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Servizo de Urología Edición nº
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Urología
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PROGRAMA FORMATIVO DE ROTACIONES DEL MIR DE UROLOGÍA EN EL CHUO
y CRONOGRAMA
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Tabla de contenidoTabla de contenido.................................................................................2
OBJETIVO............................................................................................3
AMBITO DE APLICACIÓN...........................................................................3
DESARROLLO........................................................................................3
Generalidades....................................................................................3
ROTACIONES Y OTRAS ACTIVIDADES DOCENTES...............................................3
ROTACIÓN PRIMER AÑO (R1)...................................................................3
ROTACIÓN SEGUNDO AÑO (R2)................................................................5
ROTACIÓN TERCER AÑO (R3)...................................................................8
ROTACIONES CUARTO AÑO (R4)..............................................................11
ROTACIÓN QUINTO AÑO (R5).................................................................13
OTRAS ACTIVIDADES DOCENTES:................................................................17
PROGRAMA FORMATIVO..........................................................................17
Funcionamiento de las rotaciones...........................................................17
Consulta.........................................................................................18
Estudios diagnósticos y Urgencias...........................................................18
Unidad de Hospitalización....................................................................19
Trasplante renal:...............................................................................19
Quirófano........................................................................................19
Competencias a adquirir por año de residencia y rotación................................20
OTRAS ACTIVIDADES DOCENTES:................................................................20
Atención Continuada (Guardias).............................................................20
Asistencia y participación como ponentes en las sesiones del servicio...............21
Participación en cursos de formación......................................................22
Asistencia a cursos y a reuniones............................................................23
R1..............................................................................................23
R2..............................................................................................24
R3..............................................................................................24
R4..............................................................................................25
R5..............................................................................................25
VÍAS CLÍNICAS...................................................................................26
GUÍAS DE LAS SOCIEDADES INTERNACIONALES Y CIENTÍFICAS...........................26
CRONOGRAMA.....................................................................................27
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OBJETIVO
El objetivo del presente anexo es el de detallar el programa formativo y las
rotaciones que han de seguir los Médicos Internos Residentes (en adelante
MIR) en Urología del Complejo Hospitalario Universitario de Ourense.
AMBITO DE APLICACIÓN
Unidad de Docencia de Urología el Complejo Hospitalario de Ourense-
Xerencia de Xestión Integrada de de Ourense, Verín y Barco de Valdeorras.
DESARROLLO
El programa oficial de la especialidad ha sido adaptado a las características
de este hospital, tal y como contempla la normativa vigente.
Generalidades
La duración total correspondiente al Programa de Formación de la
Especialidad son 5 años.
Se contemplará la posibilidad de realización de rotaciones electivas siempre
que sean de interés formativo y queden enmarcadas dentro de las áreas de
formación de la especialidad; estas rotaciones tendrán que ser aprobadas por
el jefe de servicio y la comisión de docencia.
ROTACIONES Y OTRAS ACTIVIDADES DOCENTES
ROTACIÓN PRIMER AÑO (R1)
Rotación por el Servicio de Nefrología. Un mes.
Se adquirirán las siguientes habilidades:
Tomar contacto con la patología nefrológica básica
Balance hidroelectrolítico y manejo de fluidos
Manejo del fracaso renal agudo prerrenal
Manejo de los fluidos en situaciones relacionadas con patología urológi-
ca como la poliuria desobstructiva
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Conocimiento elemental de criterios de inclusión del paciente en lista
de espera de trasplante renal
Estudio metabólico de la litiasis.
Rotación por el Servicio de Cirugía General y Digestivo. Tres meses
Se adquirirán las siguientes habilidades:
Tomar contacto con el manejo del abdomen quirúrgico y adiestramien-
to las maniobras más básicas
Manejo de las asas intestinales, cierre de la pared abdominal, coloca-
ción de drenajes,...
Familiarización con la laparoscopia
Manejo de los cuidados básicos del paciente post-quirúrgico general:
tolerancias, medicaciones básicas, manejo de drenajes y heridas,...
Iniciación en las maniobras quirúrgicas básicas tales como manejo co-
rrecto del instrumental quirúrgico, dar puntos de sutura de diferentes
tipos y con diferentes materiales,...
Rotación por el Servicio de Cirugía Vascular. 1,5 meses
Se adquirirán las siguientes habilidades:
Toma de contacto con la sutura vascular
Exploración física de un paciente con patología vascular
Conocimiento de las indicaciones e interpretación de las pruebas diag-
nósticas más habituales en patología vascular
Indicaciones de las maniobras endovasulares diagnósticas y terapéuticas
más habituales
Indicaciones quirúrgicas en las patologías más habituales en cirugía vas-
cular; manejo de un postoperatorio estándar e identificación y orienta-
ción de las complicaciones más habituales
Maniobras básicas de cirugía vascular.
