DISA II LIMA SUR
PLAN OPERATIVO ANUAL
2010
DIRECCIÓN DE RED DE SALUD
BARRANCO CHORRILLOS SURCO
OFICINA DE DESARROLLO INSTITUCIONAL
PLANIFICACION Y PRESUPUESTO
2
DIRECTORES DE LA DIRECCION RED BARRANCO CHORRILLOS SURCO.
SR. MEDICO ALFREDO PALMA CUEVA
Director Ejecutivo Dirección de Red de Salud Barranco Chorrillos Surco
SRA. MEDICO ROCIO GUILLEN PONCE
Subdirectora Ejecutiva Dirección de Red de Salud Barranco Chorrillos Surco
SRA. MEDICO DORIS MARCELA LITUMA AGUIRRE
Directora Administrativa Dirección de Red de Salud Barranco Chorrillos Surco
SR. MEDICO RONALD JESUS GIL AGUILAR
Director de la Oficina de Desarrollo Institucional Dirección de Red de Salud Barranco Chorrillos Surco
3
EQUIPO TÉCNICO FORMULADOR
Sra. Medico Doris Lituma Aguirre
Directora Administrativa Dirección de Red de Salud Barranco Chorrillos Surco
EQUIPO DE PLANEAMIENTO
Bach. Maria Llique Linarez
Responsable de Planes
Sr. Luis Orcotoma Segura
Responsable de Organización y Racionalización
Sra. Consuelo Alor Rojas
Responsable de Presupuesto
EQUIPO DE ESTRATEGIAS SANITARIAS Y ETAPAS DE VIDA
Sr. Medico Ricardo Kamiyama Arakawa
Gestión de la Calidad
Sra. Medico Noemi Giraldo Alayza
Responsable de La Etapa de Vida Adulto, Adulto Mayor, AIS y
Enfermedades no Transmisibles
Sr. Medico Wildor Parinango Sanchez
Responsable de Epidemiologia
Dra. María Elena Gastelú Guzmán
Responsable del Seguro Integral de Salud
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Lic. María Amelia Loyola Zapata
Responsable de Educación para la Salud
Lic. Carmen Amat y Leon Guevara
Responsable de Etapa de Vida Niño y
Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones
Cirujano Dentista. Luz de Maria Juárez Salinas
Responsable de Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Bucal
Lic. Mirtha Eliana Mondoñedo Torres
Responsable Estrategia Salud Sexual y Reproductiva
Sr. Medico Edgar Castro Lizárraga
Responsable de la Estrategia de Control y Prevención de
ITS- VIH –SIDA
Sr. Medico Delfín Acosta Ramos
Responsable de la Estrategia de Prevención y
Control de Tuberculosis
Medico Veterinario Adrián Chumberiza Lopez
Responsable de Zoonosis
Lic. Mirta Núñez Quispe
Responsable de la Estrategia de Alimentación y Nutrición Saludable
Lic. Rosa Chumpitazi Espichan
Responsable de Participación Comunitaria y Vida Sana
Lic. Martha Guevara Basualdo
Responsable de la Etapa de Vida Adolescente,
Estrategia Sanitaria de Salud Mental y cultura de paz
Tec. Med. Pilar Roman Blas
Responsable de Laboratorio
5
Sr. Medico Wilder Tejada Céspedes
Responsable de Radio Imágenes
QF. Ofelia Córdova Ramos
Responsable de SISMED
Sr.Tec. Luis Oswaldo Donayre Reyes
Responsable de Control y Prevención de Emergencia y Desastres
Sr. Téc. Fernando Sanchez Ochoa
Responsable de Salud Ambiental y Ocupacional
Sra. Isabel Saavedra Ortiz de Orué
Apoyo Técnico en la Estrategia Sanitaria de Prevención y
Control de Tuberculosis.
Sr. José Luís Infantas Ordóñez
Apoyo Informático Estrategia de Epidemiología
Sra. Rossana Ramírez Door
Digitadora de Salud Integral y Estrategia Sanitaria
Srta. Catherine Camacho Quispe
Secretaria de Oficina de Desarrollo Institucional
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CONTENIDO DEL PLAN OPERATIVO ANUAL 2010
DED DE SALUD BARRANCO CHORRILLOS SURCO
I .- GENERALIDADES
II .- DIAGNOSTICO SITUACIONAL
2.1. Análisis de la demanda de Salud
2.2. Análisis de la oferta del Establecimiento de Salud
2.3. Análisis de los Determinantes de la Salud
2.4. Identificación del problema
III .- OBJETIVOS GENRALES DEL PLAN OPERATIVO 2010
3.1. Articulación de Objetivos Generales
IV .- PROGRAMACION DE ACTIVIDADES
4.1. Matriz N° 2-A Programación de Actividades Operativas de Programas
Estratégicos
4.2. Matriz N° 2 programación de Actividades Operativas articuladas AFP
4.3. Matriz N° 1. B Presupuesto
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PLAN OPERATIVO ANUAL 2010
RED DE SALUD BARRANCO CHORRILLOS SURCO
PRESENTACION
El Plan Operativo Anual – 2010 es un documento de gestión tiene la finalidad de servir como
herramienta y guía, para el desarrollo Institucional en el que se enumeran objetivos y metas
presupuestadas a ejecutar durante el presente ejercicio, asimismo permite el seguimiento y
evaluación de las acciones donde se juzga su eficacia,
El Plan operativo tiene un rol preponderante en la ejecución, asimismo los órganos de apoyo
administrativos articulan la demanda de los recursos para el cumplimiento y logro de los
objetivos propuestos.
I. GENERALIDADES
1. Visión del Plan Nacional Concentrado de Salud:
En el año 2020 los habitantes del Perú gozarán de salud plena, física, mental y social, como
consecuencia de una óptima respuesta del Estado, basada en los principios de
universalidad, equidad, solidaridad, de un enfoque de derecho a la salud e
interculturalidad, y de una activa participación ciudadana. Con una Sociedad Civil
Organizada el Gobierno Nacional, Gobiernos Regionales y Gobiernos Locales que logran
ejecutar acuerdos concertados para el bien común.
Así mismo, las instituciones del Sector Salud se articularán para lograr un sistema de salud
fortalecido, integrado, eficiente, que brinda servicios de calidad y accesibles, que garantiza
un plan universal de prestaciones Integrales de salud a través del aseguramiento universal
y un sistema de protección social”.
Visión de la Red de Servicios de Salud Barranco Chorrillos Surco:
Para el año 2012 seremos RED líder de la DISA II Lima Sur, brindando atención integral de
salud de calidad, basada en valores, fortaleciendo los derechos y responsabilidades
ciudadana y estableciendo mecanismos equitativos de accesibilidad a los servicios de
salud, para la promoción, prevención, recuperación y rehabilitación del individuo, la
familia y la comunidad, en la jurisdicción de la RED Barranco Chorrillos Surco, como parte
del Sistema Nacional Concertado y Descentralizado de Salud
2. Misión de la Red de Servicios de Salud Barranco Chorrillos Surco:
La misión general de la Dirección de Red de Salud Barranco Chorrillos Surco es lograr que toda la población asignada tenga acceso a los servicios de salud con calidad, que
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administra y cuyos recursos gestiona y provee, para promocionar la salud de la persona desde su fecundación hasta su muerte natural, para restablecer su salud de acuerdo al nuevo modelo de atención integral de salud, para prevenir las enfermedades, para proteger y recuperar la salud de la población en situaciones de emergencia y desastres y para apoyar a las comunidades e instituciones en la construcción de entornos saludables”.
3. Denominación, naturaleza y fines
Denominación: DRS. Barranco Chorrillos Surco.
Naturaleza: La Dirección de Red de Salud de Barranco Chorrillos Surco es un órgano
descentralizado de la Dirección de Salud II Lima Sur, teniendo como ámbito
geográfico y poblacional a los distritos de Barranco, Chorrillos y Santiago de Surco.
Fines: La Dirección de Red de Salud Barranco Chorrillos Surco, en su ámbito geográfico
debe lograr los siguientes objetivos funcionales generales:
a) Lograr los resultados esperados en la visión, misión y objetivos estratégicos, cumpliendo las políticas y normas sectoriales de salud.
b) Identificar y proponer a la Dirección de Salud II Lima Sur, las políticas, objetivos, metas y estrategias de salud de corto, mediano y largo plazo en materia de salud y a nivel sectorial.
c) Lograr que las personas naturales y jurídicas, de gestión pública y privada, que prestan servicios de salud a la población asignada, cumplan con las políticas, normas y objetivos funcionales de salud.
d) Lograr los objetivos de atención integral a la salud de la población de los distritos de Barranco Chorrillos y Surco.
e) Lograr la mejora continua de los procesos de promoción, protección, recuperación y rehabilitación de la salud de la población asignada.
f) Implementar y cautelar el desarrollo de estrategias de promoción de la salud y contribuir a la construcción de una Cultura de Salud basada en la familia, como unidad básica de salud.
g) Lograr los resultados programados, de la neutralización o erradicación de las principales enfermedades transmisibles y no transmisibles, de la mejora continua y cobertura de la atención materno-infantil, del adulto y adulto mayor y de la promoción, prevención, recuperación y rehabilitación de la salud de la población asignada y referenciada.
h) Lograr la participación de todos los grupos sociales en actividades solidarias para promocionar la salud de la persona, familia y comunidad y defender la vida humana desde su concepción hasta su muerte natural.
