7/26/2019 presentasi refrat saraf cts
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-refrat-saraf-cts 1/25
Presentasi Referat
Oleh :
Wicaksono Adi Suryo
11700389 / 15710386
Pance Herdy P
11700 / 15710
Pe!i!in" :
#$%dr% &y &%S SP%s
SUB DEPARTEMEN NEUROLOGIRS TK. II dr. SOEPRAOEN-MALANG
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS WIA!A KUSUMASURABA!A
"#$%
7/26/2019 presentasi refrat saraf cts
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-refrat-saraf-cts 2/25
LATAR BELAKANG
Complete Spinal Transection '(ranseksi )edula S*inalis+
,erusakan -o-al edula s*inalis aki!a- lesi -rans.ersal yan"
enye!a!kan hilan"nya seluruh un"si neurolo"is edula
s*inalis di !aah area yan" -erkena% )anies-asi yan" *alin"-erasa oleh *enderi-a adalah kelu*uhan 'disun"si
o-orik+% Complete injury eru*akan hilan"nya un"si
sensoris dan o-oris di se"en sacral -erakhir 'S2S5+%
7/26/2019 presentasi refrat saraf cts
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-refrat-saraf-cts 3/25
S( diaki!a-kan oleh -raua kecelakaan% #en"an
!erke!an"nya ilu *en"o!a-an odern4 9 *asien
da*a- !er-ahan hidu* den"an raa- ina* aal4
di!andin"kan *ada -ahun 1974 hin""a 80 kor!an den"an
cedera edula s*inalis enin""al dala !e!era*a in""u
*er-aa aki!a- ko*likasi% Pro"nosis kelu*uhan *ada cedera -ulan" !elakan"
-erasuk !uruk4 karena re"enerasi neuron ha*ir !isa
dika-akan us-ahil -eradi
7/26/2019 presentasi refrat saraf cts
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-refrat-saraf-cts 4/25
#einisi
o*le-e S*inal (ransec-ion eru*akan kerusakan *ada
s*inal a-au -ulan" !elakan" 2 kerusakan *ada se-ia* !a"ian
dari susu -ulan" !elakan" a-au sara *ada akhir kanal
-ulan" !elakan" 2 serin" enye!a!kan *eru!ahan
*eranen dala kekua-an4 sensoris dan un"si -u!uh
lainnya di !aah -e*a- cedera
7/26/2019 presentasi refrat saraf cts
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-refrat-saraf-cts 5/25
EPIDEMIOLOGI
,eadian *er-ahun cedera -ulan" !elakan" di*erkirakan
*ada 30 2 0 *er 1%000%000 oran"4 seki-ar 8%000 hin""a
10%000 kasus *er -ahun% Pre.alensi 9002950 *er 1%000%0004
seki-ar 50%000 *asien sekaran" di Aerika Serika-% An"ka
kea-ian se!esar 84 80 dari kea-ian -eradi di -e*a-
kecelakaan% Se-elah asuk ruah saki-4 kea-ian se!esar
sa*ai 17% edera yan" *alin" uu -eradi *ada 254
2 dan 26% (in"ka- yan" le!ih rendah *alin" uu adalah
(21 diiku-i oleh 21 dan (210%
7/26/2019 presentasi refrat saraf cts
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-refrat-saraf-cts 6/25
KLASIFIKASI
()S er.ical
()S '(ranseksi )edula S*inalis+ cer.ical4 di a-as er% % a-al
karena da*a- en"hilan"kan un"si ;% renikus dan ;% in-erkos-ales
secara -o-al sehin""a da*a- en"hen-ikan *erna*asan% <eala lain:
nyeri he!a- di occi*u- dan leher4 *erna*asan da*a- san"a-
-er"an""u% )uscle as-in": del-oid4 !ice*s4 !rakhioradialis4
inras*ina-us4 su*ras*ina-us4 rho!oideus%
7/26/2019 presentasi refrat saraf cts
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-refrat-saraf-cts 7/25
()S (horaks
()S (horaks !a"ian a-as -idak en""an""u eks-rii-as a-as
-a*i en""an""u *erna*asan dan eni!ulkan ileus
*arali-ik elalui ke-erli!a-an ;% s*lankhnikus% idera di a-as(6 eni!ulkan au-onoic dysrele=ia 'kehilan"an re"ulasi
kranial+ hi*er-ensi4 re-ensi urin/al.i4 !erkerin"a-4 nyeri
ke*ala%
7/26/2019 presentasi refrat saraf cts
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-refrat-saraf-cts 8/25
()S u!al
()S u!al serin" enye!a!kan "an""uan yan" !era- karena
diiku-i kerusakan ar-eri u-aa yan" enyu*lai edulla s*inalis
!a"ian !aah4 ar-eri radikularis ayor 'Adakieic>+% Hasilnya
adalah inark seluruh edulla s*inalis lu!alis dan sakralis%
&ek cedera edula s*inalis lu!al enye!a!kan disun"si
kandun" keih4 usus4 dan seksual%
7/26/2019 presentasi refrat saraf cts
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-refrat-saraf-cts 9/25
