Bucky de pared 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en medio de la liacutenea que une epicoacutendilo y epitroacuteclea bien a traveacutes del
antebrazo o si puede deshacer la flexioacuten directamente en el brazo 7 Se centra la placa con respecto al rayo central
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23-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 El paciente de pie o sentado en bipedestacioacuten de manera lateral al lado del Bucky de pared 2 Colocamos la placa entre el cuerpo del paciente y la parte interna del brazo 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central incide horizontalmente en el epicoacutendilo 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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HUMERO
El huacutemero es un hueso largo que forma parte del esqueleto apendicular superior y que estaacute
ubicado exactamente en la regioacuten del brazo
Se articula a superior con la escaacutepula por medio de la articulacioacuten del hombro (o articulacioacuten
glenohumeral) y a inferior con el cuacutebito y con el radio por medio de laarticulacioacuten del codo (o
articulacioacuten humeroradioulnar)
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24-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una visioacuten anteroposterior del huacutemero en su totalidad Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
Esta placa se puede hacer tambieacuten de pie en el Bucky de pared (las lesiones humerales suelen ser muy dolorosas y generalmente el paciente tolera mejor la bipedestacioacuten)
Debe estar incluido todo el huacutemero en la placa con sus dos articulaciones
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa ve encima de la mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa 2 Hombro opuesto al radiografiado elevado ligeramente para que el brazo a radiografiar quede en iacutentimo
contacto con la placa Cabeza girada hacia el lado contrario 3 Mano en supinacioacuten para que toda la extremidad quede en posicioacuten anatoacutemica verdadera 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige verticalmente a la parte media del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante el tiempo de exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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25-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea en la que se vea el huacutemero en su totalidad y en posicioacuten lateral Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El huacutemero debe estar contenido en su totalidad desde la cabeza hasta los coacutendilos
Se proyectaraacute hacia dentro la tuberosidad menor
Se superponen los coacutendilos humerales
Esta proyeccioacuten puede hacerse con el paciente de pie
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente va en posicioacuten supina sobre la mesa 2 El hombro opuesto estaacute ligeramente elevado Cabeza girada hacia el lado contrario 3 La extremidad hace una discreta abduccioacuten y la superficie dorsal de la mano queda pegada al muslo 4 La extremidad estaraacute en posicioacuten lateral verdadera 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en la parte media del huacutemero 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE SENTADO
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26-HOMBRO EN PROYECCIOacuteN LATERAL TRANSTORAacuteCICA MEacuteTODO DE LAWRENCE
Propoacutesito de la exploracioacuten Mostrar el huacutemero en posicioacuten lateral particularmente sus porciones superior y media cuando no puede centrarse el brazo Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El hombro a examinar se proyecta maacutes hacia abajo y se destaca netamente hacia el lado opuesto
La cabeza y la diaacutefisis del huacutemero se destaca netamente a traveacutes de las estructuras toraacutecicas y por delante de la columna vertebral
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaacute de pie o sentado con el huacutemero ipsilateral (el que queremos examinar) apoyado contra el Bucky de pared
2 El brazo contralateral (opuesto) estaraacute elevado por encima de la cabeza 3 Centramos al paciente con la liacutenea media del Bucky de pared El hombro no afectado debe quedar
aproximadamente 6 cm por encima del hombro afectado 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del huacutemero 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la axila para emerger por el cuello quiruacutergico del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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HOMBRO
HOMBRO En anatomiacutea humana el hombro es la parte donde se une el brazo con el torso Estaacute
formado por tres huesos la claviacutecula la escaacutepula y el huacutemero asiacute como por muacutesculos
ligamentos y tendones Posee cinco articulaciones tres verdaderas y dos falsas o fisioloacutegicas
Su flexibilidad y fortaleza nos permite hacer toda clase de funciones
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27-ARTICULACIOacuteN DEL HOMBRO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR CON ROTACIOacuteN EXTERNA DEL HUacuteMERO
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea del hombro en posicioacuten anatoacutemica verdadera (palma de la mano hacia arriba) Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencia El espacio articulacioacuten glenohumeral se visualiza con una discreta superposicioacuten en media luna Brazo un poco rotado Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Horizontal Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente estaacute en posicioacuten supina encima de la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo completamente extendido y brazo en discreta abduccioacuten 3 Mano en supinacioacuten extrema 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea paralelo a la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa con respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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28-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (CON ROTACIOacuteN NEUTRA DEL
HUMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero girado para que los epicoacutendilos se dispongan en un aacutengulo de 45ordm con respecto al plano de la placa (palma aplicada al muslo) La cara posterior de insercioacuten del tendoacuten del supraespinoso se observa de perfil siendo valiosa esta proyeccioacuten para visualizar posibles calcificaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Existe una mayor superposicioacuten en media luna a nivel de la articulacioacuten glenohumeral que en rotacioacuten externa FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa en el Bucky de mesa y el paciente estaraacute en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Centramos el hombro a radiografiar con la liacutenea media de la mesa 3 Codo completamente extendido y la palma de la mano contra el muslo 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea formaraacute 45ordm con la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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29-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (ROTACIOacuteN INTERNA DEL HUacuteMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero en rotacioacuten de
forma que los coacutendilos formen un aacutengulo de 90ordm con el plano de la
placa (dorso de la mano apoyado sobre el muslo) El huacutemero se
encuentra en posicioacuten lateral verdadera
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El troquiacutenter se veraacute proyectado hacia dentro
El reborde externo del huacutemero forma una curva relativamente lisa
Rotacioacuten hacia adentro FORMATO DE LA PELIacuteCULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo ligeramente flexionado 3 El brazo hace una rotacioacuten interna y la mano en pronacioacuten extrema 4 La superficie dorsal de la mano pegada contra el muslo 5 Centrar el hombro a examinar con la liacutenea media de la mesa borde superior del chasis 5 cm por encima del
hombro 6 El eje epicoacutendilo-epitroacuteclea perpendicular a la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central se dirige verticalmente a la apoacutefisis coracoides 9 Centrar la placa con respecto al rayo central Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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30-PROYECCIOacuteN AXIILAR O VUELO DEL PAJARO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la relacioacuten entre la cabeza del huacutemero y la cavidad glenoidea de la escaacutepula
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Debe verse perfectamente la articulacioacuten glenohumeral FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente en posicioacuten supina Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten 2 Hombro del lado a examinar (ipsilateral) se eleva con una almohada 3 Se hace una abduccioacuten del brazo del lado a examinar hasta formar un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del
cuerpo 4 Codo flexionado ligeramente apoyado sobre una almohada y la mano en direccioacuten a la zona cefaacutelica 5 Se coloca el brazo en rotacioacuten externa 6 Colocamos la placa apoyada en la parte superior del hombro con su parte medial contra el cuello (eumlsto hace
coincidir el centro del chasis con el cuello quiruacutergico del huacutemero) 7 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del huacutemero 8 Rayo central perpendicular a la placa 9 El rayo central incide horizontalmente y de manera paralela a la mesa en el suelo de la axila para emerger en la
articulacioacuten acroacutemion clavicular 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOGICA
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31-PROYECCIOacuteN ACROMIOCLAVICULAR AP DEL HOMBRO
MEacuteTODO DE PEARSON
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Demostrar una posible luxacioacuten de la articulacioacuten acroacutemion-clavicular en proyeccioacuten antero posterior de carga
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Deben observarse ambas claviacuteculas y ambas articulaciones acromioclaviculares FORMATO DE LA PELICULA
18 x 43 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten posteroanterior erecta Cabeza girada al lado contrario a la exploracioacuten
2 Las extremidades en posicioacuten posteroanterior verdadera Hombros alineados en el mismo plano transversal dejando que los brazos cuelguen relajadamente a ambos lados
3 Se colocan unos pesos en las manos del paciente 4 El rayo central va angulado 15ordm en sentido cefaacutelico 5 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al del cuerpo 6 El rayo central incide en un punto del plano sagital medio a nivel de las claviacuteculas 7 Centraremos la placa respecto al rayo central de forma que queden incluidas en la placa 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten IMAGEN RADIOLOGICA
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CLAVICULA
La claviacutecula es un hueso largo ya que tiene sus dos epiacutefisis situado en la parte anterosuperior del toacuterax Junto con la escapula forman la cintura escapular Se puede palpar por toda su longitud y se extiende del esternoacuten al acromion de la escaacutepula siguiendo una direccioacuten oblicua lateral y posterior Se considera el uacutenico medio de unioacuten entre el miembro superior y el toacuterax
A pesar de su aspecto similar al de un hueso largo posee una estructura semejante a la de un hueso plano por tener dos caras auacuten asiacute es clasificada como largo Carece de un canal medular propiamente dicho
Posee forma de S en cursiva y presenta
bull 2 caras (superior e inferior) bull 2 bordes (anterior y posterior) bull 2 extremidades (acromial y esternal)
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32-PROYECCION PA (POSTERO - ANTERIOR)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea posteroanterior detallada de la claviacutecula en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE bull Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax bull Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip) bull Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe estar incluida toda la claviacutecula en la placa y verse por encima de la escaacutepula
FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten anteroposterior erecta Nivelar los hombros en el mismo plano transverso 2 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media del Bucky de pared 3 Se gira la cabeza del paciente hacia el lado opuesto a radiografiar 4 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al eje longitudinal del Bucky de pared 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 7 Centrar la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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33-PROYECCION AXIAL O TANGENCIAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea axial de la claviacutecula que muestre claramente los tercios externo y medio de la claviacutecula sin superposiciones
PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Deben verse el tercio medio y externo de la claviacutecula por encima de la escaacutepula FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa Hombros en el mismo plano transversal 2 Elevamos el hombro a examinar con una almohada Los brazos se colocan a lo largo del cuerpo 3 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media de la mesa 4 La cabeza girada al lado opuesto al que vamos a radiografiar 5 Eje longitudinal de la placa perpendicular al eje longitudinal de la mesa 6 El rayo central se angula 30ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten ( en espiracioacuten) durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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ESCAPULA
La escaacutepula (en latin escarbar) omoacuteplato u omoplato (del griego omo hombro y plato ancho) es un hueso grande triangular y plano Se ubica en la parte posterior o dorso-lateral del toacuterax seguacuten la especie de la que se trate especiacuteficamente en el esqueleto humano se encuentra en la regioacuten comprendida entre la segunda y seacuteptima costilla Conecta con el humero (hueso del brazo) y con la claviacutecula (en aquellas especies que poseen tal hueso) y forma la parte posterior de los cinturones del hombro
Consta en teacuterminos generales y especiacuteficamente en el humano de un cuerpo una espina que termina por fuera en el acromion y un proceso coracoides El cuerpo es trasluacutecido por encima y por debajo de la espina aunque es maacutes grueso en sus bordes
El resto del artiacuteculo hace referencia puntual a sus caracteriacutesticas particulares en la especie humana pero puede ser de utilidad como base comparativa para el estudio de otras especies de animales superiores
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34-PROYECCION PA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver una imagen en proyeccioacuten PA de la parte superior de la escaacutepula separada claramente del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Tienen que verse la fosa glenoidea las apoacutefisis acromial y coracoides y el tercio externo de la escaacutepula tiene que distinguirse claramente del toacuterax FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten decuacutebito prono sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario del examen Hombros en el mismo plano transversal 2 Centramos la escaacutepula con la liacutenea media de la mesa 3 El brazo hace una abduccioacuten de 90ordm con respecto al eje longitudinal del cuerpo 4 Codo flexionado y mano en pronacioacuten hacia la zona cefaacutelica 5 El rayo central perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la parte media de la escaacutepula 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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35-PROYECCION OBLICUA POSTERIOR
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula en posicioacuten lateral ( de perfil) y despegada del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe observarse la escaacutepula en su totalidad en proyeccioacuten lateral sin rotacioacuten
Deben verse claramente cavidad glenoidea apoacutefisis coracoides y acromion
En los pacientes que sufren traumatismos y en ciertas situaciones patoloacutegicas es preferible la posicioacuten erecta FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en decuacutebito prono Hombros en el mismo plano transversal 2 Apoyamos al paciente por el lado a radiografiar (ipsilateral) 3 Procurar que el paciente situacutee la mano de la extremidad afectada en el hombro contralateral cruzando el pecho ( ver cuerpo de la escaacutepula) o mantener al paciente con el codo flexionado y la mano en la espalda a un nivel que evite la superposicioacuten del huacutemero con el cuerpo de la escaacutepula (ver acromion y apoacutefisis coracoides) 4 Se gira el hombro que no estaacute apoyado en el bucky (contralateral) hacia delante (30ordm-35ordm) hasta que el cuerpo de la escaacutepula quede perpendicular al plano de la mesa 5 El eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la escaacutepula 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en el centro de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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36-PROYECCION LATERAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula de manera lateral y despegada del toacuterax con el cuerpo en la misma perpendicular al plano de la placa PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
La escaacutepula se veraacute como una estructura alargada y separada del toacuterax
Se veraacuten claramente acroacutemion y apoacutefisis coracoides FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 - 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten oblicua anterior erecta formando 45ordm con el Bucky de pared 2 Centramos la escaacutepula a radiografiar con la liacutenea media del bucky de pared 3 El brazo del lado a examinar elevado y con la muntildeeca apoyada esobre la cabeza 4 El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared 5 El brazo contrario a examinar a lo largo del cuerpo 6 El rayo central perpendicular a la placa 7 El rayo central incide horizontalmente en el borde interno en la parte media de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto el rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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COLUMNA LUMBAR
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11-PROYECCIOacuteN AP DE LA COLUMNA LUMBAR
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN (OBJETIVO)
Queremos obtener 1 radiografiacutea anteroposterior de la veacutertebras lumbares
porque sospechamos que hay una lumbalgia o lumbociaacutetica
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
-Desnudar al paciente excepto la ropa interior
-Proteccioacuten gonadal
-Descalzar al paciente
ADVERTENCIAS PARA OBTENCIOacuteN DE IMAGEN CON CALIDAD
-Tenemos que ver los cuerpos enteros de las 5 veacutertebras lumbares con ausencia de cualquier rotacioacuten salvo que
haya escoliosis
-Ver claramente los espacios intervertebrales salvo el lumbosacro
-Para la valoracioacuten de esta proyeccioacuten podemos colocar al paciente erguido o en flexioacuten lateral izquierda o derecha
FORMATO DE LA PELIacuteCULA
- 35 cm x 43 cm o 30 cm x 35 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente colocado en la mesa en decuacutebito supino
2 Centrar al paciente con la liacutenea media de la mesa 3 Ambos brazos pegados al cuerpo y hombros en la misma transversal 4 Rodillas y cadera flexionadas para que haya un buen contacto con la mesa 5 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la columna 6 El rayo central tiene que ser perpendicular a la mesa 7 El rayo central se dirige hacia la porcioacuten media de las apoacutefisis espinosas
lumbares en un punto del plano sagital medio aproximadamente a nivel de las crestas iliacas (2 o 3 CM DEBAJO DEL OMBLIGO)
8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Durante la exposicioacuten hay que suspender la respiracioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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12-PROYECCIOacuteN LATERAL DE LA COLUMNA LUMBAR
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Es obtener una radiografiacutea en la que se vean las cinco veacutertebras
lumbares en posicioacuten lateral tambieacuten se puede hacer en
hiperflexioacuten y en hiperextensioacuten (RADIOGRAFIacuteA FUNCIONAL)
para ver la movilidad
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN CON CALIDAD
En ausencia de escoliosis deben verse claramente los cinco cuerpos vertebrales y los espacios intervertebrales
Si se utiliza la placa de 30 x 35 cm se abarcaraacute desde D12 hasta S2 Si la placa es de 35 x 43 cm abarcaraacute desde D11 hasta el coacuteccix
LATERAL DE PIE para valorar la estaacutetica( los brazos deberaacuten estar hacia delante) Y en flexioacuten y extensioacuten para valorar la funcionalidad de la cv
FORMATO DE PELIacuteCULA
-35 x 43 cm o 30 x 35 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
Placa en el Bucky de mesa Paciente decuacutebito lateral sobre la mesa
Centramos al paciente por su plano axilar medio con la liacutenea media de la mesa
Rodillas y caderas flexionadas y superpuestas Se aconseja que se ponga un cojiacuten entre las rodillas
Se elevan los brazos hasta formar un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo
Escaacutepulas en el mismo plano vertical
Eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal de la cv
Rayo central perpendicular a la placa
Rayo central incide verticalmente al nivel de la cresta iliacuteaca
Se centra la placa con respecto el rayo central
Se suspende la respiracioacuten tras la espiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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13-PROYECCIOacuteN OBLICUA ANTERIOR DE LA COLUMNA LUMBAR
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea de la columna lumbar en posicioacuten oblicua que
muestre los detalles de las apoacutefisis articulares superiores e inferiores las
articulaciones intervertebrales la pars interarticulares (zonasespacios) y los
agujeros de conjuncioacuten
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN CON CALIDAD
Las apoacutefisis articulares y la pares interarticulares se observan netamente en forma del ldquosigno del perro escoceacutesrdquo
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 30 X 35 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa 2 El paciente se coloca en rotacioacuten oblicua aproximada de 45ordm 3 El brazo maacutes cercano a la mesa se coloca a lo largo del cuerpo del paciente 4 El brazo opuesto a traveacutes del pecho agarraacutendose al borde de la mesa 5 Sujetamos la espalda del paciente con un soporte 6 Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa 7 Caderas y rodillas flexionadas y con un cojiacuten bajo ellas para compensar la lordosis 8 Rayo central perpendicular a la placa direccioacuten antero posterior 9 Rayo central se dirige a L3 justo de dedos por encima del ombligo 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten tras la espiracioacuten durante la exposicioacuten
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14-PROYECCIOacuteN AP DE LA UNIOacuteN LUMBOSACRA
PROPOSITO DE LA EXPLORACIOacuteN Obtener una radiografiacutea anteroposterior del sacro que muestre
tambieacuten detalles de las articulaciones sacroiliacuteacas y de la unioacuten
entre L5 y S1 en posicioacuten antero posterior
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
Eventualmente vaciar el intestino (enema)
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN DE CALIDAD
No se apreciaraacute el espacio intervertebral
FORMATO DE PELIacuteCULA
18x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
-Placa en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa
-Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa
-Brazos a ambos lados del cuerpo y hombros en la misma transversal
-Eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la columna
-Rayo central estaacute angulado 15ordm en sentido cefaacutelico
-Rayo central incide unos 6 cm por encima de la siacutenfisis del pubis aproximadamente 10 cm por debajo del
ombligo
-Se centra la placa con respecto al rayo central
-Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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15-Proyeccioacuten lumbosacra lateral PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
El objetivo es obtener detalles de la unioacuten lumbosacra en posicioacuten lateral
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
Eventualmente vaciar el intestino (enema)
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN CON CALIDAD
Se debe ver claramente el espacio interarticular lumbosacro
El cuerpo vertebral de la L5 y la porcioacuten superior del sacro deben verse claramente sin rotacioacuten
FORMATO DE LA PELIacuteCULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito lateral sobre la mesa 2 Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa 3 Rodillas flexionadas y superpuestas y caderas flexionadas 4 Brazos hacen un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo 5 Escaacutepulas en la misma vertical 6 Eje longitudinal de la placa paralelo al de la columna 7 Rayo central angulado 5ordm en sentido caudal 8 Rayo central incide unos 4 cm por debajo de la cresta iliacuteaca punto medio entre las cresta iliacuteaca y la espina iliacuteaca
anterosuperior 9 Se centra la placa con respecto al rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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Sacro y coccix
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Sacro
El hueso sacro (Os sacrum) es un hueso largo impar central y simeacutetrico oblicuo compuesto por cinco piezas soldadas (veacutertebras sacras) en forma de piraacutemide cuadrangular con una base un veacutertice y cuatro caras anterior posterior y laterales Sus alas sacras en las zonas laterales se unen con las palas ciaacuteticas de la pelvis
Se encuentra debajo de la veacutertebra L5 y encima del coacuteccix y entre los huesos coxales con todos los cuales se articula Contribuye a formar la columna vertebral y la pelvis Su funcioacuten principal es transmitir el peso del cuerpo a la cintura peacutelvica
El borde anterior de S1 es sobresaliente y se denomina promontorio sacro El veacutertice se articula con el coacuteccix El orificio vertebral del sacro se denomina conducto sacro Contiene las raiacuteces nerviosas de la cola de caballo (raiacuteces de nervios espinales situados debajo de L1) En las caras peacutelvicas y dorsal del sacro aparecen 4 pares de orificios sacros a traveacutes de los cuales emergen ramos dorsales y ventrales de los nervios espinales
En eacutel se insertan los muacutesculos
bull Iliaco en la base
bull Piramidal en la cara anterior
bull Isquiococcigeo en los tramos laterales
bull En la cara posterior gran dorsal dorsal largo sacrolumbar transverso espinoso gluacuteteo mayor
Los romanos le dieron este nombre porque correspondiacutea a la parte entregada a los dioses en los sacrificios
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Coacuteccix
En los humanos y otros primates sin cola (grandes primates) desde el Nacholaphitecus el coacuteccix es lo que queda de una cola ahora vestigial Pero no es totalmente inservible ya que sirve de apoyo para muchos ligamentos y musculos El coacuteccix o coxis (del latiacuten coccyx y eacuteste del griego κόκκυξ) es un hueso corto impar central y simeacutetrico compuesto por cuatro o cinco piezas soldadas (veacutertebras cocciacutegeas) en forma de triaacutengulo con base veacutertice dos caras laterales y dos bordes Se encuentra debajo del sacro con el cual se articula y al que continuacutea formando la uacuteltima pieza oacutesea de la columna vertebral
La uacuteltima veacutertebra coxis (Co1) puede ser independiente El coxis es un vestigio del esqueleto de la cola que estaacute presente en los embriones humanos desde el final de la cuarta semana hasta el inicio de la octava semana del desarrollo embrionario (Moore y Persaud 2003) La cara peacutelvica del coxis es coacutencava y bastante lisa y la cara dorsal posee apoacutefisis articulares rudimentarias La Co1 es la maacutes grande y ancha de todas las vertebras coxiacutegeas Sus apoacutefisis transversas cortas se comunican con el sacro y sus apoacutefisis articulares rudimentarias forman las astas del coxis que se articulan con las correspondientes del sacro Las tres uacuteltimas veacutertebras coxiacutegeas suelen fusionarse durante las etapas intermedias de la vida creando un hueso arrosariado de donde procede su nombre Con la vejez la Co1 suele unirse con el sacro y las veacutertebras coxiacutegeas restantes se funden en un solo hueso
El coxis no participa con las demaacutes vertebras para soportar el peso corporal en bipedestacioacuten sin embargo en sedestacioacuten puede flexionarse anteriormente de forma ligera lo que indica que estaacute soportando parte del peso El coxis ofrece inserciones para parte de los muacutesculos
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gluacuteteo mayor y coxiacutegeo y para el ligamento ano coxiacutegeo interseccioacuten fibrosa de los muacutesculos pubocoxigeos
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16-PROYECCIOacuteN AP DEL SACRO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea anteroposterior del sacro que muestre tambieacuten detalles de las articulaciones sacroiliacuteacas
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Eventualmente vaciar el intestino (enema)
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN CON CALIDAD
Se observa todo el sacro sin superposicioacuten
Se observaraacuten claramente ambas articulaciones sacroiliacuteacas
No debe existir rotacioacuten de la pelvis
FORMATO DE LA PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito supino sobre la mesa
2 Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa
3 Brazos a ambos lados del paciente y hombros en la misma transversal
4 Eje longitudinal de la placa paralelo al del sacro
5 Borde superior del chasis a la altura de las crestas iliacuteacas
6 Rayo angulado 15ordm en sentido cefaacutelico
7 Rayo central incide unos 6 cm por encima de la siacutenfisis del pubis punto medio entre al siacutenfisis del pubis y la espina
iliacuteaca antero superior
8 Se centra la placa con respecto al rayo central
9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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17- Sacro en proyeccioacuten lateral
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una visioacuten de la totalidad del sacro en posicioacuten lateral
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA
IMAGEN CON CALIDAD
El cuerpo debe estar en posicioacuten lateral verdadera no oblicuo
Debe verse el sacro en su totalidad
FORMATO DE LA PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito lateral sobre la mesa 2 El paciente se dispone de tal forma que un punto situado aproximadamente 7rsquo5 cm por detraacutes del plano axilar
medio se centre con respecto a la linea media de la mesa 3 Caderas y rodillas flexionadas y superpuestas 4 Brazos hacen 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo 5 Escaacutepulas en el mismo plano vertical 6 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del sacro 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 Rayo central incide verticalmente en la espina iliacuteaca antero superior 9 Se centra la placa con respecto al rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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18-Proyeccioacuten oblicua AP de la articulacioacuten sacroiliacuteaca
Propoacutesito de la exploracioacuten (Objetivo) Es ver la articulacioacuten sacro iliacuteaca de perfil
Preparacioacuten del paciente Desnudar al paciente excepto ropa
interior
Descalzar al paciente
Advertencias para la obtencioacuten de la imagen con calidad
La articulacioacuten sacroiliacuteaca estaacute libre de superposicioacuten en gran parte de su extensioacuten
Obtener proyecciones de ambos lados para comparar
Formato de peliacutecula Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa 2 Giramos al paciente unos 25ordm en sentido oblicuo (elevado el lado que no se examina) 3 Espalda apoyada sobre una almohada 4 Brazo maacutes cercano a la mesa a lo largo del cuerpo Brazo opuesto se coloca a traveacutes del toacuterax con la mano sosteniendo el borde de la mesa 5 El paciente se dispone de forma que un punto situado aproximadamente a 2rsquo5 cm por dentro de la espina iliacuteaca antero superior del lado elevado esteacute centrado con respecto a la liacutenea media de la mesa 6 Rodillas flexionadas ligeramente y se apoyan en una almohada 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 Se centra la placa con respecto al rayo central Centro del chasis dos o tres dedos por debajo de la cresta iliacuteaca 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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19-Coacuteccix en proyeccioacuten AP
Propoacutesito de la exploracioacuten (Objetivo) Es obtener una visioacuten antero posterior del coxis
Preparacioacuten del paciente
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Advertencias para la obtencioacuten de la imagen con calidad La advertencia principal es que se debe ve r todo el coxis sin ninguacuten tipo de superposicioacuten
Formato de peliacutecula Formato de peliacutecula 18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen 1 Placa va en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa 2 Centramos al paciente con respecto a la liacutenea media de la mesa 3 Brazos a ambos lados del cuerpo y hombros en el mismo plano transversal Almohada bajo la cabeza 4 Eje longitudinal de la placa paralelo al del coacuteccix 5 Rayo central angulado 10ordm en sentido caudal 6 Rayo central incide unos 5 cm por encima de la siacutenfisis del pubis 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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20-Coacuteccix en proyeccioacuten lateral
Propoacutesito de la exploracioacuten (Objetivo) Obtener una visioacuten del coacuteccix en posicioacuten lateral y en su totalidad
Preparacioacuten del paciente
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
Advertencias para la obtencioacuten de la imagen con calidad Debe verse el coacuteccix en su totalidad y sin rotacioacuten
Formato de peliacutecula Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen 1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito lateral sobre la mesa 2 Centramos al paciente con un punto situado 7`5 cm por detraacutes del plano de la liacutenea axilar media con respecto a la liacutenea media de la mesa 3 Caderas y rodillas flexionadas y superpuestas 4 Brazos formando 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo 5 Escaacutepulas en el mismo plano vertical
6 Eje longitudinal de la placa paralelo al del Coacuteccix 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 Rayo central incide verticalmente 2 ograve 3 cm por encima y detraacutes del trocaacutenter mayor (feacutemur)(hacia el centro del coacuteccix) 9 Se centra la placa con respecto al rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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DEDOS
Los dedos son las extremidades de la mano y del pie del ser humano y de otros animales como los grandes simios Son tambieacuten las diez puntas de las extremidades que pueden apreciar la forma tamantildeo textura y temperatura de un objeto El ser humano tiene cinco dedos en cada mano
1 y reciben el nombre de pulgar (o dedo
gordo) iacutendice corazoacuten (dedo cordial dedo medio o mayor) anular y mentildeique (o dedo auricular)
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1-DEDOS DEL 2ordm AL 5ordm EN PROYECCIOacuteN PA
Objetivo Obtener una radiografiacutea posteroanterior de un dedo
Preparacioacuten al paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
El dedo examinado debe estar separado de los otros
Deben visualizarse claramente las tres falanges y el extremo distal del metacarpiano correspondiente
Formato peliacutecula
18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 El antebrazo descansa sobre la mesa 3 La mano se apoya con la superficie palmar hacia abajo (en pronacioacuten) 4 Los dedos estaraacuten ligeramente separados 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del dedo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger en la articulacioacuten interfalaacutengica proximal 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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2-DEDOS DEL 2ordm AL 5ordm EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea de un dedo en posicioacuten lateral
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
Debe observarse el dedo en su totalidad sin rotacioacuten
Debe visualizarse la cara proximal de la falange proximal
Las articulaciones interfalaacutengicas deben verse despejadas
Si los dedos (anular) no pueden extenderse completamente en forma voluntaria requeriremos ayuda para la extensioacuten (almohadilla)
Formato de peliacutecula
18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital (interna) con el dedo a examinar completamente extendido y
los otros dedos flexionados y el pulgar hacia arriba Para ayudar a la separacioacuten del dedo a examinar puede utilizarse un depresor lingual o la otra mano
4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del dedo 5 Las articulaciones interfalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 90ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger a nivel de la articulacioacuten interfalaacutengica proximal 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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3-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN POSTEROANTERIOR O DORSO-VOLAR
Objetivo Obtener una radiografiacutea posteroanterior del pulgar (las dos falanges) y del primer metacarpiano con inclusioacuten de la
articulacioacuten trapezometacarpiana El pulgar debe estar paralelo al plano de la placa
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
No debe existir rotacioacuten del dedo
Debe visualizarse las dos falanges el primer metacarpiano y el trapecio
Formato de peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya en posicioacuten lateral sobre la superficie cubital 4 El pulgar se apoya sobre una almohadilla con su superficie palmar hacia abajo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger a nivel de la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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4-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR O VOLO-DORSAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea anteroposterior del pulgar (las dos falanges) y del primer metacarpiano con inclusioacuten de la articulacioacuten trapezometacarpiana El pulgar debe estar paralelo al plano de la placa
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
No debe existir rotacioacuten del dedo
Debe visualizarse las dos falanges el primer metacarpiano y el trapecio
Formato de la peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya en posicioacuten lateral sobre la superficie cubital 4 Se gira la mano hasta que la parte del dedo contacte con la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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5-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea del pulgar en posicioacuten lateral verdadera
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
Las dos falanges y el 1ordm metacarpiano deben estar separados de los otros dedos
No debe existir rotacioacuten del dedo
Formato de la peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar y se coloca en pronacioacuten discreta de forma que el pulgar se
coloque en posicioacuten lateral verdadera con el pulpejo tocando la placa 4 El pulgar se apoya sobre la placa por su superficie lateral de tal manera que la articulacioacuten interfalaacutengica
forme un aacutengulo aproximado de 90ordm con el aacutengulo de la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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MANO
MANO Las manos forman parte de las extremidades del cuerpo humano siendo el cuarto segmento del miembro superior o toraacutecico estaacuten localizadas en los extremos de los antebrazos son prensiles y tienen cinco dedos cada una Abarcan desde la muntildeeca hasta la yema de los dedos en los seres humanos Son el principal oacutergano para la manipulacioacuten fiacutesica del medio
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6-PROYECCIOacuteN PA DE LA MANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea de la mano en pronacioacuten que incluya todos los metacarpianos falanges y huesos carpianos excepto el pulgar que se proyecta oblicuamente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Los dedos estaraacuten ligeramente separados
Las porciones distales del radio y del cuacutebito no deben estar alteradas por la extensioacuten de la muntildeeca
Deben visualizarse bien los pulpejos de los dedos
FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar 4 Los dedos ligeramente separados 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la 3ordf articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOGRAFICA
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7-PROYECCIOacuteN OBLICUA PA DE LA MANO
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Soacutelo en posicioacuten oblicua puede obtenerse una proyeccioacuten de dos de los metacarpianos a traveacutes de los otros cinco con sus correspondientes falanges
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
La mano se observaraacute en su totalidad con los dedos bien separados y lar articulaciones interfalaacutengicas despejadas niacutetidamente (si estaacuten superpuestas es que los dedos no han sido extendidos adecuadamente)
Se apoyan claramente los dos primeros metacarpianos
Los metacarpianos 3ordm 4ordm y 5ordm soacutelo se superponen a nivel de susu bases y muy discretamente a nivel de sus cabezas
Las epiacutefisis distales del cuacutebito y del radio deben observarse superpuestas discretamente
FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital con los dedos en flexioacuten y pronacioacuten discretas de forma que sus
pulpejos contacten con la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 5 Las articulaciones metacarpofalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 45ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la 3ordf articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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8-PROYECCIOacuteN LATERAL (EN ABANICO) DE LA MANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Flexioacuten natural ver los dedos flexionados para descartar posibles desviaciones de fracturas Si estuvieran separados como las aspas de un ventilador obtenemos la proyeccioacuten lateral en abanico
Extensioacuten ver los dedos extendidos para localizar cuerpos extrantildeos y posibles fracturas
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Los metcarpianos del 2ordm al 5ordm y las correspondientes falanges se superponen entre siacute
El pulgar (1ordm dedo) suele visualizarse claramente en posicioacuten postero anterior
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm 24x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital con los dedos
a En ligera flexioacuten b Completamente extendidos
4 El pulgar se apoya con una almohadilla 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 6 Las articulaciones metacarpofalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 90ordm con el plano de la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central incide en la 2ordm articulacioacuten metacarpofalaacutengica 9 La placa se centra con respecto al rayo central IMAGEN RADIOLOGICA
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MUNtildeECA
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9-PROYECCIOacuteN PA DE LA MUNtildeECA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea posteroanterior de los huesos del carpo extremos distales de cuacutebito y radio y extremos proximales de los metacarpianos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Las porciones distales de radio y cuacutebito no deben estar alteradas por la elevacioacuten del antebrazo
El carpo no debe estar flexionado hacia los lados radial o cubital
La proyeccioacuten posteroanterior permite una buena visualizacioacuten de la apoacutefisis estiloides cubital La posicioacuten antero posterior permite una mejor visualizacioacuten de las articulaciones intercarpianas
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar 4 El pulgar se puede apoyar con una almohadilla 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la zona media de los huesos carpianos 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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10-PROYECCIOacuteN OBLICUA PA MUNtildeECA (PRONACIOacuteN OBLICUA)
PROPOacuteSITO DE L A EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea mostrando la base del 1ordm metacarpiano trapecio escafoides y sus correspondientes articulaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Deben observarse las articulaciones entre el 1ordm metacarpiano y el trapecio y entre el trapecio y el escafoides
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo aproximadamente 90ordm 3 La muntildeeca se apoya sobre la superficie cubital con la mano y los dedos en flexioacuten y pronacioacuten discretas de tal
forma que los pulpejos contacten con la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige hacia el escafoides y alcanza un punto situado inmediatamente distal al radio(entre el
escafoides y el radio) 7 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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11-PROYECCIOacuteN LATERAL MUNtildeECA
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea lateral mostrando las porciones distales del radio y del cuacutebito y de los huesos carpianos Mediante la misma podremos establecer las relaciones entre la porcioacuten distal del radio semilunar hueso grande y escafoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Radio y cuacutebito se superponen tambieacuten los metacarpianos 2ordm y 5ordm
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Mano y antebrazo forman una liacutenea recta Flexionar el codo
aproximadamente 90ordm 3 La muntildeeca se apoya sobre la superficie cubital con el cuacutebito y el radio superpuestos de tal forma que constituyan
una verdadera posicioacuten lateral 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 5 El cuacutebito y el radio forman un aacutengulo de 90ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige verticalmente hacia el punto medio de la muntildeeca 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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12-PROYECCIOacuteN INFEROSUPERIOR TANGENCIAL CANAL (TUacuteNEL)
CARPIANO MEacuteTODO DE GAYNOR-HART
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del tuacutenel carpiano
se realiza sobre todo para descartar calcificaciones anormales y alteraciones oacuteseas en el surco carpiano que puedan causar compromiso del nervio mediano(siacutendrome del tuacutenel carpiano)
tambieacuten visualiza las fracturas de la apoacutefisis unciforme del ganchoso pisiforme y trapecio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Debe ver claramente el tuacutenel carpiano
Una variante el paciente se coloca de pie apoyando la mano en flexioacuten dorsal maacutexima sobre el chasis con la palma hacia abajo El rayo se dirige 45ordm oblicuo hacia el centro del tuacutenel carpiano dorsal y tangencialmente al antebrazo
si el paciente presenta un posible traumatismo de la muntildeeca no se debe intentar esta posicioacuten hasta haber efectuado una exploracioacuten radioloacutegica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal yo muntildeeca
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 Se centra el tuacutenel carpiano la articulacioacuten de la muntildeeca en el centro de la peliacutecula 4 Con una cinta se echan los dedos y la mano hacia atraacutes forzando una maacutexima flexioacuten dorsal 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del antebrazo y perpendicular al eje longitudinal de
la mano 6 El rayo central se dirige 45ordm oblicuo (se angula) hacia el centro del tuacutenel carpiano de forma tangencial a la mano 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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13-PROYECCIOacuteN TANGENCIALPUENTE CARPIANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del puente carpiano
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
colocar un protector de plomo alrededor de la cintura del paciente para proteger las goacutenadas
ADVERTENCIAS
si el paciente presenta un posible traumatismo de la muntildeeca no se debe intentar esta posicioacuten hasta haber efectuado una exploracioacuten radioloacutegica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal yo muntildeeca
la cara dorsal de los huesos del carpo debe visualizarse sin superposiciones y ha de estar centrada respecto al registro de imagen
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente de pie o sentado junto al extremo de la mesa 2 apoyarse y colocar sobre el chasis la superficie dorsal de la mano con la palma hacia arriba 3 centrar la cara dorsal de los huesos del carpo respecto al receptor de la imagen 4 flexionar suavemente la muntildeeca hasta que el paciente lo tolere o hasta que la mano y el antebrazo formen un
aacutengulo de casi 900(aacutengulo recto) 5 angular el rayo central 450 respecto al al eje longitudinal del antebrazo 6 dirigir el rayo central a un punto medio del antebrazo distal situado a unos 4 cm proximal a la articulacioacuten de la
muntildeeca 7 SID minima =100cm 8 colimar en los 4 lados hasta la zona de intereacutes
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14-MUNtildeECA FLEXIOacuteN CUBITAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hueso escafoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Eacutesta es una de las 4 proyecciones para el estudio del escafoides
El escafoides aparece alargado
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La muntildeeca estaacute apoyada en posicioacuten anteroposterior 4 La mano estaacute girada hacia fuera en flexioacuten cubital extrema 5 El rayo central se dirige 45ordm oblicuo en sentido proximal hacia el cuacutebito para alcanzar el escafoides 6 La placa se centra con respecto al rayo central
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ANTEBRAZO
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15-RADIO Y CUBITO EN AP
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) de cuacutebito y radio completos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El cuacutebito y el radio deben estar paralelos y debe distinguirse claramente el uno del otro maacutes allaacute de la tuberosidad radial
No se visualiza bien la estiloides cubital
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 30 x 35cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Placa encima de la mesa 3 Codo totalmente extendido y mano en supinacioacuten 4 El antebrazo se coloca apoyado en la placa por su parte dorsal o posterior 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con respecto al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente hacia el centro del antebrazo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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16-CUBITO Y RADIO EN POYECCIOacuteN LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una visioacuten del antebrazo en posicioacuten lateral con el cuacutebito y el
radio superpuestos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Se superponen las porciones distales del radio y del cuacutebito
Se proyectan claramente las porciones medias de las diaacutefisis del radio y del cuacutebito y la cara externa de la cabeza del radio
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo se flexiona 90ordm y la mano y la muntildeeca se disponen en posicioacuten lateral verdadera con la mano y el
antebrazo apoyados sobre la superficie cubital 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente hacia el centro del antebrazo Se centra la placa con respecto rayo central
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CODO
El codo es la articulacion que une el brazo y el antebrazo conectando la parte distal del humero con los extremos proximales del cubito y del radio Estaacute formado por dos articulaciones con ligamentos laterales anteriores y posteriores que las estabilizan y refuerzan y se encuentran recubiertas por una caacutepsula articular comuacuten El codo es una potente palanca de primer geacutenero
Articulacioacuten huacutemero-cubital
bull Es una diartrosis del tipo troclear bull Permite movimientos de flexion y extension bull Superficies articulares
bull Huacutemero Troclea humeral y fosa coronoide bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea mayor y oleacutecranon bull Metacarpianos Articulados por el sigmoideo menor
Articulacioacuten huacutemero-radial
bull Es de tipo condilartrosis bull Movimientos Flexioacuten-extensioacuten rotacion pronosupinacion bull Superficies articulares
bull Huacutemero Condilo del huacutemero (de forma esfeacuterica) bull Radio Carilla coacutencava del radio
Articulacioacuten radio-cubital proximal
bull Es del tipo trocoide bull Movimientos Pronacion y supinacion del antebrazo (cuacutebito y radio se cruzan formando
una X) bull Estaacute reforzada por el ligamento anular bull Entre las epifisis proximales del cuacutebito y radio bull Superficies articulares
bull Radio Cabeza del radio bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea menor
Muacutesculos del codo
bull Muacutesculos de extensioacuten triceps braquial anconeo bull Muacutesculos de flexioacuten braquial anterior Braquiorradial(supinador largo) y biceps braquial bull Muacutesculo de supinacioacuten Supinador corto bull Muacutesculos de pronacioacuten Pronador redondo y Pronador cuadrado
Flexiones de codos
La flexioacuten de codos es un ejercicio fiacutesico realizado estando en posicioacuten inclinada recostado hacia abajo levantando y bajando el cuerpo con los brazos Estaacute dedicado al desarrollo de los muacutesculos pectorales y los triacuteceps con beneficios adicionales para los deltoides el serraacutetil anterior y el coracobraquial
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Una variacioacuten del ejercicio que reduce su dificultad consiste en realizarlo contra una pared en lugar del piso Otro cambio es apoyarse con las rodillas en lugar de los dedos de los pies
Imaacutegenes
Medial Humero Radio Ulna articulado
Humero Distal Posterior Humano izquierdo extendido
Humero Distal Posterior Humano izquierdo flexionado
Articulacioacuten del codo izquierdo se observan ligamentos posterior y colateral radial
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17-Proyeccioacuten AP codo
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) del codo
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Se visualiza claramente el espacio articular entre la cabeza radial y el coacutendilo humeral
La cabeza radia se proyecta claramente en sus caras media y externa FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 El codo estaacute completamente extendido y la mano en supinacioacuten 3 El paciente se coloca de tal forma que la superficie anterior del codo (apoyado sobre su dorso) es paralela con el
plano de la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del codo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige a la articulacioacuten del codo 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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18-Proyeccioacuten olecranon axial (flexioacuten maacutexima)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Ver el oleacutecranon en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe verse el oleacutecranon situado por delante del huacutemero FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 Apoyamos el brazo sobre su superficie dorsal sobre el chasis 3 Antebrazo en flexioacuten maacutexima ( puntas de los dedos tocando el hombro) 4 Centramos el codo con el centro de la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular al oleacutecranon Si el paciente no puede flexionar bien el antebrazo se angularaacute el
rayo central 15ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide verticalmente u oblicuo en el oleacutecranon 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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19-ARTICULACIOacuteN DEL CODO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR EN EXTENSIOacuteN INCOMPLETA ldquoArdquo (SEMIEXTENSIOacuteN)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteropodterior de la parte distal del huacutemero
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte distal del huacutemero
Se observan defectuosamente la porcioacuten distal del radio y del cuacutebito FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Placa encima de la mesa y el paciente estaacute sentado al borde de la mesa 2 El codo parcialmente flexionado con mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la zona dorsal del brazo sobre el chasis 4 Colocar un soporte que sustente la mano y el antebrazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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20-Proyeccioacuten AP en flexioacuten incompleta ldquoBrdquo (semiflexioacuten)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteroposterior de la parte proximal de cuacutebito y radio
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte proximal del cuacutebito y radio
La porcioacuten distal del huacutemero se proyecta defectuosamente
FORMATO DE PELICULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente estaraacute sentado al borde de la mesa 2 Codo parcialmente flexionado con la mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la parte posterior del antebrazo 4 Colocar un soporte que sustente el brazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto el rayo central
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21-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la porcioacuten distal del huacutemero oleacutecranon y cabeza del radio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Epicoacutendilo y epitroacuteclea quedan superpuestos
Se ven netamente el oleacutecranon y la cabeza del radio Si hay fractura se ve un aumento de las partes blandas ( la fractura suele manifestarse como una hemorragia en el interior de la articulacioacuten que desplaza la masa adiposa
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo flexionado 90ordm con brazo y antebrazo apoyados sobre su superficie lateral 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente al epicoacutendilo (hacia la articulacioacuten del codo) 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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DIFERENTES TIPOS DE CABESTRILLO
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22-ARTICULACIOacuteN DEL CODO AP (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaraacute de pie o sentado 2 Rotamos al paciente de manera que la parte dorsal del brazo quede en contacto con el Bucky de pared 3 Centramos el brazo del paciente con la liacutenea media del Bucky de pared 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en medio de la liacutenea que une epicoacutendilo y epitroacuteclea bien a traveacutes del
antebrazo o si puede deshacer la flexioacuten directamente en el brazo 7 Se centra la placa con respecto al rayo central
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23-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 El paciente de pie o sentado en bipedestacioacuten de manera lateral al lado del Bucky de pared 2 Colocamos la placa entre el cuerpo del paciente y la parte interna del brazo 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central incide horizontalmente en el epicoacutendilo 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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HUMERO
El huacutemero es un hueso largo que forma parte del esqueleto apendicular superior y que estaacute
ubicado exactamente en la regioacuten del brazo
Se articula a superior con la escaacutepula por medio de la articulacioacuten del hombro (o articulacioacuten
glenohumeral) y a inferior con el cuacutebito y con el radio por medio de laarticulacioacuten del codo (o
articulacioacuten humeroradioulnar)
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24-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una visioacuten anteroposterior del huacutemero en su totalidad Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
Esta placa se puede hacer tambieacuten de pie en el Bucky de pared (las lesiones humerales suelen ser muy dolorosas y generalmente el paciente tolera mejor la bipedestacioacuten)
Debe estar incluido todo el huacutemero en la placa con sus dos articulaciones
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa ve encima de la mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa 2 Hombro opuesto al radiografiado elevado ligeramente para que el brazo a radiografiar quede en iacutentimo
contacto con la placa Cabeza girada hacia el lado contrario 3 Mano en supinacioacuten para que toda la extremidad quede en posicioacuten anatoacutemica verdadera 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige verticalmente a la parte media del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante el tiempo de exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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25-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea en la que se vea el huacutemero en su totalidad y en posicioacuten lateral Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El huacutemero debe estar contenido en su totalidad desde la cabeza hasta los coacutendilos
Se proyectaraacute hacia dentro la tuberosidad menor
Se superponen los coacutendilos humerales
Esta proyeccioacuten puede hacerse con el paciente de pie
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente va en posicioacuten supina sobre la mesa 2 El hombro opuesto estaacute ligeramente elevado Cabeza girada hacia el lado contrario 3 La extremidad hace una discreta abduccioacuten y la superficie dorsal de la mano queda pegada al muslo 4 La extremidad estaraacute en posicioacuten lateral verdadera 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en la parte media del huacutemero 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE SENTADO
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26-HOMBRO EN PROYECCIOacuteN LATERAL TRANSTORAacuteCICA MEacuteTODO DE LAWRENCE
Propoacutesito de la exploracioacuten Mostrar el huacutemero en posicioacuten lateral particularmente sus porciones superior y media cuando no puede centrarse el brazo Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El hombro a examinar se proyecta maacutes hacia abajo y se destaca netamente hacia el lado opuesto
La cabeza y la diaacutefisis del huacutemero se destaca netamente a traveacutes de las estructuras toraacutecicas y por delante de la columna vertebral
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaacute de pie o sentado con el huacutemero ipsilateral (el que queremos examinar) apoyado contra el Bucky de pared
2 El brazo contralateral (opuesto) estaraacute elevado por encima de la cabeza 3 Centramos al paciente con la liacutenea media del Bucky de pared El hombro no afectado debe quedar
aproximadamente 6 cm por encima del hombro afectado 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del huacutemero 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la axila para emerger por el cuello quiruacutergico del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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HOMBRO
HOMBRO En anatomiacutea humana el hombro es la parte donde se une el brazo con el torso Estaacute
formado por tres huesos la claviacutecula la escaacutepula y el huacutemero asiacute como por muacutesculos
ligamentos y tendones Posee cinco articulaciones tres verdaderas y dos falsas o fisioloacutegicas
Su flexibilidad y fortaleza nos permite hacer toda clase de funciones
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27-ARTICULACIOacuteN DEL HOMBRO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR CON ROTACIOacuteN EXTERNA DEL HUacuteMERO
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea del hombro en posicioacuten anatoacutemica verdadera (palma de la mano hacia arriba) Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencia El espacio articulacioacuten glenohumeral se visualiza con una discreta superposicioacuten en media luna Brazo un poco rotado Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Horizontal Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente estaacute en posicioacuten supina encima de la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo completamente extendido y brazo en discreta abduccioacuten 3 Mano en supinacioacuten extrema 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea paralelo a la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa con respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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28-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (CON ROTACIOacuteN NEUTRA DEL
HUMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero girado para que los epicoacutendilos se dispongan en un aacutengulo de 45ordm con respecto al plano de la placa (palma aplicada al muslo) La cara posterior de insercioacuten del tendoacuten del supraespinoso se observa de perfil siendo valiosa esta proyeccioacuten para visualizar posibles calcificaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Existe una mayor superposicioacuten en media luna a nivel de la articulacioacuten glenohumeral que en rotacioacuten externa FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa en el Bucky de mesa y el paciente estaraacute en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Centramos el hombro a radiografiar con la liacutenea media de la mesa 3 Codo completamente extendido y la palma de la mano contra el muslo 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea formaraacute 45ordm con la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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29-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (ROTACIOacuteN INTERNA DEL HUacuteMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero en rotacioacuten de
forma que los coacutendilos formen un aacutengulo de 90ordm con el plano de la
placa (dorso de la mano apoyado sobre el muslo) El huacutemero se
encuentra en posicioacuten lateral verdadera
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El troquiacutenter se veraacute proyectado hacia dentro
El reborde externo del huacutemero forma una curva relativamente lisa
Rotacioacuten hacia adentro FORMATO DE LA PELIacuteCULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo ligeramente flexionado 3 El brazo hace una rotacioacuten interna y la mano en pronacioacuten extrema 4 La superficie dorsal de la mano pegada contra el muslo 5 Centrar el hombro a examinar con la liacutenea media de la mesa borde superior del chasis 5 cm por encima del
hombro 6 El eje epicoacutendilo-epitroacuteclea perpendicular a la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central se dirige verticalmente a la apoacutefisis coracoides 9 Centrar la placa con respecto al rayo central Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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30-PROYECCIOacuteN AXIILAR O VUELO DEL PAJARO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la relacioacuten entre la cabeza del huacutemero y la cavidad glenoidea de la escaacutepula
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Debe verse perfectamente la articulacioacuten glenohumeral FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente en posicioacuten supina Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten 2 Hombro del lado a examinar (ipsilateral) se eleva con una almohada 3 Se hace una abduccioacuten del brazo del lado a examinar hasta formar un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del
cuerpo 4 Codo flexionado ligeramente apoyado sobre una almohada y la mano en direccioacuten a la zona cefaacutelica 5 Se coloca el brazo en rotacioacuten externa 6 Colocamos la placa apoyada en la parte superior del hombro con su parte medial contra el cuello (eumlsto hace
coincidir el centro del chasis con el cuello quiruacutergico del huacutemero) 7 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del huacutemero 8 Rayo central perpendicular a la placa 9 El rayo central incide horizontalmente y de manera paralela a la mesa en el suelo de la axila para emerger en la
articulacioacuten acroacutemion clavicular 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOGICA
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31-PROYECCIOacuteN ACROMIOCLAVICULAR AP DEL HOMBRO
MEacuteTODO DE PEARSON
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Demostrar una posible luxacioacuten de la articulacioacuten acroacutemion-clavicular en proyeccioacuten antero posterior de carga
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Deben observarse ambas claviacuteculas y ambas articulaciones acromioclaviculares FORMATO DE LA PELICULA
18 x 43 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten posteroanterior erecta Cabeza girada al lado contrario a la exploracioacuten
2 Las extremidades en posicioacuten posteroanterior verdadera Hombros alineados en el mismo plano transversal dejando que los brazos cuelguen relajadamente a ambos lados
3 Se colocan unos pesos en las manos del paciente 4 El rayo central va angulado 15ordm en sentido cefaacutelico 5 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al del cuerpo 6 El rayo central incide en un punto del plano sagital medio a nivel de las claviacuteculas 7 Centraremos la placa respecto al rayo central de forma que queden incluidas en la placa 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten IMAGEN RADIOLOGICA
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CLAVICULA
La claviacutecula es un hueso largo ya que tiene sus dos epiacutefisis situado en la parte anterosuperior del toacuterax Junto con la escapula forman la cintura escapular Se puede palpar por toda su longitud y se extiende del esternoacuten al acromion de la escaacutepula siguiendo una direccioacuten oblicua lateral y posterior Se considera el uacutenico medio de unioacuten entre el miembro superior y el toacuterax
A pesar de su aspecto similar al de un hueso largo posee una estructura semejante a la de un hueso plano por tener dos caras auacuten asiacute es clasificada como largo Carece de un canal medular propiamente dicho
Posee forma de S en cursiva y presenta
bull 2 caras (superior e inferior) bull 2 bordes (anterior y posterior) bull 2 extremidades (acromial y esternal)
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32-PROYECCION PA (POSTERO - ANTERIOR)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea posteroanterior detallada de la claviacutecula en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE bull Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax bull Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip) bull Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe estar incluida toda la claviacutecula en la placa y verse por encima de la escaacutepula
FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten anteroposterior erecta Nivelar los hombros en el mismo plano transverso 2 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media del Bucky de pared 3 Se gira la cabeza del paciente hacia el lado opuesto a radiografiar 4 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al eje longitudinal del Bucky de pared 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 7 Centrar la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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33-PROYECCION AXIAL O TANGENCIAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea axial de la claviacutecula que muestre claramente los tercios externo y medio de la claviacutecula sin superposiciones
PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Deben verse el tercio medio y externo de la claviacutecula por encima de la escaacutepula FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa Hombros en el mismo plano transversal 2 Elevamos el hombro a examinar con una almohada Los brazos se colocan a lo largo del cuerpo 3 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media de la mesa 4 La cabeza girada al lado opuesto al que vamos a radiografiar 5 Eje longitudinal de la placa perpendicular al eje longitudinal de la mesa 6 El rayo central se angula 30ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten ( en espiracioacuten) durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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ESCAPULA
La escaacutepula (en latin escarbar) omoacuteplato u omoplato (del griego omo hombro y plato ancho) es un hueso grande triangular y plano Se ubica en la parte posterior o dorso-lateral del toacuterax seguacuten la especie de la que se trate especiacuteficamente en el esqueleto humano se encuentra en la regioacuten comprendida entre la segunda y seacuteptima costilla Conecta con el humero (hueso del brazo) y con la claviacutecula (en aquellas especies que poseen tal hueso) y forma la parte posterior de los cinturones del hombro
Consta en teacuterminos generales y especiacuteficamente en el humano de un cuerpo una espina que termina por fuera en el acromion y un proceso coracoides El cuerpo es trasluacutecido por encima y por debajo de la espina aunque es maacutes grueso en sus bordes
El resto del artiacuteculo hace referencia puntual a sus caracteriacutesticas particulares en la especie humana pero puede ser de utilidad como base comparativa para el estudio de otras especies de animales superiores
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34-PROYECCION PA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver una imagen en proyeccioacuten PA de la parte superior de la escaacutepula separada claramente del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Tienen que verse la fosa glenoidea las apoacutefisis acromial y coracoides y el tercio externo de la escaacutepula tiene que distinguirse claramente del toacuterax FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten decuacutebito prono sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario del examen Hombros en el mismo plano transversal 2 Centramos la escaacutepula con la liacutenea media de la mesa 3 El brazo hace una abduccioacuten de 90ordm con respecto al eje longitudinal del cuerpo 4 Codo flexionado y mano en pronacioacuten hacia la zona cefaacutelica 5 El rayo central perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la parte media de la escaacutepula 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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35-PROYECCION OBLICUA POSTERIOR
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula en posicioacuten lateral ( de perfil) y despegada del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe observarse la escaacutepula en su totalidad en proyeccioacuten lateral sin rotacioacuten
Deben verse claramente cavidad glenoidea apoacutefisis coracoides y acromion
En los pacientes que sufren traumatismos y en ciertas situaciones patoloacutegicas es preferible la posicioacuten erecta FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en decuacutebito prono Hombros en el mismo plano transversal 2 Apoyamos al paciente por el lado a radiografiar (ipsilateral) 3 Procurar que el paciente situacutee la mano de la extremidad afectada en el hombro contralateral cruzando el pecho ( ver cuerpo de la escaacutepula) o mantener al paciente con el codo flexionado y la mano en la espalda a un nivel que evite la superposicioacuten del huacutemero con el cuerpo de la escaacutepula (ver acromion y apoacutefisis coracoides) 4 Se gira el hombro que no estaacute apoyado en el bucky (contralateral) hacia delante (30ordm-35ordm) hasta que el cuerpo de la escaacutepula quede perpendicular al plano de la mesa 5 El eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la escaacutepula 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en el centro de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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36-PROYECCION LATERAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula de manera lateral y despegada del toacuterax con el cuerpo en la misma perpendicular al plano de la placa PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
La escaacutepula se veraacute como una estructura alargada y separada del toacuterax
Se veraacuten claramente acroacutemion y apoacutefisis coracoides FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 - 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten oblicua anterior erecta formando 45ordm con el Bucky de pared 2 Centramos la escaacutepula a radiografiar con la liacutenea media del bucky de pared 3 El brazo del lado a examinar elevado y con la muntildeeca apoyada esobre la cabeza 4 El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared 5 El brazo contrario a examinar a lo largo del cuerpo 6 El rayo central perpendicular a la placa 7 El rayo central incide horizontalmente en el borde interno en la parte media de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto el rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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11-PROYECCIOacuteN AP DE LA COLUMNA LUMBAR
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN (OBJETIVO)
Queremos obtener 1 radiografiacutea anteroposterior de la veacutertebras lumbares
porque sospechamos que hay una lumbalgia o lumbociaacutetica
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
-Desnudar al paciente excepto la ropa interior
-Proteccioacuten gonadal
-Descalzar al paciente
ADVERTENCIAS PARA OBTENCIOacuteN DE IMAGEN CON CALIDAD
-Tenemos que ver los cuerpos enteros de las 5 veacutertebras lumbares con ausencia de cualquier rotacioacuten salvo que
haya escoliosis
-Ver claramente los espacios intervertebrales salvo el lumbosacro
-Para la valoracioacuten de esta proyeccioacuten podemos colocar al paciente erguido o en flexioacuten lateral izquierda o derecha
FORMATO DE LA PELIacuteCULA
- 35 cm x 43 cm o 30 cm x 35 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente colocado en la mesa en decuacutebito supino
2 Centrar al paciente con la liacutenea media de la mesa 3 Ambos brazos pegados al cuerpo y hombros en la misma transversal 4 Rodillas y cadera flexionadas para que haya un buen contacto con la mesa 5 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la columna 6 El rayo central tiene que ser perpendicular a la mesa 7 El rayo central se dirige hacia la porcioacuten media de las apoacutefisis espinosas
lumbares en un punto del plano sagital medio aproximadamente a nivel de las crestas iliacas (2 o 3 CM DEBAJO DEL OMBLIGO)
8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Durante la exposicioacuten hay que suspender la respiracioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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12-PROYECCIOacuteN LATERAL DE LA COLUMNA LUMBAR
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Es obtener una radiografiacutea en la que se vean las cinco veacutertebras
lumbares en posicioacuten lateral tambieacuten se puede hacer en
hiperflexioacuten y en hiperextensioacuten (RADIOGRAFIacuteA FUNCIONAL)
para ver la movilidad
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN CON CALIDAD
En ausencia de escoliosis deben verse claramente los cinco cuerpos vertebrales y los espacios intervertebrales
Si se utiliza la placa de 30 x 35 cm se abarcaraacute desde D12 hasta S2 Si la placa es de 35 x 43 cm abarcaraacute desde D11 hasta el coacuteccix
LATERAL DE PIE para valorar la estaacutetica( los brazos deberaacuten estar hacia delante) Y en flexioacuten y extensioacuten para valorar la funcionalidad de la cv
FORMATO DE PELIacuteCULA
-35 x 43 cm o 30 x 35 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
Placa en el Bucky de mesa Paciente decuacutebito lateral sobre la mesa
Centramos al paciente por su plano axilar medio con la liacutenea media de la mesa
Rodillas y caderas flexionadas y superpuestas Se aconseja que se ponga un cojiacuten entre las rodillas
Se elevan los brazos hasta formar un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo
Escaacutepulas en el mismo plano vertical
Eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal de la cv
Rayo central perpendicular a la placa
Rayo central incide verticalmente al nivel de la cresta iliacuteaca
Se centra la placa con respecto el rayo central
Se suspende la respiracioacuten tras la espiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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13-PROYECCIOacuteN OBLICUA ANTERIOR DE LA COLUMNA LUMBAR
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea de la columna lumbar en posicioacuten oblicua que
muestre los detalles de las apoacutefisis articulares superiores e inferiores las
articulaciones intervertebrales la pars interarticulares (zonasespacios) y los
agujeros de conjuncioacuten
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN CON CALIDAD
Las apoacutefisis articulares y la pares interarticulares se observan netamente en forma del ldquosigno del perro escoceacutesrdquo
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 30 X 35 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa 2 El paciente se coloca en rotacioacuten oblicua aproximada de 45ordm 3 El brazo maacutes cercano a la mesa se coloca a lo largo del cuerpo del paciente 4 El brazo opuesto a traveacutes del pecho agarraacutendose al borde de la mesa 5 Sujetamos la espalda del paciente con un soporte 6 Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa 7 Caderas y rodillas flexionadas y con un cojiacuten bajo ellas para compensar la lordosis 8 Rayo central perpendicular a la placa direccioacuten antero posterior 9 Rayo central se dirige a L3 justo de dedos por encima del ombligo 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten tras la espiracioacuten durante la exposicioacuten
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14-PROYECCIOacuteN AP DE LA UNIOacuteN LUMBOSACRA
PROPOSITO DE LA EXPLORACIOacuteN Obtener una radiografiacutea anteroposterior del sacro que muestre
tambieacuten detalles de las articulaciones sacroiliacuteacas y de la unioacuten
entre L5 y S1 en posicioacuten antero posterior
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
Eventualmente vaciar el intestino (enema)
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN DE CALIDAD
No se apreciaraacute el espacio intervertebral
FORMATO DE PELIacuteCULA
18x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
-Placa en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa
-Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa
-Brazos a ambos lados del cuerpo y hombros en la misma transversal
-Eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la columna
-Rayo central estaacute angulado 15ordm en sentido cefaacutelico
-Rayo central incide unos 6 cm por encima de la siacutenfisis del pubis aproximadamente 10 cm por debajo del
ombligo
-Se centra la placa con respecto al rayo central
-Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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15-Proyeccioacuten lumbosacra lateral PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
El objetivo es obtener detalles de la unioacuten lumbosacra en posicioacuten lateral
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
Eventualmente vaciar el intestino (enema)
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN CON CALIDAD
Se debe ver claramente el espacio interarticular lumbosacro
El cuerpo vertebral de la L5 y la porcioacuten superior del sacro deben verse claramente sin rotacioacuten
FORMATO DE LA PELIacuteCULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito lateral sobre la mesa 2 Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa 3 Rodillas flexionadas y superpuestas y caderas flexionadas 4 Brazos hacen un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo 5 Escaacutepulas en la misma vertical 6 Eje longitudinal de la placa paralelo al de la columna 7 Rayo central angulado 5ordm en sentido caudal 8 Rayo central incide unos 4 cm por debajo de la cresta iliacuteaca punto medio entre las cresta iliacuteaca y la espina iliacuteaca
anterosuperior 9 Se centra la placa con respecto al rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
21
Sacro y coccix
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Sacro
El hueso sacro (Os sacrum) es un hueso largo impar central y simeacutetrico oblicuo compuesto por cinco piezas soldadas (veacutertebras sacras) en forma de piraacutemide cuadrangular con una base un veacutertice y cuatro caras anterior posterior y laterales Sus alas sacras en las zonas laterales se unen con las palas ciaacuteticas de la pelvis
Se encuentra debajo de la veacutertebra L5 y encima del coacuteccix y entre los huesos coxales con todos los cuales se articula Contribuye a formar la columna vertebral y la pelvis Su funcioacuten principal es transmitir el peso del cuerpo a la cintura peacutelvica
El borde anterior de S1 es sobresaliente y se denomina promontorio sacro El veacutertice se articula con el coacuteccix El orificio vertebral del sacro se denomina conducto sacro Contiene las raiacuteces nerviosas de la cola de caballo (raiacuteces de nervios espinales situados debajo de L1) En las caras peacutelvicas y dorsal del sacro aparecen 4 pares de orificios sacros a traveacutes de los cuales emergen ramos dorsales y ventrales de los nervios espinales
En eacutel se insertan los muacutesculos
bull Iliaco en la base
bull Piramidal en la cara anterior
bull Isquiococcigeo en los tramos laterales
bull En la cara posterior gran dorsal dorsal largo sacrolumbar transverso espinoso gluacuteteo mayor
Los romanos le dieron este nombre porque correspondiacutea a la parte entregada a los dioses en los sacrificios
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Coacuteccix
En los humanos y otros primates sin cola (grandes primates) desde el Nacholaphitecus el coacuteccix es lo que queda de una cola ahora vestigial Pero no es totalmente inservible ya que sirve de apoyo para muchos ligamentos y musculos El coacuteccix o coxis (del latiacuten coccyx y eacuteste del griego κόκκυξ) es un hueso corto impar central y simeacutetrico compuesto por cuatro o cinco piezas soldadas (veacutertebras cocciacutegeas) en forma de triaacutengulo con base veacutertice dos caras laterales y dos bordes Se encuentra debajo del sacro con el cual se articula y al que continuacutea formando la uacuteltima pieza oacutesea de la columna vertebral
La uacuteltima veacutertebra coxis (Co1) puede ser independiente El coxis es un vestigio del esqueleto de la cola que estaacute presente en los embriones humanos desde el final de la cuarta semana hasta el inicio de la octava semana del desarrollo embrionario (Moore y Persaud 2003) La cara peacutelvica del coxis es coacutencava y bastante lisa y la cara dorsal posee apoacutefisis articulares rudimentarias La Co1 es la maacutes grande y ancha de todas las vertebras coxiacutegeas Sus apoacutefisis transversas cortas se comunican con el sacro y sus apoacutefisis articulares rudimentarias forman las astas del coxis que se articulan con las correspondientes del sacro Las tres uacuteltimas veacutertebras coxiacutegeas suelen fusionarse durante las etapas intermedias de la vida creando un hueso arrosariado de donde procede su nombre Con la vejez la Co1 suele unirse con el sacro y las veacutertebras coxiacutegeas restantes se funden en un solo hueso
El coxis no participa con las demaacutes vertebras para soportar el peso corporal en bipedestacioacuten sin embargo en sedestacioacuten puede flexionarse anteriormente de forma ligera lo que indica que estaacute soportando parte del peso El coxis ofrece inserciones para parte de los muacutesculos
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gluacuteteo mayor y coxiacutegeo y para el ligamento ano coxiacutegeo interseccioacuten fibrosa de los muacutesculos pubocoxigeos
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16-PROYECCIOacuteN AP DEL SACRO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea anteroposterior del sacro que muestre tambieacuten detalles de las articulaciones sacroiliacuteacas
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Eventualmente vaciar el intestino (enema)
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN CON CALIDAD
Se observa todo el sacro sin superposicioacuten
Se observaraacuten claramente ambas articulaciones sacroiliacuteacas
No debe existir rotacioacuten de la pelvis
FORMATO DE LA PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito supino sobre la mesa
2 Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa
3 Brazos a ambos lados del paciente y hombros en la misma transversal
4 Eje longitudinal de la placa paralelo al del sacro
5 Borde superior del chasis a la altura de las crestas iliacuteacas
6 Rayo angulado 15ordm en sentido cefaacutelico
7 Rayo central incide unos 6 cm por encima de la siacutenfisis del pubis punto medio entre al siacutenfisis del pubis y la espina
iliacuteaca antero superior
8 Se centra la placa con respecto al rayo central
9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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17- Sacro en proyeccioacuten lateral
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una visioacuten de la totalidad del sacro en posicioacuten lateral
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA
IMAGEN CON CALIDAD
El cuerpo debe estar en posicioacuten lateral verdadera no oblicuo
Debe verse el sacro en su totalidad
FORMATO DE LA PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito lateral sobre la mesa 2 El paciente se dispone de tal forma que un punto situado aproximadamente 7rsquo5 cm por detraacutes del plano axilar
medio se centre con respecto a la linea media de la mesa 3 Caderas y rodillas flexionadas y superpuestas 4 Brazos hacen 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo 5 Escaacutepulas en el mismo plano vertical 6 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del sacro 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 Rayo central incide verticalmente en la espina iliacuteaca antero superior 9 Se centra la placa con respecto al rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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18-Proyeccioacuten oblicua AP de la articulacioacuten sacroiliacuteaca
Propoacutesito de la exploracioacuten (Objetivo) Es ver la articulacioacuten sacro iliacuteaca de perfil
Preparacioacuten del paciente Desnudar al paciente excepto ropa
interior
Descalzar al paciente
Advertencias para la obtencioacuten de la imagen con calidad
La articulacioacuten sacroiliacuteaca estaacute libre de superposicioacuten en gran parte de su extensioacuten
Obtener proyecciones de ambos lados para comparar
Formato de peliacutecula Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa 2 Giramos al paciente unos 25ordm en sentido oblicuo (elevado el lado que no se examina) 3 Espalda apoyada sobre una almohada 4 Brazo maacutes cercano a la mesa a lo largo del cuerpo Brazo opuesto se coloca a traveacutes del toacuterax con la mano sosteniendo el borde de la mesa 5 El paciente se dispone de forma que un punto situado aproximadamente a 2rsquo5 cm por dentro de la espina iliacuteaca antero superior del lado elevado esteacute centrado con respecto a la liacutenea media de la mesa 6 Rodillas flexionadas ligeramente y se apoyan en una almohada 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 Se centra la placa con respecto al rayo central Centro del chasis dos o tres dedos por debajo de la cresta iliacuteaca 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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19-Coacuteccix en proyeccioacuten AP
Propoacutesito de la exploracioacuten (Objetivo) Es obtener una visioacuten antero posterior del coxis
Preparacioacuten del paciente
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Advertencias para la obtencioacuten de la imagen con calidad La advertencia principal es que se debe ve r todo el coxis sin ninguacuten tipo de superposicioacuten
Formato de peliacutecula Formato de peliacutecula 18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen 1 Placa va en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa 2 Centramos al paciente con respecto a la liacutenea media de la mesa 3 Brazos a ambos lados del cuerpo y hombros en el mismo plano transversal Almohada bajo la cabeza 4 Eje longitudinal de la placa paralelo al del coacuteccix 5 Rayo central angulado 10ordm en sentido caudal 6 Rayo central incide unos 5 cm por encima de la siacutenfisis del pubis 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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20-Coacuteccix en proyeccioacuten lateral
Propoacutesito de la exploracioacuten (Objetivo) Obtener una visioacuten del coacuteccix en posicioacuten lateral y en su totalidad
Preparacioacuten del paciente
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
Advertencias para la obtencioacuten de la imagen con calidad Debe verse el coacuteccix en su totalidad y sin rotacioacuten
Formato de peliacutecula Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen 1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito lateral sobre la mesa 2 Centramos al paciente con un punto situado 7`5 cm por detraacutes del plano de la liacutenea axilar media con respecto a la liacutenea media de la mesa 3 Caderas y rodillas flexionadas y superpuestas 4 Brazos formando 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo 5 Escaacutepulas en el mismo plano vertical
6 Eje longitudinal de la placa paralelo al del Coacuteccix 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 Rayo central incide verticalmente 2 ograve 3 cm por encima y detraacutes del trocaacutenter mayor (feacutemur)(hacia el centro del coacuteccix) 9 Se centra la placa con respecto al rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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DEDOS
Los dedos son las extremidades de la mano y del pie del ser humano y de otros animales como los grandes simios Son tambieacuten las diez puntas de las extremidades que pueden apreciar la forma tamantildeo textura y temperatura de un objeto El ser humano tiene cinco dedos en cada mano
1 y reciben el nombre de pulgar (o dedo
gordo) iacutendice corazoacuten (dedo cordial dedo medio o mayor) anular y mentildeique (o dedo auricular)
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1-DEDOS DEL 2ordm AL 5ordm EN PROYECCIOacuteN PA
Objetivo Obtener una radiografiacutea posteroanterior de un dedo
Preparacioacuten al paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
El dedo examinado debe estar separado de los otros
Deben visualizarse claramente las tres falanges y el extremo distal del metacarpiano correspondiente
Formato peliacutecula
18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 El antebrazo descansa sobre la mesa 3 La mano se apoya con la superficie palmar hacia abajo (en pronacioacuten) 4 Los dedos estaraacuten ligeramente separados 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del dedo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger en la articulacioacuten interfalaacutengica proximal 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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2-DEDOS DEL 2ordm AL 5ordm EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea de un dedo en posicioacuten lateral
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
Debe observarse el dedo en su totalidad sin rotacioacuten
Debe visualizarse la cara proximal de la falange proximal
Las articulaciones interfalaacutengicas deben verse despejadas
Si los dedos (anular) no pueden extenderse completamente en forma voluntaria requeriremos ayuda para la extensioacuten (almohadilla)
Formato de peliacutecula
18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital (interna) con el dedo a examinar completamente extendido y
los otros dedos flexionados y el pulgar hacia arriba Para ayudar a la separacioacuten del dedo a examinar puede utilizarse un depresor lingual o la otra mano
4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del dedo 5 Las articulaciones interfalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 90ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger a nivel de la articulacioacuten interfalaacutengica proximal 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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3-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN POSTEROANTERIOR O DORSO-VOLAR
Objetivo Obtener una radiografiacutea posteroanterior del pulgar (las dos falanges) y del primer metacarpiano con inclusioacuten de la
articulacioacuten trapezometacarpiana El pulgar debe estar paralelo al plano de la placa
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
No debe existir rotacioacuten del dedo
Debe visualizarse las dos falanges el primer metacarpiano y el trapecio
Formato de peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya en posicioacuten lateral sobre la superficie cubital 4 El pulgar se apoya sobre una almohadilla con su superficie palmar hacia abajo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger a nivel de la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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4-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR O VOLO-DORSAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea anteroposterior del pulgar (las dos falanges) y del primer metacarpiano con inclusioacuten de la articulacioacuten trapezometacarpiana El pulgar debe estar paralelo al plano de la placa
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
No debe existir rotacioacuten del dedo
Debe visualizarse las dos falanges el primer metacarpiano y el trapecio
Formato de la peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya en posicioacuten lateral sobre la superficie cubital 4 Se gira la mano hasta que la parte del dedo contacte con la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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5-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea del pulgar en posicioacuten lateral verdadera
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
Las dos falanges y el 1ordm metacarpiano deben estar separados de los otros dedos
No debe existir rotacioacuten del dedo
Formato de la peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar y se coloca en pronacioacuten discreta de forma que el pulgar se
coloque en posicioacuten lateral verdadera con el pulpejo tocando la placa 4 El pulgar se apoya sobre la placa por su superficie lateral de tal manera que la articulacioacuten interfalaacutengica
forme un aacutengulo aproximado de 90ordm con el aacutengulo de la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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MANO
MANO Las manos forman parte de las extremidades del cuerpo humano siendo el cuarto segmento del miembro superior o toraacutecico estaacuten localizadas en los extremos de los antebrazos son prensiles y tienen cinco dedos cada una Abarcan desde la muntildeeca hasta la yema de los dedos en los seres humanos Son el principal oacutergano para la manipulacioacuten fiacutesica del medio
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6-PROYECCIOacuteN PA DE LA MANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea de la mano en pronacioacuten que incluya todos los metacarpianos falanges y huesos carpianos excepto el pulgar que se proyecta oblicuamente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Los dedos estaraacuten ligeramente separados
Las porciones distales del radio y del cuacutebito no deben estar alteradas por la extensioacuten de la muntildeeca
Deben visualizarse bien los pulpejos de los dedos
FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar 4 Los dedos ligeramente separados 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la 3ordf articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOGRAFICA
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7-PROYECCIOacuteN OBLICUA PA DE LA MANO
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Soacutelo en posicioacuten oblicua puede obtenerse una proyeccioacuten de dos de los metacarpianos a traveacutes de los otros cinco con sus correspondientes falanges
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
La mano se observaraacute en su totalidad con los dedos bien separados y lar articulaciones interfalaacutengicas despejadas niacutetidamente (si estaacuten superpuestas es que los dedos no han sido extendidos adecuadamente)
Se apoyan claramente los dos primeros metacarpianos
Los metacarpianos 3ordm 4ordm y 5ordm soacutelo se superponen a nivel de susu bases y muy discretamente a nivel de sus cabezas
Las epiacutefisis distales del cuacutebito y del radio deben observarse superpuestas discretamente
FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital con los dedos en flexioacuten y pronacioacuten discretas de forma que sus
pulpejos contacten con la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 5 Las articulaciones metacarpofalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 45ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la 3ordf articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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8-PROYECCIOacuteN LATERAL (EN ABANICO) DE LA MANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Flexioacuten natural ver los dedos flexionados para descartar posibles desviaciones de fracturas Si estuvieran separados como las aspas de un ventilador obtenemos la proyeccioacuten lateral en abanico
Extensioacuten ver los dedos extendidos para localizar cuerpos extrantildeos y posibles fracturas
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Los metcarpianos del 2ordm al 5ordm y las correspondientes falanges se superponen entre siacute
El pulgar (1ordm dedo) suele visualizarse claramente en posicioacuten postero anterior
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm 24x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital con los dedos
a En ligera flexioacuten b Completamente extendidos
4 El pulgar se apoya con una almohadilla 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 6 Las articulaciones metacarpofalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 90ordm con el plano de la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central incide en la 2ordm articulacioacuten metacarpofalaacutengica 9 La placa se centra con respecto al rayo central IMAGEN RADIOLOGICA
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MUNtildeECA
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9-PROYECCIOacuteN PA DE LA MUNtildeECA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea posteroanterior de los huesos del carpo extremos distales de cuacutebito y radio y extremos proximales de los metacarpianos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Las porciones distales de radio y cuacutebito no deben estar alteradas por la elevacioacuten del antebrazo
El carpo no debe estar flexionado hacia los lados radial o cubital
La proyeccioacuten posteroanterior permite una buena visualizacioacuten de la apoacutefisis estiloides cubital La posicioacuten antero posterior permite una mejor visualizacioacuten de las articulaciones intercarpianas
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar 4 El pulgar se puede apoyar con una almohadilla 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la zona media de los huesos carpianos 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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10-PROYECCIOacuteN OBLICUA PA MUNtildeECA (PRONACIOacuteN OBLICUA)
PROPOacuteSITO DE L A EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea mostrando la base del 1ordm metacarpiano trapecio escafoides y sus correspondientes articulaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Deben observarse las articulaciones entre el 1ordm metacarpiano y el trapecio y entre el trapecio y el escafoides
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo aproximadamente 90ordm 3 La muntildeeca se apoya sobre la superficie cubital con la mano y los dedos en flexioacuten y pronacioacuten discretas de tal
forma que los pulpejos contacten con la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige hacia el escafoides y alcanza un punto situado inmediatamente distal al radio(entre el
escafoides y el radio) 7 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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11-PROYECCIOacuteN LATERAL MUNtildeECA
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea lateral mostrando las porciones distales del radio y del cuacutebito y de los huesos carpianos Mediante la misma podremos establecer las relaciones entre la porcioacuten distal del radio semilunar hueso grande y escafoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Radio y cuacutebito se superponen tambieacuten los metacarpianos 2ordm y 5ordm
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Mano y antebrazo forman una liacutenea recta Flexionar el codo
aproximadamente 90ordm 3 La muntildeeca se apoya sobre la superficie cubital con el cuacutebito y el radio superpuestos de tal forma que constituyan
una verdadera posicioacuten lateral 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 5 El cuacutebito y el radio forman un aacutengulo de 90ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige verticalmente hacia el punto medio de la muntildeeca 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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12-PROYECCIOacuteN INFEROSUPERIOR TANGENCIAL CANAL (TUacuteNEL)
CARPIANO MEacuteTODO DE GAYNOR-HART
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del tuacutenel carpiano
se realiza sobre todo para descartar calcificaciones anormales y alteraciones oacuteseas en el surco carpiano que puedan causar compromiso del nervio mediano(siacutendrome del tuacutenel carpiano)
tambieacuten visualiza las fracturas de la apoacutefisis unciforme del ganchoso pisiforme y trapecio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Debe ver claramente el tuacutenel carpiano
Una variante el paciente se coloca de pie apoyando la mano en flexioacuten dorsal maacutexima sobre el chasis con la palma hacia abajo El rayo se dirige 45ordm oblicuo hacia el centro del tuacutenel carpiano dorsal y tangencialmente al antebrazo
si el paciente presenta un posible traumatismo de la muntildeeca no se debe intentar esta posicioacuten hasta haber efectuado una exploracioacuten radioloacutegica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal yo muntildeeca
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 Se centra el tuacutenel carpiano la articulacioacuten de la muntildeeca en el centro de la peliacutecula 4 Con una cinta se echan los dedos y la mano hacia atraacutes forzando una maacutexima flexioacuten dorsal 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del antebrazo y perpendicular al eje longitudinal de
la mano 6 El rayo central se dirige 45ordm oblicuo (se angula) hacia el centro del tuacutenel carpiano de forma tangencial a la mano 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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13-PROYECCIOacuteN TANGENCIALPUENTE CARPIANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del puente carpiano
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
colocar un protector de plomo alrededor de la cintura del paciente para proteger las goacutenadas
ADVERTENCIAS
si el paciente presenta un posible traumatismo de la muntildeeca no se debe intentar esta posicioacuten hasta haber efectuado una exploracioacuten radioloacutegica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal yo muntildeeca
la cara dorsal de los huesos del carpo debe visualizarse sin superposiciones y ha de estar centrada respecto al registro de imagen
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente de pie o sentado junto al extremo de la mesa 2 apoyarse y colocar sobre el chasis la superficie dorsal de la mano con la palma hacia arriba 3 centrar la cara dorsal de los huesos del carpo respecto al receptor de la imagen 4 flexionar suavemente la muntildeeca hasta que el paciente lo tolere o hasta que la mano y el antebrazo formen un
aacutengulo de casi 900(aacutengulo recto) 5 angular el rayo central 450 respecto al al eje longitudinal del antebrazo 6 dirigir el rayo central a un punto medio del antebrazo distal situado a unos 4 cm proximal a la articulacioacuten de la
muntildeeca 7 SID minima =100cm 8 colimar en los 4 lados hasta la zona de intereacutes
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14-MUNtildeECA FLEXIOacuteN CUBITAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hueso escafoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Eacutesta es una de las 4 proyecciones para el estudio del escafoides
El escafoides aparece alargado
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La muntildeeca estaacute apoyada en posicioacuten anteroposterior 4 La mano estaacute girada hacia fuera en flexioacuten cubital extrema 5 El rayo central se dirige 45ordm oblicuo en sentido proximal hacia el cuacutebito para alcanzar el escafoides 6 La placa se centra con respecto al rayo central
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ANTEBRAZO
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15-RADIO Y CUBITO EN AP
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) de cuacutebito y radio completos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El cuacutebito y el radio deben estar paralelos y debe distinguirse claramente el uno del otro maacutes allaacute de la tuberosidad radial
No se visualiza bien la estiloides cubital
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 30 x 35cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Placa encima de la mesa 3 Codo totalmente extendido y mano en supinacioacuten 4 El antebrazo se coloca apoyado en la placa por su parte dorsal o posterior 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con respecto al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente hacia el centro del antebrazo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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16-CUBITO Y RADIO EN POYECCIOacuteN LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una visioacuten del antebrazo en posicioacuten lateral con el cuacutebito y el
radio superpuestos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Se superponen las porciones distales del radio y del cuacutebito
Se proyectan claramente las porciones medias de las diaacutefisis del radio y del cuacutebito y la cara externa de la cabeza del radio
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo se flexiona 90ordm y la mano y la muntildeeca se disponen en posicioacuten lateral verdadera con la mano y el
antebrazo apoyados sobre la superficie cubital 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente hacia el centro del antebrazo Se centra la placa con respecto rayo central
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CODO
El codo es la articulacion que une el brazo y el antebrazo conectando la parte distal del humero con los extremos proximales del cubito y del radio Estaacute formado por dos articulaciones con ligamentos laterales anteriores y posteriores que las estabilizan y refuerzan y se encuentran recubiertas por una caacutepsula articular comuacuten El codo es una potente palanca de primer geacutenero
Articulacioacuten huacutemero-cubital
bull Es una diartrosis del tipo troclear bull Permite movimientos de flexion y extension bull Superficies articulares
bull Huacutemero Troclea humeral y fosa coronoide bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea mayor y oleacutecranon bull Metacarpianos Articulados por el sigmoideo menor
Articulacioacuten huacutemero-radial
bull Es de tipo condilartrosis bull Movimientos Flexioacuten-extensioacuten rotacion pronosupinacion bull Superficies articulares
bull Huacutemero Condilo del huacutemero (de forma esfeacuterica) bull Radio Carilla coacutencava del radio
Articulacioacuten radio-cubital proximal
bull Es del tipo trocoide bull Movimientos Pronacion y supinacion del antebrazo (cuacutebito y radio se cruzan formando
una X) bull Estaacute reforzada por el ligamento anular bull Entre las epifisis proximales del cuacutebito y radio bull Superficies articulares
bull Radio Cabeza del radio bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea menor
Muacutesculos del codo
bull Muacutesculos de extensioacuten triceps braquial anconeo bull Muacutesculos de flexioacuten braquial anterior Braquiorradial(supinador largo) y biceps braquial bull Muacutesculo de supinacioacuten Supinador corto bull Muacutesculos de pronacioacuten Pronador redondo y Pronador cuadrado
Flexiones de codos
La flexioacuten de codos es un ejercicio fiacutesico realizado estando en posicioacuten inclinada recostado hacia abajo levantando y bajando el cuerpo con los brazos Estaacute dedicado al desarrollo de los muacutesculos pectorales y los triacuteceps con beneficios adicionales para los deltoides el serraacutetil anterior y el coracobraquial
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Una variacioacuten del ejercicio que reduce su dificultad consiste en realizarlo contra una pared en lugar del piso Otro cambio es apoyarse con las rodillas en lugar de los dedos de los pies
Imaacutegenes
Medial Humero Radio Ulna articulado
Humero Distal Posterior Humano izquierdo extendido
Humero Distal Posterior Humano izquierdo flexionado
Articulacioacuten del codo izquierdo se observan ligamentos posterior y colateral radial
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17-Proyeccioacuten AP codo
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) del codo
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Se visualiza claramente el espacio articular entre la cabeza radial y el coacutendilo humeral
La cabeza radia se proyecta claramente en sus caras media y externa FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 El codo estaacute completamente extendido y la mano en supinacioacuten 3 El paciente se coloca de tal forma que la superficie anterior del codo (apoyado sobre su dorso) es paralela con el
plano de la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del codo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige a la articulacioacuten del codo 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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18-Proyeccioacuten olecranon axial (flexioacuten maacutexima)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Ver el oleacutecranon en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe verse el oleacutecranon situado por delante del huacutemero FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 Apoyamos el brazo sobre su superficie dorsal sobre el chasis 3 Antebrazo en flexioacuten maacutexima ( puntas de los dedos tocando el hombro) 4 Centramos el codo con el centro de la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular al oleacutecranon Si el paciente no puede flexionar bien el antebrazo se angularaacute el
rayo central 15ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide verticalmente u oblicuo en el oleacutecranon 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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19-ARTICULACIOacuteN DEL CODO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR EN EXTENSIOacuteN INCOMPLETA ldquoArdquo (SEMIEXTENSIOacuteN)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteropodterior de la parte distal del huacutemero
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte distal del huacutemero
Se observan defectuosamente la porcioacuten distal del radio y del cuacutebito FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Placa encima de la mesa y el paciente estaacute sentado al borde de la mesa 2 El codo parcialmente flexionado con mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la zona dorsal del brazo sobre el chasis 4 Colocar un soporte que sustente la mano y el antebrazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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20-Proyeccioacuten AP en flexioacuten incompleta ldquoBrdquo (semiflexioacuten)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteroposterior de la parte proximal de cuacutebito y radio
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte proximal del cuacutebito y radio
La porcioacuten distal del huacutemero se proyecta defectuosamente
FORMATO DE PELICULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente estaraacute sentado al borde de la mesa 2 Codo parcialmente flexionado con la mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la parte posterior del antebrazo 4 Colocar un soporte que sustente el brazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto el rayo central
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21-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la porcioacuten distal del huacutemero oleacutecranon y cabeza del radio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Epicoacutendilo y epitroacuteclea quedan superpuestos
Se ven netamente el oleacutecranon y la cabeza del radio Si hay fractura se ve un aumento de las partes blandas ( la fractura suele manifestarse como una hemorragia en el interior de la articulacioacuten que desplaza la masa adiposa
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo flexionado 90ordm con brazo y antebrazo apoyados sobre su superficie lateral 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente al epicoacutendilo (hacia la articulacioacuten del codo) 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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DIFERENTES TIPOS DE CABESTRILLO
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22-ARTICULACIOacuteN DEL CODO AP (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaraacute de pie o sentado 2 Rotamos al paciente de manera que la parte dorsal del brazo quede en contacto con el Bucky de pared 3 Centramos el brazo del paciente con la liacutenea media del Bucky de pared 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en medio de la liacutenea que une epicoacutendilo y epitroacuteclea bien a traveacutes del
antebrazo o si puede deshacer la flexioacuten directamente en el brazo 7 Se centra la placa con respecto al rayo central
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23-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 El paciente de pie o sentado en bipedestacioacuten de manera lateral al lado del Bucky de pared 2 Colocamos la placa entre el cuerpo del paciente y la parte interna del brazo 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central incide horizontalmente en el epicoacutendilo 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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HUMERO
El huacutemero es un hueso largo que forma parte del esqueleto apendicular superior y que estaacute
ubicado exactamente en la regioacuten del brazo
Se articula a superior con la escaacutepula por medio de la articulacioacuten del hombro (o articulacioacuten
glenohumeral) y a inferior con el cuacutebito y con el radio por medio de laarticulacioacuten del codo (o
articulacioacuten humeroradioulnar)
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24-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una visioacuten anteroposterior del huacutemero en su totalidad Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
Esta placa se puede hacer tambieacuten de pie en el Bucky de pared (las lesiones humerales suelen ser muy dolorosas y generalmente el paciente tolera mejor la bipedestacioacuten)
Debe estar incluido todo el huacutemero en la placa con sus dos articulaciones
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa ve encima de la mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa 2 Hombro opuesto al radiografiado elevado ligeramente para que el brazo a radiografiar quede en iacutentimo
contacto con la placa Cabeza girada hacia el lado contrario 3 Mano en supinacioacuten para que toda la extremidad quede en posicioacuten anatoacutemica verdadera 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige verticalmente a la parte media del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante el tiempo de exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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25-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea en la que se vea el huacutemero en su totalidad y en posicioacuten lateral Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El huacutemero debe estar contenido en su totalidad desde la cabeza hasta los coacutendilos
Se proyectaraacute hacia dentro la tuberosidad menor
Se superponen los coacutendilos humerales
Esta proyeccioacuten puede hacerse con el paciente de pie
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente va en posicioacuten supina sobre la mesa 2 El hombro opuesto estaacute ligeramente elevado Cabeza girada hacia el lado contrario 3 La extremidad hace una discreta abduccioacuten y la superficie dorsal de la mano queda pegada al muslo 4 La extremidad estaraacute en posicioacuten lateral verdadera 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en la parte media del huacutemero 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE SENTADO
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26-HOMBRO EN PROYECCIOacuteN LATERAL TRANSTORAacuteCICA MEacuteTODO DE LAWRENCE
Propoacutesito de la exploracioacuten Mostrar el huacutemero en posicioacuten lateral particularmente sus porciones superior y media cuando no puede centrarse el brazo Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El hombro a examinar se proyecta maacutes hacia abajo y se destaca netamente hacia el lado opuesto
La cabeza y la diaacutefisis del huacutemero se destaca netamente a traveacutes de las estructuras toraacutecicas y por delante de la columna vertebral
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaacute de pie o sentado con el huacutemero ipsilateral (el que queremos examinar) apoyado contra el Bucky de pared
2 El brazo contralateral (opuesto) estaraacute elevado por encima de la cabeza 3 Centramos al paciente con la liacutenea media del Bucky de pared El hombro no afectado debe quedar
aproximadamente 6 cm por encima del hombro afectado 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del huacutemero 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la axila para emerger por el cuello quiruacutergico del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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HOMBRO
HOMBRO En anatomiacutea humana el hombro es la parte donde se une el brazo con el torso Estaacute
formado por tres huesos la claviacutecula la escaacutepula y el huacutemero asiacute como por muacutesculos
ligamentos y tendones Posee cinco articulaciones tres verdaderas y dos falsas o fisioloacutegicas
Su flexibilidad y fortaleza nos permite hacer toda clase de funciones
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27-ARTICULACIOacuteN DEL HOMBRO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR CON ROTACIOacuteN EXTERNA DEL HUacuteMERO
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea del hombro en posicioacuten anatoacutemica verdadera (palma de la mano hacia arriba) Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencia El espacio articulacioacuten glenohumeral se visualiza con una discreta superposicioacuten en media luna Brazo un poco rotado Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Horizontal Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente estaacute en posicioacuten supina encima de la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo completamente extendido y brazo en discreta abduccioacuten 3 Mano en supinacioacuten extrema 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea paralelo a la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa con respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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28-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (CON ROTACIOacuteN NEUTRA DEL
HUMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero girado para que los epicoacutendilos se dispongan en un aacutengulo de 45ordm con respecto al plano de la placa (palma aplicada al muslo) La cara posterior de insercioacuten del tendoacuten del supraespinoso se observa de perfil siendo valiosa esta proyeccioacuten para visualizar posibles calcificaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Existe una mayor superposicioacuten en media luna a nivel de la articulacioacuten glenohumeral que en rotacioacuten externa FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa en el Bucky de mesa y el paciente estaraacute en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Centramos el hombro a radiografiar con la liacutenea media de la mesa 3 Codo completamente extendido y la palma de la mano contra el muslo 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea formaraacute 45ordm con la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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29-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (ROTACIOacuteN INTERNA DEL HUacuteMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero en rotacioacuten de
forma que los coacutendilos formen un aacutengulo de 90ordm con el plano de la
placa (dorso de la mano apoyado sobre el muslo) El huacutemero se
encuentra en posicioacuten lateral verdadera
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El troquiacutenter se veraacute proyectado hacia dentro
El reborde externo del huacutemero forma una curva relativamente lisa
Rotacioacuten hacia adentro FORMATO DE LA PELIacuteCULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo ligeramente flexionado 3 El brazo hace una rotacioacuten interna y la mano en pronacioacuten extrema 4 La superficie dorsal de la mano pegada contra el muslo 5 Centrar el hombro a examinar con la liacutenea media de la mesa borde superior del chasis 5 cm por encima del
hombro 6 El eje epicoacutendilo-epitroacuteclea perpendicular a la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central se dirige verticalmente a la apoacutefisis coracoides 9 Centrar la placa con respecto al rayo central Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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30-PROYECCIOacuteN AXIILAR O VUELO DEL PAJARO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la relacioacuten entre la cabeza del huacutemero y la cavidad glenoidea de la escaacutepula
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Debe verse perfectamente la articulacioacuten glenohumeral FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente en posicioacuten supina Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten 2 Hombro del lado a examinar (ipsilateral) se eleva con una almohada 3 Se hace una abduccioacuten del brazo del lado a examinar hasta formar un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del
cuerpo 4 Codo flexionado ligeramente apoyado sobre una almohada y la mano en direccioacuten a la zona cefaacutelica 5 Se coloca el brazo en rotacioacuten externa 6 Colocamos la placa apoyada en la parte superior del hombro con su parte medial contra el cuello (eumlsto hace
coincidir el centro del chasis con el cuello quiruacutergico del huacutemero) 7 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del huacutemero 8 Rayo central perpendicular a la placa 9 El rayo central incide horizontalmente y de manera paralela a la mesa en el suelo de la axila para emerger en la
articulacioacuten acroacutemion clavicular 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOGICA
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31-PROYECCIOacuteN ACROMIOCLAVICULAR AP DEL HOMBRO
MEacuteTODO DE PEARSON
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Demostrar una posible luxacioacuten de la articulacioacuten acroacutemion-clavicular en proyeccioacuten antero posterior de carga
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Deben observarse ambas claviacuteculas y ambas articulaciones acromioclaviculares FORMATO DE LA PELICULA
18 x 43 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten posteroanterior erecta Cabeza girada al lado contrario a la exploracioacuten
2 Las extremidades en posicioacuten posteroanterior verdadera Hombros alineados en el mismo plano transversal dejando que los brazos cuelguen relajadamente a ambos lados
3 Se colocan unos pesos en las manos del paciente 4 El rayo central va angulado 15ordm en sentido cefaacutelico 5 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al del cuerpo 6 El rayo central incide en un punto del plano sagital medio a nivel de las claviacuteculas 7 Centraremos la placa respecto al rayo central de forma que queden incluidas en la placa 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten IMAGEN RADIOLOGICA
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CLAVICULA
La claviacutecula es un hueso largo ya que tiene sus dos epiacutefisis situado en la parte anterosuperior del toacuterax Junto con la escapula forman la cintura escapular Se puede palpar por toda su longitud y se extiende del esternoacuten al acromion de la escaacutepula siguiendo una direccioacuten oblicua lateral y posterior Se considera el uacutenico medio de unioacuten entre el miembro superior y el toacuterax
A pesar de su aspecto similar al de un hueso largo posee una estructura semejante a la de un hueso plano por tener dos caras auacuten asiacute es clasificada como largo Carece de un canal medular propiamente dicho
Posee forma de S en cursiva y presenta
bull 2 caras (superior e inferior) bull 2 bordes (anterior y posterior) bull 2 extremidades (acromial y esternal)
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32-PROYECCION PA (POSTERO - ANTERIOR)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea posteroanterior detallada de la claviacutecula en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE bull Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax bull Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip) bull Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe estar incluida toda la claviacutecula en la placa y verse por encima de la escaacutepula
FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten anteroposterior erecta Nivelar los hombros en el mismo plano transverso 2 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media del Bucky de pared 3 Se gira la cabeza del paciente hacia el lado opuesto a radiografiar 4 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al eje longitudinal del Bucky de pared 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 7 Centrar la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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33-PROYECCION AXIAL O TANGENCIAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea axial de la claviacutecula que muestre claramente los tercios externo y medio de la claviacutecula sin superposiciones
PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Deben verse el tercio medio y externo de la claviacutecula por encima de la escaacutepula FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa Hombros en el mismo plano transversal 2 Elevamos el hombro a examinar con una almohada Los brazos se colocan a lo largo del cuerpo 3 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media de la mesa 4 La cabeza girada al lado opuesto al que vamos a radiografiar 5 Eje longitudinal de la placa perpendicular al eje longitudinal de la mesa 6 El rayo central se angula 30ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten ( en espiracioacuten) durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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ESCAPULA
La escaacutepula (en latin escarbar) omoacuteplato u omoplato (del griego omo hombro y plato ancho) es un hueso grande triangular y plano Se ubica en la parte posterior o dorso-lateral del toacuterax seguacuten la especie de la que se trate especiacuteficamente en el esqueleto humano se encuentra en la regioacuten comprendida entre la segunda y seacuteptima costilla Conecta con el humero (hueso del brazo) y con la claviacutecula (en aquellas especies que poseen tal hueso) y forma la parte posterior de los cinturones del hombro
Consta en teacuterminos generales y especiacuteficamente en el humano de un cuerpo una espina que termina por fuera en el acromion y un proceso coracoides El cuerpo es trasluacutecido por encima y por debajo de la espina aunque es maacutes grueso en sus bordes
El resto del artiacuteculo hace referencia puntual a sus caracteriacutesticas particulares en la especie humana pero puede ser de utilidad como base comparativa para el estudio de otras especies de animales superiores
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34-PROYECCION PA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver una imagen en proyeccioacuten PA de la parte superior de la escaacutepula separada claramente del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Tienen que verse la fosa glenoidea las apoacutefisis acromial y coracoides y el tercio externo de la escaacutepula tiene que distinguirse claramente del toacuterax FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten decuacutebito prono sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario del examen Hombros en el mismo plano transversal 2 Centramos la escaacutepula con la liacutenea media de la mesa 3 El brazo hace una abduccioacuten de 90ordm con respecto al eje longitudinal del cuerpo 4 Codo flexionado y mano en pronacioacuten hacia la zona cefaacutelica 5 El rayo central perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la parte media de la escaacutepula 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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35-PROYECCION OBLICUA POSTERIOR
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula en posicioacuten lateral ( de perfil) y despegada del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe observarse la escaacutepula en su totalidad en proyeccioacuten lateral sin rotacioacuten
Deben verse claramente cavidad glenoidea apoacutefisis coracoides y acromion
En los pacientes que sufren traumatismos y en ciertas situaciones patoloacutegicas es preferible la posicioacuten erecta FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en decuacutebito prono Hombros en el mismo plano transversal 2 Apoyamos al paciente por el lado a radiografiar (ipsilateral) 3 Procurar que el paciente situacutee la mano de la extremidad afectada en el hombro contralateral cruzando el pecho ( ver cuerpo de la escaacutepula) o mantener al paciente con el codo flexionado y la mano en la espalda a un nivel que evite la superposicioacuten del huacutemero con el cuerpo de la escaacutepula (ver acromion y apoacutefisis coracoides) 4 Se gira el hombro que no estaacute apoyado en el bucky (contralateral) hacia delante (30ordm-35ordm) hasta que el cuerpo de la escaacutepula quede perpendicular al plano de la mesa 5 El eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la escaacutepula 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en el centro de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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36-PROYECCION LATERAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula de manera lateral y despegada del toacuterax con el cuerpo en la misma perpendicular al plano de la placa PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
La escaacutepula se veraacute como una estructura alargada y separada del toacuterax
Se veraacuten claramente acroacutemion y apoacutefisis coracoides FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 - 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten oblicua anterior erecta formando 45ordm con el Bucky de pared 2 Centramos la escaacutepula a radiografiar con la liacutenea media del bucky de pared 3 El brazo del lado a examinar elevado y con la muntildeeca apoyada esobre la cabeza 4 El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared 5 El brazo contrario a examinar a lo largo del cuerpo 6 El rayo central perpendicular a la placa 7 El rayo central incide horizontalmente en el borde interno en la parte media de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto el rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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12-PROYECCIOacuteN LATERAL DE LA COLUMNA LUMBAR
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Es obtener una radiografiacutea en la que se vean las cinco veacutertebras
lumbares en posicioacuten lateral tambieacuten se puede hacer en
hiperflexioacuten y en hiperextensioacuten (RADIOGRAFIacuteA FUNCIONAL)
para ver la movilidad
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN CON CALIDAD
En ausencia de escoliosis deben verse claramente los cinco cuerpos vertebrales y los espacios intervertebrales
Si se utiliza la placa de 30 x 35 cm se abarcaraacute desde D12 hasta S2 Si la placa es de 35 x 43 cm abarcaraacute desde D11 hasta el coacuteccix
LATERAL DE PIE para valorar la estaacutetica( los brazos deberaacuten estar hacia delante) Y en flexioacuten y extensioacuten para valorar la funcionalidad de la cv
FORMATO DE PELIacuteCULA
-35 x 43 cm o 30 x 35 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
Placa en el Bucky de mesa Paciente decuacutebito lateral sobre la mesa
Centramos al paciente por su plano axilar medio con la liacutenea media de la mesa
Rodillas y caderas flexionadas y superpuestas Se aconseja que se ponga un cojiacuten entre las rodillas
Se elevan los brazos hasta formar un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo
Escaacutepulas en el mismo plano vertical
Eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal de la cv
Rayo central perpendicular a la placa
Rayo central incide verticalmente al nivel de la cresta iliacuteaca
Se centra la placa con respecto el rayo central
Se suspende la respiracioacuten tras la espiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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13-PROYECCIOacuteN OBLICUA ANTERIOR DE LA COLUMNA LUMBAR
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea de la columna lumbar en posicioacuten oblicua que
muestre los detalles de las apoacutefisis articulares superiores e inferiores las
articulaciones intervertebrales la pars interarticulares (zonasespacios) y los
agujeros de conjuncioacuten
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN CON CALIDAD
Las apoacutefisis articulares y la pares interarticulares se observan netamente en forma del ldquosigno del perro escoceacutesrdquo
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 30 X 35 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa 2 El paciente se coloca en rotacioacuten oblicua aproximada de 45ordm 3 El brazo maacutes cercano a la mesa se coloca a lo largo del cuerpo del paciente 4 El brazo opuesto a traveacutes del pecho agarraacutendose al borde de la mesa 5 Sujetamos la espalda del paciente con un soporte 6 Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa 7 Caderas y rodillas flexionadas y con un cojiacuten bajo ellas para compensar la lordosis 8 Rayo central perpendicular a la placa direccioacuten antero posterior 9 Rayo central se dirige a L3 justo de dedos por encima del ombligo 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten tras la espiracioacuten durante la exposicioacuten
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14-PROYECCIOacuteN AP DE LA UNIOacuteN LUMBOSACRA
PROPOSITO DE LA EXPLORACIOacuteN Obtener una radiografiacutea anteroposterior del sacro que muestre
tambieacuten detalles de las articulaciones sacroiliacuteacas y de la unioacuten
entre L5 y S1 en posicioacuten antero posterior
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
Eventualmente vaciar el intestino (enema)
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN DE CALIDAD
No se apreciaraacute el espacio intervertebral
FORMATO DE PELIacuteCULA
18x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
-Placa en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa
-Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa
-Brazos a ambos lados del cuerpo y hombros en la misma transversal
-Eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la columna
-Rayo central estaacute angulado 15ordm en sentido cefaacutelico
-Rayo central incide unos 6 cm por encima de la siacutenfisis del pubis aproximadamente 10 cm por debajo del
ombligo
-Se centra la placa con respecto al rayo central
-Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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15-Proyeccioacuten lumbosacra lateral PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
El objetivo es obtener detalles de la unioacuten lumbosacra en posicioacuten lateral
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
Eventualmente vaciar el intestino (enema)
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN CON CALIDAD
Se debe ver claramente el espacio interarticular lumbosacro
El cuerpo vertebral de la L5 y la porcioacuten superior del sacro deben verse claramente sin rotacioacuten
FORMATO DE LA PELIacuteCULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito lateral sobre la mesa 2 Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa 3 Rodillas flexionadas y superpuestas y caderas flexionadas 4 Brazos hacen un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo 5 Escaacutepulas en la misma vertical 6 Eje longitudinal de la placa paralelo al de la columna 7 Rayo central angulado 5ordm en sentido caudal 8 Rayo central incide unos 4 cm por debajo de la cresta iliacuteaca punto medio entre las cresta iliacuteaca y la espina iliacuteaca
anterosuperior 9 Se centra la placa con respecto al rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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Sacro y coccix
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Sacro
El hueso sacro (Os sacrum) es un hueso largo impar central y simeacutetrico oblicuo compuesto por cinco piezas soldadas (veacutertebras sacras) en forma de piraacutemide cuadrangular con una base un veacutertice y cuatro caras anterior posterior y laterales Sus alas sacras en las zonas laterales se unen con las palas ciaacuteticas de la pelvis
Se encuentra debajo de la veacutertebra L5 y encima del coacuteccix y entre los huesos coxales con todos los cuales se articula Contribuye a formar la columna vertebral y la pelvis Su funcioacuten principal es transmitir el peso del cuerpo a la cintura peacutelvica
El borde anterior de S1 es sobresaliente y se denomina promontorio sacro El veacutertice se articula con el coacuteccix El orificio vertebral del sacro se denomina conducto sacro Contiene las raiacuteces nerviosas de la cola de caballo (raiacuteces de nervios espinales situados debajo de L1) En las caras peacutelvicas y dorsal del sacro aparecen 4 pares de orificios sacros a traveacutes de los cuales emergen ramos dorsales y ventrales de los nervios espinales
En eacutel se insertan los muacutesculos
bull Iliaco en la base
bull Piramidal en la cara anterior
bull Isquiococcigeo en los tramos laterales
bull En la cara posterior gran dorsal dorsal largo sacrolumbar transverso espinoso gluacuteteo mayor
Los romanos le dieron este nombre porque correspondiacutea a la parte entregada a los dioses en los sacrificios
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Coacuteccix
En los humanos y otros primates sin cola (grandes primates) desde el Nacholaphitecus el coacuteccix es lo que queda de una cola ahora vestigial Pero no es totalmente inservible ya que sirve de apoyo para muchos ligamentos y musculos El coacuteccix o coxis (del latiacuten coccyx y eacuteste del griego κόκκυξ) es un hueso corto impar central y simeacutetrico compuesto por cuatro o cinco piezas soldadas (veacutertebras cocciacutegeas) en forma de triaacutengulo con base veacutertice dos caras laterales y dos bordes Se encuentra debajo del sacro con el cual se articula y al que continuacutea formando la uacuteltima pieza oacutesea de la columna vertebral
La uacuteltima veacutertebra coxis (Co1) puede ser independiente El coxis es un vestigio del esqueleto de la cola que estaacute presente en los embriones humanos desde el final de la cuarta semana hasta el inicio de la octava semana del desarrollo embrionario (Moore y Persaud 2003) La cara peacutelvica del coxis es coacutencava y bastante lisa y la cara dorsal posee apoacutefisis articulares rudimentarias La Co1 es la maacutes grande y ancha de todas las vertebras coxiacutegeas Sus apoacutefisis transversas cortas se comunican con el sacro y sus apoacutefisis articulares rudimentarias forman las astas del coxis que se articulan con las correspondientes del sacro Las tres uacuteltimas veacutertebras coxiacutegeas suelen fusionarse durante las etapas intermedias de la vida creando un hueso arrosariado de donde procede su nombre Con la vejez la Co1 suele unirse con el sacro y las veacutertebras coxiacutegeas restantes se funden en un solo hueso
El coxis no participa con las demaacutes vertebras para soportar el peso corporal en bipedestacioacuten sin embargo en sedestacioacuten puede flexionarse anteriormente de forma ligera lo que indica que estaacute soportando parte del peso El coxis ofrece inserciones para parte de los muacutesculos
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gluacuteteo mayor y coxiacutegeo y para el ligamento ano coxiacutegeo interseccioacuten fibrosa de los muacutesculos pubocoxigeos
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16-PROYECCIOacuteN AP DEL SACRO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea anteroposterior del sacro que muestre tambieacuten detalles de las articulaciones sacroiliacuteacas
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Eventualmente vaciar el intestino (enema)
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN CON CALIDAD
Se observa todo el sacro sin superposicioacuten
Se observaraacuten claramente ambas articulaciones sacroiliacuteacas
No debe existir rotacioacuten de la pelvis
FORMATO DE LA PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito supino sobre la mesa
2 Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa
3 Brazos a ambos lados del paciente y hombros en la misma transversal
4 Eje longitudinal de la placa paralelo al del sacro
5 Borde superior del chasis a la altura de las crestas iliacuteacas
6 Rayo angulado 15ordm en sentido cefaacutelico
7 Rayo central incide unos 6 cm por encima de la siacutenfisis del pubis punto medio entre al siacutenfisis del pubis y la espina
iliacuteaca antero superior
8 Se centra la placa con respecto al rayo central
9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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17- Sacro en proyeccioacuten lateral
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una visioacuten de la totalidad del sacro en posicioacuten lateral
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA
IMAGEN CON CALIDAD
El cuerpo debe estar en posicioacuten lateral verdadera no oblicuo
Debe verse el sacro en su totalidad
FORMATO DE LA PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito lateral sobre la mesa 2 El paciente se dispone de tal forma que un punto situado aproximadamente 7rsquo5 cm por detraacutes del plano axilar
medio se centre con respecto a la linea media de la mesa 3 Caderas y rodillas flexionadas y superpuestas 4 Brazos hacen 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo 5 Escaacutepulas en el mismo plano vertical 6 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del sacro 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 Rayo central incide verticalmente en la espina iliacuteaca antero superior 9 Se centra la placa con respecto al rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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18-Proyeccioacuten oblicua AP de la articulacioacuten sacroiliacuteaca
Propoacutesito de la exploracioacuten (Objetivo) Es ver la articulacioacuten sacro iliacuteaca de perfil
Preparacioacuten del paciente Desnudar al paciente excepto ropa
interior
Descalzar al paciente
Advertencias para la obtencioacuten de la imagen con calidad
La articulacioacuten sacroiliacuteaca estaacute libre de superposicioacuten en gran parte de su extensioacuten
Obtener proyecciones de ambos lados para comparar
Formato de peliacutecula Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa 2 Giramos al paciente unos 25ordm en sentido oblicuo (elevado el lado que no se examina) 3 Espalda apoyada sobre una almohada 4 Brazo maacutes cercano a la mesa a lo largo del cuerpo Brazo opuesto se coloca a traveacutes del toacuterax con la mano sosteniendo el borde de la mesa 5 El paciente se dispone de forma que un punto situado aproximadamente a 2rsquo5 cm por dentro de la espina iliacuteaca antero superior del lado elevado esteacute centrado con respecto a la liacutenea media de la mesa 6 Rodillas flexionadas ligeramente y se apoyan en una almohada 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 Se centra la placa con respecto al rayo central Centro del chasis dos o tres dedos por debajo de la cresta iliacuteaca 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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19-Coacuteccix en proyeccioacuten AP
Propoacutesito de la exploracioacuten (Objetivo) Es obtener una visioacuten antero posterior del coxis
Preparacioacuten del paciente
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Advertencias para la obtencioacuten de la imagen con calidad La advertencia principal es que se debe ve r todo el coxis sin ninguacuten tipo de superposicioacuten
Formato de peliacutecula Formato de peliacutecula 18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen 1 Placa va en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa 2 Centramos al paciente con respecto a la liacutenea media de la mesa 3 Brazos a ambos lados del cuerpo y hombros en el mismo plano transversal Almohada bajo la cabeza 4 Eje longitudinal de la placa paralelo al del coacuteccix 5 Rayo central angulado 10ordm en sentido caudal 6 Rayo central incide unos 5 cm por encima de la siacutenfisis del pubis 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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20-Coacuteccix en proyeccioacuten lateral
Propoacutesito de la exploracioacuten (Objetivo) Obtener una visioacuten del coacuteccix en posicioacuten lateral y en su totalidad
Preparacioacuten del paciente
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
Advertencias para la obtencioacuten de la imagen con calidad Debe verse el coacuteccix en su totalidad y sin rotacioacuten
Formato de peliacutecula Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen 1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito lateral sobre la mesa 2 Centramos al paciente con un punto situado 7`5 cm por detraacutes del plano de la liacutenea axilar media con respecto a la liacutenea media de la mesa 3 Caderas y rodillas flexionadas y superpuestas 4 Brazos formando 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo 5 Escaacutepulas en el mismo plano vertical
6 Eje longitudinal de la placa paralelo al del Coacuteccix 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 Rayo central incide verticalmente 2 ograve 3 cm por encima y detraacutes del trocaacutenter mayor (feacutemur)(hacia el centro del coacuteccix) 9 Se centra la placa con respecto al rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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DEDOS
Los dedos son las extremidades de la mano y del pie del ser humano y de otros animales como los grandes simios Son tambieacuten las diez puntas de las extremidades que pueden apreciar la forma tamantildeo textura y temperatura de un objeto El ser humano tiene cinco dedos en cada mano
1 y reciben el nombre de pulgar (o dedo
gordo) iacutendice corazoacuten (dedo cordial dedo medio o mayor) anular y mentildeique (o dedo auricular)
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1-DEDOS DEL 2ordm AL 5ordm EN PROYECCIOacuteN PA
Objetivo Obtener una radiografiacutea posteroanterior de un dedo
Preparacioacuten al paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
El dedo examinado debe estar separado de los otros
Deben visualizarse claramente las tres falanges y el extremo distal del metacarpiano correspondiente
Formato peliacutecula
18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 El antebrazo descansa sobre la mesa 3 La mano se apoya con la superficie palmar hacia abajo (en pronacioacuten) 4 Los dedos estaraacuten ligeramente separados 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del dedo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger en la articulacioacuten interfalaacutengica proximal 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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2-DEDOS DEL 2ordm AL 5ordm EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea de un dedo en posicioacuten lateral
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
Debe observarse el dedo en su totalidad sin rotacioacuten
Debe visualizarse la cara proximal de la falange proximal
Las articulaciones interfalaacutengicas deben verse despejadas
Si los dedos (anular) no pueden extenderse completamente en forma voluntaria requeriremos ayuda para la extensioacuten (almohadilla)
Formato de peliacutecula
18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital (interna) con el dedo a examinar completamente extendido y
los otros dedos flexionados y el pulgar hacia arriba Para ayudar a la separacioacuten del dedo a examinar puede utilizarse un depresor lingual o la otra mano
4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del dedo 5 Las articulaciones interfalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 90ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger a nivel de la articulacioacuten interfalaacutengica proximal 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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3-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN POSTEROANTERIOR O DORSO-VOLAR
Objetivo Obtener una radiografiacutea posteroanterior del pulgar (las dos falanges) y del primer metacarpiano con inclusioacuten de la
articulacioacuten trapezometacarpiana El pulgar debe estar paralelo al plano de la placa
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
No debe existir rotacioacuten del dedo
Debe visualizarse las dos falanges el primer metacarpiano y el trapecio
Formato de peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya en posicioacuten lateral sobre la superficie cubital 4 El pulgar se apoya sobre una almohadilla con su superficie palmar hacia abajo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger a nivel de la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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4-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR O VOLO-DORSAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea anteroposterior del pulgar (las dos falanges) y del primer metacarpiano con inclusioacuten de la articulacioacuten trapezometacarpiana El pulgar debe estar paralelo al plano de la placa
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
No debe existir rotacioacuten del dedo
Debe visualizarse las dos falanges el primer metacarpiano y el trapecio
Formato de la peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya en posicioacuten lateral sobre la superficie cubital 4 Se gira la mano hasta que la parte del dedo contacte con la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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5-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea del pulgar en posicioacuten lateral verdadera
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
Las dos falanges y el 1ordm metacarpiano deben estar separados de los otros dedos
No debe existir rotacioacuten del dedo
Formato de la peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar y se coloca en pronacioacuten discreta de forma que el pulgar se
coloque en posicioacuten lateral verdadera con el pulpejo tocando la placa 4 El pulgar se apoya sobre la placa por su superficie lateral de tal manera que la articulacioacuten interfalaacutengica
forme un aacutengulo aproximado de 90ordm con el aacutengulo de la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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MANO
MANO Las manos forman parte de las extremidades del cuerpo humano siendo el cuarto segmento del miembro superior o toraacutecico estaacuten localizadas en los extremos de los antebrazos son prensiles y tienen cinco dedos cada una Abarcan desde la muntildeeca hasta la yema de los dedos en los seres humanos Son el principal oacutergano para la manipulacioacuten fiacutesica del medio
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6-PROYECCIOacuteN PA DE LA MANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea de la mano en pronacioacuten que incluya todos los metacarpianos falanges y huesos carpianos excepto el pulgar que se proyecta oblicuamente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Los dedos estaraacuten ligeramente separados
Las porciones distales del radio y del cuacutebito no deben estar alteradas por la extensioacuten de la muntildeeca
Deben visualizarse bien los pulpejos de los dedos
FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar 4 Los dedos ligeramente separados 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la 3ordf articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOGRAFICA
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7-PROYECCIOacuteN OBLICUA PA DE LA MANO
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Soacutelo en posicioacuten oblicua puede obtenerse una proyeccioacuten de dos de los metacarpianos a traveacutes de los otros cinco con sus correspondientes falanges
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
La mano se observaraacute en su totalidad con los dedos bien separados y lar articulaciones interfalaacutengicas despejadas niacutetidamente (si estaacuten superpuestas es que los dedos no han sido extendidos adecuadamente)
Se apoyan claramente los dos primeros metacarpianos
Los metacarpianos 3ordm 4ordm y 5ordm soacutelo se superponen a nivel de susu bases y muy discretamente a nivel de sus cabezas
Las epiacutefisis distales del cuacutebito y del radio deben observarse superpuestas discretamente
FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital con los dedos en flexioacuten y pronacioacuten discretas de forma que sus
pulpejos contacten con la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 5 Las articulaciones metacarpofalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 45ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la 3ordf articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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8-PROYECCIOacuteN LATERAL (EN ABANICO) DE LA MANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Flexioacuten natural ver los dedos flexionados para descartar posibles desviaciones de fracturas Si estuvieran separados como las aspas de un ventilador obtenemos la proyeccioacuten lateral en abanico
Extensioacuten ver los dedos extendidos para localizar cuerpos extrantildeos y posibles fracturas
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Los metcarpianos del 2ordm al 5ordm y las correspondientes falanges se superponen entre siacute
El pulgar (1ordm dedo) suele visualizarse claramente en posicioacuten postero anterior
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm 24x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital con los dedos
a En ligera flexioacuten b Completamente extendidos
4 El pulgar se apoya con una almohadilla 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 6 Las articulaciones metacarpofalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 90ordm con el plano de la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central incide en la 2ordm articulacioacuten metacarpofalaacutengica 9 La placa se centra con respecto al rayo central IMAGEN RADIOLOGICA
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MUNtildeECA
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9-PROYECCIOacuteN PA DE LA MUNtildeECA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea posteroanterior de los huesos del carpo extremos distales de cuacutebito y radio y extremos proximales de los metacarpianos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Las porciones distales de radio y cuacutebito no deben estar alteradas por la elevacioacuten del antebrazo
El carpo no debe estar flexionado hacia los lados radial o cubital
La proyeccioacuten posteroanterior permite una buena visualizacioacuten de la apoacutefisis estiloides cubital La posicioacuten antero posterior permite una mejor visualizacioacuten de las articulaciones intercarpianas
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar 4 El pulgar se puede apoyar con una almohadilla 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la zona media de los huesos carpianos 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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10-PROYECCIOacuteN OBLICUA PA MUNtildeECA (PRONACIOacuteN OBLICUA)
PROPOacuteSITO DE L A EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea mostrando la base del 1ordm metacarpiano trapecio escafoides y sus correspondientes articulaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Deben observarse las articulaciones entre el 1ordm metacarpiano y el trapecio y entre el trapecio y el escafoides
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo aproximadamente 90ordm 3 La muntildeeca se apoya sobre la superficie cubital con la mano y los dedos en flexioacuten y pronacioacuten discretas de tal
forma que los pulpejos contacten con la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige hacia el escafoides y alcanza un punto situado inmediatamente distal al radio(entre el
escafoides y el radio) 7 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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11-PROYECCIOacuteN LATERAL MUNtildeECA
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea lateral mostrando las porciones distales del radio y del cuacutebito y de los huesos carpianos Mediante la misma podremos establecer las relaciones entre la porcioacuten distal del radio semilunar hueso grande y escafoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Radio y cuacutebito se superponen tambieacuten los metacarpianos 2ordm y 5ordm
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Mano y antebrazo forman una liacutenea recta Flexionar el codo
aproximadamente 90ordm 3 La muntildeeca se apoya sobre la superficie cubital con el cuacutebito y el radio superpuestos de tal forma que constituyan
una verdadera posicioacuten lateral 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 5 El cuacutebito y el radio forman un aacutengulo de 90ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige verticalmente hacia el punto medio de la muntildeeca 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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12-PROYECCIOacuteN INFEROSUPERIOR TANGENCIAL CANAL (TUacuteNEL)
CARPIANO MEacuteTODO DE GAYNOR-HART
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del tuacutenel carpiano
se realiza sobre todo para descartar calcificaciones anormales y alteraciones oacuteseas en el surco carpiano que puedan causar compromiso del nervio mediano(siacutendrome del tuacutenel carpiano)
tambieacuten visualiza las fracturas de la apoacutefisis unciforme del ganchoso pisiforme y trapecio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Debe ver claramente el tuacutenel carpiano
Una variante el paciente se coloca de pie apoyando la mano en flexioacuten dorsal maacutexima sobre el chasis con la palma hacia abajo El rayo se dirige 45ordm oblicuo hacia el centro del tuacutenel carpiano dorsal y tangencialmente al antebrazo
si el paciente presenta un posible traumatismo de la muntildeeca no se debe intentar esta posicioacuten hasta haber efectuado una exploracioacuten radioloacutegica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal yo muntildeeca
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 Se centra el tuacutenel carpiano la articulacioacuten de la muntildeeca en el centro de la peliacutecula 4 Con una cinta se echan los dedos y la mano hacia atraacutes forzando una maacutexima flexioacuten dorsal 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del antebrazo y perpendicular al eje longitudinal de
la mano 6 El rayo central se dirige 45ordm oblicuo (se angula) hacia el centro del tuacutenel carpiano de forma tangencial a la mano 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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13-PROYECCIOacuteN TANGENCIALPUENTE CARPIANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del puente carpiano
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
colocar un protector de plomo alrededor de la cintura del paciente para proteger las goacutenadas
ADVERTENCIAS
si el paciente presenta un posible traumatismo de la muntildeeca no se debe intentar esta posicioacuten hasta haber efectuado una exploracioacuten radioloacutegica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal yo muntildeeca
la cara dorsal de los huesos del carpo debe visualizarse sin superposiciones y ha de estar centrada respecto al registro de imagen
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente de pie o sentado junto al extremo de la mesa 2 apoyarse y colocar sobre el chasis la superficie dorsal de la mano con la palma hacia arriba 3 centrar la cara dorsal de los huesos del carpo respecto al receptor de la imagen 4 flexionar suavemente la muntildeeca hasta que el paciente lo tolere o hasta que la mano y el antebrazo formen un
aacutengulo de casi 900(aacutengulo recto) 5 angular el rayo central 450 respecto al al eje longitudinal del antebrazo 6 dirigir el rayo central a un punto medio del antebrazo distal situado a unos 4 cm proximal a la articulacioacuten de la
muntildeeca 7 SID minima =100cm 8 colimar en los 4 lados hasta la zona de intereacutes
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14-MUNtildeECA FLEXIOacuteN CUBITAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hueso escafoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Eacutesta es una de las 4 proyecciones para el estudio del escafoides
El escafoides aparece alargado
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La muntildeeca estaacute apoyada en posicioacuten anteroposterior 4 La mano estaacute girada hacia fuera en flexioacuten cubital extrema 5 El rayo central se dirige 45ordm oblicuo en sentido proximal hacia el cuacutebito para alcanzar el escafoides 6 La placa se centra con respecto al rayo central
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ANTEBRAZO
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15-RADIO Y CUBITO EN AP
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) de cuacutebito y radio completos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El cuacutebito y el radio deben estar paralelos y debe distinguirse claramente el uno del otro maacutes allaacute de la tuberosidad radial
No se visualiza bien la estiloides cubital
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 30 x 35cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Placa encima de la mesa 3 Codo totalmente extendido y mano en supinacioacuten 4 El antebrazo se coloca apoyado en la placa por su parte dorsal o posterior 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con respecto al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente hacia el centro del antebrazo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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16-CUBITO Y RADIO EN POYECCIOacuteN LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una visioacuten del antebrazo en posicioacuten lateral con el cuacutebito y el
radio superpuestos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Se superponen las porciones distales del radio y del cuacutebito
Se proyectan claramente las porciones medias de las diaacutefisis del radio y del cuacutebito y la cara externa de la cabeza del radio
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo se flexiona 90ordm y la mano y la muntildeeca se disponen en posicioacuten lateral verdadera con la mano y el
antebrazo apoyados sobre la superficie cubital 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente hacia el centro del antebrazo Se centra la placa con respecto rayo central
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CODO
El codo es la articulacion que une el brazo y el antebrazo conectando la parte distal del humero con los extremos proximales del cubito y del radio Estaacute formado por dos articulaciones con ligamentos laterales anteriores y posteriores que las estabilizan y refuerzan y se encuentran recubiertas por una caacutepsula articular comuacuten El codo es una potente palanca de primer geacutenero
Articulacioacuten huacutemero-cubital
bull Es una diartrosis del tipo troclear bull Permite movimientos de flexion y extension bull Superficies articulares
bull Huacutemero Troclea humeral y fosa coronoide bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea mayor y oleacutecranon bull Metacarpianos Articulados por el sigmoideo menor
Articulacioacuten huacutemero-radial
bull Es de tipo condilartrosis bull Movimientos Flexioacuten-extensioacuten rotacion pronosupinacion bull Superficies articulares
bull Huacutemero Condilo del huacutemero (de forma esfeacuterica) bull Radio Carilla coacutencava del radio
Articulacioacuten radio-cubital proximal
bull Es del tipo trocoide bull Movimientos Pronacion y supinacion del antebrazo (cuacutebito y radio se cruzan formando
una X) bull Estaacute reforzada por el ligamento anular bull Entre las epifisis proximales del cuacutebito y radio bull Superficies articulares
bull Radio Cabeza del radio bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea menor
Muacutesculos del codo
bull Muacutesculos de extensioacuten triceps braquial anconeo bull Muacutesculos de flexioacuten braquial anterior Braquiorradial(supinador largo) y biceps braquial bull Muacutesculo de supinacioacuten Supinador corto bull Muacutesculos de pronacioacuten Pronador redondo y Pronador cuadrado
Flexiones de codos
La flexioacuten de codos es un ejercicio fiacutesico realizado estando en posicioacuten inclinada recostado hacia abajo levantando y bajando el cuerpo con los brazos Estaacute dedicado al desarrollo de los muacutesculos pectorales y los triacuteceps con beneficios adicionales para los deltoides el serraacutetil anterior y el coracobraquial
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Una variacioacuten del ejercicio que reduce su dificultad consiste en realizarlo contra una pared en lugar del piso Otro cambio es apoyarse con las rodillas en lugar de los dedos de los pies
Imaacutegenes
Medial Humero Radio Ulna articulado
Humero Distal Posterior Humano izquierdo extendido
Humero Distal Posterior Humano izquierdo flexionado
Articulacioacuten del codo izquierdo se observan ligamentos posterior y colateral radial
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17-Proyeccioacuten AP codo
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) del codo
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Se visualiza claramente el espacio articular entre la cabeza radial y el coacutendilo humeral
La cabeza radia se proyecta claramente en sus caras media y externa FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 El codo estaacute completamente extendido y la mano en supinacioacuten 3 El paciente se coloca de tal forma que la superficie anterior del codo (apoyado sobre su dorso) es paralela con el
plano de la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del codo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige a la articulacioacuten del codo 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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18-Proyeccioacuten olecranon axial (flexioacuten maacutexima)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Ver el oleacutecranon en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe verse el oleacutecranon situado por delante del huacutemero FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 Apoyamos el brazo sobre su superficie dorsal sobre el chasis 3 Antebrazo en flexioacuten maacutexima ( puntas de los dedos tocando el hombro) 4 Centramos el codo con el centro de la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular al oleacutecranon Si el paciente no puede flexionar bien el antebrazo se angularaacute el
rayo central 15ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide verticalmente u oblicuo en el oleacutecranon 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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19-ARTICULACIOacuteN DEL CODO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR EN EXTENSIOacuteN INCOMPLETA ldquoArdquo (SEMIEXTENSIOacuteN)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteropodterior de la parte distal del huacutemero
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte distal del huacutemero
Se observan defectuosamente la porcioacuten distal del radio y del cuacutebito FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Placa encima de la mesa y el paciente estaacute sentado al borde de la mesa 2 El codo parcialmente flexionado con mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la zona dorsal del brazo sobre el chasis 4 Colocar un soporte que sustente la mano y el antebrazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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20-Proyeccioacuten AP en flexioacuten incompleta ldquoBrdquo (semiflexioacuten)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteroposterior de la parte proximal de cuacutebito y radio
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte proximal del cuacutebito y radio
La porcioacuten distal del huacutemero se proyecta defectuosamente
FORMATO DE PELICULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente estaraacute sentado al borde de la mesa 2 Codo parcialmente flexionado con la mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la parte posterior del antebrazo 4 Colocar un soporte que sustente el brazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto el rayo central
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21-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la porcioacuten distal del huacutemero oleacutecranon y cabeza del radio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Epicoacutendilo y epitroacuteclea quedan superpuestos
Se ven netamente el oleacutecranon y la cabeza del radio Si hay fractura se ve un aumento de las partes blandas ( la fractura suele manifestarse como una hemorragia en el interior de la articulacioacuten que desplaza la masa adiposa
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo flexionado 90ordm con brazo y antebrazo apoyados sobre su superficie lateral 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente al epicoacutendilo (hacia la articulacioacuten del codo) 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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DIFERENTES TIPOS DE CABESTRILLO
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22-ARTICULACIOacuteN DEL CODO AP (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaraacute de pie o sentado 2 Rotamos al paciente de manera que la parte dorsal del brazo quede en contacto con el Bucky de pared 3 Centramos el brazo del paciente con la liacutenea media del Bucky de pared 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en medio de la liacutenea que une epicoacutendilo y epitroacuteclea bien a traveacutes del
antebrazo o si puede deshacer la flexioacuten directamente en el brazo 7 Se centra la placa con respecto al rayo central
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23-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 El paciente de pie o sentado en bipedestacioacuten de manera lateral al lado del Bucky de pared 2 Colocamos la placa entre el cuerpo del paciente y la parte interna del brazo 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central incide horizontalmente en el epicoacutendilo 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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HUMERO
El huacutemero es un hueso largo que forma parte del esqueleto apendicular superior y que estaacute
ubicado exactamente en la regioacuten del brazo
Se articula a superior con la escaacutepula por medio de la articulacioacuten del hombro (o articulacioacuten
glenohumeral) y a inferior con el cuacutebito y con el radio por medio de laarticulacioacuten del codo (o
articulacioacuten humeroradioulnar)
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24-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una visioacuten anteroposterior del huacutemero en su totalidad Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
Esta placa se puede hacer tambieacuten de pie en el Bucky de pared (las lesiones humerales suelen ser muy dolorosas y generalmente el paciente tolera mejor la bipedestacioacuten)
Debe estar incluido todo el huacutemero en la placa con sus dos articulaciones
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa ve encima de la mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa 2 Hombro opuesto al radiografiado elevado ligeramente para que el brazo a radiografiar quede en iacutentimo
contacto con la placa Cabeza girada hacia el lado contrario 3 Mano en supinacioacuten para que toda la extremidad quede en posicioacuten anatoacutemica verdadera 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige verticalmente a la parte media del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante el tiempo de exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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25-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea en la que se vea el huacutemero en su totalidad y en posicioacuten lateral Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El huacutemero debe estar contenido en su totalidad desde la cabeza hasta los coacutendilos
Se proyectaraacute hacia dentro la tuberosidad menor
Se superponen los coacutendilos humerales
Esta proyeccioacuten puede hacerse con el paciente de pie
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente va en posicioacuten supina sobre la mesa 2 El hombro opuesto estaacute ligeramente elevado Cabeza girada hacia el lado contrario 3 La extremidad hace una discreta abduccioacuten y la superficie dorsal de la mano queda pegada al muslo 4 La extremidad estaraacute en posicioacuten lateral verdadera 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en la parte media del huacutemero 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE SENTADO
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26-HOMBRO EN PROYECCIOacuteN LATERAL TRANSTORAacuteCICA MEacuteTODO DE LAWRENCE
Propoacutesito de la exploracioacuten Mostrar el huacutemero en posicioacuten lateral particularmente sus porciones superior y media cuando no puede centrarse el brazo Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El hombro a examinar se proyecta maacutes hacia abajo y se destaca netamente hacia el lado opuesto
La cabeza y la diaacutefisis del huacutemero se destaca netamente a traveacutes de las estructuras toraacutecicas y por delante de la columna vertebral
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaacute de pie o sentado con el huacutemero ipsilateral (el que queremos examinar) apoyado contra el Bucky de pared
2 El brazo contralateral (opuesto) estaraacute elevado por encima de la cabeza 3 Centramos al paciente con la liacutenea media del Bucky de pared El hombro no afectado debe quedar
aproximadamente 6 cm por encima del hombro afectado 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del huacutemero 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la axila para emerger por el cuello quiruacutergico del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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HOMBRO
HOMBRO En anatomiacutea humana el hombro es la parte donde se une el brazo con el torso Estaacute
formado por tres huesos la claviacutecula la escaacutepula y el huacutemero asiacute como por muacutesculos
ligamentos y tendones Posee cinco articulaciones tres verdaderas y dos falsas o fisioloacutegicas
Su flexibilidad y fortaleza nos permite hacer toda clase de funciones
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27-ARTICULACIOacuteN DEL HOMBRO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR CON ROTACIOacuteN EXTERNA DEL HUacuteMERO
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea del hombro en posicioacuten anatoacutemica verdadera (palma de la mano hacia arriba) Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencia El espacio articulacioacuten glenohumeral se visualiza con una discreta superposicioacuten en media luna Brazo un poco rotado Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Horizontal Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente estaacute en posicioacuten supina encima de la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo completamente extendido y brazo en discreta abduccioacuten 3 Mano en supinacioacuten extrema 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea paralelo a la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa con respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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28-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (CON ROTACIOacuteN NEUTRA DEL
HUMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero girado para que los epicoacutendilos se dispongan en un aacutengulo de 45ordm con respecto al plano de la placa (palma aplicada al muslo) La cara posterior de insercioacuten del tendoacuten del supraespinoso se observa de perfil siendo valiosa esta proyeccioacuten para visualizar posibles calcificaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Existe una mayor superposicioacuten en media luna a nivel de la articulacioacuten glenohumeral que en rotacioacuten externa FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa en el Bucky de mesa y el paciente estaraacute en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Centramos el hombro a radiografiar con la liacutenea media de la mesa 3 Codo completamente extendido y la palma de la mano contra el muslo 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea formaraacute 45ordm con la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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29-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (ROTACIOacuteN INTERNA DEL HUacuteMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero en rotacioacuten de
forma que los coacutendilos formen un aacutengulo de 90ordm con el plano de la
placa (dorso de la mano apoyado sobre el muslo) El huacutemero se
encuentra en posicioacuten lateral verdadera
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El troquiacutenter se veraacute proyectado hacia dentro
El reborde externo del huacutemero forma una curva relativamente lisa
Rotacioacuten hacia adentro FORMATO DE LA PELIacuteCULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo ligeramente flexionado 3 El brazo hace una rotacioacuten interna y la mano en pronacioacuten extrema 4 La superficie dorsal de la mano pegada contra el muslo 5 Centrar el hombro a examinar con la liacutenea media de la mesa borde superior del chasis 5 cm por encima del
hombro 6 El eje epicoacutendilo-epitroacuteclea perpendicular a la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central se dirige verticalmente a la apoacutefisis coracoides 9 Centrar la placa con respecto al rayo central Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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30-PROYECCIOacuteN AXIILAR O VUELO DEL PAJARO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la relacioacuten entre la cabeza del huacutemero y la cavidad glenoidea de la escaacutepula
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Debe verse perfectamente la articulacioacuten glenohumeral FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente en posicioacuten supina Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten 2 Hombro del lado a examinar (ipsilateral) se eleva con una almohada 3 Se hace una abduccioacuten del brazo del lado a examinar hasta formar un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del
cuerpo 4 Codo flexionado ligeramente apoyado sobre una almohada y la mano en direccioacuten a la zona cefaacutelica 5 Se coloca el brazo en rotacioacuten externa 6 Colocamos la placa apoyada en la parte superior del hombro con su parte medial contra el cuello (eumlsto hace
coincidir el centro del chasis con el cuello quiruacutergico del huacutemero) 7 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del huacutemero 8 Rayo central perpendicular a la placa 9 El rayo central incide horizontalmente y de manera paralela a la mesa en el suelo de la axila para emerger en la
articulacioacuten acroacutemion clavicular 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOGICA
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31-PROYECCIOacuteN ACROMIOCLAVICULAR AP DEL HOMBRO
MEacuteTODO DE PEARSON
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Demostrar una posible luxacioacuten de la articulacioacuten acroacutemion-clavicular en proyeccioacuten antero posterior de carga
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Deben observarse ambas claviacuteculas y ambas articulaciones acromioclaviculares FORMATO DE LA PELICULA
18 x 43 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten posteroanterior erecta Cabeza girada al lado contrario a la exploracioacuten
2 Las extremidades en posicioacuten posteroanterior verdadera Hombros alineados en el mismo plano transversal dejando que los brazos cuelguen relajadamente a ambos lados
3 Se colocan unos pesos en las manos del paciente 4 El rayo central va angulado 15ordm en sentido cefaacutelico 5 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al del cuerpo 6 El rayo central incide en un punto del plano sagital medio a nivel de las claviacuteculas 7 Centraremos la placa respecto al rayo central de forma que queden incluidas en la placa 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten IMAGEN RADIOLOGICA
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CLAVICULA
La claviacutecula es un hueso largo ya que tiene sus dos epiacutefisis situado en la parte anterosuperior del toacuterax Junto con la escapula forman la cintura escapular Se puede palpar por toda su longitud y se extiende del esternoacuten al acromion de la escaacutepula siguiendo una direccioacuten oblicua lateral y posterior Se considera el uacutenico medio de unioacuten entre el miembro superior y el toacuterax
A pesar de su aspecto similar al de un hueso largo posee una estructura semejante a la de un hueso plano por tener dos caras auacuten asiacute es clasificada como largo Carece de un canal medular propiamente dicho
Posee forma de S en cursiva y presenta
bull 2 caras (superior e inferior) bull 2 bordes (anterior y posterior) bull 2 extremidades (acromial y esternal)
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32-PROYECCION PA (POSTERO - ANTERIOR)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea posteroanterior detallada de la claviacutecula en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE bull Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax bull Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip) bull Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe estar incluida toda la claviacutecula en la placa y verse por encima de la escaacutepula
FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten anteroposterior erecta Nivelar los hombros en el mismo plano transverso 2 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media del Bucky de pared 3 Se gira la cabeza del paciente hacia el lado opuesto a radiografiar 4 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al eje longitudinal del Bucky de pared 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 7 Centrar la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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33-PROYECCION AXIAL O TANGENCIAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea axial de la claviacutecula que muestre claramente los tercios externo y medio de la claviacutecula sin superposiciones
PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Deben verse el tercio medio y externo de la claviacutecula por encima de la escaacutepula FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa Hombros en el mismo plano transversal 2 Elevamos el hombro a examinar con una almohada Los brazos se colocan a lo largo del cuerpo 3 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media de la mesa 4 La cabeza girada al lado opuesto al que vamos a radiografiar 5 Eje longitudinal de la placa perpendicular al eje longitudinal de la mesa 6 El rayo central se angula 30ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten ( en espiracioacuten) durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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ESCAPULA
La escaacutepula (en latin escarbar) omoacuteplato u omoplato (del griego omo hombro y plato ancho) es un hueso grande triangular y plano Se ubica en la parte posterior o dorso-lateral del toacuterax seguacuten la especie de la que se trate especiacuteficamente en el esqueleto humano se encuentra en la regioacuten comprendida entre la segunda y seacuteptima costilla Conecta con el humero (hueso del brazo) y con la claviacutecula (en aquellas especies que poseen tal hueso) y forma la parte posterior de los cinturones del hombro
Consta en teacuterminos generales y especiacuteficamente en el humano de un cuerpo una espina que termina por fuera en el acromion y un proceso coracoides El cuerpo es trasluacutecido por encima y por debajo de la espina aunque es maacutes grueso en sus bordes
El resto del artiacuteculo hace referencia puntual a sus caracteriacutesticas particulares en la especie humana pero puede ser de utilidad como base comparativa para el estudio de otras especies de animales superiores
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34-PROYECCION PA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver una imagen en proyeccioacuten PA de la parte superior de la escaacutepula separada claramente del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Tienen que verse la fosa glenoidea las apoacutefisis acromial y coracoides y el tercio externo de la escaacutepula tiene que distinguirse claramente del toacuterax FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten decuacutebito prono sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario del examen Hombros en el mismo plano transversal 2 Centramos la escaacutepula con la liacutenea media de la mesa 3 El brazo hace una abduccioacuten de 90ordm con respecto al eje longitudinal del cuerpo 4 Codo flexionado y mano en pronacioacuten hacia la zona cefaacutelica 5 El rayo central perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la parte media de la escaacutepula 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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35-PROYECCION OBLICUA POSTERIOR
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula en posicioacuten lateral ( de perfil) y despegada del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe observarse la escaacutepula en su totalidad en proyeccioacuten lateral sin rotacioacuten
Deben verse claramente cavidad glenoidea apoacutefisis coracoides y acromion
En los pacientes que sufren traumatismos y en ciertas situaciones patoloacutegicas es preferible la posicioacuten erecta FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en decuacutebito prono Hombros en el mismo plano transversal 2 Apoyamos al paciente por el lado a radiografiar (ipsilateral) 3 Procurar que el paciente situacutee la mano de la extremidad afectada en el hombro contralateral cruzando el pecho ( ver cuerpo de la escaacutepula) o mantener al paciente con el codo flexionado y la mano en la espalda a un nivel que evite la superposicioacuten del huacutemero con el cuerpo de la escaacutepula (ver acromion y apoacutefisis coracoides) 4 Se gira el hombro que no estaacute apoyado en el bucky (contralateral) hacia delante (30ordm-35ordm) hasta que el cuerpo de la escaacutepula quede perpendicular al plano de la mesa 5 El eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la escaacutepula 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en el centro de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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36-PROYECCION LATERAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula de manera lateral y despegada del toacuterax con el cuerpo en la misma perpendicular al plano de la placa PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
La escaacutepula se veraacute como una estructura alargada y separada del toacuterax
Se veraacuten claramente acroacutemion y apoacutefisis coracoides FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 - 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten oblicua anterior erecta formando 45ordm con el Bucky de pared 2 Centramos la escaacutepula a radiografiar con la liacutenea media del bucky de pared 3 El brazo del lado a examinar elevado y con la muntildeeca apoyada esobre la cabeza 4 El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared 5 El brazo contrario a examinar a lo largo del cuerpo 6 El rayo central perpendicular a la placa 7 El rayo central incide horizontalmente en el borde interno en la parte media de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto el rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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13-PROYECCIOacuteN OBLICUA ANTERIOR DE LA COLUMNA LUMBAR
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea de la columna lumbar en posicioacuten oblicua que
muestre los detalles de las apoacutefisis articulares superiores e inferiores las
articulaciones intervertebrales la pars interarticulares (zonasespacios) y los
agujeros de conjuncioacuten
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN CON CALIDAD
Las apoacutefisis articulares y la pares interarticulares se observan netamente en forma del ldquosigno del perro escoceacutesrdquo
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 30 X 35 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa 2 El paciente se coloca en rotacioacuten oblicua aproximada de 45ordm 3 El brazo maacutes cercano a la mesa se coloca a lo largo del cuerpo del paciente 4 El brazo opuesto a traveacutes del pecho agarraacutendose al borde de la mesa 5 Sujetamos la espalda del paciente con un soporte 6 Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa 7 Caderas y rodillas flexionadas y con un cojiacuten bajo ellas para compensar la lordosis 8 Rayo central perpendicular a la placa direccioacuten antero posterior 9 Rayo central se dirige a L3 justo de dedos por encima del ombligo 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten tras la espiracioacuten durante la exposicioacuten
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14-PROYECCIOacuteN AP DE LA UNIOacuteN LUMBOSACRA
PROPOSITO DE LA EXPLORACIOacuteN Obtener una radiografiacutea anteroposterior del sacro que muestre
tambieacuten detalles de las articulaciones sacroiliacuteacas y de la unioacuten
entre L5 y S1 en posicioacuten antero posterior
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
Eventualmente vaciar el intestino (enema)
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN DE CALIDAD
No se apreciaraacute el espacio intervertebral
FORMATO DE PELIacuteCULA
18x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
-Placa en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa
-Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa
-Brazos a ambos lados del cuerpo y hombros en la misma transversal
-Eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la columna
-Rayo central estaacute angulado 15ordm en sentido cefaacutelico
-Rayo central incide unos 6 cm por encima de la siacutenfisis del pubis aproximadamente 10 cm por debajo del
ombligo
-Se centra la placa con respecto al rayo central
-Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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15-Proyeccioacuten lumbosacra lateral PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
El objetivo es obtener detalles de la unioacuten lumbosacra en posicioacuten lateral
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
Eventualmente vaciar el intestino (enema)
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN CON CALIDAD
Se debe ver claramente el espacio interarticular lumbosacro
El cuerpo vertebral de la L5 y la porcioacuten superior del sacro deben verse claramente sin rotacioacuten
FORMATO DE LA PELIacuteCULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito lateral sobre la mesa 2 Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa 3 Rodillas flexionadas y superpuestas y caderas flexionadas 4 Brazos hacen un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo 5 Escaacutepulas en la misma vertical 6 Eje longitudinal de la placa paralelo al de la columna 7 Rayo central angulado 5ordm en sentido caudal 8 Rayo central incide unos 4 cm por debajo de la cresta iliacuteaca punto medio entre las cresta iliacuteaca y la espina iliacuteaca
anterosuperior 9 Se centra la placa con respecto al rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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Sacro y coccix
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Sacro
El hueso sacro (Os sacrum) es un hueso largo impar central y simeacutetrico oblicuo compuesto por cinco piezas soldadas (veacutertebras sacras) en forma de piraacutemide cuadrangular con una base un veacutertice y cuatro caras anterior posterior y laterales Sus alas sacras en las zonas laterales se unen con las palas ciaacuteticas de la pelvis
Se encuentra debajo de la veacutertebra L5 y encima del coacuteccix y entre los huesos coxales con todos los cuales se articula Contribuye a formar la columna vertebral y la pelvis Su funcioacuten principal es transmitir el peso del cuerpo a la cintura peacutelvica
El borde anterior de S1 es sobresaliente y se denomina promontorio sacro El veacutertice se articula con el coacuteccix El orificio vertebral del sacro se denomina conducto sacro Contiene las raiacuteces nerviosas de la cola de caballo (raiacuteces de nervios espinales situados debajo de L1) En las caras peacutelvicas y dorsal del sacro aparecen 4 pares de orificios sacros a traveacutes de los cuales emergen ramos dorsales y ventrales de los nervios espinales
En eacutel se insertan los muacutesculos
bull Iliaco en la base
bull Piramidal en la cara anterior
bull Isquiococcigeo en los tramos laterales
bull En la cara posterior gran dorsal dorsal largo sacrolumbar transverso espinoso gluacuteteo mayor
Los romanos le dieron este nombre porque correspondiacutea a la parte entregada a los dioses en los sacrificios
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Coacuteccix
En los humanos y otros primates sin cola (grandes primates) desde el Nacholaphitecus el coacuteccix es lo que queda de una cola ahora vestigial Pero no es totalmente inservible ya que sirve de apoyo para muchos ligamentos y musculos El coacuteccix o coxis (del latiacuten coccyx y eacuteste del griego κόκκυξ) es un hueso corto impar central y simeacutetrico compuesto por cuatro o cinco piezas soldadas (veacutertebras cocciacutegeas) en forma de triaacutengulo con base veacutertice dos caras laterales y dos bordes Se encuentra debajo del sacro con el cual se articula y al que continuacutea formando la uacuteltima pieza oacutesea de la columna vertebral
La uacuteltima veacutertebra coxis (Co1) puede ser independiente El coxis es un vestigio del esqueleto de la cola que estaacute presente en los embriones humanos desde el final de la cuarta semana hasta el inicio de la octava semana del desarrollo embrionario (Moore y Persaud 2003) La cara peacutelvica del coxis es coacutencava y bastante lisa y la cara dorsal posee apoacutefisis articulares rudimentarias La Co1 es la maacutes grande y ancha de todas las vertebras coxiacutegeas Sus apoacutefisis transversas cortas se comunican con el sacro y sus apoacutefisis articulares rudimentarias forman las astas del coxis que se articulan con las correspondientes del sacro Las tres uacuteltimas veacutertebras coxiacutegeas suelen fusionarse durante las etapas intermedias de la vida creando un hueso arrosariado de donde procede su nombre Con la vejez la Co1 suele unirse con el sacro y las veacutertebras coxiacutegeas restantes se funden en un solo hueso
El coxis no participa con las demaacutes vertebras para soportar el peso corporal en bipedestacioacuten sin embargo en sedestacioacuten puede flexionarse anteriormente de forma ligera lo que indica que estaacute soportando parte del peso El coxis ofrece inserciones para parte de los muacutesculos
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gluacuteteo mayor y coxiacutegeo y para el ligamento ano coxiacutegeo interseccioacuten fibrosa de los muacutesculos pubocoxigeos
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16-PROYECCIOacuteN AP DEL SACRO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea anteroposterior del sacro que muestre tambieacuten detalles de las articulaciones sacroiliacuteacas
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Eventualmente vaciar el intestino (enema)
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN CON CALIDAD
Se observa todo el sacro sin superposicioacuten
Se observaraacuten claramente ambas articulaciones sacroiliacuteacas
No debe existir rotacioacuten de la pelvis
FORMATO DE LA PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito supino sobre la mesa
2 Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa
3 Brazos a ambos lados del paciente y hombros en la misma transversal
4 Eje longitudinal de la placa paralelo al del sacro
5 Borde superior del chasis a la altura de las crestas iliacuteacas
6 Rayo angulado 15ordm en sentido cefaacutelico
7 Rayo central incide unos 6 cm por encima de la siacutenfisis del pubis punto medio entre al siacutenfisis del pubis y la espina
iliacuteaca antero superior
8 Se centra la placa con respecto al rayo central
9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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17- Sacro en proyeccioacuten lateral
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una visioacuten de la totalidad del sacro en posicioacuten lateral
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA
IMAGEN CON CALIDAD
El cuerpo debe estar en posicioacuten lateral verdadera no oblicuo
Debe verse el sacro en su totalidad
FORMATO DE LA PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito lateral sobre la mesa 2 El paciente se dispone de tal forma que un punto situado aproximadamente 7rsquo5 cm por detraacutes del plano axilar
medio se centre con respecto a la linea media de la mesa 3 Caderas y rodillas flexionadas y superpuestas 4 Brazos hacen 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo 5 Escaacutepulas en el mismo plano vertical 6 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del sacro 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 Rayo central incide verticalmente en la espina iliacuteaca antero superior 9 Se centra la placa con respecto al rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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18-Proyeccioacuten oblicua AP de la articulacioacuten sacroiliacuteaca
Propoacutesito de la exploracioacuten (Objetivo) Es ver la articulacioacuten sacro iliacuteaca de perfil
Preparacioacuten del paciente Desnudar al paciente excepto ropa
interior
Descalzar al paciente
Advertencias para la obtencioacuten de la imagen con calidad
La articulacioacuten sacroiliacuteaca estaacute libre de superposicioacuten en gran parte de su extensioacuten
Obtener proyecciones de ambos lados para comparar
Formato de peliacutecula Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa 2 Giramos al paciente unos 25ordm en sentido oblicuo (elevado el lado que no se examina) 3 Espalda apoyada sobre una almohada 4 Brazo maacutes cercano a la mesa a lo largo del cuerpo Brazo opuesto se coloca a traveacutes del toacuterax con la mano sosteniendo el borde de la mesa 5 El paciente se dispone de forma que un punto situado aproximadamente a 2rsquo5 cm por dentro de la espina iliacuteaca antero superior del lado elevado esteacute centrado con respecto a la liacutenea media de la mesa 6 Rodillas flexionadas ligeramente y se apoyan en una almohada 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 Se centra la placa con respecto al rayo central Centro del chasis dos o tres dedos por debajo de la cresta iliacuteaca 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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19-Coacuteccix en proyeccioacuten AP
Propoacutesito de la exploracioacuten (Objetivo) Es obtener una visioacuten antero posterior del coxis
Preparacioacuten del paciente
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Advertencias para la obtencioacuten de la imagen con calidad La advertencia principal es que se debe ve r todo el coxis sin ninguacuten tipo de superposicioacuten
Formato de peliacutecula Formato de peliacutecula 18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen 1 Placa va en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa 2 Centramos al paciente con respecto a la liacutenea media de la mesa 3 Brazos a ambos lados del cuerpo y hombros en el mismo plano transversal Almohada bajo la cabeza 4 Eje longitudinal de la placa paralelo al del coacuteccix 5 Rayo central angulado 10ordm en sentido caudal 6 Rayo central incide unos 5 cm por encima de la siacutenfisis del pubis 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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20-Coacuteccix en proyeccioacuten lateral
Propoacutesito de la exploracioacuten (Objetivo) Obtener una visioacuten del coacuteccix en posicioacuten lateral y en su totalidad
Preparacioacuten del paciente
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
Advertencias para la obtencioacuten de la imagen con calidad Debe verse el coacuteccix en su totalidad y sin rotacioacuten
Formato de peliacutecula Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen 1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito lateral sobre la mesa 2 Centramos al paciente con un punto situado 7`5 cm por detraacutes del plano de la liacutenea axilar media con respecto a la liacutenea media de la mesa 3 Caderas y rodillas flexionadas y superpuestas 4 Brazos formando 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo 5 Escaacutepulas en el mismo plano vertical
6 Eje longitudinal de la placa paralelo al del Coacuteccix 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 Rayo central incide verticalmente 2 ograve 3 cm por encima y detraacutes del trocaacutenter mayor (feacutemur)(hacia el centro del coacuteccix) 9 Se centra la placa con respecto al rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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DEDOS
Los dedos son las extremidades de la mano y del pie del ser humano y de otros animales como los grandes simios Son tambieacuten las diez puntas de las extremidades que pueden apreciar la forma tamantildeo textura y temperatura de un objeto El ser humano tiene cinco dedos en cada mano
1 y reciben el nombre de pulgar (o dedo
gordo) iacutendice corazoacuten (dedo cordial dedo medio o mayor) anular y mentildeique (o dedo auricular)
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1-DEDOS DEL 2ordm AL 5ordm EN PROYECCIOacuteN PA
Objetivo Obtener una radiografiacutea posteroanterior de un dedo
Preparacioacuten al paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
El dedo examinado debe estar separado de los otros
Deben visualizarse claramente las tres falanges y el extremo distal del metacarpiano correspondiente
Formato peliacutecula
18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 El antebrazo descansa sobre la mesa 3 La mano se apoya con la superficie palmar hacia abajo (en pronacioacuten) 4 Los dedos estaraacuten ligeramente separados 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del dedo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger en la articulacioacuten interfalaacutengica proximal 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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2-DEDOS DEL 2ordm AL 5ordm EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea de un dedo en posicioacuten lateral
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
Debe observarse el dedo en su totalidad sin rotacioacuten
Debe visualizarse la cara proximal de la falange proximal
Las articulaciones interfalaacutengicas deben verse despejadas
Si los dedos (anular) no pueden extenderse completamente en forma voluntaria requeriremos ayuda para la extensioacuten (almohadilla)
Formato de peliacutecula
18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital (interna) con el dedo a examinar completamente extendido y
los otros dedos flexionados y el pulgar hacia arriba Para ayudar a la separacioacuten del dedo a examinar puede utilizarse un depresor lingual o la otra mano
4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del dedo 5 Las articulaciones interfalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 90ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger a nivel de la articulacioacuten interfalaacutengica proximal 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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3-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN POSTEROANTERIOR O DORSO-VOLAR
Objetivo Obtener una radiografiacutea posteroanterior del pulgar (las dos falanges) y del primer metacarpiano con inclusioacuten de la
articulacioacuten trapezometacarpiana El pulgar debe estar paralelo al plano de la placa
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
No debe existir rotacioacuten del dedo
Debe visualizarse las dos falanges el primer metacarpiano y el trapecio
Formato de peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya en posicioacuten lateral sobre la superficie cubital 4 El pulgar se apoya sobre una almohadilla con su superficie palmar hacia abajo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger a nivel de la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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4-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR O VOLO-DORSAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea anteroposterior del pulgar (las dos falanges) y del primer metacarpiano con inclusioacuten de la articulacioacuten trapezometacarpiana El pulgar debe estar paralelo al plano de la placa
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
No debe existir rotacioacuten del dedo
Debe visualizarse las dos falanges el primer metacarpiano y el trapecio
Formato de la peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya en posicioacuten lateral sobre la superficie cubital 4 Se gira la mano hasta que la parte del dedo contacte con la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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5-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea del pulgar en posicioacuten lateral verdadera
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
Las dos falanges y el 1ordm metacarpiano deben estar separados de los otros dedos
No debe existir rotacioacuten del dedo
Formato de la peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar y se coloca en pronacioacuten discreta de forma que el pulgar se
coloque en posicioacuten lateral verdadera con el pulpejo tocando la placa 4 El pulgar se apoya sobre la placa por su superficie lateral de tal manera que la articulacioacuten interfalaacutengica
forme un aacutengulo aproximado de 90ordm con el aacutengulo de la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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MANO
MANO Las manos forman parte de las extremidades del cuerpo humano siendo el cuarto segmento del miembro superior o toraacutecico estaacuten localizadas en los extremos de los antebrazos son prensiles y tienen cinco dedos cada una Abarcan desde la muntildeeca hasta la yema de los dedos en los seres humanos Son el principal oacutergano para la manipulacioacuten fiacutesica del medio
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6-PROYECCIOacuteN PA DE LA MANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea de la mano en pronacioacuten que incluya todos los metacarpianos falanges y huesos carpianos excepto el pulgar que se proyecta oblicuamente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Los dedos estaraacuten ligeramente separados
Las porciones distales del radio y del cuacutebito no deben estar alteradas por la extensioacuten de la muntildeeca
Deben visualizarse bien los pulpejos de los dedos
FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar 4 Los dedos ligeramente separados 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la 3ordf articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOGRAFICA
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7-PROYECCIOacuteN OBLICUA PA DE LA MANO
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Soacutelo en posicioacuten oblicua puede obtenerse una proyeccioacuten de dos de los metacarpianos a traveacutes de los otros cinco con sus correspondientes falanges
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
La mano se observaraacute en su totalidad con los dedos bien separados y lar articulaciones interfalaacutengicas despejadas niacutetidamente (si estaacuten superpuestas es que los dedos no han sido extendidos adecuadamente)
Se apoyan claramente los dos primeros metacarpianos
Los metacarpianos 3ordm 4ordm y 5ordm soacutelo se superponen a nivel de susu bases y muy discretamente a nivel de sus cabezas
Las epiacutefisis distales del cuacutebito y del radio deben observarse superpuestas discretamente
FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital con los dedos en flexioacuten y pronacioacuten discretas de forma que sus
pulpejos contacten con la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 5 Las articulaciones metacarpofalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 45ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la 3ordf articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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8-PROYECCIOacuteN LATERAL (EN ABANICO) DE LA MANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Flexioacuten natural ver los dedos flexionados para descartar posibles desviaciones de fracturas Si estuvieran separados como las aspas de un ventilador obtenemos la proyeccioacuten lateral en abanico
Extensioacuten ver los dedos extendidos para localizar cuerpos extrantildeos y posibles fracturas
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Los metcarpianos del 2ordm al 5ordm y las correspondientes falanges se superponen entre siacute
El pulgar (1ordm dedo) suele visualizarse claramente en posicioacuten postero anterior
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm 24x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital con los dedos
a En ligera flexioacuten b Completamente extendidos
4 El pulgar se apoya con una almohadilla 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 6 Las articulaciones metacarpofalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 90ordm con el plano de la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central incide en la 2ordm articulacioacuten metacarpofalaacutengica 9 La placa se centra con respecto al rayo central IMAGEN RADIOLOGICA
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MUNtildeECA
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9-PROYECCIOacuteN PA DE LA MUNtildeECA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea posteroanterior de los huesos del carpo extremos distales de cuacutebito y radio y extremos proximales de los metacarpianos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Las porciones distales de radio y cuacutebito no deben estar alteradas por la elevacioacuten del antebrazo
El carpo no debe estar flexionado hacia los lados radial o cubital
La proyeccioacuten posteroanterior permite una buena visualizacioacuten de la apoacutefisis estiloides cubital La posicioacuten antero posterior permite una mejor visualizacioacuten de las articulaciones intercarpianas
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar 4 El pulgar se puede apoyar con una almohadilla 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la zona media de los huesos carpianos 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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10-PROYECCIOacuteN OBLICUA PA MUNtildeECA (PRONACIOacuteN OBLICUA)
PROPOacuteSITO DE L A EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea mostrando la base del 1ordm metacarpiano trapecio escafoides y sus correspondientes articulaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Deben observarse las articulaciones entre el 1ordm metacarpiano y el trapecio y entre el trapecio y el escafoides
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo aproximadamente 90ordm 3 La muntildeeca se apoya sobre la superficie cubital con la mano y los dedos en flexioacuten y pronacioacuten discretas de tal
forma que los pulpejos contacten con la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige hacia el escafoides y alcanza un punto situado inmediatamente distal al radio(entre el
escafoides y el radio) 7 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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11-PROYECCIOacuteN LATERAL MUNtildeECA
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea lateral mostrando las porciones distales del radio y del cuacutebito y de los huesos carpianos Mediante la misma podremos establecer las relaciones entre la porcioacuten distal del radio semilunar hueso grande y escafoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Radio y cuacutebito se superponen tambieacuten los metacarpianos 2ordm y 5ordm
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Mano y antebrazo forman una liacutenea recta Flexionar el codo
aproximadamente 90ordm 3 La muntildeeca se apoya sobre la superficie cubital con el cuacutebito y el radio superpuestos de tal forma que constituyan
una verdadera posicioacuten lateral 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 5 El cuacutebito y el radio forman un aacutengulo de 90ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige verticalmente hacia el punto medio de la muntildeeca 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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12-PROYECCIOacuteN INFEROSUPERIOR TANGENCIAL CANAL (TUacuteNEL)
CARPIANO MEacuteTODO DE GAYNOR-HART
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del tuacutenel carpiano
se realiza sobre todo para descartar calcificaciones anormales y alteraciones oacuteseas en el surco carpiano que puedan causar compromiso del nervio mediano(siacutendrome del tuacutenel carpiano)
tambieacuten visualiza las fracturas de la apoacutefisis unciforme del ganchoso pisiforme y trapecio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Debe ver claramente el tuacutenel carpiano
Una variante el paciente se coloca de pie apoyando la mano en flexioacuten dorsal maacutexima sobre el chasis con la palma hacia abajo El rayo se dirige 45ordm oblicuo hacia el centro del tuacutenel carpiano dorsal y tangencialmente al antebrazo
si el paciente presenta un posible traumatismo de la muntildeeca no se debe intentar esta posicioacuten hasta haber efectuado una exploracioacuten radioloacutegica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal yo muntildeeca
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 Se centra el tuacutenel carpiano la articulacioacuten de la muntildeeca en el centro de la peliacutecula 4 Con una cinta se echan los dedos y la mano hacia atraacutes forzando una maacutexima flexioacuten dorsal 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del antebrazo y perpendicular al eje longitudinal de
la mano 6 El rayo central se dirige 45ordm oblicuo (se angula) hacia el centro del tuacutenel carpiano de forma tangencial a la mano 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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13-PROYECCIOacuteN TANGENCIALPUENTE CARPIANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del puente carpiano
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
colocar un protector de plomo alrededor de la cintura del paciente para proteger las goacutenadas
ADVERTENCIAS
si el paciente presenta un posible traumatismo de la muntildeeca no se debe intentar esta posicioacuten hasta haber efectuado una exploracioacuten radioloacutegica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal yo muntildeeca
la cara dorsal de los huesos del carpo debe visualizarse sin superposiciones y ha de estar centrada respecto al registro de imagen
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente de pie o sentado junto al extremo de la mesa 2 apoyarse y colocar sobre el chasis la superficie dorsal de la mano con la palma hacia arriba 3 centrar la cara dorsal de los huesos del carpo respecto al receptor de la imagen 4 flexionar suavemente la muntildeeca hasta que el paciente lo tolere o hasta que la mano y el antebrazo formen un
aacutengulo de casi 900(aacutengulo recto) 5 angular el rayo central 450 respecto al al eje longitudinal del antebrazo 6 dirigir el rayo central a un punto medio del antebrazo distal situado a unos 4 cm proximal a la articulacioacuten de la
muntildeeca 7 SID minima =100cm 8 colimar en los 4 lados hasta la zona de intereacutes
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14-MUNtildeECA FLEXIOacuteN CUBITAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hueso escafoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Eacutesta es una de las 4 proyecciones para el estudio del escafoides
El escafoides aparece alargado
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La muntildeeca estaacute apoyada en posicioacuten anteroposterior 4 La mano estaacute girada hacia fuera en flexioacuten cubital extrema 5 El rayo central se dirige 45ordm oblicuo en sentido proximal hacia el cuacutebito para alcanzar el escafoides 6 La placa se centra con respecto al rayo central
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ANTEBRAZO
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15-RADIO Y CUBITO EN AP
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) de cuacutebito y radio completos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El cuacutebito y el radio deben estar paralelos y debe distinguirse claramente el uno del otro maacutes allaacute de la tuberosidad radial
No se visualiza bien la estiloides cubital
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 30 x 35cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Placa encima de la mesa 3 Codo totalmente extendido y mano en supinacioacuten 4 El antebrazo se coloca apoyado en la placa por su parte dorsal o posterior 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con respecto al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente hacia el centro del antebrazo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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16-CUBITO Y RADIO EN POYECCIOacuteN LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una visioacuten del antebrazo en posicioacuten lateral con el cuacutebito y el
radio superpuestos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Se superponen las porciones distales del radio y del cuacutebito
Se proyectan claramente las porciones medias de las diaacutefisis del radio y del cuacutebito y la cara externa de la cabeza del radio
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo se flexiona 90ordm y la mano y la muntildeeca se disponen en posicioacuten lateral verdadera con la mano y el
antebrazo apoyados sobre la superficie cubital 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente hacia el centro del antebrazo Se centra la placa con respecto rayo central
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CODO
El codo es la articulacion que une el brazo y el antebrazo conectando la parte distal del humero con los extremos proximales del cubito y del radio Estaacute formado por dos articulaciones con ligamentos laterales anteriores y posteriores que las estabilizan y refuerzan y se encuentran recubiertas por una caacutepsula articular comuacuten El codo es una potente palanca de primer geacutenero
Articulacioacuten huacutemero-cubital
bull Es una diartrosis del tipo troclear bull Permite movimientos de flexion y extension bull Superficies articulares
bull Huacutemero Troclea humeral y fosa coronoide bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea mayor y oleacutecranon bull Metacarpianos Articulados por el sigmoideo menor
Articulacioacuten huacutemero-radial
bull Es de tipo condilartrosis bull Movimientos Flexioacuten-extensioacuten rotacion pronosupinacion bull Superficies articulares
bull Huacutemero Condilo del huacutemero (de forma esfeacuterica) bull Radio Carilla coacutencava del radio
Articulacioacuten radio-cubital proximal
bull Es del tipo trocoide bull Movimientos Pronacion y supinacion del antebrazo (cuacutebito y radio se cruzan formando
una X) bull Estaacute reforzada por el ligamento anular bull Entre las epifisis proximales del cuacutebito y radio bull Superficies articulares
bull Radio Cabeza del radio bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea menor
Muacutesculos del codo
bull Muacutesculos de extensioacuten triceps braquial anconeo bull Muacutesculos de flexioacuten braquial anterior Braquiorradial(supinador largo) y biceps braquial bull Muacutesculo de supinacioacuten Supinador corto bull Muacutesculos de pronacioacuten Pronador redondo y Pronador cuadrado
Flexiones de codos
La flexioacuten de codos es un ejercicio fiacutesico realizado estando en posicioacuten inclinada recostado hacia abajo levantando y bajando el cuerpo con los brazos Estaacute dedicado al desarrollo de los muacutesculos pectorales y los triacuteceps con beneficios adicionales para los deltoides el serraacutetil anterior y el coracobraquial
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Una variacioacuten del ejercicio que reduce su dificultad consiste en realizarlo contra una pared en lugar del piso Otro cambio es apoyarse con las rodillas en lugar de los dedos de los pies
Imaacutegenes
Medial Humero Radio Ulna articulado
Humero Distal Posterior Humano izquierdo extendido
Humero Distal Posterior Humano izquierdo flexionado
Articulacioacuten del codo izquierdo se observan ligamentos posterior y colateral radial
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17-Proyeccioacuten AP codo
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) del codo
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Se visualiza claramente el espacio articular entre la cabeza radial y el coacutendilo humeral
La cabeza radia se proyecta claramente en sus caras media y externa FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 El codo estaacute completamente extendido y la mano en supinacioacuten 3 El paciente se coloca de tal forma que la superficie anterior del codo (apoyado sobre su dorso) es paralela con el
plano de la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del codo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige a la articulacioacuten del codo 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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18-Proyeccioacuten olecranon axial (flexioacuten maacutexima)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Ver el oleacutecranon en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe verse el oleacutecranon situado por delante del huacutemero FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 Apoyamos el brazo sobre su superficie dorsal sobre el chasis 3 Antebrazo en flexioacuten maacutexima ( puntas de los dedos tocando el hombro) 4 Centramos el codo con el centro de la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular al oleacutecranon Si el paciente no puede flexionar bien el antebrazo se angularaacute el
rayo central 15ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide verticalmente u oblicuo en el oleacutecranon 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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19-ARTICULACIOacuteN DEL CODO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR EN EXTENSIOacuteN INCOMPLETA ldquoArdquo (SEMIEXTENSIOacuteN)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteropodterior de la parte distal del huacutemero
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte distal del huacutemero
Se observan defectuosamente la porcioacuten distal del radio y del cuacutebito FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Placa encima de la mesa y el paciente estaacute sentado al borde de la mesa 2 El codo parcialmente flexionado con mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la zona dorsal del brazo sobre el chasis 4 Colocar un soporte que sustente la mano y el antebrazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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20-Proyeccioacuten AP en flexioacuten incompleta ldquoBrdquo (semiflexioacuten)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteroposterior de la parte proximal de cuacutebito y radio
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte proximal del cuacutebito y radio
La porcioacuten distal del huacutemero se proyecta defectuosamente
FORMATO DE PELICULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente estaraacute sentado al borde de la mesa 2 Codo parcialmente flexionado con la mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la parte posterior del antebrazo 4 Colocar un soporte que sustente el brazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto el rayo central
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21-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la porcioacuten distal del huacutemero oleacutecranon y cabeza del radio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Epicoacutendilo y epitroacuteclea quedan superpuestos
Se ven netamente el oleacutecranon y la cabeza del radio Si hay fractura se ve un aumento de las partes blandas ( la fractura suele manifestarse como una hemorragia en el interior de la articulacioacuten que desplaza la masa adiposa
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo flexionado 90ordm con brazo y antebrazo apoyados sobre su superficie lateral 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente al epicoacutendilo (hacia la articulacioacuten del codo) 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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DIFERENTES TIPOS DE CABESTRILLO
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22-ARTICULACIOacuteN DEL CODO AP (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaraacute de pie o sentado 2 Rotamos al paciente de manera que la parte dorsal del brazo quede en contacto con el Bucky de pared 3 Centramos el brazo del paciente con la liacutenea media del Bucky de pared 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en medio de la liacutenea que une epicoacutendilo y epitroacuteclea bien a traveacutes del
antebrazo o si puede deshacer la flexioacuten directamente en el brazo 7 Se centra la placa con respecto al rayo central
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23-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 El paciente de pie o sentado en bipedestacioacuten de manera lateral al lado del Bucky de pared 2 Colocamos la placa entre el cuerpo del paciente y la parte interna del brazo 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central incide horizontalmente en el epicoacutendilo 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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HUMERO
El huacutemero es un hueso largo que forma parte del esqueleto apendicular superior y que estaacute
ubicado exactamente en la regioacuten del brazo
Se articula a superior con la escaacutepula por medio de la articulacioacuten del hombro (o articulacioacuten
glenohumeral) y a inferior con el cuacutebito y con el radio por medio de laarticulacioacuten del codo (o
articulacioacuten humeroradioulnar)
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24-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una visioacuten anteroposterior del huacutemero en su totalidad Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
Esta placa se puede hacer tambieacuten de pie en el Bucky de pared (las lesiones humerales suelen ser muy dolorosas y generalmente el paciente tolera mejor la bipedestacioacuten)
Debe estar incluido todo el huacutemero en la placa con sus dos articulaciones
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa ve encima de la mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa 2 Hombro opuesto al radiografiado elevado ligeramente para que el brazo a radiografiar quede en iacutentimo
contacto con la placa Cabeza girada hacia el lado contrario 3 Mano en supinacioacuten para que toda la extremidad quede en posicioacuten anatoacutemica verdadera 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige verticalmente a la parte media del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante el tiempo de exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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25-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea en la que se vea el huacutemero en su totalidad y en posicioacuten lateral Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El huacutemero debe estar contenido en su totalidad desde la cabeza hasta los coacutendilos
Se proyectaraacute hacia dentro la tuberosidad menor
Se superponen los coacutendilos humerales
Esta proyeccioacuten puede hacerse con el paciente de pie
