UNIVERSIDAD DE SANTIAGO DE CHILE DIRECCIÓN DE POSTGRADOS Y POSTÍTULOS
PROGRAMA DE
FORMACION EN
MEDICINA INTERNA CAMPUS SAN
JOSÉ Y REGIONAL
RANCAGUA
PROGRAMA DE FORMACIÓN EN MEDICINA INTERNA
CAMPUS HOSPITAL SAN JOSE Y HOSPITAL REGIONAL
RANCAGUA
2014
1. INFORMACION GENERAL
1.1 Titulo o Grado a Obtener:
MÉDICO INTERNISTA
1.2 Jefe del Programa de Formación en Medicina Interna:
1.3 Coordinadora Docente Programa Becados Medicina Campus San José:
PROF. DRA. MARIA CECILIA CUELLAR BERMAL
1.4 Coordinador Docente Programa Becados Medicina Campus Hospital
Regional Rancagua:
PROF. DR. JUAN TORO GALLARDO
1.5 Encargados de Programa Subespecialidades:
Dr. Luis Escobar, Nefrología
Dr. Juan Romero, Nefrología
Dr. Sergio de la Barra, Gastroenterología
Dr. Ricardo Fernández, Cardiología
Dr. Leopoldo Manríquez, Cardiología
Dra. Ligia Allel, Diabetes/Endocrinología
Dr. Raúl Aliste, Diabetes/Endocrinología
Dra. Rosa Roldán, Broncopulmonar
Dr. Juan Toro, Broncopulmonar
Dra. Paula Gaete, Hematología
Dr. Claudio Flores, Hematología
Dr. Sergio Hott, Radiología
Dra. Karin Kalbhen, Reumatología
Dr. Diego Carvajal, Reumatología
Dr. Carlos Beltrán, Infectología
Dra. Sonia Correa, Infectología
Dr. Julio Moscoso, Neurología
Dr. Iván Salgado, Neurología
Dr. José Miguel Puccio: Unidad Coronaria Otras Unidades:
Servicio de Urgencias: Dr. J. Santelices Clínica Las Condes
Servicio de Medicina: Médicos de los Servicios de
Medicina del Hospital San José y del Hospital Regional
Rancagua.
1.6 Duración del Programa:
3 años o 6 semestres académicos (se suma a este periodo las fechas de
vacaciones y fechas de exámenes anuales).
Nuestro Programa exige una dedicación de 44 horas semanales, más
los respectivos Turnos de Residencia que deba cumplir el becado
durante su periodo de formación.
1.7 Centro Clínico Formador:
Hospital Clínico San José, Hospital Regional Rancagua y
esporádicamente otros Centros Formadores debidamente acreditados.
1.8 Requisitos para acceder al Programa:
Título de Médico Cirujano otorgado por alguna
Universidad Chilena, o convalidado si es Extranjero.
Haber sido seleccionado por concurso público de
acuerdo a disposiciones y normativas vigentes de la
Dirección de Postgrados y Postítulos de la Facultad de
Ciencias Médicas de la Universidad de Santiago.
2. OBJETIVOS DEL PROGRAMA
2.1 Objetivo General:
2.1.1 Formar un Médico Especialista en Medicina Interna,
con un alto nivel de conocimientos, destrezas,
técnicas y actitud de enfoque integral de los
aspectos médicos, emocionales y sociales.
2.1.2 Obtener un especialista capacitado en diagnóstico,
tratamiento, prevención y rehabilitación de la
patología de Medicina Interna, en los niveles
Primario, Secundario y Terciario.
2.1.3 Motivar una actitud de progreso continuo en
conocimientos y técnicas.
2.1.4 Obtener una relación Médico-Paciente de la mejor calidad,
sustentada en la ética.
2.2. Objetivos Específicos:
2.2.1 Objetivos Específicos de Conocimientos
Conocer, diagnosticar y tratar las patologías de
Medicina Interna del adolescente, del adulto y del
senescente.
Conocer la fisiopatología clínica de los principales
Síndromes de la Medicina Interna y sus Sub-
especialidades.
Conocer la relación existente entre la clínica y la
anatomía patológica de las enfermedades de Medicina
Interna.
Adquirir conocimientos teóricos y capacitación
práctica en el diagnostico clínico, las técnicas de estudio
y la terapéutica de las diferentes patologías de la
Medicina Interna y Subespecialidades.
Conocer el método científico para planificar y
ejecutar una investigación clínica.
2.2.2 Objetivos Específicos de Habilidades
Capacitarse para realizar una exploración semiológica
depurada.
Capacitarse en técnicas invasivas más comunes, tales
como: Punción arterial, venosa, lumbar, ascítica y
pleural, colocación de catéter arterial y venoso, sonda
marcapaso.
Capacitarse para interpretar Exámenes de laboratorio,
Imagenología, otros.
Capacitarse en diagnóstico y tratamiento de pacientes
ambulatorios y hospitalizados.
Desarrollar habilidades y destrezas en procedimientos
habituales en Unidad de Emergencia, Unidades de
Intermedio e Intensivo, Sala de medicina, otras.
Obtener apoyo terapéutico en técnicas como
Kinesioterapia, Nutrición, Psicoterapia y Rehabilitación,
Asistencia Social.
