Prevalencia de síntomas asociados a episodios de depresión en estudiantes
de medicina, escuelas Publicas Vs Privadas
Presenta: MPSS Ariosto Hernández Lara
Tutor: Dra. Carmina Flores Domínguez
Marco Teórico•Los síntomas de depresión son de dos a tres
veces más comúnes en mujeres adolescentes y adultas que en los varones de dicha edad.
•Estudios realizados en escuelas de medicina americanas han observado conductas estigamtizantes en estudiantes de medicina que han sido diagnosticados con depresión, afectando de esta forma su desempeño académico.
•A pesar de los intentos intensivos para establecer su etiología o en condiciones fisiopatológicas, la causa exacta del trastorno depresivo no se conoce. Hay consenso de múltiples factores etiológicos:
-Genéticos -Bioquímicos -Psicodinámica -Socio-ambientales
•Los síntomas y los trastornos del espectro de la depresión son bastante comunes.
•Tasas de prevalencia de síntomas depresivos significativos son 13-20% y para el trastorno depresivo mayor 3,7-6,7%.
Michael H, Peter T., Mood Disorders, CURRENT Diagnosis & Treatment: Psychiatry, 2e, McGraw-Hill, Chapter 18,
•Los estudiantes de medicina al ser sometidos a estrés constante, cambios en la dieta y alteraciones en el ciclo del sueño son más propensos a desarrollar episodios de depresión
• Weiss L., Understanding Depression and Distress Among Medical Students, JAMA. 2010;304(11):1231-1233
•Los estudios señalan que los estudiantes de medicina sufren una tasa elevada de estrés, con efectos adversos potenciales sobre el rendimiento académico, la competencia, el profesionalismo y la salud.
• Weiss L., Understanding Depression and Distress Among Medical Students, JAMA. 2010;304(11):1231-1233
•Se enfrentan frecuentemente con episodios de sufrimiento y muerte.
•Lamentablemente, los programas universitarios están exclusivamente enfocados sobre el diagnóstico y el tratamiento y subestiman la educación sobre el estado terminal y el tratamiento paliativo de los pacientes
•El estado de ánimo depresivo es el síntoma más característico, que se observa en más del 90% de los pacientes.
•Un pequeño porcentaje de pacientes no informan un estado de ánimo depresivo, a veces se denomina depresión enmascarada.
Anhedonia:•La incapacidad para disfrutar las
actividades habituales es casi universal entre los pacientes deprimidos.
•El paciente o su familia puede informar disminución notable del interés en todas o casi todas las actividades que antes disfrutaba, como el sexo, las aficiones y las rutinas diarias.
Apetito:•70% de los pacientes observan una
reducción en el apetito con pérdida de peso, y sólo una minoría de los pacientes experimentan un aumento en el apetito, a menudo asociadas a los antojos de ciertos alimentos como los dulces.
Michael H, Peter T., Mood Disorders, CURRENT Diagnosis & Treatment: Psychiatry, 2e, McGraw-Hill, Chapter 18
Sueño:•80% de los pacientes deprimidos se
quejan de algún tipo de alteración del sueño, la mas común es el insomnio.
• Inicial: problemas para conciliar el sueño.•Medio: problemas de mantener el sueño
con despertares frecuentes durante la noche.
•Tardío: despertar temprano en la mañana.
Actividad corporal:•La mitad de los pacientes deprimidos
desarrollan una desaceleración, o retraso de su nivel normal de actividad.
•En 75% de las mujeres deprimidas y el 50% de los hombres deprimidos, la ansiedad se expresa en forma de agitación psicomotriz.
Fatiga o Perdida de energía:
•Casi todos los pacientes deprimidos informan una pérdida significativa de energía (anergia), fatiga o cansancio inusual, y una falta general de eficiencia, incluso en pequeñas tareas elementales.
Culpa: Disminución de la autoestima, sensación de que su condición actual es el resultado de algo que han hecho, a las ideas delirantes y alucinaciones francas de haber cometido un pecado imperdonable.
Disminución de la concentración:•Cerca de la mitad de los pacientes
deprimidos se quejan de una desaceleración del pensamiento. Ellos pueden sentir que no son capaces de pensar tan bien como antes, que no puede concentrarse, o que se distraen con facilidad.
Ideación suicida.•El suicidio es la octava causa principal de
muerte en los Estados Unidos, con más de 30.000 muertes cada año. 50% de los suicidios son cometidos por personas con un estado depresivo mayor, y 15% de los pacientes con depresión finalmente mueren por suicidio.
