Principios de osteosintesis
Dr Manuel Testas R4OT
• Introducción
Introduccion
• Fases
- Hematoma e inflamación
- Formación de callo
- Hueso inmaduro (Woven bone)
- Remodelación
Introduccion
Introduccion
Introduccion
Introducción
Introducción
Introducción
• Reduccion
• Estabilización
• Manejo a tejidos
• Aporte sanguíneo
Introduccion
Principios de osteosintesis
• Compresión
• Protección
• Sostén
• Tirante
• Fijador externo
• Compresión
Aumento de la fricción entre los dos fragmentos
Consolidación primaria
Compresión
• Compresión axial
• Compresión radial
• Compresión Axial
Siguiendo el eje del hueso
Fracturas con trazo transverso
Oblicuas cortas
Compresión con placas
Sistema de contrafuerte
Sistema antiguo
Compresión axial con cualquier placa
Compresión con placas
• Compresión axial Placa DCP Angosta 4.5 6-14
orificiosPlaca DCP Ancha 4.5 6-18
orificiosPlaca DCP 3.5 5-12 oficios
Compresion
Ojo Estas son las denominadas LC DCP
Limited contact dinamic compression plates
No las confundan con las
LCP
Locking compression plates
Compresión
Cada tornillo concéntrico excéntrico produce 1mm de acercamiento lo máximo posible para dar son 3mm
Cosas que deben de saber
La estabilidad de una depende de varios factores:
• La estabilidad en torsión depende de la cantidad de tornillos colocado a cada lado de la fractura
• La estabilidad en doblamiento depende del espacio entre los orificios de cada tornillo
• Pocas corticales se vuelve insuficiente la reducción, muchas corticales produce rigidez y stress shilding
• Diáfisis femoral nueve corticales• Diáfisis de la tibia siete corticales• Diafisis de radio y cubito seis corticales
Compresión
• Compresión Axial
con CCM
Los clavos intramedulares son conductores de fuerzas axiales neutralizan flexión y cizallamiento
La adaptabilidad a la cavidad endomedular produce la compresión axial dirigida entre los fragmentos principales
• Compresión radialLa compresión se da entre los fragmentos
Compresión
• Compresión radial con tornillos
• Brocas
Broca De 2.0
Broca De 2.5
Broca De 2.7
Broca De 3.2
Broca De 3.5
• Machuelo
Machuelo 3.5
Machuelo 4.5
Machuelo 2.7
• Tornillos de cortical
Tornillo Cortical 2.7
Tornillo Cortical 4.5
Tornillo Cortical 3.5
Broca De 2.0
Broca De 2.5
Broca De 2.7
Broca De 3.2
Broca De 3.5
Tornillo de esponjosa 4.0
Tornillo de esponjoso 6.5
Broca De 2.0
Broca De 2.5
Broca De 2.7
Broca De 3.2
Broca De 3.5
Compresion
Compresión
• Compresion radial
Compresion
Compresion
Compresion
Compresion
• Compresión radial con alambre
Alambre de Cerclaje 0.5 - 1.0 mm
Alambre de Cerclaje 1.2 mm
Alambre de Cerclaje 1.5 mm
Tirante
• Sosten
El dispositivo realiza la función del hueso
Sosten
SostenPlaca Reconstruccion
3.5 3-12 orificios
Placa en trebol 4.5 4-5 orificios
Placa en T Butres 4.5 4-6 orifiios
Sosten
Placa en T Oblicuas 3.5 3 ---5
Placa de reconstrucción en Y
Placa cobra 4.5 6----6-13 orificios
Sosten
Sostén
• Sostén con enclavado
Flexible
2 clavos3 puntos de apoyo2 Abordajes en C1 bordaje en C y S
Sostén
Clavo Kirsnner 1.0
Clavo Kirsnner 1.2
Clavo Kirsnner 1.6
Clavo Kirsnner 1.8
Clavo Kirsnner 2.0
Sostén con clavillos
• TiranteTransformar las fuerzas de tensión en compresión
Tirante con placa
Tirante con obenque
• Fijador externo
Cosas que debe de saber
• Estabilidad depende de
• Numero de Schanz
• Cercanía de los Schanz al trazo de fractura
• Cercania de la barra al trazo de frctura
• Numero de planos
Fijador externo
Fijador externo
Fijador externo
Fijador externo
Fijador externo