Sindro &*ikonus
Sindro e*ikonus dise!a!kan lesi edulla s*inalis se-in""i
2S1: keleahan ro-asi eks-erna *an""ul4 eks-ensi
*an""ul4 leksi lu-u-4 leksi dan eks-ensi *er"elan"an kakidan ari2ari kaki% $elek Achilles en"hilan"4 relek lu-u-
-e-a* ada4 *o-ensi seksual hilan"4 kea*uan !erkerin"a-
hilan" seen-ara%
7/26/2019 presentasi refrat saraf cts
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-refrat-saraf-cts 10/25
Sindro ,onus
Sindro konus dise!a!kan oleh lesi edulla s*inalis S3 ke
!aah% Serin" dise!a!kan oleh -uor s*inal4 iskeia a-au
herniasi diskus lu!al yan" asi% )enies-asi: areleksiade-rusor inkon-inensia o.erlo4 re-ensi urin4
inkon-inensia al.i4 i*o-ensi4 saddle anes-hesia4 hilan"nya
relek ani%
7/26/2019 presentasi refrat saraf cts
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-refrat-saraf-cts 11/25
ETIOLOGI
K&'(resi Med)*a S(ina*is+
?rak-ur ko*resi(uor
Herniasi diskus
S*ondylosis
&*idural a!cess
Po--@ disease '( s*inal+
Oklusi ar-eri
S,ste'i deenerati&n
)ul-i*le sclerosis
)o-or ;euron disease
Su!acu-e co!ined de"enera-ion o cord
7/26/2019 presentasi refrat saraf cts
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-refrat-saraf-cts 12/25
Infe/si
(rans.erse yeli-is
Aku-: S-a*hylococcal4 ,ronis: (u!erculous4 Sy*hili-ic
';eurosy*hilisB(a!es #orsalis+
Parasi-: Hyda-id4 ys-icercosis4 Schis-osoiasis4 ?alci*aru
)alaria
iral: (hy*us ?e.er4 S*o--ed ?e.er
?un"al: ry*-ococcus4 Ac-inoycosis4 occidioycosis
A)t&i')n
<uillain2arre Syndroe '*ara*le"ia i-hou- sensory loss+
,elainan au-oiun
Sindro *os-2.aksin '$a!ies4 (e-anus4 Polio+
7/26/2019 presentasi refrat saraf cts
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-refrat-saraf-cts 13/25
PATOFISIOLOGI
edera hasil dari da*ak dan ko*resi sara -ulan" !elakan" yan"
en"aki!a-kan kerusakan *ada *e!uluh darah in-raedullary
enye!a!kan *erdarahan di sen-ral >ona a!u2a!u dan keun"kinan
adanya .asos*ase%
edera *rier -idak da*a- dio!a-i% Aki!a- sua-u -raua en"enai
-ulan" !elakan"4 se*er-i a-uh dari ke-in""ian4 kecelakaan lalu lin-as4
kecelakan olahra"a% ,erusakan da*a- !eraki!a- -er"an""unya
*eredaran darah4 !lok syara4 *ele*asan edia-or kiia4 kelu*uhan
o-o- *ernaasan4 nyeri he!a- dan aku- anes-esi%
7/26/2019 presentasi refrat saraf cts
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-refrat-saraf-cts 14/25
TANDA DAN GEALA KLINIS
&ks-ri nyeri a-au -ekanan di leher4 ke*ala a-au *un""un"
,eseu-an a-au hilan"nya sensasi di -an"an4 ari4 kaki4 -an"an a-au kaki
Parsial a-au len"ka* kehilan"an kon-rol a-as se-ia* !a"ian dari -u!uh
,eih a-au usus ur"ensi4 inkon-inensia4 a-au re-ensi
,esuli-an den"an kesei!an"an dan !eralan
A!noral2!and se*er-i sensasi di dada 2 nyeri4 -ekanan
<an""uan *erna*asan se-elah cedera
enolan di ke*ala a-au -ulan" !elakan"
7/26/2019 presentasi refrat saraf cts
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-refrat-saraf-cts 15/25
PEMERIKSAAN FISIK
ns*eksi: deori-as *ada -ulan" !elakan" 'aki!a- -raua4 *roses
des-ruk-i neo*lasa a-au ineksi+
Pal*asi: nyeri radikuler4 kre*i-asi4 -enderness di -ulan" !elakan"
'aki!a- -raua4 *roses des-ruk-i neo*lasa a-au ineksi+
Peeriksaan khusus sensoris: en""unakan *in*rick dan sen-uhan
rin"an *ada -u!uh
Peeriksaan khusus o-oris: *asien diin-a en""erakan kelo*ok
o-o- sesuai den"an io-o asin"2asin" radiks edulla s*inalis%
(i-ik -i-ik k i P ik Pi i k
7/26/2019 presentasi refrat saraf cts
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-refrat-saraf-cts 16/25
(i-ik2-i-ik okasi Peeriksaan Pin*rick
dan Sen-uhan $in"an Pada (u!uh
7/26/2019 presentasi refrat saraf cts
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-refrat-saraf-cts 17/25
PEMERIKSAAN PENUNANG
Plain o-o: er.ical4 -horaks4 a!doen/lu!al 'AP/a-+ un-uk
eliha- adanya rak-ur .er-e!rae%
#arah len"ka*4 urin len"ka*
Pun"si u!al analisis S?
