FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS MALAHAYATI
BANDAR LAMPUNG2016
Laporan KasusImpetigo Krustosa
Pembimbing : dr. Arif Effendi, Sp.KK
Oleh:Adi Astron Prasetio
IdentitasPasien
Nama : An. AUmur/Jenis Kelamin : 2 tahun/ perempuanPekerjaan : -Alamat : Haduyanginduk,
natar, lampungselatan
Agama : IslamSuku : -Tanggal pemeriksaan : 3 juni 2016
Allo AnamnesaKeluhan Utama
Terdapat banyak koreng di wajah
Riwayat Penyakit SekarangPasien datang kepoli RSPBA dengan keluhan terdapat koreng di sekitar hidung dan mulut, koreng tersebut terasa gatal . Terdapat juga sedikit gelembung berisi cairan berwarna kekuningan. Keluhan ini sudah di rasakan ±5 hari yang lalu. Awalnya hanya terdapat gelembung kecil berisi cairan di bawah hidung, kemudian setelah pecah muncul kembali banyak gelembung berisi cairan, gelembung yang pecah menjadi koreng berwarna kekuning-kuningan yang tebal dan terasa gatal.
Allo Anamnesa Bagian IIRiwayat Pengobatan
Pernah berobat ke puskesmas dan mendapatkan cream berwarna putih tetapi tidak terdapat perubahan.
Riwayat Penyakit DahuluPasien belum pernah mengalami hal sama sebelumnya, tetapi sebelum mengalami penyakit ini pasien memiliki riwayat batuk pilek selama ±3 hari.
Riwayat Penyakit KeluargaDi keluarga tidak ada yang menderita penyakit seperti pasien.
Pemeriksaan Fisik
PemeriksaanFisikStatus GeneralisKeadaan umum : Tampak sakit ringanKesadaran : Compos mentis
Tanda vital :Tekanandarah : -Nadi : 100 x/menit, regularSuhu : 36,4 CPernafasan : 26 x/menit
Pemeriksaan Fisik IIKesan gizi : Gizi baikKepala : Rambut hitam, tidak ada
kelainan kulit kepalaMata : Konjungtiva tidak pucat, sklera tidak
ikterikTelinga : Normotia, tidak ada kelainan kulitHidung : Normal, sekret (+), terdapat
kelainan kulit (sesuai status dermatologis)Mulut : Bibir tidak pucat, terdapat
kelainan kulit (sesuai status dermatologis)
Pemeriksaan Fisik IIIThorax
Inspeksi : Bentuk normal, pergerakansimetris, tidak terdapat kelainan kulit
Palpasi : Tidak dilakukanPerkusi : Tidak dilakukan
AuskultasiParu : Suara nafas vesikuler, ronkhi -/-, wheezing
-/-Jantung : Bunyi jantung I-II reguler, murmur
(-), gallop (-)
Pemeriksaan Fisik IVAbdomen
Inspeksi : Datar, tidak terdapat kelainan kulitPalpasi : Supel, hepar dan lien tidak teraba membesarPerkusi : Tidak dilakukanAuskultasi : Tidak dilakukan
Genitalia : Tidak diperiksa
Ekstremitas atas : Akral hangat, tidak ada edema, tidak sianosis, tidak terdapat kelainan kulit
Ekstremitas bawah : Akral hangat, tidak ada edema, tidak sianosis, tidak terdapat kelainan kulit
Status Dermatologis
Ad regio : Di regio fasialisDeskripsi Lesi : Tampak vesikel lenticular multiple,
krusta tebal kuning seperti madu berukuran lenticular multiple serta adanya erosi dan skuama
PemeriksaanPenunjangLaboratorium darah rutinHemoglobin : 10,5 gr% MCV : 60 flEritrosit : 5,1 ul MCH : 20 pgHematokrit : 30%MCHC :31g/dlLeukosit : 12.100 ulTrombosit : 475.000 ul
Resume
Pasien datang kepoli RSPBA dengan keluhan terdapat koreng di sekitar hidung dan mulut, koreng tersebut terasa gatal . Terdapat juga sedikit gelembung berisi cairan berwarna kekuningan. Keluhan ini sudah di rasakan ±5 hari yang lalu. Awalnya hanya terdapat gelembung kecil berisi cairan di bawah hidung, kemudian setelah pecah muncul kembali banyak gelembung berisi cairan, gelembung yang pecah menjadi koreng berwarna kekuning-kuningan yang tebal dan terasa gatal, sebelum timbul penyakit pasien menderita batuk pilek ±3 hari. Pasien sudah pernah berobat ke puskesmas tetapi tidak ada perubahan, pada pemeriksaan kulit di regio fasialis tampak vesikel lenticular multiple, krusta tebal berwarna kuning seperti madu berukuran lenticular multiple serta adanya erosi dan skuama.
Diagnosis Banding dan Diagnosis KerjaDiagnosis Banding
Impetigo krustosaEktimaVaricela
Diagnosis KerjaImpetigo krustosa
Penatalaksanaan dan meriksaan AnjuranPenatalaksanaan
Infus RL 10 tpmmikroPirotop krim 2x ueCetirizine syr 2x 1cth Cefotaxime 2x 300 mg ivRawat luka dengan kompres (Nacl)
Pemeriksaan AnjuranBiakan bakteri dalam media agar darah
Prognosis
PrognosisQuo ad vitam : Ad bonamQuo ad fungtionam : Ad bonamQuo ad sanationam : Ad bonamQuo ad kosmetikum : Ad bonam