i) Lograr la complementariedad y cobertura de la atención de salud por las instituciones y organizaciones prestadoras de servicios, públicas y privadas del sector y sistema de salud en su ámbito geográfico, para alcanzar y mantener la equidad y oportunidad de acceso a toda la población asignada.
j) Cumplir y hacer cumplir los procesos organizacionales enfocados en la atención de la población asignada.
k) Lograr el apoyo y coordinación intersectorial para mejorar la salud de la población asignada, en coordinación con la Dirección General de Promoción de la Salud del ministerio de Salud, a través de la Dirección de Salud
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correspondiente y en concordancia con las normas, política y objetivos sectoriales correspondientes.
l) Supervisar y evaluar los resultados, de los convenios con las entidades formadoras de recursos humanos en salud, que se desarrollen en sus unidades orgánicas, en coordinación con el Instituto de Desarrollo de Recursos Humanos a través de la Dirección de Salud II Lima Sur y en el marco de la normatividad vigente.
m) Establecer y mantener organizado el sistema de referencias y contrarreferencias de los servicios de salud para la población asignada y referenciada.
n) Prever los riesgos y establecer los servicios, para proteger y recuperar la salud de la población en situación de emergencia, causada por epidemias y/o desastres.
o) Establecer las condiciones necesarias para que los establecimientos de salud en su ámbito geográfico, sean acreditados como seguros frente a situaciones de emergencias y desastres, en concordancia con los órganos competentes de la Dirección de Salud II Lima Sur y Ministerio de Salud.
p) Proteger, recuperar y mantener la salud de las personas y poblaciones, que sean afectadas por situaciones de emergencia, desastres y/o epidemias.
q) Cumplir las normas del Sistema de Gestión de la Calidad en Salud.
ORGANIZACIÓN ESTRUCTURAL
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Latitud Longitud
DISA II LIMA SUR 911.1
Barranco COSTA 58 12°08'42" 77°01'15" 3.02
Chorrillos COSTA 37 12°10'00" 77°01'09" 34.47
Lurin COSTA 9 12°16'15" 76°52'00" 190.16
Pachacamac COSTA 75 12°13'33" 76°51'24" 183.57
Pucusana COSTA 15 12°28'43" 76°47'44" 29.94
Punta Hermosa COSTA 18 12°20'03" 76°49'30" 122.43
Punta Negra COSTA 16 12°21'43" 76°47'37" 129.31
San Bartolo COSTA 30 12°23'31" 76°46'46" 53.32
San Juan De Miraflores COSTA 141 12°08'36" 76°58'12" 27.60
Santa Maria del Mar COSTA 26 12°24'21" 76°46'25" 7.54
Santiago de Surco COSTA 68 12°08'51" 77°00'13" 32.67
Villa El Salvador COSTA 175 12°12'34" 76°56'06" 32.24
Villa Marìa del triunfo COSTA 158 12°09'57" 76°56'49" 64.87
Fuente: * Atlas Universal y del Perú
Coordenadas
geográficas Área (Km2)
DEPARTAMENTO /
DISTRITOS
GEOGRAFIA*
Región
naturalAltitud
Latitud Longitud
DISA II LIMA SUR 911.1
Barranco COSTA 58 12°08'42" 77°01'15" 3.02
Chorrillos COSTA 37 12°10'00" 77°01'09" 34.47
Lurin COSTA 9 12°16'15" 76°52'00" 190.16
Pachacamac COSTA 75 12°13'33" 76°51'24" 183.57
Pucusana COSTA 15 12°28'43" 76°47'44" 29.94
Punta Hermosa COSTA 18 12°20'03" 76°49'30" 122.43
Punta Negra COSTA 16 12°21'43" 76°47'37" 129.31
San Bartolo COSTA 30 12°23'31" 76°46'46" 53.32
San Juan De Miraflores COSTA 141 12°08'36" 76°58'12" 27.60
Santa Maria del Mar COSTA 26 12°24'21" 76°46'25" 7.54
Santiago de Surco COSTA 68 12°08'51" 77°00'13" 32.67
Villa El Salvador COSTA 175 12°12'34" 76°56'06" 32.24
Villa Marìa del triunfo COSTA 158 12°09'57" 76°56'49" 64.87
Fuente: * Atlas Universal y del Perú
Coordenadas
geográficas Área (Km2)
DEPARTAMENTO /
DISTRITOS
GEOGRAFIA*
Región
naturalAltitud
II. DIAGNOSTICO SITUACIONAL
2.1 ANÁLISIS DE LA DEMANDA DE SALUD :
- Características de la Población: Indicadores sociales, demográficos, culturales y
económicos
ASPECTOS GEOGRAFICOS
A continuación se describen algunos indicadores geográficos de los distritos que conforman la Red Barranco Chorrillos Surco:
DENSIDAD POBLACIONAL:
La superficie territorial del la Red de Salud Barranco-Chorrillos-Surco es de 6049.35
kilómetros cuadrados (Km2).
El distrito con menor densidad poblacional es el distrito de Chorrillos con
5459.01Hab./Km2 y el de mayor densidad poblacional es el distrito de Barranco con
7913.85Hab/Km2.
TENDENCIA POBLACIONAL:
11
POBLACION POR DISTRITOS:
La población asignada a la Red de Salud Barranco – Chorrillos-Surco es de 604,935hab. El
distrito de Santiago de Surco tiene la mayor población (294,721hab), seguido del distrito de
Chorrillos con 275,998 habitantes y el distrito de Barranco con 34,216 habitantes.
34216
275998 294721
0
50000
100000
150000
200000
250000
300000
BARRANCO CHORRILLOS SANTIAGO DE SURCO
POBLACION POR DISTRITO
RED DE SALUD BCO CHO SCO 2008
BARRANCO CHORRILLOS SANTIAGO DE SURCO
POBLACION POR ETAPAS DE VIDA
En la distribución por ciclos de vida y etapas de vida se puede apreciar que la etapa vida adulto
tiene la mayor población con un total de 333,496hab. que representa 55.13% de la población
total y la etapa de vida Adulto Mayor cuenta con la menor una población de 58,189hab.
Representado el 9.62% de la población total.
PIRAMIDE POBLACIONAL:
La Pirámide Poblacional 2008 de la Red, nos muestra una ligera disminución de la base, un
ensanchamiento notorio de los peldaños intermedios y también un ligero aumento hacia el
vértice. Ellos están en relación a la disminución de la tasa de natalidad, disminución de la
12
mortalidad y al aumento de la esperanza de vida al nacer, signos claros de una transición
demográfica.
INDICADORES DEMOGRAFICOS POR DISTRITO
Esperanza de Vida al Nacer
La esperanza de vida al nacer en nuestro país se ha incrementado en los últimos años; entre el
año 2000 y 2005 la que fue 70 años aproximadamente, para los años 2006 al 2010 se espera
que la esperanza de vida se mantenga en 71 años aproximadamente.
En los distritos de la jurisdicción de la Red Dco Cho Sco, el promedio de esperanza de Vida al
nacer es de 76 años, el distrito con mayor esperanza de vida es Barranco (76,6 años) .
La esperanza de vida en nuestra jurisdicción es mayor comparado a nivel nacional, pero menor
comparado con la provincia constitucional del Callao.
Esperanza de vida al nacer en los distritos de la Jurisdicción de la Red Bco Cho Sco
DEPARTAMENTO / DISTRITOS Esperanza de vida al nacer (años)
Perú 71,5
Lima 78,4
Callao 79,5
DISA II LIMA SUR 75,2
Barranco 76,6
Chorrillos 76,2
Santiago de Surco 76,5
13
Indicadores de Fecundidad
En la Jurisdicción de la Red Bco Cho Sco, en el año 2008 nacieron aproximadamente 7835
personas con una Tasa Bruta de Natalidad (TBN) promedio de 13 personas por casa 1000
habitantes, los distritos donde se registró mayor número de nacimiento fue en Santiago de
Surco con una TBN de 13.8 nacimientos por 1000 habitantes.
Nacimientos, TBN e Hijos por Mujer en los distritos de Jurisdicción de la Red Bco Cho Sco
DISTRITOS Nacimientos TBN (1000
hab.) Hijos por mujer
Año 2008** 2008** 1993* 2007*
Perú 615,318 21.4 2.7 2.4
DISA II LIMA SUR 23414 15.5 2.15 1.90
Barranco 373 11.1 1.8 2.0
Chorrillos 3721 13.8 2.1 2.1
Santiago de Surco 3741 13.0 2.5 2.0
** Indicadores básicos 2008
* Información obtenida del Censo
Hijos por Mujer:
El promedio de Hijos por Mujer en los distritos de la Red Bco Cho Sco fue de 2.0 para el año
2007, en comparación al promedio Nacional (2.4), en nuestra jurisdicción es ligeramente
inferior.
Se observo un ligero descenso en un 0.5 comparación con el año 1993 del distrito de Santiago
de Surco.
Madres Adolescentes al Primer Hijo:
En la jurisdicción de Red Bco Cho Sco para el 2007, el 22.69% de los madres al primer hijo
fueron menores de 19 años,
El Distrito con mayor porcentaje de madres adolescentes al primer hijo, fue Chorrillos 30.19%,
en comparación con el distrito de Surco que presento el menor porcentaje (16.8%)
FUENTE: Censo de Población y Vivienda de 1993 y 2007 – INEI – FONCODES
14
ASPECTO EDUCATIVO
Con respecto a la parte educativa según INEI, existe un 86.77% que saben leer y escribir y un
11.23% que no lee ni escribe y de ellos el 7.11% son mujeres, para lo cual en la actualidad
existen las Escuelas de Alfabetización y que están ubicadas en las zonas urbano marginales
(asentamientos humanos).
