VICTORIA MUÑOZ PEREZ
UFPS U de A UDES
HUEME- mail: [email protected]
Web: http://enfermeriafcscucuta.jimdo.com/
ACTULIZADO: 20 DE FEBRERO/2017
FUENTE: Fisiología básica Gabriel Olmeda
http://elrincondegabrielog.blogspot.com.co/2014/11/sistema-nervioso-generalidades.html
NEURONAS
TELEDENDRITAS
UNIDADES ESTUCTURALES Y FUNCIONALES DEL SN-----IMPULSOS NERVIOSOS------EXITABILIDAD/CONTRACTILIDAD
SINAPSIS (QUIMICA-FISICA)
NEURONAS SINAPSIS QUIMICA
(Neurotransmisores)
DOPAMINA (Act Motora, Rta cerebral)
NORADREN (Rtas de emergencia, FC, R, PA)
A.COLINA (Mensajero entre neurona y músculo,
atención, memoria, aprendizaje)
SEROTONINA (Edo ánimo, sueño, dolor)
ENCEFALINAS Y (Opiáceos endógenos, regulan
ENDORFINAS dolor, tensión, aportan calor)
1. SNC
2. PERIFERICO
CUERPOS PROLONGACIONES
SUST GRIS SUST BLANCA
GANGLIOS NERVIOS
CEREBRO
CEREBELO
MEDULA
TRONCO ENCEFALICO
DIECENCEFALO
(TALAMO)
MOTONEURONAS
SUPERIOR
CORTEZA
HAZ PIRAMIDAL
INFERIOR
ALTURA DE LA LESION
DEFICIT (IPSI O CONTRALATERAL)
HAZ PIRAMIDAL
PLACA MOTORA
TRONCOS NERVIOSOS O
NERVIOS CRANEALES DE
SNP CUYO ORIGEN SE
ENCUENTRA ORGANOS DE
LOS SENTIDOS, EN EL
ENCEFALO Y TALLO, SALEN
DE ESTE POR AGUJEROS O
FORÁMENES E INERVAN
ESTRUCTURAS CORPORALES
Se transportan en seis modalidades distintas:
• SENSITIVA GENERAL (SG), que percibe tacto, dolor,
temperatura, presión, vibración y sensibilidad
propioceptiva.
• SENSITIVA VISCERAL (SV), que percibe las aferencias
sensitivas de las vísceras, excepto el dolor.
• SENSITIVA ESPECIAL (SE), que percibe gusto, olfato,
audición, visión y equilibrio.
• MOTORA SOMÁTICA (MS), que inerva los músculos que se
desarrollan a partir de los somitas.
• MOTORA BRANQUIAL (MB), que inerva los músculos que
se desarrollan a partir de los surcos branquiales.
• MOTORA VISCERAL (MV) -parasimpática-, que inerva las
vísceras, incluidas las vísceras y todos los músculos
lisos.
ORIGEN APARENTE ( lugar salida/entrada)
ORIGEN REAL ( origen fibras n. s/ función
que cumple)
IDENTIFICACION ORDEN DE PRESENTACION
NUMERO ROMANO
(Orden salida)
NOMBRE
(Función)
TIPO
ORGANO QUE INERVA
EVALUACION (Que valora)
PATOLOGIAS
SENSITIVOS
MOTORES
MIXTOS
I II VIII
III IV VI
XI XII
V VII IX
X
TIPO: SENSITIVO ESPECIAL ( OLFACIÓN)
ORIGEN REAL: CELULAS BIPOLARES MUCOSA OLFATORIA O
MANCHA AMARILLA- PORCION SUPERIOR FOSA NASAL
ORIGEN APARENTE: CARA ANTERIOR BULBO EN LAMINA CRIBOSA ETMOIDES
INERVA: DENDRITAS DE CELULAS BIPOLARES-EPITELIO MUCOSA OLFATORIA
EVALUACION: PERCEPCION DE OLORES
PATOLOGIAS: ANOSMIA, HIPOSMIA, HIPEROSMIA, PAROSMIA, CACOSMIA,
ALUCINACIONES OLFATORIAS
OLFATORIO (I)
TIPO: SENSITIVO ESPECIAL ( VISION)
ORIGEN REAL: CAPA DE CELULAS GANGLIONARES DE LA RETINA
ORIGEN APARENTE: ANGULO ANTERIOR DEL QUIASMA OPTICO
INERVA: CONOS Y BASTONES DE LA RETINA