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente va en posicioacuten supina sobre la mesa 2 El hombro opuesto estaacute ligeramente elevado Cabeza girada hacia el lado contrario 3 La extremidad hace una discreta abduccioacuten y la superficie dorsal de la mano queda pegada al muslo 4 La extremidad estaraacute en posicioacuten lateral verdadera 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en la parte media del huacutemero 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE SENTADO
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26-HOMBRO EN PROYECCIOacuteN LATERAL TRANSTORAacuteCICA MEacuteTODO DE LAWRENCE
Propoacutesito de la exploracioacuten Mostrar el huacutemero en posicioacuten lateral particularmente sus porciones superior y media cuando no puede centrarse el brazo Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El hombro a examinar se proyecta maacutes hacia abajo y se destaca netamente hacia el lado opuesto
La cabeza y la diaacutefisis del huacutemero se destaca netamente a traveacutes de las estructuras toraacutecicas y por delante de la columna vertebral
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaacute de pie o sentado con el huacutemero ipsilateral (el que queremos examinar) apoyado contra el Bucky de pared
2 El brazo contralateral (opuesto) estaraacute elevado por encima de la cabeza 3 Centramos al paciente con la liacutenea media del Bucky de pared El hombro no afectado debe quedar
aproximadamente 6 cm por encima del hombro afectado 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del huacutemero 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la axila para emerger por el cuello quiruacutergico del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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HOMBRO
HOMBRO En anatomiacutea humana el hombro es la parte donde se une el brazo con el torso Estaacute
formado por tres huesos la claviacutecula la escaacutepula y el huacutemero asiacute como por muacutesculos
ligamentos y tendones Posee cinco articulaciones tres verdaderas y dos falsas o fisioloacutegicas
Su flexibilidad y fortaleza nos permite hacer toda clase de funciones
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27-ARTICULACIOacuteN DEL HOMBRO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR CON ROTACIOacuteN EXTERNA DEL HUacuteMERO
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea del hombro en posicioacuten anatoacutemica verdadera (palma de la mano hacia arriba) Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencia El espacio articulacioacuten glenohumeral se visualiza con una discreta superposicioacuten en media luna Brazo un poco rotado Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Horizontal Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente estaacute en posicioacuten supina encima de la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo completamente extendido y brazo en discreta abduccioacuten 3 Mano en supinacioacuten extrema 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea paralelo a la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa con respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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28-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (CON ROTACIOacuteN NEUTRA DEL
HUMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero girado para que los epicoacutendilos se dispongan en un aacutengulo de 45ordm con respecto al plano de la placa (palma aplicada al muslo) La cara posterior de insercioacuten del tendoacuten del supraespinoso se observa de perfil siendo valiosa esta proyeccioacuten para visualizar posibles calcificaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Existe una mayor superposicioacuten en media luna a nivel de la articulacioacuten glenohumeral que en rotacioacuten externa FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa en el Bucky de mesa y el paciente estaraacute en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Centramos el hombro a radiografiar con la liacutenea media de la mesa 3 Codo completamente extendido y la palma de la mano contra el muslo 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea formaraacute 45ordm con la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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29-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (ROTACIOacuteN INTERNA DEL HUacuteMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero en rotacioacuten de
forma que los coacutendilos formen un aacutengulo de 90ordm con el plano de la
placa (dorso de la mano apoyado sobre el muslo) El huacutemero se
encuentra en posicioacuten lateral verdadera
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El troquiacutenter se veraacute proyectado hacia dentro
El reborde externo del huacutemero forma una curva relativamente lisa
Rotacioacuten hacia adentro FORMATO DE LA PELIacuteCULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo ligeramente flexionado 3 El brazo hace una rotacioacuten interna y la mano en pronacioacuten extrema 4 La superficie dorsal de la mano pegada contra el muslo 5 Centrar el hombro a examinar con la liacutenea media de la mesa borde superior del chasis 5 cm por encima del
hombro 6 El eje epicoacutendilo-epitroacuteclea perpendicular a la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central se dirige verticalmente a la apoacutefisis coracoides 9 Centrar la placa con respecto al rayo central Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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30-PROYECCIOacuteN AXIILAR O VUELO DEL PAJARO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la relacioacuten entre la cabeza del huacutemero y la cavidad glenoidea de la escaacutepula
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Debe verse perfectamente la articulacioacuten glenohumeral FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente en posicioacuten supina Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten 2 Hombro del lado a examinar (ipsilateral) se eleva con una almohada 3 Se hace una abduccioacuten del brazo del lado a examinar hasta formar un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del
cuerpo 4 Codo flexionado ligeramente apoyado sobre una almohada y la mano en direccioacuten a la zona cefaacutelica 5 Se coloca el brazo en rotacioacuten externa 6 Colocamos la placa apoyada en la parte superior del hombro con su parte medial contra el cuello (eumlsto hace
coincidir el centro del chasis con el cuello quiruacutergico del huacutemero) 7 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del huacutemero 8 Rayo central perpendicular a la placa 9 El rayo central incide horizontalmente y de manera paralela a la mesa en el suelo de la axila para emerger en la
articulacioacuten acroacutemion clavicular 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOGICA
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31-PROYECCIOacuteN ACROMIOCLAVICULAR AP DEL HOMBRO
MEacuteTODO DE PEARSON
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Demostrar una posible luxacioacuten de la articulacioacuten acroacutemion-clavicular en proyeccioacuten antero posterior de carga
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Deben observarse ambas claviacuteculas y ambas articulaciones acromioclaviculares FORMATO DE LA PELICULA
18 x 43 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten posteroanterior erecta Cabeza girada al lado contrario a la exploracioacuten
2 Las extremidades en posicioacuten posteroanterior verdadera Hombros alineados en el mismo plano transversal dejando que los brazos cuelguen relajadamente a ambos lados
3 Se colocan unos pesos en las manos del paciente 4 El rayo central va angulado 15ordm en sentido cefaacutelico 5 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al del cuerpo 6 El rayo central incide en un punto del plano sagital medio a nivel de las claviacuteculas 7 Centraremos la placa respecto al rayo central de forma que queden incluidas en la placa 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten IMAGEN RADIOLOGICA
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CLAVICULA
La claviacutecula es un hueso largo ya que tiene sus dos epiacutefisis situado en la parte anterosuperior del toacuterax Junto con la escapula forman la cintura escapular Se puede palpar por toda su longitud y se extiende del esternoacuten al acromion de la escaacutepula siguiendo una direccioacuten oblicua lateral y posterior Se considera el uacutenico medio de unioacuten entre el miembro superior y el toacuterax
A pesar de su aspecto similar al de un hueso largo posee una estructura semejante a la de un hueso plano por tener dos caras auacuten asiacute es clasificada como largo Carece de un canal medular propiamente dicho
Posee forma de S en cursiva y presenta
bull 2 caras (superior e inferior) bull 2 bordes (anterior y posterior) bull 2 extremidades (acromial y esternal)
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32-PROYECCION PA (POSTERO - ANTERIOR)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea posteroanterior detallada de la claviacutecula en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE bull Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax bull Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip) bull Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe estar incluida toda la claviacutecula en la placa y verse por encima de la escaacutepula
FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten anteroposterior erecta Nivelar los hombros en el mismo plano transverso 2 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media del Bucky de pared 3 Se gira la cabeza del paciente hacia el lado opuesto a radiografiar 4 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al eje longitudinal del Bucky de pared 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 7 Centrar la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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33-PROYECCION AXIAL O TANGENCIAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea axial de la claviacutecula que muestre claramente los tercios externo y medio de la claviacutecula sin superposiciones
PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Deben verse el tercio medio y externo de la claviacutecula por encima de la escaacutepula FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa Hombros en el mismo plano transversal 2 Elevamos el hombro a examinar con una almohada Los brazos se colocan a lo largo del cuerpo 3 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media de la mesa 4 La cabeza girada al lado opuesto al que vamos a radiografiar 5 Eje longitudinal de la placa perpendicular al eje longitudinal de la mesa 6 El rayo central se angula 30ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten ( en espiracioacuten) durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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ESCAPULA
La escaacutepula (en latin escarbar) omoacuteplato u omoplato (del griego omo hombro y plato ancho) es un hueso grande triangular y plano Se ubica en la parte posterior o dorso-lateral del toacuterax seguacuten la especie de la que se trate especiacuteficamente en el esqueleto humano se encuentra en la regioacuten comprendida entre la segunda y seacuteptima costilla Conecta con el humero (hueso del brazo) y con la claviacutecula (en aquellas especies que poseen tal hueso) y forma la parte posterior de los cinturones del hombro
Consta en teacuterminos generales y especiacuteficamente en el humano de un cuerpo una espina que termina por fuera en el acromion y un proceso coracoides El cuerpo es trasluacutecido por encima y por debajo de la espina aunque es maacutes grueso en sus bordes
El resto del artiacuteculo hace referencia puntual a sus caracteriacutesticas particulares en la especie humana pero puede ser de utilidad como base comparativa para el estudio de otras especies de animales superiores
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34-PROYECCION PA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver una imagen en proyeccioacuten PA de la parte superior de la escaacutepula separada claramente del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Tienen que verse la fosa glenoidea las apoacutefisis acromial y coracoides y el tercio externo de la escaacutepula tiene que distinguirse claramente del toacuterax FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten decuacutebito prono sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario del examen Hombros en el mismo plano transversal 2 Centramos la escaacutepula con la liacutenea media de la mesa 3 El brazo hace una abduccioacuten de 90ordm con respecto al eje longitudinal del cuerpo 4 Codo flexionado y mano en pronacioacuten hacia la zona cefaacutelica 5 El rayo central perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la parte media de la escaacutepula 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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35-PROYECCION OBLICUA POSTERIOR
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula en posicioacuten lateral ( de perfil) y despegada del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe observarse la escaacutepula en su totalidad en proyeccioacuten lateral sin rotacioacuten
Deben verse claramente cavidad glenoidea apoacutefisis coracoides y acromion
En los pacientes que sufren traumatismos y en ciertas situaciones patoloacutegicas es preferible la posicioacuten erecta FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en decuacutebito prono Hombros en el mismo plano transversal 2 Apoyamos al paciente por el lado a radiografiar (ipsilateral) 3 Procurar que el paciente situacutee la mano de la extremidad afectada en el hombro contralateral cruzando el pecho ( ver cuerpo de la escaacutepula) o mantener al paciente con el codo flexionado y la mano en la espalda a un nivel que evite la superposicioacuten del huacutemero con el cuerpo de la escaacutepula (ver acromion y apoacutefisis coracoides) 4 Se gira el hombro que no estaacute apoyado en el bucky (contralateral) hacia delante (30ordm-35ordm) hasta que el cuerpo de la escaacutepula quede perpendicular al plano de la mesa 5 El eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la escaacutepula 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en el centro de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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36-PROYECCION LATERAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula de manera lateral y despegada del toacuterax con el cuerpo en la misma perpendicular al plano de la placa PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
La escaacutepula se veraacute como una estructura alargada y separada del toacuterax
Se veraacuten claramente acroacutemion y apoacutefisis coracoides FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 - 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten oblicua anterior erecta formando 45ordm con el Bucky de pared 2 Centramos la escaacutepula a radiografiar con la liacutenea media del bucky de pared 3 El brazo del lado a examinar elevado y con la muntildeeca apoyada esobre la cabeza 4 El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared 5 El brazo contrario a examinar a lo largo del cuerpo 6 El rayo central perpendicular a la placa 7 El rayo central incide horizontalmente en el borde interno en la parte media de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto el rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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14-PROYECCIOacuteN AP DE LA UNIOacuteN LUMBOSACRA
PROPOSITO DE LA EXPLORACIOacuteN Obtener una radiografiacutea anteroposterior del sacro que muestre
tambieacuten detalles de las articulaciones sacroiliacuteacas y de la unioacuten
entre L5 y S1 en posicioacuten antero posterior
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
Eventualmente vaciar el intestino (enema)
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN DE CALIDAD
No se apreciaraacute el espacio intervertebral
FORMATO DE PELIacuteCULA
18x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
-Placa en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa
-Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa
-Brazos a ambos lados del cuerpo y hombros en la misma transversal
-Eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la columna
-Rayo central estaacute angulado 15ordm en sentido cefaacutelico
-Rayo central incide unos 6 cm por encima de la siacutenfisis del pubis aproximadamente 10 cm por debajo del
ombligo
-Se centra la placa con respecto al rayo central
-Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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15-Proyeccioacuten lumbosacra lateral PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
El objetivo es obtener detalles de la unioacuten lumbosacra en posicioacuten lateral
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
Eventualmente vaciar el intestino (enema)
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN CON CALIDAD
Se debe ver claramente el espacio interarticular lumbosacro
El cuerpo vertebral de la L5 y la porcioacuten superior del sacro deben verse claramente sin rotacioacuten
FORMATO DE LA PELIacuteCULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito lateral sobre la mesa 2 Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa 3 Rodillas flexionadas y superpuestas y caderas flexionadas 4 Brazos hacen un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo 5 Escaacutepulas en la misma vertical 6 Eje longitudinal de la placa paralelo al de la columna 7 Rayo central angulado 5ordm en sentido caudal 8 Rayo central incide unos 4 cm por debajo de la cresta iliacuteaca punto medio entre las cresta iliacuteaca y la espina iliacuteaca
anterosuperior 9 Se centra la placa con respecto al rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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Sacro y coccix
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Sacro
El hueso sacro (Os sacrum) es un hueso largo impar central y simeacutetrico oblicuo compuesto por cinco piezas soldadas (veacutertebras sacras) en forma de piraacutemide cuadrangular con una base un veacutertice y cuatro caras anterior posterior y laterales Sus alas sacras en las zonas laterales se unen con las palas ciaacuteticas de la pelvis
Se encuentra debajo de la veacutertebra L5 y encima del coacuteccix y entre los huesos coxales con todos los cuales se articula Contribuye a formar la columna vertebral y la pelvis Su funcioacuten principal es transmitir el peso del cuerpo a la cintura peacutelvica
El borde anterior de S1 es sobresaliente y se denomina promontorio sacro El veacutertice se articula con el coacuteccix El orificio vertebral del sacro se denomina conducto sacro Contiene las raiacuteces nerviosas de la cola de caballo (raiacuteces de nervios espinales situados debajo de L1) En las caras peacutelvicas y dorsal del sacro aparecen 4 pares de orificios sacros a traveacutes de los cuales emergen ramos dorsales y ventrales de los nervios espinales
En eacutel se insertan los muacutesculos
bull Iliaco en la base
bull Piramidal en la cara anterior
bull Isquiococcigeo en los tramos laterales
bull En la cara posterior gran dorsal dorsal largo sacrolumbar transverso espinoso gluacuteteo mayor
Los romanos le dieron este nombre porque correspondiacutea a la parte entregada a los dioses en los sacrificios
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Coacuteccix
En los humanos y otros primates sin cola (grandes primates) desde el Nacholaphitecus el coacuteccix es lo que queda de una cola ahora vestigial Pero no es totalmente inservible ya que sirve de apoyo para muchos ligamentos y musculos El coacuteccix o coxis (del latiacuten coccyx y eacuteste del griego κόκκυξ) es un hueso corto impar central y simeacutetrico compuesto por cuatro o cinco piezas soldadas (veacutertebras cocciacutegeas) en forma de triaacutengulo con base veacutertice dos caras laterales y dos bordes Se encuentra debajo del sacro con el cual se articula y al que continuacutea formando la uacuteltima pieza oacutesea de la columna vertebral
La uacuteltima veacutertebra coxis (Co1) puede ser independiente El coxis es un vestigio del esqueleto de la cola que estaacute presente en los embriones humanos desde el final de la cuarta semana hasta el inicio de la octava semana del desarrollo embrionario (Moore y Persaud 2003) La cara peacutelvica del coxis es coacutencava y bastante lisa y la cara dorsal posee apoacutefisis articulares rudimentarias La Co1 es la maacutes grande y ancha de todas las vertebras coxiacutegeas Sus apoacutefisis transversas cortas se comunican con el sacro y sus apoacutefisis articulares rudimentarias forman las astas del coxis que se articulan con las correspondientes del sacro Las tres uacuteltimas veacutertebras coxiacutegeas suelen fusionarse durante las etapas intermedias de la vida creando un hueso arrosariado de donde procede su nombre Con la vejez la Co1 suele unirse con el sacro y las veacutertebras coxiacutegeas restantes se funden en un solo hueso
El coxis no participa con las demaacutes vertebras para soportar el peso corporal en bipedestacioacuten sin embargo en sedestacioacuten puede flexionarse anteriormente de forma ligera lo que indica que estaacute soportando parte del peso El coxis ofrece inserciones para parte de los muacutesculos
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gluacuteteo mayor y coxiacutegeo y para el ligamento ano coxiacutegeo interseccioacuten fibrosa de los muacutesculos pubocoxigeos
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16-PROYECCIOacuteN AP DEL SACRO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea anteroposterior del sacro que muestre tambieacuten detalles de las articulaciones sacroiliacuteacas
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Eventualmente vaciar el intestino (enema)
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN CON CALIDAD
Se observa todo el sacro sin superposicioacuten
Se observaraacuten claramente ambas articulaciones sacroiliacuteacas
No debe existir rotacioacuten de la pelvis
FORMATO DE LA PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito supino sobre la mesa
2 Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa
3 Brazos a ambos lados del paciente y hombros en la misma transversal
4 Eje longitudinal de la placa paralelo al del sacro
5 Borde superior del chasis a la altura de las crestas iliacuteacas
6 Rayo angulado 15ordm en sentido cefaacutelico
7 Rayo central incide unos 6 cm por encima de la siacutenfisis del pubis punto medio entre al siacutenfisis del pubis y la espina
iliacuteaca antero superior
8 Se centra la placa con respecto al rayo central
9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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17- Sacro en proyeccioacuten lateral
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una visioacuten de la totalidad del sacro en posicioacuten lateral
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA
IMAGEN CON CALIDAD
El cuerpo debe estar en posicioacuten lateral verdadera no oblicuo
Debe verse el sacro en su totalidad
FORMATO DE LA PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito lateral sobre la mesa 2 El paciente se dispone de tal forma que un punto situado aproximadamente 7rsquo5 cm por detraacutes del plano axilar
medio se centre con respecto a la linea media de la mesa 3 Caderas y rodillas flexionadas y superpuestas 4 Brazos hacen 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo 5 Escaacutepulas en el mismo plano vertical 6 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del sacro 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 Rayo central incide verticalmente en la espina iliacuteaca antero superior 9 Se centra la placa con respecto al rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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18-Proyeccioacuten oblicua AP de la articulacioacuten sacroiliacuteaca
Propoacutesito de la exploracioacuten (Objetivo) Es ver la articulacioacuten sacro iliacuteaca de perfil
Preparacioacuten del paciente Desnudar al paciente excepto ropa
interior
Descalzar al paciente
Advertencias para la obtencioacuten de la imagen con calidad
La articulacioacuten sacroiliacuteaca estaacute libre de superposicioacuten en gran parte de su extensioacuten
Obtener proyecciones de ambos lados para comparar
Formato de peliacutecula Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa 2 Giramos al paciente unos 25ordm en sentido oblicuo (elevado el lado que no se examina) 3 Espalda apoyada sobre una almohada 4 Brazo maacutes cercano a la mesa a lo largo del cuerpo Brazo opuesto se coloca a traveacutes del toacuterax con la mano sosteniendo el borde de la mesa 5 El paciente se dispone de forma que un punto situado aproximadamente a 2rsquo5 cm por dentro de la espina iliacuteaca antero superior del lado elevado esteacute centrado con respecto a la liacutenea media de la mesa 6 Rodillas flexionadas ligeramente y se apoyan en una almohada 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 Se centra la placa con respecto al rayo central Centro del chasis dos o tres dedos por debajo de la cresta iliacuteaca 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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19-Coacuteccix en proyeccioacuten AP
Propoacutesito de la exploracioacuten (Objetivo) Es obtener una visioacuten antero posterior del coxis
Preparacioacuten del paciente
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Advertencias para la obtencioacuten de la imagen con calidad La advertencia principal es que se debe ve r todo el coxis sin ninguacuten tipo de superposicioacuten
Formato de peliacutecula Formato de peliacutecula 18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen 1 Placa va en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa 2 Centramos al paciente con respecto a la liacutenea media de la mesa 3 Brazos a ambos lados del cuerpo y hombros en el mismo plano transversal Almohada bajo la cabeza 4 Eje longitudinal de la placa paralelo al del coacuteccix 5 Rayo central angulado 10ordm en sentido caudal 6 Rayo central incide unos 5 cm por encima de la siacutenfisis del pubis 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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20-Coacuteccix en proyeccioacuten lateral
Propoacutesito de la exploracioacuten (Objetivo) Obtener una visioacuten del coacuteccix en posicioacuten lateral y en su totalidad
Preparacioacuten del paciente
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
Advertencias para la obtencioacuten de la imagen con calidad Debe verse el coacuteccix en su totalidad y sin rotacioacuten
Formato de peliacutecula Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen 1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito lateral sobre la mesa 2 Centramos al paciente con un punto situado 7`5 cm por detraacutes del plano de la liacutenea axilar media con respecto a la liacutenea media de la mesa 3 Caderas y rodillas flexionadas y superpuestas 4 Brazos formando 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo 5 Escaacutepulas en el mismo plano vertical
6 Eje longitudinal de la placa paralelo al del Coacuteccix 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 Rayo central incide verticalmente 2 ograve 3 cm por encima y detraacutes del trocaacutenter mayor (feacutemur)(hacia el centro del coacuteccix) 9 Se centra la placa con respecto al rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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DEDOS
Los dedos son las extremidades de la mano y del pie del ser humano y de otros animales como los grandes simios Son tambieacuten las diez puntas de las extremidades que pueden apreciar la forma tamantildeo textura y temperatura de un objeto El ser humano tiene cinco dedos en cada mano
1 y reciben el nombre de pulgar (o dedo
gordo) iacutendice corazoacuten (dedo cordial dedo medio o mayor) anular y mentildeique (o dedo auricular)
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1-DEDOS DEL 2ordm AL 5ordm EN PROYECCIOacuteN PA
Objetivo Obtener una radiografiacutea posteroanterior de un dedo
Preparacioacuten al paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
El dedo examinado debe estar separado de los otros
Deben visualizarse claramente las tres falanges y el extremo distal del metacarpiano correspondiente
Formato peliacutecula
18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 El antebrazo descansa sobre la mesa 3 La mano se apoya con la superficie palmar hacia abajo (en pronacioacuten) 4 Los dedos estaraacuten ligeramente separados 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del dedo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger en la articulacioacuten interfalaacutengica proximal 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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2-DEDOS DEL 2ordm AL 5ordm EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea de un dedo en posicioacuten lateral
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
Debe observarse el dedo en su totalidad sin rotacioacuten
Debe visualizarse la cara proximal de la falange proximal
Las articulaciones interfalaacutengicas deben verse despejadas
Si los dedos (anular) no pueden extenderse completamente en forma voluntaria requeriremos ayuda para la extensioacuten (almohadilla)
Formato de peliacutecula
18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital (interna) con el dedo a examinar completamente extendido y
los otros dedos flexionados y el pulgar hacia arriba Para ayudar a la separacioacuten del dedo a examinar puede utilizarse un depresor lingual o la otra mano
4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del dedo 5 Las articulaciones interfalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 90ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger a nivel de la articulacioacuten interfalaacutengica proximal 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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3-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN POSTEROANTERIOR O DORSO-VOLAR
Objetivo Obtener una radiografiacutea posteroanterior del pulgar (las dos falanges) y del primer metacarpiano con inclusioacuten de la
articulacioacuten trapezometacarpiana El pulgar debe estar paralelo al plano de la placa
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
No debe existir rotacioacuten del dedo
Debe visualizarse las dos falanges el primer metacarpiano y el trapecio
Formato de peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya en posicioacuten lateral sobre la superficie cubital 4 El pulgar se apoya sobre una almohadilla con su superficie palmar hacia abajo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger a nivel de la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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4-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR O VOLO-DORSAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea anteroposterior del pulgar (las dos falanges) y del primer metacarpiano con inclusioacuten de la articulacioacuten trapezometacarpiana El pulgar debe estar paralelo al plano de la placa
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
No debe existir rotacioacuten del dedo
Debe visualizarse las dos falanges el primer metacarpiano y el trapecio
Formato de la peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya en posicioacuten lateral sobre la superficie cubital 4 Se gira la mano hasta que la parte del dedo contacte con la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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5-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea del pulgar en posicioacuten lateral verdadera
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
Las dos falanges y el 1ordm metacarpiano deben estar separados de los otros dedos
No debe existir rotacioacuten del dedo
Formato de la peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar y se coloca en pronacioacuten discreta de forma que el pulgar se
coloque en posicioacuten lateral verdadera con el pulpejo tocando la placa 4 El pulgar se apoya sobre la placa por su superficie lateral de tal manera que la articulacioacuten interfalaacutengica
forme un aacutengulo aproximado de 90ordm con el aacutengulo de la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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MANO
MANO Las manos forman parte de las extremidades del cuerpo humano siendo el cuarto segmento del miembro superior o toraacutecico estaacuten localizadas en los extremos de los antebrazos son prensiles y tienen cinco dedos cada una Abarcan desde la muntildeeca hasta la yema de los dedos en los seres humanos Son el principal oacutergano para la manipulacioacuten fiacutesica del medio
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6-PROYECCIOacuteN PA DE LA MANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea de la mano en pronacioacuten que incluya todos los metacarpianos falanges y huesos carpianos excepto el pulgar que se proyecta oblicuamente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Los dedos estaraacuten ligeramente separados
Las porciones distales del radio y del cuacutebito no deben estar alteradas por la extensioacuten de la muntildeeca
Deben visualizarse bien los pulpejos de los dedos
FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar 4 Los dedos ligeramente separados 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la 3ordf articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOGRAFICA
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7-PROYECCIOacuteN OBLICUA PA DE LA MANO
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Soacutelo en posicioacuten oblicua puede obtenerse una proyeccioacuten de dos de los metacarpianos a traveacutes de los otros cinco con sus correspondientes falanges
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
La mano se observaraacute en su totalidad con los dedos bien separados y lar articulaciones interfalaacutengicas despejadas niacutetidamente (si estaacuten superpuestas es que los dedos no han sido extendidos adecuadamente)
Se apoyan claramente los dos primeros metacarpianos
Los metacarpianos 3ordm 4ordm y 5ordm soacutelo se superponen a nivel de susu bases y muy discretamente a nivel de sus cabezas
Las epiacutefisis distales del cuacutebito y del radio deben observarse superpuestas discretamente
FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital con los dedos en flexioacuten y pronacioacuten discretas de forma que sus
pulpejos contacten con la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 5 Las articulaciones metacarpofalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 45ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la 3ordf articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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8-PROYECCIOacuteN LATERAL (EN ABANICO) DE LA MANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Flexioacuten natural ver los dedos flexionados para descartar posibles desviaciones de fracturas Si estuvieran separados como las aspas de un ventilador obtenemos la proyeccioacuten lateral en abanico
Extensioacuten ver los dedos extendidos para localizar cuerpos extrantildeos y posibles fracturas
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Los metcarpianos del 2ordm al 5ordm y las correspondientes falanges se superponen entre siacute
El pulgar (1ordm dedo) suele visualizarse claramente en posicioacuten postero anterior
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm 24x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital con los dedos
a En ligera flexioacuten b Completamente extendidos
4 El pulgar se apoya con una almohadilla 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 6 Las articulaciones metacarpofalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 90ordm con el plano de la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central incide en la 2ordm articulacioacuten metacarpofalaacutengica 9 La placa se centra con respecto al rayo central IMAGEN RADIOLOGICA
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MUNtildeECA
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9-PROYECCIOacuteN PA DE LA MUNtildeECA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea posteroanterior de los huesos del carpo extremos distales de cuacutebito y radio y extremos proximales de los metacarpianos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Las porciones distales de radio y cuacutebito no deben estar alteradas por la elevacioacuten del antebrazo
El carpo no debe estar flexionado hacia los lados radial o cubital
La proyeccioacuten posteroanterior permite una buena visualizacioacuten de la apoacutefisis estiloides cubital La posicioacuten antero posterior permite una mejor visualizacioacuten de las articulaciones intercarpianas
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar 4 El pulgar se puede apoyar con una almohadilla 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la zona media de los huesos carpianos 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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10-PROYECCIOacuteN OBLICUA PA MUNtildeECA (PRONACIOacuteN OBLICUA)
PROPOacuteSITO DE L A EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea mostrando la base del 1ordm metacarpiano trapecio escafoides y sus correspondientes articulaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Deben observarse las articulaciones entre el 1ordm metacarpiano y el trapecio y entre el trapecio y el escafoides
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo aproximadamente 90ordm 3 La muntildeeca se apoya sobre la superficie cubital con la mano y los dedos en flexioacuten y pronacioacuten discretas de tal
forma que los pulpejos contacten con la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige hacia el escafoides y alcanza un punto situado inmediatamente distal al radio(entre el
escafoides y el radio) 7 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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11-PROYECCIOacuteN LATERAL MUNtildeECA
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea lateral mostrando las porciones distales del radio y del cuacutebito y de los huesos carpianos Mediante la misma podremos establecer las relaciones entre la porcioacuten distal del radio semilunar hueso grande y escafoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Radio y cuacutebito se superponen tambieacuten los metacarpianos 2ordm y 5ordm
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Mano y antebrazo forman una liacutenea recta Flexionar el codo
aproximadamente 90ordm 3 La muntildeeca se apoya sobre la superficie cubital con el cuacutebito y el radio superpuestos de tal forma que constituyan
una verdadera posicioacuten lateral 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 5 El cuacutebito y el radio forman un aacutengulo de 90ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige verticalmente hacia el punto medio de la muntildeeca 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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12-PROYECCIOacuteN INFEROSUPERIOR TANGENCIAL CANAL (TUacuteNEL)
CARPIANO MEacuteTODO DE GAYNOR-HART
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del tuacutenel carpiano
se realiza sobre todo para descartar calcificaciones anormales y alteraciones oacuteseas en el surco carpiano que puedan causar compromiso del nervio mediano(siacutendrome del tuacutenel carpiano)
tambieacuten visualiza las fracturas de la apoacutefisis unciforme del ganchoso pisiforme y trapecio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Debe ver claramente el tuacutenel carpiano
Una variante el paciente se coloca de pie apoyando la mano en flexioacuten dorsal maacutexima sobre el chasis con la palma hacia abajo El rayo se dirige 45ordm oblicuo hacia el centro del tuacutenel carpiano dorsal y tangencialmente al antebrazo
si el paciente presenta un posible traumatismo de la muntildeeca no se debe intentar esta posicioacuten hasta haber efectuado una exploracioacuten radioloacutegica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal yo muntildeeca
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 Se centra el tuacutenel carpiano la articulacioacuten de la muntildeeca en el centro de la peliacutecula 4 Con una cinta se echan los dedos y la mano hacia atraacutes forzando una maacutexima flexioacuten dorsal 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del antebrazo y perpendicular al eje longitudinal de
la mano 6 El rayo central se dirige 45ordm oblicuo (se angula) hacia el centro del tuacutenel carpiano de forma tangencial a la mano 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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13-PROYECCIOacuteN TANGENCIALPUENTE CARPIANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del puente carpiano
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
colocar un protector de plomo alrededor de la cintura del paciente para proteger las goacutenadas
ADVERTENCIAS
si el paciente presenta un posible traumatismo de la muntildeeca no se debe intentar esta posicioacuten hasta haber efectuado una exploracioacuten radioloacutegica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal yo muntildeeca
la cara dorsal de los huesos del carpo debe visualizarse sin superposiciones y ha de estar centrada respecto al registro de imagen
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente de pie o sentado junto al extremo de la mesa 2 apoyarse y colocar sobre el chasis la superficie dorsal de la mano con la palma hacia arriba 3 centrar la cara dorsal de los huesos del carpo respecto al receptor de la imagen 4 flexionar suavemente la muntildeeca hasta que el paciente lo tolere o hasta que la mano y el antebrazo formen un
aacutengulo de casi 900(aacutengulo recto) 5 angular el rayo central 450 respecto al al eje longitudinal del antebrazo 6 dirigir el rayo central a un punto medio del antebrazo distal situado a unos 4 cm proximal a la articulacioacuten de la
muntildeeca 7 SID minima =100cm 8 colimar en los 4 lados hasta la zona de intereacutes
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14-MUNtildeECA FLEXIOacuteN CUBITAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hueso escafoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Eacutesta es una de las 4 proyecciones para el estudio del escafoides
El escafoides aparece alargado
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La muntildeeca estaacute apoyada en posicioacuten anteroposterior 4 La mano estaacute girada hacia fuera en flexioacuten cubital extrema 5 El rayo central se dirige 45ordm oblicuo en sentido proximal hacia el cuacutebito para alcanzar el escafoides 6 La placa se centra con respecto al rayo central
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ANTEBRAZO
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15-RADIO Y CUBITO EN AP
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) de cuacutebito y radio completos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El cuacutebito y el radio deben estar paralelos y debe distinguirse claramente el uno del otro maacutes allaacute de la tuberosidad radial
No se visualiza bien la estiloides cubital
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 30 x 35cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Placa encima de la mesa 3 Codo totalmente extendido y mano en supinacioacuten 4 El antebrazo se coloca apoyado en la placa por su parte dorsal o posterior 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con respecto al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente hacia el centro del antebrazo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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16-CUBITO Y RADIO EN POYECCIOacuteN LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una visioacuten del antebrazo en posicioacuten lateral con el cuacutebito y el
radio superpuestos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Se superponen las porciones distales del radio y del cuacutebito
Se proyectan claramente las porciones medias de las diaacutefisis del radio y del cuacutebito y la cara externa de la cabeza del radio
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo se flexiona 90ordm y la mano y la muntildeeca se disponen en posicioacuten lateral verdadera con la mano y el
antebrazo apoyados sobre la superficie cubital 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente hacia el centro del antebrazo Se centra la placa con respecto rayo central
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CODO
El codo es la articulacion que une el brazo y el antebrazo conectando la parte distal del humero con los extremos proximales del cubito y del radio Estaacute formado por dos articulaciones con ligamentos laterales anteriores y posteriores que las estabilizan y refuerzan y se encuentran recubiertas por una caacutepsula articular comuacuten El codo es una potente palanca de primer geacutenero
Articulacioacuten huacutemero-cubital
bull Es una diartrosis del tipo troclear bull Permite movimientos de flexion y extension bull Superficies articulares
bull Huacutemero Troclea humeral y fosa coronoide bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea mayor y oleacutecranon bull Metacarpianos Articulados por el sigmoideo menor
Articulacioacuten huacutemero-radial
bull Es de tipo condilartrosis bull Movimientos Flexioacuten-extensioacuten rotacion pronosupinacion bull Superficies articulares
bull Huacutemero Condilo del huacutemero (de forma esfeacuterica) bull Radio Carilla coacutencava del radio
Articulacioacuten radio-cubital proximal
bull Es del tipo trocoide bull Movimientos Pronacion y supinacion del antebrazo (cuacutebito y radio se cruzan formando
una X) bull Estaacute reforzada por el ligamento anular bull Entre las epifisis proximales del cuacutebito y radio bull Superficies articulares
bull Radio Cabeza del radio bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea menor
Muacutesculos del codo
bull Muacutesculos de extensioacuten triceps braquial anconeo bull Muacutesculos de flexioacuten braquial anterior Braquiorradial(supinador largo) y biceps braquial bull Muacutesculo de supinacioacuten Supinador corto bull Muacutesculos de pronacioacuten Pronador redondo y Pronador cuadrado
Flexiones de codos
La flexioacuten de codos es un ejercicio fiacutesico realizado estando en posicioacuten inclinada recostado hacia abajo levantando y bajando el cuerpo con los brazos Estaacute dedicado al desarrollo de los muacutesculos pectorales y los triacuteceps con beneficios adicionales para los deltoides el serraacutetil anterior y el coracobraquial
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Una variacioacuten del ejercicio que reduce su dificultad consiste en realizarlo contra una pared en lugar del piso Otro cambio es apoyarse con las rodillas en lugar de los dedos de los pies
Imaacutegenes
Medial Humero Radio Ulna articulado
Humero Distal Posterior Humano izquierdo extendido
Humero Distal Posterior Humano izquierdo flexionado
Articulacioacuten del codo izquierdo se observan ligamentos posterior y colateral radial
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17-Proyeccioacuten AP codo
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) del codo
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Se visualiza claramente el espacio articular entre la cabeza radial y el coacutendilo humeral
La cabeza radia se proyecta claramente en sus caras media y externa FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 El codo estaacute completamente extendido y la mano en supinacioacuten 3 El paciente se coloca de tal forma que la superficie anterior del codo (apoyado sobre su dorso) es paralela con el
plano de la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del codo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige a la articulacioacuten del codo 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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18-Proyeccioacuten olecranon axial (flexioacuten maacutexima)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Ver el oleacutecranon en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe verse el oleacutecranon situado por delante del huacutemero FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 Apoyamos el brazo sobre su superficie dorsal sobre el chasis 3 Antebrazo en flexioacuten maacutexima ( puntas de los dedos tocando el hombro) 4 Centramos el codo con el centro de la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular al oleacutecranon Si el paciente no puede flexionar bien el antebrazo se angularaacute el
rayo central 15ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide verticalmente u oblicuo en el oleacutecranon 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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19-ARTICULACIOacuteN DEL CODO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR EN EXTENSIOacuteN INCOMPLETA ldquoArdquo (SEMIEXTENSIOacuteN)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteropodterior de la parte distal del huacutemero
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte distal del huacutemero
Se observan defectuosamente la porcioacuten distal del radio y del cuacutebito FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Placa encima de la mesa y el paciente estaacute sentado al borde de la mesa 2 El codo parcialmente flexionado con mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la zona dorsal del brazo sobre el chasis 4 Colocar un soporte que sustente la mano y el antebrazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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20-Proyeccioacuten AP en flexioacuten incompleta ldquoBrdquo (semiflexioacuten)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteroposterior de la parte proximal de cuacutebito y radio
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte proximal del cuacutebito y radio
La porcioacuten distal del huacutemero se proyecta defectuosamente
FORMATO DE PELICULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente estaraacute sentado al borde de la mesa 2 Codo parcialmente flexionado con la mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la parte posterior del antebrazo 4 Colocar un soporte que sustente el brazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto el rayo central
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21-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la porcioacuten distal del huacutemero oleacutecranon y cabeza del radio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Epicoacutendilo y epitroacuteclea quedan superpuestos
Se ven netamente el oleacutecranon y la cabeza del radio Si hay fractura se ve un aumento de las partes blandas ( la fractura suele manifestarse como una hemorragia en el interior de la articulacioacuten que desplaza la masa adiposa
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo flexionado 90ordm con brazo y antebrazo apoyados sobre su superficie lateral 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente al epicoacutendilo (hacia la articulacioacuten del codo) 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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DIFERENTES TIPOS DE CABESTRILLO
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22-ARTICULACIOacuteN DEL CODO AP (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaraacute de pie o sentado 2 Rotamos al paciente de manera que la parte dorsal del brazo quede en contacto con el Bucky de pared 3 Centramos el brazo del paciente con la liacutenea media del Bucky de pared 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en medio de la liacutenea que une epicoacutendilo y epitroacuteclea bien a traveacutes del
antebrazo o si puede deshacer la flexioacuten directamente en el brazo 7 Se centra la placa con respecto al rayo central
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23-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 El paciente de pie o sentado en bipedestacioacuten de manera lateral al lado del Bucky de pared 2 Colocamos la placa entre el cuerpo del paciente y la parte interna del brazo 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central incide horizontalmente en el epicoacutendilo 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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HUMERO
El huacutemero es un hueso largo que forma parte del esqueleto apendicular superior y que estaacute
ubicado exactamente en la regioacuten del brazo
Se articula a superior con la escaacutepula por medio de la articulacioacuten del hombro (o articulacioacuten
glenohumeral) y a inferior con el cuacutebito y con el radio por medio de laarticulacioacuten del codo (o
articulacioacuten humeroradioulnar)
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24-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una visioacuten anteroposterior del huacutemero en su totalidad Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
Esta placa se puede hacer tambieacuten de pie en el Bucky de pared (las lesiones humerales suelen ser muy dolorosas y generalmente el paciente tolera mejor la bipedestacioacuten)
Debe estar incluido todo el huacutemero en la placa con sus dos articulaciones
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa ve encima de la mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa 2 Hombro opuesto al radiografiado elevado ligeramente para que el brazo a radiografiar quede en iacutentimo
contacto con la placa Cabeza girada hacia el lado contrario 3 Mano en supinacioacuten para que toda la extremidad quede en posicioacuten anatoacutemica verdadera 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige verticalmente a la parte media del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante el tiempo de exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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25-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea en la que se vea el huacutemero en su totalidad y en posicioacuten lateral Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El huacutemero debe estar contenido en su totalidad desde la cabeza hasta los coacutendilos
Se proyectaraacute hacia dentro la tuberosidad menor
Se superponen los coacutendilos humerales
Esta proyeccioacuten puede hacerse con el paciente de pie
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente va en posicioacuten supina sobre la mesa 2 El hombro opuesto estaacute ligeramente elevado Cabeza girada hacia el lado contrario 3 La extremidad hace una discreta abduccioacuten y la superficie dorsal de la mano queda pegada al muslo 4 La extremidad estaraacute en posicioacuten lateral verdadera 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en la parte media del huacutemero 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE SENTADO
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26-HOMBRO EN PROYECCIOacuteN LATERAL TRANSTORAacuteCICA MEacuteTODO DE LAWRENCE
Propoacutesito de la exploracioacuten Mostrar el huacutemero en posicioacuten lateral particularmente sus porciones superior y media cuando no puede centrarse el brazo Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El hombro a examinar se proyecta maacutes hacia abajo y se destaca netamente hacia el lado opuesto
La cabeza y la diaacutefisis del huacutemero se destaca netamente a traveacutes de las estructuras toraacutecicas y por delante de la columna vertebral
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaacute de pie o sentado con el huacutemero ipsilateral (el que queremos examinar) apoyado contra el Bucky de pared
2 El brazo contralateral (opuesto) estaraacute elevado por encima de la cabeza 3 Centramos al paciente con la liacutenea media del Bucky de pared El hombro no afectado debe quedar
aproximadamente 6 cm por encima del hombro afectado 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del huacutemero 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la axila para emerger por el cuello quiruacutergico del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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HOMBRO
HOMBRO En anatomiacutea humana el hombro es la parte donde se une el brazo con el torso Estaacute
formado por tres huesos la claviacutecula la escaacutepula y el huacutemero asiacute como por muacutesculos
ligamentos y tendones Posee cinco articulaciones tres verdaderas y dos falsas o fisioloacutegicas
Su flexibilidad y fortaleza nos permite hacer toda clase de funciones
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27-ARTICULACIOacuteN DEL HOMBRO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR CON ROTACIOacuteN EXTERNA DEL HUacuteMERO
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea del hombro en posicioacuten anatoacutemica verdadera (palma de la mano hacia arriba) Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencia El espacio articulacioacuten glenohumeral se visualiza con una discreta superposicioacuten en media luna Brazo un poco rotado Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Horizontal Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente estaacute en posicioacuten supina encima de la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo completamente extendido y brazo en discreta abduccioacuten 3 Mano en supinacioacuten extrema 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea paralelo a la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa con respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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28-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (CON ROTACIOacuteN NEUTRA DEL
HUMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero girado para que los epicoacutendilos se dispongan en un aacutengulo de 45ordm con respecto al plano de la placa (palma aplicada al muslo) La cara posterior de insercioacuten del tendoacuten del supraespinoso se observa de perfil siendo valiosa esta proyeccioacuten para visualizar posibles calcificaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Existe una mayor superposicioacuten en media luna a nivel de la articulacioacuten glenohumeral que en rotacioacuten externa FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa en el Bucky de mesa y el paciente estaraacute en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Centramos el hombro a radiografiar con la liacutenea media de la mesa 3 Codo completamente extendido y la palma de la mano contra el muslo 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea formaraacute 45ordm con la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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29-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (ROTACIOacuteN INTERNA DEL HUacuteMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero en rotacioacuten de
forma que los coacutendilos formen un aacutengulo de 90ordm con el plano de la
placa (dorso de la mano apoyado sobre el muslo) El huacutemero se
encuentra en posicioacuten lateral verdadera
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El troquiacutenter se veraacute proyectado hacia dentro
El reborde externo del huacutemero forma una curva relativamente lisa
Rotacioacuten hacia adentro FORMATO DE LA PELIacuteCULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo ligeramente flexionado 3 El brazo hace una rotacioacuten interna y la mano en pronacioacuten extrema 4 La superficie dorsal de la mano pegada contra el muslo 5 Centrar el hombro a examinar con la liacutenea media de la mesa borde superior del chasis 5 cm por encima del
hombro 6 El eje epicoacutendilo-epitroacuteclea perpendicular a la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central se dirige verticalmente a la apoacutefisis coracoides 9 Centrar la placa con respecto al rayo central Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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30-PROYECCIOacuteN AXIILAR O VUELO DEL PAJARO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la relacioacuten entre la cabeza del huacutemero y la cavidad glenoidea de la escaacutepula
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Debe verse perfectamente la articulacioacuten glenohumeral FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente en posicioacuten supina Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten 2 Hombro del lado a examinar (ipsilateral) se eleva con una almohada 3 Se hace una abduccioacuten del brazo del lado a examinar hasta formar un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del
cuerpo 4 Codo flexionado ligeramente apoyado sobre una almohada y la mano en direccioacuten a la zona cefaacutelica 5 Se coloca el brazo en rotacioacuten externa 6 Colocamos la placa apoyada en la parte superior del hombro con su parte medial contra el cuello (eumlsto hace
coincidir el centro del chasis con el cuello quiruacutergico del huacutemero) 7 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del huacutemero 8 Rayo central perpendicular a la placa 9 El rayo central incide horizontalmente y de manera paralela a la mesa en el suelo de la axila para emerger en la
articulacioacuten acroacutemion clavicular 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOGICA
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31-PROYECCIOacuteN ACROMIOCLAVICULAR AP DEL HOMBRO
MEacuteTODO DE PEARSON
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Demostrar una posible luxacioacuten de la articulacioacuten acroacutemion-clavicular en proyeccioacuten antero posterior de carga
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Deben observarse ambas claviacuteculas y ambas articulaciones acromioclaviculares FORMATO DE LA PELICULA
18 x 43 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten posteroanterior erecta Cabeza girada al lado contrario a la exploracioacuten
2 Las extremidades en posicioacuten posteroanterior verdadera Hombros alineados en el mismo plano transversal dejando que los brazos cuelguen relajadamente a ambos lados
3 Se colocan unos pesos en las manos del paciente 4 El rayo central va angulado 15ordm en sentido cefaacutelico 5 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al del cuerpo 6 El rayo central incide en un punto del plano sagital medio a nivel de las claviacuteculas 7 Centraremos la placa respecto al rayo central de forma que queden incluidas en la placa 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten IMAGEN RADIOLOGICA
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CLAVICULA
La claviacutecula es un hueso largo ya que tiene sus dos epiacutefisis situado en la parte anterosuperior del toacuterax Junto con la escapula forman la cintura escapular Se puede palpar por toda su longitud y se extiende del esternoacuten al acromion de la escaacutepula siguiendo una direccioacuten oblicua lateral y posterior Se considera el uacutenico medio de unioacuten entre el miembro superior y el toacuterax
A pesar de su aspecto similar al de un hueso largo posee una estructura semejante a la de un hueso plano por tener dos caras auacuten asiacute es clasificada como largo Carece de un canal medular propiamente dicho
Posee forma de S en cursiva y presenta
bull 2 caras (superior e inferior) bull 2 bordes (anterior y posterior) bull 2 extremidades (acromial y esternal)
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32-PROYECCION PA (POSTERO - ANTERIOR)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea posteroanterior detallada de la claviacutecula en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE bull Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax bull Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip) bull Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe estar incluida toda la claviacutecula en la placa y verse por encima de la escaacutepula
FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten anteroposterior erecta Nivelar los hombros en el mismo plano transverso 2 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media del Bucky de pared 3 Se gira la cabeza del paciente hacia el lado opuesto a radiografiar 4 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al eje longitudinal del Bucky de pared 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 7 Centrar la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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33-PROYECCION AXIAL O TANGENCIAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea axial de la claviacutecula que muestre claramente los tercios externo y medio de la claviacutecula sin superposiciones
PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Deben verse el tercio medio y externo de la claviacutecula por encima de la escaacutepula FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa Hombros en el mismo plano transversal 2 Elevamos el hombro a examinar con una almohada Los brazos se colocan a lo largo del cuerpo 3 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media de la mesa 4 La cabeza girada al lado opuesto al que vamos a radiografiar 5 Eje longitudinal de la placa perpendicular al eje longitudinal de la mesa 6 El rayo central se angula 30ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten ( en espiracioacuten) durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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ESCAPULA
La escaacutepula (en latin escarbar) omoacuteplato u omoplato (del griego omo hombro y plato ancho) es un hueso grande triangular y plano Se ubica en la parte posterior o dorso-lateral del toacuterax seguacuten la especie de la que se trate especiacuteficamente en el esqueleto humano se encuentra en la regioacuten comprendida entre la segunda y seacuteptima costilla Conecta con el humero (hueso del brazo) y con la claviacutecula (en aquellas especies que poseen tal hueso) y forma la parte posterior de los cinturones del hombro
Consta en teacuterminos generales y especiacuteficamente en el humano de un cuerpo una espina que termina por fuera en el acromion y un proceso coracoides El cuerpo es trasluacutecido por encima y por debajo de la espina aunque es maacutes grueso en sus bordes
El resto del artiacuteculo hace referencia puntual a sus caracteriacutesticas particulares en la especie humana pero puede ser de utilidad como base comparativa para el estudio de otras especies de animales superiores
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34-PROYECCION PA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver una imagen en proyeccioacuten PA de la parte superior de la escaacutepula separada claramente del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Tienen que verse la fosa glenoidea las apoacutefisis acromial y coracoides y el tercio externo de la escaacutepula tiene que distinguirse claramente del toacuterax FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten decuacutebito prono sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario del examen Hombros en el mismo plano transversal 2 Centramos la escaacutepula con la liacutenea media de la mesa 3 El brazo hace una abduccioacuten de 90ordm con respecto al eje longitudinal del cuerpo 4 Codo flexionado y mano en pronacioacuten hacia la zona cefaacutelica 5 El rayo central perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la parte media de la escaacutepula 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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35-PROYECCION OBLICUA POSTERIOR
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula en posicioacuten lateral ( de perfil) y despegada del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe observarse la escaacutepula en su totalidad en proyeccioacuten lateral sin rotacioacuten
Deben verse claramente cavidad glenoidea apoacutefisis coracoides y acromion
En los pacientes que sufren traumatismos y en ciertas situaciones patoloacutegicas es preferible la posicioacuten erecta FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en decuacutebito prono Hombros en el mismo plano transversal 2 Apoyamos al paciente por el lado a radiografiar (ipsilateral) 3 Procurar que el paciente situacutee la mano de la extremidad afectada en el hombro contralateral cruzando el pecho ( ver cuerpo de la escaacutepula) o mantener al paciente con el codo flexionado y la mano en la espalda a un nivel que evite la superposicioacuten del huacutemero con el cuerpo de la escaacutepula (ver acromion y apoacutefisis coracoides) 4 Se gira el hombro que no estaacute apoyado en el bucky (contralateral) hacia delante (30ordm-35ordm) hasta que el cuerpo de la escaacutepula quede perpendicular al plano de la mesa 5 El eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la escaacutepula 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en el centro de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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36-PROYECCION LATERAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula de manera lateral y despegada del toacuterax con el cuerpo en la misma perpendicular al plano de la placa PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
La escaacutepula se veraacute como una estructura alargada y separada del toacuterax
Se veraacuten claramente acroacutemion y apoacutefisis coracoides FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 - 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten oblicua anterior erecta formando 45ordm con el Bucky de pared 2 Centramos la escaacutepula a radiografiar con la liacutenea media del bucky de pared 3 El brazo del lado a examinar elevado y con la muntildeeca apoyada esobre la cabeza 4 El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared 5 El brazo contrario a examinar a lo largo del cuerpo 6 El rayo central perpendicular a la placa 7 El rayo central incide horizontalmente en el borde interno en la parte media de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto el rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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79
20
15-Proyeccioacuten lumbosacra lateral PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
El objetivo es obtener detalles de la unioacuten lumbosacra en posicioacuten lateral
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
Eventualmente vaciar el intestino (enema)
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN CON CALIDAD
Se debe ver claramente el espacio interarticular lumbosacro
El cuerpo vertebral de la L5 y la porcioacuten superior del sacro deben verse claramente sin rotacioacuten
FORMATO DE LA PELIacuteCULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito lateral sobre la mesa 2 Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa 3 Rodillas flexionadas y superpuestas y caderas flexionadas 4 Brazos hacen un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo 5 Escaacutepulas en la misma vertical 6 Eje longitudinal de la placa paralelo al de la columna 7 Rayo central angulado 5ordm en sentido caudal 8 Rayo central incide unos 4 cm por debajo de la cresta iliacuteaca punto medio entre las cresta iliacuteaca y la espina iliacuteaca
anterosuperior 9 Se centra la placa con respecto al rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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Sacro y coccix
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Sacro
El hueso sacro (Os sacrum) es un hueso largo impar central y simeacutetrico oblicuo compuesto por cinco piezas soldadas (veacutertebras sacras) en forma de piraacutemide cuadrangular con una base un veacutertice y cuatro caras anterior posterior y laterales Sus alas sacras en las zonas laterales se unen con las palas ciaacuteticas de la pelvis
Se encuentra debajo de la veacutertebra L5 y encima del coacuteccix y entre los huesos coxales con todos los cuales se articula Contribuye a formar la columna vertebral y la pelvis Su funcioacuten principal es transmitir el peso del cuerpo a la cintura peacutelvica
El borde anterior de S1 es sobresaliente y se denomina promontorio sacro El veacutertice se articula con el coacuteccix El orificio vertebral del sacro se denomina conducto sacro Contiene las raiacuteces nerviosas de la cola de caballo (raiacuteces de nervios espinales situados debajo de L1) En las caras peacutelvicas y dorsal del sacro aparecen 4 pares de orificios sacros a traveacutes de los cuales emergen ramos dorsales y ventrales de los nervios espinales
En eacutel se insertan los muacutesculos
bull Iliaco en la base
bull Piramidal en la cara anterior
bull Isquiococcigeo en los tramos laterales
bull En la cara posterior gran dorsal dorsal largo sacrolumbar transverso espinoso gluacuteteo mayor
Los romanos le dieron este nombre porque correspondiacutea a la parte entregada a los dioses en los sacrificios
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Coacuteccix
En los humanos y otros primates sin cola (grandes primates) desde el Nacholaphitecus el coacuteccix es lo que queda de una cola ahora vestigial Pero no es totalmente inservible ya que sirve de apoyo para muchos ligamentos y musculos El coacuteccix o coxis (del latiacuten coccyx y eacuteste del griego κόκκυξ) es un hueso corto impar central y simeacutetrico compuesto por cuatro o cinco piezas soldadas (veacutertebras cocciacutegeas) en forma de triaacutengulo con base veacutertice dos caras laterales y dos bordes Se encuentra debajo del sacro con el cual se articula y al que continuacutea formando la uacuteltima pieza oacutesea de la columna vertebral
La uacuteltima veacutertebra coxis (Co1) puede ser independiente El coxis es un vestigio del esqueleto de la cola que estaacute presente en los embriones humanos desde el final de la cuarta semana hasta el inicio de la octava semana del desarrollo embrionario (Moore y Persaud 2003) La cara peacutelvica del coxis es coacutencava y bastante lisa y la cara dorsal posee apoacutefisis articulares rudimentarias La Co1 es la maacutes grande y ancha de todas las vertebras coxiacutegeas Sus apoacutefisis transversas cortas se comunican con el sacro y sus apoacutefisis articulares rudimentarias forman las astas del coxis que se articulan con las correspondientes del sacro Las tres uacuteltimas veacutertebras coxiacutegeas suelen fusionarse durante las etapas intermedias de la vida creando un hueso arrosariado de donde procede su nombre Con la vejez la Co1 suele unirse con el sacro y las veacutertebras coxiacutegeas restantes se funden en un solo hueso
El coxis no participa con las demaacutes vertebras para soportar el peso corporal en bipedestacioacuten sin embargo en sedestacioacuten puede flexionarse anteriormente de forma ligera lo que indica que estaacute soportando parte del peso El coxis ofrece inserciones para parte de los muacutesculos
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gluacuteteo mayor y coxiacutegeo y para el ligamento ano coxiacutegeo interseccioacuten fibrosa de los muacutesculos pubocoxigeos
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16-PROYECCIOacuteN AP DEL SACRO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea anteroposterior del sacro que muestre tambieacuten detalles de las articulaciones sacroiliacuteacas
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Eventualmente vaciar el intestino (enema)
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN CON CALIDAD
Se observa todo el sacro sin superposicioacuten
Se observaraacuten claramente ambas articulaciones sacroiliacuteacas
No debe existir rotacioacuten de la pelvis
FORMATO DE LA PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito supino sobre la mesa
2 Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa
3 Brazos a ambos lados del paciente y hombros en la misma transversal
4 Eje longitudinal de la placa paralelo al del sacro
5 Borde superior del chasis a la altura de las crestas iliacuteacas
6 Rayo angulado 15ordm en sentido cefaacutelico
7 Rayo central incide unos 6 cm por encima de la siacutenfisis del pubis punto medio entre al siacutenfisis del pubis y la espina
iliacuteaca antero superior
8 Se centra la placa con respecto al rayo central
9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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17- Sacro en proyeccioacuten lateral
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una visioacuten de la totalidad del sacro en posicioacuten lateral
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA
IMAGEN CON CALIDAD
El cuerpo debe estar en posicioacuten lateral verdadera no oblicuo
Debe verse el sacro en su totalidad
FORMATO DE LA PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito lateral sobre la mesa 2 El paciente se dispone de tal forma que un punto situado aproximadamente 7rsquo5 cm por detraacutes del plano axilar
medio se centre con respecto a la linea media de la mesa 3 Caderas y rodillas flexionadas y superpuestas 4 Brazos hacen 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo 5 Escaacutepulas en el mismo plano vertical 6 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del sacro 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 Rayo central incide verticalmente en la espina iliacuteaca antero superior 9 Se centra la placa con respecto al rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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18-Proyeccioacuten oblicua AP de la articulacioacuten sacroiliacuteaca
Propoacutesito de la exploracioacuten (Objetivo) Es ver la articulacioacuten sacro iliacuteaca de perfil
Preparacioacuten del paciente Desnudar al paciente excepto ropa
interior
Descalzar al paciente
Advertencias para la obtencioacuten de la imagen con calidad
La articulacioacuten sacroiliacuteaca estaacute libre de superposicioacuten en gran parte de su extensioacuten
Obtener proyecciones de ambos lados para comparar
Formato de peliacutecula Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa 2 Giramos al paciente unos 25ordm en sentido oblicuo (elevado el lado que no se examina) 3 Espalda apoyada sobre una almohada 4 Brazo maacutes cercano a la mesa a lo largo del cuerpo Brazo opuesto se coloca a traveacutes del toacuterax con la mano sosteniendo el borde de la mesa 5 El paciente se dispone de forma que un punto situado aproximadamente a 2rsquo5 cm por dentro de la espina iliacuteaca antero superior del lado elevado esteacute centrado con respecto a la liacutenea media de la mesa 6 Rodillas flexionadas ligeramente y se apoyan en una almohada 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 Se centra la placa con respecto al rayo central Centro del chasis dos o tres dedos por debajo de la cresta iliacuteaca 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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19-Coacuteccix en proyeccioacuten AP
Propoacutesito de la exploracioacuten (Objetivo) Es obtener una visioacuten antero posterior del coxis
Preparacioacuten del paciente
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Advertencias para la obtencioacuten de la imagen con calidad La advertencia principal es que se debe ve r todo el coxis sin ninguacuten tipo de superposicioacuten
Formato de peliacutecula Formato de peliacutecula 18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen 1 Placa va en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa 2 Centramos al paciente con respecto a la liacutenea media de la mesa 3 Brazos a ambos lados del cuerpo y hombros en el mismo plano transversal Almohada bajo la cabeza 4 Eje longitudinal de la placa paralelo al del coacuteccix 5 Rayo central angulado 10ordm en sentido caudal 6 Rayo central incide unos 5 cm por encima de la siacutenfisis del pubis 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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20-Coacuteccix en proyeccioacuten lateral
Propoacutesito de la exploracioacuten (Objetivo) Obtener una visioacuten del coacuteccix en posicioacuten lateral y en su totalidad
Preparacioacuten del paciente
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
Advertencias para la obtencioacuten de la imagen con calidad Debe verse el coacuteccix en su totalidad y sin rotacioacuten
Formato de peliacutecula Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen 1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito lateral sobre la mesa 2 Centramos al paciente con un punto situado 7`5 cm por detraacutes del plano de la liacutenea axilar media con respecto a la liacutenea media de la mesa 3 Caderas y rodillas flexionadas y superpuestas 4 Brazos formando 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo 5 Escaacutepulas en el mismo plano vertical
6 Eje longitudinal de la placa paralelo al del Coacuteccix 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 Rayo central incide verticalmente 2 ograve 3 cm por encima y detraacutes del trocaacutenter mayor (feacutemur)(hacia el centro del coacuteccix) 9 Se centra la placa con respecto al rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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DEDOS
Los dedos son las extremidades de la mano y del pie del ser humano y de otros animales como los grandes simios Son tambieacuten las diez puntas de las extremidades que pueden apreciar la forma tamantildeo textura y temperatura de un objeto El ser humano tiene cinco dedos en cada mano
1 y reciben el nombre de pulgar (o dedo
gordo) iacutendice corazoacuten (dedo cordial dedo medio o mayor) anular y mentildeique (o dedo auricular)
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1-DEDOS DEL 2ordm AL 5ordm EN PROYECCIOacuteN PA
Objetivo Obtener una radiografiacutea posteroanterior de un dedo
Preparacioacuten al paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
El dedo examinado debe estar separado de los otros
Deben visualizarse claramente las tres falanges y el extremo distal del metacarpiano correspondiente
Formato peliacutecula
18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 El antebrazo descansa sobre la mesa 3 La mano se apoya con la superficie palmar hacia abajo (en pronacioacuten) 4 Los dedos estaraacuten ligeramente separados 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del dedo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger en la articulacioacuten interfalaacutengica proximal 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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2-DEDOS DEL 2ordm AL 5ordm EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea de un dedo en posicioacuten lateral
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
Debe observarse el dedo en su totalidad sin rotacioacuten
Debe visualizarse la cara proximal de la falange proximal
Las articulaciones interfalaacutengicas deben verse despejadas
Si los dedos (anular) no pueden extenderse completamente en forma voluntaria requeriremos ayuda para la extensioacuten (almohadilla)
Formato de peliacutecula
18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital (interna) con el dedo a examinar completamente extendido y
los otros dedos flexionados y el pulgar hacia arriba Para ayudar a la separacioacuten del dedo a examinar puede utilizarse un depresor lingual o la otra mano
4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del dedo 5 Las articulaciones interfalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 90ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger a nivel de la articulacioacuten interfalaacutengica proximal 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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3-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN POSTEROANTERIOR O DORSO-VOLAR
Objetivo Obtener una radiografiacutea posteroanterior del pulgar (las dos falanges) y del primer metacarpiano con inclusioacuten de la
articulacioacuten trapezometacarpiana El pulgar debe estar paralelo al plano de la placa
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
No debe existir rotacioacuten del dedo
Debe visualizarse las dos falanges el primer metacarpiano y el trapecio
Formato de peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya en posicioacuten lateral sobre la superficie cubital 4 El pulgar se apoya sobre una almohadilla con su superficie palmar hacia abajo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger a nivel de la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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4-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR O VOLO-DORSAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea anteroposterior del pulgar (las dos falanges) y del primer metacarpiano con inclusioacuten de la articulacioacuten trapezometacarpiana El pulgar debe estar paralelo al plano de la placa
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
No debe existir rotacioacuten del dedo
Debe visualizarse las dos falanges el primer metacarpiano y el trapecio
Formato de la peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya en posicioacuten lateral sobre la superficie cubital 4 Se gira la mano hasta que la parte del dedo contacte con la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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5-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea del pulgar en posicioacuten lateral verdadera
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
Las dos falanges y el 1ordm metacarpiano deben estar separados de los otros dedos
No debe existir rotacioacuten del dedo
Formato de la peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar y se coloca en pronacioacuten discreta de forma que el pulgar se
coloque en posicioacuten lateral verdadera con el pulpejo tocando la placa 4 El pulgar se apoya sobre la placa por su superficie lateral de tal manera que la articulacioacuten interfalaacutengica
forme un aacutengulo aproximado de 90ordm con el aacutengulo de la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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MANO
MANO Las manos forman parte de las extremidades del cuerpo humano siendo el cuarto segmento del miembro superior o toraacutecico estaacuten localizadas en los extremos de los antebrazos son prensiles y tienen cinco dedos cada una Abarcan desde la muntildeeca hasta la yema de los dedos en los seres humanos Son el principal oacutergano para la manipulacioacuten fiacutesica del medio
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6-PROYECCIOacuteN PA DE LA MANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea de la mano en pronacioacuten que incluya todos los metacarpianos falanges y huesos carpianos excepto el pulgar que se proyecta oblicuamente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Los dedos estaraacuten ligeramente separados
Las porciones distales del radio y del cuacutebito no deben estar alteradas por la extensioacuten de la muntildeeca
Deben visualizarse bien los pulpejos de los dedos
FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar 4 Los dedos ligeramente separados 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la 3ordf articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOGRAFICA
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7-PROYECCIOacuteN OBLICUA PA DE LA MANO
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Soacutelo en posicioacuten oblicua puede obtenerse una proyeccioacuten de dos de los metacarpianos a traveacutes de los otros cinco con sus correspondientes falanges
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
La mano se observaraacute en su totalidad con los dedos bien separados y lar articulaciones interfalaacutengicas despejadas niacutetidamente (si estaacuten superpuestas es que los dedos no han sido extendidos adecuadamente)
Se apoyan claramente los dos primeros metacarpianos
Los metacarpianos 3ordm 4ordm y 5ordm soacutelo se superponen a nivel de susu bases y muy discretamente a nivel de sus cabezas
Las epiacutefisis distales del cuacutebito y del radio deben observarse superpuestas discretamente
FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital con los dedos en flexioacuten y pronacioacuten discretas de forma que sus
pulpejos contacten con la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 5 Las articulaciones metacarpofalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 45ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la 3ordf articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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8-PROYECCIOacuteN LATERAL (EN ABANICO) DE LA MANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Flexioacuten natural ver los dedos flexionados para descartar posibles desviaciones de fracturas Si estuvieran separados como las aspas de un ventilador obtenemos la proyeccioacuten lateral en abanico
Extensioacuten ver los dedos extendidos para localizar cuerpos extrantildeos y posibles fracturas
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Los metcarpianos del 2ordm al 5ordm y las correspondientes falanges se superponen entre siacute
El pulgar (1ordm dedo) suele visualizarse claramente en posicioacuten postero anterior
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm 24x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital con los dedos
a En ligera flexioacuten b Completamente extendidos
4 El pulgar se apoya con una almohadilla 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 6 Las articulaciones metacarpofalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 90ordm con el plano de la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central incide en la 2ordm articulacioacuten metacarpofalaacutengica 9 La placa se centra con respecto al rayo central IMAGEN RADIOLOGICA
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MUNtildeECA
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9-PROYECCIOacuteN PA DE LA MUNtildeECA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea posteroanterior de los huesos del carpo extremos distales de cuacutebito y radio y extremos proximales de los metacarpianos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Las porciones distales de radio y cuacutebito no deben estar alteradas por la elevacioacuten del antebrazo
El carpo no debe estar flexionado hacia los lados radial o cubital
La proyeccioacuten posteroanterior permite una buena visualizacioacuten de la apoacutefisis estiloides cubital La posicioacuten antero posterior permite una mejor visualizacioacuten de las articulaciones intercarpianas
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar 4 El pulgar se puede apoyar con una almohadilla 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la zona media de los huesos carpianos 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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10-PROYECCIOacuteN OBLICUA PA MUNtildeECA (PRONACIOacuteN OBLICUA)
PROPOacuteSITO DE L A EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea mostrando la base del 1ordm metacarpiano trapecio escafoides y sus correspondientes articulaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Deben observarse las articulaciones entre el 1ordm metacarpiano y el trapecio y entre el trapecio y el escafoides
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo aproximadamente 90ordm 3 La muntildeeca se apoya sobre la superficie cubital con la mano y los dedos en flexioacuten y pronacioacuten discretas de tal
forma que los pulpejos contacten con la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige hacia el escafoides y alcanza un punto situado inmediatamente distal al radio(entre el
escafoides y el radio) 7 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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11-PROYECCIOacuteN LATERAL MUNtildeECA
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea lateral mostrando las porciones distales del radio y del cuacutebito y de los huesos carpianos Mediante la misma podremos establecer las relaciones entre la porcioacuten distal del radio semilunar hueso grande y escafoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Radio y cuacutebito se superponen tambieacuten los metacarpianos 2ordm y 5ordm
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Mano y antebrazo forman una liacutenea recta Flexionar el codo
aproximadamente 90ordm 3 La muntildeeca se apoya sobre la superficie cubital con el cuacutebito y el radio superpuestos de tal forma que constituyan
una verdadera posicioacuten lateral 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 5 El cuacutebito y el radio forman un aacutengulo de 90ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige verticalmente hacia el punto medio de la muntildeeca 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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12-PROYECCIOacuteN INFEROSUPERIOR TANGENCIAL CANAL (TUacuteNEL)
CARPIANO MEacuteTODO DE GAYNOR-HART
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del tuacutenel carpiano
se realiza sobre todo para descartar calcificaciones anormales y alteraciones oacuteseas en el surco carpiano que puedan causar compromiso del nervio mediano(siacutendrome del tuacutenel carpiano)
tambieacuten visualiza las fracturas de la apoacutefisis unciforme del ganchoso pisiforme y trapecio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Debe ver claramente el tuacutenel carpiano
Una variante el paciente se coloca de pie apoyando la mano en flexioacuten dorsal maacutexima sobre el chasis con la palma hacia abajo El rayo se dirige 45ordm oblicuo hacia el centro del tuacutenel carpiano dorsal y tangencialmente al antebrazo
si el paciente presenta un posible traumatismo de la muntildeeca no se debe intentar esta posicioacuten hasta haber efectuado una exploracioacuten radioloacutegica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal yo muntildeeca
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 Se centra el tuacutenel carpiano la articulacioacuten de la muntildeeca en el centro de la peliacutecula 4 Con una cinta se echan los dedos y la mano hacia atraacutes forzando una maacutexima flexioacuten dorsal 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del antebrazo y perpendicular al eje longitudinal de
la mano 6 El rayo central se dirige 45ordm oblicuo (se angula) hacia el centro del tuacutenel carpiano de forma tangencial a la mano 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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13-PROYECCIOacuteN TANGENCIALPUENTE CARPIANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del puente carpiano
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
colocar un protector de plomo alrededor de la cintura del paciente para proteger las goacutenadas
ADVERTENCIAS
si el paciente presenta un posible traumatismo de la muntildeeca no se debe intentar esta posicioacuten hasta haber efectuado una exploracioacuten radioloacutegica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal yo muntildeeca
la cara dorsal de los huesos del carpo debe visualizarse sin superposiciones y ha de estar centrada respecto al registro de imagen
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente de pie o sentado junto al extremo de la mesa 2 apoyarse y colocar sobre el chasis la superficie dorsal de la mano con la palma hacia arriba 3 centrar la cara dorsal de los huesos del carpo respecto al receptor de la imagen 4 flexionar suavemente la muntildeeca hasta que el paciente lo tolere o hasta que la mano y el antebrazo formen un
aacutengulo de casi 900(aacutengulo recto) 5 angular el rayo central 450 respecto al al eje longitudinal del antebrazo 6 dirigir el rayo central a un punto medio del antebrazo distal situado a unos 4 cm proximal a la articulacioacuten de la
muntildeeca 7 SID minima =100cm 8 colimar en los 4 lados hasta la zona de intereacutes
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14-MUNtildeECA FLEXIOacuteN CUBITAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hueso escafoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Eacutesta es una de las 4 proyecciones para el estudio del escafoides
El escafoides aparece alargado
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La muntildeeca estaacute apoyada en posicioacuten anteroposterior 4 La mano estaacute girada hacia fuera en flexioacuten cubital extrema 5 El rayo central se dirige 45ordm oblicuo en sentido proximal hacia el cuacutebito para alcanzar el escafoides 6 La placa se centra con respecto al rayo central
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ANTEBRAZO
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15-RADIO Y CUBITO EN AP
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) de cuacutebito y radio completos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El cuacutebito y el radio deben estar paralelos y debe distinguirse claramente el uno del otro maacutes allaacute de la tuberosidad radial
No se visualiza bien la estiloides cubital
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 30 x 35cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Placa encima de la mesa 3 Codo totalmente extendido y mano en supinacioacuten 4 El antebrazo se coloca apoyado en la placa por su parte dorsal o posterior 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con respecto al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente hacia el centro del antebrazo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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16-CUBITO Y RADIO EN POYECCIOacuteN LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una visioacuten del antebrazo en posicioacuten lateral con el cuacutebito y el
radio superpuestos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Se superponen las porciones distales del radio y del cuacutebito
Se proyectan claramente las porciones medias de las diaacutefisis del radio y del cuacutebito y la cara externa de la cabeza del radio
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo se flexiona 90ordm y la mano y la muntildeeca se disponen en posicioacuten lateral verdadera con la mano y el
antebrazo apoyados sobre la superficie cubital 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente hacia el centro del antebrazo Se centra la placa con respecto rayo central
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CODO
El codo es la articulacion que une el brazo y el antebrazo conectando la parte distal del humero con los extremos proximales del cubito y del radio Estaacute formado por dos articulaciones con ligamentos laterales anteriores y posteriores que las estabilizan y refuerzan y se encuentran recubiertas por una caacutepsula articular comuacuten El codo es una potente palanca de primer geacutenero
Articulacioacuten huacutemero-cubital
bull Es una diartrosis del tipo troclear bull Permite movimientos de flexion y extension bull Superficies articulares
bull Huacutemero Troclea humeral y fosa coronoide bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea mayor y oleacutecranon bull Metacarpianos Articulados por el sigmoideo menor
Articulacioacuten huacutemero-radial
bull Es de tipo condilartrosis bull Movimientos Flexioacuten-extensioacuten rotacion pronosupinacion bull Superficies articulares
bull Huacutemero Condilo del huacutemero (de forma esfeacuterica) bull Radio Carilla coacutencava del radio
Articulacioacuten radio-cubital proximal
bull Es del tipo trocoide bull Movimientos Pronacion y supinacion del antebrazo (cuacutebito y radio se cruzan formando
una X) bull Estaacute reforzada por el ligamento anular bull Entre las epifisis proximales del cuacutebito y radio bull Superficies articulares
bull Radio Cabeza del radio bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea menor
Muacutesculos del codo
bull Muacutesculos de extensioacuten triceps braquial anconeo bull Muacutesculos de flexioacuten braquial anterior Braquiorradial(supinador largo) y biceps braquial bull Muacutesculo de supinacioacuten Supinador corto bull Muacutesculos de pronacioacuten Pronador redondo y Pronador cuadrado
Flexiones de codos
La flexioacuten de codos es un ejercicio fiacutesico realizado estando en posicioacuten inclinada recostado hacia abajo levantando y bajando el cuerpo con los brazos Estaacute dedicado al desarrollo de los muacutesculos pectorales y los triacuteceps con beneficios adicionales para los deltoides el serraacutetil anterior y el coracobraquial
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Una variacioacuten del ejercicio que reduce su dificultad consiste en realizarlo contra una pared en lugar del piso Otro cambio es apoyarse con las rodillas en lugar de los dedos de los pies
Imaacutegenes
Medial Humero Radio Ulna articulado
Humero Distal Posterior Humano izquierdo extendido
Humero Distal Posterior Humano izquierdo flexionado
Articulacioacuten del codo izquierdo se observan ligamentos posterior y colateral radial
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17-Proyeccioacuten AP codo
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) del codo
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Se visualiza claramente el espacio articular entre la cabeza radial y el coacutendilo humeral
La cabeza radia se proyecta claramente en sus caras media y externa FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 El codo estaacute completamente extendido y la mano en supinacioacuten 3 El paciente se coloca de tal forma que la superficie anterior del codo (apoyado sobre su dorso) es paralela con el
plano de la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del codo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige a la articulacioacuten del codo 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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18-Proyeccioacuten olecranon axial (flexioacuten maacutexima)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Ver el oleacutecranon en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe verse el oleacutecranon situado por delante del huacutemero FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 Apoyamos el brazo sobre su superficie dorsal sobre el chasis 3 Antebrazo en flexioacuten maacutexima ( puntas de los dedos tocando el hombro) 4 Centramos el codo con el centro de la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular al oleacutecranon Si el paciente no puede flexionar bien el antebrazo se angularaacute el
rayo central 15ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide verticalmente u oblicuo en el oleacutecranon 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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19-ARTICULACIOacuteN DEL CODO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR EN EXTENSIOacuteN INCOMPLETA ldquoArdquo (SEMIEXTENSIOacuteN)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteropodterior de la parte distal del huacutemero
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte distal del huacutemero
Se observan defectuosamente la porcioacuten distal del radio y del cuacutebito FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Placa encima de la mesa y el paciente estaacute sentado al borde de la mesa 2 El codo parcialmente flexionado con mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la zona dorsal del brazo sobre el chasis 4 Colocar un soporte que sustente la mano y el antebrazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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20-Proyeccioacuten AP en flexioacuten incompleta ldquoBrdquo (semiflexioacuten)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteroposterior de la parte proximal de cuacutebito y radio
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte proximal del cuacutebito y radio
La porcioacuten distal del huacutemero se proyecta defectuosamente
FORMATO DE PELICULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente estaraacute sentado al borde de la mesa 2 Codo parcialmente flexionado con la mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la parte posterior del antebrazo 4 Colocar un soporte que sustente el brazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto el rayo central
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21-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la porcioacuten distal del huacutemero oleacutecranon y cabeza del radio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Epicoacutendilo y epitroacuteclea quedan superpuestos
Se ven netamente el oleacutecranon y la cabeza del radio Si hay fractura se ve un aumento de las partes blandas ( la fractura suele manifestarse como una hemorragia en el interior de la articulacioacuten que desplaza la masa adiposa
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo flexionado 90ordm con brazo y antebrazo apoyados sobre su superficie lateral 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente al epicoacutendilo (hacia la articulacioacuten del codo) 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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DIFERENTES TIPOS DE CABESTRILLO
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22-ARTICULACIOacuteN DEL CODO AP (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaraacute de pie o sentado 2 Rotamos al paciente de manera que la parte dorsal del brazo quede en contacto con el Bucky de pared 3 Centramos el brazo del paciente con la liacutenea media del Bucky de pared 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en medio de la liacutenea que une epicoacutendilo y epitroacuteclea bien a traveacutes del
antebrazo o si puede deshacer la flexioacuten directamente en el brazo 7 Se centra la placa con respecto al rayo central
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23-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 El paciente de pie o sentado en bipedestacioacuten de manera lateral al lado del Bucky de pared 2 Colocamos la placa entre el cuerpo del paciente y la parte interna del brazo 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central incide horizontalmente en el epicoacutendilo 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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HUMERO
El huacutemero es un hueso largo que forma parte del esqueleto apendicular superior y que estaacute
ubicado exactamente en la regioacuten del brazo
Se articula a superior con la escaacutepula por medio de la articulacioacuten del hombro (o articulacioacuten
glenohumeral) y a inferior con el cuacutebito y con el radio por medio de laarticulacioacuten del codo (o
articulacioacuten humeroradioulnar)
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24-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una visioacuten anteroposterior del huacutemero en su totalidad Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
Esta placa se puede hacer tambieacuten de pie en el Bucky de pared (las lesiones humerales suelen ser muy dolorosas y generalmente el paciente tolera mejor la bipedestacioacuten)
Debe estar incluido todo el huacutemero en la placa con sus dos articulaciones
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa ve encima de la mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa 2 Hombro opuesto al radiografiado elevado ligeramente para que el brazo a radiografiar quede en iacutentimo
contacto con la placa Cabeza girada hacia el lado contrario 3 Mano en supinacioacuten para que toda la extremidad quede en posicioacuten anatoacutemica verdadera 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige verticalmente a la parte media del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante el tiempo de exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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25-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea en la que se vea el huacutemero en su totalidad y en posicioacuten lateral Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El huacutemero debe estar contenido en su totalidad desde la cabeza hasta los coacutendilos
Se proyectaraacute hacia dentro la tuberosidad menor
Se superponen los coacutendilos humerales
Esta proyeccioacuten puede hacerse con el paciente de pie
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente va en posicioacuten supina sobre la mesa 2 El hombro opuesto estaacute ligeramente elevado Cabeza girada hacia el lado contrario 3 La extremidad hace una discreta abduccioacuten y la superficie dorsal de la mano queda pegada al muslo 4 La extremidad estaraacute en posicioacuten lateral verdadera 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en la parte media del huacutemero 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE SENTADO
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26-HOMBRO EN PROYECCIOacuteN LATERAL TRANSTORAacuteCICA MEacuteTODO DE LAWRENCE
Propoacutesito de la exploracioacuten Mostrar el huacutemero en posicioacuten lateral particularmente sus porciones superior y media cuando no puede centrarse el brazo Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El hombro a examinar se proyecta maacutes hacia abajo y se destaca netamente hacia el lado opuesto
La cabeza y la diaacutefisis del huacutemero se destaca netamente a traveacutes de las estructuras toraacutecicas y por delante de la columna vertebral
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaacute de pie o sentado con el huacutemero ipsilateral (el que queremos examinar) apoyado contra el Bucky de pared
2 El brazo contralateral (opuesto) estaraacute elevado por encima de la cabeza 3 Centramos al paciente con la liacutenea media del Bucky de pared El hombro no afectado debe quedar
aproximadamente 6 cm por encima del hombro afectado 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del huacutemero 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la axila para emerger por el cuello quiruacutergico del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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HOMBRO
HOMBRO En anatomiacutea humana el hombro es la parte donde se une el brazo con el torso Estaacute
formado por tres huesos la claviacutecula la escaacutepula y el huacutemero asiacute como por muacutesculos
ligamentos y tendones Posee cinco articulaciones tres verdaderas y dos falsas o fisioloacutegicas
Su flexibilidad y fortaleza nos permite hacer toda clase de funciones
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27-ARTICULACIOacuteN DEL HOMBRO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR CON ROTACIOacuteN EXTERNA DEL HUacuteMERO
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea del hombro en posicioacuten anatoacutemica verdadera (palma de la mano hacia arriba) Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencia El espacio articulacioacuten glenohumeral se visualiza con una discreta superposicioacuten en media luna Brazo un poco rotado Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Horizontal Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente estaacute en posicioacuten supina encima de la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo completamente extendido y brazo en discreta abduccioacuten 3 Mano en supinacioacuten extrema 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea paralelo a la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa con respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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28-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (CON ROTACIOacuteN NEUTRA DEL
HUMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero girado para que los epicoacutendilos se dispongan en un aacutengulo de 45ordm con respecto al plano de la placa (palma aplicada al muslo) La cara posterior de insercioacuten del tendoacuten del supraespinoso se observa de perfil siendo valiosa esta proyeccioacuten para visualizar posibles calcificaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Existe una mayor superposicioacuten en media luna a nivel de la articulacioacuten glenohumeral que en rotacioacuten externa FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa en el Bucky de mesa y el paciente estaraacute en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Centramos el hombro a radiografiar con la liacutenea media de la mesa 3 Codo completamente extendido y la palma de la mano contra el muslo 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea formaraacute 45ordm con la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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29-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (ROTACIOacuteN INTERNA DEL HUacuteMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero en rotacioacuten de
forma que los coacutendilos formen un aacutengulo de 90ordm con el plano de la
placa (dorso de la mano apoyado sobre el muslo) El huacutemero se
encuentra en posicioacuten lateral verdadera
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El troquiacutenter se veraacute proyectado hacia dentro
El reborde externo del huacutemero forma una curva relativamente lisa
Rotacioacuten hacia adentro FORMATO DE LA PELIacuteCULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo ligeramente flexionado 3 El brazo hace una rotacioacuten interna y la mano en pronacioacuten extrema 4 La superficie dorsal de la mano pegada contra el muslo 5 Centrar el hombro a examinar con la liacutenea media de la mesa borde superior del chasis 5 cm por encima del
hombro 6 El eje epicoacutendilo-epitroacuteclea perpendicular a la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central se dirige verticalmente a la apoacutefisis coracoides 9 Centrar la placa con respecto al rayo central Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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30-PROYECCIOacuteN AXIILAR O VUELO DEL PAJARO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la relacioacuten entre la cabeza del huacutemero y la cavidad glenoidea de la escaacutepula
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Debe verse perfectamente la articulacioacuten glenohumeral FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente en posicioacuten supina Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten 2 Hombro del lado a examinar (ipsilateral) se eleva con una almohada 3 Se hace una abduccioacuten del brazo del lado a examinar hasta formar un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del
cuerpo 4 Codo flexionado ligeramente apoyado sobre una almohada y la mano en direccioacuten a la zona cefaacutelica 5 Se coloca el brazo en rotacioacuten externa 6 Colocamos la placa apoyada en la parte superior del hombro con su parte medial contra el cuello (eumlsto hace
coincidir el centro del chasis con el cuello quiruacutergico del huacutemero) 7 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del huacutemero 8 Rayo central perpendicular a la placa 9 El rayo central incide horizontalmente y de manera paralela a la mesa en el suelo de la axila para emerger en la
articulacioacuten acroacutemion clavicular 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOGICA
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31-PROYECCIOacuteN ACROMIOCLAVICULAR AP DEL HOMBRO
MEacuteTODO DE PEARSON
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Demostrar una posible luxacioacuten de la articulacioacuten acroacutemion-clavicular en proyeccioacuten antero posterior de carga
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Deben observarse ambas claviacuteculas y ambas articulaciones acromioclaviculares FORMATO DE LA PELICULA
18 x 43 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten posteroanterior erecta Cabeza girada al lado contrario a la exploracioacuten
2 Las extremidades en posicioacuten posteroanterior verdadera Hombros alineados en el mismo plano transversal dejando que los brazos cuelguen relajadamente a ambos lados
3 Se colocan unos pesos en las manos del paciente 4 El rayo central va angulado 15ordm en sentido cefaacutelico 5 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al del cuerpo 6 El rayo central incide en un punto del plano sagital medio a nivel de las claviacuteculas 7 Centraremos la placa respecto al rayo central de forma que queden incluidas en la placa 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten IMAGEN RADIOLOGICA
71
CLAVICULA
La claviacutecula es un hueso largo ya que tiene sus dos epiacutefisis situado en la parte anterosuperior del toacuterax Junto con la escapula forman la cintura escapular Se puede palpar por toda su longitud y se extiende del esternoacuten al acromion de la escaacutepula siguiendo una direccioacuten oblicua lateral y posterior Se considera el uacutenico medio de unioacuten entre el miembro superior y el toacuterax
A pesar de su aspecto similar al de un hueso largo posee una estructura semejante a la de un hueso plano por tener dos caras auacuten asiacute es clasificada como largo Carece de un canal medular propiamente dicho
Posee forma de S en cursiva y presenta
bull 2 caras (superior e inferior) bull 2 bordes (anterior y posterior) bull 2 extremidades (acromial y esternal)
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32-PROYECCION PA (POSTERO - ANTERIOR)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea posteroanterior detallada de la claviacutecula en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE bull Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax bull Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip) bull Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe estar incluida toda la claviacutecula en la placa y verse por encima de la escaacutepula
FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten anteroposterior erecta Nivelar los hombros en el mismo plano transverso 2 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media del Bucky de pared 3 Se gira la cabeza del paciente hacia el lado opuesto a radiografiar 4 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al eje longitudinal del Bucky de pared 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 7 Centrar la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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33-PROYECCION AXIAL O TANGENCIAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea axial de la claviacutecula que muestre claramente los tercios externo y medio de la claviacutecula sin superposiciones
PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Deben verse el tercio medio y externo de la claviacutecula por encima de la escaacutepula FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa Hombros en el mismo plano transversal 2 Elevamos el hombro a examinar con una almohada Los brazos se colocan a lo largo del cuerpo 3 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media de la mesa 4 La cabeza girada al lado opuesto al que vamos a radiografiar 5 Eje longitudinal de la placa perpendicular al eje longitudinal de la mesa 6 El rayo central se angula 30ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten ( en espiracioacuten) durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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ESCAPULA
La escaacutepula (en latin escarbar) omoacuteplato u omoplato (del griego omo hombro y plato ancho) es un hueso grande triangular y plano Se ubica en la parte posterior o dorso-lateral del toacuterax seguacuten la especie de la que se trate especiacuteficamente en el esqueleto humano se encuentra en la regioacuten comprendida entre la segunda y seacuteptima costilla Conecta con el humero (hueso del brazo) y con la claviacutecula (en aquellas especies que poseen tal hueso) y forma la parte posterior de los cinturones del hombro
Consta en teacuterminos generales y especiacuteficamente en el humano de un cuerpo una espina que termina por fuera en el acromion y un proceso coracoides El cuerpo es trasluacutecido por encima y por debajo de la espina aunque es maacutes grueso en sus bordes
El resto del artiacuteculo hace referencia puntual a sus caracteriacutesticas particulares en la especie humana pero puede ser de utilidad como base comparativa para el estudio de otras especies de animales superiores
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34-PROYECCION PA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver una imagen en proyeccioacuten PA de la parte superior de la escaacutepula separada claramente del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Tienen que verse la fosa glenoidea las apoacutefisis acromial y coracoides y el tercio externo de la escaacutepula tiene que distinguirse claramente del toacuterax FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten decuacutebito prono sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario del examen Hombros en el mismo plano transversal 2 Centramos la escaacutepula con la liacutenea media de la mesa 3 El brazo hace una abduccioacuten de 90ordm con respecto al eje longitudinal del cuerpo 4 Codo flexionado y mano en pronacioacuten hacia la zona cefaacutelica 5 El rayo central perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la parte media de la escaacutepula 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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35-PROYECCION OBLICUA POSTERIOR
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula en posicioacuten lateral ( de perfil) y despegada del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe observarse la escaacutepula en su totalidad en proyeccioacuten lateral sin rotacioacuten
Deben verse claramente cavidad glenoidea apoacutefisis coracoides y acromion
En los pacientes que sufren traumatismos y en ciertas situaciones patoloacutegicas es preferible la posicioacuten erecta FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en decuacutebito prono Hombros en el mismo plano transversal 2 Apoyamos al paciente por el lado a radiografiar (ipsilateral) 3 Procurar que el paciente situacutee la mano de la extremidad afectada en el hombro contralateral cruzando el pecho ( ver cuerpo de la escaacutepula) o mantener al paciente con el codo flexionado y la mano en la espalda a un nivel que evite la superposicioacuten del huacutemero con el cuerpo de la escaacutepula (ver acromion y apoacutefisis coracoides) 4 Se gira el hombro que no estaacute apoyado en el bucky (contralateral) hacia delante (30ordm-35ordm) hasta que el cuerpo de la escaacutepula quede perpendicular al plano de la mesa 5 El eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la escaacutepula 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en el centro de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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36-PROYECCION LATERAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula de manera lateral y despegada del toacuterax con el cuerpo en la misma perpendicular al plano de la placa PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
La escaacutepula se veraacute como una estructura alargada y separada del toacuterax
Se veraacuten claramente acroacutemion y apoacutefisis coracoides FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 - 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten oblicua anterior erecta formando 45ordm con el Bucky de pared 2 Centramos la escaacutepula a radiografiar con la liacutenea media del bucky de pared 3 El brazo del lado a examinar elevado y con la muntildeeca apoyada esobre la cabeza 4 El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared 5 El brazo contrario a examinar a lo largo del cuerpo 6 El rayo central perpendicular a la placa 7 El rayo central incide horizontalmente en el borde interno en la parte media de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto el rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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Sacro y coccix
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Sacro
El hueso sacro (Os sacrum) es un hueso largo impar central y simeacutetrico oblicuo compuesto por cinco piezas soldadas (veacutertebras sacras) en forma de piraacutemide cuadrangular con una base un veacutertice y cuatro caras anterior posterior y laterales Sus alas sacras en las zonas laterales se unen con las palas ciaacuteticas de la pelvis
Se encuentra debajo de la veacutertebra L5 y encima del coacuteccix y entre los huesos coxales con todos los cuales se articula Contribuye a formar la columna vertebral y la pelvis Su funcioacuten principal es transmitir el peso del cuerpo a la cintura peacutelvica
El borde anterior de S1 es sobresaliente y se denomina promontorio sacro El veacutertice se articula con el coacuteccix El orificio vertebral del sacro se denomina conducto sacro Contiene las raiacuteces nerviosas de la cola de caballo (raiacuteces de nervios espinales situados debajo de L1) En las caras peacutelvicas y dorsal del sacro aparecen 4 pares de orificios sacros a traveacutes de los cuales emergen ramos dorsales y ventrales de los nervios espinales
En eacutel se insertan los muacutesculos
bull Iliaco en la base
bull Piramidal en la cara anterior
bull Isquiococcigeo en los tramos laterales
bull En la cara posterior gran dorsal dorsal largo sacrolumbar transverso espinoso gluacuteteo mayor
Los romanos le dieron este nombre porque correspondiacutea a la parte entregada a los dioses en los sacrificios
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Coacuteccix
En los humanos y otros primates sin cola (grandes primates) desde el Nacholaphitecus el coacuteccix es lo que queda de una cola ahora vestigial Pero no es totalmente inservible ya que sirve de apoyo para muchos ligamentos y musculos El coacuteccix o coxis (del latiacuten coccyx y eacuteste del griego κόκκυξ) es un hueso corto impar central y simeacutetrico compuesto por cuatro o cinco piezas soldadas (veacutertebras cocciacutegeas) en forma de triaacutengulo con base veacutertice dos caras laterales y dos bordes Se encuentra debajo del sacro con el cual se articula y al que continuacutea formando la uacuteltima pieza oacutesea de la columna vertebral
La uacuteltima veacutertebra coxis (Co1) puede ser independiente El coxis es un vestigio del esqueleto de la cola que estaacute presente en los embriones humanos desde el final de la cuarta semana hasta el inicio de la octava semana del desarrollo embrionario (Moore y Persaud 2003) La cara peacutelvica del coxis es coacutencava y bastante lisa y la cara dorsal posee apoacutefisis articulares rudimentarias La Co1 es la maacutes grande y ancha de todas las vertebras coxiacutegeas Sus apoacutefisis transversas cortas se comunican con el sacro y sus apoacutefisis articulares rudimentarias forman las astas del coxis que se articulan con las correspondientes del sacro Las tres uacuteltimas veacutertebras coxiacutegeas suelen fusionarse durante las etapas intermedias de la vida creando un hueso arrosariado de donde procede su nombre Con la vejez la Co1 suele unirse con el sacro y las veacutertebras coxiacutegeas restantes se funden en un solo hueso
El coxis no participa con las demaacutes vertebras para soportar el peso corporal en bipedestacioacuten sin embargo en sedestacioacuten puede flexionarse anteriormente de forma ligera lo que indica que estaacute soportando parte del peso El coxis ofrece inserciones para parte de los muacutesculos
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gluacuteteo mayor y coxiacutegeo y para el ligamento ano coxiacutegeo interseccioacuten fibrosa de los muacutesculos pubocoxigeos
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16-PROYECCIOacuteN AP DEL SACRO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea anteroposterior del sacro que muestre tambieacuten detalles de las articulaciones sacroiliacuteacas
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Eventualmente vaciar el intestino (enema)
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN CON CALIDAD
Se observa todo el sacro sin superposicioacuten
Se observaraacuten claramente ambas articulaciones sacroiliacuteacas
No debe existir rotacioacuten de la pelvis
FORMATO DE LA PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito supino sobre la mesa
2 Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa
3 Brazos a ambos lados del paciente y hombros en la misma transversal
4 Eje longitudinal de la placa paralelo al del sacro
5 Borde superior del chasis a la altura de las crestas iliacuteacas
6 Rayo angulado 15ordm en sentido cefaacutelico
7 Rayo central incide unos 6 cm por encima de la siacutenfisis del pubis punto medio entre al siacutenfisis del pubis y la espina
iliacuteaca antero superior
8 Se centra la placa con respecto al rayo central
9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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17- Sacro en proyeccioacuten lateral
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una visioacuten de la totalidad del sacro en posicioacuten lateral
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA
IMAGEN CON CALIDAD
El cuerpo debe estar en posicioacuten lateral verdadera no oblicuo
Debe verse el sacro en su totalidad
FORMATO DE LA PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito lateral sobre la mesa 2 El paciente se dispone de tal forma que un punto situado aproximadamente 7rsquo5 cm por detraacutes del plano axilar
medio se centre con respecto a la linea media de la mesa 3 Caderas y rodillas flexionadas y superpuestas 4 Brazos hacen 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo 5 Escaacutepulas en el mismo plano vertical 6 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del sacro 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 Rayo central incide verticalmente en la espina iliacuteaca antero superior 9 Se centra la placa con respecto al rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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18-Proyeccioacuten oblicua AP de la articulacioacuten sacroiliacuteaca
Propoacutesito de la exploracioacuten (Objetivo) Es ver la articulacioacuten sacro iliacuteaca de perfil
Preparacioacuten del paciente Desnudar al paciente excepto ropa
interior
Descalzar al paciente
Advertencias para la obtencioacuten de la imagen con calidad
La articulacioacuten sacroiliacuteaca estaacute libre de superposicioacuten en gran parte de su extensioacuten
Obtener proyecciones de ambos lados para comparar
Formato de peliacutecula Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa 2 Giramos al paciente unos 25ordm en sentido oblicuo (elevado el lado que no se examina) 3 Espalda apoyada sobre una almohada 4 Brazo maacutes cercano a la mesa a lo largo del cuerpo Brazo opuesto se coloca a traveacutes del toacuterax con la mano sosteniendo el borde de la mesa 5 El paciente se dispone de forma que un punto situado aproximadamente a 2rsquo5 cm por dentro de la espina iliacuteaca antero superior del lado elevado esteacute centrado con respecto a la liacutenea media de la mesa 6 Rodillas flexionadas ligeramente y se apoyan en una almohada 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 Se centra la placa con respecto al rayo central Centro del chasis dos o tres dedos por debajo de la cresta iliacuteaca 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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19-Coacuteccix en proyeccioacuten AP
Propoacutesito de la exploracioacuten (Objetivo) Es obtener una visioacuten antero posterior del coxis
Preparacioacuten del paciente
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Advertencias para la obtencioacuten de la imagen con calidad La advertencia principal es que se debe ve r todo el coxis sin ninguacuten tipo de superposicioacuten
Formato de peliacutecula Formato de peliacutecula 18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen 1 Placa va en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa 2 Centramos al paciente con respecto a la liacutenea media de la mesa 3 Brazos a ambos lados del cuerpo y hombros en el mismo plano transversal Almohada bajo la cabeza 4 Eje longitudinal de la placa paralelo al del coacuteccix 5 Rayo central angulado 10ordm en sentido caudal 6 Rayo central incide unos 5 cm por encima de la siacutenfisis del pubis 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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20-Coacuteccix en proyeccioacuten lateral
Propoacutesito de la exploracioacuten (Objetivo) Obtener una visioacuten del coacuteccix en posicioacuten lateral y en su totalidad
Preparacioacuten del paciente
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
Advertencias para la obtencioacuten de la imagen con calidad Debe verse el coacuteccix en su totalidad y sin rotacioacuten
Formato de peliacutecula Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen 1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito lateral sobre la mesa 2 Centramos al paciente con un punto situado 7`5 cm por detraacutes del plano de la liacutenea axilar media con respecto a la liacutenea media de la mesa 3 Caderas y rodillas flexionadas y superpuestas 4 Brazos formando 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo 5 Escaacutepulas en el mismo plano vertical
6 Eje longitudinal de la placa paralelo al del Coacuteccix 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 Rayo central incide verticalmente 2 ograve 3 cm por encima y detraacutes del trocaacutenter mayor (feacutemur)(hacia el centro del coacuteccix) 9 Se centra la placa con respecto al rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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DEDOS
Los dedos son las extremidades de la mano y del pie del ser humano y de otros animales como los grandes simios Son tambieacuten las diez puntas de las extremidades que pueden apreciar la forma tamantildeo textura y temperatura de un objeto El ser humano tiene cinco dedos en cada mano
1 y reciben el nombre de pulgar (o dedo
gordo) iacutendice corazoacuten (dedo cordial dedo medio o mayor) anular y mentildeique (o dedo auricular)
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1-DEDOS DEL 2ordm AL 5ordm EN PROYECCIOacuteN PA
Objetivo Obtener una radiografiacutea posteroanterior de un dedo
Preparacioacuten al paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
El dedo examinado debe estar separado de los otros
Deben visualizarse claramente las tres falanges y el extremo distal del metacarpiano correspondiente
Formato peliacutecula
18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 El antebrazo descansa sobre la mesa 3 La mano se apoya con la superficie palmar hacia abajo (en pronacioacuten) 4 Los dedos estaraacuten ligeramente separados 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del dedo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger en la articulacioacuten interfalaacutengica proximal 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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2-DEDOS DEL 2ordm AL 5ordm EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea de un dedo en posicioacuten lateral
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
Debe observarse el dedo en su totalidad sin rotacioacuten
Debe visualizarse la cara proximal de la falange proximal
Las articulaciones interfalaacutengicas deben verse despejadas
Si los dedos (anular) no pueden extenderse completamente en forma voluntaria requeriremos ayuda para la extensioacuten (almohadilla)
Formato de peliacutecula
18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital (interna) con el dedo a examinar completamente extendido y
los otros dedos flexionados y el pulgar hacia arriba Para ayudar a la separacioacuten del dedo a examinar puede utilizarse un depresor lingual o la otra mano
4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del dedo 5 Las articulaciones interfalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 90ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger a nivel de la articulacioacuten interfalaacutengica proximal 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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3-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN POSTEROANTERIOR O DORSO-VOLAR
Objetivo Obtener una radiografiacutea posteroanterior del pulgar (las dos falanges) y del primer metacarpiano con inclusioacuten de la
articulacioacuten trapezometacarpiana El pulgar debe estar paralelo al plano de la placa
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
No debe existir rotacioacuten del dedo
Debe visualizarse las dos falanges el primer metacarpiano y el trapecio
Formato de peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya en posicioacuten lateral sobre la superficie cubital 4 El pulgar se apoya sobre una almohadilla con su superficie palmar hacia abajo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger a nivel de la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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4-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR O VOLO-DORSAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea anteroposterior del pulgar (las dos falanges) y del primer metacarpiano con inclusioacuten de la articulacioacuten trapezometacarpiana El pulgar debe estar paralelo al plano de la placa
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
No debe existir rotacioacuten del dedo
Debe visualizarse las dos falanges el primer metacarpiano y el trapecio
Formato de la peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya en posicioacuten lateral sobre la superficie cubital 4 Se gira la mano hasta que la parte del dedo contacte con la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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5-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea del pulgar en posicioacuten lateral verdadera
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
Las dos falanges y el 1ordm metacarpiano deben estar separados de los otros dedos
No debe existir rotacioacuten del dedo
Formato de la peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar y se coloca en pronacioacuten discreta de forma que el pulgar se
coloque en posicioacuten lateral verdadera con el pulpejo tocando la placa 4 El pulgar se apoya sobre la placa por su superficie lateral de tal manera que la articulacioacuten interfalaacutengica
forme un aacutengulo aproximado de 90ordm con el aacutengulo de la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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MANO
MANO Las manos forman parte de las extremidades del cuerpo humano siendo el cuarto segmento del miembro superior o toraacutecico estaacuten localizadas en los extremos de los antebrazos son prensiles y tienen cinco dedos cada una Abarcan desde la muntildeeca hasta la yema de los dedos en los seres humanos Son el principal oacutergano para la manipulacioacuten fiacutesica del medio
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6-PROYECCIOacuteN PA DE LA MANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea de la mano en pronacioacuten que incluya todos los metacarpianos falanges y huesos carpianos excepto el pulgar que se proyecta oblicuamente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Los dedos estaraacuten ligeramente separados
Las porciones distales del radio y del cuacutebito no deben estar alteradas por la extensioacuten de la muntildeeca
Deben visualizarse bien los pulpejos de los dedos
FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar 4 Los dedos ligeramente separados 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la 3ordf articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOGRAFICA
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7-PROYECCIOacuteN OBLICUA PA DE LA MANO
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Soacutelo en posicioacuten oblicua puede obtenerse una proyeccioacuten de dos de los metacarpianos a traveacutes de los otros cinco con sus correspondientes falanges
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
La mano se observaraacute en su totalidad con los dedos bien separados y lar articulaciones interfalaacutengicas despejadas niacutetidamente (si estaacuten superpuestas es que los dedos no han sido extendidos adecuadamente)
Se apoyan claramente los dos primeros metacarpianos
Los metacarpianos 3ordm 4ordm y 5ordm soacutelo se superponen a nivel de susu bases y muy discretamente a nivel de sus cabezas
Las epiacutefisis distales del cuacutebito y del radio deben observarse superpuestas discretamente
FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital con los dedos en flexioacuten y pronacioacuten discretas de forma que sus
pulpejos contacten con la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 5 Las articulaciones metacarpofalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 45ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la 3ordf articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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8-PROYECCIOacuteN LATERAL (EN ABANICO) DE LA MANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Flexioacuten natural ver los dedos flexionados para descartar posibles desviaciones de fracturas Si estuvieran separados como las aspas de un ventilador obtenemos la proyeccioacuten lateral en abanico
Extensioacuten ver los dedos extendidos para localizar cuerpos extrantildeos y posibles fracturas
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Los metcarpianos del 2ordm al 5ordm y las correspondientes falanges se superponen entre siacute
El pulgar (1ordm dedo) suele visualizarse claramente en posicioacuten postero anterior
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm 24x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital con los dedos
a En ligera flexioacuten b Completamente extendidos
4 El pulgar se apoya con una almohadilla 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 6 Las articulaciones metacarpofalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 90ordm con el plano de la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central incide en la 2ordm articulacioacuten metacarpofalaacutengica 9 La placa se centra con respecto al rayo central IMAGEN RADIOLOGICA
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MUNtildeECA
41
9-PROYECCIOacuteN PA DE LA MUNtildeECA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea posteroanterior de los huesos del carpo extremos distales de cuacutebito y radio y extremos proximales de los metacarpianos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Las porciones distales de radio y cuacutebito no deben estar alteradas por la elevacioacuten del antebrazo
El carpo no debe estar flexionado hacia los lados radial o cubital
La proyeccioacuten posteroanterior permite una buena visualizacioacuten de la apoacutefisis estiloides cubital La posicioacuten antero posterior permite una mejor visualizacioacuten de las articulaciones intercarpianas
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar 4 El pulgar se puede apoyar con una almohadilla 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la zona media de los huesos carpianos 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
42
10-PROYECCIOacuteN OBLICUA PA MUNtildeECA (PRONACIOacuteN OBLICUA)
PROPOacuteSITO DE L A EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea mostrando la base del 1ordm metacarpiano trapecio escafoides y sus correspondientes articulaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Deben observarse las articulaciones entre el 1ordm metacarpiano y el trapecio y entre el trapecio y el escafoides
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo aproximadamente 90ordm 3 La muntildeeca se apoya sobre la superficie cubital con la mano y los dedos en flexioacuten y pronacioacuten discretas de tal
forma que los pulpejos contacten con la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige hacia el escafoides y alcanza un punto situado inmediatamente distal al radio(entre el
escafoides y el radio) 7 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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11-PROYECCIOacuteN LATERAL MUNtildeECA
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea lateral mostrando las porciones distales del radio y del cuacutebito y de los huesos carpianos Mediante la misma podremos establecer las relaciones entre la porcioacuten distal del radio semilunar hueso grande y escafoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Radio y cuacutebito se superponen tambieacuten los metacarpianos 2ordm y 5ordm
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Mano y antebrazo forman una liacutenea recta Flexionar el codo
aproximadamente 90ordm 3 La muntildeeca se apoya sobre la superficie cubital con el cuacutebito y el radio superpuestos de tal forma que constituyan
una verdadera posicioacuten lateral 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 5 El cuacutebito y el radio forman un aacutengulo de 90ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige verticalmente hacia el punto medio de la muntildeeca 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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12-PROYECCIOacuteN INFEROSUPERIOR TANGENCIAL CANAL (TUacuteNEL)
CARPIANO MEacuteTODO DE GAYNOR-HART
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del tuacutenel carpiano
se realiza sobre todo para descartar calcificaciones anormales y alteraciones oacuteseas en el surco carpiano que puedan causar compromiso del nervio mediano(siacutendrome del tuacutenel carpiano)
tambieacuten visualiza las fracturas de la apoacutefisis unciforme del ganchoso pisiforme y trapecio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Debe ver claramente el tuacutenel carpiano
Una variante el paciente se coloca de pie apoyando la mano en flexioacuten dorsal maacutexima sobre el chasis con la palma hacia abajo El rayo se dirige 45ordm oblicuo hacia el centro del tuacutenel carpiano dorsal y tangencialmente al antebrazo
si el paciente presenta un posible traumatismo de la muntildeeca no se debe intentar esta posicioacuten hasta haber efectuado una exploracioacuten radioloacutegica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal yo muntildeeca
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 Se centra el tuacutenel carpiano la articulacioacuten de la muntildeeca en el centro de la peliacutecula 4 Con una cinta se echan los dedos y la mano hacia atraacutes forzando una maacutexima flexioacuten dorsal 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del antebrazo y perpendicular al eje longitudinal de
la mano 6 El rayo central se dirige 45ordm oblicuo (se angula) hacia el centro del tuacutenel carpiano de forma tangencial a la mano 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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13-PROYECCIOacuteN TANGENCIALPUENTE CARPIANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del puente carpiano
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
colocar un protector de plomo alrededor de la cintura del paciente para proteger las goacutenadas
ADVERTENCIAS
si el paciente presenta un posible traumatismo de la muntildeeca no se debe intentar esta posicioacuten hasta haber efectuado una exploracioacuten radioloacutegica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal yo muntildeeca
la cara dorsal de los huesos del carpo debe visualizarse sin superposiciones y ha de estar centrada respecto al registro de imagen
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente de pie o sentado junto al extremo de la mesa 2 apoyarse y colocar sobre el chasis la superficie dorsal de la mano con la palma hacia arriba 3 centrar la cara dorsal de los huesos del carpo respecto al receptor de la imagen 4 flexionar suavemente la muntildeeca hasta que el paciente lo tolere o hasta que la mano y el antebrazo formen un
aacutengulo de casi 900(aacutengulo recto) 5 angular el rayo central 450 respecto al al eje longitudinal del antebrazo 6 dirigir el rayo central a un punto medio del antebrazo distal situado a unos 4 cm proximal a la articulacioacuten de la
muntildeeca 7 SID minima =100cm 8 colimar en los 4 lados hasta la zona de intereacutes
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14-MUNtildeECA FLEXIOacuteN CUBITAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hueso escafoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Eacutesta es una de las 4 proyecciones para el estudio del escafoides
El escafoides aparece alargado
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La muntildeeca estaacute apoyada en posicioacuten anteroposterior 4 La mano estaacute girada hacia fuera en flexioacuten cubital extrema 5 El rayo central se dirige 45ordm oblicuo en sentido proximal hacia el cuacutebito para alcanzar el escafoides 6 La placa se centra con respecto al rayo central
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ANTEBRAZO
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15-RADIO Y CUBITO EN AP
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) de cuacutebito y radio completos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El cuacutebito y el radio deben estar paralelos y debe distinguirse claramente el uno del otro maacutes allaacute de la tuberosidad radial
No se visualiza bien la estiloides cubital
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 30 x 35cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Placa encima de la mesa 3 Codo totalmente extendido y mano en supinacioacuten 4 El antebrazo se coloca apoyado en la placa por su parte dorsal o posterior 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con respecto al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente hacia el centro del antebrazo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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16-CUBITO Y RADIO EN POYECCIOacuteN LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una visioacuten del antebrazo en posicioacuten lateral con el cuacutebito y el
radio superpuestos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Se superponen las porciones distales del radio y del cuacutebito
Se proyectan claramente las porciones medias de las diaacutefisis del radio y del cuacutebito y la cara externa de la cabeza del radio
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo se flexiona 90ordm y la mano y la muntildeeca se disponen en posicioacuten lateral verdadera con la mano y el
antebrazo apoyados sobre la superficie cubital 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente hacia el centro del antebrazo Se centra la placa con respecto rayo central
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CODO
El codo es la articulacion que une el brazo y el antebrazo conectando la parte distal del humero con los extremos proximales del cubito y del radio Estaacute formado por dos articulaciones con ligamentos laterales anteriores y posteriores que las estabilizan y refuerzan y se encuentran recubiertas por una caacutepsula articular comuacuten El codo es una potente palanca de primer geacutenero
Articulacioacuten huacutemero-cubital
bull Es una diartrosis del tipo troclear bull Permite movimientos de flexion y extension bull Superficies articulares
bull Huacutemero Troclea humeral y fosa coronoide bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea mayor y oleacutecranon bull Metacarpianos Articulados por el sigmoideo menor
Articulacioacuten huacutemero-radial
bull Es de tipo condilartrosis bull Movimientos Flexioacuten-extensioacuten rotacion pronosupinacion bull Superficies articulares
bull Huacutemero Condilo del huacutemero (de forma esfeacuterica) bull Radio Carilla coacutencava del radio
Articulacioacuten radio-cubital proximal
bull Es del tipo trocoide bull Movimientos Pronacion y supinacion del antebrazo (cuacutebito y radio se cruzan formando
una X) bull Estaacute reforzada por el ligamento anular bull Entre las epifisis proximales del cuacutebito y radio bull Superficies articulares
bull Radio Cabeza del radio bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea menor
Muacutesculos del codo
bull Muacutesculos de extensioacuten triceps braquial anconeo bull Muacutesculos de flexioacuten braquial anterior Braquiorradial(supinador largo) y biceps braquial bull Muacutesculo de supinacioacuten Supinador corto bull Muacutesculos de pronacioacuten Pronador redondo y Pronador cuadrado
Flexiones de codos
La flexioacuten de codos es un ejercicio fiacutesico realizado estando en posicioacuten inclinada recostado hacia abajo levantando y bajando el cuerpo con los brazos Estaacute dedicado al desarrollo de los muacutesculos pectorales y los triacuteceps con beneficios adicionales para los deltoides el serraacutetil anterior y el coracobraquial
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Una variacioacuten del ejercicio que reduce su dificultad consiste en realizarlo contra una pared en lugar del piso Otro cambio es apoyarse con las rodillas en lugar de los dedos de los pies
Imaacutegenes
Medial Humero Radio Ulna articulado
Humero Distal Posterior Humano izquierdo extendido
Humero Distal Posterior Humano izquierdo flexionado
Articulacioacuten del codo izquierdo se observan ligamentos posterior y colateral radial
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17-Proyeccioacuten AP codo
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) del codo
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Se visualiza claramente el espacio articular entre la cabeza radial y el coacutendilo humeral
La cabeza radia se proyecta claramente en sus caras media y externa FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 El codo estaacute completamente extendido y la mano en supinacioacuten 3 El paciente se coloca de tal forma que la superficie anterior del codo (apoyado sobre su dorso) es paralela con el
plano de la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del codo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige a la articulacioacuten del codo 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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18-Proyeccioacuten olecranon axial (flexioacuten maacutexima)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Ver el oleacutecranon en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe verse el oleacutecranon situado por delante del huacutemero FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 Apoyamos el brazo sobre su superficie dorsal sobre el chasis 3 Antebrazo en flexioacuten maacutexima ( puntas de los dedos tocando el hombro) 4 Centramos el codo con el centro de la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular al oleacutecranon Si el paciente no puede flexionar bien el antebrazo se angularaacute el
rayo central 15ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide verticalmente u oblicuo en el oleacutecranon 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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19-ARTICULACIOacuteN DEL CODO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR EN EXTENSIOacuteN INCOMPLETA ldquoArdquo (SEMIEXTENSIOacuteN)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteropodterior de la parte distal del huacutemero
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte distal del huacutemero
Se observan defectuosamente la porcioacuten distal del radio y del cuacutebito FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Placa encima de la mesa y el paciente estaacute sentado al borde de la mesa 2 El codo parcialmente flexionado con mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la zona dorsal del brazo sobre el chasis 4 Colocar un soporte que sustente la mano y el antebrazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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20-Proyeccioacuten AP en flexioacuten incompleta ldquoBrdquo (semiflexioacuten)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteroposterior de la parte proximal de cuacutebito y radio
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte proximal del cuacutebito y radio
La porcioacuten distal del huacutemero se proyecta defectuosamente
FORMATO DE PELICULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente estaraacute sentado al borde de la mesa 2 Codo parcialmente flexionado con la mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la parte posterior del antebrazo 4 Colocar un soporte que sustente el brazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto el rayo central
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21-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la porcioacuten distal del huacutemero oleacutecranon y cabeza del radio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Epicoacutendilo y epitroacuteclea quedan superpuestos
Se ven netamente el oleacutecranon y la cabeza del radio Si hay fractura se ve un aumento de las partes blandas ( la fractura suele manifestarse como una hemorragia en el interior de la articulacioacuten que desplaza la masa adiposa
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo flexionado 90ordm con brazo y antebrazo apoyados sobre su superficie lateral 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente al epicoacutendilo (hacia la articulacioacuten del codo) 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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DIFERENTES TIPOS DE CABESTRILLO
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22-ARTICULACIOacuteN DEL CODO AP (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaraacute de pie o sentado 2 Rotamos al paciente de manera que la parte dorsal del brazo quede en contacto con el Bucky de pared 3 Centramos el brazo del paciente con la liacutenea media del Bucky de pared 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en medio de la liacutenea que une epicoacutendilo y epitroacuteclea bien a traveacutes del
antebrazo o si puede deshacer la flexioacuten directamente en el brazo 7 Se centra la placa con respecto al rayo central
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23-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 El paciente de pie o sentado en bipedestacioacuten de manera lateral al lado del Bucky de pared 2 Colocamos la placa entre el cuerpo del paciente y la parte interna del brazo 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central incide horizontalmente en el epicoacutendilo 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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HUMERO
El huacutemero es un hueso largo que forma parte del esqueleto apendicular superior y que estaacute
ubicado exactamente en la regioacuten del brazo
Se articula a superior con la escaacutepula por medio de la articulacioacuten del hombro (o articulacioacuten
glenohumeral) y a inferior con el cuacutebito y con el radio por medio de laarticulacioacuten del codo (o
articulacioacuten humeroradioulnar)
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24-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una visioacuten anteroposterior del huacutemero en su totalidad Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
Esta placa se puede hacer tambieacuten de pie en el Bucky de pared (las lesiones humerales suelen ser muy dolorosas y generalmente el paciente tolera mejor la bipedestacioacuten)
Debe estar incluido todo el huacutemero en la placa con sus dos articulaciones
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa ve encima de la mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa 2 Hombro opuesto al radiografiado elevado ligeramente para que el brazo a radiografiar quede en iacutentimo
contacto con la placa Cabeza girada hacia el lado contrario 3 Mano en supinacioacuten para que toda la extremidad quede en posicioacuten anatoacutemica verdadera 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige verticalmente a la parte media del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante el tiempo de exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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25-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea en la que se vea el huacutemero en su totalidad y en posicioacuten lateral Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El huacutemero debe estar contenido en su totalidad desde la cabeza hasta los coacutendilos
Se proyectaraacute hacia dentro la tuberosidad menor
Se superponen los coacutendilos humerales
Esta proyeccioacuten puede hacerse con el paciente de pie
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente va en posicioacuten supina sobre la mesa 2 El hombro opuesto estaacute ligeramente elevado Cabeza girada hacia el lado contrario 3 La extremidad hace una discreta abduccioacuten y la superficie dorsal de la mano queda pegada al muslo 4 La extremidad estaraacute en posicioacuten lateral verdadera 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en la parte media del huacutemero 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE SENTADO
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26-HOMBRO EN PROYECCIOacuteN LATERAL TRANSTORAacuteCICA MEacuteTODO DE LAWRENCE
Propoacutesito de la exploracioacuten Mostrar el huacutemero en posicioacuten lateral particularmente sus porciones superior y media cuando no puede centrarse el brazo Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El hombro a examinar se proyecta maacutes hacia abajo y se destaca netamente hacia el lado opuesto
La cabeza y la diaacutefisis del huacutemero se destaca netamente a traveacutes de las estructuras toraacutecicas y por delante de la columna vertebral
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaacute de pie o sentado con el huacutemero ipsilateral (el que queremos examinar) apoyado contra el Bucky de pared
2 El brazo contralateral (opuesto) estaraacute elevado por encima de la cabeza 3 Centramos al paciente con la liacutenea media del Bucky de pared El hombro no afectado debe quedar
aproximadamente 6 cm por encima del hombro afectado 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del huacutemero 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la axila para emerger por el cuello quiruacutergico del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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HOMBRO
HOMBRO En anatomiacutea humana el hombro es la parte donde se une el brazo con el torso Estaacute
formado por tres huesos la claviacutecula la escaacutepula y el huacutemero asiacute como por muacutesculos
ligamentos y tendones Posee cinco articulaciones tres verdaderas y dos falsas o fisioloacutegicas
Su flexibilidad y fortaleza nos permite hacer toda clase de funciones
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27-ARTICULACIOacuteN DEL HOMBRO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR CON ROTACIOacuteN EXTERNA DEL HUacuteMERO
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea del hombro en posicioacuten anatoacutemica verdadera (palma de la mano hacia arriba) Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencia El espacio articulacioacuten glenohumeral se visualiza con una discreta superposicioacuten en media luna Brazo un poco rotado Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Horizontal Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente estaacute en posicioacuten supina encima de la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo completamente extendido y brazo en discreta abduccioacuten 3 Mano en supinacioacuten extrema 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea paralelo a la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa con respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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28-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (CON ROTACIOacuteN NEUTRA DEL
HUMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero girado para que los epicoacutendilos se dispongan en un aacutengulo de 45ordm con respecto al plano de la placa (palma aplicada al muslo) La cara posterior de insercioacuten del tendoacuten del supraespinoso se observa de perfil siendo valiosa esta proyeccioacuten para visualizar posibles calcificaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Existe una mayor superposicioacuten en media luna a nivel de la articulacioacuten glenohumeral que en rotacioacuten externa FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa en el Bucky de mesa y el paciente estaraacute en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Centramos el hombro a radiografiar con la liacutenea media de la mesa 3 Codo completamente extendido y la palma de la mano contra el muslo 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea formaraacute 45ordm con la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
68
29-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (ROTACIOacuteN INTERNA DEL HUacuteMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero en rotacioacuten de
forma que los coacutendilos formen un aacutengulo de 90ordm con el plano de la
placa (dorso de la mano apoyado sobre el muslo) El huacutemero se
encuentra en posicioacuten lateral verdadera
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El troquiacutenter se veraacute proyectado hacia dentro
El reborde externo del huacutemero forma una curva relativamente lisa
Rotacioacuten hacia adentro FORMATO DE LA PELIacuteCULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo ligeramente flexionado 3 El brazo hace una rotacioacuten interna y la mano en pronacioacuten extrema 4 La superficie dorsal de la mano pegada contra el muslo 5 Centrar el hombro a examinar con la liacutenea media de la mesa borde superior del chasis 5 cm por encima del
hombro 6 El eje epicoacutendilo-epitroacuteclea perpendicular a la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central se dirige verticalmente a la apoacutefisis coracoides 9 Centrar la placa con respecto al rayo central Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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30-PROYECCIOacuteN AXIILAR O VUELO DEL PAJARO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la relacioacuten entre la cabeza del huacutemero y la cavidad glenoidea de la escaacutepula
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Debe verse perfectamente la articulacioacuten glenohumeral FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente en posicioacuten supina Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten 2 Hombro del lado a examinar (ipsilateral) se eleva con una almohada 3 Se hace una abduccioacuten del brazo del lado a examinar hasta formar un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del
cuerpo 4 Codo flexionado ligeramente apoyado sobre una almohada y la mano en direccioacuten a la zona cefaacutelica 5 Se coloca el brazo en rotacioacuten externa 6 Colocamos la placa apoyada en la parte superior del hombro con su parte medial contra el cuello (eumlsto hace
coincidir el centro del chasis con el cuello quiruacutergico del huacutemero) 7 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del huacutemero 8 Rayo central perpendicular a la placa 9 El rayo central incide horizontalmente y de manera paralela a la mesa en el suelo de la axila para emerger en la
articulacioacuten acroacutemion clavicular 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOGICA
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31-PROYECCIOacuteN ACROMIOCLAVICULAR AP DEL HOMBRO
MEacuteTODO DE PEARSON
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Demostrar una posible luxacioacuten de la articulacioacuten acroacutemion-clavicular en proyeccioacuten antero posterior de carga
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Deben observarse ambas claviacuteculas y ambas articulaciones acromioclaviculares FORMATO DE LA PELICULA
18 x 43 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten posteroanterior erecta Cabeza girada al lado contrario a la exploracioacuten
2 Las extremidades en posicioacuten posteroanterior verdadera Hombros alineados en el mismo plano transversal dejando que los brazos cuelguen relajadamente a ambos lados
3 Se colocan unos pesos en las manos del paciente 4 El rayo central va angulado 15ordm en sentido cefaacutelico 5 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al del cuerpo 6 El rayo central incide en un punto del plano sagital medio a nivel de las claviacuteculas 7 Centraremos la placa respecto al rayo central de forma que queden incluidas en la placa 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten IMAGEN RADIOLOGICA
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CLAVICULA
La claviacutecula es un hueso largo ya que tiene sus dos epiacutefisis situado en la parte anterosuperior del toacuterax Junto con la escapula forman la cintura escapular Se puede palpar por toda su longitud y se extiende del esternoacuten al acromion de la escaacutepula siguiendo una direccioacuten oblicua lateral y posterior Se considera el uacutenico medio de unioacuten entre el miembro superior y el toacuterax
A pesar de su aspecto similar al de un hueso largo posee una estructura semejante a la de un hueso plano por tener dos caras auacuten asiacute es clasificada como largo Carece de un canal medular propiamente dicho
Posee forma de S en cursiva y presenta
bull 2 caras (superior e inferior) bull 2 bordes (anterior y posterior) bull 2 extremidades (acromial y esternal)
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32-PROYECCION PA (POSTERO - ANTERIOR)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea posteroanterior detallada de la claviacutecula en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE bull Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax bull Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip) bull Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe estar incluida toda la claviacutecula en la placa y verse por encima de la escaacutepula
FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten anteroposterior erecta Nivelar los hombros en el mismo plano transverso 2 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media del Bucky de pared 3 Se gira la cabeza del paciente hacia el lado opuesto a radiografiar 4 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al eje longitudinal del Bucky de pared 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 7 Centrar la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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33-PROYECCION AXIAL O TANGENCIAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea axial de la claviacutecula que muestre claramente los tercios externo y medio de la claviacutecula sin superposiciones
PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Deben verse el tercio medio y externo de la claviacutecula por encima de la escaacutepula FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa Hombros en el mismo plano transversal 2 Elevamos el hombro a examinar con una almohada Los brazos se colocan a lo largo del cuerpo 3 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media de la mesa 4 La cabeza girada al lado opuesto al que vamos a radiografiar 5 Eje longitudinal de la placa perpendicular al eje longitudinal de la mesa 6 El rayo central se angula 30ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten ( en espiracioacuten) durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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ESCAPULA
La escaacutepula (en latin escarbar) omoacuteplato u omoplato (del griego omo hombro y plato ancho) es un hueso grande triangular y plano Se ubica en la parte posterior o dorso-lateral del toacuterax seguacuten la especie de la que se trate especiacuteficamente en el esqueleto humano se encuentra en la regioacuten comprendida entre la segunda y seacuteptima costilla Conecta con el humero (hueso del brazo) y con la claviacutecula (en aquellas especies que poseen tal hueso) y forma la parte posterior de los cinturones del hombro
Consta en teacuterminos generales y especiacuteficamente en el humano de un cuerpo una espina que termina por fuera en el acromion y un proceso coracoides El cuerpo es trasluacutecido por encima y por debajo de la espina aunque es maacutes grueso en sus bordes
El resto del artiacuteculo hace referencia puntual a sus caracteriacutesticas particulares en la especie humana pero puede ser de utilidad como base comparativa para el estudio de otras especies de animales superiores
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34-PROYECCION PA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver una imagen en proyeccioacuten PA de la parte superior de la escaacutepula separada claramente del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Tienen que verse la fosa glenoidea las apoacutefisis acromial y coracoides y el tercio externo de la escaacutepula tiene que distinguirse claramente del toacuterax FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten decuacutebito prono sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario del examen Hombros en el mismo plano transversal 2 Centramos la escaacutepula con la liacutenea media de la mesa 3 El brazo hace una abduccioacuten de 90ordm con respecto al eje longitudinal del cuerpo 4 Codo flexionado y mano en pronacioacuten hacia la zona cefaacutelica 5 El rayo central perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la parte media de la escaacutepula 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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35-PROYECCION OBLICUA POSTERIOR
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula en posicioacuten lateral ( de perfil) y despegada del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe observarse la escaacutepula en su totalidad en proyeccioacuten lateral sin rotacioacuten
Deben verse claramente cavidad glenoidea apoacutefisis coracoides y acromion
En los pacientes que sufren traumatismos y en ciertas situaciones patoloacutegicas es preferible la posicioacuten erecta FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en decuacutebito prono Hombros en el mismo plano transversal 2 Apoyamos al paciente por el lado a radiografiar (ipsilateral) 3 Procurar que el paciente situacutee la mano de la extremidad afectada en el hombro contralateral cruzando el pecho ( ver cuerpo de la escaacutepula) o mantener al paciente con el codo flexionado y la mano en la espalda a un nivel que evite la superposicioacuten del huacutemero con el cuerpo de la escaacutepula (ver acromion y apoacutefisis coracoides) 4 Se gira el hombro que no estaacute apoyado en el bucky (contralateral) hacia delante (30ordm-35ordm) hasta que el cuerpo de la escaacutepula quede perpendicular al plano de la mesa 5 El eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la escaacutepula 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en el centro de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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36-PROYECCION LATERAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula de manera lateral y despegada del toacuterax con el cuerpo en la misma perpendicular al plano de la placa PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
La escaacutepula se veraacute como una estructura alargada y separada del toacuterax
Se veraacuten claramente acroacutemion y apoacutefisis coracoides FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 - 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten oblicua anterior erecta formando 45ordm con el Bucky de pared 2 Centramos la escaacutepula a radiografiar con la liacutenea media del bucky de pared 3 El brazo del lado a examinar elevado y con la muntildeeca apoyada esobre la cabeza 4 El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared 5 El brazo contrario a examinar a lo largo del cuerpo 6 El rayo central perpendicular a la placa 7 El rayo central incide horizontalmente en el borde interno en la parte media de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto el rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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Sacro
El hueso sacro (Os sacrum) es un hueso largo impar central y simeacutetrico oblicuo compuesto por cinco piezas soldadas (veacutertebras sacras) en forma de piraacutemide cuadrangular con una base un veacutertice y cuatro caras anterior posterior y laterales Sus alas sacras en las zonas laterales se unen con las palas ciaacuteticas de la pelvis
Se encuentra debajo de la veacutertebra L5 y encima del coacuteccix y entre los huesos coxales con todos los cuales se articula Contribuye a formar la columna vertebral y la pelvis Su funcioacuten principal es transmitir el peso del cuerpo a la cintura peacutelvica
El borde anterior de S1 es sobresaliente y se denomina promontorio sacro El veacutertice se articula con el coacuteccix El orificio vertebral del sacro se denomina conducto sacro Contiene las raiacuteces nerviosas de la cola de caballo (raiacuteces de nervios espinales situados debajo de L1) En las caras peacutelvicas y dorsal del sacro aparecen 4 pares de orificios sacros a traveacutes de los cuales emergen ramos dorsales y ventrales de los nervios espinales
En eacutel se insertan los muacutesculos
bull Iliaco en la base
bull Piramidal en la cara anterior
bull Isquiococcigeo en los tramos laterales
bull En la cara posterior gran dorsal dorsal largo sacrolumbar transverso espinoso gluacuteteo mayor
Los romanos le dieron este nombre porque correspondiacutea a la parte entregada a los dioses en los sacrificios
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Coacuteccix
En los humanos y otros primates sin cola (grandes primates) desde el Nacholaphitecus el coacuteccix es lo que queda de una cola ahora vestigial Pero no es totalmente inservible ya que sirve de apoyo para muchos ligamentos y musculos El coacuteccix o coxis (del latiacuten coccyx y eacuteste del griego κόκκυξ) es un hueso corto impar central y simeacutetrico compuesto por cuatro o cinco piezas soldadas (veacutertebras cocciacutegeas) en forma de triaacutengulo con base veacutertice dos caras laterales y dos bordes Se encuentra debajo del sacro con el cual se articula y al que continuacutea formando la uacuteltima pieza oacutesea de la columna vertebral
La uacuteltima veacutertebra coxis (Co1) puede ser independiente El coxis es un vestigio del esqueleto de la cola que estaacute presente en los embriones humanos desde el final de la cuarta semana hasta el inicio de la octava semana del desarrollo embrionario (Moore y Persaud 2003) La cara peacutelvica del coxis es coacutencava y bastante lisa y la cara dorsal posee apoacutefisis articulares rudimentarias La Co1 es la maacutes grande y ancha de todas las vertebras coxiacutegeas Sus apoacutefisis transversas cortas se comunican con el sacro y sus apoacutefisis articulares rudimentarias forman las astas del coxis que se articulan con las correspondientes del sacro Las tres uacuteltimas veacutertebras coxiacutegeas suelen fusionarse durante las etapas intermedias de la vida creando un hueso arrosariado de donde procede su nombre Con la vejez la Co1 suele unirse con el sacro y las veacutertebras coxiacutegeas restantes se funden en un solo hueso
El coxis no participa con las demaacutes vertebras para soportar el peso corporal en bipedestacioacuten sin embargo en sedestacioacuten puede flexionarse anteriormente de forma ligera lo que indica que estaacute soportando parte del peso El coxis ofrece inserciones para parte de los muacutesculos
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gluacuteteo mayor y coxiacutegeo y para el ligamento ano coxiacutegeo interseccioacuten fibrosa de los muacutesculos pubocoxigeos
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16-PROYECCIOacuteN AP DEL SACRO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea anteroposterior del sacro que muestre tambieacuten detalles de las articulaciones sacroiliacuteacas
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Eventualmente vaciar el intestino (enema)
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN CON CALIDAD
Se observa todo el sacro sin superposicioacuten
Se observaraacuten claramente ambas articulaciones sacroiliacuteacas
No debe existir rotacioacuten de la pelvis
FORMATO DE LA PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito supino sobre la mesa
2 Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa
3 Brazos a ambos lados del paciente y hombros en la misma transversal
4 Eje longitudinal de la placa paralelo al del sacro
5 Borde superior del chasis a la altura de las crestas iliacuteacas
6 Rayo angulado 15ordm en sentido cefaacutelico
7 Rayo central incide unos 6 cm por encima de la siacutenfisis del pubis punto medio entre al siacutenfisis del pubis y la espina
iliacuteaca antero superior
8 Se centra la placa con respecto al rayo central
9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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17- Sacro en proyeccioacuten lateral
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una visioacuten de la totalidad del sacro en posicioacuten lateral
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA
IMAGEN CON CALIDAD
El cuerpo debe estar en posicioacuten lateral verdadera no oblicuo
Debe verse el sacro en su totalidad
FORMATO DE LA PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito lateral sobre la mesa 2 El paciente se dispone de tal forma que un punto situado aproximadamente 7rsquo5 cm por detraacutes del plano axilar
medio se centre con respecto a la linea media de la mesa 3 Caderas y rodillas flexionadas y superpuestas 4 Brazos hacen 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo 5 Escaacutepulas en el mismo plano vertical 6 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del sacro 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 Rayo central incide verticalmente en la espina iliacuteaca antero superior 9 Se centra la placa con respecto al rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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18-Proyeccioacuten oblicua AP de la articulacioacuten sacroiliacuteaca
Propoacutesito de la exploracioacuten (Objetivo) Es ver la articulacioacuten sacro iliacuteaca de perfil
Preparacioacuten del paciente Desnudar al paciente excepto ropa
interior
Descalzar al paciente
Advertencias para la obtencioacuten de la imagen con calidad
La articulacioacuten sacroiliacuteaca estaacute libre de superposicioacuten en gran parte de su extensioacuten
Obtener proyecciones de ambos lados para comparar
Formato de peliacutecula Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa 2 Giramos al paciente unos 25ordm en sentido oblicuo (elevado el lado que no se examina) 3 Espalda apoyada sobre una almohada 4 Brazo maacutes cercano a la mesa a lo largo del cuerpo Brazo opuesto se coloca a traveacutes del toacuterax con la mano sosteniendo el borde de la mesa 5 El paciente se dispone de forma que un punto situado aproximadamente a 2rsquo5 cm por dentro de la espina iliacuteaca antero superior del lado elevado esteacute centrado con respecto a la liacutenea media de la mesa 6 Rodillas flexionadas ligeramente y se apoyan en una almohada 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 Se centra la placa con respecto al rayo central Centro del chasis dos o tres dedos por debajo de la cresta iliacuteaca 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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19-Coacuteccix en proyeccioacuten AP
Propoacutesito de la exploracioacuten (Objetivo) Es obtener una visioacuten antero posterior del coxis
Preparacioacuten del paciente
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Advertencias para la obtencioacuten de la imagen con calidad La advertencia principal es que se debe ve r todo el coxis sin ninguacuten tipo de superposicioacuten
Formato de peliacutecula Formato de peliacutecula 18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen 1 Placa va en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa 2 Centramos al paciente con respecto a la liacutenea media de la mesa 3 Brazos a ambos lados del cuerpo y hombros en el mismo plano transversal Almohada bajo la cabeza 4 Eje longitudinal de la placa paralelo al del coacuteccix 5 Rayo central angulado 10ordm en sentido caudal 6 Rayo central incide unos 5 cm por encima de la siacutenfisis del pubis 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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20-Coacuteccix en proyeccioacuten lateral
Propoacutesito de la exploracioacuten (Objetivo) Obtener una visioacuten del coacuteccix en posicioacuten lateral y en su totalidad
Preparacioacuten del paciente
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
Advertencias para la obtencioacuten de la imagen con calidad Debe verse el coacuteccix en su totalidad y sin rotacioacuten
Formato de peliacutecula Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen 1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito lateral sobre la mesa 2 Centramos al paciente con un punto situado 7`5 cm por detraacutes del plano de la liacutenea axilar media con respecto a la liacutenea media de la mesa 3 Caderas y rodillas flexionadas y superpuestas 4 Brazos formando 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo 5 Escaacutepulas en el mismo plano vertical
6 Eje longitudinal de la placa paralelo al del Coacuteccix 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 Rayo central incide verticalmente 2 ograve 3 cm por encima y detraacutes del trocaacutenter mayor (feacutemur)(hacia el centro del coacuteccix) 9 Se centra la placa con respecto al rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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DEDOS
Los dedos son las extremidades de la mano y del pie del ser humano y de otros animales como los grandes simios Son tambieacuten las diez puntas de las extremidades que pueden apreciar la forma tamantildeo textura y temperatura de un objeto El ser humano tiene cinco dedos en cada mano
1 y reciben el nombre de pulgar (o dedo
gordo) iacutendice corazoacuten (dedo cordial dedo medio o mayor) anular y mentildeique (o dedo auricular)
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1-DEDOS DEL 2ordm AL 5ordm EN PROYECCIOacuteN PA
Objetivo Obtener una radiografiacutea posteroanterior de un dedo
Preparacioacuten al paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
El dedo examinado debe estar separado de los otros
Deben visualizarse claramente las tres falanges y el extremo distal del metacarpiano correspondiente
Formato peliacutecula
18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 El antebrazo descansa sobre la mesa 3 La mano se apoya con la superficie palmar hacia abajo (en pronacioacuten) 4 Los dedos estaraacuten ligeramente separados 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del dedo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger en la articulacioacuten interfalaacutengica proximal 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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2-DEDOS DEL 2ordm AL 5ordm EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea de un dedo en posicioacuten lateral
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
Debe observarse el dedo en su totalidad sin rotacioacuten
Debe visualizarse la cara proximal de la falange proximal
Las articulaciones interfalaacutengicas deben verse despejadas
Si los dedos (anular) no pueden extenderse completamente en forma voluntaria requeriremos ayuda para la extensioacuten (almohadilla)
Formato de peliacutecula
18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital (interna) con el dedo a examinar completamente extendido y
los otros dedos flexionados y el pulgar hacia arriba Para ayudar a la separacioacuten del dedo a examinar puede utilizarse un depresor lingual o la otra mano
4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del dedo 5 Las articulaciones interfalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 90ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger a nivel de la articulacioacuten interfalaacutengica proximal 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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3-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN POSTEROANTERIOR O DORSO-VOLAR
Objetivo Obtener una radiografiacutea posteroanterior del pulgar (las dos falanges) y del primer metacarpiano con inclusioacuten de la
articulacioacuten trapezometacarpiana El pulgar debe estar paralelo al plano de la placa
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
No debe existir rotacioacuten del dedo
Debe visualizarse las dos falanges el primer metacarpiano y el trapecio
Formato de peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya en posicioacuten lateral sobre la superficie cubital 4 El pulgar se apoya sobre una almohadilla con su superficie palmar hacia abajo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger a nivel de la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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4-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR O VOLO-DORSAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea anteroposterior del pulgar (las dos falanges) y del primer metacarpiano con inclusioacuten de la articulacioacuten trapezometacarpiana El pulgar debe estar paralelo al plano de la placa
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
No debe existir rotacioacuten del dedo
Debe visualizarse las dos falanges el primer metacarpiano y el trapecio
Formato de la peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya en posicioacuten lateral sobre la superficie cubital 4 Se gira la mano hasta que la parte del dedo contacte con la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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5-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea del pulgar en posicioacuten lateral verdadera
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
Las dos falanges y el 1ordm metacarpiano deben estar separados de los otros dedos
No debe existir rotacioacuten del dedo
Formato de la peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar y se coloca en pronacioacuten discreta de forma que el pulgar se
coloque en posicioacuten lateral verdadera con el pulpejo tocando la placa 4 El pulgar se apoya sobre la placa por su superficie lateral de tal manera que la articulacioacuten interfalaacutengica
forme un aacutengulo aproximado de 90ordm con el aacutengulo de la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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MANO
MANO Las manos forman parte de las extremidades del cuerpo humano siendo el cuarto segmento del miembro superior o toraacutecico estaacuten localizadas en los extremos de los antebrazos son prensiles y tienen cinco dedos cada una Abarcan desde la muntildeeca hasta la yema de los dedos en los seres humanos Son el principal oacutergano para la manipulacioacuten fiacutesica del medio
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6-PROYECCIOacuteN PA DE LA MANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea de la mano en pronacioacuten que incluya todos los metacarpianos falanges y huesos carpianos excepto el pulgar que se proyecta oblicuamente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Los dedos estaraacuten ligeramente separados
Las porciones distales del radio y del cuacutebito no deben estar alteradas por la extensioacuten de la muntildeeca
Deben visualizarse bien los pulpejos de los dedos
FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar 4 Los dedos ligeramente separados 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la 3ordf articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOGRAFICA
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7-PROYECCIOacuteN OBLICUA PA DE LA MANO
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Soacutelo en posicioacuten oblicua puede obtenerse una proyeccioacuten de dos de los metacarpianos a traveacutes de los otros cinco con sus correspondientes falanges
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
La mano se observaraacute en su totalidad con los dedos bien separados y lar articulaciones interfalaacutengicas despejadas niacutetidamente (si estaacuten superpuestas es que los dedos no han sido extendidos adecuadamente)
Se apoyan claramente los dos primeros metacarpianos
Los metacarpianos 3ordm 4ordm y 5ordm soacutelo se superponen a nivel de susu bases y muy discretamente a nivel de sus cabezas
Las epiacutefisis distales del cuacutebito y del radio deben observarse superpuestas discretamente
FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital con los dedos en flexioacuten y pronacioacuten discretas de forma que sus
pulpejos contacten con la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 5 Las articulaciones metacarpofalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 45ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la 3ordf articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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8-PROYECCIOacuteN LATERAL (EN ABANICO) DE LA MANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Flexioacuten natural ver los dedos flexionados para descartar posibles desviaciones de fracturas Si estuvieran separados como las aspas de un ventilador obtenemos la proyeccioacuten lateral en abanico
Extensioacuten ver los dedos extendidos para localizar cuerpos extrantildeos y posibles fracturas
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Los metcarpianos del 2ordm al 5ordm y las correspondientes falanges se superponen entre siacute
El pulgar (1ordm dedo) suele visualizarse claramente en posicioacuten postero anterior
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm 24x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital con los dedos
a En ligera flexioacuten b Completamente extendidos
4 El pulgar se apoya con una almohadilla 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 6 Las articulaciones metacarpofalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 90ordm con el plano de la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central incide en la 2ordm articulacioacuten metacarpofalaacutengica 9 La placa se centra con respecto al rayo central IMAGEN RADIOLOGICA
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MUNtildeECA
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9-PROYECCIOacuteN PA DE LA MUNtildeECA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea posteroanterior de los huesos del carpo extremos distales de cuacutebito y radio y extremos proximales de los metacarpianos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Las porciones distales de radio y cuacutebito no deben estar alteradas por la elevacioacuten del antebrazo
El carpo no debe estar flexionado hacia los lados radial o cubital
La proyeccioacuten posteroanterior permite una buena visualizacioacuten de la apoacutefisis estiloides cubital La posicioacuten antero posterior permite una mejor visualizacioacuten de las articulaciones intercarpianas
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar 4 El pulgar se puede apoyar con una almohadilla 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la zona media de los huesos carpianos 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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10-PROYECCIOacuteN OBLICUA PA MUNtildeECA (PRONACIOacuteN OBLICUA)
PROPOacuteSITO DE L A EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea mostrando la base del 1ordm metacarpiano trapecio escafoides y sus correspondientes articulaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Deben observarse las articulaciones entre el 1ordm metacarpiano y el trapecio y entre el trapecio y el escafoides
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo aproximadamente 90ordm 3 La muntildeeca se apoya sobre la superficie cubital con la mano y los dedos en flexioacuten y pronacioacuten discretas de tal
forma que los pulpejos contacten con la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige hacia el escafoides y alcanza un punto situado inmediatamente distal al radio(entre el
escafoides y el radio) 7 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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11-PROYECCIOacuteN LATERAL MUNtildeECA
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea lateral mostrando las porciones distales del radio y del cuacutebito y de los huesos carpianos Mediante la misma podremos establecer las relaciones entre la porcioacuten distal del radio semilunar hueso grande y escafoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Radio y cuacutebito se superponen tambieacuten los metacarpianos 2ordm y 5ordm
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Mano y antebrazo forman una liacutenea recta Flexionar el codo
aproximadamente 90ordm 3 La muntildeeca se apoya sobre la superficie cubital con el cuacutebito y el radio superpuestos de tal forma que constituyan
una verdadera posicioacuten lateral 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 5 El cuacutebito y el radio forman un aacutengulo de 90ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige verticalmente hacia el punto medio de la muntildeeca 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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12-PROYECCIOacuteN INFEROSUPERIOR TANGENCIAL CANAL (TUacuteNEL)
CARPIANO MEacuteTODO DE GAYNOR-HART
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del tuacutenel carpiano
se realiza sobre todo para descartar calcificaciones anormales y alteraciones oacuteseas en el surco carpiano que puedan causar compromiso del nervio mediano(siacutendrome del tuacutenel carpiano)
tambieacuten visualiza las fracturas de la apoacutefisis unciforme del ganchoso pisiforme y trapecio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Debe ver claramente el tuacutenel carpiano
Una variante el paciente se coloca de pie apoyando la mano en flexioacuten dorsal maacutexima sobre el chasis con la palma hacia abajo El rayo se dirige 45ordm oblicuo hacia el centro del tuacutenel carpiano dorsal y tangencialmente al antebrazo
si el paciente presenta un posible traumatismo de la muntildeeca no se debe intentar esta posicioacuten hasta haber efectuado una exploracioacuten radioloacutegica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal yo muntildeeca
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 Se centra el tuacutenel carpiano la articulacioacuten de la muntildeeca en el centro de la peliacutecula 4 Con una cinta se echan los dedos y la mano hacia atraacutes forzando una maacutexima flexioacuten dorsal 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del antebrazo y perpendicular al eje longitudinal de
la mano 6 El rayo central se dirige 45ordm oblicuo (se angula) hacia el centro del tuacutenel carpiano de forma tangencial a la mano 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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13-PROYECCIOacuteN TANGENCIALPUENTE CARPIANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del puente carpiano
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
colocar un protector de plomo alrededor de la cintura del paciente para proteger las goacutenadas
ADVERTENCIAS
si el paciente presenta un posible traumatismo de la muntildeeca no se debe intentar esta posicioacuten hasta haber efectuado una exploracioacuten radioloacutegica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal yo muntildeeca
la cara dorsal de los huesos del carpo debe visualizarse sin superposiciones y ha de estar centrada respecto al registro de imagen
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente de pie o sentado junto al extremo de la mesa 2 apoyarse y colocar sobre el chasis la superficie dorsal de la mano con la palma hacia arriba 3 centrar la cara dorsal de los huesos del carpo respecto al receptor de la imagen 4 flexionar suavemente la muntildeeca hasta que el paciente lo tolere o hasta que la mano y el antebrazo formen un
aacutengulo de casi 900(aacutengulo recto) 5 angular el rayo central 450 respecto al al eje longitudinal del antebrazo 6 dirigir el rayo central a un punto medio del antebrazo distal situado a unos 4 cm proximal a la articulacioacuten de la
muntildeeca 7 SID minima =100cm 8 colimar en los 4 lados hasta la zona de intereacutes
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14-MUNtildeECA FLEXIOacuteN CUBITAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hueso escafoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Eacutesta es una de las 4 proyecciones para el estudio del escafoides
El escafoides aparece alargado
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La muntildeeca estaacute apoyada en posicioacuten anteroposterior 4 La mano estaacute girada hacia fuera en flexioacuten cubital extrema 5 El rayo central se dirige 45ordm oblicuo en sentido proximal hacia el cuacutebito para alcanzar el escafoides 6 La placa se centra con respecto al rayo central
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ANTEBRAZO
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15-RADIO Y CUBITO EN AP
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) de cuacutebito y radio completos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El cuacutebito y el radio deben estar paralelos y debe distinguirse claramente el uno del otro maacutes allaacute de la tuberosidad radial
No se visualiza bien la estiloides cubital
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 30 x 35cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Placa encima de la mesa 3 Codo totalmente extendido y mano en supinacioacuten 4 El antebrazo se coloca apoyado en la placa por su parte dorsal o posterior 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con respecto al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente hacia el centro del antebrazo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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16-CUBITO Y RADIO EN POYECCIOacuteN LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una visioacuten del antebrazo en posicioacuten lateral con el cuacutebito y el
radio superpuestos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Se superponen las porciones distales del radio y del cuacutebito
Se proyectan claramente las porciones medias de las diaacutefisis del radio y del cuacutebito y la cara externa de la cabeza del radio
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo se flexiona 90ordm y la mano y la muntildeeca se disponen en posicioacuten lateral verdadera con la mano y el
antebrazo apoyados sobre la superficie cubital 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente hacia el centro del antebrazo Se centra la placa con respecto rayo central
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CODO
El codo es la articulacion que une el brazo y el antebrazo conectando la parte distal del humero con los extremos proximales del cubito y del radio Estaacute formado por dos articulaciones con ligamentos laterales anteriores y posteriores que las estabilizan y refuerzan y se encuentran recubiertas por una caacutepsula articular comuacuten El codo es una potente palanca de primer geacutenero
Articulacioacuten huacutemero-cubital
bull Es una diartrosis del tipo troclear bull Permite movimientos de flexion y extension bull Superficies articulares
bull Huacutemero Troclea humeral y fosa coronoide bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea mayor y oleacutecranon bull Metacarpianos Articulados por el sigmoideo menor
Articulacioacuten huacutemero-radial
bull Es de tipo condilartrosis bull Movimientos Flexioacuten-extensioacuten rotacion pronosupinacion bull Superficies articulares
bull Huacutemero Condilo del huacutemero (de forma esfeacuterica) bull Radio Carilla coacutencava del radio
Articulacioacuten radio-cubital proximal
bull Es del tipo trocoide bull Movimientos Pronacion y supinacion del antebrazo (cuacutebito y radio se cruzan formando
una X) bull Estaacute reforzada por el ligamento anular bull Entre las epifisis proximales del cuacutebito y radio bull Superficies articulares
bull Radio Cabeza del radio bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea menor
Muacutesculos del codo
bull Muacutesculos de extensioacuten triceps braquial anconeo bull Muacutesculos de flexioacuten braquial anterior Braquiorradial(supinador largo) y biceps braquial bull Muacutesculo de supinacioacuten Supinador corto bull Muacutesculos de pronacioacuten Pronador redondo y Pronador cuadrado
Flexiones de codos
La flexioacuten de codos es un ejercicio fiacutesico realizado estando en posicioacuten inclinada recostado hacia abajo levantando y bajando el cuerpo con los brazos Estaacute dedicado al desarrollo de los muacutesculos pectorales y los triacuteceps con beneficios adicionales para los deltoides el serraacutetil anterior y el coracobraquial
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Una variacioacuten del ejercicio que reduce su dificultad consiste en realizarlo contra una pared en lugar del piso Otro cambio es apoyarse con las rodillas en lugar de los dedos de los pies
Imaacutegenes
Medial Humero Radio Ulna articulado
Humero Distal Posterior Humano izquierdo extendido
Humero Distal Posterior Humano izquierdo flexionado
Articulacioacuten del codo izquierdo se observan ligamentos posterior y colateral radial
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17-Proyeccioacuten AP codo
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) del codo
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Se visualiza claramente el espacio articular entre la cabeza radial y el coacutendilo humeral
La cabeza radia se proyecta claramente en sus caras media y externa FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 El codo estaacute completamente extendido y la mano en supinacioacuten 3 El paciente se coloca de tal forma que la superficie anterior del codo (apoyado sobre su dorso) es paralela con el
plano de la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del codo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige a la articulacioacuten del codo 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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18-Proyeccioacuten olecranon axial (flexioacuten maacutexima)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Ver el oleacutecranon en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe verse el oleacutecranon situado por delante del huacutemero FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 Apoyamos el brazo sobre su superficie dorsal sobre el chasis 3 Antebrazo en flexioacuten maacutexima ( puntas de los dedos tocando el hombro) 4 Centramos el codo con el centro de la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular al oleacutecranon Si el paciente no puede flexionar bien el antebrazo se angularaacute el
rayo central 15ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide verticalmente u oblicuo en el oleacutecranon 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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19-ARTICULACIOacuteN DEL CODO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR EN EXTENSIOacuteN INCOMPLETA ldquoArdquo (SEMIEXTENSIOacuteN)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteropodterior de la parte distal del huacutemero
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte distal del huacutemero
Se observan defectuosamente la porcioacuten distal del radio y del cuacutebito FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Placa encima de la mesa y el paciente estaacute sentado al borde de la mesa 2 El codo parcialmente flexionado con mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la zona dorsal del brazo sobre el chasis 4 Colocar un soporte que sustente la mano y el antebrazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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20-Proyeccioacuten AP en flexioacuten incompleta ldquoBrdquo (semiflexioacuten)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteroposterior de la parte proximal de cuacutebito y radio
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte proximal del cuacutebito y radio
La porcioacuten distal del huacutemero se proyecta defectuosamente
FORMATO DE PELICULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente estaraacute sentado al borde de la mesa 2 Codo parcialmente flexionado con la mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la parte posterior del antebrazo 4 Colocar un soporte que sustente el brazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto el rayo central
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21-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la porcioacuten distal del huacutemero oleacutecranon y cabeza del radio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Epicoacutendilo y epitroacuteclea quedan superpuestos
Se ven netamente el oleacutecranon y la cabeza del radio Si hay fractura se ve un aumento de las partes blandas ( la fractura suele manifestarse como una hemorragia en el interior de la articulacioacuten que desplaza la masa adiposa
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo flexionado 90ordm con brazo y antebrazo apoyados sobre su superficie lateral 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente al epicoacutendilo (hacia la articulacioacuten del codo) 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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DIFERENTES TIPOS DE CABESTRILLO
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22-ARTICULACIOacuteN DEL CODO AP (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaraacute de pie o sentado 2 Rotamos al paciente de manera que la parte dorsal del brazo quede en contacto con el Bucky de pared 3 Centramos el brazo del paciente con la liacutenea media del Bucky de pared 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en medio de la liacutenea que une epicoacutendilo y epitroacuteclea bien a traveacutes del
antebrazo o si puede deshacer la flexioacuten directamente en el brazo 7 Se centra la placa con respecto al rayo central
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23-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 El paciente de pie o sentado en bipedestacioacuten de manera lateral al lado del Bucky de pared 2 Colocamos la placa entre el cuerpo del paciente y la parte interna del brazo 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central incide horizontalmente en el epicoacutendilo 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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HUMERO
El huacutemero es un hueso largo que forma parte del esqueleto apendicular superior y que estaacute
ubicado exactamente en la regioacuten del brazo
Se articula a superior con la escaacutepula por medio de la articulacioacuten del hombro (o articulacioacuten
glenohumeral) y a inferior con el cuacutebito y con el radio por medio de laarticulacioacuten del codo (o
articulacioacuten humeroradioulnar)
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24-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una visioacuten anteroposterior del huacutemero en su totalidad Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
Esta placa se puede hacer tambieacuten de pie en el Bucky de pared (las lesiones humerales suelen ser muy dolorosas y generalmente el paciente tolera mejor la bipedestacioacuten)
Debe estar incluido todo el huacutemero en la placa con sus dos articulaciones
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa ve encima de la mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa 2 Hombro opuesto al radiografiado elevado ligeramente para que el brazo a radiografiar quede en iacutentimo
contacto con la placa Cabeza girada hacia el lado contrario 3 Mano en supinacioacuten para que toda la extremidad quede en posicioacuten anatoacutemica verdadera 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige verticalmente a la parte media del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante el tiempo de exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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25-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea en la que se vea el huacutemero en su totalidad y en posicioacuten lateral Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El huacutemero debe estar contenido en su totalidad desde la cabeza hasta los coacutendilos
Se proyectaraacute hacia dentro la tuberosidad menor
Se superponen los coacutendilos humerales
Esta proyeccioacuten puede hacerse con el paciente de pie
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente va en posicioacuten supina sobre la mesa 2 El hombro opuesto estaacute ligeramente elevado Cabeza girada hacia el lado contrario 3 La extremidad hace una discreta abduccioacuten y la superficie dorsal de la mano queda pegada al muslo 4 La extremidad estaraacute en posicioacuten lateral verdadera 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en la parte media del huacutemero 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE SENTADO
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26-HOMBRO EN PROYECCIOacuteN LATERAL TRANSTORAacuteCICA MEacuteTODO DE LAWRENCE
Propoacutesito de la exploracioacuten Mostrar el huacutemero en posicioacuten lateral particularmente sus porciones superior y media cuando no puede centrarse el brazo Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El hombro a examinar se proyecta maacutes hacia abajo y se destaca netamente hacia el lado opuesto
La cabeza y la diaacutefisis del huacutemero se destaca netamente a traveacutes de las estructuras toraacutecicas y por delante de la columna vertebral
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaacute de pie o sentado con el huacutemero ipsilateral (el que queremos examinar) apoyado contra el Bucky de pared
2 El brazo contralateral (opuesto) estaraacute elevado por encima de la cabeza 3 Centramos al paciente con la liacutenea media del Bucky de pared El hombro no afectado debe quedar
aproximadamente 6 cm por encima del hombro afectado 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del huacutemero 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la axila para emerger por el cuello quiruacutergico del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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HOMBRO
HOMBRO En anatomiacutea humana el hombro es la parte donde se une el brazo con el torso Estaacute
formado por tres huesos la claviacutecula la escaacutepula y el huacutemero asiacute como por muacutesculos
ligamentos y tendones Posee cinco articulaciones tres verdaderas y dos falsas o fisioloacutegicas
Su flexibilidad y fortaleza nos permite hacer toda clase de funciones
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27-ARTICULACIOacuteN DEL HOMBRO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR CON ROTACIOacuteN EXTERNA DEL HUacuteMERO
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea del hombro en posicioacuten anatoacutemica verdadera (palma de la mano hacia arriba) Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencia El espacio articulacioacuten glenohumeral se visualiza con una discreta superposicioacuten en media luna Brazo un poco rotado Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Horizontal Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente estaacute en posicioacuten supina encima de la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo completamente extendido y brazo en discreta abduccioacuten 3 Mano en supinacioacuten extrema 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea paralelo a la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa con respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
67
28-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (CON ROTACIOacuteN NEUTRA DEL
HUMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero girado para que los epicoacutendilos se dispongan en un aacutengulo de 45ordm con respecto al plano de la placa (palma aplicada al muslo) La cara posterior de insercioacuten del tendoacuten del supraespinoso se observa de perfil siendo valiosa esta proyeccioacuten para visualizar posibles calcificaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Existe una mayor superposicioacuten en media luna a nivel de la articulacioacuten glenohumeral que en rotacioacuten externa FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa en el Bucky de mesa y el paciente estaraacute en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Centramos el hombro a radiografiar con la liacutenea media de la mesa 3 Codo completamente extendido y la palma de la mano contra el muslo 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea formaraacute 45ordm con la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
68
29-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (ROTACIOacuteN INTERNA DEL HUacuteMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero en rotacioacuten de
forma que los coacutendilos formen un aacutengulo de 90ordm con el plano de la
placa (dorso de la mano apoyado sobre el muslo) El huacutemero se
encuentra en posicioacuten lateral verdadera
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El troquiacutenter se veraacute proyectado hacia dentro
El reborde externo del huacutemero forma una curva relativamente lisa
Rotacioacuten hacia adentro FORMATO DE LA PELIacuteCULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo ligeramente flexionado 3 El brazo hace una rotacioacuten interna y la mano en pronacioacuten extrema 4 La superficie dorsal de la mano pegada contra el muslo 5 Centrar el hombro a examinar con la liacutenea media de la mesa borde superior del chasis 5 cm por encima del
hombro 6 El eje epicoacutendilo-epitroacuteclea perpendicular a la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central se dirige verticalmente a la apoacutefisis coracoides 9 Centrar la placa con respecto al rayo central Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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30-PROYECCIOacuteN AXIILAR O VUELO DEL PAJARO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la relacioacuten entre la cabeza del huacutemero y la cavidad glenoidea de la escaacutepula
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Debe verse perfectamente la articulacioacuten glenohumeral FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente en posicioacuten supina Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten 2 Hombro del lado a examinar (ipsilateral) se eleva con una almohada 3 Se hace una abduccioacuten del brazo del lado a examinar hasta formar un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del
cuerpo 4 Codo flexionado ligeramente apoyado sobre una almohada y la mano en direccioacuten a la zona cefaacutelica 5 Se coloca el brazo en rotacioacuten externa 6 Colocamos la placa apoyada en la parte superior del hombro con su parte medial contra el cuello (eumlsto hace
coincidir el centro del chasis con el cuello quiruacutergico del huacutemero) 7 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del huacutemero 8 Rayo central perpendicular a la placa 9 El rayo central incide horizontalmente y de manera paralela a la mesa en el suelo de la axila para emerger en la
articulacioacuten acroacutemion clavicular 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOGICA
70
31-PROYECCIOacuteN ACROMIOCLAVICULAR AP DEL HOMBRO
MEacuteTODO DE PEARSON
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Demostrar una posible luxacioacuten de la articulacioacuten acroacutemion-clavicular en proyeccioacuten antero posterior de carga
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Deben observarse ambas claviacuteculas y ambas articulaciones acromioclaviculares FORMATO DE LA PELICULA
18 x 43 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten posteroanterior erecta Cabeza girada al lado contrario a la exploracioacuten
2 Las extremidades en posicioacuten posteroanterior verdadera Hombros alineados en el mismo plano transversal dejando que los brazos cuelguen relajadamente a ambos lados
3 Se colocan unos pesos en las manos del paciente 4 El rayo central va angulado 15ordm en sentido cefaacutelico 5 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al del cuerpo 6 El rayo central incide en un punto del plano sagital medio a nivel de las claviacuteculas 7 Centraremos la placa respecto al rayo central de forma que queden incluidas en la placa 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten IMAGEN RADIOLOGICA
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CLAVICULA
La claviacutecula es un hueso largo ya que tiene sus dos epiacutefisis situado en la parte anterosuperior del toacuterax Junto con la escapula forman la cintura escapular Se puede palpar por toda su longitud y se extiende del esternoacuten al acromion de la escaacutepula siguiendo una direccioacuten oblicua lateral y posterior Se considera el uacutenico medio de unioacuten entre el miembro superior y el toacuterax
A pesar de su aspecto similar al de un hueso largo posee una estructura semejante a la de un hueso plano por tener dos caras auacuten asiacute es clasificada como largo Carece de un canal medular propiamente dicho
Posee forma de S en cursiva y presenta
bull 2 caras (superior e inferior) bull 2 bordes (anterior y posterior) bull 2 extremidades (acromial y esternal)
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32-PROYECCION PA (POSTERO - ANTERIOR)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea posteroanterior detallada de la claviacutecula en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE bull Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax bull Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip) bull Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe estar incluida toda la claviacutecula en la placa y verse por encima de la escaacutepula
FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten anteroposterior erecta Nivelar los hombros en el mismo plano transverso 2 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media del Bucky de pared 3 Se gira la cabeza del paciente hacia el lado opuesto a radiografiar 4 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al eje longitudinal del Bucky de pared 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 7 Centrar la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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33-PROYECCION AXIAL O TANGENCIAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea axial de la claviacutecula que muestre claramente los tercios externo y medio de la claviacutecula sin superposiciones
PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Deben verse el tercio medio y externo de la claviacutecula por encima de la escaacutepula FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa Hombros en el mismo plano transversal 2 Elevamos el hombro a examinar con una almohada Los brazos se colocan a lo largo del cuerpo 3 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media de la mesa 4 La cabeza girada al lado opuesto al que vamos a radiografiar 5 Eje longitudinal de la placa perpendicular al eje longitudinal de la mesa 6 El rayo central se angula 30ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten ( en espiracioacuten) durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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ESCAPULA
La escaacutepula (en latin escarbar) omoacuteplato u omoplato (del griego omo hombro y plato ancho) es un hueso grande triangular y plano Se ubica en la parte posterior o dorso-lateral del toacuterax seguacuten la especie de la que se trate especiacuteficamente en el esqueleto humano se encuentra en la regioacuten comprendida entre la segunda y seacuteptima costilla Conecta con el humero (hueso del brazo) y con la claviacutecula (en aquellas especies que poseen tal hueso) y forma la parte posterior de los cinturones del hombro
Consta en teacuterminos generales y especiacuteficamente en el humano de un cuerpo una espina que termina por fuera en el acromion y un proceso coracoides El cuerpo es trasluacutecido por encima y por debajo de la espina aunque es maacutes grueso en sus bordes
El resto del artiacuteculo hace referencia puntual a sus caracteriacutesticas particulares en la especie humana pero puede ser de utilidad como base comparativa para el estudio de otras especies de animales superiores
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34-PROYECCION PA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver una imagen en proyeccioacuten PA de la parte superior de la escaacutepula separada claramente del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Tienen que verse la fosa glenoidea las apoacutefisis acromial y coracoides y el tercio externo de la escaacutepula tiene que distinguirse claramente del toacuterax FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten decuacutebito prono sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario del examen Hombros en el mismo plano transversal 2 Centramos la escaacutepula con la liacutenea media de la mesa 3 El brazo hace una abduccioacuten de 90ordm con respecto al eje longitudinal del cuerpo 4 Codo flexionado y mano en pronacioacuten hacia la zona cefaacutelica 5 El rayo central perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la parte media de la escaacutepula 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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35-PROYECCION OBLICUA POSTERIOR
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula en posicioacuten lateral ( de perfil) y despegada del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe observarse la escaacutepula en su totalidad en proyeccioacuten lateral sin rotacioacuten
Deben verse claramente cavidad glenoidea apoacutefisis coracoides y acromion
En los pacientes que sufren traumatismos y en ciertas situaciones patoloacutegicas es preferible la posicioacuten erecta FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en decuacutebito prono Hombros en el mismo plano transversal 2 Apoyamos al paciente por el lado a radiografiar (ipsilateral) 3 Procurar que el paciente situacutee la mano de la extremidad afectada en el hombro contralateral cruzando el pecho ( ver cuerpo de la escaacutepula) o mantener al paciente con el codo flexionado y la mano en la espalda a un nivel que evite la superposicioacuten del huacutemero con el cuerpo de la escaacutepula (ver acromion y apoacutefisis coracoides) 4 Se gira el hombro que no estaacute apoyado en el bucky (contralateral) hacia delante (30ordm-35ordm) hasta que el cuerpo de la escaacutepula quede perpendicular al plano de la mesa 5 El eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la escaacutepula 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en el centro de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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36-PROYECCION LATERAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula de manera lateral y despegada del toacuterax con el cuerpo en la misma perpendicular al plano de la placa PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
La escaacutepula se veraacute como una estructura alargada y separada del toacuterax
Se veraacuten claramente acroacutemion y apoacutefisis coracoides FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 - 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten oblicua anterior erecta formando 45ordm con el Bucky de pared 2 Centramos la escaacutepula a radiografiar con la liacutenea media del bucky de pared 3 El brazo del lado a examinar elevado y con la muntildeeca apoyada esobre la cabeza 4 El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared 5 El brazo contrario a examinar a lo largo del cuerpo 6 El rayo central perpendicular a la placa 7 El rayo central incide horizontalmente en el borde interno en la parte media de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto el rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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Coacuteccix
En los humanos y otros primates sin cola (grandes primates) desde el Nacholaphitecus el coacuteccix es lo que queda de una cola ahora vestigial Pero no es totalmente inservible ya que sirve de apoyo para muchos ligamentos y musculos El coacuteccix o coxis (del latiacuten coccyx y eacuteste del griego κόκκυξ) es un hueso corto impar central y simeacutetrico compuesto por cuatro o cinco piezas soldadas (veacutertebras cocciacutegeas) en forma de triaacutengulo con base veacutertice dos caras laterales y dos bordes Se encuentra debajo del sacro con el cual se articula y al que continuacutea formando la uacuteltima pieza oacutesea de la columna vertebral
La uacuteltima veacutertebra coxis (Co1) puede ser independiente El coxis es un vestigio del esqueleto de la cola que estaacute presente en los embriones humanos desde el final de la cuarta semana hasta el inicio de la octava semana del desarrollo embrionario (Moore y Persaud 2003) La cara peacutelvica del coxis es coacutencava y bastante lisa y la cara dorsal posee apoacutefisis articulares rudimentarias La Co1 es la maacutes grande y ancha de todas las vertebras coxiacutegeas Sus apoacutefisis transversas cortas se comunican con el sacro y sus apoacutefisis articulares rudimentarias forman las astas del coxis que se articulan con las correspondientes del sacro Las tres uacuteltimas veacutertebras coxiacutegeas suelen fusionarse durante las etapas intermedias de la vida creando un hueso arrosariado de donde procede su nombre Con la vejez la Co1 suele unirse con el sacro y las veacutertebras coxiacutegeas restantes se funden en un solo hueso
El coxis no participa con las demaacutes vertebras para soportar el peso corporal en bipedestacioacuten sin embargo en sedestacioacuten puede flexionarse anteriormente de forma ligera lo que indica que estaacute soportando parte del peso El coxis ofrece inserciones para parte de los muacutesculos
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gluacuteteo mayor y coxiacutegeo y para el ligamento ano coxiacutegeo interseccioacuten fibrosa de los muacutesculos pubocoxigeos
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16-PROYECCIOacuteN AP DEL SACRO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea anteroposterior del sacro que muestre tambieacuten detalles de las articulaciones sacroiliacuteacas
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Eventualmente vaciar el intestino (enema)
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN CON CALIDAD
Se observa todo el sacro sin superposicioacuten
Se observaraacuten claramente ambas articulaciones sacroiliacuteacas
No debe existir rotacioacuten de la pelvis
FORMATO DE LA PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito supino sobre la mesa
2 Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa
3 Brazos a ambos lados del paciente y hombros en la misma transversal
4 Eje longitudinal de la placa paralelo al del sacro
5 Borde superior del chasis a la altura de las crestas iliacuteacas
6 Rayo angulado 15ordm en sentido cefaacutelico
7 Rayo central incide unos 6 cm por encima de la siacutenfisis del pubis punto medio entre al siacutenfisis del pubis y la espina
iliacuteaca antero superior
8 Se centra la placa con respecto al rayo central
9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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17- Sacro en proyeccioacuten lateral
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una visioacuten de la totalidad del sacro en posicioacuten lateral
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA
IMAGEN CON CALIDAD
El cuerpo debe estar en posicioacuten lateral verdadera no oblicuo
Debe verse el sacro en su totalidad
FORMATO DE LA PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito lateral sobre la mesa 2 El paciente se dispone de tal forma que un punto situado aproximadamente 7rsquo5 cm por detraacutes del plano axilar
medio se centre con respecto a la linea media de la mesa 3 Caderas y rodillas flexionadas y superpuestas 4 Brazos hacen 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo 5 Escaacutepulas en el mismo plano vertical 6 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del sacro 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 Rayo central incide verticalmente en la espina iliacuteaca antero superior 9 Se centra la placa con respecto al rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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18-Proyeccioacuten oblicua AP de la articulacioacuten sacroiliacuteaca
Propoacutesito de la exploracioacuten (Objetivo) Es ver la articulacioacuten sacro iliacuteaca de perfil
Preparacioacuten del paciente Desnudar al paciente excepto ropa
interior
Descalzar al paciente
Advertencias para la obtencioacuten de la imagen con calidad
La articulacioacuten sacroiliacuteaca estaacute libre de superposicioacuten en gran parte de su extensioacuten
Obtener proyecciones de ambos lados para comparar
Formato de peliacutecula Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa 2 Giramos al paciente unos 25ordm en sentido oblicuo (elevado el lado que no se examina) 3 Espalda apoyada sobre una almohada 4 Brazo maacutes cercano a la mesa a lo largo del cuerpo Brazo opuesto se coloca a traveacutes del toacuterax con la mano sosteniendo el borde de la mesa 5 El paciente se dispone de forma que un punto situado aproximadamente a 2rsquo5 cm por dentro de la espina iliacuteaca antero superior del lado elevado esteacute centrado con respecto a la liacutenea media de la mesa 6 Rodillas flexionadas ligeramente y se apoyan en una almohada 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 Se centra la placa con respecto al rayo central Centro del chasis dos o tres dedos por debajo de la cresta iliacuteaca 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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19-Coacuteccix en proyeccioacuten AP
Propoacutesito de la exploracioacuten (Objetivo) Es obtener una visioacuten antero posterior del coxis
Preparacioacuten del paciente
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Advertencias para la obtencioacuten de la imagen con calidad La advertencia principal es que se debe ve r todo el coxis sin ninguacuten tipo de superposicioacuten
Formato de peliacutecula Formato de peliacutecula 18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen 1 Placa va en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa 2 Centramos al paciente con respecto a la liacutenea media de la mesa 3 Brazos a ambos lados del cuerpo y hombros en el mismo plano transversal Almohada bajo la cabeza 4 Eje longitudinal de la placa paralelo al del coacuteccix 5 Rayo central angulado 10ordm en sentido caudal 6 Rayo central incide unos 5 cm por encima de la siacutenfisis del pubis 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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20-Coacuteccix en proyeccioacuten lateral
Propoacutesito de la exploracioacuten (Objetivo) Obtener una visioacuten del coacuteccix en posicioacuten lateral y en su totalidad
Preparacioacuten del paciente
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
Advertencias para la obtencioacuten de la imagen con calidad Debe verse el coacuteccix en su totalidad y sin rotacioacuten
Formato de peliacutecula Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen 1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito lateral sobre la mesa 2 Centramos al paciente con un punto situado 7`5 cm por detraacutes del plano de la liacutenea axilar media con respecto a la liacutenea media de la mesa 3 Caderas y rodillas flexionadas y superpuestas 4 Brazos formando 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo 5 Escaacutepulas en el mismo plano vertical
