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UNIVERSIDAD ESTATAL DE BOLIVAR
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
Y DEL SER HUMANO
ESCUELA DE ENFERMERIA
TEMA:
Informe técnico del internado rotativo de enfermería durante el
periodo octubre 2006 a septiembre 2oo7.
AUTORA:
ANDREA ESTEFANIA DAVILA VALLEJ O
COORDINADORA:
LIC CECILIA VILLAVICENSIO
GUARANDA – ECUADOR
2006 – 2007
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ÍNDICE
Introducción………………………………………………………………………...... I, II
J ustificación…………………………………………………………………………. …...III
Objetivos Generales……………………………………………………………………..IV
CONTENIDOS PÁGINAS
Generalidades de la Escuela de enfermería…….…………………………………….1
Proceso de desarrollo del internado rotativo………………………..…………………4
Funciones generarles de la interna rotativa…………………………………………….6
Trabajos puntuales en las aéreas asignadas………………………………………….8
Actividades desarrolladas……………………..…………………….…………………. 9
Cronograma de actividades…………………………………………………………….12
SUSTENTO TEÓRICO
Generalidades de la cátedra……………….…………………………………………...15
Preparación de dextrosas y dilución de medicamentos…………………………......16
Baño del recién nacido…………………………………………………………….…....23
Examen físico……………….…………………………………………………………....27
Administración de medicamentos……………………………………………………..32
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Oxigenoterapia……………………………………………..……………………….......49
Desinfección terminal de incubadoras……………………….………………………..52
Fototerapia…………….………………………………………………………………....57
Colocación de sonda nasogástrica…………………………………………………….60
Alimentación por sonda nasogástrica………………………………………………….66
CHARLAS EDUCATIVAS
AIEPI comunitario………………………………………………………………………71
Manejo, expendio de alimentos y higiene de la vivienda……………………………80
Alimentación , en niños menores de 5 años y vacunas……………………………..84
Proyecto quirúrgico IBERMED Ecuador……………………………………………....88
Conclusiones…………………………………………………………………………..…91
Recomendaciones……………………………………………………………………….93
Resultados ………………………………………………………………………...……..94
Bibliografía…………………………………….………………………………………….95
Anexos……………………………………………………………………………………96
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INTRODUCCIÓN
La Universidad Estatal de Bolívar ubicada en Alpachaca, avenida Ernesto Che
Guevara, es una institución en la cuál se forma profesionales en las diferentes
ramas; ésta como motor del desarrollo social permite la inter-acción de la
comunidad con los sectores vulnerables de la sociedad ya que desde su creación
el 4 /J ulio/1989 ha tenido la misión y visión de ser una institución de educación
superior, conformada por diferentes facultades que se encuentran vinculadas a laformación , preparación de ciudadanos pro-activos en búsqueda de un beneficio
social la misma que permita tener: equidad, justicia y siempre persiguiendo el bien
común.
Entre ellas nos enorgullece mencionar a la Facultad de Ciencias de la Salud y del
ser humano la cuál se está formando profesionales en Administración para
Desastres - Gestión de Riesgo y en enfermería.
En la búsqueda de los objetivos planteados la Escuela de Enfermería, estácomprometida con el progreso profesional que para ello a establecido el desarrollo
del internado rotativo en dos rotaciones comunitaria y hospitalaria que se deben
cumplir en un año, pero que antes de efectuar el proceso de internado se debe
aprobar los tres años de estudio teórico - práctico .
Previamente a realizarse el sorteo de las diferentes plazas para la pasantía del
internado rotativo la escuela de enfermería por medio del H.Consejo Directivo
como una forma de estimular a las estudiantes, a plasmado la inserción de 12
estudiantes destacadas con los mejores promedios obtenidos durante 3 años de
estudio teórico-práctico aplicando los conocimientos adquiridos dentro y fuera de
la ciudad de Guaranda a nivel hospitalario y comunitario , esto nos permite
colaborar con las docentes en la cátedra de enfermería, en calidad de ayudantes
en los laboratorios de la misma, en mi caso he sido asignada para contribuir con
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los sextos ciclos en los Laboratorios de Enfermería Pediatríca con la coordinación
y asesoría de la Lic Maura Muñoz docente titular de la asignatura.
Además, cabe destacar que durante el año de internado rotativo se ha colaborado
en las siguientes actividades: ayudantía de cátedra en los laboratorios de
enfermería a los ciclos inferiores, participación en el Proyecto Quirúrgico
IBERMED, capacitación a brigadistas de salud inmersos en el Proyecto DIPECHO
de la provincia de Cotopaxi, el desempeño de las mismas nos a permitido
afianzar y adquirir nuevos conocimientos.
Para desarrollar los temas programados de los laboratorios se revisó y preparólos contenidos de la clase, a través de la actualización y auto-educación, con el fin
de lograr un adecuado entendimiento por parte de los diferentes grupos, y se fue
evaluando de forma continua para poder fortalecer y esclarecer los problemas
identificados.
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JUSTIFICACION
Al finiquitar con el desafío que asumimos al iniciar el internado rotativo de
enfermería y siendo uno de los requisitos previos a la obtención del titulo de
licenciadas en enfermería e visto oportuno plasmar el presente Informe Técnico
que tiene como finalidad dar a conocer las actividades realizadas, para de esta
forma evidenciar el trabajo que se a cumplido durante este año lectivo 2006-2007
lo que nos a permitido potencializar el aprehendizaje , desarrollar habilidades,
destrezas, actitudes individuales y colectivas de quienes estamos formándonos
en la Escuela de Enfermería, Facultad Ciencias de la Salud y del ser Humano de
la Universidad Estatal de Bolívar.
El propósito fundamental de realizar y desarrollar el programa de Ayudantía de
Cátedra, con cada uno de los grupos de laboratorio, las capacitaciones a los
brigadistas de salud del proyecto DIPECHO de la provincia de Cotopaxi y la
colaboración el proyecto quirúrgico IBERMED, fue demostrar los conocimientosque hemos adquirido durante nuestros años de formación en las aulas de la
Facultad Ciencias de la Salud, Escuela de Enfermería en los diferentes ámbitos,
administrativo, investigativo, educativo.
Las mismas que al haber culminado nos dan como resultado la satisfacción de
haber contribuido a la formación de futuras profesionales de salud, capaces de
aplicar técnicas - procedimientos en base a conocimientos científicos y sobre todo
nos a permitido adquirir experiencias que posteriormente nos ayudarán adesenvolvernos con éxito en el ámbito laboral.
Esta experiencia servirá como un incentivo a las próximas promociones la misma
que contiene una base de conocimientos y experiencias adquiridas durante el
periodo de rotación del Internado Rotativo, siendo un valuarte en el accionar de
todos quienes conformamos el alma mater bolivarense.
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OBJETIVO GENERAL
• Informar el trabajo desarrollado y las experiencias adquiridas durante el
periodo de Internado Rotativo Octubre 2006 a Septiembre 2007.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
• Difundir las actividades desarrolladas en las diferentes áreas de rotación
durante el Internado Rotativo.
• Identificar los problemas más relevantes ocurridos durante el desarrollo del
Internado Rotativo.
• Determinar estrategias que permitan optimizar la formación de nuevos
recursos en enfermería.
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GENERALIDADES DE LA ESCUELA DE ENFERMERIA
La Escuela de Enfermería de la Universidad Estatal de Bolívar, comenzó a
funcionar el 11 de J ulio de 1988, como un paralelo de la Escuela de Enfermería de
la Universidad Estatal de Guayaquil en la Extensión Universitaria de Guaranda,
con un diseño curricular establecido por la Escuela de Enfermería de Guayaquil,
en la que se contempla que la formación del recurso de Enfermería se lo hará en
cinco años, actuando como coordinadora en Guayaquil, la Licenciada Teodora
Molina y en Guaranda la Licenciada Ilma Paredes.
Posteriormente con la consecución de la autonomía y creación de la Universidad
Estatal de Bolívar en J ulio de 1989, pasa a constituirse la Facultad de Ciencias de
la Salud e inicia el funcionamiento de la Escuela de Enfermería de Bolívar, gracias
a las gestiones constantes de las autoridades de la recién creada Universidad,
Ingeniero Gabriel Galarza López, en calidad de Rector, el Lic. Pedro Pablo Lucio
como Vicerrector y al apoyo incondicional del Honorable Consejo Directivo de la
Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Guayaquil precedida por el Dr.
Carlos Cedeño y la Lic. Belinda Meléndez.
El programa del Internado Rotativo se inicio en 1991 -1992 cuando se graduó la
primera promoción de Licenciadas de Enfermería, el internado rotativo fue
autónomo y contemplaba sus áreas de práctica como: Fortuna Baja. Estero de la
Plata, estas fueron las áreas en donde las Internas ponían en práctica todo lo
aprendido tanto en lo administrativo, investigativo, educativo, y cuidados directos
en esta primera promoción
La Escuela de Enfermería ha venido formando profesionales en Ciencias de laEnfermería, sus compromisos son grandes intereses de la salud del país. Este
compromiso les a llevado a buscar instituciones de salud a nivel Nacional las
cuales dispongan de todas las especialidades medicas y mediante convenios
inter – institucionales sus estudiantes culminen su preparación académica
curricular cumpliendo con las actividades de docencia, investigación, extensión y
vinculación.
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La Facultad Ciencias de la Salud y del ser humano es una unidad académica
administrativa de la Universidad Estatal de Bolívar que forma talentos humanos
en las especialidades de ciencias de la enfermería, atención primaria en salud y
en administración para desastres y gestión de riesgo integrando conocimientos
científicos, valores éticos culturales y humanísticos, de acuerdo con las
necesidades presentes y futuras de la sociedad. En la actualidad la Facultad de
Ciencias de Salud, esta educando por ciclos de estudio esto quiere decir que para
culminar la carrera tenemos que aprobar 10 ciclos , cada uno de 6 meses , cuenta
con 28 docentes entre contratados , de planta especializados y capacitados, en el
ámbito administrativo consta de 7 recursos humanos , teniendo como
autoridades:
Decana: Lic. MSc. Elena Mercedes Valdivieso Arroyo
Vicedecano: Ing. MSc. Carlos San Pedro Ocampo León
Directora de Escuela: Lic Mariela Gaibor
VISION
La Facultad de Ciencias de la salud y del ser humano de la Universidad Estatal de
Bolívar formando profesionales en enfermería e Ingenieros en Administración para
Desastres y Gestión del Riesgo con bases científicas, técnicas, humanistas y
éticas que contribuyan positivamente en el diagnóstico, solución de los problemas
reales del individuo. Comunidad y los resultados del mal manejo del Riesgo y los
Desastres, en los niveles del Pre y Postgrado para obtener un alto grado desatisfacción de la población, con infraestructuras propia de la facultad donde se
concentran aulas, laboratorios, tecnologías de punta, biblioteca actualizada,
espacios físicos funcionales tanto para el personal docente, discente y
administrativo, con presupuesto propio y suficiente, con profesores a dedicación
exclusiva mucho mas comprometidos con la Facultad, modalidad de estudios
Presencial y Semipresencial fortalecida.
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MISION
La misión de la Facultad de Ciencias de la Salud y del Ser Humano de la
Universidad Estatal de Bolívar es formar profesionales en Enfermería y
administración para Desastres y Gestión de Riesgo de lata calidad competitivos ,
mediante una formación integral, humanista, académica, científica, investigativa y
cultural, vinculándose con los grupos sociales , más vulnerables de la provincia ,
del país y con redes de cooperación internacional mantiene convenios
interinstitucionales a nivel provincial, nacional, las modalidades del estudio son
Presenciales Y Semipresencial.
Cuenta con Organización Gerencial, personal docente capacitado de cuarto nivel,
que incorporan en el proceso de aprendizaje metodologías participativas, personal
administrativo calificado con compromiso de trabajo. La infraestructura física
responde a las necesidades de formación del recurso, económicamente es
dependiente del organismo central. Acceden a la educación en la Facultad los
Bachilleres de la Región y del País.
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PROCESO DE DESARROLLO DEL INTERNADO ROTATIVO
DESCRIPCIÓN DEL PROGRAMA
El programa de Internado Rotativo de la Escuela de Enfermería se realiza en dos
etapas:
PRIMERA ETAPA: Práctica Rotativa
SEGUNDA ETAPA: Diseño y presentación de tesis
1.- PRACTICA ROTATIVA
Se realiza en las Áreas del Ministerio de Salud Pública y el Instituto Ecuatoriano
de Seguridad Social.
Nivel II Y III en las áreas de Guaranda, San Miguel, Chillanes y Echeandía y las
Unidades Operativas con acciones.
• Promoción
• Prevención
• Fomento• Curación
• Investigación
Nivel IV en el Hospital Provincial Docente Riobamba, Hospital IESS Riobamba,
Hospital Provincial Alfredo Noboa Montenegro, Hospital Enrique Garcés en los
siguientes servicios:
• Gineco Obstetricia
• Centro Quirúrgico
• Neonatología
Nivel VI, el Hospital Baca Ortiz, en los servicios:
• Cirugía
• Clínica
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2.- DISEÑO, ELABORACIÓN Y PRESENTACIÓN DE LA TESIS
DURACIÓN DEL INTERNADO ROTATIVO
El Internado Rotativo tiene una duración de doce meses Inicio el 9 de Octubre del
2006 al 30 de Septiembre del 2007
DISEÑO, ELABORACIÓN Y GESTIÓN DE PROYECTOS
Del 1 de octubre del 2006 a Septiembre del 2007
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FUNCIONES GENERALES DE LA INTERN@ ROTATIV@ EN LOS
DIFERENTES NIVELES DE ATENCION
• Atención directa
• Investigación
• Administración
• Educación
ATENCIÓN DIRECTA
• Planificación, Ejecución y Evaluación de la atención de Enfermería, en
todos los programas implementados por la Unidad Operativa, con el objeto
de promover el desarrollo comunitario, la Educación para la Salud y la
autogestión en la solución de problemas.
• Atención integral de Enfermería al recién nacido, menor de un ano, pre
escolar, escolar, adolescente, adulto, anciano y pacientes graves.
• Atención integral de Enfermería en el embarazo, parto, y post parto
institucional
• Participar en la implementación de acciones tendientes a la conservacióndel medio ambiente.
• Participar en Planes de Investigación de control de Sistemas de Desastres
Existentes en las Unidades Operativas.
INVESTIGACIÓN
• Planificar, ejecutar y evaluar trabajos de investigación de acuerdo a
problemas relevantes de los servicios y de la comunidad durante eldesarrollo del Programa de Internado Rotativo de Enfermería.
• Revisión bibliográfica de los principales problemas de Salud que se
presentan en los servicios v en la Comunidad
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ADMINISTRACIÓN
• Participación en él diagnostico de la Unidad Operativa, supervisión y
evaluación de programas de atención de Salud en la Unidad Operativa.
• Ejecución de acciones de Enfermería que favorecen el desarrollo de los
Sistemas Locales de Salud.
• Participación e identificación de las necesidades de las Unidades
Operativas y Comunidad para buscar alternativas de Solución
conjuntamente con la Enfermera J efe.
• Participar en la planificación de referencias y contra referencias de
pacientes ambulatorios y hospitalarios.• Participación y coordinación en reuniones con las Enfermeras J efes de
Servicios para detectar problemas y promover los mecanismos de solución
necesarios y evaluar resultados.
• Coordinar acciones en la toma de decisiones para la solución de problemas
que ayuden a la administración de recursos humanos, materiales y
económicos.
EDUCACION
• Educación continuada para el personal de Enfermería de los servicios
mediante planificación basada en las necesidades reales.