EVALUACION: AGUDEZA VISUAL-VISION COLORES-CAMPIMETRIA
Y FUNDOSCOPIA
PATOLOGIAS: S/EVALUACION: HIPERMETROPIA, MIOPIA, PRESBICIA,
ASTIGMATISMO, ANOPSIAS, RETINOPATIAS
OPTICO (II)
TIPO: MOTOR ( PARASIMPATICO-SIMPATICO)
ORIGEN REAL: NUCLEO OCULO MOTOR EN MESENCEFALO COLICULO
SUPERIOR; FIBRAS PARASIMPATICAS-GANGLIO CILIAR;
FIBRAS SIMPATICAS-GANGLIO SIMPATICO CERVICAL SUPERIOR
PARTE DORSAL DEL PEDUNCULO (PISO ACUED. DE SILVIO)
ORIGEN APARENTE: FOSA INTERPEDUNCULAR (MESENCEFALO)
INERVA: MUSCULOS EXTRINSECOS DEL OJO (EXCEPTO RECTO LAT. Y
OBLICUO SUPERIOR); ELEVADOR DEL PARPADO; MUSCULO TARSAL
DE MÜLLER (SIMPATICO); MUSCULO CILIAR(ABOMBA
CRISTALINO-ACOMODACION); MUSCULO ESFINTER LISO DE LA PUPILA (MIOSIS)
EVALUACION: MOVIMIENTOS OCULARES, REFLEJO PUPILAR DIRECTO Y
CONSENSUAL Y CONVERGENCIA (ACOMODACION)
PATOLOGIAS: EXTRABISMO DIVERGENTE, PTOSISI PARCIAL, MIDRIASIS, SIND
HUTCHINSON(ENVEJECIMIENTO PREMATURO NIÑOS) Y
HORNER (NERVIOS DE OJO A CARA)
OCULOMOTORESMOTOR OCULAR COMUN (III)
TIPO: MOTOR VOLUNTARIO
ORIGEN REAL: NUCLEO DEL TROCLEAR (TEGMENTO MESENCEFALO
CULICULO INFERIOR
ORIGEN APARENTE: AMBOS LADOS DE CUNICULOS INFERIORES
(CARA DORSAL MESENCEFALO)
INERVA: MUSCULO OBLICUO SUPERIOR DEL OJO
EVALUACION: MOVIMIENTOS OCULARES HACIA ABAJO Y HACIA AFUERA
PATOLOGIAS: PARALISIS DEL MUSCULO OBLICUO SUPERIOR, DIPLOPIA,
EXTRABISMO CONVERGENTE, DIFICULTAD PARA BAJAR
ESCALERAS
OCULOMOTORESPATETICO O TROCLEAR(IV)
TIPO: MOTOR
ORIGEN REAL: NUCLEO PROTUBERANCIAL DEBAJO DE PISO IV VENTRICULO
ORIGEN APARENTE: SURCO PONTOBULBAR CEFALICO (AMBOS LADOS
DE AGUJERO CIEGO
INERVA: MUSCULO RECTO LATERAL
EVALUACION: MOVIMIENTO OCULAR HACIA AFUERA
PATOLOGIAS: EXTRABISMO, DIPLOPIA, MONONEUROPATIA
OCULOMOTORESM.O.EXT O ABDUCENS (VI)
TIPO: MIXTO (MOTOR Y SENSITIVO)
ORIGEN REAL: POSEE 3 RAMAS 4 NUCLEOS: MOTOR(MASTICADOR) EN
EL PUENTE, NUCLEO GELATINOSO (DOLOR,TEMP.) 1°S
SEGMENTOS CERVICALES,NUCLEO SENSITIVO PRINCIPAL
(TACTO/PRESION)EN EL PUENTE, NUCLEO MESENCEFALICO
(PROPIOCEPCION) EN MESENCEFALO
ORIGEN APARENTE: CARA LATERAL DEL PUENTE (BRAQUIA PRONTIS)
INERVA: PIEL, MUCOSA, DIENTES, SENOS Y ARTICULACIONES PROPIAS DEL
MACIZO FACIAL; MUSCULOS: TEMPORAL MASETERO, PTERIGOI-
DEOS, MEDIAL Y LATERAL, VIENTRE ANTERIOR DEL DIGASTRIO,
MILOHIOIDEO, TENSOR DE VELO DE PALADAR Y DEL TIMPANO
EVALUACION: SENSIBILIDAD DE CARA, MOTILIDAD MASTICADORA, REFLEJOS
CORNEANO, MASETERINO Y NASAL
PATOLOGIAS: NEURALGIA DEL TRIGEMINO
TRIGEMINO(V)
TIPO: MIXTO (4 MODALIDADES DE IMPULSO) MOTORES, PARASIMPATICOS
(SECRETORIAS) SENSITIVO ESPECIAL Y SENS. GRAL
ORIGEN REAL: FIBRAS MOTORAS EN NUCLEO DE FACIAL (PUENTE)
LAS FIBRAS PARASIMPATICAS NACEN DE NUCLEO SALIVATORIO
SUPERIOR DEL BULBO. FIBRAS SENSORIALES NUCLEO
GUSTATORIO DEL BULBO (1/3 SUP N. TRACTO SOLITARIO).