6 Eje longitudinal de la placa paralelo al del Coacuteccix 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 Rayo central incide verticalmente 2 ograve 3 cm por encima y detraacutes del trocaacutenter mayor (feacutemur)(hacia el centro del coacuteccix) 9 Se centra la placa con respecto al rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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DEDOS
Los dedos son las extremidades de la mano y del pie del ser humano y de otros animales como los grandes simios Son tambieacuten las diez puntas de las extremidades que pueden apreciar la forma tamantildeo textura y temperatura de un objeto El ser humano tiene cinco dedos en cada mano
1 y reciben el nombre de pulgar (o dedo
gordo) iacutendice corazoacuten (dedo cordial dedo medio o mayor) anular y mentildeique (o dedo auricular)
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1-DEDOS DEL 2ordm AL 5ordm EN PROYECCIOacuteN PA
Objetivo Obtener una radiografiacutea posteroanterior de un dedo
Preparacioacuten al paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
El dedo examinado debe estar separado de los otros
Deben visualizarse claramente las tres falanges y el extremo distal del metacarpiano correspondiente
Formato peliacutecula
18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 El antebrazo descansa sobre la mesa 3 La mano se apoya con la superficie palmar hacia abajo (en pronacioacuten) 4 Los dedos estaraacuten ligeramente separados 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del dedo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger en la articulacioacuten interfalaacutengica proximal 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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2-DEDOS DEL 2ordm AL 5ordm EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea de un dedo en posicioacuten lateral
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
Debe observarse el dedo en su totalidad sin rotacioacuten
Debe visualizarse la cara proximal de la falange proximal
Las articulaciones interfalaacutengicas deben verse despejadas
Si los dedos (anular) no pueden extenderse completamente en forma voluntaria requeriremos ayuda para la extensioacuten (almohadilla)
Formato de peliacutecula
18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital (interna) con el dedo a examinar completamente extendido y
los otros dedos flexionados y el pulgar hacia arriba Para ayudar a la separacioacuten del dedo a examinar puede utilizarse un depresor lingual o la otra mano
4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del dedo 5 Las articulaciones interfalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 90ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger a nivel de la articulacioacuten interfalaacutengica proximal 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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3-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN POSTEROANTERIOR O DORSO-VOLAR
Objetivo Obtener una radiografiacutea posteroanterior del pulgar (las dos falanges) y del primer metacarpiano con inclusioacuten de la
articulacioacuten trapezometacarpiana El pulgar debe estar paralelo al plano de la placa
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
No debe existir rotacioacuten del dedo
Debe visualizarse las dos falanges el primer metacarpiano y el trapecio
Formato de peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya en posicioacuten lateral sobre la superficie cubital 4 El pulgar se apoya sobre una almohadilla con su superficie palmar hacia abajo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger a nivel de la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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4-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR O VOLO-DORSAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea anteroposterior del pulgar (las dos falanges) y del primer metacarpiano con inclusioacuten de la articulacioacuten trapezometacarpiana El pulgar debe estar paralelo al plano de la placa
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
No debe existir rotacioacuten del dedo
Debe visualizarse las dos falanges el primer metacarpiano y el trapecio
Formato de la peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya en posicioacuten lateral sobre la superficie cubital 4 Se gira la mano hasta que la parte del dedo contacte con la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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5-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea del pulgar en posicioacuten lateral verdadera
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
Las dos falanges y el 1ordm metacarpiano deben estar separados de los otros dedos
No debe existir rotacioacuten del dedo
Formato de la peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar y se coloca en pronacioacuten discreta de forma que el pulgar se
coloque en posicioacuten lateral verdadera con el pulpejo tocando la placa 4 El pulgar se apoya sobre la placa por su superficie lateral de tal manera que la articulacioacuten interfalaacutengica
forme un aacutengulo aproximado de 90ordm con el aacutengulo de la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
36
MANO
MANO Las manos forman parte de las extremidades del cuerpo humano siendo el cuarto segmento del miembro superior o toraacutecico estaacuten localizadas en los extremos de los antebrazos son prensiles y tienen cinco dedos cada una Abarcan desde la muntildeeca hasta la yema de los dedos en los seres humanos Son el principal oacutergano para la manipulacioacuten fiacutesica del medio
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6-PROYECCIOacuteN PA DE LA MANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea de la mano en pronacioacuten que incluya todos los metacarpianos falanges y huesos carpianos excepto el pulgar que se proyecta oblicuamente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Los dedos estaraacuten ligeramente separados
Las porciones distales del radio y del cuacutebito no deben estar alteradas por la extensioacuten de la muntildeeca
Deben visualizarse bien los pulpejos de los dedos
FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar 4 Los dedos ligeramente separados 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la 3ordf articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOGRAFICA
38
7-PROYECCIOacuteN OBLICUA PA DE LA MANO
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Soacutelo en posicioacuten oblicua puede obtenerse una proyeccioacuten de dos de los metacarpianos a traveacutes de los otros cinco con sus correspondientes falanges
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
La mano se observaraacute en su totalidad con los dedos bien separados y lar articulaciones interfalaacutengicas despejadas niacutetidamente (si estaacuten superpuestas es que los dedos no han sido extendidos adecuadamente)
Se apoyan claramente los dos primeros metacarpianos
Los metacarpianos 3ordm 4ordm y 5ordm soacutelo se superponen a nivel de susu bases y muy discretamente a nivel de sus cabezas
Las epiacutefisis distales del cuacutebito y del radio deben observarse superpuestas discretamente
FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital con los dedos en flexioacuten y pronacioacuten discretas de forma que sus
pulpejos contacten con la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 5 Las articulaciones metacarpofalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 45ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la 3ordf articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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8-PROYECCIOacuteN LATERAL (EN ABANICO) DE LA MANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Flexioacuten natural ver los dedos flexionados para descartar posibles desviaciones de fracturas Si estuvieran separados como las aspas de un ventilador obtenemos la proyeccioacuten lateral en abanico
Extensioacuten ver los dedos extendidos para localizar cuerpos extrantildeos y posibles fracturas
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Los metcarpianos del 2ordm al 5ordm y las correspondientes falanges se superponen entre siacute
El pulgar (1ordm dedo) suele visualizarse claramente en posicioacuten postero anterior
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm 24x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital con los dedos
a En ligera flexioacuten b Completamente extendidos
4 El pulgar se apoya con una almohadilla 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 6 Las articulaciones metacarpofalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 90ordm con el plano de la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central incide en la 2ordm articulacioacuten metacarpofalaacutengica 9 La placa se centra con respecto al rayo central IMAGEN RADIOLOGICA
40
MUNtildeECA
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9-PROYECCIOacuteN PA DE LA MUNtildeECA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea posteroanterior de los huesos del carpo extremos distales de cuacutebito y radio y extremos proximales de los metacarpianos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Las porciones distales de radio y cuacutebito no deben estar alteradas por la elevacioacuten del antebrazo
El carpo no debe estar flexionado hacia los lados radial o cubital
La proyeccioacuten posteroanterior permite una buena visualizacioacuten de la apoacutefisis estiloides cubital La posicioacuten antero posterior permite una mejor visualizacioacuten de las articulaciones intercarpianas
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar 4 El pulgar se puede apoyar con una almohadilla 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la zona media de los huesos carpianos 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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10-PROYECCIOacuteN OBLICUA PA MUNtildeECA (PRONACIOacuteN OBLICUA)
PROPOacuteSITO DE L A EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea mostrando la base del 1ordm metacarpiano trapecio escafoides y sus correspondientes articulaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Deben observarse las articulaciones entre el 1ordm metacarpiano y el trapecio y entre el trapecio y el escafoides
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo aproximadamente 90ordm 3 La muntildeeca se apoya sobre la superficie cubital con la mano y los dedos en flexioacuten y pronacioacuten discretas de tal
forma que los pulpejos contacten con la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige hacia el escafoides y alcanza un punto situado inmediatamente distal al radio(entre el
escafoides y el radio) 7 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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11-PROYECCIOacuteN LATERAL MUNtildeECA
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea lateral mostrando las porciones distales del radio y del cuacutebito y de los huesos carpianos Mediante la misma podremos establecer las relaciones entre la porcioacuten distal del radio semilunar hueso grande y escafoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Radio y cuacutebito se superponen tambieacuten los metacarpianos 2ordm y 5ordm
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Mano y antebrazo forman una liacutenea recta Flexionar el codo
aproximadamente 90ordm 3 La muntildeeca se apoya sobre la superficie cubital con el cuacutebito y el radio superpuestos de tal forma que constituyan
una verdadera posicioacuten lateral 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 5 El cuacutebito y el radio forman un aacutengulo de 90ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige verticalmente hacia el punto medio de la muntildeeca 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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12-PROYECCIOacuteN INFEROSUPERIOR TANGENCIAL CANAL (TUacuteNEL)
CARPIANO MEacuteTODO DE GAYNOR-HART
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del tuacutenel carpiano
se realiza sobre todo para descartar calcificaciones anormales y alteraciones oacuteseas en el surco carpiano que puedan causar compromiso del nervio mediano(siacutendrome del tuacutenel carpiano)
tambieacuten visualiza las fracturas de la apoacutefisis unciforme del ganchoso pisiforme y trapecio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Debe ver claramente el tuacutenel carpiano
Una variante el paciente se coloca de pie apoyando la mano en flexioacuten dorsal maacutexima sobre el chasis con la palma hacia abajo El rayo se dirige 45ordm oblicuo hacia el centro del tuacutenel carpiano dorsal y tangencialmente al antebrazo
si el paciente presenta un posible traumatismo de la muntildeeca no se debe intentar esta posicioacuten hasta haber efectuado una exploracioacuten radioloacutegica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal yo muntildeeca
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 Se centra el tuacutenel carpiano la articulacioacuten de la muntildeeca en el centro de la peliacutecula 4 Con una cinta se echan los dedos y la mano hacia atraacutes forzando una maacutexima flexioacuten dorsal 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del antebrazo y perpendicular al eje longitudinal de
la mano 6 El rayo central se dirige 45ordm oblicuo (se angula) hacia el centro del tuacutenel carpiano de forma tangencial a la mano 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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13-PROYECCIOacuteN TANGENCIALPUENTE CARPIANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del puente carpiano
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
colocar un protector de plomo alrededor de la cintura del paciente para proteger las goacutenadas
ADVERTENCIAS
si el paciente presenta un posible traumatismo de la muntildeeca no se debe intentar esta posicioacuten hasta haber efectuado una exploracioacuten radioloacutegica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal yo muntildeeca
la cara dorsal de los huesos del carpo debe visualizarse sin superposiciones y ha de estar centrada respecto al registro de imagen
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente de pie o sentado junto al extremo de la mesa 2 apoyarse y colocar sobre el chasis la superficie dorsal de la mano con la palma hacia arriba 3 centrar la cara dorsal de los huesos del carpo respecto al receptor de la imagen 4 flexionar suavemente la muntildeeca hasta que el paciente lo tolere o hasta que la mano y el antebrazo formen un
aacutengulo de casi 900(aacutengulo recto) 5 angular el rayo central 450 respecto al al eje longitudinal del antebrazo 6 dirigir el rayo central a un punto medio del antebrazo distal situado a unos 4 cm proximal a la articulacioacuten de la
muntildeeca 7 SID minima =100cm 8 colimar en los 4 lados hasta la zona de intereacutes
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14-MUNtildeECA FLEXIOacuteN CUBITAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hueso escafoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Eacutesta es una de las 4 proyecciones para el estudio del escafoides
El escafoides aparece alargado
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La muntildeeca estaacute apoyada en posicioacuten anteroposterior 4 La mano estaacute girada hacia fuera en flexioacuten cubital extrema 5 El rayo central se dirige 45ordm oblicuo en sentido proximal hacia el cuacutebito para alcanzar el escafoides 6 La placa se centra con respecto al rayo central
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ANTEBRAZO
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15-RADIO Y CUBITO EN AP
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) de cuacutebito y radio completos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El cuacutebito y el radio deben estar paralelos y debe distinguirse claramente el uno del otro maacutes allaacute de la tuberosidad radial
No se visualiza bien la estiloides cubital
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 30 x 35cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Placa encima de la mesa 3 Codo totalmente extendido y mano en supinacioacuten 4 El antebrazo se coloca apoyado en la placa por su parte dorsal o posterior 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con respecto al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente hacia el centro del antebrazo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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16-CUBITO Y RADIO EN POYECCIOacuteN LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una visioacuten del antebrazo en posicioacuten lateral con el cuacutebito y el
radio superpuestos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Se superponen las porciones distales del radio y del cuacutebito
Se proyectan claramente las porciones medias de las diaacutefisis del radio y del cuacutebito y la cara externa de la cabeza del radio
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo se flexiona 90ordm y la mano y la muntildeeca se disponen en posicioacuten lateral verdadera con la mano y el
antebrazo apoyados sobre la superficie cubital 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente hacia el centro del antebrazo Se centra la placa con respecto rayo central
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CODO
El codo es la articulacion que une el brazo y el antebrazo conectando la parte distal del humero con los extremos proximales del cubito y del radio Estaacute formado por dos articulaciones con ligamentos laterales anteriores y posteriores que las estabilizan y refuerzan y se encuentran recubiertas por una caacutepsula articular comuacuten El codo es una potente palanca de primer geacutenero
Articulacioacuten huacutemero-cubital
bull Es una diartrosis del tipo troclear bull Permite movimientos de flexion y extension bull Superficies articulares
bull Huacutemero Troclea humeral y fosa coronoide bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea mayor y oleacutecranon bull Metacarpianos Articulados por el sigmoideo menor
Articulacioacuten huacutemero-radial
bull Es de tipo condilartrosis bull Movimientos Flexioacuten-extensioacuten rotacion pronosupinacion bull Superficies articulares
bull Huacutemero Condilo del huacutemero (de forma esfeacuterica) bull Radio Carilla coacutencava del radio
Articulacioacuten radio-cubital proximal
bull Es del tipo trocoide bull Movimientos Pronacion y supinacion del antebrazo (cuacutebito y radio se cruzan formando
una X) bull Estaacute reforzada por el ligamento anular bull Entre las epifisis proximales del cuacutebito y radio bull Superficies articulares
bull Radio Cabeza del radio bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea menor
Muacutesculos del codo
bull Muacutesculos de extensioacuten triceps braquial anconeo bull Muacutesculos de flexioacuten braquial anterior Braquiorradial(supinador largo) y biceps braquial bull Muacutesculo de supinacioacuten Supinador corto bull Muacutesculos de pronacioacuten Pronador redondo y Pronador cuadrado
Flexiones de codos
La flexioacuten de codos es un ejercicio fiacutesico realizado estando en posicioacuten inclinada recostado hacia abajo levantando y bajando el cuerpo con los brazos Estaacute dedicado al desarrollo de los muacutesculos pectorales y los triacuteceps con beneficios adicionales para los deltoides el serraacutetil anterior y el coracobraquial
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Una variacioacuten del ejercicio que reduce su dificultad consiste en realizarlo contra una pared en lugar del piso Otro cambio es apoyarse con las rodillas en lugar de los dedos de los pies
Imaacutegenes
Medial Humero Radio Ulna articulado
Humero Distal Posterior Humano izquierdo extendido
Humero Distal Posterior Humano izquierdo flexionado
Articulacioacuten del codo izquierdo se observan ligamentos posterior y colateral radial
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17-Proyeccioacuten AP codo
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) del codo
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Se visualiza claramente el espacio articular entre la cabeza radial y el coacutendilo humeral
La cabeza radia se proyecta claramente en sus caras media y externa FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 El codo estaacute completamente extendido y la mano en supinacioacuten 3 El paciente se coloca de tal forma que la superficie anterior del codo (apoyado sobre su dorso) es paralela con el
plano de la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del codo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige a la articulacioacuten del codo 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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18-Proyeccioacuten olecranon axial (flexioacuten maacutexima)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Ver el oleacutecranon en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe verse el oleacutecranon situado por delante del huacutemero FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 Apoyamos el brazo sobre su superficie dorsal sobre el chasis 3 Antebrazo en flexioacuten maacutexima ( puntas de los dedos tocando el hombro) 4 Centramos el codo con el centro de la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular al oleacutecranon Si el paciente no puede flexionar bien el antebrazo se angularaacute el
rayo central 15ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide verticalmente u oblicuo en el oleacutecranon 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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19-ARTICULACIOacuteN DEL CODO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR EN EXTENSIOacuteN INCOMPLETA ldquoArdquo (SEMIEXTENSIOacuteN)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteropodterior de la parte distal del huacutemero
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte distal del huacutemero
Se observan defectuosamente la porcioacuten distal del radio y del cuacutebito FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Placa encima de la mesa y el paciente estaacute sentado al borde de la mesa 2 El codo parcialmente flexionado con mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la zona dorsal del brazo sobre el chasis 4 Colocar un soporte que sustente la mano y el antebrazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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20-Proyeccioacuten AP en flexioacuten incompleta ldquoBrdquo (semiflexioacuten)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteroposterior de la parte proximal de cuacutebito y radio
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte proximal del cuacutebito y radio
La porcioacuten distal del huacutemero se proyecta defectuosamente
FORMATO DE PELICULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente estaraacute sentado al borde de la mesa 2 Codo parcialmente flexionado con la mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la parte posterior del antebrazo 4 Colocar un soporte que sustente el brazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto el rayo central
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21-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la porcioacuten distal del huacutemero oleacutecranon y cabeza del radio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Epicoacutendilo y epitroacuteclea quedan superpuestos
Se ven netamente el oleacutecranon y la cabeza del radio Si hay fractura se ve un aumento de las partes blandas ( la fractura suele manifestarse como una hemorragia en el interior de la articulacioacuten que desplaza la masa adiposa
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo flexionado 90ordm con brazo y antebrazo apoyados sobre su superficie lateral 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente al epicoacutendilo (hacia la articulacioacuten del codo) 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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DIFERENTES TIPOS DE CABESTRILLO
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22-ARTICULACIOacuteN DEL CODO AP (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaraacute de pie o sentado 2 Rotamos al paciente de manera que la parte dorsal del brazo quede en contacto con el Bucky de pared 3 Centramos el brazo del paciente con la liacutenea media del Bucky de pared 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en medio de la liacutenea que une epicoacutendilo y epitroacuteclea bien a traveacutes del
antebrazo o si puede deshacer la flexioacuten directamente en el brazo 7 Se centra la placa con respecto al rayo central
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23-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 El paciente de pie o sentado en bipedestacioacuten de manera lateral al lado del Bucky de pared 2 Colocamos la placa entre el cuerpo del paciente y la parte interna del brazo 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central incide horizontalmente en el epicoacutendilo 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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HUMERO
El huacutemero es un hueso largo que forma parte del esqueleto apendicular superior y que estaacute
ubicado exactamente en la regioacuten del brazo
Se articula a superior con la escaacutepula por medio de la articulacioacuten del hombro (o articulacioacuten
glenohumeral) y a inferior con el cuacutebito y con el radio por medio de laarticulacioacuten del codo (o
articulacioacuten humeroradioulnar)
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24-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una visioacuten anteroposterior del huacutemero en su totalidad Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
Esta placa se puede hacer tambieacuten de pie en el Bucky de pared (las lesiones humerales suelen ser muy dolorosas y generalmente el paciente tolera mejor la bipedestacioacuten)
Debe estar incluido todo el huacutemero en la placa con sus dos articulaciones
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa ve encima de la mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa 2 Hombro opuesto al radiografiado elevado ligeramente para que el brazo a radiografiar quede en iacutentimo
contacto con la placa Cabeza girada hacia el lado contrario 3 Mano en supinacioacuten para que toda la extremidad quede en posicioacuten anatoacutemica verdadera 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige verticalmente a la parte media del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante el tiempo de exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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25-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea en la que se vea el huacutemero en su totalidad y en posicioacuten lateral Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El huacutemero debe estar contenido en su totalidad desde la cabeza hasta los coacutendilos
Se proyectaraacute hacia dentro la tuberosidad menor
Se superponen los coacutendilos humerales
Esta proyeccioacuten puede hacerse con el paciente de pie
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente va en posicioacuten supina sobre la mesa 2 El hombro opuesto estaacute ligeramente elevado Cabeza girada hacia el lado contrario 3 La extremidad hace una discreta abduccioacuten y la superficie dorsal de la mano queda pegada al muslo 4 La extremidad estaraacute en posicioacuten lateral verdadera 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en la parte media del huacutemero 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE SENTADO
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26-HOMBRO EN PROYECCIOacuteN LATERAL TRANSTORAacuteCICA MEacuteTODO DE LAWRENCE
Propoacutesito de la exploracioacuten Mostrar el huacutemero en posicioacuten lateral particularmente sus porciones superior y media cuando no puede centrarse el brazo Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El hombro a examinar se proyecta maacutes hacia abajo y se destaca netamente hacia el lado opuesto
La cabeza y la diaacutefisis del huacutemero se destaca netamente a traveacutes de las estructuras toraacutecicas y por delante de la columna vertebral
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaacute de pie o sentado con el huacutemero ipsilateral (el que queremos examinar) apoyado contra el Bucky de pared
2 El brazo contralateral (opuesto) estaraacute elevado por encima de la cabeza 3 Centramos al paciente con la liacutenea media del Bucky de pared El hombro no afectado debe quedar
aproximadamente 6 cm por encima del hombro afectado 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del huacutemero 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la axila para emerger por el cuello quiruacutergico del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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HOMBRO
HOMBRO En anatomiacutea humana el hombro es la parte donde se une el brazo con el torso Estaacute
formado por tres huesos la claviacutecula la escaacutepula y el huacutemero asiacute como por muacutesculos
ligamentos y tendones Posee cinco articulaciones tres verdaderas y dos falsas o fisioloacutegicas
Su flexibilidad y fortaleza nos permite hacer toda clase de funciones
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27-ARTICULACIOacuteN DEL HOMBRO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR CON ROTACIOacuteN EXTERNA DEL HUacuteMERO
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea del hombro en posicioacuten anatoacutemica verdadera (palma de la mano hacia arriba) Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencia El espacio articulacioacuten glenohumeral se visualiza con una discreta superposicioacuten en media luna Brazo un poco rotado Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Horizontal Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente estaacute en posicioacuten supina encima de la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo completamente extendido y brazo en discreta abduccioacuten 3 Mano en supinacioacuten extrema 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea paralelo a la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa con respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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28-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (CON ROTACIOacuteN NEUTRA DEL
HUMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero girado para que los epicoacutendilos se dispongan en un aacutengulo de 45ordm con respecto al plano de la placa (palma aplicada al muslo) La cara posterior de insercioacuten del tendoacuten del supraespinoso se observa de perfil siendo valiosa esta proyeccioacuten para visualizar posibles calcificaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Existe una mayor superposicioacuten en media luna a nivel de la articulacioacuten glenohumeral que en rotacioacuten externa FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa en el Bucky de mesa y el paciente estaraacute en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Centramos el hombro a radiografiar con la liacutenea media de la mesa 3 Codo completamente extendido y la palma de la mano contra el muslo 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea formaraacute 45ordm con la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
68
29-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (ROTACIOacuteN INTERNA DEL HUacuteMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero en rotacioacuten de
forma que los coacutendilos formen un aacutengulo de 90ordm con el plano de la
placa (dorso de la mano apoyado sobre el muslo) El huacutemero se
encuentra en posicioacuten lateral verdadera
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El troquiacutenter se veraacute proyectado hacia dentro
El reborde externo del huacutemero forma una curva relativamente lisa
Rotacioacuten hacia adentro FORMATO DE LA PELIacuteCULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo ligeramente flexionado 3 El brazo hace una rotacioacuten interna y la mano en pronacioacuten extrema 4 La superficie dorsal de la mano pegada contra el muslo 5 Centrar el hombro a examinar con la liacutenea media de la mesa borde superior del chasis 5 cm por encima del
hombro 6 El eje epicoacutendilo-epitroacuteclea perpendicular a la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central se dirige verticalmente a la apoacutefisis coracoides 9 Centrar la placa con respecto al rayo central Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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30-PROYECCIOacuteN AXIILAR O VUELO DEL PAJARO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la relacioacuten entre la cabeza del huacutemero y la cavidad glenoidea de la escaacutepula
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Debe verse perfectamente la articulacioacuten glenohumeral FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente en posicioacuten supina Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten 2 Hombro del lado a examinar (ipsilateral) se eleva con una almohada 3 Se hace una abduccioacuten del brazo del lado a examinar hasta formar un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del
cuerpo 4 Codo flexionado ligeramente apoyado sobre una almohada y la mano en direccioacuten a la zona cefaacutelica 5 Se coloca el brazo en rotacioacuten externa 6 Colocamos la placa apoyada en la parte superior del hombro con su parte medial contra el cuello (eumlsto hace
coincidir el centro del chasis con el cuello quiruacutergico del huacutemero) 7 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del huacutemero 8 Rayo central perpendicular a la placa 9 El rayo central incide horizontalmente y de manera paralela a la mesa en el suelo de la axila para emerger en la
articulacioacuten acroacutemion clavicular 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOGICA
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31-PROYECCIOacuteN ACROMIOCLAVICULAR AP DEL HOMBRO
MEacuteTODO DE PEARSON
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Demostrar una posible luxacioacuten de la articulacioacuten acroacutemion-clavicular en proyeccioacuten antero posterior de carga
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Deben observarse ambas claviacuteculas y ambas articulaciones acromioclaviculares FORMATO DE LA PELICULA
18 x 43 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten posteroanterior erecta Cabeza girada al lado contrario a la exploracioacuten
2 Las extremidades en posicioacuten posteroanterior verdadera Hombros alineados en el mismo plano transversal dejando que los brazos cuelguen relajadamente a ambos lados
3 Se colocan unos pesos en las manos del paciente 4 El rayo central va angulado 15ordm en sentido cefaacutelico 5 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al del cuerpo 6 El rayo central incide en un punto del plano sagital medio a nivel de las claviacuteculas 7 Centraremos la placa respecto al rayo central de forma que queden incluidas en la placa 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten IMAGEN RADIOLOGICA
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CLAVICULA
La claviacutecula es un hueso largo ya que tiene sus dos epiacutefisis situado en la parte anterosuperior del toacuterax Junto con la escapula forman la cintura escapular Se puede palpar por toda su longitud y se extiende del esternoacuten al acromion de la escaacutepula siguiendo una direccioacuten oblicua lateral y posterior Se considera el uacutenico medio de unioacuten entre el miembro superior y el toacuterax
A pesar de su aspecto similar al de un hueso largo posee una estructura semejante a la de un hueso plano por tener dos caras auacuten asiacute es clasificada como largo Carece de un canal medular propiamente dicho
Posee forma de S en cursiva y presenta
bull 2 caras (superior e inferior) bull 2 bordes (anterior y posterior) bull 2 extremidades (acromial y esternal)
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32-PROYECCION PA (POSTERO - ANTERIOR)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea posteroanterior detallada de la claviacutecula en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE bull Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax bull Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip) bull Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe estar incluida toda la claviacutecula en la placa y verse por encima de la escaacutepula
FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten anteroposterior erecta Nivelar los hombros en el mismo plano transverso 2 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media del Bucky de pared 3 Se gira la cabeza del paciente hacia el lado opuesto a radiografiar 4 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al eje longitudinal del Bucky de pared 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 7 Centrar la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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33-PROYECCION AXIAL O TANGENCIAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea axial de la claviacutecula que muestre claramente los tercios externo y medio de la claviacutecula sin superposiciones
PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Deben verse el tercio medio y externo de la claviacutecula por encima de la escaacutepula FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa Hombros en el mismo plano transversal 2 Elevamos el hombro a examinar con una almohada Los brazos se colocan a lo largo del cuerpo 3 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media de la mesa 4 La cabeza girada al lado opuesto al que vamos a radiografiar 5 Eje longitudinal de la placa perpendicular al eje longitudinal de la mesa 6 El rayo central se angula 30ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten ( en espiracioacuten) durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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ESCAPULA
La escaacutepula (en latin escarbar) omoacuteplato u omoplato (del griego omo hombro y plato ancho) es un hueso grande triangular y plano Se ubica en la parte posterior o dorso-lateral del toacuterax seguacuten la especie de la que se trate especiacuteficamente en el esqueleto humano se encuentra en la regioacuten comprendida entre la segunda y seacuteptima costilla Conecta con el humero (hueso del brazo) y con la claviacutecula (en aquellas especies que poseen tal hueso) y forma la parte posterior de los cinturones del hombro
Consta en teacuterminos generales y especiacuteficamente en el humano de un cuerpo una espina que termina por fuera en el acromion y un proceso coracoides El cuerpo es trasluacutecido por encima y por debajo de la espina aunque es maacutes grueso en sus bordes
El resto del artiacuteculo hace referencia puntual a sus caracteriacutesticas particulares en la especie humana pero puede ser de utilidad como base comparativa para el estudio de otras especies de animales superiores
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34-PROYECCION PA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver una imagen en proyeccioacuten PA de la parte superior de la escaacutepula separada claramente del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Tienen que verse la fosa glenoidea las apoacutefisis acromial y coracoides y el tercio externo de la escaacutepula tiene que distinguirse claramente del toacuterax FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten decuacutebito prono sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario del examen Hombros en el mismo plano transversal 2 Centramos la escaacutepula con la liacutenea media de la mesa 3 El brazo hace una abduccioacuten de 90ordm con respecto al eje longitudinal del cuerpo 4 Codo flexionado y mano en pronacioacuten hacia la zona cefaacutelica 5 El rayo central perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la parte media de la escaacutepula 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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35-PROYECCION OBLICUA POSTERIOR
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula en posicioacuten lateral ( de perfil) y despegada del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe observarse la escaacutepula en su totalidad en proyeccioacuten lateral sin rotacioacuten
Deben verse claramente cavidad glenoidea apoacutefisis coracoides y acromion
En los pacientes que sufren traumatismos y en ciertas situaciones patoloacutegicas es preferible la posicioacuten erecta FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en decuacutebito prono Hombros en el mismo plano transversal 2 Apoyamos al paciente por el lado a radiografiar (ipsilateral) 3 Procurar que el paciente situacutee la mano de la extremidad afectada en el hombro contralateral cruzando el pecho ( ver cuerpo de la escaacutepula) o mantener al paciente con el codo flexionado y la mano en la espalda a un nivel que evite la superposicioacuten del huacutemero con el cuerpo de la escaacutepula (ver acromion y apoacutefisis coracoides) 4 Se gira el hombro que no estaacute apoyado en el bucky (contralateral) hacia delante (30ordm-35ordm) hasta que el cuerpo de la escaacutepula quede perpendicular al plano de la mesa 5 El eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la escaacutepula 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en el centro de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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36-PROYECCION LATERAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula de manera lateral y despegada del toacuterax con el cuerpo en la misma perpendicular al plano de la placa PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
La escaacutepula se veraacute como una estructura alargada y separada del toacuterax
Se veraacuten claramente acroacutemion y apoacutefisis coracoides FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 - 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten oblicua anterior erecta formando 45ordm con el Bucky de pared 2 Centramos la escaacutepula a radiografiar con la liacutenea media del bucky de pared 3 El brazo del lado a examinar elevado y con la muntildeeca apoyada esobre la cabeza 4 El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared 5 El brazo contrario a examinar a lo largo del cuerpo 6 El rayo central perpendicular a la placa 7 El rayo central incide horizontalmente en el borde interno en la parte media de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto el rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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gluacuteteo mayor y coxiacutegeo y para el ligamento ano coxiacutegeo interseccioacuten fibrosa de los muacutesculos pubocoxigeos
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16-PROYECCIOacuteN AP DEL SACRO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea anteroposterior del sacro que muestre tambieacuten detalles de las articulaciones sacroiliacuteacas
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Eventualmente vaciar el intestino (enema)
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN CON CALIDAD
Se observa todo el sacro sin superposicioacuten
Se observaraacuten claramente ambas articulaciones sacroiliacuteacas
No debe existir rotacioacuten de la pelvis
FORMATO DE LA PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito supino sobre la mesa
2 Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa
3 Brazos a ambos lados del paciente y hombros en la misma transversal
4 Eje longitudinal de la placa paralelo al del sacro
5 Borde superior del chasis a la altura de las crestas iliacuteacas
6 Rayo angulado 15ordm en sentido cefaacutelico
7 Rayo central incide unos 6 cm por encima de la siacutenfisis del pubis punto medio entre al siacutenfisis del pubis y la espina
iliacuteaca antero superior
8 Se centra la placa con respecto al rayo central
9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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17- Sacro en proyeccioacuten lateral
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una visioacuten de la totalidad del sacro en posicioacuten lateral
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA
IMAGEN CON CALIDAD
El cuerpo debe estar en posicioacuten lateral verdadera no oblicuo
Debe verse el sacro en su totalidad
FORMATO DE LA PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito lateral sobre la mesa 2 El paciente se dispone de tal forma que un punto situado aproximadamente 7rsquo5 cm por detraacutes del plano axilar
medio se centre con respecto a la linea media de la mesa 3 Caderas y rodillas flexionadas y superpuestas 4 Brazos hacen 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo 5 Escaacutepulas en el mismo plano vertical 6 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del sacro 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 Rayo central incide verticalmente en la espina iliacuteaca antero superior 9 Se centra la placa con respecto al rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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18-Proyeccioacuten oblicua AP de la articulacioacuten sacroiliacuteaca
Propoacutesito de la exploracioacuten (Objetivo) Es ver la articulacioacuten sacro iliacuteaca de perfil
Preparacioacuten del paciente Desnudar al paciente excepto ropa
interior
Descalzar al paciente
Advertencias para la obtencioacuten de la imagen con calidad
La articulacioacuten sacroiliacuteaca estaacute libre de superposicioacuten en gran parte de su extensioacuten
Obtener proyecciones de ambos lados para comparar
Formato de peliacutecula Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa 2 Giramos al paciente unos 25ordm en sentido oblicuo (elevado el lado que no se examina) 3 Espalda apoyada sobre una almohada 4 Brazo maacutes cercano a la mesa a lo largo del cuerpo Brazo opuesto se coloca a traveacutes del toacuterax con la mano sosteniendo el borde de la mesa 5 El paciente se dispone de forma que un punto situado aproximadamente a 2rsquo5 cm por dentro de la espina iliacuteaca antero superior del lado elevado esteacute centrado con respecto a la liacutenea media de la mesa 6 Rodillas flexionadas ligeramente y se apoyan en una almohada 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 Se centra la placa con respecto al rayo central Centro del chasis dos o tres dedos por debajo de la cresta iliacuteaca 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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19-Coacuteccix en proyeccioacuten AP
Propoacutesito de la exploracioacuten (Objetivo) Es obtener una visioacuten antero posterior del coxis
Preparacioacuten del paciente
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Advertencias para la obtencioacuten de la imagen con calidad La advertencia principal es que se debe ve r todo el coxis sin ninguacuten tipo de superposicioacuten
Formato de peliacutecula Formato de peliacutecula 18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen 1 Placa va en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa 2 Centramos al paciente con respecto a la liacutenea media de la mesa 3 Brazos a ambos lados del cuerpo y hombros en el mismo plano transversal Almohada bajo la cabeza 4 Eje longitudinal de la placa paralelo al del coacuteccix 5 Rayo central angulado 10ordm en sentido caudal 6 Rayo central incide unos 5 cm por encima de la siacutenfisis del pubis 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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20-Coacuteccix en proyeccioacuten lateral
Propoacutesito de la exploracioacuten (Objetivo) Obtener una visioacuten del coacuteccix en posicioacuten lateral y en su totalidad
Preparacioacuten del paciente
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
Advertencias para la obtencioacuten de la imagen con calidad Debe verse el coacuteccix en su totalidad y sin rotacioacuten
Formato de peliacutecula Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen 1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito lateral sobre la mesa 2 Centramos al paciente con un punto situado 7`5 cm por detraacutes del plano de la liacutenea axilar media con respecto a la liacutenea media de la mesa 3 Caderas y rodillas flexionadas y superpuestas 4 Brazos formando 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo 5 Escaacutepulas en el mismo plano vertical
6 Eje longitudinal de la placa paralelo al del Coacuteccix 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 Rayo central incide verticalmente 2 ograve 3 cm por encima y detraacutes del trocaacutenter mayor (feacutemur)(hacia el centro del coacuteccix) 9 Se centra la placa con respecto al rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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DEDOS
Los dedos son las extremidades de la mano y del pie del ser humano y de otros animales como los grandes simios Son tambieacuten las diez puntas de las extremidades que pueden apreciar la forma tamantildeo textura y temperatura de un objeto El ser humano tiene cinco dedos en cada mano
1 y reciben el nombre de pulgar (o dedo
gordo) iacutendice corazoacuten (dedo cordial dedo medio o mayor) anular y mentildeique (o dedo auricular)
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1-DEDOS DEL 2ordm AL 5ordm EN PROYECCIOacuteN PA
Objetivo Obtener una radiografiacutea posteroanterior de un dedo
Preparacioacuten al paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
El dedo examinado debe estar separado de los otros
Deben visualizarse claramente las tres falanges y el extremo distal del metacarpiano correspondiente
Formato peliacutecula
18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 El antebrazo descansa sobre la mesa 3 La mano se apoya con la superficie palmar hacia abajo (en pronacioacuten) 4 Los dedos estaraacuten ligeramente separados 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del dedo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger en la articulacioacuten interfalaacutengica proximal 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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2-DEDOS DEL 2ordm AL 5ordm EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea de un dedo en posicioacuten lateral
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
Debe observarse el dedo en su totalidad sin rotacioacuten
Debe visualizarse la cara proximal de la falange proximal
Las articulaciones interfalaacutengicas deben verse despejadas
Si los dedos (anular) no pueden extenderse completamente en forma voluntaria requeriremos ayuda para la extensioacuten (almohadilla)
Formato de peliacutecula
18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital (interna) con el dedo a examinar completamente extendido y
los otros dedos flexionados y el pulgar hacia arriba Para ayudar a la separacioacuten del dedo a examinar puede utilizarse un depresor lingual o la otra mano
4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del dedo 5 Las articulaciones interfalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 90ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger a nivel de la articulacioacuten interfalaacutengica proximal 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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3-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN POSTEROANTERIOR O DORSO-VOLAR
Objetivo Obtener una radiografiacutea posteroanterior del pulgar (las dos falanges) y del primer metacarpiano con inclusioacuten de la
articulacioacuten trapezometacarpiana El pulgar debe estar paralelo al plano de la placa
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
No debe existir rotacioacuten del dedo
Debe visualizarse las dos falanges el primer metacarpiano y el trapecio
Formato de peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya en posicioacuten lateral sobre la superficie cubital 4 El pulgar se apoya sobre una almohadilla con su superficie palmar hacia abajo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger a nivel de la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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4-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR O VOLO-DORSAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea anteroposterior del pulgar (las dos falanges) y del primer metacarpiano con inclusioacuten de la articulacioacuten trapezometacarpiana El pulgar debe estar paralelo al plano de la placa
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
No debe existir rotacioacuten del dedo
Debe visualizarse las dos falanges el primer metacarpiano y el trapecio
Formato de la peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya en posicioacuten lateral sobre la superficie cubital 4 Se gira la mano hasta que la parte del dedo contacte con la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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5-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea del pulgar en posicioacuten lateral verdadera
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
Las dos falanges y el 1ordm metacarpiano deben estar separados de los otros dedos
No debe existir rotacioacuten del dedo
Formato de la peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar y se coloca en pronacioacuten discreta de forma que el pulgar se
coloque en posicioacuten lateral verdadera con el pulpejo tocando la placa 4 El pulgar se apoya sobre la placa por su superficie lateral de tal manera que la articulacioacuten interfalaacutengica
forme un aacutengulo aproximado de 90ordm con el aacutengulo de la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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MANO
MANO Las manos forman parte de las extremidades del cuerpo humano siendo el cuarto segmento del miembro superior o toraacutecico estaacuten localizadas en los extremos de los antebrazos son prensiles y tienen cinco dedos cada una Abarcan desde la muntildeeca hasta la yema de los dedos en los seres humanos Son el principal oacutergano para la manipulacioacuten fiacutesica del medio
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6-PROYECCIOacuteN PA DE LA MANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea de la mano en pronacioacuten que incluya todos los metacarpianos falanges y huesos carpianos excepto el pulgar que se proyecta oblicuamente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Los dedos estaraacuten ligeramente separados
Las porciones distales del radio y del cuacutebito no deben estar alteradas por la extensioacuten de la muntildeeca
Deben visualizarse bien los pulpejos de los dedos
FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar 4 Los dedos ligeramente separados 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la 3ordf articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOGRAFICA
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7-PROYECCIOacuteN OBLICUA PA DE LA MANO
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Soacutelo en posicioacuten oblicua puede obtenerse una proyeccioacuten de dos de los metacarpianos a traveacutes de los otros cinco con sus correspondientes falanges
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
La mano se observaraacute en su totalidad con los dedos bien separados y lar articulaciones interfalaacutengicas despejadas niacutetidamente (si estaacuten superpuestas es que los dedos no han sido extendidos adecuadamente)
Se apoyan claramente los dos primeros metacarpianos
Los metacarpianos 3ordm 4ordm y 5ordm soacutelo se superponen a nivel de susu bases y muy discretamente a nivel de sus cabezas
Las epiacutefisis distales del cuacutebito y del radio deben observarse superpuestas discretamente
FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital con los dedos en flexioacuten y pronacioacuten discretas de forma que sus
pulpejos contacten con la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 5 Las articulaciones metacarpofalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 45ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la 3ordf articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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8-PROYECCIOacuteN LATERAL (EN ABANICO) DE LA MANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Flexioacuten natural ver los dedos flexionados para descartar posibles desviaciones de fracturas Si estuvieran separados como las aspas de un ventilador obtenemos la proyeccioacuten lateral en abanico
Extensioacuten ver los dedos extendidos para localizar cuerpos extrantildeos y posibles fracturas
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Los metcarpianos del 2ordm al 5ordm y las correspondientes falanges se superponen entre siacute
El pulgar (1ordm dedo) suele visualizarse claramente en posicioacuten postero anterior
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm 24x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital con los dedos
a En ligera flexioacuten b Completamente extendidos
4 El pulgar se apoya con una almohadilla 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 6 Las articulaciones metacarpofalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 90ordm con el plano de la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central incide en la 2ordm articulacioacuten metacarpofalaacutengica 9 La placa se centra con respecto al rayo central IMAGEN RADIOLOGICA
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MUNtildeECA
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9-PROYECCIOacuteN PA DE LA MUNtildeECA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea posteroanterior de los huesos del carpo extremos distales de cuacutebito y radio y extremos proximales de los metacarpianos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Las porciones distales de radio y cuacutebito no deben estar alteradas por la elevacioacuten del antebrazo
El carpo no debe estar flexionado hacia los lados radial o cubital
La proyeccioacuten posteroanterior permite una buena visualizacioacuten de la apoacutefisis estiloides cubital La posicioacuten antero posterior permite una mejor visualizacioacuten de las articulaciones intercarpianas
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar 4 El pulgar se puede apoyar con una almohadilla 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la zona media de los huesos carpianos 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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10-PROYECCIOacuteN OBLICUA PA MUNtildeECA (PRONACIOacuteN OBLICUA)
PROPOacuteSITO DE L A EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea mostrando la base del 1ordm metacarpiano trapecio escafoides y sus correspondientes articulaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Deben observarse las articulaciones entre el 1ordm metacarpiano y el trapecio y entre el trapecio y el escafoides
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo aproximadamente 90ordm 3 La muntildeeca se apoya sobre la superficie cubital con la mano y los dedos en flexioacuten y pronacioacuten discretas de tal
forma que los pulpejos contacten con la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige hacia el escafoides y alcanza un punto situado inmediatamente distal al radio(entre el
escafoides y el radio) 7 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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11-PROYECCIOacuteN LATERAL MUNtildeECA
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea lateral mostrando las porciones distales del radio y del cuacutebito y de los huesos carpianos Mediante la misma podremos establecer las relaciones entre la porcioacuten distal del radio semilunar hueso grande y escafoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Radio y cuacutebito se superponen tambieacuten los metacarpianos 2ordm y 5ordm
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Mano y antebrazo forman una liacutenea recta Flexionar el codo
aproximadamente 90ordm 3 La muntildeeca se apoya sobre la superficie cubital con el cuacutebito y el radio superpuestos de tal forma que constituyan
una verdadera posicioacuten lateral 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 5 El cuacutebito y el radio forman un aacutengulo de 90ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige verticalmente hacia el punto medio de la muntildeeca 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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12-PROYECCIOacuteN INFEROSUPERIOR TANGENCIAL CANAL (TUacuteNEL)
CARPIANO MEacuteTODO DE GAYNOR-HART
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del tuacutenel carpiano
se realiza sobre todo para descartar calcificaciones anormales y alteraciones oacuteseas en el surco carpiano que puedan causar compromiso del nervio mediano(siacutendrome del tuacutenel carpiano)
tambieacuten visualiza las fracturas de la apoacutefisis unciforme del ganchoso pisiforme y trapecio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Debe ver claramente el tuacutenel carpiano
Una variante el paciente se coloca de pie apoyando la mano en flexioacuten dorsal maacutexima sobre el chasis con la palma hacia abajo El rayo se dirige 45ordm oblicuo hacia el centro del tuacutenel carpiano dorsal y tangencialmente al antebrazo
si el paciente presenta un posible traumatismo de la muntildeeca no se debe intentar esta posicioacuten hasta haber efectuado una exploracioacuten radioloacutegica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal yo muntildeeca
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 Se centra el tuacutenel carpiano la articulacioacuten de la muntildeeca en el centro de la peliacutecula 4 Con una cinta se echan los dedos y la mano hacia atraacutes forzando una maacutexima flexioacuten dorsal 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del antebrazo y perpendicular al eje longitudinal de
la mano 6 El rayo central se dirige 45ordm oblicuo (se angula) hacia el centro del tuacutenel carpiano de forma tangencial a la mano 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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13-PROYECCIOacuteN TANGENCIALPUENTE CARPIANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del puente carpiano
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
colocar un protector de plomo alrededor de la cintura del paciente para proteger las goacutenadas
ADVERTENCIAS
si el paciente presenta un posible traumatismo de la muntildeeca no se debe intentar esta posicioacuten hasta haber efectuado una exploracioacuten radioloacutegica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal yo muntildeeca
la cara dorsal de los huesos del carpo debe visualizarse sin superposiciones y ha de estar centrada respecto al registro de imagen
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente de pie o sentado junto al extremo de la mesa 2 apoyarse y colocar sobre el chasis la superficie dorsal de la mano con la palma hacia arriba 3 centrar la cara dorsal de los huesos del carpo respecto al receptor de la imagen 4 flexionar suavemente la muntildeeca hasta que el paciente lo tolere o hasta que la mano y el antebrazo formen un
aacutengulo de casi 900(aacutengulo recto) 5 angular el rayo central 450 respecto al al eje longitudinal del antebrazo 6 dirigir el rayo central a un punto medio del antebrazo distal situado a unos 4 cm proximal a la articulacioacuten de la
muntildeeca 7 SID minima =100cm 8 colimar en los 4 lados hasta la zona de intereacutes
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14-MUNtildeECA FLEXIOacuteN CUBITAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hueso escafoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Eacutesta es una de las 4 proyecciones para el estudio del escafoides
El escafoides aparece alargado
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La muntildeeca estaacute apoyada en posicioacuten anteroposterior 4 La mano estaacute girada hacia fuera en flexioacuten cubital extrema 5 El rayo central se dirige 45ordm oblicuo en sentido proximal hacia el cuacutebito para alcanzar el escafoides 6 La placa se centra con respecto al rayo central
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ANTEBRAZO
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15-RADIO Y CUBITO EN AP
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) de cuacutebito y radio completos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El cuacutebito y el radio deben estar paralelos y debe distinguirse claramente el uno del otro maacutes allaacute de la tuberosidad radial
No se visualiza bien la estiloides cubital
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 30 x 35cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Placa encima de la mesa 3 Codo totalmente extendido y mano en supinacioacuten 4 El antebrazo se coloca apoyado en la placa por su parte dorsal o posterior 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con respecto al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente hacia el centro del antebrazo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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16-CUBITO Y RADIO EN POYECCIOacuteN LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una visioacuten del antebrazo en posicioacuten lateral con el cuacutebito y el
radio superpuestos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Se superponen las porciones distales del radio y del cuacutebito
Se proyectan claramente las porciones medias de las diaacutefisis del radio y del cuacutebito y la cara externa de la cabeza del radio
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo se flexiona 90ordm y la mano y la muntildeeca se disponen en posicioacuten lateral verdadera con la mano y el
antebrazo apoyados sobre la superficie cubital 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente hacia el centro del antebrazo Se centra la placa con respecto rayo central
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CODO
El codo es la articulacion que une el brazo y el antebrazo conectando la parte distal del humero con los extremos proximales del cubito y del radio Estaacute formado por dos articulaciones con ligamentos laterales anteriores y posteriores que las estabilizan y refuerzan y se encuentran recubiertas por una caacutepsula articular comuacuten El codo es una potente palanca de primer geacutenero
Articulacioacuten huacutemero-cubital
bull Es una diartrosis del tipo troclear bull Permite movimientos de flexion y extension bull Superficies articulares
bull Huacutemero Troclea humeral y fosa coronoide bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea mayor y oleacutecranon bull Metacarpianos Articulados por el sigmoideo menor
Articulacioacuten huacutemero-radial
bull Es de tipo condilartrosis bull Movimientos Flexioacuten-extensioacuten rotacion pronosupinacion bull Superficies articulares
bull Huacutemero Condilo del huacutemero (de forma esfeacuterica) bull Radio Carilla coacutencava del radio
Articulacioacuten radio-cubital proximal
bull Es del tipo trocoide bull Movimientos Pronacion y supinacion del antebrazo (cuacutebito y radio se cruzan formando
una X) bull Estaacute reforzada por el ligamento anular bull Entre las epifisis proximales del cuacutebito y radio bull Superficies articulares
bull Radio Cabeza del radio bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea menor
Muacutesculos del codo
bull Muacutesculos de extensioacuten triceps braquial anconeo bull Muacutesculos de flexioacuten braquial anterior Braquiorradial(supinador largo) y biceps braquial bull Muacutesculo de supinacioacuten Supinador corto bull Muacutesculos de pronacioacuten Pronador redondo y Pronador cuadrado
Flexiones de codos
La flexioacuten de codos es un ejercicio fiacutesico realizado estando en posicioacuten inclinada recostado hacia abajo levantando y bajando el cuerpo con los brazos Estaacute dedicado al desarrollo de los muacutesculos pectorales y los triacuteceps con beneficios adicionales para los deltoides el serraacutetil anterior y el coracobraquial
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Una variacioacuten del ejercicio que reduce su dificultad consiste en realizarlo contra una pared en lugar del piso Otro cambio es apoyarse con las rodillas en lugar de los dedos de los pies
Imaacutegenes
Medial Humero Radio Ulna articulado
Humero Distal Posterior Humano izquierdo extendido
Humero Distal Posterior Humano izquierdo flexionado
Articulacioacuten del codo izquierdo se observan ligamentos posterior y colateral radial
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17-Proyeccioacuten AP codo
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) del codo
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Se visualiza claramente el espacio articular entre la cabeza radial y el coacutendilo humeral
La cabeza radia se proyecta claramente en sus caras media y externa FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 El codo estaacute completamente extendido y la mano en supinacioacuten 3 El paciente se coloca de tal forma que la superficie anterior del codo (apoyado sobre su dorso) es paralela con el
plano de la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del codo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige a la articulacioacuten del codo 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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18-Proyeccioacuten olecranon axial (flexioacuten maacutexima)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Ver el oleacutecranon en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe verse el oleacutecranon situado por delante del huacutemero FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 Apoyamos el brazo sobre su superficie dorsal sobre el chasis 3 Antebrazo en flexioacuten maacutexima ( puntas de los dedos tocando el hombro) 4 Centramos el codo con el centro de la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular al oleacutecranon Si el paciente no puede flexionar bien el antebrazo se angularaacute el
rayo central 15ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide verticalmente u oblicuo en el oleacutecranon 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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19-ARTICULACIOacuteN DEL CODO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR EN EXTENSIOacuteN INCOMPLETA ldquoArdquo (SEMIEXTENSIOacuteN)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteropodterior de la parte distal del huacutemero
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte distal del huacutemero
Se observan defectuosamente la porcioacuten distal del radio y del cuacutebito FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Placa encima de la mesa y el paciente estaacute sentado al borde de la mesa 2 El codo parcialmente flexionado con mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la zona dorsal del brazo sobre el chasis 4 Colocar un soporte que sustente la mano y el antebrazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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20-Proyeccioacuten AP en flexioacuten incompleta ldquoBrdquo (semiflexioacuten)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteroposterior de la parte proximal de cuacutebito y radio
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte proximal del cuacutebito y radio
La porcioacuten distal del huacutemero se proyecta defectuosamente
FORMATO DE PELICULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente estaraacute sentado al borde de la mesa 2 Codo parcialmente flexionado con la mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la parte posterior del antebrazo 4 Colocar un soporte que sustente el brazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto el rayo central
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21-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la porcioacuten distal del huacutemero oleacutecranon y cabeza del radio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Epicoacutendilo y epitroacuteclea quedan superpuestos
Se ven netamente el oleacutecranon y la cabeza del radio Si hay fractura se ve un aumento de las partes blandas ( la fractura suele manifestarse como una hemorragia en el interior de la articulacioacuten que desplaza la masa adiposa
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo flexionado 90ordm con brazo y antebrazo apoyados sobre su superficie lateral 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente al epicoacutendilo (hacia la articulacioacuten del codo) 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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DIFERENTES TIPOS DE CABESTRILLO
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22-ARTICULACIOacuteN DEL CODO AP (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaraacute de pie o sentado 2 Rotamos al paciente de manera que la parte dorsal del brazo quede en contacto con el Bucky de pared 3 Centramos el brazo del paciente con la liacutenea media del Bucky de pared 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en medio de la liacutenea que une epicoacutendilo y epitroacuteclea bien a traveacutes del
antebrazo o si puede deshacer la flexioacuten directamente en el brazo 7 Se centra la placa con respecto al rayo central
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23-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 El paciente de pie o sentado en bipedestacioacuten de manera lateral al lado del Bucky de pared 2 Colocamos la placa entre el cuerpo del paciente y la parte interna del brazo 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central incide horizontalmente en el epicoacutendilo 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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HUMERO
El huacutemero es un hueso largo que forma parte del esqueleto apendicular superior y que estaacute
ubicado exactamente en la regioacuten del brazo
Se articula a superior con la escaacutepula por medio de la articulacioacuten del hombro (o articulacioacuten
glenohumeral) y a inferior con el cuacutebito y con el radio por medio de laarticulacioacuten del codo (o
articulacioacuten humeroradioulnar)
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24-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una visioacuten anteroposterior del huacutemero en su totalidad Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
Esta placa se puede hacer tambieacuten de pie en el Bucky de pared (las lesiones humerales suelen ser muy dolorosas y generalmente el paciente tolera mejor la bipedestacioacuten)
Debe estar incluido todo el huacutemero en la placa con sus dos articulaciones
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa ve encima de la mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa 2 Hombro opuesto al radiografiado elevado ligeramente para que el brazo a radiografiar quede en iacutentimo
contacto con la placa Cabeza girada hacia el lado contrario 3 Mano en supinacioacuten para que toda la extremidad quede en posicioacuten anatoacutemica verdadera 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige verticalmente a la parte media del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante el tiempo de exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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25-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea en la que se vea el huacutemero en su totalidad y en posicioacuten lateral Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El huacutemero debe estar contenido en su totalidad desde la cabeza hasta los coacutendilos
Se proyectaraacute hacia dentro la tuberosidad menor
Se superponen los coacutendilos humerales
Esta proyeccioacuten puede hacerse con el paciente de pie
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente va en posicioacuten supina sobre la mesa 2 El hombro opuesto estaacute ligeramente elevado Cabeza girada hacia el lado contrario 3 La extremidad hace una discreta abduccioacuten y la superficie dorsal de la mano queda pegada al muslo 4 La extremidad estaraacute en posicioacuten lateral verdadera 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en la parte media del huacutemero 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE SENTADO
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26-HOMBRO EN PROYECCIOacuteN LATERAL TRANSTORAacuteCICA MEacuteTODO DE LAWRENCE
Propoacutesito de la exploracioacuten Mostrar el huacutemero en posicioacuten lateral particularmente sus porciones superior y media cuando no puede centrarse el brazo Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El hombro a examinar se proyecta maacutes hacia abajo y se destaca netamente hacia el lado opuesto
La cabeza y la diaacutefisis del huacutemero se destaca netamente a traveacutes de las estructuras toraacutecicas y por delante de la columna vertebral
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaacute de pie o sentado con el huacutemero ipsilateral (el que queremos examinar) apoyado contra el Bucky de pared
2 El brazo contralateral (opuesto) estaraacute elevado por encima de la cabeza 3 Centramos al paciente con la liacutenea media del Bucky de pared El hombro no afectado debe quedar
aproximadamente 6 cm por encima del hombro afectado 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del huacutemero 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la axila para emerger por el cuello quiruacutergico del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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HOMBRO
HOMBRO En anatomiacutea humana el hombro es la parte donde se une el brazo con el torso Estaacute
formado por tres huesos la claviacutecula la escaacutepula y el huacutemero asiacute como por muacutesculos
ligamentos y tendones Posee cinco articulaciones tres verdaderas y dos falsas o fisioloacutegicas
Su flexibilidad y fortaleza nos permite hacer toda clase de funciones
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27-ARTICULACIOacuteN DEL HOMBRO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR CON ROTACIOacuteN EXTERNA DEL HUacuteMERO
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea del hombro en posicioacuten anatoacutemica verdadera (palma de la mano hacia arriba) Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencia El espacio articulacioacuten glenohumeral se visualiza con una discreta superposicioacuten en media luna Brazo un poco rotado Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Horizontal Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente estaacute en posicioacuten supina encima de la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo completamente extendido y brazo en discreta abduccioacuten 3 Mano en supinacioacuten extrema 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea paralelo a la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa con respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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28-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (CON ROTACIOacuteN NEUTRA DEL
HUMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero girado para que los epicoacutendilos se dispongan en un aacutengulo de 45ordm con respecto al plano de la placa (palma aplicada al muslo) La cara posterior de insercioacuten del tendoacuten del supraespinoso se observa de perfil siendo valiosa esta proyeccioacuten para visualizar posibles calcificaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Existe una mayor superposicioacuten en media luna a nivel de la articulacioacuten glenohumeral que en rotacioacuten externa FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa en el Bucky de mesa y el paciente estaraacute en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Centramos el hombro a radiografiar con la liacutenea media de la mesa 3 Codo completamente extendido y la palma de la mano contra el muslo 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea formaraacute 45ordm con la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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29-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (ROTACIOacuteN INTERNA DEL HUacuteMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero en rotacioacuten de
forma que los coacutendilos formen un aacutengulo de 90ordm con el plano de la
placa (dorso de la mano apoyado sobre el muslo) El huacutemero se
encuentra en posicioacuten lateral verdadera
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El troquiacutenter se veraacute proyectado hacia dentro
El reborde externo del huacutemero forma una curva relativamente lisa
Rotacioacuten hacia adentro FORMATO DE LA PELIacuteCULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo ligeramente flexionado 3 El brazo hace una rotacioacuten interna y la mano en pronacioacuten extrema 4 La superficie dorsal de la mano pegada contra el muslo 5 Centrar el hombro a examinar con la liacutenea media de la mesa borde superior del chasis 5 cm por encima del
hombro 6 El eje epicoacutendilo-epitroacuteclea perpendicular a la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central se dirige verticalmente a la apoacutefisis coracoides 9 Centrar la placa con respecto al rayo central Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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30-PROYECCIOacuteN AXIILAR O VUELO DEL PAJARO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la relacioacuten entre la cabeza del huacutemero y la cavidad glenoidea de la escaacutepula
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Debe verse perfectamente la articulacioacuten glenohumeral FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente en posicioacuten supina Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten 2 Hombro del lado a examinar (ipsilateral) se eleva con una almohada 3 Se hace una abduccioacuten del brazo del lado a examinar hasta formar un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del
cuerpo 4 Codo flexionado ligeramente apoyado sobre una almohada y la mano en direccioacuten a la zona cefaacutelica 5 Se coloca el brazo en rotacioacuten externa 6 Colocamos la placa apoyada en la parte superior del hombro con su parte medial contra el cuello (eumlsto hace
coincidir el centro del chasis con el cuello quiruacutergico del huacutemero) 7 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del huacutemero 8 Rayo central perpendicular a la placa 9 El rayo central incide horizontalmente y de manera paralela a la mesa en el suelo de la axila para emerger en la
articulacioacuten acroacutemion clavicular 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOGICA
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31-PROYECCIOacuteN ACROMIOCLAVICULAR AP DEL HOMBRO
MEacuteTODO DE PEARSON
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Demostrar una posible luxacioacuten de la articulacioacuten acroacutemion-clavicular en proyeccioacuten antero posterior de carga
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Deben observarse ambas claviacuteculas y ambas articulaciones acromioclaviculares FORMATO DE LA PELICULA
18 x 43 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten posteroanterior erecta Cabeza girada al lado contrario a la exploracioacuten
2 Las extremidades en posicioacuten posteroanterior verdadera Hombros alineados en el mismo plano transversal dejando que los brazos cuelguen relajadamente a ambos lados
3 Se colocan unos pesos en las manos del paciente 4 El rayo central va angulado 15ordm en sentido cefaacutelico 5 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al del cuerpo 6 El rayo central incide en un punto del plano sagital medio a nivel de las claviacuteculas 7 Centraremos la placa respecto al rayo central de forma que queden incluidas en la placa 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten IMAGEN RADIOLOGICA
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CLAVICULA
La claviacutecula es un hueso largo ya que tiene sus dos epiacutefisis situado en la parte anterosuperior del toacuterax Junto con la escapula forman la cintura escapular Se puede palpar por toda su longitud y se extiende del esternoacuten al acromion de la escaacutepula siguiendo una direccioacuten oblicua lateral y posterior Se considera el uacutenico medio de unioacuten entre el miembro superior y el toacuterax
A pesar de su aspecto similar al de un hueso largo posee una estructura semejante a la de un hueso plano por tener dos caras auacuten asiacute es clasificada como largo Carece de un canal medular propiamente dicho
Posee forma de S en cursiva y presenta
bull 2 caras (superior e inferior) bull 2 bordes (anterior y posterior) bull 2 extremidades (acromial y esternal)
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32-PROYECCION PA (POSTERO - ANTERIOR)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea posteroanterior detallada de la claviacutecula en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE bull Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax bull Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip) bull Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe estar incluida toda la claviacutecula en la placa y verse por encima de la escaacutepula
FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten anteroposterior erecta Nivelar los hombros en el mismo plano transverso 2 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media del Bucky de pared 3 Se gira la cabeza del paciente hacia el lado opuesto a radiografiar 4 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al eje longitudinal del Bucky de pared 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 7 Centrar la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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33-PROYECCION AXIAL O TANGENCIAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea axial de la claviacutecula que muestre claramente los tercios externo y medio de la claviacutecula sin superposiciones
PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Deben verse el tercio medio y externo de la claviacutecula por encima de la escaacutepula FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa Hombros en el mismo plano transversal 2 Elevamos el hombro a examinar con una almohada Los brazos se colocan a lo largo del cuerpo 3 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media de la mesa 4 La cabeza girada al lado opuesto al que vamos a radiografiar 5 Eje longitudinal de la placa perpendicular al eje longitudinal de la mesa 6 El rayo central se angula 30ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten ( en espiracioacuten) durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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ESCAPULA
La escaacutepula (en latin escarbar) omoacuteplato u omoplato (del griego omo hombro y plato ancho) es un hueso grande triangular y plano Se ubica en la parte posterior o dorso-lateral del toacuterax seguacuten la especie de la que se trate especiacuteficamente en el esqueleto humano se encuentra en la regioacuten comprendida entre la segunda y seacuteptima costilla Conecta con el humero (hueso del brazo) y con la claviacutecula (en aquellas especies que poseen tal hueso) y forma la parte posterior de los cinturones del hombro
Consta en teacuterminos generales y especiacuteficamente en el humano de un cuerpo una espina que termina por fuera en el acromion y un proceso coracoides El cuerpo es trasluacutecido por encima y por debajo de la espina aunque es maacutes grueso en sus bordes
El resto del artiacuteculo hace referencia puntual a sus caracteriacutesticas particulares en la especie humana pero puede ser de utilidad como base comparativa para el estudio de otras especies de animales superiores
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34-PROYECCION PA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver una imagen en proyeccioacuten PA de la parte superior de la escaacutepula separada claramente del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Tienen que verse la fosa glenoidea las apoacutefisis acromial y coracoides y el tercio externo de la escaacutepula tiene que distinguirse claramente del toacuterax FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten decuacutebito prono sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario del examen Hombros en el mismo plano transversal 2 Centramos la escaacutepula con la liacutenea media de la mesa 3 El brazo hace una abduccioacuten de 90ordm con respecto al eje longitudinal del cuerpo 4 Codo flexionado y mano en pronacioacuten hacia la zona cefaacutelica 5 El rayo central perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la parte media de la escaacutepula 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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35-PROYECCION OBLICUA POSTERIOR
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula en posicioacuten lateral ( de perfil) y despegada del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe observarse la escaacutepula en su totalidad en proyeccioacuten lateral sin rotacioacuten
Deben verse claramente cavidad glenoidea apoacutefisis coracoides y acromion
En los pacientes que sufren traumatismos y en ciertas situaciones patoloacutegicas es preferible la posicioacuten erecta FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en decuacutebito prono Hombros en el mismo plano transversal 2 Apoyamos al paciente por el lado a radiografiar (ipsilateral) 3 Procurar que el paciente situacutee la mano de la extremidad afectada en el hombro contralateral cruzando el pecho ( ver cuerpo de la escaacutepula) o mantener al paciente con el codo flexionado y la mano en la espalda a un nivel que evite la superposicioacuten del huacutemero con el cuerpo de la escaacutepula (ver acromion y apoacutefisis coracoides) 4 Se gira el hombro que no estaacute apoyado en el bucky (contralateral) hacia delante (30ordm-35ordm) hasta que el cuerpo de la escaacutepula quede perpendicular al plano de la mesa 5 El eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la escaacutepula 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en el centro de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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36-PROYECCION LATERAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula de manera lateral y despegada del toacuterax con el cuerpo en la misma perpendicular al plano de la placa PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
La escaacutepula se veraacute como una estructura alargada y separada del toacuterax
Se veraacuten claramente acroacutemion y apoacutefisis coracoides FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 - 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten oblicua anterior erecta formando 45ordm con el Bucky de pared 2 Centramos la escaacutepula a radiografiar con la liacutenea media del bucky de pared 3 El brazo del lado a examinar elevado y con la muntildeeca apoyada esobre la cabeza 4 El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared 5 El brazo contrario a examinar a lo largo del cuerpo 6 El rayo central perpendicular a la placa 7 El rayo central incide horizontalmente en el borde interno en la parte media de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto el rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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16-PROYECCIOacuteN AP DEL SACRO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea anteroposterior del sacro que muestre tambieacuten detalles de las articulaciones sacroiliacuteacas
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Eventualmente vaciar el intestino (enema)
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA IMAGEN CON CALIDAD
Se observa todo el sacro sin superposicioacuten
Se observaraacuten claramente ambas articulaciones sacroiliacuteacas
No debe existir rotacioacuten de la pelvis
FORMATO DE LA PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito supino sobre la mesa
2 Centramos al paciente con la liacutenea media de la mesa
3 Brazos a ambos lados del paciente y hombros en la misma transversal
4 Eje longitudinal de la placa paralelo al del sacro
5 Borde superior del chasis a la altura de las crestas iliacuteacas
6 Rayo angulado 15ordm en sentido cefaacutelico
7 Rayo central incide unos 6 cm por encima de la siacutenfisis del pubis punto medio entre al siacutenfisis del pubis y la espina
iliacuteaca antero superior
8 Se centra la placa con respecto al rayo central
9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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17- Sacro en proyeccioacuten lateral
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una visioacuten de la totalidad del sacro en posicioacuten lateral
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA
IMAGEN CON CALIDAD
El cuerpo debe estar en posicioacuten lateral verdadera no oblicuo
Debe verse el sacro en su totalidad
FORMATO DE LA PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito lateral sobre la mesa 2 El paciente se dispone de tal forma que un punto situado aproximadamente 7rsquo5 cm por detraacutes del plano axilar
medio se centre con respecto a la linea media de la mesa 3 Caderas y rodillas flexionadas y superpuestas 4 Brazos hacen 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo 5 Escaacutepulas en el mismo plano vertical 6 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del sacro 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 Rayo central incide verticalmente en la espina iliacuteaca antero superior 9 Se centra la placa con respecto al rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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18-Proyeccioacuten oblicua AP de la articulacioacuten sacroiliacuteaca
Propoacutesito de la exploracioacuten (Objetivo) Es ver la articulacioacuten sacro iliacuteaca de perfil
Preparacioacuten del paciente Desnudar al paciente excepto ropa
interior
Descalzar al paciente
Advertencias para la obtencioacuten de la imagen con calidad
La articulacioacuten sacroiliacuteaca estaacute libre de superposicioacuten en gran parte de su extensioacuten
Obtener proyecciones de ambos lados para comparar
Formato de peliacutecula Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa 2 Giramos al paciente unos 25ordm en sentido oblicuo (elevado el lado que no se examina) 3 Espalda apoyada sobre una almohada 4 Brazo maacutes cercano a la mesa a lo largo del cuerpo Brazo opuesto se coloca a traveacutes del toacuterax con la mano sosteniendo el borde de la mesa 5 El paciente se dispone de forma que un punto situado aproximadamente a 2rsquo5 cm por dentro de la espina iliacuteaca antero superior del lado elevado esteacute centrado con respecto a la liacutenea media de la mesa 6 Rodillas flexionadas ligeramente y se apoyan en una almohada 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 Se centra la placa con respecto al rayo central Centro del chasis dos o tres dedos por debajo de la cresta iliacuteaca 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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19-Coacuteccix en proyeccioacuten AP
Propoacutesito de la exploracioacuten (Objetivo) Es obtener una visioacuten antero posterior del coxis
Preparacioacuten del paciente
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Advertencias para la obtencioacuten de la imagen con calidad La advertencia principal es que se debe ve r todo el coxis sin ninguacuten tipo de superposicioacuten
Formato de peliacutecula Formato de peliacutecula 18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen 1 Placa va en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa 2 Centramos al paciente con respecto a la liacutenea media de la mesa 3 Brazos a ambos lados del cuerpo y hombros en el mismo plano transversal Almohada bajo la cabeza 4 Eje longitudinal de la placa paralelo al del coacuteccix 5 Rayo central angulado 10ordm en sentido caudal 6 Rayo central incide unos 5 cm por encima de la siacutenfisis del pubis 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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20-Coacuteccix en proyeccioacuten lateral
Propoacutesito de la exploracioacuten (Objetivo) Obtener una visioacuten del coacuteccix en posicioacuten lateral y en su totalidad
Preparacioacuten del paciente
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
Advertencias para la obtencioacuten de la imagen con calidad Debe verse el coacuteccix en su totalidad y sin rotacioacuten
Formato de peliacutecula Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen 1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito lateral sobre la mesa 2 Centramos al paciente con un punto situado 7`5 cm por detraacutes del plano de la liacutenea axilar media con respecto a la liacutenea media de la mesa 3 Caderas y rodillas flexionadas y superpuestas 4 Brazos formando 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo 5 Escaacutepulas en el mismo plano vertical
6 Eje longitudinal de la placa paralelo al del Coacuteccix 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 Rayo central incide verticalmente 2 ograve 3 cm por encima y detraacutes del trocaacutenter mayor (feacutemur)(hacia el centro del coacuteccix) 9 Se centra la placa con respecto al rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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DEDOS
Los dedos son las extremidades de la mano y del pie del ser humano y de otros animales como los grandes simios Son tambieacuten las diez puntas de las extremidades que pueden apreciar la forma tamantildeo textura y temperatura de un objeto El ser humano tiene cinco dedos en cada mano
1 y reciben el nombre de pulgar (o dedo
gordo) iacutendice corazoacuten (dedo cordial dedo medio o mayor) anular y mentildeique (o dedo auricular)
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1-DEDOS DEL 2ordm AL 5ordm EN PROYECCIOacuteN PA
Objetivo Obtener una radiografiacutea posteroanterior de un dedo
Preparacioacuten al paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
El dedo examinado debe estar separado de los otros
Deben visualizarse claramente las tres falanges y el extremo distal del metacarpiano correspondiente
Formato peliacutecula
18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 El antebrazo descansa sobre la mesa 3 La mano se apoya con la superficie palmar hacia abajo (en pronacioacuten) 4 Los dedos estaraacuten ligeramente separados 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del dedo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger en la articulacioacuten interfalaacutengica proximal 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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2-DEDOS DEL 2ordm AL 5ordm EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea de un dedo en posicioacuten lateral
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
Debe observarse el dedo en su totalidad sin rotacioacuten
Debe visualizarse la cara proximal de la falange proximal
Las articulaciones interfalaacutengicas deben verse despejadas
Si los dedos (anular) no pueden extenderse completamente en forma voluntaria requeriremos ayuda para la extensioacuten (almohadilla)
Formato de peliacutecula
18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital (interna) con el dedo a examinar completamente extendido y
los otros dedos flexionados y el pulgar hacia arriba Para ayudar a la separacioacuten del dedo a examinar puede utilizarse un depresor lingual o la otra mano
4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del dedo 5 Las articulaciones interfalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 90ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger a nivel de la articulacioacuten interfalaacutengica proximal 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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3-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN POSTEROANTERIOR O DORSO-VOLAR
Objetivo Obtener una radiografiacutea posteroanterior del pulgar (las dos falanges) y del primer metacarpiano con inclusioacuten de la
articulacioacuten trapezometacarpiana El pulgar debe estar paralelo al plano de la placa
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
No debe existir rotacioacuten del dedo
Debe visualizarse las dos falanges el primer metacarpiano y el trapecio
Formato de peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya en posicioacuten lateral sobre la superficie cubital 4 El pulgar se apoya sobre una almohadilla con su superficie palmar hacia abajo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger a nivel de la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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4-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR O VOLO-DORSAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea anteroposterior del pulgar (las dos falanges) y del primer metacarpiano con inclusioacuten de la articulacioacuten trapezometacarpiana El pulgar debe estar paralelo al plano de la placa
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
No debe existir rotacioacuten del dedo
Debe visualizarse las dos falanges el primer metacarpiano y el trapecio
Formato de la peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya en posicioacuten lateral sobre la superficie cubital 4 Se gira la mano hasta que la parte del dedo contacte con la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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5-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea del pulgar en posicioacuten lateral verdadera
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
Las dos falanges y el 1ordm metacarpiano deben estar separados de los otros dedos
No debe existir rotacioacuten del dedo
Formato de la peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar y se coloca en pronacioacuten discreta de forma que el pulgar se
coloque en posicioacuten lateral verdadera con el pulpejo tocando la placa 4 El pulgar se apoya sobre la placa por su superficie lateral de tal manera que la articulacioacuten interfalaacutengica
forme un aacutengulo aproximado de 90ordm con el aacutengulo de la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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MANO
MANO Las manos forman parte de las extremidades del cuerpo humano siendo el cuarto segmento del miembro superior o toraacutecico estaacuten localizadas en los extremos de los antebrazos son prensiles y tienen cinco dedos cada una Abarcan desde la muntildeeca hasta la yema de los dedos en los seres humanos Son el principal oacutergano para la manipulacioacuten fiacutesica del medio
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6-PROYECCIOacuteN PA DE LA MANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea de la mano en pronacioacuten que incluya todos los metacarpianos falanges y huesos carpianos excepto el pulgar que se proyecta oblicuamente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Los dedos estaraacuten ligeramente separados
Las porciones distales del radio y del cuacutebito no deben estar alteradas por la extensioacuten de la muntildeeca
Deben visualizarse bien los pulpejos de los dedos
FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar 4 Los dedos ligeramente separados 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la 3ordf articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOGRAFICA
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7-PROYECCIOacuteN OBLICUA PA DE LA MANO
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Soacutelo en posicioacuten oblicua puede obtenerse una proyeccioacuten de dos de los metacarpianos a traveacutes de los otros cinco con sus correspondientes falanges
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
La mano se observaraacute en su totalidad con los dedos bien separados y lar articulaciones interfalaacutengicas despejadas niacutetidamente (si estaacuten superpuestas es que los dedos no han sido extendidos adecuadamente)
Se apoyan claramente los dos primeros metacarpianos
Los metacarpianos 3ordm 4ordm y 5ordm soacutelo se superponen a nivel de susu bases y muy discretamente a nivel de sus cabezas
Las epiacutefisis distales del cuacutebito y del radio deben observarse superpuestas discretamente
FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital con los dedos en flexioacuten y pronacioacuten discretas de forma que sus
pulpejos contacten con la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 5 Las articulaciones metacarpofalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 45ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la 3ordf articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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8-PROYECCIOacuteN LATERAL (EN ABANICO) DE LA MANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Flexioacuten natural ver los dedos flexionados para descartar posibles desviaciones de fracturas Si estuvieran separados como las aspas de un ventilador obtenemos la proyeccioacuten lateral en abanico
Extensioacuten ver los dedos extendidos para localizar cuerpos extrantildeos y posibles fracturas
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Los metcarpianos del 2ordm al 5ordm y las correspondientes falanges se superponen entre siacute
El pulgar (1ordm dedo) suele visualizarse claramente en posicioacuten postero anterior
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm 24x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital con los dedos
a En ligera flexioacuten b Completamente extendidos
4 El pulgar se apoya con una almohadilla 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 6 Las articulaciones metacarpofalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 90ordm con el plano de la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central incide en la 2ordm articulacioacuten metacarpofalaacutengica 9 La placa se centra con respecto al rayo central IMAGEN RADIOLOGICA
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MUNtildeECA
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9-PROYECCIOacuteN PA DE LA MUNtildeECA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea posteroanterior de los huesos del carpo extremos distales de cuacutebito y radio y extremos proximales de los metacarpianos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Las porciones distales de radio y cuacutebito no deben estar alteradas por la elevacioacuten del antebrazo
El carpo no debe estar flexionado hacia los lados radial o cubital
La proyeccioacuten posteroanterior permite una buena visualizacioacuten de la apoacutefisis estiloides cubital La posicioacuten antero posterior permite una mejor visualizacioacuten de las articulaciones intercarpianas
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar 4 El pulgar se puede apoyar con una almohadilla 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la zona media de los huesos carpianos 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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10-PROYECCIOacuteN OBLICUA PA MUNtildeECA (PRONACIOacuteN OBLICUA)
PROPOacuteSITO DE L A EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea mostrando la base del 1ordm metacarpiano trapecio escafoides y sus correspondientes articulaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Deben observarse las articulaciones entre el 1ordm metacarpiano y el trapecio y entre el trapecio y el escafoides
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo aproximadamente 90ordm 3 La muntildeeca se apoya sobre la superficie cubital con la mano y los dedos en flexioacuten y pronacioacuten discretas de tal
forma que los pulpejos contacten con la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige hacia el escafoides y alcanza un punto situado inmediatamente distal al radio(entre el
escafoides y el radio) 7 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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11-PROYECCIOacuteN LATERAL MUNtildeECA
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea lateral mostrando las porciones distales del radio y del cuacutebito y de los huesos carpianos Mediante la misma podremos establecer las relaciones entre la porcioacuten distal del radio semilunar hueso grande y escafoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Radio y cuacutebito se superponen tambieacuten los metacarpianos 2ordm y 5ordm
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Mano y antebrazo forman una liacutenea recta Flexionar el codo
aproximadamente 90ordm 3 La muntildeeca se apoya sobre la superficie cubital con el cuacutebito y el radio superpuestos de tal forma que constituyan
una verdadera posicioacuten lateral 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 5 El cuacutebito y el radio forman un aacutengulo de 90ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige verticalmente hacia el punto medio de la muntildeeca 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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12-PROYECCIOacuteN INFEROSUPERIOR TANGENCIAL CANAL (TUacuteNEL)
CARPIANO MEacuteTODO DE GAYNOR-HART
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del tuacutenel carpiano
se realiza sobre todo para descartar calcificaciones anormales y alteraciones oacuteseas en el surco carpiano que puedan causar compromiso del nervio mediano(siacutendrome del tuacutenel carpiano)
tambieacuten visualiza las fracturas de la apoacutefisis unciforme del ganchoso pisiforme y trapecio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Debe ver claramente el tuacutenel carpiano
Una variante el paciente se coloca de pie apoyando la mano en flexioacuten dorsal maacutexima sobre el chasis con la palma hacia abajo El rayo se dirige 45ordm oblicuo hacia el centro del tuacutenel carpiano dorsal y tangencialmente al antebrazo
si el paciente presenta un posible traumatismo de la muntildeeca no se debe intentar esta posicioacuten hasta haber efectuado una exploracioacuten radioloacutegica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal yo muntildeeca
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 Se centra el tuacutenel carpiano la articulacioacuten de la muntildeeca en el centro de la peliacutecula 4 Con una cinta se echan los dedos y la mano hacia atraacutes forzando una maacutexima flexioacuten dorsal 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del antebrazo y perpendicular al eje longitudinal de
la mano 6 El rayo central se dirige 45ordm oblicuo (se angula) hacia el centro del tuacutenel carpiano de forma tangencial a la mano 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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13-PROYECCIOacuteN TANGENCIALPUENTE CARPIANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del puente carpiano
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
colocar un protector de plomo alrededor de la cintura del paciente para proteger las goacutenadas
ADVERTENCIAS
si el paciente presenta un posible traumatismo de la muntildeeca no se debe intentar esta posicioacuten hasta haber efectuado una exploracioacuten radioloacutegica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal yo muntildeeca
la cara dorsal de los huesos del carpo debe visualizarse sin superposiciones y ha de estar centrada respecto al registro de imagen
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente de pie o sentado junto al extremo de la mesa 2 apoyarse y colocar sobre el chasis la superficie dorsal de la mano con la palma hacia arriba 3 centrar la cara dorsal de los huesos del carpo respecto al receptor de la imagen 4 flexionar suavemente la muntildeeca hasta que el paciente lo tolere o hasta que la mano y el antebrazo formen un
aacutengulo de casi 900(aacutengulo recto) 5 angular el rayo central 450 respecto al al eje longitudinal del antebrazo 6 dirigir el rayo central a un punto medio del antebrazo distal situado a unos 4 cm proximal a la articulacioacuten de la
muntildeeca 7 SID minima =100cm 8 colimar en los 4 lados hasta la zona de intereacutes
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14-MUNtildeECA FLEXIOacuteN CUBITAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hueso escafoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Eacutesta es una de las 4 proyecciones para el estudio del escafoides
El escafoides aparece alargado
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La muntildeeca estaacute apoyada en posicioacuten anteroposterior 4 La mano estaacute girada hacia fuera en flexioacuten cubital extrema 5 El rayo central se dirige 45ordm oblicuo en sentido proximal hacia el cuacutebito para alcanzar el escafoides 6 La placa se centra con respecto al rayo central
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ANTEBRAZO
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15-RADIO Y CUBITO EN AP
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) de cuacutebito y radio completos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El cuacutebito y el radio deben estar paralelos y debe distinguirse claramente el uno del otro maacutes allaacute de la tuberosidad radial
No se visualiza bien la estiloides cubital
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 30 x 35cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Placa encima de la mesa 3 Codo totalmente extendido y mano en supinacioacuten 4 El antebrazo se coloca apoyado en la placa por su parte dorsal o posterior 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con respecto al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente hacia el centro del antebrazo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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16-CUBITO Y RADIO EN POYECCIOacuteN LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una visioacuten del antebrazo en posicioacuten lateral con el cuacutebito y el
radio superpuestos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Se superponen las porciones distales del radio y del cuacutebito
Se proyectan claramente las porciones medias de las diaacutefisis del radio y del cuacutebito y la cara externa de la cabeza del radio
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo se flexiona 90ordm y la mano y la muntildeeca se disponen en posicioacuten lateral verdadera con la mano y el
antebrazo apoyados sobre la superficie cubital 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente hacia el centro del antebrazo Se centra la placa con respecto rayo central
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CODO
El codo es la articulacion que une el brazo y el antebrazo conectando la parte distal del humero con los extremos proximales del cubito y del radio Estaacute formado por dos articulaciones con ligamentos laterales anteriores y posteriores que las estabilizan y refuerzan y se encuentran recubiertas por una caacutepsula articular comuacuten El codo es una potente palanca de primer geacutenero
Articulacioacuten huacutemero-cubital
bull Es una diartrosis del tipo troclear bull Permite movimientos de flexion y extension bull Superficies articulares
bull Huacutemero Troclea humeral y fosa coronoide bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea mayor y oleacutecranon bull Metacarpianos Articulados por el sigmoideo menor
Articulacioacuten huacutemero-radial
bull Es de tipo condilartrosis bull Movimientos Flexioacuten-extensioacuten rotacion pronosupinacion bull Superficies articulares
bull Huacutemero Condilo del huacutemero (de forma esfeacuterica) bull Radio Carilla coacutencava del radio
Articulacioacuten radio-cubital proximal
bull Es del tipo trocoide bull Movimientos Pronacion y supinacion del antebrazo (cuacutebito y radio se cruzan formando
una X) bull Estaacute reforzada por el ligamento anular bull Entre las epifisis proximales del cuacutebito y radio bull Superficies articulares
bull Radio Cabeza del radio bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea menor
Muacutesculos del codo
bull Muacutesculos de extensioacuten triceps braquial anconeo bull Muacutesculos de flexioacuten braquial anterior Braquiorradial(supinador largo) y biceps braquial bull Muacutesculo de supinacioacuten Supinador corto bull Muacutesculos de pronacioacuten Pronador redondo y Pronador cuadrado
Flexiones de codos
La flexioacuten de codos es un ejercicio fiacutesico realizado estando en posicioacuten inclinada recostado hacia abajo levantando y bajando el cuerpo con los brazos Estaacute dedicado al desarrollo de los muacutesculos pectorales y los triacuteceps con beneficios adicionales para los deltoides el serraacutetil anterior y el coracobraquial
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Una variacioacuten del ejercicio que reduce su dificultad consiste en realizarlo contra una pared en lugar del piso Otro cambio es apoyarse con las rodillas en lugar de los dedos de los pies
Imaacutegenes
Medial Humero Radio Ulna articulado
Humero Distal Posterior Humano izquierdo extendido
Humero Distal Posterior Humano izquierdo flexionado
Articulacioacuten del codo izquierdo se observan ligamentos posterior y colateral radial
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17-Proyeccioacuten AP codo
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) del codo
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Se visualiza claramente el espacio articular entre la cabeza radial y el coacutendilo humeral
La cabeza radia se proyecta claramente en sus caras media y externa FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 El codo estaacute completamente extendido y la mano en supinacioacuten 3 El paciente se coloca de tal forma que la superficie anterior del codo (apoyado sobre su dorso) es paralela con el
plano de la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del codo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige a la articulacioacuten del codo 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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18-Proyeccioacuten olecranon axial (flexioacuten maacutexima)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Ver el oleacutecranon en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe verse el oleacutecranon situado por delante del huacutemero FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 Apoyamos el brazo sobre su superficie dorsal sobre el chasis 3 Antebrazo en flexioacuten maacutexima ( puntas de los dedos tocando el hombro) 4 Centramos el codo con el centro de la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular al oleacutecranon Si el paciente no puede flexionar bien el antebrazo se angularaacute el
rayo central 15ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide verticalmente u oblicuo en el oleacutecranon 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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19-ARTICULACIOacuteN DEL CODO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR EN EXTENSIOacuteN INCOMPLETA ldquoArdquo (SEMIEXTENSIOacuteN)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteropodterior de la parte distal del huacutemero
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte distal del huacutemero
Se observan defectuosamente la porcioacuten distal del radio y del cuacutebito FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Placa encima de la mesa y el paciente estaacute sentado al borde de la mesa 2 El codo parcialmente flexionado con mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la zona dorsal del brazo sobre el chasis 4 Colocar un soporte que sustente la mano y el antebrazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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20-Proyeccioacuten AP en flexioacuten incompleta ldquoBrdquo (semiflexioacuten)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteroposterior de la parte proximal de cuacutebito y radio
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte proximal del cuacutebito y radio
La porcioacuten distal del huacutemero se proyecta defectuosamente
FORMATO DE PELICULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente estaraacute sentado al borde de la mesa 2 Codo parcialmente flexionado con la mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la parte posterior del antebrazo 4 Colocar un soporte que sustente el brazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto el rayo central
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21-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la porcioacuten distal del huacutemero oleacutecranon y cabeza del radio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Epicoacutendilo y epitroacuteclea quedan superpuestos
Se ven netamente el oleacutecranon y la cabeza del radio Si hay fractura se ve un aumento de las partes blandas ( la fractura suele manifestarse como una hemorragia en el interior de la articulacioacuten que desplaza la masa adiposa
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo flexionado 90ordm con brazo y antebrazo apoyados sobre su superficie lateral 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente al epicoacutendilo (hacia la articulacioacuten del codo) 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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DIFERENTES TIPOS DE CABESTRILLO
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22-ARTICULACIOacuteN DEL CODO AP (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaraacute de pie o sentado 2 Rotamos al paciente de manera que la parte dorsal del brazo quede en contacto con el Bucky de pared 3 Centramos el brazo del paciente con la liacutenea media del Bucky de pared 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en medio de la liacutenea que une epicoacutendilo y epitroacuteclea bien a traveacutes del
antebrazo o si puede deshacer la flexioacuten directamente en el brazo 7 Se centra la placa con respecto al rayo central
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23-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 El paciente de pie o sentado en bipedestacioacuten de manera lateral al lado del Bucky de pared 2 Colocamos la placa entre el cuerpo del paciente y la parte interna del brazo 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central incide horizontalmente en el epicoacutendilo 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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HUMERO
El huacutemero es un hueso largo que forma parte del esqueleto apendicular superior y que estaacute
ubicado exactamente en la regioacuten del brazo
Se articula a superior con la escaacutepula por medio de la articulacioacuten del hombro (o articulacioacuten
glenohumeral) y a inferior con el cuacutebito y con el radio por medio de laarticulacioacuten del codo (o
articulacioacuten humeroradioulnar)
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24-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una visioacuten anteroposterior del huacutemero en su totalidad Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
Esta placa se puede hacer tambieacuten de pie en el Bucky de pared (las lesiones humerales suelen ser muy dolorosas y generalmente el paciente tolera mejor la bipedestacioacuten)
Debe estar incluido todo el huacutemero en la placa con sus dos articulaciones
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa ve encima de la mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa 2 Hombro opuesto al radiografiado elevado ligeramente para que el brazo a radiografiar quede en iacutentimo
contacto con la placa Cabeza girada hacia el lado contrario 3 Mano en supinacioacuten para que toda la extremidad quede en posicioacuten anatoacutemica verdadera 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige verticalmente a la parte media del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante el tiempo de exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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25-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea en la que se vea el huacutemero en su totalidad y en posicioacuten lateral Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El huacutemero debe estar contenido en su totalidad desde la cabeza hasta los coacutendilos
Se proyectaraacute hacia dentro la tuberosidad menor
Se superponen los coacutendilos humerales
Esta proyeccioacuten puede hacerse con el paciente de pie
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente va en posicioacuten supina sobre la mesa 2 El hombro opuesto estaacute ligeramente elevado Cabeza girada hacia el lado contrario 3 La extremidad hace una discreta abduccioacuten y la superficie dorsal de la mano queda pegada al muslo 4 La extremidad estaraacute en posicioacuten lateral verdadera 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en la parte media del huacutemero 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE SENTADO
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26-HOMBRO EN PROYECCIOacuteN LATERAL TRANSTORAacuteCICA MEacuteTODO DE LAWRENCE
Propoacutesito de la exploracioacuten Mostrar el huacutemero en posicioacuten lateral particularmente sus porciones superior y media cuando no puede centrarse el brazo Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El hombro a examinar se proyecta maacutes hacia abajo y se destaca netamente hacia el lado opuesto
La cabeza y la diaacutefisis del huacutemero se destaca netamente a traveacutes de las estructuras toraacutecicas y por delante de la columna vertebral
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaacute de pie o sentado con el huacutemero ipsilateral (el que queremos examinar) apoyado contra el Bucky de pared
2 El brazo contralateral (opuesto) estaraacute elevado por encima de la cabeza 3 Centramos al paciente con la liacutenea media del Bucky de pared El hombro no afectado debe quedar
aproximadamente 6 cm por encima del hombro afectado 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del huacutemero 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la axila para emerger por el cuello quiruacutergico del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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HOMBRO
HOMBRO En anatomiacutea humana el hombro es la parte donde se une el brazo con el torso Estaacute
formado por tres huesos la claviacutecula la escaacutepula y el huacutemero asiacute como por muacutesculos
ligamentos y tendones Posee cinco articulaciones tres verdaderas y dos falsas o fisioloacutegicas
Su flexibilidad y fortaleza nos permite hacer toda clase de funciones
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27-ARTICULACIOacuteN DEL HOMBRO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR CON ROTACIOacuteN EXTERNA DEL HUacuteMERO
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea del hombro en posicioacuten anatoacutemica verdadera (palma de la mano hacia arriba) Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencia El espacio articulacioacuten glenohumeral se visualiza con una discreta superposicioacuten en media luna Brazo un poco rotado Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Horizontal Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente estaacute en posicioacuten supina encima de la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo completamente extendido y brazo en discreta abduccioacuten 3 Mano en supinacioacuten extrema 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea paralelo a la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa con respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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28-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (CON ROTACIOacuteN NEUTRA DEL
HUMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero girado para que los epicoacutendilos se dispongan en un aacutengulo de 45ordm con respecto al plano de la placa (palma aplicada al muslo) La cara posterior de insercioacuten del tendoacuten del supraespinoso se observa de perfil siendo valiosa esta proyeccioacuten para visualizar posibles calcificaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Existe una mayor superposicioacuten en media luna a nivel de la articulacioacuten glenohumeral que en rotacioacuten externa FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa en el Bucky de mesa y el paciente estaraacute en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Centramos el hombro a radiografiar con la liacutenea media de la mesa 3 Codo completamente extendido y la palma de la mano contra el muslo 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea formaraacute 45ordm con la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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29-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (ROTACIOacuteN INTERNA DEL HUacuteMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero en rotacioacuten de
forma que los coacutendilos formen un aacutengulo de 90ordm con el plano de la
placa (dorso de la mano apoyado sobre el muslo) El huacutemero se
encuentra en posicioacuten lateral verdadera
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El troquiacutenter se veraacute proyectado hacia dentro
El reborde externo del huacutemero forma una curva relativamente lisa
Rotacioacuten hacia adentro FORMATO DE LA PELIacuteCULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo ligeramente flexionado 3 El brazo hace una rotacioacuten interna y la mano en pronacioacuten extrema 4 La superficie dorsal de la mano pegada contra el muslo 5 Centrar el hombro a examinar con la liacutenea media de la mesa borde superior del chasis 5 cm por encima del
hombro 6 El eje epicoacutendilo-epitroacuteclea perpendicular a la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central se dirige verticalmente a la apoacutefisis coracoides 9 Centrar la placa con respecto al rayo central Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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30-PROYECCIOacuteN AXIILAR O VUELO DEL PAJARO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la relacioacuten entre la cabeza del huacutemero y la cavidad glenoidea de la escaacutepula
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Debe verse perfectamente la articulacioacuten glenohumeral FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente en posicioacuten supina Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten 2 Hombro del lado a examinar (ipsilateral) se eleva con una almohada 3 Se hace una abduccioacuten del brazo del lado a examinar hasta formar un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del
cuerpo 4 Codo flexionado ligeramente apoyado sobre una almohada y la mano en direccioacuten a la zona cefaacutelica 5 Se coloca el brazo en rotacioacuten externa 6 Colocamos la placa apoyada en la parte superior del hombro con su parte medial contra el cuello (eumlsto hace
coincidir el centro del chasis con el cuello quiruacutergico del huacutemero) 7 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del huacutemero 8 Rayo central perpendicular a la placa 9 El rayo central incide horizontalmente y de manera paralela a la mesa en el suelo de la axila para emerger en la
articulacioacuten acroacutemion clavicular 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOGICA
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31-PROYECCIOacuteN ACROMIOCLAVICULAR AP DEL HOMBRO
MEacuteTODO DE PEARSON
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Demostrar una posible luxacioacuten de la articulacioacuten acroacutemion-clavicular en proyeccioacuten antero posterior de carga
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Deben observarse ambas claviacuteculas y ambas articulaciones acromioclaviculares FORMATO DE LA PELICULA
18 x 43 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten posteroanterior erecta Cabeza girada al lado contrario a la exploracioacuten
2 Las extremidades en posicioacuten posteroanterior verdadera Hombros alineados en el mismo plano transversal dejando que los brazos cuelguen relajadamente a ambos lados
3 Se colocan unos pesos en las manos del paciente 4 El rayo central va angulado 15ordm en sentido cefaacutelico 5 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al del cuerpo 6 El rayo central incide en un punto del plano sagital medio a nivel de las claviacuteculas 7 Centraremos la placa respecto al rayo central de forma que queden incluidas en la placa 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten IMAGEN RADIOLOGICA
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CLAVICULA
La claviacutecula es un hueso largo ya que tiene sus dos epiacutefisis situado en la parte anterosuperior del toacuterax Junto con la escapula forman la cintura escapular Se puede palpar por toda su longitud y se extiende del esternoacuten al acromion de la escaacutepula siguiendo una direccioacuten oblicua lateral y posterior Se considera el uacutenico medio de unioacuten entre el miembro superior y el toacuterax
A pesar de su aspecto similar al de un hueso largo posee una estructura semejante a la de un hueso plano por tener dos caras auacuten asiacute es clasificada como largo Carece de un canal medular propiamente dicho
Posee forma de S en cursiva y presenta
bull 2 caras (superior e inferior) bull 2 bordes (anterior y posterior) bull 2 extremidades (acromial y esternal)
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32-PROYECCION PA (POSTERO - ANTERIOR)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea posteroanterior detallada de la claviacutecula en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE bull Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax bull Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip) bull Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe estar incluida toda la claviacutecula en la placa y verse por encima de la escaacutepula
FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten anteroposterior erecta Nivelar los hombros en el mismo plano transverso 2 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media del Bucky de pared 3 Se gira la cabeza del paciente hacia el lado opuesto a radiografiar 4 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al eje longitudinal del Bucky de pared 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 7 Centrar la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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33-PROYECCION AXIAL O TANGENCIAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea axial de la claviacutecula que muestre claramente los tercios externo y medio de la claviacutecula sin superposiciones
PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Deben verse el tercio medio y externo de la claviacutecula por encima de la escaacutepula FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa Hombros en el mismo plano transversal 2 Elevamos el hombro a examinar con una almohada Los brazos se colocan a lo largo del cuerpo 3 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media de la mesa 4 La cabeza girada al lado opuesto al que vamos a radiografiar 5 Eje longitudinal de la placa perpendicular al eje longitudinal de la mesa 6 El rayo central se angula 30ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten ( en espiracioacuten) durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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ESCAPULA
La escaacutepula (en latin escarbar) omoacuteplato u omoplato (del griego omo hombro y plato ancho) es un hueso grande triangular y plano Se ubica en la parte posterior o dorso-lateral del toacuterax seguacuten la especie de la que se trate especiacuteficamente en el esqueleto humano se encuentra en la regioacuten comprendida entre la segunda y seacuteptima costilla Conecta con el humero (hueso del brazo) y con la claviacutecula (en aquellas especies que poseen tal hueso) y forma la parte posterior de los cinturones del hombro
Consta en teacuterminos generales y especiacuteficamente en el humano de un cuerpo una espina que termina por fuera en el acromion y un proceso coracoides El cuerpo es trasluacutecido por encima y por debajo de la espina aunque es maacutes grueso en sus bordes
El resto del artiacuteculo hace referencia puntual a sus caracteriacutesticas particulares en la especie humana pero puede ser de utilidad como base comparativa para el estudio de otras especies de animales superiores
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34-PROYECCION PA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver una imagen en proyeccioacuten PA de la parte superior de la escaacutepula separada claramente del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Tienen que verse la fosa glenoidea las apoacutefisis acromial y coracoides y el tercio externo de la escaacutepula tiene que distinguirse claramente del toacuterax FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten decuacutebito prono sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario del examen Hombros en el mismo plano transversal 2 Centramos la escaacutepula con la liacutenea media de la mesa 3 El brazo hace una abduccioacuten de 90ordm con respecto al eje longitudinal del cuerpo 4 Codo flexionado y mano en pronacioacuten hacia la zona cefaacutelica 5 El rayo central perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la parte media de la escaacutepula 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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35-PROYECCION OBLICUA POSTERIOR
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula en posicioacuten lateral ( de perfil) y despegada del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe observarse la escaacutepula en su totalidad en proyeccioacuten lateral sin rotacioacuten
Deben verse claramente cavidad glenoidea apoacutefisis coracoides y acromion
En los pacientes que sufren traumatismos y en ciertas situaciones patoloacutegicas es preferible la posicioacuten erecta FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en decuacutebito prono Hombros en el mismo plano transversal 2 Apoyamos al paciente por el lado a radiografiar (ipsilateral) 3 Procurar que el paciente situacutee la mano de la extremidad afectada en el hombro contralateral cruzando el pecho ( ver cuerpo de la escaacutepula) o mantener al paciente con el codo flexionado y la mano en la espalda a un nivel que evite la superposicioacuten del huacutemero con el cuerpo de la escaacutepula (ver acromion y apoacutefisis coracoides) 4 Se gira el hombro que no estaacute apoyado en el bucky (contralateral) hacia delante (30ordm-35ordm) hasta que el cuerpo de la escaacutepula quede perpendicular al plano de la mesa 5 El eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la escaacutepula 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en el centro de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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36-PROYECCION LATERAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula de manera lateral y despegada del toacuterax con el cuerpo en la misma perpendicular al plano de la placa PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
La escaacutepula se veraacute como una estructura alargada y separada del toacuterax
Se veraacuten claramente acroacutemion y apoacutefisis coracoides FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 - 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten oblicua anterior erecta formando 45ordm con el Bucky de pared 2 Centramos la escaacutepula a radiografiar con la liacutenea media del bucky de pared 3 El brazo del lado a examinar elevado y con la muntildeeca apoyada esobre la cabeza 4 El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared 5 El brazo contrario a examinar a lo largo del cuerpo 6 El rayo central perpendicular a la placa 7 El rayo central incide horizontalmente en el borde interno en la parte media de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto el rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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17- Sacro en proyeccioacuten lateral
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una visioacuten de la totalidad del sacro en posicioacuten lateral
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCIOacuteN DE UNA
IMAGEN CON CALIDAD
El cuerpo debe estar en posicioacuten lateral verdadera no oblicuo
Debe verse el sacro en su totalidad
FORMATO DE LA PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito lateral sobre la mesa 2 El paciente se dispone de tal forma que un punto situado aproximadamente 7rsquo5 cm por detraacutes del plano axilar
medio se centre con respecto a la linea media de la mesa 3 Caderas y rodillas flexionadas y superpuestas 4 Brazos hacen 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo 5 Escaacutepulas en el mismo plano vertical 6 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del sacro 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 Rayo central incide verticalmente en la espina iliacuteaca antero superior 9 Se centra la placa con respecto al rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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18-Proyeccioacuten oblicua AP de la articulacioacuten sacroiliacuteaca
Propoacutesito de la exploracioacuten (Objetivo) Es ver la articulacioacuten sacro iliacuteaca de perfil
Preparacioacuten del paciente Desnudar al paciente excepto ropa
interior
Descalzar al paciente
Advertencias para la obtencioacuten de la imagen con calidad
La articulacioacuten sacroiliacuteaca estaacute libre de superposicioacuten en gran parte de su extensioacuten
Obtener proyecciones de ambos lados para comparar
Formato de peliacutecula Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa 2 Giramos al paciente unos 25ordm en sentido oblicuo (elevado el lado que no se examina) 3 Espalda apoyada sobre una almohada 4 Brazo maacutes cercano a la mesa a lo largo del cuerpo Brazo opuesto se coloca a traveacutes del toacuterax con la mano sosteniendo el borde de la mesa 5 El paciente se dispone de forma que un punto situado aproximadamente a 2rsquo5 cm por dentro de la espina iliacuteaca antero superior del lado elevado esteacute centrado con respecto a la liacutenea media de la mesa 6 Rodillas flexionadas ligeramente y se apoyan en una almohada 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 Se centra la placa con respecto al rayo central Centro del chasis dos o tres dedos por debajo de la cresta iliacuteaca 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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19-Coacuteccix en proyeccioacuten AP
Propoacutesito de la exploracioacuten (Objetivo) Es obtener una visioacuten antero posterior del coxis
Preparacioacuten del paciente
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Advertencias para la obtencioacuten de la imagen con calidad La advertencia principal es que se debe ve r todo el coxis sin ninguacuten tipo de superposicioacuten
Formato de peliacutecula Formato de peliacutecula 18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen 1 Placa va en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa 2 Centramos al paciente con respecto a la liacutenea media de la mesa 3 Brazos a ambos lados del cuerpo y hombros en el mismo plano transversal Almohada bajo la cabeza 4 Eje longitudinal de la placa paralelo al del coacuteccix 5 Rayo central angulado 10ordm en sentido caudal 6 Rayo central incide unos 5 cm por encima de la siacutenfisis del pubis 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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20-Coacuteccix en proyeccioacuten lateral
Propoacutesito de la exploracioacuten (Objetivo) Obtener una visioacuten del coacuteccix en posicioacuten lateral y en su totalidad
Preparacioacuten del paciente
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
Advertencias para la obtencioacuten de la imagen con calidad Debe verse el coacuteccix en su totalidad y sin rotacioacuten
Formato de peliacutecula Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen 1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito lateral sobre la mesa 2 Centramos al paciente con un punto situado 7`5 cm por detraacutes del plano de la liacutenea axilar media con respecto a la liacutenea media de la mesa 3 Caderas y rodillas flexionadas y superpuestas 4 Brazos formando 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo 5 Escaacutepulas en el mismo plano vertical
6 Eje longitudinal de la placa paralelo al del Coacuteccix 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 Rayo central incide verticalmente 2 ograve 3 cm por encima y detraacutes del trocaacutenter mayor (feacutemur)(hacia el centro del coacuteccix) 9 Se centra la placa con respecto al rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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DEDOS
Los dedos son las extremidades de la mano y del pie del ser humano y de otros animales como los grandes simios Son tambieacuten las diez puntas de las extremidades que pueden apreciar la forma tamantildeo textura y temperatura de un objeto El ser humano tiene cinco dedos en cada mano
1 y reciben el nombre de pulgar (o dedo
gordo) iacutendice corazoacuten (dedo cordial dedo medio o mayor) anular y mentildeique (o dedo auricular)
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1-DEDOS DEL 2ordm AL 5ordm EN PROYECCIOacuteN PA
Objetivo Obtener una radiografiacutea posteroanterior de un dedo
Preparacioacuten al paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
El dedo examinado debe estar separado de los otros
Deben visualizarse claramente las tres falanges y el extremo distal del metacarpiano correspondiente
Formato peliacutecula
18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 El antebrazo descansa sobre la mesa 3 La mano se apoya con la superficie palmar hacia abajo (en pronacioacuten) 4 Los dedos estaraacuten ligeramente separados 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del dedo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger en la articulacioacuten interfalaacutengica proximal 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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2-DEDOS DEL 2ordm AL 5ordm EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea de un dedo en posicioacuten lateral
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
Debe observarse el dedo en su totalidad sin rotacioacuten
Debe visualizarse la cara proximal de la falange proximal
Las articulaciones interfalaacutengicas deben verse despejadas
Si los dedos (anular) no pueden extenderse completamente en forma voluntaria requeriremos ayuda para la extensioacuten (almohadilla)
Formato de peliacutecula
18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital (interna) con el dedo a examinar completamente extendido y
los otros dedos flexionados y el pulgar hacia arriba Para ayudar a la separacioacuten del dedo a examinar puede utilizarse un depresor lingual o la otra mano
4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del dedo 5 Las articulaciones interfalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 90ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger a nivel de la articulacioacuten interfalaacutengica proximal 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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3-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN POSTEROANTERIOR O DORSO-VOLAR
Objetivo Obtener una radiografiacutea posteroanterior del pulgar (las dos falanges) y del primer metacarpiano con inclusioacuten de la
articulacioacuten trapezometacarpiana El pulgar debe estar paralelo al plano de la placa
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
No debe existir rotacioacuten del dedo
Debe visualizarse las dos falanges el primer metacarpiano y el trapecio
Formato de peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya en posicioacuten lateral sobre la superficie cubital 4 El pulgar se apoya sobre una almohadilla con su superficie palmar hacia abajo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger a nivel de la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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4-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR O VOLO-DORSAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea anteroposterior del pulgar (las dos falanges) y del primer metacarpiano con inclusioacuten de la articulacioacuten trapezometacarpiana El pulgar debe estar paralelo al plano de la placa
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
No debe existir rotacioacuten del dedo
Debe visualizarse las dos falanges el primer metacarpiano y el trapecio
Formato de la peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya en posicioacuten lateral sobre la superficie cubital 4 Se gira la mano hasta que la parte del dedo contacte con la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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5-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea del pulgar en posicioacuten lateral verdadera
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
Las dos falanges y el 1ordm metacarpiano deben estar separados de los otros dedos
No debe existir rotacioacuten del dedo
Formato de la peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar y se coloca en pronacioacuten discreta de forma que el pulgar se
coloque en posicioacuten lateral verdadera con el pulpejo tocando la placa 4 El pulgar se apoya sobre la placa por su superficie lateral de tal manera que la articulacioacuten interfalaacutengica
forme un aacutengulo aproximado de 90ordm con el aacutengulo de la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
36
MANO
MANO Las manos forman parte de las extremidades del cuerpo humano siendo el cuarto segmento del miembro superior o toraacutecico estaacuten localizadas en los extremos de los antebrazos son prensiles y tienen cinco dedos cada una Abarcan desde la muntildeeca hasta la yema de los dedos en los seres humanos Son el principal oacutergano para la manipulacioacuten fiacutesica del medio
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6-PROYECCIOacuteN PA DE LA MANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea de la mano en pronacioacuten que incluya todos los metacarpianos falanges y huesos carpianos excepto el pulgar que se proyecta oblicuamente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Los dedos estaraacuten ligeramente separados
Las porciones distales del radio y del cuacutebito no deben estar alteradas por la extensioacuten de la muntildeeca
Deben visualizarse bien los pulpejos de los dedos
FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar 4 Los dedos ligeramente separados 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la 3ordf articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOGRAFICA
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7-PROYECCIOacuteN OBLICUA PA DE LA MANO
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Soacutelo en posicioacuten oblicua puede obtenerse una proyeccioacuten de dos de los metacarpianos a traveacutes de los otros cinco con sus correspondientes falanges
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
La mano se observaraacute en su totalidad con los dedos bien separados y lar articulaciones interfalaacutengicas despejadas niacutetidamente (si estaacuten superpuestas es que los dedos no han sido extendidos adecuadamente)
Se apoyan claramente los dos primeros metacarpianos
Los metacarpianos 3ordm 4ordm y 5ordm soacutelo se superponen a nivel de susu bases y muy discretamente a nivel de sus cabezas
Las epiacutefisis distales del cuacutebito y del radio deben observarse superpuestas discretamente
FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital con los dedos en flexioacuten y pronacioacuten discretas de forma que sus
pulpejos contacten con la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 5 Las articulaciones metacarpofalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 45ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la 3ordf articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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8-PROYECCIOacuteN LATERAL (EN ABANICO) DE LA MANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Flexioacuten natural ver los dedos flexionados para descartar posibles desviaciones de fracturas Si estuvieran separados como las aspas de un ventilador obtenemos la proyeccioacuten lateral en abanico
Extensioacuten ver los dedos extendidos para localizar cuerpos extrantildeos y posibles fracturas
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Los metcarpianos del 2ordm al 5ordm y las correspondientes falanges se superponen entre siacute
El pulgar (1ordm dedo) suele visualizarse claramente en posicioacuten postero anterior
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm 24x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital con los dedos
a En ligera flexioacuten b Completamente extendidos
4 El pulgar se apoya con una almohadilla 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 6 Las articulaciones metacarpofalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 90ordm con el plano de la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central incide en la 2ordm articulacioacuten metacarpofalaacutengica 9 La placa se centra con respecto al rayo central IMAGEN RADIOLOGICA
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MUNtildeECA
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9-PROYECCIOacuteN PA DE LA MUNtildeECA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea posteroanterior de los huesos del carpo extremos distales de cuacutebito y radio y extremos proximales de los metacarpianos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Las porciones distales de radio y cuacutebito no deben estar alteradas por la elevacioacuten del antebrazo
El carpo no debe estar flexionado hacia los lados radial o cubital
La proyeccioacuten posteroanterior permite una buena visualizacioacuten de la apoacutefisis estiloides cubital La posicioacuten antero posterior permite una mejor visualizacioacuten de las articulaciones intercarpianas
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar 4 El pulgar se puede apoyar con una almohadilla 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la zona media de los huesos carpianos 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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10-PROYECCIOacuteN OBLICUA PA MUNtildeECA (PRONACIOacuteN OBLICUA)
PROPOacuteSITO DE L A EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea mostrando la base del 1ordm metacarpiano trapecio escafoides y sus correspondientes articulaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Deben observarse las articulaciones entre el 1ordm metacarpiano y el trapecio y entre el trapecio y el escafoides
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo aproximadamente 90ordm 3 La muntildeeca se apoya sobre la superficie cubital con la mano y los dedos en flexioacuten y pronacioacuten discretas de tal
forma que los pulpejos contacten con la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige hacia el escafoides y alcanza un punto situado inmediatamente distal al radio(entre el
escafoides y el radio) 7 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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11-PROYECCIOacuteN LATERAL MUNtildeECA
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea lateral mostrando las porciones distales del radio y del cuacutebito y de los huesos carpianos Mediante la misma podremos establecer las relaciones entre la porcioacuten distal del radio semilunar hueso grande y escafoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Radio y cuacutebito se superponen tambieacuten los metacarpianos 2ordm y 5ordm
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Mano y antebrazo forman una liacutenea recta Flexionar el codo
aproximadamente 90ordm 3 La muntildeeca se apoya sobre la superficie cubital con el cuacutebito y el radio superpuestos de tal forma que constituyan
una verdadera posicioacuten lateral 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 5 El cuacutebito y el radio forman un aacutengulo de 90ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige verticalmente hacia el punto medio de la muntildeeca 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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12-PROYECCIOacuteN INFEROSUPERIOR TANGENCIAL CANAL (TUacuteNEL)
CARPIANO MEacuteTODO DE GAYNOR-HART
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del tuacutenel carpiano
se realiza sobre todo para descartar calcificaciones anormales y alteraciones oacuteseas en el surco carpiano que puedan causar compromiso del nervio mediano(siacutendrome del tuacutenel carpiano)
tambieacuten visualiza las fracturas de la apoacutefisis unciforme del ganchoso pisiforme y trapecio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Debe ver claramente el tuacutenel carpiano
Una variante el paciente se coloca de pie apoyando la mano en flexioacuten dorsal maacutexima sobre el chasis con la palma hacia abajo El rayo se dirige 45ordm oblicuo hacia el centro del tuacutenel carpiano dorsal y tangencialmente al antebrazo
si el paciente presenta un posible traumatismo de la muntildeeca no se debe intentar esta posicioacuten hasta haber efectuado una exploracioacuten radioloacutegica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal yo muntildeeca
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 Se centra el tuacutenel carpiano la articulacioacuten de la muntildeeca en el centro de la peliacutecula 4 Con una cinta se echan los dedos y la mano hacia atraacutes forzando una maacutexima flexioacuten dorsal 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del antebrazo y perpendicular al eje longitudinal de
la mano 6 El rayo central se dirige 45ordm oblicuo (se angula) hacia el centro del tuacutenel carpiano de forma tangencial a la mano 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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13-PROYECCIOacuteN TANGENCIALPUENTE CARPIANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del puente carpiano
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
colocar un protector de plomo alrededor de la cintura del paciente para proteger las goacutenadas
ADVERTENCIAS
si el paciente presenta un posible traumatismo de la muntildeeca no se debe intentar esta posicioacuten hasta haber efectuado una exploracioacuten radioloacutegica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal yo muntildeeca
la cara dorsal de los huesos del carpo debe visualizarse sin superposiciones y ha de estar centrada respecto al registro de imagen
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente de pie o sentado junto al extremo de la mesa 2 apoyarse y colocar sobre el chasis la superficie dorsal de la mano con la palma hacia arriba 3 centrar la cara dorsal de los huesos del carpo respecto al receptor de la imagen 4 flexionar suavemente la muntildeeca hasta que el paciente lo tolere o hasta que la mano y el antebrazo formen un
aacutengulo de casi 900(aacutengulo recto) 5 angular el rayo central 450 respecto al al eje longitudinal del antebrazo 6 dirigir el rayo central a un punto medio del antebrazo distal situado a unos 4 cm proximal a la articulacioacuten de la
muntildeeca 7 SID minima =100cm 8 colimar en los 4 lados hasta la zona de intereacutes
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14-MUNtildeECA FLEXIOacuteN CUBITAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hueso escafoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Eacutesta es una de las 4 proyecciones para el estudio del escafoides
El escafoides aparece alargado
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La muntildeeca estaacute apoyada en posicioacuten anteroposterior 4 La mano estaacute girada hacia fuera en flexioacuten cubital extrema 5 El rayo central se dirige 45ordm oblicuo en sentido proximal hacia el cuacutebito para alcanzar el escafoides 6 La placa se centra con respecto al rayo central
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ANTEBRAZO
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15-RADIO Y CUBITO EN AP
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) de cuacutebito y radio completos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El cuacutebito y el radio deben estar paralelos y debe distinguirse claramente el uno del otro maacutes allaacute de la tuberosidad radial
No se visualiza bien la estiloides cubital
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 30 x 35cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Placa encima de la mesa 3 Codo totalmente extendido y mano en supinacioacuten 4 El antebrazo se coloca apoyado en la placa por su parte dorsal o posterior 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con respecto al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente hacia el centro del antebrazo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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16-CUBITO Y RADIO EN POYECCIOacuteN LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una visioacuten del antebrazo en posicioacuten lateral con el cuacutebito y el
radio superpuestos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Se superponen las porciones distales del radio y del cuacutebito
Se proyectan claramente las porciones medias de las diaacutefisis del radio y del cuacutebito y la cara externa de la cabeza del radio
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo se flexiona 90ordm y la mano y la muntildeeca se disponen en posicioacuten lateral verdadera con la mano y el
antebrazo apoyados sobre la superficie cubital 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente hacia el centro del antebrazo Se centra la placa con respecto rayo central
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CODO
El codo es la articulacion que une el brazo y el antebrazo conectando la parte distal del humero con los extremos proximales del cubito y del radio Estaacute formado por dos articulaciones con ligamentos laterales anteriores y posteriores que las estabilizan y refuerzan y se encuentran recubiertas por una caacutepsula articular comuacuten El codo es una potente palanca de primer geacutenero
Articulacioacuten huacutemero-cubital
bull Es una diartrosis del tipo troclear bull Permite movimientos de flexion y extension bull Superficies articulares
bull Huacutemero Troclea humeral y fosa coronoide bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea mayor y oleacutecranon bull Metacarpianos Articulados por el sigmoideo menor
Articulacioacuten huacutemero-radial
bull Es de tipo condilartrosis bull Movimientos Flexioacuten-extensioacuten rotacion pronosupinacion bull Superficies articulares
bull Huacutemero Condilo del huacutemero (de forma esfeacuterica) bull Radio Carilla coacutencava del radio
Articulacioacuten radio-cubital proximal
bull Es del tipo trocoide bull Movimientos Pronacion y supinacion del antebrazo (cuacutebito y radio se cruzan formando
una X) bull Estaacute reforzada por el ligamento anular bull Entre las epifisis proximales del cuacutebito y radio bull Superficies articulares
bull Radio Cabeza del radio bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea menor
Muacutesculos del codo
bull Muacutesculos de extensioacuten triceps braquial anconeo bull Muacutesculos de flexioacuten braquial anterior Braquiorradial(supinador largo) y biceps braquial bull Muacutesculo de supinacioacuten Supinador corto bull Muacutesculos de pronacioacuten Pronador redondo y Pronador cuadrado
Flexiones de codos
La flexioacuten de codos es un ejercicio fiacutesico realizado estando en posicioacuten inclinada recostado hacia abajo levantando y bajando el cuerpo con los brazos Estaacute dedicado al desarrollo de los muacutesculos pectorales y los triacuteceps con beneficios adicionales para los deltoides el serraacutetil anterior y el coracobraquial
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Una variacioacuten del ejercicio que reduce su dificultad consiste en realizarlo contra una pared en lugar del piso Otro cambio es apoyarse con las rodillas en lugar de los dedos de los pies
Imaacutegenes
Medial Humero Radio Ulna articulado
Humero Distal Posterior Humano izquierdo extendido
Humero Distal Posterior Humano izquierdo flexionado
Articulacioacuten del codo izquierdo se observan ligamentos posterior y colateral radial
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17-Proyeccioacuten AP codo
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) del codo
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Se visualiza claramente el espacio articular entre la cabeza radial y el coacutendilo humeral
La cabeza radia se proyecta claramente en sus caras media y externa FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 El codo estaacute completamente extendido y la mano en supinacioacuten 3 El paciente se coloca de tal forma que la superficie anterior del codo (apoyado sobre su dorso) es paralela con el
plano de la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del codo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige a la articulacioacuten del codo 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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18-Proyeccioacuten olecranon axial (flexioacuten maacutexima)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Ver el oleacutecranon en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe verse el oleacutecranon situado por delante del huacutemero FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 Apoyamos el brazo sobre su superficie dorsal sobre el chasis 3 Antebrazo en flexioacuten maacutexima ( puntas de los dedos tocando el hombro) 4 Centramos el codo con el centro de la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular al oleacutecranon Si el paciente no puede flexionar bien el antebrazo se angularaacute el
rayo central 15ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide verticalmente u oblicuo en el oleacutecranon 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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19-ARTICULACIOacuteN DEL CODO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR EN EXTENSIOacuteN INCOMPLETA ldquoArdquo (SEMIEXTENSIOacuteN)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteropodterior de la parte distal del huacutemero
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte distal del huacutemero
Se observan defectuosamente la porcioacuten distal del radio y del cuacutebito FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Placa encima de la mesa y el paciente estaacute sentado al borde de la mesa 2 El codo parcialmente flexionado con mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la zona dorsal del brazo sobre el chasis 4 Colocar un soporte que sustente la mano y el antebrazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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20-Proyeccioacuten AP en flexioacuten incompleta ldquoBrdquo (semiflexioacuten)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteroposterior de la parte proximal de cuacutebito y radio
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte proximal del cuacutebito y radio
La porcioacuten distal del huacutemero se proyecta defectuosamente
FORMATO DE PELICULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente estaraacute sentado al borde de la mesa 2 Codo parcialmente flexionado con la mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la parte posterior del antebrazo 4 Colocar un soporte que sustente el brazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto el rayo central
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21-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la porcioacuten distal del huacutemero oleacutecranon y cabeza del radio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Epicoacutendilo y epitroacuteclea quedan superpuestos
Se ven netamente el oleacutecranon y la cabeza del radio Si hay fractura se ve un aumento de las partes blandas ( la fractura suele manifestarse como una hemorragia en el interior de la articulacioacuten que desplaza la masa adiposa
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo flexionado 90ordm con brazo y antebrazo apoyados sobre su superficie lateral 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente al epicoacutendilo (hacia la articulacioacuten del codo) 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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DIFERENTES TIPOS DE CABESTRILLO
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22-ARTICULACIOacuteN DEL CODO AP (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaraacute de pie o sentado 2 Rotamos al paciente de manera que la parte dorsal del brazo quede en contacto con el Bucky de pared 3 Centramos el brazo del paciente con la liacutenea media del Bucky de pared 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en medio de la liacutenea que une epicoacutendilo y epitroacuteclea bien a traveacutes del
antebrazo o si puede deshacer la flexioacuten directamente en el brazo 7 Se centra la placa con respecto al rayo central
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23-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 El paciente de pie o sentado en bipedestacioacuten de manera lateral al lado del Bucky de pared 2 Colocamos la placa entre el cuerpo del paciente y la parte interna del brazo 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central incide horizontalmente en el epicoacutendilo 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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HUMERO
El huacutemero es un hueso largo que forma parte del esqueleto apendicular superior y que estaacute
ubicado exactamente en la regioacuten del brazo
Se articula a superior con la escaacutepula por medio de la articulacioacuten del hombro (o articulacioacuten
glenohumeral) y a inferior con el cuacutebito y con el radio por medio de laarticulacioacuten del codo (o
articulacioacuten humeroradioulnar)
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24-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una visioacuten anteroposterior del huacutemero en su totalidad Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
Esta placa se puede hacer tambieacuten de pie en el Bucky de pared (las lesiones humerales suelen ser muy dolorosas y generalmente el paciente tolera mejor la bipedestacioacuten)
Debe estar incluido todo el huacutemero en la placa con sus dos articulaciones
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa ve encima de la mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa 2 Hombro opuesto al radiografiado elevado ligeramente para que el brazo a radiografiar quede en iacutentimo
contacto con la placa Cabeza girada hacia el lado contrario 3 Mano en supinacioacuten para que toda la extremidad quede en posicioacuten anatoacutemica verdadera 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige verticalmente a la parte media del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante el tiempo de exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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25-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea en la que se vea el huacutemero en su totalidad y en posicioacuten lateral Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El huacutemero debe estar contenido en su totalidad desde la cabeza hasta los coacutendilos
Se proyectaraacute hacia dentro la tuberosidad menor
Se superponen los coacutendilos humerales
Esta proyeccioacuten puede hacerse con el paciente de pie
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente va en posicioacuten supina sobre la mesa 2 El hombro opuesto estaacute ligeramente elevado Cabeza girada hacia el lado contrario 3 La extremidad hace una discreta abduccioacuten y la superficie dorsal de la mano queda pegada al muslo 4 La extremidad estaraacute en posicioacuten lateral verdadera 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en la parte media del huacutemero 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE SENTADO
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26-HOMBRO EN PROYECCIOacuteN LATERAL TRANSTORAacuteCICA MEacuteTODO DE LAWRENCE
Propoacutesito de la exploracioacuten Mostrar el huacutemero en posicioacuten lateral particularmente sus porciones superior y media cuando no puede centrarse el brazo Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El hombro a examinar se proyecta maacutes hacia abajo y se destaca netamente hacia el lado opuesto
La cabeza y la diaacutefisis del huacutemero se destaca netamente a traveacutes de las estructuras toraacutecicas y por delante de la columna vertebral
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaacute de pie o sentado con el huacutemero ipsilateral (el que queremos examinar) apoyado contra el Bucky de pared
2 El brazo contralateral (opuesto) estaraacute elevado por encima de la cabeza 3 Centramos al paciente con la liacutenea media del Bucky de pared El hombro no afectado debe quedar
aproximadamente 6 cm por encima del hombro afectado 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del huacutemero 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la axila para emerger por el cuello quiruacutergico del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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HOMBRO
HOMBRO En anatomiacutea humana el hombro es la parte donde se une el brazo con el torso Estaacute
formado por tres huesos la claviacutecula la escaacutepula y el huacutemero asiacute como por muacutesculos
ligamentos y tendones Posee cinco articulaciones tres verdaderas y dos falsas o fisioloacutegicas
Su flexibilidad y fortaleza nos permite hacer toda clase de funciones
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27-ARTICULACIOacuteN DEL HOMBRO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR CON ROTACIOacuteN EXTERNA DEL HUacuteMERO
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea del hombro en posicioacuten anatoacutemica verdadera (palma de la mano hacia arriba) Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencia El espacio articulacioacuten glenohumeral se visualiza con una discreta superposicioacuten en media luna Brazo un poco rotado Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Horizontal Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente estaacute en posicioacuten supina encima de la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo completamente extendido y brazo en discreta abduccioacuten 3 Mano en supinacioacuten extrema 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea paralelo a la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa con respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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28-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (CON ROTACIOacuteN NEUTRA DEL
HUMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero girado para que los epicoacutendilos se dispongan en un aacutengulo de 45ordm con respecto al plano de la placa (palma aplicada al muslo) La cara posterior de insercioacuten del tendoacuten del supraespinoso se observa de perfil siendo valiosa esta proyeccioacuten para visualizar posibles calcificaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Existe una mayor superposicioacuten en media luna a nivel de la articulacioacuten glenohumeral que en rotacioacuten externa FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa en el Bucky de mesa y el paciente estaraacute en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Centramos el hombro a radiografiar con la liacutenea media de la mesa 3 Codo completamente extendido y la palma de la mano contra el muslo 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea formaraacute 45ordm con la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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29-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (ROTACIOacuteN INTERNA DEL HUacuteMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero en rotacioacuten de
forma que los coacutendilos formen un aacutengulo de 90ordm con el plano de la
placa (dorso de la mano apoyado sobre el muslo) El huacutemero se
encuentra en posicioacuten lateral verdadera
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El troquiacutenter se veraacute proyectado hacia dentro
El reborde externo del huacutemero forma una curva relativamente lisa
Rotacioacuten hacia adentro FORMATO DE LA PELIacuteCULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo ligeramente flexionado 3 El brazo hace una rotacioacuten interna y la mano en pronacioacuten extrema 4 La superficie dorsal de la mano pegada contra el muslo 5 Centrar el hombro a examinar con la liacutenea media de la mesa borde superior del chasis 5 cm por encima del
hombro 6 El eje epicoacutendilo-epitroacuteclea perpendicular a la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central se dirige verticalmente a la apoacutefisis coracoides 9 Centrar la placa con respecto al rayo central Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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30-PROYECCIOacuteN AXIILAR O VUELO DEL PAJARO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la relacioacuten entre la cabeza del huacutemero y la cavidad glenoidea de la escaacutepula
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Debe verse perfectamente la articulacioacuten glenohumeral FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente en posicioacuten supina Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten 2 Hombro del lado a examinar (ipsilateral) se eleva con una almohada 3 Se hace una abduccioacuten del brazo del lado a examinar hasta formar un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del
cuerpo 4 Codo flexionado ligeramente apoyado sobre una almohada y la mano en direccioacuten a la zona cefaacutelica 5 Se coloca el brazo en rotacioacuten externa 6 Colocamos la placa apoyada en la parte superior del hombro con su parte medial contra el cuello (eumlsto hace
coincidir el centro del chasis con el cuello quiruacutergico del huacutemero) 7 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del huacutemero 8 Rayo central perpendicular a la placa 9 El rayo central incide horizontalmente y de manera paralela a la mesa en el suelo de la axila para emerger en la
articulacioacuten acroacutemion clavicular 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOGICA
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31-PROYECCIOacuteN ACROMIOCLAVICULAR AP DEL HOMBRO
MEacuteTODO DE PEARSON
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Demostrar una posible luxacioacuten de la articulacioacuten acroacutemion-clavicular en proyeccioacuten antero posterior de carga
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Deben observarse ambas claviacuteculas y ambas articulaciones acromioclaviculares FORMATO DE LA PELICULA
18 x 43 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten posteroanterior erecta Cabeza girada al lado contrario a la exploracioacuten
2 Las extremidades en posicioacuten posteroanterior verdadera Hombros alineados en el mismo plano transversal dejando que los brazos cuelguen relajadamente a ambos lados
3 Se colocan unos pesos en las manos del paciente 4 El rayo central va angulado 15ordm en sentido cefaacutelico 5 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al del cuerpo 6 El rayo central incide en un punto del plano sagital medio a nivel de las claviacuteculas 7 Centraremos la placa respecto al rayo central de forma que queden incluidas en la placa 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten IMAGEN RADIOLOGICA
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CLAVICULA
La claviacutecula es un hueso largo ya que tiene sus dos epiacutefisis situado en la parte anterosuperior del toacuterax Junto con la escapula forman la cintura escapular Se puede palpar por toda su longitud y se extiende del esternoacuten al acromion de la escaacutepula siguiendo una direccioacuten oblicua lateral y posterior Se considera el uacutenico medio de unioacuten entre el miembro superior y el toacuterax
A pesar de su aspecto similar al de un hueso largo posee una estructura semejante a la de un hueso plano por tener dos caras auacuten asiacute es clasificada como largo Carece de un canal medular propiamente dicho
Posee forma de S en cursiva y presenta
bull 2 caras (superior e inferior) bull 2 bordes (anterior y posterior) bull 2 extremidades (acromial y esternal)
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32-PROYECCION PA (POSTERO - ANTERIOR)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea posteroanterior detallada de la claviacutecula en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE bull Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax bull Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip) bull Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe estar incluida toda la claviacutecula en la placa y verse por encima de la escaacutepula
FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten anteroposterior erecta Nivelar los hombros en el mismo plano transverso 2 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media del Bucky de pared 3 Se gira la cabeza del paciente hacia el lado opuesto a radiografiar 4 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al eje longitudinal del Bucky de pared 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 7 Centrar la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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33-PROYECCION AXIAL O TANGENCIAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea axial de la claviacutecula que muestre claramente los tercios externo y medio de la claviacutecula sin superposiciones
PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Deben verse el tercio medio y externo de la claviacutecula por encima de la escaacutepula FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa Hombros en el mismo plano transversal 2 Elevamos el hombro a examinar con una almohada Los brazos se colocan a lo largo del cuerpo 3 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media de la mesa 4 La cabeza girada al lado opuesto al que vamos a radiografiar 5 Eje longitudinal de la placa perpendicular al eje longitudinal de la mesa 6 El rayo central se angula 30ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten ( en espiracioacuten) durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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ESCAPULA
La escaacutepula (en latin escarbar) omoacuteplato u omoplato (del griego omo hombro y plato ancho) es un hueso grande triangular y plano Se ubica en la parte posterior o dorso-lateral del toacuterax seguacuten la especie de la que se trate especiacuteficamente en el esqueleto humano se encuentra en la regioacuten comprendida entre la segunda y seacuteptima costilla Conecta con el humero (hueso del brazo) y con la claviacutecula (en aquellas especies que poseen tal hueso) y forma la parte posterior de los cinturones del hombro
Consta en teacuterminos generales y especiacuteficamente en el humano de un cuerpo una espina que termina por fuera en el acromion y un proceso coracoides El cuerpo es trasluacutecido por encima y por debajo de la espina aunque es maacutes grueso en sus bordes
El resto del artiacuteculo hace referencia puntual a sus caracteriacutesticas particulares en la especie humana pero puede ser de utilidad como base comparativa para el estudio de otras especies de animales superiores
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34-PROYECCION PA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver una imagen en proyeccioacuten PA de la parte superior de la escaacutepula separada claramente del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Tienen que verse la fosa glenoidea las apoacutefisis acromial y coracoides y el tercio externo de la escaacutepula tiene que distinguirse claramente del toacuterax FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten decuacutebito prono sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario del examen Hombros en el mismo plano transversal 2 Centramos la escaacutepula con la liacutenea media de la mesa 3 El brazo hace una abduccioacuten de 90ordm con respecto al eje longitudinal del cuerpo 4 Codo flexionado y mano en pronacioacuten hacia la zona cefaacutelica 5 El rayo central perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la parte media de la escaacutepula 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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35-PROYECCION OBLICUA POSTERIOR
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula en posicioacuten lateral ( de perfil) y despegada del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe observarse la escaacutepula en su totalidad en proyeccioacuten lateral sin rotacioacuten
Deben verse claramente cavidad glenoidea apoacutefisis coracoides y acromion
En los pacientes que sufren traumatismos y en ciertas situaciones patoloacutegicas es preferible la posicioacuten erecta FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en decuacutebito prono Hombros en el mismo plano transversal 2 Apoyamos al paciente por el lado a radiografiar (ipsilateral) 3 Procurar que el paciente situacutee la mano de la extremidad afectada en el hombro contralateral cruzando el pecho ( ver cuerpo de la escaacutepula) o mantener al paciente con el codo flexionado y la mano en la espalda a un nivel que evite la superposicioacuten del huacutemero con el cuerpo de la escaacutepula (ver acromion y apoacutefisis coracoides) 4 Se gira el hombro que no estaacute apoyado en el bucky (contralateral) hacia delante (30ordm-35ordm) hasta que el cuerpo de la escaacutepula quede perpendicular al plano de la mesa 5 El eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la escaacutepula 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en el centro de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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36-PROYECCION LATERAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula de manera lateral y despegada del toacuterax con el cuerpo en la misma perpendicular al plano de la placa PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
La escaacutepula se veraacute como una estructura alargada y separada del toacuterax
Se veraacuten claramente acroacutemion y apoacutefisis coracoides FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 - 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten oblicua anterior erecta formando 45ordm con el Bucky de pared 2 Centramos la escaacutepula a radiografiar con la liacutenea media del bucky de pared 3 El brazo del lado a examinar elevado y con la muntildeeca apoyada esobre la cabeza 4 El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared 5 El brazo contrario a examinar a lo largo del cuerpo 6 El rayo central perpendicular a la placa 7 El rayo central incide horizontalmente en el borde interno en la parte media de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto el rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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18-Proyeccioacuten oblicua AP de la articulacioacuten sacroiliacuteaca
Propoacutesito de la exploracioacuten (Objetivo) Es ver la articulacioacuten sacro iliacuteaca de perfil
Preparacioacuten del paciente Desnudar al paciente excepto ropa
interior
Descalzar al paciente
Advertencias para la obtencioacuten de la imagen con calidad
La articulacioacuten sacroiliacuteaca estaacute libre de superposicioacuten en gran parte de su extensioacuten
Obtener proyecciones de ambos lados para comparar
Formato de peliacutecula Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa 2 Giramos al paciente unos 25ordm en sentido oblicuo (elevado el lado que no se examina) 3 Espalda apoyada sobre una almohada 4 Brazo maacutes cercano a la mesa a lo largo del cuerpo Brazo opuesto se coloca a traveacutes del toacuterax con la mano sosteniendo el borde de la mesa 5 El paciente se dispone de forma que un punto situado aproximadamente a 2rsquo5 cm por dentro de la espina iliacuteaca antero superior del lado elevado esteacute centrado con respecto a la liacutenea media de la mesa 6 Rodillas flexionadas ligeramente y se apoyan en una almohada 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 Se centra la placa con respecto al rayo central Centro del chasis dos o tres dedos por debajo de la cresta iliacuteaca 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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19-Coacuteccix en proyeccioacuten AP
Propoacutesito de la exploracioacuten (Objetivo) Es obtener una visioacuten antero posterior del coxis
Preparacioacuten del paciente
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Advertencias para la obtencioacuten de la imagen con calidad La advertencia principal es que se debe ve r todo el coxis sin ninguacuten tipo de superposicioacuten
Formato de peliacutecula Formato de peliacutecula 18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen 1 Placa va en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa 2 Centramos al paciente con respecto a la liacutenea media de la mesa 3 Brazos a ambos lados del cuerpo y hombros en el mismo plano transversal Almohada bajo la cabeza 4 Eje longitudinal de la placa paralelo al del coacuteccix 5 Rayo central angulado 10ordm en sentido caudal 6 Rayo central incide unos 5 cm por encima de la siacutenfisis del pubis 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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20-Coacuteccix en proyeccioacuten lateral
Propoacutesito de la exploracioacuten (Objetivo) Obtener una visioacuten del coacuteccix en posicioacuten lateral y en su totalidad
Preparacioacuten del paciente
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
Advertencias para la obtencioacuten de la imagen con calidad Debe verse el coacuteccix en su totalidad y sin rotacioacuten
Formato de peliacutecula Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen 1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito lateral sobre la mesa 2 Centramos al paciente con un punto situado 7`5 cm por detraacutes del plano de la liacutenea axilar media con respecto a la liacutenea media de la mesa 3 Caderas y rodillas flexionadas y superpuestas 4 Brazos formando 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo 5 Escaacutepulas en el mismo plano vertical
6 Eje longitudinal de la placa paralelo al del Coacuteccix 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 Rayo central incide verticalmente 2 ograve 3 cm por encima y detraacutes del trocaacutenter mayor (feacutemur)(hacia el centro del coacuteccix) 9 Se centra la placa con respecto al rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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DEDOS
Los dedos son las extremidades de la mano y del pie del ser humano y de otros animales como los grandes simios Son tambieacuten las diez puntas de las extremidades que pueden apreciar la forma tamantildeo textura y temperatura de un objeto El ser humano tiene cinco dedos en cada mano
1 y reciben el nombre de pulgar (o dedo
gordo) iacutendice corazoacuten (dedo cordial dedo medio o mayor) anular y mentildeique (o dedo auricular)
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1-DEDOS DEL 2ordm AL 5ordm EN PROYECCIOacuteN PA
Objetivo Obtener una radiografiacutea posteroanterior de un dedo
Preparacioacuten al paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
El dedo examinado debe estar separado de los otros
Deben visualizarse claramente las tres falanges y el extremo distal del metacarpiano correspondiente
Formato peliacutecula
18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 El antebrazo descansa sobre la mesa 3 La mano se apoya con la superficie palmar hacia abajo (en pronacioacuten) 4 Los dedos estaraacuten ligeramente separados 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del dedo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger en la articulacioacuten interfalaacutengica proximal 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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2-DEDOS DEL 2ordm AL 5ordm EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea de un dedo en posicioacuten lateral
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
Debe observarse el dedo en su totalidad sin rotacioacuten
Debe visualizarse la cara proximal de la falange proximal
Las articulaciones interfalaacutengicas deben verse despejadas
Si los dedos (anular) no pueden extenderse completamente en forma voluntaria requeriremos ayuda para la extensioacuten (almohadilla)
Formato de peliacutecula
18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital (interna) con el dedo a examinar completamente extendido y
los otros dedos flexionados y el pulgar hacia arriba Para ayudar a la separacioacuten del dedo a examinar puede utilizarse un depresor lingual o la otra mano
4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del dedo 5 Las articulaciones interfalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 90ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger a nivel de la articulacioacuten interfalaacutengica proximal 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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3-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN POSTEROANTERIOR O DORSO-VOLAR
Objetivo Obtener una radiografiacutea posteroanterior del pulgar (las dos falanges) y del primer metacarpiano con inclusioacuten de la
articulacioacuten trapezometacarpiana El pulgar debe estar paralelo al plano de la placa
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
No debe existir rotacioacuten del dedo
Debe visualizarse las dos falanges el primer metacarpiano y el trapecio
Formato de peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya en posicioacuten lateral sobre la superficie cubital 4 El pulgar se apoya sobre una almohadilla con su superficie palmar hacia abajo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger a nivel de la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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4-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR O VOLO-DORSAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea anteroposterior del pulgar (las dos falanges) y del primer metacarpiano con inclusioacuten de la articulacioacuten trapezometacarpiana El pulgar debe estar paralelo al plano de la placa
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
No debe existir rotacioacuten del dedo
Debe visualizarse las dos falanges el primer metacarpiano y el trapecio
Formato de la peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya en posicioacuten lateral sobre la superficie cubital 4 Se gira la mano hasta que la parte del dedo contacte con la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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5-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea del pulgar en posicioacuten lateral verdadera
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
Las dos falanges y el 1ordm metacarpiano deben estar separados de los otros dedos
No debe existir rotacioacuten del dedo
Formato de la peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar y se coloca en pronacioacuten discreta de forma que el pulgar se
coloque en posicioacuten lateral verdadera con el pulpejo tocando la placa 4 El pulgar se apoya sobre la placa por su superficie lateral de tal manera que la articulacioacuten interfalaacutengica
forme un aacutengulo aproximado de 90ordm con el aacutengulo de la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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MANO
MANO Las manos forman parte de las extremidades del cuerpo humano siendo el cuarto segmento del miembro superior o toraacutecico estaacuten localizadas en los extremos de los antebrazos son prensiles y tienen cinco dedos cada una Abarcan desde la muntildeeca hasta la yema de los dedos en los seres humanos Son el principal oacutergano para la manipulacioacuten fiacutesica del medio
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6-PROYECCIOacuteN PA DE LA MANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea de la mano en pronacioacuten que incluya todos los metacarpianos falanges y huesos carpianos excepto el pulgar que se proyecta oblicuamente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Los dedos estaraacuten ligeramente separados
Las porciones distales del radio y del cuacutebito no deben estar alteradas por la extensioacuten de la muntildeeca
Deben visualizarse bien los pulpejos de los dedos
FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar 4 Los dedos ligeramente separados 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la 3ordf articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOGRAFICA
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7-PROYECCIOacuteN OBLICUA PA DE LA MANO
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Soacutelo en posicioacuten oblicua puede obtenerse una proyeccioacuten de dos de los metacarpianos a traveacutes de los otros cinco con sus correspondientes falanges
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
La mano se observaraacute en su totalidad con los dedos bien separados y lar articulaciones interfalaacutengicas despejadas niacutetidamente (si estaacuten superpuestas es que los dedos no han sido extendidos adecuadamente)
Se apoyan claramente los dos primeros metacarpianos
Los metacarpianos 3ordm 4ordm y 5ordm soacutelo se superponen a nivel de susu bases y muy discretamente a nivel de sus cabezas
Las epiacutefisis distales del cuacutebito y del radio deben observarse superpuestas discretamente
FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital con los dedos en flexioacuten y pronacioacuten discretas de forma que sus
pulpejos contacten con la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 5 Las articulaciones metacarpofalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 45ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la 3ordf articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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8-PROYECCIOacuteN LATERAL (EN ABANICO) DE LA MANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Flexioacuten natural ver los dedos flexionados para descartar posibles desviaciones de fracturas Si estuvieran separados como las aspas de un ventilador obtenemos la proyeccioacuten lateral en abanico
Extensioacuten ver los dedos extendidos para localizar cuerpos extrantildeos y posibles fracturas
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Los metcarpianos del 2ordm al 5ordm y las correspondientes falanges se superponen entre siacute
El pulgar (1ordm dedo) suele visualizarse claramente en posicioacuten postero anterior
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm 24x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital con los dedos
a En ligera flexioacuten b Completamente extendidos
4 El pulgar se apoya con una almohadilla 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 6 Las articulaciones metacarpofalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 90ordm con el plano de la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central incide en la 2ordm articulacioacuten metacarpofalaacutengica 9 La placa se centra con respecto al rayo central IMAGEN RADIOLOGICA
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MUNtildeECA
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9-PROYECCIOacuteN PA DE LA MUNtildeECA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea posteroanterior de los huesos del carpo extremos distales de cuacutebito y radio y extremos proximales de los metacarpianos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Las porciones distales de radio y cuacutebito no deben estar alteradas por la elevacioacuten del antebrazo
El carpo no debe estar flexionado hacia los lados radial o cubital
La proyeccioacuten posteroanterior permite una buena visualizacioacuten de la apoacutefisis estiloides cubital La posicioacuten antero posterior permite una mejor visualizacioacuten de las articulaciones intercarpianas
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar 4 El pulgar se puede apoyar con una almohadilla 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la zona media de los huesos carpianos 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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10-PROYECCIOacuteN OBLICUA PA MUNtildeECA (PRONACIOacuteN OBLICUA)
PROPOacuteSITO DE L A EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea mostrando la base del 1ordm metacarpiano trapecio escafoides y sus correspondientes articulaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Deben observarse las articulaciones entre el 1ordm metacarpiano y el trapecio y entre el trapecio y el escafoides
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo aproximadamente 90ordm 3 La muntildeeca se apoya sobre la superficie cubital con la mano y los dedos en flexioacuten y pronacioacuten discretas de tal
forma que los pulpejos contacten con la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige hacia el escafoides y alcanza un punto situado inmediatamente distal al radio(entre el
escafoides y el radio) 7 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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11-PROYECCIOacuteN LATERAL MUNtildeECA
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea lateral mostrando las porciones distales del radio y del cuacutebito y de los huesos carpianos Mediante la misma podremos establecer las relaciones entre la porcioacuten distal del radio semilunar hueso grande y escafoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Radio y cuacutebito se superponen tambieacuten los metacarpianos 2ordm y 5ordm
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Mano y antebrazo forman una liacutenea recta Flexionar el codo
aproximadamente 90ordm 3 La muntildeeca se apoya sobre la superficie cubital con el cuacutebito y el radio superpuestos de tal forma que constituyan
una verdadera posicioacuten lateral 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 5 El cuacutebito y el radio forman un aacutengulo de 90ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige verticalmente hacia el punto medio de la muntildeeca 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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12-PROYECCIOacuteN INFEROSUPERIOR TANGENCIAL CANAL (TUacuteNEL)
CARPIANO MEacuteTODO DE GAYNOR-HART
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del tuacutenel carpiano
se realiza sobre todo para descartar calcificaciones anormales y alteraciones oacuteseas en el surco carpiano que puedan causar compromiso del nervio mediano(siacutendrome del tuacutenel carpiano)
tambieacuten visualiza las fracturas de la apoacutefisis unciforme del ganchoso pisiforme y trapecio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Debe ver claramente el tuacutenel carpiano
Una variante el paciente se coloca de pie apoyando la mano en flexioacuten dorsal maacutexima sobre el chasis con la palma hacia abajo El rayo se dirige 45ordm oblicuo hacia el centro del tuacutenel carpiano dorsal y tangencialmente al antebrazo
si el paciente presenta un posible traumatismo de la muntildeeca no se debe intentar esta posicioacuten hasta haber efectuado una exploracioacuten radioloacutegica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal yo muntildeeca
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 Se centra el tuacutenel carpiano la articulacioacuten de la muntildeeca en el centro de la peliacutecula 4 Con una cinta se echan los dedos y la mano hacia atraacutes forzando una maacutexima flexioacuten dorsal 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del antebrazo y perpendicular al eje longitudinal de
la mano 6 El rayo central se dirige 45ordm oblicuo (se angula) hacia el centro del tuacutenel carpiano de forma tangencial a la mano 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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13-PROYECCIOacuteN TANGENCIALPUENTE CARPIANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del puente carpiano
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
colocar un protector de plomo alrededor de la cintura del paciente para proteger las goacutenadas
ADVERTENCIAS
si el paciente presenta un posible traumatismo de la muntildeeca no se debe intentar esta posicioacuten hasta haber efectuado una exploracioacuten radioloacutegica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal yo muntildeeca
la cara dorsal de los huesos del carpo debe visualizarse sin superposiciones y ha de estar centrada respecto al registro de imagen
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente de pie o sentado junto al extremo de la mesa 2 apoyarse y colocar sobre el chasis la superficie dorsal de la mano con la palma hacia arriba 3 centrar la cara dorsal de los huesos del carpo respecto al receptor de la imagen 4 flexionar suavemente la muntildeeca hasta que el paciente lo tolere o hasta que la mano y el antebrazo formen un
aacutengulo de casi 900(aacutengulo recto) 5 angular el rayo central 450 respecto al al eje longitudinal del antebrazo 6 dirigir el rayo central a un punto medio del antebrazo distal situado a unos 4 cm proximal a la articulacioacuten de la
muntildeeca 7 SID minima =100cm 8 colimar en los 4 lados hasta la zona de intereacutes
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14-MUNtildeECA FLEXIOacuteN CUBITAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hueso escafoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Eacutesta es una de las 4 proyecciones para el estudio del escafoides
El escafoides aparece alargado
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La muntildeeca estaacute apoyada en posicioacuten anteroposterior 4 La mano estaacute girada hacia fuera en flexioacuten cubital extrema 5 El rayo central se dirige 45ordm oblicuo en sentido proximal hacia el cuacutebito para alcanzar el escafoides 6 La placa se centra con respecto al rayo central
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ANTEBRAZO
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15-RADIO Y CUBITO EN AP
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) de cuacutebito y radio completos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El cuacutebito y el radio deben estar paralelos y debe distinguirse claramente el uno del otro maacutes allaacute de la tuberosidad radial
No se visualiza bien la estiloides cubital
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 30 x 35cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Placa encima de la mesa 3 Codo totalmente extendido y mano en supinacioacuten 4 El antebrazo se coloca apoyado en la placa por su parte dorsal o posterior 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con respecto al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente hacia el centro del antebrazo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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16-CUBITO Y RADIO EN POYECCIOacuteN LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una visioacuten del antebrazo en posicioacuten lateral con el cuacutebito y el
radio superpuestos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Se superponen las porciones distales del radio y del cuacutebito
Se proyectan claramente las porciones medias de las diaacutefisis del radio y del cuacutebito y la cara externa de la cabeza del radio
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo se flexiona 90ordm y la mano y la muntildeeca se disponen en posicioacuten lateral verdadera con la mano y el
antebrazo apoyados sobre la superficie cubital 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente hacia el centro del antebrazo Se centra la placa con respecto rayo central
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CODO
El codo es la articulacion que une el brazo y el antebrazo conectando la parte distal del humero con los extremos proximales del cubito y del radio Estaacute formado por dos articulaciones con ligamentos laterales anteriores y posteriores que las estabilizan y refuerzan y se encuentran recubiertas por una caacutepsula articular comuacuten El codo es una potente palanca de primer geacutenero
Articulacioacuten huacutemero-cubital
bull Es una diartrosis del tipo troclear bull Permite movimientos de flexion y extension bull Superficies articulares
bull Huacutemero Troclea humeral y fosa coronoide bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea mayor y oleacutecranon bull Metacarpianos Articulados por el sigmoideo menor
Articulacioacuten huacutemero-radial
bull Es de tipo condilartrosis bull Movimientos Flexioacuten-extensioacuten rotacion pronosupinacion bull Superficies articulares
bull Huacutemero Condilo del huacutemero (de forma esfeacuterica) bull Radio Carilla coacutencava del radio
Articulacioacuten radio-cubital proximal
bull Es del tipo trocoide bull Movimientos Pronacion y supinacion del antebrazo (cuacutebito y radio se cruzan formando
una X) bull Estaacute reforzada por el ligamento anular bull Entre las epifisis proximales del cuacutebito y radio bull Superficies articulares
bull Radio Cabeza del radio bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea menor
Muacutesculos del codo
bull Muacutesculos de extensioacuten triceps braquial anconeo bull Muacutesculos de flexioacuten braquial anterior Braquiorradial(supinador largo) y biceps braquial bull Muacutesculo de supinacioacuten Supinador corto bull Muacutesculos de pronacioacuten Pronador redondo y Pronador cuadrado
Flexiones de codos
La flexioacuten de codos es un ejercicio fiacutesico realizado estando en posicioacuten inclinada recostado hacia abajo levantando y bajando el cuerpo con los brazos Estaacute dedicado al desarrollo de los muacutesculos pectorales y los triacuteceps con beneficios adicionales para los deltoides el serraacutetil anterior y el coracobraquial
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Una variacioacuten del ejercicio que reduce su dificultad consiste en realizarlo contra una pared en lugar del piso Otro cambio es apoyarse con las rodillas en lugar de los dedos de los pies
Imaacutegenes
Medial Humero Radio Ulna articulado
Humero Distal Posterior Humano izquierdo extendido
Humero Distal Posterior Humano izquierdo flexionado
Articulacioacuten del codo izquierdo se observan ligamentos posterior y colateral radial
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17-Proyeccioacuten AP codo
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) del codo
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Se visualiza claramente el espacio articular entre la cabeza radial y el coacutendilo humeral
La cabeza radia se proyecta claramente en sus caras media y externa FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 El codo estaacute completamente extendido y la mano en supinacioacuten 3 El paciente se coloca de tal forma que la superficie anterior del codo (apoyado sobre su dorso) es paralela con el
plano de la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del codo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige a la articulacioacuten del codo 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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18-Proyeccioacuten olecranon axial (flexioacuten maacutexima)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Ver el oleacutecranon en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe verse el oleacutecranon situado por delante del huacutemero FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 Apoyamos el brazo sobre su superficie dorsal sobre el chasis 3 Antebrazo en flexioacuten maacutexima ( puntas de los dedos tocando el hombro) 4 Centramos el codo con el centro de la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular al oleacutecranon Si el paciente no puede flexionar bien el antebrazo se angularaacute el
rayo central 15ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide verticalmente u oblicuo en el oleacutecranon 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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19-ARTICULACIOacuteN DEL CODO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR EN EXTENSIOacuteN INCOMPLETA ldquoArdquo (SEMIEXTENSIOacuteN)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteropodterior de la parte distal del huacutemero
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte distal del huacutemero
Se observan defectuosamente la porcioacuten distal del radio y del cuacutebito FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Placa encima de la mesa y el paciente estaacute sentado al borde de la mesa 2 El codo parcialmente flexionado con mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la zona dorsal del brazo sobre el chasis 4 Colocar un soporte que sustente la mano y el antebrazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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20-Proyeccioacuten AP en flexioacuten incompleta ldquoBrdquo (semiflexioacuten)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteroposterior de la parte proximal de cuacutebito y radio
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte proximal del cuacutebito y radio
La porcioacuten distal del huacutemero se proyecta defectuosamente
FORMATO DE PELICULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente estaraacute sentado al borde de la mesa 2 Codo parcialmente flexionado con la mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la parte posterior del antebrazo 4 Colocar un soporte que sustente el brazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto el rayo central
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21-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la porcioacuten distal del huacutemero oleacutecranon y cabeza del radio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Epicoacutendilo y epitroacuteclea quedan superpuestos
Se ven netamente el oleacutecranon y la cabeza del radio Si hay fractura se ve un aumento de las partes blandas ( la fractura suele manifestarse como una hemorragia en el interior de la articulacioacuten que desplaza la masa adiposa
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo flexionado 90ordm con brazo y antebrazo apoyados sobre su superficie lateral 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente al epicoacutendilo (hacia la articulacioacuten del codo) 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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DIFERENTES TIPOS DE CABESTRILLO
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22-ARTICULACIOacuteN DEL CODO AP (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaraacute de pie o sentado 2 Rotamos al paciente de manera que la parte dorsal del brazo quede en contacto con el Bucky de pared 3 Centramos el brazo del paciente con la liacutenea media del Bucky de pared 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en medio de la liacutenea que une epicoacutendilo y epitroacuteclea bien a traveacutes del
antebrazo o si puede deshacer la flexioacuten directamente en el brazo 7 Se centra la placa con respecto al rayo central
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23-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 El paciente de pie o sentado en bipedestacioacuten de manera lateral al lado del Bucky de pared 2 Colocamos la placa entre el cuerpo del paciente y la parte interna del brazo 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central incide horizontalmente en el epicoacutendilo 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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HUMERO
El huacutemero es un hueso largo que forma parte del esqueleto apendicular superior y que estaacute
ubicado exactamente en la regioacuten del brazo
Se articula a superior con la escaacutepula por medio de la articulacioacuten del hombro (o articulacioacuten
glenohumeral) y a inferior con el cuacutebito y con el radio por medio de laarticulacioacuten del codo (o
articulacioacuten humeroradioulnar)
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24-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una visioacuten anteroposterior del huacutemero en su totalidad Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
Esta placa se puede hacer tambieacuten de pie en el Bucky de pared (las lesiones humerales suelen ser muy dolorosas y generalmente el paciente tolera mejor la bipedestacioacuten)
Debe estar incluido todo el huacutemero en la placa con sus dos articulaciones
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa ve encima de la mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa 2 Hombro opuesto al radiografiado elevado ligeramente para que el brazo a radiografiar quede en iacutentimo
contacto con la placa Cabeza girada hacia el lado contrario 3 Mano en supinacioacuten para que toda la extremidad quede en posicioacuten anatoacutemica verdadera 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige verticalmente a la parte media del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante el tiempo de exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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25-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea en la que se vea el huacutemero en su totalidad y en posicioacuten lateral Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El huacutemero debe estar contenido en su totalidad desde la cabeza hasta los coacutendilos
Se proyectaraacute hacia dentro la tuberosidad menor
Se superponen los coacutendilos humerales
Esta proyeccioacuten puede hacerse con el paciente de pie
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente va en posicioacuten supina sobre la mesa 2 El hombro opuesto estaacute ligeramente elevado Cabeza girada hacia el lado contrario 3 La extremidad hace una discreta abduccioacuten y la superficie dorsal de la mano queda pegada al muslo 4 La extremidad estaraacute en posicioacuten lateral verdadera 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en la parte media del huacutemero 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE SENTADO
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26-HOMBRO EN PROYECCIOacuteN LATERAL TRANSTORAacuteCICA MEacuteTODO DE LAWRENCE
Propoacutesito de la exploracioacuten Mostrar el huacutemero en posicioacuten lateral particularmente sus porciones superior y media cuando no puede centrarse el brazo Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El hombro a examinar se proyecta maacutes hacia abajo y se destaca netamente hacia el lado opuesto
La cabeza y la diaacutefisis del huacutemero se destaca netamente a traveacutes de las estructuras toraacutecicas y por delante de la columna vertebral
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaacute de pie o sentado con el huacutemero ipsilateral (el que queremos examinar) apoyado contra el Bucky de pared
2 El brazo contralateral (opuesto) estaraacute elevado por encima de la cabeza 3 Centramos al paciente con la liacutenea media del Bucky de pared El hombro no afectado debe quedar
aproximadamente 6 cm por encima del hombro afectado 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del huacutemero 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la axila para emerger por el cuello quiruacutergico del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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HOMBRO
HOMBRO En anatomiacutea humana el hombro es la parte donde se une el brazo con el torso Estaacute
formado por tres huesos la claviacutecula la escaacutepula y el huacutemero asiacute como por muacutesculos
ligamentos y tendones Posee cinco articulaciones tres verdaderas y dos falsas o fisioloacutegicas
Su flexibilidad y fortaleza nos permite hacer toda clase de funciones
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27-ARTICULACIOacuteN DEL HOMBRO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR CON ROTACIOacuteN EXTERNA DEL HUacuteMERO
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea del hombro en posicioacuten anatoacutemica verdadera (palma de la mano hacia arriba) Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencia El espacio articulacioacuten glenohumeral se visualiza con una discreta superposicioacuten en media luna Brazo un poco rotado Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Horizontal Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente estaacute en posicioacuten supina encima de la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo completamente extendido y brazo en discreta abduccioacuten 3 Mano en supinacioacuten extrema 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea paralelo a la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa con respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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28-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (CON ROTACIOacuteN NEUTRA DEL
HUMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero girado para que los epicoacutendilos se dispongan en un aacutengulo de 45ordm con respecto al plano de la placa (palma aplicada al muslo) La cara posterior de insercioacuten del tendoacuten del supraespinoso se observa de perfil siendo valiosa esta proyeccioacuten para visualizar posibles calcificaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Existe una mayor superposicioacuten en media luna a nivel de la articulacioacuten glenohumeral que en rotacioacuten externa FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa en el Bucky de mesa y el paciente estaraacute en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Centramos el hombro a radiografiar con la liacutenea media de la mesa 3 Codo completamente extendido y la palma de la mano contra el muslo 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea formaraacute 45ordm con la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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29-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (ROTACIOacuteN INTERNA DEL HUacuteMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero en rotacioacuten de
forma que los coacutendilos formen un aacutengulo de 90ordm con el plano de la
placa (dorso de la mano apoyado sobre el muslo) El huacutemero se
encuentra en posicioacuten lateral verdadera
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El troquiacutenter se veraacute proyectado hacia dentro
El reborde externo del huacutemero forma una curva relativamente lisa
Rotacioacuten hacia adentro FORMATO DE LA PELIacuteCULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo ligeramente flexionado 3 El brazo hace una rotacioacuten interna y la mano en pronacioacuten extrema 4 La superficie dorsal de la mano pegada contra el muslo 5 Centrar el hombro a examinar con la liacutenea media de la mesa borde superior del chasis 5 cm por encima del
hombro 6 El eje epicoacutendilo-epitroacuteclea perpendicular a la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central se dirige verticalmente a la apoacutefisis coracoides 9 Centrar la placa con respecto al rayo central Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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30-PROYECCIOacuteN AXIILAR O VUELO DEL PAJARO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la relacioacuten entre la cabeza del huacutemero y la cavidad glenoidea de la escaacutepula
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Debe verse perfectamente la articulacioacuten glenohumeral FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente en posicioacuten supina Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten 2 Hombro del lado a examinar (ipsilateral) se eleva con una almohada 3 Se hace una abduccioacuten del brazo del lado a examinar hasta formar un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del
cuerpo 4 Codo flexionado ligeramente apoyado sobre una almohada y la mano en direccioacuten a la zona cefaacutelica 5 Se coloca el brazo en rotacioacuten externa 6 Colocamos la placa apoyada en la parte superior del hombro con su parte medial contra el cuello (eumlsto hace
coincidir el centro del chasis con el cuello quiruacutergico del huacutemero) 7 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del huacutemero 8 Rayo central perpendicular a la placa 9 El rayo central incide horizontalmente y de manera paralela a la mesa en el suelo de la axila para emerger en la
articulacioacuten acroacutemion clavicular 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOGICA
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31-PROYECCIOacuteN ACROMIOCLAVICULAR AP DEL HOMBRO
MEacuteTODO DE PEARSON
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Demostrar una posible luxacioacuten de la articulacioacuten acroacutemion-clavicular en proyeccioacuten antero posterior de carga
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Deben observarse ambas claviacuteculas y ambas articulaciones acromioclaviculares FORMATO DE LA PELICULA
18 x 43 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten posteroanterior erecta Cabeza girada al lado contrario a la exploracioacuten
2 Las extremidades en posicioacuten posteroanterior verdadera Hombros alineados en el mismo plano transversal dejando que los brazos cuelguen relajadamente a ambos lados
3 Se colocan unos pesos en las manos del paciente 4 El rayo central va angulado 15ordm en sentido cefaacutelico 5 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al del cuerpo 6 El rayo central incide en un punto del plano sagital medio a nivel de las claviacuteculas 7 Centraremos la placa respecto al rayo central de forma que queden incluidas en la placa 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten IMAGEN RADIOLOGICA
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CLAVICULA
La claviacutecula es un hueso largo ya que tiene sus dos epiacutefisis situado en la parte anterosuperior del toacuterax Junto con la escapula forman la cintura escapular Se puede palpar por toda su longitud y se extiende del esternoacuten al acromion de la escaacutepula siguiendo una direccioacuten oblicua lateral y posterior Se considera el uacutenico medio de unioacuten entre el miembro superior y el toacuterax
A pesar de su aspecto similar al de un hueso largo posee una estructura semejante a la de un hueso plano por tener dos caras auacuten asiacute es clasificada como largo Carece de un canal medular propiamente dicho
Posee forma de S en cursiva y presenta
bull 2 caras (superior e inferior) bull 2 bordes (anterior y posterior) bull 2 extremidades (acromial y esternal)
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32-PROYECCION PA (POSTERO - ANTERIOR)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea posteroanterior detallada de la claviacutecula en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE bull Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax bull Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip) bull Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe estar incluida toda la claviacutecula en la placa y verse por encima de la escaacutepula
FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten anteroposterior erecta Nivelar los hombros en el mismo plano transverso 2 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media del Bucky de pared 3 Se gira la cabeza del paciente hacia el lado opuesto a radiografiar 4 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al eje longitudinal del Bucky de pared 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 7 Centrar la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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33-PROYECCION AXIAL O TANGENCIAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea axial de la claviacutecula que muestre claramente los tercios externo y medio de la claviacutecula sin superposiciones
PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Deben verse el tercio medio y externo de la claviacutecula por encima de la escaacutepula FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa Hombros en el mismo plano transversal 2 Elevamos el hombro a examinar con una almohada Los brazos se colocan a lo largo del cuerpo 3 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media de la mesa 4 La cabeza girada al lado opuesto al que vamos a radiografiar 5 Eje longitudinal de la placa perpendicular al eje longitudinal de la mesa 6 El rayo central se angula 30ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten ( en espiracioacuten) durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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ESCAPULA
La escaacutepula (en latin escarbar) omoacuteplato u omoplato (del griego omo hombro y plato ancho) es un hueso grande triangular y plano Se ubica en la parte posterior o dorso-lateral del toacuterax seguacuten la especie de la que se trate especiacuteficamente en el esqueleto humano se encuentra en la regioacuten comprendida entre la segunda y seacuteptima costilla Conecta con el humero (hueso del brazo) y con la claviacutecula (en aquellas especies que poseen tal hueso) y forma la parte posterior de los cinturones del hombro
Consta en teacuterminos generales y especiacuteficamente en el humano de un cuerpo una espina que termina por fuera en el acromion y un proceso coracoides El cuerpo es trasluacutecido por encima y por debajo de la espina aunque es maacutes grueso en sus bordes
El resto del artiacuteculo hace referencia puntual a sus caracteriacutesticas particulares en la especie humana pero puede ser de utilidad como base comparativa para el estudio de otras especies de animales superiores
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34-PROYECCION PA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver una imagen en proyeccioacuten PA de la parte superior de la escaacutepula separada claramente del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Tienen que verse la fosa glenoidea las apoacutefisis acromial y coracoides y el tercio externo de la escaacutepula tiene que distinguirse claramente del toacuterax FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten decuacutebito prono sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario del examen Hombros en el mismo plano transversal 2 Centramos la escaacutepula con la liacutenea media de la mesa 3 El brazo hace una abduccioacuten de 90ordm con respecto al eje longitudinal del cuerpo 4 Codo flexionado y mano en pronacioacuten hacia la zona cefaacutelica 5 El rayo central perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la parte media de la escaacutepula 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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35-PROYECCION OBLICUA POSTERIOR
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula en posicioacuten lateral ( de perfil) y despegada del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe observarse la escaacutepula en su totalidad en proyeccioacuten lateral sin rotacioacuten
Deben verse claramente cavidad glenoidea apoacutefisis coracoides y acromion
En los pacientes que sufren traumatismos y en ciertas situaciones patoloacutegicas es preferible la posicioacuten erecta FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en decuacutebito prono Hombros en el mismo plano transversal 2 Apoyamos al paciente por el lado a radiografiar (ipsilateral) 3 Procurar que el paciente situacutee la mano de la extremidad afectada en el hombro contralateral cruzando el pecho ( ver cuerpo de la escaacutepula) o mantener al paciente con el codo flexionado y la mano en la espalda a un nivel que evite la superposicioacuten del huacutemero con el cuerpo de la escaacutepula (ver acromion y apoacutefisis coracoides) 4 Se gira el hombro que no estaacute apoyado en el bucky (contralateral) hacia delante (30ordm-35ordm) hasta que el cuerpo de la escaacutepula quede perpendicular al plano de la mesa 5 El eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la escaacutepula 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en el centro de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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36-PROYECCION LATERAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula de manera lateral y despegada del toacuterax con el cuerpo en la misma perpendicular al plano de la placa PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
La escaacutepula se veraacute como una estructura alargada y separada del toacuterax
Se veraacuten claramente acroacutemion y apoacutefisis coracoides FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 - 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten oblicua anterior erecta formando 45ordm con el Bucky de pared 2 Centramos la escaacutepula a radiografiar con la liacutenea media del bucky de pared 3 El brazo del lado a examinar elevado y con la muntildeeca apoyada esobre la cabeza 4 El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared 5 El brazo contrario a examinar a lo largo del cuerpo 6 El rayo central perpendicular a la placa 7 El rayo central incide horizontalmente en el borde interno en la parte media de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto el rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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19-Coacuteccix en proyeccioacuten AP
Propoacutesito de la exploracioacuten (Objetivo) Es obtener una visioacuten antero posterior del coxis
Preparacioacuten del paciente
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Advertencias para la obtencioacuten de la imagen con calidad La advertencia principal es que se debe ve r todo el coxis sin ninguacuten tipo de superposicioacuten
Formato de peliacutecula Formato de peliacutecula 18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen 1 Placa va en el Bucky de mesa Paciente en posicioacuten supina sobre la mesa 2 Centramos al paciente con respecto a la liacutenea media de la mesa 3 Brazos a ambos lados del cuerpo y hombros en el mismo plano transversal Almohada bajo la cabeza 4 Eje longitudinal de la placa paralelo al del coacuteccix 5 Rayo central angulado 10ordm en sentido caudal 6 Rayo central incide unos 5 cm por encima de la siacutenfisis del pubis 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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20-Coacuteccix en proyeccioacuten lateral
Propoacutesito de la exploracioacuten (Objetivo) Obtener una visioacuten del coacuteccix en posicioacuten lateral y en su totalidad
Preparacioacuten del paciente
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
Advertencias para la obtencioacuten de la imagen con calidad Debe verse el coacuteccix en su totalidad y sin rotacioacuten
Formato de peliacutecula Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen 1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito lateral sobre la mesa 2 Centramos al paciente con un punto situado 7`5 cm por detraacutes del plano de la liacutenea axilar media con respecto a la liacutenea media de la mesa 3 Caderas y rodillas flexionadas y superpuestas 4 Brazos formando 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo 5 Escaacutepulas en el mismo plano vertical
6 Eje longitudinal de la placa paralelo al del Coacuteccix 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 Rayo central incide verticalmente 2 ograve 3 cm por encima y detraacutes del trocaacutenter mayor (feacutemur)(hacia el centro del coacuteccix) 9 Se centra la placa con respecto al rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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DEDOS
