PROGRAMA PILOTO DE CONTROL DE SALUD DEL NIÑO Y LA NIÑA
SANO/A EN EL ESTABLECIMIENTO EDUCACIONAL PARA LA POBLACIÓN
ESCOLAR DE 5 A 9 AÑOS Taller Programa Infantil 2015
Enf. Karla Gómez Meneses Coordinadora Programa Salud Escolar CORPQUIN
Objetivo General
“Mejorar el acceso a actividades promocionales, preventivas y de pesquisa de los problemas de salud más prevalentes en la población de 5 a 9 años en base a controles de salud realizados en el establecimiento educacional. ”
Objetivos Específicos
– Realizar control de salud en establecimientos educacionales públicos y subvencionados.
– Realizar derivación oportuna según problema pesquisado– Coordinación con JUNAEB
• Prestaciones:– Revisión de antecedentes generales y riesgo
biopsicosocial – Examen físico céfalo – caudal– Revisión dental con referencia GES (6 años) – Evaluación Antropométrica– CSV (PA; FC; T°, SatO2, dolor si lo refiere) – Screening visual, auditivo y respiratorio – Vacunación según edad – Educación (promoción-prevención salud)
• Previo al control de Salud
– Entrevista con directivos, profesores Jefes, orientadores y/o encargados de salud
– Contar con los requisitos para poder atender efectivamente a los niños-niñas.
– Revisión de requisitos individuales previos al control
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REALIZACIÓN DEL CONTROL SALUD
Control de Signos Vitales
Toma de Presión Arterial
- A partir de los 3 años de edad - El/La niñ@ debe estar sentado tranquilo en reposo por 5 min- Con el manguito a la altura del corazón debe cubrir el 80% a 100%La circunferencia del brazo y dos tercios del largo
FC-T°-SaTo2-FR
Interpretación y acciones a seguir
Antropometría Medición de Talla
Medición de peso
Medición de perímetro de cintura > 6 años
Descalzo, sin pinches o gorros, pies paralelos con: talones,nalgas, hombros en contacto post. con tallimetro.
En mayores de 2 años, debe pesarse en una balanza vertical con los pies en el centro de la balanza.
Colocar cinta métrica alrededor de la cintura, ubicarla por Sobre la cresta iliaca, pasando por encima del ombligo.
Interpretación de los valores de talla, peso y circunferencia de cintura
Niñ@s 5 años: P/T sexo (Curvas OMS)
• IMC según edad/sexo• PC según edad/sexo
Niñ@s 6-10 años:
Interpretación de los valores de talla, peso y circunferencia de cintura
PERCENTIL PC INTERPRETACIÓN
>P90 RIESGO CARDIOVASCULAR
Evaluación oftalmológica
Inspección general
Pruebas de alineación ocular
Evaluación de la agudeza visual
Test de Hirschberg• Iluminar ambas pupilas en forma simultanea con una linterna a 30-40
cm de la cara del o la niñ@• Observar si el reflejo de la luz esta ubicado en el mismo lugar en ambas
pupilas
• Si el reflejo de la luz se encuentra desplazado en comparación al otro ojo es signo de un posible estrabismo.
• La dirección de la desviación puede ser:
Endodesviación (70-75%)Exodesviación (20-25%)Verticales hiper o hipotropia (15%)
Cover test
Estrabismo GES <9 años
• El/la niñ@ debe mirar atentamente un objeto pequeño y luego se cubre uno de los ojos
• Observar si el ojo descubierto realiza o no un movimiento de refijación
• Si el ojo realizo el movimiento corrector, significa que presenta una desviación
Evaluación de la agudeza visual• Tabla de Optotipo E – Sentar al/la niñ@ 3 mts de distancia – Solicitar que se cubra un ojo y post el otro– Derivar en caso que su visión sea menor o igual 4/10 o con
una diferencia de dos líneas o mas entre un ojo y otro.