GANGLIO GENICULADO
ORIGEN APARENTE: EXTREMO LATERAL SURCO BULBOPONTINO
INERVA: MUSCULOS FACIALES, M. ESTAPEDIO(ESTRIBO), M. ESTILOHIODEO,
VIENTRE POST. DE DIGASTRICO, GLANDULAS LAGRIMALES Y
SALIVALES (PALATINAS, SUBLINGUAL Y SUBMAND.), PAPILAS
GUSTATIVAS 2/3 ANT. LENGUA, CARA EXTERNA DEL TIMPANO, PIEL
CONDUCTO AUDITIVO EXT. Y CONCHA PABELLON OREJA
EVALUACION: INSPECCIÓN SIMERIA DE LA CARA, LEVANTE LAS CEJAS,
FRUNZA EL CEÑO, MUESTRE LOS DIENTES, SILBAR, CIERRE
Y APRIETE OJOS, PERCEPCION DE SABORES
PATOLOGIAS: PARALISIS FACIAL PERIFERICA(NO ARRUGA FRENTE) Y CENTRAL
FACIAL (VII)
TIPO: SENSITIVO (VESTIBULAR/AUDICION)
ORIGEN REAL: RAMA COCLEAR: GANGLIO DE CORTI
RAMA VESTIBULAR: GANGLIO VESTIBULAR
O DE SCARPA
ORIGEN APARENTE: SURCO PONTOBULBAR POR FUERA DE
NERV. FACIAL
INERVA: ORGANO DE CORTI DE COND. COCLEAR, MACULA
DE UTRICULO Y SACULO Y CRESTAS AMPULARES DE
COND. SEMICIRCULARES (LABERINTO MEMBRANOSO)
EVALUACION: SISTEMA VESTIBULAR – ROMBERG (EQUILIBRIO)
SISTEMA AUDITIVO – RINNER Y WEBER
(CONDUCCION)
PATOLOGIAS: S/EVALUACION: TRANSTORNOS DE EQUILIBRIO
Y DE AUDICION
VESTIBULOCOCLEAR ACUSTICO (VIII)
TIPO: MIXTO (MOT. PARASIMPATICO SECRETOR, SENSORIAL, SENSIIVO
GENERAL)
ORIGEN REAL: MOTOR: NUCLEO AMBIGUO EN BULBO
SENSITIVO: GANGLIO PETROSO
ORIGEN APARENTE: EXTREMO SUPERIOR DE SURCO POST OLIVAR
INERVA: MUSC. ESTILOFARINGEO,M. CONSTRINCTRES DE FARINGE,
VIA PLEXO FARNGEO (DEGLUCION), GLANDULA PAROTIDA
VIA GANGLIO OTICO(FIBRAS PARASIMPATICAS),
CORPUSCULOS GUSTATORIOS DE PAPILAS CALCIFRMES Y
OTRAS PAPILAS 1/3 POST LENGUA, MUCOSA FARINGEA,
CARA INTERNA TIMPANO(DOLOR), QUIMIORECEPTORES
CUERPO CAROTIDEO Y PRESOCEPTORES SENO CAROTIDEO
EVALUACION: REFLEJO NAUSEOSO, DEGLUCIÓN, ELEVACION VELO
PALATINO
PATOLOGIAS: NEURALGIA DE GLOSOFARINGEO, SIGNO CORTINA
DE VERNET, FALTA PERCEPCION SABOR AMARGO
GLOSOFARINGEO(IX)
TIPO: MIXTO (MOT. PARASIMPATICO SECRETOR, SENSORIAL, SENSIIVO
GENERAL)
ORIGEN REAL: FIBRAS MOTORAS VOLUNTARIAS NACEN DE LA
PORCION CRANEAL COMO LA PORCION CAUDAL
DEL NUCLEO AMBIGUO(DEGLUCION-CUERDAS
VOCALES; FIBRAS EFERENTES SECRETOMOTORAS
PARASIMPATICAS VISCERALES INVOLUNTARIAS-
NACEN DE NUCLEO DORSAL DE VAGO; FIBRAS
SENSORIALES DEL NUCLEO GUSTATORIO DE BULBO;
FIBRAS SENSITIVAS(GANGLIO SUP[YUGULAR]-NUCLEO
ESPÍNAL DE TRIGEMINO
ORIGEN APARENTE: SURCO POST OLIVAR(POST LATER)CAUDAL
AL ORIGEN DE GLOSOFARINGEO
VAGO(X)
