Dirección Nacional de Vigilancia Epidemiológica
Evento Zika
Octubre, 2015
Antecedente• Organización Panamericana de Salud (OPS) –
Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda:
• “Estados miembros que establezcan y mantengan la
capacidad para detectar y confirmar casos de
infección por virus ZIKA
• Tratar a los pacientes, implementar una efectiva
estrategia de comunicación con el público para reducir
la presencia del mosquito transmisor de esta
enfermedad, especial en las áreas en las que está
presente el vector”
INTRODUCCIÓN
• Virus RNA (Familia Flavivirus/ género Flaviviridae)
• Incubación 3 a 12 días
• Aislado primera vez en monos rhesus 1947 en vigilancia Fiebre Amarilla
• Aislado en humanos 1952 en Uganda
• No hay reportes de muertes
• Complicaciones (neurológicas, síndrome de Guillain –Barré, encefalitis) poco frecuentes, identificado Polinesia Francesa.
VECTOR
• Aedes aegypti
DISTRIBUCIÓN VIRUS ZIKA (1947-2015)
2014: 1 caso en Isla de
Pascua, coincidió con otros
focos en islas del Pacífico
2015: Brasil, 16 casos
confirmados 2015: Colombia 9 casos
confirmados (16/oct/15)
PRESENTACIÓN CLÍNICA DE LA ENFERMEDAD
Línea de tiempo
IgG
Aparición de síntomas IGM
+ 1 + 2 + 3 + 4 + 5 + 6 + 7 + 8 + 9 + 10 + 11 + 12 + 13 + 14 + 15 + 16
4 3 2 1
PCR
0Días de la
enfermedad
Período de
incubación
DEFINICIÓN DE CASO Caso sospechoso
• Toda persona que presenta fiebre < 38,5ºC.
• Conjuntivitis (ojos rojos) sin secreción y sin prurito.
• Artritis transitoria, artralgias posible inflamaciónarticulaciones (articulaciones pequeñas manos/pies) y exantema maculopapular (comienza en cara,luego por todo el cuerpo).
DEFINICIÓN DE CASO
Caso sospechoso
• Síntomas inespecíficos generales ( mialgia, astenia ydolores de cabeza)
• Visitado áreas epidémicas o endémicas durante lasdos semanas anteriores al inicio de los síntomas.
Caso confirmado
• Todo paciente que cumple con la definición de casosospechoso
• Resultado negativo para malaria, dengue,chikungunya y enfermedades febriles exantemática.
• Resultado positivo por laboratorio
–Detección de ARN viral por RT-PCR,
DEFINICIÓN DE CASO
Caso confirmado
•Cualquier caso sospechoso que proviene de unalocalidad donde se haya confirmado la presencia deun caso positivo por laboratorio. Estos casos seránconfirmados y cerrados como “Confirmado” por NEXOEPIDEMIOLOGICO”
DEFINICIÓN DE CASO
COMPARACIÓN CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y DE LABORATORIO
FIEBRE XXXX FIEBRE XXX FIEBRE ( menor a 38,5ºC) XXX FIEBRE XXXX
MIALGIAS /ARTRALGIAS XXXMIALGIAS /ARTRALGIAS
(discapacitantes)XXXX MIALGIAS /ARTRALGIAS XX MIALGIAS /ARTRALGIAS 0
EDEMA EN EXTREMIDADES 0 EDEMA EN EXTREMIDADES 0 EDEMA EN EXTREMIDADES XX EDEMA EN EXTREMIDADES 0
RASH XX RASH XX RASH XXX RASH (cefalocaudal) XXXX
DOLOR RETROORBICULAR XX DOLOR RETROORBICULAR X DOLOR RETROORBICULAR XX DOLOR RETROORBICULAR 0
CONJUNTIVITIS 0 CONJUNTIVITIS X CONJUNTIVITIS XXX CONJUNTIVITIS XXX
LINFADENOPATIAS XX LINFADENOPATIAS XX LINFADENOPATIAS X LINFADENOPATIAS 0
HEPATOMEGALIA 0 HEPATOMEGALIA XXX HEPATOMEGALIA 0 HEPATOMEGALIA 0
HEMORRAGIA X HEMORRAGIA 0 HEMORRAGIA 0 HEMORRAGIA 0
LEUCOPENIA/ TROMBOCITOPENIA XXX LEUCOPENIA/ TROMBOCITOPENIA XXX LEUCOPENIA/ TROMBOCITOPENIA 0 LEUCOPENIA/ TROMBOCITOPENIA 0
HIPOTENSION X HIPOTENSION XX HIPOTENSION 0 HIPOTENSION 0
* CIE 10 A 92.8: Otras fiebres virales especificadas transmitidas por mosquitos. Código provisional, hasta que el país defina un código específico para zika.