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Rotación por el Servicio de Ginecología. 1,5 meses
Se adquirirán las siguientes habilidades:
Familiarización con la patología ginecológica relacionada con la urolo-
gía, fundamentalmente patología benigna del suelo pelvico
Conocimiento anatómico y quirúrgico básico de la pelvis femenina
Principios de ecografía ginecológica
Rotación por el Servicio de Urgencias. Un mes
Se adquirirán los siguientes conocimientos:
Tomar contacto con la urgencia general, tanto médica como quirúrgica
Diferenciar la gravedad de una urgencia así como el manejo de las más
importantes
Manejo básico de la urgencia urológica
Rotación por el Servicio de Cuidados Intensivos (un mes y medio)
Criterios de ingreso en UCI
Monitorización básica y exploración física inicial del paciente en UCI
Manejo de la medicación más habitual de uso en UCI
Interpretación de la monitorización del paciente. Control de evolución
y diagnóstico precoz de complicaciones
Comunicación de malas noticias. Trato con familiares
Rotación por el Servicio de Radiología. Un mes y medio
Se adquirirán los siguientes conocimientos:
Aprender a interpretar de forma elemental las pruebas de imagen rela-
cionadas con la urología: ecografía y el TAC abdominal
Colaboración en la realización de nefrostomías en Radiología Interven-
cionista
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ROTACIÓN SEGUNDO AÑO (R2)
Rotación por el Servicio de Urología-Urología General . Cinco meses.
En este período se pretende:
Tomar contacto con el día a día de la asistencia hospitalaria urológica,
fundamentalmente urgencias, hospitalización, PIC’s y procedimientos
quirúrgicos
Manejo elemental del paciente ingresado
Técnicas elementales en quirófano
Toma de contacto con el material quirúrgico específico de la especiali-
dad
Inicio a la interpretación de pruebas de imagen
Correcta interpretación de métodos de imagen: cuándo y qué estudios
solicitar para el diagnóstico y seguimiento del cáncer renal
Conocimientos básicos del uso de la ecografía doppler en Urología
Aprendizaje de la lectura e interpretación de los métodos de imágenes
diagnósticos de tumores uroteliales
Interpretación de estudios de imagen: ecografía renal, vesical y prostá-
tica, cistografía, uretrografía, pielografía
Conocimientos básicos de nuevos métodos diagnósticos de imagen en
Urología (Ecografía Fusión de imágenes con RMN)
Rotación por Unidad de Urología Oncológica. Tres meses
Se adquirirán:
CONOCIMIENTOS TEÓRICOS
Métodos diagnósticos del cáncer renal .
Inicio al estadiaje y grupos de riesgo de tumores de riñón, vejiga, prós-
tata, testículo.
Características de los tumores uroteliales vesicales
Conocimiento de los fármacos más utilizados en uro-oncología.
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CONOCIMIENTOS PRÁCTICOS
Procedimientos endoscópicos urológicos diagnósticos
Procedimientos biópsicos en urología.
Procedimientos radiográficos urológicos.
Procedimientos ecográficos urológicos
Procedimientos percutáneos urológicos
Conocimientos elementales sobre la incidencia, etiología, patogénesis y
biología de los tumores uroteliales
Conocimiento sobre los tratamientos quirúrgicos, radioterápicos y qui-
mioterápicos aplicados a los tumores de la vía urinaria alta y baja
Identificación por grupos de riesgo en pacientes con carcinoma urote-
lial de vejiga y su respectiva indicación de tratamiento endovesical
Criterios de cistectomía radical precoz o diferida según las HABILIDA-
DES QUIRÚRGICAS
Realización cirugía menor y mayor ambulatoria.
Ayudantías en nefrostomías abiertas y percutáneas. Cistostomías
Acceso quirúrgico al área renal, vesical y prostática,
Cirugía genital
Cirugía testicular: orquiectomía subalbugínea, simple y radical.
Exámenes endoscópicos con intervenciones sobre pequeñas lesiones ve-
sical.
Realización de cistoscopia diagnostica
iRealización de ureteroscopia exploratoria
Realización de resecciones transuretrales de tumores vesicales
Realización de ureterostomías cutáneas
Realización de ureterectomías parciales.
Rotación por Unidad de Urología funcional y Urodinamia. Tres meses
Se deberán adquirir:
CONOCIMIENTOS TEÓRICOS
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Diagnóstico y tratamiento de la incontinencia urinaria femenina: es-
fuerzo, urgencia y mixta, según guías clínicas
Diagnóstico y tratamiento de la incontinencia urinaria masculina
Diagnóstico y tratamiento de la patología de uretra distal.
Diagnóstico y tratamiento del síndrome de dolor vesical-cistitis intersti-
cial
Diagnóstico y tratamiento del prolapso de órganos pelvianos
CONOCIMIENTOS PRÁCTICOS
Exploración física neuroginecourológica.
Interpretación de estudios urodinámicos: flujometría, cistomanometría,
estudio presión/flujo y videourodinamia
Manejo del tratamiento conservador en la patología de suelo pelviano:
indicación y uso del pesario, técnicas de rehabilitación, etc.