Indicadores básicos por distrito, RED.BCO.CHO.SCO, 2008
FUENTE: Censo de Población y Vivienda del 2005 – INEI – FONCODES / ELABORADO: EPIDEMIOLOGIA RED.BCO.CHO.SCO
Los indicadores de salud son medidas de síntesis que contienen información relevante sobre
determinados atributos y dimensiones del estado de la salud, así como del desempeño del
sistema de salud. Visto en conjunto refleja la situación sanitaria de una población y sirve para
la vigilancia de las condiciones de salud en términos generales en un ámbito determinado.
La jurisdicción de la RED. BCO.CHO.SCO, ha sido resumida con siete indicadores, en mayoría
reflejan el estado de desarrollo en términos del IDH, siendo los distritos de Surco y Barranco
los más desarrollados, con el 0.76 y 0.74 respectivamente por otro lado otro indicador
importante para las definiciones e intervenciones en salud, podemos magnificarlo con la Tasa
Bruta de Natalidad, es decir cuántos nacen por cada mil habitantes, es así que el distrito con
mayor tasa de natalidad es Santiago de Surco con el 17.58 seguido de Chorrillos 17.57.
Si se desea medir la salud en términos de ingreso, puede mencionarse que el distrito de
Santiago de Surco tiene en promedio el mejor ingreso respecto a los demás distritos, seguido
del distrito de Barranco.
La alfabetización también es una indicador social muy importante, que nos ayuda a modelar
nuestras intervenciones salud en razón de la prevención y cuidado de la salud, nos permite
enfocar y medir estrategias como por ejemplo, la percepción de la salud, es así que no todos
los distritos son homogéneos en este indicador, aunque el estado sigue invirtiendo en mejorar
este indicador, aun siguen existiendo brechas haciendo muy difícil medir con exactitud.
15
- CARACTERISTICAS SOCIALES Y ECONOMICAS
PERFIL SOCIO ECONÓMICO: CARACTERÍSTICAS DE LA POBREZA
FONCODES establece una clasificación por quintiles en el documento Nuevo Mapa de Pobreza
FONCODES 2006 para establecer estos quintiles usa como indicadores: Porcentaje de viviendas sin agua,
Porcentaje de viviendas sin desagüe, Porcentaje de población sin electricidad, Tasa de desnutrición, Tasa
de analfabetismo en mujeres y Niños de 0 a12 años
Pobreza Distrital - FONCODES 2006 – RED.BCO.CHO.SCO
Existen tres factores que se encuentran estrechamente ligados: Pobreza, Educación y Salud. Hay una
estrecha relación entre los indicadores de salud y pobreza, ya que algunos problemas sanitarios están
muy ligados a los niveles de escasez. Así como las enfermedades respiratorias que es la primera causa
de muerte en nuestra jurisdicción, muerte materna entre otras.
De los distritos de que pertenecen a la jurisdicción de la RED.BCO.CHO.SCO, el Distrito en mayor riesgo
es Chorrillos seguido de Santiago de Surco y Barranco.
Nivel de pobreza de la población por Distrito, RED BCO CHO SCO, 2008
________
TOTAL 610, 477
- SITUACION DE SALUD : INDICADORES SANITARIOS DE MORBI-MORTALIDAD
MORBILIDAD POR ETAPAS DE VIDA
Etapa Niño (0 a 9años), Dentro de la infancia la primera causas de morbilidad está constituida
por las enfermedades del sistema respiratorio con una tasa de 725 por 1000 niños, las
16
Enfermedades diarreicas agudas con una tasa de 166 por 1000 niños, las Enfermedades de la
cavidad bucal con una tasa de 85 por 1000 niños y las Enfermedades de la piel, tejido
subcutáneo con una tasa de 52 por 1000 niños.
Fuente: UEI-HIS
Etapa de Vida Adolescente (10 a 19años), En la etapa escolar, en los adolescente las
primeras causas de morbilidad las enfermedades del sistema respiratorio con una tasa de 129
por 1000 adolescentes, las Enfermedades de la cavidad bucal con una tasa de 60 por 1000
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD CICLO NIÑO
RED BCO.CHO.SCO. ENERO - DICIEMBRE 2008
Nº CAUSAS Casos TASA x 1,000
Hab %
1 Enfermedades del sistema respiratorio 75491 721 55.02
2 Enfermedades de la cavidad bucal 18286 175 13.33
3 Enfermedades Diarreicas agudas 13362 128 9.74
4 Enfermedades de la piel , tejido subcutáneo 5794 55 4.22
5 Enfermedades debidas Parasitosis 3422 33 2.49
6 Anemias 2972 28 2.17
7 Traumatismo Y Violencia 2379 23 1.73
8 Enfermedades del Odio 2223 21 1.62
9 Mal definidos 2077 20 1.51
10 Enfermedades Sistema Urinario 1735 17 1.26
OTRAS CAUSAS 9455 90 6.89
TOTAL GENERAL 137196 1309 100
17
adolescentes, las Enfermedades Diarreicas agudas con una tasa de 27 por 1000 adolescentes y
las Enfermedades de Traumatismo y Violencia con una tasa de 15 por 1000 adolescentes.
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD CICLO ADOLESCENTE
RED BCO.CHO.SCO. ENERO - DICIEMBRE 2008
Nº CAUSAS Casos TASA x 1,000
Hab %
1 Enfermedades del sistema respiratorio 13378 123 31.46
2 Enfermedades de la cavidad bucal 10186 94 23.95
3 embarazos, partos 2524 23 5.94
4 Enfermedades Diarreicas agudas 2364 22 5.56
5 Traumatismo Y Violencia 1769 16 4.16
6 Enfermedades de la piel , tejido subcutáneo 1681 15 3.95
7 Enfermedades Sistema Urinario 1552 14 3.65
8 Enfermedades del sistema Digestivo 1170 11 2.75
9 trastornos de comportamiento depresivo 1132 10 2.66
10 Micosis 794 7 1.87
OTRAS CAUSAS 5976 55 14.05
TOTAL GENERAL 42526 392 100
Fuente: UEI-HIS
Etapa de Vida Adulto (20 a 59años), Los adultos como primeras causas de morbilidad a las
Enfermedades del Sistema Respiratorio con una tasa de 46 por 1000 adultos, luego se
encuentran las Enfermedades de la cavidad bucal ocupan el segundo lugar de la morbilidad
con una tasa de 35 por 1000 adultos.
Seguido de las Enfermedades de Sistema Urinario con una tasa 25 por 1000 adultos. Las
Enfermedades diarreicas agudas, está ubicado en el cuarto lugar con una tasa de 18 por 1000
adultos.
18
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD CICLO ADULTO
RED BCO.CHO.SCO. ENERO - DICIEMBRE 2008
Nº CAUSAS Casos TASA x 1,000
Hab %
1 Enfermedades del sistema respiratorio 19311 58 18.88
2 Enfermedades de la cavidad bucal 18929 57 18.51
3 Enfermedades Sistema Urinario 9320 28 9.11
4 Enfermedades de transmisión Sexual 7653 23 7.48
5 Enfermedades Diarreicas agudas 5627 17 5.50
6 Enfermedades del sistema Digestivo 5235 16 5.12
7 Traumatismo Y Violencia 4237 13 4.14
8 Enfermedades de la piel , tejido subcutáneo 2828 8 2.76
9 Micosis 1683 5 1.65
10 Mal definidos 1360 4 1.33
OTRAS CAUSAS 26107 78 25.52
TOTAL GENERAL 102290 307 100
Fuente: UEI-HIS
En la Etapa de Vida Adulto Mayor (60 a + años), Finalmente en el adulto mayor las
primeras causas de morbilidad lo constituyen la enfermedad del Sistema Respiratorio con una
tasa de 52 por 1000 adultos mayores, luego, continúan las Enfermedades de la cavidad bucal
con una tasa de 23 por 1000 adultos mayores.
Las Enfermedades de diarreicas agudas ocupan el tercer lugar de la morbilidad con una tasa
de 17 por 1000 adultos mayores, seguido de las Enfermedades mal definidos con una tasa de
15 por 1000 adultos mayores.
19
Fuente: UEI-HIS
Fuente: UEI-HIS
MORTALIDAD GENERAL:
Barranco
En el año 2008, en la jurisdicción de DISA II Lima Sur, las primeras causas de mortalidad en la
población en general fueron: Infecciones respiratorias agudas (16%), Enfermedades isquémicas
del corazón (5.7%), enfermedades cerebrovasculares (5.2%), insuficiencia respiratoria (4.3%) y
Diabetes mellitus (3.2%).