INERVA: MUSC. PALATOGLOSO, CONSTRICTORES DE LA FARINGE VIA
PLEXO FARINGEO GLANDULAS Y MUSC LISO FARINGE. M. DE
LARINGE, VISCERAS TORAXICAS Y ABDOMINALES,
CORPUSCULO GUSTATIVO DE EPIGLOTIS Y FARINGE (ESCASOS),
RECEPTORES DE TACTO-PRESION, PROPIOCEPCION EN
MUCOSA Y PAREDES DE TUBO DGESTIVO, DE FARINGE A
ANGULO EXPLENICO INT GRUESO, RECEPTORES DE PA Y
TENSION DE OXIG. EN LA AORTA, RECEPTORES DE DOLOR,
TEMPERATURA, TACTO Y PRESION DE: LARINGE, FARINGE,
COND. AUDITIVO EXT. CARA EXT DE TIMPANO, OREJA Y
MENINGES DE FOSA POST. CRANEAL POST.
EVALUACION: REFLEJO NAUSEOSO, DEGLUCIÓN, ELEVACION VELO
PALATINO
PATOLOGIAS: DISFONIA X PARALISIS CUERDAS VOCALES, AUSENCIA
REFLEJO NAUSEOSO, REFLUJO NASAL, DISFAGIA
VAGO(X)
ESPINAL O ACCESORIO(XI)
TIPO: MOTOR
ORIGEN REAL: CUERNO ANTERIOR DE LA SUST GRIS MEDULAR (SEGMENTOS
MEDULARES DE C1 A C5
ORIGEN APARENTE: SURCO ANTEROLATERAL DE MEDULA ESPINAL
INERVA: MUSCULOS TRAPECIO Y ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
EVALUACION: MOVIMIENTOS CONTRA RESISTENCIA DE HOMBROS Y CABEZA
PATOLOGIAS: HOMBRO CAIDO Y DIFICULTA PARA MOVER CABEZA AL LADO
OPUESTO DE LA LESION
TIPO: MOTOR
ORIGEN REAL: NUCLEO DEL HIPOGLOSO EN EL TEGMENTO
ORIGEN APARENTE: SURCO PRE-OLIVAR DEL BULBO
INERVA: TODOS LOS MUSCULOS INTRINSECOS Y EXTRINSECOS
DE LA LENGUA, EXCEPTO PALATOGLOSO (VAGO)
EVALUACION: MOVIMIENTOS Y FUERZA DE LA LENGUA
PATOLOGIAS: DISARTRIA X PARALISIS MUSC. DE LA LENGUA
HIPOGLOSO(XII)
COMO RECORDAR N. CRANEALES
¿QUE NECESITAMOS?
ESCENCIAS
LINTERNAS DIAPASON
SUSTANCIAS
EQUIPO DE ORGANOS
ALGODÓN, BAJALENGUAS
APLICADORES
CA
FE VA
INIL
LA
LIMON
MEN
TA
TABLAS
IMPORTANTE ANTES
DE VALORAR
LUGAR
ADECUADOEQUIPO
COMPLETO
EVALUAR PARES CON
AFINIDAD AL MISMO
TIEMPO
ORDEN
CEFALOCAUDAL
ESTADO DE
CONSCIENCIA
DOCUMENTAR
VERIFICAR
NERVIO OLFATORIO OJOS CERRADOS
OCLUSION FOSA NASAL
ACERCAR ESCENCIAS CONOCIDAS
(CAFÉ, CANELA, CLAVO, MENTA,
ETC)
EVITAR SUSTANCIAS IRRITANTES
PRIMERO UN LADO LUEGO EL
OTRO
REPETIR ESCENCIAS EN
DIFERENTE ORDEN
DESCARTAR RESFRIADOS
DOCUMENTAR
NERVIO OPTICO
AGUDEZA VISUAL(TABLAS
SNELLEN)
CAMPO VISUAL (CAMPIMETRÍA Y
PERIMETRÍA)
FONDO DE OJO
TENER EN CUENTA LENTES DEL
PACIENTE
PRIMERO UN LADO LUEGO EL
OTRO
DOCUMENTAR
NERVIOS OCULOMOTORES
(III, IV, VI)
INSPECCION: (PARPADOS Y OJOS)
EXAMEN DE PUPILA (FORMA,
TAMAÑO, REFLEJOS, ACOMODACIÓN
EXAMEN MOVIMIENTOS OCULARES
III PAR (EXTRABISMO, PTOSIS PALP.