• Planificación, ejecución y evaluación de programas de educación a grupos
organizados de la comunidad y/o grupos de riesgo.
• • Participación en el proceso de aprendizaje de los estudiantes de los
OTROS anos de la carrera con la coordinación correspondiente y a través
de un proceso de supervisión de las Enfermeras de los servicios y
Docentes de la Facultad.
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TRABAJOS PUNTUALES EN LAS ÁREAS ASIGNADAS
NIVEL HOSPITALARIO
• Programa de Orientación en el Área
• Sistematización del Proceso de Orientación
• Análisis Situaciones del Servicio o Manual de Normas y Procedimientos del
Servicio
• Estudio de Caso
• Instrucciones clínicas• Programa de Educación Continuada ( Dirigida a pacientes, familia y
Comunidad)
• Actividades intra y extra murales
• Sistematización Final del Proceso
• Entrega del Documento final como constancia de un trabajo participativo
NIVEL COMUNITARIO
• Programa de Orientación en el Área
• Diagnóstico de Salud de la Comunidad
• Desarrollo del Proceso de Enfermería
• Educación Continua
• Instrucciones Clínicas
• Visita domiciliaria
• Actividades intra y extra murales
• Sistematización Final
• Entrega del Documento Final, como constancia de un trabajo participativo
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ACTIVIDADES DESARROLLADAS
Dentro de las actividades realizadas se destacan las siguientes:
La primera rotación la realice desde el mes de Octubre del 2006 a Marzo
2007 en el nivel hospitalario en la ciudad de Quito, Provincia de Pichincha
bajo la coordinación y supervisión de la Lic. Rosa Alba Gómez en los
siguientes hospitales:
¾ Hospital Baca Ortiz en el servicio de Clínica de Especialidades y
Cirugía por un mes y medio en cada uno de estas aéreas en
cuidados directos a pacientes con enfermedades agudas y crónica
bajo la supervisión de licenciadas responsables de cada turno.
¾ Hospital Dr. Enrique Garcés en los servicios de Neonatología y
Centro Obstétrico por un mes y medio en cada uno de estas
aéreas realizando cuidados directos a pacientes agudos y de
enfermedades con alta complejidad, con la supervisión de la
licenciada responsable de cada turno.
La segunda rotación la realice desde el mes de Abril al mes de Septiembre
del 2007 en el nivel comunitario en el Subcentro de 4 esquinas de la ciudad
de Guaranda , Provincia Bolívar , Parroquia Guanujo en el que realice las
siguientes actividades:
¾ Primer encuentro de internado Rotativo en Balsapamba por tres
días teniendo como objetivo dar a conocer las actividades
desarrolladas durante la primera rotación.
¾ Ayudantía de Cátedra en los laboratorios de enfermería pediátrica
los días Martes y Miércoles desde el 2 de abril al 18 de Agosto del
2007 de 8:00 a 12:00 los mismos que se cumplieron de acuerdo a
un plan sintético y cualitativo con los siguientes contenidos de
acuerdo a un programa en el que consta:
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- Baño del Rn
- Examen físico
- Diluciones de medicamentos
- Preparación de dextrosas
- Colocación de sonda naso-gástrica
- Alimentación por sonda nasogástrica
- Administración de medicamentos
- Desinfección de la incubadora
- Fototerapia
¾ Los días Lunes, J ueves y Viernes trabaje en la unidad de salud 4
Esquinas
¾ Trabajo comunitario a través de un programa de charlas educativas
que se impartió los días sábados y domingos por dos semanas
consecutivas del mes de marzo y abril, bajo la coordinación de los
miembros del Proyecto DIPECHO de la ciudad de Latacunga,
parroquia Saquísili y supervisión de los licenciados J aime García y
Maura Muñoz , dirigido a las personas quienes van a ser
Promotores de Salud con los siguientes temas:
- Continuación de las Charlas del grupo anterior con
saneamiento ambiental, higiene de la vivienda y alimentos.
- AIEPI comunitario ,
- Importancia de la vacunas,
- Alimentación en el niño desde su nacimiento hasta los 5 años
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¾ Evaluación , actualización y reforma del formato de calificación del
Internado Rotativo a nivel hospitalario para lo que se realizo:
- Elaboración de encuestas
- Aplicación de encuestas a las lideres de cada servicio del
Hospital Alfredo Noboa Montenegro de la ciudad de
Guaranda.
- Análisis y tabulación de los resultados de las encuestas
aplicadas.
- Actualización del nuevo formato de evaluación.
¾ Participación en el proyecto quirúrgico IBERMED en el Hospital
Alfredo Noboa Montenegro en el servicio de Central de
Esterilización en la preparación de material estéril para las
diferentes cirugías a realizarse en el mes de septiembre por 4 días
consecutivos.
¾ Segundo encuentro de internado se realizo en San Simón entre las
internas salientes y entrantes para dar a conocer las actividades
realizadas y pendientes en cada unidad de salud.
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
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MESES
ACTIVIDADES
O C T U B R E
/ 0 6
N O V I E M B R
E / 0 6
D I C I E M B R E / 0 6
E N E R O / 0 7
F E B R E R O
/ 0 7
M A R Z O / 0 7
A B R I L /
0 7
M A Y O /
0 7
J U N I O /
0 7
J U L I O /
0 7
A G O S T O /
0 7
S E P T I E M B R
E / 0 7
R E S P O N S A B L E
Primera rotación a nivel
hospitalario ciudad de
Quito en los Hospitales
Baca Ortiz y Enrique
Garcés
X X X X X X IRE Andrea
Dávila
Lic. Rosa
Alba Gómez
Segunda rotación a nivel
comunitario en el sub-
centro de salud 4
esquinas
X X X X X X IRE Andrea
Dávila
Lic Nancy
Taris
Primer encuentro de
internado Rotativo
3
4
5
Internas
Rotativas
salientes
Lic. Cecilia
Villavicencio
Laboratorios deenfermería pediátrica
10
11
17
18
24
1
2
8
9
15
16
5
6
12
13
18 IRE AndreaDávila
Lic. Maura
Muñoz
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25 22
23
2930
Trabajo comunitario
Charlas educativas en
Saquísili.
31 21
22
IRE Andrea
Dávila y
Mónica
Barragán
Lic. Maura
Muñoz y
Jaime
García
Aplicación de encuestas
para el formato de
calificación del Internado
Rotativo a nivel
hospitalario a las líderes
de cada servicio.
17
24
Internas :
Andrea
Dávila
Delia
Guingla
Johana
García
Maritza
Borja
Eleana
García
Actualización del
formato de evaluación
de las internas rotativas
10 Internas :
Andrea
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a nivel hospitalario. Dávila
Delia
Guingla
Johana
García
Maritza
Borja
Eleana
García
Lic. Cecilia
Villavicencio
Segundo encuentro de
internado
27
28
Internas
Entrantes y
Salientes
Lic. Cecilia
Villavicencio
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GENERALIDADES DE LA CATEDRA ENEFERMERIA PEDIÁTRICA
La profesión de la enfermera infantil es tan antigua como la existencia del ser
humano, puesto que el cuidado nació del deseo de proteger y ayudar al débil,al enfermo y al desamparado. Cuidar es el arte que precede a todos los demás
y sin el no sería posible la existencia, El cuidado nació ante la necesidad de dar
continuidad a la vida. Cuidar a un niño enfermo es una lucha contra las
enfermedades y contra la muerte y aunque la Sabor de la enfermera es cuidar
al niño enfermo, también consiste en enseñar a las madres la como cuidar a
sus hijos, tanto en la enfermedad como en la salud,
Es a partir del cristianismo cuando la enfermería pediátrica comienza a tenercierta continuidad con la actividad diferenciada en el marco de la civilización
occidental.
En la actualidad la enfermera pediátrica trata la salud de los lactantes, de los
niños y de los adolescentes siendo su función de suma importancia
trascendental y estamos seguros de que las medidas que puedan
implementarse para jerarquizar su tarea son prioritarias en nuestro medio.
Evalúa su crecimiento y desarrollo y ayuda a lograr un potencial pleno como
adultos. También se debe involucrar en los factores sociales y el bienestar de
la familia. Es preciso que sepa reconocer los distintos procesos biológicos del
desarrollo para que por sus características físicas o psicológicas, tengan unas
necesidades y requieren unos cuidados especiales así corno una atención
integral y un seguimiento.
Los continuos avances en el cuidado del recién nacido van adquiriendo
progresivamente mayor complejidad razón por la cual la conducción y
responsabilidad de dichos cuidados deben estar a cargo de personal
profesionales ya que ellos utilizan las técnicas, procedimientos, normas
estipuladas dentro de cualquier servicio, que a través de la actualización,
capacitación y entrenamiento permite ir reduciendo la morbi-mortalidad
neonatal y contribuir al mejoramiento de la calidad de vida de los niños.
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SUSTENTO TEORICO
PLAN DE CLASE
TITULO: Enfermería pediátrica Laboratorio #1
TEMA: Preparación de Dextrosas y Diluciones de medicamentos
DURACION: 4 Horas
OBJETIVO: Lograr que las estudiantes desarrollen habilidades y destrezas las
mismas que les permitan, optimizar la preparación de las dextrosas y
diluciones de medicamentos
DESARROLLO DEL TEMA
DILUCIÓN DE MEDICAMENTOS
DILUCIÓN: Mezcla del soluto y solvente
Es importante que las enfermeras hagan el cálculo correcto de la dosis a ser
administrada tomando en consideración la dilución Se debe tomar en cuenta el
diluyente con que viene el soluto.Existe también medicación a ser administrada por vía oral que hay que
preparar. Ejemplo dicloxacilina; ampicilina.
Es importante observar la indicación de relación concentración del
medicamento por ml así: en el termofin jarabe tiene 250 mg en 5ml.
CALCULO DE DOSIS. VELOCIDADES DE INFUSIÓN Y ADMINISTRACIÓN
DE INFUSIONES INTRAVENOSO CONTINUAS En el cálculo de infusiones intravenosas continuas están involucrados tres
factores:
• La concentración es la cantidad de medicación diluida en un volumen
determinado de solución IV
• La dosis del fármaco es la cantidad del fármaco administrada en cierto
tiempo, las unidades de medición de la dosis deferirán según los
distintos fármacos. El tiempo es de 1 minuto o una hora. Si la
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medicación se basa en el peso, la dosis del fármaco se calcula por
kilogramo del peso del paciente
• La velocidad de infusión es la velocidad de la administración de una
solución de líquido por vía intravenosa, las unidades de medición de !a
velocidad de infusión siempre se calculan en ml/h
• La constante del micro gotero es de 1
• La constante del macro gotero es de 3
• La constante del equipo de sangre es de 4
Para el calculo de dosis existe las siguientes formulas
Cálculo de dosis
Formula = Volumen
Constante * Tiempo
Ejemplo:
• Administrar 450 ml en 24 horas utilizando micro gotero
450 = 18.7 ml/h
24 *1
• Utilizando macro gotero la misma cantidad
450 = 6.25 ml/h
24x3
Para la administración de la medicación es importante conocer la concentración
de la medicación /ml, la dosis por Kg de peso Ejemplo;
Aminofilina 250 mg/10ml
250 mg 10ml
X 1ml = 1 ml= 25 mg
Fenobarbítal 120mg/2ml = 1ml= 60mg
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CALCULO DE DOSIS
Existen:
Intervalos entre tomas
Los intervalos se indican de la manera siguiente:
• Cada 24 horas o 1 vez por día o cada
• 12 horas o 2 veces por día entonces dividimos para el total de la dosis
• Cada 8 horas o 3 veces al día entonces dividimos para 3 el total de la
dosis.
• Cada 6 horas o 4 veces al día Cada 4 horas o 6 veces al día
En el cálculo de dosis se utilizan las funciones básicas de sumar, resta
multiplicar, dividir y la regla de 3 que nos permite descubrir un dato a partir de 3
datos conocidos.
Ejemplo:
1 frasco de ampicilina inyectable de 1 g lo disolvemos en 4cc de agua
destilada. El médico nos ha dicho que tenemos que administrar 120 mg
¿cuánto ce o mi vamos a inyectar?
1 g = 1000 mg
120 mg es la cantidad que ordeno el medico entonces ¿cuánto cc vamos a
inyectar?
Realizamos la siguiente operación
10OOmg 4cc
120 mg X = 120 x 4 /1000mg = 0.48 ml
Administro 0.48ml Lo puedo hacer utilizando jeringuilla de 1 ce o de 3 ce
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RECOMENDACIONES GENERALES PARA LA PREPARACIÓN Y
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
• Elaborar tarjetas con el nombre del niño, medicamento a administrar,
dosis, vía, fecha, responsable y horario, e incorporarla al tarjetero de la
unidad.
• Los medicamentos deben ser preparados y administrados por la misma
persona.
• No se debe administrar medicamentos que no estén rotulados.
• Nunca administrar medicamentos que tengan aspecto, color, olor o
consistencia que difiera del normal.
• Los medicamentos se deben identificar claramente con el tipo y cantidad
de solvente utilizado, hora y fecha de preparación, duración y
responsable.
• Los medicamentos se deben preparar, administrar y conservar de
acuerdo a las especificaciones del fabricante.
• Informar inmediatamente al médico cuando se produzca errores
en la administración de medicamentos
• Verificar siempre que el volumen del medicamento corresponda a la
dosis indicada.
• Nunca se debe administrar 2 medicamentos juntos por vía endovenosa,
si éstos coinciden en un mismo horario se debe realizar un lavado de la
vía con 0.5 cc con agua destilada estén entre un medicamento otro, de
modo de evitar incompatibilidades físicas y químicas que se manifiesten
en in activación o precipitación de las drogas.
• Los antibióticos aminoglucósidos (gentaminina, amikacina, kanamicina
etc.) deben administrarse lentamente en un periodo de 20 minutos para
evitar niveles séricos elevados potencialmente tóxicos, ototoxicos,
nefrotoxicos, y rara vez bloqueo neuromuscular.
• Los aminoglucósidos que se administren cada 36 o 48 horas, la persona
que elabore la tarjeta registrará la fecha, la próxima dosis que lo
corresponda.
7/15/2019 Principio de Oxigenoterapia
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• Siempre se debe verificar la permeabilidad de la vía venosa, previo a la
infusión de la solución medicamentosa.
• Los medicamentos de administración lenta no deben adicionarse
a las soluciones; endovenosa con electrolitos para evitar reacciones
químicas o físicas adversas Idealmente se deberán administrar a través
de bombas de infusión, percusores con jeringas pequeñas que
contengan sólo la solución de medicamento
• Siempre se debe manejar la jeringuilla que le permita administrar la
dosis en la forma más exacta
• La enfermera debe conocer las reacciones adversas, efectos
secundarios, estabilidad de la medicación para orientar su actuación y
también explicar al familiar
• En caso de error en la mediación se debe comunicar al médico en forma
inmediata.
PREPARACIÓN DE DEXTROSAS
En el mercado se encuentran dextrosas al 5%, 10° y 50%, en pediatría y
neonatología es común el utilizar dextrosas al 7,5%, 12-5%; 20 % entre otras.
Siendo la enfermera la responsable de la preparación de las mismas es
importante el que conozca la formula que va a permitir preparar las mismas.
Se emplea la siguiente fórmula:
A = corresponde a la dextrosa de mayor concentración (10%- 50%)
B= corresponde a la dextrosa de menor concentración (5%-10%)C= corresponde al valor de A-E / DIFERENCIA x 100
D= corresponde al valor de B-E Diferencia x 100
E= corresponde a la dextrosa de la concentración deseada
Df= diferencia entre A y B
Vamos a ejemplificar la formula para mayor comprensión.