)$ er-e!ral: )eru*akan deini-i.e ia"in" -echniCue
;euroisiolo"i: &)< 'un-uk eeriksa con-inui-as yelin dan akson+
(es *ers*irasi enilai un"si sara o-ono
7/26/2019 presentasi refrat saraf cts
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-refrat-saraf-cts 18/25
Ananesa
ara keadian: -raua4 riaya- ineksi
Dsia uda: *enyaki- !aaan
Dsia -ua: ke"anasan
#urasi: aku- '<S4 -rans.erse yeli-is4 ko*resi+4 kronis ');#4
*olyneuro*a-hy4 uscle dys-ro*hy+
<an""uan sin"-er re-ensi urin/al.i
;yeri radikuler
,eluhan unila-eral/!ila-eral
;yeri ke*ala
;yeri *un""un"
DIAGNOSIS BANDING
7/26/2019 presentasi refrat saraf cts
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-refrat-saraf-cts 19/25
DIAGNOSIS BANDING
##=% Penyaki-2*enyaki- den"an anies-asi Para*le"ia den"an -i*e );
au*un yan" !erasal dari ere!ri :
esi );
Polioyeli-is
);#
)yas-henia "ra.is
)uscular dys-ro*hy
esi D); cere!ral:
(uor
(hro!osis
Hydroce*halus
7/26/2019 presentasi refrat saraf cts
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-refrat-saraf-cts 20/25
TERAPI
Pen"o!a-an *asien -ulan" !elakan" eli*u-i lia -aha*:
Peraa-an darura- den"an e*erha-ikan sirkulasi4 saluran na*as
*a-en4 sesuai io!ilisasi -ulan" !elakan"4 dan en"iri ke *usa-
khususE
Pen"o!a-an asalah edis uu 'isalnya4 hi*o-ensi4 hi*oksia4
*oikilo-hery4 ileus+4
,eselarasan -ulan" !elakan"4
#eko*resi !edah dari susu -ulan" !elakan"4 ika diindikasikan
Pro"ra reha!ili-asi -ers-ruk-ur den"an !aik%
7/26/2019 presentasi refrat saraf cts
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-refrat-saraf-cts 21/25
,o!inasi -era*i e-il*rednisolon diiku-i oleh "an"liosides sedan"
diui% )e-hyl*rednisolone di!erikan elalui sun-ikan !olus 30 " / k"
diiku-i den"an 54 " / k" *era selaa 3 a
7/26/2019 presentasi refrat saraf cts
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-refrat-saraf-cts 22/25
RE0ABILITASI
(uuan u-aa un-uk *asien den"an cedera s*inal adalah
a!ulasi dan keandirian ekonoi% Hal ini da*a- dica*ai
*asien yan" en"alai luka di !aah area ser.iks dan
*alin" !aik dilakukan di se!uah *usa- reha!ili-asi den"an
*ersonil -erla-ih dan *erala-an yan" eadai% ,erasaa
yan" !aik an-ara *asien den"an -hera*is- di!u-uhkan%
,e-ika len"an yan" lu*uh4 -uuan -era*i le!ih -er!a-as%
7/26/2019 presentasi refrat saraf cts
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-refrat-saraf-cts 23/25
PROGNOSIS
Pro"nosis un-uk *eulihan un"si neurolo"is dan oleh *eru!ahan
dala -in"ka- susu -ulan" !elakan"% Peulihan un"si neurolo"is
-er"an-un" *ada sia- dan ke*arahan cedera4 cedera yan"
!erhu!un"an4 usia4 keseha-an uu4 *eraa-an darura-4 o*erasi
yan" -e*a-4 dan ko*likasi%
Pen"e-ahuan -en-an" -e*a- dan ke*arahan cedera dan -in"ka-
hilan"nya un"si neurolo"is san"a- *en-in" dala e*rediksi
*eulihan un"si% Sekaran" *en-in" un-uk e!edakan an-ara
*eulihan neurolo"is dan *eulihan un"sional%
7/26/2019 presentasi refrat saraf cts
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-refrat-saraf-cts 24/25
SA$A;
Saran !a"i *asien4 a"ar !isa le!ih ha-i2ha-i dala !erak-ii-as
khususnya yan" !anyak en""unakan ak-i.i-as le!ih4 *asien saa-
!erak-ii-as !ila -erasa nyeri se!aiknya di ko*res den"an air han"a-
selain enalani -era*i yan" -era-ur4 la-ihan di ruah u"a le!ih !aik
dala enen-ukan ke!erhasilan *asien dan kesa!arannya u"a
di*erlukan un-uk enda*a-kan hasil dari *asien yan" diin"inkan%
,e*ada asyaraka-4 hendaknya -e-a* ena"a keseha-an dan
ke!u"aran elalui ak-ii-as yan" sei!an"an
7/26/2019 presentasi refrat saraf cts
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-refrat-saraf-cts 25/25
TERIMA KASI0