VALORACION COMPARATIVA
OCULOCEFALOGIROS
(M.CONJUGADOS)
OFTALMOPLEJIAS (NUCLEAR, INFRA,
SUPRA E INTERNUCLEAR)
NERVIOS OCULOMOTORES
(III, IV, VI)
NERVIO TRIGEMINO (V)
SENSIBILIDAD CARA: (ROCE
ALGODÓN, SENS FRIO CALOR)
MOTILIDAD MASTICATORIA
(MASTICACION-DIVULSION)
MUSCULOS TEMPORALES Y
MASETEROS
VALORACION COMPARATIVA
EVALUAR DESDE LA INSPECCION
ANESTESIA, PARALISIS, AUDICIÓN,
TROFISMOS
NERVIO FACIAL (VII)
INSPECCION (SIMETRIA, COMISURA
LABIAL, LAGRIMEO, APERTURA
FACIAL INTERNO (ESPONJAR NARIZ,
SILBAR, MOSTRAR DIENTES, FLEXION
CABEZA, COMISURA L.)
FACIAL SUPERIOR (ARRUGA FRENTE,
CIERRE OJOS APRETANDO PARPADOS
PARTE SENSORIAL (GUSTO 2/3 ANT.
DE LA LENGUA)
PARTE SENSITIVA (PABELLON
AURICULAR- HELIX)
NERVIO AUDITIVO ESTATO ACUSTICO O
VESTIBULO COCLEAR (V) RAMA COCLEAR (AUDICION)
CUCHICHEO, TIC TAC RELOJ,
RUIDO APARENTES ( ACUFENOS)
EVALUAR SORDERA, REVISAR
CERUMEN,
DE PERCEPCION (COCLEAR) O DE
CONDUCCION (COND. EXTERNO)
PRUEBAS DE WEBER (OSEA)Y
RINNE(OSEA Y AEREA)
RAMA VESTIBULAR (EQUILIBRIO)
AUDIOMETRIA
NERVIO GLOSOFARINGEO (IX)
SENSIBILIDAD DE PARED POSTERIOR
DE FARINGE Y PLADAR BLANDO
REFLEJO NAUSEOSO, PRESIONANDO
SUAVE FARINGE Y PALADAR BLANDO
EVALUAR CONJUNTAMENTE CON
PARES X Y XII
GUSTO 1/3 POSTERIOR LENGUA
PUEDE HABER DISFAGIA POR
ANESTESIA DE PB Y F
PERDIDA DE SENSACION GUSTATIVA
(AGEUSIA, HIPERGEUSIA, HIPOGEUSIA,
CACOGEUSIA O PARAGEUSIA,
FANTOGEUSIA)
NERVIO VAGO O NEUMOGASTRICO (X)
MAYOR DISTRIBUCIÓN SENSITIVA Y
MENOR MOTORA
PARÁLISIS DE CUERDAS VOCALES
(LARINGOSCOPIA)
DESVIACIÓN DE UVULA A LADO SANO
DISFONÍA
TIMBRE NASAL
DISFAGIA, PERDIDA REFLEJO
NAUSEOSO
EN PARALISIS BILATERAL, AFONÍA, SI
INTENTA DEGLUTIR LIQUIDOS SE
SALEN POR NARIZ
PALADAR INERTE, NO ASCIENDE
NERVIO ESPINAL O ACCESORIO (XI)
PEDIR AL PACIENTE QUE ELEVE LOS
HOMBROS AL TIEMPO QUE SE LE HACE
PRESIÓN HACIA ABAJO (DEBILIDAD
ATROFIA)
PEDIR ROTACIÓN DE LA CABEZA
LATERAL CON RESISTENCIA HACIA
MANO DEL EXAMINADOR (MÚSCULOS
DEL CUELLO)
EN LESIÓN BILATERAL, SE DESVIA
CABEZA HACIA ADELANTE
NERVIO HIPOGLOSO (XII)
COORDINA LOS MOVIMIENTOS DE LA
LENGUA
FUNCIONES MOTORAS DE LA
MASTICACION, DEGLUCION Y
ARTICULACION DE PALABRAS
PUEDE SER EL CAUSANTE DEL HIPO
SE HACE PRESION A LA MEJILLA DE
PACIENTE DONDE PROMINENCIA LA
LENGUA
AL SACAR LA LENGUA OBSERVAR SI SE
DESVIA A LADOS (DER O IZQ)
IMPOSIBILIDAD DE SACAR LA LENGUA
COMPROMISO DE MULTIPLES PARES
CRANEALES
SENSIBILIDAD
FACULTAD DE LA CORTEZA CEREBRAL