HABILIDADES QUIRÚRGICAS
Realizar
Técnicas antiincontinencia femeninas
Cirugía clásica del prolapso de órganos pelvianos
Inyección de toxina intradetrusoriana
Exéresis de la patología de uretral distal (quistes, divertículos)
Participar
Técnicas antiincontinencia masculinas
Cirugía reconstructiva compleja del prolapso de órganos pelvianos: col-
posacropexia y cirugía de mallas
ROTACIÓN TERCER AÑO (R3)
Rotación por Unidad de Litiasis y Endourología. Seis meses:
Se adquirirán:
CONOCIMIENTOS TEÓRICOS
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Conocer la etiología, fisiopatología de las diferentes tipos de litiasis-
Lograr identificar aquellos pacientes con riesgo alto de recidiva de las
litiasis.
Conocer y manejar, desde el punto de vista médico, el tratamiento de
las litiasis.
Conocer las indicaciones del tratamiento con LEOC, y familiarizarse con
el funcionamiento del litotrictor
Aprender las técnicas endourológicas del tratamiento de la litiasis.
Adiestramiento en ureteroscopia rígida, ureteroscopia flexible,
nefrolitotomia percutánea y nefrostomia percutáneas.
Manejo adecuado del cólico renal y conocimiento de la fisiopatología
Manejo de la uropatía obstructiva y las indicaciones de derivación
urinaria urgente
CONOCIMIENTOS PRÁCTICOS
Lectura de una radiografía de abdomen
Asistencia a la consulta de litiasis como observador
Manejo médico del cólico renal
Manejo médico de la litiasis radiotransparente
Realización de pielografía e interpretación de la misma
Indicaciones de LEOC
Lectura de pruebas de imagen
Inicio en la colocación de nefrostomía percutánea
Inicio en el manejo de la consulta de litiasis
Diagnóstico de causas favorecedoras de formación de litiasis
(anatómicas y metabólicas)
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Interpretación del estudio metabólico
Interpretación de TAC de abdomen
Realización de Ecografías
HABILIDADES QUIRÚRGICAS
Colocación de catéter doble J
Inicio de la realización de ureteroscopia rígida
Realización de ureteroscopia rígida
Inicio en el tratamiento endoscópico de litiasis ureterales
Colocación de vaina para RIRS y revisión de cavidades renales
Rotación por Unidad de Andrología y Urología general- enfocado a la hiper-
plasia benigna de próstata (HBP). Cinco meses:
Se adquirirán:
CONOCIMIENTOS TEÓRICOS
Infertilidad masculina
Trastornos de la erección, eyaculatorios y de la libido
Incurvación peneana: Congénita y adquirida
Hipogonadismo e Infertilidad masculina
ETS (enfermedades de transmisión sexual)
Enfermedades Benignas de la Próstata: HBP/prostatitis
Elaboración de la historia clínica dirigida específicamente al ámbito an-
drológico
Conocimiento de las distintas alternativas diagnósticas y su aplicación
en la consulta .para cada situación específica, seleccionando con crite-
rio la aplicación de las mismas
Conocimiento y aplicación de las distintas alternativas terapéuticas
(médicas y/o quirúrgicas) más adecuadas a cada situación.
Seguimiento posterior en consultas, estableciendo los periodos más
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adecuados.
Conocer las diferentes etiologías de la sintomatología del tracto urina-
rio inferior
Conocer y manejar, desde el punto de vista médico, el tratamiento
dela HBP/prostatitis.
Conocer y saber manejar adecuadamente las complicaciones del trata-
miento quirúrgico de la HBP/Prostatitis.
Conocer los principios físicos del láser y sus aplicaciones urológicas
Conocer los diferentes métodos quirúrgicos no invasivos de tratamiento
de la HBP y sus indicaciones.
CONOCIMIENTOS PRÁCTICOS
Elaboración correcta de historia clínica de primera visita
Asistencia a la consulta HBP/ITU como observador
Conocimiento del seguimiento en consulta y en planta de los enfermos
desde el punto de vista médico y quirúrgico
Inicio el manejo de la consulta de HBP/ITU
HABILIDADES QUIRÚRGICAS
Progresión en la RTU de próstata
Progresión en la cirugía abierta de la HBP
ROTACIONES CUARTO AÑO (R4)
Se dan por superados los objetivos correspondientes a cada unidad del segun-
do y tercer año.
Rotación por Unidad de Urología Oncológica. Cinco meses
Se adquirirán
CONOCIMIENTOS TEÓRICOS
Conocimiento de los factores pronósticos del carcinoma urotelial y su
aplicación práctica para las indicaciones de cirugía, quimioterapia neo
o adyuvante
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Criterios clínicos y patológicos en cáncer de vejiga para la identifica-
ción de pacientes que sean candidatos a tratamiento radical o trimo-
dal.
