Facultad de Humanidades y EducaciónEscuela de Psicología
Cátedra Psicología ExperimentalProfesora: Fátima Dos Santos
Alumno: Yeimi Romero
Aplicación del programa educativo en Conciencia Plena (Mindfulness) para reducir el
Burnout asociado al desabastecimiento de medicinas en estudiantes de enfermería.
El término estrés se encuentra en el vocablo distres, que significa, en inglés antiguo,
“pena o aflicción”; con el uso frecuente se ha perdido la primera sílaba. Cano (2002), señala que
dicho término ha sido muy debatido desde que el fisiólogo canadiense Selye (1956) lo importó a
la psicología, puesto que lo usaba en física aludiendo a la fuerza que actúa sobre un objeto, lo que
producía la destrucción del mismo. Para Selye (1956), el estrés es una respuesta inespecífica del
organismo ante una seria de exigencias. Por otro lado el estrés ha sido entendido, según Cano
(2002), como:
1. Una reacción o respuesta del individuo (cambios fisiológicos, reacciones
emocionales, cambios conductuales, etc.)
2. Un estímulo (capaz de provocar una reacción de estrés)
3. La interacción entre las características del estímulo y los recursos del
individuo.
Actualmente la Organización Mundial de la Salud (OMS) define el estrés como “el
conjunto de reacciones fisiológicas que prepara el organismo para la acción”. En términos
generales se refiere a un sistema de alerta biológico necesario para la supervivencia que se
produce debido a cualquier cambio o circunstancia diferente que se pueda presentar y, además,
dependerá del estado físico y psíquico de cada individuo, afirma Torrades (2007).
Lazarus y Folkman (1984), señalan que el estrés es “una relación entre la persona y el
ambiente, en la que el sujeto percibe en qué medida las demandas ambientales constituyen un
peligro para su bienestar, si exceden o igualan sus recursos para enfrentarse a ellas.” El ser
humano constantemente se enfrenta a los cambios que sufre el ambiente, percibiéndolos y
reinterpretándolos con el propósito de poner en marcha conductas en función de dicha
interpretación. En ocasiones estas demandas del ambiente son excesivas para el individuo, por lo
que su repertorio conductual para hacer frente a la situación generadora de estrés es insuficiente,
al igual que cuando se enfrenta a una situación nueva para él (Olga y Terry, 1997).
El término estrés, es nuestros días, se utiliza para describir un proceso psicológico
originado ante una exigencia al organismo, frente al cuál éste no posee información para
proporcionarle una respuesta adecuada, lo que moviliza un mecanismo de emergencia consistente
en una activación psicofisiológica que recoge más y mejor información, procesándola e
interpretándola más rápida y eficientemente, lo que permite al organismo mostrar una respuesta
adecuada a la demanda (Fernández-Abascal, 1995). Y más recientemente, el estrés se aborda
desde una perspectiva psicosocial, considerando que las condiciones sociales (apoyo social,
aspecto socioeconómico, estatus marital, rol laboral, etc.) pueden estar implicadas en el origen de
las experiencias estresantes, ya que las situaciones sociales son capaces de causar altos niveles de
estrés, repercutiendo negativamente en la salud, calidad de vida y longevidad (Cockerham, 2001).
Considerando lo anterior, entonces se puede decir que el estrés laboral es una de las
principales fuentes de riesgo psicosocial en el ámbito profesional. Facci, R (2005) señala que "El
estrés laboral es considerado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) una epidemia
global. Es el único riesgo ocupacional que puede afectar al ciento por ciento de los trabajadores.
Genera alteración del estado de salud, ausentismo, disminución de la productividad y del
rendimiento individual, y aumento de enfermedades, rotación y accidentes. Por otro lado, el
trabajo itinerante causa alteraciones del sueño, digestivas, psicológicas, sociales y familiares, y
riesgos de accidentes."