Factores asociados con alto riesgo de suicidio
1.- Hombre, mayor de 45 años, raza blanca
2.- Intento previo de suicidio y otras autolesiones
3.- Antecedentes familiares de suicidio o enfermedad psiquiátrica
4.- Perdida reciente
5.- Estado de salud previo o actual deteriorado
6.- Plan detallado
7.- Incapacidad para aceptar ayuda
8.- Falta de soporte social (desempleo o vivir solo)
9.- Síntomas psicóticos
10.- Comorbilidad con alcoholismo y abuso de drogas
Michael H, Peter T., Mood Disorders, CURRENT Diagnosis & Treatment: Psychiatry, 2e, McGraw-Hill, Chapter 18
•PREGUNTA DE INVESTIGACION
•¿Cuál es la prevalencia de síntomas asociados a depresión en estudiantes de medicina de Universidades publicas Vs Privadas?
•OBJETIVO GENERALDeterminar los síntomas asociados a depresión que con mayor frecuencia se observan en estudiantes de medicina.
Objetivos específicos
• Determinar quien presenta con mayor frecuencia estos factores de riesgo, si hombres o mujeres.
• Determinar si en estudiantes foráneos (estudiantes provenientes de fuera del Distrito Federal y el Estado de México que vivan sin sus familiares) presentan mas síntomas asociados a depresión que estudiantes que viven en el Distrito Federal y el Estado de México.
• Determinar si hay aumento en la aparición de estos síntomas conforme se avanza durante la carrera.
Metodología
•El estudio se llevará a la práctica, con previa autorización del protocolo, mediante la aplicación de un cuestionario de opción múltiple a los estudiantes de medicina.
•El cuestionario lleva un consentimiento de información , en el que el alumno acepta contestar la encuesta para fines del protocolo.
TIPO DE ESTUDIO•Estudio transversal descriptivo
UNIVERSO•Alumnos de medicina de la facultad de
ciencias de la salud de la Universidad Anáhuac, IPN, UNAM y Westhill.
MUESTRA•380 Alumnos de medicina de la facultad
de ciencias de la salud Universidad Anáhuac.
Cálculos de tamaño de Muestra
Depresión en jóvenes de México = 54.6%
P=0.546
1-p=0.454
Zα=1.96
E=0.05
𝑛 = 𝑍𝛼2 ሾ𝑝(1−𝑝)ሿ𝐸2 𝑛 = 1.962ሾ0.546(0.454)ሿ0.052 𝑛 = 𝟑𝟖𝟎.𝟗𝟎𝟖𝟒
Año de la carrera N % n 1ro 305 35.01 133 2do 197 22.61 86 3ero 219 25.14 95 4to 150 17.22 65.43
Total 871 100% 380
http://www.jornada.unam.mx/2008/07/22/index.php?section=sociedad&article=039n1soc
CRITERIOS DE INCLUSIÓN•Edad de 17 a 25 años. •Desear participar en el estudio y firmar
consentimiento informado y de anonimato.
•Sexo masculino y femenino•Ser estudiantes de la Universidad
Anáhuac y estudiar entre el primer y cuarto año de Medicina.
•CRITERIOS DE EXCLUSIÓN•Tener menos de 17 años o más de 25
años.•No ser estudiantes de Medicina.
•CRITERIOS DE ELIMINACIÓN•Negarse a responder las preguntas. •Negarse a firmar el consentimiento
informado y de anonimato. •Cuestionarios incompletos o tener dobles
respuestas.•Irregularidades identificadas por el
médico pasante que aplica el cuestionario.
VARIABL
E
DEFINICIÓN
CONCEPTUAL
DEFINICI
ÓN
OPERACIO
NAL
INDICADOR ESCALA
DE
MEDICIÓ
N
Sexo Proceso de
combinación y mezcla
de rasgos genéticos
dando como resultado
la especialización de
organismos en
variedades femenina
y masculina
Preguntar
el sexo del
encuestado.
1.- Femenino
2.- Masculino
Cualitati
va
Edad Número de años
vividos
Preguntar
la edad del
encuestado.
17, 18, 19, 20, 21, 22, 23,
24,25
Cuantitat
iva
Carrera Qué carrera
estudian
actualmente
Preguntar
en que
carrera
están
Medicina, u otras Cualitati
va
Residencia Viven solos o con sus
familias.
Preguntar si
viven solos o
con su familia.
1.-Vive solo
2.-Vive con
su familia
Año de la
carrera
Año de la carrera se
encuentran cursando.
Preguntar que
año de la
carrera se
encuentran
cursando.
1.-Primero
2.-Segundo
3.-Tercero
4.-Cuarto
Sueño El sueño es un estado de
reposo uniforme de un
organismo, se caracteriza
por los bajos niveles de
actividad fisiológica
(presión sanguínea,
respiración, latidos del
corazón) y por una
respuesta menor ante
estímulos externos.
Preguntar
alteraciones
del ciclo del
sueño.
