¿ Por qué el taller de Actualización en el Abordaje d e las UPP?
1-Demanda de formación de los profesionales enfermeros
2-Preocupación de la Institución Sanitaria3-Inquietud de la CCA
VARIABILIDAD:
Práctica Clínica Enfermera (la técnica)
Recursos Materiales
FALTA DE CONTINUIDAD DE CUIDADOS:
Dentro del mismo nivel asistencial
Comunicación Interniveles
SITUACIÓN ACTUAL
De la técnica de cura:
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA
De los materiales usados:
UNIFICACIÓN DE RECURSOS MATERIALES
PROPUESTAS DE MEJORA EN LA VARIABILIDAD
Dentro del mismo nivel asistencial
FORMACIÓN HOMOGÉNEA
DIFUSIÓN PERMANENTE
ENFERMERO REFERENTE DE UPP POR UNIDAD
Entre ambos niveles asistenciales
GUÍA DE ACTUACIÓN COMPARTIDA
PROPUESTAS DE MEJORA EN LA FALTA DE CONTINUIDAD DE CUIDADOS
-En todos los casosParticipando y/o conociendo los proyectos de invest igación de su Unidad
Colaborar en la Investigación
-Cada vez que se reciban resultados de indicadores
-Participar en la valoración de los resultados de lo s indicadores y de las Encuestas, y en su difusión-Participando en la toma de decisiones-Liderar las medidas de mejora continua, junto con e l supervisor o coordinador de cuidados
Participación en la valoración de los resultados de los indicadores propuestos: Adhesión a Guías de Práctica Clínica, de Actuación compartida, etc.
-Cuando existan novedades, dudas o actualizaciones de la información respecto a UPP
-Acudiendo a las reuniones de difusión-Difundiendo la información recibida entre los compa ñeros de la Unidad de la que es referente-Estando accesible a los compañeros para resolver du das o apoyar en la toma de decisiones
Participación en la Difusión de los temas relacionados con la prevención y cura de UPP en su Unidad
-En las fechas de formación propuestas
-Acudir a los cursos y talleres con formación adecua da a sus necesidades-Conociendo las últimas evidencias sobre UPP
Formación actualizada en UPP
Cuándo Cómo Qué
ENFERMERO REFERENTE, FUNCIONES
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA EDITADA POR LA CONSEJERÍA DE SALUD
Página 19 de la guíaPágina 19 de la guía
Página 19 de la guía
GUÍA DE ACTUACIÓN COMPARTIDA EN DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTÁNEA(documento de comunicación entre ambos niveles asistenciales)
• Disponer de una herramienta de trabajo ágil en la t oma de decisiones de las enfermeras
• Mejorar la información y la comunicación entre los profesionales del Área de Gestión Sanitaria
• Mejorar la Calidad Asistencial y alSeguridad del paciente a través de la disminución de la variabili dad de la práctica clínica enfermera
• Mejorar la Satisfacción de los usuarios, incentivan do la toma de decisiones compartida
OBJETIVOS DE LA GUÍA DE ACTUACIÓN COMPARTIDA
POBLACIÓN DIANALa población susceptible de recibir cuidados deriva dos de esta Guía es:• Personas con riesgo de upp• Personas que padezcan upp• Cuidadoras de éstas personas mencionadas.
CRITERIOS DE INCLUSIÓN• Índice de Barthel menor o igual a 60 y/o índice de nortom menor a 14• Padecer upp
[1] En el ingreso de un paciente en el Hospital, pa ra el mantenimiento de la Continuidad Asistencial, hasta la implantación defi nitiva de DIRAYA, en todas las Unidades, la comunicación se hará vía tele fónica entre Hospital y Atención Primaria.
Circuito Coordinación AH [1]-AP para la Atención Sanitaria a Personas con Úlceras por Presión.
[1] Obsérvese en el gráfico en lugar de AH (Atención en Hospital) pone AE (Atención Especializada). Sacado literalmente de la Guía de Práctica Clínica del Servicio Andaluz de Salud.
Circuito Coordinación AP-AH para la Atención Sanita ria a Personas con Úlceras por Presión [1]
75%Anual
Encuesta de Satisfacción específica elaborada por la Comisión de Cuidados de Área
EncuestaTelefónica
Satisfacción 4 ó 5 en escala Liker
Nº de pacientes con UPP o RDIC al alta con satisfacción superior al 90% * 100 / Nº total de usuarios con UPP o RDIC al alta encuestados
Satisfacción de los usuarios respecto a la coordinación AP-Hospital al alta en Riesgo y Deterioro de la Integridad Cutánea
70%Anual•BD [5] de ICC•AuditoríaDIRAYA (A.P.)