Deseamos formar una dextrosa al 7,5%, entonces:
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A= Dx mayor concentración C= A - E x 100
Df
B = Dx menor concentración D= B - E x100
Df
Df = A-B
REEMPLAZAMOS:
A=Dx10%———————————C=10 - 7.5% x 100 =2.5 = 0.5 x 100=50 CC
5 5
B= Dx 5% ————————————D= 5 - 7.5X100 = 2.5= 0,5 x 100=50 CC
5 5
Df = A-B = 10-5 =5
Entonces tenemos que preparamos una DX al 7,5% con 50 ce de Dx al 10% y
con 50 cc de Dx al 5%
¿Como sabemos que las cantidades están dentro de lo establecido?, pues
a la suma de las dos cantidades (resultado) tiene que darnos 100 CC
Para el manejo de electrol itos debemos conocer que:
• Electrosol sodio (Na) requerimientos de 2 a 3 meq por Kg peso al día.
• Electrosol Potasio (K) requerimientos de 2 meq por Kg peso al día
• 1 cc de Na tiene 3.4 meq.
• 1 cc de K tiene 2 meq
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La prescripción médica puede estar en meq. Así administrar 163 ml de Dx al
7,5% con 7,5 meq de soletrol Na y 5 meq de soltero K en 24 horas , entonces
no podemos coger 7,5 cc de soletrol Na, debido a que meq no es lo mismo que
cc, por lo que debemos realizar una regla de 3
3,4 meq 1 cc Na
7,5 meq X =7,5 X I / 3,4 = 2,05 cc
Tampoco podemos administrar 5cc de soletrol K porque meq no es igual a cc
de igual manera realizamos una regla de 3.
2 meq 1 cc K
5 meq X = 5x1 / 2 =2,5 cc
RESPUESTA Entonces 163 ml de DX al 7,5 % preparamos con 2 cc de
electrosol Na y 2,5 de electrosol K, los mismos que se administraran en 24
horas.
METODOLOGÍA UTILIZADA: Explicativa, Demostrativa, Participativa
TECNICA DE EVALUACIÓN: Continua (A través de preguntas y respuestas
entre el emisor y receptor.
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PLAN DE CLASE
TITULO: Enfermería Pediátrica Laboratorio #2
TEMA: Baño del recién nacido
DURACION: 4 Horas
OBJETIVOS:
• Mantener limpia la piel del niño.
• Dar confort y bienestar al niño.
• Inducir al sueño.
• Observar características, condiciones, características de la piel y
detectar ciertas anomalías, alteraciones que puedan comprometer el
estado del niño.
• Activar la circulación sanguínea
DESARROLLO DEL TEMA
DEFINICIÓN
El Baño es el momento más feliz del niño que se da en las primeras horas de
Vida, el niño en el momento del baño disfruta de la libertad de movimientos
permitiéndonos remoción de las partículas, polvo, bacterias adheridas a la piel,
remantes de la evacuación intestinal – vesical y la descamación superficial de
la epidermis con el uso del agua y el jabón
MATERIALES Y EQUIPOS
• J abón alcalino
• Sabanas
• Torunda con suero fisiológica
• Torundas con alcohol
• Ropa para el bebe abrigada
• Gasas
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PROCEDIMIENTO DEL BAÑO DEL R.N
PROCEDIMIENTO PRINCIPIO CIENTÍFICO
Reunir todo el equipo necesario y llevarlo al
área en la que se encuentra el niño
Con el propósito de facilitar el
procedimiento y no perder mucho tiempo
Aplicar el lavado de manos El lavado de manos nos permitirá disminuir
las infecciones nosocomiales.
Asegúrese de que la temperatura de la
habitación sea caliente y que no haya
corriente de aire cierre puertas y ventanas.
Se debe realizar este tipo de control debido
a que el recién nacido tiene la facilidad de
perder calor en forma rápida
Monitorizar las constantes vitales en
especial la temperatura.
Nos permitirá determinar si procederá a la
realización del baño o si el riesgo de
enfriamiento es mayor que el de que
permanezca sin bañarse.
Verificar que el lugar donde el niño va
hacer bañado este limpio
Deben ser limpios para evitar que el R.N
esté propenso a adquirir alguna infección
por la presencia de microorganismos
Mantenga al bebé envuelto con una toalla o
manta
Es importante ya que los recién nacidos
tienden a enfriarse con mayor facilidad a su
dificultad para producir calorías ya que sus
órganos están recién adaptándose a un
nuevo medio en el que van a continuar con
su crecimiento y desarrollo.
Preparar el agua para el bebe la
temperatura valoramos con el codo.
La enfermera debe procurar que la
temperatura del agua sea óptima bebido ya
que el R.N puede sufrir algún tipo de
quemaduras si el agua esta muy caliente o
muy fría, caso contrario puede perder calor
rápidamente entrar en Hipotermia
posteriormente si no se lo controla en
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forma inmediatamente causar la muerte.
Lave la cabeza del bebé con un paño con
champú o enjabone sus manos y con
movimientos circulares enjabone la cabeza.
Enjuáguele la cabeza, sin que el agua
caiga en la cara del bebé posteriormente
séquelo inmediatamente.
El baño se lo debe hacer en forma céfalo
caudal es decir se inicia por la cabeza ya
es donde se encuentra el termorregulador
de la T° por lo mismo se lo seca
inmediatamente para que no pierda calor.
La cara solo lo limpiamos enjuagando
nuestra mano y pasamos de a dentro hacia
afuera
Sin jabón para prevenir posibles irritaciones
o laceraciones dérmicas ya que el R.N
tiene la piel muy sensible
Para limpiar su cuerpo sostenga al bebé
firmemente colocando su brazo debajo de
la espalda y con la mano en forma de C
sostenga la pierna en la ingle y con la otra
mano, puede enjabonar con movimientos
circulares y enjuagarle su cuerpo haciendo
hincapié en las axilas, cuello y ingle y
séquelo inmediatamente en especial en los
pliegues mencionados.
“ En las mujeres no coloque jabón en la
vagina”
Si lo sostenemos con firmeza nos permitirá
realizar el baño en forma rápida y sin
complicaciones o peligro que se nos pueda
caer ya esto nos brindará mayor seguridad
y confianza.
Una pequeña cantidad de jabón para evitar
irritación dérmica va desde el cuello hacia
abajo para que el agua pueda resbalar con
facilidad, la limpieza minuciosa en pliegues
evitará la acumulación de secreciones
evitando que se produzca mal olor y el R.N
pueda padecer alguna infección.
Ante todo la enfermera debe ser minuciosa
y muy precavida ya que un solo descuidopuede causar que el R.N se le resbale por
ende puede sufrir alguna fractura o
inmediatamente la muerte
Envuélvalo con una manta rápidamente, Para evitar enfriamiento
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los oídos y la nariz con hisopos de algodón
estéril previamente humedecidos con
solución salina realizando movimientos
circulares para extraer las secreciones
nasales y el cerumen de los oídos
Esto facilitara a una buena audición a
mantener las vías auditivas permeables
libre de cerumen no debemos hacerlo con
algodón o hisopos ya esto podría lastimar
el tímpano del R.N incluso podríamos
causar sordera.
Realice el ase de cavidades como son ojos
se realizara la limpieza desde el ángulo
nasal hacia el temporal y con otro torunda
se realizara el mismo procedimiento
La limpieza ocular se lo realiza de está
forma ya que el algodón humedecido nos
ayudara a que las secreciones secas se
vuelvan blandas facilitando su
desprendimiento sobre todo con esto
estamos previniendo que se produzca en el
R.N una infección ocular.
Cámbielo inmediatamente y elabore el
informe de enfermería
La vestimenta permite que el R.N pierda
energía corporal el registro a través del
informe nos permite el cumplimiento de las
normas de la unidad
METODOLOGÍA UTILIZADA: Demostrativa
EVALUACIÓN: estudiantes realizan la demostración.
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PLAN DE CLASE
TITULO: Enfermería Pediátrica Laboratorio #3
TEMA: Examen físico
PERSONA RESPONSABLE: IRE Andrea Dávila V
DURACION: 4 Horas
OBJETIVOS: Identificar las anomalías en el RN
DESARROLLO DEL TEMA
EXAMEN FÍSICO
El examen físico debe ser completo con la anamnesis se constituye en un pilar
fundamental para establecer un buen diagnóstico de enfermería de salud o
enfermedad.
La exploración física se inicia desde el momento que el niño ingresa a sala del
servicio o se le es asignado.La valoración física se inicia en forma céfalo caudal, tomando en cuanta los
cuatro parámetros de valoración como es la inspección, palpación .percusión y
auscultación se realizara en un ambiente agradable, observar. Si está:
angustiado, decaído, tranquilo.
Antropometría: peso, talla, perímetro cefálico.
Constantes vitales Temperatura. Pulso, respiración presión respiración
Estado general.- activo, atento decaído con signos de dificultad respiratoria o
de deshidratación irritable o con trastornos del sensorio.
-hidratación: en los niños que sospecha de pérdida de líquidos o electrolitos
(diarrea, vómito, fiebre, patologías respiratorias aguda, etc.) es necesario
valorar es estado de hidratación y registrar los signos clínico que clasifican los
grados de deshidratación.
7/15/2019 Principio de Oxigenoterapia
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Gravedad: intensa, mediana, leve, ninguna Estado nutricional bueno regular
malo, facies: simetría de rasgo, aspecto. Posición: activa, semi-pasiva, pasiva
(asimetrías posturales, flexión .extensiones).
Niveles de conciencia: Lucidez, somnolencia, estupor, coma superficial, coma
profundo, marcha actitud frente al examen. Irritable, tranquilo, cooperador.
Piel, linfáticos Color (rojo, rosado, pálido, ictérico, cianótico. elasticidad (signo
del pliegue), sudoración, sequedad. Aspecto (edema, erupción, pigmentación,
petequias, equimosis, escaras, cicatrices, descamación, estrías .circulación
colateral, ganglios linfáticos: tamaño, consistencia, sensibilidad.
Cráneo Cuero cabelludo (erosiones, hundimientos, fontanela abombada,
tensa) cabello (forma, ralo, grueso, aglutinado), forma craneana (asimetría)
suturas (cabalgadas, separadas), percusión; auscultación, trans-iluminación.
Cara Ojos: forma; párpados (edema, ptosis). Volumen ocular exoftalmos,
movilidad ocular (estrabismo).conjuntivas (palidez, enrojecimiento, hemorragia,
secreción) escleras córneas pupilas: forma, tamaño y reflejos. Visión.
Nariz: forma (aleteo) fosas nasales (secreción sequedad o hemorragia)
endoscopia.
Oídos: pabellones forma implantación, simetría).conducto auditivo externo
(inflamación, secreción).capacidad auditiva.
Boca: labios: color; aspecto (erupciones, fisuras,).mucosa bucofaríngea. Color,
humedad, aspecto (ulceraciones, exudado) encías tumefacción, hemorragias,ulceraciones).dientes, número (caries paladar y velo (hendidura), lengua:
(saburral, ulceraciones, fisuras,).Amígdalas (hipertrofia, inflamación, exudado).
Cuello Posición. Aspecto (asimetría, quistes .fístulas).movilidad, laringe (tos,
disfonía, estridor, tiraje).tiroides.
Columna Posición movilidad sensibilidad curvaturas
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Toraco- pulmonar inspección (simetría, conformación, respiración (frecuencia,
amplitud, fase), tipo (costal, abdominal, mixto) retracción (supraestemal
intercostal, subcostal), tipo de respiración palpación expansión, elasticidad,
vibraciones vocales), clavículas. Articulaciones percusión (sonoridad, límites)
auscultación (murmullo pulmonar, ruido laringotraqueal, ruidos agregados).
Cardiovascular Extremo de dedos y uñas (cianosis, curvaturas, pulso capilar).
Pulso braquial o radial (frecuencia, tensión).pulso femoral, presión arterial
(sistema ultrasónico, rubor).Vasos del cuello (ingurgitación, pulsaciones,
frémitos, soplos) región precordial (prominencia, pulsaciones) auscultación
(frecuencia, ritmo, carácter de los ruidos) soplos (localización, carácter,
intensidad, variación con respiración, cambios de posición, esfuerzo).
Abdomen Inspección: forma (distendida, globulosa plana, excavada)
circulación venosa colateral, movimientos peristálticos visibles ombligo (hernia)
palpación (tonicidad de la pared abdominal, sensibilidad, gas intestinal, masa
patológicas).hígado y bazo auscultación (ruidos hídroaéreos).
Extremidades Conformación, movilidad. Tonicidad .sensibilidad .articulaciones
(displacía de cadera).reflejos tendinosas.
PROCEDIMIENTO
MATERIALES Y EQUIPOS
• Reloj con minutero, segundero
• Ambiente caliente
• Fonendoscopio
• Cinta métrica
• Balanza
• Termómetro
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PROCEDIMIENTO
TECNICA PRINCIPIO CIENTIFICO
1. Nos acercamos al niño.
2. Observamos al niño aquí utilizaremosla técnica de la inspección.
3. Colocamos al niño en el sitio o lugar
adecuado para el examen.
4. Desvestir al niño de forma gradual.
1. Al acercarnos al niño debe
emplearse un tiempo adecuadopara relacionarse con el mismo,
manteniendo una actitud amistosa
con voz baja y dulce, un trato
amable, que considere al niño un
individuo con sentimientos y
sensibilidades.
2. El niño en ocasiones hablará y en
otras no, la enfermera mediante la
inspección podrá obtener mucha
información con tan solo mirar la
expresión del niño.
3. Antes de los 6 meses de edad, la
exploración se lo realiza sobre la
mesa de los 6 meses a los cuatro
años la mayor parte del examen se
lo realiza mientras la madre
sostiene al niño en su regazo o en
el hombro, o sosteniéndolo boca
abajo con el fin de que no mire al
examinador. El preescolar suele
cooperar prefiere la proximidad
paternal y la intimidad.
4. Al niño se le debe despojar de su
ropa en forma gradual, según vaya
avanzando la exploración física,
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5. Realizamos el examen céfalo-caudal.
6. Todo procedimiento debe ser explicado
al niño si este es escolar caso contrario
se explicará a la madre.
con el fin de prevenir los
enfriamientos y evitar que el niño
tímido se resista, es preferible que
la madre sea la que desvista al
niño.
5. Al realizar la exploración céfalo-
caudal, observaremos el estado
general, Gravedad, Niveles de
conciencia, piel, cabeza, cara (ojos,
nariz, oídos, boca), cuello,
columna, Toraco-pulmonar,
cardiovascular, abdomen, Genito-
anal, extremidades en las cuales
determinaremos lo anormal de lo
normal considerando que lo
molestoso se lo realizará al final.
6. Al entablar una conversación con el
niño y explicarle el procedimiento
se iniciarán lazos de confianza y
por ende el niño cooperará con los
procedimientos a realizarse.
METODOLOGÍA UTILIZADA: Demostrativa
EVALUACIÓN: estudiantes realizan la demostración, con los niños de la sala
de normales del servicio de neonatología de Hospital Alfredo Noboa
Montenegro
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PLAN DE CLASE
TITULO: Enfermería Pediátrica Laboratorio #4
TEMA: Administración de medicamentos en niños.
DURACION: 4 Horas
OBJETIVO:
El equipo de salud tiene como propósito brindar una atención de calidad para la
recuperación de sus pacientes para lo cual aplica la administración de
medicamentos con la finalidad de prevenir, curar o aliviar sus molestias.
