Impacto del uso de medicamentos sobre la aparición de resistencias bacterianas III CONGRESO DE ALIMENTACIÓN ANIMAL Seguridad Alimentaria y Producción de Alimentos 3 y 4 de Diciembre de 2013, Bilbao Pedro Rubio Nistal, Facultad de Veterinaria, Universidad de León Edgar Garcia Manzanilla
Resistencias a los antibióticos: ¿de dónde vienen?
DNA bacteriano >30.000 años y DNA de flora y fauna del Pleistoceno - Se encontraron genes de resistencia a β-lactámicos, tetraciclinas y glicopéptidos
La resistencia a los antibióticos es un fenómeno natural
muy anterior a la presión selectiva reciente
causada por el uso de antibióticos
Resistencias a los antibióticos: ¿de dónde vienen?
Existen muchísimas vías por las que se
seleccionan y dispersan las resistencias
Resistencias a los antibióticos: ¿de dónde vienen?
Una de las vías conocidas es el uso de antimicrobianos en la
producción animal. ¿Cuan importante es?
Resistencia a quinolonas en Salmonella Typhimurium DT104 (UK)
02468
1012141618
Perc
ent o
f iso
late
s
92 93 94 95 96 97
Chickens Cattle Pigs Humans
Noviembre 93 – Autorización del uso de
la enrofloxacina en animales
Resistencias a los antibióticos: ¿Existe el problema?
0
5
10
15
20
25
30
86 90 95 97 2000 2005
Year
Percent resistant
Aprobación del uso en humanos
Aprobación del uso en aves
La FDA retira la aprobación
0%
Estudio centinela El CDC empieza la vigilancia
Resistencia a fluoroquinolonas en Campylobacter humanos (USA)
Resistencias a los antibióticos: ¿Existe el problema?
Aislados humanos de E. coli sensibles a los antibióticos
Diferentes de los de aves
Aislados humanos de E. coli resistentes a los antibióticos
Similares a los de aves
Muchos aislados humanos de E. coli resistentes a los antibióticos proceden de las aves, mientras que los aislados de aves resistentes
a los antibióticos probablemente proceden de otros aislados precursores que inicialmente eran sensibles a los antibióticos
Resistencias a los antibióticos: ¿Existe el problema?
Aislamientos en humanos
Aislamientos en pacientes UTI
Aislamientos en carne
Aislamientos en animales
Características muy similares:
Introducción del concepto de PCU: Unidad de Corrección de Población
PCU estimada por país, 2009 Ventas (Tm de ingrediente activo), 2009
Uso de antibióticos: EU
mg de antimicrobianos por kg de biomasa de carne de cerdo, de aves y de vacuno, 2007
Uso de antibióticos: EU
Ventas en mg de ingrediente activo por Unidad de Corrección de Población (mg/PCU) 1 PCU = 1 kg de los diferentes tipos de ganado vivo y de animales sacrificados
Uso de antibióticos: La situación en España
Ventas de antimicrobianos para animales de abasto, mg/PCU
x 7
Uso de antibióticos: La situación en España
Uso de antibióticos: La situación en España
Exportación últimos 10 años Intracomunitaria: + 266 % Extracomunitaria: + 540 %
Acciones??
Uso de antibióticos: La situación en España
Somos grandes productores,
grandes exportadores y por tanto debe
ser una prioridad
Medicina humana vs. Medicina Veterinaria
Medicina humana -Riegos de procedencia animal y ambiental -Educación en hospital y la comunidad - Educación vs Restricción -Desarrollo de alternativas (antibióticos)
Medicina veterinaria -Educación de ganaderos y veterinarios -Mejora del manejo y las instalaciones -Desarrollo de alternativas (genética y vacunas)
Antibioticos en medicina
veterinaria
Estrategia Danesa de control del uso de antimicrobianos: VetStat and the Yellow card
Yellow Card 9 mth.
Increased Supervision 5 mth.
Above
Pig farm with Health Consultancy Contract
Monitoring phase 12 months after reduction
Databased selection, contact of farmer and
confirmation
Second Opinion from other vet
Below
Red Card Until consumption is
below threshold Above
Below
Monitoring phase 12 months after reduction
12 mth. 12 mth.
Estrategias de control: El caso de Dinamarca
Estrategias de control: El caso de Dinamarca
Digestivas
Respiratorias
Vacunas
4000
5000
6000
7000
8000
9000
10000
11000
12000
ene-
10
feb-
10
mar
-10
abr-
10
may
-10
jun-
10
jul-1
0
ago-
10
sep-
10
oct-
10
nov-
10
dic-
10
ene-
11
feb-
11
mar
-11
abr-
11
may
-11
jun-
11
jul-1
1
ago-
11
sep-
11
oct-
11
nov-
11
dic-
11
ene-
12
feb-
12
mar
-12
abr-
12
may
-12
jun-
12
jul-1
2
ago-
12
sep-
12
oct-
12
nov-
12
dic-
12
ene-
13
feb-
13
mar
-13
abr-
13
may
-13
jun-
13
jul-1
3
ago-
13
sep-
13
Kg a
ktiv
sto
f
2009 -10%
Rullende 9. mdr
Estrategias de control: El caso de Dinamarca
Estrategias de control: El caso de Holanda
Estrategias de control: El caso de Holanda
Estrategias de control: Otros países
Recomendaciones y futuras acciones
Genetic resources Soil organic matter Integrated pest management
Recomendaciones y futuras acciones