Nº de pacientes al alta con ICC con RDIC registrado visitados antes de 72h * 100 / Nº total de pacientes al alta con ICC con RDIC registrado
Pacientes al alta con ICC con RDIC registrado que se les visita en las primeras 72h
80%Anual•BD [4] de ICC•CMBD Hospital
Nº de pacientes con ICC al alta y con UPP, registrada en dicho informe de alta en Hospital * 100 / Nºde pacientes con UPP de alta en Hospital
Todos los pacientes con UPP[2] dados de alta en Hospital llevan ICC [3] con diagnóstico Deterioro de la Integridad cutánea registrado
100%1er
semestre de 2010
Unidades de la AGS
Las Guías estarán disponibles a todos los profesionales de las Unidades
Nº de Unidades del AGS que disponen de la GAC y GPC * 100 / Nºtotal de Unidades
Todas las Unidades del AGS disponen de esta GAC [1]
60%1er
semestre de 2010
Actas de asistencia a las sesiones de difusión
Profesionales: Enfermeros, auxiliares de enfermería y médicos
Nº de profesionales que asisten a las sesiones de difusión * 100 / Nºtotal de profesionales
Difusión entre los profesionales del AGS
EstándarPeriodi-cidad
Fuente de datosAclaracionesINDICADORCriterio
UNIFICACIÓN DE RECURSOS MATERIALES
Combina con apósitos e hidrogel.No emplear con colagenasa antibiótico local o subst. yodadasni en personas sensibibles Nylon
24-72 horasoInfección y/o mal olor.oPrecisa apósito secundario
Apósito de Carbón activo con plata
Hidrogel, alginatos, carbón/plata, colagenasa
No deben usarse con agentes que oxidadntes que contengan hipocloritos, peróxido de hidrógeno o éter
De c/24h a c/7 días según saturación
oPrevención en presiónoExudado moderado/altooFase de desbridamientooy granulación
Apósitos de espuma polimérica
Sin incompatibilidad-Preventivoc/7días-Curativoc/72 h
oPrevención en fricciónoEstadío I y II oExudado bajooFase final granulación
Apósito Hidrocoloide
Resiste lavado, retirar con subst. oleosaAl curar o lavaroPrevención de UPP oProtección maceración
Pomadas de óxido de Zinc
No tiene incompatibilidad, impide adherencia de apósitos
De 2 a 3 veces al díaoPrevención de UPP oEstadío I
Ácidos grasos hiperoxigenados
COMBINA CON…CAMBIO CADA:
INDICACIONESPRODUCTO
Incompatible con substancias yodadas y otros antisépticos.
Ideal c/8 horasoHeridas infectadas como segunda opción
Sulfadiacinaargéntica en pomada
Incompatible tej. granulaciónNo emplear sistemáticamente. Interacciona con otros antisépticos
Al realizar la técnica, dejando actuar de 3 a 5 min.
oPrevio a desbridamiento cortante y toma de muestrasoUtilizar en piel sana
Antiséptico Clorhexidina 1%
Combina con apósito hidroceularInicio c/ 24 h.Hasta llegar a 72 h.
oHeridas crónificadas con tej. de granulación y donde se ha descartado infección oPrecisa apósito secundario
Apósito modulador de la Proteasa
Combina con todo, incluso antibioterapiaDesde cada 8/h hasta c/7 días
oPreservación lecho de la herida, y piel perilesionaloHeridas infectadas, oPrecisa cubrir con gasas
Malla siliconadaautoadhesiva
Precisa apósito secundario, no combina con plata o subst. yodadas
De c/24-48hoDesbridamientooPrecisa apósito secundario
Pomada de Colagenasa
No tiene incompatibilidadesDe c/24-72hsegún producto asociado
oDesbridamientooPrecisa apósito secundariooInfección y todo tipo herida
Hidrogeles
1ª-todo tipo de apósitos
2ª-todo tipo de apósitos y colagenasa
1ª-24-72 horas
2ª-según saturación 3º- 24 horas
oPrecisa apósito secundarioo1ª Infeccióno2ª Exudado abundanteo3º Tras desbridamiento cortante
Apósitos de Alginato Cálcico
COMBINA CON…CAMBIO CADA:
INDICACIONESPRODUCTO