DESARROLLO DEL TEMA
DEFINICIÓN DE:
Medicamento producto químico que se emplea en el tratamiento, diagnóstico
o prevención de enfermedades.
La farmacología es la ciencia que estudia la preparación, propiedades, acción,distribución y eliminación de los fármacos en el cuerpo humano.
Los tipos de administración parenteral se designan de acuerdo con la región
anatómica en que se aplican; los que se usan frecuentemente son:
Vía intra muscular
Vía intra venosa
Vía subcutánea Vía intra dérmica
Para administrar cualquier medicamento utilizamos los 5 correctos:
9 Medicamento
9 Dosis
9 Vía
9 Hora
9 Paciente
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VÍA INTRAMUSCULAR
Es la administración de medicamentos líquidos o acuosos en el músculo,
atravesando la piel y tejido subcutáneo.
Esta vía, debido a la mayor vascularización, ofrece una absorción más rápida
que la subcutánea
Sitios de aplicación
Zona intra glútea.- Es una de las más seguras, ya que no tiene cerca
ningún punto conflictivo.
Cara externa del muslo.-Admite hasta 5 ml de volumen. Con el
paciente en decúbito supino, delimitaremos una banda imaginaria que
vaya, por la cara externa del muslo elegido, desde el trocánter mayor
hasta la rótula.
La zona óptima de inyección está localizada en esta banda, 5 cm por
arriba y 5 cm por debajo de su punto medio. Es la zona de elección para
los niños menores de tres años.
Ventajas
El músculo tiene vascularización por lo que su administración es muy
rápida.
Se puede administrar grandes cantidades de líquidos.
Se puede emplear en pacientes que no pueden deglutir o en caso que
se altere el fármaco por acción de los jugos digestivos.
Es menos dolorosa por que tiene menos terminaciones nerviosas
Desventajas
Hay el peligro de lesionar vasos y nervios produciendo parálisis.
Lesionar el hueso.
Provocar absceso estéril, miodistrofia, lipodistrofia, granuloma, irritación
cutánea o protuberancia subcutánea.
Equipo:• Kardex u hoja de registro
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• Bandeja
• Medicamento ordenado
• J abón liquido
•
J eringuillas de 2 a 5 ml.• Aguja de calibre 21 o 22 y de largo 2,5
a4 cm.
• Algodón
• Alcohol
• Canasta de papel
Precauciones:
No aplicar la inyección en sitios donde
la piel esté lesionada.
La persona que prepare el
medicamento lo administra.
PROCEDIMIENTO PRINCIPIO CIENTIFICO
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1. Lávese las manos
2. Identifique al paciente su
nombre.
3. Descubra la región y
seleccione el sitio deadministración.
a. Glúteo: divida en 4 cuadrantes
y utilice el cuadro superior externo
del ángulo superior
c. Músculo: (en niños) Coloque lapalma de la mano a partir de la
articulación de la cadera y la otra
a partir de la articulación de la
rodilla, elegir el punto central entre
los dos.
6. Elimine el exceso de alcohol o
solución desinfectante de algodón
en la riñonera.
4. Limpie el sitio de la inyección
- Elimina los microorganismos.
- Ahorra tiempo y energía
- Permite no confundirse con los
pacientes
- El observar evita errores que pueden
ser fatales para el paciente.
-Las sustancias químicas en exceso irritan
la piel y mucosa.
7/15/2019 Principio de Oxigenoterapia
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en forma rotatoria del centro
hacia fuera, hasta que la piel
este limpia.
5. Deje secar la antes de
inyectar el medicamento.
6. Sujete la región con la manono dominante.
7. Introduzca la aguja con unmovimiento firme y rápido en
un ángulo de 90º grados y a
una profundidad de 2 a 3 mm.
13. Inmovilice la jeringa y hale
suavemente el émbolo
Si aparece sangre en la jeringa
retire la aguja e inyecta en otro
sitio.
-La forma rotativa garantiza la introducción
aséptica del medicamento.
-Evita causar ardor por la entrada de
alcohol en los tejidos subcutáneos.
-La rapidez del movimiento disminuyen el
dolor cuando pasa la aguja a nivel le
receptores sensitivos de la dermis.
-Asegure que la aguja no hale un vaso
sanguíneo.
7/15/2019 Principio de Oxigenoterapia
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1. Si no aspira sangre, empiece a
inyectar el medicamentolentamente.
2. Ponga algodón cerca de la
aguja y retírela con movimiento
rápido en el mismo ángulo quela introdujo.
3. Haga presión en el sitio de
inyección.
4. Deje cómodo al paciente5. Deje el equipo limpio y en
orden
6. Lávese las manos
Haga las anotaciones necesarias
en le kardex.
-Al inyectar rápido causa presión sobre los
tejidos y provoca dolor
-Evita que la aguja hale la piel
-Cierra lo tejidos
-Evita el deterioro del mismo.
-Evita infecciones cruzadas.
-Permite el seguimiento sistemático y
oportuno de la atención del paciente.
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VÍA INTRAVENOSA
Es la administración del medicamento en el interior de la vena tiene la
propiedad que va directamente al torrente sanguíneo.
Esta vía se utiliza para:
Administrar un medicamento en forma
rápido.
Infundir medicamento en forma
continua o intermitente
Administrar un preparado en bolo.
Mantener o corregir el equilibrio
hidroelectrolitico.
Alimentarlo al paciente que no puede
hacerlo por vía normal.
Administrar sangre o sus componentes.
Sitios a inyectar:
En la fosa ante cubital (vena basílica o cefálica)
En el antebrazo (vena cubital mediana, basílica antebraquial, basílica
antebraquial mediana, cefálica antebraquial mediana).
En el dorso de la mano (venas dorsales del metacarpo, red venosa
dorsal, vena cefálica basílica)
Ventajas
• Es muy rápida y segura.
• Se puede administrar grandes dosis.
• No es irritante para la mucosa.
• Se administrar cuando no es posible administrar por otra vías.
• Se puede administrar sangre.
Desventajas
• Si se pone rápidamente puede causar shock.
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• Causa flebitis es decir inflamación de las venas.
• Puede causar quemaduras.
PRECAUCIONES:
a. Conocer las indicaciones y contraindicaciones del medicamento ordenado.
b. Retirar la aguja inmediatamente y reportar al médico en caso de presentar
alguna reacción.
EQUIPO:
- Bandeja
- J eringa y aguja
- Torunda de algodón con alcohol
- Riñonera Torniquete
- Canasta de papel
PROCEDIMIENTO
PROCEDIMIENTO PRINCIPIO CIENTIFICO
¾ Lávese las manos
¾ Prepare el equipo
¾ Verifique medicamento,
empleando los cinco correctos.
¾ Evita infecciones cruzadas
¾ Ahorra tiempo y energía
¾ Evita errores
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¾ Identifique al paciente
¾ Coloque confortable al paciente y
asegúrese que su brazo esté en
posición correcta según vena a
seleccionar.
¾ Seleccione una vena: las más
utilizadas son:En la mano:
• Plexo metacarpio
• Plexo dorsal.
En el brazo:
o vena mediana cefálica
o
Vena cefálicao Vena mediana basílica
o Vena basílica
¾ Aplique el torniquete 5-10 cm
encima del punto de inyección.
¾ Palpe la vena seleccionada y
limpie de abajo hacia arriba,
utilizando algodón con alcohol y
deje secar la piel.
¾ Quite el protector de la aguja
¾ Evita errores de identificación
¾ Permite lograr la máxima
cooperación del paciente.
¾ La limpieza de la piel con
antiséptico, garantiza la
introducción aséptica del
mantenimiento
¾ El torniquete favorece la
dilatación de la vena.
¾ La limpieza de la piel con
antiséptico, garantiza la
introducción aséptica del
medicamento.
¾ Para introducir en la vena.
¾ Asegura que la aguja esté en
7/15/2019 Principio de Oxigenoterapia
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¾ Introduzca la aguja en la vena en
un ángulo de 15 grados y con el
bisel hacia arriba.
¾ Hale el émbolo y vena si hay
retorno venoso.
¾ Quite el torniquete e introduzca el
medicamento, de inmediato y
lentamente.
¾ Con una torunda de algodón con
alcohol, ejerza presiónsuavemente en el borde de la
aguja y retírela
¾ Dejé el equipo limpio y en orden.
¾ Lávese las manos.
¾ Haga las anotaciones necesarias
en la historia clinica
la vena.
¾ La introducción rápida de
solución puede romper la
vena.
¾ La introducción inmediata
evita obstrucción. Durante su
administración observe alpaciente por cualquier
reacción.
¾ Evitar que salga sangre.
¾ Evita el deterioro del mismo.
¾ Evita infecciones cruzadas
¾ Para permitir el seguimiento
oportuno de la atención del
paciente.
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VÍA SUBCUTÁNEA
Es la administración del medicamento en el tejido lapso graso a un ángulo de
45º a 60º a una profundidad de 1 a 1.5 cm.
El tejido adiposo tiene menos irrigaciones que el tejido muscular, la absorción
es más lenta porque hay menos irrigación y es más dolorosa por que tiene
terminaciones nerviosas.
Objetivos
- Obtener un efecto terapéutico con mayor rapidez que por la vía oral.
- Administrar sustancias medicamentosas que tienen mayor absorción en
el tejido adiposo.Precauciones
a) La persona que prepara el medicamento lo debe administrar
b) Rotar los sitios de inyección en pacientes que reciben inyecciones
subcutáneas frecuentes como los insulino dependientes
c) No aplicar la inyección en sitios donde la piel esté lesionada
d) No aplicar más de 2 ml en tejido subcutáneo
PROCEDIMIENTO
PROCEDIMIENTO PRICIPIO CIENTIFICO
7/15/2019 Principio de Oxigenoterapia
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1. Lávese las manos
2. Prepare el medicamento según
técnica y llévelo al paciente
3. Identifique al paciente
4. Descubra la región y seleccione el
sitio de inyección (parte superior
del brazo, cara anterior y lateral
del muslo y alrededor del
ombligo)
5. Elimine el exceso de alcohol del
algodón en la riñonera.
6. Limpie los sitios de la inyección
con el algodón con alcohol, en
forma rotatoria, cambiando el
algodón las veces que sean
necesarios hasta que la piel quede
limpia.
7. Deje secar la piel antes de inyectar
el medicamento.
8. Sujete el tejido subcutáneo entre el
índice y pulgar.
Evita infecciones cruzadas
Ahorra tiempo y energía
Evita errores de identificación.
Para poder seleccionar la parte de
punción
Para no producir ardor.
-Garantiza la introducción aséptica del
medicamento.
-Evite causar ardor por la entrada de
alcohol en los tejidos subcutáneos.
7/15/2019 Principio de Oxigenoterapia
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9. Con un movimiento firme y rápido,
introduzca la aguja con un ángulo
de 45 a 60 grados.
10. Inmovilice la aguja y hale el
embolo.
11.Si no aparece sangre, empiece o
inyectar el medicamentolentamente.
12.Si aparece sangre, en la jeringa,
retire la aguja e inyecte en otro
sitio.
13.Ponga el algodón junto a la aguja y
retírela con movimiento rápido en
el mismo ángulo que la introdujo.
14.Haga presión en el sitio de la
inyección.
15.Deje cómodo al paciente, el equipo
-La rapidez del movimiento disminuye
el dolor cuando pasa la aguja a nivel
de los receptores sensitivos de ladermis.
-Asegure que la aguja no se
encuentra en vaso sanguíneo.
En los pacientes obesos puede
requerirse un ángulo de 60 grados
para llegar la tejido subcutáneo, si la
aguja es corta
Para ver si no hay retorno venoso.
-Cierra los tejidos y evita que el
medicamento fluya a la superficie.
Para no producir mucho dolor y evitar
lacerar vasos para evitar que salga
sangre.
Para comodidad del paciente
7/15/2019 Principio de Oxigenoterapia
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VIA INTRADÉRMICA
Es la introducción de pequeñas cantidades de solución en la capa dérmica de
0.1 a una decima de cm.
Sitios de aplicación:
Cara anterior de antebrazo y en caso de vacuna BCG a nivel del deltoides.
Ventajas:
Cuando un paciente es alérgico, la
reacción es solo local y se puede controlar, evitando complicaciones.
Sirve para realizar procedimientos
diagnósticos.
Desventajas:
Se administra pequeñas cantidades de
medicamento.
Si no se administra correctamente,
puede ocasionar lecturas falsas o provocar abscesos
Podría presentar urticaria, ulceraciones
o necrosis en pacientes muy sensibles.
limpio y en orden.
16.Lávese las manos.
17.Haga las anotaciones necesarias
en la Historia clínica.
-Evite infecciones cruzadas
-Permite el seguimiento de la atención
del paciente.
7/15/2019 Principio de Oxigenoterapia
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Equipo:
¾ Kardex a una hoja de registro
¾ Bandeja
¾ Frasco de medicamento o ampolleta
¾ Algodón
¾ Alcohol
¾ J eringa
¾ Aguja
¾ Riñonera
¾ Canasta de papel
PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES
a) Valorar reacción de diferentes momentos dependiendo del medicamento.
b) Orientar al paciente de no tocar, rascar ni aplicar sustancias medicamentos
en la región inyectada.
c) No utilizar antisépticos de color.
d) En niños no utilizar torundas con alcohol por que disminuye el efecto de la
vacuna.
7/15/2019 Principio de Oxigenoterapia
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PROCEDIMIENTO
PROCEDIMIENTO PRINCIPIO CIENTIFICO
1. Lavase las manos
2. Prepare el medicamento según
técnica y llévelo al cubículo del
paciente
3. Identifique al paciente
4. Seleccione el sitio de lainyección.
5. Utilizar región deltoides derecha
en caso de vacuna BCG.
6. Limpie el sitio de la en forma
rotatoria, del centro hacia fuera,
usa algodón con alcohol en caso
de BCG no se limpia con suero
fisiológico si el sitio lo amerita.
- Evita infecciones cruzadas
- Evita errores de identificación.
- Evita confusiones
- Sirve para observar sitio de
aplicación
- Garantiza la introducción
aséptica del medicamento.
7/15/2019 Principio de Oxigenoterapia
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7.- Deje secar la piel antes de
inyectar el medicamento.
8.- Con la mano no denominada
mantenga el ante brazo y
distienda la piel del sitio de la
inyección.
9.- Sostenga la jeringa a un
ángulo de 15 grados a una
profundidad de 2 a 3 mm con el
bisel hacia arriba. La aguja no
debe penetrar en los tejidos
subcutáneos
10.- Inyecte lentamente el
medicamento.
8. Normalmente se puede distinguir
bajo la piel una pápula
9. Retire la aguja en el mismo
ángulo que la introdujo y limpie el
- Evita causar ardor por la entrada
del alcohol en los tejidos
subcutáneos.
- Facilita la introducción de la
aguja y segura que el liquido
quede en la dermis.
- Evite que la aguja tope el tejido
adiposo.
- La aparición de pápula confirma
la aplicación correcta de la
inyección.
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exceso del medicamento. No
hacer masaje ni presión para no
dispersar la solución en los
tejidos.
PRUEBA DE SENSIBILIDAD
Realizar el mismo procedimiento en
el antebrazo cara interna
10.Haga una circunferencia
alrededor de la pápula en caso
de que se realiza prueba de
sensibilidad.
11.Lávese las manos.
12.Haga las anotaciones necesarias
en la historia clínica.
- Evite que la aguja hale piel y
cause daño.
- Permite localizar el sitio de la
inyección a la hora de leerle.
- Para evitar infecciones cruzadaso nosocomiales.
- Para un seguimiento sistemático
de la atención del paciente.