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD CICLO ADULTO MAYOR
RED BCO.CHO.SCO. ENERO - DICIEMBRE 2008
Nº CAUSAS Casos TASA x 1,000
Hab %
1 Enfermedades del sistema respiratorio 3893 67 24.17
2 Enfermedades de la cavidad bucal 2180 37 13.53
3 Enfermedades del sistema Digestivo 1158 20 7.19
4 Enfermedades Sistema Urinario 1079 19 6.70
5 Enfermedades Diarreicas agudas 946 16 5.87
6 Enfermedades del aparato Circulatorio 943 16 5.85
7 Traumatismo Y Violencia 661 11 4.10
8 Enfermedades de la piel , tejido subcutáneo 538 9 3.34
9 Mal definidos 304 5 1.89
10 enfermedades diabéticas 267 5 1.66
OTRAS CAUSAS 4138 71 25.69
TOTAL GENERAL 16107 277 100
Nº Lista de mortalidad 298 Frequencia % Nº Lista de morbilidad 298 Frequencia %
1 Infecciones respiratorias agudas 25 15.8 1 Infecciones respiratorias agudas 47 17.0
2 Enfermedades isquémicas del corazón 22 13.9 2 Enfermedades isquémicas del corazón 28 10.1
3 Insuficiencia respiratoria 17 10.8 3 Insuficiencia respiratoria 27 9.7
4 Diabetes mellitus 10 6.3 4 Septicemia, excepto neonatal 16 5.8
5 Enfermedades cerebrovasculares 7 4.4 5Tumor maligno de la tráquea, los
bronquios y el pulmón13 4.7
El resto de las enfermedades 77 48.7 El resto de las enfermedades 146 52.7
Total 158 100.0 Total 277 100.0
Fuente: Sistema de Hechos Vitales. Oficina de Estadística e Informática. DISA II LS Fuente: Sistema de Hechos Vitales. Oficina de Estadística e Informática. DISA II LS
Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DISA Lima Sur Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DISA Lima Sur
Tabla X. Primeras causas de mortalidad en el distrito de
Barranco, DISA II Lima Sur. Año 2005
Tabla X. Primeras causas de mortalidad en el distrito de
Barranco, DISA II Lima Sur. Año 2008
20
Nº Lista de mortalidad 298 Frequencia % Nº Lista de morbilidad 298 Frequencia %
1 Infecciones respiratorias agudas 133 11.5 1 Infecciones respiratorias agudas 215 17.3
2 Insuficiencia respiratoria 85 7.3 2 Insuficiencia respiratoria 130 10.5
3 Enfermedades isquémicas del corazón 70 6.0 3 Enfermedades isquémicas del corazón 90 7.2
4 Insuficiencia cardíaca 66 5.7 4 Septicemia, excepto neonatal 58 4.7
5Tumores in situ, benignos y los de
comportamiento incierto o desconocido56 4.8 5 Enfermedades cerebrovasculares 48 3.9
El resto de las enfermedades 748 64.6 El resto de las enfermedades 701 56.4
Total 1158 100.0 Total 1242 100.0
Fuente: Sistema de Hechos Vitales. Oficina de Estadística e Informática. DISA II LS Fuente: Sistema de Hechos Vitales. Oficina de Estadística e Informática. DISA II LS
Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DISA Lima Sur Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DISA Lima Sur
Tabla X. Primeras causas de mortalidad en el distrito de
Chorrillos, DISA II Lima Sur. Año 2005
Tabla X. Primeras causas de mortalidad en el distrito de
Chorrillos, DISA II Lima Sur. Año 2008
En el año 2005 tenemos: Infecciones respiratorias agudas (13.1%), Enfermedades isquémicas
del corazón (5.2%), Eventos de intención no determinada (4.7%), Enfermedades
cerebrovasculares (4.5%) y Tumor maligno de estómago (4.4%).
Las IRAS, las enfermedades isquémicas del corazón, los eventos de intención no determinados,
las enfermedades cerebrovasculares, el tumor maligno de etomago, la diabetes mellitus y la
septicemia excepto la neonatal siguen siendo la principal causa de muerte en la población
general, pero, la cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado; y la insuficiencia renal,
incluye la aguda crónica y la no especificada aparecen en los primeros lugares para el año
2008.
Chorrillos
En el año 2008, en la jurisdicción de DISA II Lima Sur, las primeras causas de mortalidad en la
población en general fueron: Infecciones respiratorias agudas (16%), Enfermedades isquémicas
del corazón (5.7%), enfermedades cerebrovasculares (5.2%), insuficiencia respiratoria (4.3%) y
Diabetes mellitus (3.2%).
En el año 2005 tenemos: Infecciones respiratorias agudas (13.1%), Enfermedades isquémicas
del corazón (5.2%), Eventos de intención no determinada (4.7%), Enfermedades
cerebrovasculares (4.5%) y Tumor maligno de estómago (4.4%).
Las IRAS, las enfermedades isquémicas del corazón, los eventos de intención no determinados,
las enfermedades cerebrovasculares, el tumor maligno de etomago, la diabetes mellitus y la
septicemia excepto la neonatal siguen siendo la principal causa de muerte en la población
general, pero, la cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado; y la insuficiencia renal,
incluye la aguda crónica y la no especificada aparecen en los primeros lugares para el año
2008.
Santiago de Surco
En el año 2008, en la jurisdicción de DISA II Lima Sur, las primeras causas de mortalidad en la
población en general fueron: Infecciones respiratorias agudas (16%), Enfermedades isquémicas
del corazón (5.7%), enfermedades cerebrovasculares (5.2%), insuficiencia respiratoria (4.3%) y
Diabetes mellitus (3.2%).
21
Nº Lista de mortalidad 298 Frequencia % Nº Lista de morbilidad 298 Frequencia %
1 Infecciones respiratorias agudas 213 14.9 1 Infecciones respiratorias agudas 306 16.8
2 Enfermedades isquémicas del corazón 151 10.6 2 Enfermedades isquémicas del corazón 183 10.0
3 Insuficiencia respiratoria 97 6.8 3 Enfermedades cerebrovasculares 100 5.5
4 Insuficiencia cardíaca 73 5.1 4 Insuficiencia respiratoria 85 4.7
5 Diabetes mellitus 73 5.1 5 Diabetes mellitus 78 4.3
El resto de las enfermedades 819 57.4 Resto de enfermedades 1072 58.8
Total 1426 100.0 Total 1824 100.0
Fuente: Sistema de Hechos Vitales. Oficina de Estadística e Informática. DISA II LS Fuente: Sistema de Hechos Vitales. Oficina de Estadística e Informática. DISA II LS
Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DISA Lima Sur Elaborado por: Oficina de Epidemiología. DISA Lima Sur
Tabla X. Primeras causas de mortalidad en el distrito de
Santiago de Surco, DISA II Lima Sur. Año 2005
Tabla X. Primeras causas de mortalidad en el distrito de
Santiago de Surco, DISA II Lima Sur. Año 2008
En el año 2005 tenemos: Infecciones respiratorias agudas (13.1%), Enfermedades isquémicas
del corazón (5.2%), Eventos de intención no determinada (4.7%), Enfermedades
cerebrovasculares (4.5%) y Tumor maligno de estómago (4.4%).
Las IRAS, las enfermedades isquémicas del corazón, los eventos de intención no determinados,
las enfermedades cerebrovasculares, el tumor maligno de estomago, la diabetes mellitus y la
septicemia excepto la neonatal siguen siendo la principal causa de muerte en la población
general, pero, la cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado; y la insuficiencia renal,
incluye la aguda crónica y la no especificada aparecen en los primeros lugares para el año
2008.
Accesibilidad: Factores geográficos, económicos, culturales etc.
Conformación Geopolítica
La Dirección de Red de Salud Barranco Chorrillos Surco es un órgano de línea de la Dirección de
Salud II Lima Sur, ubicada en la parte Nor Oeste de su jurisdicción geográfica y tiene a su cargo
el ámbito geográfico de los Distritos de Barranco, Chorrillos y Surco.
Océano
Pacifico
Miraflores
Chorrillos
Surco
BcoSan Juan
de Miraflores
La
Molina
Villa El
Salvador
Surquillo
San BorjaHosp. Ulloa
HAMA
P.S. LAS FLORES
P.S. SAN ROQUE
P.S. SAN CARLOS
P.S. VIÑEDOS
C.S. SURCOC.S. ALICIA LASTRES
C.S. GAUDENCIO B.
C.S. CHO II
C.S. BUENOS A.
C.S. SAN GENARO
C.S. DELICIAS
C.S. CHO I
C.E. SAN PEDROP.S.VISTA ALEGRE
P.S. SAN JUAN L.
P.S. TUPAC A.
P.S. MATEO P..
P.S. DEFENSORES.
P.S. STA ISABEL
P.S. STA TERESA.
P.S. NUEVA CALEDONIA
P.S. INCAS
RED BCO
P.S. VILLA VENTURO
P.S. ARMATAMBO
RED BARRANCO CHORRILLOS SURCO
HOSPITALES
CENTROS DE SALUD
PUESTO DE SALUD
LAS DUNAS
FUENTE: UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA RED BCO CHO SCO
22
La Red de Salud esta ubicada en la provincia y Departamento de Lima, en la costa peruana a
orillas del Océano Pacífico a una distancia aproximada de 20 Km. del centro de Lima.
Altitud : 43 mt. Sobre el nivel del mar
Limites: Norte : Miraflores ,Surquillo y San Borja
Este : San Juan de Miraflores
Nor Oeste : La Molina y Ate Vitarte
Sur Este : Villa el Salvador
Oeste : el Océano Pacífico.
Superficie: 90 km 2
Clima : Húmedo
2.2. ANÁLISIS DE LA OFERTA DE LOS ESTABLECIMIENTO DE SALUD
- Gestión de los servicios de Salud : Servicios ofrecidos producción de servicios , vigilancia
epidemiológica
Los Servicios de Salud de la RED. BCO.CHO.SCO cuenta con profesionales de alto nivel, además
de contar con laboratorios equipados que brindan exámenes complementarios, equipos de
ayuda por imágenes y servicios auxiliares.
