Formulario de recogida de datos de intubación traqueal fibroscópica DORMIDO F. LLobell 1

SERVICIO DE ANESTESIA Y CUIDADOS CRITICOS

Formulario de recogida de datos de intubación traqueal fibroscópica DORMIDO

Nombre___________________________NHC_______________ SIP_____________ Edad__________ Sexo: M F Altura____________ Peso_________ IMC________ Intervención________________________ Anestesiólogo____________Fecha_______

A. MOTIVO DE LA INTUBACIÓN FIBROSCÓPICA

□ Rutina □ Fallo de la laringoscopia rígida □ Historia de intubación difícil (describir): □ Intubación difícil anticipada (marcar)

□ Apertura boca ____cm. □ Extensión atlanto-occipital <35º >35º □ Distancia TM ___ cm

□ Clase Mallampati : I II III IV □ Test de la Mordida: □ Grado 1 ___ mm

□ Grado 2 ___ mm □ Grado 3 ___mm

□ Alto riesgo de aspiración □ Cuello inestable

□ Otros: existencia de Plan intubación rescate B___________________; Plan de extubación_______________

B. PREPARACIÓN PARA LA INTUBACIÓN 1.- Premedicación Remota: AntiH2………….. Antisialogogo…… .Ansiolíticos………………………… Postura paciente : Sentado…. Supino…. Posición Operador: Frontal…. Dorsal…. 2.- Técnica anestésica: General IV:…………………Inhalatoria:………. Mixta:………… Dentadura completa ….. Dentadura parcial….. Desdentado………. Ventilación máscara facial: Buena…. Suficiente…. Difícil… Imposible… Ventilación: Espontánea…. Controlada(RNM)…. Tipo RNM…. Dosis…... 3.- Anestesia tópica Laringo-traqueal si Intubación Fibroscópica en Ventilación Espontánea: a. Lidocaina 4% _____ ml Tiempo__________Técnica: “Spray-as-you-go” Fibroscopio(Epidural) Tos: □ no □ suave □ moderada □ grave Efecto: □ pobre □ adecuado □ bueno c. Nasal: Oximetazolina: puff______ Gasa orillada- Lidoc gel _____ ml Tiempo -IT:____ Efecto □ pobre □ adecuado □ bueno

C. INTUBACIÓN 1. Oral : ………. Nasal (D I) Tamaño tubo:……. Fibroscopio: …..mm Vía Aérea:C-L:……… Cánula de intubación utilizada:….VAMA.. Ovassapian…. Williams… Berman….. Otro:………. 2. Secreciones □ no □ mínimas □ moderadas □ abundantes Hemorragia □ no □ mínimas □ moderadas □ abundantes 3. Exposición de la epiglotis: □ fácil □ dif. Moderada □ difícil □ fallo 4. Exposición de las cuerdas vocales □ fácil □ dif. Moderada □ difícil □ fallo 5. Intubación conseguida □ si □ no Tiempo IT…… Nº intentos…… El tubo entró en la traquea suavemente □ si □ no (maniobra usada para completar la intubación):

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6. Comienzo de la fibroscopia: Hora ____________ Término de la fibroscopia: Hora ____________ (maniobra usada para completar la intubación): (durante la sedación y intubación) Inicial Mínimo Máximo Presión arterial _____ ______ _______ Pulso _____ ______ _______ Saturación _____ ______ ________ D. Paciente de alto riesgo por aspiración de contenidos gástricos (emergencias, hernia de hiato,

reflujo, etc.) 1. Abdomen distendido □ si □ no 2. N/G tubo en su sitio □ si □ no 3. N/G tubo retirado antes de la intubación □ si □ no 4. Vomito/regurgitación antes de la intubación □ si □ no 5. Cimetidina, ranitidina, glicopirrolato, etc.:…………………………………………………………………

E. Complicaciones □ Espasmo laríngeo □ Espasmo bronquial □ Epitaxis □ Intubación bronquial □ Laceración de vía aérea □ Intubación esofágica □ Vomito/regurgitación □ Hipertensión □ Tos durante la intubación □ Hipotensión □ Arritmias cardíacas □ Fluido gástrico visto en orofaringe □ si □ no □ Jugo gástrico visto o succionado desde traquea □ si □ no □ Otros:………………………………………………………………………………………………………….

F. Visita de seguimiento

1. Paciente satisfecho □ si □ no (describir) 2. Recuerdo del paciente acerca de la intubación: a. ¿Recuerda la inyección en el cuello □ si □ no b. ¿Recuerda que le pusieron vía aérea en la boca? □ si □ no c. ¿Recuerda un tubo pasado por la traquea? □ si □ no d. ¿Considera algunos de estos recuerdos desagradables? □ si □ no Si es así, por favor describalos e. ¿Le gustaría tener el mismo anestésico en su próxima operación? □ si □ no f. En una escala de 0-10 (10= lo mejor), ¿Cuál sería su puntuación para esta anestesia?

Puntuación__________

F. Complicaciones tardías

a. Relacionadas con la inyección de TL 1. Dolor en el lugar de la inyección □ si □ no 2. Hematoma en el lugar de la inyección □ si □ no 3. Enfisema subcutáneo □ si □ no 4. Penetración transesofageal □ si □ no 5. Formación de fistula □ si □ no 6. Infección en el lugar de la inyección □ si □ no

b. Complicación pulmonar □ Atelectasia □ Neumonía □ Aspiración Fecha y hora de la visita___________________________ Doctor_________________________________________

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