2.2.3 Objetivos Específicos de Actitudes
Obtener una metodología en la formulación de un
diagnóstico y su tratamiento.
Reforzar conductas éticas concordantes con el ejercicio
de la práctica médica.
Reforzar hábitos de estudio y autoformación continua.
Reforzar el sentido de responsabilidad, disciplina y
puntualidad.
Estimular una actitud de buena relación entre el médico
y su paciente.
Estimular una adecuada relación entre el médico y los
familiares del paciente mediante la entrega de
información sobre diagnóstico, tratamiento, pronóstico
y evolución de las enfermedades.
Enseñar un comportamiento de respeto y buena relación
con el personal de la salud.
Mantener una actitud personal y profesional, que debe
ser ejemplo para el equipo de salud.
3. CONTENIDOS DEL PROGRAMA
El Becario debe conocer los aspectos esenciales de toda la patología
que corresponde al ámbito definido para la Medicina Interna
para el cuidado de las enfermedades del adolescente, adulto
y senescente, excluidas su resolución quirúrgica, las afecciones
psiquiátricas y las directamente vinculadas con algunos órganos
sensoriales y de la reproducción.
La profundidad de los conocimientos y las destrezas que debe adquirir o
perfeccionar durante su Programa de Formación comprenderá, en
general, tres niveles:
o Nivel I o de especialidad: Manejar y tratar en forma global la
patología del enfermo, con un alto nivel de conocimientos y
destrezas clínicas. Bases fisiopatológicas, semiológica,
farmacológicas, bacteriológicas, radiológicas, bioquímicas y
genéticas de las distintas enfermedades.
o Nivel II o de aproximación a la subespecialidad:
Conocimientos y destrezas suficientes para iniciar estudio y
tratamiento, y discriminar la necesidad de derivación a un
subespecialista, o asumir la coordinación de equipo tratante
multidisciplinario.
o Nivel III o complementario: Conocimiento teórico y práctico
(menos profundos) sobre aspectos clínicos y de laboratorio en
otras especialidades:
Dermatología
Inmunología
Oncología
Salud Mental y Psiquiatría de Enlace
Neurología
4. METODO
Los conocimientos y destrezas de la especialidad se adquirirán mediante:
a) Rotaciones por las Salas de Medicina Interna, Residencia Médica,
Departamentos de Sub-especialidad, Consultorio Externo,
Unidad de Paciente Crítico y Servicio de Urgencias.
b) Las Pasantías se estructuran por Unidades Programáticas, en
períodos de 4 semanas.
c) Participación activa y obligatoria en las Reuniones Clínicas,
Bibliográficas, Seminarios, Casos Clínicos y
Anatomopatológicas del Servicio de Medicina,
Subespecialidades, Otras.
d) Participación Docente: Voluntaria.
e) Reuniones Docentes de Anatomía Patológica –
Fisiopatología – Terapéutica (sucesivamente durante los 3 años
de Beca).
f) La actividad de Investigación Clínica se realizará mediante
trabajos, sobre temas de Medicina Interna tanto en aspectos de
diagnóstico, de laboratorio, terapéuticos o epidemiológicos.
4.1 Rotaciones
Primer año del Programa:
SALAS DE MEDICINA INTERNA
Segundo año del Programa:
12 MESES
CARDIOLOGIA 2 MESES
NEFROLOGÍA 2 MESES
BRONCOPULMONAR 2 MESES
GASTROENTEROLOGÍA 2 MESES
REUMATOLOGÍA 1 MES
ENDOCRINOLOGÍA Y DIABETES NUTRICION 2 MESES
HEMATOLOGÍA 1 MES
Tercer año del Programa:
UNIDAD DE CUIDADO INTESIVO (UCI) o
UNIDAD DE TRATAMIENTO INTENSIVO (UTI) 2 MESES
NEUROLOGÍA 1 MES
URGENCIAS 2 MESES
INFECTOLOGIA/VIH 1 MES
RADIOLOGÍA 1 MES
UNIDAD CORONARIA / UNIDAD DE AGUDOS 2 MESES
PASADAS OPTATIVAS / ELECTIVAS 3 MESES
DESDE AÑO 2016 PASADAS OPTATIVAS/ELECT. 2 MESES
Cada Subespecialidad elaborará un Programa estableciendo con
claridad las patologías de Nivel I y Nivel II, y las destrezas que el
alumno deberá adquirir en cada Nivel.
El orden y secuencia de rotaciones establecido puede variar según
necesidad de los Coordinadores Docentes de cada Campus.
La Formación en Sala de Medicina Interna está estructurada por:
a) Ingresos
b) Camas a cargo
c) Visita por Supervisor de Sala
d) Visita por Subespecialista
Las Rotaciones por cada Subespecialidad está estructurada por:
a) Sala: Enfermos hospitalizados de la Subespecialidad
b) Sala: Ingresos y Visitas de Pacientes Hospitalizados.
c) Policlínico: Interconsultas, Procedimientos.
d) Reunión de Subespecialidad
e) Otras responsabilidades señaladas por el tutor (Camas a cargo,
Presentaciones, etc.)
4.2 Residencias
Los Becados efectuarán Turnos de Residencia en el Servicio de
Medicina durante todo el periodo de Beca.
La Residencia Médica cuenta con 1 Internista en cada Turno.
Rotaciones por UCI, SU y UC, con turnos en las respectivas unidades.
