PCA
PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO
5-12% de las CC
Conexin entre Aorta y Pulmonar
Flujo fluye por diferencia de presiones en forma continua de la Aorta a la pulmonar
Se relaciona con rubola materna en el primer trimestre
Sntomas despus de los 15 das, en el prematuro es causa de ICC
CIERRE DEL CONDUCTO
10 15 das de vida se cierra en forma espontnea por vasoconstriccin
2a a 3a semana se cierra por proliferacin fibrosa
A las 8 semanas cierra completamente en el 88% de recin nacidos; luego el cierre es improbable. CLINICA
Soplo continuo: maquinaria de vapor
Pulso celer, saltn (martillo de agua de Corrijan)
Diferencial amplia en la presin arterial
Pulso capilar
Crecimiento de cmaras izquierdas
Clnica de flujo pulmonar aumentadoRADIOLOGIA
Crecimiento del VI
Flujo pulmonar aumentado
Tronco pulmonar rectificado o prominente
Arco aortico normal
TRATAMIENTO
Cierre farmacolgico: indometacina o Ibuprofeno.- inhibe sntesis de prostaglandinas.
Dosis: 0.2-2.5mg/ kg vo 5mg/kg rectal
Profilaxis: < de 1 kg ( 2-3 primeros das)
Necesidad de mantenerlo permeable.- pge1 : 0.05-0.1ug/k/1
CIRUGIA Cerrarlo inmediatamente en prematuros con ICC
En nios a termino si se logra controlar la ICC se puede esperar hasta los 6 meses
Cierre percutaneo por dispositivos : coil.- cateterismo intervencionista
Siempre hay que cerrarlo CIRUGIA
MENORES DE 6 MESES
Prematuros.- se asocia con sndrome de angustia respiratoria
ICC de difcil control medico
BCN a repeticin o de difcil manejo
HTP ( 2R aumentando )
Pobre ganancia de pesoMAYORES DE SEIS MESES
Siempre Hay Que CerrarloPRONOSTICO
En prematuros la ICC puede causar la muerte
Si no se opera el 30% muere en el primer ao de vida, luego 0.5%/ao
> 20 aos 1% / ao
> 30 aos 1.8-4% / ao
42% han muerto a los 45 aos de vida por icc, infecciones respiratorias, HTP, endocarditis infecciosa