Estructura de Soporte de los Servicios de Salud
Infraestructura
En la jurisdicción de la RED. Barranco Chorrillos Surco. se ofertan Servicios de Salud a través de
Establecimientos de Salud del MINSA, ESSALUD, Fuerzas Armadas y Policiales, que integran los
servicios públicos de salud y también por el Sector Privado representado básicamente por
consultorios particulares y Clínicas. La oferta de servicios de salud por parte del sector privado
en la jurisdicción de la RED de Salud constituye un importante apoyo en el mantenimiento de
la salud de la población.
Sector Público
Actualmente se cuenta con 28 establecimientos de salud, los cuales están organizados en 03
Microrredes, 10 Centros de Salud y 15 Puestos de Salud categorizados según la Norma
Técnica de Categorías de Establecimientos de Salud y la respectiva Guía de categorización del
MINSA
La RED.Barranco Chorrillos Surco cuenta con 25 Establecimientos del Primer Nivel, que cubren
la demanda de la población de los 3 distritos de esta jurisdicción, Barranco, Chorrillos y Surco
los cuales están categorizados desde I-1 hasta I-4., se detalla a continuación:
23
DESCRIPCION DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE ATENCION DE SALUD DE LA
RED BARRANCO CHORRILLOS SURCO- 2008
MICRORE
D
TIP
O NOMBRE DIRECCION
CATEGORI
A
HORARIO
DE
ATENCION
URBANA
C.S. Alicia Lastres La Torre Martinez Pinillos Nº 124 I -3 12 horas
C.S. Gaudencio Bernasconi Av. Grau Nº 198 I -3 12 horas
C.S. Chorrillos I Av. Huaylas Nº 556 I -3 12 horas
P.S. Armatambo Jr Julio Calero Mz. 6 Lt 1 I -2 6 horas
CMI
. Chorrillos II Jr. Belgrano Nº 200 I - 4 24 horas
C.S.
San Pedro de los
Chorrillos Av Ecuador s/n NO CATEG 24 horas
VILLA
C.S. San Genaro De Villa Calle E s/n I - 3 24 horas
P.S. Villa Venturo Calle Jauja s/n I - 2 6 horas
P.S. Nueva Caledonia
Av. Huancavelica Mz E Lt
1 I - 2 6 horas
P.S.
Sta Teresa De
Chorrilhos Prolong. Av. El Sol s/n I - 2 6 horas
P.S. Los Incas Av. Alameda Sur s/n I - 2 6 horas
C.S. Delicias De Villa Jr Nevado Carhuazo s/n I - 3 24 horas
P.S. Mateo Pumacahua
Av Mateo Pumacahua
s/n I - 2 6 horas
C.S. Túpac Amaru Av. T. Amaru Mz E Lt 1 I - 3 12 horas
P.S. Sta Isabel De Villa Av Independencia s/n I - 2 6 horas
P.S. Defensores De Lima
AAHH Defen. de Lima
Mz D I - 2 6 horas
P.S. San Juan De La Libertad
AAHH S. J. de la Lib. Av.
11 I - 2 6 horas
C.S. Buenos Aires De Villa Av B. Aires de Villa s/n I - 4 24 horas
P.S. Vista Alegre De Villa Av. J. C. Mariátegui s/n I - 2 6 horas
24
SURCO
C.S. Stgo de Surco Ca. Camino Real Nº 1802 I - 3 12 horas
P.S. San Roque San Lorenzo Mz A Lt 3 I - 2 6 horas
P.S.
P.S. Los Viñedos de
Surco
AAHH Viñedos Mz F Lt
12 I - 2 12 horas
P.S. San Carlos Av Santa Cruz s/n I - 1 6 horas
P.S. Las Flores
Urb Las Flores Ca 4 Nº
220 I - 2 6 horas
P.S. Las Dunas
AAHH Las Dunas Mz F Lt
1 I - 2 6 horas
SECTOR PRIVADO:
En la jurisdicción de la RED. Barranco Chorrillos Surco sector privado brinda atención de
servicios de salud, habiéndose obtenido la información entre el 2,003 y el 2,007 de 370
establecimientos privados los que han sido categorizados según las normas vigentes como se
describe a continuación.
Categoría de los establecimientos de salud por distrito 2,003 al 2,007
Se puede observar que el distrito de Surco registra el mayor número de establecimientos
privados categorizados (76%), seguido del distrito de Chorrillos (17 % ) y el distrito de
Barranco (7 %).
Entre los tipos de establecimientos privados categorizados los que están en mayor número
son: Consultorios Odontológicos (43 %), Consultorios Médicos (15 %), Policlínicos (10 %)
Oferta de Servicios de Salud
La Red de Barranco Chorrillos Surco (DSR BCO.CHO.SCO). Comprende los distritos de Barranco,
Santiago de Surco y Chorrillos. Se encuentra ubicada hacia el norte de la jurisdicción de la
DISAII Lima Sur,. La extensión territorial de la jurisdicción sanitaria es de 77.02 Km2. con una
25
población de 604,925 habitantes, siendo la distribución siguiente: Barranco con 34,216
Habitantes, Santiago de Surco con 294,721 y Chorrillos con 275,998
La Red de Salud Barranco Chorrillos Surco, se divide administrativamente en tres Micro Redes,
las cuales son:
Micro Red Urbano: Distrito de Barranco y parte urbana del Distrito de Chorrillos.
Micro Red Villa: Distrito de Chorrillos parte urbano marginal
Micro Red Surco: Distrito de Santiago de Surco.
Tiene 25 Establecimientos de Salud: 01 Centro de Atención de Emergencias en proceso de categorización, 02 Centros Maternos Infantiles, 07 Centros de Salud y 15 Puestos de Salud. ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON FUNCIONES OBSTETRICAS BASICAS
FUNCIONES OBSTETRICAS BASICAS: Se cuenta con 4 establecimientos con funciones
Obstétricas Básicas que se distribuyen 2 Microrredes urbana y Microrred Villa del siguiente
modo:
ESTABLECIMIENTOS FONB RED BARRANCO CHORRILLOS SURCO 2008
Vigilancia Epidemiológica
La tasa de incidencia de TBC – FP en la RED Barranco Chorrillos Surco para el año 2008 es de
63 por cada 100, 000 habitantes.
En el cuadro siguiente se observa el comportamiento de la tasa de incidencia TBC-FP de los
distritos de la RED Barranco Chorrillos Surco durante los años 2005 al 2008.
Tasa de Incidencia de TBC- FP por Distritos -RED. Barranco Chorrillos Surco 2005- 2008
TIPO NOMBRE CATEGORIA
HORARIO DE
ATENCION
CMI. Chorrillos II I - 4 24 horas
C.S. San Genaro De Villa I - 3 24 horas
C.S. Delicias De Villa I - 3 24 horas
C.S. Buenos Aires De Villa I - 4 24 horas
26
En la jurisdicción de la RED Barranco Chorrillos Surco el distrito de de mayor residencia de
casos reportados en infección VIH en el 2008, Correspondió al distrito de Barranco (38 %),
seguido del Distrito de Chorrillos ( 20.3 %) y el Distrito de Santiago de Surco (14.9%) .
Los casos reportados según el distrito de riesgo, la mayor TIA de VIH corresponde al distrito
de Barranco (8.8 % ) seguido del distrito de Santiago de Surco (5.4 % ) y el distrito de Chorrillos
( 4.7 % )
Tasa de Incidencia Anual de VIH y SIDA por Distritos, RED. BCO.CHO.SCO. 2005 – 2008
Accidentes por mordeduras.
Los accidentes por mordeduras de animales son una causa constante de morbilidad en todo el
mundo por la probabilidad de transmisión del virus de la rabia y puede ser causa de
mortalidad. Así mismo un trauma por mordedura puede implicar la transmisión de otras
enfermedades zoonóticas como tétanos, fiebre por mordedura de rata, fiebre por arañazo o
contaminaciones bacterianas.
Personas Mordidas Según la RED Barranco Chorrillos Surco
El año 2008 en la RED Barranco Chorrillos Surco 679 personas fueron mordidas, de las cuales
246 iniciaron tratamiento, correspondiente al (36.23 %)
RED DE SERVICIOS PERSONAS
MORDIDAS
INICIAN
TRATAMIENTO
% DE
TRATAMIENTOS
Barranco - Chorrillos - Surco 679 246 36.23
Desnutrición Infantil
A nivel de la RED Barranco Chorrillos Surco, el mayor problema nutricional en niños menores
de 5 años por déficit, es la desnutrición crónica (7.3%), sin embargo, este porcentaje es menor
en relación a la malnutrición por exceso (sobre peso y obesidad) que llega al 8%, indicándonos
que el sobre peso y obesidad en los niños también constituyen un problema de salud por las
repercusiones que tendrá en la etapa adulta.
La desnutrición crónica, también denominada retardo del crecimiento se inicia desde la
concepción: mujeres embarazadas mal nutridas tienen mayor riesgo de muerte al dar a luz y
mayor probabilidad de que sus hijos presenten indicadores de malnutrición, especialmente
bajo peso al nacer. Después de cumplir los 02 años de edad los niños afectados de retardo del
27
crecimiento difícilmente recuperan la talla perdida evitando que alcancen el potencial de
crecimiento esperado.