Este tipo de estrés, mejor conocido como Burnout o Síndrome de Quemarse por el
Trabajo, se define como la respuesta psicológica al estrés laboral crónico, con carácter
emocional e interpersonal, que generalmente se presenta en los profesionales de las instituciones
de servicios que están en contacto directo con usuarios o clientes de la organización y se genera
cuando fallan las estrategias de afrontamiento del estrés. (Maslach y Jackson, 1981)
Esta respuesta se caracteriza por la presencia de un deterioro cognitivo, relacionada con
la disminución del deseo para trabajar y la baja realización personal, lo que conlleva a
sentimientos de incompetencia en el área. También por el deterioro afectivo que se caracteriza
por un alto nivel de agotamiento tanto físico como emocional, esto debido al contacto continuo
con las personas objeto de atención, clientes o pacientes y, además, por la aparición de conductas
y actitudes negativas hacia dichas personas y hacia la misma organización, mostrando
comportamientos indiferentes, distantes y apáticos, en ocasiones nocivos. A este síntoma se le
denomina despersonalización, indolencia, o cinismo. En algunos casos estás características van
acompañadas de sentimientos de culpa. (Gil-Monte, P. R. 2005).
El Burnout emerge en la literatura científica en los años 70 con el propósito de explicar el
proceso de deterioro que surgió en esa época en cuanto a los cuidados y atención que se le
brindaba a los usuarios de los organismos de servicio (voluntariado, sanitario, de servicios
sociales, educativos, etc.).
El término Burnout traducido al castellano, significa “estar o sentirse quemado por el
trabajo, agotado, sobrecargado, exhausto”, y fue descrito por primera vez por el psicoanalista
Herbert J. Freudenberger. Esto partir de notar cambios de actitud en él y en otros profesionales
(psicólogos, consejeros, médicos, asistentes sociales, enfermeros, dentistas). Advirtió que
después de cierto tiempo los profesionales pertenecientes a estas áreas perdían el idealismo y la
simpatía por sus pacientes. Esto lo noto especialmente en aquellos profesionales de servicio o de
ayuda cuya actividad estaba dirigida a otras personas.
Para Etzion (1987), el burnout es un proceso latente, solapado y silencioso, que se
desarrolla lentamente desde su comienzo, sin haber señales notorias y que evoluciona casi
siempre de forma escondida hasta que hace su aparición repentina e inesperada, como
experiencia devastadora de agotamiento personal, sin que se pueda decir por qué sucedió.
Diversos autores han aportado una serie de definiciones para explicar este fenómeno. Maslach
(1976) describe el Burnout como un proceso gradual de pérdida de responsabilidad personal y
desinterés cínico entre sus compañeros de trabajo. Pines y Kafry (1978) lo exponen como una
experiencia general de agotamiento físico, emocional y actitudinal y Spaniol y Caputo (1979)
definieron el burnout como un síndrome derivado de la falta de capacidad para afrontar las
demandas laborales o personales.
Por otro lado Edelwich y Brodsky (1980) lo plantean como la pérdida progresiva del
idealismo, energía y motivos vividos por la gente en las profesiones de ayuda, todo esto como
resultado de las condiciones del trabajo. Dichos autores exponen las fases que transitan los
individuos que padecen burnout, son cuatro:
1. Entusiasmo: se caracteriza por aspiraciones muy altas, mucha energía y
carencia de noción de peligro.
2. Estancamiento: surge tras no cumplirse las expectativas originales, aparece la
frustración.
3. Frustración: comienzan a surgir los problemas físicos, conductuales y
emocionales. Esta fase representa el núcleo central del síndrome.
4. Apatía: la padece el individuo, constituye el mecanismo de defensa ante la
frustración.
Por su parte, Freudenberger (1980) también describe un estado de frustración suscitado
por la devoción a una causa, relación o modo de vida que no genera el beneficio esperado.
Cherniss (1980) desde otra perspectiva, lo muestra como un proceso transaccional de estrés y
tensión en el trabajo, y enfatiza tres momentos:
a. Desequilibrio entre demandas en el trabajo y recursos individuales (estrés).
b. Respuesta emocional a corto plazo, ante el desequilibrio anterior, que se
caracteriza por ansiedad, tensión, fatiga y agotamiento.
c. Cambios en actitudes y conductas (afrontamiento defensivo).
Pines, Aaronson y Kafry (1981) lo igualan a un estado de agotamiento físico, emocional y
mental causado por los largos periodos de tiempo que pasa la persona en las diversas
circunstancias que lo afectan emocionalmente.
