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Cuidados pre intra ypostquirurgicos
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EVALUACION Y PREPARACIONPREQUIRURGICA
ES EL PASO AS IPOR!AN!E
EVALUACION "E #AC!ORES "E RIESGO
E$OR OPCION ANES!ESICA
AN!ICIPAR POSI%LES COPLICACIONES
PREPARACION Y ES!A%ILI&ACION PRE QUIRURGICA
#ACILI!A LA !OA "E"ECISIONES EN LA ELECCION "EL PRO!OCOLO ANES!ESICO
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EVALUACION "EL PACIEN!E
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ESPECIE Y RA&A E"A" SE'O
CON"ICION CORPORAL
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E'AEN #ISICO POR SIS!EAS
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% DESHIDRATACION SIGNOS CLINICOS
( ) No detecta*+e
) , - Le.e perdida de e+asticidad cut/nea
- 0 1 C+aro retraso en e+ retorno de+ p+iegue cut/neo
Le.e au2ento de+ tie2po de ++enado capi+arO3os +e.e2ente 4undidos en sus or*itasucosas pueden estar secas
56 0 57 P+iegue cut/neo no retorna a su posici8narcado retardo en e+ tie2po de ++enado capi+arO3os c+ara2ente 4undidos en sus or*itasucosas secas
Pro*a*+e signos de s4oc9 :taquicardia;eas; pu+so r/pido y +e.e?
57 0 5) Signos 2arcados de s4oc9uerte in2inente
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ANALISIS "E LA%ORA!ORIO
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CLASI#ICACION "EL ES!A"O #ISICO
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EL O%$E!IVO PRINCIPAL "E LAEVALUACION PREQUIRURGICA ES
ES!A%LECER EL
RIESGO ANES!ESICO
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PREPARACION "ELPACIEN!E
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PREPARACION "EL PACIEN!E
RASURA"O
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CANALI&ACION E @I"RA!ACION
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SON"A EN"O!RAQUEAL
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PASO "E LA SON"A EN"O!RAQUEAL
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PROCE"IIEN!O PARA PASO "E SON"A
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IN!RO"UCCION "E SON"AEN"O!RAQUEAL
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ONI!OREO
Es +a 2edici8n y registro de .aria*+es dentro de un rango deter2inado La in=or2aci8n *rindada por e+ 2onitoreo =isio+8gico tiene dos o*3eti.os
principa+es
Ayudar a de=inir +a natura+ea de un pro*+e2a sus causas y +arespuesta =rente a una inter.enci8n
Au2entar +a capacidad de identi=icar co2p+icaciones
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ASEPSIA QUIRURGICA
Esterilizacin: Destruccin total por agentes fsicos o qumicos en
objetos inanimados
Antisepsia: Supresin o inhibicin de grmenes de los tejidos vivos
Desinfeccin: Destruccin de grmenes de objetos grandes
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ESTERILIZACION
1 E !ISICA A "ap#r: Autoclave, vapor a presin, al vaco, poder de
penetracin, eficacia antimicrobiana, facilidad
de control y economa de operacin !oagulacin y des"naturali#acin de protenas $elacin correcta
temperatura, presin y tiempo
%rocedimiento
" &impie#a
" 'mpaquetado
" ()* a (+ - !
" %aquetes grandes )* a (+(- !
" Secado +*
" Almacenamiento
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$ E Sec#: .orno %asteur, (/ " (0-! por
1nstrumental por (2 a )* $opa por ( hora
C E%&llicin: 3o esporas, no material quir4rgico, ( - ! por 2 a (*
D !la'ea(#: Deteriora acero y perdida de filo, emergencia
E Ra(iacin: !omercial,
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) E QUI*ICA
A A Gase#s#s
a O+i(# (e etilen#
3o corrosivo, seguro en pl5sticos y polietilenos
6ptimo 72 y / - !, ( a (+ libras y humedad de
+ a 78, aireacin por 9 dias
% !#r'al(e,-(#
'sporas (+ horas, aireacin prolongada c $etapr#pi#lact#na
&ocales y habit5culos, mas potente, deteriora pl5sticos,
tico y cancerigeno
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$ A L-.&i(#s: 3o act4a contra bacilo de ;och, esporas y virus
a Alc#,#les
&impie#a de locales y sitio de inyeccin, corrosivo para acero
y vol5til
% Al(e,-(#s
lutaraldehdo al +8
c Cl#re,e+i(ina %reparacin paciente y lavado manos, no irritante, actividad
residual, no inactiva material org5nico
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( /#(#s
?anchan, no esporas, al )28 ticos, corroe instrumental
e !en#les
?as antiguo, bactericidas, combinados con detergentes
f A'#ni# c&aternari#
Detergentes sintticos, disuelven paredes y membranas
de clula bacteriana, act4a en >ram = y >ram ", hongos y
proto#oarios, suaves y no ticos en tejidos
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EVALUACION IN!RAQUIRURGICA
SE RE#IERE A LOS CUI"A"OS "URAN!E LA CIRUGIA !ECNICA QUIRURGICA
NECESI"A"ES "EN!RO "EL QUIRO#ANO
CON!ROL "E ANES!ESIA
SUPERVISION "E COS!AN!ES #ISIOLOGICAS
APOYO CONS!AN!E A CIRU$ANO Y ANES!ESIOLOGO
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U%ICACIBN PACIEN!E
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S S Q G C
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ASEPSIA QUIRURGICA
La manera para reducir al nivel mas bajo posible la contaminacin
microbial en un ambiente quirrgico.