Conocimientos teóricos de las diferentes alternativas de sustitución ve-
sical
Conocimiento sobre las diferentes técnicas de linfadenectomía pélvica
Conocimiento de las alternativas en el manejo de los tumores de la vía
urinaria alta
Conocimientos teóricos sobre las técnicas de abordaje laparoscópico de
los tumores uroteliales del riñón y la vejiga
Conocimiento del manejo perioperatorio de la cistectomía radical fun-
damentalmente manejo de las complicaciones y su resolución
Cáncer de próstata metastásico. Manejo y opciones terapéuticas
Cáncer de próstata resistente a castración. Manejo y opciones terapéu-
ticas.
CONOCIMIENTOS PRÁCTICOS
Realización de cistectomía radical mas linfadenectomía en cirugía
abierta
Realización de prostatectomía radical en cirugía abierta.
Realización de derivaciones urinarias heterotópicas y ortotópicas
Nefroureterectomías abiertas y laparoscópicas
Iniciación en la cistectomía radical laparoscópica.
Iniciación en la prostatectomía radical laparoscópica.
Rotación por Unidad de Urología funcional y Urodinamia. Tres meses
Se adquirirán
CONOCIMIENTOS TEÓRICOS
Diagnóstico y tratamiento de la incontinencia urinaria femenina: es-
fuerzo, urgencia y mixta, según guías clínicas
Diagnóstico y tratamiento de la incontinencia urinaria masculina
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Diagnóstico y tratamiento de la patología de uretra distal
Diagnóstico y tratamiento del síndrome de dolor vesical-cistitis intersti-
cial
Diagnóstico y tratamiento del prolapso de órganos pelvianos
CONOCIMIENTOS PRÁCTICOS
Exploración física neuroginecourológica
Estimulación del nervio tibial posterior
Interpretación de estudios urodinámicos: flujometría, cistomanometría,
estudio presión/flujo y videourodinamia
Manejo del tratamiento conservador en la patología de suelo pelviano:
indicación y uso del pesario, técnicas de rehabilitación, etc.
HABILIDADES QUIRÚRGICAS
Realizar:
Técnicas antiincontinencia femeninas
Cirugía clásica del prolapso de órganos pelvianos
Inyección de toxina intradetrusoriana
Exéresis de la patología de uretral distal (quistes, divertículos) Partici-
par
Técnicas antiincontinencia masculinas
Cirugía reconstructiva compleja del prolapso de órganos pelvianos: col-
posacropexia y cirugía de mallas
Realización de cirugía sencilla con mallas
Rotación en trasplante renal. Tres meses:
Se solicitará la realización de rotación externa durante 3 meses en un hospital
de referencia para este proceso, al no disponer de Unidad de Trasplante en el
CHUO.
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ROTACIÓN QUINTO AÑO (R5)
Se dan por superados los objetivos correspondientes a cada unidad del segun-
do, tercer y cuarto año.
Rotación por Unidad de Litiasis y Endourología. Tres meses:
Se adquirirán:
CONOCIMIENTOS TEÓRICOS
Conocer la etiología, fisiopatología de las diferentes tipos de litiasis
que hay
Lograr identificar aquellos pacientes con riesgo alto de recidiva de las
litiasis
Conocer y manejar, desde el punto de vista médico, el tratamiento de las
litiasis
Conocer las indicaciones del tratamiento con LEOC, y saber el
funcionamiento del litotriptor.
Aprender las técnicas endourológicas del tratamiento de la litiasis:
ureteroscopia rígida, ureteroscopia flexible, nefrolitotomia percutánea y
nefrostomia percutáneas
Conocer y saber manejar adecuadamente el cólico renal y la fisiopatología
de la uropatía obstructiva y las indicaciones de derivación urinaria urgente
CONOCIMIENTOS PRÁCTICOS
Manejo tutelado de la consulta de litiasis
Indicaciones quirúrgicas
Diagnóstico de la patología subyacente a la litiasis. Tratamiento
médico e indicaciones de cirugía
Colocación de nefrostomía percutánea
HABILIDADES QUIRÚRGICAS
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Realización de ureteroscopia flexible.
Cirugía intarrenal retrógrada endoscópica,
Tratamiento endoscópico de las estenosis ureterales
Avances en la nefrotitotomía percutánea (pendiende de implantación
en el CHUO, prevista para 2019)
Rotación en Unidad de Andrología y cirugía de HBP. Cuatro meses:
Se adquirirán:
CONOCIMIENTOS TEÓRICOS
Conocimiento de las diferentes energías y métodos para el tratamiento
del HBP.
