Placa Puente de Distracción en Placa Puente de Distracción en Fractura de Radio DistalFractura de Radio Distal
Dra. Camila Azócar SanhuezaTraumatología y OrtopediaConvenio EscolarClínica Santa María
TemarioTemarioIndicaciones
Técnica Quirúrgica
Complicaciones
Resultados
IndicacionesIndicacionesFractura con extensa conminución de la
articulación y extensión metafisiaria
ObjetivosObjetivos• Restaurar el largo y alineamiento del
radio
• Congruencia radiocarpiana
• Congruencia radiocubital
IndicaciIndicación Clásica: Tutor ón Clásica: Tutor ExternoExterno
• Principio de ligamentotaxis
• Alta tasa consolidación 78 – 92%
• Complicaciones 63%
• Largo tiempo inmovilización
Placa de DistracciPlaca de Distracción: ón: VentajasVentajas
• Complicaciones en relación a pins
• Mecanismo de “butress” dorsal• Mayor estabilidad• Mejor calidad de vida durante
tratamiento• Carga precoz politrauma
TTécnica Quirúrgicaécnica Quirúrgica
TTécnica Quirúrgicaécnica Quirúrgica• Placa DCP 3,5mm standard DISTRACCIÓN
TTécnica Quirúrgicaécnica Quirúrgica4 – 6cm
dorsoradial 4 cm
proximal a Fx (3
tornillos) 4cm en
diáfisis 3er MTC
TTécnica Quirúrgicaécnica Quirúrgica
Incisión 2cm en 4to compartimento
extensor
Se instala placa retrógrada en el piso del 4to compartimento extensor
Protege extensor largo del pulgar
TTécnica Quirúrgicaécnica QuirúrgicaTercera incisión permitereducción e injerto óseo
1ro
3ro
2do Tracción: largo del radio
TTécnica Quirúrgicaécnica Quirúrgica• Evitar distracción de >5mm carpiano• OTS de superficie articular
PostoperatorioPostoperatorio• Ejercicios de dedos• Utilización de la mano• < 2,5Kg de peso• Retiro con consolidación Rx
– Promedio 12 semanas• Kinesiología
CompliacacionesCompliacaciones• Hanel et al. 2010
– 134 pacientes 8,5% complicaciones • 5 fractura de placa• 1 lesión de ECRL no retiro a tiempo• 2 adhesión extensores• 2 infecciones• 2 no-unión
CompliacacionesCompliacaciones• Ruch et al. 2005
– 22 pacientes• 1 déficit extensión sin rotura
• Dodds et al. 2013 – 25 pacientes
• 2 falla de material
AnatomAnatomía: Estructuras en ía: Estructuras en riesgoriesgo
AnatomAnatomía: Estructuras en ía: Estructuras en riesgoriesgo
ResultadosResultados
Resultados: ROMResultados: ROM
Resultados: FuerzaResultados: Fuerza
Resultados: TestsResultados: Tests
LiteraturaLiteratura
LiteraturaLiteratura
DiscusiónDiscusión • Alternativa en fracturas complejas• Bajas complicaciones
– Tercer MTC• Buenos resultados funcionales
– Muñeca dominante
Gracias . . .