Internos: Paulina Carvajal - Javier Irribarra - Brisa Jara - Elena Lobos - Dennisse Mejías - María José Montoya - Williams Olivares - Ninoska Oportus -
Paola Pinto - Elena Ramírez
Internado Obstetricia 2013
Internos: Paulina Carvajal - Javier Irribarra - Brisa Jara - Elena Lobos - Dennisse Mejías - María José Montoya - Williams Olivares - Ninoska Oportus -
Paola Pinto - Elena Ramírez
Internado Obstetricia 2013
PLACENTA RETENIDA
Tiempo de alumbramiento mayor a
60 minutos.
POSEE DISTINTAS CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y FISIOPATOLÓGICAS...
TOTAL
DISTOCIAS DINÁMICA
S
DISTOCIAS ANATÓMIC
AS
Atonía Anillos de contracción
Actividad contráctil insuficiente para
desprender o expulsar la placenta.
Contractura de una zona circular del útero (cuernos,
segmento inferior, anillo de Bandl)
Adherencia anormal de la placenta
Acreta
Increta
Percreta
Uso abusivo de drogas sedantes, distensión de
fibra muscular, multiparidad, trabajo de parto prolongado.
Masaje intempestivo, incorrecta
administración de ocitócicos.
Inflamación, traumatismo
previo (legrado)
Decidua basal
defectuosa.
PARCIAL
DE MEMBRAN
AS
DE RESTOS PLACENTARI
OS
Uno o varios cotiledones
quedan retenidos
Maniobras intempestivas
Retención de la totalidad o partes de
las membranas
Importancia del tema
Umbilical vein injection for management of retained placenta (review), 2011
Nardin JM, Weeks A, Carroli G.
ASPECTOS RELEVANTES CONSIDERADOS EN EL DESARROLLO DEL ARTÍCULO
Aporte de la publicación, respecto del actual conocimiento que se tiene en el ámbito obstétrico, del tema analizado.
Inyección Oxitocina en vena
umbilical
Dis
min
uye
Disminuye la tendencia de:•Pérdidas sanguíneas•Baja de los niveles de Hb
Disminuye la tendencia de:•Pérdidas sanguíneas•Baja de los niveles de Hb
ADEMÁS
Aporte de la publicación, respecto del actual conocimiento que se tiene en el ámbito obstétrico, del tema analizado.
(1) Ralp, Constanza; Carvajal, Jorge: “ Manual de Obstetricia y Ginecología”, Pontificia Universidad Católica de Chile, 3 era Edición, 2012.(2) Abdel-Aleem H, Abdel-Aleem MA, Shaaban OM; “Tocolysis for management of retained placenta (Review)”; 2011(3) Martinez Galiano, Juan Miguel; Prevención de las hemorragias posparto con el manejo activo del alumbramiento”; Matronas Prof. 2009; 10 (4): 20-26.
Aporte de esta publicación en el quehacer profesional.
A partir de esta publicación ¿cuáles podrían ser futuras líneas de investigación?
De los aspectos desarrollados en la publicación cuales usted cree que podrían o han sido implementados en el servicio de salud en el cual ha realizado su internado.
EN CONCLUSION: NINGUNO DE LOS ASPECTOS DESARROLLADOS
Análisis de los aspectos metodológicos
• Ensayo Clínico Controlado Aleatorizado (ECCA): Estudio Experimental Puro con manipulación de la variable independiente.
• Objetivo: Es un estudio prospectivo que intenta comparar el efecto y el valor de una o más intervenciones, versus un control, en seres humanos con una condición médica.
Grupo Experimental
Grupo Control o Testigo
Se introduce la Manipulación
Se introduce la Manipulación
Se le Asigna un placebo o tratamiento convencional
Se le Asigna un placebo o tratamiento convencional
Aleatorización El propósito es balancear entre los grupos factores que puedan influir sobre la variable dependiente. Éste se aplica con posterioridad a la selección de los sujetos y a su consentimiento informado.
Utilización una caja con un número igual de sobres para el
Grupo 1 y el Grupo 2. Las mujeres se asignaron a uno de los dos
grupos mediante la apertura de un sobre opaco cerrado, que fue
tomada al azar de la caja.
Utilización una caja con un número igual de sobres para el
Grupo 1 y el Grupo 2. Las mujeres se asignaron a uno de los dos
grupos mediante la apertura de un sobre opaco cerrado, que fue
tomada al azar de la caja.
Enmascaramiento (Ciego)El conocimiento de la intervención a realizar puede influir las actitudes del operador que administra dicha intervención, del sujeto experimental que recibe la intervención y del analista de resultados. Este fenómeno puede llevar al error sistemático o sesgo.
Doble CiegoParticipantes, investigadores y patrocinadores, desconocen el tratamiento asignado
Los sobres fueron preparados por un médico que no participó en el estudio y el personal involucrado en el reclutamiento desconocen el contenido del sobre. Cincuenta sobres fueron asignados a las mujeres en el grupo 1, mientras que otros 50 sobres fueron asignados a los del grupo 2. Estos sobres se barajan en orden aleatorio y se mantienen en una caja.
Los sobres fueron preparados por un médico que no participó en el estudio y el personal involucrado en el reclutamiento desconocen el contenido del sobre. Cincuenta sobres fueron asignados a las mujeres en el grupo 1, mientras que otros 50 sobres fueron asignados a los del grupo 2. Estos sobres se barajan en orden aleatorio y se mantienen en una caja.
Riesgo Relativo (RR)
Mide la magnitud de asociación
Intervalo de Confianza (IC)Limites de variación
debida al azar que experimentan todos los
parámetros.
P value (p)
Factor Protector (FP)
RR < 1Factor de Riesgo
(FR)RR >1
Factor Protector (FP)
RR < 1Factor de Riesgo
(FR)RR >1
95% de Confianza: quiere decir que
con 95% de confianza el valor
encontrado se encuentra en ese
rango y no es fruto del azar
95% de Confianza: quiere decir que
con 95% de confianza el valor
encontrado se encuentra en ese
rango y no es fruto del azar
Bibliografía
(1)Ralp, Constanza; Carvajal, Jorge: “ Manual de Obstetricia y Ginecología”, Pontificia Universidad Católica de Chile, 3 era Edición, 2012.
(2)Abdel-Aleem H, Abdel-Aleem MA, Shaaban OM; “Tocolysis for management of retained placenta (Review)”; 2011
(3)Martinez Galiano, Juan Miguel; Prevención de las hemorragias posparto con el manejo activo del alumbramiento”; Matronas Prof. 2009; 10 (4): 20-26.
FIN