DURACION DE LA ENFERMEDAD:
ENTRE 5 Y 9 DIAS
DURACION DE LA ENFERMEDAD:
ENTRE 3 Y 10 DIAS
DURACION DE LA ENFERMEDAD:
ENTRE 2 Y 7 DIAS
DURACION DE LA ENFERMEDAD:
ENTRE 5 Y 9 DIAS
Todo paciente debe ser manejado como dengue, bajo las directrices de la "Guía de atención para enfermos en la región de las Americas" OPS
Síntomas característicos
Síntomas comunes
Dengue Chikungunya Zika Sarampión
A90 A92.0 A92.8 * B05.0Ɨ<-> BO5.9
VIGILANCIA ACTIVA
EVALUACION - NOTIFICACION - INVESTIGACION - CONFIRMACION O DESCARTE
PERIODO DE INCUBACIÓN:
ENTRE 4 Y 10 DIAS
PERIODO DE INCUBACIÓN:
ENTRE 3 Y 7 DIAS
PERIODO DE INCUBACIÓN:
ENTRE 3 Y 14 DIAS
PERIODO DE INCUBACIÓN:
ENTRE 4 Y 10 DIAS
COMPARACIÓN CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y DE LABORATORIO
Dengue ZikaA90 A92.8 *
El dengue es una infección vírica transmitida por la picadura
de las hembras infectadas de mosquitos del género Aedes.
Hay cuatro serotipos de virus del dengue (DEN 1, DEN 2,
DEN 3 y DEN 4). El dengue se presenta en los climas
tropicales y subtropicales de todo el planeta, sobre todo en
las zonas urbanas y semiurbanas. Los síntomas aparecen
3–14 días (promedio de 4–7 días) después de la picadura
infectiva. El dengue es una enfermedad similar a la gripe
que afecta a lactantes, niños pequeños y adultos.
Es una enfermedad emergente causada por el virus Zika
(ZIKAV), un arbovirus del género Flavivirus (familia
Flaviviridae), transmitido por mosquito Aedes spp.
Este virus filogenéticamente es muy cercano a otros
flavivirus que son de importancia en la salud pública como
dengue, fiebre amarilla, encefalitis japonesa y virus del Nilo
Occidental.
ELIMINAR RECIPIENTES QUE PUEDAN ALMACENAR AGUA: LLANTAS, LATAS, TARRINAS, ETC
Todo paciente debe ser manejado como dengue, bajo las directrices de la "Guía de atención para enfermos en la región de las Americas" OPS
* CIE 10 A 92.8: Otras fiebres virales especificadas transmitidas por mosquitos. Código provisional, hasta que el país defina un código específico para zika.
LAVAR Y CAMBIAR EL AGUA DE BEBEDEROS DE ANIMALES Y FLOREROS CADA 3 DIAS
RELLENAR DE CEMENTO, ARENA O TIERRA LOS BLOQUES CON ORIFICIOS Y LAS BOTELLAS QUE SE COLOCAN SOBRE LOS MUROS O PAREDES
UTILIZAR LARVICIDA EN EL AGUA
UTILIZAR TOLDOS
UTILIZAR REPELENTE
UTILIZAR ROPA CLARA Y DE MANGA LARGA, PANTALON LARGO Y ZAPATOS CERRADOS
TAPAR Y LAVAR LOS TANQUES Y CONTENEDORES DE AGUA PERMANTENMENTE
ChikungunyaA92.0
Aedes Aegypti
La fiebre chikungunya es una enfermedad vírica transmitida al
ser humano por mosquitos. Se describió por primera vez durante
un brote ocurrido en el sur de Tanzanía en 1952. Se trata de un
virus ARN del género alfavirus, familia Togaviridae.
“Chikungunya” es una voz del idioma Kimakonde que significa
“doblarse”, en alusión al aspecto encorvado de los pacientes
debido a los dolores articulares.
MEDIDAS DE CONTROL EN LA COMUNIDAD
ALGORITMO DIAGNÓSTICO DE ZIKA
Muestra: Suero
• Momento de recolección: Fase aguda: durante losprimeros 5 días de la enfermedad.
• Todas las muestras clínicas deben estaracompañadas de información clínica y Epidemiológica.
RECOLECCIÓN, ALMACENAMIENTO Y TRANSPORTE DE MUESTRAS
Transporte de muestras:
• Transportar las muestras al laboratorio 2°-8°C lo más rápidamente posible.
• No congelar la sangre total, ya que la hemólisis puede interferir con los resultados de las pruebas serológicas.
•Recepción de la muestra Laboratorio de referencia (INSPI Guayaquil)
RECOLECCIÓN, ALMACENAMIENTO Y TRANSPORTE DE MUESTRAS