METODOLOGÍA UTILIZADA: Demostrativa
EVALUACIÓN: estudiantes realizan la demostración aplicándose
medicamentos por las diferentes vías.
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PLAN DE CLASE
TITULO: Enfermería Pediátrica Laboratorio #5
TEMA: Oxigenoterapia
DURACION: 4 Horas
OBJETIVOS:
¾ Mantener un Pa O2 dentro de los rangos normales.
¾ Facilitar un adecuado intercambio gaseoso.
¾ Colocar el dispositivo correcto de acuerdo a las necesidades.
DESARROLLO DEL TEMA
DEFINICIÓN:
La oxigenoterapia es un procedimiento indicado en caso de problemas
respiratorios que dificulten en ingreso de aire a los pulmones en el cual se
coloca oxigeno de acuerdo a los requerimientos del RN para lograr su
normalización.
USOS.
¾ Para un correcto intercambio gaseoso
MATERIALES Y EQUIPO.
¾ Fuente de oxigeno que puede ser de cilindro, portátil o conexión de
pared.
¾ Manómetro.
¾ Flujo metro.
¾ Humidificador.
¾ Dispositivo para administración de oxígeno (catéter nasal, oxihood).
¾ Agua destilada.
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¾ Esparadrapo.
TECNICA PRINCIPIO CIENTIFICO
1. Mantenga la vía aérea permeable.
2. Reunir el equipo necesario.
3. Colocar al paciente en una posición
cómoda (semifowler) + ROSSIER
4. En los recién nacidos colocar antifaz
negro
5. Colocar humidificador con agua
destilada a la toma de oxígeno.
1. Las vías aéreas deben permanecer
permeables para que exista una
buena entrada de aire y favorecer el
intercambio gaseoso.
2. Para cualquier procedimiento es
necesario e indispensable que
tengamos el equipo completo en launidad para realizar la actividad
exitosamente.
3. La posición semifowler permite una
mejor oxigenación pulmonar
favoreciendo el intercambio gaseoso
aumentando el contenido de
oxigeno en sangre arterial. Para una
óptima expansión pulmonar,
habitualmente la cabecera de la
incubadora estará elevada entre 45
y 90 °. La posición de rossier ayuda
a la expansibilidad del tórax.
4. Evita producir una ceguera por la
resequedad de la retina porque el
oxígeno produce resequedad
5. El agua destinada permite
administrar el oxigeno húmedo para
evitar lesiones a nivel de las vías
respiratorias este se debe cambiar
cada 72 h para evitar que sea una
fuente de infección.
7/15/2019 Principio de Oxigenoterapia
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METODOLOGÍA UTILIZADA: Demostrativa
EVALUACIÓN: continúa a través de preguntas y respuestas.
6. Instalar los conectores de alta
presión en la red mural (salida de
oxígeno y de aire) y unirlos al
mezclador.
7. Colocar el Saturador de Oxígeno en
especial en el dedo pulgar del pie
8. Cambiar todos los días el equipo
para oxigenoterapia.
9. Registrar en la historia clínica e
informar cualquier novedad
6. El catéter nasal u oxihood permite la
entrada directa del oxigeno hacia los
pulmones.
7. El saturar nos permite observar si el
grado de oxigenación que esta en el
organismo dentro de sus valores
normales tenemos de 89 al 100%,
también nos ayuda a determinar si
el paciente necesita O2 para poder
ir destetando progresivamente a
medida que el niño ya pueda
adaptarse al medio.
8. Evitamos posibles complicaciones y
evitamos alguna infección
nosocomiales
9. Nos ayuda a la atención cualitativa y
seguimiento oportuno del paciente
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PLAN DE CLASE
TITULO: Enfermería Pediátrica Laboratorio #6
TEMA: Desinfección Terminal de la incubadoraDURACION: 4 Horas
OBJETIVOS:
¾ Evitar la propagación de microorganismos.
DESARROLLO DEL TEMA
DEFINICIÓN:
Consiste en la desinfección, esterilización o eliminación de todos los equipos,
instrumentos, ropa, espacio físico.
Procedimiento por el cual brindamos bienestar al recién nacido y prevenimos la
colonización de la piel.
INCUBADORA
Se denomina incubadora a un aparato particular del que existen varios tiposdestinados a aislar del exterior un recién nacido problemático, para brindarle
condiciones ambientales óptimas para su supervivencia. Su uso es elemental
para conservar su vida a una temperatura semejante a la del seno materno.
Este método consiste en calentar al niño desnudo con aire caliente y paredes
de las incubadoras calentadas usando una capa de agua caliente mediante
paneles de plástico eléctricamente conductores, El aire caliente de la
incubadora calienta la pared de plástico de la cubierta a la misma temperatura
que la ambiental dentro de la incubadora.
OBJETIVO DE LA INCUBADORA
• Evitar infecciones cruzadas mediante un oportuno lavado y desinfección.
• Mantener un ambiente térmico neutro.
• Proporcionar aislamiento.
• Proporcionar oxigeno permanente al recién nacido.
7/15/2019 Principio de Oxigenoterapia
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• Proporcionar oxigeno humidificado.
TIPOS DE INCUBADORA
INCUBADORA CERRADA. Como su nombre lo indica es aquella que esta
constituida por un acamara que cubre completamente al niño, proporcionandooxigeno humidificado a permanencia.
VENTAJAS DE LA INCUBADORA CERRADA
• La aplicación del calor externo a un recién nacido mantiene la temperatura
corporal dentro de los limites normales (36.5º C).
• Cierre de aislamiento al recién nacido evitando que contraiga infecciones.
• Ayuda a la maduración de los órganos en niños prematuros.DESVENTAJAS
• Los cambios bruscos en la temperatura de la incubadora puede provocar
reacciones metabólicas desfavorables y producir apnea.
• No permite la manipulación rápida del niño como la alimentación, uso de
medicamentes, aseo del niño, etc.
INCUBADORA ABIERTA. A diferencia de la anterior, esta incubadora no
posee la cámara que cubre al recién nacido, de tal manera que éste quede
expuesto al medio externo.
VENTAJA DE LA INCUBADORA ABIERTA
• Permite realizar todo tipo de procedimiento con mayor facilidad.
DESVENTAJAS
•
El niño esta expuesto a una contaminación ambiental.• No hay regulación constante del ambiente térmico neutro.
PARTES DE LA INCUBADORA
CÚPULA O CUBIERTA
La cubierta o cúpula es la responsable de aislar al neonato y crear una barrera
entre el ambiente externo y el micro ambiente generado por la incubadora, esto
significa que lo protege de aspectos como corrientes de aire, bajas
temperaturas, entre otros.
7/15/2019 Principio de Oxigenoterapia
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La cubierta debe cumplir ciertas características especiales, debe permitir la
visibilidad del neonato, debe estar hecha de un material que no reaccione con
el oxigeno para evitar corrosión en casos donde sea necesaria la
oxigenoterapia.
Generalmente se utiliza un material acrílico que contiene cierto porcentaje de
polipropileno y otros polímeros, y tiene aproximadamente 6mm de grosor que
es lo suficiente para aislar el ambiente externo del micro ambiente dentro de la
incubadora, incluso en algunas incubadoras se utiliza una doble pared para
disminuir al máximo la perdida de temperatura y brindar aun más protección.
Las medidas estándares en una incubadora son 90 cm. de largo, 40 de ancho
y 45 de alto.
La cúpula debe tener diferentes puertas de acceso para facilitar el cuidado del
neonato, buscando siempre la menor pérdida de temperatura y en general
evitar cambios bruscos en el ambiente interno y el menor contacto con el medio
exterior. Las incubadoras cuentan con dos puertas frontales, dos laterales, dos
posteriores y una puerta grande en la parte frontal, que es la principal, por
donde se introduce al bebe. Nuestro diseño solo constará de la puerta grande
frontal, por donde se introduce el recién nacido, y dos puertas pequeñas que
irán en la puerta frontal y estarán recubiertas por dos iris (un iris cada una), los
iris son unos plásticos que recubren estos accesos de la incubadora, existen
dos tipos de iris, y ambos se pueden ajustar según la forma y el tamaño de la
mano de la persona que vaya a acceder al interior de la incubadora, de esta
manera ayudan a una fácil manipulación del bebe sin mucho intercambio con el
ambiente exterior.
EL CHASIS
El chasis es la base metálica de la incubadora, en él van los diferentes
sensores y la fuente de poder, además sobre él va el porta colchón. Debe
hacerse de un material resistente que soporte el peso del neonato y de la
cúpula, que sea poco conductor y debe ser un material resistente a la
temperatura para que no se deforme fácilmente debido a la temperatura tanto
en el interior de la incubadora como del mismo chasis en donde va la fuente de
7/15/2019 Principio de Oxigenoterapia
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poder y demás componentes alimentados principalmente por corriente lo cual
presenta un alto riesgo de calentamiento.
Sistema de apertura de las ventanas de la incubadora, es un cierre hermético
Sistema de control de la Incubadora, que veremos con más detalle a
continuación, constando 5 submenús.
Submenú principal que es el encargado de dar corriente, chequear los
controles y subida y bajada del plano de la incubadora, también podemos ver
un sistema de control de fallos.
Sistema de control de temperatura ambiental.
FUENTE DE PODER
Es la fuente de alimentación de los demás componentes eléctricos de la
incubadora, para ello debe convertir la corriente alterna que llega por la red de
servicios públicos (aproximadamente 110V) a una corriente directa de 5V.
RECOMENDACIONES PARA EL MANEJO
• No mover las incubadoras en forma brusca.• El termómetro y el motor son las partes más dedicadas.
• Controlar que se despegue el cable de servo control.
LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE LA INCUBADORA
EQUIPO
• Un balde con agua• Un balde con agua y jabón o detergente
• Un recipiente con el antiséptico a utilizar (hipoclorito de sodio)
• Una mesa auxiliar limpia.
• Un par de guantes estériles
• Un recipiente con solución detergente
• Un recipiente con solución desinfectante
• Paños secadores• Ropa Estéril
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PROCEDIMIENTO
• Apagar y desconectar la incubadora. Desarmarla (incluyendo el
termómetro).
• Lavar con agua y jabón todas sus partes (balanza con su gancho, colchón, juntas de goma, húrteles, mangas plásticas, bandejas, etc.). Los elementos
ya limpios se van colocando en la mesa auxiliar.
• Empujar todas las partes y elementos en forma prójima.
• Es conveniente hacer un último enjuague con lavandina (hipoclorito de
sodio en concentraciones del 1 al 5%).
• Secar todas las partes y armarla.
• Si no hay unidades disponibles debe quedar siempre preparada,manteniéndola conectada a la red electrónica con calorificación adecuada
para los RN. Si hay unidades, se dejara en depósito, cubierta con una
compresa limpia.
• Recordar que debe comunicarse inmediatamente si se encuentra algún
desperfecto en la incubadora. El que debe corregirle antes de un nuevo
uso del aparato.
• No invertir nunca la posición de lo filtros.• Se deben cambiar cada tres meses.
• Se evitara la contaminación de las ventanillas con el material sucio. Estas
deben abrirse con los codos, teniendo mucho cuidado cuando se utilice
material contaminado.
• La incubadora se cambiara cada 7 días y se harán higienes diarias con
comprensas con agua y jabón, cuidado de no entrar el microclima.
• Mantener el sector de una temperatura constante de 24 a 26 ºC
METODOLOGÍA UTILIZADA: Demostrativa
EVALUACIÓN: continúa a través de preguntas y respuestas estudiantes
realizan la demostración
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PLAN DE CLASE
TITULO: Enfermería Pediátrica Laboratorio #7
TEMA: FototerapiaDURACION: 4 Horas
OBJETIVOS:
¾ Mejorar el aspecto físico funcional del organismo del niño que tiene
problemas para una producción precisa de bilirrubina.
¾ Evitar la neurotoxicidad por la penetración de la bilirrubina libre no
conjugada en el tejido cerebral (encefalopatía bilirrubina)
DESARROLLO DE ACTIVIDADES
Definición.- La fototerapia es el método más usual en el tratamiento de la
hiperbilirrubinemia y consiste en la exposición del paciente a la luz solar, luz de
día o luz azul. La reducción de la hiperbilirrubinemia se produce (en parte) por
fotooxidación del pigmento en la piel. La fotodegradación de la bilirrubina
depende de intensidad de la luz y de su distribución.
Las normas para tener en cuenta en la fototerapia con tubos fluorescentes son
las siguientes:
A) El equipo utilizado debe ser controlado permanentemente en sus
condiciones eléctricas; es necesario que están funcionando lodos los
tubos. Debe poseer seis tubos de 30 vatios u ocho de 20 vatios, como
mínimo, preferentemente de luz de día, ya que la luz azul dificulta la
evaluación clínica del RN. La experiencia en nuestro servicio ha sido
buena con el empleo de dos tubos azules y cuatro tubos de luz de día,
sin que haya afectado al personal en atención del RN ni dado signos
falsos en el neonato.
B) La intensidad de la luí disminuye con el tiempo. Los tubos deben ser
reemplazados cuando se observa un halo de color oscuro en los
extremos.
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C) El Neonato ofrece dos puntos sensibles a la luz: la piel, donde se
transforma la bilirrubina y los fotorreceptores retinianos; por lo tanto,
mientras dure el tratamiento se le deberán cubrir los ojos para proteger
la reciña de posibles lesiones. Cada ve: que se lo alimente se le
descubren los ojos para su normal interacción afectiva y también para
controlar la posible presencia de infección (conjuntivitis).
D) El neonato debe permanecer sin ropas mientras la lámpara está
encendida para que la luz pueda actuar sobre la piel de todo su cuerpo;
por este motivo también es conveniente cambiarlo de posiciones para
que la luz actué en todas las partes del cuerpo y el efecto sea más
rápido, es necesaria la colocación del pañal.
E) Corresponde realizar los controles vitales y obtener demás parámetros,
sobre todo el de temperatura. El RN puede presentar sobre-
calentamiento (especialmente los RN del término. o los que están en
incubadora); en este caso el tratamiento de luminoterapia se puede
aplicar en forma intermitente, con tiempos regulados, es decir, que la
luz estará encendida y apagada siguiendo un ritmo determinado. El másempleado es el que establece 15 o 20 minutos de luz y 40 o 45 minutos
sin luz, secuencia que se mantiene en forma constante. El efecto es
similar al logrado con luminoterapia permanente, La hipotermia puede
ocurrir en los RN en la cuna si el sector no está con la temperatura
adecuada (especialmente en invierno) y en RN pretérmino que aún no
tienen un buen control térmico. En este caso se puede utilizar una
frazada plástica para evitar la pérdida de calor.
F) La fototerapia dificulta la evolución clínica de la ictericia, lo cual hace
aparentar que la bilirrubinemia ha disminuido mucho más de lo que
realmente ha descendido. Por lo tanto, es de suma importancia que los
niños con hiperbilirrubinemia sean controlados rigurosamente por medio
de una determinación seriada de laboratorio.
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G) La aparición de exantema cutáneo diseminado en todo el cuerpo es
frecuente y desaparece al suspender el tratamiento. Probablemente se
deba a vasodilatación periférica.
H) También es frecuente la aparición de deposiciones de tipo diarreico
(líquidas y a veces explosivas, de color verde) en cantidades superiores
a las de otros Recién Nacidos. Esto se atribuye a la fotodegradación de
los productos de la bilirrubina excretados por la bilis o a un efecto de la
luz que disminuye la actividad de la lactasa intestinal.
I) La fototerapia debe ser usada tempranamente en todos aquellos
pacientes que tienen ictericia clínica en las primeras 24 horas de vida,aun antes de tener la determinación de la bilirrubinemia.
