PROCEDIMIENTOS DE
COLOCACIÓN DE LA SONDA VESICAL
¿QUE ES LA SONDA VESICAL?
*Es la colocación de un catéter a través de la
uretra hasta la vejiga para drenar orina. El
cateterismo vesical es un hecho mu común en los
ingresos hospitalarios(10 a 15 % de pacientes),y constituye el principal
factor de riesgo de infección urinaria.
MECANISMOS DE CONTAGIO
*Contaminación en el momento del sondaje por microorganismos de
la región perineal.
*A través de las manos del personal.*Migración retrógrada de los microorganismos por la luz del
catéter.
*Por soluciones antisépticas contaminadas , instrumental, etc.
*La mayoría de estas infecciones son asintomáticas y se resuelven con
el retiro de la sonda.
INDICACIONES
*Retención urinaria:Causas: Neurológica ,Urológica.
*Necesidad de control de diuresis.*Estricta Inestabilidad
hemodinámica.*Trastornos de conciencia.
*Cirugías : -Prolongadas(> 3 h).
-Gran perdida sanguínea. -Pélvicas
*Hematuria Macroscópica.
CONTRAINDICACIONES
*Incontinencia urinaria:Utilización prioritaria de reeducación
vesical ,colectores , pañales.
*Prostatitis aguda.
*Lesiones uretrales (estenosis , fistulas).
*Traumatismos uretrales
(doble vía, etc )
TIPOS DE SONDA (1)Las sondas son tubos de:*Consistencias variadas(rígidos , semirrígidos ,blandos )*Su composición (látex , plástico ,siliconadas),calibre entre 8 a 30 para
adultos . Las sondas vesicales tienen 1 o varios orificios en su parte distal , la forma de los mismos y el tamaño depende del tipo de sonda y de la forma que tienen en la punta.
TIPOS DE SONDA (2)*Pueden tener hasta 3 vías distintas . Una sola vía son generalmente rígidas y
se utilizan para sondajes intermitentes . Cuando tienen 2 vías una correspondería al balón que serviría para fijarla rellenándola con suero
y/o agua destilada. La tercera vía se utiliza para irrigar la vejiga de forma continua . La utilización de los distintos tipos de sonda depende de la patología . Los calibres que se utilizan son más frecuencia son CH14 y
CH16(mujeres),y CH18-20-22 (hombres)
TECNICA DEL SONDAJEMaterial necesario : Guantes estériles . Paños estériles de Povidona yodada .
Lubricante hidrosoluble . Equipo de dos pinzas(una de ellas Kocher).Jeringa de 20 cc. con H2O destilada y/o suero fisiológico estéril . Bolsa colectora (sistema cerrado de no existir hematuria)Soporte para la
bolsa colectora . Paquete de gasas. Jeringa de 50 con cono de alimentación.
SONDAJE EN HOMBRE(1)*Explicar al paciente la técnica a realizar : Lavado de los genitales externos
del paciente , retrayendo el prepucio y limpiando el surco bálano-prepucial . Posición del paciente en decúbito supino . pincelar con
povidona los genitales externos ,la uretra del paciente , retrayendo el prepucio . Lubricar la uretra con un lubricante . Cambiar de guantes y
colocar paño estéril.
SONDAJE EN HOMBRE(2)
*Prepara todo el material .Comprobando el buen funcionamiento del globo del catéter inyectado 10 cc de aire . Colocar el pene , retirando
completamente el prepucio , en un ángulo de 90º,aplicando una suave tracción hacia arriba para enderezar la uretra . Introducir la sonda unos 20
cm . hasta alcanzar la vejiga y comprobar que refluye orina . Si ofrece resistencia al avance de la sonda aumentar progresivamente la tracción a
la vez que intenta introducir la sonda.
SONDAJE EN HOMBRE (3)Insuflar el globo de la sonda con
suero y/o agua , anotando los cc que se introducen . Fijar bien la sonda . Anotar en la historia del
paciente las incidencias del sondaje . el calibre del catéter
utilizado , el tipo de lubricante , la cantidad de orina excretada , el desinfectante utilizado y el tipo de bolsa de drenaje abierto o
cerrado que se le haya colocado al paciente.
SONDAJE EN MUJER (1)*Explicar a la paciente la técnica a realizar . Lavado de los genitales externos ,
incluyendo lo labios mayores y menores . Colocar a la paciente en posición ginecológica . Colocando paño estéril .Separar lo labios mayores para exponer el meato , con el índice y pulgar de la mano no dominante , proceder a realizar la limpieza , con movimientos descendentes , desechando la torunda después de cada pasada.
SONDAJE EN MUJER(2)
*Introducir la sonda bien lubricada con suavidad .
Insertar la sonda de 8 a 10 cm . Una vez conseguido el drenaje de la orina , insuflar
el balón . Anotar en la historia de la paciente las
incidencias.
CIRCUITO CERRADO *Debemos utilizar un sistema de
drenaje estéril y cerrado . Permaneciendo en estas
condiciones . No debemos desconectar la sonda del tubo de
la bolsa del drenaje . Si se rompiera la técnica de aséptica
cambiar el sistema.
FLUJO DE LA ORINA
*El flujo debe ser mantenido libre en todo momento . La bolsa
colectora debe mantenerse por debajo del nivel de la vejiga .La
sonda y el tubo colector se debe conservar sin acodamientos . Los catéteres obstruidos o con mal
funcionamiento serán remplazados.
ELIMINACIÓN Y USO
ELIMINACIÓN:*La bolsa colectora debe ser vaciada
regularmente hacia un envase limpio . La llave de la bolsa colectora y el envase no estéril nunca deben ponerse en contacto.
UTILIZACIÓN:*Mantener siempre la integridad del
sistema cerrado . Garantizar la movilización del paciente . Limpieza diaria de la unión meato-sonda . Intervalos del cambio de sonda . Cultivos del control de la punta de la sonda urinaria. Solo se realizan irrigaciones cuando son estrictamente necesarias y se encuentran prescritas, ya que se ha comprobado que pueden irritar los tejidos y favorecer la infección si no se mantienen medidas de asepsia durante el procedimiento.
• Hay que distinguir entre la irrigación de la sonda vesical cuando esta obstruida y las irrigaciones continuas.
CUIDADOS*Indicar al paciente que nos avise si tiene dolor ya que puede indicarnos que se
ha producido algún coágulo o que el sistema de drenaje se ha obstruido. * Comprobar periódicamente el aspecto del líquido que se drena para ver la
existencia de coágulos o poder detectar una hemorragia. * Controlar que la perfusión fluya con regularidad y cambiarla antes de que
finalice, es importante evitar la entrada de aire en la vejiga. *Vaciar con frecuencia la bolsa colectora.
* Mantener el sistema de drenaje cerrado y si se ha de manipular mantener las condiciones de asepsia.
EXTRACCIÓN DE SONDA*Explicar que no es doloroso, pero puede causar alguna
molestia.*Colocarse guantes desechables.
*Aspirar lentamente el líquido para desinflar el balón y retirar la sonda.
*Anotar la hora y fecha en que se ha retirado la sonda así como las posibles incidencias.
*Se ha de anotar la hora y cantidad de la primera micción espontánea y cualquier proceso asociado a ella.
*Hay que controlar las micciones durante las horas posteriores a la extracción de la sonda por si aparece
cualquier alteración (disuria , polaquiuría , incontinencia, retención).