DE REACCIONAR A LA PERCEPCIÓN
DE ESTÍMULOS ORIGINADOS EN EL
INDIVIDUO O EN EL MEDIO AMBIENTE,
ES DECIR LOS APORTADOS POR ELLA
MISMA O POR LAS VIAS
CONDUCTORAS
SENSIBILIDAD
FISIOLOGÍA SENSORIAL:
ESTUDIA LOS MECANISMOS QUE NOS
PERMITEN DETECTAR LOS ESTÍMULOS
FÍSICOS, MODO DE OPERACIÓN DE LAS
VÍAS SENSORIALES QUE TRANSMITEN
LA INFORMACIÓN A LA CORTEZA
CEREBRAL Y SU PROCESAMIENTO.
SENSIBILIDAD
FIBRAS CONDUCEN
DOLOR TERMICO/TACTIL
( Sinápsis )
CUERNOS POSTERIORES (2°Neur)
MEDULA
TRACTO ESPINOLACTAMICO-TALAMO
FIBRAS CONDUCEN
SENSIB. PROFUNDA
CORDONES POSTERIORES
NUCLEOS GRACILIS CUNEATUS
2° NEURONA SENSITIVA
LEMINISCO MEDIO
TALAMO
3° NEURONA- DISCRIMINATIVA
IMPULSOS SENSITIVOS
SENSIBILIDAD
FISIOLOGIA SENSORIAL
OBJETIVA
Relación entre los
estímulos físicos
con métodos de
fisiología
SUBJETIVA
Analiza interpretaciones
del hombre ante estímulos
externos
SENSIBILIDAD
SENSACIÓN:
Es la suma de impresiones sensoriales,
se originan como resultado de la
estimulación de receptores sensoriales.
Puede ser: SENSACION PRIMARIA un solo
receptor (calor – frio)
SENSACION MIXTA O ECUNDARIA:
Varios receptores (consistencia – peso)
SENSIBILIDAD
CARACTERISTICAS DE LAS SENSACIONES
MODALIDAD
CUALIDAD
INTENSIDAD
DIMENSION TEMP- ESPACIAL
DIMENSION AFECTIVA
GUSTO
SABORES
FUERTE - TENUE
LOCALIZACION-AMPLITUD-DURACION
PLACENTERO-DISPLACENTERO
VALORACION
DIFICIL POR SER SUBJETIVA
SE DEBE INSTRUIR MUY BIEN AL PACIENTE
PACIENTE DEBE ESTAR ALERTA Y TENER GRADO
DE INTELIGENCIA
VERIFICAR GRADO DE CONFIABILIDAD
(METICULOSO/FATIGA)
PACIENTE DEBE ESTAR RELAJADO FISICA Y
MENTALMENTE
SE REQUIERE DE TIEMPO Y PLANEACIÓN
EN LUGAR TRANQUILO Y SILENCIOSO
OJOS CERRADO PREFERIBLEMENTE
DE LO SANO A LO AFECTADO
DE LO DISTAL A PROXIMAL
PARA TENER EN CUENTA
SENSIBILIDAD
SUPERFICIAL
(Extereocepción)
PROFUNDA
(Post piel)
CORTICAL
(Discriminativa)
TACTIL
DOLOR
TEMPERATURA
VIBRATORIA
DOLOR PROFUNDO
PRESIÓN
PROPIOCEPCION
ESTEREOGNOSIA
GRAFESTESIA
TOPOGNOSIA
SENSIBILIDAD
VIBRATORIA
DOLOR PROFUNDO
PRESIÓN
PROPIOCEPCION
ABREVIANDO
VALORACION
1. TACTO SUPERFICIAL O FINO: (TACTIL)
CON MOTAS DE ALGODÓN (PULPEJOS - PIEL)
OJOS CERRADOS
RESPUESTA DE SI O NO
COMPARATIVA AMBOS LADOS
VERIFICAR SIN TOCAR AL PACIENTE PARA
COMPROBAR CONCORDANCIA
TENER EN CUENTA QUE NO TODAS LAS AREAS
TIENEN EL MISMO IMBRAL (DORSO, GLUTEOS,
AREAS ENGROSADAS, MANOS Y CARA)
SENSIBILIDAD SUPERFICIAL
VALORACION
1. SENSIBILIDAD DOLOROSA
