PERSPECTIVAS ACTUALES SOBRE EL DESARROLLO PSICOLÓGICO DE LOS NACIDOS PRETERMINO
Mª José González, Myriam Delgado y Milagros Fernández
Facultad de Psicología y Facultad de EducaciónUniversidad de Málaga
XVIII Congreso de la Sección de Ginecología
y Obstetricia PsicosomáticaMálaga, 9 y 10 Marzo de 2012
INTRODUCCIÓN
Objetivo: Revisión teórica sobre el desarrollo
psicológico de niños nacidos pretérmino
Bases de datos de Psicología y Medicina:ERIC, Proquest, Pscychology Journals, Psicodoc, PsicocArticules,
Psycritiques, Psycinfo, Social Sciences Citation Index, Science JCR, Medline, PubMed
Áreas cognitivas-lingüísticas (45) vs
áreas socio-afectivas (15)
20042012
Países Nórdicos, Australia, Holanda, Canadá y EEUU. España (Cataluña y País Vasco)
Descartan sujetos con problemas congénitos, neurológicos, físicos y sensoriales
Edad gestacional: <28 semanas
Peso al nacer: < 1500 gr
Pretérmino- A término
ETAPA DE EDUCACIÓN INFANTIL (0-6 AÑOS)1. ÁREA COGNITIVA
•Mayor rapidez en cambiar la atención de su campo visual central hacia la periferia (funcionamiento cortical acelerado) (Hunnius et al, 2008)
0-1 año
•↓ Atención, ↓ Procesamiento Visoespacial, ↓ Memoria de Trabajo Espacial (Vicari et al, 2004; Baron et al , 2010)
•↓ Función Ejecutiva (planificación, atención selectiva y control inhibitorio) (Lianne et al, 2011)
•↓ Memoria a corto plazo y ↓ Habilidades Espaciales, pero no en procesamiento visual (Dalloglio et al, 2010)
3-4 años
•↓Función Ejecutiva, cuando se considera la inteligencia como covariable (Esbjorn et al, 2006)
•↓ Memoria de trabajo, ↓Fluencia Verbal, ↓Generación de Conceptos, asociado a edad gestacional y educación de la madre (Cornelieke et al, 2009)
5-6 años
2. ÁREA LINGÜÍSTICA
•Patrones atípicos de actividad nerviosa durante las actividades de Discriminación Auditiva, de Reconocimiento de Sonidos y Reconocimiento de la voz de la madre (Therion et al, 2004)
Días
•↓ Velocidad de Procesamiento de la Información (Rose, Felman y Jankowski, 2002)
•↓ Habilidades Comunicativas-Lingüísticas y ↓ Desarrollo del Lenguaje (Cattani et al, 2010; Howard et al, 2011)
•↓ Vocabulario (Kern y Gayraud, 2011)
•↓ Habilidades Gramaticales (predicados, verbos, adjetivos, preposiciones) (Kern y Gayraud; 2011; Stolt et al, 2007)
•↓ Lenguaje Comprensivo y HH. Morfosintácticas (más oraciones cortas) (Jansson-Verkasalo y Valkama, 2004)
1-2 años
2. ÁREA LINGÜÍSTICA
•↓ Lenguaje Receptivo (comprensión de preguntas, uso de oraciones pasivas, inferencias y uso de preposiciones), ↓ Lenguaje Expresivo (definiciones de palabras y expresión de relaciones semánticas) y ↓ Habilidades Morfosintácticas (Van Lierde et al, 2009; Briscoe, Gathercole y Marlow, 1998)
•↓ Nombrar objetos y ↓ Discriminación Auditiva (Jansson-Verkasalo y Valkama, 2004)
•↓ Fluencia Verbal y Comprensión Verbal, pero no en Producción Léxica (Dalloglio et al, 2010)
3-4 años
•↓ Nombramiento de Objetos y ↓Discriminación de Sílabas (Jansson-Verkasalo et al, 2004)
•↓ Nombrar Palabras y ↓ Comprensión de Conceptos (Luoma et al, 1998)
•↓ Exactitud Lectora y ↓ Deletreo, por problemas de conciencia fonológica, de lenguaje y habla (vocabulario, morfosintaxis, articulación, discriminación auditiva de no palabras, repetición de no palabras) (Holm y Crosbie, 2010)
5 años
3. ÁREA SOCIAL-AFECTIVA
•↓ Vínculos seguros con los cuidadores (Mangelsdorf y otros, 1996; Wille, 1991)
•↓ Ajuste de las madres a sus hijos, ↓ Cambios en su estilo de vida, ↓ Apego a su hijo (Cevasco, 2008)
Semanas