1.-Me cuesta trabajo dormirme en las noches2.-Me despierto durante la noche
3.-Me
despierto
antes de
tiempo
Apetito El apetito es el deseo de
ingerir alimento, sentido como
hambre.
Preguntar si ha
habido cambios
en el apetito o el
peso.
1.-Ha disminuido mi apetito 2-He aumentado de peso3.-Ha aumentado mi apetito 4.-He bajado de peso
Cualitativa
Depresión Trastorno del estado de ánimo, de
abatimiento e infelicidad que
puede ser transitorio o
permanente.
Preguntar si
durante algún
momento de la
carrera se ha
sentido deprimido.
1.-En una
ocasión 2.-
Mas de una
ocasión.
Cuantas?
3.-En una
ocasión mas de
2 semanas
Cuantitativa
Anhedonia Es la incapacidad para
experimentar placer, la pérdida de
interés o satisfacción en casi todas
las actividades.
Preguntar si ha
tenido perdida de
interés por cosas
que consideraba
placenteras.
1.-Si
2.-No
Cualitativa
Sentimiento
s de
culpabilida
d
Clínicamente se define como el
pesar interno que produce al
haber realzado una mala
acción.
Preguntar si ha
tenido
sentimientos de
culpa sin razón
aparente.
1.- Si
2.-No
Cualitativa
Fatiga Es una sensación de
falta de energía, de
agotamiento o de
cansancio.
Preguntar si
con
frecuencia
se siente
fatigado.
1.-Si
2.-No
Cualitativa
Ideación
suicida
Pensamientos intrusivos y
repetitivos sobre la
muerte autoinfringida.
Preguntar si
alguna vez ha
tenido
pensamientos
suicidas.
1.-Si,
cuantas
veces?
2.-No
Cuantitati
va
Intento
suicida
Acto suicida cuyo
resultado no es la
muerte
Preguntar si
alguna vez
se ha
intentado
suicidar.
1.-Si,
cuantas
veces
2.-No
Cuantitati
va
ANEXO
Por favor seleccione con una cruz la respuesta preferida:
1.- Género a) Femenino( ) b) Masculino( )
2.- Edad:
a)Menor de 18 b)18 a 19 c)20 a 21 d)22 a 23 e)24 a 25 f)Mayor de 25 años 3.- Con quien vives:
a. Solo b. Con mi familia c. Amigos
4.- Año que cursas de la carrera actualmente
a) 1er c) 3ro b) 2do d) 4to
5.- Durante algún periódo de tu carrera te has sentido deprimido : No ( ) Si( ) a) En una ocasión b)Mas de una ocasión___ c) En una ocasión mas de 2 semanas ___ 6.- Has tenido alteraciones en tu ciclo del sueño? : No( ) Si( ) a)Me cuesta trabajo dormirme en las noches b)Me despierto durante la noche c) Me despierto antes de tiempo 7.- Has visto cambios en tu apetito o en tu peso desde que iniciaste la carrera? : No( ) Si( )
a) Ha disminuido mi apetito c)He aumentado de peso b) Ha aumentado mi apetito d)He bajado de peso
8.- Ha disminuido el interés por cosas que antes considerabas placenteras?: No( ) Si( )
9.- Con frecuencia te sientes con falta de energía o fatigado?: No( ) Si( ) 10.- Has tenido sentimientos de culpa o preocupación sin razón aparente?: No( ) Si( ) 11.- Sientes que tu capacidad para concentrarte o tomar desiciones ha disminuido?: No( ) Si( ) 12.- Has tenido alguna vez pensamientos suicidas? No( ) Si( ) Cuantas ocasiones? __ 13.- Has tenido alguna vez un intento suicida? No( ) Si( ) Cuantas ocasiones?__
Universidad Anáhuac México Norte No. De Folio:
Título del Estudio: Prevalencia de síntomas asociados a episodios de depresión en estudiantes de medicina de la Universidad Anáhuac.
Responsable del Estudio: Dr. Ariosto Hernández Lara
Consentimiento Informado:
A través de este documento se le informa que será participe de una encuesta de carácter anónimo y confidencial la cual no tendrá repercusiones en sus actividades académicas. El objetivo del estudio es buscar datos que sugieran que la población en estudio está sometida a cierta carga de estrés, la cual puede manifestarse en algunos síntomas que podrían estar asociados a episodios de depresión de intensidad variable. Al colocar su nombre y firma estará aceptando ser parte de este estudio.
Nombre del encuestado: ___________________________
Firma: ____________________
REFRENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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14. Dennis L. Kasper, Eugene Braunwald, Trastornos Psiquiátricos; Harrison Principios de Medicina Interna. 16°e, capitulo 16, sección 5
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