8/17/2019 Presentasi Referat Bedah 2
1/28
REFERAT“PERFORASI GASTER”
DISUSUN OLEH:
Triani Farah Dewi Alyanto (!!"#$!%&
PE'I'ING:
)r* Hel+ Ni,i-.l.w/ S0*12D
8/17/2019 Presentasi Referat Bedah 2
2/28
Pen)ah.l.an
Perforasi traktus gastrointestinal menyebabkan keadaan nyeri abdomen ayang bersifat akut dan berat
Perforasi traktus gastrointestinal umumnya disebabkan oleh perforasduodenum yang diikuti oleh ulkus gaster di negara maju
Amerika :
90 ribu kasus ulkus gaster atau 2% populasi penduduk dewasa
10% populasi akan pernah menderita penyakit ini didalam masa hidupnya
8/17/2019 Presentasi Referat Bedah 2
3/28
3333lan
• nsiden terbanyak adalah usia !0"#! tahun• $ekitar 2"% dari semua ulkus mengalami perforasi
• penyulit ini menyebabkan sekitar 10%"&0% kematian apenyakit ulkus peptikum dng komplikasi'
8/17/2019 Presentasi Referat Bedah 2
4/28
Anato4i Ga5ter
8/17/2019 Presentasi Referat Bedah 2
5/28
Relasi Gaster:
)i 0o5t Pan6rea5/ )i Sin Lien/ )i De7traHe0ar (Lo8.5 Sin&/ )i S.0 Dia0hra94a/ )i )in)in9 )e0an a8) 6o5ta16o5ta 8awah ,ir
8/17/2019 Presentasi Referat Bedah 2
6/28
• Di+,5a5i oleh li9*Ga5tro0hreni6.4Ga5trolienale/
o4ent.4 4in.5 )4a-.5
• O4ent.4 4in.50a)a 6.r;at.ra 4 he0ar )an)ia0hra94a thora
• O4ent.4 4a-.56.r;at.ra 4a-or6olon tran5;er5.4
8/17/2019 Presentasi Referat Bedah 2
7/28
8/17/2019 Presentasi Referat Bedah 2
8/28
INERVASI
• Ter8a9i ata5e7trin5i6/ intrin5i6/)an 5en5ori
8/17/2019 Presentasi Referat Bedah 2
9/28
'i,ro5,o0i5
8/17/2019 Presentasi Referat Bedah 2
10/28
FISIOLOGI
F U N G
S I U T A M A
• Peneri4a4a,anan >4in.4an (?.n).5> ,or0.5&/
• Pen9han6.r(antr.4&/
• Pen6ernaan awal(,er-a ,i4iawia5*la48.n9 >0e05in&
F U N G S I
M O T I L I T A S
• Pen9i5ian/• Penyi40anan /• Pen6a40.ran/• Pen9o5on9an
la48.n9
8/17/2019 Presentasi Referat Bedah 2
11/28
FISIOLOGI
8/17/2019 Presentasi Referat Bedah 2
12/28
8/17/2019 Presentasi Referat Bedah 2
13/28
SE2RESI ASA' LA'UNG
• 'e, 5entral )ari 5e,re5i a5a4*D'N ;a9.5,ontrol 5ti4.la5i*
• Ne.ron )ari 'RN a,ti;a5i D'N4ll 0ele0a5an TRH5ti4.la5i
5erat 0re9an9lioni6 ;a9al .t,le0a5,an A=h 0) 9an9lia )i))9 9a5tri6*
8/17/2019 Presentasi Referat Bedah 2
14/28
…LANJUTAN
• 'e, 0eri?er* Sel0arietal5e,re5i H(5ti4.la5i o@ hi5ta4ine/9a5trin/ A6h&*
• Hi5to@E=L 6ell (5ti4.la5i
A6h >9a5trin/ inhi8it SS&*• Di antr.4/ 9a5trin (5ti4:
GRP/ inhi8it SS )ari 5el)elta&
• AA,el.ar SS )ari 5el
)elta
9a5trin (1&*
8/17/2019 Presentasi Referat Bedah 2
15/28
Pen9at.ran 5e,re5i La48.n9
8/17/2019 Presentasi Referat Bedah 2
16/28
MEKANISME PERTAHANAN