&ister >uantes quir4rgicos?edios aspticos ?ecanismo de accin ?icroorganism
%aciente
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ASEPSIA QUIRURGICA
T0cnica As0ptica
?todos y practicas que previenen la contaminacin cru#ada
en la intervencin quir4rgica !onsiste en la preparacin
adecuada de los servicios y ambiente, campo operatorio,
personal de ciruga y equipamiento quir4rgico &imita la
eposicin del paciente hasta un nivel de microorganismos
que no sea da@ino
TCNICA ASPTICA
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Areas separadas de preparacin
Adecuada ubicacin quirofanos
!uidados intensivos
TCNICA ASPTICA
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PERSONAL QUIRURGICO
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PERSONAL QUIRURGICO
LA"ADO Q2
) A / , cepillo y jabn q, 2 cm Arriba codo, posicin q %ovidona yodada, !loreheidina
ENGUANTADO
Bcnica abierta y asistida
PACIENTE Q2
Das o minutos, e5menes, ba@o, ayuno
rasurado, aspiracin, lavado C% yodada (8 " !loreheidina 28
embrocado, sujecin y vestido paciente
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59/81IN!ECCION QUIRURGICA
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Era (e #r# anti%i#tic#terapia 1341
pr#fil5ctica 6 terap0&tica
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TIPOS DE IN!ECCIONESQUIRURGICAS
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1 EN!ER*EDAD Q2 PRI*ARIA Abscesos, peritonitis, pleuritis, infeccin de cavidades
o traumatismo contaminado material eterno
) IN!ECCION POSTQ2 Earreras naturales, sist $eticuloendotelial yleucocitos
" 7 Li'pia 3o infeccin, no fallo tcnica asptica, no
vscera hueca
8 7 Li'pia c#nta'ina(a Apertura v hueca, fallos mnimos B A, incisin
mucosa 8 7 C#nta'ina(a Salida contenido, inflamacin aguda sin pus, h F 7h,
boca, ano, fallas BA
8 7 S&cia%us, viscera perforada, h G 7h
QUIRURGICAS
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9 IN!ECCION DIAGNOSTICA Apoyo postq, tcnicas d
4IN!ECCIONES NO Q2 Abuso antimicrobianos, dispositivos teraputicos, procedimientos
diagnsticos o quir4rgicos, edad y enfermedades infecciosas
E Critic# 1nstrumental q, catteres e implantes
E Se'icr-tic# Bermmetro, especulo, tubo endotraqueal
E N# cr-tic# Haulas, mesas, pisos y paredes
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: IN!ECCION POR I*PLANTE
a 1nfeccin superficial inmediata: %iel, suturas
% 1nfeccin inmediata profunda: !irujano
c 1nfeccin profunda tarda: A@os
DES$RIDA*IENTO
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'traccin de material etra@o y tejido
%revencin infeccin de heridas traum5ticas
$ecorte adecuado pelo y lavado
'mpaquetado herida
&avado herida
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71/81CON!ROL @EORRAGIAS
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72/81CUI"A"OSPOS!QUIRURGICOS
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73/81ONI!OREO
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74/81VEN"A$E
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75/81COLLAR ISA%ELINO
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76/81E"ICACION
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77/81"ESIN#ECCION "E @ERI"AS
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78/81RECE!A PARA CASA
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E"ICACION
RECOEN"ACIONES
CI!ACION "E CON!ROL
EN!REGA "E PACIEN!E
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GRACIAS