4.3 Policlínico Docente de Medicina Interna
4.3.1 Medicina Interna con Tutoría Docente
4.3.2 Subespecialidades con Tutoría de Subespecialistas
4.3.3 Auditoría Docente de Historias Clínicas
4.4 Reuniones
Reunión Clínica semanal del Servicio de Medicina (Casos
Clínicos – Anatomoclínicas – Seminarios – Exposiciones).
Reuniones de las Sub-especialidades durante Rotación
respectiva.
Reunión semanal de Análisis Clínico (Docentes: Dr. Humberto de
la Cuadra/Dr. Juan
Toro) Reunión bibliográfica
Reunión Temática
Reunión de Revisión Anatomoclínica
Clases Teóricas semanales (Fisiopatología, ECG,
Metodología Investigación, Radiología)
Reunión de Auditorias de Historias Clínicas
4.5 Congresos y Cursos
Curso de Metodología de la Investigación (Durante el 1° año)
Curso de Fisiopatología (Durante el 1º año)
Asistencia obligatoria, como mínimo, a un Congreso o
Simposio de Medicina Interna.
Desde el segundo año de Beca podrán asistir a Congresos o Cursos
de Sub- especialidades, previa autorización del tutor
correspondiente.
Curso Radiología ( Durante el 1°, 2° o 3° año, según
disponibilidad)
La asistencia a Congresos no debe interferir con las actividades de la
Rotación
4.6 Trabajo Científico
A contar del segundo semestre del Programa el alumno debe tener
definido el tema de su trabajo científico y presentar su estado de
avance cada 6 meses a un Tutor asignado.
4.7 Material Bibliográfico
Se dispone de listado de libros disponible en la Biblioteca de
la Facultad de Ciencias Médicas en el Campus Central
USACH, y listado de las revistas a las cuales se puede acceder
a través de la Biblioteca Virtual.
Biblioteca Virtual del Campus San José, con conexión a la
Biblioteca Central de la USACH y conexión a Internet.
(Bibliotecaria: Sra. Elena Morales).
5. EVALUACION
5.1 Evaluación de las Rotaciones
Cada rotación será evaluada en tres rubros:
1. Conocimientos teóricos
2. Hábitos y actitudes y 3.
Habilidades y destrezas.
Esta evaluación es hecha por el Tutor de la rotación al final de la
misma y en base a formulario estándar.
La evaluación en Sala de Medicina Interna se efectuará en forma
semestral.
5.2 Evaluación Anual
Al término de cada año de Beca (3) y en fechas previamente
establecidas, se realizará un exámen teórico práctico ante 2
docentes debidamente calificados y designados por el Jefe del
Programa, quienes habilitarán al Becado para pasar al
siguiente nivel.
5.3 Evaluación Por Residencias
Calificación por el Residente a cargo, en cada Residencia (3)
5.4 Condiciones Generales de las Evaluaciones
5.4.1 Rotaciones
La nota mínima de aprobación en cualquiera de las
evaluaciones será de: 5,0 (escala de 1,0 a 7,0).
Al reprobar una Rotación, el becado deberá repetirla
por igual período inmediatamente después de haberla
reprobado.
El Becado tendrá sólo 1 oportunidad de repetir una
Rotación reprobada. La reprobación consecutiva de una
Rotación en su fecha original y en la segunda
oportunidad de repetición, significará automáticamente
el término del Programa.
5.4.2 Examen Teórico Anual
En Marzo de cada año de beca o cuando lo señale el
Coordinador Docente, el becado deberá rendir un Examen
Teórico Práctico, cuyos contenidos a evaluar se relacionan
directamente con las rotaciones asignadas durante el año
anterior a su evaluación.
La nota mínima de aprobación será de 5,0 (escala de 1,0 a 7,0)
La reprobación de alguno de los exámenes teóricos
anuales, da derecho a repetición por una sola vez y con nota
máxima de 5,0 y será resolutiva en cuanto a la continuidad
del becado en el Programa.
5.4.3 Evaluación por Residencia (3)
Al año de cumplida la correspondiente Residencia, el
becado será evaluado por el Jefe de Residentes
correspondiente al Turno asignado. La nota mínima
de aprobación será de 5,0 (escala de 1,0 a 7,0).
5.4.4 Examen Práctico Final
Una vez aprobadas todas sus rotaciones, residencias y
exámenes anuales y en un plazo no superior a 6 meses de
terminada su última rotación, el Becado deberá rendir el
Examen Práctico Final.
El examen práctico final consistirá en la estadía del
becado durante 5 días hábiles en otro centro docente
acreditado por la Facultad de Ciencias Médicas de la
Universidad de Santiago. Dichas evaluaciones serán
efectuadas por un docente examinador cada día y la
calificación final será el promedio de las notas
obtenidas.
La nota mínima de aprobación del Examen Práctico Final será
5,0 (escala de 1,0 a 7,0), considerando las 5 evaluaciones
como aprobadas.
Si el becado reprueba una evaluación de su Examen
Práctico Final, tendrá derecho a repetirla por una única vez
en fecha, día y lugar establecido por el Centro Formador
que lo examina.
La reprobación por segunda vez de una de las
evaluaciones, será causa de suspensión de su proceso de
titulación.