•↑ Relaciones inseguras de Apego de las madres con sus hijos y ↓ Interacciones madre-hijo, relacionado con los sentimientos respecto al nacimiento (Prachi, Clements y Pehlmann, 2010)
•↑ Problemas en Comportamientos Internalizantes, en el Control de la Conducta y en Competencia Social, pero no diferencias en Comportamientos Externalizantes (Spittle et al, 2009)
•↓ Iniciativas en las Interacciones Sociales, asociadas a su lento desarrollo cognitivo (Landry et al, 1997)
1-2 años
•↑ Dificultades Conductuales, asociadas al ↓ rendimiento cognitivo, a la hospitalización y ↓bienestar materno (Delobel-Ayoub et al, 2006)
•↑ Sentimientos Negativos del Parto y del primer contacto con sus hijos que correlacionan con sus Síntomas Conductuales y Emocionales (Lavta, 2008)
•↓ Habilidades Socioemocionales, Competencia Social y Bienestar Emocional, asociados a su desarrollo físico, hh. comunicativas-lingüísticas y estilos de aprendizaje (Roberts, Lim, Doyle y Anderson, 2011)
3-5 años
ETAPA DE EDUCACIÓN PRIMARIA (6- 12 AÑOS)1. ÁREA COGNITIVA-LINGÜÍSTICA
•↓ Memoria Verbal y ↓Memoria Visoespacial (Clark y Woodward, 2010)
•↓ Desarrollo Cognitivo, ↓ Desarrollo Lingüístico y ↓ Habilidades Prelectoras (Guarini et al, 2009)
•↑ Problemas de Aprendizaje, ↑ Trastornos de Conducta, ↓ Inteligencia (Feldman, 2007)
6 años
•↓ Atención y ↓ Función Ejecutiva (Anderson et al, 2011)
•↑ Problemas de Lenguaje Receptivo y Expresivo, que se asocian a problemas lectores (Frye et al, 2009)
•↑ Problemas de Aprendizaje, Trastorno por Déficits de Atención, Trastorno del Lenguaje (Ckerles-Julkowski, 1998)
•No ↓ Desarrollo General, pero si ↓ en Gramática, Vocabulario y Conocimiento Fonológico, asociado a ↓ Exactitud y Velocidad Lectora (Guarini et al, 2009)
•↓Formulación de Ideas en la Narración Oral, pero igual en la productividad, estructuración y complejidad de las narraciones (Crosbie et al, 2011)
8-10 años
•↓ Atención Selectiva, ↓Control Inhibitorio, ↓Memoria Espacial, ↓Memoria de Trabajo y ↓ Fluidez Fonológica, que se van recuperando con la edad en función de la edad gestacional (Mulder et al, 2009)
4-17 años
2. ÁREA SOCIAL-AFECTIVA
•Niños y madres presentan diferentes Percepciones del Apego que los a término
•↑ Elevado grado de Emociones Expresadas en las diadas madres-hijos de los pretérmino
•↑ Vulnerabilidad Emocional en relación al apego y a la separación afectiva (Tiedman et al (2002)
9 años
CONCLUSIONES
Frecuencia de estudios en edades tempranas (3-6 años)
Consideración de factores socioculturales
Estudio de aspectos concretos del desarrollo psicológico
Diferencias en la estructura del cerebro y distribución diferente de la materia gris y blanca podrían explicar las diferencias en el desarrollo psicológico de los niños pretérmino y a término
Niños pretérmino no tienen las mismas oportunidades de desarrollo: - Se benefician menos de la escolarización temprana - Se benefician poco de los servicios de Atención Temprana
Tendencia a mejorar con la edad
Importancia de la Atención Temprana
Importancia de la Atención Psicológica a los padres desde los
servicios de Neonatología y Pediatría.
Importancia de la multidisciplinariedad para prevenir problemas físicos y
psicológicos(Obstetricia, Neonatología, Pediatría, Psicología…)
Necesidad de estudios• Desarrollo psiconeurológico• Influencia de las características de los niños en
los padres• Influencia de las habilidades y estilos educativos
paternos en los niños• Aplicación de diseños longitudinales• Comparación entre distintos tipos de sujetos
pretérmino
REFLEXIONES FINALES