Benemerita Universiad Autonoma de Puebla
Facultad de MedicinaNosología de musculo
“Pie Equino Varo”
Escribano Cadena Yali Carolina
SINONIMOS
Pie zamboPie chapinPie bot
DEFINICIÓN
Mal formación congenita
a veces torsión tibial int.
Varo del talón
Equino del tobillo
Aducción y supinación del ante pie
PIE VARO: Pie en el que el talón mira hacia dentro y se dirige hacia dentro.
PIE ADDUCTO: El antepié se desvía hacia dentro.PIE SUPINADO: La planta del pie mira hacia dentro.
ETIOLOGIA
• Sx de Edwards (trisomia 18)
• Gen dominante, recesivo o ligado al sexo. (familias )♂
Herencia
• 3er mes pie equino varo (desarrollo miembros
pelvicos) progresivamente rota , 7to pie en posición
normal
Embrionario
• Defecto del compresión “oligoamnios” no favorece
la rotación.
Mecánicos
ETIOLOGIA
• Lesiones nerviosas centrales o periféricas
(mielodisplasia, espina bifida)
• HIPERTONIA músculos flexores y supinadores
• HIPOTONIA músculos pronadores
Neuromuscular
• Defecto plasma germinal por ende deficiente desarrollo músculos elevadores del pie.
• A. tibial anterior – insuficiencia del tendón
perineo lateral corto.
Muscular
INCIDENCIA
1
1000Nacidos vivos
INCIDENCIA
A f e c t a m a s a h o m b r e s q u e m u j e r e s
2 : 1
Relación calcaneocuboidea modificada por Thometz
CLASIFICACIÓN DE DIMEGLIO Característi cas cl ínicas
Grado 1 PVE Benigno
Pies dúctiles se corrigen 100% con manipulación (0-5)
Grado 2 ModeradoPies reductibles +resistentes (6-10)
Grado 3 Severo + Rígidos corrección parcial (11-15)
Grado 4 Muy severoRigidez completa, no corregibles, pies artrogripóticos *(16-20)
describe articulaciones fijas en posiciones anómalas (“en gancho” o gryphosis)
Diagnosti co y Tratamiento
Clínico Radiológico Quirúrgico
Procedimiento quirúrgico•Posterior
Procedimiento quirúrgico
•Liberación posterior
•Interna
Diagnosti co y Tratamiento
Luxación reducible Luxación
irreducible
Tratamiento
RIGIDEZ
MAGNITUD
EDAD
Móvil
Indoloro
Adaptable
Tra t a m i e n t oC o n s e r va d o r
Inmediato 20% corrección
Varo
Aducto
Cavo
Enyesado (4-5)
Manipulación
Tra t a m i e n t oC o n s e r va d o r
Reducir cavo
SUPINACION
RETROPIE
ARCO LONGITUDINAL NORMAL
ANTEPIE
Tra t a m i e n t oC o n s e r va d o r
AlineaciónAnt-Retro
AbducciónCorregir
Aducto y varo
Tra t a m i e n t oC o n s e r va d o r
Localizar maleolos (int – ext)
S u j e t a r m e t a t a r s i a n o s y d e d o s d e l p i e
I d e n ti fi c a r c a b e z a - a s t r á g a l o ( p r o m i n e n t e d e l l a d o d e l m a l e o l o e x t ) p o r q u e e s c a f o i d e s e s t a d e s p l a z a d o 1 / 2 m e n t e
Tra t a m i e n t oC o n s e r va d o r
E S TA B I L I Z A C I Ó N A b d u c c i ó n c a b e z a d e l a s t r á g a l o
Tra t a m i e n t oC o n s e r va d o r
Tra t a m i e n t oC o n s e r va d o r
Cambiar cada 15 diasC u c h i l l o d e y e s o ( o b l i c u o )B a ñ o p r e v i o c o n v i n a g r e 2 0 m i nA r r i b a - a b a j o
Tra t a m i e n t oQ U I RU R G I C OOBJETIVO
A l a r g a r t e n d o n e s fl e x o r e s D e e x i s ti r – c o r r e g i r t o r s i ó n ti b i a l ( o s t e o t o m í a )S i n o e x i s t e l u x a c i ó n ( t a l o n a v i c u l a r ) s e a l a r g a t e n d ó n A q u i l e s ( t e n o t o m í a )T.Y. – R N 3 m e s e s M a y o r e s d e 6 m e s e s - 1 m e s
Fé r u l a3 - 4 a ñ o s m i e n t ra s d u e r m e
BIBLIOGRAFIA
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion/metodo_ponseti.pdf
Ortopedia y traumatología. Silverman – Varona. 2da edición. Panamericana
http://www.traumazamora.org/ortoinfantil/pies/pies.htm