La aprobación satisfactoria del Examen Práctico Final, dará
paso a su Examen de Título.
Si el becado reprueba finalmente su Examen Práctico, tiene
un plazo de 6 meses para repetirlo por una única vez.
Reprobado en segunda instancia el Examen Práctico, el
Becado queda fuera de Programa, sin obtener su certificación
de especialista.
5.4.5 Examen de Título de la especialidad
Aprobadas todas las actividades del Programa de
Formación en Medicina Interna y el Examen Práctico
Final y cumplidas todas las normas administrativas de la
Universidad de Santiago, el candidato a especialista deberá
rendir un examen teórico final, agendado por el Jefe de
Programa para la semana siguiente de rendido y aprobado
el Examen Práctico Final.
El examen de título será preferentemente público y se
rendirá ante una Comisión Examinadora presidida por
el Decano de la Facultad de Medicina o su
representante, e integrada por 3 académicos de la
categoría de Profesor del respectivo Programa y por un
académico representante de la Escuela de Postgrado.
Si el becado reprueba finalmente su Examen de Título, tiene
un plazo de 6 meses para repetirlo por una única vez.
Reprobado en segunda instancia el Examen de Título, el
Becado queda fuera de Programa, sin obtener su certificación
de especialista.
6. OBTENCION DE LA CERTIFICACION DE ESPECIALIDAD
Para obtener la certificación de especialista el candidato deberá haber
cumplido todos los plazos establecidos y haber aprobado:
a) Todas las actividades teóricas y prácticas del Plan de
Estudio.
b) Un trabajo de investigación publicado o presentado a
una Reunión de la especialidad.
c) Examen práctico final aprobado
d) Examen teórico final aprobado.
La calificación final corresponderá al promedio de los siguientes
antecedentes ponderados según se indica:
1. Ponderación del promedio de las actividades curriculares del Plan
de Estudio: 70%
2. Ponderación de la Calificación obtenida en el examen práctico:
20%
3. Ponderación de la Calificación del examen teórico: 10%
------------------------------------ -----------------------------------------------
Prof. Dr. Juan Toro G. Prof. Dra. María Cecilia Cuellar
Coordinador Docente Coordinadora Docente
Programa Med. Interna Programa Med. Interna
Campus Hospital Regional Rancagua Campus Hospital Clínico San José
------------------------------------------------------------
Prof. Dra. María Cecilia Cuellar B.
Coordinadora Programa de Formación en Medicina Interna
Facultad de Ciencias Médicas
Universidad de Santiago de Chile
SANTIAGO, abril del 2016
PROGRAMA DE FORMACIÓN DE POSTGRADO
EN MEDICINA INTERNA
CAMPUS HOSPITAL BARROS LUCO
2018
1. INFORMACION GENERAL:
1.1. FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS UNIVERSIDAD DE
SANTIAGO
1.2. TITULO O GRADO A OBTENER: MEDICO INTERNISTA
1.3. HOSPITAL FORMADOR: COMPLEJO ASISTENCIAL BARROS
LUCO
1.4. JEFE DEL PROGRAMA: DRA. ANDREA FIABANE SALAS
1.5. COORDINADORES DOCENTES:
Dra Andrea Fiabane
Dr. Lizandro Viveros
1.6. ENCARGADOS DE PROGRAMAS ESPECÍFICOS:
Dra. Andrea Fiabane:
Dr. Arnoldo Aguirre:
Dra. Laura Giaveno: -
Dr. Jorge Angulo -
Dr.Salvador Camelio
Dr. Carlos Beltrán:
Dr. Lizandro Viveros:
Nefrología – Hipertensión
Cardiología
Endocrinología
Nutrición y Diabetes
Radiología
Infectología
Salas de Medicina Interna
Dr. Marcos Bernaschinno Unidad de Agudos
Dr. Alejandro Valderrama: UTI
Dra. Maria Alicia Cid UCI
Dr. Ronald Paurimani UCI
Dr. Claudio Gallardo Broncopulmonar
Dr. Rodrigo Aracena, Dr. Laysson Neurología
Dr. Patricio Ruiz Gastroenterología
Dr. Hernán López Hematología
Dr. Pablo Herrera Inmunología
1.7. CENTRO CLÍNICO FORMADOR: La Universidad de Santiago tiene 3 programas
de formación de postgrado en Medicina Interna, con colaboración docente en
rotaciones por subespecialidades. Estos se realizan en Hospital San José, Hospital
Regional de Rancagua y en el Complejo Asistencial Barros Luco. La implementación
del programa de postgrado de Medicina Interna en el Campus Barros Luco por
parte de la Universidad de Santiago se concretó a expresa solicitud del Servicio de
Salud Metropolitano Sur por necesidades de especialistas para el Hospital, en virtud
del Convenio Universidad de Santiago – Servicio de Salud Metropolitano Sur,
firmado en 1997 y en vigencia.
El Programa radica en el Servicio de Medicina, Unidad de Agudos, Unidad de
Pacientes Críticos, Unidad de Cuidados Intensivos Cardiológicos (UCIC) y CDT
Complejo Asistencial Barros Luco. El Hospital Barros Luco es un centro asistencial de
alta complejidad, con 715 camas, a cargo de una población asignada cercana a 1,5
millones de personas que atiende toda la gama de patologías de la Medicina Interna.