Infertilidad masculina
Trastornos de la ereccíon. Disfunción eréctil y priapismo
Trastornos eyaculatorios
Trastornos de la libido, orgasmo y alteraciones psicológicas en la salud
sexual
Incurvaciónpeneana: Congénita y adquirida
Hipogonadismo
Infertilidad masculina
ETS (enfermedades de transmisión sexual)
En cada uno de ellos:
Elaboración de la historia clínica dirigida específicamente al ámbito
andrológico
Conocimiento de las distintas alternativas diagnósticas y su aplica-
ción en la consulta, para cada situación específica, seleccionando
con criterio la aplicación de las mismas
Conocimiento y aplicación de las distintas alternativas terapéuticas
(médicas y/o quirúrgicas) más adecuadas a cada situación
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Seguimiento posterior en consultas estableciendo los periodos más
adecuados
CONOCIMIENTOS PRÁCTICOS
Conocimiento del seguimiento en consulta y en planta de los enfermos
desde el punto de vista médico y quirúrgico
HABILIDADES QUIRÚRGICAS
Inicio en la colocación de prótesis de pene
Corporoplastias tipo plicatura
Colocación de prótesis de pene
Participar en cirugías complejas de incurvación de pene: corporoplas-
tias con parche de parche y cirugía de curvaturas congénitas
Iniciación a la enucleación prostática con láser Holmium.
Rotación en Urología Oncológica. Cuatro meses:
Interpretación e indicación de pruebas de imagen en patología oncoló-
gica.
Manejo de calculadoras predictoras de riesgo
Correcta interpretación de métodos de imagen: cuándo y qué pruebas
solicitar para el diagnóstico y seguimiento del tumores urológicos.
Conocimientos básicos de nuevos métodos diagnósticos de imagen en
Urología (Ecografía Fusión de imágenes con RMN)
Estadiaje y clasificación de grupos de riesgo y opciones terapéuticas en
el cáncer renal, próstata, testículo, vejiga.
Conocimiento y manejo de los fármacos más utilizados en uro-oncolo-
gía.
CONOCIMIENTOS PRÁCTICOS
Procedimientos endoscópicos urológicos diagnósticos
Procedimientos biópsicos en urología.
Procedimientos radiográficos urológicos.
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Procedimientos ecográficos urológicos
Procedimientos percutáneos urológicos
HABILIDADES QUIRÚRGICAS
Realización de cirugía renal y de la glándula suprarrenal
Cirugía del uréter
Exéresis de tumores retroperitoneales
Linfadenectomías retroperitoneales
Introducción a la BTREP (Biopsia Transrectal de Próstata) fusión de imá-
genes con RMN
Participar como Cirujano en cirugías de baja y media dificultad: Or-
quiectomía teste intraabdominal, varicocelectomía bilateral, nefrec-
tomía radical y simple
Iniciación y/o realización en cirugías dificultad alta: Prostatectomía
radical laparoscópica, cistectomía radical laparoscópica, pieloplastia,
pielolitotomía, nefrectomía parcial, colposacropexia, linfadenecto-
mia retroperitoneal.
OTRAS ACTIVIDADES DOCENTES:
Además de la rotaciones, se establecerán:
Atención continuada (guardias)
Asistencia y participación como ponentes en las sesiones semanales del
Servicio de Urología semanales.
Participación en cursos de formación
Asistencia a Congresos y Reuniones.
Participación en ensayos clínicos- actividad investigadora.
Toda la actividad a lo largo del proceso de formación, será registrada y
actualizada por el residente en el Libro del Residente, que será
remitido anualmente a la comisión de docencia para su evaluación.
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Funcionamiento de las rotaciones
Se describen a continuación la duración, especificaciones y objetivos docentes
que corresponden a cada área de formación.
Se establecen unas áreas de conocimientos y unas habilidades que el residen-
te debe ir adquiriendo y desarrollando a lo largo de los 5 años de formación.
El MIR (Médico Interno Residente) compartirá con los facultativos especialistas
de cada área monográfica la mayor parte de la actividad y colaborará en to-
dos los aspectos que estos lleven a cabo, tanto asistenciales como investiga-
dores o docentes.
El Médico Residente mayor es el que, de acuerdo con el esquema que a conti-
nuación se detalla, y respetando las rotaciones distribuirá la actividad entre
los Médicos Residentes de forma semanal. De este modo se podrá organizar la
actividad cuando falte algún Médico Residente sea por cuestiones profesiona-
les (cursos, congresos, rotaciones externas,...) como durante los períodos de
licencia y vacaciones.
Consulta
Durante los tres primeros años los Médicos Residentes nunca pasan consulta
solos.
Cuando la actividad asistencial lo permite acompañan a los Médicos Adjuntos
de la unidad por la que roten durante la consulta. Será labor de los Médicos
Adjuntos la progresiva incorporación del Médico Residente a la misma y la
progresiva adquisición de responsabilidad en la misma.
Durante los dos últimos años los Médicos Residentes podrán pasar consulta so-
los, siempre bajo la supervisión de un médico adjunto. Manteniendo este la
responsabilidad última sobre las decisiones tomadas en la misma.Se procura
que la incorporación sea progresiva, comenzando con primeras consultas y pa-
sando poco a poco a las revisiones. Nunca se deberían atienden pacientes per-
tenecientes a las consultas de alta complejidad.