Los dedos son las extremidades de la mano y del pie del ser humano y de otros animales como los grandes simios Son tambieacuten las diez puntas de las extremidades que pueden apreciar la forma tamantildeo textura y temperatura de un objeto El ser humano tiene cinco dedos en cada mano
1 y reciben el nombre de pulgar (o dedo
gordo) iacutendice corazoacuten (dedo cordial dedo medio o mayor) anular y mentildeique (o dedo auricular)
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1-DEDOS DEL 2ordm AL 5ordm EN PROYECCIOacuteN PA
Objetivo Obtener una radiografiacutea posteroanterior de un dedo
Preparacioacuten al paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
El dedo examinado debe estar separado de los otros
Deben visualizarse claramente las tres falanges y el extremo distal del metacarpiano correspondiente
Formato peliacutecula
18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 El antebrazo descansa sobre la mesa 3 La mano se apoya con la superficie palmar hacia abajo (en pronacioacuten) 4 Los dedos estaraacuten ligeramente separados 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del dedo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger en la articulacioacuten interfalaacutengica proximal 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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2-DEDOS DEL 2ordm AL 5ordm EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea de un dedo en posicioacuten lateral
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
Debe observarse el dedo en su totalidad sin rotacioacuten
Debe visualizarse la cara proximal de la falange proximal
Las articulaciones interfalaacutengicas deben verse despejadas
Si los dedos (anular) no pueden extenderse completamente en forma voluntaria requeriremos ayuda para la extensioacuten (almohadilla)
Formato de peliacutecula
18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital (interna) con el dedo a examinar completamente extendido y
los otros dedos flexionados y el pulgar hacia arriba Para ayudar a la separacioacuten del dedo a examinar puede utilizarse un depresor lingual o la otra mano
4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del dedo 5 Las articulaciones interfalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 90ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger a nivel de la articulacioacuten interfalaacutengica proximal 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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3-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN POSTEROANTERIOR O DORSO-VOLAR
Objetivo Obtener una radiografiacutea posteroanterior del pulgar (las dos falanges) y del primer metacarpiano con inclusioacuten de la
articulacioacuten trapezometacarpiana El pulgar debe estar paralelo al plano de la placa
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
No debe existir rotacioacuten del dedo
Debe visualizarse las dos falanges el primer metacarpiano y el trapecio
Formato de peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya en posicioacuten lateral sobre la superficie cubital 4 El pulgar se apoya sobre una almohadilla con su superficie palmar hacia abajo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger a nivel de la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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4-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR O VOLO-DORSAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea anteroposterior del pulgar (las dos falanges) y del primer metacarpiano con inclusioacuten de la articulacioacuten trapezometacarpiana El pulgar debe estar paralelo al plano de la placa
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
No debe existir rotacioacuten del dedo
Debe visualizarse las dos falanges el primer metacarpiano y el trapecio
Formato de la peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya en posicioacuten lateral sobre la superficie cubital 4 Se gira la mano hasta que la parte del dedo contacte con la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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5-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea del pulgar en posicioacuten lateral verdadera
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
Las dos falanges y el 1ordm metacarpiano deben estar separados de los otros dedos
No debe existir rotacioacuten del dedo
Formato de la peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar y se coloca en pronacioacuten discreta de forma que el pulgar se
coloque en posicioacuten lateral verdadera con el pulpejo tocando la placa 4 El pulgar se apoya sobre la placa por su superficie lateral de tal manera que la articulacioacuten interfalaacutengica
forme un aacutengulo aproximado de 90ordm con el aacutengulo de la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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MANO
MANO Las manos forman parte de las extremidades del cuerpo humano siendo el cuarto segmento del miembro superior o toraacutecico estaacuten localizadas en los extremos de los antebrazos son prensiles y tienen cinco dedos cada una Abarcan desde la muntildeeca hasta la yema de los dedos en los seres humanos Son el principal oacutergano para la manipulacioacuten fiacutesica del medio
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6-PROYECCIOacuteN PA DE LA MANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea de la mano en pronacioacuten que incluya todos los metacarpianos falanges y huesos carpianos excepto el pulgar que se proyecta oblicuamente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Los dedos estaraacuten ligeramente separados
Las porciones distales del radio y del cuacutebito no deben estar alteradas por la extensioacuten de la muntildeeca
Deben visualizarse bien los pulpejos de los dedos
FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar 4 Los dedos ligeramente separados 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la 3ordf articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOGRAFICA
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7-PROYECCIOacuteN OBLICUA PA DE LA MANO
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Soacutelo en posicioacuten oblicua puede obtenerse una proyeccioacuten de dos de los metacarpianos a traveacutes de los otros cinco con sus correspondientes falanges
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
La mano se observaraacute en su totalidad con los dedos bien separados y lar articulaciones interfalaacutengicas despejadas niacutetidamente (si estaacuten superpuestas es que los dedos no han sido extendidos adecuadamente)
Se apoyan claramente los dos primeros metacarpianos
Los metacarpianos 3ordm 4ordm y 5ordm soacutelo se superponen a nivel de susu bases y muy discretamente a nivel de sus cabezas
Las epiacutefisis distales del cuacutebito y del radio deben observarse superpuestas discretamente
FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital con los dedos en flexioacuten y pronacioacuten discretas de forma que sus
pulpejos contacten con la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 5 Las articulaciones metacarpofalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 45ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la 3ordf articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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8-PROYECCIOacuteN LATERAL (EN ABANICO) DE LA MANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Flexioacuten natural ver los dedos flexionados para descartar posibles desviaciones de fracturas Si estuvieran separados como las aspas de un ventilador obtenemos la proyeccioacuten lateral en abanico
Extensioacuten ver los dedos extendidos para localizar cuerpos extrantildeos y posibles fracturas
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Los metcarpianos del 2ordm al 5ordm y las correspondientes falanges se superponen entre siacute
El pulgar (1ordm dedo) suele visualizarse claramente en posicioacuten postero anterior
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm 24x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital con los dedos
a En ligera flexioacuten b Completamente extendidos
4 El pulgar se apoya con una almohadilla 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 6 Las articulaciones metacarpofalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 90ordm con el plano de la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central incide en la 2ordm articulacioacuten metacarpofalaacutengica 9 La placa se centra con respecto al rayo central IMAGEN RADIOLOGICA
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MUNtildeECA
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9-PROYECCIOacuteN PA DE LA MUNtildeECA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea posteroanterior de los huesos del carpo extremos distales de cuacutebito y radio y extremos proximales de los metacarpianos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Las porciones distales de radio y cuacutebito no deben estar alteradas por la elevacioacuten del antebrazo
El carpo no debe estar flexionado hacia los lados radial o cubital
La proyeccioacuten posteroanterior permite una buena visualizacioacuten de la apoacutefisis estiloides cubital La posicioacuten antero posterior permite una mejor visualizacioacuten de las articulaciones intercarpianas
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar 4 El pulgar se puede apoyar con una almohadilla 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la zona media de los huesos carpianos 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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10-PROYECCIOacuteN OBLICUA PA MUNtildeECA (PRONACIOacuteN OBLICUA)
PROPOacuteSITO DE L A EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea mostrando la base del 1ordm metacarpiano trapecio escafoides y sus correspondientes articulaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Deben observarse las articulaciones entre el 1ordm metacarpiano y el trapecio y entre el trapecio y el escafoides
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo aproximadamente 90ordm 3 La muntildeeca se apoya sobre la superficie cubital con la mano y los dedos en flexioacuten y pronacioacuten discretas de tal
forma que los pulpejos contacten con la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige hacia el escafoides y alcanza un punto situado inmediatamente distal al radio(entre el
escafoides y el radio) 7 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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11-PROYECCIOacuteN LATERAL MUNtildeECA
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea lateral mostrando las porciones distales del radio y del cuacutebito y de los huesos carpianos Mediante la misma podremos establecer las relaciones entre la porcioacuten distal del radio semilunar hueso grande y escafoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Radio y cuacutebito se superponen tambieacuten los metacarpianos 2ordm y 5ordm
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Mano y antebrazo forman una liacutenea recta Flexionar el codo
aproximadamente 90ordm 3 La muntildeeca se apoya sobre la superficie cubital con el cuacutebito y el radio superpuestos de tal forma que constituyan
una verdadera posicioacuten lateral 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 5 El cuacutebito y el radio forman un aacutengulo de 90ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige verticalmente hacia el punto medio de la muntildeeca 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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12-PROYECCIOacuteN INFEROSUPERIOR TANGENCIAL CANAL (TUacuteNEL)
CARPIANO MEacuteTODO DE GAYNOR-HART
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del tuacutenel carpiano
se realiza sobre todo para descartar calcificaciones anormales y alteraciones oacuteseas en el surco carpiano que puedan causar compromiso del nervio mediano(siacutendrome del tuacutenel carpiano)
tambieacuten visualiza las fracturas de la apoacutefisis unciforme del ganchoso pisiforme y trapecio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Debe ver claramente el tuacutenel carpiano
Una variante el paciente se coloca de pie apoyando la mano en flexioacuten dorsal maacutexima sobre el chasis con la palma hacia abajo El rayo se dirige 45ordm oblicuo hacia el centro del tuacutenel carpiano dorsal y tangencialmente al antebrazo
si el paciente presenta un posible traumatismo de la muntildeeca no se debe intentar esta posicioacuten hasta haber efectuado una exploracioacuten radioloacutegica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal yo muntildeeca
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 Se centra el tuacutenel carpiano la articulacioacuten de la muntildeeca en el centro de la peliacutecula 4 Con una cinta se echan los dedos y la mano hacia atraacutes forzando una maacutexima flexioacuten dorsal 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del antebrazo y perpendicular al eje longitudinal de
la mano 6 El rayo central se dirige 45ordm oblicuo (se angula) hacia el centro del tuacutenel carpiano de forma tangencial a la mano 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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13-PROYECCIOacuteN TANGENCIALPUENTE CARPIANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del puente carpiano
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
colocar un protector de plomo alrededor de la cintura del paciente para proteger las goacutenadas
ADVERTENCIAS
si el paciente presenta un posible traumatismo de la muntildeeca no se debe intentar esta posicioacuten hasta haber efectuado una exploracioacuten radioloacutegica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal yo muntildeeca
la cara dorsal de los huesos del carpo debe visualizarse sin superposiciones y ha de estar centrada respecto al registro de imagen
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente de pie o sentado junto al extremo de la mesa 2 apoyarse y colocar sobre el chasis la superficie dorsal de la mano con la palma hacia arriba 3 centrar la cara dorsal de los huesos del carpo respecto al receptor de la imagen 4 flexionar suavemente la muntildeeca hasta que el paciente lo tolere o hasta que la mano y el antebrazo formen un
aacutengulo de casi 900(aacutengulo recto) 5 angular el rayo central 450 respecto al al eje longitudinal del antebrazo 6 dirigir el rayo central a un punto medio del antebrazo distal situado a unos 4 cm proximal a la articulacioacuten de la
muntildeeca 7 SID minima =100cm 8 colimar en los 4 lados hasta la zona de intereacutes
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14-MUNtildeECA FLEXIOacuteN CUBITAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hueso escafoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Eacutesta es una de las 4 proyecciones para el estudio del escafoides
El escafoides aparece alargado
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La muntildeeca estaacute apoyada en posicioacuten anteroposterior 4 La mano estaacute girada hacia fuera en flexioacuten cubital extrema 5 El rayo central se dirige 45ordm oblicuo en sentido proximal hacia el cuacutebito para alcanzar el escafoides 6 La placa se centra con respecto al rayo central
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ANTEBRAZO
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15-RADIO Y CUBITO EN AP
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) de cuacutebito y radio completos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El cuacutebito y el radio deben estar paralelos y debe distinguirse claramente el uno del otro maacutes allaacute de la tuberosidad radial
No se visualiza bien la estiloides cubital
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 30 x 35cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Placa encima de la mesa 3 Codo totalmente extendido y mano en supinacioacuten 4 El antebrazo se coloca apoyado en la placa por su parte dorsal o posterior 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con respecto al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente hacia el centro del antebrazo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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16-CUBITO Y RADIO EN POYECCIOacuteN LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una visioacuten del antebrazo en posicioacuten lateral con el cuacutebito y el
radio superpuestos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Se superponen las porciones distales del radio y del cuacutebito
Se proyectan claramente las porciones medias de las diaacutefisis del radio y del cuacutebito y la cara externa de la cabeza del radio
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo se flexiona 90ordm y la mano y la muntildeeca se disponen en posicioacuten lateral verdadera con la mano y el
antebrazo apoyados sobre la superficie cubital 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente hacia el centro del antebrazo Se centra la placa con respecto rayo central
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CODO
El codo es la articulacion que une el brazo y el antebrazo conectando la parte distal del humero con los extremos proximales del cubito y del radio Estaacute formado por dos articulaciones con ligamentos laterales anteriores y posteriores que las estabilizan y refuerzan y se encuentran recubiertas por una caacutepsula articular comuacuten El codo es una potente palanca de primer geacutenero
Articulacioacuten huacutemero-cubital
bull Es una diartrosis del tipo troclear bull Permite movimientos de flexion y extension bull Superficies articulares
bull Huacutemero Troclea humeral y fosa coronoide bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea mayor y oleacutecranon bull Metacarpianos Articulados por el sigmoideo menor
Articulacioacuten huacutemero-radial
bull Es de tipo condilartrosis bull Movimientos Flexioacuten-extensioacuten rotacion pronosupinacion bull Superficies articulares
bull Huacutemero Condilo del huacutemero (de forma esfeacuterica) bull Radio Carilla coacutencava del radio
Articulacioacuten radio-cubital proximal
bull Es del tipo trocoide bull Movimientos Pronacion y supinacion del antebrazo (cuacutebito y radio se cruzan formando
una X) bull Estaacute reforzada por el ligamento anular bull Entre las epifisis proximales del cuacutebito y radio bull Superficies articulares
bull Radio Cabeza del radio bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea menor
Muacutesculos del codo
bull Muacutesculos de extensioacuten triceps braquial anconeo bull Muacutesculos de flexioacuten braquial anterior Braquiorradial(supinador largo) y biceps braquial bull Muacutesculo de supinacioacuten Supinador corto bull Muacutesculos de pronacioacuten Pronador redondo y Pronador cuadrado
Flexiones de codos
La flexioacuten de codos es un ejercicio fiacutesico realizado estando en posicioacuten inclinada recostado hacia abajo levantando y bajando el cuerpo con los brazos Estaacute dedicado al desarrollo de los muacutesculos pectorales y los triacuteceps con beneficios adicionales para los deltoides el serraacutetil anterior y el coracobraquial
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Una variacioacuten del ejercicio que reduce su dificultad consiste en realizarlo contra una pared en lugar del piso Otro cambio es apoyarse con las rodillas en lugar de los dedos de los pies
Imaacutegenes
Medial Humero Radio Ulna articulado
Humero Distal Posterior Humano izquierdo extendido
Humero Distal Posterior Humano izquierdo flexionado
Articulacioacuten del codo izquierdo se observan ligamentos posterior y colateral radial
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17-Proyeccioacuten AP codo
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) del codo
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Se visualiza claramente el espacio articular entre la cabeza radial y el coacutendilo humeral
La cabeza radia se proyecta claramente en sus caras media y externa FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 El codo estaacute completamente extendido y la mano en supinacioacuten 3 El paciente se coloca de tal forma que la superficie anterior del codo (apoyado sobre su dorso) es paralela con el
plano de la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del codo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige a la articulacioacuten del codo 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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18-Proyeccioacuten olecranon axial (flexioacuten maacutexima)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Ver el oleacutecranon en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe verse el oleacutecranon situado por delante del huacutemero FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 Apoyamos el brazo sobre su superficie dorsal sobre el chasis 3 Antebrazo en flexioacuten maacutexima ( puntas de los dedos tocando el hombro) 4 Centramos el codo con el centro de la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular al oleacutecranon Si el paciente no puede flexionar bien el antebrazo se angularaacute el
rayo central 15ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide verticalmente u oblicuo en el oleacutecranon 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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19-ARTICULACIOacuteN DEL CODO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR EN EXTENSIOacuteN INCOMPLETA ldquoArdquo (SEMIEXTENSIOacuteN)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteropodterior de la parte distal del huacutemero
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte distal del huacutemero
Se observan defectuosamente la porcioacuten distal del radio y del cuacutebito FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Placa encima de la mesa y el paciente estaacute sentado al borde de la mesa 2 El codo parcialmente flexionado con mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la zona dorsal del brazo sobre el chasis 4 Colocar un soporte que sustente la mano y el antebrazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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20-Proyeccioacuten AP en flexioacuten incompleta ldquoBrdquo (semiflexioacuten)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteroposterior de la parte proximal de cuacutebito y radio
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte proximal del cuacutebito y radio
La porcioacuten distal del huacutemero se proyecta defectuosamente
FORMATO DE PELICULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente estaraacute sentado al borde de la mesa 2 Codo parcialmente flexionado con la mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la parte posterior del antebrazo 4 Colocar un soporte que sustente el brazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto el rayo central
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21-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la porcioacuten distal del huacutemero oleacutecranon y cabeza del radio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Epicoacutendilo y epitroacuteclea quedan superpuestos
Se ven netamente el oleacutecranon y la cabeza del radio Si hay fractura se ve un aumento de las partes blandas ( la fractura suele manifestarse como una hemorragia en el interior de la articulacioacuten que desplaza la masa adiposa
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo flexionado 90ordm con brazo y antebrazo apoyados sobre su superficie lateral 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente al epicoacutendilo (hacia la articulacioacuten del codo) 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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DIFERENTES TIPOS DE CABESTRILLO
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22-ARTICULACIOacuteN DEL CODO AP (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaraacute de pie o sentado 2 Rotamos al paciente de manera que la parte dorsal del brazo quede en contacto con el Bucky de pared 3 Centramos el brazo del paciente con la liacutenea media del Bucky de pared 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en medio de la liacutenea que une epicoacutendilo y epitroacuteclea bien a traveacutes del
antebrazo o si puede deshacer la flexioacuten directamente en el brazo 7 Se centra la placa con respecto al rayo central
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23-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 El paciente de pie o sentado en bipedestacioacuten de manera lateral al lado del Bucky de pared 2 Colocamos la placa entre el cuerpo del paciente y la parte interna del brazo 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central incide horizontalmente en el epicoacutendilo 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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HUMERO
El huacutemero es un hueso largo que forma parte del esqueleto apendicular superior y que estaacute
ubicado exactamente en la regioacuten del brazo
Se articula a superior con la escaacutepula por medio de la articulacioacuten del hombro (o articulacioacuten
glenohumeral) y a inferior con el cuacutebito y con el radio por medio de laarticulacioacuten del codo (o
articulacioacuten humeroradioulnar)
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24-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una visioacuten anteroposterior del huacutemero en su totalidad Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
Esta placa se puede hacer tambieacuten de pie en el Bucky de pared (las lesiones humerales suelen ser muy dolorosas y generalmente el paciente tolera mejor la bipedestacioacuten)
Debe estar incluido todo el huacutemero en la placa con sus dos articulaciones
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa ve encima de la mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa 2 Hombro opuesto al radiografiado elevado ligeramente para que el brazo a radiografiar quede en iacutentimo
contacto con la placa Cabeza girada hacia el lado contrario 3 Mano en supinacioacuten para que toda la extremidad quede en posicioacuten anatoacutemica verdadera 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige verticalmente a la parte media del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante el tiempo de exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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25-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea en la que se vea el huacutemero en su totalidad y en posicioacuten lateral Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El huacutemero debe estar contenido en su totalidad desde la cabeza hasta los coacutendilos
Se proyectaraacute hacia dentro la tuberosidad menor
Se superponen los coacutendilos humerales
Esta proyeccioacuten puede hacerse con el paciente de pie
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente va en posicioacuten supina sobre la mesa 2 El hombro opuesto estaacute ligeramente elevado Cabeza girada hacia el lado contrario 3 La extremidad hace una discreta abduccioacuten y la superficie dorsal de la mano queda pegada al muslo 4 La extremidad estaraacute en posicioacuten lateral verdadera 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en la parte media del huacutemero 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE SENTADO
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26-HOMBRO EN PROYECCIOacuteN LATERAL TRANSTORAacuteCICA MEacuteTODO DE LAWRENCE
Propoacutesito de la exploracioacuten Mostrar el huacutemero en posicioacuten lateral particularmente sus porciones superior y media cuando no puede centrarse el brazo Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El hombro a examinar se proyecta maacutes hacia abajo y se destaca netamente hacia el lado opuesto
La cabeza y la diaacutefisis del huacutemero se destaca netamente a traveacutes de las estructuras toraacutecicas y por delante de la columna vertebral
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaacute de pie o sentado con el huacutemero ipsilateral (el que queremos examinar) apoyado contra el Bucky de pared
2 El brazo contralateral (opuesto) estaraacute elevado por encima de la cabeza 3 Centramos al paciente con la liacutenea media del Bucky de pared El hombro no afectado debe quedar
aproximadamente 6 cm por encima del hombro afectado 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del huacutemero 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la axila para emerger por el cuello quiruacutergico del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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HOMBRO
HOMBRO En anatomiacutea humana el hombro es la parte donde se une el brazo con el torso Estaacute
formado por tres huesos la claviacutecula la escaacutepula y el huacutemero asiacute como por muacutesculos
ligamentos y tendones Posee cinco articulaciones tres verdaderas y dos falsas o fisioloacutegicas
Su flexibilidad y fortaleza nos permite hacer toda clase de funciones
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27-ARTICULACIOacuteN DEL HOMBRO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR CON ROTACIOacuteN EXTERNA DEL HUacuteMERO
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea del hombro en posicioacuten anatoacutemica verdadera (palma de la mano hacia arriba) Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencia El espacio articulacioacuten glenohumeral se visualiza con una discreta superposicioacuten en media luna Brazo un poco rotado Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Horizontal Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente estaacute en posicioacuten supina encima de la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo completamente extendido y brazo en discreta abduccioacuten 3 Mano en supinacioacuten extrema 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea paralelo a la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa con respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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28-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (CON ROTACIOacuteN NEUTRA DEL
HUMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero girado para que los epicoacutendilos se dispongan en un aacutengulo de 45ordm con respecto al plano de la placa (palma aplicada al muslo) La cara posterior de insercioacuten del tendoacuten del supraespinoso se observa de perfil siendo valiosa esta proyeccioacuten para visualizar posibles calcificaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Existe una mayor superposicioacuten en media luna a nivel de la articulacioacuten glenohumeral que en rotacioacuten externa FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa en el Bucky de mesa y el paciente estaraacute en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Centramos el hombro a radiografiar con la liacutenea media de la mesa 3 Codo completamente extendido y la palma de la mano contra el muslo 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea formaraacute 45ordm con la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
68
29-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (ROTACIOacuteN INTERNA DEL HUacuteMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero en rotacioacuten de
forma que los coacutendilos formen un aacutengulo de 90ordm con el plano de la
placa (dorso de la mano apoyado sobre el muslo) El huacutemero se
encuentra en posicioacuten lateral verdadera
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El troquiacutenter se veraacute proyectado hacia dentro
El reborde externo del huacutemero forma una curva relativamente lisa
Rotacioacuten hacia adentro FORMATO DE LA PELIacuteCULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo ligeramente flexionado 3 El brazo hace una rotacioacuten interna y la mano en pronacioacuten extrema 4 La superficie dorsal de la mano pegada contra el muslo 5 Centrar el hombro a examinar con la liacutenea media de la mesa borde superior del chasis 5 cm por encima del
hombro 6 El eje epicoacutendilo-epitroacuteclea perpendicular a la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central se dirige verticalmente a la apoacutefisis coracoides 9 Centrar la placa con respecto al rayo central Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
69
30-PROYECCIOacuteN AXIILAR O VUELO DEL PAJARO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la relacioacuten entre la cabeza del huacutemero y la cavidad glenoidea de la escaacutepula
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Debe verse perfectamente la articulacioacuten glenohumeral FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente en posicioacuten supina Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten 2 Hombro del lado a examinar (ipsilateral) se eleva con una almohada 3 Se hace una abduccioacuten del brazo del lado a examinar hasta formar un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del
cuerpo 4 Codo flexionado ligeramente apoyado sobre una almohada y la mano en direccioacuten a la zona cefaacutelica 5 Se coloca el brazo en rotacioacuten externa 6 Colocamos la placa apoyada en la parte superior del hombro con su parte medial contra el cuello (eumlsto hace
coincidir el centro del chasis con el cuello quiruacutergico del huacutemero) 7 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del huacutemero 8 Rayo central perpendicular a la placa 9 El rayo central incide horizontalmente y de manera paralela a la mesa en el suelo de la axila para emerger en la
articulacioacuten acroacutemion clavicular 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOGICA
70
31-PROYECCIOacuteN ACROMIOCLAVICULAR AP DEL HOMBRO
MEacuteTODO DE PEARSON
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Demostrar una posible luxacioacuten de la articulacioacuten acroacutemion-clavicular en proyeccioacuten antero posterior de carga
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Deben observarse ambas claviacuteculas y ambas articulaciones acromioclaviculares FORMATO DE LA PELICULA
18 x 43 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten posteroanterior erecta Cabeza girada al lado contrario a la exploracioacuten
2 Las extremidades en posicioacuten posteroanterior verdadera Hombros alineados en el mismo plano transversal dejando que los brazos cuelguen relajadamente a ambos lados
3 Se colocan unos pesos en las manos del paciente 4 El rayo central va angulado 15ordm en sentido cefaacutelico 5 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al del cuerpo 6 El rayo central incide en un punto del plano sagital medio a nivel de las claviacuteculas 7 Centraremos la placa respecto al rayo central de forma que queden incluidas en la placa 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten IMAGEN RADIOLOGICA
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CLAVICULA
La claviacutecula es un hueso largo ya que tiene sus dos epiacutefisis situado en la parte anterosuperior del toacuterax Junto con la escapula forman la cintura escapular Se puede palpar por toda su longitud y se extiende del esternoacuten al acromion de la escaacutepula siguiendo una direccioacuten oblicua lateral y posterior Se considera el uacutenico medio de unioacuten entre el miembro superior y el toacuterax
A pesar de su aspecto similar al de un hueso largo posee una estructura semejante a la de un hueso plano por tener dos caras auacuten asiacute es clasificada como largo Carece de un canal medular propiamente dicho
Posee forma de S en cursiva y presenta
bull 2 caras (superior e inferior) bull 2 bordes (anterior y posterior) bull 2 extremidades (acromial y esternal)
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32-PROYECCION PA (POSTERO - ANTERIOR)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea posteroanterior detallada de la claviacutecula en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE bull Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax bull Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip) bull Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe estar incluida toda la claviacutecula en la placa y verse por encima de la escaacutepula
FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten anteroposterior erecta Nivelar los hombros en el mismo plano transverso 2 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media del Bucky de pared 3 Se gira la cabeza del paciente hacia el lado opuesto a radiografiar 4 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al eje longitudinal del Bucky de pared 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 7 Centrar la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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33-PROYECCION AXIAL O TANGENCIAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea axial de la claviacutecula que muestre claramente los tercios externo y medio de la claviacutecula sin superposiciones
PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Deben verse el tercio medio y externo de la claviacutecula por encima de la escaacutepula FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa Hombros en el mismo plano transversal 2 Elevamos el hombro a examinar con una almohada Los brazos se colocan a lo largo del cuerpo 3 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media de la mesa 4 La cabeza girada al lado opuesto al que vamos a radiografiar 5 Eje longitudinal de la placa perpendicular al eje longitudinal de la mesa 6 El rayo central se angula 30ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten ( en espiracioacuten) durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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ESCAPULA
La escaacutepula (en latin escarbar) omoacuteplato u omoplato (del griego omo hombro y plato ancho) es un hueso grande triangular y plano Se ubica en la parte posterior o dorso-lateral del toacuterax seguacuten la especie de la que se trate especiacuteficamente en el esqueleto humano se encuentra en la regioacuten comprendida entre la segunda y seacuteptima costilla Conecta con el humero (hueso del brazo) y con la claviacutecula (en aquellas especies que poseen tal hueso) y forma la parte posterior de los cinturones del hombro
Consta en teacuterminos generales y especiacuteficamente en el humano de un cuerpo una espina que termina por fuera en el acromion y un proceso coracoides El cuerpo es trasluacutecido por encima y por debajo de la espina aunque es maacutes grueso en sus bordes
El resto del artiacuteculo hace referencia puntual a sus caracteriacutesticas particulares en la especie humana pero puede ser de utilidad como base comparativa para el estudio de otras especies de animales superiores
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34-PROYECCION PA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver una imagen en proyeccioacuten PA de la parte superior de la escaacutepula separada claramente del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Tienen que verse la fosa glenoidea las apoacutefisis acromial y coracoides y el tercio externo de la escaacutepula tiene que distinguirse claramente del toacuterax FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten decuacutebito prono sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario del examen Hombros en el mismo plano transversal 2 Centramos la escaacutepula con la liacutenea media de la mesa 3 El brazo hace una abduccioacuten de 90ordm con respecto al eje longitudinal del cuerpo 4 Codo flexionado y mano en pronacioacuten hacia la zona cefaacutelica 5 El rayo central perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la parte media de la escaacutepula 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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35-PROYECCION OBLICUA POSTERIOR
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula en posicioacuten lateral ( de perfil) y despegada del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe observarse la escaacutepula en su totalidad en proyeccioacuten lateral sin rotacioacuten
Deben verse claramente cavidad glenoidea apoacutefisis coracoides y acromion
En los pacientes que sufren traumatismos y en ciertas situaciones patoloacutegicas es preferible la posicioacuten erecta FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en decuacutebito prono Hombros en el mismo plano transversal 2 Apoyamos al paciente por el lado a radiografiar (ipsilateral) 3 Procurar que el paciente situacutee la mano de la extremidad afectada en el hombro contralateral cruzando el pecho ( ver cuerpo de la escaacutepula) o mantener al paciente con el codo flexionado y la mano en la espalda a un nivel que evite la superposicioacuten del huacutemero con el cuerpo de la escaacutepula (ver acromion y apoacutefisis coracoides) 4 Se gira el hombro que no estaacute apoyado en el bucky (contralateral) hacia delante (30ordm-35ordm) hasta que el cuerpo de la escaacutepula quede perpendicular al plano de la mesa 5 El eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la escaacutepula 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en el centro de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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36-PROYECCION LATERAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula de manera lateral y despegada del toacuterax con el cuerpo en la misma perpendicular al plano de la placa PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
La escaacutepula se veraacute como una estructura alargada y separada del toacuterax
Se veraacuten claramente acroacutemion y apoacutefisis coracoides FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 - 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten oblicua anterior erecta formando 45ordm con el Bucky de pared 2 Centramos la escaacutepula a radiografiar con la liacutenea media del bucky de pared 3 El brazo del lado a examinar elevado y con la muntildeeca apoyada esobre la cabeza 4 El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared 5 El brazo contrario a examinar a lo largo del cuerpo 6 El rayo central perpendicular a la placa 7 El rayo central incide horizontalmente en el borde interno en la parte media de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto el rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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20-Coacuteccix en proyeccioacuten lateral
Propoacutesito de la exploracioacuten (Objetivo) Obtener una visioacuten del coacuteccix en posicioacuten lateral y en su totalidad
Preparacioacuten del paciente
Desnudar al paciente excepto ropa interior
Descalzar al paciente
Proteccioacuten gonadal
Advertencias para la obtencioacuten de la imagen con calidad Debe verse el coacuteccix en su totalidad y sin rotacioacuten
Formato de peliacutecula Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen 1 Placa en el Bucky de mesa Paciente en decuacutebito lateral sobre la mesa 2 Centramos al paciente con un punto situado 7`5 cm por detraacutes del plano de la liacutenea axilar media con respecto a la liacutenea media de la mesa 3 Caderas y rodillas flexionadas y superpuestas 4 Brazos formando 90ordm con el eje longitudinal del cuerpo 5 Escaacutepulas en el mismo plano vertical
6 Eje longitudinal de la placa paralelo al del Coacuteccix 7 Rayo central perpendicular a la placa 8 Rayo central incide verticalmente 2 ograve 3 cm por encima y detraacutes del trocaacutenter mayor (feacutemur)(hacia el centro del coacuteccix) 9 Se centra la placa con respecto al rayo central 10 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
30
DEDOS
Los dedos son las extremidades de la mano y del pie del ser humano y de otros animales como los grandes simios Son tambieacuten las diez puntas de las extremidades que pueden apreciar la forma tamantildeo textura y temperatura de un objeto El ser humano tiene cinco dedos en cada mano
1 y reciben el nombre de pulgar (o dedo
gordo) iacutendice corazoacuten (dedo cordial dedo medio o mayor) anular y mentildeique (o dedo auricular)
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1-DEDOS DEL 2ordm AL 5ordm EN PROYECCIOacuteN PA
Objetivo Obtener una radiografiacutea posteroanterior de un dedo
Preparacioacuten al paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
El dedo examinado debe estar separado de los otros
Deben visualizarse claramente las tres falanges y el extremo distal del metacarpiano correspondiente
Formato peliacutecula
18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 El antebrazo descansa sobre la mesa 3 La mano se apoya con la superficie palmar hacia abajo (en pronacioacuten) 4 Los dedos estaraacuten ligeramente separados 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del dedo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger en la articulacioacuten interfalaacutengica proximal 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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2-DEDOS DEL 2ordm AL 5ordm EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea de un dedo en posicioacuten lateral
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
Debe observarse el dedo en su totalidad sin rotacioacuten
Debe visualizarse la cara proximal de la falange proximal
Las articulaciones interfalaacutengicas deben verse despejadas
Si los dedos (anular) no pueden extenderse completamente en forma voluntaria requeriremos ayuda para la extensioacuten (almohadilla)
Formato de peliacutecula
18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital (interna) con el dedo a examinar completamente extendido y
los otros dedos flexionados y el pulgar hacia arriba Para ayudar a la separacioacuten del dedo a examinar puede utilizarse un depresor lingual o la otra mano
4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del dedo 5 Las articulaciones interfalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 90ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger a nivel de la articulacioacuten interfalaacutengica proximal 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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3-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN POSTEROANTERIOR O DORSO-VOLAR
Objetivo Obtener una radiografiacutea posteroanterior del pulgar (las dos falanges) y del primer metacarpiano con inclusioacuten de la
articulacioacuten trapezometacarpiana El pulgar debe estar paralelo al plano de la placa
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
No debe existir rotacioacuten del dedo
Debe visualizarse las dos falanges el primer metacarpiano y el trapecio
Formato de peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya en posicioacuten lateral sobre la superficie cubital 4 El pulgar se apoya sobre una almohadilla con su superficie palmar hacia abajo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger a nivel de la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
34
4-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR O VOLO-DORSAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea anteroposterior del pulgar (las dos falanges) y del primer metacarpiano con inclusioacuten de la articulacioacuten trapezometacarpiana El pulgar debe estar paralelo al plano de la placa
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
No debe existir rotacioacuten del dedo
Debe visualizarse las dos falanges el primer metacarpiano y el trapecio
Formato de la peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya en posicioacuten lateral sobre la superficie cubital 4 Se gira la mano hasta que la parte del dedo contacte con la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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5-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea del pulgar en posicioacuten lateral verdadera
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
Las dos falanges y el 1ordm metacarpiano deben estar separados de los otros dedos
No debe existir rotacioacuten del dedo
Formato de la peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar y se coloca en pronacioacuten discreta de forma que el pulgar se
coloque en posicioacuten lateral verdadera con el pulpejo tocando la placa 4 El pulgar se apoya sobre la placa por su superficie lateral de tal manera que la articulacioacuten interfalaacutengica
forme un aacutengulo aproximado de 90ordm con el aacutengulo de la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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MANO
MANO Las manos forman parte de las extremidades del cuerpo humano siendo el cuarto segmento del miembro superior o toraacutecico estaacuten localizadas en los extremos de los antebrazos son prensiles y tienen cinco dedos cada una Abarcan desde la muntildeeca hasta la yema de los dedos en los seres humanos Son el principal oacutergano para la manipulacioacuten fiacutesica del medio
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6-PROYECCIOacuteN PA DE LA MANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea de la mano en pronacioacuten que incluya todos los metacarpianos falanges y huesos carpianos excepto el pulgar que se proyecta oblicuamente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Los dedos estaraacuten ligeramente separados
Las porciones distales del radio y del cuacutebito no deben estar alteradas por la extensioacuten de la muntildeeca
Deben visualizarse bien los pulpejos de los dedos
FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar 4 Los dedos ligeramente separados 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la 3ordf articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOGRAFICA
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7-PROYECCIOacuteN OBLICUA PA DE LA MANO
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Soacutelo en posicioacuten oblicua puede obtenerse una proyeccioacuten de dos de los metacarpianos a traveacutes de los otros cinco con sus correspondientes falanges
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
La mano se observaraacute en su totalidad con los dedos bien separados y lar articulaciones interfalaacutengicas despejadas niacutetidamente (si estaacuten superpuestas es que los dedos no han sido extendidos adecuadamente)
Se apoyan claramente los dos primeros metacarpianos
Los metacarpianos 3ordm 4ordm y 5ordm soacutelo se superponen a nivel de susu bases y muy discretamente a nivel de sus cabezas
Las epiacutefisis distales del cuacutebito y del radio deben observarse superpuestas discretamente
FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital con los dedos en flexioacuten y pronacioacuten discretas de forma que sus
pulpejos contacten con la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 5 Las articulaciones metacarpofalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 45ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la 3ordf articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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8-PROYECCIOacuteN LATERAL (EN ABANICO) DE LA MANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Flexioacuten natural ver los dedos flexionados para descartar posibles desviaciones de fracturas Si estuvieran separados como las aspas de un ventilador obtenemos la proyeccioacuten lateral en abanico
Extensioacuten ver los dedos extendidos para localizar cuerpos extrantildeos y posibles fracturas
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Los metcarpianos del 2ordm al 5ordm y las correspondientes falanges se superponen entre siacute
El pulgar (1ordm dedo) suele visualizarse claramente en posicioacuten postero anterior
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm 24x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital con los dedos
a En ligera flexioacuten b Completamente extendidos
4 El pulgar se apoya con una almohadilla 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 6 Las articulaciones metacarpofalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 90ordm con el plano de la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central incide en la 2ordm articulacioacuten metacarpofalaacutengica 9 La placa se centra con respecto al rayo central IMAGEN RADIOLOGICA
40
MUNtildeECA
41
9-PROYECCIOacuteN PA DE LA MUNtildeECA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea posteroanterior de los huesos del carpo extremos distales de cuacutebito y radio y extremos proximales de los metacarpianos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Las porciones distales de radio y cuacutebito no deben estar alteradas por la elevacioacuten del antebrazo
El carpo no debe estar flexionado hacia los lados radial o cubital
La proyeccioacuten posteroanterior permite una buena visualizacioacuten de la apoacutefisis estiloides cubital La posicioacuten antero posterior permite una mejor visualizacioacuten de las articulaciones intercarpianas
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar 4 El pulgar se puede apoyar con una almohadilla 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la zona media de los huesos carpianos 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
42
10-PROYECCIOacuteN OBLICUA PA MUNtildeECA (PRONACIOacuteN OBLICUA)
PROPOacuteSITO DE L A EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea mostrando la base del 1ordm metacarpiano trapecio escafoides y sus correspondientes articulaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Deben observarse las articulaciones entre el 1ordm metacarpiano y el trapecio y entre el trapecio y el escafoides
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo aproximadamente 90ordm 3 La muntildeeca se apoya sobre la superficie cubital con la mano y los dedos en flexioacuten y pronacioacuten discretas de tal
forma que los pulpejos contacten con la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige hacia el escafoides y alcanza un punto situado inmediatamente distal al radio(entre el
escafoides y el radio) 7 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
43
11-PROYECCIOacuteN LATERAL MUNtildeECA
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea lateral mostrando las porciones distales del radio y del cuacutebito y de los huesos carpianos Mediante la misma podremos establecer las relaciones entre la porcioacuten distal del radio semilunar hueso grande y escafoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Radio y cuacutebito se superponen tambieacuten los metacarpianos 2ordm y 5ordm
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Mano y antebrazo forman una liacutenea recta Flexionar el codo
aproximadamente 90ordm 3 La muntildeeca se apoya sobre la superficie cubital con el cuacutebito y el radio superpuestos de tal forma que constituyan
una verdadera posicioacuten lateral 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 5 El cuacutebito y el radio forman un aacutengulo de 90ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige verticalmente hacia el punto medio de la muntildeeca 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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12-PROYECCIOacuteN INFEROSUPERIOR TANGENCIAL CANAL (TUacuteNEL)
CARPIANO MEacuteTODO DE GAYNOR-HART
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del tuacutenel carpiano
se realiza sobre todo para descartar calcificaciones anormales y alteraciones oacuteseas en el surco carpiano que puedan causar compromiso del nervio mediano(siacutendrome del tuacutenel carpiano)
tambieacuten visualiza las fracturas de la apoacutefisis unciforme del ganchoso pisiforme y trapecio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Debe ver claramente el tuacutenel carpiano
Una variante el paciente se coloca de pie apoyando la mano en flexioacuten dorsal maacutexima sobre el chasis con la palma hacia abajo El rayo se dirige 45ordm oblicuo hacia el centro del tuacutenel carpiano dorsal y tangencialmente al antebrazo
si el paciente presenta un posible traumatismo de la muntildeeca no se debe intentar esta posicioacuten hasta haber efectuado una exploracioacuten radioloacutegica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal yo muntildeeca
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 Se centra el tuacutenel carpiano la articulacioacuten de la muntildeeca en el centro de la peliacutecula 4 Con una cinta se echan los dedos y la mano hacia atraacutes forzando una maacutexima flexioacuten dorsal 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del antebrazo y perpendicular al eje longitudinal de
la mano 6 El rayo central se dirige 45ordm oblicuo (se angula) hacia el centro del tuacutenel carpiano de forma tangencial a la mano 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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13-PROYECCIOacuteN TANGENCIALPUENTE CARPIANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del puente carpiano
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
colocar un protector de plomo alrededor de la cintura del paciente para proteger las goacutenadas
ADVERTENCIAS
si el paciente presenta un posible traumatismo de la muntildeeca no se debe intentar esta posicioacuten hasta haber efectuado una exploracioacuten radioloacutegica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal yo muntildeeca
la cara dorsal de los huesos del carpo debe visualizarse sin superposiciones y ha de estar centrada respecto al registro de imagen
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente de pie o sentado junto al extremo de la mesa 2 apoyarse y colocar sobre el chasis la superficie dorsal de la mano con la palma hacia arriba 3 centrar la cara dorsal de los huesos del carpo respecto al receptor de la imagen 4 flexionar suavemente la muntildeeca hasta que el paciente lo tolere o hasta que la mano y el antebrazo formen un
aacutengulo de casi 900(aacutengulo recto) 5 angular el rayo central 450 respecto al al eje longitudinal del antebrazo 6 dirigir el rayo central a un punto medio del antebrazo distal situado a unos 4 cm proximal a la articulacioacuten de la
muntildeeca 7 SID minima =100cm 8 colimar en los 4 lados hasta la zona de intereacutes
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14-MUNtildeECA FLEXIOacuteN CUBITAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hueso escafoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Eacutesta es una de las 4 proyecciones para el estudio del escafoides
El escafoides aparece alargado
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La muntildeeca estaacute apoyada en posicioacuten anteroposterior 4 La mano estaacute girada hacia fuera en flexioacuten cubital extrema 5 El rayo central se dirige 45ordm oblicuo en sentido proximal hacia el cuacutebito para alcanzar el escafoides 6 La placa se centra con respecto al rayo central
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ANTEBRAZO
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15-RADIO Y CUBITO EN AP
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) de cuacutebito y radio completos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El cuacutebito y el radio deben estar paralelos y debe distinguirse claramente el uno del otro maacutes allaacute de la tuberosidad radial
No se visualiza bien la estiloides cubital
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 30 x 35cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Placa encima de la mesa 3 Codo totalmente extendido y mano en supinacioacuten 4 El antebrazo se coloca apoyado en la placa por su parte dorsal o posterior 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con respecto al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente hacia el centro del antebrazo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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16-CUBITO Y RADIO EN POYECCIOacuteN LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una visioacuten del antebrazo en posicioacuten lateral con el cuacutebito y el
radio superpuestos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Se superponen las porciones distales del radio y del cuacutebito
Se proyectan claramente las porciones medias de las diaacutefisis del radio y del cuacutebito y la cara externa de la cabeza del radio
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo se flexiona 90ordm y la mano y la muntildeeca se disponen en posicioacuten lateral verdadera con la mano y el
antebrazo apoyados sobre la superficie cubital 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente hacia el centro del antebrazo Se centra la placa con respecto rayo central
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CODO
El codo es la articulacion que une el brazo y el antebrazo conectando la parte distal del humero con los extremos proximales del cubito y del radio Estaacute formado por dos articulaciones con ligamentos laterales anteriores y posteriores que las estabilizan y refuerzan y se encuentran recubiertas por una caacutepsula articular comuacuten El codo es una potente palanca de primer geacutenero
Articulacioacuten huacutemero-cubital
bull Es una diartrosis del tipo troclear bull Permite movimientos de flexion y extension bull Superficies articulares
bull Huacutemero Troclea humeral y fosa coronoide bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea mayor y oleacutecranon bull Metacarpianos Articulados por el sigmoideo menor
Articulacioacuten huacutemero-radial
bull Es de tipo condilartrosis bull Movimientos Flexioacuten-extensioacuten rotacion pronosupinacion bull Superficies articulares
bull Huacutemero Condilo del huacutemero (de forma esfeacuterica) bull Radio Carilla coacutencava del radio
Articulacioacuten radio-cubital proximal
bull Es del tipo trocoide bull Movimientos Pronacion y supinacion del antebrazo (cuacutebito y radio se cruzan formando
una X) bull Estaacute reforzada por el ligamento anular bull Entre las epifisis proximales del cuacutebito y radio bull Superficies articulares
bull Radio Cabeza del radio bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea menor
Muacutesculos del codo
bull Muacutesculos de extensioacuten triceps braquial anconeo bull Muacutesculos de flexioacuten braquial anterior Braquiorradial(supinador largo) y biceps braquial bull Muacutesculo de supinacioacuten Supinador corto bull Muacutesculos de pronacioacuten Pronador redondo y Pronador cuadrado
Flexiones de codos
La flexioacuten de codos es un ejercicio fiacutesico realizado estando en posicioacuten inclinada recostado hacia abajo levantando y bajando el cuerpo con los brazos Estaacute dedicado al desarrollo de los muacutesculos pectorales y los triacuteceps con beneficios adicionales para los deltoides el serraacutetil anterior y el coracobraquial
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Una variacioacuten del ejercicio que reduce su dificultad consiste en realizarlo contra una pared en lugar del piso Otro cambio es apoyarse con las rodillas en lugar de los dedos de los pies
Imaacutegenes
Medial Humero Radio Ulna articulado
Humero Distal Posterior Humano izquierdo extendido
Humero Distal Posterior Humano izquierdo flexionado
Articulacioacuten del codo izquierdo se observan ligamentos posterior y colateral radial
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17-Proyeccioacuten AP codo
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) del codo
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Se visualiza claramente el espacio articular entre la cabeza radial y el coacutendilo humeral
La cabeza radia se proyecta claramente en sus caras media y externa FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 El codo estaacute completamente extendido y la mano en supinacioacuten 3 El paciente se coloca de tal forma que la superficie anterior del codo (apoyado sobre su dorso) es paralela con el
plano de la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del codo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige a la articulacioacuten del codo 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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18-Proyeccioacuten olecranon axial (flexioacuten maacutexima)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Ver el oleacutecranon en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe verse el oleacutecranon situado por delante del huacutemero FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 Apoyamos el brazo sobre su superficie dorsal sobre el chasis 3 Antebrazo en flexioacuten maacutexima ( puntas de los dedos tocando el hombro) 4 Centramos el codo con el centro de la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular al oleacutecranon Si el paciente no puede flexionar bien el antebrazo se angularaacute el
rayo central 15ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide verticalmente u oblicuo en el oleacutecranon 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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19-ARTICULACIOacuteN DEL CODO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR EN EXTENSIOacuteN INCOMPLETA ldquoArdquo (SEMIEXTENSIOacuteN)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteropodterior de la parte distal del huacutemero
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte distal del huacutemero
Se observan defectuosamente la porcioacuten distal del radio y del cuacutebito FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Placa encima de la mesa y el paciente estaacute sentado al borde de la mesa 2 El codo parcialmente flexionado con mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la zona dorsal del brazo sobre el chasis 4 Colocar un soporte que sustente la mano y el antebrazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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20-Proyeccioacuten AP en flexioacuten incompleta ldquoBrdquo (semiflexioacuten)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteroposterior de la parte proximal de cuacutebito y radio
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte proximal del cuacutebito y radio
La porcioacuten distal del huacutemero se proyecta defectuosamente
FORMATO DE PELICULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente estaraacute sentado al borde de la mesa 2 Codo parcialmente flexionado con la mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la parte posterior del antebrazo 4 Colocar un soporte que sustente el brazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto el rayo central
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21-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la porcioacuten distal del huacutemero oleacutecranon y cabeza del radio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Epicoacutendilo y epitroacuteclea quedan superpuestos
Se ven netamente el oleacutecranon y la cabeza del radio Si hay fractura se ve un aumento de las partes blandas ( la fractura suele manifestarse como una hemorragia en el interior de la articulacioacuten que desplaza la masa adiposa
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo flexionado 90ordm con brazo y antebrazo apoyados sobre su superficie lateral 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente al epicoacutendilo (hacia la articulacioacuten del codo) 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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DIFERENTES TIPOS DE CABESTRILLO
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22-ARTICULACIOacuteN DEL CODO AP (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaraacute de pie o sentado 2 Rotamos al paciente de manera que la parte dorsal del brazo quede en contacto con el Bucky de pared 3 Centramos el brazo del paciente con la liacutenea media del Bucky de pared 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en medio de la liacutenea que une epicoacutendilo y epitroacuteclea bien a traveacutes del
antebrazo o si puede deshacer la flexioacuten directamente en el brazo 7 Se centra la placa con respecto al rayo central
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23-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 El paciente de pie o sentado en bipedestacioacuten de manera lateral al lado del Bucky de pared 2 Colocamos la placa entre el cuerpo del paciente y la parte interna del brazo 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central incide horizontalmente en el epicoacutendilo 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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HUMERO
El huacutemero es un hueso largo que forma parte del esqueleto apendicular superior y que estaacute
ubicado exactamente en la regioacuten del brazo
Se articula a superior con la escaacutepula por medio de la articulacioacuten del hombro (o articulacioacuten
glenohumeral) y a inferior con el cuacutebito y con el radio por medio de laarticulacioacuten del codo (o
articulacioacuten humeroradioulnar)
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24-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una visioacuten anteroposterior del huacutemero en su totalidad Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
Esta placa se puede hacer tambieacuten de pie en el Bucky de pared (las lesiones humerales suelen ser muy dolorosas y generalmente el paciente tolera mejor la bipedestacioacuten)
Debe estar incluido todo el huacutemero en la placa con sus dos articulaciones
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa ve encima de la mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa 2 Hombro opuesto al radiografiado elevado ligeramente para que el brazo a radiografiar quede en iacutentimo
contacto con la placa Cabeza girada hacia el lado contrario 3 Mano en supinacioacuten para que toda la extremidad quede en posicioacuten anatoacutemica verdadera 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige verticalmente a la parte media del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante el tiempo de exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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25-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea en la que se vea el huacutemero en su totalidad y en posicioacuten lateral Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El huacutemero debe estar contenido en su totalidad desde la cabeza hasta los coacutendilos
Se proyectaraacute hacia dentro la tuberosidad menor
Se superponen los coacutendilos humerales
Esta proyeccioacuten puede hacerse con el paciente de pie
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente va en posicioacuten supina sobre la mesa 2 El hombro opuesto estaacute ligeramente elevado Cabeza girada hacia el lado contrario 3 La extremidad hace una discreta abduccioacuten y la superficie dorsal de la mano queda pegada al muslo 4 La extremidad estaraacute en posicioacuten lateral verdadera 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en la parte media del huacutemero 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE SENTADO
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26-HOMBRO EN PROYECCIOacuteN LATERAL TRANSTORAacuteCICA MEacuteTODO DE LAWRENCE
Propoacutesito de la exploracioacuten Mostrar el huacutemero en posicioacuten lateral particularmente sus porciones superior y media cuando no puede centrarse el brazo Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El hombro a examinar se proyecta maacutes hacia abajo y se destaca netamente hacia el lado opuesto
La cabeza y la diaacutefisis del huacutemero se destaca netamente a traveacutes de las estructuras toraacutecicas y por delante de la columna vertebral
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaacute de pie o sentado con el huacutemero ipsilateral (el que queremos examinar) apoyado contra el Bucky de pared
2 El brazo contralateral (opuesto) estaraacute elevado por encima de la cabeza 3 Centramos al paciente con la liacutenea media del Bucky de pared El hombro no afectado debe quedar
aproximadamente 6 cm por encima del hombro afectado 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del huacutemero 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la axila para emerger por el cuello quiruacutergico del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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HOMBRO
HOMBRO En anatomiacutea humana el hombro es la parte donde se une el brazo con el torso Estaacute
formado por tres huesos la claviacutecula la escaacutepula y el huacutemero asiacute como por muacutesculos
ligamentos y tendones Posee cinco articulaciones tres verdaderas y dos falsas o fisioloacutegicas
Su flexibilidad y fortaleza nos permite hacer toda clase de funciones
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27-ARTICULACIOacuteN DEL HOMBRO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR CON ROTACIOacuteN EXTERNA DEL HUacuteMERO
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea del hombro en posicioacuten anatoacutemica verdadera (palma de la mano hacia arriba) Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencia El espacio articulacioacuten glenohumeral se visualiza con una discreta superposicioacuten en media luna Brazo un poco rotado Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Horizontal Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente estaacute en posicioacuten supina encima de la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo completamente extendido y brazo en discreta abduccioacuten 3 Mano en supinacioacuten extrema 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea paralelo a la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa con respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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28-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (CON ROTACIOacuteN NEUTRA DEL
HUMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero girado para que los epicoacutendilos se dispongan en un aacutengulo de 45ordm con respecto al plano de la placa (palma aplicada al muslo) La cara posterior de insercioacuten del tendoacuten del supraespinoso se observa de perfil siendo valiosa esta proyeccioacuten para visualizar posibles calcificaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Existe una mayor superposicioacuten en media luna a nivel de la articulacioacuten glenohumeral que en rotacioacuten externa FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa en el Bucky de mesa y el paciente estaraacute en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Centramos el hombro a radiografiar con la liacutenea media de la mesa 3 Codo completamente extendido y la palma de la mano contra el muslo 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea formaraacute 45ordm con la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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29-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (ROTACIOacuteN INTERNA DEL HUacuteMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero en rotacioacuten de
forma que los coacutendilos formen un aacutengulo de 90ordm con el plano de la
placa (dorso de la mano apoyado sobre el muslo) El huacutemero se
encuentra en posicioacuten lateral verdadera
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El troquiacutenter se veraacute proyectado hacia dentro
El reborde externo del huacutemero forma una curva relativamente lisa
Rotacioacuten hacia adentro FORMATO DE LA PELIacuteCULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo ligeramente flexionado 3 El brazo hace una rotacioacuten interna y la mano en pronacioacuten extrema 4 La superficie dorsal de la mano pegada contra el muslo 5 Centrar el hombro a examinar con la liacutenea media de la mesa borde superior del chasis 5 cm por encima del
hombro 6 El eje epicoacutendilo-epitroacuteclea perpendicular a la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central se dirige verticalmente a la apoacutefisis coracoides 9 Centrar la placa con respecto al rayo central Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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30-PROYECCIOacuteN AXIILAR O VUELO DEL PAJARO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la relacioacuten entre la cabeza del huacutemero y la cavidad glenoidea de la escaacutepula
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Debe verse perfectamente la articulacioacuten glenohumeral FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente en posicioacuten supina Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten 2 Hombro del lado a examinar (ipsilateral) se eleva con una almohada 3 Se hace una abduccioacuten del brazo del lado a examinar hasta formar un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del
cuerpo 4 Codo flexionado ligeramente apoyado sobre una almohada y la mano en direccioacuten a la zona cefaacutelica 5 Se coloca el brazo en rotacioacuten externa 6 Colocamos la placa apoyada en la parte superior del hombro con su parte medial contra el cuello (eumlsto hace
coincidir el centro del chasis con el cuello quiruacutergico del huacutemero) 7 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del huacutemero 8 Rayo central perpendicular a la placa 9 El rayo central incide horizontalmente y de manera paralela a la mesa en el suelo de la axila para emerger en la
articulacioacuten acroacutemion clavicular 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOGICA
70
31-PROYECCIOacuteN ACROMIOCLAVICULAR AP DEL HOMBRO
MEacuteTODO DE PEARSON
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Demostrar una posible luxacioacuten de la articulacioacuten acroacutemion-clavicular en proyeccioacuten antero posterior de carga
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Deben observarse ambas claviacuteculas y ambas articulaciones acromioclaviculares FORMATO DE LA PELICULA
18 x 43 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten posteroanterior erecta Cabeza girada al lado contrario a la exploracioacuten
2 Las extremidades en posicioacuten posteroanterior verdadera Hombros alineados en el mismo plano transversal dejando que los brazos cuelguen relajadamente a ambos lados
3 Se colocan unos pesos en las manos del paciente 4 El rayo central va angulado 15ordm en sentido cefaacutelico 5 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al del cuerpo 6 El rayo central incide en un punto del plano sagital medio a nivel de las claviacuteculas 7 Centraremos la placa respecto al rayo central de forma que queden incluidas en la placa 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten IMAGEN RADIOLOGICA
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CLAVICULA
La claviacutecula es un hueso largo ya que tiene sus dos epiacutefisis situado en la parte anterosuperior del toacuterax Junto con la escapula forman la cintura escapular Se puede palpar por toda su longitud y se extiende del esternoacuten al acromion de la escaacutepula siguiendo una direccioacuten oblicua lateral y posterior Se considera el uacutenico medio de unioacuten entre el miembro superior y el toacuterax
A pesar de su aspecto similar al de un hueso largo posee una estructura semejante a la de un hueso plano por tener dos caras auacuten asiacute es clasificada como largo Carece de un canal medular propiamente dicho
Posee forma de S en cursiva y presenta
bull 2 caras (superior e inferior) bull 2 bordes (anterior y posterior) bull 2 extremidades (acromial y esternal)
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32-PROYECCION PA (POSTERO - ANTERIOR)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea posteroanterior detallada de la claviacutecula en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE bull Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax bull Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip) bull Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe estar incluida toda la claviacutecula en la placa y verse por encima de la escaacutepula
FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten anteroposterior erecta Nivelar los hombros en el mismo plano transverso 2 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media del Bucky de pared 3 Se gira la cabeza del paciente hacia el lado opuesto a radiografiar 4 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al eje longitudinal del Bucky de pared 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 7 Centrar la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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33-PROYECCION AXIAL O TANGENCIAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea axial de la claviacutecula que muestre claramente los tercios externo y medio de la claviacutecula sin superposiciones
PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Deben verse el tercio medio y externo de la claviacutecula por encima de la escaacutepula FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa Hombros en el mismo plano transversal 2 Elevamos el hombro a examinar con una almohada Los brazos se colocan a lo largo del cuerpo 3 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media de la mesa 4 La cabeza girada al lado opuesto al que vamos a radiografiar 5 Eje longitudinal de la placa perpendicular al eje longitudinal de la mesa 6 El rayo central se angula 30ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten ( en espiracioacuten) durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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ESCAPULA
La escaacutepula (en latin escarbar) omoacuteplato u omoplato (del griego omo hombro y plato ancho) es un hueso grande triangular y plano Se ubica en la parte posterior o dorso-lateral del toacuterax seguacuten la especie de la que se trate especiacuteficamente en el esqueleto humano se encuentra en la regioacuten comprendida entre la segunda y seacuteptima costilla Conecta con el humero (hueso del brazo) y con la claviacutecula (en aquellas especies que poseen tal hueso) y forma la parte posterior de los cinturones del hombro
Consta en teacuterminos generales y especiacuteficamente en el humano de un cuerpo una espina que termina por fuera en el acromion y un proceso coracoides El cuerpo es trasluacutecido por encima y por debajo de la espina aunque es maacutes grueso en sus bordes
El resto del artiacuteculo hace referencia puntual a sus caracteriacutesticas particulares en la especie humana pero puede ser de utilidad como base comparativa para el estudio de otras especies de animales superiores
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34-PROYECCION PA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver una imagen en proyeccioacuten PA de la parte superior de la escaacutepula separada claramente del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Tienen que verse la fosa glenoidea las apoacutefisis acromial y coracoides y el tercio externo de la escaacutepula tiene que distinguirse claramente del toacuterax FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten decuacutebito prono sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario del examen Hombros en el mismo plano transversal 2 Centramos la escaacutepula con la liacutenea media de la mesa 3 El brazo hace una abduccioacuten de 90ordm con respecto al eje longitudinal del cuerpo 4 Codo flexionado y mano en pronacioacuten hacia la zona cefaacutelica 5 El rayo central perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la parte media de la escaacutepula 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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35-PROYECCION OBLICUA POSTERIOR
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula en posicioacuten lateral ( de perfil) y despegada del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe observarse la escaacutepula en su totalidad en proyeccioacuten lateral sin rotacioacuten
Deben verse claramente cavidad glenoidea apoacutefisis coracoides y acromion
En los pacientes que sufren traumatismos y en ciertas situaciones patoloacutegicas es preferible la posicioacuten erecta FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en decuacutebito prono Hombros en el mismo plano transversal 2 Apoyamos al paciente por el lado a radiografiar (ipsilateral) 3 Procurar que el paciente situacutee la mano de la extremidad afectada en el hombro contralateral cruzando el pecho ( ver cuerpo de la escaacutepula) o mantener al paciente con el codo flexionado y la mano en la espalda a un nivel que evite la superposicioacuten del huacutemero con el cuerpo de la escaacutepula (ver acromion y apoacutefisis coracoides) 4 Se gira el hombro que no estaacute apoyado en el bucky (contralateral) hacia delante (30ordm-35ordm) hasta que el cuerpo de la escaacutepula quede perpendicular al plano de la mesa 5 El eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la escaacutepula 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en el centro de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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36-PROYECCION LATERAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula de manera lateral y despegada del toacuterax con el cuerpo en la misma perpendicular al plano de la placa PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
La escaacutepula se veraacute como una estructura alargada y separada del toacuterax
Se veraacuten claramente acroacutemion y apoacutefisis coracoides FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 - 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten oblicua anterior erecta formando 45ordm con el Bucky de pared 2 Centramos la escaacutepula a radiografiar con la liacutenea media del bucky de pared 3 El brazo del lado a examinar elevado y con la muntildeeca apoyada esobre la cabeza 4 El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared 5 El brazo contrario a examinar a lo largo del cuerpo 6 El rayo central perpendicular a la placa 7 El rayo central incide horizontalmente en el borde interno en la parte media de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto el rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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DEDOS
Los dedos son las extremidades de la mano y del pie del ser humano y de otros animales como los grandes simios Son tambieacuten las diez puntas de las extremidades que pueden apreciar la forma tamantildeo textura y temperatura de un objeto El ser humano tiene cinco dedos en cada mano
1 y reciben el nombre de pulgar (o dedo
gordo) iacutendice corazoacuten (dedo cordial dedo medio o mayor) anular y mentildeique (o dedo auricular)
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1-DEDOS DEL 2ordm AL 5ordm EN PROYECCIOacuteN PA
Objetivo Obtener una radiografiacutea posteroanterior de un dedo
Preparacioacuten al paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
El dedo examinado debe estar separado de los otros
Deben visualizarse claramente las tres falanges y el extremo distal del metacarpiano correspondiente
Formato peliacutecula
18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 El antebrazo descansa sobre la mesa 3 La mano se apoya con la superficie palmar hacia abajo (en pronacioacuten) 4 Los dedos estaraacuten ligeramente separados 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del dedo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger en la articulacioacuten interfalaacutengica proximal 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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2-DEDOS DEL 2ordm AL 5ordm EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea de un dedo en posicioacuten lateral
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
Debe observarse el dedo en su totalidad sin rotacioacuten
Debe visualizarse la cara proximal de la falange proximal
Las articulaciones interfalaacutengicas deben verse despejadas
Si los dedos (anular) no pueden extenderse completamente en forma voluntaria requeriremos ayuda para la extensioacuten (almohadilla)
Formato de peliacutecula
18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital (interna) con el dedo a examinar completamente extendido y
los otros dedos flexionados y el pulgar hacia arriba Para ayudar a la separacioacuten del dedo a examinar puede utilizarse un depresor lingual o la otra mano
4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del dedo 5 Las articulaciones interfalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 90ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger a nivel de la articulacioacuten interfalaacutengica proximal 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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3-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN POSTEROANTERIOR O DORSO-VOLAR
Objetivo Obtener una radiografiacutea posteroanterior del pulgar (las dos falanges) y del primer metacarpiano con inclusioacuten de la
articulacioacuten trapezometacarpiana El pulgar debe estar paralelo al plano de la placa
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
No debe existir rotacioacuten del dedo
Debe visualizarse las dos falanges el primer metacarpiano y el trapecio
Formato de peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya en posicioacuten lateral sobre la superficie cubital 4 El pulgar se apoya sobre una almohadilla con su superficie palmar hacia abajo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger a nivel de la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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4-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR O VOLO-DORSAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea anteroposterior del pulgar (las dos falanges) y del primer metacarpiano con inclusioacuten de la articulacioacuten trapezometacarpiana El pulgar debe estar paralelo al plano de la placa
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
No debe existir rotacioacuten del dedo
Debe visualizarse las dos falanges el primer metacarpiano y el trapecio
Formato de la peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya en posicioacuten lateral sobre la superficie cubital 4 Se gira la mano hasta que la parte del dedo contacte con la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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5-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea del pulgar en posicioacuten lateral verdadera
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
Las dos falanges y el 1ordm metacarpiano deben estar separados de los otros dedos
No debe existir rotacioacuten del dedo
Formato de la peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar y se coloca en pronacioacuten discreta de forma que el pulgar se
coloque en posicioacuten lateral verdadera con el pulpejo tocando la placa 4 El pulgar se apoya sobre la placa por su superficie lateral de tal manera que la articulacioacuten interfalaacutengica
forme un aacutengulo aproximado de 90ordm con el aacutengulo de la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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MANO
MANO Las manos forman parte de las extremidades del cuerpo humano siendo el cuarto segmento del miembro superior o toraacutecico estaacuten localizadas en los extremos de los antebrazos son prensiles y tienen cinco dedos cada una Abarcan desde la muntildeeca hasta la yema de los dedos en los seres humanos Son el principal oacutergano para la manipulacioacuten fiacutesica del medio
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6-PROYECCIOacuteN PA DE LA MANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea de la mano en pronacioacuten que incluya todos los metacarpianos falanges y huesos carpianos excepto el pulgar que se proyecta oblicuamente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Los dedos estaraacuten ligeramente separados
Las porciones distales del radio y del cuacutebito no deben estar alteradas por la extensioacuten de la muntildeeca
Deben visualizarse bien los pulpejos de los dedos
FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar 4 Los dedos ligeramente separados 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la 3ordf articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOGRAFICA
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7-PROYECCIOacuteN OBLICUA PA DE LA MANO
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Soacutelo en posicioacuten oblicua puede obtenerse una proyeccioacuten de dos de los metacarpianos a traveacutes de los otros cinco con sus correspondientes falanges
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
La mano se observaraacute en su totalidad con los dedos bien separados y lar articulaciones interfalaacutengicas despejadas niacutetidamente (si estaacuten superpuestas es que los dedos no han sido extendidos adecuadamente)
Se apoyan claramente los dos primeros metacarpianos
Los metacarpianos 3ordm 4ordm y 5ordm soacutelo se superponen a nivel de susu bases y muy discretamente a nivel de sus cabezas
Las epiacutefisis distales del cuacutebito y del radio deben observarse superpuestas discretamente
FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital con los dedos en flexioacuten y pronacioacuten discretas de forma que sus
pulpejos contacten con la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 5 Las articulaciones metacarpofalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 45ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la 3ordf articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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8-PROYECCIOacuteN LATERAL (EN ABANICO) DE LA MANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Flexioacuten natural ver los dedos flexionados para descartar posibles desviaciones de fracturas Si estuvieran separados como las aspas de un ventilador obtenemos la proyeccioacuten lateral en abanico
Extensioacuten ver los dedos extendidos para localizar cuerpos extrantildeos y posibles fracturas
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Los metcarpianos del 2ordm al 5ordm y las correspondientes falanges se superponen entre siacute
El pulgar (1ordm dedo) suele visualizarse claramente en posicioacuten postero anterior
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm 24x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital con los dedos
a En ligera flexioacuten b Completamente extendidos
4 El pulgar se apoya con una almohadilla 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 6 Las articulaciones metacarpofalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 90ordm con el plano de la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central incide en la 2ordm articulacioacuten metacarpofalaacutengica 9 La placa se centra con respecto al rayo central IMAGEN RADIOLOGICA
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MUNtildeECA
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9-PROYECCIOacuteN PA DE LA MUNtildeECA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea posteroanterior de los huesos del carpo extremos distales de cuacutebito y radio y extremos proximales de los metacarpianos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Las porciones distales de radio y cuacutebito no deben estar alteradas por la elevacioacuten del antebrazo
El carpo no debe estar flexionado hacia los lados radial o cubital
La proyeccioacuten posteroanterior permite una buena visualizacioacuten de la apoacutefisis estiloides cubital La posicioacuten antero posterior permite una mejor visualizacioacuten de las articulaciones intercarpianas
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar 4 El pulgar se puede apoyar con una almohadilla 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la zona media de los huesos carpianos 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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10-PROYECCIOacuteN OBLICUA PA MUNtildeECA (PRONACIOacuteN OBLICUA)
PROPOacuteSITO DE L A EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea mostrando la base del 1ordm metacarpiano trapecio escafoides y sus correspondientes articulaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Deben observarse las articulaciones entre el 1ordm metacarpiano y el trapecio y entre el trapecio y el escafoides
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo aproximadamente 90ordm 3 La muntildeeca se apoya sobre la superficie cubital con la mano y los dedos en flexioacuten y pronacioacuten discretas de tal
forma que los pulpejos contacten con la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige hacia el escafoides y alcanza un punto situado inmediatamente distal al radio(entre el
escafoides y el radio) 7 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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11-PROYECCIOacuteN LATERAL MUNtildeECA
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea lateral mostrando las porciones distales del radio y del cuacutebito y de los huesos carpianos Mediante la misma podremos establecer las relaciones entre la porcioacuten distal del radio semilunar hueso grande y escafoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Radio y cuacutebito se superponen tambieacuten los metacarpianos 2ordm y 5ordm
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Mano y antebrazo forman una liacutenea recta Flexionar el codo
aproximadamente 90ordm 3 La muntildeeca se apoya sobre la superficie cubital con el cuacutebito y el radio superpuestos de tal forma que constituyan
una verdadera posicioacuten lateral 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 5 El cuacutebito y el radio forman un aacutengulo de 90ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige verticalmente hacia el punto medio de la muntildeeca 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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12-PROYECCIOacuteN INFEROSUPERIOR TANGENCIAL CANAL (TUacuteNEL)
CARPIANO MEacuteTODO DE GAYNOR-HART
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del tuacutenel carpiano
se realiza sobre todo para descartar calcificaciones anormales y alteraciones oacuteseas en el surco carpiano que puedan causar compromiso del nervio mediano(siacutendrome del tuacutenel carpiano)
tambieacuten visualiza las fracturas de la apoacutefisis unciforme del ganchoso pisiforme y trapecio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Debe ver claramente el tuacutenel carpiano
Una variante el paciente se coloca de pie apoyando la mano en flexioacuten dorsal maacutexima sobre el chasis con la palma hacia abajo El rayo se dirige 45ordm oblicuo hacia el centro del tuacutenel carpiano dorsal y tangencialmente al antebrazo
si el paciente presenta un posible traumatismo de la muntildeeca no se debe intentar esta posicioacuten hasta haber efectuado una exploracioacuten radioloacutegica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal yo muntildeeca
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 Se centra el tuacutenel carpiano la articulacioacuten de la muntildeeca en el centro de la peliacutecula 4 Con una cinta se echan los dedos y la mano hacia atraacutes forzando una maacutexima flexioacuten dorsal 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del antebrazo y perpendicular al eje longitudinal de
la mano 6 El rayo central se dirige 45ordm oblicuo (se angula) hacia el centro del tuacutenel carpiano de forma tangencial a la mano 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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13-PROYECCIOacuteN TANGENCIALPUENTE CARPIANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del puente carpiano
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
colocar un protector de plomo alrededor de la cintura del paciente para proteger las goacutenadas
ADVERTENCIAS
si el paciente presenta un posible traumatismo de la muntildeeca no se debe intentar esta posicioacuten hasta haber efectuado una exploracioacuten radioloacutegica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal yo muntildeeca
la cara dorsal de los huesos del carpo debe visualizarse sin superposiciones y ha de estar centrada respecto al registro de imagen
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente de pie o sentado junto al extremo de la mesa 2 apoyarse y colocar sobre el chasis la superficie dorsal de la mano con la palma hacia arriba 3 centrar la cara dorsal de los huesos del carpo respecto al receptor de la imagen 4 flexionar suavemente la muntildeeca hasta que el paciente lo tolere o hasta que la mano y el antebrazo formen un
aacutengulo de casi 900(aacutengulo recto) 5 angular el rayo central 450 respecto al al eje longitudinal del antebrazo 6 dirigir el rayo central a un punto medio del antebrazo distal situado a unos 4 cm proximal a la articulacioacuten de la
muntildeeca 7 SID minima =100cm 8 colimar en los 4 lados hasta la zona de intereacutes
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14-MUNtildeECA FLEXIOacuteN CUBITAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hueso escafoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Eacutesta es una de las 4 proyecciones para el estudio del escafoides
El escafoides aparece alargado
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La muntildeeca estaacute apoyada en posicioacuten anteroposterior 4 La mano estaacute girada hacia fuera en flexioacuten cubital extrema 5 El rayo central se dirige 45ordm oblicuo en sentido proximal hacia el cuacutebito para alcanzar el escafoides 6 La placa se centra con respecto al rayo central
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ANTEBRAZO
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15-RADIO Y CUBITO EN AP
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) de cuacutebito y radio completos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El cuacutebito y el radio deben estar paralelos y debe distinguirse claramente el uno del otro maacutes allaacute de la tuberosidad radial
No se visualiza bien la estiloides cubital
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 30 x 35cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Placa encima de la mesa 3 Codo totalmente extendido y mano en supinacioacuten 4 El antebrazo se coloca apoyado en la placa por su parte dorsal o posterior 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con respecto al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente hacia el centro del antebrazo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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16-CUBITO Y RADIO EN POYECCIOacuteN LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una visioacuten del antebrazo en posicioacuten lateral con el cuacutebito y el
radio superpuestos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Se superponen las porciones distales del radio y del cuacutebito
Se proyectan claramente las porciones medias de las diaacutefisis del radio y del cuacutebito y la cara externa de la cabeza del radio
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo se flexiona 90ordm y la mano y la muntildeeca se disponen en posicioacuten lateral verdadera con la mano y el
antebrazo apoyados sobre la superficie cubital 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente hacia el centro del antebrazo Se centra la placa con respecto rayo central
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CODO
El codo es la articulacion que une el brazo y el antebrazo conectando la parte distal del humero con los extremos proximales del cubito y del radio Estaacute formado por dos articulaciones con ligamentos laterales anteriores y posteriores que las estabilizan y refuerzan y se encuentran recubiertas por una caacutepsula articular comuacuten El codo es una potente palanca de primer geacutenero
Articulacioacuten huacutemero-cubital
bull Es una diartrosis del tipo troclear bull Permite movimientos de flexion y extension bull Superficies articulares
bull Huacutemero Troclea humeral y fosa coronoide bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea mayor y oleacutecranon bull Metacarpianos Articulados por el sigmoideo menor
Articulacioacuten huacutemero-radial
bull Es de tipo condilartrosis bull Movimientos Flexioacuten-extensioacuten rotacion pronosupinacion bull Superficies articulares
bull Huacutemero Condilo del huacutemero (de forma esfeacuterica) bull Radio Carilla coacutencava del radio
Articulacioacuten radio-cubital proximal
bull Es del tipo trocoide bull Movimientos Pronacion y supinacion del antebrazo (cuacutebito y radio se cruzan formando
una X) bull Estaacute reforzada por el ligamento anular bull Entre las epifisis proximales del cuacutebito y radio bull Superficies articulares
bull Radio Cabeza del radio bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea menor
Muacutesculos del codo
bull Muacutesculos de extensioacuten triceps braquial anconeo bull Muacutesculos de flexioacuten braquial anterior Braquiorradial(supinador largo) y biceps braquial bull Muacutesculo de supinacioacuten Supinador corto bull Muacutesculos de pronacioacuten Pronador redondo y Pronador cuadrado
Flexiones de codos
La flexioacuten de codos es un ejercicio fiacutesico realizado estando en posicioacuten inclinada recostado hacia abajo levantando y bajando el cuerpo con los brazos Estaacute dedicado al desarrollo de los muacutesculos pectorales y los triacuteceps con beneficios adicionales para los deltoides el serraacutetil anterior y el coracobraquial
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Una variacioacuten del ejercicio que reduce su dificultad consiste en realizarlo contra una pared en lugar del piso Otro cambio es apoyarse con las rodillas en lugar de los dedos de los pies
Imaacutegenes
Medial Humero Radio Ulna articulado
Humero Distal Posterior Humano izquierdo extendido
Humero Distal Posterior Humano izquierdo flexionado
Articulacioacuten del codo izquierdo se observan ligamentos posterior y colateral radial
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17-Proyeccioacuten AP codo
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) del codo
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Se visualiza claramente el espacio articular entre la cabeza radial y el coacutendilo humeral
La cabeza radia se proyecta claramente en sus caras media y externa FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 El codo estaacute completamente extendido y la mano en supinacioacuten 3 El paciente se coloca de tal forma que la superficie anterior del codo (apoyado sobre su dorso) es paralela con el
plano de la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del codo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige a la articulacioacuten del codo 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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18-Proyeccioacuten olecranon axial (flexioacuten maacutexima)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Ver el oleacutecranon en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe verse el oleacutecranon situado por delante del huacutemero FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 Apoyamos el brazo sobre su superficie dorsal sobre el chasis 3 Antebrazo en flexioacuten maacutexima ( puntas de los dedos tocando el hombro) 4 Centramos el codo con el centro de la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular al oleacutecranon Si el paciente no puede flexionar bien el antebrazo se angularaacute el
rayo central 15ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide verticalmente u oblicuo en el oleacutecranon 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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19-ARTICULACIOacuteN DEL CODO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR EN EXTENSIOacuteN INCOMPLETA ldquoArdquo (SEMIEXTENSIOacuteN)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteropodterior de la parte distal del huacutemero
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte distal del huacutemero
Se observan defectuosamente la porcioacuten distal del radio y del cuacutebito FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Placa encima de la mesa y el paciente estaacute sentado al borde de la mesa 2 El codo parcialmente flexionado con mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la zona dorsal del brazo sobre el chasis 4 Colocar un soporte que sustente la mano y el antebrazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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20-Proyeccioacuten AP en flexioacuten incompleta ldquoBrdquo (semiflexioacuten)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteroposterior de la parte proximal de cuacutebito y radio
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte proximal del cuacutebito y radio
La porcioacuten distal del huacutemero se proyecta defectuosamente
FORMATO DE PELICULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente estaraacute sentado al borde de la mesa 2 Codo parcialmente flexionado con la mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la parte posterior del antebrazo 4 Colocar un soporte que sustente el brazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto el rayo central
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21-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la porcioacuten distal del huacutemero oleacutecranon y cabeza del radio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Epicoacutendilo y epitroacuteclea quedan superpuestos
Se ven netamente el oleacutecranon y la cabeza del radio Si hay fractura se ve un aumento de las partes blandas ( la fractura suele manifestarse como una hemorragia en el interior de la articulacioacuten que desplaza la masa adiposa
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo flexionado 90ordm con brazo y antebrazo apoyados sobre su superficie lateral 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente al epicoacutendilo (hacia la articulacioacuten del codo) 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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DIFERENTES TIPOS DE CABESTRILLO
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22-ARTICULACIOacuteN DEL CODO AP (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaraacute de pie o sentado 2 Rotamos al paciente de manera que la parte dorsal del brazo quede en contacto con el Bucky de pared 3 Centramos el brazo del paciente con la liacutenea media del Bucky de pared 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en medio de la liacutenea que une epicoacutendilo y epitroacuteclea bien a traveacutes del
antebrazo o si puede deshacer la flexioacuten directamente en el brazo 7 Se centra la placa con respecto al rayo central
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23-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 El paciente de pie o sentado en bipedestacioacuten de manera lateral al lado del Bucky de pared 2 Colocamos la placa entre el cuerpo del paciente y la parte interna del brazo 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central incide horizontalmente en el epicoacutendilo 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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HUMERO
El huacutemero es un hueso largo que forma parte del esqueleto apendicular superior y que estaacute
ubicado exactamente en la regioacuten del brazo
Se articula a superior con la escaacutepula por medio de la articulacioacuten del hombro (o articulacioacuten
glenohumeral) y a inferior con el cuacutebito y con el radio por medio de laarticulacioacuten del codo (o
articulacioacuten humeroradioulnar)
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24-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una visioacuten anteroposterior del huacutemero en su totalidad Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
Esta placa se puede hacer tambieacuten de pie en el Bucky de pared (las lesiones humerales suelen ser muy dolorosas y generalmente el paciente tolera mejor la bipedestacioacuten)
Debe estar incluido todo el huacutemero en la placa con sus dos articulaciones
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa ve encima de la mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa 2 Hombro opuesto al radiografiado elevado ligeramente para que el brazo a radiografiar quede en iacutentimo
contacto con la placa Cabeza girada hacia el lado contrario 3 Mano en supinacioacuten para que toda la extremidad quede en posicioacuten anatoacutemica verdadera 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige verticalmente a la parte media del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante el tiempo de exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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25-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea en la que se vea el huacutemero en su totalidad y en posicioacuten lateral Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El huacutemero debe estar contenido en su totalidad desde la cabeza hasta los coacutendilos
Se proyectaraacute hacia dentro la tuberosidad menor
Se superponen los coacutendilos humerales
Esta proyeccioacuten puede hacerse con el paciente de pie
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente va en posicioacuten supina sobre la mesa 2 El hombro opuesto estaacute ligeramente elevado Cabeza girada hacia el lado contrario 3 La extremidad hace una discreta abduccioacuten y la superficie dorsal de la mano queda pegada al muslo 4 La extremidad estaraacute en posicioacuten lateral verdadera 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en la parte media del huacutemero 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE SENTADO
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26-HOMBRO EN PROYECCIOacuteN LATERAL TRANSTORAacuteCICA MEacuteTODO DE LAWRENCE
Propoacutesito de la exploracioacuten Mostrar el huacutemero en posicioacuten lateral particularmente sus porciones superior y media cuando no puede centrarse el brazo Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El hombro a examinar se proyecta maacutes hacia abajo y se destaca netamente hacia el lado opuesto
La cabeza y la diaacutefisis del huacutemero se destaca netamente a traveacutes de las estructuras toraacutecicas y por delante de la columna vertebral
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaacute de pie o sentado con el huacutemero ipsilateral (el que queremos examinar) apoyado contra el Bucky de pared
2 El brazo contralateral (opuesto) estaraacute elevado por encima de la cabeza 3 Centramos al paciente con la liacutenea media del Bucky de pared El hombro no afectado debe quedar
aproximadamente 6 cm por encima del hombro afectado 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del huacutemero 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la axila para emerger por el cuello quiruacutergico del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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HOMBRO
HOMBRO En anatomiacutea humana el hombro es la parte donde se une el brazo con el torso Estaacute
formado por tres huesos la claviacutecula la escaacutepula y el huacutemero asiacute como por muacutesculos
ligamentos y tendones Posee cinco articulaciones tres verdaderas y dos falsas o fisioloacutegicas
Su flexibilidad y fortaleza nos permite hacer toda clase de funciones
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27-ARTICULACIOacuteN DEL HOMBRO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR CON ROTACIOacuteN EXTERNA DEL HUacuteMERO
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea del hombro en posicioacuten anatoacutemica verdadera (palma de la mano hacia arriba) Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencia El espacio articulacioacuten glenohumeral se visualiza con una discreta superposicioacuten en media luna Brazo un poco rotado Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Horizontal Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente estaacute en posicioacuten supina encima de la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo completamente extendido y brazo en discreta abduccioacuten 3 Mano en supinacioacuten extrema 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea paralelo a la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa con respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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28-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (CON ROTACIOacuteN NEUTRA DEL
HUMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero girado para que los epicoacutendilos se dispongan en un aacutengulo de 45ordm con respecto al plano de la placa (palma aplicada al muslo) La cara posterior de insercioacuten del tendoacuten del supraespinoso se observa de perfil siendo valiosa esta proyeccioacuten para visualizar posibles calcificaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Existe una mayor superposicioacuten en media luna a nivel de la articulacioacuten glenohumeral que en rotacioacuten externa FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa en el Bucky de mesa y el paciente estaraacute en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Centramos el hombro a radiografiar con la liacutenea media de la mesa 3 Codo completamente extendido y la palma de la mano contra el muslo 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea formaraacute 45ordm con la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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29-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (ROTACIOacuteN INTERNA DEL HUacuteMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero en rotacioacuten de
forma que los coacutendilos formen un aacutengulo de 90ordm con el plano de la
placa (dorso de la mano apoyado sobre el muslo) El huacutemero se
encuentra en posicioacuten lateral verdadera
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El troquiacutenter se veraacute proyectado hacia dentro
El reborde externo del huacutemero forma una curva relativamente lisa
Rotacioacuten hacia adentro FORMATO DE LA PELIacuteCULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo ligeramente flexionado 3 El brazo hace una rotacioacuten interna y la mano en pronacioacuten extrema 4 La superficie dorsal de la mano pegada contra el muslo 5 Centrar el hombro a examinar con la liacutenea media de la mesa borde superior del chasis 5 cm por encima del
hombro 6 El eje epicoacutendilo-epitroacuteclea perpendicular a la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central se dirige verticalmente a la apoacutefisis coracoides 9 Centrar la placa con respecto al rayo central Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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30-PROYECCIOacuteN AXIILAR O VUELO DEL PAJARO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la relacioacuten entre la cabeza del huacutemero y la cavidad glenoidea de la escaacutepula
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Debe verse perfectamente la articulacioacuten glenohumeral FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente en posicioacuten supina Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten 2 Hombro del lado a examinar (ipsilateral) se eleva con una almohada 3 Se hace una abduccioacuten del brazo del lado a examinar hasta formar un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del
cuerpo 4 Codo flexionado ligeramente apoyado sobre una almohada y la mano en direccioacuten a la zona cefaacutelica 5 Se coloca el brazo en rotacioacuten externa 6 Colocamos la placa apoyada en la parte superior del hombro con su parte medial contra el cuello (eumlsto hace
coincidir el centro del chasis con el cuello quiruacutergico del huacutemero) 7 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del huacutemero 8 Rayo central perpendicular a la placa 9 El rayo central incide horizontalmente y de manera paralela a la mesa en el suelo de la axila para emerger en la
articulacioacuten acroacutemion clavicular 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOGICA
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31-PROYECCIOacuteN ACROMIOCLAVICULAR AP DEL HOMBRO
MEacuteTODO DE PEARSON
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Demostrar una posible luxacioacuten de la articulacioacuten acroacutemion-clavicular en proyeccioacuten antero posterior de carga
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Deben observarse ambas claviacuteculas y ambas articulaciones acromioclaviculares FORMATO DE LA PELICULA
18 x 43 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten posteroanterior erecta Cabeza girada al lado contrario a la exploracioacuten
2 Las extremidades en posicioacuten posteroanterior verdadera Hombros alineados en el mismo plano transversal dejando que los brazos cuelguen relajadamente a ambos lados
3 Se colocan unos pesos en las manos del paciente 4 El rayo central va angulado 15ordm en sentido cefaacutelico 5 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al del cuerpo 6 El rayo central incide en un punto del plano sagital medio a nivel de las claviacuteculas 7 Centraremos la placa respecto al rayo central de forma que queden incluidas en la placa 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten IMAGEN RADIOLOGICA
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CLAVICULA
La claviacutecula es un hueso largo ya que tiene sus dos epiacutefisis situado en la parte anterosuperior del toacuterax Junto con la escapula forman la cintura escapular Se puede palpar por toda su longitud y se extiende del esternoacuten al acromion de la escaacutepula siguiendo una direccioacuten oblicua lateral y posterior Se considera el uacutenico medio de unioacuten entre el miembro superior y el toacuterax
A pesar de su aspecto similar al de un hueso largo posee una estructura semejante a la de un hueso plano por tener dos caras auacuten asiacute es clasificada como largo Carece de un canal medular propiamente dicho
Posee forma de S en cursiva y presenta
bull 2 caras (superior e inferior) bull 2 bordes (anterior y posterior) bull 2 extremidades (acromial y esternal)
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32-PROYECCION PA (POSTERO - ANTERIOR)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea posteroanterior detallada de la claviacutecula en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE bull Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax bull Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip) bull Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe estar incluida toda la claviacutecula en la placa y verse por encima de la escaacutepula
FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten anteroposterior erecta Nivelar los hombros en el mismo plano transverso 2 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media del Bucky de pared 3 Se gira la cabeza del paciente hacia el lado opuesto a radiografiar 4 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al eje longitudinal del Bucky de pared 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 7 Centrar la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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33-PROYECCION AXIAL O TANGENCIAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea axial de la claviacutecula que muestre claramente los tercios externo y medio de la claviacutecula sin superposiciones
PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Deben verse el tercio medio y externo de la claviacutecula por encima de la escaacutepula FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa Hombros en el mismo plano transversal 2 Elevamos el hombro a examinar con una almohada Los brazos se colocan a lo largo del cuerpo 3 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media de la mesa 4 La cabeza girada al lado opuesto al que vamos a radiografiar 5 Eje longitudinal de la placa perpendicular al eje longitudinal de la mesa 6 El rayo central se angula 30ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten ( en espiracioacuten) durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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ESCAPULA
La escaacutepula (en latin escarbar) omoacuteplato u omoplato (del griego omo hombro y plato ancho) es un hueso grande triangular y plano Se ubica en la parte posterior o dorso-lateral del toacuterax seguacuten la especie de la que se trate especiacuteficamente en el esqueleto humano se encuentra en la regioacuten comprendida entre la segunda y seacuteptima costilla Conecta con el humero (hueso del brazo) y con la claviacutecula (en aquellas especies que poseen tal hueso) y forma la parte posterior de los cinturones del hombro
Consta en teacuterminos generales y especiacuteficamente en el humano de un cuerpo una espina que termina por fuera en el acromion y un proceso coracoides El cuerpo es trasluacutecido por encima y por debajo de la espina aunque es maacutes grueso en sus bordes
El resto del artiacuteculo hace referencia puntual a sus caracteriacutesticas particulares en la especie humana pero puede ser de utilidad como base comparativa para el estudio de otras especies de animales superiores
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34-PROYECCION PA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver una imagen en proyeccioacuten PA de la parte superior de la escaacutepula separada claramente del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Tienen que verse la fosa glenoidea las apoacutefisis acromial y coracoides y el tercio externo de la escaacutepula tiene que distinguirse claramente del toacuterax FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten decuacutebito prono sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario del examen Hombros en el mismo plano transversal 2 Centramos la escaacutepula con la liacutenea media de la mesa 3 El brazo hace una abduccioacuten de 90ordm con respecto al eje longitudinal del cuerpo 4 Codo flexionado y mano en pronacioacuten hacia la zona cefaacutelica 5 El rayo central perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la parte media de la escaacutepula 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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35-PROYECCION OBLICUA POSTERIOR
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula en posicioacuten lateral ( de perfil) y despegada del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe observarse la escaacutepula en su totalidad en proyeccioacuten lateral sin rotacioacuten
Deben verse claramente cavidad glenoidea apoacutefisis coracoides y acromion
En los pacientes que sufren traumatismos y en ciertas situaciones patoloacutegicas es preferible la posicioacuten erecta FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en decuacutebito prono Hombros en el mismo plano transversal 2 Apoyamos al paciente por el lado a radiografiar (ipsilateral) 3 Procurar que el paciente situacutee la mano de la extremidad afectada en el hombro contralateral cruzando el pecho ( ver cuerpo de la escaacutepula) o mantener al paciente con el codo flexionado y la mano en la espalda a un nivel que evite la superposicioacuten del huacutemero con el cuerpo de la escaacutepula (ver acromion y apoacutefisis coracoides) 4 Se gira el hombro que no estaacute apoyado en el bucky (contralateral) hacia delante (30ordm-35ordm) hasta que el cuerpo de la escaacutepula quede perpendicular al plano de la mesa 5 El eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la escaacutepula 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en el centro de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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36-PROYECCION LATERAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula de manera lateral y despegada del toacuterax con el cuerpo en la misma perpendicular al plano de la placa PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
La escaacutepula se veraacute como una estructura alargada y separada del toacuterax
Se veraacuten claramente acroacutemion y apoacutefisis coracoides FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 - 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten oblicua anterior erecta formando 45ordm con el Bucky de pared 2 Centramos la escaacutepula a radiografiar con la liacutenea media del bucky de pared 3 El brazo del lado a examinar elevado y con la muntildeeca apoyada esobre la cabeza 4 El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared 5 El brazo contrario a examinar a lo largo del cuerpo 6 El rayo central perpendicular a la placa 7 El rayo central incide horizontalmente en el borde interno en la parte media de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto el rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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1-DEDOS DEL 2ordm AL 5ordm EN PROYECCIOacuteN PA
Objetivo Obtener una radiografiacutea posteroanterior de un dedo
Preparacioacuten al paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
El dedo examinado debe estar separado de los otros
Deben visualizarse claramente las tres falanges y el extremo distal del metacarpiano correspondiente
Formato peliacutecula
18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 El antebrazo descansa sobre la mesa 3 La mano se apoya con la superficie palmar hacia abajo (en pronacioacuten) 4 Los dedos estaraacuten ligeramente separados 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del dedo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger en la articulacioacuten interfalaacutengica proximal 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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2-DEDOS DEL 2ordm AL 5ordm EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea de un dedo en posicioacuten lateral
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
Debe observarse el dedo en su totalidad sin rotacioacuten
Debe visualizarse la cara proximal de la falange proximal
Las articulaciones interfalaacutengicas deben verse despejadas
Si los dedos (anular) no pueden extenderse completamente en forma voluntaria requeriremos ayuda para la extensioacuten (almohadilla)
Formato de peliacutecula
18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital (interna) con el dedo a examinar completamente extendido y
los otros dedos flexionados y el pulgar hacia arriba Para ayudar a la separacioacuten del dedo a examinar puede utilizarse un depresor lingual o la otra mano
4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del dedo 5 Las articulaciones interfalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 90ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger a nivel de la articulacioacuten interfalaacutengica proximal 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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3-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN POSTEROANTERIOR O DORSO-VOLAR
Objetivo Obtener una radiografiacutea posteroanterior del pulgar (las dos falanges) y del primer metacarpiano con inclusioacuten de la
articulacioacuten trapezometacarpiana El pulgar debe estar paralelo al plano de la placa
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
No debe existir rotacioacuten del dedo
Debe visualizarse las dos falanges el primer metacarpiano y el trapecio
Formato de peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya en posicioacuten lateral sobre la superficie cubital 4 El pulgar se apoya sobre una almohadilla con su superficie palmar hacia abajo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger a nivel de la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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4-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR O VOLO-DORSAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea anteroposterior del pulgar (las dos falanges) y del primer metacarpiano con inclusioacuten de la articulacioacuten trapezometacarpiana El pulgar debe estar paralelo al plano de la placa
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
No debe existir rotacioacuten del dedo
Debe visualizarse las dos falanges el primer metacarpiano y el trapecio
Formato de la peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya en posicioacuten lateral sobre la superficie cubital 4 Se gira la mano hasta que la parte del dedo contacte con la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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5-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea del pulgar en posicioacuten lateral verdadera
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
Las dos falanges y el 1ordm metacarpiano deben estar separados de los otros dedos
No debe existir rotacioacuten del dedo
Formato de la peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar y se coloca en pronacioacuten discreta de forma que el pulgar se
coloque en posicioacuten lateral verdadera con el pulpejo tocando la placa 4 El pulgar se apoya sobre la placa por su superficie lateral de tal manera que la articulacioacuten interfalaacutengica
forme un aacutengulo aproximado de 90ordm con el aacutengulo de la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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MANO
MANO Las manos forman parte de las extremidades del cuerpo humano siendo el cuarto segmento del miembro superior o toraacutecico estaacuten localizadas en los extremos de los antebrazos son prensiles y tienen cinco dedos cada una Abarcan desde la muntildeeca hasta la yema de los dedos en los seres humanos Son el principal oacutergano para la manipulacioacuten fiacutesica del medio
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6-PROYECCIOacuteN PA DE LA MANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea de la mano en pronacioacuten que incluya todos los metacarpianos falanges y huesos carpianos excepto el pulgar que se proyecta oblicuamente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Los dedos estaraacuten ligeramente separados
Las porciones distales del radio y del cuacutebito no deben estar alteradas por la extensioacuten de la muntildeeca
Deben visualizarse bien los pulpejos de los dedos
FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar 4 Los dedos ligeramente separados 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la 3ordf articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOGRAFICA
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7-PROYECCIOacuteN OBLICUA PA DE LA MANO
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Soacutelo en posicioacuten oblicua puede obtenerse una proyeccioacuten de dos de los metacarpianos a traveacutes de los otros cinco con sus correspondientes falanges
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
La mano se observaraacute en su totalidad con los dedos bien separados y lar articulaciones interfalaacutengicas despejadas niacutetidamente (si estaacuten superpuestas es que los dedos no han sido extendidos adecuadamente)
Se apoyan claramente los dos primeros metacarpianos
Los metacarpianos 3ordm 4ordm y 5ordm soacutelo se superponen a nivel de susu bases y muy discretamente a nivel de sus cabezas
Las epiacutefisis distales del cuacutebito y del radio deben observarse superpuestas discretamente
FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital con los dedos en flexioacuten y pronacioacuten discretas de forma que sus
pulpejos contacten con la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 5 Las articulaciones metacarpofalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 45ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la 3ordf articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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8-PROYECCIOacuteN LATERAL (EN ABANICO) DE LA MANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Flexioacuten natural ver los dedos flexionados para descartar posibles desviaciones de fracturas Si estuvieran separados como las aspas de un ventilador obtenemos la proyeccioacuten lateral en abanico
Extensioacuten ver los dedos extendidos para localizar cuerpos extrantildeos y posibles fracturas
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Los metcarpianos del 2ordm al 5ordm y las correspondientes falanges se superponen entre siacute
El pulgar (1ordm dedo) suele visualizarse claramente en posicioacuten postero anterior
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm 24x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital con los dedos
a En ligera flexioacuten b Completamente extendidos
4 El pulgar se apoya con una almohadilla 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 6 Las articulaciones metacarpofalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 90ordm con el plano de la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central incide en la 2ordm articulacioacuten metacarpofalaacutengica 9 La placa se centra con respecto al rayo central IMAGEN RADIOLOGICA
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MUNtildeECA
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9-PROYECCIOacuteN PA DE LA MUNtildeECA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea posteroanterior de los huesos del carpo extremos distales de cuacutebito y radio y extremos proximales de los metacarpianos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Las porciones distales de radio y cuacutebito no deben estar alteradas por la elevacioacuten del antebrazo
El carpo no debe estar flexionado hacia los lados radial o cubital
La proyeccioacuten posteroanterior permite una buena visualizacioacuten de la apoacutefisis estiloides cubital La posicioacuten antero posterior permite una mejor visualizacioacuten de las articulaciones intercarpianas
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar 4 El pulgar se puede apoyar con una almohadilla 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la zona media de los huesos carpianos 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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10-PROYECCIOacuteN OBLICUA PA MUNtildeECA (PRONACIOacuteN OBLICUA)
PROPOacuteSITO DE L A EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea mostrando la base del 1ordm metacarpiano trapecio escafoides y sus correspondientes articulaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Deben observarse las articulaciones entre el 1ordm metacarpiano y el trapecio y entre el trapecio y el escafoides
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo aproximadamente 90ordm 3 La muntildeeca se apoya sobre la superficie cubital con la mano y los dedos en flexioacuten y pronacioacuten discretas de tal
forma que los pulpejos contacten con la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige hacia el escafoides y alcanza un punto situado inmediatamente distal al radio(entre el
escafoides y el radio) 7 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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11-PROYECCIOacuteN LATERAL MUNtildeECA
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea lateral mostrando las porciones distales del radio y del cuacutebito y de los huesos carpianos Mediante la misma podremos establecer las relaciones entre la porcioacuten distal del radio semilunar hueso grande y escafoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Radio y cuacutebito se superponen tambieacuten los metacarpianos 2ordm y 5ordm
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Mano y antebrazo forman una liacutenea recta Flexionar el codo
aproximadamente 90ordm 3 La muntildeeca se apoya sobre la superficie cubital con el cuacutebito y el radio superpuestos de tal forma que constituyan
una verdadera posicioacuten lateral 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 5 El cuacutebito y el radio forman un aacutengulo de 90ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige verticalmente hacia el punto medio de la muntildeeca 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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12-PROYECCIOacuteN INFEROSUPERIOR TANGENCIAL CANAL (TUacuteNEL)
CARPIANO MEacuteTODO DE GAYNOR-HART
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del tuacutenel carpiano
se realiza sobre todo para descartar calcificaciones anormales y alteraciones oacuteseas en el surco carpiano que puedan causar compromiso del nervio mediano(siacutendrome del tuacutenel carpiano)
tambieacuten visualiza las fracturas de la apoacutefisis unciforme del ganchoso pisiforme y trapecio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Debe ver claramente el tuacutenel carpiano
Una variante el paciente se coloca de pie apoyando la mano en flexioacuten dorsal maacutexima sobre el chasis con la palma hacia abajo El rayo se dirige 45ordm oblicuo hacia el centro del tuacutenel carpiano dorsal y tangencialmente al antebrazo
si el paciente presenta un posible traumatismo de la muntildeeca no se debe intentar esta posicioacuten hasta haber efectuado una exploracioacuten radioloacutegica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal yo muntildeeca
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 Se centra el tuacutenel carpiano la articulacioacuten de la muntildeeca en el centro de la peliacutecula 4 Con una cinta se echan los dedos y la mano hacia atraacutes forzando una maacutexima flexioacuten dorsal 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del antebrazo y perpendicular al eje longitudinal de
la mano 6 El rayo central se dirige 45ordm oblicuo (se angula) hacia el centro del tuacutenel carpiano de forma tangencial a la mano 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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13-PROYECCIOacuteN TANGENCIALPUENTE CARPIANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del puente carpiano
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
colocar un protector de plomo alrededor de la cintura del paciente para proteger las goacutenadas
ADVERTENCIAS
si el paciente presenta un posible traumatismo de la muntildeeca no se debe intentar esta posicioacuten hasta haber efectuado una exploracioacuten radioloacutegica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal yo muntildeeca
la cara dorsal de los huesos del carpo debe visualizarse sin superposiciones y ha de estar centrada respecto al registro de imagen
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente de pie o sentado junto al extremo de la mesa 2 apoyarse y colocar sobre el chasis la superficie dorsal de la mano con la palma hacia arriba 3 centrar la cara dorsal de los huesos del carpo respecto al receptor de la imagen 4 flexionar suavemente la muntildeeca hasta que el paciente lo tolere o hasta que la mano y el antebrazo formen un
aacutengulo de casi 900(aacutengulo recto) 5 angular el rayo central 450 respecto al al eje longitudinal del antebrazo 6 dirigir el rayo central a un punto medio del antebrazo distal situado a unos 4 cm proximal a la articulacioacuten de la
muntildeeca 7 SID minima =100cm 8 colimar en los 4 lados hasta la zona de intereacutes
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14-MUNtildeECA FLEXIOacuteN CUBITAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hueso escafoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Eacutesta es una de las 4 proyecciones para el estudio del escafoides
El escafoides aparece alargado
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La muntildeeca estaacute apoyada en posicioacuten anteroposterior 4 La mano estaacute girada hacia fuera en flexioacuten cubital extrema 5 El rayo central se dirige 45ordm oblicuo en sentido proximal hacia el cuacutebito para alcanzar el escafoides 6 La placa se centra con respecto al rayo central
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ANTEBRAZO
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15-RADIO Y CUBITO EN AP
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) de cuacutebito y radio completos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El cuacutebito y el radio deben estar paralelos y debe distinguirse claramente el uno del otro maacutes allaacute de la tuberosidad radial
No se visualiza bien la estiloides cubital
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 30 x 35cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Placa encima de la mesa 3 Codo totalmente extendido y mano en supinacioacuten 4 El antebrazo se coloca apoyado en la placa por su parte dorsal o posterior 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con respecto al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente hacia el centro del antebrazo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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16-CUBITO Y RADIO EN POYECCIOacuteN LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una visioacuten del antebrazo en posicioacuten lateral con el cuacutebito y el
radio superpuestos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Se superponen las porciones distales del radio y del cuacutebito
Se proyectan claramente las porciones medias de las diaacutefisis del radio y del cuacutebito y la cara externa de la cabeza del radio
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo se flexiona 90ordm y la mano y la muntildeeca se disponen en posicioacuten lateral verdadera con la mano y el
antebrazo apoyados sobre la superficie cubital 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente hacia el centro del antebrazo Se centra la placa con respecto rayo central
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CODO
El codo es la articulacion que une el brazo y el antebrazo conectando la parte distal del humero con los extremos proximales del cubito y del radio Estaacute formado por dos articulaciones con ligamentos laterales anteriores y posteriores que las estabilizan y refuerzan y se encuentran recubiertas por una caacutepsula articular comuacuten El codo es una potente palanca de primer geacutenero
Articulacioacuten huacutemero-cubital
bull Es una diartrosis del tipo troclear bull Permite movimientos de flexion y extension bull Superficies articulares
bull Huacutemero Troclea humeral y fosa coronoide bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea mayor y oleacutecranon bull Metacarpianos Articulados por el sigmoideo menor
Articulacioacuten huacutemero-radial
bull Es de tipo condilartrosis bull Movimientos Flexioacuten-extensioacuten rotacion pronosupinacion bull Superficies articulares
bull Huacutemero Condilo del huacutemero (de forma esfeacuterica) bull Radio Carilla coacutencava del radio
Articulacioacuten radio-cubital proximal
bull Es del tipo trocoide bull Movimientos Pronacion y supinacion del antebrazo (cuacutebito y radio se cruzan formando
una X) bull Estaacute reforzada por el ligamento anular bull Entre las epifisis proximales del cuacutebito y radio bull Superficies articulares
bull Radio Cabeza del radio bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea menor
Muacutesculos del codo
bull Muacutesculos de extensioacuten triceps braquial anconeo bull Muacutesculos de flexioacuten braquial anterior Braquiorradial(supinador largo) y biceps braquial bull Muacutesculo de supinacioacuten Supinador corto bull Muacutesculos de pronacioacuten Pronador redondo y Pronador cuadrado
Flexiones de codos
La flexioacuten de codos es un ejercicio fiacutesico realizado estando en posicioacuten inclinada recostado hacia abajo levantando y bajando el cuerpo con los brazos Estaacute dedicado al desarrollo de los muacutesculos pectorales y los triacuteceps con beneficios adicionales para los deltoides el serraacutetil anterior y el coracobraquial
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Una variacioacuten del ejercicio que reduce su dificultad consiste en realizarlo contra una pared en lugar del piso Otro cambio es apoyarse con las rodillas en lugar de los dedos de los pies
Imaacutegenes
Medial Humero Radio Ulna articulado
Humero Distal Posterior Humano izquierdo extendido
Humero Distal Posterior Humano izquierdo flexionado
Articulacioacuten del codo izquierdo se observan ligamentos posterior y colateral radial
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17-Proyeccioacuten AP codo
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) del codo
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Se visualiza claramente el espacio articular entre la cabeza radial y el coacutendilo humeral
La cabeza radia se proyecta claramente en sus caras media y externa FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 El codo estaacute completamente extendido y la mano en supinacioacuten 3 El paciente se coloca de tal forma que la superficie anterior del codo (apoyado sobre su dorso) es paralela con el
plano de la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del codo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige a la articulacioacuten del codo 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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18-Proyeccioacuten olecranon axial (flexioacuten maacutexima)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Ver el oleacutecranon en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe verse el oleacutecranon situado por delante del huacutemero FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 Apoyamos el brazo sobre su superficie dorsal sobre el chasis 3 Antebrazo en flexioacuten maacutexima ( puntas de los dedos tocando el hombro) 4 Centramos el codo con el centro de la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular al oleacutecranon Si el paciente no puede flexionar bien el antebrazo se angularaacute el
rayo central 15ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide verticalmente u oblicuo en el oleacutecranon 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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19-ARTICULACIOacuteN DEL CODO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR EN EXTENSIOacuteN INCOMPLETA ldquoArdquo (SEMIEXTENSIOacuteN)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteropodterior de la parte distal del huacutemero
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte distal del huacutemero
Se observan defectuosamente la porcioacuten distal del radio y del cuacutebito FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Placa encima de la mesa y el paciente estaacute sentado al borde de la mesa 2 El codo parcialmente flexionado con mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la zona dorsal del brazo sobre el chasis 4 Colocar un soporte que sustente la mano y el antebrazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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20-Proyeccioacuten AP en flexioacuten incompleta ldquoBrdquo (semiflexioacuten)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteroposterior de la parte proximal de cuacutebito y radio
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte proximal del cuacutebito y radio
La porcioacuten distal del huacutemero se proyecta defectuosamente
FORMATO DE PELICULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente estaraacute sentado al borde de la mesa 2 Codo parcialmente flexionado con la mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la parte posterior del antebrazo 4 Colocar un soporte que sustente el brazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto el rayo central
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21-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la porcioacuten distal del huacutemero oleacutecranon y cabeza del radio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Epicoacutendilo y epitroacuteclea quedan superpuestos
Se ven netamente el oleacutecranon y la cabeza del radio Si hay fractura se ve un aumento de las partes blandas ( la fractura suele manifestarse como una hemorragia en el interior de la articulacioacuten que desplaza la masa adiposa
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo flexionado 90ordm con brazo y antebrazo apoyados sobre su superficie lateral 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente al epicoacutendilo (hacia la articulacioacuten del codo) 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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DIFERENTES TIPOS DE CABESTRILLO
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22-ARTICULACIOacuteN DEL CODO AP (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaraacute de pie o sentado 2 Rotamos al paciente de manera que la parte dorsal del brazo quede en contacto con el Bucky de pared 3 Centramos el brazo del paciente con la liacutenea media del Bucky de pared 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en medio de la liacutenea que une epicoacutendilo y epitroacuteclea bien a traveacutes del
antebrazo o si puede deshacer la flexioacuten directamente en el brazo 7 Se centra la placa con respecto al rayo central
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23-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 El paciente de pie o sentado en bipedestacioacuten de manera lateral al lado del Bucky de pared 2 Colocamos la placa entre el cuerpo del paciente y la parte interna del brazo 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central incide horizontalmente en el epicoacutendilo 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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HUMERO
El huacutemero es un hueso largo que forma parte del esqueleto apendicular superior y que estaacute
ubicado exactamente en la regioacuten del brazo
Se articula a superior con la escaacutepula por medio de la articulacioacuten del hombro (o articulacioacuten
glenohumeral) y a inferior con el cuacutebito y con el radio por medio de laarticulacioacuten del codo (o
articulacioacuten humeroradioulnar)
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24-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una visioacuten anteroposterior del huacutemero en su totalidad Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
Esta placa se puede hacer tambieacuten de pie en el Bucky de pared (las lesiones humerales suelen ser muy dolorosas y generalmente el paciente tolera mejor la bipedestacioacuten)
Debe estar incluido todo el huacutemero en la placa con sus dos articulaciones
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa ve encima de la mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa 2 Hombro opuesto al radiografiado elevado ligeramente para que el brazo a radiografiar quede en iacutentimo
contacto con la placa Cabeza girada hacia el lado contrario 3 Mano en supinacioacuten para que toda la extremidad quede en posicioacuten anatoacutemica verdadera 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige verticalmente a la parte media del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante el tiempo de exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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25-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea en la que se vea el huacutemero en su totalidad y en posicioacuten lateral Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El huacutemero debe estar contenido en su totalidad desde la cabeza hasta los coacutendilos
Se proyectaraacute hacia dentro la tuberosidad menor
Se superponen los coacutendilos humerales
Esta proyeccioacuten puede hacerse con el paciente de pie
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente va en posicioacuten supina sobre la mesa 2 El hombro opuesto estaacute ligeramente elevado Cabeza girada hacia el lado contrario 3 La extremidad hace una discreta abduccioacuten y la superficie dorsal de la mano queda pegada al muslo 4 La extremidad estaraacute en posicioacuten lateral verdadera 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en la parte media del huacutemero 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE SENTADO
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26-HOMBRO EN PROYECCIOacuteN LATERAL TRANSTORAacuteCICA MEacuteTODO DE LAWRENCE
Propoacutesito de la exploracioacuten Mostrar el huacutemero en posicioacuten lateral particularmente sus porciones superior y media cuando no puede centrarse el brazo Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El hombro a examinar se proyecta maacutes hacia abajo y se destaca netamente hacia el lado opuesto
La cabeza y la diaacutefisis del huacutemero se destaca netamente a traveacutes de las estructuras toraacutecicas y por delante de la columna vertebral
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaacute de pie o sentado con el huacutemero ipsilateral (el que queremos examinar) apoyado contra el Bucky de pared
2 El brazo contralateral (opuesto) estaraacute elevado por encima de la cabeza 3 Centramos al paciente con la liacutenea media del Bucky de pared El hombro no afectado debe quedar
aproximadamente 6 cm por encima del hombro afectado 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del huacutemero 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la axila para emerger por el cuello quiruacutergico del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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HOMBRO
HOMBRO En anatomiacutea humana el hombro es la parte donde se une el brazo con el torso Estaacute
formado por tres huesos la claviacutecula la escaacutepula y el huacutemero asiacute como por muacutesculos
ligamentos y tendones Posee cinco articulaciones tres verdaderas y dos falsas o fisioloacutegicas
Su flexibilidad y fortaleza nos permite hacer toda clase de funciones
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27-ARTICULACIOacuteN DEL HOMBRO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR CON ROTACIOacuteN EXTERNA DEL HUacuteMERO
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea del hombro en posicioacuten anatoacutemica verdadera (palma de la mano hacia arriba) Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencia El espacio articulacioacuten glenohumeral se visualiza con una discreta superposicioacuten en media luna Brazo un poco rotado Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Horizontal Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente estaacute en posicioacuten supina encima de la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo completamente extendido y brazo en discreta abduccioacuten 3 Mano en supinacioacuten extrema 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea paralelo a la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa con respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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28-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (CON ROTACIOacuteN NEUTRA DEL
HUMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero girado para que los epicoacutendilos se dispongan en un aacutengulo de 45ordm con respecto al plano de la placa (palma aplicada al muslo) La cara posterior de insercioacuten del tendoacuten del supraespinoso se observa de perfil siendo valiosa esta proyeccioacuten para visualizar posibles calcificaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Existe una mayor superposicioacuten en media luna a nivel de la articulacioacuten glenohumeral que en rotacioacuten externa FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa en el Bucky de mesa y el paciente estaraacute en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Centramos el hombro a radiografiar con la liacutenea media de la mesa 3 Codo completamente extendido y la palma de la mano contra el muslo 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea formaraacute 45ordm con la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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29-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (ROTACIOacuteN INTERNA DEL HUacuteMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero en rotacioacuten de
forma que los coacutendilos formen un aacutengulo de 90ordm con el plano de la
placa (dorso de la mano apoyado sobre el muslo) El huacutemero se
encuentra en posicioacuten lateral verdadera
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El troquiacutenter se veraacute proyectado hacia dentro
El reborde externo del huacutemero forma una curva relativamente lisa
Rotacioacuten hacia adentro FORMATO DE LA PELIacuteCULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo ligeramente flexionado 3 El brazo hace una rotacioacuten interna y la mano en pronacioacuten extrema 4 La superficie dorsal de la mano pegada contra el muslo 5 Centrar el hombro a examinar con la liacutenea media de la mesa borde superior del chasis 5 cm por encima del
hombro 6 El eje epicoacutendilo-epitroacuteclea perpendicular a la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central se dirige verticalmente a la apoacutefisis coracoides 9 Centrar la placa con respecto al rayo central Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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30-PROYECCIOacuteN AXIILAR O VUELO DEL PAJARO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la relacioacuten entre la cabeza del huacutemero y la cavidad glenoidea de la escaacutepula
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Debe verse perfectamente la articulacioacuten glenohumeral FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente en posicioacuten supina Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten 2 Hombro del lado a examinar (ipsilateral) se eleva con una almohada 3 Se hace una abduccioacuten del brazo del lado a examinar hasta formar un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del
cuerpo 4 Codo flexionado ligeramente apoyado sobre una almohada y la mano en direccioacuten a la zona cefaacutelica 5 Se coloca el brazo en rotacioacuten externa 6 Colocamos la placa apoyada en la parte superior del hombro con su parte medial contra el cuello (eumlsto hace
coincidir el centro del chasis con el cuello quiruacutergico del huacutemero) 7 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del huacutemero 8 Rayo central perpendicular a la placa 9 El rayo central incide horizontalmente y de manera paralela a la mesa en el suelo de la axila para emerger en la
articulacioacuten acroacutemion clavicular 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOGICA
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31-PROYECCIOacuteN ACROMIOCLAVICULAR AP DEL HOMBRO
MEacuteTODO DE PEARSON
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Demostrar una posible luxacioacuten de la articulacioacuten acroacutemion-clavicular en proyeccioacuten antero posterior de carga
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Deben observarse ambas claviacuteculas y ambas articulaciones acromioclaviculares FORMATO DE LA PELICULA
18 x 43 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten posteroanterior erecta Cabeza girada al lado contrario a la exploracioacuten
2 Las extremidades en posicioacuten posteroanterior verdadera Hombros alineados en el mismo plano transversal dejando que los brazos cuelguen relajadamente a ambos lados
3 Se colocan unos pesos en las manos del paciente 4 El rayo central va angulado 15ordm en sentido cefaacutelico 5 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al del cuerpo 6 El rayo central incide en un punto del plano sagital medio a nivel de las claviacuteculas 7 Centraremos la placa respecto al rayo central de forma que queden incluidas en la placa 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten IMAGEN RADIOLOGICA
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CLAVICULA
La claviacutecula es un hueso largo ya que tiene sus dos epiacutefisis situado en la parte anterosuperior del toacuterax Junto con la escapula forman la cintura escapular Se puede palpar por toda su longitud y se extiende del esternoacuten al acromion de la escaacutepula siguiendo una direccioacuten oblicua lateral y posterior Se considera el uacutenico medio de unioacuten entre el miembro superior y el toacuterax
A pesar de su aspecto similar al de un hueso largo posee una estructura semejante a la de un hueso plano por tener dos caras auacuten asiacute es clasificada como largo Carece de un canal medular propiamente dicho
Posee forma de S en cursiva y presenta
bull 2 caras (superior e inferior) bull 2 bordes (anterior y posterior) bull 2 extremidades (acromial y esternal)
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32-PROYECCION PA (POSTERO - ANTERIOR)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea posteroanterior detallada de la claviacutecula en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE bull Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax bull Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip) bull Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe estar incluida toda la claviacutecula en la placa y verse por encima de la escaacutepula
FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten anteroposterior erecta Nivelar los hombros en el mismo plano transverso 2 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media del Bucky de pared 3 Se gira la cabeza del paciente hacia el lado opuesto a radiografiar 4 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al eje longitudinal del Bucky de pared 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 7 Centrar la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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33-PROYECCION AXIAL O TANGENCIAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea axial de la claviacutecula que muestre claramente los tercios externo y medio de la claviacutecula sin superposiciones
PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Deben verse el tercio medio y externo de la claviacutecula por encima de la escaacutepula FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa Hombros en el mismo plano transversal 2 Elevamos el hombro a examinar con una almohada Los brazos se colocan a lo largo del cuerpo 3 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media de la mesa 4 La cabeza girada al lado opuesto al que vamos a radiografiar 5 Eje longitudinal de la placa perpendicular al eje longitudinal de la mesa 6 El rayo central se angula 30ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten ( en espiracioacuten) durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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ESCAPULA
La escaacutepula (en latin escarbar) omoacuteplato u omoplato (del griego omo hombro y plato ancho) es un hueso grande triangular y plano Se ubica en la parte posterior o dorso-lateral del toacuterax seguacuten la especie de la que se trate especiacuteficamente en el esqueleto humano se encuentra en la regioacuten comprendida entre la segunda y seacuteptima costilla Conecta con el humero (hueso del brazo) y con la claviacutecula (en aquellas especies que poseen tal hueso) y forma la parte posterior de los cinturones del hombro
Consta en teacuterminos generales y especiacuteficamente en el humano de un cuerpo una espina que termina por fuera en el acromion y un proceso coracoides El cuerpo es trasluacutecido por encima y por debajo de la espina aunque es maacutes grueso en sus bordes
El resto del artiacuteculo hace referencia puntual a sus caracteriacutesticas particulares en la especie humana pero puede ser de utilidad como base comparativa para el estudio de otras especies de animales superiores
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34-PROYECCION PA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver una imagen en proyeccioacuten PA de la parte superior de la escaacutepula separada claramente del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Tienen que verse la fosa glenoidea las apoacutefisis acromial y coracoides y el tercio externo de la escaacutepula tiene que distinguirse claramente del toacuterax FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten decuacutebito prono sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario del examen Hombros en el mismo plano transversal 2 Centramos la escaacutepula con la liacutenea media de la mesa 3 El brazo hace una abduccioacuten de 90ordm con respecto al eje longitudinal del cuerpo 4 Codo flexionado y mano en pronacioacuten hacia la zona cefaacutelica 5 El rayo central perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la parte media de la escaacutepula 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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35-PROYECCION OBLICUA POSTERIOR
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula en posicioacuten lateral ( de perfil) y despegada del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe observarse la escaacutepula en su totalidad en proyeccioacuten lateral sin rotacioacuten
Deben verse claramente cavidad glenoidea apoacutefisis coracoides y acromion
En los pacientes que sufren traumatismos y en ciertas situaciones patoloacutegicas es preferible la posicioacuten erecta FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en decuacutebito prono Hombros en el mismo plano transversal 2 Apoyamos al paciente por el lado a radiografiar (ipsilateral) 3 Procurar que el paciente situacutee la mano de la extremidad afectada en el hombro contralateral cruzando el pecho ( ver cuerpo de la escaacutepula) o mantener al paciente con el codo flexionado y la mano en la espalda a un nivel que evite la superposicioacuten del huacutemero con el cuerpo de la escaacutepula (ver acromion y apoacutefisis coracoides) 4 Se gira el hombro que no estaacute apoyado en el bucky (contralateral) hacia delante (30ordm-35ordm) hasta que el cuerpo de la escaacutepula quede perpendicular al plano de la mesa 5 El eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la escaacutepula 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en el centro de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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36-PROYECCION LATERAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula de manera lateral y despegada del toacuterax con el cuerpo en la misma perpendicular al plano de la placa PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
La escaacutepula se veraacute como una estructura alargada y separada del toacuterax
Se veraacuten claramente acroacutemion y apoacutefisis coracoides FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 - 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten oblicua anterior erecta formando 45ordm con el Bucky de pared 2 Centramos la escaacutepula a radiografiar con la liacutenea media del bucky de pared 3 El brazo del lado a examinar elevado y con la muntildeeca apoyada esobre la cabeza 4 El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared 5 El brazo contrario a examinar a lo largo del cuerpo 6 El rayo central perpendicular a la placa 7 El rayo central incide horizontalmente en el borde interno en la parte media de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto el rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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79
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2-DEDOS DEL 2ordm AL 5ordm EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea de un dedo en posicioacuten lateral
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
Debe observarse el dedo en su totalidad sin rotacioacuten
Debe visualizarse la cara proximal de la falange proximal
Las articulaciones interfalaacutengicas deben verse despejadas
Si los dedos (anular) no pueden extenderse completamente en forma voluntaria requeriremos ayuda para la extensioacuten (almohadilla)
Formato de peliacutecula
18 x 24 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital (interna) con el dedo a examinar completamente extendido y
los otros dedos flexionados y el pulgar hacia arriba Para ayudar a la separacioacuten del dedo a examinar puede utilizarse un depresor lingual o la otra mano
4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del dedo 5 Las articulaciones interfalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 90ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger a nivel de la articulacioacuten interfalaacutengica proximal 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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3-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN POSTEROANTERIOR O DORSO-VOLAR
Objetivo Obtener una radiografiacutea posteroanterior del pulgar (las dos falanges) y del primer metacarpiano con inclusioacuten de la
articulacioacuten trapezometacarpiana El pulgar debe estar paralelo al plano de la placa
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
No debe existir rotacioacuten del dedo
Debe visualizarse las dos falanges el primer metacarpiano y el trapecio
Formato de peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya en posicioacuten lateral sobre la superficie cubital 4 El pulgar se apoya sobre una almohadilla con su superficie palmar hacia abajo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger a nivel de la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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4-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR O VOLO-DORSAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea anteroposterior del pulgar (las dos falanges) y del primer metacarpiano con inclusioacuten de la articulacioacuten trapezometacarpiana El pulgar debe estar paralelo al plano de la placa
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
No debe existir rotacioacuten del dedo
Debe visualizarse las dos falanges el primer metacarpiano y el trapecio
Formato de la peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya en posicioacuten lateral sobre la superficie cubital 4 Se gira la mano hasta que la parte del dedo contacte con la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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5-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea del pulgar en posicioacuten lateral verdadera
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
Las dos falanges y el 1ordm metacarpiano deben estar separados de los otros dedos
No debe existir rotacioacuten del dedo
Formato de la peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar y se coloca en pronacioacuten discreta de forma que el pulgar se
coloque en posicioacuten lateral verdadera con el pulpejo tocando la placa 4 El pulgar se apoya sobre la placa por su superficie lateral de tal manera que la articulacioacuten interfalaacutengica
forme un aacutengulo aproximado de 90ordm con el aacutengulo de la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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MANO
MANO Las manos forman parte de las extremidades del cuerpo humano siendo el cuarto segmento del miembro superior o toraacutecico estaacuten localizadas en los extremos de los antebrazos son prensiles y tienen cinco dedos cada una Abarcan desde la muntildeeca hasta la yema de los dedos en los seres humanos Son el principal oacutergano para la manipulacioacuten fiacutesica del medio
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6-PROYECCIOacuteN PA DE LA MANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea de la mano en pronacioacuten que incluya todos los metacarpianos falanges y huesos carpianos excepto el pulgar que se proyecta oblicuamente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Los dedos estaraacuten ligeramente separados
Las porciones distales del radio y del cuacutebito no deben estar alteradas por la extensioacuten de la muntildeeca
Deben visualizarse bien los pulpejos de los dedos
FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar 4 Los dedos ligeramente separados 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la 3ordf articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOGRAFICA
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7-PROYECCIOacuteN OBLICUA PA DE LA MANO
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Soacutelo en posicioacuten oblicua puede obtenerse una proyeccioacuten de dos de los metacarpianos a traveacutes de los otros cinco con sus correspondientes falanges
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
La mano se observaraacute en su totalidad con los dedos bien separados y lar articulaciones interfalaacutengicas despejadas niacutetidamente (si estaacuten superpuestas es que los dedos no han sido extendidos adecuadamente)
Se apoyan claramente los dos primeros metacarpianos
Los metacarpianos 3ordm 4ordm y 5ordm soacutelo se superponen a nivel de susu bases y muy discretamente a nivel de sus cabezas
Las epiacutefisis distales del cuacutebito y del radio deben observarse superpuestas discretamente
FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital con los dedos en flexioacuten y pronacioacuten discretas de forma que sus
pulpejos contacten con la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 5 Las articulaciones metacarpofalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 45ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la 3ordf articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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8-PROYECCIOacuteN LATERAL (EN ABANICO) DE LA MANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Flexioacuten natural ver los dedos flexionados para descartar posibles desviaciones de fracturas Si estuvieran separados como las aspas de un ventilador obtenemos la proyeccioacuten lateral en abanico
Extensioacuten ver los dedos extendidos para localizar cuerpos extrantildeos y posibles fracturas
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Los metcarpianos del 2ordm al 5ordm y las correspondientes falanges se superponen entre siacute
El pulgar (1ordm dedo) suele visualizarse claramente en posicioacuten postero anterior
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm 24x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital con los dedos
a En ligera flexioacuten b Completamente extendidos
4 El pulgar se apoya con una almohadilla 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 6 Las articulaciones metacarpofalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 90ordm con el plano de la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central incide en la 2ordm articulacioacuten metacarpofalaacutengica 9 La placa se centra con respecto al rayo central IMAGEN RADIOLOGICA
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MUNtildeECA
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9-PROYECCIOacuteN PA DE LA MUNtildeECA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea posteroanterior de los huesos del carpo extremos distales de cuacutebito y radio y extremos proximales de los metacarpianos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Las porciones distales de radio y cuacutebito no deben estar alteradas por la elevacioacuten del antebrazo
El carpo no debe estar flexionado hacia los lados radial o cubital
La proyeccioacuten posteroanterior permite una buena visualizacioacuten de la apoacutefisis estiloides cubital La posicioacuten antero posterior permite una mejor visualizacioacuten de las articulaciones intercarpianas
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar 4 El pulgar se puede apoyar con una almohadilla 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la zona media de los huesos carpianos 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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10-PROYECCIOacuteN OBLICUA PA MUNtildeECA (PRONACIOacuteN OBLICUA)
PROPOacuteSITO DE L A EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea mostrando la base del 1ordm metacarpiano trapecio escafoides y sus correspondientes articulaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Deben observarse las articulaciones entre el 1ordm metacarpiano y el trapecio y entre el trapecio y el escafoides
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo aproximadamente 90ordm 3 La muntildeeca se apoya sobre la superficie cubital con la mano y los dedos en flexioacuten y pronacioacuten discretas de tal
forma que los pulpejos contacten con la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige hacia el escafoides y alcanza un punto situado inmediatamente distal al radio(entre el
escafoides y el radio) 7 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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11-PROYECCIOacuteN LATERAL MUNtildeECA
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea lateral mostrando las porciones distales del radio y del cuacutebito y de los huesos carpianos Mediante la misma podremos establecer las relaciones entre la porcioacuten distal del radio semilunar hueso grande y escafoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Radio y cuacutebito se superponen tambieacuten los metacarpianos 2ordm y 5ordm
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Mano y antebrazo forman una liacutenea recta Flexionar el codo
aproximadamente 90ordm 3 La muntildeeca se apoya sobre la superficie cubital con el cuacutebito y el radio superpuestos de tal forma que constituyan
una verdadera posicioacuten lateral 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 5 El cuacutebito y el radio forman un aacutengulo de 90ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige verticalmente hacia el punto medio de la muntildeeca 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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12-PROYECCIOacuteN INFEROSUPERIOR TANGENCIAL CANAL (TUacuteNEL)
CARPIANO MEacuteTODO DE GAYNOR-HART
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del tuacutenel carpiano
se realiza sobre todo para descartar calcificaciones anormales y alteraciones oacuteseas en el surco carpiano que puedan causar compromiso del nervio mediano(siacutendrome del tuacutenel carpiano)
tambieacuten visualiza las fracturas de la apoacutefisis unciforme del ganchoso pisiforme y trapecio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Debe ver claramente el tuacutenel carpiano
Una variante el paciente se coloca de pie apoyando la mano en flexioacuten dorsal maacutexima sobre el chasis con la palma hacia abajo El rayo se dirige 45ordm oblicuo hacia el centro del tuacutenel carpiano dorsal y tangencialmente al antebrazo
si el paciente presenta un posible traumatismo de la muntildeeca no se debe intentar esta posicioacuten hasta haber efectuado una exploracioacuten radioloacutegica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal yo muntildeeca
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 Se centra el tuacutenel carpiano la articulacioacuten de la muntildeeca en el centro de la peliacutecula 4 Con una cinta se echan los dedos y la mano hacia atraacutes forzando una maacutexima flexioacuten dorsal 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del antebrazo y perpendicular al eje longitudinal de
la mano 6 El rayo central se dirige 45ordm oblicuo (se angula) hacia el centro del tuacutenel carpiano de forma tangencial a la mano 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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13-PROYECCIOacuteN TANGENCIALPUENTE CARPIANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del puente carpiano
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
colocar un protector de plomo alrededor de la cintura del paciente para proteger las goacutenadas
ADVERTENCIAS
si el paciente presenta un posible traumatismo de la muntildeeca no se debe intentar esta posicioacuten hasta haber efectuado una exploracioacuten radioloacutegica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal yo muntildeeca
la cara dorsal de los huesos del carpo debe visualizarse sin superposiciones y ha de estar centrada respecto al registro de imagen
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente de pie o sentado junto al extremo de la mesa 2 apoyarse y colocar sobre el chasis la superficie dorsal de la mano con la palma hacia arriba 3 centrar la cara dorsal de los huesos del carpo respecto al receptor de la imagen 4 flexionar suavemente la muntildeeca hasta que el paciente lo tolere o hasta que la mano y el antebrazo formen un
aacutengulo de casi 900(aacutengulo recto) 5 angular el rayo central 450 respecto al al eje longitudinal del antebrazo 6 dirigir el rayo central a un punto medio del antebrazo distal situado a unos 4 cm proximal a la articulacioacuten de la
muntildeeca 7 SID minima =100cm 8 colimar en los 4 lados hasta la zona de intereacutes
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14-MUNtildeECA FLEXIOacuteN CUBITAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hueso escafoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Eacutesta es una de las 4 proyecciones para el estudio del escafoides
El escafoides aparece alargado
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La muntildeeca estaacute apoyada en posicioacuten anteroposterior 4 La mano estaacute girada hacia fuera en flexioacuten cubital extrema 5 El rayo central se dirige 45ordm oblicuo en sentido proximal hacia el cuacutebito para alcanzar el escafoides 6 La placa se centra con respecto al rayo central
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ANTEBRAZO
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15-RADIO Y CUBITO EN AP
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) de cuacutebito y radio completos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El cuacutebito y el radio deben estar paralelos y debe distinguirse claramente el uno del otro maacutes allaacute de la tuberosidad radial
No se visualiza bien la estiloides cubital
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 30 x 35cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Placa encima de la mesa 3 Codo totalmente extendido y mano en supinacioacuten 4 El antebrazo se coloca apoyado en la placa por su parte dorsal o posterior 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con respecto al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente hacia el centro del antebrazo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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16-CUBITO Y RADIO EN POYECCIOacuteN LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una visioacuten del antebrazo en posicioacuten lateral con el cuacutebito y el
radio superpuestos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Se superponen las porciones distales del radio y del cuacutebito
Se proyectan claramente las porciones medias de las diaacutefisis del radio y del cuacutebito y la cara externa de la cabeza del radio
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo se flexiona 90ordm y la mano y la muntildeeca se disponen en posicioacuten lateral verdadera con la mano y el
antebrazo apoyados sobre la superficie cubital 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente hacia el centro del antebrazo Se centra la placa con respecto rayo central
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CODO
El codo es la articulacion que une el brazo y el antebrazo conectando la parte distal del humero con los extremos proximales del cubito y del radio Estaacute formado por dos articulaciones con ligamentos laterales anteriores y posteriores que las estabilizan y refuerzan y se encuentran recubiertas por una caacutepsula articular comuacuten El codo es una potente palanca de primer geacutenero
Articulacioacuten huacutemero-cubital
bull Es una diartrosis del tipo troclear bull Permite movimientos de flexion y extension bull Superficies articulares
bull Huacutemero Troclea humeral y fosa coronoide bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea mayor y oleacutecranon bull Metacarpianos Articulados por el sigmoideo menor
Articulacioacuten huacutemero-radial
bull Es de tipo condilartrosis bull Movimientos Flexioacuten-extensioacuten rotacion pronosupinacion bull Superficies articulares
bull Huacutemero Condilo del huacutemero (de forma esfeacuterica) bull Radio Carilla coacutencava del radio
Articulacioacuten radio-cubital proximal
bull Es del tipo trocoide bull Movimientos Pronacion y supinacion del antebrazo (cuacutebito y radio se cruzan formando
una X) bull Estaacute reforzada por el ligamento anular bull Entre las epifisis proximales del cuacutebito y radio bull Superficies articulares
bull Radio Cabeza del radio bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea menor
Muacutesculos del codo
bull Muacutesculos de extensioacuten triceps braquial anconeo bull Muacutesculos de flexioacuten braquial anterior Braquiorradial(supinador largo) y biceps braquial bull Muacutesculo de supinacioacuten Supinador corto bull Muacutesculos de pronacioacuten Pronador redondo y Pronador cuadrado
Flexiones de codos
La flexioacuten de codos es un ejercicio fiacutesico realizado estando en posicioacuten inclinada recostado hacia abajo levantando y bajando el cuerpo con los brazos Estaacute dedicado al desarrollo de los muacutesculos pectorales y los triacuteceps con beneficios adicionales para los deltoides el serraacutetil anterior y el coracobraquial
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Una variacioacuten del ejercicio que reduce su dificultad consiste en realizarlo contra una pared en lugar del piso Otro cambio es apoyarse con las rodillas en lugar de los dedos de los pies
Imaacutegenes
Medial Humero Radio Ulna articulado
Humero Distal Posterior Humano izquierdo extendido
Humero Distal Posterior Humano izquierdo flexionado
Articulacioacuten del codo izquierdo se observan ligamentos posterior y colateral radial
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17-Proyeccioacuten AP codo
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) del codo
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Se visualiza claramente el espacio articular entre la cabeza radial y el coacutendilo humeral
La cabeza radia se proyecta claramente en sus caras media y externa FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 El codo estaacute completamente extendido y la mano en supinacioacuten 3 El paciente se coloca de tal forma que la superficie anterior del codo (apoyado sobre su dorso) es paralela con el
plano de la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del codo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige a la articulacioacuten del codo 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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18-Proyeccioacuten olecranon axial (flexioacuten maacutexima)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Ver el oleacutecranon en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe verse el oleacutecranon situado por delante del huacutemero FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 Apoyamos el brazo sobre su superficie dorsal sobre el chasis 3 Antebrazo en flexioacuten maacutexima ( puntas de los dedos tocando el hombro) 4 Centramos el codo con el centro de la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular al oleacutecranon Si el paciente no puede flexionar bien el antebrazo se angularaacute el
rayo central 15ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide verticalmente u oblicuo en el oleacutecranon 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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19-ARTICULACIOacuteN DEL CODO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR EN EXTENSIOacuteN INCOMPLETA ldquoArdquo (SEMIEXTENSIOacuteN)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteropodterior de la parte distal del huacutemero
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte distal del huacutemero
Se observan defectuosamente la porcioacuten distal del radio y del cuacutebito FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Placa encima de la mesa y el paciente estaacute sentado al borde de la mesa 2 El codo parcialmente flexionado con mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la zona dorsal del brazo sobre el chasis 4 Colocar un soporte que sustente la mano y el antebrazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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20-Proyeccioacuten AP en flexioacuten incompleta ldquoBrdquo (semiflexioacuten)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteroposterior de la parte proximal de cuacutebito y radio
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte proximal del cuacutebito y radio
La porcioacuten distal del huacutemero se proyecta defectuosamente
FORMATO DE PELICULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente estaraacute sentado al borde de la mesa 2 Codo parcialmente flexionado con la mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la parte posterior del antebrazo 4 Colocar un soporte que sustente el brazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto el rayo central
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21-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la porcioacuten distal del huacutemero oleacutecranon y cabeza del radio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Epicoacutendilo y epitroacuteclea quedan superpuestos
Se ven netamente el oleacutecranon y la cabeza del radio Si hay fractura se ve un aumento de las partes blandas ( la fractura suele manifestarse como una hemorragia en el interior de la articulacioacuten que desplaza la masa adiposa
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo flexionado 90ordm con brazo y antebrazo apoyados sobre su superficie lateral 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente al epicoacutendilo (hacia la articulacioacuten del codo) 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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DIFERENTES TIPOS DE CABESTRILLO
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22-ARTICULACIOacuteN DEL CODO AP (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaraacute de pie o sentado 2 Rotamos al paciente de manera que la parte dorsal del brazo quede en contacto con el Bucky de pared 3 Centramos el brazo del paciente con la liacutenea media del Bucky de pared 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en medio de la liacutenea que une epicoacutendilo y epitroacuteclea bien a traveacutes del
antebrazo o si puede deshacer la flexioacuten directamente en el brazo 7 Se centra la placa con respecto al rayo central
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23-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 El paciente de pie o sentado en bipedestacioacuten de manera lateral al lado del Bucky de pared 2 Colocamos la placa entre el cuerpo del paciente y la parte interna del brazo 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central incide horizontalmente en el epicoacutendilo 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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HUMERO
El huacutemero es un hueso largo que forma parte del esqueleto apendicular superior y que estaacute
ubicado exactamente en la regioacuten del brazo
Se articula a superior con la escaacutepula por medio de la articulacioacuten del hombro (o articulacioacuten
glenohumeral) y a inferior con el cuacutebito y con el radio por medio de laarticulacioacuten del codo (o
articulacioacuten humeroradioulnar)
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24-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una visioacuten anteroposterior del huacutemero en su totalidad Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
Esta placa se puede hacer tambieacuten de pie en el Bucky de pared (las lesiones humerales suelen ser muy dolorosas y generalmente el paciente tolera mejor la bipedestacioacuten)
Debe estar incluido todo el huacutemero en la placa con sus dos articulaciones
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa ve encima de la mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa 2 Hombro opuesto al radiografiado elevado ligeramente para que el brazo a radiografiar quede en iacutentimo
contacto con la placa Cabeza girada hacia el lado contrario 3 Mano en supinacioacuten para que toda la extremidad quede en posicioacuten anatoacutemica verdadera 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige verticalmente a la parte media del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante el tiempo de exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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25-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea en la que se vea el huacutemero en su totalidad y en posicioacuten lateral Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El huacutemero debe estar contenido en su totalidad desde la cabeza hasta los coacutendilos
Se proyectaraacute hacia dentro la tuberosidad menor
Se superponen los coacutendilos humerales
Esta proyeccioacuten puede hacerse con el paciente de pie
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente va en posicioacuten supina sobre la mesa 2 El hombro opuesto estaacute ligeramente elevado Cabeza girada hacia el lado contrario 3 La extremidad hace una discreta abduccioacuten y la superficie dorsal de la mano queda pegada al muslo 4 La extremidad estaraacute en posicioacuten lateral verdadera 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en la parte media del huacutemero 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE SENTADO
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26-HOMBRO EN PROYECCIOacuteN LATERAL TRANSTORAacuteCICA MEacuteTODO DE LAWRENCE
Propoacutesito de la exploracioacuten Mostrar el huacutemero en posicioacuten lateral particularmente sus porciones superior y media cuando no puede centrarse el brazo Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El hombro a examinar se proyecta maacutes hacia abajo y se destaca netamente hacia el lado opuesto
La cabeza y la diaacutefisis del huacutemero se destaca netamente a traveacutes de las estructuras toraacutecicas y por delante de la columna vertebral
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaacute de pie o sentado con el huacutemero ipsilateral (el que queremos examinar) apoyado contra el Bucky de pared
2 El brazo contralateral (opuesto) estaraacute elevado por encima de la cabeza 3 Centramos al paciente con la liacutenea media del Bucky de pared El hombro no afectado debe quedar
aproximadamente 6 cm por encima del hombro afectado 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del huacutemero 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la axila para emerger por el cuello quiruacutergico del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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HOMBRO
HOMBRO En anatomiacutea humana el hombro es la parte donde se une el brazo con el torso Estaacute
formado por tres huesos la claviacutecula la escaacutepula y el huacutemero asiacute como por muacutesculos
ligamentos y tendones Posee cinco articulaciones tres verdaderas y dos falsas o fisioloacutegicas
Su flexibilidad y fortaleza nos permite hacer toda clase de funciones
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27-ARTICULACIOacuteN DEL HOMBRO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR CON ROTACIOacuteN EXTERNA DEL HUacuteMERO
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea del hombro en posicioacuten anatoacutemica verdadera (palma de la mano hacia arriba) Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencia El espacio articulacioacuten glenohumeral se visualiza con una discreta superposicioacuten en media luna Brazo un poco rotado Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Horizontal Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente estaacute en posicioacuten supina encima de la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo completamente extendido y brazo en discreta abduccioacuten 3 Mano en supinacioacuten extrema 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea paralelo a la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa con respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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28-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (CON ROTACIOacuteN NEUTRA DEL
HUMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero girado para que los epicoacutendilos se dispongan en un aacutengulo de 45ordm con respecto al plano de la placa (palma aplicada al muslo) La cara posterior de insercioacuten del tendoacuten del supraespinoso se observa de perfil siendo valiosa esta proyeccioacuten para visualizar posibles calcificaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Existe una mayor superposicioacuten en media luna a nivel de la articulacioacuten glenohumeral que en rotacioacuten externa FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa en el Bucky de mesa y el paciente estaraacute en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Centramos el hombro a radiografiar con la liacutenea media de la mesa 3 Codo completamente extendido y la palma de la mano contra el muslo 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea formaraacute 45ordm con la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
68
29-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (ROTACIOacuteN INTERNA DEL HUacuteMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero en rotacioacuten de
forma que los coacutendilos formen un aacutengulo de 90ordm con el plano de la
placa (dorso de la mano apoyado sobre el muslo) El huacutemero se
encuentra en posicioacuten lateral verdadera
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El troquiacutenter se veraacute proyectado hacia dentro
El reborde externo del huacutemero forma una curva relativamente lisa
Rotacioacuten hacia adentro FORMATO DE LA PELIacuteCULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo ligeramente flexionado 3 El brazo hace una rotacioacuten interna y la mano en pronacioacuten extrema 4 La superficie dorsal de la mano pegada contra el muslo 5 Centrar el hombro a examinar con la liacutenea media de la mesa borde superior del chasis 5 cm por encima del
hombro 6 El eje epicoacutendilo-epitroacuteclea perpendicular a la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central se dirige verticalmente a la apoacutefisis coracoides 9 Centrar la placa con respecto al rayo central Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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30-PROYECCIOacuteN AXIILAR O VUELO DEL PAJARO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la relacioacuten entre la cabeza del huacutemero y la cavidad glenoidea de la escaacutepula
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Debe verse perfectamente la articulacioacuten glenohumeral FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente en posicioacuten supina Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten 2 Hombro del lado a examinar (ipsilateral) se eleva con una almohada 3 Se hace una abduccioacuten del brazo del lado a examinar hasta formar un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del
cuerpo 4 Codo flexionado ligeramente apoyado sobre una almohada y la mano en direccioacuten a la zona cefaacutelica 5 Se coloca el brazo en rotacioacuten externa 6 Colocamos la placa apoyada en la parte superior del hombro con su parte medial contra el cuello (eumlsto hace
coincidir el centro del chasis con el cuello quiruacutergico del huacutemero) 7 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del huacutemero 8 Rayo central perpendicular a la placa 9 El rayo central incide horizontalmente y de manera paralela a la mesa en el suelo de la axila para emerger en la
articulacioacuten acroacutemion clavicular 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOGICA
70
31-PROYECCIOacuteN ACROMIOCLAVICULAR AP DEL HOMBRO
MEacuteTODO DE PEARSON
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Demostrar una posible luxacioacuten de la articulacioacuten acroacutemion-clavicular en proyeccioacuten antero posterior de carga
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Deben observarse ambas claviacuteculas y ambas articulaciones acromioclaviculares FORMATO DE LA PELICULA
18 x 43 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten posteroanterior erecta Cabeza girada al lado contrario a la exploracioacuten
2 Las extremidades en posicioacuten posteroanterior verdadera Hombros alineados en el mismo plano transversal dejando que los brazos cuelguen relajadamente a ambos lados
3 Se colocan unos pesos en las manos del paciente 4 El rayo central va angulado 15ordm en sentido cefaacutelico 5 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al del cuerpo 6 El rayo central incide en un punto del plano sagital medio a nivel de las claviacuteculas 7 Centraremos la placa respecto al rayo central de forma que queden incluidas en la placa 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten IMAGEN RADIOLOGICA
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CLAVICULA
La claviacutecula es un hueso largo ya que tiene sus dos epiacutefisis situado en la parte anterosuperior del toacuterax Junto con la escapula forman la cintura escapular Se puede palpar por toda su longitud y se extiende del esternoacuten al acromion de la escaacutepula siguiendo una direccioacuten oblicua lateral y posterior Se considera el uacutenico medio de unioacuten entre el miembro superior y el toacuterax
A pesar de su aspecto similar al de un hueso largo posee una estructura semejante a la de un hueso plano por tener dos caras auacuten asiacute es clasificada como largo Carece de un canal medular propiamente dicho
Posee forma de S en cursiva y presenta
bull 2 caras (superior e inferior) bull 2 bordes (anterior y posterior) bull 2 extremidades (acromial y esternal)
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32-PROYECCION PA (POSTERO - ANTERIOR)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea posteroanterior detallada de la claviacutecula en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE bull Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax bull Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip) bull Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe estar incluida toda la claviacutecula en la placa y verse por encima de la escaacutepula
FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten anteroposterior erecta Nivelar los hombros en el mismo plano transverso 2 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media del Bucky de pared 3 Se gira la cabeza del paciente hacia el lado opuesto a radiografiar 4 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al eje longitudinal del Bucky de pared 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 7 Centrar la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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33-PROYECCION AXIAL O TANGENCIAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea axial de la claviacutecula que muestre claramente los tercios externo y medio de la claviacutecula sin superposiciones
PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Deben verse el tercio medio y externo de la claviacutecula por encima de la escaacutepula FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa Hombros en el mismo plano transversal 2 Elevamos el hombro a examinar con una almohada Los brazos se colocan a lo largo del cuerpo 3 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media de la mesa 4 La cabeza girada al lado opuesto al que vamos a radiografiar 5 Eje longitudinal de la placa perpendicular al eje longitudinal de la mesa 6 El rayo central se angula 30ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten ( en espiracioacuten) durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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ESCAPULA
La escaacutepula (en latin escarbar) omoacuteplato u omoplato (del griego omo hombro y plato ancho) es un hueso grande triangular y plano Se ubica en la parte posterior o dorso-lateral del toacuterax seguacuten la especie de la que se trate especiacuteficamente en el esqueleto humano se encuentra en la regioacuten comprendida entre la segunda y seacuteptima costilla Conecta con el humero (hueso del brazo) y con la claviacutecula (en aquellas especies que poseen tal hueso) y forma la parte posterior de los cinturones del hombro
Consta en teacuterminos generales y especiacuteficamente en el humano de un cuerpo una espina que termina por fuera en el acromion y un proceso coracoides El cuerpo es trasluacutecido por encima y por debajo de la espina aunque es maacutes grueso en sus bordes
El resto del artiacuteculo hace referencia puntual a sus caracteriacutesticas particulares en la especie humana pero puede ser de utilidad como base comparativa para el estudio de otras especies de animales superiores
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34-PROYECCION PA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver una imagen en proyeccioacuten PA de la parte superior de la escaacutepula separada claramente del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Tienen que verse la fosa glenoidea las apoacutefisis acromial y coracoides y el tercio externo de la escaacutepula tiene que distinguirse claramente del toacuterax FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten decuacutebito prono sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario del examen Hombros en el mismo plano transversal 2 Centramos la escaacutepula con la liacutenea media de la mesa 3 El brazo hace una abduccioacuten de 90ordm con respecto al eje longitudinal del cuerpo 4 Codo flexionado y mano en pronacioacuten hacia la zona cefaacutelica 5 El rayo central perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la parte media de la escaacutepula 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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35-PROYECCION OBLICUA POSTERIOR
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula en posicioacuten lateral ( de perfil) y despegada del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe observarse la escaacutepula en su totalidad en proyeccioacuten lateral sin rotacioacuten
Deben verse claramente cavidad glenoidea apoacutefisis coracoides y acromion
En los pacientes que sufren traumatismos y en ciertas situaciones patoloacutegicas es preferible la posicioacuten erecta FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en decuacutebito prono Hombros en el mismo plano transversal 2 Apoyamos al paciente por el lado a radiografiar (ipsilateral) 3 Procurar que el paciente situacutee la mano de la extremidad afectada en el hombro contralateral cruzando el pecho ( ver cuerpo de la escaacutepula) o mantener al paciente con el codo flexionado y la mano en la espalda a un nivel que evite la superposicioacuten del huacutemero con el cuerpo de la escaacutepula (ver acromion y apoacutefisis coracoides) 4 Se gira el hombro que no estaacute apoyado en el bucky (contralateral) hacia delante (30ordm-35ordm) hasta que el cuerpo de la escaacutepula quede perpendicular al plano de la mesa 5 El eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la escaacutepula 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en el centro de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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36-PROYECCION LATERAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula de manera lateral y despegada del toacuterax con el cuerpo en la misma perpendicular al plano de la placa PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
La escaacutepula se veraacute como una estructura alargada y separada del toacuterax
Se veraacuten claramente acroacutemion y apoacutefisis coracoides FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 - 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten oblicua anterior erecta formando 45ordm con el Bucky de pared 2 Centramos la escaacutepula a radiografiar con la liacutenea media del bucky de pared 3 El brazo del lado a examinar elevado y con la muntildeeca apoyada esobre la cabeza 4 El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared 5 El brazo contrario a examinar a lo largo del cuerpo 6 El rayo central perpendicular a la placa 7 El rayo central incide horizontalmente en el borde interno en la parte media de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto el rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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79
33
3-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN POSTEROANTERIOR O DORSO-VOLAR
Objetivo Obtener una radiografiacutea posteroanterior del pulgar (las dos falanges) y del primer metacarpiano con inclusioacuten de la
articulacioacuten trapezometacarpiana El pulgar debe estar paralelo al plano de la placa
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos (relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
No debe existir rotacioacuten del dedo
Debe visualizarse las dos falanges el primer metacarpiano y el trapecio
Formato de peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya en posicioacuten lateral sobre la superficie cubital 4 El pulgar se apoya sobre una almohadilla con su superficie palmar hacia abajo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige para emerger a nivel de la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
34
4-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR O VOLO-DORSAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea anteroposterior del pulgar (las dos falanges) y del primer metacarpiano con inclusioacuten de la articulacioacuten trapezometacarpiana El pulgar debe estar paralelo al plano de la placa
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
No debe existir rotacioacuten del dedo
Debe visualizarse las dos falanges el primer metacarpiano y el trapecio
Formato de la peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya en posicioacuten lateral sobre la superficie cubital 4 Se gira la mano hasta que la parte del dedo contacte con la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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5-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea del pulgar en posicioacuten lateral verdadera
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
Las dos falanges y el 1ordm metacarpiano deben estar separados de los otros dedos
No debe existir rotacioacuten del dedo
Formato de la peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar y se coloca en pronacioacuten discreta de forma que el pulgar se
coloque en posicioacuten lateral verdadera con el pulpejo tocando la placa 4 El pulgar se apoya sobre la placa por su superficie lateral de tal manera que la articulacioacuten interfalaacutengica
forme un aacutengulo aproximado de 90ordm con el aacutengulo de la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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MANO
MANO Las manos forman parte de las extremidades del cuerpo humano siendo el cuarto segmento del miembro superior o toraacutecico estaacuten localizadas en los extremos de los antebrazos son prensiles y tienen cinco dedos cada una Abarcan desde la muntildeeca hasta la yema de los dedos en los seres humanos Son el principal oacutergano para la manipulacioacuten fiacutesica del medio
37
6-PROYECCIOacuteN PA DE LA MANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea de la mano en pronacioacuten que incluya todos los metacarpianos falanges y huesos carpianos excepto el pulgar que se proyecta oblicuamente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Los dedos estaraacuten ligeramente separados
Las porciones distales del radio y del cuacutebito no deben estar alteradas por la extensioacuten de la muntildeeca
Deben visualizarse bien los pulpejos de los dedos
FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar 4 Los dedos ligeramente separados 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la 3ordf articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOGRAFICA
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7-PROYECCIOacuteN OBLICUA PA DE LA MANO
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Soacutelo en posicioacuten oblicua puede obtenerse una proyeccioacuten de dos de los metacarpianos a traveacutes de los otros cinco con sus correspondientes falanges
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
La mano se observaraacute en su totalidad con los dedos bien separados y lar articulaciones interfalaacutengicas despejadas niacutetidamente (si estaacuten superpuestas es que los dedos no han sido extendidos adecuadamente)
Se apoyan claramente los dos primeros metacarpianos
Los metacarpianos 3ordm 4ordm y 5ordm soacutelo se superponen a nivel de susu bases y muy discretamente a nivel de sus cabezas
Las epiacutefisis distales del cuacutebito y del radio deben observarse superpuestas discretamente
FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital con los dedos en flexioacuten y pronacioacuten discretas de forma que sus
pulpejos contacten con la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 5 Las articulaciones metacarpofalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 45ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la 3ordf articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
39
8-PROYECCIOacuteN LATERAL (EN ABANICO) DE LA MANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Flexioacuten natural ver los dedos flexionados para descartar posibles desviaciones de fracturas Si estuvieran separados como las aspas de un ventilador obtenemos la proyeccioacuten lateral en abanico
Extensioacuten ver los dedos extendidos para localizar cuerpos extrantildeos y posibles fracturas
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Los metcarpianos del 2ordm al 5ordm y las correspondientes falanges se superponen entre siacute
El pulgar (1ordm dedo) suele visualizarse claramente en posicioacuten postero anterior
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm 24x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital con los dedos
a En ligera flexioacuten b Completamente extendidos
4 El pulgar se apoya con una almohadilla 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 6 Las articulaciones metacarpofalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 90ordm con el plano de la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central incide en la 2ordm articulacioacuten metacarpofalaacutengica 9 La placa se centra con respecto al rayo central IMAGEN RADIOLOGICA
40
MUNtildeECA
41
9-PROYECCIOacuteN PA DE LA MUNtildeECA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea posteroanterior de los huesos del carpo extremos distales de cuacutebito y radio y extremos proximales de los metacarpianos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Las porciones distales de radio y cuacutebito no deben estar alteradas por la elevacioacuten del antebrazo
El carpo no debe estar flexionado hacia los lados radial o cubital
La proyeccioacuten posteroanterior permite una buena visualizacioacuten de la apoacutefisis estiloides cubital La posicioacuten antero posterior permite una mejor visualizacioacuten de las articulaciones intercarpianas
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar 4 El pulgar se puede apoyar con una almohadilla 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la zona media de los huesos carpianos 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
42
10-PROYECCIOacuteN OBLICUA PA MUNtildeECA (PRONACIOacuteN OBLICUA)
PROPOacuteSITO DE L A EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea mostrando la base del 1ordm metacarpiano trapecio escafoides y sus correspondientes articulaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Deben observarse las articulaciones entre el 1ordm metacarpiano y el trapecio y entre el trapecio y el escafoides
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo aproximadamente 90ordm 3 La muntildeeca se apoya sobre la superficie cubital con la mano y los dedos en flexioacuten y pronacioacuten discretas de tal
forma que los pulpejos contacten con la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige hacia el escafoides y alcanza un punto situado inmediatamente distal al radio(entre el
escafoides y el radio) 7 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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11-PROYECCIOacuteN LATERAL MUNtildeECA
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea lateral mostrando las porciones distales del radio y del cuacutebito y de los huesos carpianos Mediante la misma podremos establecer las relaciones entre la porcioacuten distal del radio semilunar hueso grande y escafoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Radio y cuacutebito se superponen tambieacuten los metacarpianos 2ordm y 5ordm
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Mano y antebrazo forman una liacutenea recta Flexionar el codo
aproximadamente 90ordm 3 La muntildeeca se apoya sobre la superficie cubital con el cuacutebito y el radio superpuestos de tal forma que constituyan
una verdadera posicioacuten lateral 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 5 El cuacutebito y el radio forman un aacutengulo de 90ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige verticalmente hacia el punto medio de la muntildeeca 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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12-PROYECCIOacuteN INFEROSUPERIOR TANGENCIAL CANAL (TUacuteNEL)
CARPIANO MEacuteTODO DE GAYNOR-HART
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del tuacutenel carpiano
se realiza sobre todo para descartar calcificaciones anormales y alteraciones oacuteseas en el surco carpiano que puedan causar compromiso del nervio mediano(siacutendrome del tuacutenel carpiano)
tambieacuten visualiza las fracturas de la apoacutefisis unciforme del ganchoso pisiforme y trapecio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Debe ver claramente el tuacutenel carpiano
Una variante el paciente se coloca de pie apoyando la mano en flexioacuten dorsal maacutexima sobre el chasis con la palma hacia abajo El rayo se dirige 45ordm oblicuo hacia el centro del tuacutenel carpiano dorsal y tangencialmente al antebrazo
si el paciente presenta un posible traumatismo de la muntildeeca no se debe intentar esta posicioacuten hasta haber efectuado una exploracioacuten radioloacutegica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal yo muntildeeca
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 Se centra el tuacutenel carpiano la articulacioacuten de la muntildeeca en el centro de la peliacutecula 4 Con una cinta se echan los dedos y la mano hacia atraacutes forzando una maacutexima flexioacuten dorsal 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del antebrazo y perpendicular al eje longitudinal de
la mano 6 El rayo central se dirige 45ordm oblicuo (se angula) hacia el centro del tuacutenel carpiano de forma tangencial a la mano 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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13-PROYECCIOacuteN TANGENCIALPUENTE CARPIANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del puente carpiano
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
colocar un protector de plomo alrededor de la cintura del paciente para proteger las goacutenadas
ADVERTENCIAS
si el paciente presenta un posible traumatismo de la muntildeeca no se debe intentar esta posicioacuten hasta haber efectuado una exploracioacuten radioloacutegica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal yo muntildeeca
la cara dorsal de los huesos del carpo debe visualizarse sin superposiciones y ha de estar centrada respecto al registro de imagen
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente de pie o sentado junto al extremo de la mesa 2 apoyarse y colocar sobre el chasis la superficie dorsal de la mano con la palma hacia arriba 3 centrar la cara dorsal de los huesos del carpo respecto al receptor de la imagen 4 flexionar suavemente la muntildeeca hasta que el paciente lo tolere o hasta que la mano y el antebrazo formen un
aacutengulo de casi 900(aacutengulo recto) 5 angular el rayo central 450 respecto al al eje longitudinal del antebrazo 6 dirigir el rayo central a un punto medio del antebrazo distal situado a unos 4 cm proximal a la articulacioacuten de la
muntildeeca 7 SID minima =100cm 8 colimar en los 4 lados hasta la zona de intereacutes
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14-MUNtildeECA FLEXIOacuteN CUBITAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hueso escafoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Eacutesta es una de las 4 proyecciones para el estudio del escafoides
El escafoides aparece alargado
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La muntildeeca estaacute apoyada en posicioacuten anteroposterior 4 La mano estaacute girada hacia fuera en flexioacuten cubital extrema 5 El rayo central se dirige 45ordm oblicuo en sentido proximal hacia el cuacutebito para alcanzar el escafoides 6 La placa se centra con respecto al rayo central
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ANTEBRAZO
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15-RADIO Y CUBITO EN AP
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) de cuacutebito y radio completos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El cuacutebito y el radio deben estar paralelos y debe distinguirse claramente el uno del otro maacutes allaacute de la tuberosidad radial
No se visualiza bien la estiloides cubital
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 30 x 35cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Placa encima de la mesa 3 Codo totalmente extendido y mano en supinacioacuten 4 El antebrazo se coloca apoyado en la placa por su parte dorsal o posterior 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con respecto al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente hacia el centro del antebrazo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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16-CUBITO Y RADIO EN POYECCIOacuteN LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una visioacuten del antebrazo en posicioacuten lateral con el cuacutebito y el
radio superpuestos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Se superponen las porciones distales del radio y del cuacutebito
Se proyectan claramente las porciones medias de las diaacutefisis del radio y del cuacutebito y la cara externa de la cabeza del radio
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo se flexiona 90ordm y la mano y la muntildeeca se disponen en posicioacuten lateral verdadera con la mano y el
antebrazo apoyados sobre la superficie cubital 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente hacia el centro del antebrazo Se centra la placa con respecto rayo central
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CODO
El codo es la articulacion que une el brazo y el antebrazo conectando la parte distal del humero con los extremos proximales del cubito y del radio Estaacute formado por dos articulaciones con ligamentos laterales anteriores y posteriores que las estabilizan y refuerzan y se encuentran recubiertas por una caacutepsula articular comuacuten El codo es una potente palanca de primer geacutenero
Articulacioacuten huacutemero-cubital
bull Es una diartrosis del tipo troclear bull Permite movimientos de flexion y extension bull Superficies articulares
bull Huacutemero Troclea humeral y fosa coronoide bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea mayor y oleacutecranon bull Metacarpianos Articulados por el sigmoideo menor
Articulacioacuten huacutemero-radial
bull Es de tipo condilartrosis bull Movimientos Flexioacuten-extensioacuten rotacion pronosupinacion bull Superficies articulares
bull Huacutemero Condilo del huacutemero (de forma esfeacuterica) bull Radio Carilla coacutencava del radio
Articulacioacuten radio-cubital proximal
bull Es del tipo trocoide bull Movimientos Pronacion y supinacion del antebrazo (cuacutebito y radio se cruzan formando
una X) bull Estaacute reforzada por el ligamento anular bull Entre las epifisis proximales del cuacutebito y radio bull Superficies articulares
bull Radio Cabeza del radio bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea menor
Muacutesculos del codo
bull Muacutesculos de extensioacuten triceps braquial anconeo bull Muacutesculos de flexioacuten braquial anterior Braquiorradial(supinador largo) y biceps braquial bull Muacutesculo de supinacioacuten Supinador corto bull Muacutesculos de pronacioacuten Pronador redondo y Pronador cuadrado
Flexiones de codos
La flexioacuten de codos es un ejercicio fiacutesico realizado estando en posicioacuten inclinada recostado hacia abajo levantando y bajando el cuerpo con los brazos Estaacute dedicado al desarrollo de los muacutesculos pectorales y los triacuteceps con beneficios adicionales para los deltoides el serraacutetil anterior y el coracobraquial
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Una variacioacuten del ejercicio que reduce su dificultad consiste en realizarlo contra una pared en lugar del piso Otro cambio es apoyarse con las rodillas en lugar de los dedos de los pies
Imaacutegenes
Medial Humero Radio Ulna articulado
Humero Distal Posterior Humano izquierdo extendido
Humero Distal Posterior Humano izquierdo flexionado
Articulacioacuten del codo izquierdo se observan ligamentos posterior y colateral radial
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17-Proyeccioacuten AP codo
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) del codo
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Se visualiza claramente el espacio articular entre la cabeza radial y el coacutendilo humeral
La cabeza radia se proyecta claramente en sus caras media y externa FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 El codo estaacute completamente extendido y la mano en supinacioacuten 3 El paciente se coloca de tal forma que la superficie anterior del codo (apoyado sobre su dorso) es paralela con el
plano de la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del codo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige a la articulacioacuten del codo 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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18-Proyeccioacuten olecranon axial (flexioacuten maacutexima)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Ver el oleacutecranon en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe verse el oleacutecranon situado por delante del huacutemero FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 Apoyamos el brazo sobre su superficie dorsal sobre el chasis 3 Antebrazo en flexioacuten maacutexima ( puntas de los dedos tocando el hombro) 4 Centramos el codo con el centro de la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular al oleacutecranon Si el paciente no puede flexionar bien el antebrazo se angularaacute el
rayo central 15ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide verticalmente u oblicuo en el oleacutecranon 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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19-ARTICULACIOacuteN DEL CODO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR EN EXTENSIOacuteN INCOMPLETA ldquoArdquo (SEMIEXTENSIOacuteN)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteropodterior de la parte distal del huacutemero
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte distal del huacutemero
Se observan defectuosamente la porcioacuten distal del radio y del cuacutebito FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Placa encima de la mesa y el paciente estaacute sentado al borde de la mesa 2 El codo parcialmente flexionado con mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la zona dorsal del brazo sobre el chasis 4 Colocar un soporte que sustente la mano y el antebrazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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20-Proyeccioacuten AP en flexioacuten incompleta ldquoBrdquo (semiflexioacuten)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteroposterior de la parte proximal de cuacutebito y radio
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte proximal del cuacutebito y radio
La porcioacuten distal del huacutemero se proyecta defectuosamente
FORMATO DE PELICULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente estaraacute sentado al borde de la mesa 2 Codo parcialmente flexionado con la mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la parte posterior del antebrazo 4 Colocar un soporte que sustente el brazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto el rayo central
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21-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la porcioacuten distal del huacutemero oleacutecranon y cabeza del radio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Epicoacutendilo y epitroacuteclea quedan superpuestos
Se ven netamente el oleacutecranon y la cabeza del radio Si hay fractura se ve un aumento de las partes blandas ( la fractura suele manifestarse como una hemorragia en el interior de la articulacioacuten que desplaza la masa adiposa
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo flexionado 90ordm con brazo y antebrazo apoyados sobre su superficie lateral 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente al epicoacutendilo (hacia la articulacioacuten del codo) 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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DIFERENTES TIPOS DE CABESTRILLO
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22-ARTICULACIOacuteN DEL CODO AP (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaraacute de pie o sentado 2 Rotamos al paciente de manera que la parte dorsal del brazo quede en contacto con el Bucky de pared 3 Centramos el brazo del paciente con la liacutenea media del Bucky de pared 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en medio de la liacutenea que une epicoacutendilo y epitroacuteclea bien a traveacutes del
antebrazo o si puede deshacer la flexioacuten directamente en el brazo 7 Se centra la placa con respecto al rayo central
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23-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 El paciente de pie o sentado en bipedestacioacuten de manera lateral al lado del Bucky de pared 2 Colocamos la placa entre el cuerpo del paciente y la parte interna del brazo 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central incide horizontalmente en el epicoacutendilo 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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HUMERO
El huacutemero es un hueso largo que forma parte del esqueleto apendicular superior y que estaacute
ubicado exactamente en la regioacuten del brazo
Se articula a superior con la escaacutepula por medio de la articulacioacuten del hombro (o articulacioacuten
glenohumeral) y a inferior con el cuacutebito y con el radio por medio de laarticulacioacuten del codo (o
articulacioacuten humeroradioulnar)
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24-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una visioacuten anteroposterior del huacutemero en su totalidad Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
Esta placa se puede hacer tambieacuten de pie en el Bucky de pared (las lesiones humerales suelen ser muy dolorosas y generalmente el paciente tolera mejor la bipedestacioacuten)
Debe estar incluido todo el huacutemero en la placa con sus dos articulaciones
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa ve encima de la mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa 2 Hombro opuesto al radiografiado elevado ligeramente para que el brazo a radiografiar quede en iacutentimo