En el Complejo Asistencial Barros Luco también imparte docencia la Universidad de
Chile.
1.7. DURACIÓN DEL PROGRAMA Y EXTENSIÓN HORARIA: 3 años o 6
semestres
académicos con jornadas de 40 horas semanales más turnos de residencia
1.8. REQUISITOS:
Poseer título de Médico Cirujano otorgado por alguna Universidad
Chilena o Extranjera, convalidado.
Haber sido seleccionado por concurso público de acuerdo a
disposiciones y normativas vigentes de la Escuela de Postgrado de
Medicina de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de
Santiago.
1.9 ARANCEL: Será determinado anualmente por la escuela de postgrado.
1.10. FINANCIAMIENTO: Las alternativas de financiamiento son determinadas por
la Escuela de Postgrado de la Universidad de Santiago e incluyen
autofinanciamiento, financiamiento ministerial u otros.
1.11. PERFIL DE EGRESO: El egresado de este programa, en su calidad de
especialista en Medicina Interna, debe estar capacitado para enfrentar y resolver
integralmente las enfermedades del ámbito de la especialidad. Para ello debe tener
los conocimientos, experiencia y competencias en la fisiopatología, las herramientas
diagnósticas y terapéuticas, los conocimientos necesarios para la adecuada
prevención y, cuando procede, de la rehabilitación. Además debe poseer los
conocimientos necesarios para la evaluación crítica de la evidencia científica, las
herramientas metodológicas y estadísticas para la investigación clínica, como
también el dominio de los parámetros éticos en los que se enmarca su desempeño
como especialista.
El ámbito etario de su desempeño incluye desde la adolescencia hasta la
senescencia. Su formación le debe permitir abordar tanto la problemática
del paciente hospitalizado de distintos niveles de gravedad como la del paciente
ambulatorio. Al terminar su programa debe poseer las competencias para
desempeñarse básicamente en las atenciones Secundaria y Terciaria, como
también poseer la base necesaria para optar a un programa de sub especialidad
derivada de la Medicina Interna.
A su egreso debe poseer los valores de la Universidad de Santiago con un fuerte
énfasis en los problemas sociales del país y las poblaciones vulnerables.
2. OBJETIVOS:
2.1. OBJETIVOS GENERALES:
2.1.1. Formar un Médico Especialista en Medicina Interna con un
alto nivel de conocimientos, destrezas, técnicas y actitud
de enfoque integral de las patologías médicas y sus aspectos
biológicos, emocionales y sociales.
2.1.2. Obtener un especialista competente en el diagnóstico,
tratamiento, prevención y rehabilitación de la patología de
Medicina Interna, en los niveles Primario, Secundario y
Terciario.
2.1.3. Motivar una actitud de formación continua en el conocimiento
y análisis crítico de la evidencia científica y las técnicas
diagnósticas y terapéuticas.
2.1.4. Formar un especialista capaz de establecer una relación Médico
Paciente de la mejor calidad, sustentada en la ética y los
valores de la Universidad.
2.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
2.2.1. Objetivos Específicos de Conocimientos
a) Conocer, diagnosticar y tratar las patologías de la Medicina
Interna, tanto agudas como crónicas, y emergencias del
adolescente, del adulto y del senescente, basado en la
evidencia científica.
b) Conocer la anatomía patológica, etiología y
fisiopatología clínica de las principales enfermedades y
síndromes de la Medicina Interna y sus especialidades
derivadas en sus distintos niveles de complejidad.
c) Adquirir conocimientos teóricos y capacitación práctica
en el diagnóstico clínico, las técnicas de estudio y la
terapéutica de las diferentes patologías de la Medicina
Interna y sus especialidades derivadas en sus distintos
niveles de complejidad.
2.2.2. Objetivos Específicos de Habilidades
a) Realizar una exploración semiológica depurada.
b) Interpretar la anamnesis, examen físico, exámenes de
laboratorio, imágenes y otros estudios complementarios de
manera integrada.
c) Formular diagnósticos y planificar tratamientos de pacientes
ambulatorios y hospitalizados en las patologías más
prevalentes.
d) Desarrollar habilidades y destrezas para la atención de
pacientes ambulatorios y hospitalizados y pacientes
críticos, y de emergencias médicas.
e) Desarrollar habilidades y destrezas para reconocer las
patologías menos frecuentes y derivarlas a la especialidad
respectiva, conservando la visión global del paciente.
f) Realizar las técnicas invasivas más comunes, tales como
punción lumbar, ascítica y pleural, colocación de catéteres
venosos
2.2.2. Objetivos Específicos de Competencias
a) Obtener una metodología científica en la toma de decisiones clínicas.
b) Obtener conductas éticas concordantes con el ejercicio de la práctica médica y
los valores de la Universidad.
c) Obtener hábitos de estudio y autoformación continua.
d) Reforzar el sentido de responsabilidad, disciplina y puntualidad.
e) Desarrollar una actitud ética de respeto y buena relación entre el médico y su
paciente y familiares, mediante la entrega asertiva de información diagnóstico
– terapéutica y pronóstica de las enfermedades
f) Practicar un comportamiento de respeto y buena relación con el personal de la
salud, acorde a la Ética y valores de la Universidad.