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Estudios diagnósticos y Urgencias
Procedimientos diagnósticos: En el día que corresponda el MIR ayudará con
los estudios complementarios a los Médicos Adjuntos de su unidad. El MIR
también deberá aprovechar para hacer pruebas de pacientes valorados por él
en la consulta, en la urgencia o en interconsultas. El grado de implicación del
MIR en las pruebas deber ser progresivo según el año de residencia, siendo los
Médicos Adjuntos responsables los que decidan, junto con el MIR, su grado de
participación en función de las diferentes rotaciones.
Partes de Interconsulta (PIC): El MIR podrá valorar los partes de interconsulta
y resolución de los mismos. Los responsables finales de los mismo serán los
Médicos Adjuntos asignados a esa labor de cada día.
Urgencia hospitalaria: El MIR será el responsable de llevar el busca y encar-
garse de cubrir las llamadas de urgencia. Los responsables finales serán los
Médicos Adjuntos encargados de la urgencia esa mañana.
Unidad de Hospitalización
El MIR a partir del 2º año de residencia participará de forma activa en la plan-
ta de hospitalización.
Realización de historia clínica.
Elaboración de informes de alta hospitalaria (con la responsabilidad del médi-
co adjunto responsable)
Toma de decisiones según año de residencia. Presentar casos en las sesiones
clínicas del servicio, derivadas de la planta de hospitalización como se detalla
posteriormente.
Trasplante renal:
Dado que no se dispone de Unidad de Trasplante en el CHUO, y la unidad de
referencia es el Servicio de Urología del CHUAC, realizará una rotación exter-
na no inferior a tres meses para el aprendizaje de los conocimientos y habili-
dades quirúrgicas en este campo en este u otro servicio acreditado.
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Quirófano
El MIR participará en el quirófano de la unidad en la que rote en cada momen-
to. Esto incluye:
Conocer la historia clínica de los pacientes que van a ser sometidos a
algún tipo de intervención quirúrgica.
Conocer las recomendaciones médicas y preanestésicas
Conocer la indicación de la cirugía y la técnica quirúrgica
Preparar el tratamiento previo ingreso de los pacientes
Los MIR tendrán un mínimo de un día de quirófano semanal de mañana, será
labor de todo el staff permitir que el MIR vaya progresivamente asumiendo un
papel más relevante en las cirugías, de modo que en los últimos 6-9 meses de
residencia debería ser capaz de llevar a cabo la mayoría de las cirugías como
cirujano principal.
Competencias a adquirir por año de residencia y rotación
Objetivos comunes a todas las rotaciones
Realización de una correcta historia clínica urológica completa
Conocimiento de las indicaciones e interpretación de resultados de las
pruebas diagnósticas más utilizadas en urología
Examen del enfermo urológico: Examen físico general, tacto prostático,
examen de los genitales
Conocimiento y manejo de los fármacos más utilizados en urología
Manejo de las cirugías básicas en urología general
Valoración del enfermo urológico de urgencias: diagnóstico diferencial,
pruebas y tratamiento
Correcta relación con el paciente y sus familiares. Responsabilidad en
relación con su manejo y seguimiento.
Correcta realización de sesiones y exposiciones en público
Realización de actividad científica tal como comunicaciones a congresos
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y artículos
OTRAS ACTIVIDADES DOCENTES:
Atención Continuada (Guardias)
Los Médicos Residentes de Urología realizan cinco a seis guardias al mes.
Durante el primer año de residencia se realizan de cinco a seis guardias en el
servicio de Urgencias y dos en Cirugía General durante la rotación en dicho
servicio (en estos meses el MIR realizaría tres guardias en el Servicio de
Urgencias y tres en el Servicio de Cirugía General)
Desde el segundo año y hasta el final de la residente las guardias son
exclusivas de Urología.
El Real Decreto 183/2008, de 8 de febrero, por el que se determinan y
clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan
determinados aspectos del sistema de formación sanitaria especializada en su
Disposición Final primera modifica el artículo 5, 1 b) del RD 1146/2006
estableciendo:
- Entre el final de una jornada y el comienzo de la siguiente deberá mediar,
como mínimo, un período de descanso continuo de 12 horas.
- Después de 24 horas de trabajo ininterrumpido, bien sea de jornada
ordinaria que se hubiera establecido excepcionalmente, bien sea de jornada
complementaria, bien sea de tiempos conjuntos de ambas, el residente
tendrá un descanso continuo de 12 horas, salvo en casos de emergencia
asistencial.
Por tanto, queda eliminado el especial interés formativo del texto legal
(vigente de 8 de octubre de 2006 a 21 de febrero de 2008) por lo que solo la
emergencia asistencial podría justificar que tras 24 horas de trabajo
ininterrumpido no se aplique el imperativo descanso después de una guardia
de 24 horas de presencia física. Por tanto, deberán librarse las guardias de 24
horas al día siguiente de las mismas.
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Urología
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Asistencia y participación como ponentes en las sesiones del servicio
Reuniones periódicas
Relevo diario:
Se comenta la actividad realizada durante la guardia, los casos interesantes
ingresados a cargo del servicio, y aquellos casos de difícil manejo urológico,
para evaluación en sesión clínica.