En la delimitación conceptual del término pueden diferenciarse dos perspectivas: la
clínica y la psicosocial (Gil-Monte y Peiró, 1997). Desde la perspectiva clínica se considera como
un estado que alcanza el sujeto como consecuencia del estrés laboral, los trabajos iniciales de
Freudenberger (1974), y de Pines y Aaronson (1988) se enfocaron en esa dirección. La
psicosocial lo considera como un proceso que se desarrolla como consecuencia de la interacción
de características del entorno laboral y de orden personal.
Hay una diferencia clave entre el burnout como estado o como proceso. El burnout como
estado tiene como naturaleza un conjunto de sentimientos y conductas generalmente asociadas al
estrés, que sugieren una etiqueta, asumir que una persona “está quemada” o tiene burnout alude
un fenómeno estático. La concepción como proceso, lo aborda como un particular mecanismo de
afrontamiento al estrés que implica fases en su desarrollo (Rodríguez-Marín, 1995; Gil-Monte y
Peiró, 1997). Desde este aspecto, el burnout se podría entender como una respuesta al estrés
laboral cuando el sujeto usa las estrategias funcionales de afrontamiento habituales y estas fallan,
comportándose así como una variable mediadora en la relación existente entre el estrés percibido
y sus consecuencias. Este proceso supone la interacción de variables afectivas, cognitivo-
aptitudinales y actitudinales, articuladas entre sí en un episodio secuencia.
Ahora bien, como se mencionó anteriormente el síndrome de Burnout afecta
principalmente a los profesionales que mantienen contacto directo con clientes o pacientes, por
ende uno de los grupos más afectados por este tipo de estrés es el grupo de profesionales del
sector salud. Debido al trato inmediato con el otro estos son más vulnerables al estrés crónico
laboral y al desgaste emocional, puesto que su trabajo les pone en interacción directa con los
problemas psicológicos, físicos y/o sociales de los pacientes.
Ya que el burnout se considera consecuencia de un proceso crónico de estrés laboral,
cuando el profesional sanitario utiliza estrategias de afrontamiento, estas dejan de ser eficaces
ante la larga duración de la situación estresante. La respuesta que se da ante este proceso de estrés
crónico es afectiva (agotamiento emocional), cognitiva (pérdida de ilusión en el trabajo) y
actitudinal (despersonalización) y las consecuencias son notorias, tanto a nivel personal como a
nivel individual, a nivel organizacional y con disminución de la calidad asistencial. Datos
recientes indican que entre la tercera y la cuarta parte de los sanitarios que forman parte de los
equipos hospitalarios presentan alguno de los tres indicadores de Burnout; en el caso del personal
de enfermería, el cansancio emocional puede estar presente casi en la mitad de los trabajadores
(Ortiz, J. y col, 2012) .
Gil-Monte, P. (2002) argumenta que la enfermería se puede considerar como una
profesión particularmente estresante, afecta tanto la salud y el bienestar personal como la
satisfacción laboral y colectiva. Además también señala que posee altos niveles de
responsabilidad, relaciones interpersonales y exigencias sociales, por lo que se considera la
contingencia de solucionar problemas que surgen de improviso, la escasez de personal con la
mencionada sobrecarga laboral, conflictos, ambigüedad de rol por no haber especificidad de
funciones y tareas, falta de autonomía y autoridad para la toma de decisiones, rápidos cambios
tecnológicos, las mermas en las retribuciones y estímulos de distintos tipos, las condiciones
físicas externas inadecuadas, las malas relaciones interpersonales y la superposición familia-
trabajo contribuyen a aumentar las tensiones específicas del quehacer hospitalario produciendo
estrés laboral crónico.