3. CONTENIDOS:
El Becario debe conocer los aspectos esenciales de toda la patología que
corresponde al ámbito definido para la Medicina Interna para el cuidado de las
enfermedades del adolescente, adulto y senescente. La profundidad de los
conocimientos, y las destrezas que debe adquirir o perfeccionar durante su Programa
de Formación, comprenderá en general tres niveles:
o Nivel de especialidad: manejar y tratar en forma global las patologías de la
Medicina Interna, con un alto nivel de conocimientos, habilidades y
competencias en las bases fisiopatológicas, farmacológicas, bacteriológicas y
genéticas de las distintas enfermedades, su exploración semiológica, bioquímica
y radiológica y los fundamentos del tratamiento y su aplicación.
o Nivel de subespecialidad: conocer las patologías de las subespecialidades de la
Medicina Interna y poseer las destrezas suficientes para iniciar estudio y
tratamiento, discriminando la necesidad de derivación a un subespecialista,
asumiendo la coordinación del equipo tratante multidisciplinario en las
subespecialidades de:
Cardiología
Neumología
Nefrología
Gastroenterología y hepatología
Endocrinología, nutrición y diabetes
Hematología
Reumatología
Infectología – Inmunología
o Nivel complementario: conocer los aspectos clínicos y de laboratorio, a nivel
teórico y práctico, de las patologías de otras especialidades:
Neurología
Radiología
Dermatología
4. METODOLOGIA:
4.1. METODOLOGIA GENERAL:
Los contenidos serán integrados y el desarrollo del Programa se efectuará a través
de rotaciones o pasantías estructuradas en períodos mensuales, bimensuales o
trimensuales por unidades programáticas, de diferente duración y complejidad, a
cargo de Tutores Docentes de rotaciones específicas, designados por los
Coordinadores Docentes del año respectivo y su cumplimiento será supervisado por
el Jefe de Programa.
El orden y secuencia de las rotaciones será establecido por el Jefe de Programa y
comunicado con anterioridad a los Becarios. Comprende ciclos, con complejidad
y responsabilidad progresiva
En términos generales:
- Primer año: Sala de Medicina básica y Sala de agudos
- Segundo año: UTI y especialidades
- Tercer año: UCI, especialidades, electivo
El Tutor Docente de cada rotación programará la participación permanente del
Becario en las diversas actividades teóricas y prácticas de la rotación, que incluye
la participación del Becario en la atención de pacientes y realización de
procedimientos, revisiones bibliográficas, seminarios y presentación en reuniones.
Los Becarios realizarán durante los 3 años del Programa un rol de turnos en la
Residencia Médica del Servicio de Medicina del Complejo Asistencial Barros
Luco, que se extienden entre las 17:00 horas y las 8:00 los días de semana y por 24
horas los Sábado, Domingo y festivos, excepto cuando se encuentren en rotaciones
específicas que incluyan un rol de turnos propio al cual se adscribirán.
Los conocimientos, habilidades y competencias de la especialidad se
adquirirán mediante un trabajo práctico docente – asistencial supervisado continuo,
actividades teóricas y teórico - prácticas, participación en cursos y congresos e
investigación clínica.
4.2. METODOLOGIA PRÁCTICA TUTORIAL:
4.2.1. Actividades en Salas en Ciclo básico e Intermedio:
Los Becarios participarán de manera activa y protagónica del quehacer diario
del funcionamiento asistencial de las Salas de Medicina y Agudos, Unidades de
Pacientes Críticos, Intensivo, Intermedio y Cuidados Cardiológicos durante sus
rotaciones. Según la Sala estará cada Becario a cargo directo de un mínimo de 4 y
un máximo de 8 camas.
En esta etapa efectuarán la exploración semiológica, proposición
diagnóstica y estudios complementarios de los pacientes a su cargo, confeccionar
ficha clínica de ingreso, evolución diaria, indicaciones médicas, resumen de
traslado, epicrisis e informes cuando corresponda.
Será su responsabilidad mantener las fichas de los pacientes asignados al día, como
también gestionar y asegurar la realización de los procedimientos o exámenes
necesarios. La toma de decisiones clínicas se hará con supervisión directa del Tutor
docente asignado, sobre la base de los antecedentes clínicos y la mejor evidencia
científica disponible. Los Becarios solicitarán los exámenes complementarios e
interconsultas necesarios para el diagnóstico y monitoreo de los pacientes
hospitalizados asignados y confeccionar las indicaciones médicas respectivas las
que serán discutidas y supervisadas por el Tutor Docente. Deberán confeccionar las
recetas que respalden las decisiones terapéuticas tomadas y participar
activamente en las visitas asistenciales y de subespecialidad que se realicen en
las Salas y Servicios por las que estén rotando, con entrega completa y precisa de la
información médica, consignando prioridades y situaciones pendientes.
Deberán adscribir estrictamente a las precauciones universales en el manejo
de los pacientes y las normativas emanadas por el Programa de Control de
Infecciones Asociadas a la Atención en Salud. En forma previa y posterior al
examen de cada paciente deberán realizar higiene de manos y en pacientes aislados
utilizar las precauciones específicas indicadas en cada caso.
Como parte de sus actividades, los Becarios informarán a los familiares directos
de los pacientes a su cargo el diagnóstico, pronóstico, plan de manejo y evolución
de los pacientes, en un marco de respeto y consideración.