Reunión semanal del servicio:
Se reúne el grupo de Urología para comentar y debatir los casos complejos del
servicio, y otro día a la semana, Los residentes acudiría de forma obligatoria a
los relevos, y son ellos serían encargados del presentar la actividad al resto de
los adjuntos.
Comité de Tumores Urológicos:
De forma semanal y Liderado por Urología, se realiza una reunción
multidisciplinar conjunta con los servicios de Oncología Médica, Oncología
Radioterápica, Anatomía Patológica, Radiología y Farmacia Hospitalaria.
Sesiones de actualización de conocimientos
Las sesiones de actualización de conocimientos y de revisiones bibliográficas
se llevan a cabo de forma semanal.
Los residentes participarían de forma activa en ellas, impartiendo, según su
año de formación, sesiones bibliográficas y presentaciones de casos clínicos.
Antes de la asistencia a un congreso, los residentes presentarían en sesión los
pósters y comunicaciones que vayan a presentar.
Tras asistir a un curso, congreso o rotación, también se impartiría una sesión
resumiendo los puntos más importantes y las aportaciones al servicio.
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Participación en cursos de formación
Organizados por la Comisión de Docencia. El MIR asistirá a estos cursos de
acuerdo con las indicaciones de la Comisión de Docencia para todas las
especialidades. (Imagen 1)
Ilustración 1 Programa Común Complementario dirigidos a los Residentes de
todas las especialidades en el CHUO, año 2018.
Cursos de formación de ACIS y EGAP (Escuela Gallega de Administraciones
Públicas) tanto presenciales como online.
Específicos. Desde el Servicio de Urología, se impulsará y facilitará la
asistencia a aquellos cursos que sean de interés para la formación del MIR.A lo
largo de la residencia, se realizan los cursos de entrenamiento en
laparoscopia en modelo animal, ecografía urológica, acreditación de Director
de instalaciones de radiodiagnóstico orientado a la práctica intervencionista.
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(Imagen 1)
Asistencia a cursos y a reuniones
Desde el Servicio de Urología, se fomentará la asistencia y participación del
MIR en Congresos y Reuniones.
R1
Asistencia como mínimo a un congreso-reunión autonómica, con pre-
sentación de póster o comunicación oral (habitualmente según selec-
ción del comité científico) como primer autor
Colaboración en trabajos realizados por otros residentes-adjuntos para
congresos a nivel nacional
Elaboración de temas obstétricos del manual básico de residentes del
servicio
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COMISIÓN DE DOCENCIA HOSPITALARIA AÑO 2018 PROGRAMACIÓN CURSOS PARA RESIDENTES DE 1º
CURSOS Horas4
6
2
TALLER DE EXPLORACIÓN FÍSICA Y PROPEDÉUTICA.- Medicina Interna 15
30
6
2
2
2
2
4
4
9
9RECUPERACIÓN DE LA INFORMACIÓN CIENTÍFICA.BÚSQUEDA BIBLIOGRÁFICA 12
RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR BÁSICA Y AVANZADA- RCP 2 ediciones 95
INTRODUCCIÓN A LA INVESTIGACIÓN CUALITATIVA .- Dr.David .Simón Lorda y D.
INMERSIÓN EN URGENCIAS Dra.Pilar Garzón Guitería
ELECTROCARDIOGRAFIA. Responsable:Dra. Elvira Blanco Labrador
INTRODUCCIÓN A LA PRÁCTICA QUIRÚRGICA Dr. Pedro Trillo Parejo,Jefe Sección de Cirugía General
BASICO DE URGENCIAS Resp.: Dra.Pilar Garzón Guitería
RADIOLOGÍA BÁSICA DE TÓRAX Y ABDOMEN. PROTECCIÓN RADIOLOGICA.
TALLER DE SUTURAS Dr. Pedro Trillo Parejo y Residentes de Cirugía
PROPEDEÚTICA QUIRÚRGICA BÁSICA Servicio de Cirugía General Dr. Celso Enríquez Sanmamed.-
MANEJO DEL ABDOMEN AGUDO Servicio de Cirugía Gral. - Ponente: Dr Julio M Dominguez Sanchez
MANEJO DE LAS URGENCIAS COLOPROCTOLÓGICAS Ponente: Dr. Albero Parajó Calvo
HERRAMIENTAS NO CLÍNICAS PARA SOBREVIVIR A LA RESIDENCIA Dra. Sandra Pardo Seoane.-Jefe de Estudios de UDMAFyC.
GESTIÓN HOSPITALARIA .- Director de Procesos Asistenciales.
