Medidas de actuación en caso de brote por
Microorganismos Multirresistentes
M E R C ED ES FA B O N AVA R RO
E N F E R M ER A D E M E D I C I N A P R E V E N T I VA
H O S P I TA L U N I V ERS I TAR I O M A R Q UÉS D E VA L D EC I L L A
P a m p l o n a , 9 d e n o v i e m b r e 2 0 1 7
Klebsiella pneumoniae OXA 48
Definición de brote nosocomial
Nefrología Domicilio o H. domiciliaria Nefrología
Neurología (H. cantabria) Oncología médica Digestivo
Urología Cirugía general y digestivo UCI
Geriatría (Liencres) Medicina interna
* Exitus
* * * *
Semana 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
Mes
Año 2015
Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic
2015: Casos Aislados
2016: Primer Brote Epidémico
En una unidad de hospitalización de Medicina Interna
11 casos• 7 colonizaciones• 4 infecciones
*
* * *
Semana 52 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Mes
Año
Feb Mar
2016
Ene
Nefrología Domicilio o H. domiciliaria Nefrología
Neurología (H. cantabria) Oncología médica Digestivo
Urología Cirugía general y digestivo UCI
Geriatría (Liencres) Medicina interna
* Exitus
2016: Segundo Brote Epidémico
En una Unidad de Cuidados Intensivos
*
* * *
Semana 52 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Mes
Año
Feb Mar
2016
Ene
Nefrología Domicilio o H. domiciliaria Nefrología
Neurología (H. cantabria) Oncología médica Digestivo
Urología Cirugía general y digestivo UCI
Geriatría (Liencres) Medicina interna
* Exitus
Nefrología Domicilio o H. domiciliaria Nefrología
Neurología (H. cantabria) Oncología médica Digestivo
Urología Cirugía general y digestivo UCI
Geriatría (Liencres) Medicina interna
* Exitus
Unidad de Medicina Interna
UCI Unidad de Medicina Interna
Unidad de Cirugía General
UCI
Medidas a adoptar en un brote de MMR• Formación de un equipo de control de brotes
• Comunicación de los casos agrupados a Salud Pública
• Análisis descriptivo de los datos
• Búsqueda activa de casos
- Cribado al ingreso y al alta
- Cribados semanales
• Formación e información de las medidas a adoptar
• Auditorias
• Muestras ambientales
• Cribado en el personal sanitario
• Clausura de la unidad
Equipo de control de brotes• Medicina Preventiva: médicos y enfermera de control de infección
• Enfermedades Infecciosas
• Microbiología
•Mandos intermedios de la unidad
• Dirección del hospital
Salud PúblicaSe comunican todos los casos al Servicio de Salud Pública de la Consejería de Sanidad del
Gobierno de Cantabria
Análisis descriptivo de los datos1. Clasificación de los casos:◦ Caso índice
◦ Casos secundarios
◦ Caso nosocomial
◦ Caso procedente de la comunidad
2. Interpretación de los datos y búsqueda de factores de riesgo.
3. Estudio de contactos y definición del área de control.
4. Análisis e interpretación de los datos.
Búsqueda activa de casos• Cribado al ingreso y al alta
• Cribados semanales
•Comunicación y notificación ágil de los casos
Búsqueda activa de casos: Pacientes
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50
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Negativo No recogido Positivo
Formación e información Formación e información al personal sanitario y no sanitario sobre medidas a adoptar.
Talleres en las unidades con brote y a todos aquellos servicios implicados
UNIDAD TALLERES Nº PROFESIONALESP08 4 97Sindicatos 1 10Santa Clotilde 1 50UCI 6 106Liencres 1 29Neumología 1 16Radiología 1 35Hospitalización Domiciliaria 1 12Bloque quirúrgico 1 100TOTAL 455
Auditorias • Medidas de aislamiento
• Medidas de control
• Limpieza y desinfección
• Información paciente y familia
Muestras ambientales
Cribado en el personal sanitario
19
9
23
6
1
9
68
3
2
0
5
10
15
20
25
30
Aux Enf Desconocida Enfermera Estudiante Enf Estudiante Med Limpieza Médico MIR
Negativo
No recogido
Clausura de unidad
Lecciones aprendidas
• Mayor visibilidad de las Enfermeras de Medicina Preventiva en las unidades.
• Aumento de la implicación de los profesionales en la prevención y control de MMR.
• Adaptar la organización interna para responder a los nuevos requerimientos.
• La formación in situ es fundamental para conocer la realidad asistencial y sus necesidades.
• La implicación de los propios pacientes en el cumplimiento de las medidas de aislamiento es un
reto a tener en cuenta por los profesionales
Muchas Gracias