Derivar a JUNAEB kínder y Primero Básico
Evaluación Auditiva
Factores de Riesgo• Ant. Fam. de hipoacusia • Retraso severo del lenguaje• Uso de ototoxicos • Uso de reproductores de
música a altos volúmenes • Otorrea intermitente indolora• Otitis media aguda a
repetición • Otras patologías que puedan
estar asociadas a la hipoacusia
Antecedentes Conductuales • Necesita que le repitan las
palabras • Usa gestos para
comunicarse • No sigue instrucciones en
clases según refiere prof.• Fija la atención en los labios
cuando se le habla
Kínder derivar a JUNAEB
Salud Bucal
Examen boca y faringe:☺ Labios ☺Mucosa bucal y cara
interna de las mejillas
☺ Encías☺ Lengua ☺ Piso de la boca ☺ Dientes ☺ Faringe-Amígdalas
Ges 6 años
Examen Ortopédico
• Escoliosis – Test de Adams
¿Cuándo se Deriva? • Asimetría en el examen postural frontal y lateral
Genu ValgoFisiológico hasta 10 años Posición de muslos y piernas donde las rodillas se encuentran juntas y los pies separados, con una rotación interna.
Patológico: - Persiste en adolescencia - Distancia entre maléolos internos es mayor a 10cm
Genu VaroTransitorio hasta los 2 años de edadPosición de muslos y piernas donde las rodillas se encuentran separadas y los pies juntos, con rotación interna.
Patológico: - Persiste después de los dos años con incremento - Distancia intercondilea mayor a 5cm
Pie PlanoAlt. Caracterizada por un aumento del área de contacto plantar con arco longitudinal interno disminuido o ausente.Se puede descartar después de los 3 años.
Pie plano flexible: fisiológico , se produce por hiperlaxitud ligamentaria y mayor presencia de tejido graso en el pie. Se deriva solo si esta asociado a dolor. Pie plano rigido: patológico, se produce como consecuencia del astrágalo vertical congénito, el arco plantar no aparece frente a ninguna maniobra , se debe derivar con o sin dolor.
Test para identificar pie plano flexible/rígido
Marcha Patológica
Evaluar presencia de:
Marcha en punta de pies o talones
Claudicación de la marcha
Marcha Patológica, causas:• Dolor• Def. estructurales • Desordenes
neuromusculares • Debilidad muscular
aislada
Evaluación de Genitales
• Criptorquidea • Aumento del volumen escrotal (hidrocele, hernia
inguinal o aumento de la región inguinalNiños• Fimosis • Quistes de esmegma • Hipospadia Niños • Sinequia • Vulvovaginitis • Aumento de volumen inguinal Niñas
Evaluación del desarrollo Puberal
Adrenarquia
Maduración de la corteza
suprarrenal
Aumento en la formación de andrógenos
Olor axilar apocrino In
icio
a lo
s 6-8
año
s en
ambo
s sex
os
Atención: antes de los 6 años no debería aparecer la adrenarquia, derivar en caso de
aparición de: acné, comedones, vello axilar o púbico, crecimiento muscular, cambio de voz,
crecimiento de mamas, etc.
Secuencia del desarrollo puberal
Mujeres 8-14 años
• 85% Primer evento desarrollo Telarquia• Aparición vello púbico
• Estirón puberal precede a la menarquia • La aparición del botón mamario (tanner II) precede a la
menstruación (Tanner IV-V del desarrollo mamario)
• Ganancia de talla durante la pubertad es de 22 a 25cm• El estirón puberal ocurre entre tanner II a III con una vel.
de 9cm/año
Secuencia del desarrollo puberal Ho
mbr
es
Promedio 11 años y medio
• Primer signo de desarrollo es el aumento testicular• Posterior: crecimiento peneano (primero longitud y luego
aumento tamaño del glande) y vello púbico
• La aparición de vello facial es post. al cambio de la voz y aparición de acné.
• Periodo de crecimiento es mas tardío (tanner III y IV, con vel crecimiento 12cm/año)
• Ganancia de talla durante la pubertad es de 28 a 30cm.
Grados de tanner de desarrollo mamario en mujeres
Grados de tanner de desarrollo de vello púbico en ambos sexos
Grados de tanner del desarrollo genital en hombres
Trastorno del desarrollo, de animo, de la conducta y aprendizaje
- Incontinencia – Enuresis – Encopresis – Trastornos del sueño – Hiperactividad (test de conners)– Impulsividad – Déficit atencional (test de conners)
ANEXOS
Fono PAD
• https://www.fonasa.cl/portal_fonasa/site/artic/20140621/pags/20140621182908.html
Muj
eres
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Hom
bres
Hom
bres
Riesgo Cardiovascular