PRESCRIPCIÓN DE MEDICAMENTOS Y MANEJO EMPÍRICO DE ANTIBIÓTICOS Responsable: D.JuanJ.Varela Correa-Jefe Sección FarmaciaPROTECCIÓN RADIOLÓGICA Servicio de Radiofísica Hospitalaria Dr. Luis López Losada
INTRODUCCIÓN A LA BIOÉTICA Respnsable.- Dra. Carmen Hernández
INTRODUCCIÓN A LA INVESTIGACIÓN CUANTITATIVA.- Dr. Joaquín Cubiella
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Presentación anual de al menos 4 sesiones bibliográficas anuales en el
servicio
R2
Asistencia como mínimo a un congreso-reunión autonómica ó nacional,
con presentación de poster o comunicación oral (habitualmente según
selección del comité científico) como primer autor
Elaboración de temas específicos de su rotación en el manual básico de
residentes del servicio
Presentación de al menos 4 sesiones bibliográficas anuales en el servi-
cio.
Curso básico de ecografía urológica para urólogos, Organizado por el
Servicio de Urología del Hospital Universitario de Fuenlabrada.
Curso de entrenamiento en modelo animal de nefrectomía radical lapa-
roscópica.
R3
Elaboración de un trabajo científico para publicación en revista de so-
ciedad autonómica o nacional.
Elaboración de temas específicos de su rotación en el manual básico de
residentes del servicio
Presentación de al menos 4 sesiones bibliográficas anuales en el servi-
cio.
Participación como investigadora en estudios multicéntricos llevados a
cabo en el centro, con la supervisión del adjunto responsable
Curso de entrenamiento en modelo animal de prostatectomía radical
laparoscópica.
Curso de entrenamiento en modelo animal en cirugía renal avanzada
(nefrectomía parcial laparoscópica)
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R4
Elaboración de un trabajo científico para publicación en revista de so-
ciedad autonómica o nacional.
Elaboración de temas específicos de su rotación en el manual básico de
residentes del servicio
Presentación de al menos 4 sesiones bibliográficas anuales en el servi-
cio.
Participación como investigadora en estudios multicéntricos llevados a
cabo en el centro, con la supervisión del adjunto responsable.
Curso de entrenamiento en modelo animal de colposacropexia laparos-
cópica.
R5
Elaboración de un trabajo científico para publicación en revista de so-
ciedad autonómica o nacional.
Elaboración de temas específicos de su rotación en el manual básico de
residentes del servicio
Presentación de al menos 4 sesiones bibliográficas anuales en el servi-
cio.
Participación como investigadora en estudios multicéntricos llevados a
cabo en el centro, con la supervisión del adjunto responsable.
Curso de primer y segundo nivel de formación en protección radiológica
orientado a la práctica intervencionista.
Asistencia al Curso de Residentes de Urología de quinto año de la Aso-
ciación Española de Urología (AEU). (Madrid)
Asistencia al European Urology Residents Educational Programme (EU-
REP), organizado por la Asociación Europea de Urología (EAU). (Praga)
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VÍAS CLÍNICAS
A día de hoy, el Servicio de Urología del CHUO dispone de vías clínicas de
resección transuretral de vejiga y resección transuretral de próstata.
GUÍAS DE LAS SOCIEDADES INTERNACIONALES Y CIENTÍFICAS
En el momento actual al principal guía para el estudio y práctica de la
urología con las Guidelines de la Asociación Europea de Urología (EAU):
http://uroweb.org/guidelines/
Las principales revistas de la especialidad que el Médico Residente debe
trabajar y manejar son:
A nivel nacional:
Actas Españolas de Urología. Órgano de difusión de la Asociación
Española de Urología
Archivos Españoles de Urología
A nivel internacional:
EuropeanUrology
Journal of Urology
Urology
BJU International
Journal of Endourology
International UrogynecologyJournal
Prostate
International BrazilianJournal of Urology
Neurourology and Urodynamics
NaturereviewsUrology
Desde el Servicio de Urología se facilitará la realización de:
Estudios de doctorado y realización de tesis doctorales.
Realización de un Máster acreditado, y un trabajo posterior al mismo.
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Data deEdición
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Además se promoverá la realización del EUROPEAN BOARD OF UROLOGY
al final del período formativo, que acreditaría la calidad de la
formación recibida y el nivel de sus conocimientos teóricos.
Se alentará a la realización de ejercicios de validación EBLUS en lapa-
roscopia.
ENSAYOS CLÍNICOS Y PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN
Es responsabilidad del Servicio de Urología que los MIR estén implicados en
todos los proyectos de investigación que se lleven a cabo en el servicio,
siempre y cuando esto sea beneficioso para su formación.
CRONOGRAMA
Las vacaciones, aunque aquí se colocan en el último mes, se adaptarán a lo largo del
año.
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Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Enero Febrero Marzo Abril Mayo
R1 Nefrología Cirugía Gral y Digestivo Cirugía vascular Ginecología Urgencias UCI Radiología
R2 Urología general Urología Oncológica Urología Funcional y Urodinamia
R3 Litiasis y endourología Andrología. Urología general: HBP
R4 Urología Oncológica Urología Funcional y Urodinamia Trasplante renal
R5 Litiasis y endourología Andrología. Cirugía HBP Urología Oncológica
Vacaciones 1 mes