CON PUNTA DE ALFILER SOBRE LA PIEL,
HACIENDO PRESION MODERADA QUE ACTIVE LA
SENSACION DOLOROSA SIN LESIONAR PIEL
OJOS CERRADOS
RESPUESTA DE QUE Y DONDE
COMPARATIVA AMBOS LADOS
TENER EN CUENTA LAS AREAS MAS SENSIBLES
VERIFICAR ALTERNANDO PUNCION CON OBJETO
ROMO
SENSIBILIDAD SUPERFICIAL
VALORACION
1. SENSIBILIDAD TERMICA
EVALUAR CADA VEZ QUE SE DESCUBRA O
SOSPECHE ANESTESIA AL DOLOR
DOS TUBOS DE ENSAYO CON FRIO Y CALOR CON
DIFERENCIA DE +/- 10°C
SE DEJA TIEMPO SUFICIENTE QUE PERMITA EL
INTERCAMBIO DE ENERGÍA ENTRE LA PIEL Y
ESTE
COMPARATIVA AMBOS LADOS
ORIENTAR PREVIAMENTE RESPUESTA DE FRIO O
CALOR
SENSIBILIDAD SUPERFICIAL
VALORACION
1. SENSIBILIDAD VIBRATORIA (PALESTESIA)
CON DIAPASÓN VIBRANDO SOBRE PIEL EN
PROMONENCIAS OSEAS
INICIALMENTE DEDO INDICE Y GRUESO ARTEJO
DE CADA PIE
ACLARAR PREVIAMENTE CON EL PACIENTE LOS
TEMINOS DE VIBRACIÓN, COSQUILLEO,
CORRIENTE, ZUMBIDO, ETC)
VERIFICAR ABOLICION O DISMINUCION
VERFICAR UMBRAL PROPIO DE EXAMINADOR
EN ANCIANOS PUEDE ENCONTRARSE PERDIDA
ESTA SENSIBILIDAD
SENSIBILIDAD PROFUNDA
VALORACION
1. SENSIBILIDAD DE SENTIDO DE POSICIONES
(PROPIOCEPCION)
MOVER DEDO O ARTEJO HACIA ARRIBA Y HACIA
ABAJO SIN QUE EL PACIENTE VEA
EVITE TOCAR OTRAS AREAS QUE ORIENTEN AL
PACIENTE
ORIENTE PREVIAMENTE AL PACIENTE COMO
DEBE RESPONDER “ARRIBA” “ABAJO” “NO SE”
SENSIBILIDAD PROFUNDA
VALORACION
2. SENSIBILIDAD MUSCULAR, OSEA Y ARTICULAR O
CONSCIENTE PROFUNDA
SENSIBILIDAD A LA PRESION (BARESTESIA)
SENSIBILIDAD A PESO DE OBJETOS (BAROGNOSIA)
SENSIBILIDAD A LAS POSICIONES (BATIESTESIA)
SENSIBILIDAD PROFUNDA
VALORACION
1. DISCRIMINACION DE DOS PUNTOS SEPARADOS
PRESION EN DOS PUNTOS CON COMPAS U OBJETOS
DE DOS PUNTAS PUNZANTES (3-4 CMS)
INICIAR EN DORSO DE MANO CON PRESION
SIMULTANEA
ORIENTAR AL PACIENTE A RESPONDER UNO O DOS
SE VA AMPLIANDO EL ESPACIO ENTRE DOS PUNTOS
SI LA RESPUESTA ES UNO SOLO, HASTA SENTIR LOS
DOS
EXPLORAR VARIAS VECES COMPARANDO AREAS
SIMETRICAS
SENSIBILIDAD CORTICAL (DISCRIMINATIVA)
VALORACION
2. ESTEREOGNOSIA (RECONOCIMIENTO DE OBJETOS)
OBJETOS DE USO COMUN
COLOCAR EN MANO DE PACIENTE CON OJOS
CERRADOS
ORIENTAR AL PACIENTE A RESPONDER QUE
IDENTIFICA
SI NO PUEDE IDENTIFICAR ES ASTEREOGNOSIA
EXPLORAR VARIAS VECES COMPARANDO AMBAS
MANOS
SENSIBILIDAD CORTICAL (DISCRIMINATIVA)
VALORACION
3. GRAFESTESIA (RECONOCIMIENTO DE NUMEROS O
LETRAS)
OBJETOS ROMO Y YEMA DE DEDOS
HACER TRAZOS EN DIFERENTES PARTES AL
PACIENTE CON OJOS CERRADOS