Considerando lo anterior agregaré un elemento más, referente a la situación que se vive
actualmente en Venezuela, el desabastecimiento de medicamentos. Este se define como un
problema de suministro de medicamentos que demanda un cambio, lo que impacta en la
asistencia al paciente y la seguridad de su salud y requiere el uso de un agente alterno, además,
genera más dificultades a los profesionales de la salud, esto según el informe de la primera
Cumbre Internacional sobre desabastecimiento de medicamentos realizada en Toronto, Canadá,
(2013) organizado por la Federación Internacional Farmacéutica y la Federación Farmacéutica
Canadiense
El presidente de la Federación Farmacéutica de Venezuela (Farfaven), Ceballo, F. señaló
que el desabastecimiento es del 70% lo que conlleva a una grave falla en el abastecimiento de
medicinas al sector salud del país. Ahora ¿Por qué agregar este elemento? ¿Cómo podría
relacionarse el desabastecimiento de medicamentos con el síndrome de Burnout en enfermeras?
Pues bien, cuando se especifican todas las características del síndrome de Burnout se hace énfasis
en las relaciones interpersonales y las exigencias que tiene la sociedad para los practicantes de
esta profesión, por ende, estos deben dar una respuesta adecuada y efectiva a los pacientes que
están a su cargo. En este contexto, al no tener los recursos correspondientes para suministrar el
tratamiento requerido, dicha situación podría ser fuente de frustración para los profesionales de
esta área, puesto que es una condición que no está en sus manos, y a su vez generar un
sentimiento de apatía como mecanismo de defensa por dicha frustración. Es necesario resaltar
que este factor hipotéticamente hablando podría, en combinación con los señalados
anteriormente, desencadenar un aumento en los niveles de estrés de esta población y, de ser así,
lo relevante será adoptar medidas o estrategias para afrontar adecuadamente el estrés crónico.
Por otra parte, si esta situación genera mayor estrés es necesario intervenir para reducir
los niveles del mismo. La OMS en el Modulo: Evaluación y manejo de condiciones
específicamente relacionadas con el estrés en la sección información sobre intervención describen
diversas técnicas para disminuir el estrés, una de ellas es el Manejo de estrés, donde se sugiere
capacitar a las personas las personas en ejercicios de respiración, relajación muscular gradual y
sus equivalentes.
Para esta investigación seleccione el Programa Educativo de Conciencia Plena
(Mindfulness). Este programa trata sobre un modo específico de prestar atención a la experiencia
presente que proviene de las tradiciones meditativas budistas de Asia. Esta forma de dirigir la
atención se caracteriza por ser intencional, por focalizarse en la experiencia presente y por ser
realizada con una actitud de aceptación hacia tal experiencia evitando establecer juicios de valor
(Kabat-Zinn, 1990).
El núcleo de la práctica de la atención plena consiste en entrenar, tanto dentro de la sesión
de meditación referida usualmente a los grupos de meditación, como fuera de ellos, la habilidad
consistente en observar cuidadosa y claramente los fenómenos que entran en el campo de
atención de la persona percepciones, sensaciones, pensamientos, emociones, etc. sin juzgarlos
como bueno-malo, positivo-negativo, sano-enfermo, deseable o indeseable (Baer, 2003).
De acuerdo a Lutz et al. (2008) un objetivo central en la práctica de atención plena
consiste en:
El desarrollo de una clara conciencia reflexiva de los rasgos usualmente implícitos de la propia
vida mental. Se dice que la capacidad de darse cuenta de tales rasgos permite estar mejor
predispuestos a la transformación de hábitos cognitivos y emocionales […] conduciendo hacia
una conciencia más aguda, pero menos reactiva emocionalmente, de nuestro sentido biográfico
de identidad que se proyecta hacia el pasado y hacia el futuro. Finalmente, el aumento de la
sensibilidad corporal y al ambiente es concurrente con una disminución en las formas de
reactividad que causan distrés (p. 164)
El mindfulness es considerado desde diversas perspectivas como un fin en sí mismo,
como una filosofía de vida o modo de conducirse en ella. En esta óptica se considera el
mindfulness como un tipo de meditación inserta en la cultura oriental y en el budismo en
particular (Gremer, 2005), el ideal Zen de vivir el momento presente. Desde un punto de vista
psicológico también se ha venido a considerar como un constructo de personalidad. Se pretende
medir cuánto mindfulness "tiene" una persona y cómo puede afectar esto a diversas dimensiones
psicológicas, así como procesos concretos. (Vallejo, M. A., 2006)
Según Ramos y col. (2012), el Programa Educativo de Conciencia plena (Mindfulness)
tiene dos funciones complementarias:
a. Informarnos que es lo que está sucediendo en el campo perceptual. Nos informa acerca
de lo que está presente en nuestra mente (en el momento presente).
b. Informarnos de qué es lo que debe estar presente en la mente de acuerdo al contexto
de la situación presente.