contacto con la placa Cabeza girada hacia el lado contrario 3 Mano en supinacioacuten para que toda la extremidad quede en posicioacuten anatoacutemica verdadera 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige verticalmente a la parte media del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante el tiempo de exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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25-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea en la que se vea el huacutemero en su totalidad y en posicioacuten lateral Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El huacutemero debe estar contenido en su totalidad desde la cabeza hasta los coacutendilos
Se proyectaraacute hacia dentro la tuberosidad menor
Se superponen los coacutendilos humerales
Esta proyeccioacuten puede hacerse con el paciente de pie
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente va en posicioacuten supina sobre la mesa 2 El hombro opuesto estaacute ligeramente elevado Cabeza girada hacia el lado contrario 3 La extremidad hace una discreta abduccioacuten y la superficie dorsal de la mano queda pegada al muslo 4 La extremidad estaraacute en posicioacuten lateral verdadera 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en la parte media del huacutemero 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE SENTADO
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26-HOMBRO EN PROYECCIOacuteN LATERAL TRANSTORAacuteCICA MEacuteTODO DE LAWRENCE
Propoacutesito de la exploracioacuten Mostrar el huacutemero en posicioacuten lateral particularmente sus porciones superior y media cuando no puede centrarse el brazo Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El hombro a examinar se proyecta maacutes hacia abajo y se destaca netamente hacia el lado opuesto
La cabeza y la diaacutefisis del huacutemero se destaca netamente a traveacutes de las estructuras toraacutecicas y por delante de la columna vertebral
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaacute de pie o sentado con el huacutemero ipsilateral (el que queremos examinar) apoyado contra el Bucky de pared
2 El brazo contralateral (opuesto) estaraacute elevado por encima de la cabeza 3 Centramos al paciente con la liacutenea media del Bucky de pared El hombro no afectado debe quedar
aproximadamente 6 cm por encima del hombro afectado 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del huacutemero 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la axila para emerger por el cuello quiruacutergico del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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HOMBRO
HOMBRO En anatomiacutea humana el hombro es la parte donde se une el brazo con el torso Estaacute
formado por tres huesos la claviacutecula la escaacutepula y el huacutemero asiacute como por muacutesculos
ligamentos y tendones Posee cinco articulaciones tres verdaderas y dos falsas o fisioloacutegicas
Su flexibilidad y fortaleza nos permite hacer toda clase de funciones
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27-ARTICULACIOacuteN DEL HOMBRO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR CON ROTACIOacuteN EXTERNA DEL HUacuteMERO
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea del hombro en posicioacuten anatoacutemica verdadera (palma de la mano hacia arriba) Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencia El espacio articulacioacuten glenohumeral se visualiza con una discreta superposicioacuten en media luna Brazo un poco rotado Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Horizontal Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente estaacute en posicioacuten supina encima de la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo completamente extendido y brazo en discreta abduccioacuten 3 Mano en supinacioacuten extrema 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea paralelo a la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa con respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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28-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (CON ROTACIOacuteN NEUTRA DEL
HUMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero girado para que los epicoacutendilos se dispongan en un aacutengulo de 45ordm con respecto al plano de la placa (palma aplicada al muslo) La cara posterior de insercioacuten del tendoacuten del supraespinoso se observa de perfil siendo valiosa esta proyeccioacuten para visualizar posibles calcificaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Existe una mayor superposicioacuten en media luna a nivel de la articulacioacuten glenohumeral que en rotacioacuten externa FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa en el Bucky de mesa y el paciente estaraacute en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Centramos el hombro a radiografiar con la liacutenea media de la mesa 3 Codo completamente extendido y la palma de la mano contra el muslo 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea formaraacute 45ordm con la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
68
29-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (ROTACIOacuteN INTERNA DEL HUacuteMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero en rotacioacuten de
forma que los coacutendilos formen un aacutengulo de 90ordm con el plano de la
placa (dorso de la mano apoyado sobre el muslo) El huacutemero se
encuentra en posicioacuten lateral verdadera
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El troquiacutenter se veraacute proyectado hacia dentro
El reborde externo del huacutemero forma una curva relativamente lisa
Rotacioacuten hacia adentro FORMATO DE LA PELIacuteCULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo ligeramente flexionado 3 El brazo hace una rotacioacuten interna y la mano en pronacioacuten extrema 4 La superficie dorsal de la mano pegada contra el muslo 5 Centrar el hombro a examinar con la liacutenea media de la mesa borde superior del chasis 5 cm por encima del
hombro 6 El eje epicoacutendilo-epitroacuteclea perpendicular a la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central se dirige verticalmente a la apoacutefisis coracoides 9 Centrar la placa con respecto al rayo central Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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30-PROYECCIOacuteN AXIILAR O VUELO DEL PAJARO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la relacioacuten entre la cabeza del huacutemero y la cavidad glenoidea de la escaacutepula
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Debe verse perfectamente la articulacioacuten glenohumeral FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente en posicioacuten supina Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten 2 Hombro del lado a examinar (ipsilateral) se eleva con una almohada 3 Se hace una abduccioacuten del brazo del lado a examinar hasta formar un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del
cuerpo 4 Codo flexionado ligeramente apoyado sobre una almohada y la mano en direccioacuten a la zona cefaacutelica 5 Se coloca el brazo en rotacioacuten externa 6 Colocamos la placa apoyada en la parte superior del hombro con su parte medial contra el cuello (eumlsto hace
coincidir el centro del chasis con el cuello quiruacutergico del huacutemero) 7 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del huacutemero 8 Rayo central perpendicular a la placa 9 El rayo central incide horizontalmente y de manera paralela a la mesa en el suelo de la axila para emerger en la
articulacioacuten acroacutemion clavicular 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOGICA
70
31-PROYECCIOacuteN ACROMIOCLAVICULAR AP DEL HOMBRO
MEacuteTODO DE PEARSON
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Demostrar una posible luxacioacuten de la articulacioacuten acroacutemion-clavicular en proyeccioacuten antero posterior de carga
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Deben observarse ambas claviacuteculas y ambas articulaciones acromioclaviculares FORMATO DE LA PELICULA
18 x 43 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten posteroanterior erecta Cabeza girada al lado contrario a la exploracioacuten
2 Las extremidades en posicioacuten posteroanterior verdadera Hombros alineados en el mismo plano transversal dejando que los brazos cuelguen relajadamente a ambos lados
3 Se colocan unos pesos en las manos del paciente 4 El rayo central va angulado 15ordm en sentido cefaacutelico 5 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al del cuerpo 6 El rayo central incide en un punto del plano sagital medio a nivel de las claviacuteculas 7 Centraremos la placa respecto al rayo central de forma que queden incluidas en la placa 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten IMAGEN RADIOLOGICA
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CLAVICULA
La claviacutecula es un hueso largo ya que tiene sus dos epiacutefisis situado en la parte anterosuperior del toacuterax Junto con la escapula forman la cintura escapular Se puede palpar por toda su longitud y se extiende del esternoacuten al acromion de la escaacutepula siguiendo una direccioacuten oblicua lateral y posterior Se considera el uacutenico medio de unioacuten entre el miembro superior y el toacuterax
A pesar de su aspecto similar al de un hueso largo posee una estructura semejante a la de un hueso plano por tener dos caras auacuten asiacute es clasificada como largo Carece de un canal medular propiamente dicho
Posee forma de S en cursiva y presenta
bull 2 caras (superior e inferior) bull 2 bordes (anterior y posterior) bull 2 extremidades (acromial y esternal)
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32-PROYECCION PA (POSTERO - ANTERIOR)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea posteroanterior detallada de la claviacutecula en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE bull Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax bull Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip) bull Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe estar incluida toda la claviacutecula en la placa y verse por encima de la escaacutepula
FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten anteroposterior erecta Nivelar los hombros en el mismo plano transverso 2 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media del Bucky de pared 3 Se gira la cabeza del paciente hacia el lado opuesto a radiografiar 4 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al eje longitudinal del Bucky de pared 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 7 Centrar la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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33-PROYECCION AXIAL O TANGENCIAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea axial de la claviacutecula que muestre claramente los tercios externo y medio de la claviacutecula sin superposiciones
PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Deben verse el tercio medio y externo de la claviacutecula por encima de la escaacutepula FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa Hombros en el mismo plano transversal 2 Elevamos el hombro a examinar con una almohada Los brazos se colocan a lo largo del cuerpo 3 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media de la mesa 4 La cabeza girada al lado opuesto al que vamos a radiografiar 5 Eje longitudinal de la placa perpendicular al eje longitudinal de la mesa 6 El rayo central se angula 30ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten ( en espiracioacuten) durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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ESCAPULA
La escaacutepula (en latin escarbar) omoacuteplato u omoplato (del griego omo hombro y plato ancho) es un hueso grande triangular y plano Se ubica en la parte posterior o dorso-lateral del toacuterax seguacuten la especie de la que se trate especiacuteficamente en el esqueleto humano se encuentra en la regioacuten comprendida entre la segunda y seacuteptima costilla Conecta con el humero (hueso del brazo) y con la claviacutecula (en aquellas especies que poseen tal hueso) y forma la parte posterior de los cinturones del hombro
Consta en teacuterminos generales y especiacuteficamente en el humano de un cuerpo una espina que termina por fuera en el acromion y un proceso coracoides El cuerpo es trasluacutecido por encima y por debajo de la espina aunque es maacutes grueso en sus bordes
El resto del artiacuteculo hace referencia puntual a sus caracteriacutesticas particulares en la especie humana pero puede ser de utilidad como base comparativa para el estudio de otras especies de animales superiores
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34-PROYECCION PA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver una imagen en proyeccioacuten PA de la parte superior de la escaacutepula separada claramente del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Tienen que verse la fosa glenoidea las apoacutefisis acromial y coracoides y el tercio externo de la escaacutepula tiene que distinguirse claramente del toacuterax FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten decuacutebito prono sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario del examen Hombros en el mismo plano transversal 2 Centramos la escaacutepula con la liacutenea media de la mesa 3 El brazo hace una abduccioacuten de 90ordm con respecto al eje longitudinal del cuerpo 4 Codo flexionado y mano en pronacioacuten hacia la zona cefaacutelica 5 El rayo central perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la parte media de la escaacutepula 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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35-PROYECCION OBLICUA POSTERIOR
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula en posicioacuten lateral ( de perfil) y despegada del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe observarse la escaacutepula en su totalidad en proyeccioacuten lateral sin rotacioacuten
Deben verse claramente cavidad glenoidea apoacutefisis coracoides y acromion
En los pacientes que sufren traumatismos y en ciertas situaciones patoloacutegicas es preferible la posicioacuten erecta FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en decuacutebito prono Hombros en el mismo plano transversal 2 Apoyamos al paciente por el lado a radiografiar (ipsilateral) 3 Procurar que el paciente situacutee la mano de la extremidad afectada en el hombro contralateral cruzando el pecho ( ver cuerpo de la escaacutepula) o mantener al paciente con el codo flexionado y la mano en la espalda a un nivel que evite la superposicioacuten del huacutemero con el cuerpo de la escaacutepula (ver acromion y apoacutefisis coracoides) 4 Se gira el hombro que no estaacute apoyado en el bucky (contralateral) hacia delante (30ordm-35ordm) hasta que el cuerpo de la escaacutepula quede perpendicular al plano de la mesa 5 El eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la escaacutepula 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en el centro de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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36-PROYECCION LATERAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula de manera lateral y despegada del toacuterax con el cuerpo en la misma perpendicular al plano de la placa PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
La escaacutepula se veraacute como una estructura alargada y separada del toacuterax
Se veraacuten claramente acroacutemion y apoacutefisis coracoides FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 - 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten oblicua anterior erecta formando 45ordm con el Bucky de pared 2 Centramos la escaacutepula a radiografiar con la liacutenea media del bucky de pared 3 El brazo del lado a examinar elevado y con la muntildeeca apoyada esobre la cabeza 4 El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared 5 El brazo contrario a examinar a lo largo del cuerpo 6 El rayo central perpendicular a la placa 7 El rayo central incide horizontalmente en el borde interno en la parte media de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto el rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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4-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR O VOLO-DORSAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea anteroposterior del pulgar (las dos falanges) y del primer metacarpiano con inclusioacuten de la articulacioacuten trapezometacarpiana El pulgar debe estar paralelo al plano de la placa
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
No debe existir rotacioacuten del dedo
Debe visualizarse las dos falanges el primer metacarpiano y el trapecio
Formato de la peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya en posicioacuten lateral sobre la superficie cubital 4 Se gira la mano hasta que la parte del dedo contacte con la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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5-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea del pulgar en posicioacuten lateral verdadera
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
Las dos falanges y el 1ordm metacarpiano deben estar separados de los otros dedos
No debe existir rotacioacuten del dedo
Formato de la peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar y se coloca en pronacioacuten discreta de forma que el pulgar se
coloque en posicioacuten lateral verdadera con el pulpejo tocando la placa 4 El pulgar se apoya sobre la placa por su superficie lateral de tal manera que la articulacioacuten interfalaacutengica
forme un aacutengulo aproximado de 90ordm con el aacutengulo de la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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MANO
MANO Las manos forman parte de las extremidades del cuerpo humano siendo el cuarto segmento del miembro superior o toraacutecico estaacuten localizadas en los extremos de los antebrazos son prensiles y tienen cinco dedos cada una Abarcan desde la muntildeeca hasta la yema de los dedos en los seres humanos Son el principal oacutergano para la manipulacioacuten fiacutesica del medio
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6-PROYECCIOacuteN PA DE LA MANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea de la mano en pronacioacuten que incluya todos los metacarpianos falanges y huesos carpianos excepto el pulgar que se proyecta oblicuamente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Los dedos estaraacuten ligeramente separados
Las porciones distales del radio y del cuacutebito no deben estar alteradas por la extensioacuten de la muntildeeca
Deben visualizarse bien los pulpejos de los dedos
FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar 4 Los dedos ligeramente separados 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la 3ordf articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOGRAFICA
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7-PROYECCIOacuteN OBLICUA PA DE LA MANO
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Soacutelo en posicioacuten oblicua puede obtenerse una proyeccioacuten de dos de los metacarpianos a traveacutes de los otros cinco con sus correspondientes falanges
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
La mano se observaraacute en su totalidad con los dedos bien separados y lar articulaciones interfalaacutengicas despejadas niacutetidamente (si estaacuten superpuestas es que los dedos no han sido extendidos adecuadamente)
Se apoyan claramente los dos primeros metacarpianos
Los metacarpianos 3ordm 4ordm y 5ordm soacutelo se superponen a nivel de susu bases y muy discretamente a nivel de sus cabezas
Las epiacutefisis distales del cuacutebito y del radio deben observarse superpuestas discretamente
FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital con los dedos en flexioacuten y pronacioacuten discretas de forma que sus
pulpejos contacten con la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 5 Las articulaciones metacarpofalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 45ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la 3ordf articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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8-PROYECCIOacuteN LATERAL (EN ABANICO) DE LA MANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Flexioacuten natural ver los dedos flexionados para descartar posibles desviaciones de fracturas Si estuvieran separados como las aspas de un ventilador obtenemos la proyeccioacuten lateral en abanico
Extensioacuten ver los dedos extendidos para localizar cuerpos extrantildeos y posibles fracturas
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Los metcarpianos del 2ordm al 5ordm y las correspondientes falanges se superponen entre siacute
El pulgar (1ordm dedo) suele visualizarse claramente en posicioacuten postero anterior
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm 24x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital con los dedos
a En ligera flexioacuten b Completamente extendidos
4 El pulgar se apoya con una almohadilla 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 6 Las articulaciones metacarpofalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 90ordm con el plano de la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central incide en la 2ordm articulacioacuten metacarpofalaacutengica 9 La placa se centra con respecto al rayo central IMAGEN RADIOLOGICA
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MUNtildeECA
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9-PROYECCIOacuteN PA DE LA MUNtildeECA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea posteroanterior de los huesos del carpo extremos distales de cuacutebito y radio y extremos proximales de los metacarpianos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Las porciones distales de radio y cuacutebito no deben estar alteradas por la elevacioacuten del antebrazo
El carpo no debe estar flexionado hacia los lados radial o cubital
La proyeccioacuten posteroanterior permite una buena visualizacioacuten de la apoacutefisis estiloides cubital La posicioacuten antero posterior permite una mejor visualizacioacuten de las articulaciones intercarpianas
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar 4 El pulgar se puede apoyar con una almohadilla 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la zona media de los huesos carpianos 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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10-PROYECCIOacuteN OBLICUA PA MUNtildeECA (PRONACIOacuteN OBLICUA)
PROPOacuteSITO DE L A EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea mostrando la base del 1ordm metacarpiano trapecio escafoides y sus correspondientes articulaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Deben observarse las articulaciones entre el 1ordm metacarpiano y el trapecio y entre el trapecio y el escafoides
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo aproximadamente 90ordm 3 La muntildeeca se apoya sobre la superficie cubital con la mano y los dedos en flexioacuten y pronacioacuten discretas de tal
forma que los pulpejos contacten con la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige hacia el escafoides y alcanza un punto situado inmediatamente distal al radio(entre el
escafoides y el radio) 7 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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11-PROYECCIOacuteN LATERAL MUNtildeECA
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea lateral mostrando las porciones distales del radio y del cuacutebito y de los huesos carpianos Mediante la misma podremos establecer las relaciones entre la porcioacuten distal del radio semilunar hueso grande y escafoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Radio y cuacutebito se superponen tambieacuten los metacarpianos 2ordm y 5ordm
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Mano y antebrazo forman una liacutenea recta Flexionar el codo
aproximadamente 90ordm 3 La muntildeeca se apoya sobre la superficie cubital con el cuacutebito y el radio superpuestos de tal forma que constituyan
una verdadera posicioacuten lateral 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 5 El cuacutebito y el radio forman un aacutengulo de 90ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige verticalmente hacia el punto medio de la muntildeeca 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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12-PROYECCIOacuteN INFEROSUPERIOR TANGENCIAL CANAL (TUacuteNEL)
CARPIANO MEacuteTODO DE GAYNOR-HART
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del tuacutenel carpiano
se realiza sobre todo para descartar calcificaciones anormales y alteraciones oacuteseas en el surco carpiano que puedan causar compromiso del nervio mediano(siacutendrome del tuacutenel carpiano)
tambieacuten visualiza las fracturas de la apoacutefisis unciforme del ganchoso pisiforme y trapecio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Debe ver claramente el tuacutenel carpiano
Una variante el paciente se coloca de pie apoyando la mano en flexioacuten dorsal maacutexima sobre el chasis con la palma hacia abajo El rayo se dirige 45ordm oblicuo hacia el centro del tuacutenel carpiano dorsal y tangencialmente al antebrazo
si el paciente presenta un posible traumatismo de la muntildeeca no se debe intentar esta posicioacuten hasta haber efectuado una exploracioacuten radioloacutegica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal yo muntildeeca
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 Se centra el tuacutenel carpiano la articulacioacuten de la muntildeeca en el centro de la peliacutecula 4 Con una cinta se echan los dedos y la mano hacia atraacutes forzando una maacutexima flexioacuten dorsal 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del antebrazo y perpendicular al eje longitudinal de
la mano 6 El rayo central se dirige 45ordm oblicuo (se angula) hacia el centro del tuacutenel carpiano de forma tangencial a la mano 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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13-PROYECCIOacuteN TANGENCIALPUENTE CARPIANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del puente carpiano
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
colocar un protector de plomo alrededor de la cintura del paciente para proteger las goacutenadas
ADVERTENCIAS
si el paciente presenta un posible traumatismo de la muntildeeca no se debe intentar esta posicioacuten hasta haber efectuado una exploracioacuten radioloacutegica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal yo muntildeeca
la cara dorsal de los huesos del carpo debe visualizarse sin superposiciones y ha de estar centrada respecto al registro de imagen
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente de pie o sentado junto al extremo de la mesa 2 apoyarse y colocar sobre el chasis la superficie dorsal de la mano con la palma hacia arriba 3 centrar la cara dorsal de los huesos del carpo respecto al receptor de la imagen 4 flexionar suavemente la muntildeeca hasta que el paciente lo tolere o hasta que la mano y el antebrazo formen un
aacutengulo de casi 900(aacutengulo recto) 5 angular el rayo central 450 respecto al al eje longitudinal del antebrazo 6 dirigir el rayo central a un punto medio del antebrazo distal situado a unos 4 cm proximal a la articulacioacuten de la
muntildeeca 7 SID minima =100cm 8 colimar en los 4 lados hasta la zona de intereacutes
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14-MUNtildeECA FLEXIOacuteN CUBITAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hueso escafoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Eacutesta es una de las 4 proyecciones para el estudio del escafoides
El escafoides aparece alargado
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La muntildeeca estaacute apoyada en posicioacuten anteroposterior 4 La mano estaacute girada hacia fuera en flexioacuten cubital extrema 5 El rayo central se dirige 45ordm oblicuo en sentido proximal hacia el cuacutebito para alcanzar el escafoides 6 La placa se centra con respecto al rayo central
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ANTEBRAZO
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15-RADIO Y CUBITO EN AP
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) de cuacutebito y radio completos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El cuacutebito y el radio deben estar paralelos y debe distinguirse claramente el uno del otro maacutes allaacute de la tuberosidad radial
No se visualiza bien la estiloides cubital
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 30 x 35cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Placa encima de la mesa 3 Codo totalmente extendido y mano en supinacioacuten 4 El antebrazo se coloca apoyado en la placa por su parte dorsal o posterior 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con respecto al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente hacia el centro del antebrazo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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16-CUBITO Y RADIO EN POYECCIOacuteN LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una visioacuten del antebrazo en posicioacuten lateral con el cuacutebito y el
radio superpuestos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Se superponen las porciones distales del radio y del cuacutebito
Se proyectan claramente las porciones medias de las diaacutefisis del radio y del cuacutebito y la cara externa de la cabeza del radio
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo se flexiona 90ordm y la mano y la muntildeeca se disponen en posicioacuten lateral verdadera con la mano y el
antebrazo apoyados sobre la superficie cubital 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente hacia el centro del antebrazo Se centra la placa con respecto rayo central
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CODO
El codo es la articulacion que une el brazo y el antebrazo conectando la parte distal del humero con los extremos proximales del cubito y del radio Estaacute formado por dos articulaciones con ligamentos laterales anteriores y posteriores que las estabilizan y refuerzan y se encuentran recubiertas por una caacutepsula articular comuacuten El codo es una potente palanca de primer geacutenero
Articulacioacuten huacutemero-cubital
bull Es una diartrosis del tipo troclear bull Permite movimientos de flexion y extension bull Superficies articulares
bull Huacutemero Troclea humeral y fosa coronoide bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea mayor y oleacutecranon bull Metacarpianos Articulados por el sigmoideo menor
Articulacioacuten huacutemero-radial
bull Es de tipo condilartrosis bull Movimientos Flexioacuten-extensioacuten rotacion pronosupinacion bull Superficies articulares
bull Huacutemero Condilo del huacutemero (de forma esfeacuterica) bull Radio Carilla coacutencava del radio
Articulacioacuten radio-cubital proximal
bull Es del tipo trocoide bull Movimientos Pronacion y supinacion del antebrazo (cuacutebito y radio se cruzan formando
una X) bull Estaacute reforzada por el ligamento anular bull Entre las epifisis proximales del cuacutebito y radio bull Superficies articulares
bull Radio Cabeza del radio bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea menor
Muacutesculos del codo
bull Muacutesculos de extensioacuten triceps braquial anconeo bull Muacutesculos de flexioacuten braquial anterior Braquiorradial(supinador largo) y biceps braquial bull Muacutesculo de supinacioacuten Supinador corto bull Muacutesculos de pronacioacuten Pronador redondo y Pronador cuadrado
Flexiones de codos
La flexioacuten de codos es un ejercicio fiacutesico realizado estando en posicioacuten inclinada recostado hacia abajo levantando y bajando el cuerpo con los brazos Estaacute dedicado al desarrollo de los muacutesculos pectorales y los triacuteceps con beneficios adicionales para los deltoides el serraacutetil anterior y el coracobraquial
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Una variacioacuten del ejercicio que reduce su dificultad consiste en realizarlo contra una pared en lugar del piso Otro cambio es apoyarse con las rodillas en lugar de los dedos de los pies
Imaacutegenes
Medial Humero Radio Ulna articulado
Humero Distal Posterior Humano izquierdo extendido
Humero Distal Posterior Humano izquierdo flexionado
Articulacioacuten del codo izquierdo se observan ligamentos posterior y colateral radial
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17-Proyeccioacuten AP codo
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) del codo
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Se visualiza claramente el espacio articular entre la cabeza radial y el coacutendilo humeral
La cabeza radia se proyecta claramente en sus caras media y externa FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 El codo estaacute completamente extendido y la mano en supinacioacuten 3 El paciente se coloca de tal forma que la superficie anterior del codo (apoyado sobre su dorso) es paralela con el
plano de la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del codo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige a la articulacioacuten del codo 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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18-Proyeccioacuten olecranon axial (flexioacuten maacutexima)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Ver el oleacutecranon en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe verse el oleacutecranon situado por delante del huacutemero FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 Apoyamos el brazo sobre su superficie dorsal sobre el chasis 3 Antebrazo en flexioacuten maacutexima ( puntas de los dedos tocando el hombro) 4 Centramos el codo con el centro de la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular al oleacutecranon Si el paciente no puede flexionar bien el antebrazo se angularaacute el
rayo central 15ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide verticalmente u oblicuo en el oleacutecranon 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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19-ARTICULACIOacuteN DEL CODO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR EN EXTENSIOacuteN INCOMPLETA ldquoArdquo (SEMIEXTENSIOacuteN)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteropodterior de la parte distal del huacutemero
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte distal del huacutemero
Se observan defectuosamente la porcioacuten distal del radio y del cuacutebito FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Placa encima de la mesa y el paciente estaacute sentado al borde de la mesa 2 El codo parcialmente flexionado con mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la zona dorsal del brazo sobre el chasis 4 Colocar un soporte que sustente la mano y el antebrazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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20-Proyeccioacuten AP en flexioacuten incompleta ldquoBrdquo (semiflexioacuten)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteroposterior de la parte proximal de cuacutebito y radio
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte proximal del cuacutebito y radio
La porcioacuten distal del huacutemero se proyecta defectuosamente
FORMATO DE PELICULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente estaraacute sentado al borde de la mesa 2 Codo parcialmente flexionado con la mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la parte posterior del antebrazo 4 Colocar un soporte que sustente el brazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto el rayo central
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21-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la porcioacuten distal del huacutemero oleacutecranon y cabeza del radio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Epicoacutendilo y epitroacuteclea quedan superpuestos
Se ven netamente el oleacutecranon y la cabeza del radio Si hay fractura se ve un aumento de las partes blandas ( la fractura suele manifestarse como una hemorragia en el interior de la articulacioacuten que desplaza la masa adiposa
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo flexionado 90ordm con brazo y antebrazo apoyados sobre su superficie lateral 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente al epicoacutendilo (hacia la articulacioacuten del codo) 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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DIFERENTES TIPOS DE CABESTRILLO
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22-ARTICULACIOacuteN DEL CODO AP (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaraacute de pie o sentado 2 Rotamos al paciente de manera que la parte dorsal del brazo quede en contacto con el Bucky de pared 3 Centramos el brazo del paciente con la liacutenea media del Bucky de pared 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en medio de la liacutenea que une epicoacutendilo y epitroacuteclea bien a traveacutes del
antebrazo o si puede deshacer la flexioacuten directamente en el brazo 7 Se centra la placa con respecto al rayo central
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23-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 El paciente de pie o sentado en bipedestacioacuten de manera lateral al lado del Bucky de pared 2 Colocamos la placa entre el cuerpo del paciente y la parte interna del brazo 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central incide horizontalmente en el epicoacutendilo 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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HUMERO
El huacutemero es un hueso largo que forma parte del esqueleto apendicular superior y que estaacute
ubicado exactamente en la regioacuten del brazo
Se articula a superior con la escaacutepula por medio de la articulacioacuten del hombro (o articulacioacuten
glenohumeral) y a inferior con el cuacutebito y con el radio por medio de laarticulacioacuten del codo (o
articulacioacuten humeroradioulnar)
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24-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una visioacuten anteroposterior del huacutemero en su totalidad Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
Esta placa se puede hacer tambieacuten de pie en el Bucky de pared (las lesiones humerales suelen ser muy dolorosas y generalmente el paciente tolera mejor la bipedestacioacuten)
Debe estar incluido todo el huacutemero en la placa con sus dos articulaciones
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa ve encima de la mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa 2 Hombro opuesto al radiografiado elevado ligeramente para que el brazo a radiografiar quede en iacutentimo
contacto con la placa Cabeza girada hacia el lado contrario 3 Mano en supinacioacuten para que toda la extremidad quede en posicioacuten anatoacutemica verdadera 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige verticalmente a la parte media del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante el tiempo de exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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25-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea en la que se vea el huacutemero en su totalidad y en posicioacuten lateral Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El huacutemero debe estar contenido en su totalidad desde la cabeza hasta los coacutendilos
Se proyectaraacute hacia dentro la tuberosidad menor
Se superponen los coacutendilos humerales
Esta proyeccioacuten puede hacerse con el paciente de pie
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente va en posicioacuten supina sobre la mesa 2 El hombro opuesto estaacute ligeramente elevado Cabeza girada hacia el lado contrario 3 La extremidad hace una discreta abduccioacuten y la superficie dorsal de la mano queda pegada al muslo 4 La extremidad estaraacute en posicioacuten lateral verdadera 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en la parte media del huacutemero 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE SENTADO
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26-HOMBRO EN PROYECCIOacuteN LATERAL TRANSTORAacuteCICA MEacuteTODO DE LAWRENCE
Propoacutesito de la exploracioacuten Mostrar el huacutemero en posicioacuten lateral particularmente sus porciones superior y media cuando no puede centrarse el brazo Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El hombro a examinar se proyecta maacutes hacia abajo y se destaca netamente hacia el lado opuesto
La cabeza y la diaacutefisis del huacutemero se destaca netamente a traveacutes de las estructuras toraacutecicas y por delante de la columna vertebral
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaacute de pie o sentado con el huacutemero ipsilateral (el que queremos examinar) apoyado contra el Bucky de pared
2 El brazo contralateral (opuesto) estaraacute elevado por encima de la cabeza 3 Centramos al paciente con la liacutenea media del Bucky de pared El hombro no afectado debe quedar
aproximadamente 6 cm por encima del hombro afectado 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del huacutemero 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la axila para emerger por el cuello quiruacutergico del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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HOMBRO
HOMBRO En anatomiacutea humana el hombro es la parte donde se une el brazo con el torso Estaacute
formado por tres huesos la claviacutecula la escaacutepula y el huacutemero asiacute como por muacutesculos
ligamentos y tendones Posee cinco articulaciones tres verdaderas y dos falsas o fisioloacutegicas
Su flexibilidad y fortaleza nos permite hacer toda clase de funciones
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27-ARTICULACIOacuteN DEL HOMBRO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR CON ROTACIOacuteN EXTERNA DEL HUacuteMERO
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea del hombro en posicioacuten anatoacutemica verdadera (palma de la mano hacia arriba) Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencia El espacio articulacioacuten glenohumeral se visualiza con una discreta superposicioacuten en media luna Brazo un poco rotado Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Horizontal Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente estaacute en posicioacuten supina encima de la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo completamente extendido y brazo en discreta abduccioacuten 3 Mano en supinacioacuten extrema 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea paralelo a la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa con respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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28-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (CON ROTACIOacuteN NEUTRA DEL
HUMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero girado para que los epicoacutendilos se dispongan en un aacutengulo de 45ordm con respecto al plano de la placa (palma aplicada al muslo) La cara posterior de insercioacuten del tendoacuten del supraespinoso se observa de perfil siendo valiosa esta proyeccioacuten para visualizar posibles calcificaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Existe una mayor superposicioacuten en media luna a nivel de la articulacioacuten glenohumeral que en rotacioacuten externa FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa en el Bucky de mesa y el paciente estaraacute en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Centramos el hombro a radiografiar con la liacutenea media de la mesa 3 Codo completamente extendido y la palma de la mano contra el muslo 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea formaraacute 45ordm con la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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29-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (ROTACIOacuteN INTERNA DEL HUacuteMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero en rotacioacuten de
forma que los coacutendilos formen un aacutengulo de 90ordm con el plano de la
placa (dorso de la mano apoyado sobre el muslo) El huacutemero se
encuentra en posicioacuten lateral verdadera
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El troquiacutenter se veraacute proyectado hacia dentro
El reborde externo del huacutemero forma una curva relativamente lisa
Rotacioacuten hacia adentro FORMATO DE LA PELIacuteCULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo ligeramente flexionado 3 El brazo hace una rotacioacuten interna y la mano en pronacioacuten extrema 4 La superficie dorsal de la mano pegada contra el muslo 5 Centrar el hombro a examinar con la liacutenea media de la mesa borde superior del chasis 5 cm por encima del
hombro 6 El eje epicoacutendilo-epitroacuteclea perpendicular a la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central se dirige verticalmente a la apoacutefisis coracoides 9 Centrar la placa con respecto al rayo central Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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30-PROYECCIOacuteN AXIILAR O VUELO DEL PAJARO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la relacioacuten entre la cabeza del huacutemero y la cavidad glenoidea de la escaacutepula
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Debe verse perfectamente la articulacioacuten glenohumeral FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente en posicioacuten supina Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten 2 Hombro del lado a examinar (ipsilateral) se eleva con una almohada 3 Se hace una abduccioacuten del brazo del lado a examinar hasta formar un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del
cuerpo 4 Codo flexionado ligeramente apoyado sobre una almohada y la mano en direccioacuten a la zona cefaacutelica 5 Se coloca el brazo en rotacioacuten externa 6 Colocamos la placa apoyada en la parte superior del hombro con su parte medial contra el cuello (eumlsto hace
coincidir el centro del chasis con el cuello quiruacutergico del huacutemero) 7 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del huacutemero 8 Rayo central perpendicular a la placa 9 El rayo central incide horizontalmente y de manera paralela a la mesa en el suelo de la axila para emerger en la
articulacioacuten acroacutemion clavicular 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOGICA
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31-PROYECCIOacuteN ACROMIOCLAVICULAR AP DEL HOMBRO
MEacuteTODO DE PEARSON
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Demostrar una posible luxacioacuten de la articulacioacuten acroacutemion-clavicular en proyeccioacuten antero posterior de carga
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Deben observarse ambas claviacuteculas y ambas articulaciones acromioclaviculares FORMATO DE LA PELICULA
18 x 43 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten posteroanterior erecta Cabeza girada al lado contrario a la exploracioacuten
2 Las extremidades en posicioacuten posteroanterior verdadera Hombros alineados en el mismo plano transversal dejando que los brazos cuelguen relajadamente a ambos lados
3 Se colocan unos pesos en las manos del paciente 4 El rayo central va angulado 15ordm en sentido cefaacutelico 5 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al del cuerpo 6 El rayo central incide en un punto del plano sagital medio a nivel de las claviacuteculas 7 Centraremos la placa respecto al rayo central de forma que queden incluidas en la placa 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten IMAGEN RADIOLOGICA
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CLAVICULA
La claviacutecula es un hueso largo ya que tiene sus dos epiacutefisis situado en la parte anterosuperior del toacuterax Junto con la escapula forman la cintura escapular Se puede palpar por toda su longitud y se extiende del esternoacuten al acromion de la escaacutepula siguiendo una direccioacuten oblicua lateral y posterior Se considera el uacutenico medio de unioacuten entre el miembro superior y el toacuterax
A pesar de su aspecto similar al de un hueso largo posee una estructura semejante a la de un hueso plano por tener dos caras auacuten asiacute es clasificada como largo Carece de un canal medular propiamente dicho
Posee forma de S en cursiva y presenta
bull 2 caras (superior e inferior) bull 2 bordes (anterior y posterior) bull 2 extremidades (acromial y esternal)
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32-PROYECCION PA (POSTERO - ANTERIOR)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea posteroanterior detallada de la claviacutecula en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE bull Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax bull Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip) bull Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe estar incluida toda la claviacutecula en la placa y verse por encima de la escaacutepula
FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten anteroposterior erecta Nivelar los hombros en el mismo plano transverso 2 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media del Bucky de pared 3 Se gira la cabeza del paciente hacia el lado opuesto a radiografiar 4 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al eje longitudinal del Bucky de pared 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 7 Centrar la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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33-PROYECCION AXIAL O TANGENCIAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea axial de la claviacutecula que muestre claramente los tercios externo y medio de la claviacutecula sin superposiciones
PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Deben verse el tercio medio y externo de la claviacutecula por encima de la escaacutepula FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa Hombros en el mismo plano transversal 2 Elevamos el hombro a examinar con una almohada Los brazos se colocan a lo largo del cuerpo 3 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media de la mesa 4 La cabeza girada al lado opuesto al que vamos a radiografiar 5 Eje longitudinal de la placa perpendicular al eje longitudinal de la mesa 6 El rayo central se angula 30ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten ( en espiracioacuten) durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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ESCAPULA
La escaacutepula (en latin escarbar) omoacuteplato u omoplato (del griego omo hombro y plato ancho) es un hueso grande triangular y plano Se ubica en la parte posterior o dorso-lateral del toacuterax seguacuten la especie de la que se trate especiacuteficamente en el esqueleto humano se encuentra en la regioacuten comprendida entre la segunda y seacuteptima costilla Conecta con el humero (hueso del brazo) y con la claviacutecula (en aquellas especies que poseen tal hueso) y forma la parte posterior de los cinturones del hombro
Consta en teacuterminos generales y especiacuteficamente en el humano de un cuerpo una espina que termina por fuera en el acromion y un proceso coracoides El cuerpo es trasluacutecido por encima y por debajo de la espina aunque es maacutes grueso en sus bordes
El resto del artiacuteculo hace referencia puntual a sus caracteriacutesticas particulares en la especie humana pero puede ser de utilidad como base comparativa para el estudio de otras especies de animales superiores
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34-PROYECCION PA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver una imagen en proyeccioacuten PA de la parte superior de la escaacutepula separada claramente del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Tienen que verse la fosa glenoidea las apoacutefisis acromial y coracoides y el tercio externo de la escaacutepula tiene que distinguirse claramente del toacuterax FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten decuacutebito prono sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario del examen Hombros en el mismo plano transversal 2 Centramos la escaacutepula con la liacutenea media de la mesa 3 El brazo hace una abduccioacuten de 90ordm con respecto al eje longitudinal del cuerpo 4 Codo flexionado y mano en pronacioacuten hacia la zona cefaacutelica 5 El rayo central perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la parte media de la escaacutepula 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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35-PROYECCION OBLICUA POSTERIOR
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula en posicioacuten lateral ( de perfil) y despegada del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe observarse la escaacutepula en su totalidad en proyeccioacuten lateral sin rotacioacuten
Deben verse claramente cavidad glenoidea apoacutefisis coracoides y acromion
En los pacientes que sufren traumatismos y en ciertas situaciones patoloacutegicas es preferible la posicioacuten erecta FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en decuacutebito prono Hombros en el mismo plano transversal 2 Apoyamos al paciente por el lado a radiografiar (ipsilateral) 3 Procurar que el paciente situacutee la mano de la extremidad afectada en el hombro contralateral cruzando el pecho ( ver cuerpo de la escaacutepula) o mantener al paciente con el codo flexionado y la mano en la espalda a un nivel que evite la superposicioacuten del huacutemero con el cuerpo de la escaacutepula (ver acromion y apoacutefisis coracoides) 4 Se gira el hombro que no estaacute apoyado en el bucky (contralateral) hacia delante (30ordm-35ordm) hasta que el cuerpo de la escaacutepula quede perpendicular al plano de la mesa 5 El eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la escaacutepula 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en el centro de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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36-PROYECCION LATERAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula de manera lateral y despegada del toacuterax con el cuerpo en la misma perpendicular al plano de la placa PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
La escaacutepula se veraacute como una estructura alargada y separada del toacuterax
Se veraacuten claramente acroacutemion y apoacutefisis coracoides FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 - 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten oblicua anterior erecta formando 45ordm con el Bucky de pared 2 Centramos la escaacutepula a radiografiar con la liacutenea media del bucky de pared 3 El brazo del lado a examinar elevado y con la muntildeeca apoyada esobre la cabeza 4 El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared 5 El brazo contrario a examinar a lo largo del cuerpo 6 El rayo central perpendicular a la placa 7 El rayo central incide horizontalmente en el borde interno en la parte media de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto el rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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5-1ordm DEDO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Objetivo Obtener una radiografiacutea del pulgar en posicioacuten lateral verdadera
Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
Advertencias
Las dos falanges y el 1ordm metacarpiano deben estar separados de los otros dedos
No debe existir rotacioacuten del dedo
Formato de la peliacutecula
13 x 18 cm
Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar y se coloca en pronacioacuten discreta de forma que el pulgar se
coloque en posicioacuten lateral verdadera con el pulpejo tocando la placa 4 El pulgar se apoya sobre la placa por su superficie lateral de tal manera que la articulacioacuten interfalaacutengica
forme un aacutengulo aproximado de 90ordm con el aacutengulo de la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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MANO
MANO Las manos forman parte de las extremidades del cuerpo humano siendo el cuarto segmento del miembro superior o toraacutecico estaacuten localizadas en los extremos de los antebrazos son prensiles y tienen cinco dedos cada una Abarcan desde la muntildeeca hasta la yema de los dedos en los seres humanos Son el principal oacutergano para la manipulacioacuten fiacutesica del medio
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6-PROYECCIOacuteN PA DE LA MANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea de la mano en pronacioacuten que incluya todos los metacarpianos falanges y huesos carpianos excepto el pulgar que se proyecta oblicuamente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Los dedos estaraacuten ligeramente separados
Las porciones distales del radio y del cuacutebito no deben estar alteradas por la extensioacuten de la muntildeeca
Deben visualizarse bien los pulpejos de los dedos
FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar 4 Los dedos ligeramente separados 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la 3ordf articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOGRAFICA
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7-PROYECCIOacuteN OBLICUA PA DE LA MANO
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Soacutelo en posicioacuten oblicua puede obtenerse una proyeccioacuten de dos de los metacarpianos a traveacutes de los otros cinco con sus correspondientes falanges
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
La mano se observaraacute en su totalidad con los dedos bien separados y lar articulaciones interfalaacutengicas despejadas niacutetidamente (si estaacuten superpuestas es que los dedos no han sido extendidos adecuadamente)
Se apoyan claramente los dos primeros metacarpianos
Los metacarpianos 3ordm 4ordm y 5ordm soacutelo se superponen a nivel de susu bases y muy discretamente a nivel de sus cabezas
Las epiacutefisis distales del cuacutebito y del radio deben observarse superpuestas discretamente
FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital con los dedos en flexioacuten y pronacioacuten discretas de forma que sus
pulpejos contacten con la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 5 Las articulaciones metacarpofalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 45ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la 3ordf articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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8-PROYECCIOacuteN LATERAL (EN ABANICO) DE LA MANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Flexioacuten natural ver los dedos flexionados para descartar posibles desviaciones de fracturas Si estuvieran separados como las aspas de un ventilador obtenemos la proyeccioacuten lateral en abanico
Extensioacuten ver los dedos extendidos para localizar cuerpos extrantildeos y posibles fracturas
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Los metcarpianos del 2ordm al 5ordm y las correspondientes falanges se superponen entre siacute
El pulgar (1ordm dedo) suele visualizarse claramente en posicioacuten postero anterior
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm 24x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital con los dedos
a En ligera flexioacuten b Completamente extendidos
4 El pulgar se apoya con una almohadilla 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 6 Las articulaciones metacarpofalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 90ordm con el plano de la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central incide en la 2ordm articulacioacuten metacarpofalaacutengica 9 La placa se centra con respecto al rayo central IMAGEN RADIOLOGICA
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MUNtildeECA
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9-PROYECCIOacuteN PA DE LA MUNtildeECA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea posteroanterior de los huesos del carpo extremos distales de cuacutebito y radio y extremos proximales de los metacarpianos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Las porciones distales de radio y cuacutebito no deben estar alteradas por la elevacioacuten del antebrazo
El carpo no debe estar flexionado hacia los lados radial o cubital
La proyeccioacuten posteroanterior permite una buena visualizacioacuten de la apoacutefisis estiloides cubital La posicioacuten antero posterior permite una mejor visualizacioacuten de las articulaciones intercarpianas
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar 4 El pulgar se puede apoyar con una almohadilla 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la zona media de los huesos carpianos 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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10-PROYECCIOacuteN OBLICUA PA MUNtildeECA (PRONACIOacuteN OBLICUA)
PROPOacuteSITO DE L A EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea mostrando la base del 1ordm metacarpiano trapecio escafoides y sus correspondientes articulaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Deben observarse las articulaciones entre el 1ordm metacarpiano y el trapecio y entre el trapecio y el escafoides
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo aproximadamente 90ordm 3 La muntildeeca se apoya sobre la superficie cubital con la mano y los dedos en flexioacuten y pronacioacuten discretas de tal
forma que los pulpejos contacten con la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige hacia el escafoides y alcanza un punto situado inmediatamente distal al radio(entre el
escafoides y el radio) 7 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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11-PROYECCIOacuteN LATERAL MUNtildeECA
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea lateral mostrando las porciones distales del radio y del cuacutebito y de los huesos carpianos Mediante la misma podremos establecer las relaciones entre la porcioacuten distal del radio semilunar hueso grande y escafoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Radio y cuacutebito se superponen tambieacuten los metacarpianos 2ordm y 5ordm
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Mano y antebrazo forman una liacutenea recta Flexionar el codo
aproximadamente 90ordm 3 La muntildeeca se apoya sobre la superficie cubital con el cuacutebito y el radio superpuestos de tal forma que constituyan
una verdadera posicioacuten lateral 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 5 El cuacutebito y el radio forman un aacutengulo de 90ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige verticalmente hacia el punto medio de la muntildeeca 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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12-PROYECCIOacuteN INFEROSUPERIOR TANGENCIAL CANAL (TUacuteNEL)
CARPIANO MEacuteTODO DE GAYNOR-HART
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del tuacutenel carpiano
se realiza sobre todo para descartar calcificaciones anormales y alteraciones oacuteseas en el surco carpiano que puedan causar compromiso del nervio mediano(siacutendrome del tuacutenel carpiano)
tambieacuten visualiza las fracturas de la apoacutefisis unciforme del ganchoso pisiforme y trapecio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Debe ver claramente el tuacutenel carpiano
Una variante el paciente se coloca de pie apoyando la mano en flexioacuten dorsal maacutexima sobre el chasis con la palma hacia abajo El rayo se dirige 45ordm oblicuo hacia el centro del tuacutenel carpiano dorsal y tangencialmente al antebrazo
si el paciente presenta un posible traumatismo de la muntildeeca no se debe intentar esta posicioacuten hasta haber efectuado una exploracioacuten radioloacutegica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal yo muntildeeca
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 Se centra el tuacutenel carpiano la articulacioacuten de la muntildeeca en el centro de la peliacutecula 4 Con una cinta se echan los dedos y la mano hacia atraacutes forzando una maacutexima flexioacuten dorsal 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del antebrazo y perpendicular al eje longitudinal de
la mano 6 El rayo central se dirige 45ordm oblicuo (se angula) hacia el centro del tuacutenel carpiano de forma tangencial a la mano 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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13-PROYECCIOacuteN TANGENCIALPUENTE CARPIANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del puente carpiano
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
colocar un protector de plomo alrededor de la cintura del paciente para proteger las goacutenadas
ADVERTENCIAS
si el paciente presenta un posible traumatismo de la muntildeeca no se debe intentar esta posicioacuten hasta haber efectuado una exploracioacuten radioloacutegica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal yo muntildeeca
la cara dorsal de los huesos del carpo debe visualizarse sin superposiciones y ha de estar centrada respecto al registro de imagen
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente de pie o sentado junto al extremo de la mesa 2 apoyarse y colocar sobre el chasis la superficie dorsal de la mano con la palma hacia arriba 3 centrar la cara dorsal de los huesos del carpo respecto al receptor de la imagen 4 flexionar suavemente la muntildeeca hasta que el paciente lo tolere o hasta que la mano y el antebrazo formen un
aacutengulo de casi 900(aacutengulo recto) 5 angular el rayo central 450 respecto al al eje longitudinal del antebrazo 6 dirigir el rayo central a un punto medio del antebrazo distal situado a unos 4 cm proximal a la articulacioacuten de la
muntildeeca 7 SID minima =100cm 8 colimar en los 4 lados hasta la zona de intereacutes
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14-MUNtildeECA FLEXIOacuteN CUBITAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hueso escafoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Eacutesta es una de las 4 proyecciones para el estudio del escafoides
El escafoides aparece alargado
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La muntildeeca estaacute apoyada en posicioacuten anteroposterior 4 La mano estaacute girada hacia fuera en flexioacuten cubital extrema 5 El rayo central se dirige 45ordm oblicuo en sentido proximal hacia el cuacutebito para alcanzar el escafoides 6 La placa se centra con respecto al rayo central
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ANTEBRAZO
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15-RADIO Y CUBITO EN AP
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) de cuacutebito y radio completos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El cuacutebito y el radio deben estar paralelos y debe distinguirse claramente el uno del otro maacutes allaacute de la tuberosidad radial
No se visualiza bien la estiloides cubital
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 30 x 35cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Placa encima de la mesa 3 Codo totalmente extendido y mano en supinacioacuten 4 El antebrazo se coloca apoyado en la placa por su parte dorsal o posterior 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con respecto al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente hacia el centro del antebrazo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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16-CUBITO Y RADIO EN POYECCIOacuteN LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una visioacuten del antebrazo en posicioacuten lateral con el cuacutebito y el
radio superpuestos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Se superponen las porciones distales del radio y del cuacutebito
Se proyectan claramente las porciones medias de las diaacutefisis del radio y del cuacutebito y la cara externa de la cabeza del radio
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo se flexiona 90ordm y la mano y la muntildeeca se disponen en posicioacuten lateral verdadera con la mano y el
antebrazo apoyados sobre la superficie cubital 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente hacia el centro del antebrazo Se centra la placa con respecto rayo central
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CODO
El codo es la articulacion que une el brazo y el antebrazo conectando la parte distal del humero con los extremos proximales del cubito y del radio Estaacute formado por dos articulaciones con ligamentos laterales anteriores y posteriores que las estabilizan y refuerzan y se encuentran recubiertas por una caacutepsula articular comuacuten El codo es una potente palanca de primer geacutenero
Articulacioacuten huacutemero-cubital
bull Es una diartrosis del tipo troclear bull Permite movimientos de flexion y extension bull Superficies articulares
bull Huacutemero Troclea humeral y fosa coronoide bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea mayor y oleacutecranon bull Metacarpianos Articulados por el sigmoideo menor
Articulacioacuten huacutemero-radial
bull Es de tipo condilartrosis bull Movimientos Flexioacuten-extensioacuten rotacion pronosupinacion bull Superficies articulares
bull Huacutemero Condilo del huacutemero (de forma esfeacuterica) bull Radio Carilla coacutencava del radio
Articulacioacuten radio-cubital proximal
bull Es del tipo trocoide bull Movimientos Pronacion y supinacion del antebrazo (cuacutebito y radio se cruzan formando
una X) bull Estaacute reforzada por el ligamento anular bull Entre las epifisis proximales del cuacutebito y radio bull Superficies articulares
bull Radio Cabeza del radio bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea menor
Muacutesculos del codo
bull Muacutesculos de extensioacuten triceps braquial anconeo bull Muacutesculos de flexioacuten braquial anterior Braquiorradial(supinador largo) y biceps braquial bull Muacutesculo de supinacioacuten Supinador corto bull Muacutesculos de pronacioacuten Pronador redondo y Pronador cuadrado
Flexiones de codos
La flexioacuten de codos es un ejercicio fiacutesico realizado estando en posicioacuten inclinada recostado hacia abajo levantando y bajando el cuerpo con los brazos Estaacute dedicado al desarrollo de los muacutesculos pectorales y los triacuteceps con beneficios adicionales para los deltoides el serraacutetil anterior y el coracobraquial
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Una variacioacuten del ejercicio que reduce su dificultad consiste en realizarlo contra una pared en lugar del piso Otro cambio es apoyarse con las rodillas en lugar de los dedos de los pies
Imaacutegenes
Medial Humero Radio Ulna articulado
Humero Distal Posterior Humano izquierdo extendido
Humero Distal Posterior Humano izquierdo flexionado
Articulacioacuten del codo izquierdo se observan ligamentos posterior y colateral radial
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17-Proyeccioacuten AP codo
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) del codo
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Se visualiza claramente el espacio articular entre la cabeza radial y el coacutendilo humeral
La cabeza radia se proyecta claramente en sus caras media y externa FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 El codo estaacute completamente extendido y la mano en supinacioacuten 3 El paciente se coloca de tal forma que la superficie anterior del codo (apoyado sobre su dorso) es paralela con el
plano de la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del codo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige a la articulacioacuten del codo 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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18-Proyeccioacuten olecranon axial (flexioacuten maacutexima)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Ver el oleacutecranon en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe verse el oleacutecranon situado por delante del huacutemero FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 Apoyamos el brazo sobre su superficie dorsal sobre el chasis 3 Antebrazo en flexioacuten maacutexima ( puntas de los dedos tocando el hombro) 4 Centramos el codo con el centro de la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular al oleacutecranon Si el paciente no puede flexionar bien el antebrazo se angularaacute el
rayo central 15ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide verticalmente u oblicuo en el oleacutecranon 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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19-ARTICULACIOacuteN DEL CODO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR EN EXTENSIOacuteN INCOMPLETA ldquoArdquo (SEMIEXTENSIOacuteN)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteropodterior de la parte distal del huacutemero
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte distal del huacutemero
Se observan defectuosamente la porcioacuten distal del radio y del cuacutebito FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Placa encima de la mesa y el paciente estaacute sentado al borde de la mesa 2 El codo parcialmente flexionado con mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la zona dorsal del brazo sobre el chasis 4 Colocar un soporte que sustente la mano y el antebrazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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20-Proyeccioacuten AP en flexioacuten incompleta ldquoBrdquo (semiflexioacuten)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteroposterior de la parte proximal de cuacutebito y radio
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte proximal del cuacutebito y radio
La porcioacuten distal del huacutemero se proyecta defectuosamente
FORMATO DE PELICULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente estaraacute sentado al borde de la mesa 2 Codo parcialmente flexionado con la mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la parte posterior del antebrazo 4 Colocar un soporte que sustente el brazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto el rayo central
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21-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la porcioacuten distal del huacutemero oleacutecranon y cabeza del radio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Epicoacutendilo y epitroacuteclea quedan superpuestos
Se ven netamente el oleacutecranon y la cabeza del radio Si hay fractura se ve un aumento de las partes blandas ( la fractura suele manifestarse como una hemorragia en el interior de la articulacioacuten que desplaza la masa adiposa
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo flexionado 90ordm con brazo y antebrazo apoyados sobre su superficie lateral 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente al epicoacutendilo (hacia la articulacioacuten del codo) 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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DIFERENTES TIPOS DE CABESTRILLO
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22-ARTICULACIOacuteN DEL CODO AP (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaraacute de pie o sentado 2 Rotamos al paciente de manera que la parte dorsal del brazo quede en contacto con el Bucky de pared 3 Centramos el brazo del paciente con la liacutenea media del Bucky de pared 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en medio de la liacutenea que une epicoacutendilo y epitroacuteclea bien a traveacutes del
antebrazo o si puede deshacer la flexioacuten directamente en el brazo 7 Se centra la placa con respecto al rayo central
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23-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 El paciente de pie o sentado en bipedestacioacuten de manera lateral al lado del Bucky de pared 2 Colocamos la placa entre el cuerpo del paciente y la parte interna del brazo 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central incide horizontalmente en el epicoacutendilo 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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HUMERO
El huacutemero es un hueso largo que forma parte del esqueleto apendicular superior y que estaacute
ubicado exactamente en la regioacuten del brazo
Se articula a superior con la escaacutepula por medio de la articulacioacuten del hombro (o articulacioacuten
glenohumeral) y a inferior con el cuacutebito y con el radio por medio de laarticulacioacuten del codo (o
articulacioacuten humeroradioulnar)
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24-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una visioacuten anteroposterior del huacutemero en su totalidad Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
Esta placa se puede hacer tambieacuten de pie en el Bucky de pared (las lesiones humerales suelen ser muy dolorosas y generalmente el paciente tolera mejor la bipedestacioacuten)
Debe estar incluido todo el huacutemero en la placa con sus dos articulaciones
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa ve encima de la mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa 2 Hombro opuesto al radiografiado elevado ligeramente para que el brazo a radiografiar quede en iacutentimo
contacto con la placa Cabeza girada hacia el lado contrario 3 Mano en supinacioacuten para que toda la extremidad quede en posicioacuten anatoacutemica verdadera 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige verticalmente a la parte media del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante el tiempo de exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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25-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea en la que se vea el huacutemero en su totalidad y en posicioacuten lateral Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El huacutemero debe estar contenido en su totalidad desde la cabeza hasta los coacutendilos
Se proyectaraacute hacia dentro la tuberosidad menor
Se superponen los coacutendilos humerales
Esta proyeccioacuten puede hacerse con el paciente de pie
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente va en posicioacuten supina sobre la mesa 2 El hombro opuesto estaacute ligeramente elevado Cabeza girada hacia el lado contrario 3 La extremidad hace una discreta abduccioacuten y la superficie dorsal de la mano queda pegada al muslo 4 La extremidad estaraacute en posicioacuten lateral verdadera 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en la parte media del huacutemero 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE SENTADO
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26-HOMBRO EN PROYECCIOacuteN LATERAL TRANSTORAacuteCICA MEacuteTODO DE LAWRENCE
Propoacutesito de la exploracioacuten Mostrar el huacutemero en posicioacuten lateral particularmente sus porciones superior y media cuando no puede centrarse el brazo Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El hombro a examinar se proyecta maacutes hacia abajo y se destaca netamente hacia el lado opuesto
La cabeza y la diaacutefisis del huacutemero se destaca netamente a traveacutes de las estructuras toraacutecicas y por delante de la columna vertebral
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaacute de pie o sentado con el huacutemero ipsilateral (el que queremos examinar) apoyado contra el Bucky de pared
2 El brazo contralateral (opuesto) estaraacute elevado por encima de la cabeza 3 Centramos al paciente con la liacutenea media del Bucky de pared El hombro no afectado debe quedar
aproximadamente 6 cm por encima del hombro afectado 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del huacutemero 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la axila para emerger por el cuello quiruacutergico del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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HOMBRO
HOMBRO En anatomiacutea humana el hombro es la parte donde se une el brazo con el torso Estaacute
formado por tres huesos la claviacutecula la escaacutepula y el huacutemero asiacute como por muacutesculos
ligamentos y tendones Posee cinco articulaciones tres verdaderas y dos falsas o fisioloacutegicas
Su flexibilidad y fortaleza nos permite hacer toda clase de funciones
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27-ARTICULACIOacuteN DEL HOMBRO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR CON ROTACIOacuteN EXTERNA DEL HUacuteMERO
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea del hombro en posicioacuten anatoacutemica verdadera (palma de la mano hacia arriba) Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencia El espacio articulacioacuten glenohumeral se visualiza con una discreta superposicioacuten en media luna Brazo un poco rotado Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Horizontal Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente estaacute en posicioacuten supina encima de la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo completamente extendido y brazo en discreta abduccioacuten 3 Mano en supinacioacuten extrema 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea paralelo a la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa con respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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28-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (CON ROTACIOacuteN NEUTRA DEL
HUMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero girado para que los epicoacutendilos se dispongan en un aacutengulo de 45ordm con respecto al plano de la placa (palma aplicada al muslo) La cara posterior de insercioacuten del tendoacuten del supraespinoso se observa de perfil siendo valiosa esta proyeccioacuten para visualizar posibles calcificaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Existe una mayor superposicioacuten en media luna a nivel de la articulacioacuten glenohumeral que en rotacioacuten externa FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa en el Bucky de mesa y el paciente estaraacute en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Centramos el hombro a radiografiar con la liacutenea media de la mesa 3 Codo completamente extendido y la palma de la mano contra el muslo 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea formaraacute 45ordm con la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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29-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (ROTACIOacuteN INTERNA DEL HUacuteMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero en rotacioacuten de
forma que los coacutendilos formen un aacutengulo de 90ordm con el plano de la
placa (dorso de la mano apoyado sobre el muslo) El huacutemero se
encuentra en posicioacuten lateral verdadera
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El troquiacutenter se veraacute proyectado hacia dentro
El reborde externo del huacutemero forma una curva relativamente lisa
Rotacioacuten hacia adentro FORMATO DE LA PELIacuteCULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo ligeramente flexionado 3 El brazo hace una rotacioacuten interna y la mano en pronacioacuten extrema 4 La superficie dorsal de la mano pegada contra el muslo 5 Centrar el hombro a examinar con la liacutenea media de la mesa borde superior del chasis 5 cm por encima del
hombro 6 El eje epicoacutendilo-epitroacuteclea perpendicular a la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central se dirige verticalmente a la apoacutefisis coracoides 9 Centrar la placa con respecto al rayo central Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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30-PROYECCIOacuteN AXIILAR O VUELO DEL PAJARO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la relacioacuten entre la cabeza del huacutemero y la cavidad glenoidea de la escaacutepula
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Debe verse perfectamente la articulacioacuten glenohumeral FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente en posicioacuten supina Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten 2 Hombro del lado a examinar (ipsilateral) se eleva con una almohada 3 Se hace una abduccioacuten del brazo del lado a examinar hasta formar un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del
cuerpo 4 Codo flexionado ligeramente apoyado sobre una almohada y la mano en direccioacuten a la zona cefaacutelica 5 Se coloca el brazo en rotacioacuten externa 6 Colocamos la placa apoyada en la parte superior del hombro con su parte medial contra el cuello (eumlsto hace
coincidir el centro del chasis con el cuello quiruacutergico del huacutemero) 7 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del huacutemero 8 Rayo central perpendicular a la placa 9 El rayo central incide horizontalmente y de manera paralela a la mesa en el suelo de la axila para emerger en la
articulacioacuten acroacutemion clavicular 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOGICA
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31-PROYECCIOacuteN ACROMIOCLAVICULAR AP DEL HOMBRO
MEacuteTODO DE PEARSON
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Demostrar una posible luxacioacuten de la articulacioacuten acroacutemion-clavicular en proyeccioacuten antero posterior de carga
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Deben observarse ambas claviacuteculas y ambas articulaciones acromioclaviculares FORMATO DE LA PELICULA
18 x 43 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten posteroanterior erecta Cabeza girada al lado contrario a la exploracioacuten
2 Las extremidades en posicioacuten posteroanterior verdadera Hombros alineados en el mismo plano transversal dejando que los brazos cuelguen relajadamente a ambos lados
3 Se colocan unos pesos en las manos del paciente 4 El rayo central va angulado 15ordm en sentido cefaacutelico 5 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al del cuerpo 6 El rayo central incide en un punto del plano sagital medio a nivel de las claviacuteculas 7 Centraremos la placa respecto al rayo central de forma que queden incluidas en la placa 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten IMAGEN RADIOLOGICA
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CLAVICULA
La claviacutecula es un hueso largo ya que tiene sus dos epiacutefisis situado en la parte anterosuperior del toacuterax Junto con la escapula forman la cintura escapular Se puede palpar por toda su longitud y se extiende del esternoacuten al acromion de la escaacutepula siguiendo una direccioacuten oblicua lateral y posterior Se considera el uacutenico medio de unioacuten entre el miembro superior y el toacuterax
A pesar de su aspecto similar al de un hueso largo posee una estructura semejante a la de un hueso plano por tener dos caras auacuten asiacute es clasificada como largo Carece de un canal medular propiamente dicho
Posee forma de S en cursiva y presenta
bull 2 caras (superior e inferior) bull 2 bordes (anterior y posterior) bull 2 extremidades (acromial y esternal)
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32-PROYECCION PA (POSTERO - ANTERIOR)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea posteroanterior detallada de la claviacutecula en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE bull Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax bull Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip) bull Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe estar incluida toda la claviacutecula en la placa y verse por encima de la escaacutepula
FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten anteroposterior erecta Nivelar los hombros en el mismo plano transverso 2 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media del Bucky de pared 3 Se gira la cabeza del paciente hacia el lado opuesto a radiografiar 4 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al eje longitudinal del Bucky de pared 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 7 Centrar la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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33-PROYECCION AXIAL O TANGENCIAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea axial de la claviacutecula que muestre claramente los tercios externo y medio de la claviacutecula sin superposiciones
PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Deben verse el tercio medio y externo de la claviacutecula por encima de la escaacutepula FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa Hombros en el mismo plano transversal 2 Elevamos el hombro a examinar con una almohada Los brazos se colocan a lo largo del cuerpo 3 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media de la mesa 4 La cabeza girada al lado opuesto al que vamos a radiografiar 5 Eje longitudinal de la placa perpendicular al eje longitudinal de la mesa 6 El rayo central se angula 30ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten ( en espiracioacuten) durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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ESCAPULA
La escaacutepula (en latin escarbar) omoacuteplato u omoplato (del griego omo hombro y plato ancho) es un hueso grande triangular y plano Se ubica en la parte posterior o dorso-lateral del toacuterax seguacuten la especie de la que se trate especiacuteficamente en el esqueleto humano se encuentra en la regioacuten comprendida entre la segunda y seacuteptima costilla Conecta con el humero (hueso del brazo) y con la claviacutecula (en aquellas especies que poseen tal hueso) y forma la parte posterior de los cinturones del hombro
Consta en teacuterminos generales y especiacuteficamente en el humano de un cuerpo una espina que termina por fuera en el acromion y un proceso coracoides El cuerpo es trasluacutecido por encima y por debajo de la espina aunque es maacutes grueso en sus bordes
El resto del artiacuteculo hace referencia puntual a sus caracteriacutesticas particulares en la especie humana pero puede ser de utilidad como base comparativa para el estudio de otras especies de animales superiores
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34-PROYECCION PA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver una imagen en proyeccioacuten PA de la parte superior de la escaacutepula separada claramente del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Tienen que verse la fosa glenoidea las apoacutefisis acromial y coracoides y el tercio externo de la escaacutepula tiene que distinguirse claramente del toacuterax FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten decuacutebito prono sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario del examen Hombros en el mismo plano transversal 2 Centramos la escaacutepula con la liacutenea media de la mesa 3 El brazo hace una abduccioacuten de 90ordm con respecto al eje longitudinal del cuerpo 4 Codo flexionado y mano en pronacioacuten hacia la zona cefaacutelica 5 El rayo central perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la parte media de la escaacutepula 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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35-PROYECCION OBLICUA POSTERIOR
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula en posicioacuten lateral ( de perfil) y despegada del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe observarse la escaacutepula en su totalidad en proyeccioacuten lateral sin rotacioacuten
Deben verse claramente cavidad glenoidea apoacutefisis coracoides y acromion
En los pacientes que sufren traumatismos y en ciertas situaciones patoloacutegicas es preferible la posicioacuten erecta FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en decuacutebito prono Hombros en el mismo plano transversal 2 Apoyamos al paciente por el lado a radiografiar (ipsilateral) 3 Procurar que el paciente situacutee la mano de la extremidad afectada en el hombro contralateral cruzando el pecho ( ver cuerpo de la escaacutepula) o mantener al paciente con el codo flexionado y la mano en la espalda a un nivel que evite la superposicioacuten del huacutemero con el cuerpo de la escaacutepula (ver acromion y apoacutefisis coracoides) 4 Se gira el hombro que no estaacute apoyado en el bucky (contralateral) hacia delante (30ordm-35ordm) hasta que el cuerpo de la escaacutepula quede perpendicular al plano de la mesa 5 El eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la escaacutepula 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en el centro de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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36-PROYECCION LATERAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula de manera lateral y despegada del toacuterax con el cuerpo en la misma perpendicular al plano de la placa PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
La escaacutepula se veraacute como una estructura alargada y separada del toacuterax
Se veraacuten claramente acroacutemion y apoacutefisis coracoides FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 - 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten oblicua anterior erecta formando 45ordm con el Bucky de pared 2 Centramos la escaacutepula a radiografiar con la liacutenea media del bucky de pared 3 El brazo del lado a examinar elevado y con la muntildeeca apoyada esobre la cabeza 4 El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared 5 El brazo contrario a examinar a lo largo del cuerpo 6 El rayo central perpendicular a la placa 7 El rayo central incide horizontalmente en el borde interno en la parte media de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto el rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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79
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MANO
MANO Las manos forman parte de las extremidades del cuerpo humano siendo el cuarto segmento del miembro superior o toraacutecico estaacuten localizadas en los extremos de los antebrazos son prensiles y tienen cinco dedos cada una Abarcan desde la muntildeeca hasta la yema de los dedos en los seres humanos Son el principal oacutergano para la manipulacioacuten fiacutesica del medio
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6-PROYECCIOacuteN PA DE LA MANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea de la mano en pronacioacuten que incluya todos los metacarpianos falanges y huesos carpianos excepto el pulgar que se proyecta oblicuamente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Los dedos estaraacuten ligeramente separados
Las porciones distales del radio y del cuacutebito no deben estar alteradas por la extensioacuten de la muntildeeca
Deben visualizarse bien los pulpejos de los dedos
FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar 4 Los dedos ligeramente separados 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la 3ordf articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOGRAFICA
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7-PROYECCIOacuteN OBLICUA PA DE LA MANO
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Soacutelo en posicioacuten oblicua puede obtenerse una proyeccioacuten de dos de los metacarpianos a traveacutes de los otros cinco con sus correspondientes falanges
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
La mano se observaraacute en su totalidad con los dedos bien separados y lar articulaciones interfalaacutengicas despejadas niacutetidamente (si estaacuten superpuestas es que los dedos no han sido extendidos adecuadamente)
Se apoyan claramente los dos primeros metacarpianos
Los metacarpianos 3ordm 4ordm y 5ordm soacutelo se superponen a nivel de susu bases y muy discretamente a nivel de sus cabezas
Las epiacutefisis distales del cuacutebito y del radio deben observarse superpuestas discretamente
FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital con los dedos en flexioacuten y pronacioacuten discretas de forma que sus
pulpejos contacten con la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 5 Las articulaciones metacarpofalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 45ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la 3ordf articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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8-PROYECCIOacuteN LATERAL (EN ABANICO) DE LA MANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Flexioacuten natural ver los dedos flexionados para descartar posibles desviaciones de fracturas Si estuvieran separados como las aspas de un ventilador obtenemos la proyeccioacuten lateral en abanico
Extensioacuten ver los dedos extendidos para localizar cuerpos extrantildeos y posibles fracturas
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Los metcarpianos del 2ordm al 5ordm y las correspondientes falanges se superponen entre siacute
El pulgar (1ordm dedo) suele visualizarse claramente en posicioacuten postero anterior
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm 24x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital con los dedos
a En ligera flexioacuten b Completamente extendidos
4 El pulgar se apoya con una almohadilla 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 6 Las articulaciones metacarpofalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 90ordm con el plano de la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central incide en la 2ordm articulacioacuten metacarpofalaacutengica 9 La placa se centra con respecto al rayo central IMAGEN RADIOLOGICA
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MUNtildeECA
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9-PROYECCIOacuteN PA DE LA MUNtildeECA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea posteroanterior de los huesos del carpo extremos distales de cuacutebito y radio y extremos proximales de los metacarpianos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Las porciones distales de radio y cuacutebito no deben estar alteradas por la elevacioacuten del antebrazo
El carpo no debe estar flexionado hacia los lados radial o cubital
La proyeccioacuten posteroanterior permite una buena visualizacioacuten de la apoacutefisis estiloides cubital La posicioacuten antero posterior permite una mejor visualizacioacuten de las articulaciones intercarpianas
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar 4 El pulgar se puede apoyar con una almohadilla 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la zona media de los huesos carpianos 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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10-PROYECCIOacuteN OBLICUA PA MUNtildeECA (PRONACIOacuteN OBLICUA)
PROPOacuteSITO DE L A EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea mostrando la base del 1ordm metacarpiano trapecio escafoides y sus correspondientes articulaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Deben observarse las articulaciones entre el 1ordm metacarpiano y el trapecio y entre el trapecio y el escafoides
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo aproximadamente 90ordm 3 La muntildeeca se apoya sobre la superficie cubital con la mano y los dedos en flexioacuten y pronacioacuten discretas de tal
forma que los pulpejos contacten con la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige hacia el escafoides y alcanza un punto situado inmediatamente distal al radio(entre el
escafoides y el radio) 7 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
43
11-PROYECCIOacuteN LATERAL MUNtildeECA
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea lateral mostrando las porciones distales del radio y del cuacutebito y de los huesos carpianos Mediante la misma podremos establecer las relaciones entre la porcioacuten distal del radio semilunar hueso grande y escafoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Radio y cuacutebito se superponen tambieacuten los metacarpianos 2ordm y 5ordm
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Mano y antebrazo forman una liacutenea recta Flexionar el codo
aproximadamente 90ordm 3 La muntildeeca se apoya sobre la superficie cubital con el cuacutebito y el radio superpuestos de tal forma que constituyan
una verdadera posicioacuten lateral 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 5 El cuacutebito y el radio forman un aacutengulo de 90ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige verticalmente hacia el punto medio de la muntildeeca 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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12-PROYECCIOacuteN INFEROSUPERIOR TANGENCIAL CANAL (TUacuteNEL)
CARPIANO MEacuteTODO DE GAYNOR-HART
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del tuacutenel carpiano
se realiza sobre todo para descartar calcificaciones anormales y alteraciones oacuteseas en el surco carpiano que puedan causar compromiso del nervio mediano(siacutendrome del tuacutenel carpiano)
tambieacuten visualiza las fracturas de la apoacutefisis unciforme del ganchoso pisiforme y trapecio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Debe ver claramente el tuacutenel carpiano
Una variante el paciente se coloca de pie apoyando la mano en flexioacuten dorsal maacutexima sobre el chasis con la palma hacia abajo El rayo se dirige 45ordm oblicuo hacia el centro del tuacutenel carpiano dorsal y tangencialmente al antebrazo
si el paciente presenta un posible traumatismo de la muntildeeca no se debe intentar esta posicioacuten hasta haber efectuado una exploracioacuten radioloacutegica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal yo muntildeeca
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 Se centra el tuacutenel carpiano la articulacioacuten de la muntildeeca en el centro de la peliacutecula 4 Con una cinta se echan los dedos y la mano hacia atraacutes forzando una maacutexima flexioacuten dorsal 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del antebrazo y perpendicular al eje longitudinal de
la mano 6 El rayo central se dirige 45ordm oblicuo (se angula) hacia el centro del tuacutenel carpiano de forma tangencial a la mano 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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13-PROYECCIOacuteN TANGENCIALPUENTE CARPIANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del puente carpiano
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
colocar un protector de plomo alrededor de la cintura del paciente para proteger las goacutenadas
ADVERTENCIAS
si el paciente presenta un posible traumatismo de la muntildeeca no se debe intentar esta posicioacuten hasta haber efectuado una exploracioacuten radioloacutegica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal yo muntildeeca
la cara dorsal de los huesos del carpo debe visualizarse sin superposiciones y ha de estar centrada respecto al registro de imagen
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente de pie o sentado junto al extremo de la mesa 2 apoyarse y colocar sobre el chasis la superficie dorsal de la mano con la palma hacia arriba 3 centrar la cara dorsal de los huesos del carpo respecto al receptor de la imagen 4 flexionar suavemente la muntildeeca hasta que el paciente lo tolere o hasta que la mano y el antebrazo formen un
aacutengulo de casi 900(aacutengulo recto) 5 angular el rayo central 450 respecto al al eje longitudinal del antebrazo 6 dirigir el rayo central a un punto medio del antebrazo distal situado a unos 4 cm proximal a la articulacioacuten de la
muntildeeca 7 SID minima =100cm 8 colimar en los 4 lados hasta la zona de intereacutes
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14-MUNtildeECA FLEXIOacuteN CUBITAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hueso escafoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Eacutesta es una de las 4 proyecciones para el estudio del escafoides
El escafoides aparece alargado
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La muntildeeca estaacute apoyada en posicioacuten anteroposterior 4 La mano estaacute girada hacia fuera en flexioacuten cubital extrema 5 El rayo central se dirige 45ordm oblicuo en sentido proximal hacia el cuacutebito para alcanzar el escafoides 6 La placa se centra con respecto al rayo central
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ANTEBRAZO
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15-RADIO Y CUBITO EN AP
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) de cuacutebito y radio completos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El cuacutebito y el radio deben estar paralelos y debe distinguirse claramente el uno del otro maacutes allaacute de la tuberosidad radial
No se visualiza bien la estiloides cubital
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 30 x 35cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Placa encima de la mesa 3 Codo totalmente extendido y mano en supinacioacuten 4 El antebrazo se coloca apoyado en la placa por su parte dorsal o posterior 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con respecto al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente hacia el centro del antebrazo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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16-CUBITO Y RADIO EN POYECCIOacuteN LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una visioacuten del antebrazo en posicioacuten lateral con el cuacutebito y el
radio superpuestos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Se superponen las porciones distales del radio y del cuacutebito
Se proyectan claramente las porciones medias de las diaacutefisis del radio y del cuacutebito y la cara externa de la cabeza del radio
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo se flexiona 90ordm y la mano y la muntildeeca se disponen en posicioacuten lateral verdadera con la mano y el
antebrazo apoyados sobre la superficie cubital 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente hacia el centro del antebrazo Se centra la placa con respecto rayo central
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CODO
El codo es la articulacion que une el brazo y el antebrazo conectando la parte distal del humero con los extremos proximales del cubito y del radio Estaacute formado por dos articulaciones con ligamentos laterales anteriores y posteriores que las estabilizan y refuerzan y se encuentran recubiertas por una caacutepsula articular comuacuten El codo es una potente palanca de primer geacutenero
Articulacioacuten huacutemero-cubital
bull Es una diartrosis del tipo troclear bull Permite movimientos de flexion y extension bull Superficies articulares
bull Huacutemero Troclea humeral y fosa coronoide bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea mayor y oleacutecranon bull Metacarpianos Articulados por el sigmoideo menor
Articulacioacuten huacutemero-radial
bull Es de tipo condilartrosis bull Movimientos Flexioacuten-extensioacuten rotacion pronosupinacion bull Superficies articulares
bull Huacutemero Condilo del huacutemero (de forma esfeacuterica) bull Radio Carilla coacutencava del radio
Articulacioacuten radio-cubital proximal
bull Es del tipo trocoide bull Movimientos Pronacion y supinacion del antebrazo (cuacutebito y radio se cruzan formando
una X) bull Estaacute reforzada por el ligamento anular bull Entre las epifisis proximales del cuacutebito y radio bull Superficies articulares
bull Radio Cabeza del radio bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea menor
Muacutesculos del codo
bull Muacutesculos de extensioacuten triceps braquial anconeo bull Muacutesculos de flexioacuten braquial anterior Braquiorradial(supinador largo) y biceps braquial bull Muacutesculo de supinacioacuten Supinador corto bull Muacutesculos de pronacioacuten Pronador redondo y Pronador cuadrado
Flexiones de codos
La flexioacuten de codos es un ejercicio fiacutesico realizado estando en posicioacuten inclinada recostado hacia abajo levantando y bajando el cuerpo con los brazos Estaacute dedicado al desarrollo de los muacutesculos pectorales y los triacuteceps con beneficios adicionales para los deltoides el serraacutetil anterior y el coracobraquial
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Una variacioacuten del ejercicio que reduce su dificultad consiste en realizarlo contra una pared en lugar del piso Otro cambio es apoyarse con las rodillas en lugar de los dedos de los pies
Imaacutegenes
Medial Humero Radio Ulna articulado
Humero Distal Posterior Humano izquierdo extendido
Humero Distal Posterior Humano izquierdo flexionado
Articulacioacuten del codo izquierdo se observan ligamentos posterior y colateral radial
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17-Proyeccioacuten AP codo
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) del codo
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Se visualiza claramente el espacio articular entre la cabeza radial y el coacutendilo humeral
La cabeza radia se proyecta claramente en sus caras media y externa FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 El codo estaacute completamente extendido y la mano en supinacioacuten 3 El paciente se coloca de tal forma que la superficie anterior del codo (apoyado sobre su dorso) es paralela con el
plano de la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del codo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige a la articulacioacuten del codo 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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18-Proyeccioacuten olecranon axial (flexioacuten maacutexima)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Ver el oleacutecranon en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe verse el oleacutecranon situado por delante del huacutemero FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 Apoyamos el brazo sobre su superficie dorsal sobre el chasis 3 Antebrazo en flexioacuten maacutexima ( puntas de los dedos tocando el hombro) 4 Centramos el codo con el centro de la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular al oleacutecranon Si el paciente no puede flexionar bien el antebrazo se angularaacute el
rayo central 15ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide verticalmente u oblicuo en el oleacutecranon 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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19-ARTICULACIOacuteN DEL CODO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR EN EXTENSIOacuteN INCOMPLETA ldquoArdquo (SEMIEXTENSIOacuteN)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteropodterior de la parte distal del huacutemero
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte distal del huacutemero
Se observan defectuosamente la porcioacuten distal del radio y del cuacutebito FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Placa encima de la mesa y el paciente estaacute sentado al borde de la mesa 2 El codo parcialmente flexionado con mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la zona dorsal del brazo sobre el chasis 4 Colocar un soporte que sustente la mano y el antebrazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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20-Proyeccioacuten AP en flexioacuten incompleta ldquoBrdquo (semiflexioacuten)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteroposterior de la parte proximal de cuacutebito y radio
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte proximal del cuacutebito y radio
La porcioacuten distal del huacutemero se proyecta defectuosamente
FORMATO DE PELICULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente estaraacute sentado al borde de la mesa 2 Codo parcialmente flexionado con la mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la parte posterior del antebrazo 4 Colocar un soporte que sustente el brazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto el rayo central
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21-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la porcioacuten distal del huacutemero oleacutecranon y cabeza del radio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Epicoacutendilo y epitroacuteclea quedan superpuestos
Se ven netamente el oleacutecranon y la cabeza del radio Si hay fractura se ve un aumento de las partes blandas ( la fractura suele manifestarse como una hemorragia en el interior de la articulacioacuten que desplaza la masa adiposa
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo flexionado 90ordm con brazo y antebrazo apoyados sobre su superficie lateral 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente al epicoacutendilo (hacia la articulacioacuten del codo) 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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DIFERENTES TIPOS DE CABESTRILLO
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22-ARTICULACIOacuteN DEL CODO AP (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaraacute de pie o sentado 2 Rotamos al paciente de manera que la parte dorsal del brazo quede en contacto con el Bucky de pared 3 Centramos el brazo del paciente con la liacutenea media del Bucky de pared 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en medio de la liacutenea que une epicoacutendilo y epitroacuteclea bien a traveacutes del
antebrazo o si puede deshacer la flexioacuten directamente en el brazo 7 Se centra la placa con respecto al rayo central
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23-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 El paciente de pie o sentado en bipedestacioacuten de manera lateral al lado del Bucky de pared 2 Colocamos la placa entre el cuerpo del paciente y la parte interna del brazo 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central incide horizontalmente en el epicoacutendilo 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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HUMERO
El huacutemero es un hueso largo que forma parte del esqueleto apendicular superior y que estaacute
ubicado exactamente en la regioacuten del brazo
Se articula a superior con la escaacutepula por medio de la articulacioacuten del hombro (o articulacioacuten
glenohumeral) y a inferior con el cuacutebito y con el radio por medio de laarticulacioacuten del codo (o
articulacioacuten humeroradioulnar)
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24-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una visioacuten anteroposterior del huacutemero en su totalidad Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
Esta placa se puede hacer tambieacuten de pie en el Bucky de pared (las lesiones humerales suelen ser muy dolorosas y generalmente el paciente tolera mejor la bipedestacioacuten)
Debe estar incluido todo el huacutemero en la placa con sus dos articulaciones
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa ve encima de la mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa 2 Hombro opuesto al radiografiado elevado ligeramente para que el brazo a radiografiar quede en iacutentimo
contacto con la placa Cabeza girada hacia el lado contrario 3 Mano en supinacioacuten para que toda la extremidad quede en posicioacuten anatoacutemica verdadera 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige verticalmente a la parte media del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante el tiempo de exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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25-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea en la que se vea el huacutemero en su totalidad y en posicioacuten lateral Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El huacutemero debe estar contenido en su totalidad desde la cabeza hasta los coacutendilos
Se proyectaraacute hacia dentro la tuberosidad menor
Se superponen los coacutendilos humerales
Esta proyeccioacuten puede hacerse con el paciente de pie
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente va en posicioacuten supina sobre la mesa 2 El hombro opuesto estaacute ligeramente elevado Cabeza girada hacia el lado contrario 3 La extremidad hace una discreta abduccioacuten y la superficie dorsal de la mano queda pegada al muslo 4 La extremidad estaraacute en posicioacuten lateral verdadera 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en la parte media del huacutemero 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE SENTADO
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26-HOMBRO EN PROYECCIOacuteN LATERAL TRANSTORAacuteCICA MEacuteTODO DE LAWRENCE
Propoacutesito de la exploracioacuten Mostrar el huacutemero en posicioacuten lateral particularmente sus porciones superior y media cuando no puede centrarse el brazo Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El hombro a examinar se proyecta maacutes hacia abajo y se destaca netamente hacia el lado opuesto
La cabeza y la diaacutefisis del huacutemero se destaca netamente a traveacutes de las estructuras toraacutecicas y por delante de la columna vertebral
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaacute de pie o sentado con el huacutemero ipsilateral (el que queremos examinar) apoyado contra el Bucky de pared
2 El brazo contralateral (opuesto) estaraacute elevado por encima de la cabeza 3 Centramos al paciente con la liacutenea media del Bucky de pared El hombro no afectado debe quedar
aproximadamente 6 cm por encima del hombro afectado 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del huacutemero 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la axila para emerger por el cuello quiruacutergico del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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HOMBRO
HOMBRO En anatomiacutea humana el hombro es la parte donde se une el brazo con el torso Estaacute
formado por tres huesos la claviacutecula la escaacutepula y el huacutemero asiacute como por muacutesculos
ligamentos y tendones Posee cinco articulaciones tres verdaderas y dos falsas o fisioloacutegicas
Su flexibilidad y fortaleza nos permite hacer toda clase de funciones
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27-ARTICULACIOacuteN DEL HOMBRO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR CON ROTACIOacuteN EXTERNA DEL HUacuteMERO
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea del hombro en posicioacuten anatoacutemica verdadera (palma de la mano hacia arriba) Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencia El espacio articulacioacuten glenohumeral se visualiza con una discreta superposicioacuten en media luna Brazo un poco rotado Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Horizontal Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente estaacute en posicioacuten supina encima de la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo completamente extendido y brazo en discreta abduccioacuten 3 Mano en supinacioacuten extrema 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea paralelo a la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa con respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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28-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (CON ROTACIOacuteN NEUTRA DEL
HUMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero girado para que los epicoacutendilos se dispongan en un aacutengulo de 45ordm con respecto al plano de la placa (palma aplicada al muslo) La cara posterior de insercioacuten del tendoacuten del supraespinoso se observa de perfil siendo valiosa esta proyeccioacuten para visualizar posibles calcificaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Existe una mayor superposicioacuten en media luna a nivel de la articulacioacuten glenohumeral que en rotacioacuten externa FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa en el Bucky de mesa y el paciente estaraacute en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Centramos el hombro a radiografiar con la liacutenea media de la mesa 3 Codo completamente extendido y la palma de la mano contra el muslo 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea formaraacute 45ordm con la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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29-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (ROTACIOacuteN INTERNA DEL HUacuteMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero en rotacioacuten de
forma que los coacutendilos formen un aacutengulo de 90ordm con el plano de la
placa (dorso de la mano apoyado sobre el muslo) El huacutemero se
encuentra en posicioacuten lateral verdadera
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El troquiacutenter se veraacute proyectado hacia dentro
El reborde externo del huacutemero forma una curva relativamente lisa
Rotacioacuten hacia adentro FORMATO DE LA PELIacuteCULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo ligeramente flexionado 3 El brazo hace una rotacioacuten interna y la mano en pronacioacuten extrema 4 La superficie dorsal de la mano pegada contra el muslo 5 Centrar el hombro a examinar con la liacutenea media de la mesa borde superior del chasis 5 cm por encima del
hombro 6 El eje epicoacutendilo-epitroacuteclea perpendicular a la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central se dirige verticalmente a la apoacutefisis coracoides 9 Centrar la placa con respecto al rayo central Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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30-PROYECCIOacuteN AXIILAR O VUELO DEL PAJARO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la relacioacuten entre la cabeza del huacutemero y la cavidad glenoidea de la escaacutepula
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Debe verse perfectamente la articulacioacuten glenohumeral FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente en posicioacuten supina Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten 2 Hombro del lado a examinar (ipsilateral) se eleva con una almohada 3 Se hace una abduccioacuten del brazo del lado a examinar hasta formar un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del
cuerpo 4 Codo flexionado ligeramente apoyado sobre una almohada y la mano en direccioacuten a la zona cefaacutelica 5 Se coloca el brazo en rotacioacuten externa 6 Colocamos la placa apoyada en la parte superior del hombro con su parte medial contra el cuello (eumlsto hace
coincidir el centro del chasis con el cuello quiruacutergico del huacutemero) 7 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del huacutemero 8 Rayo central perpendicular a la placa 9 El rayo central incide horizontalmente y de manera paralela a la mesa en el suelo de la axila para emerger en la
articulacioacuten acroacutemion clavicular 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOGICA
70
31-PROYECCIOacuteN ACROMIOCLAVICULAR AP DEL HOMBRO
MEacuteTODO DE PEARSON
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Demostrar una posible luxacioacuten de la articulacioacuten acroacutemion-clavicular en proyeccioacuten antero posterior de carga
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Deben observarse ambas claviacuteculas y ambas articulaciones acromioclaviculares FORMATO DE LA PELICULA
18 x 43 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten posteroanterior erecta Cabeza girada al lado contrario a la exploracioacuten
2 Las extremidades en posicioacuten posteroanterior verdadera Hombros alineados en el mismo plano transversal dejando que los brazos cuelguen relajadamente a ambos lados
3 Se colocan unos pesos en las manos del paciente 4 El rayo central va angulado 15ordm en sentido cefaacutelico 5 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al del cuerpo 6 El rayo central incide en un punto del plano sagital medio a nivel de las claviacuteculas 7 Centraremos la placa respecto al rayo central de forma que queden incluidas en la placa 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten IMAGEN RADIOLOGICA
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CLAVICULA
La claviacutecula es un hueso largo ya que tiene sus dos epiacutefisis situado en la parte anterosuperior del toacuterax Junto con la escapula forman la cintura escapular Se puede palpar por toda su longitud y se extiende del esternoacuten al acromion de la escaacutepula siguiendo una direccioacuten oblicua lateral y posterior Se considera el uacutenico medio de unioacuten entre el miembro superior y el toacuterax
A pesar de su aspecto similar al de un hueso largo posee una estructura semejante a la de un hueso plano por tener dos caras auacuten asiacute es clasificada como largo Carece de un canal medular propiamente dicho
Posee forma de S en cursiva y presenta
bull 2 caras (superior e inferior) bull 2 bordes (anterior y posterior) bull 2 extremidades (acromial y esternal)
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32-PROYECCION PA (POSTERO - ANTERIOR)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea posteroanterior detallada de la claviacutecula en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE bull Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax bull Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip) bull Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe estar incluida toda la claviacutecula en la placa y verse por encima de la escaacutepula
FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten anteroposterior erecta Nivelar los hombros en el mismo plano transverso 2 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media del Bucky de pared 3 Se gira la cabeza del paciente hacia el lado opuesto a radiografiar 4 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al eje longitudinal del Bucky de pared 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 7 Centrar la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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33-PROYECCION AXIAL O TANGENCIAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea axial de la claviacutecula que muestre claramente los tercios externo y medio de la claviacutecula sin superposiciones
PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Deben verse el tercio medio y externo de la claviacutecula por encima de la escaacutepula FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa Hombros en el mismo plano transversal 2 Elevamos el hombro a examinar con una almohada Los brazos se colocan a lo largo del cuerpo 3 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media de la mesa 4 La cabeza girada al lado opuesto al que vamos a radiografiar 5 Eje longitudinal de la placa perpendicular al eje longitudinal de la mesa 6 El rayo central se angula 30ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten ( en espiracioacuten) durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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ESCAPULA
La escaacutepula (en latin escarbar) omoacuteplato u omoplato (del griego omo hombro y plato ancho) es un hueso grande triangular y plano Se ubica en la parte posterior o dorso-lateral del toacuterax seguacuten la especie de la que se trate especiacuteficamente en el esqueleto humano se encuentra en la regioacuten comprendida entre la segunda y seacuteptima costilla Conecta con el humero (hueso del brazo) y con la claviacutecula (en aquellas especies que poseen tal hueso) y forma la parte posterior de los cinturones del hombro
Consta en teacuterminos generales y especiacuteficamente en el humano de un cuerpo una espina que termina por fuera en el acromion y un proceso coracoides El cuerpo es trasluacutecido por encima y por debajo de la espina aunque es maacutes grueso en sus bordes
El resto del artiacuteculo hace referencia puntual a sus caracteriacutesticas particulares en la especie humana pero puede ser de utilidad como base comparativa para el estudio de otras especies de animales superiores
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34-PROYECCION PA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver una imagen en proyeccioacuten PA de la parte superior de la escaacutepula separada claramente del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Tienen que verse la fosa glenoidea las apoacutefisis acromial y coracoides y el tercio externo de la escaacutepula tiene que distinguirse claramente del toacuterax FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten decuacutebito prono sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario del examen Hombros en el mismo plano transversal 2 Centramos la escaacutepula con la liacutenea media de la mesa 3 El brazo hace una abduccioacuten de 90ordm con respecto al eje longitudinal del cuerpo 4 Codo flexionado y mano en pronacioacuten hacia la zona cefaacutelica 5 El rayo central perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la parte media de la escaacutepula 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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35-PROYECCION OBLICUA POSTERIOR
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula en posicioacuten lateral ( de perfil) y despegada del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe observarse la escaacutepula en su totalidad en proyeccioacuten lateral sin rotacioacuten
Deben verse claramente cavidad glenoidea apoacutefisis coracoides y acromion
En los pacientes que sufren traumatismos y en ciertas situaciones patoloacutegicas es preferible la posicioacuten erecta FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en decuacutebito prono Hombros en el mismo plano transversal 2 Apoyamos al paciente por el lado a radiografiar (ipsilateral) 3 Procurar que el paciente situacutee la mano de la extremidad afectada en el hombro contralateral cruzando el pecho ( ver cuerpo de la escaacutepula) o mantener al paciente con el codo flexionado y la mano en la espalda a un nivel que evite la superposicioacuten del huacutemero con el cuerpo de la escaacutepula (ver acromion y apoacutefisis coracoides) 4 Se gira el hombro que no estaacute apoyado en el bucky (contralateral) hacia delante (30ordm-35ordm) hasta que el cuerpo de la escaacutepula quede perpendicular al plano de la mesa 5 El eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la escaacutepula 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en el centro de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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36-PROYECCION LATERAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula de manera lateral y despegada del toacuterax con el cuerpo en la misma perpendicular al plano de la placa PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
La escaacutepula se veraacute como una estructura alargada y separada del toacuterax
Se veraacuten claramente acroacutemion y apoacutefisis coracoides FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 - 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten oblicua anterior erecta formando 45ordm con el Bucky de pared 2 Centramos la escaacutepula a radiografiar con la liacutenea media del bucky de pared 3 El brazo del lado a examinar elevado y con la muntildeeca apoyada esobre la cabeza 4 El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared 5 El brazo contrario a examinar a lo largo del cuerpo 6 El rayo central perpendicular a la placa 7 El rayo central incide horizontalmente en el borde interno en la parte media de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto el rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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6-PROYECCIOacuteN PA DE LA MANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea de la mano en pronacioacuten que incluya todos los metacarpianos falanges y huesos carpianos excepto el pulgar que se proyecta oblicuamente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Los dedos estaraacuten ligeramente separados
Las porciones distales del radio y del cuacutebito no deben estar alteradas por la extensioacuten de la muntildeeca
Deben visualizarse bien los pulpejos de los dedos
FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar 4 Los dedos ligeramente separados 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la 3ordf articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOGRAFICA
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7-PROYECCIOacuteN OBLICUA PA DE LA MANO
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Soacutelo en posicioacuten oblicua puede obtenerse una proyeccioacuten de dos de los metacarpianos a traveacutes de los otros cinco con sus correspondientes falanges
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
La mano se observaraacute en su totalidad con los dedos bien separados y lar articulaciones interfalaacutengicas despejadas niacutetidamente (si estaacuten superpuestas es que los dedos no han sido extendidos adecuadamente)
Se apoyan claramente los dos primeros metacarpianos
Los metacarpianos 3ordm 4ordm y 5ordm soacutelo se superponen a nivel de susu bases y muy discretamente a nivel de sus cabezas
Las epiacutefisis distales del cuacutebito y del radio deben observarse superpuestas discretamente
FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital con los dedos en flexioacuten y pronacioacuten discretas de forma que sus
pulpejos contacten con la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 5 Las articulaciones metacarpofalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 45ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la 3ordf articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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8-PROYECCIOacuteN LATERAL (EN ABANICO) DE LA MANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Flexioacuten natural ver los dedos flexionados para descartar posibles desviaciones de fracturas Si estuvieran separados como las aspas de un ventilador obtenemos la proyeccioacuten lateral en abanico
Extensioacuten ver los dedos extendidos para localizar cuerpos extrantildeos y posibles fracturas
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Los metcarpianos del 2ordm al 5ordm y las correspondientes falanges se superponen entre siacute
El pulgar (1ordm dedo) suele visualizarse claramente en posicioacuten postero anterior
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm 24x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital con los dedos
a En ligera flexioacuten b Completamente extendidos
4 El pulgar se apoya con una almohadilla 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 6 Las articulaciones metacarpofalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 90ordm con el plano de la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central incide en la 2ordm articulacioacuten metacarpofalaacutengica 9 La placa se centra con respecto al rayo central IMAGEN RADIOLOGICA
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MUNtildeECA
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9-PROYECCIOacuteN PA DE LA MUNtildeECA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea posteroanterior de los huesos del carpo extremos distales de cuacutebito y radio y extremos proximales de los metacarpianos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Las porciones distales de radio y cuacutebito no deben estar alteradas por la elevacioacuten del antebrazo
El carpo no debe estar flexionado hacia los lados radial o cubital
La proyeccioacuten posteroanterior permite una buena visualizacioacuten de la apoacutefisis estiloides cubital La posicioacuten antero posterior permite una mejor visualizacioacuten de las articulaciones intercarpianas
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar 4 El pulgar se puede apoyar con una almohadilla 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la zona media de los huesos carpianos 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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10-PROYECCIOacuteN OBLICUA PA MUNtildeECA (PRONACIOacuteN OBLICUA)
PROPOacuteSITO DE L A EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea mostrando la base del 1ordm metacarpiano trapecio escafoides y sus correspondientes articulaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Deben observarse las articulaciones entre el 1ordm metacarpiano y el trapecio y entre el trapecio y el escafoides
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo aproximadamente 90ordm 3 La muntildeeca se apoya sobre la superficie cubital con la mano y los dedos en flexioacuten y pronacioacuten discretas de tal
forma que los pulpejos contacten con la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige hacia el escafoides y alcanza un punto situado inmediatamente distal al radio(entre el
escafoides y el radio) 7 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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11-PROYECCIOacuteN LATERAL MUNtildeECA
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea lateral mostrando las porciones distales del radio y del cuacutebito y de los huesos carpianos Mediante la misma podremos establecer las relaciones entre la porcioacuten distal del radio semilunar hueso grande y escafoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Radio y cuacutebito se superponen tambieacuten los metacarpianos 2ordm y 5ordm
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Mano y antebrazo forman una liacutenea recta Flexionar el codo
aproximadamente 90ordm 3 La muntildeeca se apoya sobre la superficie cubital con el cuacutebito y el radio superpuestos de tal forma que constituyan
una verdadera posicioacuten lateral 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 5 El cuacutebito y el radio forman un aacutengulo de 90ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige verticalmente hacia el punto medio de la muntildeeca 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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12-PROYECCIOacuteN INFEROSUPERIOR TANGENCIAL CANAL (TUacuteNEL)
CARPIANO MEacuteTODO DE GAYNOR-HART
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del tuacutenel carpiano
se realiza sobre todo para descartar calcificaciones anormales y alteraciones oacuteseas en el surco carpiano que puedan causar compromiso del nervio mediano(siacutendrome del tuacutenel carpiano)
tambieacuten visualiza las fracturas de la apoacutefisis unciforme del ganchoso pisiforme y trapecio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Debe ver claramente el tuacutenel carpiano
Una variante el paciente se coloca de pie apoyando la mano en flexioacuten dorsal maacutexima sobre el chasis con la palma hacia abajo El rayo se dirige 45ordm oblicuo hacia el centro del tuacutenel carpiano dorsal y tangencialmente al antebrazo
si el paciente presenta un posible traumatismo de la muntildeeca no se debe intentar esta posicioacuten hasta haber efectuado una exploracioacuten radioloacutegica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal yo muntildeeca
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 Se centra el tuacutenel carpiano la articulacioacuten de la muntildeeca en el centro de la peliacutecula 4 Con una cinta se echan los dedos y la mano hacia atraacutes forzando una maacutexima flexioacuten dorsal 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del antebrazo y perpendicular al eje longitudinal de
la mano 6 El rayo central se dirige 45ordm oblicuo (se angula) hacia el centro del tuacutenel carpiano de forma tangencial a la mano 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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13-PROYECCIOacuteN TANGENCIALPUENTE CARPIANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del puente carpiano
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
colocar un protector de plomo alrededor de la cintura del paciente para proteger las goacutenadas
ADVERTENCIAS
si el paciente presenta un posible traumatismo de la muntildeeca no se debe intentar esta posicioacuten hasta haber efectuado una exploracioacuten radioloacutegica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal yo muntildeeca
la cara dorsal de los huesos del carpo debe visualizarse sin superposiciones y ha de estar centrada respecto al registro de imagen
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente de pie o sentado junto al extremo de la mesa 2 apoyarse y colocar sobre el chasis la superficie dorsal de la mano con la palma hacia arriba 3 centrar la cara dorsal de los huesos del carpo respecto al receptor de la imagen 4 flexionar suavemente la muntildeeca hasta que el paciente lo tolere o hasta que la mano y el antebrazo formen un
aacutengulo de casi 900(aacutengulo recto) 5 angular el rayo central 450 respecto al al eje longitudinal del antebrazo 6 dirigir el rayo central a un punto medio del antebrazo distal situado a unos 4 cm proximal a la articulacioacuten de la
muntildeeca 7 SID minima =100cm 8 colimar en los 4 lados hasta la zona de intereacutes
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14-MUNtildeECA FLEXIOacuteN CUBITAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hueso escafoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Eacutesta es una de las 4 proyecciones para el estudio del escafoides
El escafoides aparece alargado
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La muntildeeca estaacute apoyada en posicioacuten anteroposterior 4 La mano estaacute girada hacia fuera en flexioacuten cubital extrema 5 El rayo central se dirige 45ordm oblicuo en sentido proximal hacia el cuacutebito para alcanzar el escafoides 6 La placa se centra con respecto al rayo central
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ANTEBRAZO
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15-RADIO Y CUBITO EN AP
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) de cuacutebito y radio completos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El cuacutebito y el radio deben estar paralelos y debe distinguirse claramente el uno del otro maacutes allaacute de la tuberosidad radial
No se visualiza bien la estiloides cubital
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 30 x 35cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Placa encima de la mesa 3 Codo totalmente extendido y mano en supinacioacuten 4 El antebrazo se coloca apoyado en la placa por su parte dorsal o posterior 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con respecto al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente hacia el centro del antebrazo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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16-CUBITO Y RADIO EN POYECCIOacuteN LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una visioacuten del antebrazo en posicioacuten lateral con el cuacutebito y el
radio superpuestos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Se superponen las porciones distales del radio y del cuacutebito
Se proyectan claramente las porciones medias de las diaacutefisis del radio y del cuacutebito y la cara externa de la cabeza del radio
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo se flexiona 90ordm y la mano y la muntildeeca se disponen en posicioacuten lateral verdadera con la mano y el
antebrazo apoyados sobre la superficie cubital 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente hacia el centro del antebrazo Se centra la placa con respecto rayo central
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CODO
El codo es la articulacion que une el brazo y el antebrazo conectando la parte distal del humero con los extremos proximales del cubito y del radio Estaacute formado por dos articulaciones con ligamentos laterales anteriores y posteriores que las estabilizan y refuerzan y se encuentran recubiertas por una caacutepsula articular comuacuten El codo es una potente palanca de primer geacutenero
Articulacioacuten huacutemero-cubital
bull Es una diartrosis del tipo troclear bull Permite movimientos de flexion y extension bull Superficies articulares
bull Huacutemero Troclea humeral y fosa coronoide bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea mayor y oleacutecranon bull Metacarpianos Articulados por el sigmoideo menor
Articulacioacuten huacutemero-radial
bull Es de tipo condilartrosis bull Movimientos Flexioacuten-extensioacuten rotacion pronosupinacion bull Superficies articulares
bull Huacutemero Condilo del huacutemero (de forma esfeacuterica) bull Radio Carilla coacutencava del radio
Articulacioacuten radio-cubital proximal
bull Es del tipo trocoide bull Movimientos Pronacion y supinacion del antebrazo (cuacutebito y radio se cruzan formando
una X) bull Estaacute reforzada por el ligamento anular bull Entre las epifisis proximales del cuacutebito y radio bull Superficies articulares
bull Radio Cabeza del radio bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea menor
Muacutesculos del codo
bull Muacutesculos de extensioacuten triceps braquial anconeo bull Muacutesculos de flexioacuten braquial anterior Braquiorradial(supinador largo) y biceps braquial bull Muacutesculo de supinacioacuten Supinador corto bull Muacutesculos de pronacioacuten Pronador redondo y Pronador cuadrado
Flexiones de codos
La flexioacuten de codos es un ejercicio fiacutesico realizado estando en posicioacuten inclinada recostado hacia abajo levantando y bajando el cuerpo con los brazos Estaacute dedicado al desarrollo de los muacutesculos pectorales y los triacuteceps con beneficios adicionales para los deltoides el serraacutetil anterior y el coracobraquial
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Una variacioacuten del ejercicio que reduce su dificultad consiste en realizarlo contra una pared en lugar del piso Otro cambio es apoyarse con las rodillas en lugar de los dedos de los pies
Imaacutegenes
Medial Humero Radio Ulna articulado
Humero Distal Posterior Humano izquierdo extendido
Humero Distal Posterior Humano izquierdo flexionado
Articulacioacuten del codo izquierdo se observan ligamentos posterior y colateral radial
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17-Proyeccioacuten AP codo
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) del codo
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Se visualiza claramente el espacio articular entre la cabeza radial y el coacutendilo humeral
La cabeza radia se proyecta claramente en sus caras media y externa FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 El codo estaacute completamente extendido y la mano en supinacioacuten 3 El paciente se coloca de tal forma que la superficie anterior del codo (apoyado sobre su dorso) es paralela con el
plano de la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del codo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige a la articulacioacuten del codo 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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18-Proyeccioacuten olecranon axial (flexioacuten maacutexima)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Ver el oleacutecranon en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe verse el oleacutecranon situado por delante del huacutemero FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 Apoyamos el brazo sobre su superficie dorsal sobre el chasis 3 Antebrazo en flexioacuten maacutexima ( puntas de los dedos tocando el hombro) 4 Centramos el codo con el centro de la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular al oleacutecranon Si el paciente no puede flexionar bien el antebrazo se angularaacute el
rayo central 15ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide verticalmente u oblicuo en el oleacutecranon 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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19-ARTICULACIOacuteN DEL CODO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR EN EXTENSIOacuteN INCOMPLETA ldquoArdquo (SEMIEXTENSIOacuteN)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteropodterior de la parte distal del huacutemero
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte distal del huacutemero
Se observan defectuosamente la porcioacuten distal del radio y del cuacutebito FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Placa encima de la mesa y el paciente estaacute sentado al borde de la mesa 2 El codo parcialmente flexionado con mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la zona dorsal del brazo sobre el chasis 4 Colocar un soporte que sustente la mano y el antebrazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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20-Proyeccioacuten AP en flexioacuten incompleta ldquoBrdquo (semiflexioacuten)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteroposterior de la parte proximal de cuacutebito y radio
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte proximal del cuacutebito y radio
La porcioacuten distal del huacutemero se proyecta defectuosamente
FORMATO DE PELICULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente estaraacute sentado al borde de la mesa 2 Codo parcialmente flexionado con la mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la parte posterior del antebrazo 4 Colocar un soporte que sustente el brazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto el rayo central
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21-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la porcioacuten distal del huacutemero oleacutecranon y cabeza del radio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Epicoacutendilo y epitroacuteclea quedan superpuestos
Se ven netamente el oleacutecranon y la cabeza del radio Si hay fractura se ve un aumento de las partes blandas ( la fractura suele manifestarse como una hemorragia en el interior de la articulacioacuten que desplaza la masa adiposa
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo flexionado 90ordm con brazo y antebrazo apoyados sobre su superficie lateral 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente al epicoacutendilo (hacia la articulacioacuten del codo) 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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DIFERENTES TIPOS DE CABESTRILLO
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22-ARTICULACIOacuteN DEL CODO AP (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaraacute de pie o sentado 2 Rotamos al paciente de manera que la parte dorsal del brazo quede en contacto con el Bucky de pared 3 Centramos el brazo del paciente con la liacutenea media del Bucky de pared 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en medio de la liacutenea que une epicoacutendilo y epitroacuteclea bien a traveacutes del
antebrazo o si puede deshacer la flexioacuten directamente en el brazo 7 Se centra la placa con respecto al rayo central
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23-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 El paciente de pie o sentado en bipedestacioacuten de manera lateral al lado del Bucky de pared 2 Colocamos la placa entre el cuerpo del paciente y la parte interna del brazo 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central incide horizontalmente en el epicoacutendilo 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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HUMERO
El huacutemero es un hueso largo que forma parte del esqueleto apendicular superior y que estaacute
ubicado exactamente en la regioacuten del brazo
Se articula a superior con la escaacutepula por medio de la articulacioacuten del hombro (o articulacioacuten
glenohumeral) y a inferior con el cuacutebito y con el radio por medio de laarticulacioacuten del codo (o
articulacioacuten humeroradioulnar)
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24-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una visioacuten anteroposterior del huacutemero en su totalidad Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
Esta placa se puede hacer tambieacuten de pie en el Bucky de pared (las lesiones humerales suelen ser muy dolorosas y generalmente el paciente tolera mejor la bipedestacioacuten)
Debe estar incluido todo el huacutemero en la placa con sus dos articulaciones
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa ve encima de la mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa 2 Hombro opuesto al radiografiado elevado ligeramente para que el brazo a radiografiar quede en iacutentimo
contacto con la placa Cabeza girada hacia el lado contrario 3 Mano en supinacioacuten para que toda la extremidad quede en posicioacuten anatoacutemica verdadera 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige verticalmente a la parte media del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante el tiempo de exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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25-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea en la que se vea el huacutemero en su totalidad y en posicioacuten lateral Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El huacutemero debe estar contenido en su totalidad desde la cabeza hasta los coacutendilos
Se proyectaraacute hacia dentro la tuberosidad menor
Se superponen los coacutendilos humerales
Esta proyeccioacuten puede hacerse con el paciente de pie
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente va en posicioacuten supina sobre la mesa 2 El hombro opuesto estaacute ligeramente elevado Cabeza girada hacia el lado contrario 3 La extremidad hace una discreta abduccioacuten y la superficie dorsal de la mano queda pegada al muslo 4 La extremidad estaraacute en posicioacuten lateral verdadera 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en la parte media del huacutemero 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE SENTADO
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26-HOMBRO EN PROYECCIOacuteN LATERAL TRANSTORAacuteCICA MEacuteTODO DE LAWRENCE
Propoacutesito de la exploracioacuten Mostrar el huacutemero en posicioacuten lateral particularmente sus porciones superior y media cuando no puede centrarse el brazo Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El hombro a examinar se proyecta maacutes hacia abajo y se destaca netamente hacia el lado opuesto
La cabeza y la diaacutefisis del huacutemero se destaca netamente a traveacutes de las estructuras toraacutecicas y por delante de la columna vertebral
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaacute de pie o sentado con el huacutemero ipsilateral (el que queremos examinar) apoyado contra el Bucky de pared
2 El brazo contralateral (opuesto) estaraacute elevado por encima de la cabeza 3 Centramos al paciente con la liacutenea media del Bucky de pared El hombro no afectado debe quedar
aproximadamente 6 cm por encima del hombro afectado 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del huacutemero 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la axila para emerger por el cuello quiruacutergico del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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HOMBRO
HOMBRO En anatomiacutea humana el hombro es la parte donde se une el brazo con el torso Estaacute
formado por tres huesos la claviacutecula la escaacutepula y el huacutemero asiacute como por muacutesculos
ligamentos y tendones Posee cinco articulaciones tres verdaderas y dos falsas o fisioloacutegicas
Su flexibilidad y fortaleza nos permite hacer toda clase de funciones
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27-ARTICULACIOacuteN DEL HOMBRO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR CON ROTACIOacuteN EXTERNA DEL HUacuteMERO
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea del hombro en posicioacuten anatoacutemica verdadera (palma de la mano hacia arriba) Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencia El espacio articulacioacuten glenohumeral se visualiza con una discreta superposicioacuten en media luna Brazo un poco rotado Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Horizontal Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente estaacute en posicioacuten supina encima de la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo completamente extendido y brazo en discreta abduccioacuten 3 Mano en supinacioacuten extrema 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea paralelo a la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa con respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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28-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (CON ROTACIOacuteN NEUTRA DEL
HUMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero girado para que los epicoacutendilos se dispongan en un aacutengulo de 45ordm con respecto al plano de la placa (palma aplicada al muslo) La cara posterior de insercioacuten del tendoacuten del supraespinoso se observa de perfil siendo valiosa esta proyeccioacuten para visualizar posibles calcificaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Existe una mayor superposicioacuten en media luna a nivel de la articulacioacuten glenohumeral que en rotacioacuten externa FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa en el Bucky de mesa y el paciente estaraacute en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Centramos el hombro a radiografiar con la liacutenea media de la mesa 3 Codo completamente extendido y la palma de la mano contra el muslo 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea formaraacute 45ordm con la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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29-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (ROTACIOacuteN INTERNA DEL HUacuteMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero en rotacioacuten de
forma que los coacutendilos formen un aacutengulo de 90ordm con el plano de la
placa (dorso de la mano apoyado sobre el muslo) El huacutemero se
encuentra en posicioacuten lateral verdadera
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El troquiacutenter se veraacute proyectado hacia dentro
El reborde externo del huacutemero forma una curva relativamente lisa
Rotacioacuten hacia adentro FORMATO DE LA PELIacuteCULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo ligeramente flexionado 3 El brazo hace una rotacioacuten interna y la mano en pronacioacuten extrema 4 La superficie dorsal de la mano pegada contra el muslo 5 Centrar el hombro a examinar con la liacutenea media de la mesa borde superior del chasis 5 cm por encima del
hombro 6 El eje epicoacutendilo-epitroacuteclea perpendicular a la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central se dirige verticalmente a la apoacutefisis coracoides 9 Centrar la placa con respecto al rayo central Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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30-PROYECCIOacuteN AXIILAR O VUELO DEL PAJARO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la relacioacuten entre la cabeza del huacutemero y la cavidad glenoidea de la escaacutepula
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Debe verse perfectamente la articulacioacuten glenohumeral FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente en posicioacuten supina Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten 2 Hombro del lado a examinar (ipsilateral) se eleva con una almohada 3 Se hace una abduccioacuten del brazo del lado a examinar hasta formar un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del
cuerpo 4 Codo flexionado ligeramente apoyado sobre una almohada y la mano en direccioacuten a la zona cefaacutelica 5 Se coloca el brazo en rotacioacuten externa 6 Colocamos la placa apoyada en la parte superior del hombro con su parte medial contra el cuello (eumlsto hace
coincidir el centro del chasis con el cuello quiruacutergico del huacutemero) 7 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del huacutemero 8 Rayo central perpendicular a la placa 9 El rayo central incide horizontalmente y de manera paralela a la mesa en el suelo de la axila para emerger en la
articulacioacuten acroacutemion clavicular 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOGICA
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31-PROYECCIOacuteN ACROMIOCLAVICULAR AP DEL HOMBRO
MEacuteTODO DE PEARSON
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Demostrar una posible luxacioacuten de la articulacioacuten acroacutemion-clavicular en proyeccioacuten antero posterior de carga
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Deben observarse ambas claviacuteculas y ambas articulaciones acromioclaviculares FORMATO DE LA PELICULA
18 x 43 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten posteroanterior erecta Cabeza girada al lado contrario a la exploracioacuten
2 Las extremidades en posicioacuten posteroanterior verdadera Hombros alineados en el mismo plano transversal dejando que los brazos cuelguen relajadamente a ambos lados
3 Se colocan unos pesos en las manos del paciente 4 El rayo central va angulado 15ordm en sentido cefaacutelico 5 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al del cuerpo 6 El rayo central incide en un punto del plano sagital medio a nivel de las claviacuteculas 7 Centraremos la placa respecto al rayo central de forma que queden incluidas en la placa 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten IMAGEN RADIOLOGICA
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CLAVICULA
La claviacutecula es un hueso largo ya que tiene sus dos epiacutefisis situado en la parte anterosuperior del toacuterax Junto con la escapula forman la cintura escapular Se puede palpar por toda su longitud y se extiende del esternoacuten al acromion de la escaacutepula siguiendo una direccioacuten oblicua lateral y posterior Se considera el uacutenico medio de unioacuten entre el miembro superior y el toacuterax
A pesar de su aspecto similar al de un hueso largo posee una estructura semejante a la de un hueso plano por tener dos caras auacuten asiacute es clasificada como largo Carece de un canal medular propiamente dicho
Posee forma de S en cursiva y presenta
bull 2 caras (superior e inferior) bull 2 bordes (anterior y posterior) bull 2 extremidades (acromial y esternal)
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32-PROYECCION PA (POSTERO - ANTERIOR)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea posteroanterior detallada de la claviacutecula en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE bull Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax bull Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip) bull Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe estar incluida toda la claviacutecula en la placa y verse por encima de la escaacutepula
FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten anteroposterior erecta Nivelar los hombros en el mismo plano transverso 2 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media del Bucky de pared 3 Se gira la cabeza del paciente hacia el lado opuesto a radiografiar 4 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al eje longitudinal del Bucky de pared 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 7 Centrar la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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33-PROYECCION AXIAL O TANGENCIAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea axial de la claviacutecula que muestre claramente los tercios externo y medio de la claviacutecula sin superposiciones
PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Deben verse el tercio medio y externo de la claviacutecula por encima de la escaacutepula FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa Hombros en el mismo plano transversal 2 Elevamos el hombro a examinar con una almohada Los brazos se colocan a lo largo del cuerpo 3 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media de la mesa 4 La cabeza girada al lado opuesto al que vamos a radiografiar 5 Eje longitudinal de la placa perpendicular al eje longitudinal de la mesa 6 El rayo central se angula 30ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten ( en espiracioacuten) durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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ESCAPULA
La escaacutepula (en latin escarbar) omoacuteplato u omoplato (del griego omo hombro y plato ancho) es un hueso grande triangular y plano Se ubica en la parte posterior o dorso-lateral del toacuterax seguacuten la especie de la que se trate especiacuteficamente en el esqueleto humano se encuentra en la regioacuten comprendida entre la segunda y seacuteptima costilla Conecta con el humero (hueso del brazo) y con la claviacutecula (en aquellas especies que poseen tal hueso) y forma la parte posterior de los cinturones del hombro
Consta en teacuterminos generales y especiacuteficamente en el humano de un cuerpo una espina que termina por fuera en el acromion y un proceso coracoides El cuerpo es trasluacutecido por encima y por debajo de la espina aunque es maacutes grueso en sus bordes
El resto del artiacuteculo hace referencia puntual a sus caracteriacutesticas particulares en la especie humana pero puede ser de utilidad como base comparativa para el estudio de otras especies de animales superiores
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34-PROYECCION PA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver una imagen en proyeccioacuten PA de la parte superior de la escaacutepula separada claramente del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Tienen que verse la fosa glenoidea las apoacutefisis acromial y coracoides y el tercio externo de la escaacutepula tiene que distinguirse claramente del toacuterax FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten decuacutebito prono sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario del examen Hombros en el mismo plano transversal 2 Centramos la escaacutepula con la liacutenea media de la mesa 3 El brazo hace una abduccioacuten de 90ordm con respecto al eje longitudinal del cuerpo 4 Codo flexionado y mano en pronacioacuten hacia la zona cefaacutelica 5 El rayo central perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la parte media de la escaacutepula 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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35-PROYECCION OBLICUA POSTERIOR
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula en posicioacuten lateral ( de perfil) y despegada del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe observarse la escaacutepula en su totalidad en proyeccioacuten lateral sin rotacioacuten
Deben verse claramente cavidad glenoidea apoacutefisis coracoides y acromion
En los pacientes que sufren traumatismos y en ciertas situaciones patoloacutegicas es preferible la posicioacuten erecta FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en decuacutebito prono Hombros en el mismo plano transversal 2 Apoyamos al paciente por el lado a radiografiar (ipsilateral) 3 Procurar que el paciente situacutee la mano de la extremidad afectada en el hombro contralateral cruzando el pecho ( ver cuerpo de la escaacutepula) o mantener al paciente con el codo flexionado y la mano en la espalda a un nivel que evite la superposicioacuten del huacutemero con el cuerpo de la escaacutepula (ver acromion y apoacutefisis coracoides) 4 Se gira el hombro que no estaacute apoyado en el bucky (contralateral) hacia delante (30ordm-35ordm) hasta que el cuerpo de la escaacutepula quede perpendicular al plano de la mesa 5 El eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la escaacutepula 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en el centro de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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36-PROYECCION LATERAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula de manera lateral y despegada del toacuterax con el cuerpo en la misma perpendicular al plano de la placa PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
La escaacutepula se veraacute como una estructura alargada y separada del toacuterax
Se veraacuten claramente acroacutemion y apoacutefisis coracoides FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 - 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten oblicua anterior erecta formando 45ordm con el Bucky de pared 2 Centramos la escaacutepula a radiografiar con la liacutenea media del bucky de pared 3 El brazo del lado a examinar elevado y con la muntildeeca apoyada esobre la cabeza 4 El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared 5 El brazo contrario a examinar a lo largo del cuerpo 6 El rayo central perpendicular a la placa 7 El rayo central incide horizontalmente en el borde interno en la parte media de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto el rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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7-PROYECCIOacuteN OBLICUA PA DE LA MANO
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Soacutelo en posicioacuten oblicua puede obtenerse una proyeccioacuten de dos de los metacarpianos a traveacutes de los otros cinco con sus correspondientes falanges
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
La mano se observaraacute en su totalidad con los dedos bien separados y lar articulaciones interfalaacutengicas despejadas niacutetidamente (si estaacuten superpuestas es que los dedos no han sido extendidos adecuadamente)
Se apoyan claramente los dos primeros metacarpianos
Los metacarpianos 3ordm 4ordm y 5ordm soacutelo se superponen a nivel de susu bases y muy discretamente a nivel de sus cabezas
Las epiacutefisis distales del cuacutebito y del radio deben observarse superpuestas discretamente
FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital con los dedos en flexioacuten y pronacioacuten discretas de forma que sus
pulpejos contacten con la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 5 Las articulaciones metacarpofalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 45ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la 3ordf articulacioacuten metacarpofalaacutengica 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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8-PROYECCIOacuteN LATERAL (EN ABANICO) DE LA MANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Flexioacuten natural ver los dedos flexionados para descartar posibles desviaciones de fracturas Si estuvieran separados como las aspas de un ventilador obtenemos la proyeccioacuten lateral en abanico
Extensioacuten ver los dedos extendidos para localizar cuerpos extrantildeos y posibles fracturas
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Los metcarpianos del 2ordm al 5ordm y las correspondientes falanges se superponen entre siacute
El pulgar (1ordm dedo) suele visualizarse claramente en posicioacuten postero anterior
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm 24x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital con los dedos
a En ligera flexioacuten b Completamente extendidos
4 El pulgar se apoya con una almohadilla 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 6 Las articulaciones metacarpofalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 90ordm con el plano de la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central incide en la 2ordm articulacioacuten metacarpofalaacutengica 9 La placa se centra con respecto al rayo central IMAGEN RADIOLOGICA
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MUNtildeECA
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9-PROYECCIOacuteN PA DE LA MUNtildeECA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea posteroanterior de los huesos del carpo extremos distales de cuacutebito y radio y extremos proximales de los metacarpianos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Las porciones distales de radio y cuacutebito no deben estar alteradas por la elevacioacuten del antebrazo
El carpo no debe estar flexionado hacia los lados radial o cubital
La proyeccioacuten posteroanterior permite una buena visualizacioacuten de la apoacutefisis estiloides cubital La posicioacuten antero posterior permite una mejor visualizacioacuten de las articulaciones intercarpianas
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar 4 El pulgar se puede apoyar con una almohadilla 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la zona media de los huesos carpianos 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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10-PROYECCIOacuteN OBLICUA PA MUNtildeECA (PRONACIOacuteN OBLICUA)
PROPOacuteSITO DE L A EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea mostrando la base del 1ordm metacarpiano trapecio escafoides y sus correspondientes articulaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Deben observarse las articulaciones entre el 1ordm metacarpiano y el trapecio y entre el trapecio y el escafoides
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo aproximadamente 90ordm 3 La muntildeeca se apoya sobre la superficie cubital con la mano y los dedos en flexioacuten y pronacioacuten discretas de tal
forma que los pulpejos contacten con la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige hacia el escafoides y alcanza un punto situado inmediatamente distal al radio(entre el
escafoides y el radio) 7 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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11-PROYECCIOacuteN LATERAL MUNtildeECA
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea lateral mostrando las porciones distales del radio y del cuacutebito y de los huesos carpianos Mediante la misma podremos establecer las relaciones entre la porcioacuten distal del radio semilunar hueso grande y escafoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Radio y cuacutebito se superponen tambieacuten los metacarpianos 2ordm y 5ordm
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Mano y antebrazo forman una liacutenea recta Flexionar el codo
aproximadamente 90ordm 3 La muntildeeca se apoya sobre la superficie cubital con el cuacutebito y el radio superpuestos de tal forma que constituyan
una verdadera posicioacuten lateral 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 5 El cuacutebito y el radio forman un aacutengulo de 90ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige verticalmente hacia el punto medio de la muntildeeca 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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12-PROYECCIOacuteN INFEROSUPERIOR TANGENCIAL CANAL (TUacuteNEL)
CARPIANO MEacuteTODO DE GAYNOR-HART
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del tuacutenel carpiano
se realiza sobre todo para descartar calcificaciones anormales y alteraciones oacuteseas en el surco carpiano que puedan causar compromiso del nervio mediano(siacutendrome del tuacutenel carpiano)
tambieacuten visualiza las fracturas de la apoacutefisis unciforme del ganchoso pisiforme y trapecio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Debe ver claramente el tuacutenel carpiano
Una variante el paciente se coloca de pie apoyando la mano en flexioacuten dorsal maacutexima sobre el chasis con la palma hacia abajo El rayo se dirige 45ordm oblicuo hacia el centro del tuacutenel carpiano dorsal y tangencialmente al antebrazo
si el paciente presenta un posible traumatismo de la muntildeeca no se debe intentar esta posicioacuten hasta haber efectuado una exploracioacuten radioloacutegica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal yo muntildeeca
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 Se centra el tuacutenel carpiano la articulacioacuten de la muntildeeca en el centro de la peliacutecula 4 Con una cinta se echan los dedos y la mano hacia atraacutes forzando una maacutexima flexioacuten dorsal 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del antebrazo y perpendicular al eje longitudinal de
la mano 6 El rayo central se dirige 45ordm oblicuo (se angula) hacia el centro del tuacutenel carpiano de forma tangencial a la mano 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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13-PROYECCIOacuteN TANGENCIALPUENTE CARPIANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del puente carpiano
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
colocar un protector de plomo alrededor de la cintura del paciente para proteger las goacutenadas
ADVERTENCIAS
si el paciente presenta un posible traumatismo de la muntildeeca no se debe intentar esta posicioacuten hasta haber efectuado una exploracioacuten radioloacutegica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal yo muntildeeca
la cara dorsal de los huesos del carpo debe visualizarse sin superposiciones y ha de estar centrada respecto al registro de imagen
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente de pie o sentado junto al extremo de la mesa 2 apoyarse y colocar sobre el chasis la superficie dorsal de la mano con la palma hacia arriba 3 centrar la cara dorsal de los huesos del carpo respecto al receptor de la imagen 4 flexionar suavemente la muntildeeca hasta que el paciente lo tolere o hasta que la mano y el antebrazo formen un
aacutengulo de casi 900(aacutengulo recto) 5 angular el rayo central 450 respecto al al eje longitudinal del antebrazo 6 dirigir el rayo central a un punto medio del antebrazo distal situado a unos 4 cm proximal a la articulacioacuten de la
muntildeeca 7 SID minima =100cm 8 colimar en los 4 lados hasta la zona de intereacutes
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14-MUNtildeECA FLEXIOacuteN CUBITAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hueso escafoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Eacutesta es una de las 4 proyecciones para el estudio del escafoides
El escafoides aparece alargado
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La muntildeeca estaacute apoyada en posicioacuten anteroposterior 4 La mano estaacute girada hacia fuera en flexioacuten cubital extrema 5 El rayo central se dirige 45ordm oblicuo en sentido proximal hacia el cuacutebito para alcanzar el escafoides 6 La placa se centra con respecto al rayo central
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ANTEBRAZO
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15-RADIO Y CUBITO EN AP
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) de cuacutebito y radio completos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El cuacutebito y el radio deben estar paralelos y debe distinguirse claramente el uno del otro maacutes allaacute de la tuberosidad radial
No se visualiza bien la estiloides cubital
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 30 x 35cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Placa encima de la mesa 3 Codo totalmente extendido y mano en supinacioacuten 4 El antebrazo se coloca apoyado en la placa por su parte dorsal o posterior 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con respecto al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente hacia el centro del antebrazo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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16-CUBITO Y RADIO EN POYECCIOacuteN LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una visioacuten del antebrazo en posicioacuten lateral con el cuacutebito y el
radio superpuestos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Se superponen las porciones distales del radio y del cuacutebito
Se proyectan claramente las porciones medias de las diaacutefisis del radio y del cuacutebito y la cara externa de la cabeza del radio
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo se flexiona 90ordm y la mano y la muntildeeca se disponen en posicioacuten lateral verdadera con la mano y el
antebrazo apoyados sobre la superficie cubital 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente hacia el centro del antebrazo Se centra la placa con respecto rayo central
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CODO
El codo es la articulacion que une el brazo y el antebrazo conectando la parte distal del humero con los extremos proximales del cubito y del radio Estaacute formado por dos articulaciones con ligamentos laterales anteriores y posteriores que las estabilizan y refuerzan y se encuentran recubiertas por una caacutepsula articular comuacuten El codo es una potente palanca de primer geacutenero
Articulacioacuten huacutemero-cubital
bull Es una diartrosis del tipo troclear bull Permite movimientos de flexion y extension bull Superficies articulares
bull Huacutemero Troclea humeral y fosa coronoide bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea mayor y oleacutecranon bull Metacarpianos Articulados por el sigmoideo menor
Articulacioacuten huacutemero-radial
bull Es de tipo condilartrosis bull Movimientos Flexioacuten-extensioacuten rotacion pronosupinacion bull Superficies articulares
bull Huacutemero Condilo del huacutemero (de forma esfeacuterica) bull Radio Carilla coacutencava del radio
Articulacioacuten radio-cubital proximal
bull Es del tipo trocoide bull Movimientos Pronacion y supinacion del antebrazo (cuacutebito y radio se cruzan formando
una X) bull Estaacute reforzada por el ligamento anular bull Entre las epifisis proximales del cuacutebito y radio bull Superficies articulares
bull Radio Cabeza del radio bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea menor
Muacutesculos del codo
bull Muacutesculos de extensioacuten triceps braquial anconeo bull Muacutesculos de flexioacuten braquial anterior Braquiorradial(supinador largo) y biceps braquial bull Muacutesculo de supinacioacuten Supinador corto bull Muacutesculos de pronacioacuten Pronador redondo y Pronador cuadrado
Flexiones de codos
La flexioacuten de codos es un ejercicio fiacutesico realizado estando en posicioacuten inclinada recostado hacia abajo levantando y bajando el cuerpo con los brazos Estaacute dedicado al desarrollo de los muacutesculos pectorales y los triacuteceps con beneficios adicionales para los deltoides el serraacutetil anterior y el coracobraquial
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Una variacioacuten del ejercicio que reduce su dificultad consiste en realizarlo contra una pared en lugar del piso Otro cambio es apoyarse con las rodillas en lugar de los dedos de los pies
Imaacutegenes
Medial Humero Radio Ulna articulado
Humero Distal Posterior Humano izquierdo extendido
Humero Distal Posterior Humano izquierdo flexionado
Articulacioacuten del codo izquierdo se observan ligamentos posterior y colateral radial
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17-Proyeccioacuten AP codo
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) del codo
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Se visualiza claramente el espacio articular entre la cabeza radial y el coacutendilo humeral
La cabeza radia se proyecta claramente en sus caras media y externa FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 El codo estaacute completamente extendido y la mano en supinacioacuten 3 El paciente se coloca de tal forma que la superficie anterior del codo (apoyado sobre su dorso) es paralela con el
plano de la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del codo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige a la articulacioacuten del codo 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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18-Proyeccioacuten olecranon axial (flexioacuten maacutexima)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Ver el oleacutecranon en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe verse el oleacutecranon situado por delante del huacutemero FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 Apoyamos el brazo sobre su superficie dorsal sobre el chasis 3 Antebrazo en flexioacuten maacutexima ( puntas de los dedos tocando el hombro) 4 Centramos el codo con el centro de la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular al oleacutecranon Si el paciente no puede flexionar bien el antebrazo se angularaacute el
rayo central 15ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide verticalmente u oblicuo en el oleacutecranon 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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19-ARTICULACIOacuteN DEL CODO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR EN EXTENSIOacuteN INCOMPLETA ldquoArdquo (SEMIEXTENSIOacuteN)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteropodterior de la parte distal del huacutemero
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte distal del huacutemero
Se observan defectuosamente la porcioacuten distal del radio y del cuacutebito FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Placa encima de la mesa y el paciente estaacute sentado al borde de la mesa 2 El codo parcialmente flexionado con mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la zona dorsal del brazo sobre el chasis 4 Colocar un soporte que sustente la mano y el antebrazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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20-Proyeccioacuten AP en flexioacuten incompleta ldquoBrdquo (semiflexioacuten)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteroposterior de la parte proximal de cuacutebito y radio
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte proximal del cuacutebito y radio
La porcioacuten distal del huacutemero se proyecta defectuosamente
FORMATO DE PELICULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente estaraacute sentado al borde de la mesa 2 Codo parcialmente flexionado con la mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la parte posterior del antebrazo 4 Colocar un soporte que sustente el brazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto el rayo central
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21-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la porcioacuten distal del huacutemero oleacutecranon y cabeza del radio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Epicoacutendilo y epitroacuteclea quedan superpuestos
Se ven netamente el oleacutecranon y la cabeza del radio Si hay fractura se ve un aumento de las partes blandas ( la fractura suele manifestarse como una hemorragia en el interior de la articulacioacuten que desplaza la masa adiposa
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo flexionado 90ordm con brazo y antebrazo apoyados sobre su superficie lateral 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente al epicoacutendilo (hacia la articulacioacuten del codo) 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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DIFERENTES TIPOS DE CABESTRILLO
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22-ARTICULACIOacuteN DEL CODO AP (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaraacute de pie o sentado 2 Rotamos al paciente de manera que la parte dorsal del brazo quede en contacto con el Bucky de pared 3 Centramos el brazo del paciente con la liacutenea media del Bucky de pared 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en medio de la liacutenea que une epicoacutendilo y epitroacuteclea bien a traveacutes del
antebrazo o si puede deshacer la flexioacuten directamente en el brazo 7 Se centra la placa con respecto al rayo central
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23-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 El paciente de pie o sentado en bipedestacioacuten de manera lateral al lado del Bucky de pared 2 Colocamos la placa entre el cuerpo del paciente y la parte interna del brazo 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central incide horizontalmente en el epicoacutendilo 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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HUMERO
El huacutemero es un hueso largo que forma parte del esqueleto apendicular superior y que estaacute
ubicado exactamente en la regioacuten del brazo
Se articula a superior con la escaacutepula por medio de la articulacioacuten del hombro (o articulacioacuten
glenohumeral) y a inferior con el cuacutebito y con el radio por medio de laarticulacioacuten del codo (o
articulacioacuten humeroradioulnar)
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24-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una visioacuten anteroposterior del huacutemero en su totalidad Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
Esta placa se puede hacer tambieacuten de pie en el Bucky de pared (las lesiones humerales suelen ser muy dolorosas y generalmente el paciente tolera mejor la bipedestacioacuten)
Debe estar incluido todo el huacutemero en la placa con sus dos articulaciones
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa ve encima de la mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa 2 Hombro opuesto al radiografiado elevado ligeramente para que el brazo a radiografiar quede en iacutentimo
contacto con la placa Cabeza girada hacia el lado contrario 3 Mano en supinacioacuten para que toda la extremidad quede en posicioacuten anatoacutemica verdadera 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige verticalmente a la parte media del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante el tiempo de exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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25-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea en la que se vea el huacutemero en su totalidad y en posicioacuten lateral Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El huacutemero debe estar contenido en su totalidad desde la cabeza hasta los coacutendilos
Se proyectaraacute hacia dentro la tuberosidad menor
Se superponen los coacutendilos humerales
Esta proyeccioacuten puede hacerse con el paciente de pie
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente va en posicioacuten supina sobre la mesa 2 El hombro opuesto estaacute ligeramente elevado Cabeza girada hacia el lado contrario 3 La extremidad hace una discreta abduccioacuten y la superficie dorsal de la mano queda pegada al muslo 4 La extremidad estaraacute en posicioacuten lateral verdadera 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en la parte media del huacutemero 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE SENTADO
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26-HOMBRO EN PROYECCIOacuteN LATERAL TRANSTORAacuteCICA MEacuteTODO DE LAWRENCE
Propoacutesito de la exploracioacuten Mostrar el huacutemero en posicioacuten lateral particularmente sus porciones superior y media cuando no puede centrarse el brazo Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El hombro a examinar se proyecta maacutes hacia abajo y se destaca netamente hacia el lado opuesto
La cabeza y la diaacutefisis del huacutemero se destaca netamente a traveacutes de las estructuras toraacutecicas y por delante de la columna vertebral
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaacute de pie o sentado con el huacutemero ipsilateral (el que queremos examinar) apoyado contra el Bucky de pared
2 El brazo contralateral (opuesto) estaraacute elevado por encima de la cabeza 3 Centramos al paciente con la liacutenea media del Bucky de pared El hombro no afectado debe quedar
aproximadamente 6 cm por encima del hombro afectado 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del huacutemero 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la axila para emerger por el cuello quiruacutergico del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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HOMBRO
HOMBRO En anatomiacutea humana el hombro es la parte donde se une el brazo con el torso Estaacute
formado por tres huesos la claviacutecula la escaacutepula y el huacutemero asiacute como por muacutesculos
ligamentos y tendones Posee cinco articulaciones tres verdaderas y dos falsas o fisioloacutegicas
Su flexibilidad y fortaleza nos permite hacer toda clase de funciones
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27-ARTICULACIOacuteN DEL HOMBRO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR CON ROTACIOacuteN EXTERNA DEL HUacuteMERO
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea del hombro en posicioacuten anatoacutemica verdadera (palma de la mano hacia arriba) Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencia El espacio articulacioacuten glenohumeral se visualiza con una discreta superposicioacuten en media luna Brazo un poco rotado Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Horizontal Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente estaacute en posicioacuten supina encima de la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo completamente extendido y brazo en discreta abduccioacuten 3 Mano en supinacioacuten extrema 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea paralelo a la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa con respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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28-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (CON ROTACIOacuteN NEUTRA DEL
HUMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero girado para que los epicoacutendilos se dispongan en un aacutengulo de 45ordm con respecto al plano de la placa (palma aplicada al muslo) La cara posterior de insercioacuten del tendoacuten del supraespinoso se observa de perfil siendo valiosa esta proyeccioacuten para visualizar posibles calcificaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Existe una mayor superposicioacuten en media luna a nivel de la articulacioacuten glenohumeral que en rotacioacuten externa FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa en el Bucky de mesa y el paciente estaraacute en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Centramos el hombro a radiografiar con la liacutenea media de la mesa 3 Codo completamente extendido y la palma de la mano contra el muslo 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea formaraacute 45ordm con la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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29-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (ROTACIOacuteN INTERNA DEL HUacuteMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero en rotacioacuten de
forma que los coacutendilos formen un aacutengulo de 90ordm con el plano de la
placa (dorso de la mano apoyado sobre el muslo) El huacutemero se
encuentra en posicioacuten lateral verdadera
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El troquiacutenter se veraacute proyectado hacia dentro
El reborde externo del huacutemero forma una curva relativamente lisa
Rotacioacuten hacia adentro FORMATO DE LA PELIacuteCULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo ligeramente flexionado 3 El brazo hace una rotacioacuten interna y la mano en pronacioacuten extrema 4 La superficie dorsal de la mano pegada contra el muslo 5 Centrar el hombro a examinar con la liacutenea media de la mesa borde superior del chasis 5 cm por encima del
hombro 6 El eje epicoacutendilo-epitroacuteclea perpendicular a la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central se dirige verticalmente a la apoacutefisis coracoides 9 Centrar la placa con respecto al rayo central Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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30-PROYECCIOacuteN AXIILAR O VUELO DEL PAJARO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la relacioacuten entre la cabeza del huacutemero y la cavidad glenoidea de la escaacutepula
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Debe verse perfectamente la articulacioacuten glenohumeral FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente en posicioacuten supina Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten 2 Hombro del lado a examinar (ipsilateral) se eleva con una almohada 3 Se hace una abduccioacuten del brazo del lado a examinar hasta formar un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del
cuerpo 4 Codo flexionado ligeramente apoyado sobre una almohada y la mano en direccioacuten a la zona cefaacutelica 5 Se coloca el brazo en rotacioacuten externa 6 Colocamos la placa apoyada en la parte superior del hombro con su parte medial contra el cuello (eumlsto hace
coincidir el centro del chasis con el cuello quiruacutergico del huacutemero) 7 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del huacutemero 8 Rayo central perpendicular a la placa 9 El rayo central incide horizontalmente y de manera paralela a la mesa en el suelo de la axila para emerger en la
articulacioacuten acroacutemion clavicular 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOGICA
70
31-PROYECCIOacuteN ACROMIOCLAVICULAR AP DEL HOMBRO
MEacuteTODO DE PEARSON
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Demostrar una posible luxacioacuten de la articulacioacuten acroacutemion-clavicular en proyeccioacuten antero posterior de carga
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Deben observarse ambas claviacuteculas y ambas articulaciones acromioclaviculares FORMATO DE LA PELICULA
18 x 43 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten posteroanterior erecta Cabeza girada al lado contrario a la exploracioacuten
2 Las extremidades en posicioacuten posteroanterior verdadera Hombros alineados en el mismo plano transversal dejando que los brazos cuelguen relajadamente a ambos lados
3 Se colocan unos pesos en las manos del paciente 4 El rayo central va angulado 15ordm en sentido cefaacutelico 5 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al del cuerpo 6 El rayo central incide en un punto del plano sagital medio a nivel de las claviacuteculas 7 Centraremos la placa respecto al rayo central de forma que queden incluidas en la placa 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten IMAGEN RADIOLOGICA
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CLAVICULA
La claviacutecula es un hueso largo ya que tiene sus dos epiacutefisis situado en la parte anterosuperior del toacuterax Junto con la escapula forman la cintura escapular Se puede palpar por toda su longitud y se extiende del esternoacuten al acromion de la escaacutepula siguiendo una direccioacuten oblicua lateral y posterior Se considera el uacutenico medio de unioacuten entre el miembro superior y el toacuterax
A pesar de su aspecto similar al de un hueso largo posee una estructura semejante a la de un hueso plano por tener dos caras auacuten asiacute es clasificada como largo Carece de un canal medular propiamente dicho
Posee forma de S en cursiva y presenta
bull 2 caras (superior e inferior) bull 2 bordes (anterior y posterior) bull 2 extremidades (acromial y esternal)
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32-PROYECCION PA (POSTERO - ANTERIOR)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea posteroanterior detallada de la claviacutecula en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE bull Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax bull Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip) bull Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe estar incluida toda la claviacutecula en la placa y verse por encima de la escaacutepula
FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten anteroposterior erecta Nivelar los hombros en el mismo plano transverso 2 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media del Bucky de pared 3 Se gira la cabeza del paciente hacia el lado opuesto a radiografiar 4 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al eje longitudinal del Bucky de pared 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 7 Centrar la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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33-PROYECCION AXIAL O TANGENCIAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea axial de la claviacutecula que muestre claramente los tercios externo y medio de la claviacutecula sin superposiciones
PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Deben verse el tercio medio y externo de la claviacutecula por encima de la escaacutepula FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa Hombros en el mismo plano transversal 2 Elevamos el hombro a examinar con una almohada Los brazos se colocan a lo largo del cuerpo 3 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media de la mesa 4 La cabeza girada al lado opuesto al que vamos a radiografiar 5 Eje longitudinal de la placa perpendicular al eje longitudinal de la mesa 6 El rayo central se angula 30ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten ( en espiracioacuten) durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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ESCAPULA
La escaacutepula (en latin escarbar) omoacuteplato u omoplato (del griego omo hombro y plato ancho) es un hueso grande triangular y plano Se ubica en la parte posterior o dorso-lateral del toacuterax seguacuten la especie de la que se trate especiacuteficamente en el esqueleto humano se encuentra en la regioacuten comprendida entre la segunda y seacuteptima costilla Conecta con el humero (hueso del brazo) y con la claviacutecula (en aquellas especies que poseen tal hueso) y forma la parte posterior de los cinturones del hombro
Consta en teacuterminos generales y especiacuteficamente en el humano de un cuerpo una espina que termina por fuera en el acromion y un proceso coracoides El cuerpo es trasluacutecido por encima y por debajo de la espina aunque es maacutes grueso en sus bordes
El resto del artiacuteculo hace referencia puntual a sus caracteriacutesticas particulares en la especie humana pero puede ser de utilidad como base comparativa para el estudio de otras especies de animales superiores
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34-PROYECCION PA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver una imagen en proyeccioacuten PA de la parte superior de la escaacutepula separada claramente del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Tienen que verse la fosa glenoidea las apoacutefisis acromial y coracoides y el tercio externo de la escaacutepula tiene que distinguirse claramente del toacuterax FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten decuacutebito prono sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario del examen Hombros en el mismo plano transversal 2 Centramos la escaacutepula con la liacutenea media de la mesa 3 El brazo hace una abduccioacuten de 90ordm con respecto al eje longitudinal del cuerpo 4 Codo flexionado y mano en pronacioacuten hacia la zona cefaacutelica 5 El rayo central perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la parte media de la escaacutepula 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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35-PROYECCION OBLICUA POSTERIOR
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula en posicioacuten lateral ( de perfil) y despegada del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe observarse la escaacutepula en su totalidad en proyeccioacuten lateral sin rotacioacuten
Deben verse claramente cavidad glenoidea apoacutefisis coracoides y acromion
En los pacientes que sufren traumatismos y en ciertas situaciones patoloacutegicas es preferible la posicioacuten erecta FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en decuacutebito prono Hombros en el mismo plano transversal 2 Apoyamos al paciente por el lado a radiografiar (ipsilateral) 3 Procurar que el paciente situacutee la mano de la extremidad afectada en el hombro contralateral cruzando el pecho ( ver cuerpo de la escaacutepula) o mantener al paciente con el codo flexionado y la mano en la espalda a un nivel que evite la superposicioacuten del huacutemero con el cuerpo de la escaacutepula (ver acromion y apoacutefisis coracoides) 4 Se gira el hombro que no estaacute apoyado en el bucky (contralateral) hacia delante (30ordm-35ordm) hasta que el cuerpo de la escaacutepula quede perpendicular al plano de la mesa 5 El eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la escaacutepula 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en el centro de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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36-PROYECCION LATERAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula de manera lateral y despegada del toacuterax con el cuerpo en la misma perpendicular al plano de la placa PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
La escaacutepula se veraacute como una estructura alargada y separada del toacuterax
Se veraacuten claramente acroacutemion y apoacutefisis coracoides FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 - 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten oblicua anterior erecta formando 45ordm con el Bucky de pared 2 Centramos la escaacutepula a radiografiar con la liacutenea media del bucky de pared 3 El brazo del lado a examinar elevado y con la muntildeeca apoyada esobre la cabeza 4 El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared 5 El brazo contrario a examinar a lo largo del cuerpo 6 El rayo central perpendicular a la placa 7 El rayo central incide horizontalmente en el borde interno en la parte media de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto el rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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8-PROYECCIOacuteN LATERAL (EN ABANICO) DE LA MANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Flexioacuten natural ver los dedos flexionados para descartar posibles desviaciones de fracturas Si estuvieran separados como las aspas de un ventilador obtenemos la proyeccioacuten lateral en abanico
Extensioacuten ver los dedos extendidos para localizar cuerpos extrantildeos y posibles fracturas
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Los metcarpianos del 2ordm al 5ordm y las correspondientes falanges se superponen entre siacute
El pulgar (1ordm dedo) suele visualizarse claramente en posicioacuten postero anterior
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm 24x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie cubital con los dedos
a En ligera flexioacuten b Completamente extendidos
4 El pulgar se apoya con una almohadilla 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo 6 Las articulaciones metacarpofalaacutengicas forman un aacutengulo aproximado de 90ordm con el plano de la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central incide en la 2ordm articulacioacuten metacarpofalaacutengica 9 La placa se centra con respecto al rayo central IMAGEN RADIOLOGICA
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MUNtildeECA
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9-PROYECCIOacuteN PA DE LA MUNtildeECA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea posteroanterior de los huesos del carpo extremos distales de cuacutebito y radio y extremos proximales de los metacarpianos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Las porciones distales de radio y cuacutebito no deben estar alteradas por la elevacioacuten del antebrazo
El carpo no debe estar flexionado hacia los lados radial o cubital
La proyeccioacuten posteroanterior permite una buena visualizacioacuten de la apoacutefisis estiloides cubital La posicioacuten antero posterior permite una mejor visualizacioacuten de las articulaciones intercarpianas
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar 4 El pulgar se puede apoyar con una almohadilla 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la zona media de los huesos carpianos 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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10-PROYECCIOacuteN OBLICUA PA MUNtildeECA (PRONACIOacuteN OBLICUA)
PROPOacuteSITO DE L A EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea mostrando la base del 1ordm metacarpiano trapecio escafoides y sus correspondientes articulaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Deben observarse las articulaciones entre el 1ordm metacarpiano y el trapecio y entre el trapecio y el escafoides
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo aproximadamente 90ordm 3 La muntildeeca se apoya sobre la superficie cubital con la mano y los dedos en flexioacuten y pronacioacuten discretas de tal
forma que los pulpejos contacten con la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige hacia el escafoides y alcanza un punto situado inmediatamente distal al radio(entre el
escafoides y el radio) 7 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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11-PROYECCIOacuteN LATERAL MUNtildeECA
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea lateral mostrando las porciones distales del radio y del cuacutebito y de los huesos carpianos Mediante la misma podremos establecer las relaciones entre la porcioacuten distal del radio semilunar hueso grande y escafoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Radio y cuacutebito se superponen tambieacuten los metacarpianos 2ordm y 5ordm
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Mano y antebrazo forman una liacutenea recta Flexionar el codo
aproximadamente 90ordm 3 La muntildeeca se apoya sobre la superficie cubital con el cuacutebito y el radio superpuestos de tal forma que constituyan
una verdadera posicioacuten lateral 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 5 El cuacutebito y el radio forman un aacutengulo de 90ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige verticalmente hacia el punto medio de la muntildeeca 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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12-PROYECCIOacuteN INFEROSUPERIOR TANGENCIAL CANAL (TUacuteNEL)
CARPIANO MEacuteTODO DE GAYNOR-HART
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del tuacutenel carpiano
se realiza sobre todo para descartar calcificaciones anormales y alteraciones oacuteseas en el surco carpiano que puedan causar compromiso del nervio mediano(siacutendrome del tuacutenel carpiano)
tambieacuten visualiza las fracturas de la apoacutefisis unciforme del ganchoso pisiforme y trapecio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Debe ver claramente el tuacutenel carpiano
Una variante el paciente se coloca de pie apoyando la mano en flexioacuten dorsal maacutexima sobre el chasis con la palma hacia abajo El rayo se dirige 45ordm oblicuo hacia el centro del tuacutenel carpiano dorsal y tangencialmente al antebrazo
si el paciente presenta un posible traumatismo de la muntildeeca no se debe intentar esta posicioacuten hasta haber efectuado una exploracioacuten radioloacutegica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal yo muntildeeca
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 Se centra el tuacutenel carpiano la articulacioacuten de la muntildeeca en el centro de la peliacutecula 4 Con una cinta se echan los dedos y la mano hacia atraacutes forzando una maacutexima flexioacuten dorsal 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del antebrazo y perpendicular al eje longitudinal de
la mano 6 El rayo central se dirige 45ordm oblicuo (se angula) hacia el centro del tuacutenel carpiano de forma tangencial a la mano 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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13-PROYECCIOacuteN TANGENCIALPUENTE CARPIANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del puente carpiano
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
colocar un protector de plomo alrededor de la cintura del paciente para proteger las goacutenadas
ADVERTENCIAS
si el paciente presenta un posible traumatismo de la muntildeeca no se debe intentar esta posicioacuten hasta haber efectuado una exploracioacuten radioloacutegica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal yo muntildeeca
la cara dorsal de los huesos del carpo debe visualizarse sin superposiciones y ha de estar centrada respecto al registro de imagen
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente de pie o sentado junto al extremo de la mesa 2 apoyarse y colocar sobre el chasis la superficie dorsal de la mano con la palma hacia arriba 3 centrar la cara dorsal de los huesos del carpo respecto al receptor de la imagen 4 flexionar suavemente la muntildeeca hasta que el paciente lo tolere o hasta que la mano y el antebrazo formen un
aacutengulo de casi 900(aacutengulo recto) 5 angular el rayo central 450 respecto al al eje longitudinal del antebrazo 6 dirigir el rayo central a un punto medio del antebrazo distal situado a unos 4 cm proximal a la articulacioacuten de la
muntildeeca 7 SID minima =100cm 8 colimar en los 4 lados hasta la zona de intereacutes
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14-MUNtildeECA FLEXIOacuteN CUBITAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hueso escafoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Eacutesta es una de las 4 proyecciones para el estudio del escafoides
El escafoides aparece alargado
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La muntildeeca estaacute apoyada en posicioacuten anteroposterior 4 La mano estaacute girada hacia fuera en flexioacuten cubital extrema 5 El rayo central se dirige 45ordm oblicuo en sentido proximal hacia el cuacutebito para alcanzar el escafoides 6 La placa se centra con respecto al rayo central
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ANTEBRAZO
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15-RADIO Y CUBITO EN AP
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) de cuacutebito y radio completos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El cuacutebito y el radio deben estar paralelos y debe distinguirse claramente el uno del otro maacutes allaacute de la tuberosidad radial
No se visualiza bien la estiloides cubital
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 30 x 35cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Placa encima de la mesa 3 Codo totalmente extendido y mano en supinacioacuten 4 El antebrazo se coloca apoyado en la placa por su parte dorsal o posterior 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con respecto al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente hacia el centro del antebrazo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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16-CUBITO Y RADIO EN POYECCIOacuteN LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una visioacuten del antebrazo en posicioacuten lateral con el cuacutebito y el
radio superpuestos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Se superponen las porciones distales del radio y del cuacutebito
Se proyectan claramente las porciones medias de las diaacutefisis del radio y del cuacutebito y la cara externa de la cabeza del radio
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo se flexiona 90ordm y la mano y la muntildeeca se disponen en posicioacuten lateral verdadera con la mano y el
antebrazo apoyados sobre la superficie cubital 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente hacia el centro del antebrazo Se centra la placa con respecto rayo central
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CODO
El codo es la articulacion que une el brazo y el antebrazo conectando la parte distal del humero con los extremos proximales del cubito y del radio Estaacute formado por dos articulaciones con ligamentos laterales anteriores y posteriores que las estabilizan y refuerzan y se encuentran recubiertas por una caacutepsula articular comuacuten El codo es una potente palanca de primer geacutenero
Articulacioacuten huacutemero-cubital
bull Es una diartrosis del tipo troclear bull Permite movimientos de flexion y extension bull Superficies articulares
bull Huacutemero Troclea humeral y fosa coronoide bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea mayor y oleacutecranon bull Metacarpianos Articulados por el sigmoideo menor
Articulacioacuten huacutemero-radial
bull Es de tipo condilartrosis bull Movimientos Flexioacuten-extensioacuten rotacion pronosupinacion bull Superficies articulares
bull Huacutemero Condilo del huacutemero (de forma esfeacuterica) bull Radio Carilla coacutencava del radio
Articulacioacuten radio-cubital proximal
bull Es del tipo trocoide bull Movimientos Pronacion y supinacion del antebrazo (cuacutebito y radio se cruzan formando
una X) bull Estaacute reforzada por el ligamento anular bull Entre las epifisis proximales del cuacutebito y radio bull Superficies articulares
bull Radio Cabeza del radio bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea menor
Muacutesculos del codo
bull Muacutesculos de extensioacuten triceps braquial anconeo bull Muacutesculos de flexioacuten braquial anterior Braquiorradial(supinador largo) y biceps braquial bull Muacutesculo de supinacioacuten Supinador corto bull Muacutesculos de pronacioacuten Pronador redondo y Pronador cuadrado
Flexiones de codos
La flexioacuten de codos es un ejercicio fiacutesico realizado estando en posicioacuten inclinada recostado hacia abajo levantando y bajando el cuerpo con los brazos Estaacute dedicado al desarrollo de los muacutesculos pectorales y los triacuteceps con beneficios adicionales para los deltoides el serraacutetil anterior y el coracobraquial
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Una variacioacuten del ejercicio que reduce su dificultad consiste en realizarlo contra una pared en lugar del piso Otro cambio es apoyarse con las rodillas en lugar de los dedos de los pies
Imaacutegenes
Medial Humero Radio Ulna articulado
Humero Distal Posterior Humano izquierdo extendido
Humero Distal Posterior Humano izquierdo flexionado
Articulacioacuten del codo izquierdo se observan ligamentos posterior y colateral radial
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17-Proyeccioacuten AP codo
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) del codo
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Se visualiza claramente el espacio articular entre la cabeza radial y el coacutendilo humeral
La cabeza radia se proyecta claramente en sus caras media y externa FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 El codo estaacute completamente extendido y la mano en supinacioacuten 3 El paciente se coloca de tal forma que la superficie anterior del codo (apoyado sobre su dorso) es paralela con el
plano de la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del codo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige a la articulacioacuten del codo 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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18-Proyeccioacuten olecranon axial (flexioacuten maacutexima)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Ver el oleacutecranon en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe verse el oleacutecranon situado por delante del huacutemero FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 Apoyamos el brazo sobre su superficie dorsal sobre el chasis 3 Antebrazo en flexioacuten maacutexima ( puntas de los dedos tocando el hombro) 4 Centramos el codo con el centro de la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular al oleacutecranon Si el paciente no puede flexionar bien el antebrazo se angularaacute el
rayo central 15ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide verticalmente u oblicuo en el oleacutecranon 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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19-ARTICULACIOacuteN DEL CODO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR EN EXTENSIOacuteN INCOMPLETA ldquoArdquo (SEMIEXTENSIOacuteN)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteropodterior de la parte distal del huacutemero
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte distal del huacutemero
Se observan defectuosamente la porcioacuten distal del radio y del cuacutebito FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Placa encima de la mesa y el paciente estaacute sentado al borde de la mesa 2 El codo parcialmente flexionado con mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la zona dorsal del brazo sobre el chasis 4 Colocar un soporte que sustente la mano y el antebrazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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20-Proyeccioacuten AP en flexioacuten incompleta ldquoBrdquo (semiflexioacuten)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteroposterior de la parte proximal de cuacutebito y radio
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte proximal del cuacutebito y radio
La porcioacuten distal del huacutemero se proyecta defectuosamente
FORMATO DE PELICULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente estaraacute sentado al borde de la mesa 2 Codo parcialmente flexionado con la mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la parte posterior del antebrazo 4 Colocar un soporte que sustente el brazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto el rayo central
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21-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la porcioacuten distal del huacutemero oleacutecranon y cabeza del radio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Epicoacutendilo y epitroacuteclea quedan superpuestos
Se ven netamente el oleacutecranon y la cabeza del radio Si hay fractura se ve un aumento de las partes blandas ( la fractura suele manifestarse como una hemorragia en el interior de la articulacioacuten que desplaza la masa adiposa
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo flexionado 90ordm con brazo y antebrazo apoyados sobre su superficie lateral 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente al epicoacutendilo (hacia la articulacioacuten del codo) 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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DIFERENTES TIPOS DE CABESTRILLO
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22-ARTICULACIOacuteN DEL CODO AP (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaraacute de pie o sentado 2 Rotamos al paciente de manera que la parte dorsal del brazo quede en contacto con el Bucky de pared 3 Centramos el brazo del paciente con la liacutenea media del Bucky de pared 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en medio de la liacutenea que une epicoacutendilo y epitroacuteclea bien a traveacutes del
antebrazo o si puede deshacer la flexioacuten directamente en el brazo 7 Se centra la placa con respecto al rayo central
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23-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 El paciente de pie o sentado en bipedestacioacuten de manera lateral al lado del Bucky de pared 2 Colocamos la placa entre el cuerpo del paciente y la parte interna del brazo 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central incide horizontalmente en el epicoacutendilo 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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HUMERO
El huacutemero es un hueso largo que forma parte del esqueleto apendicular superior y que estaacute
ubicado exactamente en la regioacuten del brazo
Se articula a superior con la escaacutepula por medio de la articulacioacuten del hombro (o articulacioacuten
glenohumeral) y a inferior con el cuacutebito y con el radio por medio de laarticulacioacuten del codo (o
articulacioacuten humeroradioulnar)
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24-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una visioacuten anteroposterior del huacutemero en su totalidad Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
Esta placa se puede hacer tambieacuten de pie en el Bucky de pared (las lesiones humerales suelen ser muy dolorosas y generalmente el paciente tolera mejor la bipedestacioacuten)
Debe estar incluido todo el huacutemero en la placa con sus dos articulaciones
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa ve encima de la mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa 2 Hombro opuesto al radiografiado elevado ligeramente para que el brazo a radiografiar quede en iacutentimo
contacto con la placa Cabeza girada hacia el lado contrario 3 Mano en supinacioacuten para que toda la extremidad quede en posicioacuten anatoacutemica verdadera 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige verticalmente a la parte media del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante el tiempo de exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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25-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea en la que se vea el huacutemero en su totalidad y en posicioacuten lateral Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El huacutemero debe estar contenido en su totalidad desde la cabeza hasta los coacutendilos
Se proyectaraacute hacia dentro la tuberosidad menor
Se superponen los coacutendilos humerales
Esta proyeccioacuten puede hacerse con el paciente de pie
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente va en posicioacuten supina sobre la mesa 2 El hombro opuesto estaacute ligeramente elevado Cabeza girada hacia el lado contrario 3 La extremidad hace una discreta abduccioacuten y la superficie dorsal de la mano queda pegada al muslo 4 La extremidad estaraacute en posicioacuten lateral verdadera 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en la parte media del huacutemero 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE SENTADO
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26-HOMBRO EN PROYECCIOacuteN LATERAL TRANSTORAacuteCICA MEacuteTODO DE LAWRENCE
Propoacutesito de la exploracioacuten Mostrar el huacutemero en posicioacuten lateral particularmente sus porciones superior y media cuando no puede centrarse el brazo Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El hombro a examinar se proyecta maacutes hacia abajo y se destaca netamente hacia el lado opuesto
La cabeza y la diaacutefisis del huacutemero se destaca netamente a traveacutes de las estructuras toraacutecicas y por delante de la columna vertebral
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaacute de pie o sentado con el huacutemero ipsilateral (el que queremos examinar) apoyado contra el Bucky de pared
2 El brazo contralateral (opuesto) estaraacute elevado por encima de la cabeza 3 Centramos al paciente con la liacutenea media del Bucky de pared El hombro no afectado debe quedar
aproximadamente 6 cm por encima del hombro afectado 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del huacutemero 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la axila para emerger por el cuello quiruacutergico del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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HOMBRO
HOMBRO En anatomiacutea humana el hombro es la parte donde se une el brazo con el torso Estaacute
formado por tres huesos la claviacutecula la escaacutepula y el huacutemero asiacute como por muacutesculos
ligamentos y tendones Posee cinco articulaciones tres verdaderas y dos falsas o fisioloacutegicas
Su flexibilidad y fortaleza nos permite hacer toda clase de funciones
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27-ARTICULACIOacuteN DEL HOMBRO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR CON ROTACIOacuteN EXTERNA DEL HUacuteMERO
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea del hombro en posicioacuten anatoacutemica verdadera (palma de la mano hacia arriba) Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencia El espacio articulacioacuten glenohumeral se visualiza con una discreta superposicioacuten en media luna Brazo un poco rotado Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Horizontal Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente estaacute en posicioacuten supina encima de la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo completamente extendido y brazo en discreta abduccioacuten 3 Mano en supinacioacuten extrema 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea paralelo a la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa con respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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28-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (CON ROTACIOacuteN NEUTRA DEL
HUMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero girado para que los epicoacutendilos se dispongan en un aacutengulo de 45ordm con respecto al plano de la placa (palma aplicada al muslo) La cara posterior de insercioacuten del tendoacuten del supraespinoso se observa de perfil siendo valiosa esta proyeccioacuten para visualizar posibles calcificaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Existe una mayor superposicioacuten en media luna a nivel de la articulacioacuten glenohumeral que en rotacioacuten externa FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa en el Bucky de mesa y el paciente estaraacute en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Centramos el hombro a radiografiar con la liacutenea media de la mesa 3 Codo completamente extendido y la palma de la mano contra el muslo 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea formaraacute 45ordm con la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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29-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (ROTACIOacuteN INTERNA DEL HUacuteMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero en rotacioacuten de
forma que los coacutendilos formen un aacutengulo de 90ordm con el plano de la
placa (dorso de la mano apoyado sobre el muslo) El huacutemero se
encuentra en posicioacuten lateral verdadera
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El troquiacutenter se veraacute proyectado hacia dentro
El reborde externo del huacutemero forma una curva relativamente lisa
Rotacioacuten hacia adentro FORMATO DE LA PELIacuteCULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo ligeramente flexionado 3 El brazo hace una rotacioacuten interna y la mano en pronacioacuten extrema 4 La superficie dorsal de la mano pegada contra el muslo 5 Centrar el hombro a examinar con la liacutenea media de la mesa borde superior del chasis 5 cm por encima del
hombro 6 El eje epicoacutendilo-epitroacuteclea perpendicular a la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central se dirige verticalmente a la apoacutefisis coracoides 9 Centrar la placa con respecto al rayo central Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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30-PROYECCIOacuteN AXIILAR O VUELO DEL PAJARO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la relacioacuten entre la cabeza del huacutemero y la cavidad glenoidea de la escaacutepula
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Debe verse perfectamente la articulacioacuten glenohumeral FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente en posicioacuten supina Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten 2 Hombro del lado a examinar (ipsilateral) se eleva con una almohada 3 Se hace una abduccioacuten del brazo del lado a examinar hasta formar un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del
cuerpo 4 Codo flexionado ligeramente apoyado sobre una almohada y la mano en direccioacuten a la zona cefaacutelica 5 Se coloca el brazo en rotacioacuten externa 6 Colocamos la placa apoyada en la parte superior del hombro con su parte medial contra el cuello (eumlsto hace
coincidir el centro del chasis con el cuello quiruacutergico del huacutemero) 7 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del huacutemero 8 Rayo central perpendicular a la placa 9 El rayo central incide horizontalmente y de manera paralela a la mesa en el suelo de la axila para emerger en la
articulacioacuten acroacutemion clavicular 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOGICA
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31-PROYECCIOacuteN ACROMIOCLAVICULAR AP DEL HOMBRO
MEacuteTODO DE PEARSON
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Demostrar una posible luxacioacuten de la articulacioacuten acroacutemion-clavicular en proyeccioacuten antero posterior de carga
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Deben observarse ambas claviacuteculas y ambas articulaciones acromioclaviculares FORMATO DE LA PELICULA
18 x 43 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten posteroanterior erecta Cabeza girada al lado contrario a la exploracioacuten
2 Las extremidades en posicioacuten posteroanterior verdadera Hombros alineados en el mismo plano transversal dejando que los brazos cuelguen relajadamente a ambos lados
3 Se colocan unos pesos en las manos del paciente 4 El rayo central va angulado 15ordm en sentido cefaacutelico 5 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al del cuerpo 6 El rayo central incide en un punto del plano sagital medio a nivel de las claviacuteculas 7 Centraremos la placa respecto al rayo central de forma que queden incluidas en la placa 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten IMAGEN RADIOLOGICA
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CLAVICULA
La claviacutecula es un hueso largo ya que tiene sus dos epiacutefisis situado en la parte anterosuperior del toacuterax Junto con la escapula forman la cintura escapular Se puede palpar por toda su longitud y se extiende del esternoacuten al acromion de la escaacutepula siguiendo una direccioacuten oblicua lateral y posterior Se considera el uacutenico medio de unioacuten entre el miembro superior y el toacuterax
A pesar de su aspecto similar al de un hueso largo posee una estructura semejante a la de un hueso plano por tener dos caras auacuten asiacute es clasificada como largo Carece de un canal medular propiamente dicho
Posee forma de S en cursiva y presenta
bull 2 caras (superior e inferior) bull 2 bordes (anterior y posterior) bull 2 extremidades (acromial y esternal)
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32-PROYECCION PA (POSTERO - ANTERIOR)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea posteroanterior detallada de la claviacutecula en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE bull Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax bull Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip) bull Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe estar incluida toda la claviacutecula en la placa y verse por encima de la escaacutepula
FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten anteroposterior erecta Nivelar los hombros en el mismo plano transverso 2 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media del Bucky de pared 3 Se gira la cabeza del paciente hacia el lado opuesto a radiografiar 4 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al eje longitudinal del Bucky de pared 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 7 Centrar la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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33-PROYECCION AXIAL O TANGENCIAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea axial de la claviacutecula que muestre claramente los tercios externo y medio de la claviacutecula sin superposiciones
PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Deben verse el tercio medio y externo de la claviacutecula por encima de la escaacutepula FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa Hombros en el mismo plano transversal 2 Elevamos el hombro a examinar con una almohada Los brazos se colocan a lo largo del cuerpo 3 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media de la mesa 4 La cabeza girada al lado opuesto al que vamos a radiografiar 5 Eje longitudinal de la placa perpendicular al eje longitudinal de la mesa 6 El rayo central se angula 30ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten ( en espiracioacuten) durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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ESCAPULA