Considerando que la Docencia es fundamental en la formación integral de los
médicos, será deseable que los becados realicen docencia a alumnos de pre grado
(alumnos e internos).
4.2.2 Actividades en turnos de Residencia:
Los Becarios se integrarán al turno de Residencia correspondiente,
permaneciendo efectivamente en la totalidad del horario asignado pernoctando en
el recinto asistencial. Deberán cumplir de manera íntegra y eficiente las tareas
específicas asignadas por el Médico Jefe de Turno, entre las cuales se encuentran
la evaluación de pacientes en control por residencia, la confección de los ingresos,
la realización de interconsultas y procedimientos y la atención de emergencias,
entre otras. En el desempeño de estas tareas, deberán informar al Médico Jefe de
Turno de todas las situaciones relevantes y actuar bajo su supervisión.
Las actividades de Residencia se realizan durante los 3 años de Beca, en las
unidades designadas por el jefe de programa, de acuerdo al año de desempeño.
Cuando les corresponda desempeñarse en un rol de turno de una rotación
específica, deberán ceñirse a esta normativa general y a las normativas específicas
originadas en las características propias de la actividad que realiza el turno.
4.2.3 Actividades en rotaciones de especialidades:
En estas rotaciones los Becarios adquirirán el conocimiento de las patologías
de las subespecialidades de la Medicina Interna y las destrezas suficientes para
iniciar su estudio y tratamiento, mediante su integración al trabajo de los
departamentos de manera tutorial, manteniendo sus actividades y
responsabilidades en el Servicio de Medicina, en particular en lo referente a los turnos
de residencia.
Los Becarios deberán rotar obligatoriamente por las especialidades de:
Salas de Medicina: 12 meses
Cardiología: 1 mes
UCIC 1 mes
UCI: 2 meses
UTI: 2 meses
Nefrología: 2 meses
Gastroenterología y Hepatología: 6 semanas
Hematología: 6 semanas
Endocrinología: 1 mes
Nutrición y diabetes: 1 mes
Infectología: 1 mes
Reumatología - Inmunología: 1 mes
Neurología: 1 mes
Radiología: 1 mes
Broncopulmonar: 2 meses
Electivos: 2 meses
Estas rotaciones serán de 1 o 2 meses de duración y, en cada una de ellas,
los Becarios se integrarán a las diversas actividades teóricas y prácticas de
la especialidad, lo que incluye su participación en la atención de pacientes
y realización de procedimientos, revisiones bibliográficas, seminarios y
presentación en reuniones.
Estas actividades son preferentemente ambulatorias, en el Centro de Diagnóstico
y
Tratamiento del Complejo Asistencial Barros Luco o el centro adosado
correspondiente en las rotaciones externas, pero incluyen también pacientes
hospitalizados, tanto en trabajo de sala como en interconsultas.
Los Becarios podrán solicitar rotaciones electivas en los mismos servicios y
departamentos en que realizó sus rotaciones obligatorias, en otros centros
nacionales o en el extranjero, por un máximo de 2 meses, en base a sus intereses
específicos. Estas rotaciones electivas deberán ser autorizadas previamente por el
Jefe de Programa, lo que ocurrirá sólo si se enmarcan en el objetivo general del
Programa de Postgrado.
4.3. METODOLOGIA TEÓRICO - PRÁCTICA:
c.3.1 Reuniones docente - asistenciales:
Durante el desarrollo de su programa de formación los Becarios participarán
obligatoriamente en las Reuniones clínicas del Servicio de Medicina, las que incluyen
reuniones anatomoclínicas y reuniones de análisis de casos, y en las reuniones
clínicas y anatomopatológicas de las Unidades Críticas y los departamentos por
lo que se encuentren rotando, procurando su participación activa en la presentación
de las mismas y la formulación de opiniones previo análisis científico crítico.
c.3.2 Actividades docente - asistenciales:
Durante el ciclo básico, los Becarios participarán activamente en las visitas
docente - asistenciales a las camas a su cargo realizadas por especialistas
encargados de los programas específicos.
Deben participar y aprobar el curso de formación básica, preparando
semanalmente casos clínicos y seminarios orientados a la discusión de los
principales tópicos de la Medicina Interna,
Durante los ciclos intermedios y de especialidad participarán activamente en las
visitas que las especialidades efectúan a pacientes hospitalizados, en la
discusión de casos clínicos y demás actividades docente/asistenciales propias de las
Unidades críticas y de cada departamento.
4.4. METODOLOGÍA TEÓRICA:
4.4.1 Reuniones bibliográficas:
Durante todo el desarrollo del Programa, los Becarios tendrán reuniones
bibliográficas semanales en sus rotaciones, debiendo participar activamente
4.4.2 Cursos:
Los Becarios asistirán en el transcurso de la beca a cursos teóricos
planificados para la consecución de los objetivos del Programa, complementarios
a las actividades prácticas y teórico – prácticas. Los cursos obligatorios que incluye
el Programa son:
Bases fisiopatológicas de la Medicina
Lectura crítica y Medicina basada en Evidencia
Ambos cursos deben ser aprobados, nota 5,0 mínima
Además, podrán asistir a cursos y congresos de Medicina Interna y de
especialidades derivadas, previa autorización del Jefe de programa en la medida que
sean conducentes a los objetivos del Programa y no interfieran con las actividades
prácticas y teórico/practicas.