Desnutrición Crónica por Distritos en Niños menores de 5 años, 2008
RED. Barranco Chorrillos Surco
En el cuadro se observa de los niños evaluados ( 11, 647 ) los desnutridos ( 848 ) que viene
hacer el 7.3 % en relación a niños evaluados de los tres distritos en la jurisdicción de la RED.
- Recursos de Salud : Recursos Humanos , Financieros, Infraestructura,
equipamiento, Materiales e Insumo , etc.
La RED Barranco Chorrillos Surco cuenta con recursos humanos altamente calificados,
encargados de cumplir con los objetivos institucionales de la RED. Se encuentran distribuidos
de la siguientes manera según
RECURSOS FINANCIEROS
La Resolución Ministerial N° 900.09/MINSA aprueba el Presupuesto Institucional de
Apertura de Gastos correspondiente al ejercicio 2010 del Pliego 011 Ministerio de Salud de
acuerdo a Gastos Corrientes, Gastos de Capital por fuentes de financiamiento cuyo
desagregado es Recursos Ordinarios y Recursos Directamente Recaudados.
Aprobación Institucional –Gobierno nacional según Ley N° 29465 Presupuesto del sector
Publico para el ano fiscal 2010 y presupuesto institucional de Apertura de los Gastos por
Unidad Ejecutora en nuevos soles, RED. Barranco Chorrillos Surco.
Recursos Ordinarios S/. 20,746,554.00
Recursos Directamente Recaudados S/. 1,942,414.00
TOTAL S/. 22,688,968.00
28
Cuadro Comparativo ( PIA-2009) , ( PIA 2010 ) por Fuente de Financiamiento
En el cuadro se observa una disminución del PIA 2010 en comparación del PIA 2009
existiendo diferencia de S/ 2,275,238 por la fuente de financiamiento recursos ordinarios
correspondiente al 9.07 % y de recursos directamente recaudados con una diferencia de S/
116,568 que corresponde al 0.47 % .
INFRAESTRUCTURA
Saneamiento legal
La RED. Barranco Chorrillos Surco enfrenta problemas respecto a la tenencia de
Establecimientos de Salud pues cuenta con Establecimientos cuya regulación de de propiedad
como MINSA aun se encuentran en trámite o bien son prestados, alquilados o cedidos en
uso por la comunidad. La tenencia con documentación sustentatoria es elemento
indispensable para la elaboración y ejecución de proyectos de inversión para la mejora de
infraestructura con la finalidad de mejorar la oferta de servicios de salud.
La RED. de Servicios Barranco Chorrillos Surco cuenta con 25 Establecimientos de Salud, en
la Microrred Urbana 03 son propios, 01 alquilados, 01 en convenio y 01 legado.
En la Microrred Surco 03 son cedidos en uso, 02 alquilados y 01 en convenio.
Microrred Villa 08 son propios, 03 cedidos en uso y 02 alquilados
MATERIAL DE CONSTRUCCION
La RED de Servicios Barranco Chorrillos Surco el material predominante en la construcción de
los Establecimientos de Salud es material noble en 24 de 25 Establecimientos, prefabricado
en 01 de 25 Establecimientos
EQUIPAMIENTO
La RED. de Salud Barranco Chorrillos Surco cuenta con:
Comunicación telefónica: cuenta con una Central telefónica digital Marca INTELBRAS
1 tipo CORP 8000, y 15 anexos.
Comunicación Internet: la RED. Barranco Chorrillos Surco tiene un contrato firmado con la
Empresa Telefónica del Perú para un servicio de Internet SPEEDY BUSINESS, donde esta
concentrados un total de 251 computadoras.
29
Equipos de Computo:
La RED de Salud Barranco-Chorrillos-Surco brinda cobertura de atención a una población de
609,935 en su tres Micro Redes; MicroRed Villa, MicroRed Urbano y MicroRed Surco, que
cuenta con 25 Establecimientos de Salud distribuidos en 03 distritos
La Oficina de Estadística, Telecomunicaciones y Informática, tiene a su cargo el área de
Informática y Telecomunicaciones; Unidad Técnica de la Dirección de la RED. de Salud
Barranco-Chorrillos-Surco que se encarga de la Administración y Planificación de todas las
actividades informáticas relacionadas, con los equipos de computo, impresoras, aplicativos,
software , proyectos, redes de datos, telecomunicaciones , Internet, etc., con la utilización de
Tecnología de Información y Comunicación; con la finalidad de garantizar un desarrollo normal
de las actividades desarrolladas dentro de la Institución, lo que permitirá dar soluciones
integrales.
Relación de Equipos de Computo:
La Red de Salud Barranco-Chorrillos-Surco, incluido las tres MicroRedes y establecimientos de
salud, cuentan con un total de 251 computadoras.
Relación de Equipos de Computo según estado situacional:
De Los 256 computadoras, que cuenta la Red de Salud Barranco-Chorrillos-Surco; estas
presentan 03 tipos de estados: Pendiente de Baja, Con garantía y Sin garantía; siendo lo
siguiente:
80 computadoras adquiridas en el periodo 2008
DESCRIPCION DE
COMPUTADORAS CANTIDAD
INTEL CELERON 12
PENTIUM III 1
PENTIUM DUAL 11
PENTIUM D 3
PENTIUM 4 86
XEON 1
COREL 2 DUO 137
TOTAL 251
30
56 Computadoras adquiridas en el periodo 2009
115 computadoras personales no presentan garantía.
Relación de Equipos de Computo según operatividad:
La operatividad de los equipos de cómputo de la jurisdicción de la RED. de Salud Barra-
Chorrillos-Surco es 97% y resto están NO OPERATIVO (3%).
Equipos de Transporte : se cuenta con 3 ambulancias, del cual 01 está en buen estado , 01
regular estado y 01 inoperativa; se cuenta con una camioneta en regular – mal estado.
2.3.-ANALISIS DE LOS DETERMINANTES DE LA SALUD.
- AGUA Y SANEAMIENTO
El promedio de acceso a agua en los distritos de la RED. de Salud Barranco Chorrillos Surco
Santiago de Surco es de 87.1 % observándose a mas población con acceso al servicio de agua
seguido de Barranco con el 85.3% de igual manera con mayor población con los servicios de
agua y Chorrillos con el 78.6% de la misma manera observándose un mayor porcentaje de
población a los servicios de agua potable.
Población sin acceso a agua por distrito Red Bco Cho Sco 2008
FUENTE: Censo de Población y Vivienda de 1993 y 2007 – INEI – FONCODES
ESTADO CANTIDAD
CON GARANTIA 136
SIN GARANTIA 115
TOTAL 251
ESTADO CANTIDAD
OPERATIVO 244
NO OPERATIVO 7
TOTAL 251
Leyenda
DEPARTAMENTO /
DISTRITOS
Censo* 1993 2007
Perú 63.3 71.6
Callaoªª 80.5
DISA II LIMA SUR 42.2 48.1
Barranco 81.7 85.3
Chorrillos 62.9 78.6
Lurin 27.1 45.6
Pachacamac 11.5 9.1
Pucusana 58.1 35.4
Punta Hermosa 6.6 3.6
Punta Negra 2.5 1.1
San Bartolo 9.3 2.8
San Juan De Miraflores 58.2 84.0
Santa Maria del Mar 24.0 49.3
Santiago de Surco 84.1 87.1
Villa El Salvador 61.3 75.6
Villa Marìa del triunfo 61.6 68.4
Población con
acceso a agua
DEPARTAMENTO /
DISTRITOS
Censo* 1993 2007
Perú 63.3 71.6
Callaoªª 80.5
DISA II LIMA SUR 42.2 48.1
Barranco 81.7 85.3
Chorrillos 62.9 78.6
Lurin 27.1 45.6
Pachacamac 11.5 9.1
Pucusana 58.1 35.4
Punta Hermosa 6.6 3.6
Punta Negra 2.5 1.1
San Bartolo 9.3 2.8
San Juan De Miraflores 58.2 84.0
Santa Maria del Mar 24.0 49.3
Santiago de Surco 84.1 87.1
Villa El Salvador 61.3 75.6
Villa Marìa del triunfo 61.6 68.4
Población con
acceso a agua
DEPARTAMENTO /
DISTRITOS
Censo* 1993 2007
Perú 63.3 71.6
Callaoªª 80.5
DISA II LIMA SUR 42.2 48.1
Barranco 81.7 85.3
Chorrillos 62.9 78.6
Lurin 27.1 45.6
Pachacamac 11.5 9.1
Pucusana 58.1 35.4
Punta Hermosa 6.6 3.6
Punta Negra 2.5 1.1
San Bartolo 9.3 2.8
San Juan De Miraflores 58.2 84.0
Santa Maria del Mar 24.0 49.3
Santiago de Surco 84.1 87.1
Villa El Salvador 61.3 75.6
Villa Marìa del triunfo 61.6 68.4
Población con
acceso a agua
DEPARTAMENTO /
DISTRITOS
Censo* 1993 2007
Perú 63.3 71.6
Callaoªª 80.5
DISA II LIMA SUR 42.2 48.1
Barranco 81.7 85.3
Chorrillos 62.9 78.6
Lurin 27.1 45.6
Pachacamac 11.5 9.1
Pucusana 58.1 35.4
Punta Hermosa 6.6 3.6
Punta Negra 2.5 1.1
San Bartolo 9.3 2.8
San Juan De Miraflores 58.2 84.0
Santa Maria del Mar 24.0 49.3
Santiago de Surco 84.1 87.1
Villa El Salvador 61.3 75.6
Villa Marìa del triunfo 61.6 68.4
Población con
acceso a agua
31
Conexión del Servicio Higiénico
La jurisdicción de la RED. Barranco Chorrillos Surco cuentan con el servicio de desagüe en los
distritos: Santiago de Surco con el 87.4 % observándose para mayor porcentaje de la
población contando con el servicio de desagüé , seguido de Barranco con el 86.1% de
población con acceso a desague y Chorrillos con el 74.00 %
Población sin servicio de desagüe por distrito Red Bco Cho Sco 2008
FUENTE: Censo de Población y Vivienda del 2007 – INEI – FONCODES
ACCESO A ENERGIA ELECTRICA
El acceso al servicio de energía eléctrica en los distritos de Red Bco Cho Sco fue de 99.5% para
el distrito de Santiago de Surco, 99.3 % para el distrito de Barranco y el 97.10 para el distrito
de Chorrillos observándose un mayor porcentaje de la población con acceso a la energía
eléctrica existiendo un promedio del 1.37% de la población sin acceso al servicio eléctrico
considerando los 3 distritos.