Los cinco componentes de Mindfulness
Siguiendo el modelo de John Kabat-Zinn (1990), los componentes de mindfulness son:
1. Atención al presente:
Consiste en centrarse en el momento presente, en lugar de estar pendiente del pasado
(rumiaciones) o del futuro (expectativas, temores y deseos).
2. Apertura no valorativa a la experiencia:
Se refiere a la capacidad de observar la experiencia sin interponer el filtro de las propias
creencias o de las expectativas personales. Se trata de una observación participativa no verbal, en
el que la mente y el cuerpo se implican activamente en el proceso de observación y exploración
del momento presente. La experiencia de mindfulness no tiene un referente verbal sino
emocional, perceptiva y sensorial.
3. Aceptación:
Supone “experimentar los eventos plenamente y sin defensas, tal como son” (Hayes,
1994). Esto permite ver todas las cosas –buenas y malas – desde una perspectiva más amplia.
4. Dejar pasar:
Consiste en no dejarse atrapar por ningún pensamiento, sentimiento, sensación o deseo, en
no apegarse ni identificarse con ellos. Cada momento de experiencia vivida plenamente es una
experiencia liberadora de desapego, ya que se significa no estar enclavado en ciclos recurrentes
inútiles. En este sentido, ceder a la realidad es una forma de dejar las cosas tal y como son y
aceptarlas así.
5. Intención:
Referido a la intención directa de centrase en algo (por ejemplo, la respiración) y devolver
a ello si por algún motivo uno se ha alejado.
Con este Programa Educativo se pretenden disminur los niveles de estrés tipo Burnout.
Además de brindar las herramientas necesarias para mejorar las relaciones laborales y personales
METODOLOGÍA
Variables
Las variables propuestas para esta investigación, que orientan la metodología que se va a
implementar, se encuentran enmarcadas en el objetivo de este estudio.
Variable dependiente
La variable dependiente (VD), hace referencia al factor que el investigador observa o
mide para determinar el efecto de la variable independiente. Para esta investigación la variable
dependiente considerada es la siguiente:
- Estrés tipo Burnout
Definición teórica
El Burnout o síndrome de quemarse por el trabajo es considerado como una respuesta al
estrés laboral crónico integrado por actitudes y sentimientos negativos hacia las personas con las
que se trabaja (actitudes de despersonalización) y hacia el propio rol profesional (falta de
realización personal en el trabajo), así como por la vivencia de encontrarse emocionalmente
agotado, según explica Montes (1996). El Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el
Trabajo en España califica el Burnout “como un síndrome de desgaste profesional que se
manifiesta en profesionales sometidos a un estrés emocional crónico, cuyos rasgos principales
son: agotamiento físico y psíquico, actitud fría y despersonalizada en la relación hacia los demás
y sentimientos de insatisfacción personal con las tareas que se han de realizar”
Definición operacional
Puntuación obtenida por el sujeto en cada una de las subescalas del Inventario Burnout de
Maslach (MBI) versión en español, entre los estudiantes de enfermería.
Variable independiente
La variable independiente (VI), es aquella que se mide, manipula o selecciona para
determinar su relación con el o los fenómenos estudiados. La variable independiente que
compete a este estudio es:
- Programa Educativo en Conciencia Plena (Mindfulness)
Definición teórica
Kabat-Zinn (1990), lo define como “Llevar la propia atención a las experiencias que se
están experimentando en el momento presente, aceptándolas sin juzgar”. Cristopher Germen
(2005), este concepto teórico, se utiliza para describir un tipo de meditación o proceso
psicológico, que se definiría básicamente como la toma de conciencia, momento a momento, de
lo que pasa por la mente. También se puede definir como “una forma de atención no elaborativa,
que no juzga, centrada en el presente, en la que cada pensamiento, sentimiento o sensación que
aparece en el campo atencional es reconocida y aceptada tal como es” (Bishop et al., 2004).
