Prostatectomía Radical RetropúbicaCatedra Urología
Docente: Dr. Mario Braganza
Por Igor Valencia
Introducción:
Es el Gold Standard
Cáncer de próstata
Aumenta eficacia en
estadios igual o menor a T2
Es una de las más aceptadas y esta
ampliamente validada
Baja morbilidad y mortalidad casi
nula en los últimos estudios.
Indicaciones:
Pacientes con estadios tempranos de cáncer de próstata
Confinados solo a la glándula y no se ha disipado a otros órganos.
Realizar estudios de imagen en pacientes con PSA 20 ng/ml o Gleason mayor a 7.
o Dieta Liquida - Ayunoo Limpieza intestinalo Profilaxis Trombo embolicao Profilaxis antibiótica
Preparación para cirugía:
La combinación de los valores de PSA, el puntaje de Gleason y estadio clínico aumenta la habilidad para predecir la patología. Linfadenectomia Ilio-obturatriz bilateral si el PSA es >10 o el Gleason >7.
Cuidado pre operatorio:
Procedimiento Quirúrgico: Posición e incisión: posición supina o
trendelenburg. Incisión infra umbilical de 7 a 9 cm.
Incisión de la fascia endo pélvica
Complejo dorsal
Ligadura complejo dorsal
Identificación plexo neurovascular
Sección uretral prostática
Identificación cara posterior
Sección musculo recto uretral
Exposición vesículas seminales
Identificación cuello vesical
Ligadura deferentes y vesícula seminal
Anastomosis uretro-vesical
Comprobación sonda vesical
Post operatorio
Líquidos IV hasta que pueda tolerar por vía oral
Mantener drenaje hasta que drene menos de 50 ml
Retirar sonda vesical a los 14 días.
Complicaciones:
La prostatectomía radical retropubica es un procedimiento bien tolerado que se asocia con una baja morbilidad.