La escaacutepula (en latin escarbar) omoacuteplato u omoplato (del griego omo hombro y plato ancho) es un hueso grande triangular y plano Se ubica en la parte posterior o dorso-lateral del toacuterax seguacuten la especie de la que se trate especiacuteficamente en el esqueleto humano se encuentra en la regioacuten comprendida entre la segunda y seacuteptima costilla Conecta con el humero (hueso del brazo) y con la claviacutecula (en aquellas especies que poseen tal hueso) y forma la parte posterior de los cinturones del hombro
Consta en teacuterminos generales y especiacuteficamente en el humano de un cuerpo una espina que termina por fuera en el acromion y un proceso coracoides El cuerpo es trasluacutecido por encima y por debajo de la espina aunque es maacutes grueso en sus bordes
El resto del artiacuteculo hace referencia puntual a sus caracteriacutesticas particulares en la especie humana pero puede ser de utilidad como base comparativa para el estudio de otras especies de animales superiores
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34-PROYECCION PA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver una imagen en proyeccioacuten PA de la parte superior de la escaacutepula separada claramente del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Tienen que verse la fosa glenoidea las apoacutefisis acromial y coracoides y el tercio externo de la escaacutepula tiene que distinguirse claramente del toacuterax FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten decuacutebito prono sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario del examen Hombros en el mismo plano transversal 2 Centramos la escaacutepula con la liacutenea media de la mesa 3 El brazo hace una abduccioacuten de 90ordm con respecto al eje longitudinal del cuerpo 4 Codo flexionado y mano en pronacioacuten hacia la zona cefaacutelica 5 El rayo central perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la parte media de la escaacutepula 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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35-PROYECCION OBLICUA POSTERIOR
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula en posicioacuten lateral ( de perfil) y despegada del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe observarse la escaacutepula en su totalidad en proyeccioacuten lateral sin rotacioacuten
Deben verse claramente cavidad glenoidea apoacutefisis coracoides y acromion
En los pacientes que sufren traumatismos y en ciertas situaciones patoloacutegicas es preferible la posicioacuten erecta FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en decuacutebito prono Hombros en el mismo plano transversal 2 Apoyamos al paciente por el lado a radiografiar (ipsilateral) 3 Procurar que el paciente situacutee la mano de la extremidad afectada en el hombro contralateral cruzando el pecho ( ver cuerpo de la escaacutepula) o mantener al paciente con el codo flexionado y la mano en la espalda a un nivel que evite la superposicioacuten del huacutemero con el cuerpo de la escaacutepula (ver acromion y apoacutefisis coracoides) 4 Se gira el hombro que no estaacute apoyado en el bucky (contralateral) hacia delante (30ordm-35ordm) hasta que el cuerpo de la escaacutepula quede perpendicular al plano de la mesa 5 El eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la escaacutepula 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en el centro de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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36-PROYECCION LATERAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula de manera lateral y despegada del toacuterax con el cuerpo en la misma perpendicular al plano de la placa PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
La escaacutepula se veraacute como una estructura alargada y separada del toacuterax
Se veraacuten claramente acroacutemion y apoacutefisis coracoides FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 - 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten oblicua anterior erecta formando 45ordm con el Bucky de pared 2 Centramos la escaacutepula a radiografiar con la liacutenea media del bucky de pared 3 El brazo del lado a examinar elevado y con la muntildeeca apoyada esobre la cabeza 4 El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared 5 El brazo contrario a examinar a lo largo del cuerpo 6 El rayo central perpendicular a la placa 7 El rayo central incide horizontalmente en el borde interno en la parte media de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto el rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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MUNtildeECA
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9-PROYECCIOacuteN PA DE LA MUNtildeECA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea posteroanterior de los huesos del carpo extremos distales de cuacutebito y radio y extremos proximales de los metacarpianos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Las porciones distales de radio y cuacutebito no deben estar alteradas por la elevacioacuten del antebrazo
El carpo no debe estar flexionado hacia los lados radial o cubital
La proyeccioacuten posteroanterior permite una buena visualizacioacuten de la apoacutefisis estiloides cubital La posicioacuten antero posterior permite una mejor visualizacioacuten de las articulaciones intercarpianas
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar 4 El pulgar se puede apoyar con una almohadilla 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la zona media de los huesos carpianos 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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10-PROYECCIOacuteN OBLICUA PA MUNtildeECA (PRONACIOacuteN OBLICUA)
PROPOacuteSITO DE L A EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea mostrando la base del 1ordm metacarpiano trapecio escafoides y sus correspondientes articulaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Deben observarse las articulaciones entre el 1ordm metacarpiano y el trapecio y entre el trapecio y el escafoides
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo aproximadamente 90ordm 3 La muntildeeca se apoya sobre la superficie cubital con la mano y los dedos en flexioacuten y pronacioacuten discretas de tal
forma que los pulpejos contacten con la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige hacia el escafoides y alcanza un punto situado inmediatamente distal al radio(entre el
escafoides y el radio) 7 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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11-PROYECCIOacuteN LATERAL MUNtildeECA
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea lateral mostrando las porciones distales del radio y del cuacutebito y de los huesos carpianos Mediante la misma podremos establecer las relaciones entre la porcioacuten distal del radio semilunar hueso grande y escafoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Radio y cuacutebito se superponen tambieacuten los metacarpianos 2ordm y 5ordm
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Mano y antebrazo forman una liacutenea recta Flexionar el codo
aproximadamente 90ordm 3 La muntildeeca se apoya sobre la superficie cubital con el cuacutebito y el radio superpuestos de tal forma que constituyan
una verdadera posicioacuten lateral 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 5 El cuacutebito y el radio forman un aacutengulo de 90ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige verticalmente hacia el punto medio de la muntildeeca 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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12-PROYECCIOacuteN INFEROSUPERIOR TANGENCIAL CANAL (TUacuteNEL)
CARPIANO MEacuteTODO DE GAYNOR-HART
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del tuacutenel carpiano
se realiza sobre todo para descartar calcificaciones anormales y alteraciones oacuteseas en el surco carpiano que puedan causar compromiso del nervio mediano(siacutendrome del tuacutenel carpiano)
tambieacuten visualiza las fracturas de la apoacutefisis unciforme del ganchoso pisiforme y trapecio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Debe ver claramente el tuacutenel carpiano
Una variante el paciente se coloca de pie apoyando la mano en flexioacuten dorsal maacutexima sobre el chasis con la palma hacia abajo El rayo se dirige 45ordm oblicuo hacia el centro del tuacutenel carpiano dorsal y tangencialmente al antebrazo
si el paciente presenta un posible traumatismo de la muntildeeca no se debe intentar esta posicioacuten hasta haber efectuado una exploracioacuten radioloacutegica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal yo muntildeeca
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 Se centra el tuacutenel carpiano la articulacioacuten de la muntildeeca en el centro de la peliacutecula 4 Con una cinta se echan los dedos y la mano hacia atraacutes forzando una maacutexima flexioacuten dorsal 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del antebrazo y perpendicular al eje longitudinal de
la mano 6 El rayo central se dirige 45ordm oblicuo (se angula) hacia el centro del tuacutenel carpiano de forma tangencial a la mano 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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13-PROYECCIOacuteN TANGENCIALPUENTE CARPIANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del puente carpiano
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
colocar un protector de plomo alrededor de la cintura del paciente para proteger las goacutenadas
ADVERTENCIAS
si el paciente presenta un posible traumatismo de la muntildeeca no se debe intentar esta posicioacuten hasta haber efectuado una exploracioacuten radioloacutegica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal yo muntildeeca
la cara dorsal de los huesos del carpo debe visualizarse sin superposiciones y ha de estar centrada respecto al registro de imagen
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente de pie o sentado junto al extremo de la mesa 2 apoyarse y colocar sobre el chasis la superficie dorsal de la mano con la palma hacia arriba 3 centrar la cara dorsal de los huesos del carpo respecto al receptor de la imagen 4 flexionar suavemente la muntildeeca hasta que el paciente lo tolere o hasta que la mano y el antebrazo formen un
aacutengulo de casi 900(aacutengulo recto) 5 angular el rayo central 450 respecto al al eje longitudinal del antebrazo 6 dirigir el rayo central a un punto medio del antebrazo distal situado a unos 4 cm proximal a la articulacioacuten de la
muntildeeca 7 SID minima =100cm 8 colimar en los 4 lados hasta la zona de intereacutes
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14-MUNtildeECA FLEXIOacuteN CUBITAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hueso escafoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Eacutesta es una de las 4 proyecciones para el estudio del escafoides
El escafoides aparece alargado
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La muntildeeca estaacute apoyada en posicioacuten anteroposterior 4 La mano estaacute girada hacia fuera en flexioacuten cubital extrema 5 El rayo central se dirige 45ordm oblicuo en sentido proximal hacia el cuacutebito para alcanzar el escafoides 6 La placa se centra con respecto al rayo central
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ANTEBRAZO
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15-RADIO Y CUBITO EN AP
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) de cuacutebito y radio completos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El cuacutebito y el radio deben estar paralelos y debe distinguirse claramente el uno del otro maacutes allaacute de la tuberosidad radial
No se visualiza bien la estiloides cubital
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 30 x 35cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Placa encima de la mesa 3 Codo totalmente extendido y mano en supinacioacuten 4 El antebrazo se coloca apoyado en la placa por su parte dorsal o posterior 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con respecto al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente hacia el centro del antebrazo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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16-CUBITO Y RADIO EN POYECCIOacuteN LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una visioacuten del antebrazo en posicioacuten lateral con el cuacutebito y el
radio superpuestos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Se superponen las porciones distales del radio y del cuacutebito
Se proyectan claramente las porciones medias de las diaacutefisis del radio y del cuacutebito y la cara externa de la cabeza del radio
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo se flexiona 90ordm y la mano y la muntildeeca se disponen en posicioacuten lateral verdadera con la mano y el
antebrazo apoyados sobre la superficie cubital 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente hacia el centro del antebrazo Se centra la placa con respecto rayo central
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CODO
El codo es la articulacion que une el brazo y el antebrazo conectando la parte distal del humero con los extremos proximales del cubito y del radio Estaacute formado por dos articulaciones con ligamentos laterales anteriores y posteriores que las estabilizan y refuerzan y se encuentran recubiertas por una caacutepsula articular comuacuten El codo es una potente palanca de primer geacutenero
Articulacioacuten huacutemero-cubital
bull Es una diartrosis del tipo troclear bull Permite movimientos de flexion y extension bull Superficies articulares
bull Huacutemero Troclea humeral y fosa coronoide bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea mayor y oleacutecranon bull Metacarpianos Articulados por el sigmoideo menor
Articulacioacuten huacutemero-radial
bull Es de tipo condilartrosis bull Movimientos Flexioacuten-extensioacuten rotacion pronosupinacion bull Superficies articulares
bull Huacutemero Condilo del huacutemero (de forma esfeacuterica) bull Radio Carilla coacutencava del radio
Articulacioacuten radio-cubital proximal
bull Es del tipo trocoide bull Movimientos Pronacion y supinacion del antebrazo (cuacutebito y radio se cruzan formando
una X) bull Estaacute reforzada por el ligamento anular bull Entre las epifisis proximales del cuacutebito y radio bull Superficies articulares
bull Radio Cabeza del radio bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea menor
Muacutesculos del codo
bull Muacutesculos de extensioacuten triceps braquial anconeo bull Muacutesculos de flexioacuten braquial anterior Braquiorradial(supinador largo) y biceps braquial bull Muacutesculo de supinacioacuten Supinador corto bull Muacutesculos de pronacioacuten Pronador redondo y Pronador cuadrado
Flexiones de codos
La flexioacuten de codos es un ejercicio fiacutesico realizado estando en posicioacuten inclinada recostado hacia abajo levantando y bajando el cuerpo con los brazos Estaacute dedicado al desarrollo de los muacutesculos pectorales y los triacuteceps con beneficios adicionales para los deltoides el serraacutetil anterior y el coracobraquial
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Una variacioacuten del ejercicio que reduce su dificultad consiste en realizarlo contra una pared en lugar del piso Otro cambio es apoyarse con las rodillas en lugar de los dedos de los pies
Imaacutegenes
Medial Humero Radio Ulna articulado
Humero Distal Posterior Humano izquierdo extendido
Humero Distal Posterior Humano izquierdo flexionado
Articulacioacuten del codo izquierdo se observan ligamentos posterior y colateral radial
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17-Proyeccioacuten AP codo
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) del codo
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Se visualiza claramente el espacio articular entre la cabeza radial y el coacutendilo humeral
La cabeza radia se proyecta claramente en sus caras media y externa FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 El codo estaacute completamente extendido y la mano en supinacioacuten 3 El paciente se coloca de tal forma que la superficie anterior del codo (apoyado sobre su dorso) es paralela con el
plano de la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del codo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige a la articulacioacuten del codo 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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18-Proyeccioacuten olecranon axial (flexioacuten maacutexima)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Ver el oleacutecranon en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe verse el oleacutecranon situado por delante del huacutemero FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 Apoyamos el brazo sobre su superficie dorsal sobre el chasis 3 Antebrazo en flexioacuten maacutexima ( puntas de los dedos tocando el hombro) 4 Centramos el codo con el centro de la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular al oleacutecranon Si el paciente no puede flexionar bien el antebrazo se angularaacute el
rayo central 15ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide verticalmente u oblicuo en el oleacutecranon 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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19-ARTICULACIOacuteN DEL CODO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR EN EXTENSIOacuteN INCOMPLETA ldquoArdquo (SEMIEXTENSIOacuteN)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteropodterior de la parte distal del huacutemero
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte distal del huacutemero
Se observan defectuosamente la porcioacuten distal del radio y del cuacutebito FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Placa encima de la mesa y el paciente estaacute sentado al borde de la mesa 2 El codo parcialmente flexionado con mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la zona dorsal del brazo sobre el chasis 4 Colocar un soporte que sustente la mano y el antebrazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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20-Proyeccioacuten AP en flexioacuten incompleta ldquoBrdquo (semiflexioacuten)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteroposterior de la parte proximal de cuacutebito y radio
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte proximal del cuacutebito y radio
La porcioacuten distal del huacutemero se proyecta defectuosamente
FORMATO DE PELICULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente estaraacute sentado al borde de la mesa 2 Codo parcialmente flexionado con la mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la parte posterior del antebrazo 4 Colocar un soporte que sustente el brazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto el rayo central
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21-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la porcioacuten distal del huacutemero oleacutecranon y cabeza del radio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Epicoacutendilo y epitroacuteclea quedan superpuestos
Se ven netamente el oleacutecranon y la cabeza del radio Si hay fractura se ve un aumento de las partes blandas ( la fractura suele manifestarse como una hemorragia en el interior de la articulacioacuten que desplaza la masa adiposa
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo flexionado 90ordm con brazo y antebrazo apoyados sobre su superficie lateral 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente al epicoacutendilo (hacia la articulacioacuten del codo) 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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DIFERENTES TIPOS DE CABESTRILLO
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22-ARTICULACIOacuteN DEL CODO AP (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaraacute de pie o sentado 2 Rotamos al paciente de manera que la parte dorsal del brazo quede en contacto con el Bucky de pared 3 Centramos el brazo del paciente con la liacutenea media del Bucky de pared 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en medio de la liacutenea que une epicoacutendilo y epitroacuteclea bien a traveacutes del
antebrazo o si puede deshacer la flexioacuten directamente en el brazo 7 Se centra la placa con respecto al rayo central
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23-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 El paciente de pie o sentado en bipedestacioacuten de manera lateral al lado del Bucky de pared 2 Colocamos la placa entre el cuerpo del paciente y la parte interna del brazo 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central incide horizontalmente en el epicoacutendilo 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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HUMERO
El huacutemero es un hueso largo que forma parte del esqueleto apendicular superior y que estaacute
ubicado exactamente en la regioacuten del brazo
Se articula a superior con la escaacutepula por medio de la articulacioacuten del hombro (o articulacioacuten
glenohumeral) y a inferior con el cuacutebito y con el radio por medio de laarticulacioacuten del codo (o
articulacioacuten humeroradioulnar)
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24-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una visioacuten anteroposterior del huacutemero en su totalidad Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
Esta placa se puede hacer tambieacuten de pie en el Bucky de pared (las lesiones humerales suelen ser muy dolorosas y generalmente el paciente tolera mejor la bipedestacioacuten)
Debe estar incluido todo el huacutemero en la placa con sus dos articulaciones
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa ve encima de la mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa 2 Hombro opuesto al radiografiado elevado ligeramente para que el brazo a radiografiar quede en iacutentimo
contacto con la placa Cabeza girada hacia el lado contrario 3 Mano en supinacioacuten para que toda la extremidad quede en posicioacuten anatoacutemica verdadera 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige verticalmente a la parte media del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante el tiempo de exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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25-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea en la que se vea el huacutemero en su totalidad y en posicioacuten lateral Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El huacutemero debe estar contenido en su totalidad desde la cabeza hasta los coacutendilos
Se proyectaraacute hacia dentro la tuberosidad menor
Se superponen los coacutendilos humerales
Esta proyeccioacuten puede hacerse con el paciente de pie
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente va en posicioacuten supina sobre la mesa 2 El hombro opuesto estaacute ligeramente elevado Cabeza girada hacia el lado contrario 3 La extremidad hace una discreta abduccioacuten y la superficie dorsal de la mano queda pegada al muslo 4 La extremidad estaraacute en posicioacuten lateral verdadera 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en la parte media del huacutemero 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE SENTADO
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26-HOMBRO EN PROYECCIOacuteN LATERAL TRANSTORAacuteCICA MEacuteTODO DE LAWRENCE
Propoacutesito de la exploracioacuten Mostrar el huacutemero en posicioacuten lateral particularmente sus porciones superior y media cuando no puede centrarse el brazo Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El hombro a examinar se proyecta maacutes hacia abajo y se destaca netamente hacia el lado opuesto
La cabeza y la diaacutefisis del huacutemero se destaca netamente a traveacutes de las estructuras toraacutecicas y por delante de la columna vertebral
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaacute de pie o sentado con el huacutemero ipsilateral (el que queremos examinar) apoyado contra el Bucky de pared
2 El brazo contralateral (opuesto) estaraacute elevado por encima de la cabeza 3 Centramos al paciente con la liacutenea media del Bucky de pared El hombro no afectado debe quedar
aproximadamente 6 cm por encima del hombro afectado 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del huacutemero 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la axila para emerger por el cuello quiruacutergico del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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HOMBRO
HOMBRO En anatomiacutea humana el hombro es la parte donde se une el brazo con el torso Estaacute
formado por tres huesos la claviacutecula la escaacutepula y el huacutemero asiacute como por muacutesculos
ligamentos y tendones Posee cinco articulaciones tres verdaderas y dos falsas o fisioloacutegicas
Su flexibilidad y fortaleza nos permite hacer toda clase de funciones
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27-ARTICULACIOacuteN DEL HOMBRO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR CON ROTACIOacuteN EXTERNA DEL HUacuteMERO
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea del hombro en posicioacuten anatoacutemica verdadera (palma de la mano hacia arriba) Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencia El espacio articulacioacuten glenohumeral se visualiza con una discreta superposicioacuten en media luna Brazo un poco rotado Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Horizontal Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente estaacute en posicioacuten supina encima de la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo completamente extendido y brazo en discreta abduccioacuten 3 Mano en supinacioacuten extrema 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea paralelo a la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa con respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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28-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (CON ROTACIOacuteN NEUTRA DEL
HUMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero girado para que los epicoacutendilos se dispongan en un aacutengulo de 45ordm con respecto al plano de la placa (palma aplicada al muslo) La cara posterior de insercioacuten del tendoacuten del supraespinoso se observa de perfil siendo valiosa esta proyeccioacuten para visualizar posibles calcificaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Existe una mayor superposicioacuten en media luna a nivel de la articulacioacuten glenohumeral que en rotacioacuten externa FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa en el Bucky de mesa y el paciente estaraacute en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Centramos el hombro a radiografiar con la liacutenea media de la mesa 3 Codo completamente extendido y la palma de la mano contra el muslo 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea formaraacute 45ordm con la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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29-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (ROTACIOacuteN INTERNA DEL HUacuteMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero en rotacioacuten de
forma que los coacutendilos formen un aacutengulo de 90ordm con el plano de la
placa (dorso de la mano apoyado sobre el muslo) El huacutemero se
encuentra en posicioacuten lateral verdadera
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El troquiacutenter se veraacute proyectado hacia dentro
El reborde externo del huacutemero forma una curva relativamente lisa
Rotacioacuten hacia adentro FORMATO DE LA PELIacuteCULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo ligeramente flexionado 3 El brazo hace una rotacioacuten interna y la mano en pronacioacuten extrema 4 La superficie dorsal de la mano pegada contra el muslo 5 Centrar el hombro a examinar con la liacutenea media de la mesa borde superior del chasis 5 cm por encima del
hombro 6 El eje epicoacutendilo-epitroacuteclea perpendicular a la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central se dirige verticalmente a la apoacutefisis coracoides 9 Centrar la placa con respecto al rayo central Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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30-PROYECCIOacuteN AXIILAR O VUELO DEL PAJARO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la relacioacuten entre la cabeza del huacutemero y la cavidad glenoidea de la escaacutepula
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Debe verse perfectamente la articulacioacuten glenohumeral FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente en posicioacuten supina Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten 2 Hombro del lado a examinar (ipsilateral) se eleva con una almohada 3 Se hace una abduccioacuten del brazo del lado a examinar hasta formar un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del
cuerpo 4 Codo flexionado ligeramente apoyado sobre una almohada y la mano en direccioacuten a la zona cefaacutelica 5 Se coloca el brazo en rotacioacuten externa 6 Colocamos la placa apoyada en la parte superior del hombro con su parte medial contra el cuello (eumlsto hace
coincidir el centro del chasis con el cuello quiruacutergico del huacutemero) 7 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del huacutemero 8 Rayo central perpendicular a la placa 9 El rayo central incide horizontalmente y de manera paralela a la mesa en el suelo de la axila para emerger en la
articulacioacuten acroacutemion clavicular 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOGICA
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31-PROYECCIOacuteN ACROMIOCLAVICULAR AP DEL HOMBRO
MEacuteTODO DE PEARSON
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Demostrar una posible luxacioacuten de la articulacioacuten acroacutemion-clavicular en proyeccioacuten antero posterior de carga
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Deben observarse ambas claviacuteculas y ambas articulaciones acromioclaviculares FORMATO DE LA PELICULA
18 x 43 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten posteroanterior erecta Cabeza girada al lado contrario a la exploracioacuten
2 Las extremidades en posicioacuten posteroanterior verdadera Hombros alineados en el mismo plano transversal dejando que los brazos cuelguen relajadamente a ambos lados
3 Se colocan unos pesos en las manos del paciente 4 El rayo central va angulado 15ordm en sentido cefaacutelico 5 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al del cuerpo 6 El rayo central incide en un punto del plano sagital medio a nivel de las claviacuteculas 7 Centraremos la placa respecto al rayo central de forma que queden incluidas en la placa 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten IMAGEN RADIOLOGICA
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CLAVICULA
La claviacutecula es un hueso largo ya que tiene sus dos epiacutefisis situado en la parte anterosuperior del toacuterax Junto con la escapula forman la cintura escapular Se puede palpar por toda su longitud y se extiende del esternoacuten al acromion de la escaacutepula siguiendo una direccioacuten oblicua lateral y posterior Se considera el uacutenico medio de unioacuten entre el miembro superior y el toacuterax
A pesar de su aspecto similar al de un hueso largo posee una estructura semejante a la de un hueso plano por tener dos caras auacuten asiacute es clasificada como largo Carece de un canal medular propiamente dicho
Posee forma de S en cursiva y presenta
bull 2 caras (superior e inferior) bull 2 bordes (anterior y posterior) bull 2 extremidades (acromial y esternal)
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32-PROYECCION PA (POSTERO - ANTERIOR)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea posteroanterior detallada de la claviacutecula en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE bull Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax bull Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip) bull Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe estar incluida toda la claviacutecula en la placa y verse por encima de la escaacutepula
FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten anteroposterior erecta Nivelar los hombros en el mismo plano transverso 2 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media del Bucky de pared 3 Se gira la cabeza del paciente hacia el lado opuesto a radiografiar 4 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al eje longitudinal del Bucky de pared 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 7 Centrar la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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33-PROYECCION AXIAL O TANGENCIAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea axial de la claviacutecula que muestre claramente los tercios externo y medio de la claviacutecula sin superposiciones
PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Deben verse el tercio medio y externo de la claviacutecula por encima de la escaacutepula FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa Hombros en el mismo plano transversal 2 Elevamos el hombro a examinar con una almohada Los brazos se colocan a lo largo del cuerpo 3 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media de la mesa 4 La cabeza girada al lado opuesto al que vamos a radiografiar 5 Eje longitudinal de la placa perpendicular al eje longitudinal de la mesa 6 El rayo central se angula 30ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten ( en espiracioacuten) durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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ESCAPULA
La escaacutepula (en latin escarbar) omoacuteplato u omoplato (del griego omo hombro y plato ancho) es un hueso grande triangular y plano Se ubica en la parte posterior o dorso-lateral del toacuterax seguacuten la especie de la que se trate especiacuteficamente en el esqueleto humano se encuentra en la regioacuten comprendida entre la segunda y seacuteptima costilla Conecta con el humero (hueso del brazo) y con la claviacutecula (en aquellas especies que poseen tal hueso) y forma la parte posterior de los cinturones del hombro
Consta en teacuterminos generales y especiacuteficamente en el humano de un cuerpo una espina que termina por fuera en el acromion y un proceso coracoides El cuerpo es trasluacutecido por encima y por debajo de la espina aunque es maacutes grueso en sus bordes
El resto del artiacuteculo hace referencia puntual a sus caracteriacutesticas particulares en la especie humana pero puede ser de utilidad como base comparativa para el estudio de otras especies de animales superiores
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34-PROYECCION PA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver una imagen en proyeccioacuten PA de la parte superior de la escaacutepula separada claramente del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Tienen que verse la fosa glenoidea las apoacutefisis acromial y coracoides y el tercio externo de la escaacutepula tiene que distinguirse claramente del toacuterax FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten decuacutebito prono sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario del examen Hombros en el mismo plano transversal 2 Centramos la escaacutepula con la liacutenea media de la mesa 3 El brazo hace una abduccioacuten de 90ordm con respecto al eje longitudinal del cuerpo 4 Codo flexionado y mano en pronacioacuten hacia la zona cefaacutelica 5 El rayo central perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la parte media de la escaacutepula 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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35-PROYECCION OBLICUA POSTERIOR
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula en posicioacuten lateral ( de perfil) y despegada del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe observarse la escaacutepula en su totalidad en proyeccioacuten lateral sin rotacioacuten
Deben verse claramente cavidad glenoidea apoacutefisis coracoides y acromion
En los pacientes que sufren traumatismos y en ciertas situaciones patoloacutegicas es preferible la posicioacuten erecta FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en decuacutebito prono Hombros en el mismo plano transversal 2 Apoyamos al paciente por el lado a radiografiar (ipsilateral) 3 Procurar que el paciente situacutee la mano de la extremidad afectada en el hombro contralateral cruzando el pecho ( ver cuerpo de la escaacutepula) o mantener al paciente con el codo flexionado y la mano en la espalda a un nivel que evite la superposicioacuten del huacutemero con el cuerpo de la escaacutepula (ver acromion y apoacutefisis coracoides) 4 Se gira el hombro que no estaacute apoyado en el bucky (contralateral) hacia delante (30ordm-35ordm) hasta que el cuerpo de la escaacutepula quede perpendicular al plano de la mesa 5 El eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la escaacutepula 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en el centro de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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36-PROYECCION LATERAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula de manera lateral y despegada del toacuterax con el cuerpo en la misma perpendicular al plano de la placa PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
La escaacutepula se veraacute como una estructura alargada y separada del toacuterax
Se veraacuten claramente acroacutemion y apoacutefisis coracoides FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 - 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten oblicua anterior erecta formando 45ordm con el Bucky de pared 2 Centramos la escaacutepula a radiografiar con la liacutenea media del bucky de pared 3 El brazo del lado a examinar elevado y con la muntildeeca apoyada esobre la cabeza 4 El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared 5 El brazo contrario a examinar a lo largo del cuerpo 6 El rayo central perpendicular a la placa 7 El rayo central incide horizontalmente en el borde interno en la parte media de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto el rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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9-PROYECCIOacuteN PA DE LA MUNtildeECA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea posteroanterior de los huesos del carpo extremos distales de cuacutebito y radio y extremos proximales de los metacarpianos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Las porciones distales de radio y cuacutebito no deben estar alteradas por la elevacioacuten del antebrazo
El carpo no debe estar flexionado hacia los lados radial o cubital
La proyeccioacuten posteroanterior permite una buena visualizacioacuten de la apoacutefisis estiloides cubital La posicioacuten antero posterior permite una mejor visualizacioacuten de las articulaciones intercarpianas
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La mano se apoya sobre la superficie palmar 4 El pulgar se puede apoyar con una almohadilla 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en la zona media de los huesos carpianos 8 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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10-PROYECCIOacuteN OBLICUA PA MUNtildeECA (PRONACIOacuteN OBLICUA)
PROPOacuteSITO DE L A EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea mostrando la base del 1ordm metacarpiano trapecio escafoides y sus correspondientes articulaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Deben observarse las articulaciones entre el 1ordm metacarpiano y el trapecio y entre el trapecio y el escafoides
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo aproximadamente 90ordm 3 La muntildeeca se apoya sobre la superficie cubital con la mano y los dedos en flexioacuten y pronacioacuten discretas de tal
forma que los pulpejos contacten con la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige hacia el escafoides y alcanza un punto situado inmediatamente distal al radio(entre el
escafoides y el radio) 7 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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11-PROYECCIOacuteN LATERAL MUNtildeECA
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea lateral mostrando las porciones distales del radio y del cuacutebito y de los huesos carpianos Mediante la misma podremos establecer las relaciones entre la porcioacuten distal del radio semilunar hueso grande y escafoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Radio y cuacutebito se superponen tambieacuten los metacarpianos 2ordm y 5ordm
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Mano y antebrazo forman una liacutenea recta Flexionar el codo
aproximadamente 90ordm 3 La muntildeeca se apoya sobre la superficie cubital con el cuacutebito y el radio superpuestos de tal forma que constituyan
una verdadera posicioacuten lateral 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 5 El cuacutebito y el radio forman un aacutengulo de 90ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige verticalmente hacia el punto medio de la muntildeeca 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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12-PROYECCIOacuteN INFEROSUPERIOR TANGENCIAL CANAL (TUacuteNEL)
CARPIANO MEacuteTODO DE GAYNOR-HART
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del tuacutenel carpiano
se realiza sobre todo para descartar calcificaciones anormales y alteraciones oacuteseas en el surco carpiano que puedan causar compromiso del nervio mediano(siacutendrome del tuacutenel carpiano)
tambieacuten visualiza las fracturas de la apoacutefisis unciforme del ganchoso pisiforme y trapecio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Debe ver claramente el tuacutenel carpiano
Una variante el paciente se coloca de pie apoyando la mano en flexioacuten dorsal maacutexima sobre el chasis con la palma hacia abajo El rayo se dirige 45ordm oblicuo hacia el centro del tuacutenel carpiano dorsal y tangencialmente al antebrazo
si el paciente presenta un posible traumatismo de la muntildeeca no se debe intentar esta posicioacuten hasta haber efectuado una exploracioacuten radioloacutegica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal yo muntildeeca
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 Se centra el tuacutenel carpiano la articulacioacuten de la muntildeeca en el centro de la peliacutecula 4 Con una cinta se echan los dedos y la mano hacia atraacutes forzando una maacutexima flexioacuten dorsal 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del antebrazo y perpendicular al eje longitudinal de
la mano 6 El rayo central se dirige 45ordm oblicuo (se angula) hacia el centro del tuacutenel carpiano de forma tangencial a la mano 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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13-PROYECCIOacuteN TANGENCIALPUENTE CARPIANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del puente carpiano
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
colocar un protector de plomo alrededor de la cintura del paciente para proteger las goacutenadas
ADVERTENCIAS
si el paciente presenta un posible traumatismo de la muntildeeca no se debe intentar esta posicioacuten hasta haber efectuado una exploracioacuten radioloacutegica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal yo muntildeeca
la cara dorsal de los huesos del carpo debe visualizarse sin superposiciones y ha de estar centrada respecto al registro de imagen
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente de pie o sentado junto al extremo de la mesa 2 apoyarse y colocar sobre el chasis la superficie dorsal de la mano con la palma hacia arriba 3 centrar la cara dorsal de los huesos del carpo respecto al receptor de la imagen 4 flexionar suavemente la muntildeeca hasta que el paciente lo tolere o hasta que la mano y el antebrazo formen un
aacutengulo de casi 900(aacutengulo recto) 5 angular el rayo central 450 respecto al al eje longitudinal del antebrazo 6 dirigir el rayo central a un punto medio del antebrazo distal situado a unos 4 cm proximal a la articulacioacuten de la
muntildeeca 7 SID minima =100cm 8 colimar en los 4 lados hasta la zona de intereacutes
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14-MUNtildeECA FLEXIOacuteN CUBITAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hueso escafoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Eacutesta es una de las 4 proyecciones para el estudio del escafoides
El escafoides aparece alargado
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La muntildeeca estaacute apoyada en posicioacuten anteroposterior 4 La mano estaacute girada hacia fuera en flexioacuten cubital extrema 5 El rayo central se dirige 45ordm oblicuo en sentido proximal hacia el cuacutebito para alcanzar el escafoides 6 La placa se centra con respecto al rayo central
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ANTEBRAZO
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15-RADIO Y CUBITO EN AP
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) de cuacutebito y radio completos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El cuacutebito y el radio deben estar paralelos y debe distinguirse claramente el uno del otro maacutes allaacute de la tuberosidad radial
No se visualiza bien la estiloides cubital
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 30 x 35cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Placa encima de la mesa 3 Codo totalmente extendido y mano en supinacioacuten 4 El antebrazo se coloca apoyado en la placa por su parte dorsal o posterior 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con respecto al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente hacia el centro del antebrazo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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16-CUBITO Y RADIO EN POYECCIOacuteN LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una visioacuten del antebrazo en posicioacuten lateral con el cuacutebito y el
radio superpuestos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Se superponen las porciones distales del radio y del cuacutebito
Se proyectan claramente las porciones medias de las diaacutefisis del radio y del cuacutebito y la cara externa de la cabeza del radio
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo se flexiona 90ordm y la mano y la muntildeeca se disponen en posicioacuten lateral verdadera con la mano y el
antebrazo apoyados sobre la superficie cubital 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente hacia el centro del antebrazo Se centra la placa con respecto rayo central
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CODO
El codo es la articulacion que une el brazo y el antebrazo conectando la parte distal del humero con los extremos proximales del cubito y del radio Estaacute formado por dos articulaciones con ligamentos laterales anteriores y posteriores que las estabilizan y refuerzan y se encuentran recubiertas por una caacutepsula articular comuacuten El codo es una potente palanca de primer geacutenero
Articulacioacuten huacutemero-cubital
bull Es una diartrosis del tipo troclear bull Permite movimientos de flexion y extension bull Superficies articulares
bull Huacutemero Troclea humeral y fosa coronoide bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea mayor y oleacutecranon bull Metacarpianos Articulados por el sigmoideo menor
Articulacioacuten huacutemero-radial
bull Es de tipo condilartrosis bull Movimientos Flexioacuten-extensioacuten rotacion pronosupinacion bull Superficies articulares
bull Huacutemero Condilo del huacutemero (de forma esfeacuterica) bull Radio Carilla coacutencava del radio
Articulacioacuten radio-cubital proximal
bull Es del tipo trocoide bull Movimientos Pronacion y supinacion del antebrazo (cuacutebito y radio se cruzan formando
una X) bull Estaacute reforzada por el ligamento anular bull Entre las epifisis proximales del cuacutebito y radio bull Superficies articulares
bull Radio Cabeza del radio bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea menor
Muacutesculos del codo
bull Muacutesculos de extensioacuten triceps braquial anconeo bull Muacutesculos de flexioacuten braquial anterior Braquiorradial(supinador largo) y biceps braquial bull Muacutesculo de supinacioacuten Supinador corto bull Muacutesculos de pronacioacuten Pronador redondo y Pronador cuadrado
Flexiones de codos
La flexioacuten de codos es un ejercicio fiacutesico realizado estando en posicioacuten inclinada recostado hacia abajo levantando y bajando el cuerpo con los brazos Estaacute dedicado al desarrollo de los muacutesculos pectorales y los triacuteceps con beneficios adicionales para los deltoides el serraacutetil anterior y el coracobraquial
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Una variacioacuten del ejercicio que reduce su dificultad consiste en realizarlo contra una pared en lugar del piso Otro cambio es apoyarse con las rodillas en lugar de los dedos de los pies
Imaacutegenes
Medial Humero Radio Ulna articulado
Humero Distal Posterior Humano izquierdo extendido
Humero Distal Posterior Humano izquierdo flexionado
Articulacioacuten del codo izquierdo se observan ligamentos posterior y colateral radial
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17-Proyeccioacuten AP codo
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) del codo
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Se visualiza claramente el espacio articular entre la cabeza radial y el coacutendilo humeral
La cabeza radia se proyecta claramente en sus caras media y externa FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 El codo estaacute completamente extendido y la mano en supinacioacuten 3 El paciente se coloca de tal forma que la superficie anterior del codo (apoyado sobre su dorso) es paralela con el
plano de la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del codo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige a la articulacioacuten del codo 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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18-Proyeccioacuten olecranon axial (flexioacuten maacutexima)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Ver el oleacutecranon en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe verse el oleacutecranon situado por delante del huacutemero FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 Apoyamos el brazo sobre su superficie dorsal sobre el chasis 3 Antebrazo en flexioacuten maacutexima ( puntas de los dedos tocando el hombro) 4 Centramos el codo con el centro de la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular al oleacutecranon Si el paciente no puede flexionar bien el antebrazo se angularaacute el
rayo central 15ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide verticalmente u oblicuo en el oleacutecranon 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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19-ARTICULACIOacuteN DEL CODO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR EN EXTENSIOacuteN INCOMPLETA ldquoArdquo (SEMIEXTENSIOacuteN)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteropodterior de la parte distal del huacutemero
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte distal del huacutemero
Se observan defectuosamente la porcioacuten distal del radio y del cuacutebito FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Placa encima de la mesa y el paciente estaacute sentado al borde de la mesa 2 El codo parcialmente flexionado con mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la zona dorsal del brazo sobre el chasis 4 Colocar un soporte que sustente la mano y el antebrazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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20-Proyeccioacuten AP en flexioacuten incompleta ldquoBrdquo (semiflexioacuten)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteroposterior de la parte proximal de cuacutebito y radio
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte proximal del cuacutebito y radio
La porcioacuten distal del huacutemero se proyecta defectuosamente
FORMATO DE PELICULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente estaraacute sentado al borde de la mesa 2 Codo parcialmente flexionado con la mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la parte posterior del antebrazo 4 Colocar un soporte que sustente el brazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto el rayo central
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21-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la porcioacuten distal del huacutemero oleacutecranon y cabeza del radio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Epicoacutendilo y epitroacuteclea quedan superpuestos
Se ven netamente el oleacutecranon y la cabeza del radio Si hay fractura se ve un aumento de las partes blandas ( la fractura suele manifestarse como una hemorragia en el interior de la articulacioacuten que desplaza la masa adiposa
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo flexionado 90ordm con brazo y antebrazo apoyados sobre su superficie lateral 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente al epicoacutendilo (hacia la articulacioacuten del codo) 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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DIFERENTES TIPOS DE CABESTRILLO
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22-ARTICULACIOacuteN DEL CODO AP (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaraacute de pie o sentado 2 Rotamos al paciente de manera que la parte dorsal del brazo quede en contacto con el Bucky de pared 3 Centramos el brazo del paciente con la liacutenea media del Bucky de pared 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en medio de la liacutenea que une epicoacutendilo y epitroacuteclea bien a traveacutes del
antebrazo o si puede deshacer la flexioacuten directamente en el brazo 7 Se centra la placa con respecto al rayo central
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23-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 El paciente de pie o sentado en bipedestacioacuten de manera lateral al lado del Bucky de pared 2 Colocamos la placa entre el cuerpo del paciente y la parte interna del brazo 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central incide horizontalmente en el epicoacutendilo 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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HUMERO
El huacutemero es un hueso largo que forma parte del esqueleto apendicular superior y que estaacute
ubicado exactamente en la regioacuten del brazo
Se articula a superior con la escaacutepula por medio de la articulacioacuten del hombro (o articulacioacuten
glenohumeral) y a inferior con el cuacutebito y con el radio por medio de laarticulacioacuten del codo (o
articulacioacuten humeroradioulnar)
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24-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una visioacuten anteroposterior del huacutemero en su totalidad Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
Esta placa se puede hacer tambieacuten de pie en el Bucky de pared (las lesiones humerales suelen ser muy dolorosas y generalmente el paciente tolera mejor la bipedestacioacuten)
Debe estar incluido todo el huacutemero en la placa con sus dos articulaciones
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa ve encima de la mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa 2 Hombro opuesto al radiografiado elevado ligeramente para que el brazo a radiografiar quede en iacutentimo
contacto con la placa Cabeza girada hacia el lado contrario 3 Mano en supinacioacuten para que toda la extremidad quede en posicioacuten anatoacutemica verdadera 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige verticalmente a la parte media del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante el tiempo de exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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25-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea en la que se vea el huacutemero en su totalidad y en posicioacuten lateral Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El huacutemero debe estar contenido en su totalidad desde la cabeza hasta los coacutendilos
Se proyectaraacute hacia dentro la tuberosidad menor
Se superponen los coacutendilos humerales
Esta proyeccioacuten puede hacerse con el paciente de pie
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente va en posicioacuten supina sobre la mesa 2 El hombro opuesto estaacute ligeramente elevado Cabeza girada hacia el lado contrario 3 La extremidad hace una discreta abduccioacuten y la superficie dorsal de la mano queda pegada al muslo 4 La extremidad estaraacute en posicioacuten lateral verdadera 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en la parte media del huacutemero 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE SENTADO
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26-HOMBRO EN PROYECCIOacuteN LATERAL TRANSTORAacuteCICA MEacuteTODO DE LAWRENCE
Propoacutesito de la exploracioacuten Mostrar el huacutemero en posicioacuten lateral particularmente sus porciones superior y media cuando no puede centrarse el brazo Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El hombro a examinar se proyecta maacutes hacia abajo y se destaca netamente hacia el lado opuesto
La cabeza y la diaacutefisis del huacutemero se destaca netamente a traveacutes de las estructuras toraacutecicas y por delante de la columna vertebral
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaacute de pie o sentado con el huacutemero ipsilateral (el que queremos examinar) apoyado contra el Bucky de pared
2 El brazo contralateral (opuesto) estaraacute elevado por encima de la cabeza 3 Centramos al paciente con la liacutenea media del Bucky de pared El hombro no afectado debe quedar
aproximadamente 6 cm por encima del hombro afectado 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del huacutemero 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la axila para emerger por el cuello quiruacutergico del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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HOMBRO
HOMBRO En anatomiacutea humana el hombro es la parte donde se une el brazo con el torso Estaacute
formado por tres huesos la claviacutecula la escaacutepula y el huacutemero asiacute como por muacutesculos
ligamentos y tendones Posee cinco articulaciones tres verdaderas y dos falsas o fisioloacutegicas
Su flexibilidad y fortaleza nos permite hacer toda clase de funciones
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27-ARTICULACIOacuteN DEL HOMBRO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR CON ROTACIOacuteN EXTERNA DEL HUacuteMERO
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea del hombro en posicioacuten anatoacutemica verdadera (palma de la mano hacia arriba) Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencia El espacio articulacioacuten glenohumeral se visualiza con una discreta superposicioacuten en media luna Brazo un poco rotado Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Horizontal Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente estaacute en posicioacuten supina encima de la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo completamente extendido y brazo en discreta abduccioacuten 3 Mano en supinacioacuten extrema 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea paralelo a la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa con respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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28-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (CON ROTACIOacuteN NEUTRA DEL
HUMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero girado para que los epicoacutendilos se dispongan en un aacutengulo de 45ordm con respecto al plano de la placa (palma aplicada al muslo) La cara posterior de insercioacuten del tendoacuten del supraespinoso se observa de perfil siendo valiosa esta proyeccioacuten para visualizar posibles calcificaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Existe una mayor superposicioacuten en media luna a nivel de la articulacioacuten glenohumeral que en rotacioacuten externa FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa en el Bucky de mesa y el paciente estaraacute en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Centramos el hombro a radiografiar con la liacutenea media de la mesa 3 Codo completamente extendido y la palma de la mano contra el muslo 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea formaraacute 45ordm con la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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29-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (ROTACIOacuteN INTERNA DEL HUacuteMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero en rotacioacuten de
forma que los coacutendilos formen un aacutengulo de 90ordm con el plano de la
placa (dorso de la mano apoyado sobre el muslo) El huacutemero se
encuentra en posicioacuten lateral verdadera
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El troquiacutenter se veraacute proyectado hacia dentro
El reborde externo del huacutemero forma una curva relativamente lisa
Rotacioacuten hacia adentro FORMATO DE LA PELIacuteCULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo ligeramente flexionado 3 El brazo hace una rotacioacuten interna y la mano en pronacioacuten extrema 4 La superficie dorsal de la mano pegada contra el muslo 5 Centrar el hombro a examinar con la liacutenea media de la mesa borde superior del chasis 5 cm por encima del
hombro 6 El eje epicoacutendilo-epitroacuteclea perpendicular a la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central se dirige verticalmente a la apoacutefisis coracoides 9 Centrar la placa con respecto al rayo central Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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30-PROYECCIOacuteN AXIILAR O VUELO DEL PAJARO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la relacioacuten entre la cabeza del huacutemero y la cavidad glenoidea de la escaacutepula
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Debe verse perfectamente la articulacioacuten glenohumeral FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente en posicioacuten supina Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten 2 Hombro del lado a examinar (ipsilateral) se eleva con una almohada 3 Se hace una abduccioacuten del brazo del lado a examinar hasta formar un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del
cuerpo 4 Codo flexionado ligeramente apoyado sobre una almohada y la mano en direccioacuten a la zona cefaacutelica 5 Se coloca el brazo en rotacioacuten externa 6 Colocamos la placa apoyada en la parte superior del hombro con su parte medial contra el cuello (eumlsto hace
coincidir el centro del chasis con el cuello quiruacutergico del huacutemero) 7 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del huacutemero 8 Rayo central perpendicular a la placa 9 El rayo central incide horizontalmente y de manera paralela a la mesa en el suelo de la axila para emerger en la
articulacioacuten acroacutemion clavicular 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOGICA
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31-PROYECCIOacuteN ACROMIOCLAVICULAR AP DEL HOMBRO
MEacuteTODO DE PEARSON
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Demostrar una posible luxacioacuten de la articulacioacuten acroacutemion-clavicular en proyeccioacuten antero posterior de carga
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Deben observarse ambas claviacuteculas y ambas articulaciones acromioclaviculares FORMATO DE LA PELICULA
18 x 43 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten posteroanterior erecta Cabeza girada al lado contrario a la exploracioacuten
2 Las extremidades en posicioacuten posteroanterior verdadera Hombros alineados en el mismo plano transversal dejando que los brazos cuelguen relajadamente a ambos lados
3 Se colocan unos pesos en las manos del paciente 4 El rayo central va angulado 15ordm en sentido cefaacutelico 5 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al del cuerpo 6 El rayo central incide en un punto del plano sagital medio a nivel de las claviacuteculas 7 Centraremos la placa respecto al rayo central de forma que queden incluidas en la placa 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten IMAGEN RADIOLOGICA
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CLAVICULA
La claviacutecula es un hueso largo ya que tiene sus dos epiacutefisis situado en la parte anterosuperior del toacuterax Junto con la escapula forman la cintura escapular Se puede palpar por toda su longitud y se extiende del esternoacuten al acromion de la escaacutepula siguiendo una direccioacuten oblicua lateral y posterior Se considera el uacutenico medio de unioacuten entre el miembro superior y el toacuterax
A pesar de su aspecto similar al de un hueso largo posee una estructura semejante a la de un hueso plano por tener dos caras auacuten asiacute es clasificada como largo Carece de un canal medular propiamente dicho
Posee forma de S en cursiva y presenta
bull 2 caras (superior e inferior) bull 2 bordes (anterior y posterior) bull 2 extremidades (acromial y esternal)
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32-PROYECCION PA (POSTERO - ANTERIOR)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea posteroanterior detallada de la claviacutecula en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE bull Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax bull Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip) bull Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe estar incluida toda la claviacutecula en la placa y verse por encima de la escaacutepula
FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten anteroposterior erecta Nivelar los hombros en el mismo plano transverso 2 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media del Bucky de pared 3 Se gira la cabeza del paciente hacia el lado opuesto a radiografiar 4 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al eje longitudinal del Bucky de pared 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 7 Centrar la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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33-PROYECCION AXIAL O TANGENCIAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea axial de la claviacutecula que muestre claramente los tercios externo y medio de la claviacutecula sin superposiciones
PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Deben verse el tercio medio y externo de la claviacutecula por encima de la escaacutepula FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa Hombros en el mismo plano transversal 2 Elevamos el hombro a examinar con una almohada Los brazos se colocan a lo largo del cuerpo 3 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media de la mesa 4 La cabeza girada al lado opuesto al que vamos a radiografiar 5 Eje longitudinal de la placa perpendicular al eje longitudinal de la mesa 6 El rayo central se angula 30ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten ( en espiracioacuten) durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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ESCAPULA
La escaacutepula (en latin escarbar) omoacuteplato u omoplato (del griego omo hombro y plato ancho) es un hueso grande triangular y plano Se ubica en la parte posterior o dorso-lateral del toacuterax seguacuten la especie de la que se trate especiacuteficamente en el esqueleto humano se encuentra en la regioacuten comprendida entre la segunda y seacuteptima costilla Conecta con el humero (hueso del brazo) y con la claviacutecula (en aquellas especies que poseen tal hueso) y forma la parte posterior de los cinturones del hombro
Consta en teacuterminos generales y especiacuteficamente en el humano de un cuerpo una espina que termina por fuera en el acromion y un proceso coracoides El cuerpo es trasluacutecido por encima y por debajo de la espina aunque es maacutes grueso en sus bordes
El resto del artiacuteculo hace referencia puntual a sus caracteriacutesticas particulares en la especie humana pero puede ser de utilidad como base comparativa para el estudio de otras especies de animales superiores
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34-PROYECCION PA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver una imagen en proyeccioacuten PA de la parte superior de la escaacutepula separada claramente del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Tienen que verse la fosa glenoidea las apoacutefisis acromial y coracoides y el tercio externo de la escaacutepula tiene que distinguirse claramente del toacuterax FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten decuacutebito prono sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario del examen Hombros en el mismo plano transversal 2 Centramos la escaacutepula con la liacutenea media de la mesa 3 El brazo hace una abduccioacuten de 90ordm con respecto al eje longitudinal del cuerpo 4 Codo flexionado y mano en pronacioacuten hacia la zona cefaacutelica 5 El rayo central perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la parte media de la escaacutepula 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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35-PROYECCION OBLICUA POSTERIOR
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula en posicioacuten lateral ( de perfil) y despegada del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe observarse la escaacutepula en su totalidad en proyeccioacuten lateral sin rotacioacuten
Deben verse claramente cavidad glenoidea apoacutefisis coracoides y acromion
En los pacientes que sufren traumatismos y en ciertas situaciones patoloacutegicas es preferible la posicioacuten erecta FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en decuacutebito prono Hombros en el mismo plano transversal 2 Apoyamos al paciente por el lado a radiografiar (ipsilateral) 3 Procurar que el paciente situacutee la mano de la extremidad afectada en el hombro contralateral cruzando el pecho ( ver cuerpo de la escaacutepula) o mantener al paciente con el codo flexionado y la mano en la espalda a un nivel que evite la superposicioacuten del huacutemero con el cuerpo de la escaacutepula (ver acromion y apoacutefisis coracoides) 4 Se gira el hombro que no estaacute apoyado en el bucky (contralateral) hacia delante (30ordm-35ordm) hasta que el cuerpo de la escaacutepula quede perpendicular al plano de la mesa 5 El eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la escaacutepula 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en el centro de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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36-PROYECCION LATERAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula de manera lateral y despegada del toacuterax con el cuerpo en la misma perpendicular al plano de la placa PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
La escaacutepula se veraacute como una estructura alargada y separada del toacuterax
Se veraacuten claramente acroacutemion y apoacutefisis coracoides FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 - 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten oblicua anterior erecta formando 45ordm con el Bucky de pared 2 Centramos la escaacutepula a radiografiar con la liacutenea media del bucky de pared 3 El brazo del lado a examinar elevado y con la muntildeeca apoyada esobre la cabeza 4 El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared 5 El brazo contrario a examinar a lo largo del cuerpo 6 El rayo central perpendicular a la placa 7 El rayo central incide horizontalmente en el borde interno en la parte media de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto el rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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10-PROYECCIOacuteN OBLICUA PA MUNtildeECA (PRONACIOacuteN OBLICUA)
PROPOacuteSITO DE L A EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea mostrando la base del 1ordm metacarpiano trapecio escafoides y sus correspondientes articulaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Deben observarse las articulaciones entre el 1ordm metacarpiano y el trapecio y entre el trapecio y el escafoides
FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo aproximadamente 90ordm 3 La muntildeeca se apoya sobre la superficie cubital con la mano y los dedos en flexioacuten y pronacioacuten discretas de tal
forma que los pulpejos contacten con la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige hacia el escafoides y alcanza un punto situado inmediatamente distal al radio(entre el
escafoides y el radio) 7 La placa se centra con respecto al rayo central
IMAGEN RADIOLOGICA
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11-PROYECCIOacuteN LATERAL MUNtildeECA
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea lateral mostrando las porciones distales del radio y del cuacutebito y de los huesos carpianos Mediante la misma podremos establecer las relaciones entre la porcioacuten distal del radio semilunar hueso grande y escafoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Radio y cuacutebito se superponen tambieacuten los metacarpianos 2ordm y 5ordm
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Mano y antebrazo forman una liacutenea recta Flexionar el codo
aproximadamente 90ordm 3 La muntildeeca se apoya sobre la superficie cubital con el cuacutebito y el radio superpuestos de tal forma que constituyan
una verdadera posicioacuten lateral 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 5 El cuacutebito y el radio forman un aacutengulo de 90ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige verticalmente hacia el punto medio de la muntildeeca 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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12-PROYECCIOacuteN INFEROSUPERIOR TANGENCIAL CANAL (TUacuteNEL)
CARPIANO MEacuteTODO DE GAYNOR-HART
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del tuacutenel carpiano
se realiza sobre todo para descartar calcificaciones anormales y alteraciones oacuteseas en el surco carpiano que puedan causar compromiso del nervio mediano(siacutendrome del tuacutenel carpiano)
tambieacuten visualiza las fracturas de la apoacutefisis unciforme del ganchoso pisiforme y trapecio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Debe ver claramente el tuacutenel carpiano
Una variante el paciente se coloca de pie apoyando la mano en flexioacuten dorsal maacutexima sobre el chasis con la palma hacia abajo El rayo se dirige 45ordm oblicuo hacia el centro del tuacutenel carpiano dorsal y tangencialmente al antebrazo
si el paciente presenta un posible traumatismo de la muntildeeca no se debe intentar esta posicioacuten hasta haber efectuado una exploracioacuten radioloacutegica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal yo muntildeeca
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 Se centra el tuacutenel carpiano la articulacioacuten de la muntildeeca en el centro de la peliacutecula 4 Con una cinta se echan los dedos y la mano hacia atraacutes forzando una maacutexima flexioacuten dorsal 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del antebrazo y perpendicular al eje longitudinal de
la mano 6 El rayo central se dirige 45ordm oblicuo (se angula) hacia el centro del tuacutenel carpiano de forma tangencial a la mano 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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13-PROYECCIOacuteN TANGENCIALPUENTE CARPIANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del puente carpiano
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
colocar un protector de plomo alrededor de la cintura del paciente para proteger las goacutenadas
ADVERTENCIAS
si el paciente presenta un posible traumatismo de la muntildeeca no se debe intentar esta posicioacuten hasta haber efectuado una exploracioacuten radioloacutegica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal yo muntildeeca
la cara dorsal de los huesos del carpo debe visualizarse sin superposiciones y ha de estar centrada respecto al registro de imagen
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente de pie o sentado junto al extremo de la mesa 2 apoyarse y colocar sobre el chasis la superficie dorsal de la mano con la palma hacia arriba 3 centrar la cara dorsal de los huesos del carpo respecto al receptor de la imagen 4 flexionar suavemente la muntildeeca hasta que el paciente lo tolere o hasta que la mano y el antebrazo formen un
aacutengulo de casi 900(aacutengulo recto) 5 angular el rayo central 450 respecto al al eje longitudinal del antebrazo 6 dirigir el rayo central a un punto medio del antebrazo distal situado a unos 4 cm proximal a la articulacioacuten de la
muntildeeca 7 SID minima =100cm 8 colimar en los 4 lados hasta la zona de intereacutes
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14-MUNtildeECA FLEXIOacuteN CUBITAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hueso escafoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Eacutesta es una de las 4 proyecciones para el estudio del escafoides
El escafoides aparece alargado
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La muntildeeca estaacute apoyada en posicioacuten anteroposterior 4 La mano estaacute girada hacia fuera en flexioacuten cubital extrema 5 El rayo central se dirige 45ordm oblicuo en sentido proximal hacia el cuacutebito para alcanzar el escafoides 6 La placa se centra con respecto al rayo central
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ANTEBRAZO
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15-RADIO Y CUBITO EN AP
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) de cuacutebito y radio completos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El cuacutebito y el radio deben estar paralelos y debe distinguirse claramente el uno del otro maacutes allaacute de la tuberosidad radial
No se visualiza bien la estiloides cubital
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 30 x 35cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Placa encima de la mesa 3 Codo totalmente extendido y mano en supinacioacuten 4 El antebrazo se coloca apoyado en la placa por su parte dorsal o posterior 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con respecto al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente hacia el centro del antebrazo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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16-CUBITO Y RADIO EN POYECCIOacuteN LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una visioacuten del antebrazo en posicioacuten lateral con el cuacutebito y el
radio superpuestos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Se superponen las porciones distales del radio y del cuacutebito
Se proyectan claramente las porciones medias de las diaacutefisis del radio y del cuacutebito y la cara externa de la cabeza del radio
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo se flexiona 90ordm y la mano y la muntildeeca se disponen en posicioacuten lateral verdadera con la mano y el
antebrazo apoyados sobre la superficie cubital 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente hacia el centro del antebrazo Se centra la placa con respecto rayo central
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CODO
El codo es la articulacion que une el brazo y el antebrazo conectando la parte distal del humero con los extremos proximales del cubito y del radio Estaacute formado por dos articulaciones con ligamentos laterales anteriores y posteriores que las estabilizan y refuerzan y se encuentran recubiertas por una caacutepsula articular comuacuten El codo es una potente palanca de primer geacutenero
Articulacioacuten huacutemero-cubital
bull Es una diartrosis del tipo troclear bull Permite movimientos de flexion y extension bull Superficies articulares
bull Huacutemero Troclea humeral y fosa coronoide bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea mayor y oleacutecranon bull Metacarpianos Articulados por el sigmoideo menor
Articulacioacuten huacutemero-radial
bull Es de tipo condilartrosis bull Movimientos Flexioacuten-extensioacuten rotacion pronosupinacion bull Superficies articulares
bull Huacutemero Condilo del huacutemero (de forma esfeacuterica) bull Radio Carilla coacutencava del radio
Articulacioacuten radio-cubital proximal
bull Es del tipo trocoide bull Movimientos Pronacion y supinacion del antebrazo (cuacutebito y radio se cruzan formando
una X) bull Estaacute reforzada por el ligamento anular bull Entre las epifisis proximales del cuacutebito y radio bull Superficies articulares
bull Radio Cabeza del radio bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea menor
Muacutesculos del codo
bull Muacutesculos de extensioacuten triceps braquial anconeo bull Muacutesculos de flexioacuten braquial anterior Braquiorradial(supinador largo) y biceps braquial bull Muacutesculo de supinacioacuten Supinador corto bull Muacutesculos de pronacioacuten Pronador redondo y Pronador cuadrado
Flexiones de codos
La flexioacuten de codos es un ejercicio fiacutesico realizado estando en posicioacuten inclinada recostado hacia abajo levantando y bajando el cuerpo con los brazos Estaacute dedicado al desarrollo de los muacutesculos pectorales y los triacuteceps con beneficios adicionales para los deltoides el serraacutetil anterior y el coracobraquial
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Una variacioacuten del ejercicio que reduce su dificultad consiste en realizarlo contra una pared en lugar del piso Otro cambio es apoyarse con las rodillas en lugar de los dedos de los pies
Imaacutegenes
Medial Humero Radio Ulna articulado
Humero Distal Posterior Humano izquierdo extendido
Humero Distal Posterior Humano izquierdo flexionado
Articulacioacuten del codo izquierdo se observan ligamentos posterior y colateral radial
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17-Proyeccioacuten AP codo
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) del codo
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Se visualiza claramente el espacio articular entre la cabeza radial y el coacutendilo humeral
La cabeza radia se proyecta claramente en sus caras media y externa FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 El codo estaacute completamente extendido y la mano en supinacioacuten 3 El paciente se coloca de tal forma que la superficie anterior del codo (apoyado sobre su dorso) es paralela con el
plano de la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del codo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige a la articulacioacuten del codo 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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18-Proyeccioacuten olecranon axial (flexioacuten maacutexima)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Ver el oleacutecranon en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe verse el oleacutecranon situado por delante del huacutemero FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 Apoyamos el brazo sobre su superficie dorsal sobre el chasis 3 Antebrazo en flexioacuten maacutexima ( puntas de los dedos tocando el hombro) 4 Centramos el codo con el centro de la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular al oleacutecranon Si el paciente no puede flexionar bien el antebrazo se angularaacute el
rayo central 15ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide verticalmente u oblicuo en el oleacutecranon 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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19-ARTICULACIOacuteN DEL CODO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR EN EXTENSIOacuteN INCOMPLETA ldquoArdquo (SEMIEXTENSIOacuteN)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteropodterior de la parte distal del huacutemero
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte distal del huacutemero
Se observan defectuosamente la porcioacuten distal del radio y del cuacutebito FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Placa encima de la mesa y el paciente estaacute sentado al borde de la mesa 2 El codo parcialmente flexionado con mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la zona dorsal del brazo sobre el chasis 4 Colocar un soporte que sustente la mano y el antebrazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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20-Proyeccioacuten AP en flexioacuten incompleta ldquoBrdquo (semiflexioacuten)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteroposterior de la parte proximal de cuacutebito y radio
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte proximal del cuacutebito y radio
La porcioacuten distal del huacutemero se proyecta defectuosamente
FORMATO DE PELICULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente estaraacute sentado al borde de la mesa 2 Codo parcialmente flexionado con la mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la parte posterior del antebrazo 4 Colocar un soporte que sustente el brazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto el rayo central
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21-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la porcioacuten distal del huacutemero oleacutecranon y cabeza del radio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Epicoacutendilo y epitroacuteclea quedan superpuestos
Se ven netamente el oleacutecranon y la cabeza del radio Si hay fractura se ve un aumento de las partes blandas ( la fractura suele manifestarse como una hemorragia en el interior de la articulacioacuten que desplaza la masa adiposa
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo flexionado 90ordm con brazo y antebrazo apoyados sobre su superficie lateral 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente al epicoacutendilo (hacia la articulacioacuten del codo) 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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DIFERENTES TIPOS DE CABESTRILLO
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22-ARTICULACIOacuteN DEL CODO AP (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaraacute de pie o sentado 2 Rotamos al paciente de manera que la parte dorsal del brazo quede en contacto con el Bucky de pared 3 Centramos el brazo del paciente con la liacutenea media del Bucky de pared 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en medio de la liacutenea que une epicoacutendilo y epitroacuteclea bien a traveacutes del
antebrazo o si puede deshacer la flexioacuten directamente en el brazo 7 Se centra la placa con respecto al rayo central
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23-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 El paciente de pie o sentado en bipedestacioacuten de manera lateral al lado del Bucky de pared 2 Colocamos la placa entre el cuerpo del paciente y la parte interna del brazo 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central incide horizontalmente en el epicoacutendilo 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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HUMERO
El huacutemero es un hueso largo que forma parte del esqueleto apendicular superior y que estaacute
ubicado exactamente en la regioacuten del brazo
Se articula a superior con la escaacutepula por medio de la articulacioacuten del hombro (o articulacioacuten
glenohumeral) y a inferior con el cuacutebito y con el radio por medio de laarticulacioacuten del codo (o
articulacioacuten humeroradioulnar)
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24-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una visioacuten anteroposterior del huacutemero en su totalidad Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
Esta placa se puede hacer tambieacuten de pie en el Bucky de pared (las lesiones humerales suelen ser muy dolorosas y generalmente el paciente tolera mejor la bipedestacioacuten)
Debe estar incluido todo el huacutemero en la placa con sus dos articulaciones
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa ve encima de la mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa 2 Hombro opuesto al radiografiado elevado ligeramente para que el brazo a radiografiar quede en iacutentimo
contacto con la placa Cabeza girada hacia el lado contrario 3 Mano en supinacioacuten para que toda la extremidad quede en posicioacuten anatoacutemica verdadera 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige verticalmente a la parte media del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante el tiempo de exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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25-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea en la que se vea el huacutemero en su totalidad y en posicioacuten lateral Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El huacutemero debe estar contenido en su totalidad desde la cabeza hasta los coacutendilos
Se proyectaraacute hacia dentro la tuberosidad menor
Se superponen los coacutendilos humerales
Esta proyeccioacuten puede hacerse con el paciente de pie
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente va en posicioacuten supina sobre la mesa 2 El hombro opuesto estaacute ligeramente elevado Cabeza girada hacia el lado contrario 3 La extremidad hace una discreta abduccioacuten y la superficie dorsal de la mano queda pegada al muslo 4 La extremidad estaraacute en posicioacuten lateral verdadera 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en la parte media del huacutemero 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE SENTADO
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26-HOMBRO EN PROYECCIOacuteN LATERAL TRANSTORAacuteCICA MEacuteTODO DE LAWRENCE
Propoacutesito de la exploracioacuten Mostrar el huacutemero en posicioacuten lateral particularmente sus porciones superior y media cuando no puede centrarse el brazo Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El hombro a examinar se proyecta maacutes hacia abajo y se destaca netamente hacia el lado opuesto
La cabeza y la diaacutefisis del huacutemero se destaca netamente a traveacutes de las estructuras toraacutecicas y por delante de la columna vertebral
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaacute de pie o sentado con el huacutemero ipsilateral (el que queremos examinar) apoyado contra el Bucky de pared
2 El brazo contralateral (opuesto) estaraacute elevado por encima de la cabeza 3 Centramos al paciente con la liacutenea media del Bucky de pared El hombro no afectado debe quedar
aproximadamente 6 cm por encima del hombro afectado 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del huacutemero 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la axila para emerger por el cuello quiruacutergico del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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HOMBRO
HOMBRO En anatomiacutea humana el hombro es la parte donde se une el brazo con el torso Estaacute
formado por tres huesos la claviacutecula la escaacutepula y el huacutemero asiacute como por muacutesculos
ligamentos y tendones Posee cinco articulaciones tres verdaderas y dos falsas o fisioloacutegicas
Su flexibilidad y fortaleza nos permite hacer toda clase de funciones
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27-ARTICULACIOacuteN DEL HOMBRO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR CON ROTACIOacuteN EXTERNA DEL HUacuteMERO
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea del hombro en posicioacuten anatoacutemica verdadera (palma de la mano hacia arriba) Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencia El espacio articulacioacuten glenohumeral se visualiza con una discreta superposicioacuten en media luna Brazo un poco rotado Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Horizontal Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente estaacute en posicioacuten supina encima de la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo completamente extendido y brazo en discreta abduccioacuten 3 Mano en supinacioacuten extrema 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea paralelo a la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa con respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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28-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (CON ROTACIOacuteN NEUTRA DEL
HUMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero girado para que los epicoacutendilos se dispongan en un aacutengulo de 45ordm con respecto al plano de la placa (palma aplicada al muslo) La cara posterior de insercioacuten del tendoacuten del supraespinoso se observa de perfil siendo valiosa esta proyeccioacuten para visualizar posibles calcificaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Existe una mayor superposicioacuten en media luna a nivel de la articulacioacuten glenohumeral que en rotacioacuten externa FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa en el Bucky de mesa y el paciente estaraacute en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Centramos el hombro a radiografiar con la liacutenea media de la mesa 3 Codo completamente extendido y la palma de la mano contra el muslo 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea formaraacute 45ordm con la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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29-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (ROTACIOacuteN INTERNA DEL HUacuteMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero en rotacioacuten de
forma que los coacutendilos formen un aacutengulo de 90ordm con el plano de la
placa (dorso de la mano apoyado sobre el muslo) El huacutemero se
encuentra en posicioacuten lateral verdadera
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El troquiacutenter se veraacute proyectado hacia dentro
El reborde externo del huacutemero forma una curva relativamente lisa
Rotacioacuten hacia adentro FORMATO DE LA PELIacuteCULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo ligeramente flexionado 3 El brazo hace una rotacioacuten interna y la mano en pronacioacuten extrema 4 La superficie dorsal de la mano pegada contra el muslo 5 Centrar el hombro a examinar con la liacutenea media de la mesa borde superior del chasis 5 cm por encima del
hombro 6 El eje epicoacutendilo-epitroacuteclea perpendicular a la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central se dirige verticalmente a la apoacutefisis coracoides 9 Centrar la placa con respecto al rayo central Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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30-PROYECCIOacuteN AXIILAR O VUELO DEL PAJARO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la relacioacuten entre la cabeza del huacutemero y la cavidad glenoidea de la escaacutepula
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Debe verse perfectamente la articulacioacuten glenohumeral FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente en posicioacuten supina Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten 2 Hombro del lado a examinar (ipsilateral) se eleva con una almohada 3 Se hace una abduccioacuten del brazo del lado a examinar hasta formar un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del
cuerpo 4 Codo flexionado ligeramente apoyado sobre una almohada y la mano en direccioacuten a la zona cefaacutelica 5 Se coloca el brazo en rotacioacuten externa 6 Colocamos la placa apoyada en la parte superior del hombro con su parte medial contra el cuello (eumlsto hace
coincidir el centro del chasis con el cuello quiruacutergico del huacutemero) 7 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del huacutemero 8 Rayo central perpendicular a la placa 9 El rayo central incide horizontalmente y de manera paralela a la mesa en el suelo de la axila para emerger en la
articulacioacuten acroacutemion clavicular 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOGICA
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31-PROYECCIOacuteN ACROMIOCLAVICULAR AP DEL HOMBRO
MEacuteTODO DE PEARSON
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Demostrar una posible luxacioacuten de la articulacioacuten acroacutemion-clavicular en proyeccioacuten antero posterior de carga
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Deben observarse ambas claviacuteculas y ambas articulaciones acromioclaviculares FORMATO DE LA PELICULA
18 x 43 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten posteroanterior erecta Cabeza girada al lado contrario a la exploracioacuten
2 Las extremidades en posicioacuten posteroanterior verdadera Hombros alineados en el mismo plano transversal dejando que los brazos cuelguen relajadamente a ambos lados
3 Se colocan unos pesos en las manos del paciente 4 El rayo central va angulado 15ordm en sentido cefaacutelico 5 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al del cuerpo 6 El rayo central incide en un punto del plano sagital medio a nivel de las claviacuteculas 7 Centraremos la placa respecto al rayo central de forma que queden incluidas en la placa 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten IMAGEN RADIOLOGICA
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CLAVICULA
La claviacutecula es un hueso largo ya que tiene sus dos epiacutefisis situado en la parte anterosuperior del toacuterax Junto con la escapula forman la cintura escapular Se puede palpar por toda su longitud y se extiende del esternoacuten al acromion de la escaacutepula siguiendo una direccioacuten oblicua lateral y posterior Se considera el uacutenico medio de unioacuten entre el miembro superior y el toacuterax
A pesar de su aspecto similar al de un hueso largo posee una estructura semejante a la de un hueso plano por tener dos caras auacuten asiacute es clasificada como largo Carece de un canal medular propiamente dicho
Posee forma de S en cursiva y presenta
bull 2 caras (superior e inferior) bull 2 bordes (anterior y posterior) bull 2 extremidades (acromial y esternal)
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32-PROYECCION PA (POSTERO - ANTERIOR)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea posteroanterior detallada de la claviacutecula en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE bull Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax bull Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip) bull Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe estar incluida toda la claviacutecula en la placa y verse por encima de la escaacutepula
FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten anteroposterior erecta Nivelar los hombros en el mismo plano transverso 2 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media del Bucky de pared 3 Se gira la cabeza del paciente hacia el lado opuesto a radiografiar 4 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al eje longitudinal del Bucky de pared 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 7 Centrar la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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33-PROYECCION AXIAL O TANGENCIAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea axial de la claviacutecula que muestre claramente los tercios externo y medio de la claviacutecula sin superposiciones
PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Deben verse el tercio medio y externo de la claviacutecula por encima de la escaacutepula FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa Hombros en el mismo plano transversal 2 Elevamos el hombro a examinar con una almohada Los brazos se colocan a lo largo del cuerpo 3 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media de la mesa 4 La cabeza girada al lado opuesto al que vamos a radiografiar 5 Eje longitudinal de la placa perpendicular al eje longitudinal de la mesa 6 El rayo central se angula 30ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten ( en espiracioacuten) durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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ESCAPULA
La escaacutepula (en latin escarbar) omoacuteplato u omoplato (del griego omo hombro y plato ancho) es un hueso grande triangular y plano Se ubica en la parte posterior o dorso-lateral del toacuterax seguacuten la especie de la que se trate especiacuteficamente en el esqueleto humano se encuentra en la regioacuten comprendida entre la segunda y seacuteptima costilla Conecta con el humero (hueso del brazo) y con la claviacutecula (en aquellas especies que poseen tal hueso) y forma la parte posterior de los cinturones del hombro
Consta en teacuterminos generales y especiacuteficamente en el humano de un cuerpo una espina que termina por fuera en el acromion y un proceso coracoides El cuerpo es trasluacutecido por encima y por debajo de la espina aunque es maacutes grueso en sus bordes
El resto del artiacuteculo hace referencia puntual a sus caracteriacutesticas particulares en la especie humana pero puede ser de utilidad como base comparativa para el estudio de otras especies de animales superiores
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34-PROYECCION PA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver una imagen en proyeccioacuten PA de la parte superior de la escaacutepula separada claramente del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Tienen que verse la fosa glenoidea las apoacutefisis acromial y coracoides y el tercio externo de la escaacutepula tiene que distinguirse claramente del toacuterax FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten decuacutebito prono sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario del examen Hombros en el mismo plano transversal 2 Centramos la escaacutepula con la liacutenea media de la mesa 3 El brazo hace una abduccioacuten de 90ordm con respecto al eje longitudinal del cuerpo 4 Codo flexionado y mano en pronacioacuten hacia la zona cefaacutelica 5 El rayo central perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la parte media de la escaacutepula 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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35-PROYECCION OBLICUA POSTERIOR
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula en posicioacuten lateral ( de perfil) y despegada del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe observarse la escaacutepula en su totalidad en proyeccioacuten lateral sin rotacioacuten
Deben verse claramente cavidad glenoidea apoacutefisis coracoides y acromion
En los pacientes que sufren traumatismos y en ciertas situaciones patoloacutegicas es preferible la posicioacuten erecta FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en decuacutebito prono Hombros en el mismo plano transversal 2 Apoyamos al paciente por el lado a radiografiar (ipsilateral) 3 Procurar que el paciente situacutee la mano de la extremidad afectada en el hombro contralateral cruzando el pecho ( ver cuerpo de la escaacutepula) o mantener al paciente con el codo flexionado y la mano en la espalda a un nivel que evite la superposicioacuten del huacutemero con el cuerpo de la escaacutepula (ver acromion y apoacutefisis coracoides) 4 Se gira el hombro que no estaacute apoyado en el bucky (contralateral) hacia delante (30ordm-35ordm) hasta que el cuerpo de la escaacutepula quede perpendicular al plano de la mesa 5 El eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la escaacutepula 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en el centro de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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36-PROYECCION LATERAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula de manera lateral y despegada del toacuterax con el cuerpo en la misma perpendicular al plano de la placa PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
La escaacutepula se veraacute como una estructura alargada y separada del toacuterax
Se veraacuten claramente acroacutemion y apoacutefisis coracoides FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 - 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten oblicua anterior erecta formando 45ordm con el Bucky de pared 2 Centramos la escaacutepula a radiografiar con la liacutenea media del bucky de pared 3 El brazo del lado a examinar elevado y con la muntildeeca apoyada esobre la cabeza 4 El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared 5 El brazo contrario a examinar a lo largo del cuerpo 6 El rayo central perpendicular a la placa 7 El rayo central incide horizontalmente en el borde interno en la parte media de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto el rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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11-PROYECCIOacuteN LATERAL MUNtildeECA
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea lateral mostrando las porciones distales del radio y del cuacutebito y de los huesos carpianos Mediante la misma podremos establecer las relaciones entre la porcioacuten distal del radio semilunar hueso grande y escafoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Radio y cuacutebito se superponen tambieacuten los metacarpianos 2ordm y 5ordm
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Mano y antebrazo forman una liacutenea recta Flexionar el codo
aproximadamente 90ordm 3 La muntildeeca se apoya sobre la superficie cubital con el cuacutebito y el radio superpuestos de tal forma que constituyan
una verdadera posicioacuten lateral 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muntildeeca y del antebrazo 5 El cuacutebito y el radio forman un aacutengulo de 90ordm con el plano de la placa 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central se dirige verticalmente hacia el punto medio de la muntildeeca 8 La placa se centra con respecto al rayo central
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12-PROYECCIOacuteN INFEROSUPERIOR TANGENCIAL CANAL (TUacuteNEL)
CARPIANO MEacuteTODO DE GAYNOR-HART
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del tuacutenel carpiano
se realiza sobre todo para descartar calcificaciones anormales y alteraciones oacuteseas en el surco carpiano que puedan causar compromiso del nervio mediano(siacutendrome del tuacutenel carpiano)
tambieacuten visualiza las fracturas de la apoacutefisis unciforme del ganchoso pisiforme y trapecio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Debe ver claramente el tuacutenel carpiano
Una variante el paciente se coloca de pie apoyando la mano en flexioacuten dorsal maacutexima sobre el chasis con la palma hacia abajo El rayo se dirige 45ordm oblicuo hacia el centro del tuacutenel carpiano dorsal y tangencialmente al antebrazo
si el paciente presenta un posible traumatismo de la muntildeeca no se debe intentar esta posicioacuten hasta haber efectuado una exploracioacuten radioloacutegica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal yo muntildeeca
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 Se centra el tuacutenel carpiano la articulacioacuten de la muntildeeca en el centro de la peliacutecula 4 Con una cinta se echan los dedos y la mano hacia atraacutes forzando una maacutexima flexioacuten dorsal 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del antebrazo y perpendicular al eje longitudinal de
la mano 6 El rayo central se dirige 45ordm oblicuo (se angula) hacia el centro del tuacutenel carpiano de forma tangencial a la mano 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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13-PROYECCIOacuteN TANGENCIALPUENTE CARPIANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del puente carpiano
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
colocar un protector de plomo alrededor de la cintura del paciente para proteger las goacutenadas
ADVERTENCIAS
si el paciente presenta un posible traumatismo de la muntildeeca no se debe intentar esta posicioacuten hasta haber efectuado una exploracioacuten radioloacutegica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal yo muntildeeca
la cara dorsal de los huesos del carpo debe visualizarse sin superposiciones y ha de estar centrada respecto al registro de imagen
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente de pie o sentado junto al extremo de la mesa 2 apoyarse y colocar sobre el chasis la superficie dorsal de la mano con la palma hacia arriba 3 centrar la cara dorsal de los huesos del carpo respecto al receptor de la imagen 4 flexionar suavemente la muntildeeca hasta que el paciente lo tolere o hasta que la mano y el antebrazo formen un
aacutengulo de casi 900(aacutengulo recto) 5 angular el rayo central 450 respecto al al eje longitudinal del antebrazo 6 dirigir el rayo central a un punto medio del antebrazo distal situado a unos 4 cm proximal a la articulacioacuten de la
muntildeeca 7 SID minima =100cm 8 colimar en los 4 lados hasta la zona de intereacutes
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14-MUNtildeECA FLEXIOacuteN CUBITAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hueso escafoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Eacutesta es una de las 4 proyecciones para el estudio del escafoides
El escafoides aparece alargado
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La muntildeeca estaacute apoyada en posicioacuten anteroposterior 4 La mano estaacute girada hacia fuera en flexioacuten cubital extrema 5 El rayo central se dirige 45ordm oblicuo en sentido proximal hacia el cuacutebito para alcanzar el escafoides 6 La placa se centra con respecto al rayo central
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ANTEBRAZO
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15-RADIO Y CUBITO EN AP
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) de cuacutebito y radio completos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El cuacutebito y el radio deben estar paralelos y debe distinguirse claramente el uno del otro maacutes allaacute de la tuberosidad radial
No se visualiza bien la estiloides cubital
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 30 x 35cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Placa encima de la mesa 3 Codo totalmente extendido y mano en supinacioacuten 4 El antebrazo se coloca apoyado en la placa por su parte dorsal o posterior 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con respecto al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente hacia el centro del antebrazo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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16-CUBITO Y RADIO EN POYECCIOacuteN LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una visioacuten del antebrazo en posicioacuten lateral con el cuacutebito y el
radio superpuestos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Se superponen las porciones distales del radio y del cuacutebito
Se proyectan claramente las porciones medias de las diaacutefisis del radio y del cuacutebito y la cara externa de la cabeza del radio
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo se flexiona 90ordm y la mano y la muntildeeca se disponen en posicioacuten lateral verdadera con la mano y el
antebrazo apoyados sobre la superficie cubital 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente hacia el centro del antebrazo Se centra la placa con respecto rayo central
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CODO
El codo es la articulacion que une el brazo y el antebrazo conectando la parte distal del humero con los extremos proximales del cubito y del radio Estaacute formado por dos articulaciones con ligamentos laterales anteriores y posteriores que las estabilizan y refuerzan y se encuentran recubiertas por una caacutepsula articular comuacuten El codo es una potente palanca de primer geacutenero
Articulacioacuten huacutemero-cubital
bull Es una diartrosis del tipo troclear bull Permite movimientos de flexion y extension bull Superficies articulares
bull Huacutemero Troclea humeral y fosa coronoide bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea mayor y oleacutecranon bull Metacarpianos Articulados por el sigmoideo menor
Articulacioacuten huacutemero-radial
bull Es de tipo condilartrosis bull Movimientos Flexioacuten-extensioacuten rotacion pronosupinacion bull Superficies articulares
bull Huacutemero Condilo del huacutemero (de forma esfeacuterica) bull Radio Carilla coacutencava del radio
Articulacioacuten radio-cubital proximal
bull Es del tipo trocoide bull Movimientos Pronacion y supinacion del antebrazo (cuacutebito y radio se cruzan formando
una X) bull Estaacute reforzada por el ligamento anular bull Entre las epifisis proximales del cuacutebito y radio bull Superficies articulares
bull Radio Cabeza del radio bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea menor
Muacutesculos del codo
bull Muacutesculos de extensioacuten triceps braquial anconeo bull Muacutesculos de flexioacuten braquial anterior Braquiorradial(supinador largo) y biceps braquial bull Muacutesculo de supinacioacuten Supinador corto bull Muacutesculos de pronacioacuten Pronador redondo y Pronador cuadrado
Flexiones de codos
La flexioacuten de codos es un ejercicio fiacutesico realizado estando en posicioacuten inclinada recostado hacia abajo levantando y bajando el cuerpo con los brazos Estaacute dedicado al desarrollo de los muacutesculos pectorales y los triacuteceps con beneficios adicionales para los deltoides el serraacutetil anterior y el coracobraquial
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Una variacioacuten del ejercicio que reduce su dificultad consiste en realizarlo contra una pared en lugar del piso Otro cambio es apoyarse con las rodillas en lugar de los dedos de los pies
Imaacutegenes
Medial Humero Radio Ulna articulado
Humero Distal Posterior Humano izquierdo extendido
Humero Distal Posterior Humano izquierdo flexionado
Articulacioacuten del codo izquierdo se observan ligamentos posterior y colateral radial
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17-Proyeccioacuten AP codo
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) del codo
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Se visualiza claramente el espacio articular entre la cabeza radial y el coacutendilo humeral
La cabeza radia se proyecta claramente en sus caras media y externa FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 El codo estaacute completamente extendido y la mano en supinacioacuten 3 El paciente se coloca de tal forma que la superficie anterior del codo (apoyado sobre su dorso) es paralela con el
plano de la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del codo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige a la articulacioacuten del codo 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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18-Proyeccioacuten olecranon axial (flexioacuten maacutexima)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Ver el oleacutecranon en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe verse el oleacutecranon situado por delante del huacutemero FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 Apoyamos el brazo sobre su superficie dorsal sobre el chasis 3 Antebrazo en flexioacuten maacutexima ( puntas de los dedos tocando el hombro) 4 Centramos el codo con el centro de la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular al oleacutecranon Si el paciente no puede flexionar bien el antebrazo se angularaacute el
rayo central 15ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide verticalmente u oblicuo en el oleacutecranon 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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19-ARTICULACIOacuteN DEL CODO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR EN EXTENSIOacuteN INCOMPLETA ldquoArdquo (SEMIEXTENSIOacuteN)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteropodterior de la parte distal del huacutemero
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte distal del huacutemero
Se observan defectuosamente la porcioacuten distal del radio y del cuacutebito FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Placa encima de la mesa y el paciente estaacute sentado al borde de la mesa 2 El codo parcialmente flexionado con mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la zona dorsal del brazo sobre el chasis 4 Colocar un soporte que sustente la mano y el antebrazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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20-Proyeccioacuten AP en flexioacuten incompleta ldquoBrdquo (semiflexioacuten)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteroposterior de la parte proximal de cuacutebito y radio
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte proximal del cuacutebito y radio
La porcioacuten distal del huacutemero se proyecta defectuosamente
FORMATO DE PELICULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente estaraacute sentado al borde de la mesa 2 Codo parcialmente flexionado con la mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la parte posterior del antebrazo 4 Colocar un soporte que sustente el brazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto el rayo central
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21-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la porcioacuten distal del huacutemero oleacutecranon y cabeza del radio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Epicoacutendilo y epitroacuteclea quedan superpuestos
Se ven netamente el oleacutecranon y la cabeza del radio Si hay fractura se ve un aumento de las partes blandas ( la fractura suele manifestarse como una hemorragia en el interior de la articulacioacuten que desplaza la masa adiposa
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo flexionado 90ordm con brazo y antebrazo apoyados sobre su superficie lateral 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente al epicoacutendilo (hacia la articulacioacuten del codo) 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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DIFERENTES TIPOS DE CABESTRILLO
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22-ARTICULACIOacuteN DEL CODO AP (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaraacute de pie o sentado 2 Rotamos al paciente de manera que la parte dorsal del brazo quede en contacto con el Bucky de pared 3 Centramos el brazo del paciente con la liacutenea media del Bucky de pared 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en medio de la liacutenea que une epicoacutendilo y epitroacuteclea bien a traveacutes del
antebrazo o si puede deshacer la flexioacuten directamente en el brazo 7 Se centra la placa con respecto al rayo central
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23-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 El paciente de pie o sentado en bipedestacioacuten de manera lateral al lado del Bucky de pared 2 Colocamos la placa entre el cuerpo del paciente y la parte interna del brazo 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central incide horizontalmente en el epicoacutendilo 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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HUMERO
El huacutemero es un hueso largo que forma parte del esqueleto apendicular superior y que estaacute
ubicado exactamente en la regioacuten del brazo
Se articula a superior con la escaacutepula por medio de la articulacioacuten del hombro (o articulacioacuten
glenohumeral) y a inferior con el cuacutebito y con el radio por medio de laarticulacioacuten del codo (o
articulacioacuten humeroradioulnar)
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24-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una visioacuten anteroposterior del huacutemero en su totalidad Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
Esta placa se puede hacer tambieacuten de pie en el Bucky de pared (las lesiones humerales suelen ser muy dolorosas y generalmente el paciente tolera mejor la bipedestacioacuten)
Debe estar incluido todo el huacutemero en la placa con sus dos articulaciones
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa ve encima de la mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa 2 Hombro opuesto al radiografiado elevado ligeramente para que el brazo a radiografiar quede en iacutentimo
contacto con la placa Cabeza girada hacia el lado contrario 3 Mano en supinacioacuten para que toda la extremidad quede en posicioacuten anatoacutemica verdadera 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige verticalmente a la parte media del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante el tiempo de exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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25-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea en la que se vea el huacutemero en su totalidad y en posicioacuten lateral Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El huacutemero debe estar contenido en su totalidad desde la cabeza hasta los coacutendilos
Se proyectaraacute hacia dentro la tuberosidad menor
Se superponen los coacutendilos humerales
Esta proyeccioacuten puede hacerse con el paciente de pie
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente va en posicioacuten supina sobre la mesa 2 El hombro opuesto estaacute ligeramente elevado Cabeza girada hacia el lado contrario 3 La extremidad hace una discreta abduccioacuten y la superficie dorsal de la mano queda pegada al muslo 4 La extremidad estaraacute en posicioacuten lateral verdadera 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en la parte media del huacutemero 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE SENTADO
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26-HOMBRO EN PROYECCIOacuteN LATERAL TRANSTORAacuteCICA MEacuteTODO DE LAWRENCE
Propoacutesito de la exploracioacuten Mostrar el huacutemero en posicioacuten lateral particularmente sus porciones superior y media cuando no puede centrarse el brazo Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El hombro a examinar se proyecta maacutes hacia abajo y se destaca netamente hacia el lado opuesto
La cabeza y la diaacutefisis del huacutemero se destaca netamente a traveacutes de las estructuras toraacutecicas y por delante de la columna vertebral
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaacute de pie o sentado con el huacutemero ipsilateral (el que queremos examinar) apoyado contra el Bucky de pared
2 El brazo contralateral (opuesto) estaraacute elevado por encima de la cabeza 3 Centramos al paciente con la liacutenea media del Bucky de pared El hombro no afectado debe quedar
aproximadamente 6 cm por encima del hombro afectado 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del huacutemero 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la axila para emerger por el cuello quiruacutergico del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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HOMBRO
HOMBRO En anatomiacutea humana el hombro es la parte donde se une el brazo con el torso Estaacute
formado por tres huesos la claviacutecula la escaacutepula y el huacutemero asiacute como por muacutesculos
ligamentos y tendones Posee cinco articulaciones tres verdaderas y dos falsas o fisioloacutegicas
Su flexibilidad y fortaleza nos permite hacer toda clase de funciones
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27-ARTICULACIOacuteN DEL HOMBRO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR CON ROTACIOacuteN EXTERNA DEL HUacuteMERO
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea del hombro en posicioacuten anatoacutemica verdadera (palma de la mano hacia arriba) Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencia El espacio articulacioacuten glenohumeral se visualiza con una discreta superposicioacuten en media luna Brazo un poco rotado Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Horizontal Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente estaacute en posicioacuten supina encima de la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo completamente extendido y brazo en discreta abduccioacuten 3 Mano en supinacioacuten extrema 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea paralelo a la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa con respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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28-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (CON ROTACIOacuteN NEUTRA DEL
HUMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero girado para que los epicoacutendilos se dispongan en un aacutengulo de 45ordm con respecto al plano de la placa (palma aplicada al muslo) La cara posterior de insercioacuten del tendoacuten del supraespinoso se observa de perfil siendo valiosa esta proyeccioacuten para visualizar posibles calcificaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Existe una mayor superposicioacuten en media luna a nivel de la articulacioacuten glenohumeral que en rotacioacuten externa FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa en el Bucky de mesa y el paciente estaraacute en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Centramos el hombro a radiografiar con la liacutenea media de la mesa 3 Codo completamente extendido y la palma de la mano contra el muslo 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea formaraacute 45ordm con la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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29-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (ROTACIOacuteN INTERNA DEL HUacuteMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero en rotacioacuten de
forma que los coacutendilos formen un aacutengulo de 90ordm con el plano de la
placa (dorso de la mano apoyado sobre el muslo) El huacutemero se
encuentra en posicioacuten lateral verdadera
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El troquiacutenter se veraacute proyectado hacia dentro
El reborde externo del huacutemero forma una curva relativamente lisa
Rotacioacuten hacia adentro FORMATO DE LA PELIacuteCULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo ligeramente flexionado 3 El brazo hace una rotacioacuten interna y la mano en pronacioacuten extrema 4 La superficie dorsal de la mano pegada contra el muslo 5 Centrar el hombro a examinar con la liacutenea media de la mesa borde superior del chasis 5 cm por encima del
hombro 6 El eje epicoacutendilo-epitroacuteclea perpendicular a la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central se dirige verticalmente a la apoacutefisis coracoides 9 Centrar la placa con respecto al rayo central Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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30-PROYECCIOacuteN AXIILAR O VUELO DEL PAJARO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la relacioacuten entre la cabeza del huacutemero y la cavidad glenoidea de la escaacutepula
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Debe verse perfectamente la articulacioacuten glenohumeral FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente en posicioacuten supina Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten 2 Hombro del lado a examinar (ipsilateral) se eleva con una almohada 3 Se hace una abduccioacuten del brazo del lado a examinar hasta formar un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del
cuerpo 4 Codo flexionado ligeramente apoyado sobre una almohada y la mano en direccioacuten a la zona cefaacutelica 5 Se coloca el brazo en rotacioacuten externa 6 Colocamos la placa apoyada en la parte superior del hombro con su parte medial contra el cuello (eumlsto hace
coincidir el centro del chasis con el cuello quiruacutergico del huacutemero) 7 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del huacutemero 8 Rayo central perpendicular a la placa 9 El rayo central incide horizontalmente y de manera paralela a la mesa en el suelo de la axila para emerger en la
articulacioacuten acroacutemion clavicular 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOGICA
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31-PROYECCIOacuteN ACROMIOCLAVICULAR AP DEL HOMBRO
MEacuteTODO DE PEARSON
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Demostrar una posible luxacioacuten de la articulacioacuten acroacutemion-clavicular en proyeccioacuten antero posterior de carga
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Deben observarse ambas claviacuteculas y ambas articulaciones acromioclaviculares FORMATO DE LA PELICULA
18 x 43 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten posteroanterior erecta Cabeza girada al lado contrario a la exploracioacuten
2 Las extremidades en posicioacuten posteroanterior verdadera Hombros alineados en el mismo plano transversal dejando que los brazos cuelguen relajadamente a ambos lados
3 Se colocan unos pesos en las manos del paciente 4 El rayo central va angulado 15ordm en sentido cefaacutelico 5 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al del cuerpo 6 El rayo central incide en un punto del plano sagital medio a nivel de las claviacuteculas 7 Centraremos la placa respecto al rayo central de forma que queden incluidas en la placa 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten IMAGEN RADIOLOGICA
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CLAVICULA
La claviacutecula es un hueso largo ya que tiene sus dos epiacutefisis situado en la parte anterosuperior del toacuterax Junto con la escapula forman la cintura escapular Se puede palpar por toda su longitud y se extiende del esternoacuten al acromion de la escaacutepula siguiendo una direccioacuten oblicua lateral y posterior Se considera el uacutenico medio de unioacuten entre el miembro superior y el toacuterax
A pesar de su aspecto similar al de un hueso largo posee una estructura semejante a la de un hueso plano por tener dos caras auacuten asiacute es clasificada como largo Carece de un canal medular propiamente dicho
Posee forma de S en cursiva y presenta
bull 2 caras (superior e inferior) bull 2 bordes (anterior y posterior) bull 2 extremidades (acromial y esternal)
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32-PROYECCION PA (POSTERO - ANTERIOR)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea posteroanterior detallada de la claviacutecula en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE bull Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax bull Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip) bull Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe estar incluida toda la claviacutecula en la placa y verse por encima de la escaacutepula
FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten anteroposterior erecta Nivelar los hombros en el mismo plano transverso 2 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media del Bucky de pared 3 Se gira la cabeza del paciente hacia el lado opuesto a radiografiar 4 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al eje longitudinal del Bucky de pared 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 7 Centrar la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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33-PROYECCION AXIAL O TANGENCIAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea axial de la claviacutecula que muestre claramente los tercios externo y medio de la claviacutecula sin superposiciones
PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Deben verse el tercio medio y externo de la claviacutecula por encima de la escaacutepula FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa Hombros en el mismo plano transversal 2 Elevamos el hombro a examinar con una almohada Los brazos se colocan a lo largo del cuerpo 3 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media de la mesa 4 La cabeza girada al lado opuesto al que vamos a radiografiar 5 Eje longitudinal de la placa perpendicular al eje longitudinal de la mesa 6 El rayo central se angula 30ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten ( en espiracioacuten) durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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ESCAPULA
La escaacutepula (en latin escarbar) omoacuteplato u omoplato (del griego omo hombro y plato ancho) es un hueso grande triangular y plano Se ubica en la parte posterior o dorso-lateral del toacuterax seguacuten la especie de la que se trate especiacuteficamente en el esqueleto humano se encuentra en la regioacuten comprendida entre la segunda y seacuteptima costilla Conecta con el humero (hueso del brazo) y con la claviacutecula (en aquellas especies que poseen tal hueso) y forma la parte posterior de los cinturones del hombro
Consta en teacuterminos generales y especiacuteficamente en el humano de un cuerpo una espina que termina por fuera en el acromion y un proceso coracoides El cuerpo es trasluacutecido por encima y por debajo de la espina aunque es maacutes grueso en sus bordes
El resto del artiacuteculo hace referencia puntual a sus caracteriacutesticas particulares en la especie humana pero puede ser de utilidad como base comparativa para el estudio de otras especies de animales superiores
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34-PROYECCION PA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver una imagen en proyeccioacuten PA de la parte superior de la escaacutepula separada claramente del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Tienen que verse la fosa glenoidea las apoacutefisis acromial y coracoides y el tercio externo de la escaacutepula tiene que distinguirse claramente del toacuterax FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten decuacutebito prono sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario del examen Hombros en el mismo plano transversal 2 Centramos la escaacutepula con la liacutenea media de la mesa 3 El brazo hace una abduccioacuten de 90ordm con respecto al eje longitudinal del cuerpo 4 Codo flexionado y mano en pronacioacuten hacia la zona cefaacutelica 5 El rayo central perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la parte media de la escaacutepula 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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35-PROYECCION OBLICUA POSTERIOR
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula en posicioacuten lateral ( de perfil) y despegada del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe observarse la escaacutepula en su totalidad en proyeccioacuten lateral sin rotacioacuten
Deben verse claramente cavidad glenoidea apoacutefisis coracoides y acromion
En los pacientes que sufren traumatismos y en ciertas situaciones patoloacutegicas es preferible la posicioacuten erecta FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en decuacutebito prono Hombros en el mismo plano transversal 2 Apoyamos al paciente por el lado a radiografiar (ipsilateral) 3 Procurar que el paciente situacutee la mano de la extremidad afectada en el hombro contralateral cruzando el pecho ( ver cuerpo de la escaacutepula) o mantener al paciente con el codo flexionado y la mano en la espalda a un nivel que evite la superposicioacuten del huacutemero con el cuerpo de la escaacutepula (ver acromion y apoacutefisis coracoides) 4 Se gira el hombro que no estaacute apoyado en el bucky (contralateral) hacia delante (30ordm-35ordm) hasta que el cuerpo de la escaacutepula quede perpendicular al plano de la mesa 5 El eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la escaacutepula 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en el centro de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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36-PROYECCION LATERAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula de manera lateral y despegada del toacuterax con el cuerpo en la misma perpendicular al plano de la placa PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
La escaacutepula se veraacute como una estructura alargada y separada del toacuterax
Se veraacuten claramente acroacutemion y apoacutefisis coracoides FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 - 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten oblicua anterior erecta formando 45ordm con el Bucky de pared 2 Centramos la escaacutepula a radiografiar con la liacutenea media del bucky de pared 3 El brazo del lado a examinar elevado y con la muntildeeca apoyada esobre la cabeza 4 El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared 5 El brazo contrario a examinar a lo largo del cuerpo 6 El rayo central perpendicular a la placa 7 El rayo central incide horizontalmente en el borde interno en la parte media de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto el rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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12-PROYECCIOacuteN INFEROSUPERIOR TANGENCIAL CANAL (TUacuteNEL)
CARPIANO MEacuteTODO DE GAYNOR-HART
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del tuacutenel carpiano
se realiza sobre todo para descartar calcificaciones anormales y alteraciones oacuteseas en el surco carpiano que puedan causar compromiso del nervio mediano(siacutendrome del tuacutenel carpiano)
tambieacuten visualiza las fracturas de la apoacutefisis unciforme del ganchoso pisiforme y trapecio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Debe ver claramente el tuacutenel carpiano
Una variante el paciente se coloca de pie apoyando la mano en flexioacuten dorsal maacutexima sobre el chasis con la palma hacia abajo El rayo se dirige 45ordm oblicuo hacia el centro del tuacutenel carpiano dorsal y tangencialmente al antebrazo
si el paciente presenta un posible traumatismo de la muntildeeca no se debe intentar esta posicioacuten hasta haber efectuado una exploracioacuten radioloacutegica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal yo muntildeeca
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa 3 Se centra el tuacutenel carpiano la articulacioacuten de la muntildeeca en el centro de la peliacutecula 4 Con una cinta se echan los dedos y la mano hacia atraacutes forzando una maacutexima flexioacuten dorsal 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del antebrazo y perpendicular al eje longitudinal de
la mano 6 El rayo central se dirige 45ordm oblicuo (se angula) hacia el centro del tuacutenel carpiano de forma tangencial a la mano 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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13-PROYECCIOacuteN TANGENCIALPUENTE CARPIANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del puente carpiano
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
colocar un protector de plomo alrededor de la cintura del paciente para proteger las goacutenadas
ADVERTENCIAS
si el paciente presenta un posible traumatismo de la muntildeeca no se debe intentar esta posicioacuten hasta haber efectuado una exploracioacuten radioloacutegica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal yo muntildeeca
la cara dorsal de los huesos del carpo debe visualizarse sin superposiciones y ha de estar centrada respecto al registro de imagen
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente de pie o sentado junto al extremo de la mesa 2 apoyarse y colocar sobre el chasis la superficie dorsal de la mano con la palma hacia arriba 3 centrar la cara dorsal de los huesos del carpo respecto al receptor de la imagen 4 flexionar suavemente la muntildeeca hasta que el paciente lo tolere o hasta que la mano y el antebrazo formen un
aacutengulo de casi 900(aacutengulo recto) 5 angular el rayo central 450 respecto al al eje longitudinal del antebrazo 6 dirigir el rayo central a un punto medio del antebrazo distal situado a unos 4 cm proximal a la articulacioacuten de la
muntildeeca 7 SID minima =100cm 8 colimar en los 4 lados hasta la zona de intereacutes
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14-MUNtildeECA FLEXIOacuteN CUBITAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hueso escafoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Eacutesta es una de las 4 proyecciones para el estudio del escafoides
El escafoides aparece alargado
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La muntildeeca estaacute apoyada en posicioacuten anteroposterior 4 La mano estaacute girada hacia fuera en flexioacuten cubital extrema 5 El rayo central se dirige 45ordm oblicuo en sentido proximal hacia el cuacutebito para alcanzar el escafoides 6 La placa se centra con respecto al rayo central
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ANTEBRAZO
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15-RADIO Y CUBITO EN AP
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) de cuacutebito y radio completos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El cuacutebito y el radio deben estar paralelos y debe distinguirse claramente el uno del otro maacutes allaacute de la tuberosidad radial
No se visualiza bien la estiloides cubital
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 30 x 35cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Placa encima de la mesa 3 Codo totalmente extendido y mano en supinacioacuten 4 El antebrazo se coloca apoyado en la placa por su parte dorsal o posterior 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con respecto al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente hacia el centro del antebrazo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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16-CUBITO Y RADIO EN POYECCIOacuteN LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una visioacuten del antebrazo en posicioacuten lateral con el cuacutebito y el
radio superpuestos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Se superponen las porciones distales del radio y del cuacutebito
Se proyectan claramente las porciones medias de las diaacutefisis del radio y del cuacutebito y la cara externa de la cabeza del radio
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo se flexiona 90ordm y la mano y la muntildeeca se disponen en posicioacuten lateral verdadera con la mano y el
antebrazo apoyados sobre la superficie cubital 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente hacia el centro del antebrazo Se centra la placa con respecto rayo central
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CODO
El codo es la articulacion que une el brazo y el antebrazo conectando la parte distal del humero con los extremos proximales del cubito y del radio Estaacute formado por dos articulaciones con ligamentos laterales anteriores y posteriores que las estabilizan y refuerzan y se encuentran recubiertas por una caacutepsula articular comuacuten El codo es una potente palanca de primer geacutenero
Articulacioacuten huacutemero-cubital
bull Es una diartrosis del tipo troclear bull Permite movimientos de flexion y extension bull Superficies articulares
bull Huacutemero Troclea humeral y fosa coronoide bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea mayor y oleacutecranon bull Metacarpianos Articulados por el sigmoideo menor
Articulacioacuten huacutemero-radial
bull Es de tipo condilartrosis bull Movimientos Flexioacuten-extensioacuten rotacion pronosupinacion bull Superficies articulares
bull Huacutemero Condilo del huacutemero (de forma esfeacuterica) bull Radio Carilla coacutencava del radio
Articulacioacuten radio-cubital proximal
bull Es del tipo trocoide bull Movimientos Pronacion y supinacion del antebrazo (cuacutebito y radio se cruzan formando
una X) bull Estaacute reforzada por el ligamento anular bull Entre las epifisis proximales del cuacutebito y radio bull Superficies articulares
bull Radio Cabeza del radio bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea menor
Muacutesculos del codo
bull Muacutesculos de extensioacuten triceps braquial anconeo bull Muacutesculos de flexioacuten braquial anterior Braquiorradial(supinador largo) y biceps braquial bull Muacutesculo de supinacioacuten Supinador corto bull Muacutesculos de pronacioacuten Pronador redondo y Pronador cuadrado
Flexiones de codos
La flexioacuten de codos es un ejercicio fiacutesico realizado estando en posicioacuten inclinada recostado hacia abajo levantando y bajando el cuerpo con los brazos Estaacute dedicado al desarrollo de los muacutesculos pectorales y los triacuteceps con beneficios adicionales para los deltoides el serraacutetil anterior y el coracobraquial
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Una variacioacuten del ejercicio que reduce su dificultad consiste en realizarlo contra una pared en lugar del piso Otro cambio es apoyarse con las rodillas en lugar de los dedos de los pies
Imaacutegenes
Medial Humero Radio Ulna articulado
Humero Distal Posterior Humano izquierdo extendido
Humero Distal Posterior Humano izquierdo flexionado
Articulacioacuten del codo izquierdo se observan ligamentos posterior y colateral radial
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17-Proyeccioacuten AP codo
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) del codo
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Se visualiza claramente el espacio articular entre la cabeza radial y el coacutendilo humeral
La cabeza radia se proyecta claramente en sus caras media y externa FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 El codo estaacute completamente extendido y la mano en supinacioacuten 3 El paciente se coloca de tal forma que la superficie anterior del codo (apoyado sobre su dorso) es paralela con el
plano de la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del codo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige a la articulacioacuten del codo 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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18-Proyeccioacuten olecranon axial (flexioacuten maacutexima)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Ver el oleacutecranon en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe verse el oleacutecranon situado por delante del huacutemero FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 Apoyamos el brazo sobre su superficie dorsal sobre el chasis 3 Antebrazo en flexioacuten maacutexima ( puntas de los dedos tocando el hombro) 4 Centramos el codo con el centro de la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular al oleacutecranon Si el paciente no puede flexionar bien el antebrazo se angularaacute el
rayo central 15ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide verticalmente u oblicuo en el oleacutecranon 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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19-ARTICULACIOacuteN DEL CODO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR EN EXTENSIOacuteN INCOMPLETA ldquoArdquo (SEMIEXTENSIOacuteN)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteropodterior de la parte distal del huacutemero
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte distal del huacutemero
Se observan defectuosamente la porcioacuten distal del radio y del cuacutebito FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Placa encima de la mesa y el paciente estaacute sentado al borde de la mesa 2 El codo parcialmente flexionado con mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la zona dorsal del brazo sobre el chasis 4 Colocar un soporte que sustente la mano y el antebrazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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20-Proyeccioacuten AP en flexioacuten incompleta ldquoBrdquo (semiflexioacuten)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteroposterior de la parte proximal de cuacutebito y radio
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte proximal del cuacutebito y radio
La porcioacuten distal del huacutemero se proyecta defectuosamente
FORMATO DE PELICULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente estaraacute sentado al borde de la mesa 2 Codo parcialmente flexionado con la mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la parte posterior del antebrazo 4 Colocar un soporte que sustente el brazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto el rayo central
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21-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la porcioacuten distal del huacutemero oleacutecranon y cabeza del radio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Epicoacutendilo y epitroacuteclea quedan superpuestos
Se ven netamente el oleacutecranon y la cabeza del radio Si hay fractura se ve un aumento de las partes blandas ( la fractura suele manifestarse como una hemorragia en el interior de la articulacioacuten que desplaza la masa adiposa
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo flexionado 90ordm con brazo y antebrazo apoyados sobre su superficie lateral 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente al epicoacutendilo (hacia la articulacioacuten del codo) 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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DIFERENTES TIPOS DE CABESTRILLO
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22-ARTICULACIOacuteN DEL CODO AP (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaraacute de pie o sentado 2 Rotamos al paciente de manera que la parte dorsal del brazo quede en contacto con el Bucky de pared 3 Centramos el brazo del paciente con la liacutenea media del Bucky de pared 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en medio de la liacutenea que une epicoacutendilo y epitroacuteclea bien a traveacutes del
antebrazo o si puede deshacer la flexioacuten directamente en el brazo 7 Se centra la placa con respecto al rayo central
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23-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 El paciente de pie o sentado en bipedestacioacuten de manera lateral al lado del Bucky de pared 2 Colocamos la placa entre el cuerpo del paciente y la parte interna del brazo 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central incide horizontalmente en el epicoacutendilo 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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HUMERO
El huacutemero es un hueso largo que forma parte del esqueleto apendicular superior y que estaacute
ubicado exactamente en la regioacuten del brazo
Se articula a superior con la escaacutepula por medio de la articulacioacuten del hombro (o articulacioacuten
glenohumeral) y a inferior con el cuacutebito y con el radio por medio de laarticulacioacuten del codo (o
articulacioacuten humeroradioulnar)
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24-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una visioacuten anteroposterior del huacutemero en su totalidad Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
Esta placa se puede hacer tambieacuten de pie en el Bucky de pared (las lesiones humerales suelen ser muy dolorosas y generalmente el paciente tolera mejor la bipedestacioacuten)
Debe estar incluido todo el huacutemero en la placa con sus dos articulaciones
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa ve encima de la mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa 2 Hombro opuesto al radiografiado elevado ligeramente para que el brazo a radiografiar quede en iacutentimo
contacto con la placa Cabeza girada hacia el lado contrario 3 Mano en supinacioacuten para que toda la extremidad quede en posicioacuten anatoacutemica verdadera 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige verticalmente a la parte media del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante el tiempo de exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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25-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea en la que se vea el huacutemero en su totalidad y en posicioacuten lateral Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El huacutemero debe estar contenido en su totalidad desde la cabeza hasta los coacutendilos
Se proyectaraacute hacia dentro la tuberosidad menor
Se superponen los coacutendilos humerales
Esta proyeccioacuten puede hacerse con el paciente de pie
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente va en posicioacuten supina sobre la mesa 2 El hombro opuesto estaacute ligeramente elevado Cabeza girada hacia el lado contrario 3 La extremidad hace una discreta abduccioacuten y la superficie dorsal de la mano queda pegada al muslo 4 La extremidad estaraacute en posicioacuten lateral verdadera 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en la parte media del huacutemero 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE SENTADO
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26-HOMBRO EN PROYECCIOacuteN LATERAL TRANSTORAacuteCICA MEacuteTODO DE LAWRENCE
Propoacutesito de la exploracioacuten Mostrar el huacutemero en posicioacuten lateral particularmente sus porciones superior y media cuando no puede centrarse el brazo Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El hombro a examinar se proyecta maacutes hacia abajo y se destaca netamente hacia el lado opuesto
La cabeza y la diaacutefisis del huacutemero se destaca netamente a traveacutes de las estructuras toraacutecicas y por delante de la columna vertebral
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaacute de pie o sentado con el huacutemero ipsilateral (el que queremos examinar) apoyado contra el Bucky de pared
2 El brazo contralateral (opuesto) estaraacute elevado por encima de la cabeza 3 Centramos al paciente con la liacutenea media del Bucky de pared El hombro no afectado debe quedar
aproximadamente 6 cm por encima del hombro afectado 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del huacutemero 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la axila para emerger por el cuello quiruacutergico del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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HOMBRO
HOMBRO En anatomiacutea humana el hombro es la parte donde se une el brazo con el torso Estaacute
formado por tres huesos la claviacutecula la escaacutepula y el huacutemero asiacute como por muacutesculos
ligamentos y tendones Posee cinco articulaciones tres verdaderas y dos falsas o fisioloacutegicas
Su flexibilidad y fortaleza nos permite hacer toda clase de funciones
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27-ARTICULACIOacuteN DEL HOMBRO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR CON ROTACIOacuteN EXTERNA DEL HUacuteMERO
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea del hombro en posicioacuten anatoacutemica verdadera (palma de la mano hacia arriba) Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencia El espacio articulacioacuten glenohumeral se visualiza con una discreta superposicioacuten en media luna Brazo un poco rotado Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Horizontal Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente estaacute en posicioacuten supina encima de la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo completamente extendido y brazo en discreta abduccioacuten 3 Mano en supinacioacuten extrema 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea paralelo a la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa con respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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28-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (CON ROTACIOacuteN NEUTRA DEL
HUMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero girado para que los epicoacutendilos se dispongan en un aacutengulo de 45ordm con respecto al plano de la placa (palma aplicada al muslo) La cara posterior de insercioacuten del tendoacuten del supraespinoso se observa de perfil siendo valiosa esta proyeccioacuten para visualizar posibles calcificaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Existe una mayor superposicioacuten en media luna a nivel de la articulacioacuten glenohumeral que en rotacioacuten externa FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa en el Bucky de mesa y el paciente estaraacute en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Centramos el hombro a radiografiar con la liacutenea media de la mesa 3 Codo completamente extendido y la palma de la mano contra el muslo 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea formaraacute 45ordm con la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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29-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (ROTACIOacuteN INTERNA DEL HUacuteMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero en rotacioacuten de
forma que los coacutendilos formen un aacutengulo de 90ordm con el plano de la
placa (dorso de la mano apoyado sobre el muslo) El huacutemero se
encuentra en posicioacuten lateral verdadera
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El troquiacutenter se veraacute proyectado hacia dentro
El reborde externo del huacutemero forma una curva relativamente lisa
Rotacioacuten hacia adentro FORMATO DE LA PELIacuteCULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo ligeramente flexionado 3 El brazo hace una rotacioacuten interna y la mano en pronacioacuten extrema 4 La superficie dorsal de la mano pegada contra el muslo 5 Centrar el hombro a examinar con la liacutenea media de la mesa borde superior del chasis 5 cm por encima del
hombro 6 El eje epicoacutendilo-epitroacuteclea perpendicular a la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central se dirige verticalmente a la apoacutefisis coracoides 9 Centrar la placa con respecto al rayo central Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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30-PROYECCIOacuteN AXIILAR O VUELO DEL PAJARO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la relacioacuten entre la cabeza del huacutemero y la cavidad glenoidea de la escaacutepula
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Debe verse perfectamente la articulacioacuten glenohumeral FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente en posicioacuten supina Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten 2 Hombro del lado a examinar (ipsilateral) se eleva con una almohada 3 Se hace una abduccioacuten del brazo del lado a examinar hasta formar un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del
cuerpo 4 Codo flexionado ligeramente apoyado sobre una almohada y la mano en direccioacuten a la zona cefaacutelica 5 Se coloca el brazo en rotacioacuten externa 6 Colocamos la placa apoyada en la parte superior del hombro con su parte medial contra el cuello (eumlsto hace
coincidir el centro del chasis con el cuello quiruacutergico del huacutemero) 7 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del huacutemero 8 Rayo central perpendicular a la placa 9 El rayo central incide horizontalmente y de manera paralela a la mesa en el suelo de la axila para emerger en la
articulacioacuten acroacutemion clavicular 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOGICA
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31-PROYECCIOacuteN ACROMIOCLAVICULAR AP DEL HOMBRO
MEacuteTODO DE PEARSON
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Demostrar una posible luxacioacuten de la articulacioacuten acroacutemion-clavicular en proyeccioacuten antero posterior de carga
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Deben observarse ambas claviacuteculas y ambas articulaciones acromioclaviculares FORMATO DE LA PELICULA
18 x 43 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten posteroanterior erecta Cabeza girada al lado contrario a la exploracioacuten
2 Las extremidades en posicioacuten posteroanterior verdadera Hombros alineados en el mismo plano transversal dejando que los brazos cuelguen relajadamente a ambos lados
3 Se colocan unos pesos en las manos del paciente 4 El rayo central va angulado 15ordm en sentido cefaacutelico 5 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al del cuerpo 6 El rayo central incide en un punto del plano sagital medio a nivel de las claviacuteculas 7 Centraremos la placa respecto al rayo central de forma que queden incluidas en la placa 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten IMAGEN RADIOLOGICA
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CLAVICULA
La claviacutecula es un hueso largo ya que tiene sus dos epiacutefisis situado en la parte anterosuperior del toacuterax Junto con la escapula forman la cintura escapular Se puede palpar por toda su longitud y se extiende del esternoacuten al acromion de la escaacutepula siguiendo una direccioacuten oblicua lateral y posterior Se considera el uacutenico medio de unioacuten entre el miembro superior y el toacuterax
A pesar de su aspecto similar al de un hueso largo posee una estructura semejante a la de un hueso plano por tener dos caras auacuten asiacute es clasificada como largo Carece de un canal medular propiamente dicho
Posee forma de S en cursiva y presenta
bull 2 caras (superior e inferior) bull 2 bordes (anterior y posterior) bull 2 extremidades (acromial y esternal)
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32-PROYECCION PA (POSTERO - ANTERIOR)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea posteroanterior detallada de la claviacutecula en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE bull Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax bull Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip) bull Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe estar incluida toda la claviacutecula en la placa y verse por encima de la escaacutepula
FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten anteroposterior erecta Nivelar los hombros en el mismo plano transverso 2 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media del Bucky de pared 3 Se gira la cabeza del paciente hacia el lado opuesto a radiografiar 4 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al eje longitudinal del Bucky de pared 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 7 Centrar la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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33-PROYECCION AXIAL O TANGENCIAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea axial de la claviacutecula que muestre claramente los tercios externo y medio de la claviacutecula sin superposiciones
PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Deben verse el tercio medio y externo de la claviacutecula por encima de la escaacutepula FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa Hombros en el mismo plano transversal 2 Elevamos el hombro a examinar con una almohada Los brazos se colocan a lo largo del cuerpo 3 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media de la mesa 4 La cabeza girada al lado opuesto al que vamos a radiografiar 5 Eje longitudinal de la placa perpendicular al eje longitudinal de la mesa 6 El rayo central se angula 30ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten ( en espiracioacuten) durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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ESCAPULA
La escaacutepula (en latin escarbar) omoacuteplato u omoplato (del griego omo hombro y plato ancho) es un hueso grande triangular y plano Se ubica en la parte posterior o dorso-lateral del toacuterax seguacuten la especie de la que se trate especiacuteficamente en el esqueleto humano se encuentra en la regioacuten comprendida entre la segunda y seacuteptima costilla Conecta con el humero (hueso del brazo) y con la claviacutecula (en aquellas especies que poseen tal hueso) y forma la parte posterior de los cinturones del hombro
Consta en teacuterminos generales y especiacuteficamente en el humano de un cuerpo una espina que termina por fuera en el acromion y un proceso coracoides El cuerpo es trasluacutecido por encima y por debajo de la espina aunque es maacutes grueso en sus bordes
El resto del artiacuteculo hace referencia puntual a sus caracteriacutesticas particulares en la especie humana pero puede ser de utilidad como base comparativa para el estudio de otras especies de animales superiores
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34-PROYECCION PA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver una imagen en proyeccioacuten PA de la parte superior de la escaacutepula separada claramente del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Tienen que verse la fosa glenoidea las apoacutefisis acromial y coracoides y el tercio externo de la escaacutepula tiene que distinguirse claramente del toacuterax FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten decuacutebito prono sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario del examen Hombros en el mismo plano transversal 2 Centramos la escaacutepula con la liacutenea media de la mesa 3 El brazo hace una abduccioacuten de 90ordm con respecto al eje longitudinal del cuerpo 4 Codo flexionado y mano en pronacioacuten hacia la zona cefaacutelica 5 El rayo central perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la parte media de la escaacutepula 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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35-PROYECCION OBLICUA POSTERIOR
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula en posicioacuten lateral ( de perfil) y despegada del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe observarse la escaacutepula en su totalidad en proyeccioacuten lateral sin rotacioacuten
Deben verse claramente cavidad glenoidea apoacutefisis coracoides y acromion
En los pacientes que sufren traumatismos y en ciertas situaciones patoloacutegicas es preferible la posicioacuten erecta FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en decuacutebito prono Hombros en el mismo plano transversal 2 Apoyamos al paciente por el lado a radiografiar (ipsilateral) 3 Procurar que el paciente situacutee la mano de la extremidad afectada en el hombro contralateral cruzando el pecho ( ver cuerpo de la escaacutepula) o mantener al paciente con el codo flexionado y la mano en la espalda a un nivel que evite la superposicioacuten del huacutemero con el cuerpo de la escaacutepula (ver acromion y apoacutefisis coracoides) 4 Se gira el hombro que no estaacute apoyado en el bucky (contralateral) hacia delante (30ordm-35ordm) hasta que el cuerpo de la escaacutepula quede perpendicular al plano de la mesa 5 El eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la escaacutepula 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en el centro de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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36-PROYECCION LATERAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula de manera lateral y despegada del toacuterax con el cuerpo en la misma perpendicular al plano de la placa PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
La escaacutepula se veraacute como una estructura alargada y separada del toacuterax
Se veraacuten claramente acroacutemion y apoacutefisis coracoides FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 - 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten oblicua anterior erecta formando 45ordm con el Bucky de pared 2 Centramos la escaacutepula a radiografiar con la liacutenea media del bucky de pared 3 El brazo del lado a examinar elevado y con la muntildeeca apoyada esobre la cabeza 4 El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared 5 El brazo contrario a examinar a lo largo del cuerpo 6 El rayo central perpendicular a la placa 7 El rayo central incide horizontalmente en el borde interno en la parte media de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto el rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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13-PROYECCIOacuteN TANGENCIALPUENTE CARPIANO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del puente carpiano
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
colocar un protector de plomo alrededor de la cintura del paciente para proteger las goacutenadas
ADVERTENCIAS
si el paciente presenta un posible traumatismo de la muntildeeca no se debe intentar esta posicioacuten hasta haber efectuado una exploracioacuten radioloacutegica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el antebrazo distal yo muntildeeca
la cara dorsal de los huesos del carpo debe visualizarse sin superposiciones y ha de estar centrada respecto al registro de imagen
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente de pie o sentado junto al extremo de la mesa 2 apoyarse y colocar sobre el chasis la superficie dorsal de la mano con la palma hacia arriba 3 centrar la cara dorsal de los huesos del carpo respecto al receptor de la imagen 4 flexionar suavemente la muntildeeca hasta que el paciente lo tolere o hasta que la mano y el antebrazo formen un
aacutengulo de casi 900(aacutengulo recto) 5 angular el rayo central 450 respecto al al eje longitudinal del antebrazo 6 dirigir el rayo central a un punto medio del antebrazo distal situado a unos 4 cm proximal a la articulacioacuten de la
muntildeeca 7 SID minima =100cm 8 colimar en los 4 lados hasta la zona de intereacutes
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14-MUNtildeECA FLEXIOacuteN CUBITAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hueso escafoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Eacutesta es una de las 4 proyecciones para el estudio del escafoides
El escafoides aparece alargado
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La muntildeeca estaacute apoyada en posicioacuten anteroposterior 4 La mano estaacute girada hacia fuera en flexioacuten cubital extrema 5 El rayo central se dirige 45ordm oblicuo en sentido proximal hacia el cuacutebito para alcanzar el escafoides 6 La placa se centra con respecto al rayo central
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ANTEBRAZO
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15-RADIO Y CUBITO EN AP
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) de cuacutebito y radio completos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El cuacutebito y el radio deben estar paralelos y debe distinguirse claramente el uno del otro maacutes allaacute de la tuberosidad radial
No se visualiza bien la estiloides cubital
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 30 x 35cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Placa encima de la mesa 3 Codo totalmente extendido y mano en supinacioacuten 4 El antebrazo se coloca apoyado en la placa por su parte dorsal o posterior 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con respecto al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente hacia el centro del antebrazo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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16-CUBITO Y RADIO EN POYECCIOacuteN LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una visioacuten del antebrazo en posicioacuten lateral con el cuacutebito y el
radio superpuestos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Se superponen las porciones distales del radio y del cuacutebito
Se proyectan claramente las porciones medias de las diaacutefisis del radio y del cuacutebito y la cara externa de la cabeza del radio
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo se flexiona 90ordm y la mano y la muntildeeca se disponen en posicioacuten lateral verdadera con la mano y el
antebrazo apoyados sobre la superficie cubital 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente hacia el centro del antebrazo Se centra la placa con respecto rayo central
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CODO
El codo es la articulacion que une el brazo y el antebrazo conectando la parte distal del humero con los extremos proximales del cubito y del radio Estaacute formado por dos articulaciones con ligamentos laterales anteriores y posteriores que las estabilizan y refuerzan y se encuentran recubiertas por una caacutepsula articular comuacuten El codo es una potente palanca de primer geacutenero
Articulacioacuten huacutemero-cubital
bull Es una diartrosis del tipo troclear bull Permite movimientos de flexion y extension bull Superficies articulares
bull Huacutemero Troclea humeral y fosa coronoide bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea mayor y oleacutecranon bull Metacarpianos Articulados por el sigmoideo menor
Articulacioacuten huacutemero-radial
bull Es de tipo condilartrosis bull Movimientos Flexioacuten-extensioacuten rotacion pronosupinacion bull Superficies articulares
bull Huacutemero Condilo del huacutemero (de forma esfeacuterica) bull Radio Carilla coacutencava del radio
Articulacioacuten radio-cubital proximal
bull Es del tipo trocoide bull Movimientos Pronacion y supinacion del antebrazo (cuacutebito y radio se cruzan formando
una X) bull Estaacute reforzada por el ligamento anular bull Entre las epifisis proximales del cuacutebito y radio bull Superficies articulares
bull Radio Cabeza del radio bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea menor
Muacutesculos del codo
bull Muacutesculos de extensioacuten triceps braquial anconeo bull Muacutesculos de flexioacuten braquial anterior Braquiorradial(supinador largo) y biceps braquial bull Muacutesculo de supinacioacuten Supinador corto bull Muacutesculos de pronacioacuten Pronador redondo y Pronador cuadrado
Flexiones de codos
La flexioacuten de codos es un ejercicio fiacutesico realizado estando en posicioacuten inclinada recostado hacia abajo levantando y bajando el cuerpo con los brazos Estaacute dedicado al desarrollo de los muacutesculos pectorales y los triacuteceps con beneficios adicionales para los deltoides el serraacutetil anterior y el coracobraquial
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Una variacioacuten del ejercicio que reduce su dificultad consiste en realizarlo contra una pared en lugar del piso Otro cambio es apoyarse con las rodillas en lugar de los dedos de los pies
Imaacutegenes
Medial Humero Radio Ulna articulado
Humero Distal Posterior Humano izquierdo extendido
Humero Distal Posterior Humano izquierdo flexionado
Articulacioacuten del codo izquierdo se observan ligamentos posterior y colateral radial
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17-Proyeccioacuten AP codo
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) del codo
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Se visualiza claramente el espacio articular entre la cabeza radial y el coacutendilo humeral
La cabeza radia se proyecta claramente en sus caras media y externa FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 El codo estaacute completamente extendido y la mano en supinacioacuten 3 El paciente se coloca de tal forma que la superficie anterior del codo (apoyado sobre su dorso) es paralela con el
plano de la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del codo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige a la articulacioacuten del codo 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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18-Proyeccioacuten olecranon axial (flexioacuten maacutexima)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Ver el oleacutecranon en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe verse el oleacutecranon situado por delante del huacutemero FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 Apoyamos el brazo sobre su superficie dorsal sobre el chasis 3 Antebrazo en flexioacuten maacutexima ( puntas de los dedos tocando el hombro) 4 Centramos el codo con el centro de la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular al oleacutecranon Si el paciente no puede flexionar bien el antebrazo se angularaacute el
rayo central 15ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide verticalmente u oblicuo en el oleacutecranon 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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19-ARTICULACIOacuteN DEL CODO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR EN EXTENSIOacuteN INCOMPLETA ldquoArdquo (SEMIEXTENSIOacuteN)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteropodterior de la parte distal del huacutemero
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte distal del huacutemero
Se observan defectuosamente la porcioacuten distal del radio y del cuacutebito FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Placa encima de la mesa y el paciente estaacute sentado al borde de la mesa 2 El codo parcialmente flexionado con mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la zona dorsal del brazo sobre el chasis 4 Colocar un soporte que sustente la mano y el antebrazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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20-Proyeccioacuten AP en flexioacuten incompleta ldquoBrdquo (semiflexioacuten)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteroposterior de la parte proximal de cuacutebito y radio
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte proximal del cuacutebito y radio
La porcioacuten distal del huacutemero se proyecta defectuosamente
FORMATO DE PELICULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente estaraacute sentado al borde de la mesa 2 Codo parcialmente flexionado con la mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la parte posterior del antebrazo 4 Colocar un soporte que sustente el brazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto el rayo central
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21-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la porcioacuten distal del huacutemero oleacutecranon y cabeza del radio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Epicoacutendilo y epitroacuteclea quedan superpuestos
Se ven netamente el oleacutecranon y la cabeza del radio Si hay fractura se ve un aumento de las partes blandas ( la fractura suele manifestarse como una hemorragia en el interior de la articulacioacuten que desplaza la masa adiposa
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo flexionado 90ordm con brazo y antebrazo apoyados sobre su superficie lateral 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente al epicoacutendilo (hacia la articulacioacuten del codo) 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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DIFERENTES TIPOS DE CABESTRILLO
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22-ARTICULACIOacuteN DEL CODO AP (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaraacute de pie o sentado 2 Rotamos al paciente de manera que la parte dorsal del brazo quede en contacto con el Bucky de pared 3 Centramos el brazo del paciente con la liacutenea media del Bucky de pared 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en medio de la liacutenea que une epicoacutendilo y epitroacuteclea bien a traveacutes del
antebrazo o si puede deshacer la flexioacuten directamente en el brazo 7 Se centra la placa con respecto al rayo central
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23-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 El paciente de pie o sentado en bipedestacioacuten de manera lateral al lado del Bucky de pared 2 Colocamos la placa entre el cuerpo del paciente y la parte interna del brazo 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central incide horizontalmente en el epicoacutendilo 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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HUMERO
El huacutemero es un hueso largo que forma parte del esqueleto apendicular superior y que estaacute
ubicado exactamente en la regioacuten del brazo
Se articula a superior con la escaacutepula por medio de la articulacioacuten del hombro (o articulacioacuten
glenohumeral) y a inferior con el cuacutebito y con el radio por medio de laarticulacioacuten del codo (o
articulacioacuten humeroradioulnar)
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24-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una visioacuten anteroposterior del huacutemero en su totalidad Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
Esta placa se puede hacer tambieacuten de pie en el Bucky de pared (las lesiones humerales suelen ser muy dolorosas y generalmente el paciente tolera mejor la bipedestacioacuten)
Debe estar incluido todo el huacutemero en la placa con sus dos articulaciones
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa ve encima de la mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa 2 Hombro opuesto al radiografiado elevado ligeramente para que el brazo a radiografiar quede en iacutentimo
contacto con la placa Cabeza girada hacia el lado contrario 3 Mano en supinacioacuten para que toda la extremidad quede en posicioacuten anatoacutemica verdadera 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige verticalmente a la parte media del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante el tiempo de exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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25-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea en la que se vea el huacutemero en su totalidad y en posicioacuten lateral Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El huacutemero debe estar contenido en su totalidad desde la cabeza hasta los coacutendilos
Se proyectaraacute hacia dentro la tuberosidad menor
Se superponen los coacutendilos humerales
Esta proyeccioacuten puede hacerse con el paciente de pie
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente va en posicioacuten supina sobre la mesa 2 El hombro opuesto estaacute ligeramente elevado Cabeza girada hacia el lado contrario 3 La extremidad hace una discreta abduccioacuten y la superficie dorsal de la mano queda pegada al muslo 4 La extremidad estaraacute en posicioacuten lateral verdadera 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en la parte media del huacutemero 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE SENTADO
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26-HOMBRO EN PROYECCIOacuteN LATERAL TRANSTORAacuteCICA MEacuteTODO DE LAWRENCE
Propoacutesito de la exploracioacuten Mostrar el huacutemero en posicioacuten lateral particularmente sus porciones superior y media cuando no puede centrarse el brazo Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El hombro a examinar se proyecta maacutes hacia abajo y se destaca netamente hacia el lado opuesto
La cabeza y la diaacutefisis del huacutemero se destaca netamente a traveacutes de las estructuras toraacutecicas y por delante de la columna vertebral
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaacute de pie o sentado con el huacutemero ipsilateral (el que queremos examinar) apoyado contra el Bucky de pared
2 El brazo contralateral (opuesto) estaraacute elevado por encima de la cabeza 3 Centramos al paciente con la liacutenea media del Bucky de pared El hombro no afectado debe quedar
aproximadamente 6 cm por encima del hombro afectado 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del huacutemero 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la axila para emerger por el cuello quiruacutergico del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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HOMBRO
HOMBRO En anatomiacutea humana el hombro es la parte donde se une el brazo con el torso Estaacute
formado por tres huesos la claviacutecula la escaacutepula y el huacutemero asiacute como por muacutesculos
ligamentos y tendones Posee cinco articulaciones tres verdaderas y dos falsas o fisioloacutegicas
Su flexibilidad y fortaleza nos permite hacer toda clase de funciones
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27-ARTICULACIOacuteN DEL HOMBRO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR CON ROTACIOacuteN EXTERNA DEL HUacuteMERO
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea del hombro en posicioacuten anatoacutemica verdadera (palma de la mano hacia arriba) Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencia El espacio articulacioacuten glenohumeral se visualiza con una discreta superposicioacuten en media luna Brazo un poco rotado Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Horizontal Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente estaacute en posicioacuten supina encima de la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo completamente extendido y brazo en discreta abduccioacuten 3 Mano en supinacioacuten extrema 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea paralelo a la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa con respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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28-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (CON ROTACIOacuteN NEUTRA DEL
HUMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero girado para que los epicoacutendilos se dispongan en un aacutengulo de 45ordm con respecto al plano de la placa (palma aplicada al muslo) La cara posterior de insercioacuten del tendoacuten del supraespinoso se observa de perfil siendo valiosa esta proyeccioacuten para visualizar posibles calcificaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Existe una mayor superposicioacuten en media luna a nivel de la articulacioacuten glenohumeral que en rotacioacuten externa FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa en el Bucky de mesa y el paciente estaraacute en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Centramos el hombro a radiografiar con la liacutenea media de la mesa 3 Codo completamente extendido y la palma de la mano contra el muslo 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea formaraacute 45ordm con la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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29-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (ROTACIOacuteN INTERNA DEL HUacuteMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero en rotacioacuten de
forma que los coacutendilos formen un aacutengulo de 90ordm con el plano de la
placa (dorso de la mano apoyado sobre el muslo) El huacutemero se
encuentra en posicioacuten lateral verdadera
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El troquiacutenter se veraacute proyectado hacia dentro
El reborde externo del huacutemero forma una curva relativamente lisa
Rotacioacuten hacia adentro FORMATO DE LA PELIacuteCULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo ligeramente flexionado 3 El brazo hace una rotacioacuten interna y la mano en pronacioacuten extrema 4 La superficie dorsal de la mano pegada contra el muslo 5 Centrar el hombro a examinar con la liacutenea media de la mesa borde superior del chasis 5 cm por encima del
hombro 6 El eje epicoacutendilo-epitroacuteclea perpendicular a la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central se dirige verticalmente a la apoacutefisis coracoides 9 Centrar la placa con respecto al rayo central Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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30-PROYECCIOacuteN AXIILAR O VUELO DEL PAJARO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la relacioacuten entre la cabeza del huacutemero y la cavidad glenoidea de la escaacutepula
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Debe verse perfectamente la articulacioacuten glenohumeral FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente en posicioacuten supina Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten 2 Hombro del lado a examinar (ipsilateral) se eleva con una almohada 3 Se hace una abduccioacuten del brazo del lado a examinar hasta formar un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del
cuerpo 4 Codo flexionado ligeramente apoyado sobre una almohada y la mano en direccioacuten a la zona cefaacutelica 5 Se coloca el brazo en rotacioacuten externa 6 Colocamos la placa apoyada en la parte superior del hombro con su parte medial contra el cuello (eumlsto hace
coincidir el centro del chasis con el cuello quiruacutergico del huacutemero) 7 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del huacutemero 8 Rayo central perpendicular a la placa 9 El rayo central incide horizontalmente y de manera paralela a la mesa en el suelo de la axila para emerger en la
articulacioacuten acroacutemion clavicular 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOGICA
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31-PROYECCIOacuteN ACROMIOCLAVICULAR AP DEL HOMBRO
MEacuteTODO DE PEARSON
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Demostrar una posible luxacioacuten de la articulacioacuten acroacutemion-clavicular en proyeccioacuten antero posterior de carga
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Deben observarse ambas claviacuteculas y ambas articulaciones acromioclaviculares FORMATO DE LA PELICULA
18 x 43 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten posteroanterior erecta Cabeza girada al lado contrario a la exploracioacuten
2 Las extremidades en posicioacuten posteroanterior verdadera Hombros alineados en el mismo plano transversal dejando que los brazos cuelguen relajadamente a ambos lados
3 Se colocan unos pesos en las manos del paciente 4 El rayo central va angulado 15ordm en sentido cefaacutelico 5 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al del cuerpo 6 El rayo central incide en un punto del plano sagital medio a nivel de las claviacuteculas 7 Centraremos la placa respecto al rayo central de forma que queden incluidas en la placa 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten IMAGEN RADIOLOGICA
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CLAVICULA
La claviacutecula es un hueso largo ya que tiene sus dos epiacutefisis situado en la parte anterosuperior del toacuterax Junto con la escapula forman la cintura escapular Se puede palpar por toda su longitud y se extiende del esternoacuten al acromion de la escaacutepula siguiendo una direccioacuten oblicua lateral y posterior Se considera el uacutenico medio de unioacuten entre el miembro superior y el toacuterax
A pesar de su aspecto similar al de un hueso largo posee una estructura semejante a la de un hueso plano por tener dos caras auacuten asiacute es clasificada como largo Carece de un canal medular propiamente dicho
Posee forma de S en cursiva y presenta
bull 2 caras (superior e inferior) bull 2 bordes (anterior y posterior) bull 2 extremidades (acromial y esternal)
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32-PROYECCION PA (POSTERO - ANTERIOR)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea posteroanterior detallada de la claviacutecula en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE bull Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax bull Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip) bull Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe estar incluida toda la claviacutecula en la placa y verse por encima de la escaacutepula
FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten anteroposterior erecta Nivelar los hombros en el mismo plano transverso 2 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media del Bucky de pared 3 Se gira la cabeza del paciente hacia el lado opuesto a radiografiar 4 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al eje longitudinal del Bucky de pared 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 7 Centrar la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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33-PROYECCION AXIAL O TANGENCIAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea axial de la claviacutecula que muestre claramente los tercios externo y medio de la claviacutecula sin superposiciones
PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Deben verse el tercio medio y externo de la claviacutecula por encima de la escaacutepula FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa Hombros en el mismo plano transversal 2 Elevamos el hombro a examinar con una almohada Los brazos se colocan a lo largo del cuerpo 3 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media de la mesa 4 La cabeza girada al lado opuesto al que vamos a radiografiar 5 Eje longitudinal de la placa perpendicular al eje longitudinal de la mesa 6 El rayo central se angula 30ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten ( en espiracioacuten) durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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ESCAPULA
La escaacutepula (en latin escarbar) omoacuteplato u omoplato (del griego omo hombro y plato ancho) es un hueso grande triangular y plano Se ubica en la parte posterior o dorso-lateral del toacuterax seguacuten la especie de la que se trate especiacuteficamente en el esqueleto humano se encuentra en la regioacuten comprendida entre la segunda y seacuteptima costilla Conecta con el humero (hueso del brazo) y con la claviacutecula (en aquellas especies que poseen tal hueso) y forma la parte posterior de los cinturones del hombro
Consta en teacuterminos generales y especiacuteficamente en el humano de un cuerpo una espina que termina por fuera en el acromion y un proceso coracoides El cuerpo es trasluacutecido por encima y por debajo de la espina aunque es maacutes grueso en sus bordes
El resto del artiacuteculo hace referencia puntual a sus caracteriacutesticas particulares en la especie humana pero puede ser de utilidad como base comparativa para el estudio de otras especies de animales superiores
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34-PROYECCION PA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver una imagen en proyeccioacuten PA de la parte superior de la escaacutepula separada claramente del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Tienen que verse la fosa glenoidea las apoacutefisis acromial y coracoides y el tercio externo de la escaacutepula tiene que distinguirse claramente del toacuterax FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten decuacutebito prono sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario del examen Hombros en el mismo plano transversal 2 Centramos la escaacutepula con la liacutenea media de la mesa 3 El brazo hace una abduccioacuten de 90ordm con respecto al eje longitudinal del cuerpo 4 Codo flexionado y mano en pronacioacuten hacia la zona cefaacutelica 5 El rayo central perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la parte media de la escaacutepula 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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35-PROYECCION OBLICUA POSTERIOR
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula en posicioacuten lateral ( de perfil) y despegada del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe observarse la escaacutepula en su totalidad en proyeccioacuten lateral sin rotacioacuten
Deben verse claramente cavidad glenoidea apoacutefisis coracoides y acromion
En los pacientes que sufren traumatismos y en ciertas situaciones patoloacutegicas es preferible la posicioacuten erecta FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en decuacutebito prono Hombros en el mismo plano transversal 2 Apoyamos al paciente por el lado a radiografiar (ipsilateral) 3 Procurar que el paciente situacutee la mano de la extremidad afectada en el hombro contralateral cruzando el pecho ( ver cuerpo de la escaacutepula) o mantener al paciente con el codo flexionado y la mano en la espalda a un nivel que evite la superposicioacuten del huacutemero con el cuerpo de la escaacutepula (ver acromion y apoacutefisis coracoides) 4 Se gira el hombro que no estaacute apoyado en el bucky (contralateral) hacia delante (30ordm-35ordm) hasta que el cuerpo de la escaacutepula quede perpendicular al plano de la mesa 5 El eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la escaacutepula 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en el centro de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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36-PROYECCION LATERAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula de manera lateral y despegada del toacuterax con el cuerpo en la misma perpendicular al plano de la placa PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
La escaacutepula se veraacute como una estructura alargada y separada del toacuterax
Se veraacuten claramente acroacutemion y apoacutefisis coracoides FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 - 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten oblicua anterior erecta formando 45ordm con el Bucky de pared 2 Centramos la escaacutepula a radiografiar con la liacutenea media del bucky de pared 3 El brazo del lado a examinar elevado y con la muntildeeca apoyada esobre la cabeza 4 El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared 5 El brazo contrario a examinar a lo largo del cuerpo 6 El rayo central perpendicular a la placa 7 El rayo central incide horizontalmente en el borde interno en la parte media de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto el rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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14-MUNtildeECA FLEXIOacuteN CUBITAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hueso escafoides
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Eacutesta es una de las 4 proyecciones para el estudio del escafoides
El escafoides aparece alargado
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Antebrazo descansando sobre la mesa Flexionar el codo 90ordm 3 La muntildeeca estaacute apoyada en posicioacuten anteroposterior 4 La mano estaacute girada hacia fuera en flexioacuten cubital extrema 5 El rayo central se dirige 45ordm oblicuo en sentido proximal hacia el cuacutebito para alcanzar el escafoides 6 La placa se centra con respecto al rayo central
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ANTEBRAZO
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15-RADIO Y CUBITO EN AP
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) de cuacutebito y radio completos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El cuacutebito y el radio deben estar paralelos y debe distinguirse claramente el uno del otro maacutes allaacute de la tuberosidad radial
No se visualiza bien la estiloides cubital
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 30 x 35cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Placa encima de la mesa 3 Codo totalmente extendido y mano en supinacioacuten 4 El antebrazo se coloca apoyado en la placa por su parte dorsal o posterior 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con respecto al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente hacia el centro del antebrazo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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16-CUBITO Y RADIO EN POYECCIOacuteN LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una visioacuten del antebrazo en posicioacuten lateral con el cuacutebito y el
radio superpuestos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Se superponen las porciones distales del radio y del cuacutebito
Se proyectan claramente las porciones medias de las diaacutefisis del radio y del cuacutebito y la cara externa de la cabeza del radio
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo se flexiona 90ordm y la mano y la muntildeeca se disponen en posicioacuten lateral verdadera con la mano y el
antebrazo apoyados sobre la superficie cubital 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente hacia el centro del antebrazo Se centra la placa con respecto rayo central
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CODO
El codo es la articulacion que une el brazo y el antebrazo conectando la parte distal del humero con los extremos proximales del cubito y del radio Estaacute formado por dos articulaciones con ligamentos laterales anteriores y posteriores que las estabilizan y refuerzan y se encuentran recubiertas por una caacutepsula articular comuacuten El codo es una potente palanca de primer geacutenero
Articulacioacuten huacutemero-cubital
bull Es una diartrosis del tipo troclear bull Permite movimientos de flexion y extension bull Superficies articulares
bull Huacutemero Troclea humeral y fosa coronoide bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea mayor y oleacutecranon bull Metacarpianos Articulados por el sigmoideo menor
Articulacioacuten huacutemero-radial
bull Es de tipo condilartrosis bull Movimientos Flexioacuten-extensioacuten rotacion pronosupinacion bull Superficies articulares
bull Huacutemero Condilo del huacutemero (de forma esfeacuterica) bull Radio Carilla coacutencava del radio
Articulacioacuten radio-cubital proximal
bull Es del tipo trocoide bull Movimientos Pronacion y supinacion del antebrazo (cuacutebito y radio se cruzan formando
una X) bull Estaacute reforzada por el ligamento anular bull Entre las epifisis proximales del cuacutebito y radio bull Superficies articulares
bull Radio Cabeza del radio bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea menor
Muacutesculos del codo
bull Muacutesculos de extensioacuten triceps braquial anconeo bull Muacutesculos de flexioacuten braquial anterior Braquiorradial(supinador largo) y biceps braquial bull Muacutesculo de supinacioacuten Supinador corto bull Muacutesculos de pronacioacuten Pronador redondo y Pronador cuadrado
Flexiones de codos
La flexioacuten de codos es un ejercicio fiacutesico realizado estando en posicioacuten inclinada recostado hacia abajo levantando y bajando el cuerpo con los brazos Estaacute dedicado al desarrollo de los muacutesculos pectorales y los triacuteceps con beneficios adicionales para los deltoides el serraacutetil anterior y el coracobraquial
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Una variacioacuten del ejercicio que reduce su dificultad consiste en realizarlo contra una pared en lugar del piso Otro cambio es apoyarse con las rodillas en lugar de los dedos de los pies
Imaacutegenes
Medial Humero Radio Ulna articulado
Humero Distal Posterior Humano izquierdo extendido
Humero Distal Posterior Humano izquierdo flexionado
Articulacioacuten del codo izquierdo se observan ligamentos posterior y colateral radial
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17-Proyeccioacuten AP codo
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) del codo
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Se visualiza claramente el espacio articular entre la cabeza radial y el coacutendilo humeral
La cabeza radia se proyecta claramente en sus caras media y externa FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 El codo estaacute completamente extendido y la mano en supinacioacuten 3 El paciente se coloca de tal forma que la superficie anterior del codo (apoyado sobre su dorso) es paralela con el
plano de la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del codo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige a la articulacioacuten del codo 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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18-Proyeccioacuten olecranon axial (flexioacuten maacutexima)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Ver el oleacutecranon en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe verse el oleacutecranon situado por delante del huacutemero FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 Apoyamos el brazo sobre su superficie dorsal sobre el chasis 3 Antebrazo en flexioacuten maacutexima ( puntas de los dedos tocando el hombro) 4 Centramos el codo con el centro de la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular al oleacutecranon Si el paciente no puede flexionar bien el antebrazo se angularaacute el
rayo central 15ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide verticalmente u oblicuo en el oleacutecranon 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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19-ARTICULACIOacuteN DEL CODO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR EN EXTENSIOacuteN INCOMPLETA ldquoArdquo (SEMIEXTENSIOacuteN)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteropodterior de la parte distal del huacutemero
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte distal del huacutemero
Se observan defectuosamente la porcioacuten distal del radio y del cuacutebito FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Placa encima de la mesa y el paciente estaacute sentado al borde de la mesa 2 El codo parcialmente flexionado con mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la zona dorsal del brazo sobre el chasis 4 Colocar un soporte que sustente la mano y el antebrazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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20-Proyeccioacuten AP en flexioacuten incompleta ldquoBrdquo (semiflexioacuten)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteroposterior de la parte proximal de cuacutebito y radio
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte proximal del cuacutebito y radio
La porcioacuten distal del huacutemero se proyecta defectuosamente
FORMATO DE PELICULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente estaraacute sentado al borde de la mesa 2 Codo parcialmente flexionado con la mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la parte posterior del antebrazo 4 Colocar un soporte que sustente el brazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto el rayo central
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21-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la porcioacuten distal del huacutemero oleacutecranon y cabeza del radio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Epicoacutendilo y epitroacuteclea quedan superpuestos
Se ven netamente el oleacutecranon y la cabeza del radio Si hay fractura se ve un aumento de las partes blandas ( la fractura suele manifestarse como una hemorragia en el interior de la articulacioacuten que desplaza la masa adiposa
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo flexionado 90ordm con brazo y antebrazo apoyados sobre su superficie lateral 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente al epicoacutendilo (hacia la articulacioacuten del codo) 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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DIFERENTES TIPOS DE CABESTRILLO
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22-ARTICULACIOacuteN DEL CODO AP (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaraacute de pie o sentado 2 Rotamos al paciente de manera que la parte dorsal del brazo quede en contacto con el Bucky de pared 3 Centramos el brazo del paciente con la liacutenea media del Bucky de pared 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en medio de la liacutenea que une epicoacutendilo y epitroacuteclea bien a traveacutes del
antebrazo o si puede deshacer la flexioacuten directamente en el brazo 7 Se centra la placa con respecto al rayo central
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23-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 El paciente de pie o sentado en bipedestacioacuten de manera lateral al lado del Bucky de pared 2 Colocamos la placa entre el cuerpo del paciente y la parte interna del brazo 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central incide horizontalmente en el epicoacutendilo 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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HUMERO
El huacutemero es un hueso largo que forma parte del esqueleto apendicular superior y que estaacute
ubicado exactamente en la regioacuten del brazo
Se articula a superior con la escaacutepula por medio de la articulacioacuten del hombro (o articulacioacuten
glenohumeral) y a inferior con el cuacutebito y con el radio por medio de laarticulacioacuten del codo (o
articulacioacuten humeroradioulnar)
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24-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una visioacuten anteroposterior del huacutemero en su totalidad Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
Esta placa se puede hacer tambieacuten de pie en el Bucky de pared (las lesiones humerales suelen ser muy dolorosas y generalmente el paciente tolera mejor la bipedestacioacuten)
Debe estar incluido todo el huacutemero en la placa con sus dos articulaciones
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa ve encima de la mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa 2 Hombro opuesto al radiografiado elevado ligeramente para que el brazo a radiografiar quede en iacutentimo
contacto con la placa Cabeza girada hacia el lado contrario 3 Mano en supinacioacuten para que toda la extremidad quede en posicioacuten anatoacutemica verdadera 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige verticalmente a la parte media del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante el tiempo de exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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25-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea en la que se vea el huacutemero en su totalidad y en posicioacuten lateral Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El huacutemero debe estar contenido en su totalidad desde la cabeza hasta los coacutendilos
Se proyectaraacute hacia dentro la tuberosidad menor
Se superponen los coacutendilos humerales
Esta proyeccioacuten puede hacerse con el paciente de pie
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente va en posicioacuten supina sobre la mesa 2 El hombro opuesto estaacute ligeramente elevado Cabeza girada hacia el lado contrario 3 La extremidad hace una discreta abduccioacuten y la superficie dorsal de la mano queda pegada al muslo 4 La extremidad estaraacute en posicioacuten lateral verdadera 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en la parte media del huacutemero 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE SENTADO
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26-HOMBRO EN PROYECCIOacuteN LATERAL TRANSTORAacuteCICA MEacuteTODO DE LAWRENCE
Propoacutesito de la exploracioacuten Mostrar el huacutemero en posicioacuten lateral particularmente sus porciones superior y media cuando no puede centrarse el brazo Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El hombro a examinar se proyecta maacutes hacia abajo y se destaca netamente hacia el lado opuesto
La cabeza y la diaacutefisis del huacutemero se destaca netamente a traveacutes de las estructuras toraacutecicas y por delante de la columna vertebral
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaacute de pie o sentado con el huacutemero ipsilateral (el que queremos examinar) apoyado contra el Bucky de pared
2 El brazo contralateral (opuesto) estaraacute elevado por encima de la cabeza 3 Centramos al paciente con la liacutenea media del Bucky de pared El hombro no afectado debe quedar
aproximadamente 6 cm por encima del hombro afectado 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del huacutemero 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la axila para emerger por el cuello quiruacutergico del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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HOMBRO
HOMBRO En anatomiacutea humana el hombro es la parte donde se une el brazo con el torso Estaacute
formado por tres huesos la claviacutecula la escaacutepula y el huacutemero asiacute como por muacutesculos
ligamentos y tendones Posee cinco articulaciones tres verdaderas y dos falsas o fisioloacutegicas
Su flexibilidad y fortaleza nos permite hacer toda clase de funciones
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27-ARTICULACIOacuteN DEL HOMBRO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR CON ROTACIOacuteN EXTERNA DEL HUacuteMERO
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea del hombro en posicioacuten anatoacutemica verdadera (palma de la mano hacia arriba) Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencia El espacio articulacioacuten glenohumeral se visualiza con una discreta superposicioacuten en media luna Brazo un poco rotado Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Horizontal Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente estaacute en posicioacuten supina encima de la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo completamente extendido y brazo en discreta abduccioacuten 3 Mano en supinacioacuten extrema 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea paralelo a la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa con respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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28-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (CON ROTACIOacuteN NEUTRA DEL
HUMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero girado para que los epicoacutendilos se dispongan en un aacutengulo de 45ordm con respecto al plano de la placa (palma aplicada al muslo) La cara posterior de insercioacuten del tendoacuten del supraespinoso se observa de perfil siendo valiosa esta proyeccioacuten para visualizar posibles calcificaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Existe una mayor superposicioacuten en media luna a nivel de la articulacioacuten glenohumeral que en rotacioacuten externa FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa en el Bucky de mesa y el paciente estaraacute en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Centramos el hombro a radiografiar con la liacutenea media de la mesa 3 Codo completamente extendido y la palma de la mano contra el muslo 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea formaraacute 45ordm con la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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29-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (ROTACIOacuteN INTERNA DEL HUacuteMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero en rotacioacuten de
forma que los coacutendilos formen un aacutengulo de 90ordm con el plano de la
placa (dorso de la mano apoyado sobre el muslo) El huacutemero se
encuentra en posicioacuten lateral verdadera
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El troquiacutenter se veraacute proyectado hacia dentro
El reborde externo del huacutemero forma una curva relativamente lisa
Rotacioacuten hacia adentro FORMATO DE LA PELIacuteCULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo ligeramente flexionado 3 El brazo hace una rotacioacuten interna y la mano en pronacioacuten extrema 4 La superficie dorsal de la mano pegada contra el muslo 5 Centrar el hombro a examinar con la liacutenea media de la mesa borde superior del chasis 5 cm por encima del
hombro 6 El eje epicoacutendilo-epitroacuteclea perpendicular a la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central se dirige verticalmente a la apoacutefisis coracoides 9 Centrar la placa con respecto al rayo central Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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30-PROYECCIOacuteN AXIILAR O VUELO DEL PAJARO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la relacioacuten entre la cabeza del huacutemero y la cavidad glenoidea de la escaacutepula
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Debe verse perfectamente la articulacioacuten glenohumeral FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente en posicioacuten supina Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten 2 Hombro del lado a examinar (ipsilateral) se eleva con una almohada 3 Se hace una abduccioacuten del brazo del lado a examinar hasta formar un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del
cuerpo 4 Codo flexionado ligeramente apoyado sobre una almohada y la mano en direccioacuten a la zona cefaacutelica 5 Se coloca el brazo en rotacioacuten externa 6 Colocamos la placa apoyada en la parte superior del hombro con su parte medial contra el cuello (eumlsto hace
coincidir el centro del chasis con el cuello quiruacutergico del huacutemero) 7 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del huacutemero 8 Rayo central perpendicular a la placa 9 El rayo central incide horizontalmente y de manera paralela a la mesa en el suelo de la axila para emerger en la
articulacioacuten acroacutemion clavicular 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOGICA
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31-PROYECCIOacuteN ACROMIOCLAVICULAR AP DEL HOMBRO
MEacuteTODO DE PEARSON
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Demostrar una posible luxacioacuten de la articulacioacuten acroacutemion-clavicular en proyeccioacuten antero posterior de carga
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Deben observarse ambas claviacuteculas y ambas articulaciones acromioclaviculares FORMATO DE LA PELICULA
18 x 43 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten posteroanterior erecta Cabeza girada al lado contrario a la exploracioacuten
2 Las extremidades en posicioacuten posteroanterior verdadera Hombros alineados en el mismo plano transversal dejando que los brazos cuelguen relajadamente a ambos lados
3 Se colocan unos pesos en las manos del paciente 4 El rayo central va angulado 15ordm en sentido cefaacutelico 5 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al del cuerpo 6 El rayo central incide en un punto del plano sagital medio a nivel de las claviacuteculas 7 Centraremos la placa respecto al rayo central de forma que queden incluidas en la placa 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten IMAGEN RADIOLOGICA
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CLAVICULA
La claviacutecula es un hueso largo ya que tiene sus dos epiacutefisis situado en la parte anterosuperior del toacuterax Junto con la escapula forman la cintura escapular Se puede palpar por toda su longitud y se extiende del esternoacuten al acromion de la escaacutepula siguiendo una direccioacuten oblicua lateral y posterior Se considera el uacutenico medio de unioacuten entre el miembro superior y el toacuterax
A pesar de su aspecto similar al de un hueso largo posee una estructura semejante a la de un hueso plano por tener dos caras auacuten asiacute es clasificada como largo Carece de un canal medular propiamente dicho
Posee forma de S en cursiva y presenta
bull 2 caras (superior e inferior) bull 2 bordes (anterior y posterior) bull 2 extremidades (acromial y esternal)
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32-PROYECCION PA (POSTERO - ANTERIOR)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea posteroanterior detallada de la claviacutecula en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE bull Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax bull Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip) bull Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe estar incluida toda la claviacutecula en la placa y verse por encima de la escaacutepula
FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten anteroposterior erecta Nivelar los hombros en el mismo plano transverso 2 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media del Bucky de pared 3 Se gira la cabeza del paciente hacia el lado opuesto a radiografiar 4 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al eje longitudinal del Bucky de pared 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 7 Centrar la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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33-PROYECCION AXIAL O TANGENCIAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea axial de la claviacutecula que muestre claramente los tercios externo y medio de la claviacutecula sin superposiciones
PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Deben verse el tercio medio y externo de la claviacutecula por encima de la escaacutepula FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa Hombros en el mismo plano transversal 2 Elevamos el hombro a examinar con una almohada Los brazos se colocan a lo largo del cuerpo 3 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media de la mesa 4 La cabeza girada al lado opuesto al que vamos a radiografiar 5 Eje longitudinal de la placa perpendicular al eje longitudinal de la mesa 6 El rayo central se angula 30ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten ( en espiracioacuten) durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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ESCAPULA
La escaacutepula (en latin escarbar) omoacuteplato u omoplato (del griego omo hombro y plato ancho) es un hueso grande triangular y plano Se ubica en la parte posterior o dorso-lateral del toacuterax seguacuten la especie de la que se trate especiacuteficamente en el esqueleto humano se encuentra en la regioacuten comprendida entre la segunda y seacuteptima costilla Conecta con el humero (hueso del brazo) y con la claviacutecula (en aquellas especies que poseen tal hueso) y forma la parte posterior de los cinturones del hombro
Consta en teacuterminos generales y especiacuteficamente en el humano de un cuerpo una espina que termina por fuera en el acromion y un proceso coracoides El cuerpo es trasluacutecido por encima y por debajo de la espina aunque es maacutes grueso en sus bordes
El resto del artiacuteculo hace referencia puntual a sus caracteriacutesticas particulares en la especie humana pero puede ser de utilidad como base comparativa para el estudio de otras especies de animales superiores
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34-PROYECCION PA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver una imagen en proyeccioacuten PA de la parte superior de la escaacutepula separada claramente del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Tienen que verse la fosa glenoidea las apoacutefisis acromial y coracoides y el tercio externo de la escaacutepula tiene que distinguirse claramente del toacuterax FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten decuacutebito prono sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario del examen Hombros en el mismo plano transversal 2 Centramos la escaacutepula con la liacutenea media de la mesa 3 El brazo hace una abduccioacuten de 90ordm con respecto al eje longitudinal del cuerpo 4 Codo flexionado y mano en pronacioacuten hacia la zona cefaacutelica 5 El rayo central perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la parte media de la escaacutepula 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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35-PROYECCION OBLICUA POSTERIOR
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula en posicioacuten lateral ( de perfil) y despegada del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe observarse la escaacutepula en su totalidad en proyeccioacuten lateral sin rotacioacuten
Deben verse claramente cavidad glenoidea apoacutefisis coracoides y acromion
En los pacientes que sufren traumatismos y en ciertas situaciones patoloacutegicas es preferible la posicioacuten erecta FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en decuacutebito prono Hombros en el mismo plano transversal 2 Apoyamos al paciente por el lado a radiografiar (ipsilateral) 3 Procurar que el paciente situacutee la mano de la extremidad afectada en el hombro contralateral cruzando el pecho ( ver cuerpo de la escaacutepula) o mantener al paciente con el codo flexionado y la mano en la espalda a un nivel que evite la superposicioacuten del huacutemero con el cuerpo de la escaacutepula (ver acromion y apoacutefisis coracoides) 4 Se gira el hombro que no estaacute apoyado en el bucky (contralateral) hacia delante (30ordm-35ordm) hasta que el cuerpo de la escaacutepula quede perpendicular al plano de la mesa 5 El eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la escaacutepula 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en el centro de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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36-PROYECCION LATERAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula de manera lateral y despegada del toacuterax con el cuerpo en la misma perpendicular al plano de la placa PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
La escaacutepula se veraacute como una estructura alargada y separada del toacuterax
Se veraacuten claramente acroacutemion y apoacutefisis coracoides FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 - 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten oblicua anterior erecta formando 45ordm con el Bucky de pared 2 Centramos la escaacutepula a radiografiar con la liacutenea media del bucky de pared 3 El brazo del lado a examinar elevado y con la muntildeeca apoyada esobre la cabeza 4 El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared 5 El brazo contrario a examinar a lo largo del cuerpo 6 El rayo central perpendicular a la placa 7 El rayo central incide horizontalmente en el borde interno en la parte media de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto el rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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ANTEBRAZO
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15-RADIO Y CUBITO EN AP
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) de cuacutebito y radio completos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El cuacutebito y el radio deben estar paralelos y debe distinguirse claramente el uno del otro maacutes allaacute de la tuberosidad radial
No se visualiza bien la estiloides cubital
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 30 x 35cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Placa encima de la mesa 3 Codo totalmente extendido y mano en supinacioacuten 4 El antebrazo se coloca apoyado en la placa por su parte dorsal o posterior 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con respecto al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente hacia el centro del antebrazo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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16-CUBITO Y RADIO EN POYECCIOacuteN LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una visioacuten del antebrazo en posicioacuten lateral con el cuacutebito y el
radio superpuestos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Se superponen las porciones distales del radio y del cuacutebito
Se proyectan claramente las porciones medias de las diaacutefisis del radio y del cuacutebito y la cara externa de la cabeza del radio
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo se flexiona 90ordm y la mano y la muntildeeca se disponen en posicioacuten lateral verdadera con la mano y el
antebrazo apoyados sobre la superficie cubital 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente hacia el centro del antebrazo Se centra la placa con respecto rayo central
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CODO
El codo es la articulacion que une el brazo y el antebrazo conectando la parte distal del humero con los extremos proximales del cubito y del radio Estaacute formado por dos articulaciones con ligamentos laterales anteriores y posteriores que las estabilizan y refuerzan y se encuentran recubiertas por una caacutepsula articular comuacuten El codo es una potente palanca de primer geacutenero
Articulacioacuten huacutemero-cubital
bull Es una diartrosis del tipo troclear bull Permite movimientos de flexion y extension bull Superficies articulares
bull Huacutemero Troclea humeral y fosa coronoide bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea mayor y oleacutecranon bull Metacarpianos Articulados por el sigmoideo menor
Articulacioacuten huacutemero-radial
bull Es de tipo condilartrosis bull Movimientos Flexioacuten-extensioacuten rotacion pronosupinacion bull Superficies articulares
bull Huacutemero Condilo del huacutemero (de forma esfeacuterica) bull Radio Carilla coacutencava del radio
Articulacioacuten radio-cubital proximal
bull Es del tipo trocoide bull Movimientos Pronacion y supinacion del antebrazo (cuacutebito y radio se cruzan formando
una X) bull Estaacute reforzada por el ligamento anular bull Entre las epifisis proximales del cuacutebito y radio bull Superficies articulares
bull Radio Cabeza del radio bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea menor
Muacutesculos del codo
bull Muacutesculos de extensioacuten triceps braquial anconeo bull Muacutesculos de flexioacuten braquial anterior Braquiorradial(supinador largo) y biceps braquial bull Muacutesculo de supinacioacuten Supinador corto bull Muacutesculos de pronacioacuten Pronador redondo y Pronador cuadrado
Flexiones de codos
La flexioacuten de codos es un ejercicio fiacutesico realizado estando en posicioacuten inclinada recostado hacia abajo levantando y bajando el cuerpo con los brazos Estaacute dedicado al desarrollo de los muacutesculos pectorales y los triacuteceps con beneficios adicionales para los deltoides el serraacutetil anterior y el coracobraquial
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Una variacioacuten del ejercicio que reduce su dificultad consiste en realizarlo contra una pared en lugar del piso Otro cambio es apoyarse con las rodillas en lugar de los dedos de los pies
Imaacutegenes
Medial Humero Radio Ulna articulado
Humero Distal Posterior Humano izquierdo extendido
Humero Distal Posterior Humano izquierdo flexionado
Articulacioacuten del codo izquierdo se observan ligamentos posterior y colateral radial
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17-Proyeccioacuten AP codo
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) del codo
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Se visualiza claramente el espacio articular entre la cabeza radial y el coacutendilo humeral
La cabeza radia se proyecta claramente en sus caras media y externa FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 El codo estaacute completamente extendido y la mano en supinacioacuten 3 El paciente se coloca de tal forma que la superficie anterior del codo (apoyado sobre su dorso) es paralela con el
plano de la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del codo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige a la articulacioacuten del codo 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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18-Proyeccioacuten olecranon axial (flexioacuten maacutexima)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Ver el oleacutecranon en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe verse el oleacutecranon situado por delante del huacutemero FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 Apoyamos el brazo sobre su superficie dorsal sobre el chasis 3 Antebrazo en flexioacuten maacutexima ( puntas de los dedos tocando el hombro) 4 Centramos el codo con el centro de la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular al oleacutecranon Si el paciente no puede flexionar bien el antebrazo se angularaacute el
rayo central 15ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide verticalmente u oblicuo en el oleacutecranon 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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19-ARTICULACIOacuteN DEL CODO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR EN EXTENSIOacuteN INCOMPLETA ldquoArdquo (SEMIEXTENSIOacuteN)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteropodterior de la parte distal del huacutemero
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte distal del huacutemero
Se observan defectuosamente la porcioacuten distal del radio y del cuacutebito FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Placa encima de la mesa y el paciente estaacute sentado al borde de la mesa 2 El codo parcialmente flexionado con mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la zona dorsal del brazo sobre el chasis 4 Colocar un soporte que sustente la mano y el antebrazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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20-Proyeccioacuten AP en flexioacuten incompleta ldquoBrdquo (semiflexioacuten)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteroposterior de la parte proximal de cuacutebito y radio
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte proximal del cuacutebito y radio
La porcioacuten distal del huacutemero se proyecta defectuosamente
FORMATO DE PELICULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente estaraacute sentado al borde de la mesa 2 Codo parcialmente flexionado con la mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la parte posterior del antebrazo 4 Colocar un soporte que sustente el brazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto el rayo central
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21-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la porcioacuten distal del huacutemero oleacutecranon y cabeza del radio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Epicoacutendilo y epitroacuteclea quedan superpuestos
Se ven netamente el oleacutecranon y la cabeza del radio Si hay fractura se ve un aumento de las partes blandas ( la fractura suele manifestarse como una hemorragia en el interior de la articulacioacuten que desplaza la masa adiposa
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo flexionado 90ordm con brazo y antebrazo apoyados sobre su superficie lateral 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente al epicoacutendilo (hacia la articulacioacuten del codo) 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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DIFERENTES TIPOS DE CABESTRILLO
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22-ARTICULACIOacuteN DEL CODO AP (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaraacute de pie o sentado 2 Rotamos al paciente de manera que la parte dorsal del brazo quede en contacto con el Bucky de pared 3 Centramos el brazo del paciente con la liacutenea media del Bucky de pared 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en medio de la liacutenea que une epicoacutendilo y epitroacuteclea bien a traveacutes del
antebrazo o si puede deshacer la flexioacuten directamente en el brazo 7 Se centra la placa con respecto al rayo central
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23-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 El paciente de pie o sentado en bipedestacioacuten de manera lateral al lado del Bucky de pared 2 Colocamos la placa entre el cuerpo del paciente y la parte interna del brazo 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central incide horizontalmente en el epicoacutendilo 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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HUMERO
El huacutemero es un hueso largo que forma parte del esqueleto apendicular superior y que estaacute
ubicado exactamente en la regioacuten del brazo
Se articula a superior con la escaacutepula por medio de la articulacioacuten del hombro (o articulacioacuten