J ) La distancia entre los tubos y la piel del RN debe ser de 20 a 30 cm
aproximadamente.
K) El peso se debe controlar diariamente ya que en el RN en luminoterapia
aumenta la pérdida insensible de agua.
L) Si la pérdida de peso en relación con la del nacimiento es mayor de un
10%, es conveniente aportar suplemento,
M) No indicar la implementación con dextrosa o agua en forma sistemática.
N) No está contraindicado la lactancia materna acepto en situaciones
especiales, en el momento en que la madre lo amamanta es necesario
retirar la protección ocular para favorecer una mejor interacción madre-
hijo.
METODOLOGÍA UTILIZADA: Demostrativa
EVALUACIÓN: continúa a través de preguntas y respuestas
PLAN DE CLASE
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TITULO: Enfermería Pediátrica Laboratorio #8
TEMA: Colocación de sonda naso gástrica (NSG)
DURACION: 4 Horas
OBJETIVOS:
Mantener una vía de acceso hacia el sistema digestivo, para técnicas de
alimentación, vaciamiento gástrico, disminuir la distensión abdominal y
lavado gástrico.
Diagnostico de enfermedades del tracto digestivo superior.
Administrar algunos medicamentos.
Prematurez incapacidad de coordinar la succión, deglución (menores de
34 semanas y con un peso inferior de 1500 gramos.
Descompresión gástrica en casos de enfermedades del tracto digestivo
superior.
Mantenimiento de una vía continua o prolongada para alimentación
enteral en los recién nacidos prematuros, con problemas respiratorios,
enfermedades neurológicas o malformaciones del labio y paladar.
DESARROLLO DEL TEMA
DEFINICIÓN:
Es la colocación de una sonda entre la nariz y el estómago o entre la boca y el
estómago en el paciente.
USOS
¾ Técnicas de alimentación.
¾ En distensión abdominal
¾ Lavado Gástrico.
¾ Vaciamiento gástrico.
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MATERIALES Y EQUIPO.
¾ Gasa estéril.
¾ Sondas NSG #6 para niños menos de 1500 gramos y #8 para niños
con peso mayor a 1500 gr.¾ Guantes de manejo.
¾ J eringuilla de 3cc, 5cc , 10cc y 20 cc
¾ Fonendoscopio.
¾ Esparadrapo duro y poroso
¾ Solución salina
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PROCEDIMIENTO
TECNICA PRINCIPIO CIENTIFICO
1. Reúna el equipo y
trasládelo a la unidad del
RN.
2. Lavarse las manos según
técnica tipo quirúrgico.
3. Inmovilice al niño
envolviéndole en un pañal
de tela.
4. Limpiar las fosas o la boca
si es necesario
5. Colocarse los guantesestériles
6. Medir desde el ala de la
nariz de un lado hasta el
trago auricular homolateral,
1.- Para cualquier
procedimiento es necesario e
indispensable que tengamos elequipo completo en la unidad
para realizar la actividad
exitosamente.
2.- Al realizar el lavado de
manos eliminamos
microorganismos para evitar
cualquier clase de
contaminación y a la vez
cumplimos con la norma de
asepsia.
3.- Procedimiento que se
efectúa para facilitar la
introducción de la sonda.
4.- Para que nos facilite la
introducción de la sonda
5.-Los guantes protegen tanto
al paciente como al personal de
salud de esta manera
evitaremos el contacto directo e
impedimos la contaminación.
6.- Ayuda a fijar la longitud
correcta del extremo de la
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luego a la punta de la
apéndice xifoides del
esternón, superando este
punto en uno o dos
centímetros para que el
extremo de la sonda quede
instalado a la altura de la
cámara aérea del
estómago.
7. Posición del niño para la
instalación de la sonda: en
decúbito dorsal con la
cabecera de la cuna
elevada.
8. Lubricar el extremo y el
trayecto medido de la sonda
con solución salina estéril.
9. Para la instalación nasal:
se flexiona el cuello, se
empuja la nariz hacia arriba
y se introduce la sonda por
una de las ternillas
dirigiéndola directo haciaatrás. Para la instalación
oral: se abre la boca del
niño, se mantiene
presionada la lengua hacia
abajo y se introduce la
sonda hasta la orofaringe,
luego se le hace avanzar
sonda instalada para su
instalación posterior.
7.- Permite medir de mejormanera extensión de la sonda
a introducirse.
8.- Esto para una mejor entrada
y deslizamiento de la sonda por
las fosas nasales o por la boca
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con lentitud hasta completar
la distancia medida con
anterioridad.
10. Suspender la introducción
de la sonda si se encuentra
una obstrucción o
resistencia; si el niño
presenta disnea o cianosis,
extraer la sonda
inmediatamente.
11. Verificación de la
ubicación de la sonda
nasogástrica.
Aspira con la jeringuilla aplicando
una leve presión negativa el
contenido estomacal observado el
volumen y las características del
líquido aspirado que se devuelve
al estomago. La ausencia de
líquido no siempre indica
colocación incorrecta. Es factible
que el estomago esté vació o la
sonda no entre en contacto con su
contenido. Auscultación sobre lacámara aérea del estómago de la
inyección de un pequeño bolo de
aire que no supere la capacidad
gástrica del niño.
10.- Para descartar anomalías
del tracto gastrointestinal
superior y evitar comprometer
la respiración del niño.
11.- Ayuda verificar la
ubicación correcta del extremo
de la sonda y descarta
anomalías obstructivas del
esófago.
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12.- Adecuada fijación de la sonda
con esparadrapo poroso sobre el
dorso de la nariz o sobre el labio
superior del niño.
Para evitar que la sonda salga.
13.- Señalar la fecha de colocación
de la sonda y escribir las iníciales
de la persona que la instaló.
Ayuda al recambio de las
sondas: orogástrica, cada 48 horas y
nasogástrcas cada 72 horas.
14.- Realizar informe de enfermería Para el cumplimiento de las normas
y procedimientos del área.
METODOLOGÍA UTILIZADA: Demostrativa
EVALUACIÓN: continúa a través de preguntas y respuestas
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PLAN DE CLASE
TITULO: Enfermería Pediátrica Laboratorio #9
TEMA: Alimentación por sonda naso gástrica (NSG)
DURACION: 4 Horas
OBJETIVOS:
• Procurar tener un aporte de nutrientes conforme a las necesidades del
niño en el momento de la instalación de la sonda.
DESARROLLO DEL TEMA
DEFINICIÓN:
Es el depósito directo de nutrientes en el estómago el mismo que se lo realiza
con leche materna o con formula.
USOS.
¾ Brindar nutrición al niño
¾ Mantener una vía aérea permeable.MÉTODOS DE ALIMENTACIÓN
a. Al imentación intermitente: Administración de leche materna o
fórmula a un intervalo en horas prefijado de acuerdo a las
necesidades del niño en ese momento a través de la sonda naso
u orogástrica con una jeringuilla.
b. Al imentación cont inua: Administración de leche materna oformula sin intervalos en infusión continua con bomba únicamente
con pequeños Intervalos de descanso prefijados para medir la
tolerancia a través de la verificación de residuo.
MATERIALES Y EQUIPO
• J eringuilla 20, 10, 5 o 3 cc.
•
Biberones limpios.• Leche materna o fórmula
7/15/2019 Principio de Oxigenoterapia
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TECNICA PRINCIPIO CIENTIFICO
1. Traslade todo lo necesario a la
unidad.
2. Lavarse las manos según técnica.
3. Si la leche está en el refrigerador
sacarle minutos antes para que
baje la temperatura, se debe
preparar formula o ayudarle a la
madre a extraer leche materna
hágalo con anterioridad a la hora
indicada de administración.
4. La SNG ya debe estar colocada
según técnica del procedimiento
descrito anteriormente, cabe
indicar que la administración por
SNG no varia de la oro gástrica, la
diferencia es solo la vía de acceso
y fijación.
5. Verificar la correcta instalación de
la sonda aspirando y observando
las características del residuo si
es que existe mediante la
conexión a la sonda con la
¾ Para cualquier procedimiento es
necesario e indispensable quetengamos el equipo completo en
la unidad para realizar la actividad
exitosamente.
¾ Esta es una técnica aséptica para
disminuir la transmisión de
microorganismos.
¾ Se realiza para que la leche se
encuentre a una temperatura
adecuada para que el estomago
del niño pueda tolerar.
¾ Evitar que la sonda para
alimentación pase a los pulmones
o se desacomode de su lugar.
¾ Verificar de la correcta instalación
de la sonda aspirando y
observando las características del
residuo gástrico si es que existe.
Para evaluar la tolerancia gástrica
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jeringuilla y aspire suavemente
para constar si existe residuo
gástrico.
6. Coloque al niño boca a bajo con la
cabeza hacia un costado.
7. Para la alimentación intermitente,
administre la leche materna o la
formula conectando a la sonda
una jeringuilla acorde con la
cantidad indicada.
Puede utilizarse un émbolo para
iniciar el flujo de la alimentación,
pero no se debe emplearlo de
nuevo una vez que éste ha
a la alimentación y juzgar la
necesidad de continuar,
aumentar, espaciar o suspender
la alimentación. Se suspende la
alimentación si en el residuo
gástrico se encuentran estrías,
este es de coloración obscura, de
aspecto turbio o hemáticos, si hay
distensión abdominal, vómitos a
repetición o si es mayor al 50%
se suspende esa toma y se
espera el residuo de la siguiente y
si es menor al 30% se completa
la diferencia del residuo (Ej. Toca
administrar 10 ce cada 3 horas y
el residuo es de 2 ce de buen
aspecto; se devuelve el residuo y
se completa con 8 cc.
¾ Evita una posible aspiración
¾ Previene la náusea y la
regurgitación y facilita el
vaciamiento gástrico.
7/15/2019 Principio de Oxigenoterapia
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comenzado ya que se debe
mantener exclusivamente por la
fuerza de la gravedad
Excepto para instalar una
pequeña cantidad aire que
empuje el remanente que quede
en el trayecto de la sonda
después de haber terminado con
la cantidad prefijada. La velocidad
depende del diámetro de la sonda
y la altura a la que se coloca la
jeringa.
8. Si el niño tose, náusea o regurgita
suspenda la alimentación hasta
que ceda el episodio y luego de
valorar el estado de bebé
reiníciela o suspéndala y
comunique al medico la novedad.
9. Valore la cantidad, fuerza y
continuidad de la succión no
nutritiva ofreciendo al niño el
chupón estéril de un biberón
durante la alimentación por sonda.
10. Limpie los restos de fórmula de la
sonda inyectando de 1 a 2 ce de
aire.
11. Una vez terminada la
administración de la alimentación,
¾ Ayuda a evitar regurgitaciones y
previene la aspiración de alimento
y sus consecuencias.
¾ Ayuda a despertar, mantener
fortalecer el reflejo de succión.
¾ Para que la alimentación sea
completa y se evite la
proliferación bacteriana.
¾ Facilita un mejor vaciamiento
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METODOLOGÍA UTILIZADA: Demostrativa
EVALUACIÓN: continúa a través de preguntas y respuestas
cierre la sonda inmediatamente y
deje al niño en posición lateral
oblicua derecha o bocabajo
durante 30 a 45 minutos o una
hora.
12. Registre la cantidad administrada
y la cantidad de residuo y sus
características si lo hubiera en la
hoja de enfermería
correspondiente del niño.
gástrico y minimiza los riesgos de
regurgitación y aspiración.
¾ Este es el auxiliar para valorar la
tolerancia del niño a la
alimentación
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CHARLA EDUCATIVA
TEMA: AIEPI COMUNITARIO
GRUPO AL QUE VA DIRIGIDO: Promotores de salud pertenecientes al
proyecto DIPECHU de Saquísili
LUGAR: salón de reuniones de la iglesia de Saquísili
PERSONAS RESPONSABLES: IRE Andrea Dávila Vallejo y Mónica
Barragán
DURACIÓN: 8 horas 4 mañana y 4 tarde
TÉCNICA DE ENSEÑANZA: Expositiva
AUXILIAR ENSEÑANZA: Rotafolios
TÉCNICA DE EVALUACIÓN: Continua a través de preguntas y respuestas al
grupo de estudiantes serán capaces de demostrar lo explicado sobre la
nutrición.
DESARROLLO DEL TEMA
DIARREA
DEFINICION.- Es la producción de heces líquidas varias veces al día. Su causa
más frecuente es la infección por bacterias y virus. A veces, el consumo de
alimentos en mal estado, que han sido contaminados por gérmenes puede
ocasionar.
EL MANEJO DE LOS CASOS DE ENFERMEDADES DIARREICAS SE BASAEN TRES PLANES GENERALES DE TRATAMIENTO
Diarrea leve. La mayoría de los niños deben continuar con una dieta normal
incluyendo leche de fórmula materna si tienen diarrea ligera. La alimentación
materna debe continuar. Si tu bebé se distiende de su abdomen o tiene gases
después de tomar leche de vaca o fórmula, llama al pediatra para hablar de un
cambio temporal en la dieta. Líquidos especiales para diarrea leve. No son
generalmente necesarios para niños con enfermedades leves.
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*PLAN A:
CASO SIN DESHIDRATACIÓN Y QUE PUEDEN SER TRATADOS EN EL
HOGAR
Presenta generalmente menos de cuatro evacuaciones líquidas en 24 horas
Ausencia de vómito
Sin signos cl ínicos de deshidratación.
♦ Para pacientes con enfermedad diarreica sin deshidratación con
atención en el hogar:♦ Continuar con la alimentación habitual.
♦ Aumentar la ingesta de los líquidos de uso regular en el hogar así como
Vida Suero Oral
♦ Capacitar a la madre para reconocer los signos de deshidratación y
otros de alarma por enfermedades diarreicas: (sed intensa, poca ingesta
de líquidos y alimentos, numerosas heces líquidas, fiebre, vómito y
sangre en las evacuaciones), con el propósito de que acudanuevamente a solicitar atención médica en forma oportuna.
Diarrea moderada. Los niños con diarrea moderada pueden ser cuidados en
casa, con suero vida oral o su equivalente y con el consejo de su pediatra,
quien te recomendará la cantidad y el tiempo necesario para utilizarlo. Algunos
niños no pueden tolerar la leche por lo que se puede eliminar temporalmente
de la dieta bajo indicación del pediatra.
La alimentación materna debe de continuar. Líquidos especiales para diarreas
moderadas. Los sueros orales han sido creadores para reemplazar el agua y
las sales que se pierden cuando se tienen diarrea, son muy buenos y se
pueden utilizar en la casa cuando existe diarrea de ligera a moderada.
Si el niño no tiene vómito, los líquidos pueden ser usados en cantidades
generosas hasta que empiece a orinar normalmente.
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PLAN B:
CASO CON DESHIDRATACIÓN QUE DEBEN SER LLEVADOS A UNA
CASA DE SALUD Y CON INDICACIONES MÉDICAS PUEDEN
ATENDERLOS EN LA CASA
♦ Inquieto o irritable.
♦ Ojos hundidos, llanto sin lágrimas.
♦ Boca y lengua secas, saliva espesa.
♦ Respiración rápida.
♦ Sed aumentadas, bebe con avidez.
♦ Elasticidad de la piel, mayor o igual a dos segundos. ♦ Pulso rápido.
♦ Llenado capilar de tres a cinco segundos.
♦ Fontanela anterior hundida (lactantes)
Para pacientes con diarrea y deshidratación con atención en la unidad de
salud:
Diarrea grave. Su hijo desarrolla los signos de enfermedad descritos
anteriormente, probablemente requiera líquidos intravenosos para corregir la
deshidratación. Acude inmediatamente al pediatra si presenta algún signo de
ser una enfermedad grave.