4.4.3 Investigación clínica:
Durante el desarrollo del Programa, los Becarios deberán participar en al menos
un estudio de investigación.
5. EVALUACIÓN:
La evaluación se hará en base al reglamento vigente de evaluación de los
programas de formación de especialistas de la Escuela de Postgrado de la Facultad
de Ciencias Médicas de la Universidad de Santiago.
5.1 EVALUACIÓN ASIGNATURAS TEÓRICAS:
Los cursos teóricos contemplados en el programa de formación tendrán
evaluaciones específicas con una nota final. Para aprobar el curso el becario deberá
obtener una nota igual o superior a 5,0 en escala de 1,0 a 7,0.
5.2 EVALUACIÓN DE LAS ROTACIONES:
Al término de cada rotación, el Becario será evaluado en tres rubros:
1) Conocimientos teóricos 2)
Hábitos y actitudes 3)
Habilidades y destrezas.
Esta evaluación es hecha por el Encargado de la rotación específica o el
Coordinador Docente según el tipo de rotación. La evaluación se realizará al
término de cada rotación. Es obligación del becado entregar el documento
de evaluación y luego llevarlo a su carpeta personal, en secretaria USACH
La nota de aprobación en cualquiera de las evaluaciones no deber ser inferior a
5,0.
La nota bajo 4,0 reprobación inmediata; entre 4,0 y 5,0 debe dar un examen de
2º oportunidad cuya nota de aprobación debe ser superior a 5,0, con esto aprueba
automáticamente. El examen de 2º oportunidad podrá ser oral, escrito o mixto
según lo establezca el encargado de cada rotación.
Si lo reprueba, repite la rotación
La reprobación de 3 rotaciones significará el término del Programa.
5.3 EVALUACIÓN POR RESIDENCIAS
El desempeño del Becario en los turnos de residencia será evaluado por el (los)
residente(s) de los turnos en que se haya desempeñado el Becario. Incluye los
turnos de Medicina Interna y UPC.
Para ello se utiliza una pauta establecida, igual para todos los becados
5.4 EVALUACIÓN GENERAL
Para acceder a examen final en cualquier de los años de formación, todas las
rotaciones del año deben estar aprobadas
Primer año: los Becarios tendrán, un examen oral al tercer mes, la nota debe ser
superior a 5,0, de no ser así debe repetirlo al mes, si nuevamente es insuficiente no
podrá continuar el programa.
El examen final teórico – práctico del Curso de formación de primer año,
(es el equivalente a examen final del año) será resolutivo para su continuidad en el
Programa. La nota mínima para la aprobación es 5,0. En caso de nota inferior, se
prolonga 3 meses la estadía en sala y deberá rendir un segundo examen ante
Comisión, si nuevamente es bajo 5,0 no podrá continuar el programa
Segundo año rendirá un examen oral, cuya nota de aprobación debe ser
superior a 5,0, si es menor se prolonga la estadía por 3 meses en sala y se repetirá
el examen, si nuevamente es insuficiente no podrá continuar el programa.
Tercer año: examen oral y escrito, el promedio de ambos debe ser
superior a 5,0, si no es así se repetirá examen luego de 3 meses de estadía en sala
, si nuevamente es insuficiente no se podrá presentar a examen de especialidad
La calificación final para presentación a examen de especialidad se obtendrá
de la ponderación de los siguientes promedios:
1. Nota promedio de las Rotaciones 50%
2. Nota promedio de las Residencias 20%
3 Nota promedio de los exámenes teóricos anuales 30%
6. EXAMEN DE TITULO DE LA ESPECIALIDAD:
Aprobadas todas las actividades del Programa de Formación en Medicina
Interna y cumpliendo con todas las normas administrativas de la Universidad de
Santiago, el candidato a especialista deberá rendir las Pruebas Finales, que constan
de un examen práctico y un examen teórico,
El examen práctico consistirá en la estada por 4 días del candidato en uno o dos
centros docentes, acreditados por la Facultad de Ciencias Médicas de la
Universidad de Santiago. Dichas evaluaciones serán efectuadas por un docente
examinador cada día y la calificación final será el promedio de las notas obtenidas.
Aprobado el examen práctico, el candidato deberá rendir el examen
teórico.
El examen teórico será preferentemente público y se rendirá ante una Comisión
Examinadora presidida por el Decano de la Facultad de Medicina o su
representante, e integrada por 3 académicos del respectivo Programa y por un
académico representante de la Escuela de Postgrado.
Para obtener la especialidad el candidato deberá haber aprobado:
a) Todas las actividades teóricas y prácticas del Plan de Estudio.
b) Cursos obligatorios
c) Examen práctico final aprobado
d) Examen teórico final aprobado.
La calificación final corresponderá al promedio de los siguientes antecedentes
ponderados según se indica:
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1. Nota promedio de actividades curriculares del Plan de Estudio: 60%
2. Calificación obtenida en el examen práctico: 20%
3. Calificación del examen teórico: 20%
7. EVALUACIÓN DEL PROGRAMA POR PARTE DE LOS BECARIOS
Al finalizar el Programa, cada Becario deberá haber evaluado cada una de las actividades
mediante una pauta de evaluación individual, para contribuir a la planificación futura del Programa,
sin perjuicio de poder realizar la evaluación al