glenohumeral) y a inferior con el cuacutebito y con el radio por medio de laarticulacioacuten del codo (o
articulacioacuten humeroradioulnar)
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24-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una visioacuten anteroposterior del huacutemero en su totalidad Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
Esta placa se puede hacer tambieacuten de pie en el Bucky de pared (las lesiones humerales suelen ser muy dolorosas y generalmente el paciente tolera mejor la bipedestacioacuten)
Debe estar incluido todo el huacutemero en la placa con sus dos articulaciones
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa ve encima de la mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa 2 Hombro opuesto al radiografiado elevado ligeramente para que el brazo a radiografiar quede en iacutentimo
contacto con la placa Cabeza girada hacia el lado contrario 3 Mano en supinacioacuten para que toda la extremidad quede en posicioacuten anatoacutemica verdadera 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige verticalmente a la parte media del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante el tiempo de exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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25-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea en la que se vea el huacutemero en su totalidad y en posicioacuten lateral Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El huacutemero debe estar contenido en su totalidad desde la cabeza hasta los coacutendilos
Se proyectaraacute hacia dentro la tuberosidad menor
Se superponen los coacutendilos humerales
Esta proyeccioacuten puede hacerse con el paciente de pie
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente va en posicioacuten supina sobre la mesa 2 El hombro opuesto estaacute ligeramente elevado Cabeza girada hacia el lado contrario 3 La extremidad hace una discreta abduccioacuten y la superficie dorsal de la mano queda pegada al muslo 4 La extremidad estaraacute en posicioacuten lateral verdadera 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en la parte media del huacutemero 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE SENTADO
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26-HOMBRO EN PROYECCIOacuteN LATERAL TRANSTORAacuteCICA MEacuteTODO DE LAWRENCE
Propoacutesito de la exploracioacuten Mostrar el huacutemero en posicioacuten lateral particularmente sus porciones superior y media cuando no puede centrarse el brazo Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El hombro a examinar se proyecta maacutes hacia abajo y se destaca netamente hacia el lado opuesto
La cabeza y la diaacutefisis del huacutemero se destaca netamente a traveacutes de las estructuras toraacutecicas y por delante de la columna vertebral
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaacute de pie o sentado con el huacutemero ipsilateral (el que queremos examinar) apoyado contra el Bucky de pared
2 El brazo contralateral (opuesto) estaraacute elevado por encima de la cabeza 3 Centramos al paciente con la liacutenea media del Bucky de pared El hombro no afectado debe quedar
aproximadamente 6 cm por encima del hombro afectado 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del huacutemero 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la axila para emerger por el cuello quiruacutergico del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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HOMBRO
HOMBRO En anatomiacutea humana el hombro es la parte donde se une el brazo con el torso Estaacute
formado por tres huesos la claviacutecula la escaacutepula y el huacutemero asiacute como por muacutesculos
ligamentos y tendones Posee cinco articulaciones tres verdaderas y dos falsas o fisioloacutegicas
Su flexibilidad y fortaleza nos permite hacer toda clase de funciones
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27-ARTICULACIOacuteN DEL HOMBRO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR CON ROTACIOacuteN EXTERNA DEL HUacuteMERO
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea del hombro en posicioacuten anatoacutemica verdadera (palma de la mano hacia arriba) Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencia El espacio articulacioacuten glenohumeral se visualiza con una discreta superposicioacuten en media luna Brazo un poco rotado Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Horizontal Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente estaacute en posicioacuten supina encima de la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo completamente extendido y brazo en discreta abduccioacuten 3 Mano en supinacioacuten extrema 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea paralelo a la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa con respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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28-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (CON ROTACIOacuteN NEUTRA DEL
HUMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero girado para que los epicoacutendilos se dispongan en un aacutengulo de 45ordm con respecto al plano de la placa (palma aplicada al muslo) La cara posterior de insercioacuten del tendoacuten del supraespinoso se observa de perfil siendo valiosa esta proyeccioacuten para visualizar posibles calcificaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Existe una mayor superposicioacuten en media luna a nivel de la articulacioacuten glenohumeral que en rotacioacuten externa FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa en el Bucky de mesa y el paciente estaraacute en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Centramos el hombro a radiografiar con la liacutenea media de la mesa 3 Codo completamente extendido y la palma de la mano contra el muslo 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea formaraacute 45ordm con la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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29-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (ROTACIOacuteN INTERNA DEL HUacuteMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero en rotacioacuten de
forma que los coacutendilos formen un aacutengulo de 90ordm con el plano de la
placa (dorso de la mano apoyado sobre el muslo) El huacutemero se
encuentra en posicioacuten lateral verdadera
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El troquiacutenter se veraacute proyectado hacia dentro
El reborde externo del huacutemero forma una curva relativamente lisa
Rotacioacuten hacia adentro FORMATO DE LA PELIacuteCULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo ligeramente flexionado 3 El brazo hace una rotacioacuten interna y la mano en pronacioacuten extrema 4 La superficie dorsal de la mano pegada contra el muslo 5 Centrar el hombro a examinar con la liacutenea media de la mesa borde superior del chasis 5 cm por encima del
hombro 6 El eje epicoacutendilo-epitroacuteclea perpendicular a la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central se dirige verticalmente a la apoacutefisis coracoides 9 Centrar la placa con respecto al rayo central Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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30-PROYECCIOacuteN AXIILAR O VUELO DEL PAJARO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la relacioacuten entre la cabeza del huacutemero y la cavidad glenoidea de la escaacutepula
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Debe verse perfectamente la articulacioacuten glenohumeral FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente en posicioacuten supina Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten 2 Hombro del lado a examinar (ipsilateral) se eleva con una almohada 3 Se hace una abduccioacuten del brazo del lado a examinar hasta formar un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del
cuerpo 4 Codo flexionado ligeramente apoyado sobre una almohada y la mano en direccioacuten a la zona cefaacutelica 5 Se coloca el brazo en rotacioacuten externa 6 Colocamos la placa apoyada en la parte superior del hombro con su parte medial contra el cuello (eumlsto hace
coincidir el centro del chasis con el cuello quiruacutergico del huacutemero) 7 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del huacutemero 8 Rayo central perpendicular a la placa 9 El rayo central incide horizontalmente y de manera paralela a la mesa en el suelo de la axila para emerger en la
articulacioacuten acroacutemion clavicular 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOGICA
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31-PROYECCIOacuteN ACROMIOCLAVICULAR AP DEL HOMBRO
MEacuteTODO DE PEARSON
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Demostrar una posible luxacioacuten de la articulacioacuten acroacutemion-clavicular en proyeccioacuten antero posterior de carga
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Deben observarse ambas claviacuteculas y ambas articulaciones acromioclaviculares FORMATO DE LA PELICULA
18 x 43 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten posteroanterior erecta Cabeza girada al lado contrario a la exploracioacuten
2 Las extremidades en posicioacuten posteroanterior verdadera Hombros alineados en el mismo plano transversal dejando que los brazos cuelguen relajadamente a ambos lados
3 Se colocan unos pesos en las manos del paciente 4 El rayo central va angulado 15ordm en sentido cefaacutelico 5 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al del cuerpo 6 El rayo central incide en un punto del plano sagital medio a nivel de las claviacuteculas 7 Centraremos la placa respecto al rayo central de forma que queden incluidas en la placa 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten IMAGEN RADIOLOGICA
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CLAVICULA
La claviacutecula es un hueso largo ya que tiene sus dos epiacutefisis situado en la parte anterosuperior del toacuterax Junto con la escapula forman la cintura escapular Se puede palpar por toda su longitud y se extiende del esternoacuten al acromion de la escaacutepula siguiendo una direccioacuten oblicua lateral y posterior Se considera el uacutenico medio de unioacuten entre el miembro superior y el toacuterax
A pesar de su aspecto similar al de un hueso largo posee una estructura semejante a la de un hueso plano por tener dos caras auacuten asiacute es clasificada como largo Carece de un canal medular propiamente dicho
Posee forma de S en cursiva y presenta
bull 2 caras (superior e inferior) bull 2 bordes (anterior y posterior) bull 2 extremidades (acromial y esternal)
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32-PROYECCION PA (POSTERO - ANTERIOR)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea posteroanterior detallada de la claviacutecula en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE bull Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax bull Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip) bull Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe estar incluida toda la claviacutecula en la placa y verse por encima de la escaacutepula
FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten anteroposterior erecta Nivelar los hombros en el mismo plano transverso 2 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media del Bucky de pared 3 Se gira la cabeza del paciente hacia el lado opuesto a radiografiar 4 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al eje longitudinal del Bucky de pared 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 7 Centrar la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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33-PROYECCION AXIAL O TANGENCIAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea axial de la claviacutecula que muestre claramente los tercios externo y medio de la claviacutecula sin superposiciones
PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Deben verse el tercio medio y externo de la claviacutecula por encima de la escaacutepula FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa Hombros en el mismo plano transversal 2 Elevamos el hombro a examinar con una almohada Los brazos se colocan a lo largo del cuerpo 3 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media de la mesa 4 La cabeza girada al lado opuesto al que vamos a radiografiar 5 Eje longitudinal de la placa perpendicular al eje longitudinal de la mesa 6 El rayo central se angula 30ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten ( en espiracioacuten) durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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ESCAPULA
La escaacutepula (en latin escarbar) omoacuteplato u omoplato (del griego omo hombro y plato ancho) es un hueso grande triangular y plano Se ubica en la parte posterior o dorso-lateral del toacuterax seguacuten la especie de la que se trate especiacuteficamente en el esqueleto humano se encuentra en la regioacuten comprendida entre la segunda y seacuteptima costilla Conecta con el humero (hueso del brazo) y con la claviacutecula (en aquellas especies que poseen tal hueso) y forma la parte posterior de los cinturones del hombro
Consta en teacuterminos generales y especiacuteficamente en el humano de un cuerpo una espina que termina por fuera en el acromion y un proceso coracoides El cuerpo es trasluacutecido por encima y por debajo de la espina aunque es maacutes grueso en sus bordes
El resto del artiacuteculo hace referencia puntual a sus caracteriacutesticas particulares en la especie humana pero puede ser de utilidad como base comparativa para el estudio de otras especies de animales superiores
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34-PROYECCION PA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver una imagen en proyeccioacuten PA de la parte superior de la escaacutepula separada claramente del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Tienen que verse la fosa glenoidea las apoacutefisis acromial y coracoides y el tercio externo de la escaacutepula tiene que distinguirse claramente del toacuterax FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten decuacutebito prono sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario del examen Hombros en el mismo plano transversal 2 Centramos la escaacutepula con la liacutenea media de la mesa 3 El brazo hace una abduccioacuten de 90ordm con respecto al eje longitudinal del cuerpo 4 Codo flexionado y mano en pronacioacuten hacia la zona cefaacutelica 5 El rayo central perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la parte media de la escaacutepula 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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35-PROYECCION OBLICUA POSTERIOR
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula en posicioacuten lateral ( de perfil) y despegada del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe observarse la escaacutepula en su totalidad en proyeccioacuten lateral sin rotacioacuten
Deben verse claramente cavidad glenoidea apoacutefisis coracoides y acromion
En los pacientes que sufren traumatismos y en ciertas situaciones patoloacutegicas es preferible la posicioacuten erecta FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en decuacutebito prono Hombros en el mismo plano transversal 2 Apoyamos al paciente por el lado a radiografiar (ipsilateral) 3 Procurar que el paciente situacutee la mano de la extremidad afectada en el hombro contralateral cruzando el pecho ( ver cuerpo de la escaacutepula) o mantener al paciente con el codo flexionado y la mano en la espalda a un nivel que evite la superposicioacuten del huacutemero con el cuerpo de la escaacutepula (ver acromion y apoacutefisis coracoides) 4 Se gira el hombro que no estaacute apoyado en el bucky (contralateral) hacia delante (30ordm-35ordm) hasta que el cuerpo de la escaacutepula quede perpendicular al plano de la mesa 5 El eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la escaacutepula 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en el centro de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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36-PROYECCION LATERAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula de manera lateral y despegada del toacuterax con el cuerpo en la misma perpendicular al plano de la placa PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
La escaacutepula se veraacute como una estructura alargada y separada del toacuterax
Se veraacuten claramente acroacutemion y apoacutefisis coracoides FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 - 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten oblicua anterior erecta formando 45ordm con el Bucky de pared 2 Centramos la escaacutepula a radiografiar con la liacutenea media del bucky de pared 3 El brazo del lado a examinar elevado y con la muntildeeca apoyada esobre la cabeza 4 El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared 5 El brazo contrario a examinar a lo largo del cuerpo 6 El rayo central perpendicular a la placa 7 El rayo central incide horizontalmente en el borde interno en la parte media de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto el rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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15-RADIO Y CUBITO EN AP
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) de cuacutebito y radio completos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El cuacutebito y el radio deben estar paralelos y debe distinguirse claramente el uno del otro maacutes allaacute de la tuberosidad radial
No se visualiza bien la estiloides cubital
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 30 x 35cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 Placa encima de la mesa 3 Codo totalmente extendido y mano en supinacioacuten 4 El antebrazo se coloca apoyado en la placa por su parte dorsal o posterior 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo con respecto al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente hacia el centro del antebrazo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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16-CUBITO Y RADIO EN POYECCIOacuteN LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una visioacuten del antebrazo en posicioacuten lateral con el cuacutebito y el
radio superpuestos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Se superponen las porciones distales del radio y del cuacutebito
Se proyectan claramente las porciones medias de las diaacutefisis del radio y del cuacutebito y la cara externa de la cabeza del radio
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo se flexiona 90ordm y la mano y la muntildeeca se disponen en posicioacuten lateral verdadera con la mano y el
antebrazo apoyados sobre la superficie cubital 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente hacia el centro del antebrazo Se centra la placa con respecto rayo central
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CODO
El codo es la articulacion que une el brazo y el antebrazo conectando la parte distal del humero con los extremos proximales del cubito y del radio Estaacute formado por dos articulaciones con ligamentos laterales anteriores y posteriores que las estabilizan y refuerzan y se encuentran recubiertas por una caacutepsula articular comuacuten El codo es una potente palanca de primer geacutenero
Articulacioacuten huacutemero-cubital
bull Es una diartrosis del tipo troclear bull Permite movimientos de flexion y extension bull Superficies articulares
bull Huacutemero Troclea humeral y fosa coronoide bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea mayor y oleacutecranon bull Metacarpianos Articulados por el sigmoideo menor
Articulacioacuten huacutemero-radial
bull Es de tipo condilartrosis bull Movimientos Flexioacuten-extensioacuten rotacion pronosupinacion bull Superficies articulares
bull Huacutemero Condilo del huacutemero (de forma esfeacuterica) bull Radio Carilla coacutencava del radio
Articulacioacuten radio-cubital proximal
bull Es del tipo trocoide bull Movimientos Pronacion y supinacion del antebrazo (cuacutebito y radio se cruzan formando
una X) bull Estaacute reforzada por el ligamento anular bull Entre las epifisis proximales del cuacutebito y radio bull Superficies articulares
bull Radio Cabeza del radio bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea menor
Muacutesculos del codo
bull Muacutesculos de extensioacuten triceps braquial anconeo bull Muacutesculos de flexioacuten braquial anterior Braquiorradial(supinador largo) y biceps braquial bull Muacutesculo de supinacioacuten Supinador corto bull Muacutesculos de pronacioacuten Pronador redondo y Pronador cuadrado
Flexiones de codos
La flexioacuten de codos es un ejercicio fiacutesico realizado estando en posicioacuten inclinada recostado hacia abajo levantando y bajando el cuerpo con los brazos Estaacute dedicado al desarrollo de los muacutesculos pectorales y los triacuteceps con beneficios adicionales para los deltoides el serraacutetil anterior y el coracobraquial
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Una variacioacuten del ejercicio que reduce su dificultad consiste en realizarlo contra una pared en lugar del piso Otro cambio es apoyarse con las rodillas en lugar de los dedos de los pies
Imaacutegenes
Medial Humero Radio Ulna articulado
Humero Distal Posterior Humano izquierdo extendido
Humero Distal Posterior Humano izquierdo flexionado
Articulacioacuten del codo izquierdo se observan ligamentos posterior y colateral radial
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17-Proyeccioacuten AP codo
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) del codo
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Se visualiza claramente el espacio articular entre la cabeza radial y el coacutendilo humeral
La cabeza radia se proyecta claramente en sus caras media y externa FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 El codo estaacute completamente extendido y la mano en supinacioacuten 3 El paciente se coloca de tal forma que la superficie anterior del codo (apoyado sobre su dorso) es paralela con el
plano de la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del codo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige a la articulacioacuten del codo 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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18-Proyeccioacuten olecranon axial (flexioacuten maacutexima)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Ver el oleacutecranon en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe verse el oleacutecranon situado por delante del huacutemero FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 Apoyamos el brazo sobre su superficie dorsal sobre el chasis 3 Antebrazo en flexioacuten maacutexima ( puntas de los dedos tocando el hombro) 4 Centramos el codo con el centro de la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular al oleacutecranon Si el paciente no puede flexionar bien el antebrazo se angularaacute el
rayo central 15ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide verticalmente u oblicuo en el oleacutecranon 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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19-ARTICULACIOacuteN DEL CODO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR EN EXTENSIOacuteN INCOMPLETA ldquoArdquo (SEMIEXTENSIOacuteN)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteropodterior de la parte distal del huacutemero
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte distal del huacutemero
Se observan defectuosamente la porcioacuten distal del radio y del cuacutebito FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Placa encima de la mesa y el paciente estaacute sentado al borde de la mesa 2 El codo parcialmente flexionado con mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la zona dorsal del brazo sobre el chasis 4 Colocar un soporte que sustente la mano y el antebrazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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20-Proyeccioacuten AP en flexioacuten incompleta ldquoBrdquo (semiflexioacuten)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteroposterior de la parte proximal de cuacutebito y radio
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte proximal del cuacutebito y radio
La porcioacuten distal del huacutemero se proyecta defectuosamente
FORMATO DE PELICULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente estaraacute sentado al borde de la mesa 2 Codo parcialmente flexionado con la mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la parte posterior del antebrazo 4 Colocar un soporte que sustente el brazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto el rayo central
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21-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la porcioacuten distal del huacutemero oleacutecranon y cabeza del radio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Epicoacutendilo y epitroacuteclea quedan superpuestos
Se ven netamente el oleacutecranon y la cabeza del radio Si hay fractura se ve un aumento de las partes blandas ( la fractura suele manifestarse como una hemorragia en el interior de la articulacioacuten que desplaza la masa adiposa
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo flexionado 90ordm con brazo y antebrazo apoyados sobre su superficie lateral 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente al epicoacutendilo (hacia la articulacioacuten del codo) 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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DIFERENTES TIPOS DE CABESTRILLO
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22-ARTICULACIOacuteN DEL CODO AP (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaraacute de pie o sentado 2 Rotamos al paciente de manera que la parte dorsal del brazo quede en contacto con el Bucky de pared 3 Centramos el brazo del paciente con la liacutenea media del Bucky de pared 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en medio de la liacutenea que une epicoacutendilo y epitroacuteclea bien a traveacutes del
antebrazo o si puede deshacer la flexioacuten directamente en el brazo 7 Se centra la placa con respecto al rayo central
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23-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 El paciente de pie o sentado en bipedestacioacuten de manera lateral al lado del Bucky de pared 2 Colocamos la placa entre el cuerpo del paciente y la parte interna del brazo 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central incide horizontalmente en el epicoacutendilo 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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HUMERO
El huacutemero es un hueso largo que forma parte del esqueleto apendicular superior y que estaacute
ubicado exactamente en la regioacuten del brazo
Se articula a superior con la escaacutepula por medio de la articulacioacuten del hombro (o articulacioacuten
glenohumeral) y a inferior con el cuacutebito y con el radio por medio de laarticulacioacuten del codo (o
articulacioacuten humeroradioulnar)
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24-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una visioacuten anteroposterior del huacutemero en su totalidad Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
Esta placa se puede hacer tambieacuten de pie en el Bucky de pared (las lesiones humerales suelen ser muy dolorosas y generalmente el paciente tolera mejor la bipedestacioacuten)
Debe estar incluido todo el huacutemero en la placa con sus dos articulaciones
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa ve encima de la mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa 2 Hombro opuesto al radiografiado elevado ligeramente para que el brazo a radiografiar quede en iacutentimo
contacto con la placa Cabeza girada hacia el lado contrario 3 Mano en supinacioacuten para que toda la extremidad quede en posicioacuten anatoacutemica verdadera 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige verticalmente a la parte media del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante el tiempo de exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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25-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea en la que se vea el huacutemero en su totalidad y en posicioacuten lateral Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El huacutemero debe estar contenido en su totalidad desde la cabeza hasta los coacutendilos
Se proyectaraacute hacia dentro la tuberosidad menor
Se superponen los coacutendilos humerales
Esta proyeccioacuten puede hacerse con el paciente de pie
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente va en posicioacuten supina sobre la mesa 2 El hombro opuesto estaacute ligeramente elevado Cabeza girada hacia el lado contrario 3 La extremidad hace una discreta abduccioacuten y la superficie dorsal de la mano queda pegada al muslo 4 La extremidad estaraacute en posicioacuten lateral verdadera 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en la parte media del huacutemero 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE SENTADO
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26-HOMBRO EN PROYECCIOacuteN LATERAL TRANSTORAacuteCICA MEacuteTODO DE LAWRENCE
Propoacutesito de la exploracioacuten Mostrar el huacutemero en posicioacuten lateral particularmente sus porciones superior y media cuando no puede centrarse el brazo Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El hombro a examinar se proyecta maacutes hacia abajo y se destaca netamente hacia el lado opuesto
La cabeza y la diaacutefisis del huacutemero se destaca netamente a traveacutes de las estructuras toraacutecicas y por delante de la columna vertebral
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaacute de pie o sentado con el huacutemero ipsilateral (el que queremos examinar) apoyado contra el Bucky de pared
2 El brazo contralateral (opuesto) estaraacute elevado por encima de la cabeza 3 Centramos al paciente con la liacutenea media del Bucky de pared El hombro no afectado debe quedar
aproximadamente 6 cm por encima del hombro afectado 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del huacutemero 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la axila para emerger por el cuello quiruacutergico del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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HOMBRO
HOMBRO En anatomiacutea humana el hombro es la parte donde se une el brazo con el torso Estaacute
formado por tres huesos la claviacutecula la escaacutepula y el huacutemero asiacute como por muacutesculos
ligamentos y tendones Posee cinco articulaciones tres verdaderas y dos falsas o fisioloacutegicas
Su flexibilidad y fortaleza nos permite hacer toda clase de funciones
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27-ARTICULACIOacuteN DEL HOMBRO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR CON ROTACIOacuteN EXTERNA DEL HUacuteMERO
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea del hombro en posicioacuten anatoacutemica verdadera (palma de la mano hacia arriba) Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencia El espacio articulacioacuten glenohumeral se visualiza con una discreta superposicioacuten en media luna Brazo un poco rotado Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Horizontal Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente estaacute en posicioacuten supina encima de la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo completamente extendido y brazo en discreta abduccioacuten 3 Mano en supinacioacuten extrema 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea paralelo a la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa con respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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28-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (CON ROTACIOacuteN NEUTRA DEL
HUMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero girado para que los epicoacutendilos se dispongan en un aacutengulo de 45ordm con respecto al plano de la placa (palma aplicada al muslo) La cara posterior de insercioacuten del tendoacuten del supraespinoso se observa de perfil siendo valiosa esta proyeccioacuten para visualizar posibles calcificaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Existe una mayor superposicioacuten en media luna a nivel de la articulacioacuten glenohumeral que en rotacioacuten externa FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa en el Bucky de mesa y el paciente estaraacute en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Centramos el hombro a radiografiar con la liacutenea media de la mesa 3 Codo completamente extendido y la palma de la mano contra el muslo 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea formaraacute 45ordm con la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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29-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (ROTACIOacuteN INTERNA DEL HUacuteMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero en rotacioacuten de
forma que los coacutendilos formen un aacutengulo de 90ordm con el plano de la
placa (dorso de la mano apoyado sobre el muslo) El huacutemero se
encuentra en posicioacuten lateral verdadera
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El troquiacutenter se veraacute proyectado hacia dentro
El reborde externo del huacutemero forma una curva relativamente lisa
Rotacioacuten hacia adentro FORMATO DE LA PELIacuteCULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo ligeramente flexionado 3 El brazo hace una rotacioacuten interna y la mano en pronacioacuten extrema 4 La superficie dorsal de la mano pegada contra el muslo 5 Centrar el hombro a examinar con la liacutenea media de la mesa borde superior del chasis 5 cm por encima del
hombro 6 El eje epicoacutendilo-epitroacuteclea perpendicular a la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central se dirige verticalmente a la apoacutefisis coracoides 9 Centrar la placa con respecto al rayo central Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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30-PROYECCIOacuteN AXIILAR O VUELO DEL PAJARO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la relacioacuten entre la cabeza del huacutemero y la cavidad glenoidea de la escaacutepula
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Debe verse perfectamente la articulacioacuten glenohumeral FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente en posicioacuten supina Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten 2 Hombro del lado a examinar (ipsilateral) se eleva con una almohada 3 Se hace una abduccioacuten del brazo del lado a examinar hasta formar un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del
cuerpo 4 Codo flexionado ligeramente apoyado sobre una almohada y la mano en direccioacuten a la zona cefaacutelica 5 Se coloca el brazo en rotacioacuten externa 6 Colocamos la placa apoyada en la parte superior del hombro con su parte medial contra el cuello (eumlsto hace
coincidir el centro del chasis con el cuello quiruacutergico del huacutemero) 7 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del huacutemero 8 Rayo central perpendicular a la placa 9 El rayo central incide horizontalmente y de manera paralela a la mesa en el suelo de la axila para emerger en la
articulacioacuten acroacutemion clavicular 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOGICA
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31-PROYECCIOacuteN ACROMIOCLAVICULAR AP DEL HOMBRO
MEacuteTODO DE PEARSON
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Demostrar una posible luxacioacuten de la articulacioacuten acroacutemion-clavicular en proyeccioacuten antero posterior de carga
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Deben observarse ambas claviacuteculas y ambas articulaciones acromioclaviculares FORMATO DE LA PELICULA
18 x 43 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten posteroanterior erecta Cabeza girada al lado contrario a la exploracioacuten
2 Las extremidades en posicioacuten posteroanterior verdadera Hombros alineados en el mismo plano transversal dejando que los brazos cuelguen relajadamente a ambos lados
3 Se colocan unos pesos en las manos del paciente 4 El rayo central va angulado 15ordm en sentido cefaacutelico 5 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al del cuerpo 6 El rayo central incide en un punto del plano sagital medio a nivel de las claviacuteculas 7 Centraremos la placa respecto al rayo central de forma que queden incluidas en la placa 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten IMAGEN RADIOLOGICA
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CLAVICULA
La claviacutecula es un hueso largo ya que tiene sus dos epiacutefisis situado en la parte anterosuperior del toacuterax Junto con la escapula forman la cintura escapular Se puede palpar por toda su longitud y se extiende del esternoacuten al acromion de la escaacutepula siguiendo una direccioacuten oblicua lateral y posterior Se considera el uacutenico medio de unioacuten entre el miembro superior y el toacuterax
A pesar de su aspecto similar al de un hueso largo posee una estructura semejante a la de un hueso plano por tener dos caras auacuten asiacute es clasificada como largo Carece de un canal medular propiamente dicho
Posee forma de S en cursiva y presenta
bull 2 caras (superior e inferior) bull 2 bordes (anterior y posterior) bull 2 extremidades (acromial y esternal)
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32-PROYECCION PA (POSTERO - ANTERIOR)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea posteroanterior detallada de la claviacutecula en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE bull Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax bull Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip) bull Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe estar incluida toda la claviacutecula en la placa y verse por encima de la escaacutepula
FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten anteroposterior erecta Nivelar los hombros en el mismo plano transverso 2 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media del Bucky de pared 3 Se gira la cabeza del paciente hacia el lado opuesto a radiografiar 4 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al eje longitudinal del Bucky de pared 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 7 Centrar la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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33-PROYECCION AXIAL O TANGENCIAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea axial de la claviacutecula que muestre claramente los tercios externo y medio de la claviacutecula sin superposiciones
PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Deben verse el tercio medio y externo de la claviacutecula por encima de la escaacutepula FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa Hombros en el mismo plano transversal 2 Elevamos el hombro a examinar con una almohada Los brazos se colocan a lo largo del cuerpo 3 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media de la mesa 4 La cabeza girada al lado opuesto al que vamos a radiografiar 5 Eje longitudinal de la placa perpendicular al eje longitudinal de la mesa 6 El rayo central se angula 30ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten ( en espiracioacuten) durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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ESCAPULA
La escaacutepula (en latin escarbar) omoacuteplato u omoplato (del griego omo hombro y plato ancho) es un hueso grande triangular y plano Se ubica en la parte posterior o dorso-lateral del toacuterax seguacuten la especie de la que se trate especiacuteficamente en el esqueleto humano se encuentra en la regioacuten comprendida entre la segunda y seacuteptima costilla Conecta con el humero (hueso del brazo) y con la claviacutecula (en aquellas especies que poseen tal hueso) y forma la parte posterior de los cinturones del hombro
Consta en teacuterminos generales y especiacuteficamente en el humano de un cuerpo una espina que termina por fuera en el acromion y un proceso coracoides El cuerpo es trasluacutecido por encima y por debajo de la espina aunque es maacutes grueso en sus bordes
El resto del artiacuteculo hace referencia puntual a sus caracteriacutesticas particulares en la especie humana pero puede ser de utilidad como base comparativa para el estudio de otras especies de animales superiores
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34-PROYECCION PA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver una imagen en proyeccioacuten PA de la parte superior de la escaacutepula separada claramente del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Tienen que verse la fosa glenoidea las apoacutefisis acromial y coracoides y el tercio externo de la escaacutepula tiene que distinguirse claramente del toacuterax FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten decuacutebito prono sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario del examen Hombros en el mismo plano transversal 2 Centramos la escaacutepula con la liacutenea media de la mesa 3 El brazo hace una abduccioacuten de 90ordm con respecto al eje longitudinal del cuerpo 4 Codo flexionado y mano en pronacioacuten hacia la zona cefaacutelica 5 El rayo central perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la parte media de la escaacutepula 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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35-PROYECCION OBLICUA POSTERIOR
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula en posicioacuten lateral ( de perfil) y despegada del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe observarse la escaacutepula en su totalidad en proyeccioacuten lateral sin rotacioacuten
Deben verse claramente cavidad glenoidea apoacutefisis coracoides y acromion
En los pacientes que sufren traumatismos y en ciertas situaciones patoloacutegicas es preferible la posicioacuten erecta FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en decuacutebito prono Hombros en el mismo plano transversal 2 Apoyamos al paciente por el lado a radiografiar (ipsilateral) 3 Procurar que el paciente situacutee la mano de la extremidad afectada en el hombro contralateral cruzando el pecho ( ver cuerpo de la escaacutepula) o mantener al paciente con el codo flexionado y la mano en la espalda a un nivel que evite la superposicioacuten del huacutemero con el cuerpo de la escaacutepula (ver acromion y apoacutefisis coracoides) 4 Se gira el hombro que no estaacute apoyado en el bucky (contralateral) hacia delante (30ordm-35ordm) hasta que el cuerpo de la escaacutepula quede perpendicular al plano de la mesa 5 El eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la escaacutepula 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en el centro de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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36-PROYECCION LATERAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula de manera lateral y despegada del toacuterax con el cuerpo en la misma perpendicular al plano de la placa PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
La escaacutepula se veraacute como una estructura alargada y separada del toacuterax
Se veraacuten claramente acroacutemion y apoacutefisis coracoides FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 - 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten oblicua anterior erecta formando 45ordm con el Bucky de pared 2 Centramos la escaacutepula a radiografiar con la liacutenea media del bucky de pared 3 El brazo del lado a examinar elevado y con la muntildeeca apoyada esobre la cabeza 4 El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared 5 El brazo contrario a examinar a lo largo del cuerpo 6 El rayo central perpendicular a la placa 7 El rayo central incide horizontalmente en el borde interno en la parte media de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto el rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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16-CUBITO Y RADIO EN POYECCIOacuteN LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una visioacuten del antebrazo en posicioacuten lateral con el cuacutebito y el
radio superpuestos
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Se superponen las porciones distales del radio y del cuacutebito
Se proyectan claramente las porciones medias de las diaacutefisis del radio y del cuacutebito y la cara externa de la cabeza del radio
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo se flexiona 90ordm y la mano y la muntildeeca se disponen en posicioacuten lateral verdadera con la mano y el
antebrazo apoyados sobre la superficie cubital 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente hacia el centro del antebrazo Se centra la placa con respecto rayo central
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CODO
El codo es la articulacion que une el brazo y el antebrazo conectando la parte distal del humero con los extremos proximales del cubito y del radio Estaacute formado por dos articulaciones con ligamentos laterales anteriores y posteriores que las estabilizan y refuerzan y se encuentran recubiertas por una caacutepsula articular comuacuten El codo es una potente palanca de primer geacutenero
Articulacioacuten huacutemero-cubital
bull Es una diartrosis del tipo troclear bull Permite movimientos de flexion y extension bull Superficies articulares
bull Huacutemero Troclea humeral y fosa coronoide bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea mayor y oleacutecranon bull Metacarpianos Articulados por el sigmoideo menor
Articulacioacuten huacutemero-radial
bull Es de tipo condilartrosis bull Movimientos Flexioacuten-extensioacuten rotacion pronosupinacion bull Superficies articulares
bull Huacutemero Condilo del huacutemero (de forma esfeacuterica) bull Radio Carilla coacutencava del radio
Articulacioacuten radio-cubital proximal
bull Es del tipo trocoide bull Movimientos Pronacion y supinacion del antebrazo (cuacutebito y radio se cruzan formando
una X) bull Estaacute reforzada por el ligamento anular bull Entre las epifisis proximales del cuacutebito y radio bull Superficies articulares
bull Radio Cabeza del radio bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea menor
Muacutesculos del codo
bull Muacutesculos de extensioacuten triceps braquial anconeo bull Muacutesculos de flexioacuten braquial anterior Braquiorradial(supinador largo) y biceps braquial bull Muacutesculo de supinacioacuten Supinador corto bull Muacutesculos de pronacioacuten Pronador redondo y Pronador cuadrado
Flexiones de codos
La flexioacuten de codos es un ejercicio fiacutesico realizado estando en posicioacuten inclinada recostado hacia abajo levantando y bajando el cuerpo con los brazos Estaacute dedicado al desarrollo de los muacutesculos pectorales y los triacuteceps con beneficios adicionales para los deltoides el serraacutetil anterior y el coracobraquial
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Una variacioacuten del ejercicio que reduce su dificultad consiste en realizarlo contra una pared en lugar del piso Otro cambio es apoyarse con las rodillas en lugar de los dedos de los pies
Imaacutegenes
Medial Humero Radio Ulna articulado
Humero Distal Posterior Humano izquierdo extendido
Humero Distal Posterior Humano izquierdo flexionado
Articulacioacuten del codo izquierdo se observan ligamentos posterior y colateral radial
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17-Proyeccioacuten AP codo
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) del codo
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Se visualiza claramente el espacio articular entre la cabeza radial y el coacutendilo humeral
La cabeza radia se proyecta claramente en sus caras media y externa FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 El codo estaacute completamente extendido y la mano en supinacioacuten 3 El paciente se coloca de tal forma que la superficie anterior del codo (apoyado sobre su dorso) es paralela con el
plano de la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del codo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige a la articulacioacuten del codo 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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18-Proyeccioacuten olecranon axial (flexioacuten maacutexima)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Ver el oleacutecranon en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe verse el oleacutecranon situado por delante del huacutemero FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 Apoyamos el brazo sobre su superficie dorsal sobre el chasis 3 Antebrazo en flexioacuten maacutexima ( puntas de los dedos tocando el hombro) 4 Centramos el codo con el centro de la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular al oleacutecranon Si el paciente no puede flexionar bien el antebrazo se angularaacute el
rayo central 15ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide verticalmente u oblicuo en el oleacutecranon 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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19-ARTICULACIOacuteN DEL CODO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR EN EXTENSIOacuteN INCOMPLETA ldquoArdquo (SEMIEXTENSIOacuteN)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteropodterior de la parte distal del huacutemero
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte distal del huacutemero
Se observan defectuosamente la porcioacuten distal del radio y del cuacutebito FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Placa encima de la mesa y el paciente estaacute sentado al borde de la mesa 2 El codo parcialmente flexionado con mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la zona dorsal del brazo sobre el chasis 4 Colocar un soporte que sustente la mano y el antebrazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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20-Proyeccioacuten AP en flexioacuten incompleta ldquoBrdquo (semiflexioacuten)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteroposterior de la parte proximal de cuacutebito y radio
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte proximal del cuacutebito y radio
La porcioacuten distal del huacutemero se proyecta defectuosamente
FORMATO DE PELICULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente estaraacute sentado al borde de la mesa 2 Codo parcialmente flexionado con la mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la parte posterior del antebrazo 4 Colocar un soporte que sustente el brazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto el rayo central
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21-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la porcioacuten distal del huacutemero oleacutecranon y cabeza del radio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Epicoacutendilo y epitroacuteclea quedan superpuestos
Se ven netamente el oleacutecranon y la cabeza del radio Si hay fractura se ve un aumento de las partes blandas ( la fractura suele manifestarse como una hemorragia en el interior de la articulacioacuten que desplaza la masa adiposa
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo flexionado 90ordm con brazo y antebrazo apoyados sobre su superficie lateral 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente al epicoacutendilo (hacia la articulacioacuten del codo) 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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DIFERENTES TIPOS DE CABESTRILLO
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22-ARTICULACIOacuteN DEL CODO AP (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaraacute de pie o sentado 2 Rotamos al paciente de manera que la parte dorsal del brazo quede en contacto con el Bucky de pared 3 Centramos el brazo del paciente con la liacutenea media del Bucky de pared 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en medio de la liacutenea que une epicoacutendilo y epitroacuteclea bien a traveacutes del
antebrazo o si puede deshacer la flexioacuten directamente en el brazo 7 Se centra la placa con respecto al rayo central
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23-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 El paciente de pie o sentado en bipedestacioacuten de manera lateral al lado del Bucky de pared 2 Colocamos la placa entre el cuerpo del paciente y la parte interna del brazo 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central incide horizontalmente en el epicoacutendilo 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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HUMERO
El huacutemero es un hueso largo que forma parte del esqueleto apendicular superior y que estaacute
ubicado exactamente en la regioacuten del brazo
Se articula a superior con la escaacutepula por medio de la articulacioacuten del hombro (o articulacioacuten
glenohumeral) y a inferior con el cuacutebito y con el radio por medio de laarticulacioacuten del codo (o
articulacioacuten humeroradioulnar)
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24-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una visioacuten anteroposterior del huacutemero en su totalidad Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
Esta placa se puede hacer tambieacuten de pie en el Bucky de pared (las lesiones humerales suelen ser muy dolorosas y generalmente el paciente tolera mejor la bipedestacioacuten)
Debe estar incluido todo el huacutemero en la placa con sus dos articulaciones
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa ve encima de la mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa 2 Hombro opuesto al radiografiado elevado ligeramente para que el brazo a radiografiar quede en iacutentimo
contacto con la placa Cabeza girada hacia el lado contrario 3 Mano en supinacioacuten para que toda la extremidad quede en posicioacuten anatoacutemica verdadera 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige verticalmente a la parte media del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante el tiempo de exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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25-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea en la que se vea el huacutemero en su totalidad y en posicioacuten lateral Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El huacutemero debe estar contenido en su totalidad desde la cabeza hasta los coacutendilos
Se proyectaraacute hacia dentro la tuberosidad menor
Se superponen los coacutendilos humerales
Esta proyeccioacuten puede hacerse con el paciente de pie
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente va en posicioacuten supina sobre la mesa 2 El hombro opuesto estaacute ligeramente elevado Cabeza girada hacia el lado contrario 3 La extremidad hace una discreta abduccioacuten y la superficie dorsal de la mano queda pegada al muslo 4 La extremidad estaraacute en posicioacuten lateral verdadera 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en la parte media del huacutemero 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE SENTADO
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26-HOMBRO EN PROYECCIOacuteN LATERAL TRANSTORAacuteCICA MEacuteTODO DE LAWRENCE
Propoacutesito de la exploracioacuten Mostrar el huacutemero en posicioacuten lateral particularmente sus porciones superior y media cuando no puede centrarse el brazo Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El hombro a examinar se proyecta maacutes hacia abajo y se destaca netamente hacia el lado opuesto
La cabeza y la diaacutefisis del huacutemero se destaca netamente a traveacutes de las estructuras toraacutecicas y por delante de la columna vertebral
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaacute de pie o sentado con el huacutemero ipsilateral (el que queremos examinar) apoyado contra el Bucky de pared
2 El brazo contralateral (opuesto) estaraacute elevado por encima de la cabeza 3 Centramos al paciente con la liacutenea media del Bucky de pared El hombro no afectado debe quedar
aproximadamente 6 cm por encima del hombro afectado 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del huacutemero 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la axila para emerger por el cuello quiruacutergico del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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HOMBRO
HOMBRO En anatomiacutea humana el hombro es la parte donde se une el brazo con el torso Estaacute
formado por tres huesos la claviacutecula la escaacutepula y el huacutemero asiacute como por muacutesculos
ligamentos y tendones Posee cinco articulaciones tres verdaderas y dos falsas o fisioloacutegicas
Su flexibilidad y fortaleza nos permite hacer toda clase de funciones
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27-ARTICULACIOacuteN DEL HOMBRO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR CON ROTACIOacuteN EXTERNA DEL HUacuteMERO
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea del hombro en posicioacuten anatoacutemica verdadera (palma de la mano hacia arriba) Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencia El espacio articulacioacuten glenohumeral se visualiza con una discreta superposicioacuten en media luna Brazo un poco rotado Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Horizontal Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente estaacute en posicioacuten supina encima de la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo completamente extendido y brazo en discreta abduccioacuten 3 Mano en supinacioacuten extrema 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea paralelo a la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa con respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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28-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (CON ROTACIOacuteN NEUTRA DEL
HUMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero girado para que los epicoacutendilos se dispongan en un aacutengulo de 45ordm con respecto al plano de la placa (palma aplicada al muslo) La cara posterior de insercioacuten del tendoacuten del supraespinoso se observa de perfil siendo valiosa esta proyeccioacuten para visualizar posibles calcificaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Existe una mayor superposicioacuten en media luna a nivel de la articulacioacuten glenohumeral que en rotacioacuten externa FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa en el Bucky de mesa y el paciente estaraacute en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Centramos el hombro a radiografiar con la liacutenea media de la mesa 3 Codo completamente extendido y la palma de la mano contra el muslo 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea formaraacute 45ordm con la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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29-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (ROTACIOacuteN INTERNA DEL HUacuteMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero en rotacioacuten de
forma que los coacutendilos formen un aacutengulo de 90ordm con el plano de la
placa (dorso de la mano apoyado sobre el muslo) El huacutemero se
encuentra en posicioacuten lateral verdadera
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El troquiacutenter se veraacute proyectado hacia dentro
El reborde externo del huacutemero forma una curva relativamente lisa
Rotacioacuten hacia adentro FORMATO DE LA PELIacuteCULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo ligeramente flexionado 3 El brazo hace una rotacioacuten interna y la mano en pronacioacuten extrema 4 La superficie dorsal de la mano pegada contra el muslo 5 Centrar el hombro a examinar con la liacutenea media de la mesa borde superior del chasis 5 cm por encima del
hombro 6 El eje epicoacutendilo-epitroacuteclea perpendicular a la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central se dirige verticalmente a la apoacutefisis coracoides 9 Centrar la placa con respecto al rayo central Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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30-PROYECCIOacuteN AXIILAR O VUELO DEL PAJARO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la relacioacuten entre la cabeza del huacutemero y la cavidad glenoidea de la escaacutepula
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Debe verse perfectamente la articulacioacuten glenohumeral FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente en posicioacuten supina Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten 2 Hombro del lado a examinar (ipsilateral) se eleva con una almohada 3 Se hace una abduccioacuten del brazo del lado a examinar hasta formar un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del
cuerpo 4 Codo flexionado ligeramente apoyado sobre una almohada y la mano en direccioacuten a la zona cefaacutelica 5 Se coloca el brazo en rotacioacuten externa 6 Colocamos la placa apoyada en la parte superior del hombro con su parte medial contra el cuello (eumlsto hace
coincidir el centro del chasis con el cuello quiruacutergico del huacutemero) 7 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del huacutemero 8 Rayo central perpendicular a la placa 9 El rayo central incide horizontalmente y de manera paralela a la mesa en el suelo de la axila para emerger en la
articulacioacuten acroacutemion clavicular 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOGICA
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31-PROYECCIOacuteN ACROMIOCLAVICULAR AP DEL HOMBRO
MEacuteTODO DE PEARSON
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Demostrar una posible luxacioacuten de la articulacioacuten acroacutemion-clavicular en proyeccioacuten antero posterior de carga
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Deben observarse ambas claviacuteculas y ambas articulaciones acromioclaviculares FORMATO DE LA PELICULA
18 x 43 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten posteroanterior erecta Cabeza girada al lado contrario a la exploracioacuten
2 Las extremidades en posicioacuten posteroanterior verdadera Hombros alineados en el mismo plano transversal dejando que los brazos cuelguen relajadamente a ambos lados
3 Se colocan unos pesos en las manos del paciente 4 El rayo central va angulado 15ordm en sentido cefaacutelico 5 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al del cuerpo 6 El rayo central incide en un punto del plano sagital medio a nivel de las claviacuteculas 7 Centraremos la placa respecto al rayo central de forma que queden incluidas en la placa 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten IMAGEN RADIOLOGICA
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CLAVICULA
La claviacutecula es un hueso largo ya que tiene sus dos epiacutefisis situado en la parte anterosuperior del toacuterax Junto con la escapula forman la cintura escapular Se puede palpar por toda su longitud y se extiende del esternoacuten al acromion de la escaacutepula siguiendo una direccioacuten oblicua lateral y posterior Se considera el uacutenico medio de unioacuten entre el miembro superior y el toacuterax
A pesar de su aspecto similar al de un hueso largo posee una estructura semejante a la de un hueso plano por tener dos caras auacuten asiacute es clasificada como largo Carece de un canal medular propiamente dicho
Posee forma de S en cursiva y presenta
bull 2 caras (superior e inferior) bull 2 bordes (anterior y posterior) bull 2 extremidades (acromial y esternal)
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32-PROYECCION PA (POSTERO - ANTERIOR)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea posteroanterior detallada de la claviacutecula en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE bull Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax bull Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip) bull Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe estar incluida toda la claviacutecula en la placa y verse por encima de la escaacutepula
FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten anteroposterior erecta Nivelar los hombros en el mismo plano transverso 2 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media del Bucky de pared 3 Se gira la cabeza del paciente hacia el lado opuesto a radiografiar 4 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al eje longitudinal del Bucky de pared 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 7 Centrar la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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33-PROYECCION AXIAL O TANGENCIAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea axial de la claviacutecula que muestre claramente los tercios externo y medio de la claviacutecula sin superposiciones
PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Deben verse el tercio medio y externo de la claviacutecula por encima de la escaacutepula FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa Hombros en el mismo plano transversal 2 Elevamos el hombro a examinar con una almohada Los brazos se colocan a lo largo del cuerpo 3 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media de la mesa 4 La cabeza girada al lado opuesto al que vamos a radiografiar 5 Eje longitudinal de la placa perpendicular al eje longitudinal de la mesa 6 El rayo central se angula 30ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten ( en espiracioacuten) durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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ESCAPULA
La escaacutepula (en latin escarbar) omoacuteplato u omoplato (del griego omo hombro y plato ancho) es un hueso grande triangular y plano Se ubica en la parte posterior o dorso-lateral del toacuterax seguacuten la especie de la que se trate especiacuteficamente en el esqueleto humano se encuentra en la regioacuten comprendida entre la segunda y seacuteptima costilla Conecta con el humero (hueso del brazo) y con la claviacutecula (en aquellas especies que poseen tal hueso) y forma la parte posterior de los cinturones del hombro
Consta en teacuterminos generales y especiacuteficamente en el humano de un cuerpo una espina que termina por fuera en el acromion y un proceso coracoides El cuerpo es trasluacutecido por encima y por debajo de la espina aunque es maacutes grueso en sus bordes
El resto del artiacuteculo hace referencia puntual a sus caracteriacutesticas particulares en la especie humana pero puede ser de utilidad como base comparativa para el estudio de otras especies de animales superiores
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34-PROYECCION PA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver una imagen en proyeccioacuten PA de la parte superior de la escaacutepula separada claramente del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Tienen que verse la fosa glenoidea las apoacutefisis acromial y coracoides y el tercio externo de la escaacutepula tiene que distinguirse claramente del toacuterax FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten decuacutebito prono sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario del examen Hombros en el mismo plano transversal 2 Centramos la escaacutepula con la liacutenea media de la mesa 3 El brazo hace una abduccioacuten de 90ordm con respecto al eje longitudinal del cuerpo 4 Codo flexionado y mano en pronacioacuten hacia la zona cefaacutelica 5 El rayo central perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la parte media de la escaacutepula 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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35-PROYECCION OBLICUA POSTERIOR
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula en posicioacuten lateral ( de perfil) y despegada del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe observarse la escaacutepula en su totalidad en proyeccioacuten lateral sin rotacioacuten
Deben verse claramente cavidad glenoidea apoacutefisis coracoides y acromion
En los pacientes que sufren traumatismos y en ciertas situaciones patoloacutegicas es preferible la posicioacuten erecta FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en decuacutebito prono Hombros en el mismo plano transversal 2 Apoyamos al paciente por el lado a radiografiar (ipsilateral) 3 Procurar que el paciente situacutee la mano de la extremidad afectada en el hombro contralateral cruzando el pecho ( ver cuerpo de la escaacutepula) o mantener al paciente con el codo flexionado y la mano en la espalda a un nivel que evite la superposicioacuten del huacutemero con el cuerpo de la escaacutepula (ver acromion y apoacutefisis coracoides) 4 Se gira el hombro que no estaacute apoyado en el bucky (contralateral) hacia delante (30ordm-35ordm) hasta que el cuerpo de la escaacutepula quede perpendicular al plano de la mesa 5 El eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la escaacutepula 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en el centro de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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36-PROYECCION LATERAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula de manera lateral y despegada del toacuterax con el cuerpo en la misma perpendicular al plano de la placa PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
La escaacutepula se veraacute como una estructura alargada y separada del toacuterax
Se veraacuten claramente acroacutemion y apoacutefisis coracoides FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 - 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten oblicua anterior erecta formando 45ordm con el Bucky de pared 2 Centramos la escaacutepula a radiografiar con la liacutenea media del bucky de pared 3 El brazo del lado a examinar elevado y con la muntildeeca apoyada esobre la cabeza 4 El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared 5 El brazo contrario a examinar a lo largo del cuerpo 6 El rayo central perpendicular a la placa 7 El rayo central incide horizontalmente en el borde interno en la parte media de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto el rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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CODO
El codo es la articulacion que une el brazo y el antebrazo conectando la parte distal del humero con los extremos proximales del cubito y del radio Estaacute formado por dos articulaciones con ligamentos laterales anteriores y posteriores que las estabilizan y refuerzan y se encuentran recubiertas por una caacutepsula articular comuacuten El codo es una potente palanca de primer geacutenero
Articulacioacuten huacutemero-cubital
bull Es una diartrosis del tipo troclear bull Permite movimientos de flexion y extension bull Superficies articulares
bull Huacutemero Troclea humeral y fosa coronoide bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea mayor y oleacutecranon bull Metacarpianos Articulados por el sigmoideo menor
Articulacioacuten huacutemero-radial
bull Es de tipo condilartrosis bull Movimientos Flexioacuten-extensioacuten rotacion pronosupinacion bull Superficies articulares
bull Huacutemero Condilo del huacutemero (de forma esfeacuterica) bull Radio Carilla coacutencava del radio
Articulacioacuten radio-cubital proximal
bull Es del tipo trocoide bull Movimientos Pronacion y supinacion del antebrazo (cuacutebito y radio se cruzan formando
una X) bull Estaacute reforzada por el ligamento anular bull Entre las epifisis proximales del cuacutebito y radio bull Superficies articulares
bull Radio Cabeza del radio bull Cuacutebito Cavidad sigmoidea menor
Muacutesculos del codo
bull Muacutesculos de extensioacuten triceps braquial anconeo bull Muacutesculos de flexioacuten braquial anterior Braquiorradial(supinador largo) y biceps braquial bull Muacutesculo de supinacioacuten Supinador corto bull Muacutesculos de pronacioacuten Pronador redondo y Pronador cuadrado
Flexiones de codos
La flexioacuten de codos es un ejercicio fiacutesico realizado estando en posicioacuten inclinada recostado hacia abajo levantando y bajando el cuerpo con los brazos Estaacute dedicado al desarrollo de los muacutesculos pectorales y los triacuteceps con beneficios adicionales para los deltoides el serraacutetil anterior y el coracobraquial
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Una variacioacuten del ejercicio que reduce su dificultad consiste en realizarlo contra una pared en lugar del piso Otro cambio es apoyarse con las rodillas en lugar de los dedos de los pies
Imaacutegenes
Medial Humero Radio Ulna articulado
Humero Distal Posterior Humano izquierdo extendido
Humero Distal Posterior Humano izquierdo flexionado
Articulacioacuten del codo izquierdo se observan ligamentos posterior y colateral radial
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17-Proyeccioacuten AP codo
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) del codo
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Se visualiza claramente el espacio articular entre la cabeza radial y el coacutendilo humeral
La cabeza radia se proyecta claramente en sus caras media y externa FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 El codo estaacute completamente extendido y la mano en supinacioacuten 3 El paciente se coloca de tal forma que la superficie anterior del codo (apoyado sobre su dorso) es paralela con el
plano de la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del codo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige a la articulacioacuten del codo 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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18-Proyeccioacuten olecranon axial (flexioacuten maacutexima)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Ver el oleacutecranon en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe verse el oleacutecranon situado por delante del huacutemero FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 Apoyamos el brazo sobre su superficie dorsal sobre el chasis 3 Antebrazo en flexioacuten maacutexima ( puntas de los dedos tocando el hombro) 4 Centramos el codo con el centro de la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular al oleacutecranon Si el paciente no puede flexionar bien el antebrazo se angularaacute el
rayo central 15ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide verticalmente u oblicuo en el oleacutecranon 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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19-ARTICULACIOacuteN DEL CODO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR EN EXTENSIOacuteN INCOMPLETA ldquoArdquo (SEMIEXTENSIOacuteN)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteropodterior de la parte distal del huacutemero
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte distal del huacutemero
Se observan defectuosamente la porcioacuten distal del radio y del cuacutebito FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Placa encima de la mesa y el paciente estaacute sentado al borde de la mesa 2 El codo parcialmente flexionado con mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la zona dorsal del brazo sobre el chasis 4 Colocar un soporte que sustente la mano y el antebrazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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20-Proyeccioacuten AP en flexioacuten incompleta ldquoBrdquo (semiflexioacuten)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteroposterior de la parte proximal de cuacutebito y radio
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte proximal del cuacutebito y radio
La porcioacuten distal del huacutemero se proyecta defectuosamente
FORMATO DE PELICULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente estaraacute sentado al borde de la mesa 2 Codo parcialmente flexionado con la mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la parte posterior del antebrazo 4 Colocar un soporte que sustente el brazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto el rayo central
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21-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la porcioacuten distal del huacutemero oleacutecranon y cabeza del radio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Epicoacutendilo y epitroacuteclea quedan superpuestos
Se ven netamente el oleacutecranon y la cabeza del radio Si hay fractura se ve un aumento de las partes blandas ( la fractura suele manifestarse como una hemorragia en el interior de la articulacioacuten que desplaza la masa adiposa
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo flexionado 90ordm con brazo y antebrazo apoyados sobre su superficie lateral 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente al epicoacutendilo (hacia la articulacioacuten del codo) 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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DIFERENTES TIPOS DE CABESTRILLO
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22-ARTICULACIOacuteN DEL CODO AP (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaraacute de pie o sentado 2 Rotamos al paciente de manera que la parte dorsal del brazo quede en contacto con el Bucky de pared 3 Centramos el brazo del paciente con la liacutenea media del Bucky de pared 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en medio de la liacutenea que une epicoacutendilo y epitroacuteclea bien a traveacutes del
antebrazo o si puede deshacer la flexioacuten directamente en el brazo 7 Se centra la placa con respecto al rayo central
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23-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 El paciente de pie o sentado en bipedestacioacuten de manera lateral al lado del Bucky de pared 2 Colocamos la placa entre el cuerpo del paciente y la parte interna del brazo 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central incide horizontalmente en el epicoacutendilo 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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HUMERO
El huacutemero es un hueso largo que forma parte del esqueleto apendicular superior y que estaacute
ubicado exactamente en la regioacuten del brazo
Se articula a superior con la escaacutepula por medio de la articulacioacuten del hombro (o articulacioacuten
glenohumeral) y a inferior con el cuacutebito y con el radio por medio de laarticulacioacuten del codo (o
articulacioacuten humeroradioulnar)
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24-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una visioacuten anteroposterior del huacutemero en su totalidad Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
Esta placa se puede hacer tambieacuten de pie en el Bucky de pared (las lesiones humerales suelen ser muy dolorosas y generalmente el paciente tolera mejor la bipedestacioacuten)
Debe estar incluido todo el huacutemero en la placa con sus dos articulaciones
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa ve encima de la mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa 2 Hombro opuesto al radiografiado elevado ligeramente para que el brazo a radiografiar quede en iacutentimo
contacto con la placa Cabeza girada hacia el lado contrario 3 Mano en supinacioacuten para que toda la extremidad quede en posicioacuten anatoacutemica verdadera 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige verticalmente a la parte media del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante el tiempo de exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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25-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea en la que se vea el huacutemero en su totalidad y en posicioacuten lateral Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El huacutemero debe estar contenido en su totalidad desde la cabeza hasta los coacutendilos
Se proyectaraacute hacia dentro la tuberosidad menor
Se superponen los coacutendilos humerales
Esta proyeccioacuten puede hacerse con el paciente de pie
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente va en posicioacuten supina sobre la mesa 2 El hombro opuesto estaacute ligeramente elevado Cabeza girada hacia el lado contrario 3 La extremidad hace una discreta abduccioacuten y la superficie dorsal de la mano queda pegada al muslo 4 La extremidad estaraacute en posicioacuten lateral verdadera 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en la parte media del huacutemero 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE SENTADO
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26-HOMBRO EN PROYECCIOacuteN LATERAL TRANSTORAacuteCICA MEacuteTODO DE LAWRENCE
Propoacutesito de la exploracioacuten Mostrar el huacutemero en posicioacuten lateral particularmente sus porciones superior y media cuando no puede centrarse el brazo Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El hombro a examinar se proyecta maacutes hacia abajo y se destaca netamente hacia el lado opuesto
La cabeza y la diaacutefisis del huacutemero se destaca netamente a traveacutes de las estructuras toraacutecicas y por delante de la columna vertebral
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaacute de pie o sentado con el huacutemero ipsilateral (el que queremos examinar) apoyado contra el Bucky de pared
2 El brazo contralateral (opuesto) estaraacute elevado por encima de la cabeza 3 Centramos al paciente con la liacutenea media del Bucky de pared El hombro no afectado debe quedar
aproximadamente 6 cm por encima del hombro afectado 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del huacutemero 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la axila para emerger por el cuello quiruacutergico del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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HOMBRO
HOMBRO En anatomiacutea humana el hombro es la parte donde se une el brazo con el torso Estaacute
formado por tres huesos la claviacutecula la escaacutepula y el huacutemero asiacute como por muacutesculos
ligamentos y tendones Posee cinco articulaciones tres verdaderas y dos falsas o fisioloacutegicas
Su flexibilidad y fortaleza nos permite hacer toda clase de funciones
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27-ARTICULACIOacuteN DEL HOMBRO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR CON ROTACIOacuteN EXTERNA DEL HUacuteMERO
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea del hombro en posicioacuten anatoacutemica verdadera (palma de la mano hacia arriba) Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencia El espacio articulacioacuten glenohumeral se visualiza con una discreta superposicioacuten en media luna Brazo un poco rotado Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Horizontal Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente estaacute en posicioacuten supina encima de la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo completamente extendido y brazo en discreta abduccioacuten 3 Mano en supinacioacuten extrema 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea paralelo a la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa con respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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28-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (CON ROTACIOacuteN NEUTRA DEL
HUMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero girado para que los epicoacutendilos se dispongan en un aacutengulo de 45ordm con respecto al plano de la placa (palma aplicada al muslo) La cara posterior de insercioacuten del tendoacuten del supraespinoso se observa de perfil siendo valiosa esta proyeccioacuten para visualizar posibles calcificaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Existe una mayor superposicioacuten en media luna a nivel de la articulacioacuten glenohumeral que en rotacioacuten externa FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa en el Bucky de mesa y el paciente estaraacute en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Centramos el hombro a radiografiar con la liacutenea media de la mesa 3 Codo completamente extendido y la palma de la mano contra el muslo 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea formaraacute 45ordm con la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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29-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (ROTACIOacuteN INTERNA DEL HUacuteMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero en rotacioacuten de
forma que los coacutendilos formen un aacutengulo de 90ordm con el plano de la
placa (dorso de la mano apoyado sobre el muslo) El huacutemero se
encuentra en posicioacuten lateral verdadera
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El troquiacutenter se veraacute proyectado hacia dentro
El reborde externo del huacutemero forma una curva relativamente lisa
Rotacioacuten hacia adentro FORMATO DE LA PELIacuteCULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo ligeramente flexionado 3 El brazo hace una rotacioacuten interna y la mano en pronacioacuten extrema 4 La superficie dorsal de la mano pegada contra el muslo 5 Centrar el hombro a examinar con la liacutenea media de la mesa borde superior del chasis 5 cm por encima del
hombro 6 El eje epicoacutendilo-epitroacuteclea perpendicular a la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central se dirige verticalmente a la apoacutefisis coracoides 9 Centrar la placa con respecto al rayo central Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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30-PROYECCIOacuteN AXIILAR O VUELO DEL PAJARO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la relacioacuten entre la cabeza del huacutemero y la cavidad glenoidea de la escaacutepula
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Debe verse perfectamente la articulacioacuten glenohumeral FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente en posicioacuten supina Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten 2 Hombro del lado a examinar (ipsilateral) se eleva con una almohada 3 Se hace una abduccioacuten del brazo del lado a examinar hasta formar un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del
cuerpo 4 Codo flexionado ligeramente apoyado sobre una almohada y la mano en direccioacuten a la zona cefaacutelica 5 Se coloca el brazo en rotacioacuten externa 6 Colocamos la placa apoyada en la parte superior del hombro con su parte medial contra el cuello (eumlsto hace
coincidir el centro del chasis con el cuello quiruacutergico del huacutemero) 7 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del huacutemero 8 Rayo central perpendicular a la placa 9 El rayo central incide horizontalmente y de manera paralela a la mesa en el suelo de la axila para emerger en la
articulacioacuten acroacutemion clavicular 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOGICA
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31-PROYECCIOacuteN ACROMIOCLAVICULAR AP DEL HOMBRO
MEacuteTODO DE PEARSON
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Demostrar una posible luxacioacuten de la articulacioacuten acroacutemion-clavicular en proyeccioacuten antero posterior de carga
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Deben observarse ambas claviacuteculas y ambas articulaciones acromioclaviculares FORMATO DE LA PELICULA
18 x 43 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten posteroanterior erecta Cabeza girada al lado contrario a la exploracioacuten
2 Las extremidades en posicioacuten posteroanterior verdadera Hombros alineados en el mismo plano transversal dejando que los brazos cuelguen relajadamente a ambos lados
3 Se colocan unos pesos en las manos del paciente 4 El rayo central va angulado 15ordm en sentido cefaacutelico 5 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al del cuerpo 6 El rayo central incide en un punto del plano sagital medio a nivel de las claviacuteculas 7 Centraremos la placa respecto al rayo central de forma que queden incluidas en la placa 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten IMAGEN RADIOLOGICA
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CLAVICULA
La claviacutecula es un hueso largo ya que tiene sus dos epiacutefisis situado en la parte anterosuperior del toacuterax Junto con la escapula forman la cintura escapular Se puede palpar por toda su longitud y se extiende del esternoacuten al acromion de la escaacutepula siguiendo una direccioacuten oblicua lateral y posterior Se considera el uacutenico medio de unioacuten entre el miembro superior y el toacuterax
A pesar de su aspecto similar al de un hueso largo posee una estructura semejante a la de un hueso plano por tener dos caras auacuten asiacute es clasificada como largo Carece de un canal medular propiamente dicho
Posee forma de S en cursiva y presenta
bull 2 caras (superior e inferior) bull 2 bordes (anterior y posterior) bull 2 extremidades (acromial y esternal)
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32-PROYECCION PA (POSTERO - ANTERIOR)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea posteroanterior detallada de la claviacutecula en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE bull Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax bull Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip) bull Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe estar incluida toda la claviacutecula en la placa y verse por encima de la escaacutepula
FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten anteroposterior erecta Nivelar los hombros en el mismo plano transverso 2 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media del Bucky de pared 3 Se gira la cabeza del paciente hacia el lado opuesto a radiografiar 4 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al eje longitudinal del Bucky de pared 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 7 Centrar la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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33-PROYECCION AXIAL O TANGENCIAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea axial de la claviacutecula que muestre claramente los tercios externo y medio de la claviacutecula sin superposiciones
PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Deben verse el tercio medio y externo de la claviacutecula por encima de la escaacutepula FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa Hombros en el mismo plano transversal 2 Elevamos el hombro a examinar con una almohada Los brazos se colocan a lo largo del cuerpo 3 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media de la mesa 4 La cabeza girada al lado opuesto al que vamos a radiografiar 5 Eje longitudinal de la placa perpendicular al eje longitudinal de la mesa 6 El rayo central se angula 30ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten ( en espiracioacuten) durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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ESCAPULA
La escaacutepula (en latin escarbar) omoacuteplato u omoplato (del griego omo hombro y plato ancho) es un hueso grande triangular y plano Se ubica en la parte posterior o dorso-lateral del toacuterax seguacuten la especie de la que se trate especiacuteficamente en el esqueleto humano se encuentra en la regioacuten comprendida entre la segunda y seacuteptima costilla Conecta con el humero (hueso del brazo) y con la claviacutecula (en aquellas especies que poseen tal hueso) y forma la parte posterior de los cinturones del hombro
Consta en teacuterminos generales y especiacuteficamente en el humano de un cuerpo una espina que termina por fuera en el acromion y un proceso coracoides El cuerpo es trasluacutecido por encima y por debajo de la espina aunque es maacutes grueso en sus bordes
El resto del artiacuteculo hace referencia puntual a sus caracteriacutesticas particulares en la especie humana pero puede ser de utilidad como base comparativa para el estudio de otras especies de animales superiores
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34-PROYECCION PA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver una imagen en proyeccioacuten PA de la parte superior de la escaacutepula separada claramente del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Tienen que verse la fosa glenoidea las apoacutefisis acromial y coracoides y el tercio externo de la escaacutepula tiene que distinguirse claramente del toacuterax FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten decuacutebito prono sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario del examen Hombros en el mismo plano transversal 2 Centramos la escaacutepula con la liacutenea media de la mesa 3 El brazo hace una abduccioacuten de 90ordm con respecto al eje longitudinal del cuerpo 4 Codo flexionado y mano en pronacioacuten hacia la zona cefaacutelica 5 El rayo central perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la parte media de la escaacutepula 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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35-PROYECCION OBLICUA POSTERIOR
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula en posicioacuten lateral ( de perfil) y despegada del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe observarse la escaacutepula en su totalidad en proyeccioacuten lateral sin rotacioacuten
Deben verse claramente cavidad glenoidea apoacutefisis coracoides y acromion
En los pacientes que sufren traumatismos y en ciertas situaciones patoloacutegicas es preferible la posicioacuten erecta FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en decuacutebito prono Hombros en el mismo plano transversal 2 Apoyamos al paciente por el lado a radiografiar (ipsilateral) 3 Procurar que el paciente situacutee la mano de la extremidad afectada en el hombro contralateral cruzando el pecho ( ver cuerpo de la escaacutepula) o mantener al paciente con el codo flexionado y la mano en la espalda a un nivel que evite la superposicioacuten del huacutemero con el cuerpo de la escaacutepula (ver acromion y apoacutefisis coracoides) 4 Se gira el hombro que no estaacute apoyado en el bucky (contralateral) hacia delante (30ordm-35ordm) hasta que el cuerpo de la escaacutepula quede perpendicular al plano de la mesa 5 El eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la escaacutepula 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en el centro de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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36-PROYECCION LATERAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula de manera lateral y despegada del toacuterax con el cuerpo en la misma perpendicular al plano de la placa PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
La escaacutepula se veraacute como una estructura alargada y separada del toacuterax
Se veraacuten claramente acroacutemion y apoacutefisis coracoides FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 - 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten oblicua anterior erecta formando 45ordm con el Bucky de pared 2 Centramos la escaacutepula a radiografiar con la liacutenea media del bucky de pared 3 El brazo del lado a examinar elevado y con la muntildeeca apoyada esobre la cabeza 4 El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared 5 El brazo contrario a examinar a lo largo del cuerpo 6 El rayo central perpendicular a la placa 7 El rayo central incide horizontalmente en el borde interno en la parte media de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto el rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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Una variacioacuten del ejercicio que reduce su dificultad consiste en realizarlo contra una pared en lugar del piso Otro cambio es apoyarse con las rodillas en lugar de los dedos de los pies
Imaacutegenes
Medial Humero Radio Ulna articulado
Humero Distal Posterior Humano izquierdo extendido
Humero Distal Posterior Humano izquierdo flexionado
Articulacioacuten del codo izquierdo se observan ligamentos posterior y colateral radial
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17-Proyeccioacuten AP codo
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) del codo
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Se visualiza claramente el espacio articular entre la cabeza radial y el coacutendilo humeral
La cabeza radia se proyecta claramente en sus caras media y externa FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 El codo estaacute completamente extendido y la mano en supinacioacuten 3 El paciente se coloca de tal forma que la superficie anterior del codo (apoyado sobre su dorso) es paralela con el
plano de la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del codo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige a la articulacioacuten del codo 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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18-Proyeccioacuten olecranon axial (flexioacuten maacutexima)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Ver el oleacutecranon en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe verse el oleacutecranon situado por delante del huacutemero FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 Apoyamos el brazo sobre su superficie dorsal sobre el chasis 3 Antebrazo en flexioacuten maacutexima ( puntas de los dedos tocando el hombro) 4 Centramos el codo con el centro de la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular al oleacutecranon Si el paciente no puede flexionar bien el antebrazo se angularaacute el
rayo central 15ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide verticalmente u oblicuo en el oleacutecranon 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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19-ARTICULACIOacuteN DEL CODO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR EN EXTENSIOacuteN INCOMPLETA ldquoArdquo (SEMIEXTENSIOacuteN)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteropodterior de la parte distal del huacutemero
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte distal del huacutemero
Se observan defectuosamente la porcioacuten distal del radio y del cuacutebito FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Placa encima de la mesa y el paciente estaacute sentado al borde de la mesa 2 El codo parcialmente flexionado con mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la zona dorsal del brazo sobre el chasis 4 Colocar un soporte que sustente la mano y el antebrazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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20-Proyeccioacuten AP en flexioacuten incompleta ldquoBrdquo (semiflexioacuten)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteroposterior de la parte proximal de cuacutebito y radio
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte proximal del cuacutebito y radio
La porcioacuten distal del huacutemero se proyecta defectuosamente
FORMATO DE PELICULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente estaraacute sentado al borde de la mesa 2 Codo parcialmente flexionado con la mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la parte posterior del antebrazo 4 Colocar un soporte que sustente el brazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto el rayo central
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21-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la porcioacuten distal del huacutemero oleacutecranon y cabeza del radio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Epicoacutendilo y epitroacuteclea quedan superpuestos
Se ven netamente el oleacutecranon y la cabeza del radio Si hay fractura se ve un aumento de las partes blandas ( la fractura suele manifestarse como una hemorragia en el interior de la articulacioacuten que desplaza la masa adiposa
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo flexionado 90ordm con brazo y antebrazo apoyados sobre su superficie lateral 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente al epicoacutendilo (hacia la articulacioacuten del codo) 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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DIFERENTES TIPOS DE CABESTRILLO
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22-ARTICULACIOacuteN DEL CODO AP (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaraacute de pie o sentado 2 Rotamos al paciente de manera que la parte dorsal del brazo quede en contacto con el Bucky de pared 3 Centramos el brazo del paciente con la liacutenea media del Bucky de pared 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en medio de la liacutenea que une epicoacutendilo y epitroacuteclea bien a traveacutes del
antebrazo o si puede deshacer la flexioacuten directamente en el brazo 7 Se centra la placa con respecto al rayo central
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23-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 El paciente de pie o sentado en bipedestacioacuten de manera lateral al lado del Bucky de pared 2 Colocamos la placa entre el cuerpo del paciente y la parte interna del brazo 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central incide horizontalmente en el epicoacutendilo 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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HUMERO
El huacutemero es un hueso largo que forma parte del esqueleto apendicular superior y que estaacute
ubicado exactamente en la regioacuten del brazo
Se articula a superior con la escaacutepula por medio de la articulacioacuten del hombro (o articulacioacuten
glenohumeral) y a inferior con el cuacutebito y con el radio por medio de laarticulacioacuten del codo (o
articulacioacuten humeroradioulnar)
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24-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una visioacuten anteroposterior del huacutemero en su totalidad Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
Esta placa se puede hacer tambieacuten de pie en el Bucky de pared (las lesiones humerales suelen ser muy dolorosas y generalmente el paciente tolera mejor la bipedestacioacuten)
Debe estar incluido todo el huacutemero en la placa con sus dos articulaciones
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa ve encima de la mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa 2 Hombro opuesto al radiografiado elevado ligeramente para que el brazo a radiografiar quede en iacutentimo
contacto con la placa Cabeza girada hacia el lado contrario 3 Mano en supinacioacuten para que toda la extremidad quede en posicioacuten anatoacutemica verdadera 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige verticalmente a la parte media del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante el tiempo de exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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25-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea en la que se vea el huacutemero en su totalidad y en posicioacuten lateral Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El huacutemero debe estar contenido en su totalidad desde la cabeza hasta los coacutendilos
Se proyectaraacute hacia dentro la tuberosidad menor
Se superponen los coacutendilos humerales
Esta proyeccioacuten puede hacerse con el paciente de pie
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente va en posicioacuten supina sobre la mesa 2 El hombro opuesto estaacute ligeramente elevado Cabeza girada hacia el lado contrario 3 La extremidad hace una discreta abduccioacuten y la superficie dorsal de la mano queda pegada al muslo 4 La extremidad estaraacute en posicioacuten lateral verdadera 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en la parte media del huacutemero 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE SENTADO
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26-HOMBRO EN PROYECCIOacuteN LATERAL TRANSTORAacuteCICA MEacuteTODO DE LAWRENCE
Propoacutesito de la exploracioacuten Mostrar el huacutemero en posicioacuten lateral particularmente sus porciones superior y media cuando no puede centrarse el brazo Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El hombro a examinar se proyecta maacutes hacia abajo y se destaca netamente hacia el lado opuesto
La cabeza y la diaacutefisis del huacutemero se destaca netamente a traveacutes de las estructuras toraacutecicas y por delante de la columna vertebral
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaacute de pie o sentado con el huacutemero ipsilateral (el que queremos examinar) apoyado contra el Bucky de pared
2 El brazo contralateral (opuesto) estaraacute elevado por encima de la cabeza 3 Centramos al paciente con la liacutenea media del Bucky de pared El hombro no afectado debe quedar
aproximadamente 6 cm por encima del hombro afectado 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del huacutemero 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la axila para emerger por el cuello quiruacutergico del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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HOMBRO
HOMBRO En anatomiacutea humana el hombro es la parte donde se une el brazo con el torso Estaacute
formado por tres huesos la claviacutecula la escaacutepula y el huacutemero asiacute como por muacutesculos
ligamentos y tendones Posee cinco articulaciones tres verdaderas y dos falsas o fisioloacutegicas
Su flexibilidad y fortaleza nos permite hacer toda clase de funciones
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27-ARTICULACIOacuteN DEL HOMBRO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR CON ROTACIOacuteN EXTERNA DEL HUacuteMERO
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea del hombro en posicioacuten anatoacutemica verdadera (palma de la mano hacia arriba) Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencia El espacio articulacioacuten glenohumeral se visualiza con una discreta superposicioacuten en media luna Brazo un poco rotado Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Horizontal Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente estaacute en posicioacuten supina encima de la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo completamente extendido y brazo en discreta abduccioacuten 3 Mano en supinacioacuten extrema 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea paralelo a la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa con respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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28-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (CON ROTACIOacuteN NEUTRA DEL
HUMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero girado para que los epicoacutendilos se dispongan en un aacutengulo de 45ordm con respecto al plano de la placa (palma aplicada al muslo) La cara posterior de insercioacuten del tendoacuten del supraespinoso se observa de perfil siendo valiosa esta proyeccioacuten para visualizar posibles calcificaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Existe una mayor superposicioacuten en media luna a nivel de la articulacioacuten glenohumeral que en rotacioacuten externa FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa en el Bucky de mesa y el paciente estaraacute en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Centramos el hombro a radiografiar con la liacutenea media de la mesa 3 Codo completamente extendido y la palma de la mano contra el muslo 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea formaraacute 45ordm con la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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29-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (ROTACIOacuteN INTERNA DEL HUacuteMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero en rotacioacuten de
forma que los coacutendilos formen un aacutengulo de 90ordm con el plano de la
placa (dorso de la mano apoyado sobre el muslo) El huacutemero se
encuentra en posicioacuten lateral verdadera
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El troquiacutenter se veraacute proyectado hacia dentro
El reborde externo del huacutemero forma una curva relativamente lisa
Rotacioacuten hacia adentro FORMATO DE LA PELIacuteCULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo ligeramente flexionado 3 El brazo hace una rotacioacuten interna y la mano en pronacioacuten extrema 4 La superficie dorsal de la mano pegada contra el muslo 5 Centrar el hombro a examinar con la liacutenea media de la mesa borde superior del chasis 5 cm por encima del
hombro 6 El eje epicoacutendilo-epitroacuteclea perpendicular a la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central se dirige verticalmente a la apoacutefisis coracoides 9 Centrar la placa con respecto al rayo central Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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30-PROYECCIOacuteN AXIILAR O VUELO DEL PAJARO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la relacioacuten entre la cabeza del huacutemero y la cavidad glenoidea de la escaacutepula
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Debe verse perfectamente la articulacioacuten glenohumeral FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente en posicioacuten supina Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten 2 Hombro del lado a examinar (ipsilateral) se eleva con una almohada 3 Se hace una abduccioacuten del brazo del lado a examinar hasta formar un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del
cuerpo 4 Codo flexionado ligeramente apoyado sobre una almohada y la mano en direccioacuten a la zona cefaacutelica 5 Se coloca el brazo en rotacioacuten externa 6 Colocamos la placa apoyada en la parte superior del hombro con su parte medial contra el cuello (eumlsto hace
coincidir el centro del chasis con el cuello quiruacutergico del huacutemero) 7 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del huacutemero 8 Rayo central perpendicular a la placa 9 El rayo central incide horizontalmente y de manera paralela a la mesa en el suelo de la axila para emerger en la
articulacioacuten acroacutemion clavicular 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOGICA
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31-PROYECCIOacuteN ACROMIOCLAVICULAR AP DEL HOMBRO
MEacuteTODO DE PEARSON
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Demostrar una posible luxacioacuten de la articulacioacuten acroacutemion-clavicular en proyeccioacuten antero posterior de carga
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Deben observarse ambas claviacuteculas y ambas articulaciones acromioclaviculares FORMATO DE LA PELICULA
18 x 43 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten posteroanterior erecta Cabeza girada al lado contrario a la exploracioacuten
2 Las extremidades en posicioacuten posteroanterior verdadera Hombros alineados en el mismo plano transversal dejando que los brazos cuelguen relajadamente a ambos lados
3 Se colocan unos pesos en las manos del paciente 4 El rayo central va angulado 15ordm en sentido cefaacutelico 5 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al del cuerpo 6 El rayo central incide en un punto del plano sagital medio a nivel de las claviacuteculas 7 Centraremos la placa respecto al rayo central de forma que queden incluidas en la placa 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten IMAGEN RADIOLOGICA
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CLAVICULA
La claviacutecula es un hueso largo ya que tiene sus dos epiacutefisis situado en la parte anterosuperior del toacuterax Junto con la escapula forman la cintura escapular Se puede palpar por toda su longitud y se extiende del esternoacuten al acromion de la escaacutepula siguiendo una direccioacuten oblicua lateral y posterior Se considera el uacutenico medio de unioacuten entre el miembro superior y el toacuterax
A pesar de su aspecto similar al de un hueso largo posee una estructura semejante a la de un hueso plano por tener dos caras auacuten asiacute es clasificada como largo Carece de un canal medular propiamente dicho
Posee forma de S en cursiva y presenta
bull 2 caras (superior e inferior) bull 2 bordes (anterior y posterior) bull 2 extremidades (acromial y esternal)
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32-PROYECCION PA (POSTERO - ANTERIOR)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea posteroanterior detallada de la claviacutecula en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE bull Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax bull Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip) bull Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe estar incluida toda la claviacutecula en la placa y verse por encima de la escaacutepula
FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten anteroposterior erecta Nivelar los hombros en el mismo plano transverso 2 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media del Bucky de pared 3 Se gira la cabeza del paciente hacia el lado opuesto a radiografiar 4 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al eje longitudinal del Bucky de pared 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 7 Centrar la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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33-PROYECCION AXIAL O TANGENCIAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea axial de la claviacutecula que muestre claramente los tercios externo y medio de la claviacutecula sin superposiciones
PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Deben verse el tercio medio y externo de la claviacutecula por encima de la escaacutepula FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa Hombros en el mismo plano transversal 2 Elevamos el hombro a examinar con una almohada Los brazos se colocan a lo largo del cuerpo 3 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media de la mesa 4 La cabeza girada al lado opuesto al que vamos a radiografiar 5 Eje longitudinal de la placa perpendicular al eje longitudinal de la mesa 6 El rayo central se angula 30ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten ( en espiracioacuten) durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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ESCAPULA
La escaacutepula (en latin escarbar) omoacuteplato u omoplato (del griego omo hombro y plato ancho) es un hueso grande triangular y plano Se ubica en la parte posterior o dorso-lateral del toacuterax seguacuten la especie de la que se trate especiacuteficamente en el esqueleto humano se encuentra en la regioacuten comprendida entre la segunda y seacuteptima costilla Conecta con el humero (hueso del brazo) y con la claviacutecula (en aquellas especies que poseen tal hueso) y forma la parte posterior de los cinturones del hombro
Consta en teacuterminos generales y especiacuteficamente en el humano de un cuerpo una espina que termina por fuera en el acromion y un proceso coracoides El cuerpo es trasluacutecido por encima y por debajo de la espina aunque es maacutes grueso en sus bordes
El resto del artiacuteculo hace referencia puntual a sus caracteriacutesticas particulares en la especie humana pero puede ser de utilidad como base comparativa para el estudio de otras especies de animales superiores
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34-PROYECCION PA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver una imagen en proyeccioacuten PA de la parte superior de la escaacutepula separada claramente del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Tienen que verse la fosa glenoidea las apoacutefisis acromial y coracoides y el tercio externo de la escaacutepula tiene que distinguirse claramente del toacuterax FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten decuacutebito prono sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario del examen Hombros en el mismo plano transversal 2 Centramos la escaacutepula con la liacutenea media de la mesa 3 El brazo hace una abduccioacuten de 90ordm con respecto al eje longitudinal del cuerpo 4 Codo flexionado y mano en pronacioacuten hacia la zona cefaacutelica 5 El rayo central perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la parte media de la escaacutepula 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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35-PROYECCION OBLICUA POSTERIOR
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula en posicioacuten lateral ( de perfil) y despegada del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe observarse la escaacutepula en su totalidad en proyeccioacuten lateral sin rotacioacuten
Deben verse claramente cavidad glenoidea apoacutefisis coracoides y acromion
En los pacientes que sufren traumatismos y en ciertas situaciones patoloacutegicas es preferible la posicioacuten erecta FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en decuacutebito prono Hombros en el mismo plano transversal 2 Apoyamos al paciente por el lado a radiografiar (ipsilateral) 3 Procurar que el paciente situacutee la mano de la extremidad afectada en el hombro contralateral cruzando el pecho ( ver cuerpo de la escaacutepula) o mantener al paciente con el codo flexionado y la mano en la espalda a un nivel que evite la superposicioacuten del huacutemero con el cuerpo de la escaacutepula (ver acromion y apoacutefisis coracoides) 4 Se gira el hombro que no estaacute apoyado en el bucky (contralateral) hacia delante (30ordm-35ordm) hasta que el cuerpo de la escaacutepula quede perpendicular al plano de la mesa 5 El eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la escaacutepula 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en el centro de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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36-PROYECCION LATERAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula de manera lateral y despegada del toacuterax con el cuerpo en la misma perpendicular al plano de la placa PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
La escaacutepula se veraacute como una estructura alargada y separada del toacuterax
Se veraacuten claramente acroacutemion y apoacutefisis coracoides FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 - 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten oblicua anterior erecta formando 45ordm con el Bucky de pared 2 Centramos la escaacutepula a radiografiar con la liacutenea media del bucky de pared 3 El brazo del lado a examinar elevado y con la muntildeeca apoyada esobre la cabeza 4 El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared 5 El brazo contrario a examinar a lo largo del cuerpo 6 El rayo central perpendicular a la placa 7 El rayo central incide horizontalmente en el borde interno en la parte media de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto el rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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17-Proyeccioacuten AP codo
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) del codo
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Se visualiza claramente el espacio articular entre la cabeza radial y el coacutendilo humeral
La cabeza radia se proyecta claramente en sus caras media y externa FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 El codo estaacute completamente extendido y la mano en supinacioacuten 3 El paciente se coloca de tal forma que la superficie anterior del codo (apoyado sobre su dorso) es paralela con el
plano de la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del codo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige a la articulacioacuten del codo 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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18-Proyeccioacuten olecranon axial (flexioacuten maacutexima)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Ver el oleacutecranon en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe verse el oleacutecranon situado por delante del huacutemero FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 Apoyamos el brazo sobre su superficie dorsal sobre el chasis 3 Antebrazo en flexioacuten maacutexima ( puntas de los dedos tocando el hombro) 4 Centramos el codo con el centro de la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular al oleacutecranon Si el paciente no puede flexionar bien el antebrazo se angularaacute el
rayo central 15ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide verticalmente u oblicuo en el oleacutecranon 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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19-ARTICULACIOacuteN DEL CODO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR EN EXTENSIOacuteN INCOMPLETA ldquoArdquo (SEMIEXTENSIOacuteN)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteropodterior de la parte distal del huacutemero
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte distal del huacutemero
Se observan defectuosamente la porcioacuten distal del radio y del cuacutebito FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Placa encima de la mesa y el paciente estaacute sentado al borde de la mesa 2 El codo parcialmente flexionado con mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la zona dorsal del brazo sobre el chasis 4 Colocar un soporte que sustente la mano y el antebrazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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20-Proyeccioacuten AP en flexioacuten incompleta ldquoBrdquo (semiflexioacuten)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteroposterior de la parte proximal de cuacutebito y radio
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte proximal del cuacutebito y radio
La porcioacuten distal del huacutemero se proyecta defectuosamente
FORMATO DE PELICULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente estaraacute sentado al borde de la mesa 2 Codo parcialmente flexionado con la mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la parte posterior del antebrazo 4 Colocar un soporte que sustente el brazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto el rayo central
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21-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la porcioacuten distal del huacutemero oleacutecranon y cabeza del radio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Epicoacutendilo y epitroacuteclea quedan superpuestos
Se ven netamente el oleacutecranon y la cabeza del radio Si hay fractura se ve un aumento de las partes blandas ( la fractura suele manifestarse como una hemorragia en el interior de la articulacioacuten que desplaza la masa adiposa
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo flexionado 90ordm con brazo y antebrazo apoyados sobre su superficie lateral 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente al epicoacutendilo (hacia la articulacioacuten del codo) 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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DIFERENTES TIPOS DE CABESTRILLO
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22-ARTICULACIOacuteN DEL CODO AP (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaraacute de pie o sentado 2 Rotamos al paciente de manera que la parte dorsal del brazo quede en contacto con el Bucky de pared 3 Centramos el brazo del paciente con la liacutenea media del Bucky de pared 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en medio de la liacutenea que une epicoacutendilo y epitroacuteclea bien a traveacutes del
antebrazo o si puede deshacer la flexioacuten directamente en el brazo 7 Se centra la placa con respecto al rayo central
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23-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 El paciente de pie o sentado en bipedestacioacuten de manera lateral al lado del Bucky de pared 2 Colocamos la placa entre el cuerpo del paciente y la parte interna del brazo 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central incide horizontalmente en el epicoacutendilo 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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HUMERO
El huacutemero es un hueso largo que forma parte del esqueleto apendicular superior y que estaacute
ubicado exactamente en la regioacuten del brazo
Se articula a superior con la escaacutepula por medio de la articulacioacuten del hombro (o articulacioacuten
glenohumeral) y a inferior con el cuacutebito y con el radio por medio de laarticulacioacuten del codo (o
articulacioacuten humeroradioulnar)
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24-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una visioacuten anteroposterior del huacutemero en su totalidad Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
Esta placa se puede hacer tambieacuten de pie en el Bucky de pared (las lesiones humerales suelen ser muy dolorosas y generalmente el paciente tolera mejor la bipedestacioacuten)
Debe estar incluido todo el huacutemero en la placa con sus dos articulaciones
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa ve encima de la mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa 2 Hombro opuesto al radiografiado elevado ligeramente para que el brazo a radiografiar quede en iacutentimo
contacto con la placa Cabeza girada hacia el lado contrario 3 Mano en supinacioacuten para que toda la extremidad quede en posicioacuten anatoacutemica verdadera 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige verticalmente a la parte media del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante el tiempo de exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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25-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea en la que se vea el huacutemero en su totalidad y en posicioacuten lateral Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El huacutemero debe estar contenido en su totalidad desde la cabeza hasta los coacutendilos
Se proyectaraacute hacia dentro la tuberosidad menor
Se superponen los coacutendilos humerales
Esta proyeccioacuten puede hacerse con el paciente de pie
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente va en posicioacuten supina sobre la mesa 2 El hombro opuesto estaacute ligeramente elevado Cabeza girada hacia el lado contrario 3 La extremidad hace una discreta abduccioacuten y la superficie dorsal de la mano queda pegada al muslo 4 La extremidad estaraacute en posicioacuten lateral verdadera 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en la parte media del huacutemero 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE SENTADO
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26-HOMBRO EN PROYECCIOacuteN LATERAL TRANSTORAacuteCICA MEacuteTODO DE LAWRENCE
Propoacutesito de la exploracioacuten Mostrar el huacutemero en posicioacuten lateral particularmente sus porciones superior y media cuando no puede centrarse el brazo Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El hombro a examinar se proyecta maacutes hacia abajo y se destaca netamente hacia el lado opuesto
La cabeza y la diaacutefisis del huacutemero se destaca netamente a traveacutes de las estructuras toraacutecicas y por delante de la columna vertebral
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaacute de pie o sentado con el huacutemero ipsilateral (el que queremos examinar) apoyado contra el Bucky de pared
2 El brazo contralateral (opuesto) estaraacute elevado por encima de la cabeza 3 Centramos al paciente con la liacutenea media del Bucky de pared El hombro no afectado debe quedar
aproximadamente 6 cm por encima del hombro afectado 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del huacutemero 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la axila para emerger por el cuello quiruacutergico del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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HOMBRO
HOMBRO En anatomiacutea humana el hombro es la parte donde se une el brazo con el torso Estaacute
formado por tres huesos la claviacutecula la escaacutepula y el huacutemero asiacute como por muacutesculos
ligamentos y tendones Posee cinco articulaciones tres verdaderas y dos falsas o fisioloacutegicas
Su flexibilidad y fortaleza nos permite hacer toda clase de funciones
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27-ARTICULACIOacuteN DEL HOMBRO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR CON ROTACIOacuteN EXTERNA DEL HUacuteMERO
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea del hombro en posicioacuten anatoacutemica verdadera (palma de la mano hacia arriba) Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencia El espacio articulacioacuten glenohumeral se visualiza con una discreta superposicioacuten en media luna Brazo un poco rotado Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Horizontal Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente estaacute en posicioacuten supina encima de la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo completamente extendido y brazo en discreta abduccioacuten 3 Mano en supinacioacuten extrema 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea paralelo a la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa con respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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28-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (CON ROTACIOacuteN NEUTRA DEL
HUMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero girado para que los epicoacutendilos se dispongan en un aacutengulo de 45ordm con respecto al plano de la placa (palma aplicada al muslo) La cara posterior de insercioacuten del tendoacuten del supraespinoso se observa de perfil siendo valiosa esta proyeccioacuten para visualizar posibles calcificaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Existe una mayor superposicioacuten en media luna a nivel de la articulacioacuten glenohumeral que en rotacioacuten externa FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa en el Bucky de mesa y el paciente estaraacute en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Centramos el hombro a radiografiar con la liacutenea media de la mesa 3 Codo completamente extendido y la palma de la mano contra el muslo 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea formaraacute 45ordm con la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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29-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (ROTACIOacuteN INTERNA DEL HUacuteMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero en rotacioacuten de
forma que los coacutendilos formen un aacutengulo de 90ordm con el plano de la
placa (dorso de la mano apoyado sobre el muslo) El huacutemero se
encuentra en posicioacuten lateral verdadera
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El troquiacutenter se veraacute proyectado hacia dentro
El reborde externo del huacutemero forma una curva relativamente lisa
Rotacioacuten hacia adentro FORMATO DE LA PELIacuteCULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo ligeramente flexionado 3 El brazo hace una rotacioacuten interna y la mano en pronacioacuten extrema 4 La superficie dorsal de la mano pegada contra el muslo 5 Centrar el hombro a examinar con la liacutenea media de la mesa borde superior del chasis 5 cm por encima del
hombro 6 El eje epicoacutendilo-epitroacuteclea perpendicular a la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central se dirige verticalmente a la apoacutefisis coracoides 9 Centrar la placa con respecto al rayo central Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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30-PROYECCIOacuteN AXIILAR O VUELO DEL PAJARO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la relacioacuten entre la cabeza del huacutemero y la cavidad glenoidea de la escaacutepula
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Debe verse perfectamente la articulacioacuten glenohumeral FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente en posicioacuten supina Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten 2 Hombro del lado a examinar (ipsilateral) se eleva con una almohada 3 Se hace una abduccioacuten del brazo del lado a examinar hasta formar un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del
cuerpo 4 Codo flexionado ligeramente apoyado sobre una almohada y la mano en direccioacuten a la zona cefaacutelica 5 Se coloca el brazo en rotacioacuten externa 6 Colocamos la placa apoyada en la parte superior del hombro con su parte medial contra el cuello (eumlsto hace
coincidir el centro del chasis con el cuello quiruacutergico del huacutemero) 7 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del huacutemero 8 Rayo central perpendicular a la placa 9 El rayo central incide horizontalmente y de manera paralela a la mesa en el suelo de la axila para emerger en la
articulacioacuten acroacutemion clavicular 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOGICA
70
31-PROYECCIOacuteN ACROMIOCLAVICULAR AP DEL HOMBRO
MEacuteTODO DE PEARSON
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Demostrar una posible luxacioacuten de la articulacioacuten acroacutemion-clavicular en proyeccioacuten antero posterior de carga
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Deben observarse ambas claviacuteculas y ambas articulaciones acromioclaviculares FORMATO DE LA PELICULA
18 x 43 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten posteroanterior erecta Cabeza girada al lado contrario a la exploracioacuten
2 Las extremidades en posicioacuten posteroanterior verdadera Hombros alineados en el mismo plano transversal dejando que los brazos cuelguen relajadamente a ambos lados
3 Se colocan unos pesos en las manos del paciente 4 El rayo central va angulado 15ordm en sentido cefaacutelico 5 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al del cuerpo 6 El rayo central incide en un punto del plano sagital medio a nivel de las claviacuteculas 7 Centraremos la placa respecto al rayo central de forma que queden incluidas en la placa 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten IMAGEN RADIOLOGICA
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CLAVICULA
La claviacutecula es un hueso largo ya que tiene sus dos epiacutefisis situado en la parte anterosuperior del toacuterax Junto con la escapula forman la cintura escapular Se puede palpar por toda su longitud y se extiende del esternoacuten al acromion de la escaacutepula siguiendo una direccioacuten oblicua lateral y posterior Se considera el uacutenico medio de unioacuten entre el miembro superior y el toacuterax
A pesar de su aspecto similar al de un hueso largo posee una estructura semejante a la de un hueso plano por tener dos caras auacuten asiacute es clasificada como largo Carece de un canal medular propiamente dicho
Posee forma de S en cursiva y presenta
bull 2 caras (superior e inferior) bull 2 bordes (anterior y posterior) bull 2 extremidades (acromial y esternal)
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32-PROYECCION PA (POSTERO - ANTERIOR)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea posteroanterior detallada de la claviacutecula en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE bull Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax bull Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip) bull Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe estar incluida toda la claviacutecula en la placa y verse por encima de la escaacutepula
FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten anteroposterior erecta Nivelar los hombros en el mismo plano transverso 2 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media del Bucky de pared 3 Se gira la cabeza del paciente hacia el lado opuesto a radiografiar 4 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al eje longitudinal del Bucky de pared 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 7 Centrar la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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33-PROYECCION AXIAL O TANGENCIAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea axial de la claviacutecula que muestre claramente los tercios externo y medio de la claviacutecula sin superposiciones
PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Deben verse el tercio medio y externo de la claviacutecula por encima de la escaacutepula FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa Hombros en el mismo plano transversal 2 Elevamos el hombro a examinar con una almohada Los brazos se colocan a lo largo del cuerpo 3 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media de la mesa 4 La cabeza girada al lado opuesto al que vamos a radiografiar 5 Eje longitudinal de la placa perpendicular al eje longitudinal de la mesa 6 El rayo central se angula 30ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten ( en espiracioacuten) durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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ESCAPULA
La escaacutepula (en latin escarbar) omoacuteplato u omoplato (del griego omo hombro y plato ancho) es un hueso grande triangular y plano Se ubica en la parte posterior o dorso-lateral del toacuterax seguacuten la especie de la que se trate especiacuteficamente en el esqueleto humano se encuentra en la regioacuten comprendida entre la segunda y seacuteptima costilla Conecta con el humero (hueso del brazo) y con la claviacutecula (en aquellas especies que poseen tal hueso) y forma la parte posterior de los cinturones del hombro
Consta en teacuterminos generales y especiacuteficamente en el humano de un cuerpo una espina que termina por fuera en el acromion y un proceso coracoides El cuerpo es trasluacutecido por encima y por debajo de la espina aunque es maacutes grueso en sus bordes
El resto del artiacuteculo hace referencia puntual a sus caracteriacutesticas particulares en la especie humana pero puede ser de utilidad como base comparativa para el estudio de otras especies de animales superiores
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34-PROYECCION PA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver una imagen en proyeccioacuten PA de la parte superior de la escaacutepula separada claramente del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Tienen que verse la fosa glenoidea las apoacutefisis acromial y coracoides y el tercio externo de la escaacutepula tiene que distinguirse claramente del toacuterax FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten decuacutebito prono sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario del examen Hombros en el mismo plano transversal 2 Centramos la escaacutepula con la liacutenea media de la mesa 3 El brazo hace una abduccioacuten de 90ordm con respecto al eje longitudinal del cuerpo 4 Codo flexionado y mano en pronacioacuten hacia la zona cefaacutelica 5 El rayo central perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la parte media de la escaacutepula 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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35-PROYECCION OBLICUA POSTERIOR
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula en posicioacuten lateral ( de perfil) y despegada del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe observarse la escaacutepula en su totalidad en proyeccioacuten lateral sin rotacioacuten
Deben verse claramente cavidad glenoidea apoacutefisis coracoides y acromion
En los pacientes que sufren traumatismos y en ciertas situaciones patoloacutegicas es preferible la posicioacuten erecta FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en decuacutebito prono Hombros en el mismo plano transversal 2 Apoyamos al paciente por el lado a radiografiar (ipsilateral) 3 Procurar que el paciente situacutee la mano de la extremidad afectada en el hombro contralateral cruzando el pecho ( ver cuerpo de la escaacutepula) o mantener al paciente con el codo flexionado y la mano en la espalda a un nivel que evite la superposicioacuten del huacutemero con el cuerpo de la escaacutepula (ver acromion y apoacutefisis coracoides) 4 Se gira el hombro que no estaacute apoyado en el bucky (contralateral) hacia delante (30ordm-35ordm) hasta que el cuerpo de la escaacutepula quede perpendicular al plano de la mesa 5 El eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la escaacutepula 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en el centro de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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36-PROYECCION LATERAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula de manera lateral y despegada del toacuterax con el cuerpo en la misma perpendicular al plano de la placa PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
La escaacutepula se veraacute como una estructura alargada y separada del toacuterax
Se veraacuten claramente acroacutemion y apoacutefisis coracoides FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 - 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten oblicua anterior erecta formando 45ordm con el Bucky de pared 2 Centramos la escaacutepula a radiografiar con la liacutenea media del bucky de pared 3 El brazo del lado a examinar elevado y con la muntildeeca apoyada esobre la cabeza 4 El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared 5 El brazo contrario a examinar a lo largo del cuerpo 6 El rayo central perpendicular a la placa 7 El rayo central incide horizontalmente en el borde interno en la parte media de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto el rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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17-Proyeccioacuten AP codo
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Obtener una radiografiacutea anteroposterior (posicioacuten anatoacutemica) del codo
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Se visualiza claramente el espacio articular entre la cabeza radial y el coacutendilo humeral
La cabeza radia se proyecta claramente en sus caras media y externa FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Paciente sentado en el borde de la mesa 2 El codo estaacute completamente extendido y la mano en supinacioacuten 3 El paciente se coloca de tal forma que la superficie anterior del codo (apoyado sobre su dorso) es paralela con el
plano de la placa 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del codo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige a la articulacioacuten del codo 7 La placa se centra con respecto al rayo central
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18-Proyeccioacuten olecranon axial (flexioacuten maacutexima)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Ver el oleacutecranon en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe verse el oleacutecranon situado por delante del huacutemero FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 Apoyamos el brazo sobre su superficie dorsal sobre el chasis 3 Antebrazo en flexioacuten maacutexima ( puntas de los dedos tocando el hombro) 4 Centramos el codo con el centro de la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular al oleacutecranon Si el paciente no puede flexionar bien el antebrazo se angularaacute el
rayo central 15ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide verticalmente u oblicuo en el oleacutecranon 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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19-ARTICULACIOacuteN DEL CODO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR EN EXTENSIOacuteN INCOMPLETA ldquoArdquo (SEMIEXTENSIOacuteN)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteropodterior de la parte distal del huacutemero
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte distal del huacutemero
Se observan defectuosamente la porcioacuten distal del radio y del cuacutebito FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Placa encima de la mesa y el paciente estaacute sentado al borde de la mesa 2 El codo parcialmente flexionado con mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la zona dorsal del brazo sobre el chasis 4 Colocar un soporte que sustente la mano y el antebrazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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20-Proyeccioacuten AP en flexioacuten incompleta ldquoBrdquo (semiflexioacuten)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteroposterior de la parte proximal de cuacutebito y radio
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte proximal del cuacutebito y radio
La porcioacuten distal del huacutemero se proyecta defectuosamente
FORMATO DE PELICULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente estaraacute sentado al borde de la mesa 2 Codo parcialmente flexionado con la mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la parte posterior del antebrazo 4 Colocar un soporte que sustente el brazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto el rayo central
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21-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la porcioacuten distal del huacutemero oleacutecranon y cabeza del radio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Epicoacutendilo y epitroacuteclea quedan superpuestos
Se ven netamente el oleacutecranon y la cabeza del radio Si hay fractura se ve un aumento de las partes blandas ( la fractura suele manifestarse como una hemorragia en el interior de la articulacioacuten que desplaza la masa adiposa
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo flexionado 90ordm con brazo y antebrazo apoyados sobre su superficie lateral 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente al epicoacutendilo (hacia la articulacioacuten del codo) 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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DIFERENTES TIPOS DE CABESTRILLO
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22-ARTICULACIOacuteN DEL CODO AP (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaraacute de pie o sentado 2 Rotamos al paciente de manera que la parte dorsal del brazo quede en contacto con el Bucky de pared 3 Centramos el brazo del paciente con la liacutenea media del Bucky de pared 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en medio de la liacutenea que une epicoacutendilo y epitroacuteclea bien a traveacutes del
antebrazo o si puede deshacer la flexioacuten directamente en el brazo 7 Se centra la placa con respecto al rayo central
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23-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 El paciente de pie o sentado en bipedestacioacuten de manera lateral al lado del Bucky de pared 2 Colocamos la placa entre el cuerpo del paciente y la parte interna del brazo 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central incide horizontalmente en el epicoacutendilo 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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HUMERO
El huacutemero es un hueso largo que forma parte del esqueleto apendicular superior y que estaacute
ubicado exactamente en la regioacuten del brazo
Se articula a superior con la escaacutepula por medio de la articulacioacuten del hombro (o articulacioacuten
glenohumeral) y a inferior con el cuacutebito y con el radio por medio de laarticulacioacuten del codo (o
articulacioacuten humeroradioulnar)
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24-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una visioacuten anteroposterior del huacutemero en su totalidad Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
Esta placa se puede hacer tambieacuten de pie en el Bucky de pared (las lesiones humerales suelen ser muy dolorosas y generalmente el paciente tolera mejor la bipedestacioacuten)
Debe estar incluido todo el huacutemero en la placa con sus dos articulaciones
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa ve encima de la mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa 2 Hombro opuesto al radiografiado elevado ligeramente para que el brazo a radiografiar quede en iacutentimo
contacto con la placa Cabeza girada hacia el lado contrario 3 Mano en supinacioacuten para que toda la extremidad quede en posicioacuten anatoacutemica verdadera 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige verticalmente a la parte media del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante el tiempo de exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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25-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea en la que se vea el huacutemero en su totalidad y en posicioacuten lateral Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El huacutemero debe estar contenido en su totalidad desde la cabeza hasta los coacutendilos
Se proyectaraacute hacia dentro la tuberosidad menor
Se superponen los coacutendilos humerales
Esta proyeccioacuten puede hacerse con el paciente de pie
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente va en posicioacuten supina sobre la mesa 2 El hombro opuesto estaacute ligeramente elevado Cabeza girada hacia el lado contrario 3 La extremidad hace una discreta abduccioacuten y la superficie dorsal de la mano queda pegada al muslo 4 La extremidad estaraacute en posicioacuten lateral verdadera 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en la parte media del huacutemero 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE SENTADO
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26-HOMBRO EN PROYECCIOacuteN LATERAL TRANSTORAacuteCICA MEacuteTODO DE LAWRENCE
Propoacutesito de la exploracioacuten Mostrar el huacutemero en posicioacuten lateral particularmente sus porciones superior y media cuando no puede centrarse el brazo Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El hombro a examinar se proyecta maacutes hacia abajo y se destaca netamente hacia el lado opuesto
La cabeza y la diaacutefisis del huacutemero se destaca netamente a traveacutes de las estructuras toraacutecicas y por delante de la columna vertebral
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaacute de pie o sentado con el huacutemero ipsilateral (el que queremos examinar) apoyado contra el Bucky de pared
2 El brazo contralateral (opuesto) estaraacute elevado por encima de la cabeza 3 Centramos al paciente con la liacutenea media del Bucky de pared El hombro no afectado debe quedar
aproximadamente 6 cm por encima del hombro afectado 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del huacutemero 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la axila para emerger por el cuello quiruacutergico del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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HOMBRO
HOMBRO En anatomiacutea humana el hombro es la parte donde se une el brazo con el torso Estaacute
formado por tres huesos la claviacutecula la escaacutepula y el huacutemero asiacute como por muacutesculos
ligamentos y tendones Posee cinco articulaciones tres verdaderas y dos falsas o fisioloacutegicas
Su flexibilidad y fortaleza nos permite hacer toda clase de funciones
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27-ARTICULACIOacuteN DEL HOMBRO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR CON ROTACIOacuteN EXTERNA DEL HUacuteMERO
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea del hombro en posicioacuten anatoacutemica verdadera (palma de la mano hacia arriba) Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencia El espacio articulacioacuten glenohumeral se visualiza con una discreta superposicioacuten en media luna Brazo un poco rotado Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Horizontal Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente estaacute en posicioacuten supina encima de la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo completamente extendido y brazo en discreta abduccioacuten 3 Mano en supinacioacuten extrema 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea paralelo a la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa con respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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28-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (CON ROTACIOacuteN NEUTRA DEL
HUMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero girado para que los epicoacutendilos se dispongan en un aacutengulo de 45ordm con respecto al plano de la placa (palma aplicada al muslo) La cara posterior de insercioacuten del tendoacuten del supraespinoso se observa de perfil siendo valiosa esta proyeccioacuten para visualizar posibles calcificaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Existe una mayor superposicioacuten en media luna a nivel de la articulacioacuten glenohumeral que en rotacioacuten externa FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa en el Bucky de mesa y el paciente estaraacute en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Centramos el hombro a radiografiar con la liacutenea media de la mesa 3 Codo completamente extendido y la palma de la mano contra el muslo 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea formaraacute 45ordm con la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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29-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (ROTACIOacuteN INTERNA DEL HUacuteMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero en rotacioacuten de
forma que los coacutendilos formen un aacutengulo de 90ordm con el plano de la
placa (dorso de la mano apoyado sobre el muslo) El huacutemero se
encuentra en posicioacuten lateral verdadera
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El troquiacutenter se veraacute proyectado hacia dentro
El reborde externo del huacutemero forma una curva relativamente lisa
Rotacioacuten hacia adentro FORMATO DE LA PELIacuteCULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo ligeramente flexionado 3 El brazo hace una rotacioacuten interna y la mano en pronacioacuten extrema 4 La superficie dorsal de la mano pegada contra el muslo 5 Centrar el hombro a examinar con la liacutenea media de la mesa borde superior del chasis 5 cm por encima del
hombro 6 El eje epicoacutendilo-epitroacuteclea perpendicular a la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central se dirige verticalmente a la apoacutefisis coracoides 9 Centrar la placa con respecto al rayo central Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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30-PROYECCIOacuteN AXIILAR O VUELO DEL PAJARO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la relacioacuten entre la cabeza del huacutemero y la cavidad glenoidea de la escaacutepula
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Debe verse perfectamente la articulacioacuten glenohumeral FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente en posicioacuten supina Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten 2 Hombro del lado a examinar (ipsilateral) se eleva con una almohada 3 Se hace una abduccioacuten del brazo del lado a examinar hasta formar un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del
cuerpo 4 Codo flexionado ligeramente apoyado sobre una almohada y la mano en direccioacuten a la zona cefaacutelica 5 Se coloca el brazo en rotacioacuten externa 6 Colocamos la placa apoyada en la parte superior del hombro con su parte medial contra el cuello (eumlsto hace
coincidir el centro del chasis con el cuello quiruacutergico del huacutemero) 7 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del huacutemero 8 Rayo central perpendicular a la placa 9 El rayo central incide horizontalmente y de manera paralela a la mesa en el suelo de la axila para emerger en la
articulacioacuten acroacutemion clavicular 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOGICA
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31-PROYECCIOacuteN ACROMIOCLAVICULAR AP DEL HOMBRO
MEacuteTODO DE PEARSON
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Demostrar una posible luxacioacuten de la articulacioacuten acroacutemion-clavicular en proyeccioacuten antero posterior de carga
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Deben observarse ambas claviacuteculas y ambas articulaciones acromioclaviculares FORMATO DE LA PELICULA
18 x 43 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten posteroanterior erecta Cabeza girada al lado contrario a la exploracioacuten
2 Las extremidades en posicioacuten posteroanterior verdadera Hombros alineados en el mismo plano transversal dejando que los brazos cuelguen relajadamente a ambos lados
3 Se colocan unos pesos en las manos del paciente 4 El rayo central va angulado 15ordm en sentido cefaacutelico 5 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al del cuerpo 6 El rayo central incide en un punto del plano sagital medio a nivel de las claviacuteculas 7 Centraremos la placa respecto al rayo central de forma que queden incluidas en la placa 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten IMAGEN RADIOLOGICA
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CLAVICULA
La claviacutecula es un hueso largo ya que tiene sus dos epiacutefisis situado en la parte anterosuperior del toacuterax Junto con la escapula forman la cintura escapular Se puede palpar por toda su longitud y se extiende del esternoacuten al acromion de la escaacutepula siguiendo una direccioacuten oblicua lateral y posterior Se considera el uacutenico medio de unioacuten entre el miembro superior y el toacuterax
A pesar de su aspecto similar al de un hueso largo posee una estructura semejante a la de un hueso plano por tener dos caras auacuten asiacute es clasificada como largo Carece de un canal medular propiamente dicho
Posee forma de S en cursiva y presenta
bull 2 caras (superior e inferior) bull 2 bordes (anterior y posterior) bull 2 extremidades (acromial y esternal)
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32-PROYECCION PA (POSTERO - ANTERIOR)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea posteroanterior detallada de la claviacutecula en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE bull Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax bull Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip) bull Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe estar incluida toda la claviacutecula en la placa y verse por encima de la escaacutepula
FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten anteroposterior erecta Nivelar los hombros en el mismo plano transverso 2 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media del Bucky de pared 3 Se gira la cabeza del paciente hacia el lado opuesto a radiografiar 4 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al eje longitudinal del Bucky de pared 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 7 Centrar la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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33-PROYECCION AXIAL O TANGENCIAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea axial de la claviacutecula que muestre claramente los tercios externo y medio de la claviacutecula sin superposiciones
PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Deben verse el tercio medio y externo de la claviacutecula por encima de la escaacutepula FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa Hombros en el mismo plano transversal 2 Elevamos el hombro a examinar con una almohada Los brazos se colocan a lo largo del cuerpo 3 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media de la mesa 4 La cabeza girada al lado opuesto al que vamos a radiografiar 5 Eje longitudinal de la placa perpendicular al eje longitudinal de la mesa 6 El rayo central se angula 30ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten ( en espiracioacuten) durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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ESCAPULA
La escaacutepula (en latin escarbar) omoacuteplato u omoplato (del griego omo hombro y plato ancho) es un hueso grande triangular y plano Se ubica en la parte posterior o dorso-lateral del toacuterax seguacuten la especie de la que se trate especiacuteficamente en el esqueleto humano se encuentra en la regioacuten comprendida entre la segunda y seacuteptima costilla Conecta con el humero (hueso del brazo) y con la claviacutecula (en aquellas especies que poseen tal hueso) y forma la parte posterior de los cinturones del hombro
Consta en teacuterminos generales y especiacuteficamente en el humano de un cuerpo una espina que termina por fuera en el acromion y un proceso coracoides El cuerpo es trasluacutecido por encima y por debajo de la espina aunque es maacutes grueso en sus bordes
El resto del artiacuteculo hace referencia puntual a sus caracteriacutesticas particulares en la especie humana pero puede ser de utilidad como base comparativa para el estudio de otras especies de animales superiores
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34-PROYECCION PA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver una imagen en proyeccioacuten PA de la parte superior de la escaacutepula separada claramente del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Tienen que verse la fosa glenoidea las apoacutefisis acromial y coracoides y el tercio externo de la escaacutepula tiene que distinguirse claramente del toacuterax FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten decuacutebito prono sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario del examen Hombros en el mismo plano transversal 2 Centramos la escaacutepula con la liacutenea media de la mesa 3 El brazo hace una abduccioacuten de 90ordm con respecto al eje longitudinal del cuerpo 4 Codo flexionado y mano en pronacioacuten hacia la zona cefaacutelica 5 El rayo central perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la parte media de la escaacutepula 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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35-PROYECCION OBLICUA POSTERIOR
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula en posicioacuten lateral ( de perfil) y despegada del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe observarse la escaacutepula en su totalidad en proyeccioacuten lateral sin rotacioacuten
Deben verse claramente cavidad glenoidea apoacutefisis coracoides y acromion
En los pacientes que sufren traumatismos y en ciertas situaciones patoloacutegicas es preferible la posicioacuten erecta FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en decuacutebito prono Hombros en el mismo plano transversal 2 Apoyamos al paciente por el lado a radiografiar (ipsilateral) 3 Procurar que el paciente situacutee la mano de la extremidad afectada en el hombro contralateral cruzando el pecho ( ver cuerpo de la escaacutepula) o mantener al paciente con el codo flexionado y la mano en la espalda a un nivel que evite la superposicioacuten del huacutemero con el cuerpo de la escaacutepula (ver acromion y apoacutefisis coracoides) 4 Se gira el hombro que no estaacute apoyado en el bucky (contralateral) hacia delante (30ordm-35ordm) hasta que el cuerpo de la escaacutepula quede perpendicular al plano de la mesa 5 El eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la escaacutepula 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en el centro de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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36-PROYECCION LATERAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula de manera lateral y despegada del toacuterax con el cuerpo en la misma perpendicular al plano de la placa PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
La escaacutepula se veraacute como una estructura alargada y separada del toacuterax
Se veraacuten claramente acroacutemion y apoacutefisis coracoides FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 - 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten oblicua anterior erecta formando 45ordm con el Bucky de pared 2 Centramos la escaacutepula a radiografiar con la liacutenea media del bucky de pared 3 El brazo del lado a examinar elevado y con la muntildeeca apoyada esobre la cabeza 4 El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared 5 El brazo contrario a examinar a lo largo del cuerpo 6 El rayo central perpendicular a la placa 7 El rayo central incide horizontalmente en el borde interno en la parte media de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto el rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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18-Proyeccioacuten olecranon axial (flexioacuten maacutexima)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Ver el oleacutecranon en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe verse el oleacutecranon situado por delante del huacutemero FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 Apoyamos el brazo sobre su superficie dorsal sobre el chasis 3 Antebrazo en flexioacuten maacutexima ( puntas de los dedos tocando el hombro) 4 Centramos el codo con el centro de la placa 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular al oleacutecranon Si el paciente no puede flexionar bien el antebrazo se angularaacute el
rayo central 15ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide verticalmente u oblicuo en el oleacutecranon 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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19-ARTICULACIOacuteN DEL CODO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR EN EXTENSIOacuteN INCOMPLETA ldquoArdquo (SEMIEXTENSIOacuteN)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteropodterior de la parte distal del huacutemero
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte distal del huacutemero
Se observan defectuosamente la porcioacuten distal del radio y del cuacutebito FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Placa encima de la mesa y el paciente estaacute sentado al borde de la mesa 2 El codo parcialmente flexionado con mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la zona dorsal del brazo sobre el chasis 4 Colocar un soporte que sustente la mano y el antebrazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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20-Proyeccioacuten AP en flexioacuten incompleta ldquoBrdquo (semiflexioacuten)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteroposterior de la parte proximal de cuacutebito y radio
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte proximal del cuacutebito y radio
La porcioacuten distal del huacutemero se proyecta defectuosamente
FORMATO DE PELICULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente estaraacute sentado al borde de la mesa 2 Codo parcialmente flexionado con la mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la parte posterior del antebrazo 4 Colocar un soporte que sustente el brazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto el rayo central
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21-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la porcioacuten distal del huacutemero oleacutecranon y cabeza del radio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Epicoacutendilo y epitroacuteclea quedan superpuestos
Se ven netamente el oleacutecranon y la cabeza del radio Si hay fractura se ve un aumento de las partes blandas ( la fractura suele manifestarse como una hemorragia en el interior de la articulacioacuten que desplaza la masa adiposa
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo flexionado 90ordm con brazo y antebrazo apoyados sobre su superficie lateral 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente al epicoacutendilo (hacia la articulacioacuten del codo) 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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DIFERENTES TIPOS DE CABESTRILLO
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22-ARTICULACIOacuteN DEL CODO AP (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaraacute de pie o sentado 2 Rotamos al paciente de manera que la parte dorsal del brazo quede en contacto con el Bucky de pared 3 Centramos el brazo del paciente con la liacutenea media del Bucky de pared 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en medio de la liacutenea que une epicoacutendilo y epitroacuteclea bien a traveacutes del
antebrazo o si puede deshacer la flexioacuten directamente en el brazo 7 Se centra la placa con respecto al rayo central
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23-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 El paciente de pie o sentado en bipedestacioacuten de manera lateral al lado del Bucky de pared 2 Colocamos la placa entre el cuerpo del paciente y la parte interna del brazo 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central incide horizontalmente en el epicoacutendilo 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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HUMERO
El huacutemero es un hueso largo que forma parte del esqueleto apendicular superior y que estaacute
ubicado exactamente en la regioacuten del brazo
Se articula a superior con la escaacutepula por medio de la articulacioacuten del hombro (o articulacioacuten
glenohumeral) y a inferior con el cuacutebito y con el radio por medio de laarticulacioacuten del codo (o
articulacioacuten humeroradioulnar)
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24-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una visioacuten anteroposterior del huacutemero en su totalidad Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
Esta placa se puede hacer tambieacuten de pie en el Bucky de pared (las lesiones humerales suelen ser muy dolorosas y generalmente el paciente tolera mejor la bipedestacioacuten)
Debe estar incluido todo el huacutemero en la placa con sus dos articulaciones
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa ve encima de la mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa 2 Hombro opuesto al radiografiado elevado ligeramente para que el brazo a radiografiar quede en iacutentimo
contacto con la placa Cabeza girada hacia el lado contrario 3 Mano en supinacioacuten para que toda la extremidad quede en posicioacuten anatoacutemica verdadera 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige verticalmente a la parte media del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante el tiempo de exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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25-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea en la que se vea el huacutemero en su totalidad y en posicioacuten lateral Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El huacutemero debe estar contenido en su totalidad desde la cabeza hasta los coacutendilos
Se proyectaraacute hacia dentro la tuberosidad menor
Se superponen los coacutendilos humerales
Esta proyeccioacuten puede hacerse con el paciente de pie
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente va en posicioacuten supina sobre la mesa 2 El hombro opuesto estaacute ligeramente elevado Cabeza girada hacia el lado contrario 3 La extremidad hace una discreta abduccioacuten y la superficie dorsal de la mano queda pegada al muslo 4 La extremidad estaraacute en posicioacuten lateral verdadera 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en la parte media del huacutemero 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE SENTADO
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26-HOMBRO EN PROYECCIOacuteN LATERAL TRANSTORAacuteCICA MEacuteTODO DE LAWRENCE
Propoacutesito de la exploracioacuten Mostrar el huacutemero en posicioacuten lateral particularmente sus porciones superior y media cuando no puede centrarse el brazo Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El hombro a examinar se proyecta maacutes hacia abajo y se destaca netamente hacia el lado opuesto
La cabeza y la diaacutefisis del huacutemero se destaca netamente a traveacutes de las estructuras toraacutecicas y por delante de la columna vertebral
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaacute de pie o sentado con el huacutemero ipsilateral (el que queremos examinar) apoyado contra el Bucky de pared
2 El brazo contralateral (opuesto) estaraacute elevado por encima de la cabeza 3 Centramos al paciente con la liacutenea media del Bucky de pared El hombro no afectado debe quedar
aproximadamente 6 cm por encima del hombro afectado 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del huacutemero 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la axila para emerger por el cuello quiruacutergico del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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HOMBRO
HOMBRO En anatomiacutea humana el hombro es la parte donde se une el brazo con el torso Estaacute
formado por tres huesos la claviacutecula la escaacutepula y el huacutemero asiacute como por muacutesculos
ligamentos y tendones Posee cinco articulaciones tres verdaderas y dos falsas o fisioloacutegicas
Su flexibilidad y fortaleza nos permite hacer toda clase de funciones
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27-ARTICULACIOacuteN DEL HOMBRO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR CON ROTACIOacuteN EXTERNA DEL HUacuteMERO
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea del hombro en posicioacuten anatoacutemica verdadera (palma de la mano hacia arriba) Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencia El espacio articulacioacuten glenohumeral se visualiza con una discreta superposicioacuten en media luna Brazo un poco rotado Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Horizontal Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente estaacute en posicioacuten supina encima de la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo completamente extendido y brazo en discreta abduccioacuten 3 Mano en supinacioacuten extrema 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea paralelo a la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa con respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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28-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (CON ROTACIOacuteN NEUTRA DEL
HUMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero girado para que los epicoacutendilos se dispongan en un aacutengulo de 45ordm con respecto al plano de la placa (palma aplicada al muslo) La cara posterior de insercioacuten del tendoacuten del supraespinoso se observa de perfil siendo valiosa esta proyeccioacuten para visualizar posibles calcificaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Existe una mayor superposicioacuten en media luna a nivel de la articulacioacuten glenohumeral que en rotacioacuten externa FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa en el Bucky de mesa y el paciente estaraacute en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Centramos el hombro a radiografiar con la liacutenea media de la mesa 3 Codo completamente extendido y la palma de la mano contra el muslo 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea formaraacute 45ordm con la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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29-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (ROTACIOacuteN INTERNA DEL HUacuteMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero en rotacioacuten de
forma que los coacutendilos formen un aacutengulo de 90ordm con el plano de la
placa (dorso de la mano apoyado sobre el muslo) El huacutemero se
encuentra en posicioacuten lateral verdadera
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El troquiacutenter se veraacute proyectado hacia dentro
El reborde externo del huacutemero forma una curva relativamente lisa
Rotacioacuten hacia adentro FORMATO DE LA PELIacuteCULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo ligeramente flexionado 3 El brazo hace una rotacioacuten interna y la mano en pronacioacuten extrema 4 La superficie dorsal de la mano pegada contra el muslo 5 Centrar el hombro a examinar con la liacutenea media de la mesa borde superior del chasis 5 cm por encima del
hombro 6 El eje epicoacutendilo-epitroacuteclea perpendicular a la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central se dirige verticalmente a la apoacutefisis coracoides 9 Centrar la placa con respecto al rayo central Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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30-PROYECCIOacuteN AXIILAR O VUELO DEL PAJARO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la relacioacuten entre la cabeza del huacutemero y la cavidad glenoidea de la escaacutepula
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Debe verse perfectamente la articulacioacuten glenohumeral FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente en posicioacuten supina Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten 2 Hombro del lado a examinar (ipsilateral) se eleva con una almohada 3 Se hace una abduccioacuten del brazo del lado a examinar hasta formar un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del
cuerpo 4 Codo flexionado ligeramente apoyado sobre una almohada y la mano en direccioacuten a la zona cefaacutelica 5 Se coloca el brazo en rotacioacuten externa 6 Colocamos la placa apoyada en la parte superior del hombro con su parte medial contra el cuello (eumlsto hace
coincidir el centro del chasis con el cuello quiruacutergico del huacutemero) 7 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del huacutemero 8 Rayo central perpendicular a la placa 9 El rayo central incide horizontalmente y de manera paralela a la mesa en el suelo de la axila para emerger en la
articulacioacuten acroacutemion clavicular 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOGICA
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31-PROYECCIOacuteN ACROMIOCLAVICULAR AP DEL HOMBRO
MEacuteTODO DE PEARSON
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Demostrar una posible luxacioacuten de la articulacioacuten acroacutemion-clavicular en proyeccioacuten antero posterior de carga
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Deben observarse ambas claviacuteculas y ambas articulaciones acromioclaviculares FORMATO DE LA PELICULA
18 x 43 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten posteroanterior erecta Cabeza girada al lado contrario a la exploracioacuten
2 Las extremidades en posicioacuten posteroanterior verdadera Hombros alineados en el mismo plano transversal dejando que los brazos cuelguen relajadamente a ambos lados
3 Se colocan unos pesos en las manos del paciente 4 El rayo central va angulado 15ordm en sentido cefaacutelico 5 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al del cuerpo 6 El rayo central incide en un punto del plano sagital medio a nivel de las claviacuteculas 7 Centraremos la placa respecto al rayo central de forma que queden incluidas en la placa 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten IMAGEN RADIOLOGICA
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CLAVICULA
La claviacutecula es un hueso largo ya que tiene sus dos epiacutefisis situado en la parte anterosuperior del toacuterax Junto con la escapula forman la cintura escapular Se puede palpar por toda su longitud y se extiende del esternoacuten al acromion de la escaacutepula siguiendo una direccioacuten oblicua lateral y posterior Se considera el uacutenico medio de unioacuten entre el miembro superior y el toacuterax
A pesar de su aspecto similar al de un hueso largo posee una estructura semejante a la de un hueso plano por tener dos caras auacuten asiacute es clasificada como largo Carece de un canal medular propiamente dicho
Posee forma de S en cursiva y presenta
bull 2 caras (superior e inferior) bull 2 bordes (anterior y posterior) bull 2 extremidades (acromial y esternal)
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32-PROYECCION PA (POSTERO - ANTERIOR)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea posteroanterior detallada de la claviacutecula en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE bull Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax bull Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip) bull Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe estar incluida toda la claviacutecula en la placa y verse por encima de la escaacutepula
FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten anteroposterior erecta Nivelar los hombros en el mismo plano transverso 2 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media del Bucky de pared 3 Se gira la cabeza del paciente hacia el lado opuesto a radiografiar 4 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al eje longitudinal del Bucky de pared 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 7 Centrar la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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33-PROYECCION AXIAL O TANGENCIAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea axial de la claviacutecula que muestre claramente los tercios externo y medio de la claviacutecula sin superposiciones
PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Deben verse el tercio medio y externo de la claviacutecula por encima de la escaacutepula FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa Hombros en el mismo plano transversal 2 Elevamos el hombro a examinar con una almohada Los brazos se colocan a lo largo del cuerpo 3 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media de la mesa 4 La cabeza girada al lado opuesto al que vamos a radiografiar 5 Eje longitudinal de la placa perpendicular al eje longitudinal de la mesa 6 El rayo central se angula 30ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten ( en espiracioacuten) durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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ESCAPULA
La escaacutepula (en latin escarbar) omoacuteplato u omoplato (del griego omo hombro y plato ancho) es un hueso grande triangular y plano Se ubica en la parte posterior o dorso-lateral del toacuterax seguacuten la especie de la que se trate especiacuteficamente en el esqueleto humano se encuentra en la regioacuten comprendida entre la segunda y seacuteptima costilla Conecta con el humero (hueso del brazo) y con la claviacutecula (en aquellas especies que poseen tal hueso) y forma la parte posterior de los cinturones del hombro
Consta en teacuterminos generales y especiacuteficamente en el humano de un cuerpo una espina que termina por fuera en el acromion y un proceso coracoides El cuerpo es trasluacutecido por encima y por debajo de la espina aunque es maacutes grueso en sus bordes
El resto del artiacuteculo hace referencia puntual a sus caracteriacutesticas particulares en la especie humana pero puede ser de utilidad como base comparativa para el estudio de otras especies de animales superiores
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34-PROYECCION PA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver una imagen en proyeccioacuten PA de la parte superior de la escaacutepula separada claramente del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Tienen que verse la fosa glenoidea las apoacutefisis acromial y coracoides y el tercio externo de la escaacutepula tiene que distinguirse claramente del toacuterax FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten decuacutebito prono sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario del examen Hombros en el mismo plano transversal 2 Centramos la escaacutepula con la liacutenea media de la mesa 3 El brazo hace una abduccioacuten de 90ordm con respecto al eje longitudinal del cuerpo 4 Codo flexionado y mano en pronacioacuten hacia la zona cefaacutelica 5 El rayo central perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la parte media de la escaacutepula 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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35-PROYECCION OBLICUA POSTERIOR
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula en posicioacuten lateral ( de perfil) y despegada del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe observarse la escaacutepula en su totalidad en proyeccioacuten lateral sin rotacioacuten
Deben verse claramente cavidad glenoidea apoacutefisis coracoides y acromion
En los pacientes que sufren traumatismos y en ciertas situaciones patoloacutegicas es preferible la posicioacuten erecta FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en decuacutebito prono Hombros en el mismo plano transversal 2 Apoyamos al paciente por el lado a radiografiar (ipsilateral) 3 Procurar que el paciente situacutee la mano de la extremidad afectada en el hombro contralateral cruzando el pecho ( ver cuerpo de la escaacutepula) o mantener al paciente con el codo flexionado y la mano en la espalda a un nivel que evite la superposicioacuten del huacutemero con el cuerpo de la escaacutepula (ver acromion y apoacutefisis coracoides) 4 Se gira el hombro que no estaacute apoyado en el bucky (contralateral) hacia delante (30ordm-35ordm) hasta que el cuerpo de la escaacutepula quede perpendicular al plano de la mesa 5 El eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la escaacutepula 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en el centro de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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36-PROYECCION LATERAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula de manera lateral y despegada del toacuterax con el cuerpo en la misma perpendicular al plano de la placa PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
La escaacutepula se veraacute como una estructura alargada y separada del toacuterax
Se veraacuten claramente acroacutemion y apoacutefisis coracoides FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 - 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten oblicua anterior erecta formando 45ordm con el Bucky de pared 2 Centramos la escaacutepula a radiografiar con la liacutenea media del bucky de pared 3 El brazo del lado a examinar elevado y con la muntildeeca apoyada esobre la cabeza 4 El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared 5 El brazo contrario a examinar a lo largo del cuerpo 6 El rayo central perpendicular a la placa 7 El rayo central incide horizontalmente en el borde interno en la parte media de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto el rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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19-ARTICULACIOacuteN DEL CODO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR EN EXTENSIOacuteN INCOMPLETA ldquoArdquo (SEMIEXTENSIOacuteN)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteropodterior de la parte distal del huacutemero
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte distal del huacutemero
Se observan defectuosamente la porcioacuten distal del radio y del cuacutebito FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 Placa encima de la mesa y el paciente estaacute sentado al borde de la mesa 2 El codo parcialmente flexionado con mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la zona dorsal del brazo sobre el chasis 4 Colocar un soporte que sustente la mano y el antebrazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto al rayo central
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20-Proyeccioacuten AP en flexioacuten incompleta ldquoBrdquo (semiflexioacuten)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteroposterior de la parte proximal de cuacutebito y radio
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte proximal del cuacutebito y radio
La porcioacuten distal del huacutemero se proyecta defectuosamente
FORMATO DE PELICULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente estaraacute sentado al borde de la mesa 2 Codo parcialmente flexionado con la mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la parte posterior del antebrazo 4 Colocar un soporte que sustente el brazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto el rayo central
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21-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la porcioacuten distal del huacutemero oleacutecranon y cabeza del radio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Epicoacutendilo y epitroacuteclea quedan superpuestos
Se ven netamente el oleacutecranon y la cabeza del radio Si hay fractura se ve un aumento de las partes blandas ( la fractura suele manifestarse como una hemorragia en el interior de la articulacioacuten que desplaza la masa adiposa
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo flexionado 90ordm con brazo y antebrazo apoyados sobre su superficie lateral 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente al epicoacutendilo (hacia la articulacioacuten del codo) 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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DIFERENTES TIPOS DE CABESTRILLO
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22-ARTICULACIOacuteN DEL CODO AP (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaraacute de pie o sentado 2 Rotamos al paciente de manera que la parte dorsal del brazo quede en contacto con el Bucky de pared 3 Centramos el brazo del paciente con la liacutenea media del Bucky de pared 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en medio de la liacutenea que une epicoacutendilo y epitroacuteclea bien a traveacutes del
antebrazo o si puede deshacer la flexioacuten directamente en el brazo 7 Se centra la placa con respecto al rayo central
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23-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 El paciente de pie o sentado en bipedestacioacuten de manera lateral al lado del Bucky de pared 2 Colocamos la placa entre el cuerpo del paciente y la parte interna del brazo 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central incide horizontalmente en el epicoacutendilo 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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HUMERO
El huacutemero es un hueso largo que forma parte del esqueleto apendicular superior y que estaacute
ubicado exactamente en la regioacuten del brazo
Se articula a superior con la escaacutepula por medio de la articulacioacuten del hombro (o articulacioacuten
glenohumeral) y a inferior con el cuacutebito y con el radio por medio de laarticulacioacuten del codo (o
articulacioacuten humeroradioulnar)
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24-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una visioacuten anteroposterior del huacutemero en su totalidad Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
Esta placa se puede hacer tambieacuten de pie en el Bucky de pared (las lesiones humerales suelen ser muy dolorosas y generalmente el paciente tolera mejor la bipedestacioacuten)
Debe estar incluido todo el huacutemero en la placa con sus dos articulaciones
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa ve encima de la mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa 2 Hombro opuesto al radiografiado elevado ligeramente para que el brazo a radiografiar quede en iacutentimo
contacto con la placa Cabeza girada hacia el lado contrario 3 Mano en supinacioacuten para que toda la extremidad quede en posicioacuten anatoacutemica verdadera 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige verticalmente a la parte media del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante el tiempo de exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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25-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea en la que se vea el huacutemero en su totalidad y en posicioacuten lateral Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El huacutemero debe estar contenido en su totalidad desde la cabeza hasta los coacutendilos
Se proyectaraacute hacia dentro la tuberosidad menor
Se superponen los coacutendilos humerales
Esta proyeccioacuten puede hacerse con el paciente de pie
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente va en posicioacuten supina sobre la mesa 2 El hombro opuesto estaacute ligeramente elevado Cabeza girada hacia el lado contrario 3 La extremidad hace una discreta abduccioacuten y la superficie dorsal de la mano queda pegada al muslo 4 La extremidad estaraacute en posicioacuten lateral verdadera 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en la parte media del huacutemero 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE SENTADO
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26-HOMBRO EN PROYECCIOacuteN LATERAL TRANSTORAacuteCICA MEacuteTODO DE LAWRENCE
Propoacutesito de la exploracioacuten Mostrar el huacutemero en posicioacuten lateral particularmente sus porciones superior y media cuando no puede centrarse el brazo Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El hombro a examinar se proyecta maacutes hacia abajo y se destaca netamente hacia el lado opuesto
La cabeza y la diaacutefisis del huacutemero se destaca netamente a traveacutes de las estructuras toraacutecicas y por delante de la columna vertebral
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaacute de pie o sentado con el huacutemero ipsilateral (el que queremos examinar) apoyado contra el Bucky de pared
2 El brazo contralateral (opuesto) estaraacute elevado por encima de la cabeza 3 Centramos al paciente con la liacutenea media del Bucky de pared El hombro no afectado debe quedar
aproximadamente 6 cm por encima del hombro afectado 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del huacutemero 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la axila para emerger por el cuello quiruacutergico del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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HOMBRO
HOMBRO En anatomiacutea humana el hombro es la parte donde se une el brazo con el torso Estaacute
formado por tres huesos la claviacutecula la escaacutepula y el huacutemero asiacute como por muacutesculos
ligamentos y tendones Posee cinco articulaciones tres verdaderas y dos falsas o fisioloacutegicas
Su flexibilidad y fortaleza nos permite hacer toda clase de funciones
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27-ARTICULACIOacuteN DEL HOMBRO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR CON ROTACIOacuteN EXTERNA DEL HUacuteMERO
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea del hombro en posicioacuten anatoacutemica verdadera (palma de la mano hacia arriba) Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencia El espacio articulacioacuten glenohumeral se visualiza con una discreta superposicioacuten en media luna Brazo un poco rotado Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Horizontal Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente estaacute en posicioacuten supina encima de la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo completamente extendido y brazo en discreta abduccioacuten 3 Mano en supinacioacuten extrema 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea paralelo a la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa con respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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28-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (CON ROTACIOacuteN NEUTRA DEL
HUMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero girado para que los epicoacutendilos se dispongan en un aacutengulo de 45ordm con respecto al plano de la placa (palma aplicada al muslo) La cara posterior de insercioacuten del tendoacuten del supraespinoso se observa de perfil siendo valiosa esta proyeccioacuten para visualizar posibles calcificaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Existe una mayor superposicioacuten en media luna a nivel de la articulacioacuten glenohumeral que en rotacioacuten externa FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa en el Bucky de mesa y el paciente estaraacute en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Centramos el hombro a radiografiar con la liacutenea media de la mesa 3 Codo completamente extendido y la palma de la mano contra el muslo 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea formaraacute 45ordm con la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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29-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (ROTACIOacuteN INTERNA DEL HUacuteMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero en rotacioacuten de
forma que los coacutendilos formen un aacutengulo de 90ordm con el plano de la
placa (dorso de la mano apoyado sobre el muslo) El huacutemero se
encuentra en posicioacuten lateral verdadera
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El troquiacutenter se veraacute proyectado hacia dentro
El reborde externo del huacutemero forma una curva relativamente lisa
Rotacioacuten hacia adentro FORMATO DE LA PELIacuteCULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo ligeramente flexionado 3 El brazo hace una rotacioacuten interna y la mano en pronacioacuten extrema 4 La superficie dorsal de la mano pegada contra el muslo 5 Centrar el hombro a examinar con la liacutenea media de la mesa borde superior del chasis 5 cm por encima del
hombro 6 El eje epicoacutendilo-epitroacuteclea perpendicular a la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central se dirige verticalmente a la apoacutefisis coracoides 9 Centrar la placa con respecto al rayo central Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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30-PROYECCIOacuteN AXIILAR O VUELO DEL PAJARO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la relacioacuten entre la cabeza del huacutemero y la cavidad glenoidea de la escaacutepula
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Debe verse perfectamente la articulacioacuten glenohumeral FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente en posicioacuten supina Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten 2 Hombro del lado a examinar (ipsilateral) se eleva con una almohada 3 Se hace una abduccioacuten del brazo del lado a examinar hasta formar un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del
cuerpo 4 Codo flexionado ligeramente apoyado sobre una almohada y la mano en direccioacuten a la zona cefaacutelica 5 Se coloca el brazo en rotacioacuten externa 6 Colocamos la placa apoyada en la parte superior del hombro con su parte medial contra el cuello (eumlsto hace
coincidir el centro del chasis con el cuello quiruacutergico del huacutemero) 7 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del huacutemero 8 Rayo central perpendicular a la placa 9 El rayo central incide horizontalmente y de manera paralela a la mesa en el suelo de la axila para emerger en la
articulacioacuten acroacutemion clavicular 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOGICA
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31-PROYECCIOacuteN ACROMIOCLAVICULAR AP DEL HOMBRO
MEacuteTODO DE PEARSON
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Demostrar una posible luxacioacuten de la articulacioacuten acroacutemion-clavicular en proyeccioacuten antero posterior de carga
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Deben observarse ambas claviacuteculas y ambas articulaciones acromioclaviculares FORMATO DE LA PELICULA
18 x 43 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten posteroanterior erecta Cabeza girada al lado contrario a la exploracioacuten
2 Las extremidades en posicioacuten posteroanterior verdadera Hombros alineados en el mismo plano transversal dejando que los brazos cuelguen relajadamente a ambos lados
3 Se colocan unos pesos en las manos del paciente 4 El rayo central va angulado 15ordm en sentido cefaacutelico 5 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al del cuerpo 6 El rayo central incide en un punto del plano sagital medio a nivel de las claviacuteculas 7 Centraremos la placa respecto al rayo central de forma que queden incluidas en la placa 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten IMAGEN RADIOLOGICA
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CLAVICULA
La claviacutecula es un hueso largo ya que tiene sus dos epiacutefisis situado en la parte anterosuperior del toacuterax Junto con la escapula forman la cintura escapular Se puede palpar por toda su longitud y se extiende del esternoacuten al acromion de la escaacutepula siguiendo una direccioacuten oblicua lateral y posterior Se considera el uacutenico medio de unioacuten entre el miembro superior y el toacuterax
A pesar de su aspecto similar al de un hueso largo posee una estructura semejante a la de un hueso plano por tener dos caras auacuten asiacute es clasificada como largo Carece de un canal medular propiamente dicho
Posee forma de S en cursiva y presenta
bull 2 caras (superior e inferior) bull 2 bordes (anterior y posterior) bull 2 extremidades (acromial y esternal)
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32-PROYECCION PA (POSTERO - ANTERIOR)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea posteroanterior detallada de la claviacutecula en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE bull Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax bull Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip) bull Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe estar incluida toda la claviacutecula en la placa y verse por encima de la escaacutepula
FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten anteroposterior erecta Nivelar los hombros en el mismo plano transverso 2 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media del Bucky de pared 3 Se gira la cabeza del paciente hacia el lado opuesto a radiografiar 4 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al eje longitudinal del Bucky de pared 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 7 Centrar la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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33-PROYECCION AXIAL O TANGENCIAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea axial de la claviacutecula que muestre claramente los tercios externo y medio de la claviacutecula sin superposiciones
PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Deben verse el tercio medio y externo de la claviacutecula por encima de la escaacutepula FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa Hombros en el mismo plano transversal 2 Elevamos el hombro a examinar con una almohada Los brazos se colocan a lo largo del cuerpo 3 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media de la mesa 4 La cabeza girada al lado opuesto al que vamos a radiografiar 5 Eje longitudinal de la placa perpendicular al eje longitudinal de la mesa 6 El rayo central se angula 30ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten ( en espiracioacuten) durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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ESCAPULA
La escaacutepula (en latin escarbar) omoacuteplato u omoplato (del griego omo hombro y plato ancho) es un hueso grande triangular y plano Se ubica en la parte posterior o dorso-lateral del toacuterax seguacuten la especie de la que se trate especiacuteficamente en el esqueleto humano se encuentra en la regioacuten comprendida entre la segunda y seacuteptima costilla Conecta con el humero (hueso del brazo) y con la claviacutecula (en aquellas especies que poseen tal hueso) y forma la parte posterior de los cinturones del hombro
Consta en teacuterminos generales y especiacuteficamente en el humano de un cuerpo una espina que termina por fuera en el acromion y un proceso coracoides El cuerpo es trasluacutecido por encima y por debajo de la espina aunque es maacutes grueso en sus bordes
El resto del artiacuteculo hace referencia puntual a sus caracteriacutesticas particulares en la especie humana pero puede ser de utilidad como base comparativa para el estudio de otras especies de animales superiores
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34-PROYECCION PA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver una imagen en proyeccioacuten PA de la parte superior de la escaacutepula separada claramente del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Tienen que verse la fosa glenoidea las apoacutefisis acromial y coracoides y el tercio externo de la escaacutepula tiene que distinguirse claramente del toacuterax FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten decuacutebito prono sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario del examen Hombros en el mismo plano transversal 2 Centramos la escaacutepula con la liacutenea media de la mesa 3 El brazo hace una abduccioacuten de 90ordm con respecto al eje longitudinal del cuerpo 4 Codo flexionado y mano en pronacioacuten hacia la zona cefaacutelica 5 El rayo central perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la parte media de la escaacutepula 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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35-PROYECCION OBLICUA POSTERIOR
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula en posicioacuten lateral ( de perfil) y despegada del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe observarse la escaacutepula en su totalidad en proyeccioacuten lateral sin rotacioacuten
Deben verse claramente cavidad glenoidea apoacutefisis coracoides y acromion
En los pacientes que sufren traumatismos y en ciertas situaciones patoloacutegicas es preferible la posicioacuten erecta FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en decuacutebito prono Hombros en el mismo plano transversal 2 Apoyamos al paciente por el lado a radiografiar (ipsilateral) 3 Procurar que el paciente situacutee la mano de la extremidad afectada en el hombro contralateral cruzando el pecho ( ver cuerpo de la escaacutepula) o mantener al paciente con el codo flexionado y la mano en la espalda a un nivel que evite la superposicioacuten del huacutemero con el cuerpo de la escaacutepula (ver acromion y apoacutefisis coracoides) 4 Se gira el hombro que no estaacute apoyado en el bucky (contralateral) hacia delante (30ordm-35ordm) hasta que el cuerpo de la escaacutepula quede perpendicular al plano de la mesa 5 El eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la escaacutepula 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en el centro de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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36-PROYECCION LATERAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula de manera lateral y despegada del toacuterax con el cuerpo en la misma perpendicular al plano de la placa PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
La escaacutepula se veraacute como una estructura alargada y separada del toacuterax
Se veraacuten claramente acroacutemion y apoacutefisis coracoides FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 - 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten oblicua anterior erecta formando 45ordm con el Bucky de pared 2 Centramos la escaacutepula a radiografiar con la liacutenea media del bucky de pared 3 El brazo del lado a examinar elevado y con la muntildeeca apoyada esobre la cabeza 4 El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared 5 El brazo contrario a examinar a lo largo del cuerpo 6 El rayo central perpendicular a la placa 7 El rayo central incide horizontalmente en el borde interno en la parte media de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto el rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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20-Proyeccioacuten AP en flexioacuten incompleta ldquoBrdquo (semiflexioacuten)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO)
Visioacuten anteroposterior de la parte proximal de cuacutebito y radio
PREARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe verse netamente la parte proximal del cuacutebito y radio
La porcioacuten distal del huacutemero se proyecta defectuosamente
FORMATO DE PELICULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente estaraacute sentado al borde de la mesa 2 Codo parcialmente flexionado con la mano en supinacioacuten 3 El paciente apoya la parte posterior del antebrazo 4 Colocar un soporte que sustente el brazo 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulacioacuten del codo 8 Se centra la placa con respecto el rayo central
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21-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la porcioacuten distal del huacutemero oleacutecranon y cabeza del radio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Epicoacutendilo y epitroacuteclea quedan superpuestos
Se ven netamente el oleacutecranon y la cabeza del radio Si hay fractura se ve un aumento de las partes blandas ( la fractura suele manifestarse como una hemorragia en el interior de la articulacioacuten que desplaza la masa adiposa
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo flexionado 90ordm con brazo y antebrazo apoyados sobre su superficie lateral 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente al epicoacutendilo (hacia la articulacioacuten del codo) 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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DIFERENTES TIPOS DE CABESTRILLO
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22-ARTICULACIOacuteN DEL CODO AP (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaraacute de pie o sentado 2 Rotamos al paciente de manera que la parte dorsal del brazo quede en contacto con el Bucky de pared 3 Centramos el brazo del paciente con la liacutenea media del Bucky de pared 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en medio de la liacutenea que une epicoacutendilo y epitroacuteclea bien a traveacutes del
antebrazo o si puede deshacer la flexioacuten directamente en el brazo 7 Se centra la placa con respecto al rayo central
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23-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 El paciente de pie o sentado en bipedestacioacuten de manera lateral al lado del Bucky de pared 2 Colocamos la placa entre el cuerpo del paciente y la parte interna del brazo 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central incide horizontalmente en el epicoacutendilo 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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HUMERO
El huacutemero es un hueso largo que forma parte del esqueleto apendicular superior y que estaacute
ubicado exactamente en la regioacuten del brazo
Se articula a superior con la escaacutepula por medio de la articulacioacuten del hombro (o articulacioacuten
glenohumeral) y a inferior con el cuacutebito y con el radio por medio de laarticulacioacuten del codo (o
articulacioacuten humeroradioulnar)
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24-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una visioacuten anteroposterior del huacutemero en su totalidad Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
Esta placa se puede hacer tambieacuten de pie en el Bucky de pared (las lesiones humerales suelen ser muy dolorosas y generalmente el paciente tolera mejor la bipedestacioacuten)
Debe estar incluido todo el huacutemero en la placa con sus dos articulaciones
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa ve encima de la mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa 2 Hombro opuesto al radiografiado elevado ligeramente para que el brazo a radiografiar quede en iacutentimo
contacto con la placa Cabeza girada hacia el lado contrario 3 Mano en supinacioacuten para que toda la extremidad quede en posicioacuten anatoacutemica verdadera 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige verticalmente a la parte media del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante el tiempo de exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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25-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea en la que se vea el huacutemero en su totalidad y en posicioacuten lateral Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El huacutemero debe estar contenido en su totalidad desde la cabeza hasta los coacutendilos
Se proyectaraacute hacia dentro la tuberosidad menor
Se superponen los coacutendilos humerales
Esta proyeccioacuten puede hacerse con el paciente de pie
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente va en posicioacuten supina sobre la mesa 2 El hombro opuesto estaacute ligeramente elevado Cabeza girada hacia el lado contrario 3 La extremidad hace una discreta abduccioacuten y la superficie dorsal de la mano queda pegada al muslo 4 La extremidad estaraacute en posicioacuten lateral verdadera 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en la parte media del huacutemero 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE SENTADO
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26-HOMBRO EN PROYECCIOacuteN LATERAL TRANSTORAacuteCICA MEacuteTODO DE LAWRENCE
Propoacutesito de la exploracioacuten Mostrar el huacutemero en posicioacuten lateral particularmente sus porciones superior y media cuando no puede centrarse el brazo Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El hombro a examinar se proyecta maacutes hacia abajo y se destaca netamente hacia el lado opuesto
La cabeza y la diaacutefisis del huacutemero se destaca netamente a traveacutes de las estructuras toraacutecicas y por delante de la columna vertebral
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaacute de pie o sentado con el huacutemero ipsilateral (el que queremos examinar) apoyado contra el Bucky de pared
2 El brazo contralateral (opuesto) estaraacute elevado por encima de la cabeza 3 Centramos al paciente con la liacutenea media del Bucky de pared El hombro no afectado debe quedar
aproximadamente 6 cm por encima del hombro afectado 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del huacutemero 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la axila para emerger por el cuello quiruacutergico del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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HOMBRO
HOMBRO En anatomiacutea humana el hombro es la parte donde se une el brazo con el torso Estaacute
formado por tres huesos la claviacutecula la escaacutepula y el huacutemero asiacute como por muacutesculos
ligamentos y tendones Posee cinco articulaciones tres verdaderas y dos falsas o fisioloacutegicas
Su flexibilidad y fortaleza nos permite hacer toda clase de funciones
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27-ARTICULACIOacuteN DEL HOMBRO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR CON ROTACIOacuteN EXTERNA DEL HUacuteMERO
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea del hombro en posicioacuten anatoacutemica verdadera (palma de la mano hacia arriba) Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencia El espacio articulacioacuten glenohumeral se visualiza con una discreta superposicioacuten en media luna Brazo un poco rotado Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Horizontal Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente estaacute en posicioacuten supina encima de la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo completamente extendido y brazo en discreta abduccioacuten 3 Mano en supinacioacuten extrema 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea paralelo a la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa con respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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28-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (CON ROTACIOacuteN NEUTRA DEL
HUMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero girado para que los epicoacutendilos se dispongan en un aacutengulo de 45ordm con respecto al plano de la placa (palma aplicada al muslo) La cara posterior de insercioacuten del tendoacuten del supraespinoso se observa de perfil siendo valiosa esta proyeccioacuten para visualizar posibles calcificaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Existe una mayor superposicioacuten en media luna a nivel de la articulacioacuten glenohumeral que en rotacioacuten externa FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa en el Bucky de mesa y el paciente estaraacute en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Centramos el hombro a radiografiar con la liacutenea media de la mesa 3 Codo completamente extendido y la palma de la mano contra el muslo 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea formaraacute 45ordm con la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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29-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (ROTACIOacuteN INTERNA DEL HUacuteMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero en rotacioacuten de
forma que los coacutendilos formen un aacutengulo de 90ordm con el plano de la
placa (dorso de la mano apoyado sobre el muslo) El huacutemero se
encuentra en posicioacuten lateral verdadera
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El troquiacutenter se veraacute proyectado hacia dentro
El reborde externo del huacutemero forma una curva relativamente lisa
Rotacioacuten hacia adentro FORMATO DE LA PELIacuteCULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo ligeramente flexionado 3 El brazo hace una rotacioacuten interna y la mano en pronacioacuten extrema 4 La superficie dorsal de la mano pegada contra el muslo 5 Centrar el hombro a examinar con la liacutenea media de la mesa borde superior del chasis 5 cm por encima del
hombro 6 El eje epicoacutendilo-epitroacuteclea perpendicular a la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central se dirige verticalmente a la apoacutefisis coracoides 9 Centrar la placa con respecto al rayo central Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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30-PROYECCIOacuteN AXIILAR O VUELO DEL PAJARO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la relacioacuten entre la cabeza del huacutemero y la cavidad glenoidea de la escaacutepula
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Debe verse perfectamente la articulacioacuten glenohumeral FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente en posicioacuten supina Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten 2 Hombro del lado a examinar (ipsilateral) se eleva con una almohada 3 Se hace una abduccioacuten del brazo del lado a examinar hasta formar un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del
cuerpo 4 Codo flexionado ligeramente apoyado sobre una almohada y la mano en direccioacuten a la zona cefaacutelica 5 Se coloca el brazo en rotacioacuten externa 6 Colocamos la placa apoyada en la parte superior del hombro con su parte medial contra el cuello (eumlsto hace
coincidir el centro del chasis con el cuello quiruacutergico del huacutemero) 7 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del huacutemero 8 Rayo central perpendicular a la placa 9 El rayo central incide horizontalmente y de manera paralela a la mesa en el suelo de la axila para emerger en la
articulacioacuten acroacutemion clavicular 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOGICA
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31-PROYECCIOacuteN ACROMIOCLAVICULAR AP DEL HOMBRO
MEacuteTODO DE PEARSON
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Demostrar una posible luxacioacuten de la articulacioacuten acroacutemion-clavicular en proyeccioacuten antero posterior de carga
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Deben observarse ambas claviacuteculas y ambas articulaciones acromioclaviculares FORMATO DE LA PELICULA
18 x 43 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten posteroanterior erecta Cabeza girada al lado contrario a la exploracioacuten
2 Las extremidades en posicioacuten posteroanterior verdadera Hombros alineados en el mismo plano transversal dejando que los brazos cuelguen relajadamente a ambos lados
3 Se colocan unos pesos en las manos del paciente 4 El rayo central va angulado 15ordm en sentido cefaacutelico 5 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al del cuerpo 6 El rayo central incide en un punto del plano sagital medio a nivel de las claviacuteculas 7 Centraremos la placa respecto al rayo central de forma que queden incluidas en la placa 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten IMAGEN RADIOLOGICA
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CLAVICULA
La claviacutecula es un hueso largo ya que tiene sus dos epiacutefisis situado en la parte anterosuperior del toacuterax Junto con la escapula forman la cintura escapular Se puede palpar por toda su longitud y se extiende del esternoacuten al acromion de la escaacutepula siguiendo una direccioacuten oblicua lateral y posterior Se considera el uacutenico medio de unioacuten entre el miembro superior y el toacuterax
A pesar de su aspecto similar al de un hueso largo posee una estructura semejante a la de un hueso plano por tener dos caras auacuten asiacute es clasificada como largo Carece de un canal medular propiamente dicho
Posee forma de S en cursiva y presenta
bull 2 caras (superior e inferior) bull 2 bordes (anterior y posterior) bull 2 extremidades (acromial y esternal)
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32-PROYECCION PA (POSTERO - ANTERIOR)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea posteroanterior detallada de la claviacutecula en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE bull Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax bull Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip) bull Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe estar incluida toda la claviacutecula en la placa y verse por encima de la escaacutepula
FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten anteroposterior erecta Nivelar los hombros en el mismo plano transverso 2 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media del Bucky de pared 3 Se gira la cabeza del paciente hacia el lado opuesto a radiografiar 4 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al eje longitudinal del Bucky de pared 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 7 Centrar la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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33-PROYECCION AXIAL O TANGENCIAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea axial de la claviacutecula que muestre claramente los tercios externo y medio de la claviacutecula sin superposiciones
PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Deben verse el tercio medio y externo de la claviacutecula por encima de la escaacutepula FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa Hombros en el mismo plano transversal 2 Elevamos el hombro a examinar con una almohada Los brazos se colocan a lo largo del cuerpo 3 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media de la mesa 4 La cabeza girada al lado opuesto al que vamos a radiografiar 5 Eje longitudinal de la placa perpendicular al eje longitudinal de la mesa 6 El rayo central se angula 30ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten ( en espiracioacuten) durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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ESCAPULA
La escaacutepula (en latin escarbar) omoacuteplato u omoplato (del griego omo hombro y plato ancho) es un hueso grande triangular y plano Se ubica en la parte posterior o dorso-lateral del toacuterax seguacuten la especie de la que se trate especiacuteficamente en el esqueleto humano se encuentra en la regioacuten comprendida entre la segunda y seacuteptima costilla Conecta con el humero (hueso del brazo) y con la claviacutecula (en aquellas especies que poseen tal hueso) y forma la parte posterior de los cinturones del hombro
Consta en teacuterminos generales y especiacuteficamente en el humano de un cuerpo una espina que termina por fuera en el acromion y un proceso coracoides El cuerpo es trasluacutecido por encima y por debajo de la espina aunque es maacutes grueso en sus bordes
El resto del artiacuteculo hace referencia puntual a sus caracteriacutesticas particulares en la especie humana pero puede ser de utilidad como base comparativa para el estudio de otras especies de animales superiores
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34-PROYECCION PA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver una imagen en proyeccioacuten PA de la parte superior de la escaacutepula separada claramente del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Tienen que verse la fosa glenoidea las apoacutefisis acromial y coracoides y el tercio externo de la escaacutepula tiene que distinguirse claramente del toacuterax FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten decuacutebito prono sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario del examen Hombros en el mismo plano transversal 2 Centramos la escaacutepula con la liacutenea media de la mesa 3 El brazo hace una abduccioacuten de 90ordm con respecto al eje longitudinal del cuerpo 4 Codo flexionado y mano en pronacioacuten hacia la zona cefaacutelica 5 El rayo central perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la parte media de la escaacutepula 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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35-PROYECCION OBLICUA POSTERIOR
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula en posicioacuten lateral ( de perfil) y despegada del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe observarse la escaacutepula en su totalidad en proyeccioacuten lateral sin rotacioacuten
Deben verse claramente cavidad glenoidea apoacutefisis coracoides y acromion
En los pacientes que sufren traumatismos y en ciertas situaciones patoloacutegicas es preferible la posicioacuten erecta FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en decuacutebito prono Hombros en el mismo plano transversal 2 Apoyamos al paciente por el lado a radiografiar (ipsilateral) 3 Procurar que el paciente situacutee la mano de la extremidad afectada en el hombro contralateral cruzando el pecho ( ver cuerpo de la escaacutepula) o mantener al paciente con el codo flexionado y la mano en la espalda a un nivel que evite la superposicioacuten del huacutemero con el cuerpo de la escaacutepula (ver acromion y apoacutefisis coracoides) 4 Se gira el hombro que no estaacute apoyado en el bucky (contralateral) hacia delante (30ordm-35ordm) hasta que el cuerpo de la escaacutepula quede perpendicular al plano de la mesa 5 El eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la escaacutepula 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en el centro de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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36-PROYECCION LATERAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula de manera lateral y despegada del toacuterax con el cuerpo en la misma perpendicular al plano de la placa PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
La escaacutepula se veraacute como una estructura alargada y separada del toacuterax
Se veraacuten claramente acroacutemion y apoacutefisis coracoides FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 - 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten oblicua anterior erecta formando 45ordm con el Bucky de pared 2 Centramos la escaacutepula a radiografiar con la liacutenea media del bucky de pared 3 El brazo del lado a examinar elevado y con la muntildeeca apoyada esobre la cabeza 4 El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared 5 El brazo contrario a examinar a lo largo del cuerpo 6 El rayo central perpendicular a la placa 7 El rayo central incide horizontalmente en el borde interno en la parte media de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto el rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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21-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la porcioacuten distal del huacutemero oleacutecranon y cabeza del radio
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Epicoacutendilo y epitroacuteclea quedan superpuestos
Se ven netamente el oleacutecranon y la cabeza del radio Si hay fractura se ve un aumento de las partes blandas ( la fractura suele manifestarse como una hemorragia en el interior de la articulacioacuten que desplaza la masa adiposa
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa 2 El codo flexionado 90ordm con brazo y antebrazo apoyados sobre su superficie lateral 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central se dirige verticalmente al epicoacutendilo (hacia la articulacioacuten del codo) 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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DIFERENTES TIPOS DE CABESTRILLO
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22-ARTICULACIOacuteN DEL CODO AP (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaraacute de pie o sentado 2 Rotamos al paciente de manera que la parte dorsal del brazo quede en contacto con el Bucky de pared 3 Centramos el brazo del paciente con la liacutenea media del Bucky de pared 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en medio de la liacutenea que une epicoacutendilo y epitroacuteclea bien a traveacutes del
antebrazo o si puede deshacer la flexioacuten directamente en el brazo 7 Se centra la placa con respecto al rayo central
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23-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 El paciente de pie o sentado en bipedestacioacuten de manera lateral al lado del Bucky de pared 2 Colocamos la placa entre el cuerpo del paciente y la parte interna del brazo 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central incide horizontalmente en el epicoacutendilo 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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HUMERO
El huacutemero es un hueso largo que forma parte del esqueleto apendicular superior y que estaacute
ubicado exactamente en la regioacuten del brazo
Se articula a superior con la escaacutepula por medio de la articulacioacuten del hombro (o articulacioacuten
glenohumeral) y a inferior con el cuacutebito y con el radio por medio de laarticulacioacuten del codo (o
articulacioacuten humeroradioulnar)
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24-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una visioacuten anteroposterior del huacutemero en su totalidad Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
Esta placa se puede hacer tambieacuten de pie en el Bucky de pared (las lesiones humerales suelen ser muy dolorosas y generalmente el paciente tolera mejor la bipedestacioacuten)
Debe estar incluido todo el huacutemero en la placa con sus dos articulaciones
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa ve encima de la mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa 2 Hombro opuesto al radiografiado elevado ligeramente para que el brazo a radiografiar quede en iacutentimo
contacto con la placa Cabeza girada hacia el lado contrario 3 Mano en supinacioacuten para que toda la extremidad quede en posicioacuten anatoacutemica verdadera 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige verticalmente a la parte media del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante el tiempo de exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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25-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea en la que se vea el huacutemero en su totalidad y en posicioacuten lateral Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El huacutemero debe estar contenido en su totalidad desde la cabeza hasta los coacutendilos
Se proyectaraacute hacia dentro la tuberosidad menor
Se superponen los coacutendilos humerales
Esta proyeccioacuten puede hacerse con el paciente de pie
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente va en posicioacuten supina sobre la mesa 2 El hombro opuesto estaacute ligeramente elevado Cabeza girada hacia el lado contrario 3 La extremidad hace una discreta abduccioacuten y la superficie dorsal de la mano queda pegada al muslo 4 La extremidad estaraacute en posicioacuten lateral verdadera 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en la parte media del huacutemero 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE SENTADO
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26-HOMBRO EN PROYECCIOacuteN LATERAL TRANSTORAacuteCICA MEacuteTODO DE LAWRENCE
Propoacutesito de la exploracioacuten Mostrar el huacutemero en posicioacuten lateral particularmente sus porciones superior y media cuando no puede centrarse el brazo Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El hombro a examinar se proyecta maacutes hacia abajo y se destaca netamente hacia el lado opuesto
La cabeza y la diaacutefisis del huacutemero se destaca netamente a traveacutes de las estructuras toraacutecicas y por delante de la columna vertebral
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaacute de pie o sentado con el huacutemero ipsilateral (el que queremos examinar) apoyado contra el Bucky de pared
2 El brazo contralateral (opuesto) estaraacute elevado por encima de la cabeza 3 Centramos al paciente con la liacutenea media del Bucky de pared El hombro no afectado debe quedar
aproximadamente 6 cm por encima del hombro afectado 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del huacutemero 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la axila para emerger por el cuello quiruacutergico del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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HOMBRO
HOMBRO En anatomiacutea humana el hombro es la parte donde se une el brazo con el torso Estaacute
formado por tres huesos la claviacutecula la escaacutepula y el huacutemero asiacute como por muacutesculos
ligamentos y tendones Posee cinco articulaciones tres verdaderas y dos falsas o fisioloacutegicas
Su flexibilidad y fortaleza nos permite hacer toda clase de funciones
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27-ARTICULACIOacuteN DEL HOMBRO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR CON ROTACIOacuteN EXTERNA DEL HUacuteMERO
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea del hombro en posicioacuten anatoacutemica verdadera (palma de la mano hacia arriba) Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencia El espacio articulacioacuten glenohumeral se visualiza con una discreta superposicioacuten en media luna Brazo un poco rotado Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Horizontal Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente estaacute en posicioacuten supina encima de la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo completamente extendido y brazo en discreta abduccioacuten 3 Mano en supinacioacuten extrema 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea paralelo a la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa con respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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28-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (CON ROTACIOacuteN NEUTRA DEL
HUMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero girado para que los epicoacutendilos se dispongan en un aacutengulo de 45ordm con respecto al plano de la placa (palma aplicada al muslo) La cara posterior de insercioacuten del tendoacuten del supraespinoso se observa de perfil siendo valiosa esta proyeccioacuten para visualizar posibles calcificaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Existe una mayor superposicioacuten en media luna a nivel de la articulacioacuten glenohumeral que en rotacioacuten externa FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa en el Bucky de mesa y el paciente estaraacute en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Centramos el hombro a radiografiar con la liacutenea media de la mesa 3 Codo completamente extendido y la palma de la mano contra el muslo 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea formaraacute 45ordm con la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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29-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (ROTACIOacuteN INTERNA DEL HUacuteMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero en rotacioacuten de
forma que los coacutendilos formen un aacutengulo de 90ordm con el plano de la
placa (dorso de la mano apoyado sobre el muslo) El huacutemero se
encuentra en posicioacuten lateral verdadera
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El troquiacutenter se veraacute proyectado hacia dentro
El reborde externo del huacutemero forma una curva relativamente lisa
Rotacioacuten hacia adentro FORMATO DE LA PELIacuteCULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo ligeramente flexionado 3 El brazo hace una rotacioacuten interna y la mano en pronacioacuten extrema 4 La superficie dorsal de la mano pegada contra el muslo 5 Centrar el hombro a examinar con la liacutenea media de la mesa borde superior del chasis 5 cm por encima del
hombro 6 El eje epicoacutendilo-epitroacuteclea perpendicular a la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central se dirige verticalmente a la apoacutefisis coracoides 9 Centrar la placa con respecto al rayo central Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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30-PROYECCIOacuteN AXIILAR O VUELO DEL PAJARO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la relacioacuten entre la cabeza del huacutemero y la cavidad glenoidea de la escaacutepula
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Debe verse perfectamente la articulacioacuten glenohumeral FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente en posicioacuten supina Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten 2 Hombro del lado a examinar (ipsilateral) se eleva con una almohada 3 Se hace una abduccioacuten del brazo del lado a examinar hasta formar un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del
cuerpo 4 Codo flexionado ligeramente apoyado sobre una almohada y la mano en direccioacuten a la zona cefaacutelica 5 Se coloca el brazo en rotacioacuten externa 6 Colocamos la placa apoyada en la parte superior del hombro con su parte medial contra el cuello (eumlsto hace
coincidir el centro del chasis con el cuello quiruacutergico del huacutemero) 7 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del huacutemero 8 Rayo central perpendicular a la placa 9 El rayo central incide horizontalmente y de manera paralela a la mesa en el suelo de la axila para emerger en la
articulacioacuten acroacutemion clavicular 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOGICA
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31-PROYECCIOacuteN ACROMIOCLAVICULAR AP DEL HOMBRO
MEacuteTODO DE PEARSON
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Demostrar una posible luxacioacuten de la articulacioacuten acroacutemion-clavicular en proyeccioacuten antero posterior de carga
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Deben observarse ambas claviacuteculas y ambas articulaciones acromioclaviculares FORMATO DE LA PELICULA
18 x 43 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten posteroanterior erecta Cabeza girada al lado contrario a la exploracioacuten
2 Las extremidades en posicioacuten posteroanterior verdadera Hombros alineados en el mismo plano transversal dejando que los brazos cuelguen relajadamente a ambos lados
3 Se colocan unos pesos en las manos del paciente 4 El rayo central va angulado 15ordm en sentido cefaacutelico 5 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al del cuerpo 6 El rayo central incide en un punto del plano sagital medio a nivel de las claviacuteculas 7 Centraremos la placa respecto al rayo central de forma que queden incluidas en la placa 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten IMAGEN RADIOLOGICA
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CLAVICULA
La claviacutecula es un hueso largo ya que tiene sus dos epiacutefisis situado en la parte anterosuperior del toacuterax Junto con la escapula forman la cintura escapular Se puede palpar por toda su longitud y se extiende del esternoacuten al acromion de la escaacutepula siguiendo una direccioacuten oblicua lateral y posterior Se considera el uacutenico medio de unioacuten entre el miembro superior y el toacuterax
A pesar de su aspecto similar al de un hueso largo posee una estructura semejante a la de un hueso plano por tener dos caras auacuten asiacute es clasificada como largo Carece de un canal medular propiamente dicho
Posee forma de S en cursiva y presenta
bull 2 caras (superior e inferior) bull 2 bordes (anterior y posterior) bull 2 extremidades (acromial y esternal)
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32-PROYECCION PA (POSTERO - ANTERIOR)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea posteroanterior detallada de la claviacutecula en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE bull Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax bull Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip) bull Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe estar incluida toda la claviacutecula en la placa y verse por encima de la escaacutepula
FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten anteroposterior erecta Nivelar los hombros en el mismo plano transverso 2 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media del Bucky de pared 3 Se gira la cabeza del paciente hacia el lado opuesto a radiografiar 4 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al eje longitudinal del Bucky de pared 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 7 Centrar la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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33-PROYECCION AXIAL O TANGENCIAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea axial de la claviacutecula que muestre claramente los tercios externo y medio de la claviacutecula sin superposiciones
PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Deben verse el tercio medio y externo de la claviacutecula por encima de la escaacutepula FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa Hombros en el mismo plano transversal 2 Elevamos el hombro a examinar con una almohada Los brazos se colocan a lo largo del cuerpo 3 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media de la mesa 4 La cabeza girada al lado opuesto al que vamos a radiografiar 5 Eje longitudinal de la placa perpendicular al eje longitudinal de la mesa 6 El rayo central se angula 30ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten ( en espiracioacuten) durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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ESCAPULA
La escaacutepula (en latin escarbar) omoacuteplato u omoplato (del griego omo hombro y plato ancho) es un hueso grande triangular y plano Se ubica en la parte posterior o dorso-lateral del toacuterax seguacuten la especie de la que se trate especiacuteficamente en el esqueleto humano se encuentra en la regioacuten comprendida entre la segunda y seacuteptima costilla Conecta con el humero (hueso del brazo) y con la claviacutecula (en aquellas especies que poseen tal hueso) y forma la parte posterior de los cinturones del hombro
Consta en teacuterminos generales y especiacuteficamente en el humano de un cuerpo una espina que termina por fuera en el acromion y un proceso coracoides El cuerpo es trasluacutecido por encima y por debajo de la espina aunque es maacutes grueso en sus bordes
El resto del artiacuteculo hace referencia puntual a sus caracteriacutesticas particulares en la especie humana pero puede ser de utilidad como base comparativa para el estudio de otras especies de animales superiores
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34-PROYECCION PA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver una imagen en proyeccioacuten PA de la parte superior de la escaacutepula separada claramente del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Tienen que verse la fosa glenoidea las apoacutefisis acromial y coracoides y el tercio externo de la escaacutepula tiene que distinguirse claramente del toacuterax FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten decuacutebito prono sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario del examen Hombros en el mismo plano transversal 2 Centramos la escaacutepula con la liacutenea media de la mesa 3 El brazo hace una abduccioacuten de 90ordm con respecto al eje longitudinal del cuerpo 4 Codo flexionado y mano en pronacioacuten hacia la zona cefaacutelica 5 El rayo central perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la parte media de la escaacutepula 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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35-PROYECCION OBLICUA POSTERIOR
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula en posicioacuten lateral ( de perfil) y despegada del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe observarse la escaacutepula en su totalidad en proyeccioacuten lateral sin rotacioacuten
Deben verse claramente cavidad glenoidea apoacutefisis coracoides y acromion
En los pacientes que sufren traumatismos y en ciertas situaciones patoloacutegicas es preferible la posicioacuten erecta FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en decuacutebito prono Hombros en el mismo plano transversal 2 Apoyamos al paciente por el lado a radiografiar (ipsilateral) 3 Procurar que el paciente situacutee la mano de la extremidad afectada en el hombro contralateral cruzando el pecho ( ver cuerpo de la escaacutepula) o mantener al paciente con el codo flexionado y la mano en la espalda a un nivel que evite la superposicioacuten del huacutemero con el cuerpo de la escaacutepula (ver acromion y apoacutefisis coracoides) 4 Se gira el hombro que no estaacute apoyado en el bucky (contralateral) hacia delante (30ordm-35ordm) hasta que el cuerpo de la escaacutepula quede perpendicular al plano de la mesa 5 El eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la escaacutepula 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en el centro de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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36-PROYECCION LATERAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula de manera lateral y despegada del toacuterax con el cuerpo en la misma perpendicular al plano de la placa PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
La escaacutepula se veraacute como una estructura alargada y separada del toacuterax
Se veraacuten claramente acroacutemion y apoacutefisis coracoides FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 - 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten oblicua anterior erecta formando 45ordm con el Bucky de pared 2 Centramos la escaacutepula a radiografiar con la liacutenea media del bucky de pared 3 El brazo del lado a examinar elevado y con la muntildeeca apoyada esobre la cabeza 4 El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared 5 El brazo contrario a examinar a lo largo del cuerpo 6 El rayo central perpendicular a la placa 7 El rayo central incide horizontalmente en el borde interno en la parte media de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto el rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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DIFERENTES TIPOS DE CABESTRILLO
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22-ARTICULACIOacuteN DEL CODO AP (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaraacute de pie o sentado 2 Rotamos al paciente de manera que la parte dorsal del brazo quede en contacto con el Bucky de pared 3 Centramos el brazo del paciente con la liacutenea media del Bucky de pared 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en medio de la liacutenea que une epicoacutendilo y epitroacuteclea bien a traveacutes del
antebrazo o si puede deshacer la flexioacuten directamente en el brazo 7 Se centra la placa con respecto al rayo central
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23-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 El paciente de pie o sentado en bipedestacioacuten de manera lateral al lado del Bucky de pared 2 Colocamos la placa entre el cuerpo del paciente y la parte interna del brazo 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central incide horizontalmente en el epicoacutendilo 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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HUMERO
El huacutemero es un hueso largo que forma parte del esqueleto apendicular superior y que estaacute
ubicado exactamente en la regioacuten del brazo
Se articula a superior con la escaacutepula por medio de la articulacioacuten del hombro (o articulacioacuten
glenohumeral) y a inferior con el cuacutebito y con el radio por medio de laarticulacioacuten del codo (o
articulacioacuten humeroradioulnar)
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24-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una visioacuten anteroposterior del huacutemero en su totalidad Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
Esta placa se puede hacer tambieacuten de pie en el Bucky de pared (las lesiones humerales suelen ser muy dolorosas y generalmente el paciente tolera mejor la bipedestacioacuten)
Debe estar incluido todo el huacutemero en la placa con sus dos articulaciones
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa ve encima de la mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa 2 Hombro opuesto al radiografiado elevado ligeramente para que el brazo a radiografiar quede en iacutentimo
contacto con la placa Cabeza girada hacia el lado contrario 3 Mano en supinacioacuten para que toda la extremidad quede en posicioacuten anatoacutemica verdadera 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige verticalmente a la parte media del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante el tiempo de exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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25-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea en la que se vea el huacutemero en su totalidad y en posicioacuten lateral Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El huacutemero debe estar contenido en su totalidad desde la cabeza hasta los coacutendilos
Se proyectaraacute hacia dentro la tuberosidad menor
Se superponen los coacutendilos humerales
Esta proyeccioacuten puede hacerse con el paciente de pie
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente va en posicioacuten supina sobre la mesa 2 El hombro opuesto estaacute ligeramente elevado Cabeza girada hacia el lado contrario 3 La extremidad hace una discreta abduccioacuten y la superficie dorsal de la mano queda pegada al muslo 4 La extremidad estaraacute en posicioacuten lateral verdadera 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en la parte media del huacutemero 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE SENTADO
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26-HOMBRO EN PROYECCIOacuteN LATERAL TRANSTORAacuteCICA MEacuteTODO DE LAWRENCE
Propoacutesito de la exploracioacuten Mostrar el huacutemero en posicioacuten lateral particularmente sus porciones superior y media cuando no puede centrarse el brazo Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El hombro a examinar se proyecta maacutes hacia abajo y se destaca netamente hacia el lado opuesto
La cabeza y la diaacutefisis del huacutemero se destaca netamente a traveacutes de las estructuras toraacutecicas y por delante de la columna vertebral
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaacute de pie o sentado con el huacutemero ipsilateral (el que queremos examinar) apoyado contra el Bucky de pared
2 El brazo contralateral (opuesto) estaraacute elevado por encima de la cabeza 3 Centramos al paciente con la liacutenea media del Bucky de pared El hombro no afectado debe quedar
aproximadamente 6 cm por encima del hombro afectado 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del huacutemero 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la axila para emerger por el cuello quiruacutergico del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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HOMBRO
HOMBRO En anatomiacutea humana el hombro es la parte donde se une el brazo con el torso Estaacute
formado por tres huesos la claviacutecula la escaacutepula y el huacutemero asiacute como por muacutesculos
ligamentos y tendones Posee cinco articulaciones tres verdaderas y dos falsas o fisioloacutegicas
Su flexibilidad y fortaleza nos permite hacer toda clase de funciones
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27-ARTICULACIOacuteN DEL HOMBRO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR CON ROTACIOacuteN EXTERNA DEL HUacuteMERO
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea del hombro en posicioacuten anatoacutemica verdadera (palma de la mano hacia arriba) Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencia El espacio articulacioacuten glenohumeral se visualiza con una discreta superposicioacuten en media luna Brazo un poco rotado Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Horizontal Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente estaacute en posicioacuten supina encima de la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo completamente extendido y brazo en discreta abduccioacuten 3 Mano en supinacioacuten extrema 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea paralelo a la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa con respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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28-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (CON ROTACIOacuteN NEUTRA DEL
HUMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero girado para que los epicoacutendilos se dispongan en un aacutengulo de 45ordm con respecto al plano de la placa (palma aplicada al muslo) La cara posterior de insercioacuten del tendoacuten del supraespinoso se observa de perfil siendo valiosa esta proyeccioacuten para visualizar posibles calcificaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Existe una mayor superposicioacuten en media luna a nivel de la articulacioacuten glenohumeral que en rotacioacuten externa FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa en el Bucky de mesa y el paciente estaraacute en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Centramos el hombro a radiografiar con la liacutenea media de la mesa 3 Codo completamente extendido y la palma de la mano contra el muslo 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea formaraacute 45ordm con la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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29-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (ROTACIOacuteN INTERNA DEL HUacuteMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero en rotacioacuten de
forma que los coacutendilos formen un aacutengulo de 90ordm con el plano de la
placa (dorso de la mano apoyado sobre el muslo) El huacutemero se
encuentra en posicioacuten lateral verdadera
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El troquiacutenter se veraacute proyectado hacia dentro
El reborde externo del huacutemero forma una curva relativamente lisa
Rotacioacuten hacia adentro FORMATO DE LA PELIacuteCULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo ligeramente flexionado 3 El brazo hace una rotacioacuten interna y la mano en pronacioacuten extrema 4 La superficie dorsal de la mano pegada contra el muslo 5 Centrar el hombro a examinar con la liacutenea media de la mesa borde superior del chasis 5 cm por encima del
hombro 6 El eje epicoacutendilo-epitroacuteclea perpendicular a la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central se dirige verticalmente a la apoacutefisis coracoides 9 Centrar la placa con respecto al rayo central Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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30-PROYECCIOacuteN AXIILAR O VUELO DEL PAJARO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la relacioacuten entre la cabeza del huacutemero y la cavidad glenoidea de la escaacutepula
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Debe verse perfectamente la articulacioacuten glenohumeral FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente en posicioacuten supina Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten 2 Hombro del lado a examinar (ipsilateral) se eleva con una almohada 3 Se hace una abduccioacuten del brazo del lado a examinar hasta formar un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del
cuerpo 4 Codo flexionado ligeramente apoyado sobre una almohada y la mano en direccioacuten a la zona cefaacutelica 5 Se coloca el brazo en rotacioacuten externa 6 Colocamos la placa apoyada en la parte superior del hombro con su parte medial contra el cuello (eumlsto hace
coincidir el centro del chasis con el cuello quiruacutergico del huacutemero) 7 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del huacutemero 8 Rayo central perpendicular a la placa 9 El rayo central incide horizontalmente y de manera paralela a la mesa en el suelo de la axila para emerger en la
articulacioacuten acroacutemion clavicular 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOGICA
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31-PROYECCIOacuteN ACROMIOCLAVICULAR AP DEL HOMBRO
MEacuteTODO DE PEARSON
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Demostrar una posible luxacioacuten de la articulacioacuten acroacutemion-clavicular en proyeccioacuten antero posterior de carga
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Deben observarse ambas claviacuteculas y ambas articulaciones acromioclaviculares FORMATO DE LA PELICULA
18 x 43 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten posteroanterior erecta Cabeza girada al lado contrario a la exploracioacuten
2 Las extremidades en posicioacuten posteroanterior verdadera Hombros alineados en el mismo plano transversal dejando que los brazos cuelguen relajadamente a ambos lados
3 Se colocan unos pesos en las manos del paciente 4 El rayo central va angulado 15ordm en sentido cefaacutelico 5 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al del cuerpo 6 El rayo central incide en un punto del plano sagital medio a nivel de las claviacuteculas 7 Centraremos la placa respecto al rayo central de forma que queden incluidas en la placa 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten IMAGEN RADIOLOGICA
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CLAVICULA
La claviacutecula es un hueso largo ya que tiene sus dos epiacutefisis situado en la parte anterosuperior del toacuterax Junto con la escapula forman la cintura escapular Se puede palpar por toda su longitud y se extiende del esternoacuten al acromion de la escaacutepula siguiendo una direccioacuten oblicua lateral y posterior Se considera el uacutenico medio de unioacuten entre el miembro superior y el toacuterax
A pesar de su aspecto similar al de un hueso largo posee una estructura semejante a la de un hueso plano por tener dos caras auacuten asiacute es clasificada como largo Carece de un canal medular propiamente dicho
Posee forma de S en cursiva y presenta
bull 2 caras (superior e inferior) bull 2 bordes (anterior y posterior) bull 2 extremidades (acromial y esternal)
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32-PROYECCION PA (POSTERO - ANTERIOR)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea posteroanterior detallada de la claviacutecula en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE bull Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax bull Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip) bull Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe estar incluida toda la claviacutecula en la placa y verse por encima de la escaacutepula
FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten anteroposterior erecta Nivelar los hombros en el mismo plano transverso 2 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media del Bucky de pared 3 Se gira la cabeza del paciente hacia el lado opuesto a radiografiar 4 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al eje longitudinal del Bucky de pared 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 7 Centrar la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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33-PROYECCION AXIAL O TANGENCIAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea axial de la claviacutecula que muestre claramente los tercios externo y medio de la claviacutecula sin superposiciones
PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Deben verse el tercio medio y externo de la claviacutecula por encima de la escaacutepula FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa Hombros en el mismo plano transversal 2 Elevamos el hombro a examinar con una almohada Los brazos se colocan a lo largo del cuerpo 3 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media de la mesa 4 La cabeza girada al lado opuesto al que vamos a radiografiar 5 Eje longitudinal de la placa perpendicular al eje longitudinal de la mesa 6 El rayo central se angula 30ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten ( en espiracioacuten) durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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ESCAPULA
La escaacutepula (en latin escarbar) omoacuteplato u omoplato (del griego omo hombro y plato ancho) es un hueso grande triangular y plano Se ubica en la parte posterior o dorso-lateral del toacuterax seguacuten la especie de la que se trate especiacuteficamente en el esqueleto humano se encuentra en la regioacuten comprendida entre la segunda y seacuteptima costilla Conecta con el humero (hueso del brazo) y con la claviacutecula (en aquellas especies que poseen tal hueso) y forma la parte posterior de los cinturones del hombro
Consta en teacuterminos generales y especiacuteficamente en el humano de un cuerpo una espina que termina por fuera en el acromion y un proceso coracoides El cuerpo es trasluacutecido por encima y por debajo de la espina aunque es maacutes grueso en sus bordes
El resto del artiacuteculo hace referencia puntual a sus caracteriacutesticas particulares en la especie humana pero puede ser de utilidad como base comparativa para el estudio de otras especies de animales superiores
75
34-PROYECCION PA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver una imagen en proyeccioacuten PA de la parte superior de la escaacutepula separada claramente del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Tienen que verse la fosa glenoidea las apoacutefisis acromial y coracoides y el tercio externo de la escaacutepula tiene que distinguirse claramente del toacuterax FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten decuacutebito prono sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario del examen Hombros en el mismo plano transversal 2 Centramos la escaacutepula con la liacutenea media de la mesa 3 El brazo hace una abduccioacuten de 90ordm con respecto al eje longitudinal del cuerpo 4 Codo flexionado y mano en pronacioacuten hacia la zona cefaacutelica 5 El rayo central perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la parte media de la escaacutepula 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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35-PROYECCION OBLICUA POSTERIOR
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula en posicioacuten lateral ( de perfil) y despegada del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe observarse la escaacutepula en su totalidad en proyeccioacuten lateral sin rotacioacuten
Deben verse claramente cavidad glenoidea apoacutefisis coracoides y acromion
En los pacientes que sufren traumatismos y en ciertas situaciones patoloacutegicas es preferible la posicioacuten erecta FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en decuacutebito prono Hombros en el mismo plano transversal 2 Apoyamos al paciente por el lado a radiografiar (ipsilateral) 3 Procurar que el paciente situacutee la mano de la extremidad afectada en el hombro contralateral cruzando el pecho ( ver cuerpo de la escaacutepula) o mantener al paciente con el codo flexionado y la mano en la espalda a un nivel que evite la superposicioacuten del huacutemero con el cuerpo de la escaacutepula (ver acromion y apoacutefisis coracoides) 4 Se gira el hombro que no estaacute apoyado en el bucky (contralateral) hacia delante (30ordm-35ordm) hasta que el cuerpo de la escaacutepula quede perpendicular al plano de la mesa 5 El eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la escaacutepula 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en el centro de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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36-PROYECCION LATERAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula de manera lateral y despegada del toacuterax con el cuerpo en la misma perpendicular al plano de la placa PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
La escaacutepula se veraacute como una estructura alargada y separada del toacuterax
Se veraacuten claramente acroacutemion y apoacutefisis coracoides FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 - 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten oblicua anterior erecta formando 45ordm con el Bucky de pared 2 Centramos la escaacutepula a radiografiar con la liacutenea media del bucky de pared 3 El brazo del lado a examinar elevado y con la muntildeeca apoyada esobre la cabeza 4 El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared 5 El brazo contrario a examinar a lo largo del cuerpo 6 El rayo central perpendicular a la placa 7 El rayo central incide horizontalmente en el borde interno en la parte media de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto el rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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79
59
22-ARTICULACIOacuteN DEL CODO AP (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo
FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaraacute de pie o sentado 2 Rotamos al paciente de manera que la parte dorsal del brazo quede en contacto con el Bucky de pared 3 Centramos el brazo del paciente con la liacutenea media del Bucky de pared 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en medio de la liacutenea que une epicoacutendilo y epitroacuteclea bien a traveacutes del
antebrazo o si puede deshacer la flexioacuten directamente en el brazo 7 Se centra la placa con respecto al rayo central
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23-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 El paciente de pie o sentado en bipedestacioacuten de manera lateral al lado del Bucky de pared 2 Colocamos la placa entre el cuerpo del paciente y la parte interna del brazo 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central incide horizontalmente en el epicoacutendilo 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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HUMERO
El huacutemero es un hueso largo que forma parte del esqueleto apendicular superior y que estaacute
ubicado exactamente en la regioacuten del brazo
Se articula a superior con la escaacutepula por medio de la articulacioacuten del hombro (o articulacioacuten
glenohumeral) y a inferior con el cuacutebito y con el radio por medio de laarticulacioacuten del codo (o
articulacioacuten humeroradioulnar)
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24-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una visioacuten anteroposterior del huacutemero en su totalidad Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
Esta placa se puede hacer tambieacuten de pie en el Bucky de pared (las lesiones humerales suelen ser muy dolorosas y generalmente el paciente tolera mejor la bipedestacioacuten)
Debe estar incluido todo el huacutemero en la placa con sus dos articulaciones
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa ve encima de la mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa 2 Hombro opuesto al radiografiado elevado ligeramente para que el brazo a radiografiar quede en iacutentimo
contacto con la placa Cabeza girada hacia el lado contrario 3 Mano en supinacioacuten para que toda la extremidad quede en posicioacuten anatoacutemica verdadera 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige verticalmente a la parte media del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante el tiempo de exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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25-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea en la que se vea el huacutemero en su totalidad y en posicioacuten lateral Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El huacutemero debe estar contenido en su totalidad desde la cabeza hasta los coacutendilos
Se proyectaraacute hacia dentro la tuberosidad menor
Se superponen los coacutendilos humerales
Esta proyeccioacuten puede hacerse con el paciente de pie
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente va en posicioacuten supina sobre la mesa 2 El hombro opuesto estaacute ligeramente elevado Cabeza girada hacia el lado contrario 3 La extremidad hace una discreta abduccioacuten y la superficie dorsal de la mano queda pegada al muslo 4 La extremidad estaraacute en posicioacuten lateral verdadera 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en la parte media del huacutemero 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE SENTADO
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26-HOMBRO EN PROYECCIOacuteN LATERAL TRANSTORAacuteCICA MEacuteTODO DE LAWRENCE
Propoacutesito de la exploracioacuten Mostrar el huacutemero en posicioacuten lateral particularmente sus porciones superior y media cuando no puede centrarse el brazo Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El hombro a examinar se proyecta maacutes hacia abajo y se destaca netamente hacia el lado opuesto
La cabeza y la diaacutefisis del huacutemero se destaca netamente a traveacutes de las estructuras toraacutecicas y por delante de la columna vertebral
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaacute de pie o sentado con el huacutemero ipsilateral (el que queremos examinar) apoyado contra el Bucky de pared
2 El brazo contralateral (opuesto) estaraacute elevado por encima de la cabeza 3 Centramos al paciente con la liacutenea media del Bucky de pared El hombro no afectado debe quedar
aproximadamente 6 cm por encima del hombro afectado 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del huacutemero 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la axila para emerger por el cuello quiruacutergico del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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HOMBRO
HOMBRO En anatomiacutea humana el hombro es la parte donde se une el brazo con el torso Estaacute
formado por tres huesos la claviacutecula la escaacutepula y el huacutemero asiacute como por muacutesculos
ligamentos y tendones Posee cinco articulaciones tres verdaderas y dos falsas o fisioloacutegicas
Su flexibilidad y fortaleza nos permite hacer toda clase de funciones
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27-ARTICULACIOacuteN DEL HOMBRO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR CON ROTACIOacuteN EXTERNA DEL HUacuteMERO
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea del hombro en posicioacuten anatoacutemica verdadera (palma de la mano hacia arriba) Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencia El espacio articulacioacuten glenohumeral se visualiza con una discreta superposicioacuten en media luna Brazo un poco rotado Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Horizontal Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente estaacute en posicioacuten supina encima de la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo completamente extendido y brazo en discreta abduccioacuten 3 Mano en supinacioacuten extrema 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea paralelo a la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa con respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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28-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (CON ROTACIOacuteN NEUTRA DEL
HUMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero girado para que los epicoacutendilos se dispongan en un aacutengulo de 45ordm con respecto al plano de la placa (palma aplicada al muslo) La cara posterior de insercioacuten del tendoacuten del supraespinoso se observa de perfil siendo valiosa esta proyeccioacuten para visualizar posibles calcificaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Existe una mayor superposicioacuten en media luna a nivel de la articulacioacuten glenohumeral que en rotacioacuten externa FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa en el Bucky de mesa y el paciente estaraacute en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Centramos el hombro a radiografiar con la liacutenea media de la mesa 3 Codo completamente extendido y la palma de la mano contra el muslo 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea formaraacute 45ordm con la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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29-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (ROTACIOacuteN INTERNA DEL HUacuteMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero en rotacioacuten de
forma que los coacutendilos formen un aacutengulo de 90ordm con el plano de la
placa (dorso de la mano apoyado sobre el muslo) El huacutemero se
encuentra en posicioacuten lateral verdadera
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El troquiacutenter se veraacute proyectado hacia dentro
El reborde externo del huacutemero forma una curva relativamente lisa
Rotacioacuten hacia adentro FORMATO DE LA PELIacuteCULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo ligeramente flexionado 3 El brazo hace una rotacioacuten interna y la mano en pronacioacuten extrema 4 La superficie dorsal de la mano pegada contra el muslo 5 Centrar el hombro a examinar con la liacutenea media de la mesa borde superior del chasis 5 cm por encima del
hombro 6 El eje epicoacutendilo-epitroacuteclea perpendicular a la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central se dirige verticalmente a la apoacutefisis coracoides 9 Centrar la placa con respecto al rayo central Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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30-PROYECCIOacuteN AXIILAR O VUELO DEL PAJARO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la relacioacuten entre la cabeza del huacutemero y la cavidad glenoidea de la escaacutepula
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Debe verse perfectamente la articulacioacuten glenohumeral FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente en posicioacuten supina Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten 2 Hombro del lado a examinar (ipsilateral) se eleva con una almohada 3 Se hace una abduccioacuten del brazo del lado a examinar hasta formar un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del
cuerpo 4 Codo flexionado ligeramente apoyado sobre una almohada y la mano en direccioacuten a la zona cefaacutelica 5 Se coloca el brazo en rotacioacuten externa 6 Colocamos la placa apoyada en la parte superior del hombro con su parte medial contra el cuello (eumlsto hace
coincidir el centro del chasis con el cuello quiruacutergico del huacutemero) 7 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del huacutemero 8 Rayo central perpendicular a la placa 9 El rayo central incide horizontalmente y de manera paralela a la mesa en el suelo de la axila para emerger en la
articulacioacuten acroacutemion clavicular 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOGICA
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31-PROYECCIOacuteN ACROMIOCLAVICULAR AP DEL HOMBRO
MEacuteTODO DE PEARSON
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Demostrar una posible luxacioacuten de la articulacioacuten acroacutemion-clavicular en proyeccioacuten antero posterior de carga
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Deben observarse ambas claviacuteculas y ambas articulaciones acromioclaviculares FORMATO DE LA PELICULA
18 x 43 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten posteroanterior erecta Cabeza girada al lado contrario a la exploracioacuten
2 Las extremidades en posicioacuten posteroanterior verdadera Hombros alineados en el mismo plano transversal dejando que los brazos cuelguen relajadamente a ambos lados
3 Se colocan unos pesos en las manos del paciente 4 El rayo central va angulado 15ordm en sentido cefaacutelico 5 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al del cuerpo 6 El rayo central incide en un punto del plano sagital medio a nivel de las claviacuteculas 7 Centraremos la placa respecto al rayo central de forma que queden incluidas en la placa 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten IMAGEN RADIOLOGICA
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CLAVICULA
La claviacutecula es un hueso largo ya que tiene sus dos epiacutefisis situado en la parte anterosuperior del toacuterax Junto con la escapula forman la cintura escapular Se puede palpar por toda su longitud y se extiende del esternoacuten al acromion de la escaacutepula siguiendo una direccioacuten oblicua lateral y posterior Se considera el uacutenico medio de unioacuten entre el miembro superior y el toacuterax
A pesar de su aspecto similar al de un hueso largo posee una estructura semejante a la de un hueso plano por tener dos caras auacuten asiacute es clasificada como largo Carece de un canal medular propiamente dicho
Posee forma de S en cursiva y presenta
bull 2 caras (superior e inferior) bull 2 bordes (anterior y posterior) bull 2 extremidades (acromial y esternal)
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32-PROYECCION PA (POSTERO - ANTERIOR)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea posteroanterior detallada de la claviacutecula en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE bull Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax bull Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip) bull Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe estar incluida toda la claviacutecula en la placa y verse por encima de la escaacutepula
FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten anteroposterior erecta Nivelar los hombros en el mismo plano transverso 2 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media del Bucky de pared 3 Se gira la cabeza del paciente hacia el lado opuesto a radiografiar 4 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al eje longitudinal del Bucky de pared 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 7 Centrar la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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33-PROYECCION AXIAL O TANGENCIAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea axial de la claviacutecula que muestre claramente los tercios externo y medio de la claviacutecula sin superposiciones
PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Deben verse el tercio medio y externo de la claviacutecula por encima de la escaacutepula FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa Hombros en el mismo plano transversal 2 Elevamos el hombro a examinar con una almohada Los brazos se colocan a lo largo del cuerpo 3 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media de la mesa 4 La cabeza girada al lado opuesto al que vamos a radiografiar 5 Eje longitudinal de la placa perpendicular al eje longitudinal de la mesa 6 El rayo central se angula 30ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten ( en espiracioacuten) durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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ESCAPULA
La escaacutepula (en latin escarbar) omoacuteplato u omoplato (del griego omo hombro y plato ancho) es un hueso grande triangular y plano Se ubica en la parte posterior o dorso-lateral del toacuterax seguacuten la especie de la que se trate especiacuteficamente en el esqueleto humano se encuentra en la regioacuten comprendida entre la segunda y seacuteptima costilla Conecta con el humero (hueso del brazo) y con la claviacutecula (en aquellas especies que poseen tal hueso) y forma la parte posterior de los cinturones del hombro
Consta en teacuterminos generales y especiacuteficamente en el humano de un cuerpo una espina que termina por fuera en el acromion y un proceso coracoides El cuerpo es trasluacutecido por encima y por debajo de la espina aunque es maacutes grueso en sus bordes
El resto del artiacuteculo hace referencia puntual a sus caracteriacutesticas particulares en la especie humana pero puede ser de utilidad como base comparativa para el estudio de otras especies de animales superiores
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34-PROYECCION PA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver una imagen en proyeccioacuten PA de la parte superior de la escaacutepula separada claramente del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Tienen que verse la fosa glenoidea las apoacutefisis acromial y coracoides y el tercio externo de la escaacutepula tiene que distinguirse claramente del toacuterax FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten decuacutebito prono sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario del examen Hombros en el mismo plano transversal 2 Centramos la escaacutepula con la liacutenea media de la mesa 3 El brazo hace una abduccioacuten de 90ordm con respecto al eje longitudinal del cuerpo 4 Codo flexionado y mano en pronacioacuten hacia la zona cefaacutelica 5 El rayo central perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la parte media de la escaacutepula 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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35-PROYECCION OBLICUA POSTERIOR
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula en posicioacuten lateral ( de perfil) y despegada del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe observarse la escaacutepula en su totalidad en proyeccioacuten lateral sin rotacioacuten
Deben verse claramente cavidad glenoidea apoacutefisis coracoides y acromion
En los pacientes que sufren traumatismos y en ciertas situaciones patoloacutegicas es preferible la posicioacuten erecta FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en decuacutebito prono Hombros en el mismo plano transversal 2 Apoyamos al paciente por el lado a radiografiar (ipsilateral) 3 Procurar que el paciente situacutee la mano de la extremidad afectada en el hombro contralateral cruzando el pecho ( ver cuerpo de la escaacutepula) o mantener al paciente con el codo flexionado y la mano en la espalda a un nivel que evite la superposicioacuten del huacutemero con el cuerpo de la escaacutepula (ver acromion y apoacutefisis coracoides) 4 Se gira el hombro que no estaacute apoyado en el bucky (contralateral) hacia delante (30ordm-35ordm) hasta que el cuerpo de la escaacutepula quede perpendicular al plano de la mesa 5 El eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la escaacutepula 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en el centro de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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36-PROYECCION LATERAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula de manera lateral y despegada del toacuterax con el cuerpo en la misma perpendicular al plano de la placa PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
La escaacutepula se veraacute como una estructura alargada y separada del toacuterax
Se veraacuten claramente acroacutemion y apoacutefisis coracoides FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 - 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten oblicua anterior erecta formando 45ordm con el Bucky de pared 2 Centramos la escaacutepula a radiografiar con la liacutenea media del bucky de pared 3 El brazo del lado a examinar elevado y con la muntildeeca apoyada esobre la cabeza 4 El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared 5 El brazo contrario a examinar a lo largo del cuerpo 6 El rayo central perpendicular a la placa 7 El rayo central incide horizontalmente en el borde interno en la parte media de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto el rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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23-ARTICULACIOacuteN DEL CODO LATERAL (EN CABESTRILLO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver una posible fractura supracondiacutelea sin tener que quitar la inmovilizacioacuten que trae el paciente
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo y brazo
Retirar adornos ( relojes anillos)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS
Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dantildear estructuras vasculares y nerviosas
No se le pediraacute al paciente que extienda o rote el brazo FORMATO DE PELIacuteCULA
Formato de la peliacutecula 18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 El paciente de pie o sentado en bipedestacioacuten de manera lateral al lado del Bucky de pared 2 Colocamos la placa entre el cuerpo del paciente y la parte interna del brazo 3 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 4 El rayo central es perpendicular a la placa 5 El rayo central incide horizontalmente en el epicoacutendilo 6 Se centra la placa con respecto al rayo central
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HUMERO
El huacutemero es un hueso largo que forma parte del esqueleto apendicular superior y que estaacute
ubicado exactamente en la regioacuten del brazo
Se articula a superior con la escaacutepula por medio de la articulacioacuten del hombro (o articulacioacuten
glenohumeral) y a inferior con el cuacutebito y con el radio por medio de laarticulacioacuten del codo (o
articulacioacuten humeroradioulnar)
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24-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una visioacuten anteroposterior del huacutemero en su totalidad Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
Esta placa se puede hacer tambieacuten de pie en el Bucky de pared (las lesiones humerales suelen ser muy dolorosas y generalmente el paciente tolera mejor la bipedestacioacuten)
Debe estar incluido todo el huacutemero en la placa con sus dos articulaciones
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa ve encima de la mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa 2 Hombro opuesto al radiografiado elevado ligeramente para que el brazo a radiografiar quede en iacutentimo
contacto con la placa Cabeza girada hacia el lado contrario 3 Mano en supinacioacuten para que toda la extremidad quede en posicioacuten anatoacutemica verdadera 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige verticalmente a la parte media del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante el tiempo de exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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25-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea en la que se vea el huacutemero en su totalidad y en posicioacuten lateral Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El huacutemero debe estar contenido en su totalidad desde la cabeza hasta los coacutendilos
Se proyectaraacute hacia dentro la tuberosidad menor
Se superponen los coacutendilos humerales
Esta proyeccioacuten puede hacerse con el paciente de pie
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente va en posicioacuten supina sobre la mesa 2 El hombro opuesto estaacute ligeramente elevado Cabeza girada hacia el lado contrario 3 La extremidad hace una discreta abduccioacuten y la superficie dorsal de la mano queda pegada al muslo 4 La extremidad estaraacute en posicioacuten lateral verdadera 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en la parte media del huacutemero 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE SENTADO
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26-HOMBRO EN PROYECCIOacuteN LATERAL TRANSTORAacuteCICA MEacuteTODO DE LAWRENCE
Propoacutesito de la exploracioacuten Mostrar el huacutemero en posicioacuten lateral particularmente sus porciones superior y media cuando no puede centrarse el brazo Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El hombro a examinar se proyecta maacutes hacia abajo y se destaca netamente hacia el lado opuesto
La cabeza y la diaacutefisis del huacutemero se destaca netamente a traveacutes de las estructuras toraacutecicas y por delante de la columna vertebral
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaacute de pie o sentado con el huacutemero ipsilateral (el que queremos examinar) apoyado contra el Bucky de pared
2 El brazo contralateral (opuesto) estaraacute elevado por encima de la cabeza 3 Centramos al paciente con la liacutenea media del Bucky de pared El hombro no afectado debe quedar
aproximadamente 6 cm por encima del hombro afectado 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del huacutemero 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la axila para emerger por el cuello quiruacutergico del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
65
HOMBRO
HOMBRO En anatomiacutea humana el hombro es la parte donde se une el brazo con el torso Estaacute
formado por tres huesos la claviacutecula la escaacutepula y el huacutemero asiacute como por muacutesculos
ligamentos y tendones Posee cinco articulaciones tres verdaderas y dos falsas o fisioloacutegicas
Su flexibilidad y fortaleza nos permite hacer toda clase de funciones
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27-ARTICULACIOacuteN DEL HOMBRO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR CON ROTACIOacuteN EXTERNA DEL HUacuteMERO
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea del hombro en posicioacuten anatoacutemica verdadera (palma de la mano hacia arriba) Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencia El espacio articulacioacuten glenohumeral se visualiza con una discreta superposicioacuten en media luna Brazo un poco rotado Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Horizontal Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente estaacute en posicioacuten supina encima de la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo completamente extendido y brazo en discreta abduccioacuten 3 Mano en supinacioacuten extrema 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea paralelo a la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa con respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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28-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (CON ROTACIOacuteN NEUTRA DEL
HUMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero girado para que los epicoacutendilos se dispongan en un aacutengulo de 45ordm con respecto al plano de la placa (palma aplicada al muslo) La cara posterior de insercioacuten del tendoacuten del supraespinoso se observa de perfil siendo valiosa esta proyeccioacuten para visualizar posibles calcificaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Existe una mayor superposicioacuten en media luna a nivel de la articulacioacuten glenohumeral que en rotacioacuten externa FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa en el Bucky de mesa y el paciente estaraacute en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Centramos el hombro a radiografiar con la liacutenea media de la mesa 3 Codo completamente extendido y la palma de la mano contra el muslo 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea formaraacute 45ordm con la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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29-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (ROTACIOacuteN INTERNA DEL HUacuteMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero en rotacioacuten de
forma que los coacutendilos formen un aacutengulo de 90ordm con el plano de la
placa (dorso de la mano apoyado sobre el muslo) El huacutemero se
encuentra en posicioacuten lateral verdadera
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El troquiacutenter se veraacute proyectado hacia dentro
El reborde externo del huacutemero forma una curva relativamente lisa
Rotacioacuten hacia adentro FORMATO DE LA PELIacuteCULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo ligeramente flexionado 3 El brazo hace una rotacioacuten interna y la mano en pronacioacuten extrema 4 La superficie dorsal de la mano pegada contra el muslo 5 Centrar el hombro a examinar con la liacutenea media de la mesa borde superior del chasis 5 cm por encima del
hombro 6 El eje epicoacutendilo-epitroacuteclea perpendicular a la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central se dirige verticalmente a la apoacutefisis coracoides 9 Centrar la placa con respecto al rayo central Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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30-PROYECCIOacuteN AXIILAR O VUELO DEL PAJARO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la relacioacuten entre la cabeza del huacutemero y la cavidad glenoidea de la escaacutepula
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Debe verse perfectamente la articulacioacuten glenohumeral FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente en posicioacuten supina Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten 2 Hombro del lado a examinar (ipsilateral) se eleva con una almohada 3 Se hace una abduccioacuten del brazo del lado a examinar hasta formar un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del
cuerpo 4 Codo flexionado ligeramente apoyado sobre una almohada y la mano en direccioacuten a la zona cefaacutelica 5 Se coloca el brazo en rotacioacuten externa 6 Colocamos la placa apoyada en la parte superior del hombro con su parte medial contra el cuello (eumlsto hace
coincidir el centro del chasis con el cuello quiruacutergico del huacutemero) 7 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del huacutemero 8 Rayo central perpendicular a la placa 9 El rayo central incide horizontalmente y de manera paralela a la mesa en el suelo de la axila para emerger en la
articulacioacuten acroacutemion clavicular 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOGICA
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31-PROYECCIOacuteN ACROMIOCLAVICULAR AP DEL HOMBRO
MEacuteTODO DE PEARSON
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Demostrar una posible luxacioacuten de la articulacioacuten acroacutemion-clavicular en proyeccioacuten antero posterior de carga
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Deben observarse ambas claviacuteculas y ambas articulaciones acromioclaviculares FORMATO DE LA PELICULA
18 x 43 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten posteroanterior erecta Cabeza girada al lado contrario a la exploracioacuten
2 Las extremidades en posicioacuten posteroanterior verdadera Hombros alineados en el mismo plano transversal dejando que los brazos cuelguen relajadamente a ambos lados
3 Se colocan unos pesos en las manos del paciente 4 El rayo central va angulado 15ordm en sentido cefaacutelico 5 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al del cuerpo 6 El rayo central incide en un punto del plano sagital medio a nivel de las claviacuteculas 7 Centraremos la placa respecto al rayo central de forma que queden incluidas en la placa 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten IMAGEN RADIOLOGICA
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CLAVICULA
La claviacutecula es un hueso largo ya que tiene sus dos epiacutefisis situado en la parte anterosuperior del toacuterax Junto con la escapula forman la cintura escapular Se puede palpar por toda su longitud y se extiende del esternoacuten al acromion de la escaacutepula siguiendo una direccioacuten oblicua lateral y posterior Se considera el uacutenico medio de unioacuten entre el miembro superior y el toacuterax
A pesar de su aspecto similar al de un hueso largo posee una estructura semejante a la de un hueso plano por tener dos caras auacuten asiacute es clasificada como largo Carece de un canal medular propiamente dicho
Posee forma de S en cursiva y presenta
bull 2 caras (superior e inferior) bull 2 bordes (anterior y posterior) bull 2 extremidades (acromial y esternal)
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32-PROYECCION PA (POSTERO - ANTERIOR)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea posteroanterior detallada de la claviacutecula en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE bull Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax bull Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip) bull Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe estar incluida toda la claviacutecula en la placa y verse por encima de la escaacutepula
FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten anteroposterior erecta Nivelar los hombros en el mismo plano transverso 2 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media del Bucky de pared 3 Se gira la cabeza del paciente hacia el lado opuesto a radiografiar 4 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al eje longitudinal del Bucky de pared 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 7 Centrar la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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33-PROYECCION AXIAL O TANGENCIAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea axial de la claviacutecula que muestre claramente los tercios externo y medio de la claviacutecula sin superposiciones
PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Deben verse el tercio medio y externo de la claviacutecula por encima de la escaacutepula FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa Hombros en el mismo plano transversal 2 Elevamos el hombro a examinar con una almohada Los brazos se colocan a lo largo del cuerpo 3 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media de la mesa 4 La cabeza girada al lado opuesto al que vamos a radiografiar 5 Eje longitudinal de la placa perpendicular al eje longitudinal de la mesa 6 El rayo central se angula 30ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten ( en espiracioacuten) durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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ESCAPULA
La escaacutepula (en latin escarbar) omoacuteplato u omoplato (del griego omo hombro y plato ancho) es un hueso grande triangular y plano Se ubica en la parte posterior o dorso-lateral del toacuterax seguacuten la especie de la que se trate especiacuteficamente en el esqueleto humano se encuentra en la regioacuten comprendida entre la segunda y seacuteptima costilla Conecta con el humero (hueso del brazo) y con la claviacutecula (en aquellas especies que poseen tal hueso) y forma la parte posterior de los cinturones del hombro
Consta en teacuterminos generales y especiacuteficamente en el humano de un cuerpo una espina que termina por fuera en el acromion y un proceso coracoides El cuerpo es trasluacutecido por encima y por debajo de la espina aunque es maacutes grueso en sus bordes
El resto del artiacuteculo hace referencia puntual a sus caracteriacutesticas particulares en la especie humana pero puede ser de utilidad como base comparativa para el estudio de otras especies de animales superiores
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34-PROYECCION PA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver una imagen en proyeccioacuten PA de la parte superior de la escaacutepula separada claramente del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Tienen que verse la fosa glenoidea las apoacutefisis acromial y coracoides y el tercio externo de la escaacutepula tiene que distinguirse claramente del toacuterax FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten decuacutebito prono sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario del examen Hombros en el mismo plano transversal 2 Centramos la escaacutepula con la liacutenea media de la mesa 3 El brazo hace una abduccioacuten de 90ordm con respecto al eje longitudinal del cuerpo 4 Codo flexionado y mano en pronacioacuten hacia la zona cefaacutelica 5 El rayo central perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la parte media de la escaacutepula 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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35-PROYECCION OBLICUA POSTERIOR
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula en posicioacuten lateral ( de perfil) y despegada del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe observarse la escaacutepula en su totalidad en proyeccioacuten lateral sin rotacioacuten
Deben verse claramente cavidad glenoidea apoacutefisis coracoides y acromion
En los pacientes que sufren traumatismos y en ciertas situaciones patoloacutegicas es preferible la posicioacuten erecta FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en decuacutebito prono Hombros en el mismo plano transversal 2 Apoyamos al paciente por el lado a radiografiar (ipsilateral) 3 Procurar que el paciente situacutee la mano de la extremidad afectada en el hombro contralateral cruzando el pecho ( ver cuerpo de la escaacutepula) o mantener al paciente con el codo flexionado y la mano en la espalda a un nivel que evite la superposicioacuten del huacutemero con el cuerpo de la escaacutepula (ver acromion y apoacutefisis coracoides) 4 Se gira el hombro que no estaacute apoyado en el bucky (contralateral) hacia delante (30ordm-35ordm) hasta que el cuerpo de la escaacutepula quede perpendicular al plano de la mesa 5 El eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la escaacutepula 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en el centro de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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36-PROYECCION LATERAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula de manera lateral y despegada del toacuterax con el cuerpo en la misma perpendicular al plano de la placa PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
La escaacutepula se veraacute como una estructura alargada y separada del toacuterax
Se veraacuten claramente acroacutemion y apoacutefisis coracoides FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 - 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten oblicua anterior erecta formando 45ordm con el Bucky de pared 2 Centramos la escaacutepula a radiografiar con la liacutenea media del bucky de pared 3 El brazo del lado a examinar elevado y con la muntildeeca apoyada esobre la cabeza 4 El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared 5 El brazo contrario a examinar a lo largo del cuerpo 6 El rayo central perpendicular a la placa 7 El rayo central incide horizontalmente en el borde interno en la parte media de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto el rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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HUMERO
El huacutemero es un hueso largo que forma parte del esqueleto apendicular superior y que estaacute
ubicado exactamente en la regioacuten del brazo
Se articula a superior con la escaacutepula por medio de la articulacioacuten del hombro (o articulacioacuten
glenohumeral) y a inferior con el cuacutebito y con el radio por medio de laarticulacioacuten del codo (o
articulacioacuten humeroradioulnar)
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24-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una visioacuten anteroposterior del huacutemero en su totalidad Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
Esta placa se puede hacer tambieacuten de pie en el Bucky de pared (las lesiones humerales suelen ser muy dolorosas y generalmente el paciente tolera mejor la bipedestacioacuten)
Debe estar incluido todo el huacutemero en la placa con sus dos articulaciones
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa ve encima de la mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa 2 Hombro opuesto al radiografiado elevado ligeramente para que el brazo a radiografiar quede en iacutentimo
contacto con la placa Cabeza girada hacia el lado contrario 3 Mano en supinacioacuten para que toda la extremidad quede en posicioacuten anatoacutemica verdadera 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige verticalmente a la parte media del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante el tiempo de exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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25-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea en la que se vea el huacutemero en su totalidad y en posicioacuten lateral Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El huacutemero debe estar contenido en su totalidad desde la cabeza hasta los coacutendilos
Se proyectaraacute hacia dentro la tuberosidad menor
Se superponen los coacutendilos humerales
Esta proyeccioacuten puede hacerse con el paciente de pie
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente va en posicioacuten supina sobre la mesa 2 El hombro opuesto estaacute ligeramente elevado Cabeza girada hacia el lado contrario 3 La extremidad hace una discreta abduccioacuten y la superficie dorsal de la mano queda pegada al muslo 4 La extremidad estaraacute en posicioacuten lateral verdadera 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en la parte media del huacutemero 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE SENTADO
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26-HOMBRO EN PROYECCIOacuteN LATERAL TRANSTORAacuteCICA MEacuteTODO DE LAWRENCE
Propoacutesito de la exploracioacuten Mostrar el huacutemero en posicioacuten lateral particularmente sus porciones superior y media cuando no puede centrarse el brazo Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El hombro a examinar se proyecta maacutes hacia abajo y se destaca netamente hacia el lado opuesto
La cabeza y la diaacutefisis del huacutemero se destaca netamente a traveacutes de las estructuras toraacutecicas y por delante de la columna vertebral
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaacute de pie o sentado con el huacutemero ipsilateral (el que queremos examinar) apoyado contra el Bucky de pared
2 El brazo contralateral (opuesto) estaraacute elevado por encima de la cabeza 3 Centramos al paciente con la liacutenea media del Bucky de pared El hombro no afectado debe quedar
aproximadamente 6 cm por encima del hombro afectado 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del huacutemero 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la axila para emerger por el cuello quiruacutergico del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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HOMBRO
HOMBRO En anatomiacutea humana el hombro es la parte donde se une el brazo con el torso Estaacute
formado por tres huesos la claviacutecula la escaacutepula y el huacutemero asiacute como por muacutesculos
ligamentos y tendones Posee cinco articulaciones tres verdaderas y dos falsas o fisioloacutegicas
Su flexibilidad y fortaleza nos permite hacer toda clase de funciones
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27-ARTICULACIOacuteN DEL HOMBRO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR CON ROTACIOacuteN EXTERNA DEL HUacuteMERO
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea del hombro en posicioacuten anatoacutemica verdadera (palma de la mano hacia arriba) Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencia El espacio articulacioacuten glenohumeral se visualiza con una discreta superposicioacuten en media luna Brazo un poco rotado Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Horizontal Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente estaacute en posicioacuten supina encima de la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo completamente extendido y brazo en discreta abduccioacuten 3 Mano en supinacioacuten extrema 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea paralelo a la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa con respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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28-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (CON ROTACIOacuteN NEUTRA DEL
HUMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero girado para que los epicoacutendilos se dispongan en un aacutengulo de 45ordm con respecto al plano de la placa (palma aplicada al muslo) La cara posterior de insercioacuten del tendoacuten del supraespinoso se observa de perfil siendo valiosa esta proyeccioacuten para visualizar posibles calcificaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Existe una mayor superposicioacuten en media luna a nivel de la articulacioacuten glenohumeral que en rotacioacuten externa FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa en el Bucky de mesa y el paciente estaraacute en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Centramos el hombro a radiografiar con la liacutenea media de la mesa 3 Codo completamente extendido y la palma de la mano contra el muslo 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea formaraacute 45ordm con la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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29-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (ROTACIOacuteN INTERNA DEL HUacuteMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero en rotacioacuten de
forma que los coacutendilos formen un aacutengulo de 90ordm con el plano de la
placa (dorso de la mano apoyado sobre el muslo) El huacutemero se
encuentra en posicioacuten lateral verdadera
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El troquiacutenter se veraacute proyectado hacia dentro
El reborde externo del huacutemero forma una curva relativamente lisa
Rotacioacuten hacia adentro FORMATO DE LA PELIacuteCULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo ligeramente flexionado 3 El brazo hace una rotacioacuten interna y la mano en pronacioacuten extrema 4 La superficie dorsal de la mano pegada contra el muslo 5 Centrar el hombro a examinar con la liacutenea media de la mesa borde superior del chasis 5 cm por encima del
hombro 6 El eje epicoacutendilo-epitroacuteclea perpendicular a la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central se dirige verticalmente a la apoacutefisis coracoides 9 Centrar la placa con respecto al rayo central Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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30-PROYECCIOacuteN AXIILAR O VUELO DEL PAJARO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la relacioacuten entre la cabeza del huacutemero y la cavidad glenoidea de la escaacutepula
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Debe verse perfectamente la articulacioacuten glenohumeral FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente en posicioacuten supina Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten 2 Hombro del lado a examinar (ipsilateral) se eleva con una almohada 3 Se hace una abduccioacuten del brazo del lado a examinar hasta formar un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del
cuerpo 4 Codo flexionado ligeramente apoyado sobre una almohada y la mano en direccioacuten a la zona cefaacutelica 5 Se coloca el brazo en rotacioacuten externa 6 Colocamos la placa apoyada en la parte superior del hombro con su parte medial contra el cuello (eumlsto hace
coincidir el centro del chasis con el cuello quiruacutergico del huacutemero) 7 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del huacutemero 8 Rayo central perpendicular a la placa 9 El rayo central incide horizontalmente y de manera paralela a la mesa en el suelo de la axila para emerger en la
articulacioacuten acroacutemion clavicular 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOGICA
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31-PROYECCIOacuteN ACROMIOCLAVICULAR AP DEL HOMBRO
MEacuteTODO DE PEARSON
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Demostrar una posible luxacioacuten de la articulacioacuten acroacutemion-clavicular en proyeccioacuten antero posterior de carga
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Deben observarse ambas claviacuteculas y ambas articulaciones acromioclaviculares FORMATO DE LA PELICULA
18 x 43 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten posteroanterior erecta Cabeza girada al lado contrario a la exploracioacuten
2 Las extremidades en posicioacuten posteroanterior verdadera Hombros alineados en el mismo plano transversal dejando que los brazos cuelguen relajadamente a ambos lados
3 Se colocan unos pesos en las manos del paciente 4 El rayo central va angulado 15ordm en sentido cefaacutelico 5 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al del cuerpo 6 El rayo central incide en un punto del plano sagital medio a nivel de las claviacuteculas 7 Centraremos la placa respecto al rayo central de forma que queden incluidas en la placa 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten IMAGEN RADIOLOGICA
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CLAVICULA
La claviacutecula es un hueso largo ya que tiene sus dos epiacutefisis situado en la parte anterosuperior del toacuterax Junto con la escapula forman la cintura escapular Se puede palpar por toda su longitud y se extiende del esternoacuten al acromion de la escaacutepula siguiendo una direccioacuten oblicua lateral y posterior Se considera el uacutenico medio de unioacuten entre el miembro superior y el toacuterax
A pesar de su aspecto similar al de un hueso largo posee una estructura semejante a la de un hueso plano por tener dos caras auacuten asiacute es clasificada como largo Carece de un canal medular propiamente dicho
Posee forma de S en cursiva y presenta
bull 2 caras (superior e inferior) bull 2 bordes (anterior y posterior) bull 2 extremidades (acromial y esternal)
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32-PROYECCION PA (POSTERO - ANTERIOR)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea posteroanterior detallada de la claviacutecula en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE bull Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax bull Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip) bull Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe estar incluida toda la claviacutecula en la placa y verse por encima de la escaacutepula
FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten anteroposterior erecta Nivelar los hombros en el mismo plano transverso 2 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media del Bucky de pared 3 Se gira la cabeza del paciente hacia el lado opuesto a radiografiar 4 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al eje longitudinal del Bucky de pared 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 7 Centrar la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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33-PROYECCION AXIAL O TANGENCIAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea axial de la claviacutecula que muestre claramente los tercios externo y medio de la claviacutecula sin superposiciones
PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Deben verse el tercio medio y externo de la claviacutecula por encima de la escaacutepula FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa Hombros en el mismo plano transversal 2 Elevamos el hombro a examinar con una almohada Los brazos se colocan a lo largo del cuerpo 3 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media de la mesa 4 La cabeza girada al lado opuesto al que vamos a radiografiar 5 Eje longitudinal de la placa perpendicular al eje longitudinal de la mesa 6 El rayo central se angula 30ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten ( en espiracioacuten) durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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ESCAPULA
La escaacutepula (en latin escarbar) omoacuteplato u omoplato (del griego omo hombro y plato ancho) es un hueso grande triangular y plano Se ubica en la parte posterior o dorso-lateral del toacuterax seguacuten la especie de la que se trate especiacuteficamente en el esqueleto humano se encuentra en la regioacuten comprendida entre la segunda y seacuteptima costilla Conecta con el humero (hueso del brazo) y con la claviacutecula (en aquellas especies que poseen tal hueso) y forma la parte posterior de los cinturones del hombro
Consta en teacuterminos generales y especiacuteficamente en el humano de un cuerpo una espina que termina por fuera en el acromion y un proceso coracoides El cuerpo es trasluacutecido por encima y por debajo de la espina aunque es maacutes grueso en sus bordes
El resto del artiacuteculo hace referencia puntual a sus caracteriacutesticas particulares en la especie humana pero puede ser de utilidad como base comparativa para el estudio de otras especies de animales superiores
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34-PROYECCION PA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver una imagen en proyeccioacuten PA de la parte superior de la escaacutepula separada claramente del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Tienen que verse la fosa glenoidea las apoacutefisis acromial y coracoides y el tercio externo de la escaacutepula tiene que distinguirse claramente del toacuterax FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten decuacutebito prono sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario del examen Hombros en el mismo plano transversal 2 Centramos la escaacutepula con la liacutenea media de la mesa 3 El brazo hace una abduccioacuten de 90ordm con respecto al eje longitudinal del cuerpo 4 Codo flexionado y mano en pronacioacuten hacia la zona cefaacutelica 5 El rayo central perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la parte media de la escaacutepula 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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35-PROYECCION OBLICUA POSTERIOR
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula en posicioacuten lateral ( de perfil) y despegada del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe observarse la escaacutepula en su totalidad en proyeccioacuten lateral sin rotacioacuten
Deben verse claramente cavidad glenoidea apoacutefisis coracoides y acromion
En los pacientes que sufren traumatismos y en ciertas situaciones patoloacutegicas es preferible la posicioacuten erecta FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en decuacutebito prono Hombros en el mismo plano transversal 2 Apoyamos al paciente por el lado a radiografiar (ipsilateral) 3 Procurar que el paciente situacutee la mano de la extremidad afectada en el hombro contralateral cruzando el pecho ( ver cuerpo de la escaacutepula) o mantener al paciente con el codo flexionado y la mano en la espalda a un nivel que evite la superposicioacuten del huacutemero con el cuerpo de la escaacutepula (ver acromion y apoacutefisis coracoides) 4 Se gira el hombro que no estaacute apoyado en el bucky (contralateral) hacia delante (30ordm-35ordm) hasta que el cuerpo de la escaacutepula quede perpendicular al plano de la mesa 5 El eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la escaacutepula 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en el centro de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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36-PROYECCION LATERAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula de manera lateral y despegada del toacuterax con el cuerpo en la misma perpendicular al plano de la placa PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
La escaacutepula se veraacute como una estructura alargada y separada del toacuterax
Se veraacuten claramente acroacutemion y apoacutefisis coracoides FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 - 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten oblicua anterior erecta formando 45ordm con el Bucky de pared 2 Centramos la escaacutepula a radiografiar con la liacutenea media del bucky de pared 3 El brazo del lado a examinar elevado y con la muntildeeca apoyada esobre la cabeza 4 El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared 5 El brazo contrario a examinar a lo largo del cuerpo 6 El rayo central perpendicular a la placa 7 El rayo central incide horizontalmente en el borde interno en la parte media de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto el rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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24-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una visioacuten anteroposterior del huacutemero en su totalidad Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
Esta placa se puede hacer tambieacuten de pie en el Bucky de pared (las lesiones humerales suelen ser muy dolorosas y generalmente el paciente tolera mejor la bipedestacioacuten)
Debe estar incluido todo el huacutemero en la placa con sus dos articulaciones
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa ve encima de la mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa 2 Hombro opuesto al radiografiado elevado ligeramente para que el brazo a radiografiar quede en iacutentimo
contacto con la placa Cabeza girada hacia el lado contrario 3 Mano en supinacioacuten para que toda la extremidad quede en posicioacuten anatoacutemica verdadera 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central se dirige verticalmente a la parte media del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante el tiempo de exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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25-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea en la que se vea el huacutemero en su totalidad y en posicioacuten lateral Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El huacutemero debe estar contenido en su totalidad desde la cabeza hasta los coacutendilos
Se proyectaraacute hacia dentro la tuberosidad menor
Se superponen los coacutendilos humerales
Esta proyeccioacuten puede hacerse con el paciente de pie
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente va en posicioacuten supina sobre la mesa 2 El hombro opuesto estaacute ligeramente elevado Cabeza girada hacia el lado contrario 3 La extremidad hace una discreta abduccioacuten y la superficie dorsal de la mano queda pegada al muslo 4 La extremidad estaraacute en posicioacuten lateral verdadera 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en la parte media del huacutemero 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE SENTADO
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26-HOMBRO EN PROYECCIOacuteN LATERAL TRANSTORAacuteCICA MEacuteTODO DE LAWRENCE
Propoacutesito de la exploracioacuten Mostrar el huacutemero en posicioacuten lateral particularmente sus porciones superior y media cuando no puede centrarse el brazo Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El hombro a examinar se proyecta maacutes hacia abajo y se destaca netamente hacia el lado opuesto
La cabeza y la diaacutefisis del huacutemero se destaca netamente a traveacutes de las estructuras toraacutecicas y por delante de la columna vertebral
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaacute de pie o sentado con el huacutemero ipsilateral (el que queremos examinar) apoyado contra el Bucky de pared
2 El brazo contralateral (opuesto) estaraacute elevado por encima de la cabeza 3 Centramos al paciente con la liacutenea media del Bucky de pared El hombro no afectado debe quedar
aproximadamente 6 cm por encima del hombro afectado 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del huacutemero 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la axila para emerger por el cuello quiruacutergico del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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HOMBRO
HOMBRO En anatomiacutea humana el hombro es la parte donde se une el brazo con el torso Estaacute
formado por tres huesos la claviacutecula la escaacutepula y el huacutemero asiacute como por muacutesculos
ligamentos y tendones Posee cinco articulaciones tres verdaderas y dos falsas o fisioloacutegicas
Su flexibilidad y fortaleza nos permite hacer toda clase de funciones
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27-ARTICULACIOacuteN DEL HOMBRO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR CON ROTACIOacuteN EXTERNA DEL HUacuteMERO
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea del hombro en posicioacuten anatoacutemica verdadera (palma de la mano hacia arriba) Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencia El espacio articulacioacuten glenohumeral se visualiza con una discreta superposicioacuten en media luna Brazo un poco rotado Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Horizontal Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente estaacute en posicioacuten supina encima de la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo completamente extendido y brazo en discreta abduccioacuten 3 Mano en supinacioacuten extrema 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea paralelo a la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa con respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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28-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (CON ROTACIOacuteN NEUTRA DEL
HUMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero girado para que los epicoacutendilos se dispongan en un aacutengulo de 45ordm con respecto al plano de la placa (palma aplicada al muslo) La cara posterior de insercioacuten del tendoacuten del supraespinoso se observa de perfil siendo valiosa esta proyeccioacuten para visualizar posibles calcificaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Existe una mayor superposicioacuten en media luna a nivel de la articulacioacuten glenohumeral que en rotacioacuten externa FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa en el Bucky de mesa y el paciente estaraacute en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Centramos el hombro a radiografiar con la liacutenea media de la mesa 3 Codo completamente extendido y la palma de la mano contra el muslo 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea formaraacute 45ordm con la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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29-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (ROTACIOacuteN INTERNA DEL HUacuteMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero en rotacioacuten de
forma que los coacutendilos formen un aacutengulo de 90ordm con el plano de la
placa (dorso de la mano apoyado sobre el muslo) El huacutemero se
encuentra en posicioacuten lateral verdadera
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El troquiacutenter se veraacute proyectado hacia dentro
El reborde externo del huacutemero forma una curva relativamente lisa
Rotacioacuten hacia adentro FORMATO DE LA PELIacuteCULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo ligeramente flexionado 3 El brazo hace una rotacioacuten interna y la mano en pronacioacuten extrema 4 La superficie dorsal de la mano pegada contra el muslo 5 Centrar el hombro a examinar con la liacutenea media de la mesa borde superior del chasis 5 cm por encima del
hombro 6 El eje epicoacutendilo-epitroacuteclea perpendicular a la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central se dirige verticalmente a la apoacutefisis coracoides 9 Centrar la placa con respecto al rayo central Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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30-PROYECCIOacuteN AXIILAR O VUELO DEL PAJARO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la relacioacuten entre la cabeza del huacutemero y la cavidad glenoidea de la escaacutepula
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Debe verse perfectamente la articulacioacuten glenohumeral FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente en posicioacuten supina Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten 2 Hombro del lado a examinar (ipsilateral) se eleva con una almohada 3 Se hace una abduccioacuten del brazo del lado a examinar hasta formar un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del
cuerpo 4 Codo flexionado ligeramente apoyado sobre una almohada y la mano en direccioacuten a la zona cefaacutelica 5 Se coloca el brazo en rotacioacuten externa 6 Colocamos la placa apoyada en la parte superior del hombro con su parte medial contra el cuello (eumlsto hace
coincidir el centro del chasis con el cuello quiruacutergico del huacutemero) 7 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del huacutemero 8 Rayo central perpendicular a la placa 9 El rayo central incide horizontalmente y de manera paralela a la mesa en el suelo de la axila para emerger en la
articulacioacuten acroacutemion clavicular 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOGICA
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31-PROYECCIOacuteN ACROMIOCLAVICULAR AP DEL HOMBRO
MEacuteTODO DE PEARSON
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Demostrar una posible luxacioacuten de la articulacioacuten acroacutemion-clavicular en proyeccioacuten antero posterior de carga
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Deben observarse ambas claviacuteculas y ambas articulaciones acromioclaviculares FORMATO DE LA PELICULA
18 x 43 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten posteroanterior erecta Cabeza girada al lado contrario a la exploracioacuten
2 Las extremidades en posicioacuten posteroanterior verdadera Hombros alineados en el mismo plano transversal dejando que los brazos cuelguen relajadamente a ambos lados
3 Se colocan unos pesos en las manos del paciente 4 El rayo central va angulado 15ordm en sentido cefaacutelico 5 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al del cuerpo 6 El rayo central incide en un punto del plano sagital medio a nivel de las claviacuteculas 7 Centraremos la placa respecto al rayo central de forma que queden incluidas en la placa 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten IMAGEN RADIOLOGICA
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CLAVICULA
La claviacutecula es un hueso largo ya que tiene sus dos epiacutefisis situado en la parte anterosuperior del toacuterax Junto con la escapula forman la cintura escapular Se puede palpar por toda su longitud y se extiende del esternoacuten al acromion de la escaacutepula siguiendo una direccioacuten oblicua lateral y posterior Se considera el uacutenico medio de unioacuten entre el miembro superior y el toacuterax
A pesar de su aspecto similar al de un hueso largo posee una estructura semejante a la de un hueso plano por tener dos caras auacuten asiacute es clasificada como largo Carece de un canal medular propiamente dicho
Posee forma de S en cursiva y presenta
bull 2 caras (superior e inferior) bull 2 bordes (anterior y posterior) bull 2 extremidades (acromial y esternal)
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32-PROYECCION PA (POSTERO - ANTERIOR)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea posteroanterior detallada de la claviacutecula en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE bull Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax bull Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip) bull Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe estar incluida toda la claviacutecula en la placa y verse por encima de la escaacutepula
FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten anteroposterior erecta Nivelar los hombros en el mismo plano transverso 2 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media del Bucky de pared 3 Se gira la cabeza del paciente hacia el lado opuesto a radiografiar 4 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al eje longitudinal del Bucky de pared 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 7 Centrar la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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33-PROYECCION AXIAL O TANGENCIAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea axial de la claviacutecula que muestre claramente los tercios externo y medio de la claviacutecula sin superposiciones
PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Deben verse el tercio medio y externo de la claviacutecula por encima de la escaacutepula FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa Hombros en el mismo plano transversal 2 Elevamos el hombro a examinar con una almohada Los brazos se colocan a lo largo del cuerpo 3 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media de la mesa 4 La cabeza girada al lado opuesto al que vamos a radiografiar 5 Eje longitudinal de la placa perpendicular al eje longitudinal de la mesa 6 El rayo central se angula 30ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten ( en espiracioacuten) durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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ESCAPULA
La escaacutepula (en latin escarbar) omoacuteplato u omoplato (del griego omo hombro y plato ancho) es un hueso grande triangular y plano Se ubica en la parte posterior o dorso-lateral del toacuterax seguacuten la especie de la que se trate especiacuteficamente en el esqueleto humano se encuentra en la regioacuten comprendida entre la segunda y seacuteptima costilla Conecta con el humero (hueso del brazo) y con la claviacutecula (en aquellas especies que poseen tal hueso) y forma la parte posterior de los cinturones del hombro
Consta en teacuterminos generales y especiacuteficamente en el humano de un cuerpo una espina que termina por fuera en el acromion y un proceso coracoides El cuerpo es trasluacutecido por encima y por debajo de la espina aunque es maacutes grueso en sus bordes
El resto del artiacuteculo hace referencia puntual a sus caracteriacutesticas particulares en la especie humana pero puede ser de utilidad como base comparativa para el estudio de otras especies de animales superiores
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34-PROYECCION PA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver una imagen en proyeccioacuten PA de la parte superior de la escaacutepula separada claramente del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Tienen que verse la fosa glenoidea las apoacutefisis acromial y coracoides y el tercio externo de la escaacutepula tiene que distinguirse claramente del toacuterax FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten decuacutebito prono sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario del examen Hombros en el mismo plano transversal 2 Centramos la escaacutepula con la liacutenea media de la mesa 3 El brazo hace una abduccioacuten de 90ordm con respecto al eje longitudinal del cuerpo 4 Codo flexionado y mano en pronacioacuten hacia la zona cefaacutelica 5 El rayo central perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la parte media de la escaacutepula 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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35-PROYECCION OBLICUA POSTERIOR
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula en posicioacuten lateral ( de perfil) y despegada del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe observarse la escaacutepula en su totalidad en proyeccioacuten lateral sin rotacioacuten
Deben verse claramente cavidad glenoidea apoacutefisis coracoides y acromion
En los pacientes que sufren traumatismos y en ciertas situaciones patoloacutegicas es preferible la posicioacuten erecta FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en decuacutebito prono Hombros en el mismo plano transversal 2 Apoyamos al paciente por el lado a radiografiar (ipsilateral) 3 Procurar que el paciente situacutee la mano de la extremidad afectada en el hombro contralateral cruzando el pecho ( ver cuerpo de la escaacutepula) o mantener al paciente con el codo flexionado y la mano en la espalda a un nivel que evite la superposicioacuten del huacutemero con el cuerpo de la escaacutepula (ver acromion y apoacutefisis coracoides) 4 Se gira el hombro que no estaacute apoyado en el bucky (contralateral) hacia delante (30ordm-35ordm) hasta que el cuerpo de la escaacutepula quede perpendicular al plano de la mesa 5 El eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la escaacutepula 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en el centro de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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36-PROYECCION LATERAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula de manera lateral y despegada del toacuterax con el cuerpo en la misma perpendicular al plano de la placa PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
La escaacutepula se veraacute como una estructura alargada y separada del toacuterax
Se veraacuten claramente acroacutemion y apoacutefisis coracoides FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 - 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten oblicua anterior erecta formando 45ordm con el Bucky de pared 2 Centramos la escaacutepula a radiografiar con la liacutenea media del bucky de pared 3 El brazo del lado a examinar elevado y con la muntildeeca apoyada esobre la cabeza 4 El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared 5 El brazo contrario a examinar a lo largo del cuerpo 6 El rayo central perpendicular a la placa 7 El rayo central incide horizontalmente en el borde interno en la parte media de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto el rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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25-HUacuteMERO EN PROYECCIOacuteN LATERAL
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea en la que se vea el huacutemero en su totalidad y en posicioacuten lateral Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El huacutemero debe estar contenido en su totalidad desde la cabeza hasta los coacutendilos
Se proyectaraacute hacia dentro la tuberosidad menor
Se superponen los coacutendilos humerales
Esta proyeccioacuten puede hacerse con el paciente de pie
Formato de la peliacutecula 30 x 35 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente va en posicioacuten supina sobre la mesa 2 El hombro opuesto estaacute ligeramente elevado Cabeza girada hacia el lado contrario 3 La extremidad hace una discreta abduccioacuten y la superficie dorsal de la mano queda pegada al muslo 4 La extremidad estaraacute en posicioacuten lateral verdadera 5 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide verticalmente en la parte media del huacutemero 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE SENTADO
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26-HOMBRO EN PROYECCIOacuteN LATERAL TRANSTORAacuteCICA MEacuteTODO DE LAWRENCE
Propoacutesito de la exploracioacuten Mostrar el huacutemero en posicioacuten lateral particularmente sus porciones superior y media cuando no puede centrarse el brazo Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El hombro a examinar se proyecta maacutes hacia abajo y se destaca netamente hacia el lado opuesto
La cabeza y la diaacutefisis del huacutemero se destaca netamente a traveacutes de las estructuras toraacutecicas y por delante de la columna vertebral
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaacute de pie o sentado con el huacutemero ipsilateral (el que queremos examinar) apoyado contra el Bucky de pared
2 El brazo contralateral (opuesto) estaraacute elevado por encima de la cabeza 3 Centramos al paciente con la liacutenea media del Bucky de pared El hombro no afectado debe quedar
aproximadamente 6 cm por encima del hombro afectado 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del huacutemero 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la axila para emerger por el cuello quiruacutergico del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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HOMBRO
HOMBRO En anatomiacutea humana el hombro es la parte donde se une el brazo con el torso Estaacute
formado por tres huesos la claviacutecula la escaacutepula y el huacutemero asiacute como por muacutesculos
ligamentos y tendones Posee cinco articulaciones tres verdaderas y dos falsas o fisioloacutegicas
Su flexibilidad y fortaleza nos permite hacer toda clase de funciones
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27-ARTICULACIOacuteN DEL HOMBRO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR CON ROTACIOacuteN EXTERNA DEL HUacuteMERO
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea del hombro en posicioacuten anatoacutemica verdadera (palma de la mano hacia arriba) Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencia El espacio articulacioacuten glenohumeral se visualiza con una discreta superposicioacuten en media luna Brazo un poco rotado Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Horizontal Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente estaacute en posicioacuten supina encima de la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo completamente extendido y brazo en discreta abduccioacuten 3 Mano en supinacioacuten extrema 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea paralelo a la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa con respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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28-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (CON ROTACIOacuteN NEUTRA DEL
HUMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero girado para que los epicoacutendilos se dispongan en un aacutengulo de 45ordm con respecto al plano de la placa (palma aplicada al muslo) La cara posterior de insercioacuten del tendoacuten del supraespinoso se observa de perfil siendo valiosa esta proyeccioacuten para visualizar posibles calcificaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Existe una mayor superposicioacuten en media luna a nivel de la articulacioacuten glenohumeral que en rotacioacuten externa FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa en el Bucky de mesa y el paciente estaraacute en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Centramos el hombro a radiografiar con la liacutenea media de la mesa 3 Codo completamente extendido y la palma de la mano contra el muslo 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea formaraacute 45ordm con la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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29-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (ROTACIOacuteN INTERNA DEL HUacuteMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero en rotacioacuten de
forma que los coacutendilos formen un aacutengulo de 90ordm con el plano de la
placa (dorso de la mano apoyado sobre el muslo) El huacutemero se
encuentra en posicioacuten lateral verdadera
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El troquiacutenter se veraacute proyectado hacia dentro
El reborde externo del huacutemero forma una curva relativamente lisa
Rotacioacuten hacia adentro FORMATO DE LA PELIacuteCULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo ligeramente flexionado 3 El brazo hace una rotacioacuten interna y la mano en pronacioacuten extrema 4 La superficie dorsal de la mano pegada contra el muslo 5 Centrar el hombro a examinar con la liacutenea media de la mesa borde superior del chasis 5 cm por encima del
hombro 6 El eje epicoacutendilo-epitroacuteclea perpendicular a la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central se dirige verticalmente a la apoacutefisis coracoides 9 Centrar la placa con respecto al rayo central Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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30-PROYECCIOacuteN AXIILAR O VUELO DEL PAJARO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la relacioacuten entre la cabeza del huacutemero y la cavidad glenoidea de la escaacutepula
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Debe verse perfectamente la articulacioacuten glenohumeral FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente en posicioacuten supina Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten 2 Hombro del lado a examinar (ipsilateral) se eleva con una almohada 3 Se hace una abduccioacuten del brazo del lado a examinar hasta formar un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del
cuerpo 4 Codo flexionado ligeramente apoyado sobre una almohada y la mano en direccioacuten a la zona cefaacutelica 5 Se coloca el brazo en rotacioacuten externa 6 Colocamos la placa apoyada en la parte superior del hombro con su parte medial contra el cuello (eumlsto hace
coincidir el centro del chasis con el cuello quiruacutergico del huacutemero) 7 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del huacutemero 8 Rayo central perpendicular a la placa 9 El rayo central incide horizontalmente y de manera paralela a la mesa en el suelo de la axila para emerger en la
articulacioacuten acroacutemion clavicular 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOGICA
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31-PROYECCIOacuteN ACROMIOCLAVICULAR AP DEL HOMBRO
MEacuteTODO DE PEARSON
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Demostrar una posible luxacioacuten de la articulacioacuten acroacutemion-clavicular en proyeccioacuten antero posterior de carga
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Deben observarse ambas claviacuteculas y ambas articulaciones acromioclaviculares FORMATO DE LA PELICULA
18 x 43 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten posteroanterior erecta Cabeza girada al lado contrario a la exploracioacuten
2 Las extremidades en posicioacuten posteroanterior verdadera Hombros alineados en el mismo plano transversal dejando que los brazos cuelguen relajadamente a ambos lados
3 Se colocan unos pesos en las manos del paciente 4 El rayo central va angulado 15ordm en sentido cefaacutelico 5 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al del cuerpo 6 El rayo central incide en un punto del plano sagital medio a nivel de las claviacuteculas 7 Centraremos la placa respecto al rayo central de forma que queden incluidas en la placa 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten IMAGEN RADIOLOGICA
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CLAVICULA
La claviacutecula es un hueso largo ya que tiene sus dos epiacutefisis situado en la parte anterosuperior del toacuterax Junto con la escapula forman la cintura escapular Se puede palpar por toda su longitud y se extiende del esternoacuten al acromion de la escaacutepula siguiendo una direccioacuten oblicua lateral y posterior Se considera el uacutenico medio de unioacuten entre el miembro superior y el toacuterax
A pesar de su aspecto similar al de un hueso largo posee una estructura semejante a la de un hueso plano por tener dos caras auacuten asiacute es clasificada como largo Carece de un canal medular propiamente dicho
Posee forma de S en cursiva y presenta
bull 2 caras (superior e inferior) bull 2 bordes (anterior y posterior) bull 2 extremidades (acromial y esternal)
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32-PROYECCION PA (POSTERO - ANTERIOR)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea posteroanterior detallada de la claviacutecula en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE bull Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax bull Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip) bull Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe estar incluida toda la claviacutecula en la placa y verse por encima de la escaacutepula
FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten anteroposterior erecta Nivelar los hombros en el mismo plano transverso 2 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media del Bucky de pared 3 Se gira la cabeza del paciente hacia el lado opuesto a radiografiar 4 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al eje longitudinal del Bucky de pared 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 7 Centrar la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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33-PROYECCION AXIAL O TANGENCIAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea axial de la claviacutecula que muestre claramente los tercios externo y medio de la claviacutecula sin superposiciones
PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Deben verse el tercio medio y externo de la claviacutecula por encima de la escaacutepula FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa Hombros en el mismo plano transversal 2 Elevamos el hombro a examinar con una almohada Los brazos se colocan a lo largo del cuerpo 3 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media de la mesa 4 La cabeza girada al lado opuesto al que vamos a radiografiar 5 Eje longitudinal de la placa perpendicular al eje longitudinal de la mesa 6 El rayo central se angula 30ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten ( en espiracioacuten) durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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ESCAPULA
La escaacutepula (en latin escarbar) omoacuteplato u omoplato (del griego omo hombro y plato ancho) es un hueso grande triangular y plano Se ubica en la parte posterior o dorso-lateral del toacuterax seguacuten la especie de la que se trate especiacuteficamente en el esqueleto humano se encuentra en la regioacuten comprendida entre la segunda y seacuteptima costilla Conecta con el humero (hueso del brazo) y con la claviacutecula (en aquellas especies que poseen tal hueso) y forma la parte posterior de los cinturones del hombro
Consta en teacuterminos generales y especiacuteficamente en el humano de un cuerpo una espina que termina por fuera en el acromion y un proceso coracoides El cuerpo es trasluacutecido por encima y por debajo de la espina aunque es maacutes grueso en sus bordes
El resto del artiacuteculo hace referencia puntual a sus caracteriacutesticas particulares en la especie humana pero puede ser de utilidad como base comparativa para el estudio de otras especies de animales superiores
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34-PROYECCION PA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver una imagen en proyeccioacuten PA de la parte superior de la escaacutepula separada claramente del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Tienen que verse la fosa glenoidea las apoacutefisis acromial y coracoides y el tercio externo de la escaacutepula tiene que distinguirse claramente del toacuterax FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten decuacutebito prono sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario del examen Hombros en el mismo plano transversal 2 Centramos la escaacutepula con la liacutenea media de la mesa 3 El brazo hace una abduccioacuten de 90ordm con respecto al eje longitudinal del cuerpo 4 Codo flexionado y mano en pronacioacuten hacia la zona cefaacutelica 5 El rayo central perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la parte media de la escaacutepula 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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35-PROYECCION OBLICUA POSTERIOR
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula en posicioacuten lateral ( de perfil) y despegada del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe observarse la escaacutepula en su totalidad en proyeccioacuten lateral sin rotacioacuten
Deben verse claramente cavidad glenoidea apoacutefisis coracoides y acromion
En los pacientes que sufren traumatismos y en ciertas situaciones patoloacutegicas es preferible la posicioacuten erecta FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en decuacutebito prono Hombros en el mismo plano transversal 2 Apoyamos al paciente por el lado a radiografiar (ipsilateral) 3 Procurar que el paciente situacutee la mano de la extremidad afectada en el hombro contralateral cruzando el pecho ( ver cuerpo de la escaacutepula) o mantener al paciente con el codo flexionado y la mano en la espalda a un nivel que evite la superposicioacuten del huacutemero con el cuerpo de la escaacutepula (ver acromion y apoacutefisis coracoides) 4 Se gira el hombro que no estaacute apoyado en el bucky (contralateral) hacia delante (30ordm-35ordm) hasta que el cuerpo de la escaacutepula quede perpendicular al plano de la mesa 5 El eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la escaacutepula 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en el centro de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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36-PROYECCION LATERAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula de manera lateral y despegada del toacuterax con el cuerpo en la misma perpendicular al plano de la placa PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
La escaacutepula se veraacute como una estructura alargada y separada del toacuterax
Se veraacuten claramente acroacutemion y apoacutefisis coracoides FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 - 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten oblicua anterior erecta formando 45ordm con el Bucky de pared 2 Centramos la escaacutepula a radiografiar con la liacutenea media del bucky de pared 3 El brazo del lado a examinar elevado y con la muntildeeca apoyada esobre la cabeza 4 El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared 5 El brazo contrario a examinar a lo largo del cuerpo 6 El rayo central perpendicular a la placa 7 El rayo central incide horizontalmente en el borde interno en la parte media de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto el rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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26-HOMBRO EN PROYECCIOacuteN LATERAL TRANSTORAacuteCICA MEacuteTODO DE LAWRENCE
Propoacutesito de la exploracioacuten Mostrar el huacutemero en posicioacuten lateral particularmente sus porciones superior y media cuando no puede centrarse el brazo Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencias
El hombro a examinar se proyecta maacutes hacia abajo y se destaca netamente hacia el lado opuesto
La cabeza y la diaacutefisis del huacutemero se destaca netamente a traveacutes de las estructuras toraacutecicas y por delante de la columna vertebral
Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente estaacute de pie o sentado con el huacutemero ipsilateral (el que queremos examinar) apoyado contra el Bucky de pared
2 El brazo contralateral (opuesto) estaraacute elevado por encima de la cabeza 3 Centramos al paciente con la liacutenea media del Bucky de pared El hombro no afectado debe quedar
aproximadamente 6 cm por encima del hombro afectado 4 El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del huacutemero 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la axila para emerger por el cuello quiruacutergico del huacutemero 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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HOMBRO
HOMBRO En anatomiacutea humana el hombro es la parte donde se une el brazo con el torso Estaacute
formado por tres huesos la claviacutecula la escaacutepula y el huacutemero asiacute como por muacutesculos
ligamentos y tendones Posee cinco articulaciones tres verdaderas y dos falsas o fisioloacutegicas
Su flexibilidad y fortaleza nos permite hacer toda clase de funciones
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27-ARTICULACIOacuteN DEL HOMBRO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR CON ROTACIOacuteN EXTERNA DEL HUacuteMERO
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea del hombro en posicioacuten anatoacutemica verdadera (palma de la mano hacia arriba) Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencia El espacio articulacioacuten glenohumeral se visualiza con una discreta superposicioacuten en media luna Brazo un poco rotado Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Horizontal Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente estaacute en posicioacuten supina encima de la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo completamente extendido y brazo en discreta abduccioacuten 3 Mano en supinacioacuten extrema 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea paralelo a la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa con respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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28-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (CON ROTACIOacuteN NEUTRA DEL
HUMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero girado para que los epicoacutendilos se dispongan en un aacutengulo de 45ordm con respecto al plano de la placa (palma aplicada al muslo) La cara posterior de insercioacuten del tendoacuten del supraespinoso se observa de perfil siendo valiosa esta proyeccioacuten para visualizar posibles calcificaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Existe una mayor superposicioacuten en media luna a nivel de la articulacioacuten glenohumeral que en rotacioacuten externa FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa en el Bucky de mesa y el paciente estaraacute en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Centramos el hombro a radiografiar con la liacutenea media de la mesa 3 Codo completamente extendido y la palma de la mano contra el muslo 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea formaraacute 45ordm con la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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29-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (ROTACIOacuteN INTERNA DEL HUacuteMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero en rotacioacuten de
forma que los coacutendilos formen un aacutengulo de 90ordm con el plano de la
placa (dorso de la mano apoyado sobre el muslo) El huacutemero se
encuentra en posicioacuten lateral verdadera
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El troquiacutenter se veraacute proyectado hacia dentro
El reborde externo del huacutemero forma una curva relativamente lisa
Rotacioacuten hacia adentro FORMATO DE LA PELIacuteCULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo ligeramente flexionado 3 El brazo hace una rotacioacuten interna y la mano en pronacioacuten extrema 4 La superficie dorsal de la mano pegada contra el muslo 5 Centrar el hombro a examinar con la liacutenea media de la mesa borde superior del chasis 5 cm por encima del
hombro 6 El eje epicoacutendilo-epitroacuteclea perpendicular a la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central se dirige verticalmente a la apoacutefisis coracoides 9 Centrar la placa con respecto al rayo central Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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30-PROYECCIOacuteN AXIILAR O VUELO DEL PAJARO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la relacioacuten entre la cabeza del huacutemero y la cavidad glenoidea de la escaacutepula
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Debe verse perfectamente la articulacioacuten glenohumeral FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente en posicioacuten supina Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten 2 Hombro del lado a examinar (ipsilateral) se eleva con una almohada 3 Se hace una abduccioacuten del brazo del lado a examinar hasta formar un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del
cuerpo 4 Codo flexionado ligeramente apoyado sobre una almohada y la mano en direccioacuten a la zona cefaacutelica 5 Se coloca el brazo en rotacioacuten externa 6 Colocamos la placa apoyada en la parte superior del hombro con su parte medial contra el cuello (eumlsto hace
coincidir el centro del chasis con el cuello quiruacutergico del huacutemero) 7 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del huacutemero 8 Rayo central perpendicular a la placa 9 El rayo central incide horizontalmente y de manera paralela a la mesa en el suelo de la axila para emerger en la
articulacioacuten acroacutemion clavicular 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOGICA
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31-PROYECCIOacuteN ACROMIOCLAVICULAR AP DEL HOMBRO
MEacuteTODO DE PEARSON
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Demostrar una posible luxacioacuten de la articulacioacuten acroacutemion-clavicular en proyeccioacuten antero posterior de carga
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Deben observarse ambas claviacuteculas y ambas articulaciones acromioclaviculares FORMATO DE LA PELICULA
18 x 43 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten posteroanterior erecta Cabeza girada al lado contrario a la exploracioacuten
2 Las extremidades en posicioacuten posteroanterior verdadera Hombros alineados en el mismo plano transversal dejando que los brazos cuelguen relajadamente a ambos lados
3 Se colocan unos pesos en las manos del paciente 4 El rayo central va angulado 15ordm en sentido cefaacutelico 5 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al del cuerpo 6 El rayo central incide en un punto del plano sagital medio a nivel de las claviacuteculas 7 Centraremos la placa respecto al rayo central de forma que queden incluidas en la placa 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten IMAGEN RADIOLOGICA
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CLAVICULA
La claviacutecula es un hueso largo ya que tiene sus dos epiacutefisis situado en la parte anterosuperior del toacuterax Junto con la escapula forman la cintura escapular Se puede palpar por toda su longitud y se extiende del esternoacuten al acromion de la escaacutepula siguiendo una direccioacuten oblicua lateral y posterior Se considera el uacutenico medio de unioacuten entre el miembro superior y el toacuterax
A pesar de su aspecto similar al de un hueso largo posee una estructura semejante a la de un hueso plano por tener dos caras auacuten asiacute es clasificada como largo Carece de un canal medular propiamente dicho
Posee forma de S en cursiva y presenta
bull 2 caras (superior e inferior) bull 2 bordes (anterior y posterior) bull 2 extremidades (acromial y esternal)
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32-PROYECCION PA (POSTERO - ANTERIOR)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea posteroanterior detallada de la claviacutecula en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE bull Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax bull Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip) bull Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe estar incluida toda la claviacutecula en la placa y verse por encima de la escaacutepula
FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten anteroposterior erecta Nivelar los hombros en el mismo plano transverso 2 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media del Bucky de pared 3 Se gira la cabeza del paciente hacia el lado opuesto a radiografiar 4 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al eje longitudinal del Bucky de pared 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 7 Centrar la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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33-PROYECCION AXIAL O TANGENCIAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea axial de la claviacutecula que muestre claramente los tercios externo y medio de la claviacutecula sin superposiciones
PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Deben verse el tercio medio y externo de la claviacutecula por encima de la escaacutepula FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa Hombros en el mismo plano transversal 2 Elevamos el hombro a examinar con una almohada Los brazos se colocan a lo largo del cuerpo 3 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media de la mesa 4 La cabeza girada al lado opuesto al que vamos a radiografiar 5 Eje longitudinal de la placa perpendicular al eje longitudinal de la mesa 6 El rayo central se angula 30ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten ( en espiracioacuten) durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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ESCAPULA
La escaacutepula (en latin escarbar) omoacuteplato u omoplato (del griego omo hombro y plato ancho) es un hueso grande triangular y plano Se ubica en la parte posterior o dorso-lateral del toacuterax seguacuten la especie de la que se trate especiacuteficamente en el esqueleto humano se encuentra en la regioacuten comprendida entre la segunda y seacuteptima costilla Conecta con el humero (hueso del brazo) y con la claviacutecula (en aquellas especies que poseen tal hueso) y forma la parte posterior de los cinturones del hombro
Consta en teacuterminos generales y especiacuteficamente en el humano de un cuerpo una espina que termina por fuera en el acromion y un proceso coracoides El cuerpo es trasluacutecido por encima y por debajo de la espina aunque es maacutes grueso en sus bordes
El resto del artiacuteculo hace referencia puntual a sus caracteriacutesticas particulares en la especie humana pero puede ser de utilidad como base comparativa para el estudio de otras especies de animales superiores
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34-PROYECCION PA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver una imagen en proyeccioacuten PA de la parte superior de la escaacutepula separada claramente del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Tienen que verse la fosa glenoidea las apoacutefisis acromial y coracoides y el tercio externo de la escaacutepula tiene que distinguirse claramente del toacuterax FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten decuacutebito prono sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario del examen Hombros en el mismo plano transversal 2 Centramos la escaacutepula con la liacutenea media de la mesa 3 El brazo hace una abduccioacuten de 90ordm con respecto al eje longitudinal del cuerpo 4 Codo flexionado y mano en pronacioacuten hacia la zona cefaacutelica 5 El rayo central perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la parte media de la escaacutepula 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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35-PROYECCION OBLICUA POSTERIOR
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula en posicioacuten lateral ( de perfil) y despegada del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe observarse la escaacutepula en su totalidad en proyeccioacuten lateral sin rotacioacuten
Deben verse claramente cavidad glenoidea apoacutefisis coracoides y acromion
En los pacientes que sufren traumatismos y en ciertas situaciones patoloacutegicas es preferible la posicioacuten erecta FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en decuacutebito prono Hombros en el mismo plano transversal 2 Apoyamos al paciente por el lado a radiografiar (ipsilateral) 3 Procurar que el paciente situacutee la mano de la extremidad afectada en el hombro contralateral cruzando el pecho ( ver cuerpo de la escaacutepula) o mantener al paciente con el codo flexionado y la mano en la espalda a un nivel que evite la superposicioacuten del huacutemero con el cuerpo de la escaacutepula (ver acromion y apoacutefisis coracoides) 4 Se gira el hombro que no estaacute apoyado en el bucky (contralateral) hacia delante (30ordm-35ordm) hasta que el cuerpo de la escaacutepula quede perpendicular al plano de la mesa 5 El eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la escaacutepula 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en el centro de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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36-PROYECCION LATERAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula de manera lateral y despegada del toacuterax con el cuerpo en la misma perpendicular al plano de la placa PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
La escaacutepula se veraacute como una estructura alargada y separada del toacuterax
Se veraacuten claramente acroacutemion y apoacutefisis coracoides FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 - 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten oblicua anterior erecta formando 45ordm con el Bucky de pared 2 Centramos la escaacutepula a radiografiar con la liacutenea media del bucky de pared 3 El brazo del lado a examinar elevado y con la muntildeeca apoyada esobre la cabeza 4 El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared 5 El brazo contrario a examinar a lo largo del cuerpo 6 El rayo central perpendicular a la placa 7 El rayo central incide horizontalmente en el borde interno en la parte media de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto el rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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HOMBRO
HOMBRO En anatomiacutea humana el hombro es la parte donde se une el brazo con el torso Estaacute
formado por tres huesos la claviacutecula la escaacutepula y el huacutemero asiacute como por muacutesculos
ligamentos y tendones Posee cinco articulaciones tres verdaderas y dos falsas o fisioloacutegicas
Su flexibilidad y fortaleza nos permite hacer toda clase de funciones
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27-ARTICULACIOacuteN DEL HOMBRO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR CON ROTACIOacuteN EXTERNA DEL HUacuteMERO
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea del hombro en posicioacuten anatoacutemica verdadera (palma de la mano hacia arriba) Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencia El espacio articulacioacuten glenohumeral se visualiza con una discreta superposicioacuten en media luna Brazo un poco rotado Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Horizontal Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente estaacute en posicioacuten supina encima de la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo completamente extendido y brazo en discreta abduccioacuten 3 Mano en supinacioacuten extrema 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea paralelo a la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa con respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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28-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (CON ROTACIOacuteN NEUTRA DEL
HUMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero girado para que los epicoacutendilos se dispongan en un aacutengulo de 45ordm con respecto al plano de la placa (palma aplicada al muslo) La cara posterior de insercioacuten del tendoacuten del supraespinoso se observa de perfil siendo valiosa esta proyeccioacuten para visualizar posibles calcificaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Existe una mayor superposicioacuten en media luna a nivel de la articulacioacuten glenohumeral que en rotacioacuten externa FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa en el Bucky de mesa y el paciente estaraacute en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Centramos el hombro a radiografiar con la liacutenea media de la mesa 3 Codo completamente extendido y la palma de la mano contra el muslo 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea formaraacute 45ordm con la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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29-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (ROTACIOacuteN INTERNA DEL HUacuteMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero en rotacioacuten de
forma que los coacutendilos formen un aacutengulo de 90ordm con el plano de la
placa (dorso de la mano apoyado sobre el muslo) El huacutemero se
encuentra en posicioacuten lateral verdadera
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El troquiacutenter se veraacute proyectado hacia dentro
El reborde externo del huacutemero forma una curva relativamente lisa
Rotacioacuten hacia adentro FORMATO DE LA PELIacuteCULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo ligeramente flexionado 3 El brazo hace una rotacioacuten interna y la mano en pronacioacuten extrema 4 La superficie dorsal de la mano pegada contra el muslo 5 Centrar el hombro a examinar con la liacutenea media de la mesa borde superior del chasis 5 cm por encima del
hombro 6 El eje epicoacutendilo-epitroacuteclea perpendicular a la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central se dirige verticalmente a la apoacutefisis coracoides 9 Centrar la placa con respecto al rayo central Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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30-PROYECCIOacuteN AXIILAR O VUELO DEL PAJARO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la relacioacuten entre la cabeza del huacutemero y la cavidad glenoidea de la escaacutepula
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Debe verse perfectamente la articulacioacuten glenohumeral FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente en posicioacuten supina Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten 2 Hombro del lado a examinar (ipsilateral) se eleva con una almohada 3 Se hace una abduccioacuten del brazo del lado a examinar hasta formar un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del
cuerpo 4 Codo flexionado ligeramente apoyado sobre una almohada y la mano en direccioacuten a la zona cefaacutelica 5 Se coloca el brazo en rotacioacuten externa 6 Colocamos la placa apoyada en la parte superior del hombro con su parte medial contra el cuello (eumlsto hace
coincidir el centro del chasis con el cuello quiruacutergico del huacutemero) 7 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del huacutemero 8 Rayo central perpendicular a la placa 9 El rayo central incide horizontalmente y de manera paralela a la mesa en el suelo de la axila para emerger en la
articulacioacuten acroacutemion clavicular 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOGICA
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31-PROYECCIOacuteN ACROMIOCLAVICULAR AP DEL HOMBRO
MEacuteTODO DE PEARSON
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Demostrar una posible luxacioacuten de la articulacioacuten acroacutemion-clavicular en proyeccioacuten antero posterior de carga
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Deben observarse ambas claviacuteculas y ambas articulaciones acromioclaviculares FORMATO DE LA PELICULA
18 x 43 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten posteroanterior erecta Cabeza girada al lado contrario a la exploracioacuten
2 Las extremidades en posicioacuten posteroanterior verdadera Hombros alineados en el mismo plano transversal dejando que los brazos cuelguen relajadamente a ambos lados
3 Se colocan unos pesos en las manos del paciente 4 El rayo central va angulado 15ordm en sentido cefaacutelico 5 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al del cuerpo 6 El rayo central incide en un punto del plano sagital medio a nivel de las claviacuteculas 7 Centraremos la placa respecto al rayo central de forma que queden incluidas en la placa 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten IMAGEN RADIOLOGICA
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CLAVICULA
La claviacutecula es un hueso largo ya que tiene sus dos epiacutefisis situado en la parte anterosuperior del toacuterax Junto con la escapula forman la cintura escapular Se puede palpar por toda su longitud y se extiende del esternoacuten al acromion de la escaacutepula siguiendo una direccioacuten oblicua lateral y posterior Se considera el uacutenico medio de unioacuten entre el miembro superior y el toacuterax
A pesar de su aspecto similar al de un hueso largo posee una estructura semejante a la de un hueso plano por tener dos caras auacuten asiacute es clasificada como largo Carece de un canal medular propiamente dicho
Posee forma de S en cursiva y presenta
bull 2 caras (superior e inferior) bull 2 bordes (anterior y posterior) bull 2 extremidades (acromial y esternal)
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32-PROYECCION PA (POSTERO - ANTERIOR)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea posteroanterior detallada de la claviacutecula en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE bull Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax bull Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip) bull Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe estar incluida toda la claviacutecula en la placa y verse por encima de la escaacutepula
FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten anteroposterior erecta Nivelar los hombros en el mismo plano transverso 2 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media del Bucky de pared 3 Se gira la cabeza del paciente hacia el lado opuesto a radiografiar 4 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al eje longitudinal del Bucky de pared 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 7 Centrar la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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33-PROYECCION AXIAL O TANGENCIAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea axial de la claviacutecula que muestre claramente los tercios externo y medio de la claviacutecula sin superposiciones
PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Deben verse el tercio medio y externo de la claviacutecula por encima de la escaacutepula FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa Hombros en el mismo plano transversal 2 Elevamos el hombro a examinar con una almohada Los brazos se colocan a lo largo del cuerpo 3 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media de la mesa 4 La cabeza girada al lado opuesto al que vamos a radiografiar 5 Eje longitudinal de la placa perpendicular al eje longitudinal de la mesa 6 El rayo central se angula 30ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten ( en espiracioacuten) durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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ESCAPULA
La escaacutepula (en latin escarbar) omoacuteplato u omoplato (del griego omo hombro y plato ancho) es un hueso grande triangular y plano Se ubica en la parte posterior o dorso-lateral del toacuterax seguacuten la especie de la que se trate especiacuteficamente en el esqueleto humano se encuentra en la regioacuten comprendida entre la segunda y seacuteptima costilla Conecta con el humero (hueso del brazo) y con la claviacutecula (en aquellas especies que poseen tal hueso) y forma la parte posterior de los cinturones del hombro
Consta en teacuterminos generales y especiacuteficamente en el humano de un cuerpo una espina que termina por fuera en el acromion y un proceso coracoides El cuerpo es trasluacutecido por encima y por debajo de la espina aunque es maacutes grueso en sus bordes
El resto del artiacuteculo hace referencia puntual a sus caracteriacutesticas particulares en la especie humana pero puede ser de utilidad como base comparativa para el estudio de otras especies de animales superiores
75
34-PROYECCION PA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver una imagen en proyeccioacuten PA de la parte superior de la escaacutepula separada claramente del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Tienen que verse la fosa glenoidea las apoacutefisis acromial y coracoides y el tercio externo de la escaacutepula tiene que distinguirse claramente del toacuterax FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten decuacutebito prono sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario del examen Hombros en el mismo plano transversal 2 Centramos la escaacutepula con la liacutenea media de la mesa 3 El brazo hace una abduccioacuten de 90ordm con respecto al eje longitudinal del cuerpo 4 Codo flexionado y mano en pronacioacuten hacia la zona cefaacutelica 5 El rayo central perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la parte media de la escaacutepula 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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35-PROYECCION OBLICUA POSTERIOR
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula en posicioacuten lateral ( de perfil) y despegada del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe observarse la escaacutepula en su totalidad en proyeccioacuten lateral sin rotacioacuten
Deben verse claramente cavidad glenoidea apoacutefisis coracoides y acromion
En los pacientes que sufren traumatismos y en ciertas situaciones patoloacutegicas es preferible la posicioacuten erecta FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en decuacutebito prono Hombros en el mismo plano transversal 2 Apoyamos al paciente por el lado a radiografiar (ipsilateral) 3 Procurar que el paciente situacutee la mano de la extremidad afectada en el hombro contralateral cruzando el pecho ( ver cuerpo de la escaacutepula) o mantener al paciente con el codo flexionado y la mano en la espalda a un nivel que evite la superposicioacuten del huacutemero con el cuerpo de la escaacutepula (ver acromion y apoacutefisis coracoides) 4 Se gira el hombro que no estaacute apoyado en el bucky (contralateral) hacia delante (30ordm-35ordm) hasta que el cuerpo de la escaacutepula quede perpendicular al plano de la mesa 5 El eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la escaacutepula 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en el centro de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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36-PROYECCION LATERAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula de manera lateral y despegada del toacuterax con el cuerpo en la misma perpendicular al plano de la placa PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
La escaacutepula se veraacute como una estructura alargada y separada del toacuterax
Se veraacuten claramente acroacutemion y apoacutefisis coracoides FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 - 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten oblicua anterior erecta formando 45ordm con el Bucky de pared 2 Centramos la escaacutepula a radiografiar con la liacutenea media del bucky de pared 3 El brazo del lado a examinar elevado y con la muntildeeca apoyada esobre la cabeza 4 El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared 5 El brazo contrario a examinar a lo largo del cuerpo 6 El rayo central perpendicular a la placa 7 El rayo central incide horizontalmente en el borde interno en la parte media de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto el rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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27-ARTICULACIOacuteN DEL HOMBRO EN PROYECCIOacuteN ANTEROPOSTERIOR CON ROTACIOacuteN EXTERNA DEL HUacuteMERO
Propoacutesito de la exploracioacuten Obtener una radiografiacutea del hombro en posicioacuten anatoacutemica verdadera (palma de la mano hacia arriba) Preparacioacuten del paciente
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos (relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo Advertencia El espacio articulacioacuten glenohumeral se visualiza con una discreta superposicioacuten en media luna Brazo un poco rotado Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm Horizontal Teacutecnicas de obtencioacuten de la imagen
1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente estaacute en posicioacuten supina encima de la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo completamente extendido y brazo en discreta abduccioacuten 3 Mano en supinacioacuten extrema 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea paralelo a la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa con respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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28-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (CON ROTACIOacuteN NEUTRA DEL
HUMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero girado para que los epicoacutendilos se dispongan en un aacutengulo de 45ordm con respecto al plano de la placa (palma aplicada al muslo) La cara posterior de insercioacuten del tendoacuten del supraespinoso se observa de perfil siendo valiosa esta proyeccioacuten para visualizar posibles calcificaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Existe una mayor superposicioacuten en media luna a nivel de la articulacioacuten glenohumeral que en rotacioacuten externa FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa en el Bucky de mesa y el paciente estaraacute en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Centramos el hombro a radiografiar con la liacutenea media de la mesa 3 Codo completamente extendido y la palma de la mano contra el muslo 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea formaraacute 45ordm con la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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29-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (ROTACIOacuteN INTERNA DEL HUacuteMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero en rotacioacuten de
forma que los coacutendilos formen un aacutengulo de 90ordm con el plano de la
placa (dorso de la mano apoyado sobre el muslo) El huacutemero se
encuentra en posicioacuten lateral verdadera
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El troquiacutenter se veraacute proyectado hacia dentro
El reborde externo del huacutemero forma una curva relativamente lisa
Rotacioacuten hacia adentro FORMATO DE LA PELIacuteCULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo ligeramente flexionado 3 El brazo hace una rotacioacuten interna y la mano en pronacioacuten extrema 4 La superficie dorsal de la mano pegada contra el muslo 5 Centrar el hombro a examinar con la liacutenea media de la mesa borde superior del chasis 5 cm por encima del
hombro 6 El eje epicoacutendilo-epitroacuteclea perpendicular a la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central se dirige verticalmente a la apoacutefisis coracoides 9 Centrar la placa con respecto al rayo central Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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30-PROYECCIOacuteN AXIILAR O VUELO DEL PAJARO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la relacioacuten entre la cabeza del huacutemero y la cavidad glenoidea de la escaacutepula
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Debe verse perfectamente la articulacioacuten glenohumeral FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente en posicioacuten supina Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten 2 Hombro del lado a examinar (ipsilateral) se eleva con una almohada 3 Se hace una abduccioacuten del brazo del lado a examinar hasta formar un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del
cuerpo 4 Codo flexionado ligeramente apoyado sobre una almohada y la mano en direccioacuten a la zona cefaacutelica 5 Se coloca el brazo en rotacioacuten externa 6 Colocamos la placa apoyada en la parte superior del hombro con su parte medial contra el cuello (eumlsto hace
coincidir el centro del chasis con el cuello quiruacutergico del huacutemero) 7 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del huacutemero 8 Rayo central perpendicular a la placa 9 El rayo central incide horizontalmente y de manera paralela a la mesa en el suelo de la axila para emerger en la
articulacioacuten acroacutemion clavicular 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOGICA
70
31-PROYECCIOacuteN ACROMIOCLAVICULAR AP DEL HOMBRO
MEacuteTODO DE PEARSON
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Demostrar una posible luxacioacuten de la articulacioacuten acroacutemion-clavicular en proyeccioacuten antero posterior de carga
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Deben observarse ambas claviacuteculas y ambas articulaciones acromioclaviculares FORMATO DE LA PELICULA
18 x 43 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten posteroanterior erecta Cabeza girada al lado contrario a la exploracioacuten
2 Las extremidades en posicioacuten posteroanterior verdadera Hombros alineados en el mismo plano transversal dejando que los brazos cuelguen relajadamente a ambos lados
3 Se colocan unos pesos en las manos del paciente 4 El rayo central va angulado 15ordm en sentido cefaacutelico 5 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al del cuerpo 6 El rayo central incide en un punto del plano sagital medio a nivel de las claviacuteculas 7 Centraremos la placa respecto al rayo central de forma que queden incluidas en la placa 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten IMAGEN RADIOLOGICA
71
CLAVICULA
La claviacutecula es un hueso largo ya que tiene sus dos epiacutefisis situado en la parte anterosuperior del toacuterax Junto con la escapula forman la cintura escapular Se puede palpar por toda su longitud y se extiende del esternoacuten al acromion de la escaacutepula siguiendo una direccioacuten oblicua lateral y posterior Se considera el uacutenico medio de unioacuten entre el miembro superior y el toacuterax
A pesar de su aspecto similar al de un hueso largo posee una estructura semejante a la de un hueso plano por tener dos caras auacuten asiacute es clasificada como largo Carece de un canal medular propiamente dicho
Posee forma de S en cursiva y presenta
bull 2 caras (superior e inferior) bull 2 bordes (anterior y posterior) bull 2 extremidades (acromial y esternal)
72
32-PROYECCION PA (POSTERO - ANTERIOR)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea posteroanterior detallada de la claviacutecula en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE bull Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax bull Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip) bull Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe estar incluida toda la claviacutecula en la placa y verse por encima de la escaacutepula
FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten anteroposterior erecta Nivelar los hombros en el mismo plano transverso 2 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media del Bucky de pared 3 Se gira la cabeza del paciente hacia el lado opuesto a radiografiar 4 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al eje longitudinal del Bucky de pared 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 7 Centrar la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
73
33-PROYECCION AXIAL O TANGENCIAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea axial de la claviacutecula que muestre claramente los tercios externo y medio de la claviacutecula sin superposiciones
PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Deben verse el tercio medio y externo de la claviacutecula por encima de la escaacutepula FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa Hombros en el mismo plano transversal 2 Elevamos el hombro a examinar con una almohada Los brazos se colocan a lo largo del cuerpo 3 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media de la mesa 4 La cabeza girada al lado opuesto al que vamos a radiografiar 5 Eje longitudinal de la placa perpendicular al eje longitudinal de la mesa 6 El rayo central se angula 30ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten ( en espiracioacuten) durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
74
ESCAPULA
La escaacutepula (en latin escarbar) omoacuteplato u omoplato (del griego omo hombro y plato ancho) es un hueso grande triangular y plano Se ubica en la parte posterior o dorso-lateral del toacuterax seguacuten la especie de la que se trate especiacuteficamente en el esqueleto humano se encuentra en la regioacuten comprendida entre la segunda y seacuteptima costilla Conecta con el humero (hueso del brazo) y con la claviacutecula (en aquellas especies que poseen tal hueso) y forma la parte posterior de los cinturones del hombro
Consta en teacuterminos generales y especiacuteficamente en el humano de un cuerpo una espina que termina por fuera en el acromion y un proceso coracoides El cuerpo es trasluacutecido por encima y por debajo de la espina aunque es maacutes grueso en sus bordes
El resto del artiacuteculo hace referencia puntual a sus caracteriacutesticas particulares en la especie humana pero puede ser de utilidad como base comparativa para el estudio de otras especies de animales superiores
75
34-PROYECCION PA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver una imagen en proyeccioacuten PA de la parte superior de la escaacutepula separada claramente del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Tienen que verse la fosa glenoidea las apoacutefisis acromial y coracoides y el tercio externo de la escaacutepula tiene que distinguirse claramente del toacuterax FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten decuacutebito prono sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario del examen Hombros en el mismo plano transversal 2 Centramos la escaacutepula con la liacutenea media de la mesa 3 El brazo hace una abduccioacuten de 90ordm con respecto al eje longitudinal del cuerpo 4 Codo flexionado y mano en pronacioacuten hacia la zona cefaacutelica 5 El rayo central perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la parte media de la escaacutepula 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
76
35-PROYECCION OBLICUA POSTERIOR
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula en posicioacuten lateral ( de perfil) y despegada del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe observarse la escaacutepula en su totalidad en proyeccioacuten lateral sin rotacioacuten
Deben verse claramente cavidad glenoidea apoacutefisis coracoides y acromion
En los pacientes que sufren traumatismos y en ciertas situaciones patoloacutegicas es preferible la posicioacuten erecta FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en decuacutebito prono Hombros en el mismo plano transversal 2 Apoyamos al paciente por el lado a radiografiar (ipsilateral) 3 Procurar que el paciente situacutee la mano de la extremidad afectada en el hombro contralateral cruzando el pecho ( ver cuerpo de la escaacutepula) o mantener al paciente con el codo flexionado y la mano en la espalda a un nivel que evite la superposicioacuten del huacutemero con el cuerpo de la escaacutepula (ver acromion y apoacutefisis coracoides) 4 Se gira el hombro que no estaacute apoyado en el bucky (contralateral) hacia delante (30ordm-35ordm) hasta que el cuerpo de la escaacutepula quede perpendicular al plano de la mesa 5 El eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la escaacutepula 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en el centro de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
77
36-PROYECCION LATERAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula de manera lateral y despegada del toacuterax con el cuerpo en la misma perpendicular al plano de la placa PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
La escaacutepula se veraacute como una estructura alargada y separada del toacuterax
Se veraacuten claramente acroacutemion y apoacutefisis coracoides FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 - 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten oblicua anterior erecta formando 45ordm con el Bucky de pared 2 Centramos la escaacutepula a radiografiar con la liacutenea media del bucky de pared 3 El brazo del lado a examinar elevado y con la muntildeeca apoyada esobre la cabeza 4 El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared 5 El brazo contrario a examinar a lo largo del cuerpo 6 El rayo central perpendicular a la placa 7 El rayo central incide horizontalmente en el borde interno en la parte media de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto el rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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28-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (CON ROTACIOacuteN NEUTRA DEL
HUMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACION
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero girado para que los epicoacutendilos se dispongan en un aacutengulo de 45ordm con respecto al plano de la placa (palma aplicada al muslo) La cara posterior de insercioacuten del tendoacuten del supraespinoso se observa de perfil siendo valiosa esta proyeccioacuten para visualizar posibles calcificaciones
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Existe una mayor superposicioacuten en media luna a nivel de la articulacioacuten glenohumeral que en rotacioacuten externa FORMATO DE LA PELICULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa en el Bucky de mesa y el paciente estaraacute en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Centramos el hombro a radiografiar con la liacutenea media de la mesa 3 Codo completamente extendido y la palma de la mano contra el muslo 4 Eje epicoacutendilo-epitroacuteclea formaraacute 45ordm con la mesa 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la apoacutefisis coracoides 7 Se centra la placa respecto al rayo central aproximadamente 5 cm por encima del hombro 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
68
29-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (ROTACIOacuteN INTERNA DEL HUacuteMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero en rotacioacuten de
forma que los coacutendilos formen un aacutengulo de 90ordm con el plano de la
placa (dorso de la mano apoyado sobre el muslo) El huacutemero se
encuentra en posicioacuten lateral verdadera
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El troquiacutenter se veraacute proyectado hacia dentro
El reborde externo del huacutemero forma una curva relativamente lisa
Rotacioacuten hacia adentro FORMATO DE LA PELIacuteCULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo ligeramente flexionado 3 El brazo hace una rotacioacuten interna y la mano en pronacioacuten extrema 4 La superficie dorsal de la mano pegada contra el muslo 5 Centrar el hombro a examinar con la liacutenea media de la mesa borde superior del chasis 5 cm por encima del
hombro 6 El eje epicoacutendilo-epitroacuteclea perpendicular a la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central se dirige verticalmente a la apoacutefisis coracoides 9 Centrar la placa con respecto al rayo central Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
69
30-PROYECCIOacuteN AXIILAR O VUELO DEL PAJARO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la relacioacuten entre la cabeza del huacutemero y la cavidad glenoidea de la escaacutepula
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Debe verse perfectamente la articulacioacuten glenohumeral FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente en posicioacuten supina Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten 2 Hombro del lado a examinar (ipsilateral) se eleva con una almohada 3 Se hace una abduccioacuten del brazo del lado a examinar hasta formar un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del
cuerpo 4 Codo flexionado ligeramente apoyado sobre una almohada y la mano en direccioacuten a la zona cefaacutelica 5 Se coloca el brazo en rotacioacuten externa 6 Colocamos la placa apoyada en la parte superior del hombro con su parte medial contra el cuello (eumlsto hace
coincidir el centro del chasis con el cuello quiruacutergico del huacutemero) 7 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del huacutemero 8 Rayo central perpendicular a la placa 9 El rayo central incide horizontalmente y de manera paralela a la mesa en el suelo de la axila para emerger en la
articulacioacuten acroacutemion clavicular 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOGICA
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31-PROYECCIOacuteN ACROMIOCLAVICULAR AP DEL HOMBRO
MEacuteTODO DE PEARSON
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Demostrar una posible luxacioacuten de la articulacioacuten acroacutemion-clavicular en proyeccioacuten antero posterior de carga
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Deben observarse ambas claviacuteculas y ambas articulaciones acromioclaviculares FORMATO DE LA PELICULA
18 x 43 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten posteroanterior erecta Cabeza girada al lado contrario a la exploracioacuten
2 Las extremidades en posicioacuten posteroanterior verdadera Hombros alineados en el mismo plano transversal dejando que los brazos cuelguen relajadamente a ambos lados
3 Se colocan unos pesos en las manos del paciente 4 El rayo central va angulado 15ordm en sentido cefaacutelico 5 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al del cuerpo 6 El rayo central incide en un punto del plano sagital medio a nivel de las claviacuteculas 7 Centraremos la placa respecto al rayo central de forma que queden incluidas en la placa 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten IMAGEN RADIOLOGICA
71
CLAVICULA
La claviacutecula es un hueso largo ya que tiene sus dos epiacutefisis situado en la parte anterosuperior del toacuterax Junto con la escapula forman la cintura escapular Se puede palpar por toda su longitud y se extiende del esternoacuten al acromion de la escaacutepula siguiendo una direccioacuten oblicua lateral y posterior Se considera el uacutenico medio de unioacuten entre el miembro superior y el toacuterax
A pesar de su aspecto similar al de un hueso largo posee una estructura semejante a la de un hueso plano por tener dos caras auacuten asiacute es clasificada como largo Carece de un canal medular propiamente dicho
Posee forma de S en cursiva y presenta
bull 2 caras (superior e inferior) bull 2 bordes (anterior y posterior) bull 2 extremidades (acromial y esternal)
72
32-PROYECCION PA (POSTERO - ANTERIOR)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea posteroanterior detallada de la claviacutecula en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE bull Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax bull Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip) bull Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe estar incluida toda la claviacutecula en la placa y verse por encima de la escaacutepula
FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten anteroposterior erecta Nivelar los hombros en el mismo plano transverso 2 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media del Bucky de pared 3 Se gira la cabeza del paciente hacia el lado opuesto a radiografiar 4 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al eje longitudinal del Bucky de pared 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 7 Centrar la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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33-PROYECCION AXIAL O TANGENCIAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea axial de la claviacutecula que muestre claramente los tercios externo y medio de la claviacutecula sin superposiciones
PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Deben verse el tercio medio y externo de la claviacutecula por encima de la escaacutepula FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa Hombros en el mismo plano transversal 2 Elevamos el hombro a examinar con una almohada Los brazos se colocan a lo largo del cuerpo 3 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media de la mesa 4 La cabeza girada al lado opuesto al que vamos a radiografiar 5 Eje longitudinal de la placa perpendicular al eje longitudinal de la mesa 6 El rayo central se angula 30ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten ( en espiracioacuten) durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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ESCAPULA
La escaacutepula (en latin escarbar) omoacuteplato u omoplato (del griego omo hombro y plato ancho) es un hueso grande triangular y plano Se ubica en la parte posterior o dorso-lateral del toacuterax seguacuten la especie de la que se trate especiacuteficamente en el esqueleto humano se encuentra en la regioacuten comprendida entre la segunda y seacuteptima costilla Conecta con el humero (hueso del brazo) y con la claviacutecula (en aquellas especies que poseen tal hueso) y forma la parte posterior de los cinturones del hombro
Consta en teacuterminos generales y especiacuteficamente en el humano de un cuerpo una espina que termina por fuera en el acromion y un proceso coracoides El cuerpo es trasluacutecido por encima y por debajo de la espina aunque es maacutes grueso en sus bordes
El resto del artiacuteculo hace referencia puntual a sus caracteriacutesticas particulares en la especie humana pero puede ser de utilidad como base comparativa para el estudio de otras especies de animales superiores
75
34-PROYECCION PA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver una imagen en proyeccioacuten PA de la parte superior de la escaacutepula separada claramente del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Tienen que verse la fosa glenoidea las apoacutefisis acromial y coracoides y el tercio externo de la escaacutepula tiene que distinguirse claramente del toacuterax FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten decuacutebito prono sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario del examen Hombros en el mismo plano transversal 2 Centramos la escaacutepula con la liacutenea media de la mesa 3 El brazo hace una abduccioacuten de 90ordm con respecto al eje longitudinal del cuerpo 4 Codo flexionado y mano en pronacioacuten hacia la zona cefaacutelica 5 El rayo central perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la parte media de la escaacutepula 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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35-PROYECCION OBLICUA POSTERIOR
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula en posicioacuten lateral ( de perfil) y despegada del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe observarse la escaacutepula en su totalidad en proyeccioacuten lateral sin rotacioacuten
Deben verse claramente cavidad glenoidea apoacutefisis coracoides y acromion
En los pacientes que sufren traumatismos y en ciertas situaciones patoloacutegicas es preferible la posicioacuten erecta FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en decuacutebito prono Hombros en el mismo plano transversal 2 Apoyamos al paciente por el lado a radiografiar (ipsilateral) 3 Procurar que el paciente situacutee la mano de la extremidad afectada en el hombro contralateral cruzando el pecho ( ver cuerpo de la escaacutepula) o mantener al paciente con el codo flexionado y la mano en la espalda a un nivel que evite la superposicioacuten del huacutemero con el cuerpo de la escaacutepula (ver acromion y apoacutefisis coracoides) 4 Se gira el hombro que no estaacute apoyado en el bucky (contralateral) hacia delante (30ordm-35ordm) hasta que el cuerpo de la escaacutepula quede perpendicular al plano de la mesa 5 El eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la escaacutepula 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en el centro de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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36-PROYECCION LATERAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula de manera lateral y despegada del toacuterax con el cuerpo en la misma perpendicular al plano de la placa PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
La escaacutepula se veraacute como una estructura alargada y separada del toacuterax
Se veraacuten claramente acroacutemion y apoacutefisis coracoides FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 - 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten oblicua anterior erecta formando 45ordm con el Bucky de pared 2 Centramos la escaacutepula a radiografiar con la liacutenea media del bucky de pared 3 El brazo del lado a examinar elevado y con la muntildeeca apoyada esobre la cabeza 4 El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared 5 El brazo contrario a examinar a lo largo del cuerpo 6 El rayo central perpendicular a la placa 7 El rayo central incide horizontalmente en el borde interno en la parte media de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto el rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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29-PROYECCIOacuteN AP DEL HOMBRO (ROTACIOacuteN INTERNA DEL HUacuteMERO)
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Obtener una radiografiacutea del hombro con el huacutemero en rotacioacuten de
forma que los coacutendilos formen un aacutengulo de 90ordm con el plano de la
placa (dorso de la mano apoyado sobre el muslo) El huacutemero se
encuentra en posicioacuten lateral verdadera
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
El troquiacutenter se veraacute proyectado hacia dentro
El reborde externo del huacutemero forma una curva relativamente lisa
Rotacioacuten hacia adentro FORMATO DE LA PELIacuteCULA
24 x 30 cm TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Placa en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten supina sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten
2 Codo ligeramente flexionado 3 El brazo hace una rotacioacuten interna y la mano en pronacioacuten extrema 4 La superficie dorsal de la mano pegada contra el muslo 5 Centrar el hombro a examinar con la liacutenea media de la mesa borde superior del chasis 5 cm por encima del
hombro 6 El eje epicoacutendilo-epitroacuteclea perpendicular a la placa 7 El rayo central es perpendicular a la placa 8 El rayo central se dirige verticalmente a la apoacutefisis coracoides 9 Centrar la placa con respecto al rayo central Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
IMAGEN RADIOLOacuteGICA
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30-PROYECCIOacuteN AXIILAR O VUELO DEL PAJARO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la relacioacuten entre la cabeza del huacutemero y la cavidad glenoidea de la escaacutepula
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Debe verse perfectamente la articulacioacuten glenohumeral FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente en posicioacuten supina Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten 2 Hombro del lado a examinar (ipsilateral) se eleva con una almohada 3 Se hace una abduccioacuten del brazo del lado a examinar hasta formar un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del
cuerpo 4 Codo flexionado ligeramente apoyado sobre una almohada y la mano en direccioacuten a la zona cefaacutelica 5 Se coloca el brazo en rotacioacuten externa 6 Colocamos la placa apoyada en la parte superior del hombro con su parte medial contra el cuello (eumlsto hace
coincidir el centro del chasis con el cuello quiruacutergico del huacutemero) 7 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del huacutemero 8 Rayo central perpendicular a la placa 9 El rayo central incide horizontalmente y de manera paralela a la mesa en el suelo de la axila para emerger en la
articulacioacuten acroacutemion clavicular 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOGICA
70
31-PROYECCIOacuteN ACROMIOCLAVICULAR AP DEL HOMBRO
MEacuteTODO DE PEARSON
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Demostrar una posible luxacioacuten de la articulacioacuten acroacutemion-clavicular en proyeccioacuten antero posterior de carga
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Deben observarse ambas claviacuteculas y ambas articulaciones acromioclaviculares FORMATO DE LA PELICULA
18 x 43 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten posteroanterior erecta Cabeza girada al lado contrario a la exploracioacuten
2 Las extremidades en posicioacuten posteroanterior verdadera Hombros alineados en el mismo plano transversal dejando que los brazos cuelguen relajadamente a ambos lados
3 Se colocan unos pesos en las manos del paciente 4 El rayo central va angulado 15ordm en sentido cefaacutelico 5 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al del cuerpo 6 El rayo central incide en un punto del plano sagital medio a nivel de las claviacuteculas 7 Centraremos la placa respecto al rayo central de forma que queden incluidas en la placa 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten IMAGEN RADIOLOGICA
71
CLAVICULA
La claviacutecula es un hueso largo ya que tiene sus dos epiacutefisis situado en la parte anterosuperior del toacuterax Junto con la escapula forman la cintura escapular Se puede palpar por toda su longitud y se extiende del esternoacuten al acromion de la escaacutepula siguiendo una direccioacuten oblicua lateral y posterior Se considera el uacutenico medio de unioacuten entre el miembro superior y el toacuterax
A pesar de su aspecto similar al de un hueso largo posee una estructura semejante a la de un hueso plano por tener dos caras auacuten asiacute es clasificada como largo Carece de un canal medular propiamente dicho
Posee forma de S en cursiva y presenta
bull 2 caras (superior e inferior) bull 2 bordes (anterior y posterior) bull 2 extremidades (acromial y esternal)
72
32-PROYECCION PA (POSTERO - ANTERIOR)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea posteroanterior detallada de la claviacutecula en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE bull Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax bull Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip) bull Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe estar incluida toda la claviacutecula en la placa y verse por encima de la escaacutepula
FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten anteroposterior erecta Nivelar los hombros en el mismo plano transverso 2 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media del Bucky de pared 3 Se gira la cabeza del paciente hacia el lado opuesto a radiografiar 4 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al eje longitudinal del Bucky de pared 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 7 Centrar la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
73
33-PROYECCION AXIAL O TANGENCIAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea axial de la claviacutecula que muestre claramente los tercios externo y medio de la claviacutecula sin superposiciones
PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Deben verse el tercio medio y externo de la claviacutecula por encima de la escaacutepula FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa Hombros en el mismo plano transversal 2 Elevamos el hombro a examinar con una almohada Los brazos se colocan a lo largo del cuerpo 3 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media de la mesa 4 La cabeza girada al lado opuesto al que vamos a radiografiar 5 Eje longitudinal de la placa perpendicular al eje longitudinal de la mesa 6 El rayo central se angula 30ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten ( en espiracioacuten) durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
74
ESCAPULA
La escaacutepula (en latin escarbar) omoacuteplato u omoplato (del griego omo hombro y plato ancho) es un hueso grande triangular y plano Se ubica en la parte posterior o dorso-lateral del toacuterax seguacuten la especie de la que se trate especiacuteficamente en el esqueleto humano se encuentra en la regioacuten comprendida entre la segunda y seacuteptima costilla Conecta con el humero (hueso del brazo) y con la claviacutecula (en aquellas especies que poseen tal hueso) y forma la parte posterior de los cinturones del hombro
Consta en teacuterminos generales y especiacuteficamente en el humano de un cuerpo una espina que termina por fuera en el acromion y un proceso coracoides El cuerpo es trasluacutecido por encima y por debajo de la espina aunque es maacutes grueso en sus bordes
El resto del artiacuteculo hace referencia puntual a sus caracteriacutesticas particulares en la especie humana pero puede ser de utilidad como base comparativa para el estudio de otras especies de animales superiores
75
34-PROYECCION PA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver una imagen en proyeccioacuten PA de la parte superior de la escaacutepula separada claramente del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Tienen que verse la fosa glenoidea las apoacutefisis acromial y coracoides y el tercio externo de la escaacutepula tiene que distinguirse claramente del toacuterax FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten decuacutebito prono sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario del examen Hombros en el mismo plano transversal 2 Centramos la escaacutepula con la liacutenea media de la mesa 3 El brazo hace una abduccioacuten de 90ordm con respecto al eje longitudinal del cuerpo 4 Codo flexionado y mano en pronacioacuten hacia la zona cefaacutelica 5 El rayo central perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la parte media de la escaacutepula 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
76
35-PROYECCION OBLICUA POSTERIOR
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula en posicioacuten lateral ( de perfil) y despegada del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe observarse la escaacutepula en su totalidad en proyeccioacuten lateral sin rotacioacuten
Deben verse claramente cavidad glenoidea apoacutefisis coracoides y acromion
En los pacientes que sufren traumatismos y en ciertas situaciones patoloacutegicas es preferible la posicioacuten erecta FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en decuacutebito prono Hombros en el mismo plano transversal 2 Apoyamos al paciente por el lado a radiografiar (ipsilateral) 3 Procurar que el paciente situacutee la mano de la extremidad afectada en el hombro contralateral cruzando el pecho ( ver cuerpo de la escaacutepula) o mantener al paciente con el codo flexionado y la mano en la espalda a un nivel que evite la superposicioacuten del huacutemero con el cuerpo de la escaacutepula (ver acromion y apoacutefisis coracoides) 4 Se gira el hombro que no estaacute apoyado en el bucky (contralateral) hacia delante (30ordm-35ordm) hasta que el cuerpo de la escaacutepula quede perpendicular al plano de la mesa 5 El eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la escaacutepula 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en el centro de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
77
36-PROYECCION LATERAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula de manera lateral y despegada del toacuterax con el cuerpo en la misma perpendicular al plano de la placa PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
La escaacutepula se veraacute como una estructura alargada y separada del toacuterax
Se veraacuten claramente acroacutemion y apoacutefisis coracoides FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 - 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten oblicua anterior erecta formando 45ordm con el Bucky de pared 2 Centramos la escaacutepula a radiografiar con la liacutenea media del bucky de pared 3 El brazo del lado a examinar elevado y con la muntildeeca apoyada esobre la cabeza 4 El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared 5 El brazo contrario a examinar a lo largo del cuerpo 6 El rayo central perpendicular a la placa 7 El rayo central incide horizontalmente en el borde interno en la parte media de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto el rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
78
79
69
30-PROYECCIOacuteN AXIILAR O VUELO DEL PAJARO
PROPOacuteSITO DE LA EXPLORACIOacuteN
Ver la relacioacuten entre la cabeza del huacutemero y la cavidad glenoidea de la escaacutepula
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Debe verse perfectamente la articulacioacuten glenohumeral FORMATO DE LA PELICULA
18 x 24 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 Paciente en posicioacuten supina Cabeza girada al lado contrario de la exploracioacuten 2 Hombro del lado a examinar (ipsilateral) se eleva con una almohada 3 Se hace una abduccioacuten del brazo del lado a examinar hasta formar un aacutengulo de 90ordm con el eje longitudinal del
cuerpo 4 Codo flexionado ligeramente apoyado sobre una almohada y la mano en direccioacuten a la zona cefaacutelica 5 Se coloca el brazo en rotacioacuten externa 6 Colocamos la placa apoyada en la parte superior del hombro con su parte medial contra el cuello (eumlsto hace
coincidir el centro del chasis con el cuello quiruacutergico del huacutemero) 7 Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del huacutemero 8 Rayo central perpendicular a la placa 9 El rayo central incide horizontalmente y de manera paralela a la mesa en el suelo de la axila para emerger en la
articulacioacuten acroacutemion clavicular 10 Se centra la placa con respecto al rayo central 11 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
IMAGEN RADIOLOGICA
70
31-PROYECCIOacuteN ACROMIOCLAVICULAR AP DEL HOMBRO
MEacuteTODO DE PEARSON
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Demostrar una posible luxacioacuten de la articulacioacuten acroacutemion-clavicular en proyeccioacuten antero posterior de carga
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Deben observarse ambas claviacuteculas y ambas articulaciones acromioclaviculares FORMATO DE LA PELICULA
18 x 43 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten posteroanterior erecta Cabeza girada al lado contrario a la exploracioacuten
2 Las extremidades en posicioacuten posteroanterior verdadera Hombros alineados en el mismo plano transversal dejando que los brazos cuelguen relajadamente a ambos lados
3 Se colocan unos pesos en las manos del paciente 4 El rayo central va angulado 15ordm en sentido cefaacutelico 5 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al del cuerpo 6 El rayo central incide en un punto del plano sagital medio a nivel de las claviacuteculas 7 Centraremos la placa respecto al rayo central de forma que queden incluidas en la placa 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten IMAGEN RADIOLOGICA
71
CLAVICULA
La claviacutecula es un hueso largo ya que tiene sus dos epiacutefisis situado en la parte anterosuperior del toacuterax Junto con la escapula forman la cintura escapular Se puede palpar por toda su longitud y se extiende del esternoacuten al acromion de la escaacutepula siguiendo una direccioacuten oblicua lateral y posterior Se considera el uacutenico medio de unioacuten entre el miembro superior y el toacuterax
A pesar de su aspecto similar al de un hueso largo posee una estructura semejante a la de un hueso plano por tener dos caras auacuten asiacute es clasificada como largo Carece de un canal medular propiamente dicho
Posee forma de S en cursiva y presenta
bull 2 caras (superior e inferior) bull 2 bordes (anterior y posterior) bull 2 extremidades (acromial y esternal)
72
32-PROYECCION PA (POSTERO - ANTERIOR)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea posteroanterior detallada de la claviacutecula en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE bull Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax bull Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip) bull Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe estar incluida toda la claviacutecula en la placa y verse por encima de la escaacutepula
FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten anteroposterior erecta Nivelar los hombros en el mismo plano transverso 2 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media del Bucky de pared 3 Se gira la cabeza del paciente hacia el lado opuesto a radiografiar 4 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al eje longitudinal del Bucky de pared 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 7 Centrar la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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33-PROYECCION AXIAL O TANGENCIAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea axial de la claviacutecula que muestre claramente los tercios externo y medio de la claviacutecula sin superposiciones
PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Deben verse el tercio medio y externo de la claviacutecula por encima de la escaacutepula FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa Hombros en el mismo plano transversal 2 Elevamos el hombro a examinar con una almohada Los brazos se colocan a lo largo del cuerpo 3 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media de la mesa 4 La cabeza girada al lado opuesto al que vamos a radiografiar 5 Eje longitudinal de la placa perpendicular al eje longitudinal de la mesa 6 El rayo central se angula 30ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten ( en espiracioacuten) durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
74
ESCAPULA
La escaacutepula (en latin escarbar) omoacuteplato u omoplato (del griego omo hombro y plato ancho) es un hueso grande triangular y plano Se ubica en la parte posterior o dorso-lateral del toacuterax seguacuten la especie de la que se trate especiacuteficamente en el esqueleto humano se encuentra en la regioacuten comprendida entre la segunda y seacuteptima costilla Conecta con el humero (hueso del brazo) y con la claviacutecula (en aquellas especies que poseen tal hueso) y forma la parte posterior de los cinturones del hombro
Consta en teacuterminos generales y especiacuteficamente en el humano de un cuerpo una espina que termina por fuera en el acromion y un proceso coracoides El cuerpo es trasluacutecido por encima y por debajo de la espina aunque es maacutes grueso en sus bordes
El resto del artiacuteculo hace referencia puntual a sus caracteriacutesticas particulares en la especie humana pero puede ser de utilidad como base comparativa para el estudio de otras especies de animales superiores
75
34-PROYECCION PA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver una imagen en proyeccioacuten PA de la parte superior de la escaacutepula separada claramente del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Tienen que verse la fosa glenoidea las apoacutefisis acromial y coracoides y el tercio externo de la escaacutepula tiene que distinguirse claramente del toacuterax FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten decuacutebito prono sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario del examen Hombros en el mismo plano transversal 2 Centramos la escaacutepula con la liacutenea media de la mesa 3 El brazo hace una abduccioacuten de 90ordm con respecto al eje longitudinal del cuerpo 4 Codo flexionado y mano en pronacioacuten hacia la zona cefaacutelica 5 El rayo central perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la parte media de la escaacutepula 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
76
35-PROYECCION OBLICUA POSTERIOR
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula en posicioacuten lateral ( de perfil) y despegada del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe observarse la escaacutepula en su totalidad en proyeccioacuten lateral sin rotacioacuten
Deben verse claramente cavidad glenoidea apoacutefisis coracoides y acromion
En los pacientes que sufren traumatismos y en ciertas situaciones patoloacutegicas es preferible la posicioacuten erecta FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en decuacutebito prono Hombros en el mismo plano transversal 2 Apoyamos al paciente por el lado a radiografiar (ipsilateral) 3 Procurar que el paciente situacutee la mano de la extremidad afectada en el hombro contralateral cruzando el pecho ( ver cuerpo de la escaacutepula) o mantener al paciente con el codo flexionado y la mano en la espalda a un nivel que evite la superposicioacuten del huacutemero con el cuerpo de la escaacutepula (ver acromion y apoacutefisis coracoides) 4 Se gira el hombro que no estaacute apoyado en el bucky (contralateral) hacia delante (30ordm-35ordm) hasta que el cuerpo de la escaacutepula quede perpendicular al plano de la mesa 5 El eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la escaacutepula 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en el centro de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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36-PROYECCION LATERAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula de manera lateral y despegada del toacuterax con el cuerpo en la misma perpendicular al plano de la placa PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
La escaacutepula se veraacute como una estructura alargada y separada del toacuterax
Se veraacuten claramente acroacutemion y apoacutefisis coracoides FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 - 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten oblicua anterior erecta formando 45ordm con el Bucky de pared 2 Centramos la escaacutepula a radiografiar con la liacutenea media del bucky de pared 3 El brazo del lado a examinar elevado y con la muntildeeca apoyada esobre la cabeza 4 El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared 5 El brazo contrario a examinar a lo largo del cuerpo 6 El rayo central perpendicular a la placa 7 El rayo central incide horizontalmente en el borde interno en la parte media de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto el rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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70
31-PROYECCIOacuteN ACROMIOCLAVICULAR AP DEL HOMBRO
MEacuteTODO DE PEARSON
PROPOSITO DE LA EXPLORACION
Demostrar una posible luxacioacuten de la articulacioacuten acroacutemion-clavicular en proyeccioacuten antero posterior de carga
PREPARACIOacuteN DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS
Deben observarse ambas claviacuteculas y ambas articulaciones acromioclaviculares FORMATO DE LA PELICULA
18 x 43 cm
TEacuteCNICAS DE OBTENCIOacuteN DE LA IMAGEN
1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten posteroanterior erecta Cabeza girada al lado contrario a la exploracioacuten
2 Las extremidades en posicioacuten posteroanterior verdadera Hombros alineados en el mismo plano transversal dejando que los brazos cuelguen relajadamente a ambos lados
3 Se colocan unos pesos en las manos del paciente 4 El rayo central va angulado 15ordm en sentido cefaacutelico 5 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al del cuerpo 6 El rayo central incide en un punto del plano sagital medio a nivel de las claviacuteculas 7 Centraremos la placa respecto al rayo central de forma que queden incluidas en la placa 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten IMAGEN RADIOLOGICA
71
CLAVICULA
La claviacutecula es un hueso largo ya que tiene sus dos epiacutefisis situado en la parte anterosuperior del toacuterax Junto con la escapula forman la cintura escapular Se puede palpar por toda su longitud y se extiende del esternoacuten al acromion de la escaacutepula siguiendo una direccioacuten oblicua lateral y posterior Se considera el uacutenico medio de unioacuten entre el miembro superior y el toacuterax
A pesar de su aspecto similar al de un hueso largo posee una estructura semejante a la de un hueso plano por tener dos caras auacuten asiacute es clasificada como largo Carece de un canal medular propiamente dicho
Posee forma de S en cursiva y presenta
bull 2 caras (superior e inferior) bull 2 bordes (anterior y posterior) bull 2 extremidades (acromial y esternal)
72
32-PROYECCION PA (POSTERO - ANTERIOR)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea posteroanterior detallada de la claviacutecula en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE bull Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax bull Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip) bull Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe estar incluida toda la claviacutecula en la placa y verse por encima de la escaacutepula
FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten anteroposterior erecta Nivelar los hombros en el mismo plano transverso 2 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media del Bucky de pared 3 Se gira la cabeza del paciente hacia el lado opuesto a radiografiar 4 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al eje longitudinal del Bucky de pared 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 7 Centrar la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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33-PROYECCION AXIAL O TANGENCIAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea axial de la claviacutecula que muestre claramente los tercios externo y medio de la claviacutecula sin superposiciones
PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Deben verse el tercio medio y externo de la claviacutecula por encima de la escaacutepula FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa Hombros en el mismo plano transversal 2 Elevamos el hombro a examinar con una almohada Los brazos se colocan a lo largo del cuerpo 3 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media de la mesa 4 La cabeza girada al lado opuesto al que vamos a radiografiar 5 Eje longitudinal de la placa perpendicular al eje longitudinal de la mesa 6 El rayo central se angula 30ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten ( en espiracioacuten) durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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ESCAPULA
La escaacutepula (en latin escarbar) omoacuteplato u omoplato (del griego omo hombro y plato ancho) es un hueso grande triangular y plano Se ubica en la parte posterior o dorso-lateral del toacuterax seguacuten la especie de la que se trate especiacuteficamente en el esqueleto humano se encuentra en la regioacuten comprendida entre la segunda y seacuteptima costilla Conecta con el humero (hueso del brazo) y con la claviacutecula (en aquellas especies que poseen tal hueso) y forma la parte posterior de los cinturones del hombro
Consta en teacuterminos generales y especiacuteficamente en el humano de un cuerpo una espina que termina por fuera en el acromion y un proceso coracoides El cuerpo es trasluacutecido por encima y por debajo de la espina aunque es maacutes grueso en sus bordes
El resto del artiacuteculo hace referencia puntual a sus caracteriacutesticas particulares en la especie humana pero puede ser de utilidad como base comparativa para el estudio de otras especies de animales superiores
75
34-PROYECCION PA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver una imagen en proyeccioacuten PA de la parte superior de la escaacutepula separada claramente del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Tienen que verse la fosa glenoidea las apoacutefisis acromial y coracoides y el tercio externo de la escaacutepula tiene que distinguirse claramente del toacuterax FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten decuacutebito prono sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario del examen Hombros en el mismo plano transversal 2 Centramos la escaacutepula con la liacutenea media de la mesa 3 El brazo hace una abduccioacuten de 90ordm con respecto al eje longitudinal del cuerpo 4 Codo flexionado y mano en pronacioacuten hacia la zona cefaacutelica 5 El rayo central perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la parte media de la escaacutepula 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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35-PROYECCION OBLICUA POSTERIOR
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula en posicioacuten lateral ( de perfil) y despegada del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe observarse la escaacutepula en su totalidad en proyeccioacuten lateral sin rotacioacuten
Deben verse claramente cavidad glenoidea apoacutefisis coracoides y acromion
En los pacientes que sufren traumatismos y en ciertas situaciones patoloacutegicas es preferible la posicioacuten erecta FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en decuacutebito prono Hombros en el mismo plano transversal 2 Apoyamos al paciente por el lado a radiografiar (ipsilateral) 3 Procurar que el paciente situacutee la mano de la extremidad afectada en el hombro contralateral cruzando el pecho ( ver cuerpo de la escaacutepula) o mantener al paciente con el codo flexionado y la mano en la espalda a un nivel que evite la superposicioacuten del huacutemero con el cuerpo de la escaacutepula (ver acromion y apoacutefisis coracoides) 4 Se gira el hombro que no estaacute apoyado en el bucky (contralateral) hacia delante (30ordm-35ordm) hasta que el cuerpo de la escaacutepula quede perpendicular al plano de la mesa 5 El eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la escaacutepula 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en el centro de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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36-PROYECCION LATERAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula de manera lateral y despegada del toacuterax con el cuerpo en la misma perpendicular al plano de la placa PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
La escaacutepula se veraacute como una estructura alargada y separada del toacuterax
Se veraacuten claramente acroacutemion y apoacutefisis coracoides FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 - 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten oblicua anterior erecta formando 45ordm con el Bucky de pared 2 Centramos la escaacutepula a radiografiar con la liacutenea media del bucky de pared 3 El brazo del lado a examinar elevado y con la muntildeeca apoyada esobre la cabeza 4 El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared 5 El brazo contrario a examinar a lo largo del cuerpo 6 El rayo central perpendicular a la placa 7 El rayo central incide horizontalmente en el borde interno en la parte media de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto el rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
78
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CLAVICULA
La claviacutecula es un hueso largo ya que tiene sus dos epiacutefisis situado en la parte anterosuperior del toacuterax Junto con la escapula forman la cintura escapular Se puede palpar por toda su longitud y se extiende del esternoacuten al acromion de la escaacutepula siguiendo una direccioacuten oblicua lateral y posterior Se considera el uacutenico medio de unioacuten entre el miembro superior y el toacuterax
A pesar de su aspecto similar al de un hueso largo posee una estructura semejante a la de un hueso plano por tener dos caras auacuten asiacute es clasificada como largo Carece de un canal medular propiamente dicho
Posee forma de S en cursiva y presenta
bull 2 caras (superior e inferior) bull 2 bordes (anterior y posterior) bull 2 extremidades (acromial y esternal)
72
32-PROYECCION PA (POSTERO - ANTERIOR)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea posteroanterior detallada de la claviacutecula en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE bull Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax bull Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip) bull Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe estar incluida toda la claviacutecula en la placa y verse por encima de la escaacutepula
FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten anteroposterior erecta Nivelar los hombros en el mismo plano transverso 2 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media del Bucky de pared 3 Se gira la cabeza del paciente hacia el lado opuesto a radiografiar 4 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al eje longitudinal del Bucky de pared 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 7 Centrar la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
73
33-PROYECCION AXIAL O TANGENCIAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea axial de la claviacutecula que muestre claramente los tercios externo y medio de la claviacutecula sin superposiciones
PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Deben verse el tercio medio y externo de la claviacutecula por encima de la escaacutepula FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa Hombros en el mismo plano transversal 2 Elevamos el hombro a examinar con una almohada Los brazos se colocan a lo largo del cuerpo 3 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media de la mesa 4 La cabeza girada al lado opuesto al que vamos a radiografiar 5 Eje longitudinal de la placa perpendicular al eje longitudinal de la mesa 6 El rayo central se angula 30ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten ( en espiracioacuten) durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
74
ESCAPULA
La escaacutepula (en latin escarbar) omoacuteplato u omoplato (del griego omo hombro y plato ancho) es un hueso grande triangular y plano Se ubica en la parte posterior o dorso-lateral del toacuterax seguacuten la especie de la que se trate especiacuteficamente en el esqueleto humano se encuentra en la regioacuten comprendida entre la segunda y seacuteptima costilla Conecta con el humero (hueso del brazo) y con la claviacutecula (en aquellas especies que poseen tal hueso) y forma la parte posterior de los cinturones del hombro
Consta en teacuterminos generales y especiacuteficamente en el humano de un cuerpo una espina que termina por fuera en el acromion y un proceso coracoides El cuerpo es trasluacutecido por encima y por debajo de la espina aunque es maacutes grueso en sus bordes
El resto del artiacuteculo hace referencia puntual a sus caracteriacutesticas particulares en la especie humana pero puede ser de utilidad como base comparativa para el estudio de otras especies de animales superiores
75
34-PROYECCION PA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver una imagen en proyeccioacuten PA de la parte superior de la escaacutepula separada claramente del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Tienen que verse la fosa glenoidea las apoacutefisis acromial y coracoides y el tercio externo de la escaacutepula tiene que distinguirse claramente del toacuterax FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten decuacutebito prono sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario del examen Hombros en el mismo plano transversal 2 Centramos la escaacutepula con la liacutenea media de la mesa 3 El brazo hace una abduccioacuten de 90ordm con respecto al eje longitudinal del cuerpo 4 Codo flexionado y mano en pronacioacuten hacia la zona cefaacutelica 5 El rayo central perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la parte media de la escaacutepula 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
76
35-PROYECCION OBLICUA POSTERIOR
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula en posicioacuten lateral ( de perfil) y despegada del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe observarse la escaacutepula en su totalidad en proyeccioacuten lateral sin rotacioacuten
Deben verse claramente cavidad glenoidea apoacutefisis coracoides y acromion
En los pacientes que sufren traumatismos y en ciertas situaciones patoloacutegicas es preferible la posicioacuten erecta FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en decuacutebito prono Hombros en el mismo plano transversal 2 Apoyamos al paciente por el lado a radiografiar (ipsilateral) 3 Procurar que el paciente situacutee la mano de la extremidad afectada en el hombro contralateral cruzando el pecho ( ver cuerpo de la escaacutepula) o mantener al paciente con el codo flexionado y la mano en la espalda a un nivel que evite la superposicioacuten del huacutemero con el cuerpo de la escaacutepula (ver acromion y apoacutefisis coracoides) 4 Se gira el hombro que no estaacute apoyado en el bucky (contralateral) hacia delante (30ordm-35ordm) hasta que el cuerpo de la escaacutepula quede perpendicular al plano de la mesa 5 El eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la escaacutepula 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en el centro de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
77
36-PROYECCION LATERAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula de manera lateral y despegada del toacuterax con el cuerpo en la misma perpendicular al plano de la placa PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
La escaacutepula se veraacute como una estructura alargada y separada del toacuterax
Se veraacuten claramente acroacutemion y apoacutefisis coracoides FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 - 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten oblicua anterior erecta formando 45ordm con el Bucky de pared 2 Centramos la escaacutepula a radiografiar con la liacutenea media del bucky de pared 3 El brazo del lado a examinar elevado y con la muntildeeca apoyada esobre la cabeza 4 El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared 5 El brazo contrario a examinar a lo largo del cuerpo 6 El rayo central perpendicular a la placa 7 El rayo central incide horizontalmente en el borde interno en la parte media de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto el rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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32-PROYECCION PA (POSTERO - ANTERIOR)
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea posteroanterior detallada de la claviacutecula en su totalidad
PREARACION DEL PACIENTE bull Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax bull Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip) bull Proteccioacuten gonadal delantal de plomo
ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Debe estar incluida toda la claviacutecula en la placa y verse por encima de la escaacutepula
FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm
TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten anteroposterior erecta Nivelar los hombros en el mismo plano transverso 2 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media del Bucky de pared 3 Se gira la cabeza del paciente hacia el lado opuesto a radiografiar 4 El eje longitudinal de la placa es perpendicular al eje longitudinal del Bucky de pared 5 El rayo central es perpendicular a la placa 6 El rayo central incide horizontalmente en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 7 Centrar la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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33-PROYECCION AXIAL O TANGENCIAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea axial de la claviacutecula que muestre claramente los tercios externo y medio de la claviacutecula sin superposiciones
PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Deben verse el tercio medio y externo de la claviacutecula por encima de la escaacutepula FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa Hombros en el mismo plano transversal 2 Elevamos el hombro a examinar con una almohada Los brazos se colocan a lo largo del cuerpo 3 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media de la mesa 4 La cabeza girada al lado opuesto al que vamos a radiografiar 5 Eje longitudinal de la placa perpendicular al eje longitudinal de la mesa 6 El rayo central se angula 30ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten ( en espiracioacuten) durante la exposicioacuten
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ESCAPULA
La escaacutepula (en latin escarbar) omoacuteplato u omoplato (del griego omo hombro y plato ancho) es un hueso grande triangular y plano Se ubica en la parte posterior o dorso-lateral del toacuterax seguacuten la especie de la que se trate especiacuteficamente en el esqueleto humano se encuentra en la regioacuten comprendida entre la segunda y seacuteptima costilla Conecta con el humero (hueso del brazo) y con la claviacutecula (en aquellas especies que poseen tal hueso) y forma la parte posterior de los cinturones del hombro
Consta en teacuterminos generales y especiacuteficamente en el humano de un cuerpo una espina que termina por fuera en el acromion y un proceso coracoides El cuerpo es trasluacutecido por encima y por debajo de la espina aunque es maacutes grueso en sus bordes
El resto del artiacuteculo hace referencia puntual a sus caracteriacutesticas particulares en la especie humana pero puede ser de utilidad como base comparativa para el estudio de otras especies de animales superiores
75
34-PROYECCION PA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver una imagen en proyeccioacuten PA de la parte superior de la escaacutepula separada claramente del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Tienen que verse la fosa glenoidea las apoacutefisis acromial y coracoides y el tercio externo de la escaacutepula tiene que distinguirse claramente del toacuterax FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten decuacutebito prono sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario del examen Hombros en el mismo plano transversal 2 Centramos la escaacutepula con la liacutenea media de la mesa 3 El brazo hace una abduccioacuten de 90ordm con respecto al eje longitudinal del cuerpo 4 Codo flexionado y mano en pronacioacuten hacia la zona cefaacutelica 5 El rayo central perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la parte media de la escaacutepula 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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35-PROYECCION OBLICUA POSTERIOR
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula en posicioacuten lateral ( de perfil) y despegada del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe observarse la escaacutepula en su totalidad en proyeccioacuten lateral sin rotacioacuten
Deben verse claramente cavidad glenoidea apoacutefisis coracoides y acromion
En los pacientes que sufren traumatismos y en ciertas situaciones patoloacutegicas es preferible la posicioacuten erecta FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en decuacutebito prono Hombros en el mismo plano transversal 2 Apoyamos al paciente por el lado a radiografiar (ipsilateral) 3 Procurar que el paciente situacutee la mano de la extremidad afectada en el hombro contralateral cruzando el pecho ( ver cuerpo de la escaacutepula) o mantener al paciente con el codo flexionado y la mano en la espalda a un nivel que evite la superposicioacuten del huacutemero con el cuerpo de la escaacutepula (ver acromion y apoacutefisis coracoides) 4 Se gira el hombro que no estaacute apoyado en el bucky (contralateral) hacia delante (30ordm-35ordm) hasta que el cuerpo de la escaacutepula quede perpendicular al plano de la mesa 5 El eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la escaacutepula 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en el centro de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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36-PROYECCION LATERAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula de manera lateral y despegada del toacuterax con el cuerpo en la misma perpendicular al plano de la placa PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
La escaacutepula se veraacute como una estructura alargada y separada del toacuterax
Se veraacuten claramente acroacutemion y apoacutefisis coracoides FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 - 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten oblicua anterior erecta formando 45ordm con el Bucky de pared 2 Centramos la escaacutepula a radiografiar con la liacutenea media del bucky de pared 3 El brazo del lado a examinar elevado y con la muntildeeca apoyada esobre la cabeza 4 El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared 5 El brazo contrario a examinar a lo largo del cuerpo 6 El rayo central perpendicular a la placa 7 El rayo central incide horizontalmente en el borde interno en la parte media de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto el rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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33-PROYECCION AXIAL O TANGENCIAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Obtener una radiografiacutea axial de la claviacutecula que muestre claramente los tercios externo y medio de la claviacutecula sin superposiciones
PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Deben verse el tercio medio y externo de la claviacutecula por encima de la escaacutepula FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente decuacutebito supino sobre la mesa Hombros en el mismo plano transversal 2 Elevamos el hombro a examinar con una almohada Los brazos se colocan a lo largo del cuerpo 3 Centramos la claviacutecula con la liacutenea media de la mesa 4 La cabeza girada al lado opuesto al que vamos a radiografiar 5 Eje longitudinal de la placa perpendicular al eje longitudinal de la mesa 6 El rayo central se angula 30ordm en sentido cefaacutelico 7 El rayo central incide en la parte media del cuerpo de la claviacutecula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten ( en espiracioacuten) durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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ESCAPULA
La escaacutepula (en latin escarbar) omoacuteplato u omoplato (del griego omo hombro y plato ancho) es un hueso grande triangular y plano Se ubica en la parte posterior o dorso-lateral del toacuterax seguacuten la especie de la que se trate especiacuteficamente en el esqueleto humano se encuentra en la regioacuten comprendida entre la segunda y seacuteptima costilla Conecta con el humero (hueso del brazo) y con la claviacutecula (en aquellas especies que poseen tal hueso) y forma la parte posterior de los cinturones del hombro
Consta en teacuterminos generales y especiacuteficamente en el humano de un cuerpo una espina que termina por fuera en el acromion y un proceso coracoides El cuerpo es trasluacutecido por encima y por debajo de la espina aunque es maacutes grueso en sus bordes
El resto del artiacuteculo hace referencia puntual a sus caracteriacutesticas particulares en la especie humana pero puede ser de utilidad como base comparativa para el estudio de otras especies de animales superiores
75
34-PROYECCION PA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver una imagen en proyeccioacuten PA de la parte superior de la escaacutepula separada claramente del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Tienen que verse la fosa glenoidea las apoacutefisis acromial y coracoides y el tercio externo de la escaacutepula tiene que distinguirse claramente del toacuterax FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten decuacutebito prono sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario del examen Hombros en el mismo plano transversal 2 Centramos la escaacutepula con la liacutenea media de la mesa 3 El brazo hace una abduccioacuten de 90ordm con respecto al eje longitudinal del cuerpo 4 Codo flexionado y mano en pronacioacuten hacia la zona cefaacutelica 5 El rayo central perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la parte media de la escaacutepula 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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35-PROYECCION OBLICUA POSTERIOR
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula en posicioacuten lateral ( de perfil) y despegada del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe observarse la escaacutepula en su totalidad en proyeccioacuten lateral sin rotacioacuten
Deben verse claramente cavidad glenoidea apoacutefisis coracoides y acromion
En los pacientes que sufren traumatismos y en ciertas situaciones patoloacutegicas es preferible la posicioacuten erecta FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en decuacutebito prono Hombros en el mismo plano transversal 2 Apoyamos al paciente por el lado a radiografiar (ipsilateral) 3 Procurar que el paciente situacutee la mano de la extremidad afectada en el hombro contralateral cruzando el pecho ( ver cuerpo de la escaacutepula) o mantener al paciente con el codo flexionado y la mano en la espalda a un nivel que evite la superposicioacuten del huacutemero con el cuerpo de la escaacutepula (ver acromion y apoacutefisis coracoides) 4 Se gira el hombro que no estaacute apoyado en el bucky (contralateral) hacia delante (30ordm-35ordm) hasta que el cuerpo de la escaacutepula quede perpendicular al plano de la mesa 5 El eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la escaacutepula 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en el centro de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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36-PROYECCION LATERAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula de manera lateral y despegada del toacuterax con el cuerpo en la misma perpendicular al plano de la placa PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
La escaacutepula se veraacute como una estructura alargada y separada del toacuterax
Se veraacuten claramente acroacutemion y apoacutefisis coracoides FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 - 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten oblicua anterior erecta formando 45ordm con el Bucky de pared 2 Centramos la escaacutepula a radiografiar con la liacutenea media del bucky de pared 3 El brazo del lado a examinar elevado y con la muntildeeca apoyada esobre la cabeza 4 El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared 5 El brazo contrario a examinar a lo largo del cuerpo 6 El rayo central perpendicular a la placa 7 El rayo central incide horizontalmente en el borde interno en la parte media de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto el rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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ESCAPULA
La escaacutepula (en latin escarbar) omoacuteplato u omoplato (del griego omo hombro y plato ancho) es un hueso grande triangular y plano Se ubica en la parte posterior o dorso-lateral del toacuterax seguacuten la especie de la que se trate especiacuteficamente en el esqueleto humano se encuentra en la regioacuten comprendida entre la segunda y seacuteptima costilla Conecta con el humero (hueso del brazo) y con la claviacutecula (en aquellas especies que poseen tal hueso) y forma la parte posterior de los cinturones del hombro
Consta en teacuterminos generales y especiacuteficamente en el humano de un cuerpo una espina que termina por fuera en el acromion y un proceso coracoides El cuerpo es trasluacutecido por encima y por debajo de la espina aunque es maacutes grueso en sus bordes
El resto del artiacuteculo hace referencia puntual a sus caracteriacutesticas particulares en la especie humana pero puede ser de utilidad como base comparativa para el estudio de otras especies de animales superiores
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34-PROYECCION PA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver una imagen en proyeccioacuten PA de la parte superior de la escaacutepula separada claramente del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Tienen que verse la fosa glenoidea las apoacutefisis acromial y coracoides y el tercio externo de la escaacutepula tiene que distinguirse claramente del toacuterax FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten decuacutebito prono sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario del examen Hombros en el mismo plano transversal 2 Centramos la escaacutepula con la liacutenea media de la mesa 3 El brazo hace una abduccioacuten de 90ordm con respecto al eje longitudinal del cuerpo 4 Codo flexionado y mano en pronacioacuten hacia la zona cefaacutelica 5 El rayo central perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la parte media de la escaacutepula 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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35-PROYECCION OBLICUA POSTERIOR
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula en posicioacuten lateral ( de perfil) y despegada del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe observarse la escaacutepula en su totalidad en proyeccioacuten lateral sin rotacioacuten
Deben verse claramente cavidad glenoidea apoacutefisis coracoides y acromion
En los pacientes que sufren traumatismos y en ciertas situaciones patoloacutegicas es preferible la posicioacuten erecta FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en decuacutebito prono Hombros en el mismo plano transversal 2 Apoyamos al paciente por el lado a radiografiar (ipsilateral) 3 Procurar que el paciente situacutee la mano de la extremidad afectada en el hombro contralateral cruzando el pecho ( ver cuerpo de la escaacutepula) o mantener al paciente con el codo flexionado y la mano en la espalda a un nivel que evite la superposicioacuten del huacutemero con el cuerpo de la escaacutepula (ver acromion y apoacutefisis coracoides) 4 Se gira el hombro que no estaacute apoyado en el bucky (contralateral) hacia delante (30ordm-35ordm) hasta que el cuerpo de la escaacutepula quede perpendicular al plano de la mesa 5 El eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la escaacutepula 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en el centro de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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36-PROYECCION LATERAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula de manera lateral y despegada del toacuterax con el cuerpo en la misma perpendicular al plano de la placa PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
La escaacutepula se veraacute como una estructura alargada y separada del toacuterax
Se veraacuten claramente acroacutemion y apoacutefisis coracoides FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 - 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten oblicua anterior erecta formando 45ordm con el Bucky de pared 2 Centramos la escaacutepula a radiografiar con la liacutenea media del bucky de pared 3 El brazo del lado a examinar elevado y con la muntildeeca apoyada esobre la cabeza 4 El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared 5 El brazo contrario a examinar a lo largo del cuerpo 6 El rayo central perpendicular a la placa 7 El rayo central incide horizontalmente en el borde interno en la parte media de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto el rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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34-PROYECCION PA
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver una imagen en proyeccioacuten PA de la parte superior de la escaacutepula separada claramente del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD Tienen que verse la fosa glenoidea las apoacutefisis acromial y coracoides y el tercio externo de la escaacutepula tiene que distinguirse claramente del toacuterax FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en posicioacuten decuacutebito prono sobre la mesa Cabeza girada al lado contrario del examen Hombros en el mismo plano transversal 2 Centramos la escaacutepula con la liacutenea media de la mesa 3 El brazo hace una abduccioacuten de 90ordm con respecto al eje longitudinal del cuerpo 4 Codo flexionado y mano en pronacioacuten hacia la zona cefaacutelica 5 El rayo central perpendicular a la placa 6 El rayo central incide verticalmente en la parte media de la escaacutepula 7 Se centra la placa con respecto al rayo central 8 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
76
35-PROYECCION OBLICUA POSTERIOR
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula en posicioacuten lateral ( de perfil) y despegada del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe observarse la escaacutepula en su totalidad en proyeccioacuten lateral sin rotacioacuten
Deben verse claramente cavidad glenoidea apoacutefisis coracoides y acromion
En los pacientes que sufren traumatismos y en ciertas situaciones patoloacutegicas es preferible la posicioacuten erecta FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en decuacutebito prono Hombros en el mismo plano transversal 2 Apoyamos al paciente por el lado a radiografiar (ipsilateral) 3 Procurar que el paciente situacutee la mano de la extremidad afectada en el hombro contralateral cruzando el pecho ( ver cuerpo de la escaacutepula) o mantener al paciente con el codo flexionado y la mano en la espalda a un nivel que evite la superposicioacuten del huacutemero con el cuerpo de la escaacutepula (ver acromion y apoacutefisis coracoides) 4 Se gira el hombro que no estaacute apoyado en el bucky (contralateral) hacia delante (30ordm-35ordm) hasta que el cuerpo de la escaacutepula quede perpendicular al plano de la mesa 5 El eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la escaacutepula 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en el centro de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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36-PROYECCION LATERAL
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula de manera lateral y despegada del toacuterax con el cuerpo en la misma perpendicular al plano de la placa PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
La escaacutepula se veraacute como una estructura alargada y separada del toacuterax
Se veraacuten claramente acroacutemion y apoacutefisis coracoides FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 - 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten oblicua anterior erecta formando 45ordm con el Bucky de pared 2 Centramos la escaacutepula a radiografiar con la liacutenea media del bucky de pared 3 El brazo del lado a examinar elevado y con la muntildeeca apoyada esobre la cabeza 4 El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared 5 El brazo contrario a examinar a lo largo del cuerpo 6 El rayo central perpendicular a la placa 7 El rayo central incide horizontalmente en el borde interno en la parte media de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto el rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
TAMBIEacuteN SE PUEDE HACER DE PIE
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35-PROYECCION OBLICUA POSTERIOR
PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula en posicioacuten lateral ( de perfil) y despegada del toacuterax PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
Debe observarse la escaacutepula en su totalidad en proyeccioacuten lateral sin rotacioacuten
Deben verse claramente cavidad glenoidea apoacutefisis coracoides y acromion
En los pacientes que sufren traumatismos y en ciertas situaciones patoloacutegicas es preferible la posicioacuten erecta FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 x 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en decuacutebito prono Hombros en el mismo plano transversal 2 Apoyamos al paciente por el lado a radiografiar (ipsilateral) 3 Procurar que el paciente situacutee la mano de la extremidad afectada en el hombro contralateral cruzando el pecho ( ver cuerpo de la escaacutepula) o mantener al paciente con el codo flexionado y la mano en la espalda a un nivel que evite la superposicioacuten del huacutemero con el cuerpo de la escaacutepula (ver acromion y apoacutefisis coracoides) 4 Se gira el hombro que no estaacute apoyado en el bucky (contralateral) hacia delante (30ordm-35ordm) hasta que el cuerpo de la escaacutepula quede perpendicular al plano de la mesa 5 El eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la escaacutepula 6 El rayo central es perpendicular a la placa 7 El rayo central incide en el centro de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto al rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula de manera lateral y despegada del toacuterax con el cuerpo en la misma perpendicular al plano de la placa PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
Proteccioacuten gonadal delantal de plomo ADVERTENCIAS PARA LA OBTENCION DE LA IMAGEN CON CALIDAD
La escaacutepula se veraacute como una estructura alargada y separada del toacuterax
Se veraacuten claramente acroacutemion y apoacutefisis coracoides FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 - 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten oblicua anterior erecta formando 45ordm con el Bucky de pared 2 Centramos la escaacutepula a radiografiar con la liacutenea media del bucky de pared 3 El brazo del lado a examinar elevado y con la muntildeeca apoyada esobre la cabeza 4 El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared 5 El brazo contrario a examinar a lo largo del cuerpo 6 El rayo central perpendicular a la placa 7 El rayo central incide horizontalmente en el borde interno en la parte media de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto el rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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PROPOSITO DE LA EXPLORACION (OBJETIVO) Ver la escaacutepula de manera lateral y despegada del toacuterax con el cuerpo en la misma perpendicular al plano de la placa PREPARACION DEL PACIENTE
Desnudar el antebrazo brazo y toacuterax
Retirar adornos ( relojes anillos collares pendienteshellip)
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La escaacutepula se veraacute como una estructura alargada y separada del toacuterax
Se veraacuten claramente acroacutemion y apoacutefisis coracoides FORMATO DE PELICULA Formato de la peliacutecula 24 - 30 cm TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN 1 La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posicioacuten oblicua anterior erecta formando 45ordm con el Bucky de pared 2 Centramos la escaacutepula a radiografiar con la liacutenea media del bucky de pared 3 El brazo del lado a examinar elevado y con la muntildeeca apoyada esobre la cabeza 4 El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared 5 El brazo contrario a examinar a lo largo del cuerpo 6 El rayo central perpendicular a la placa 7 El rayo central incide horizontalmente en el borde interno en la parte media de la escaacutepula 8 Se centra la placa con respecto el rayo central 9 Se suspende la respiracioacuten durante la exposicioacuten
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