Población sin energía eléctrica por distrito DISA II Lima Sur
FUENTE: Censo de Población y Vivienda del 2007 – INEI – FONCODES
CONDICION DE LA VIVIENDA
El 55.98% de la población cuenta con viviendas propias, un 7.81% con viviendas pagadas a
plazos y un 20.60% vive en casas alquiladas.
32
Fuente: INEI
Analfabetismo
El promedio de Analfabetismo en los distritos de la Red Bco Cho Sco fue de 5.2% para el año
2007, comparado con la provincia constitucional del Callao (1.7%), hay 3 veces más porcentaje
de Analfabetismo.
Se observó un ligero descenso en un 0.5% en el porcentaje de analfabetismo en nuestra
jurisdicción en comparación con el año 1993 (4.7%,)
Analfabetismo en Mujeres:
El promedio de Analfabetismo en Mujeres de los distritos de la Red Bco Cho Sco fue de 5.5%
para el año 2007, comparado con la provincia constitucional del Callao que tiene el menor
porcentaje (2.3%), en nuestra jurisdicción hay 2 veces más mujeres analfabetas.
Se observo un ligero descenso en un 0.2% comparación con el año 1993 (5.3%).
Índice de Desarrollo Humano (IDH) El IDH es un indicador de Pobreza, en nuestra jurisdicción los distritos con mayor IDH son los
menos pobres como mostraremos a continuación.
Población y densidad Poblacional por Distritos, DISA II Lima Sur, 2008
DEPARTAMENTO / DISTRITOS Indice de Desarrollo Humano (IDH)
Santiago de Surco 75.5%
Barranco 74.2%
Chorrillos
70.2%
CONDICION DE VIVIENDA POR DISTRITO RED DE SALUD BCO CHO SCO – 2005 -2008
CATEGORIA BARRANCO CHORRILLOS SURCO
Alquilada 34.12 16.43 22.27
Propia, pagándola a plazos 3.84 3.95 11.63
Propia, totalmente pagada 56.53 53.04 58.39
Propia, por invasión 0.12 14.59 2.78
Cedida por el centro trabajo 1 1.54 2.42
Cedida por otro hogar o institución 2.89 5.7 1.81
Otro 1.48 4.75 0.7
Total 100 100 100
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- Exclusión Social :
Pobreza
Para determinar los niveles de Pobreza en nuestro País se ha establecido una serie de indicadores directos e indirectos que nos ayuden a identificar los lugares con mayor pobreza.
Uno de estos indicadores es el establecido por FONCODES que clasifica la pobreza por quintiles
según índice de carencias (porcentaje de Necesidades Básicas Insatisfechas- NBI), , en los
distritos de la jurisdicción de la RED. Barranco Chorrillos Surco, donde el quintil 4 representa
al más pobre y el 5 al menos pobre, o como en el Censo 2007 donde se determinaron
Incidencias de Pobreza y pobreza extrema según ingresos económicos.
Entorno Socio económico.- La Red de Salud Barranco Chorrillos Surco cuenta con diferentes
sectores sociales, siendo la más evidenciada la población de bajos recursos económicos
situada en las zonas marginales de Chorrillos, en especial en la zona de la Micro Red Villa: San
Genaro de Villa, Buenos Aires de Villa y Delicias de Villa las cuales presentan como
accesibilidad solo asfalto en alguna avenida principal, las demás son trocha o tierra.
Las zonas marginales de Santiago de Surco: Las Dunas, Banco de Semillas, Rodrigo Franco; así
mismo la zona marginal de Surco ubicada al costado de la panamericana Sur, no cuenta con los
servicios básicos de agua y desagüe.
La zona este de Barranco: las edificaciones son de quincha y muy antiguas en las que en
algunas carecen de agua y el hacinamiento es muy marcado, son factores predisponentes para
la incidencia de enfermedades que sumado a los bajos recursos económicos conllevan a
enfermedades crónicas o discapacidades.
FUENTES DE TRABAJO Y PRODUCTIVIDAD.
La población del distrito de Chorrillos, es una población de bajos recursos económicos, con
malas condiciones de salud y una alta tasa de desocupación, haciéndose esto muy evidente en
el grupo de mujeres.
La mayoría de las fuentes de trabajo del distrito son de propiedad particular, entre los que
destacan bodegas, restaurantes, talleres de mecánica, carpinterías, tapicerías, panaderías,
boticas, salones de belleza, librerías, ferreterías venta de ropa, calzado, consultorios, clínicas
particulares, policlínicos, etc.
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Es importante mencionar que gran parte de la población se dedica al comercio formal e
informal, existiendo grandes y medianos comerciantes.
Entre otras actividades que desarrollas los habitantes de Chorrillos tenemos: la pesca artesanal
(29%), albañilería, agricultura, gasfitería (7%) e industria (5%) la agricultura ( 3%), entre otras.
En Chorrillos existen 2 mercados en la zona central del distrito y 2 en la zona de la Campiña
Además también existe un aproximado de 20 paraditas ambulantes distribuidas en todo el
distrito, que carecen de un sistema de saneamiento adecuado.
El único Centro Comercial de gran tamaño e importancia es el Hipermercado Metro, Totus
Plaza VEA
El Distrito cuenta con empresas textiles, licoreras, de zapatos, pañales, gaseosas, fabricas de
muebles, pinturas, producción de medicamentos, de seguros (Hermes), aserraderos y pesca.
En el Perú, 2’168.000 personas menores de 18 años trabajan, en la mayoría de casos, en
situaciones peligrosas que atentan contra su integridad física y salud (20%).
- MEDIO AMBIENTE
La jurisdicción de la RED. de Salud Barranco Chorrillos Surco, pese a la heterogeneidad de su
composición social, económica y territorial, presenta tres grandes procesos que caracterizan la
situación ambiental:
Crecimiento de la ciudad hacia áreas con fuertes limitaciones ambientales : Es posible ver
cómo los Asentamientos urbanos van ocupando laderas de los contrafuertes geográficos ,
Limitaciones de carácter geológico.- Se trata de ocupaciones urbanas sobre suelos inestables y
alto riesgo tectónico (sísmico).
Vertiginoso incremento de contaminación ambiental
En los últimos 15 años, esta área viene sufriendo un incremento creciente de los niveles de
contaminación ambiental producido por el desbalance entre el acelerado ritmo de las
actividades urbanas y las limitadas políticas de regulación, servicios y control: El aire, el suelo y
las aguas locales están inmersos en procesos de pérdida de calidad ambiental, con los
consecuentes impactos sobre la salud humana y la calidad de vida.
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Promoción de la salud se convirtió en el eje central de la gestión gubernamental en salud, teniendo como objetivos generar y fomentar políticas públicas saludables, promover estilos de vida y entornos saludables, con participación social, para contribuir al desarrollo de una cultura de la salud y al bienestar de la persona, la familia y la comunidad. En el sector urbano marginal se nota la presencia o acumulos de residuos sólidos ( basura) la misma que se agudiza en las partes altas ; así mismo se nota la falta de limpieza pública, esto debido a la falta de educacion y colaboración de la población, En el Distrito de Chorrillos se puede notar que en los alrededores de los Pantanos de Villa se observa arrojo de desmonte y acumulo de basura, proliferación de insectos y roedores el mismo que pone en peligro la salud pública de la población; su ecosistema y biodiversidad se halla en riesgo por el arrojo de residuos, por conexión clandestina de desagues y arrojo permanente de desmonte afectando sa lud de la población la más vulnerable que son los niños y los adultos mayores , el mismo que se agudiza con la variabilidad climática que se está presentando últimamente , La RED. Barranco Chorrillos Surco ante estos hechos está llevando a cabo las actividades de monitoreo y vigilancia de calidad de aire , supervisión y instalación de letrinas sanitarias y toma de muestras de agua de playas es necesario acotar que estas actividades deberán llevarse a cabo en coordinación con el gobierno locales y organizaciones de base.
Fuente: Epidemiologia y salud ambiental
- SALUD OCUPACIONAL Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO
Es una de las grandes estrategias no solo para promover la salud de los trabajadores sino para
mejorar la productividad.
El progreso industrial va unir estrechamente al riesgo que deben ser controlados
El enfoque que le da el sector salud, a la salud ocupacional es del tipo preventivo
promocional y regulador; se orienta hacia la mejora de las condiciones de trabajo buscando
la minimización de los riesgos ocupacionales existentes de acuerdo al tipo de actividad
económica con la participación paulatina de los diferentes sectores involucrados .