8/17/2019 Presentasi Referat Bedah 2
17/28
3Per?ora5i Ga5ter
DEFINISI
$uatu bentuk akut abdomen yang sering disebabkan oleh karena
komplikasi ulkus peptikum' (ebih sering mengenai laki"laki dengan umurrata2 !0")0 tahun'
ETIOLOGI
• Tra.4a
• O8at1o8atan*
• 2on)i5i yan9 4e40re)i50o5i5i: .l,.5 0e0ti
8/17/2019 Presentasi Referat Bedah 2
18/28
PATOFISIOLOGI
• Nor4al: 8a,teri )an 4i,roor9 lain (1&
,ea5a4a0) intral.4en*
• 2e8o6oran 6airan 9a5ter y9 a5a4 ,e ,a;ita50eritoneal0eritoniti5 ,i4ia* Ti)a, tert.t.0 )an 4a,anan 4en6a0ai ,a;ita5 0eritoneal0eritonit,i4ia8a6terial 0eritoniti5
• erle8ihnya 5e,re5i a5a4 )an 5erin9,ali a,i8atNSAID,.ran9i ATPrentan terha)a0 5tre55 o,5Per8ai,an 5el y9 terha48at 5e8a8,an 0er?ora5i*
8/17/2019 Presentasi Referat Bedah 2
19/28
Tanda dan Gejala
• San9at nyeri* Lo,ali5ir hin99a 4enyel.r.h*• Ran95an9an 0eritone.4nyeri te,an )an )e?an
4.56.lar*
• Pe,a, he0ar 4en9hilan9*
• Hin99a 5.h. t.8.h 4enin9,at )an 5yo, 5e0ti,*
8/17/2019 Presentasi Referat Bedah 2
20/28
DIAGNOSIS
Pe4eri,5aan Fi5i,• In50: Lihat tan)a1tan)a tra.4a e,5ternal/ 0ola 0ern
)an 0er9era,an 0er.t 5aat 8erna0a5/ a)anya )i5ten
• Pal0: Nilai a0a a)a 4a55a ata. nyeri te,an*
• Per,.5i: Nyeri*
• A.5,.lta5i: U (1&
Peritoniti5*
Pe4eri,5aan Pen.n-an9
La8oratori.4/ ?oto 0olo5/ USG/ =T156an a8)*
RIA!AT MEDIS dan TEMUAN KLINI
8/17/2019 Presentasi Referat Bedah 2
21/28
8/17/2019 Presentasi Referat Bedah 2
22/28
PENATALAKSANAAN
• =airan/ ,ore,5i ele,trolit/ 0e4a5an9an 0i0a na5o)an 0e48erian anti8ioti64.tla,*
• Tan)a 0eritoniti5 (1&,on5er;ati?@non o0erati?*
• T.-.an 0e48e)ahan:
2ore,5i 4a5alah anato4i y9 4en)a5ari/
2ore,5i 0enye8a8 0eritoniti5/
'e48.an9 4aterial a5in9 )i ron99a 0eritone.4 y4en9ha48at ?.n95i le.,o5it )an 4en)oron90ert.48.han 8a,teri*
• Penilaian a"al• Res#sitasi
• Penilaian Se$#nder
8/17/2019 Presentasi Referat Bedah 2
23/28
8/17/2019 Presentasi Referat Bedah 2
24/28
8/17/2019 Presentasi Referat Bedah 2
25/28
8/17/2019 Presentasi Referat Bedah 2
26/28
Pro9no5i5
*aktor prognosis dipengaruhi oleh :• $yok
• Penurunan fungsi ginjal
• +eterlambatan dalam tindakan pembedahan
• ,emiliki riwayat penyakit lain• -sia melebihi )0 tahun
• .angguan imunokompromaise
• (okasi dari perforasi
8/17/2019 Presentasi Referat Bedah 2
27/28
KOMPLIKASI
• Per)arahan• 2eterla48atan 0en9o5on9an la48.n9/
• Ana5to4o5i5 le4ah )an a85e5/
• Ul,.5 8er.lan9/
• Al,aline re.7@0o5t;a9oto4y 9a5tro0are5i5/
• Diare 0o5t;a9oto4y/
• Ane4ia 0erni5io5a*
8/17/2019 Presentasi Referat Bedah 2
28/28
TERI'A 2ASIH33333*
Recommended