PLAN C: PARA PACIENTES CON CHOQUE HIPOVOLÉMICO POR
DESHIDRATACIÓN:
CASO CON CHOQUE HIPOVOLÉMICO
♦ Inconsciente o hipotónico.
♦ No puede beber.
♦ Pulso débil o ausente.
♦ Llenado capilar mayor de cinco segundos.
♦ Palidez
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♦ Estos niños con estos síntomas necesitan ser trasladados a una casa de
salud inmediatamente
LAS TAREAS ESPECÍFICAS EFECTIVAS PARA PREVENIR LAS
ENFERMEDADES DIARREICAS, SON:
• Cloración del agua y procedimientos de desinfección.
• Lactancia materna exclusiva, durante los primeros cuatro a seis meses
de vida.
• Promoción de la higiene en el hogar, con énfasis en el lavado de manos,
manejo higiénico de los alimentos y la eliminación correcta de las
excretas en niños con diarrea.• Lavarle las manos al niño las veces que sean necesario
• No dejar que el niño este gateando en el suelo
NOTA: Mantente alerta de los signos de deshidratación, los cuales
ocurren cuando un niño pierde muchos líquidos; los síntomas de
deshidratación incluyen disminución de las orina no hay lagrimas cuando
llora el bebé, fiebre alta, boca seca, pérdida de peso, sed extrema,
indiferencia y ojos hundidos.
COMO PREPARAR EL SUERO ORAL
Ingredientes
1 litro de agua hervida, el zumo de un limón, dos cucharadas soperas de
azúcar, una cucharadita de las de café de bicarbonato y media de sal.
Modo de elaboración: Hervir durante cinco minutos el agua y cuando estétemplada, añadir el resto de ingredientes. Este suero se tolera muy bien y
ayuda a reponer líquidos, electrolitos y a evitar la deshidratación.
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IRA (ENFERMEDAD RESPIRATORIA AGUDA)
CONCEPTO Es una enfermedad pulmonar que se caracteriza por síntomas
catarrales, malestar general, tos, presencia o no de fiebre y con una evolución
menor de 15 días.
Las infecciones respiratorias agudas son las causas principales de
enfermedades y muerte en los niños menores de cinco años,
especialmente en el grupo de menores de un año. La neumonía es la
enfermedad más grave de las infecciones respiratorias agudas.
Manejo de la Infección Respirator ia Aguda en el Hogar
• Control de la Fiebre o Temperatura Baja.
• Si el niño es menor de dos meses y presenta fiebre debe llevarse
inmediatamente al organismo de salud.
• Dejar al niño con ropas ligeras.
• Ofrecerle líquidos frecuentemente y si recibe lactancia materna, el seno.
• Si la temperatura es de 38.5 grados centígrados o más, darle
acetaminofén. Después de media hora de haberle dado el acetaminofén,si no ha bajado la fiebre, bañar al niño con agua tibia (a la temperatura
del cuerpo), evitando las corrientes de aire.
Control de Temperatura Baja
Los niños menores de dos meses pueden responder a la infección respiratoria
con temperaturas bajas, es decir menores de 35.5 grados centígrados y puede
llevar a la muerte.
Para controlar la temperatura baja debe abrigar al niño y mantenerlo junto al
cuerpo de quien lo lleve al organismo de salud.
Al imentación del Niño:
• Si el niño recibe leche materna, continué dándosela más
frecuentemente.
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• Si el niño recibe otros alimentos, ofrecérselos en cantidades más
pequeñas y más frecuentemente.
• Reforzar la alimentación después de la enfermedad.
• Dar Líquidos Abundantes: El niño debe tomar más líquidos de lo
habitual. Ofrecerle líquidos caseros frecuentemente, como sopas,
coladas y jugos.
Control de la Tos
La tos es una respuesta del aparato respiratorio que ayuda al niño a sacar los
mocos, secreciones o flemas de los pulmones. Para controlarla se debe:
• Ofrecerle líquidos en pequeñas cantidades frecuentemente, incluyendo
leche materna.
• Darle remedios caseros a base de miel de abejas o azúcar para suavizar
la garganta.
• Evitar jarabes y antibióticos que no sean formulados en el organismo de
salud.
• Prohibir el uso de ungüentos mentolados, aceites o grasas.
• Evitar vaporizaciones por riesgo de quemarse.
Limpieza de la Nariz
Es importante que el niño mantenga limpia la nariz, para que pueda respirar y
comer mejor. Se le debe limpiar la nariz con solución salina tibia (a la
temperatura del cuerpo). Aplicarle un gotero de solución salina en cada fosa
nasal cada vez que sea necesario, especialmente antes de alimentarlo y antes
de dormir.
Preparación de la Solución Salina:
• Hervir una taza de agua y dejarla enfriar.
• Agregarle al agua media cucharadita de sal. Debe quedar con sabor de
lágrima.
• Tener cuidado que no quede muy salada, esto podría irritar la nariz del
niño.
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Prevención de las Infección Respiratoria Aguda
A Nivel Familiar e Individual
Para contribuir a disminuir la aparición de infecciones respiratorias es necesarioque las madres y la comunidad en general conozcan, aprendan y apliquen las
siguientes recomendaciones:
• Asistir a control durante el embarazo para tener un niño con buen peso
al nacer y detectar, a tiempo, posibles complicaciones que ameriten mas
cuidado durante el parto o el seguimiento del recién nacido.
• Alimentar al niño con leche materna exclusivamente durante los seis
primeros meses de vida.
• Permitir que el niño reciba todas las vacunas durante el primer año de
edad.
• Llevar al niño al organismo de salud para controlar su crecimiento y
desarrollo.
• Evitar cambios bruscos de temperatura y el enfriamiento.
• Estar en lugares ventilados puede evitar las infecciones respiratorias
agudas.
• Es importante no utilizar medicamentos por cuenta propia sobre todo si
su hijo es menor de un año. Acuda al organismo de salud en busca de
orientación.
En el Medio Ambiente En el medio ambiente familiar hay ciertos factores o
situaciones que predisponen la aparición de infecciones respiratorias que
deben evitarse. Por ejemplo:
• El humo de tabaco, ya que es un irritante de las vías respiratorias.
• Estar en contacto con personas que tienen infecciones respiratorias.
• Dormir varias personas en una misma cama.
• Permanecer en habitaciones húmedas o con ventilación inadecuada.
• Cocinar con leña, carbón u otros elementos que produzcan humo o
gases. También el humo de las fábricas y de los carros.
• Usar insecticidas y sustancias en aerosol dentro de la vivienda.
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PREVENCION
1. Evitar sitios con aglomeración de gente.
2. Evitar el contacto con enfermos si es posible.
3. Recomendaciones a seguir en el hogar:
♦ Promover la alimentación normal, aumentando los líquidos,
ofreciéndolos en varias tomas.
♦ Continuar la alimentación al seno materno.
♦ Cubrirse la boca y nariz al estornudar, para evitar la dispersión de los
microorganismos.
♦ Lavarse las manos antes de comer cualquier alimento y después de ir al
baño.
♦ Lavar cualquier utensilio que se lleve a la boca.
♦ Aseo de fosas nasales.
♦ Utilizar bufanda y ropa adecuada al lugar, para evitar cambios bruscos
de temperatura.
♦ Evitar el uso de jarabes comerciales, o algún otro medicamento, sin
conocer su utilidad, ya que pueden aumentar o retrasar la Curación.
♦ No exponerse a corrientes de aire.
♦ Enseñarle como se hace el capotaje
♦ Decirle que le haga infusiones con agua de manzanilla o eucalipto
♦ Orientar a la población sobre los signos de alarma como son:
a) Disnea
b) Quejido respiratorio
c) Cianosis labial
d) Letargo
e) Hipotermia
f) Hiporreactividad
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PADECIMIENTO
MEDIDAS GENERALES
NIÑOS
MANIFESTACIONES CLINICAS
Resfriado común ♦ Fiebre, malestar general, anorexia,
♦ irritabilidad.
♦ Síntomas locales: estornudos,
lagrimeo, obstrucción nasal, rinorrea♦ tos. Evolución de 3 a 4
♦ días hacia la curación.
Laringitis ♦ Manifestaciones sistémicas:
malestar general, fiebre.
♦ Síntomas locales: tos seca, disfonía.
♦ Malestar general, fiebre ocasional.
♦ Síntomas locales: tos seca de 2 a 3días, luego productiva con
♦ Expectoración mucoide.
Neumonía ♦ Fiebre mayor de 38.9°C
♦ Malestar General.
♦ Dolor torácico, tos productiva con
expectoración
Gripe ♦ Ataque al estado general,
♦ fiebre alta, debilidad.
♦ Tos , rinorrea en casos muy
♦ graves, manchas color caoba en
mejillas y COLOR DE LA PIEL
MORADOS más neumonía
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CHARLA EDUCATIVA
TEMA: MANEJ O EXPENDIO DE ALIMENTOS + HIGIENE DE LA VIVIENDA
GRUPO AL QUE VA DIRIGIDO: Promotores de salud pertenecientes al
proyecto DIPECHU de Saquísili
LUGAR: salón de reuniones de la iglesia de Saquísili
PERSONAS RESPONSABLES: IRE Andrea Dávila Vallejo y Mónica
Barragán
DURACIÓN: 8 horas 4 mañana y 4 tarde
TÉCNICA DE ENSEÑANZA: Expositiva
AUXILIAR ENSEÑANZA: Rotafolios
TÉCNICA DE EVALUACIÓN: Continua a través de preguntas y respuestas al
grupo de estudiantes serán capaces de demostrar lo explicado sobre la
nutrición.
CONSERVACION MANEJO Y EXPENDIO DE ALIMENTOS
ALIMENTO: Es todo producto natural que ingerido aporta al organismo
vitaminas, minerales y energía necesarias para el crecimiento y desarrollo.
LOS ALIMENTOS NO DEBEN SER CONSUMIDOS SI ESTOS ESTAN:
1. Es importante lavarse las manos antes de comer para evitar que los
gérmenes entren en tu aparato digestivo y ocasionar enfermedades
2. Las frutas y las verduras tienen que lavarse bien.3. No se debe consumir un alimento si su olor o su aspecto son diferentes
de lo habitual.
CONSERVACIÓN Y MANEJO DE LOS ALIMENTOS
De acuerdo al alimento que sea cada uno de ellos necesita:
• CALOR .- para destruir los microorganismos como la leche y la carne
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• FRIO.- para mantenerlos fresco y conservar su valor nutritivo : carnes-
verduras-frutas
OTROS METODOS:
• SALAZON.- Ahumado
• Ventilación
• Tienen que estar tapados
CONTROL DE ALIMENTOS
• Inspeccionar los alimentos
• Proteger los alimentos
• Observar como manipulan los alimentos los vendedores.
HIGIENE DE LA VIVIENDA
VIVIENDA.- Es el ambiente en donde se reside de modo habitual con la familia
que pueden ser de una a mas personas sometidos a factores favorables o
desfavorables que pueden atentar contra nuestra salud.
Abrigo
Funciones acciones vitales: comer,
Descansar, higiene
Del espacio para recrearnos
Vivienda subsistencia
HIGIENE PARA UNA VIVIENDA SALUDABLE
• Limpieza diario del hogar
• Recolección de la basura todos los días
• Debe tener una división interior.
• Animales fuera de la vivienda
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• Arreglo de paredes y techos
• Ventilación ( abrir las ventanas )
• Iluminación
•
Saneamientos básicos : agua, eliminación de la basura
PROBLEMAS DEL HACINAMIENTO
Hacinamiento.- es cuando habitan 2 o mas personas en un lugar pequeño,
esto sin no tenemos nuestra vivienda con un control estricto nos va a ocasionar
enfermedades contagiosas.
VIVIENDA INSALUDABLE
• Basura acumulada
• Animales dentro de la vivienda
• Goteras
• Paredes agrietadas
• Sin puertas ni ventanas
ENFERMEDADES QUE PRODUCE EL HACINAMIENTO
• Sarna
• Parásitos
• Dengue
• Leismaniasis
Dentro de los principales vectores (animales) que pueden ocasionar estasenfermedades tenemos:
• Moscas
• Perros
• Áscaris – oxiuros
• Piojos
• Cucarachas
• Ratas
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• Pulgas
• Garrapatas
NOTA: Los insectos llevan microorganismos causantes de enfermedades en
sus patas y al poseerse en los alimentos los contaminan y al ser ingeridos por
una persona causan enfermedades.
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CHARLA EDUCATIVA
TEMA: ALIMENTACION EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS + IMPORTANCIA
DE LAS VACUNAS.
GRUPO AL QUE VA DIRIGIDO: Promotores de salud pertenecientes al
proyecto DIPECHU de Saquísili
LUGAR: salón de reuniones de la iglesia de Saquísili
PERSONAS RESPONSABLES: IRE Andrea Dávila Vallejo Y Mónica
Barragán
DURACIÓN: 8 horas 4 mañana y 4 tarde
TÉCNICA DE ENSEÑANZA: Expositiva
AUXILIAR ENSEÑANZA: Rotafolios
TÉCNICA DE EVALUACIÓN: Continua a través de preguntas y respuestas al
grupo de estudiantes serán capaces de demostrar lo explicado sobre la
nutrición.
DESARROLLO DEL TEMA
MENORES DE SEIS MESES
• Seno Materno Exclusivo
SEIS A OCHO MESES • Continuar con la leche materna
• Darle de comer en su propio plato alimentos aplastados y cocinados
como : Arroz plátano, huevo cocinado, papas
• Tres comidas al día mas el seno materno
• Cinco comidas si , no toma el seno materno
7/15/2019 Principio de Oxigenoterapia
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DE NUEVE A ONCE MESES
• Continuar con el seno materno
• Darle de comer en su propio plato alimentos aplastados y cocinados
como. Arroz plátano, huevo cocinado, papas
• Agregar carnes de pollo, pescado
• Cinco comidas si no toma el seno materno
UN AÑO EN ADELANTE
• Continuar con la leche materna hasta los dos años
• En su propio plato darles tres comidas principales café, almuerzo, y
merienda
• Además dos entrecomidas como frutas, pan, leche, etc.
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EDAD VACUNAS
BCG pentaval
ente
PVO SRP DT/dt
Recién
nacidos
Dosis
única
Dos meses Primera
dosis
Primera dosis
Cuarto mes Segund
a dosis
Segunda dosis
Seis meses Tercera
dosis
Tercera dosis
Un año de
edad
Única dosis
Niños Desde los
10 años
Embarazadas
Edad férti l
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7/15/2019 Principio de Oxigenoterapia
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ENFERMEDADES QUE PROTEGEN Y REACCIONES
BCG PENTAVALENTE PVO SRP DT/dt
ENFERMEDADES
•
T u b e r c u l o s i s
•
D i f t e r i a
•
T é t a n o s
•
T o s f e r i n a
•
H a e m o p h i l u s
i n f l u e n z a e
•
H e a t i t i s b
•
P o l i o m i e l i t i s
•
S a r a m p i ó n
•
R u b é o l a
•
P a p e r a s
•
D i f t e r i a
•
T é t a n o s
POSIBLES REACCIONES
•
E n r o j e c i m i e n t o d e l s i t i o d e
a p l i c a c i ó n .