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Todo ello coadyuvará significativamente en el aumento de la productividad del trabajador,
mejora de sus condiciones de vida y una disminución de gasto de parte del estado por causas
de enfermedades ocupacionales, accidentes o molestias en su salud.
- SEGURIDAD ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL
La Seguridad Alimentaria Nutricional se refiere a la disponibilidad suficiente y estable de alimentos, el acceso y el consumo oportuno y permanente de los mismos en cantidad, calidad e inocuidad por parte de todas las personas, bajo condiciones que permitan su adecuada utilización biológica, para llevar una vida saludable y activa. Para dar cuenta de los avances en el ámbito de la Seguridad Alimentaria y Nutricional, el país cuenta con una serie de instituciones y programas, que desde diferentes sectores respaldan este proceso. Reducir la tasa de mortalidad infantil en menores de 5 años en dos terceras partes. Cada
persona puede consumir la cantidad de alimentos necesarios en un año que le permitan
mantener la capacidad corporal, y las capacidades motoras y físicas; cuando las dietas son
pobres y se presenta una persistencia de las enfermedades son evento de una inseguridad
alimentaria de los hogares, cuidados inapropiados y práctica poco saludables. Estos elementos
han generado una situación de dependencia entre los niveles de desnutrición y el incremento
de las muertes por desnutrición o causas asociadas en menores de 5 años, en términos de la
disposición o exposición a enfermarse.
La RED. Barranco Chorrillos Surco cuenta con 25 establecimientos de Salud de los cuales 7
Establecimientos tienen personal de nutrición.
Las actividades de nutrición en algunos Establecimientos se realizan en forma coordinada con
el personal de enfermería que realiza el crecimiento y desarrollo de los menores de edad.
La RED. atraves de la Estrategia Nacional de Alimentación y Nutrición Saludable realizar
actividades preventivo promocional como son las demostraciones de alimentos, material
educativo, implementación de equipo antropométrico.
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Se proyecta la reducción de la desnutrición crónica infantil a través de la estrategia “Crecer” que busca articular todos los esfuerzos, de manera multisectorial, para desarrollar intervenciones costo efectivas que logren la meta de disminuir en cinco puntos porcentuales en los próximos cinco años la desnutrición crónica infantil. - SEGURIDAD CIUDADANA
Los factores condicionantes de la seguridad ciudadana se agudiza por el entorno de las
llamadas conductas antisociales que a consecuencia de (consumo de drogas, consumo
excesivo de alcohol, prostitución, pandillaje juvenil, etc.
CONSUMO DE DROGAS EN NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES
La edad promedio de inicio del consumo de drogas se ubica en los 12.8 años, en el uso de
alcohol, y 13 años, en el consumo de cigarrillos. En las sustancias ilegales, la edad promedio de
inicio oscila entre los 12.6 y 13.8 años. Cabe resaltar que el éxtasis registra una edad promedio
de inicio inferior a las de la marihuana, PBC y cocaína. Lo mismo ocurre con las drogas médicas,
que no sólo registran prevalencias de consumo más altas que las sustancias ilegales, sino que
además registran edades de inicio más tempranas que todas las sustancias (incluido el alcohol
y el tabaco). Fuente: Resultados Nacionales Perú.
CEM: año 2008, 12,952 niñas, niños y adolescentes fueron atendidos por alguna situación de
violencia. En 95% fueron agredidos por algún miembro de su familia (principalmente
progenitores), las víctimas de violencia sexual tuvieron como principal agresor a una persona
fuera del entorno familiar (56%).
FUENTE: PNCVFS - MIMDES, 2008
- EDUCACION
En 2006, el Perú, en comparación con países similares, presentaba la tasa de analfabetismo
más alta de América Latina. Los únicos países con una tasa menor de 3% son Cuba y Argentina.
Hoy, nuestro país registra un índice de cerca del 6%. “Para 2011, tendremos una tasa por
debajo del 4% y estaríamos a la vanguardia entre los países con menos analfabetismo.”Al
2011, el Perú bajaría a menos del 4% su tasa de analfabetismo.
Con respeto a la parte Educativa según INEI, existe un 86.77% que sabe leer y escribir y un
11.23% que no lee ni escribe y de ellos el 7.11% son mujeres, se debe considerar que
actualmente existe las Escuelas de Alfabetización, y estas desarrollan su labor en los
asentamientos humanos marginales.
El Distrito de Barranco cuenta con un Número de 49 Instituciones Educativas entre públicas y
privadas, algunas de ellas son:
Colegios Nacionales: Mercedes Indacochea, José María Eguren, Tacna, Enrique Arnaez Rivera,
Virgen del Pilar, José A. Quiñones, Reina de España, Corazón de Jesús, etc.
Particulares: San José de Cuny, San Luis Maristas, Andrés Razuri, San Juan y Los Reyes Rojos,
Santa Rosa, etc. Universidad Alas Peruanas.
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El Distrito de Chorrillos cuenta con un Número de 269 Instituciones Educativas entre públicas
y privadas, algunas de ellas son:
Colegios Nacionales: Andrés A. Cáceres 706, Ariosto Matellini 7037, Corazón de Jesús 7038
(Armatambo), Sagrado Corazón (Chalet), Brígida Silva de Ochoa, José de la Riva Agüero,
Enrique Nerine Collazos, Emilio Soyer, Túpac Amaru II, etc.
Particulares: Niño Jesús de Praga, Niño Jesús de Belén, etc
Escuela Militar de Chorrillos, Universidad San Juan Bautista. Científica del Sur.
El Distrito de Surco cuenta con un Número de 326 Instituciones Educativas entre públicas y
privadas, algunas de ellas ya están en proceso de Municipalización como los:
Colegios Nacionales: Jorge Chávez, José María Arguedas, Precursores, Los Próceres, y Pablo
María Guzmán.
Asimismo tenemos los colegio Oscar Ovidio Muñoz, Abraham Roldan Poma, María de Fátima,
Iníciales, etc .
Particulares: Colegio de la Inmaculada, Colegio Santa María, Champagnat, Franco-Peruano
"Colegio Peruano Británico", "Colegio Santa Margarita" y "Colegio Roosevelt", etc.
Universidad de Lima, la Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC), y la Universidad
Ricardo Palma. Universidad ESAN y el CENTRUM de la Pontificia Universidad Católica del Perú.
No se cuenta con datos estadísticos de deserción escolar y el índice de analfabetismo por que
la UGEL 07 no cuenta con la información actualizada.
HOMBRESMUJERES0.00%
10.00%
20.00%
30.00%
40.00%
50.00%
PRIMARIASECUNDARI
A
SUP. NO UNIVERSITA
RIA
SUP. UNIVERSITA
RIA
TOTAL
HOMBRES 10.08% 15.94% 4.65% 10.84% 41.51%
MUJERES 12.39% 17.11% 6.71% 7.38% 43.59%
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2. 4 . IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS
- PROBLEMAS DE DEMANDA
Malnutrición y anemia en menores de 5 años
Alta incidencia de enfermedades respiratorias agudas
Alta incidencia y prevalencia de enfermedades infecciosas intestinales
Alta prevalencia de problemas odontoestomatológicos
Incremento de las enfermedades de ITS y VIH- SIDA
incremento de los casos de enfermedades de tuberculosis ( TBC)
Persistencia de los problemas de Polución Ambiental y ruidos molestos
Incremento de enfermedades crônico degenerativas
- PROBLEMAS DE OFERTA
Infraestructura Sanitaria Inadecuada de los Establecimientos de Salud
Poca identificación con la política Institucional
Escaso análisis de información y control de calidad
Sistema de referencia y contrarreferencia en implementación
No se cuenta con equipo de computo suficiente a las necesidades sentidas
Falta renovación y mantenimiento de equipamiento médicos y de computo
Abastecimiento inoportuno de medicamentos e insumos
Retraso e incumplimiento Inadecuada organización en Admisión, Triaje
Limitada capacidad resolutiva de los Establecimientos de Salud
Deficit de Recursos Humanos que no corresponden al crecimiento vegetativo
- PROBLEMAS DE GESTION
Incremento de personal profesional de la Salud ( especialistas en pediatría y ginecología , enfermeras , Asistentas Sociales, Químicos Farmacéuticos,
Infraestructura y Equipamiento medico de acuerdo a nivel de categorización de los Establecimientos de Salud.
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Unidades móviles ( ambulancias , camionetas para el traslado de los productos, materiales e insumos médicos y traslado de personal )
Escaso presupuesto asignado a la ejecutora
Demasiada normatividad para la ejecución del presupuesto
- PRIORIZACION DE PROBLEMAS
Incremento del índice de la morbilidad y mortalidad materna y perinatal
Malnutrición y anemia en menores de 5 años
Alta incidencia de prevalencia de cáncer en mamas y cuello uterino
Alta incidencia de prevalencia de enfermedades de TBC y VIH/SIDA
Prevención de enfermedades crónicas degenerativas
Incremento de enfermedades respiratorias agudas
Incremento y prevalencia de enfermedades infecciosas intestinales
Alta prevalencia de problemas odontoestomatológicos
Falta renovación de los servicios en los Estable cimientos de Salud
Perfeccionamiento de los Recursos Humanos
Suministro inadecuado de medicamentos e insumos
Retraso de los plazos para los procesos de adquisición
Sistema de referencia y contrarreferencia