ORIENTAR AL PACIENTE A RESPONDER QUE LETRA
O NUMERO IDENTIFICA
SI NO PUEDE IDENTIFICAR ES ASTEREOGNOSIA
EXPLORAR VARIAS PARTES DEL CUERPO EN CADA
LADO
SENSIBILIDAD CORTICAL (DISCRIMINATIVA)
VALORACION
4. TOPOGNOSIA (RECONOCIMIENTO DE SITIO DE
SENSACIÓN
OBJETOS PUNZANTES Y YEMA DE DEDOS
TOCAR SIMULTANEANEAMENTE ZONAS SIMETRICAS
DE CARA O CUERPO
ORIENTAR AL PACIENTE A RESPONDER DONDE SE
ESTÁ TOCANDO
PRUEBA SE REALIZA EN CARA, TRONCO,
EXTREMIDADES
IGNORAR UNO DE LOS LADOS (FENOMENO DE
EXTINCION)
SENSIBILIDAD CORTICAL (DISCRIMINATIVA)
VALORACION
DISTRIBUCION DERMATOMERICA
DE LA SENSIBILIDAD
TERRITORIO CUTANEO
NP DE EXTREMIDADES
VALORACION
1. DAÑO DE UN SOLO N. SENSITIVO
S/ N AFECTADO MUSC, CUTANEO, MIXTO (SENSIBILIDAD
PROPIOCEPTIVA – SUPERFICIAL
2. DAÑO DE MULTIPLES NERVIOS (POLINEUROPATIAS)
SIMETRICO MAS ACENTUADO EN MMII
(anestesia en forma de guante o media)
3. DAÑO EN LAS RAICES POSTERIORES
DISTRIBUCION DERMATOMÉRICA
(Herniación disco intervertebral)
4. DAÑOS MEDULARES
LESION DE CORDONES POSTERIORES (vibración-posición)
LESION MATERIA GRIS CENTRAL MEDULA (s. térmica)
SINDROMES SENSITIVOS
VALORACION
LESIONES TRANSVERSALES COMPLETAS (sección
medular) plejias
LESION DE UNA MITAD MEDULAR (hemisección)
(anestesia a dolor y T° lado opuesto de lesión,
propiocepción del lado de la lesión, parálisis espástica lado
de la lesión)
>SINDROME DEBROWN SEQUARD<
(Debajo del nivel de la lesión)
5. LESIONES DEL TALLO CEREBRAL
BAJA (Bulbo_protuberancia)
anestesia al dolor y T° del lado de la lesión cara y opuesto
en cuerpo
ALTA (Después que se han cruzado fibras del V par)
la lesión es en el lado opuesto tanto en cara como en
cuerpo
SINDROMES SENSITIVOS
VALORACION
6. LESIONES DEL TALAMO
(Localizados mitad contralateral del cuerpo
DOLOR ESPONTÁNEO
PERDIDA DE SENSIBILIDAD
AUMENTO DEL UMBRL DOLOROSO
7. LESIONES DE CORTEZA PARIETAL
PERDIDA DISCRIMINACION DE DOS PUNTOS
PERDIDA DE ESTEREOGNOSIA
PERDIDA DE GRAFESTESIA
PERDIDA SENTIDO DE LAS POSICIONES
SINDROMES SENSITIVOS
BIBLIOGRAFIA
http://es.slideshare.net/pccfyo/ateneo-sensibilidad-gageymartnez-2014
http://www.webfisio.es/fisiologia/nervioso/textos/somestesia.htm#
http://es.slideshare.net/rojasolivera/funciones-de-los-12-nervios-craneales
http://slideplayer.es/slide/2582026/
Cediel Ricardo, Semiología Médica, Editorial celsus, séptima edición, Pares craneales
pp 858-882; Semiología de la Sensibilidad pp 909-916