•
A p a r i c i ó n
d e
u n a
p á p u l a
q u e d e s a p a r e c e a l a m e d i a
h o r a ,
a
l o s
1 5
d í a s
s u p u r a c i ó n
q u e n o h a q u e
h a c e r
n a
d a
d e s a p a r e c e
s o l o
•
F i e b r e
•
E n r o j e c i m i e n t o
e n
e l s i t i o
d e a p l i c a c i ó n
•
N i n g u n a
•
D o l o r
•
F i e b r e
•
E n r o j e c i m i e n t o
•
D o l o r
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PROYECTO QUIRÚRGICO IBERMED ECUADOR
COOPERACIÓN INTERNACIONAL AL DESARROLLO
DE LA SALUD DEL ECUADOR
IBERMED representa una ONG española Médicos por Ibero América en la región
de Andalucía en Huelva, España. Fue creada en el año 1996 y registrada
legalmente en la Federación de Organizaciones No Gubernamentales de España;
sus actividades se centran principalmente en la cooperación internacional al
desarrollo y la acción humanitaria, la misma que concuerda plenamente con las
necesidades de salud del Ecuador, de tal forma que está dentro de la legalidad
tanto para actuar en el caso de España como en Ecuador.
La Universidad Estatal de Bolívar ha capacitado a la mayoría de sus docentes. En
los años 1999 y 2000 fue beneficiario de una beca a España el Dr. Manuel Albán,
concedida por la J unta de Andalucía y por el Banco Interamericano de Desarrollo y
aparte de aprobar los módulos de la maestría estableció varios contactos
tendientes a gestionar proyectos para nuestro país en varias áreas y disciplinas,
de tal forma que se contactó con el grupo de médicos españoles y mantuvieron
varias reuniones lógicamente con la Licenciada Miria Ayala de la Universidad
Técnica del Norte y asumieron el riesgo. En esa época todo era escepticismo y
después se presentó el proyecto, realizando un estudio social acá en nuestra
provincia como en la provincia de Imbabura y ahora es una tangible realidad,
estamos trabajando en el sexto proyecto quirúrgico 2006, llegando a amplios
sectores sociales del Ecuador.
La dirección del Proyecto está a cargo del Dr. Manuel Albán, para lo cual se le
concede un nombramiento honorario; esto no significa que recibe ningún ingreso
económico de España, es un nombramiento simbólico que sirve para realizar los
diferentes trámites a nivel aduanero, a nivel de aeropuerto, del Ministerio de Salud
y los diferentes trámites en España. La responsabilidad del proyecto recae tanto
en los dos hospitales, en el San Vicente de Paúl como en el Hospital Alfredo
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Noboa Montenegro, Universidad Técnica del Norte y Universidad Estatal de
Bolívar.
El proyecto es eminentemente de beneficio social a los sectores de escasos
recursos económicos porque de otra forma no se podría justificar; si también estas
especialidades existen en el país, el paciente que tiene recursos económicos
puede operarse en un servicio privado de Quito, Guayaquil o Cuenca, o donde
seleccione; IBERMED es estrictamente dirigido a pacientes de escasos recursos
económicos y aquellos que tienen severas dificultades económicas. En el proyecto
tenemos amplia estadística, cifras, datos, anécdotas, inclusive hay gente que ha
convivido por mucho tiempo, por muchos años con la enfermedad, precisamente
porque no tiene ni para el pasaje, menos para una cirugía que tiene un costo en el
país, como el caso nuestro.
IBERMED trae todo lo que es materiales, anestésicos, suministros, medicamentos,
ya que todo se le administra gratuitamente al paciente de escasos recursos
económicos.
A principios de cada año presentamos nuestro proyecto a España para que seaestudiado por las organizaciones que proporcionan la ayuda económica y
principalmente la Diputación de Huelva. Siempre se planifican 400 cirugías, 200 en
el hospital Alfredo Noboa Montenegro y 200 en el hospital San Vicente de Paúl, la
meta de IBERMED es servir a pacientes de escasos recursos económicos de
amplios sectores poblaciones del país y prioritariamente a las provincias de
Bolívar e Imbabura, como Facultad de Ciencias de la Salud. En la provincia
Bolívar se integra a este proyecto a las estudiantes de la Escuela de Enfermería
de la Universidad Estatal de Bolívar para contribuir al desarrollo de la salud, este
año en curso hemos sido asignadas las internas rotativas de las unidades de
salud más cercanas del Centro de Salud Gonzalo Cordero Crespo área 1, desde
el 18 al 21 de septiembre /07 en diferentes horarios mañana de 8:00 a 13:30 y en
la tarde de 13:30 a 5:00, distribuidas en los siguientes servicios del Hospital
Alfredo Noboa Montenegro : medicina interna, pediatría, oftalmología (se preparo
una sala ya que el Hospital no se beneficia),centro quirúrgico, cirugía y central de
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esterilización en el que estuve prestando mi colaboración en el manejo,
preparación , esterilización, distribución de la ropa para quirófano y equipos para
las diferentes intervenciones quirúrgicas como son:
• Oftalmológicas
• Abdominales
• Vasculares
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CONCLUSIONES
Al desarrollar todo el programa de Internado Rotativo debo destacar:
• Al terminar con el cumplimiento del internado rotativo a nivel
hospitalario y comunitario me han permitido fortificar mis
conocimientos mediante la actualización, reforzamiento, sobre todo
las experiencias adquiridas me van a permitir desenvolverme y
progresar como persona.
• El proceso de Ayudantía de cátedra se pudo cumplir a cabalidad de
acuerdo a un plan sintético y cualitativo, diseñado por docente titular
y ayudante de cátedra
• El trabajo comunitario que se realizo a través de charlas educativas
se cumplió al 100% de la capacitación programada gracias a la
colaboración a los 18 promotores de salud, que acudieron, a pesar
de la falta de organización y coordinación de los miembros
integrantes del Proyecto DIPECHO.
• A través de la aplicación de una encuesta a las lideres de cada
servicio se concluye que a pesar de conocer el formato de
evaluación no están de acuerdo, manifiestan que en algunos
servicios el formato no esta acorde con las actividades que realiza la
Interna.
• Se puede acotar que esta experiencia ha sido fructífera, ya que huboun proceso de Inter. aprendizaje y motivación para las internas de la
escuela de enfermería
• La participación en el Proyecto: Uso inadecuado de sustancias
psicotrópicas en los estudiantes de los colegios del subtrópico de la
provincia Bolívar en el periodo 2006-2007, mediante la aplicación de
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encuestas a los alumnos no se pudo ejecutar por falta de tiempo,
coordinación, supervisión del director del Proyecto.
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RECOMENDACIONES
•
Dentro del desarrollo de Internado Rotativo, como pauta para el buendesenvolvimiento del estudiante dentro de su rotación recomendaría una
mejor coordinación entre el docente titular y el ayudante de cátedra en la
entrega de un cronograma de actividades sobre los temas a desarrollarse
durante la jornada dentro de los Laboratorios de Enfermería Pediátrica.
• A demás se recomienda que para próximas capacitaciones exista una
planificación logística para evitar inconvenientes que afecten a la buena
marcha de los objetivos planteados, con el fin de brindar un buen servicio a
la colectividad que se encuentre inmerso.
• Las autoridades de la Universidad Estatal de Bolívar deben comprometerse
a gestionar con el material necesario y espacio físico adecuado para
desarrollar los laboratorios.
• Se sugiere que se continué involucrando a las internas rotativas dentro del
proceso pedagógico como ayudantes de cátedra en los diferentes
laboratorios de los ciclos inferiores ya que la culminación de los mismos nos
a dado como resultado las evidencias, referencias y sobre todo la
satisfacción de haber contribuido a la formación de futuras profesionales de
salud, capaces de aplicar técnicas - procedimientos en base a
conocimientos científicos y poder desenvolverse en cualquier ámbito laboral
dentro de la salud.
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RESULTADOS
Puedo deducir que se alcanzado lo siguiente:
• Se ha cumplido en un 100% con el plan sintético y cualitativo de los
Laboratorios de Enfermería Pediatríca, con la satisfacción mutua de
conocimientos entre las Estudiantes de los sextos ciclos y la Interna, por lo
que se elaboro un video de los procedimientos impartidos en cada de las
actividades realizadas.
• De las Charlas Educativas impartidas a los promotores de salud
pertenecientes al Proyecto DIPECHO se puede decir que el 95% de los
receptores entendieron el mensaje a través de las exposiciones que se les
trasmitió, se pudo medir con una evaluación continua y sistemática
(preguntas y respuestas entre el emisor y los benefiados.)
• Para la Evaluación, actualización y reforma del formato de calificación del
Internado Rotativo a nivel hospitalario se aplico encuestas a las lideres de
cada servicio por lo que se obtuvo que en su totalidad conocen el formato
de calificación, pero que en algunos servicios no se puede calificar al
Intern@ ya que no constan las actividades que se realiza.
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BIBLIOGRAFIA
Diccionario médico" 4ta edición Masson S.A.1998.
Http://www.fisterra.com/index.asp
LEXUS Manual de Enfermería edición del 2004
OCEANO MOSBY Diccionario Medico editorial Océano BARCELONA
España Louis Missouri
ZAMORA Manual de Enfermería primera edición 10.000 ejemplares
GALLEGUILLO J eanneth y Olavaria M. Maña Victoria, Manual de Cuidados
Intensivos Neonatales 1987.
GOMELLA Tr icia Lacy, Md. Neonatología Manejo Básico, Procedimientos.
Problemas en la guardia, enfermedades y fármacos. 4ta edición. 2002
Manual de Enfermería Pediátrica.
Programa de internado rotativo elaborado por la Lic. Mariela Gaibor
WWW.procedimientos básicos en neonatología. COM
Neonatología práctica 3ª edición, J osé María Ceriani Cernadas, J efe del
departamento de pediatría y de la división de neonatología, Buenos Aires-
Bogotá- Caracas, Madrid, México, Sao Paulo, Editorial medica
Panamericana. Pág. 99 a la 134.
www.medicapanamericana.com
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ANEXO # 1
VIDEO DE PROCEDIMIENTOS DE LA AYUDANTIA DE CATEDRA EN LOS
LABORATORIOS A LOS SEXTOS CICLOS
NOTA EL VIDEO ESTA GRABADO EN OTRO CD
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NOMINA DE ESTUDIANTES DE LOS LABORATORIOS
DE ENFERMERÍA PEDIATRICA
CON SUS PARÁMETROS DE CALIFICACION
PARALELO B
NOMINA ASISTENCIA PRESENTACIONPERSONAL
ACTUACION PRUEBAS TRABAJOS PROMEDIOFINAL
ALBIÑOMARCIA
CACOANGO
MIRIAN
CUBI ELENA
CUVI ANA
ENRIQUES
YESSENIA
ESPIN SILBANA
FLORES SOILA
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GAIBOR HELEN
GUANINLILIANA
GUAQUIPANASEGUNDO
GUIZADOCICILIA
HINOJOSAGLADYS
LOJ A GLADIS
LEDESMAGLENDA
MORA LILIANA
NARANJ ONORMA
NINABANDALOURDES
OCAMPO YADIRA
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PARAMETROS A CALIFICAR (2 PUNTOS)
ASISTENCIA……………………………………………………..0.40
PRESENTACION PERSONAL……………………………..0.40
ACTUACION……………………………………………………0.20
PRUEBAS………………………………………………………..0.60
TRABAJOS………………………………………………………0.40
TOTAL…………………………………………………………… 2,00
RESPONSABLE: IRE/ ANDREA DAVILA
PATIN MARIA
PAZMIÑODIANA
PLAZAMARCELA
SANCHEZNATALY
TORO MAYRA
TUALOMBOFANNY
YUMBO MERCY
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PARALELO A
NOMINA ASISTENCIA PRESENTACIONPERSONAL
ACTUACION PRUEBAS TRABAJ OS PROMEDIOFINAL
AMANGANDIROSA
ARGUELLO TAÑA
BAYASWIDINSON
CUVI TANIA
GARCIA J OHANA
GAVILANEZDANIELA
GOMESMERCY
CHELAGLADYS
MARTINESGABRIELA
GUAMANNANCY
GUARANDAFRANCISCA
GUERREROPAOLA
PAZMIÑOVERONICA
PILAMUNGANORMA
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PARAMETROS A CALIFICAR (2 PUNTOS)
ASISTENCIA……………………………………………………..0.40
PRESENTACION PERSONAL……………………………..0.40
ACTUACION……………………………………………………0.20
PRUEBAS………………………………………………………..0.60
TRABAJOS………………………………………………………0.40
TOTAL…………………………………………………………… 2,00
RESPONSABLE: IRE/ ANDREA DAVILA
QUILLELIGIA
ROJASNANCY
VELOZROSALBA
ECHEVERIAGLENDA
LOPEZANDREA
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ANEXO # 2
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE ENFERMERIAINTERNADO ROTATIVO
ENCUESTAS DIRIGIDAS AL PERSONAL DE ENFERMERIA QUE COLABORA CON
LA COORDINACION DEL INTERNADO ROTATIVO A NIVEL HOSPITALARIO
OBJETIVO:
Recolectar información sobre la utilización del formato de evaluación aplicado al grupo de
internas rotativas de la escuela de enfermería de la UEB al finalizar cada una de lasrotaciones programadas por niveles de atención.
Por favor conteste las siguientes preguntas y sus respuestas serán de mucho aporte para
la actualización en La construcción del formato de evaluación
UNIDAD DE SALUD:
SERVICIO:
FECHA:
1.- ¿Conoce el formato de evaluación que se aplica a las internas rotativas que
laboran en la unidad de salud, para la calificación de la rotación?
Si…………………… No……………..
2.- ¿Utiliza el formato de evaluación en la calificación de los grupos de internas
rotativas que laboran en esa unidad?
Si…………………… No……………..
Si contesta NO por favor , diga por que:
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………….…………….
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3.- ¿Considera que los aspectos que se toma en cuenta en el formato de evaluación
están de acuerdo con los objetivos de la rotación?
Si…………………… No……………..
Si contesta NO por favor , diga por que:
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………….…………………………….
4.- ¿Es adecuado el valor cuantitativo que se da a cada uno de los ítems?
Si…………………… No……………..
Si contesta NO por favor , diga por que:
…………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………….……………………………
…………………………………………………………………………………………………….
5.- ¿Ha tenido dificultad en el llenado del formato?
Si…………………… No……………..
Si contesta NO por favor , diga por que:
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………….…………………….
6.- ¿Por favor sugiera los cambios que se debería tomar en cuenta en laconstrucción del formato?
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………….……………………………….
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ANEXO # 3
PROYECTO QUIRÚRGICO IBERMED COLABORACION EN EL SERVICIO DE
CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN DEL HOSPITAL ALFREDO NOBOA
MONTENEGRO
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ANEXO # 4
FIRMAS DE LA ACAPACITACION A LOS PROMOTORES DE SALUD
INMERSOS EN EL PROYECTO DIPECHO
PROVINCIA COTOPAXI, CANTON SAQUISILI
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ANEXO # 5
SEGUNDA ROTACION EN EL SUBCENTRO
DE 4 ESQUINAS QUE ACTUALMENTE PRESTA SUS SERVICIOS
EN LA CASA COMUNAL YA QUE ESTA EN REMODELACION
CASA COMUNAL
SUBCENTRO DE SALUD
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ANEXO # 6
PRIMERA ROTACION A NIVEL HOSPITALARIO ENLOS HOSPITALES BACA
ORTIZ Y Dr. ENRIQUE GARCES DE LA CIUDAD DE QUITO
SERVICIO DE NEONATOLOGIA DEL HOSPITAL ENRIQUE GARCES
SERVICIO DE CLINICA DE ESPECIALIDADES II DEL HOSPITAL BACA ORTIZ
PREPARACION DE MEDICACION DE LA QIMIOPROFILAXIS