Similarmente, para Cardaciotto (2005), la conciencia plena “Es la tendencia a ser consciente de
las propias experiencias internas en un contexto de aceptación de esas experiencias sin juzgarlas”.
Definición operacional
Reducción de las puntuaciones obtenidas por el sujeto en cada una de las subescalas del
Inventario Burnout de Maslach (MBI) versión en español, basado en la aplicación del programa
educativo Conciencia Plena entre los estudiantes de enfermería.
Variables extrañas
Controladas
- Sexo: Los participantes de la investigación solo serán del sexo femenino pues el estrés
tipo Burnout afecta en mayor medida a este género.
- Edad: Comprendida entre 20 y 35 años. Esta variable será controlada por medio de la
aleatorización para la escogencia del grupo experimental y del grupo control, lo que
supone que el efecto de la misma sea aproximadamente el mismo para ambos grupos, de
esta manera no afectará diferencialmente a la V.D.
- Instrucciones para aplicación del test: Se controlará el tiempo y la manera en que se den
las instrucciones a ambos grupos, se tendrá un formato para dar las indicaciones de cómo
se debe llevar a cabo la aplicación y cómo debe ser llenado el inventario.
- Mortalidad experimental: la aplicación del diseño, al ser por conglomerados de aulas de
clase, facilita el control de esta variable. Además se contará con la autorización del
docente de aula para llevar a cabo el experimento y el compromiso de los participantes.
No controladas
- Experiencia de los sujetos (Historia): Como señalan Campell, T. y Stanley, J. (1973), son
los acontecimientos específicos que ocurren entre la primera y segunda medición. Dichos
acontecimientos pueden influir en la medida de la V.D.
- Nivel de motivación: Relacionados también con la historia y la maduración. No se pueden
controlar los procesos internos de los participantes.
- Problemas económicos: No se seleccionará a los sujetos considerando su nivel
económico, por ende, pueden estar inmersos inconvenientes de esta índole.
- Relaciones familiares: No se tendrá conocimiento del tipo de relaciones que tengan los
sujetos con sus respectivos núcleos familiares, esta variable puede influir en la
disminución o aumento del estrés.
Diseño experimental
Para analizar los efectos del programa educativo de conciencia plena, Mindfulness
(variable independiente) sobre los niveles de estrés asociados al desabastecimiento de
medicamentos (variable dependiente), se utilizará un diseño experimental de grupo de control
pretest y postest. Este diseño opera con dos grupos al azar, un grupo control y un grupo
experimental, y exige dos mediciones, antes y después de la intervención o tratamiento
experimental al grupo experimental y adopta la siguiente forma:
R O1 X O2
R O3 O4
Muestra
Para realizar el procedimiento de muestreo, las circunstancias de posibilidades sociales,
económicas, temporales y de practicidad me llevan necesariamente a que sea un muestreo No
Probabilístico, puesto que no todas las personas que cumplen con las características de la variable
tienen la misma probabilidad de ser elegidos para la investigación. Para obtener una muestra que
cumpla más eficientemente con la representatividad de la población, se incluye la selección
intencional de los participantes tomando como criterio su sexo, edad y año de la carrera en curso,
así como recurrir, simultáneamente, al muestreo por racimos o clusters, tomando como
conglomerados las aulas de clase de la Escuela de Enfermería.
La muestra del estudio estará constituida por 50 estudiantes de sexo femenino que se
encuentren cursando 3er y 4to año de la carrera de Enfermería de la Universidad Central de
Venezuela y que se estén ejerciendo práctica profesional, con un rango de edades entre 20 y 35
años. Para seleccionar el grupo experimental y el grupo control se utilizará la técnica de
aleatorización.
Procedimiento
Fase A.
Para dar inicio al experimento será necesario presentar a los 50 participantes una serie de
información relacionada con el desabastecimiento de medicamentos en el país, esto con la
intención de contextualizar la situación y, de esta manera, se logré la asociación intrínseca de
dicha variable con el estrés tipo Burnout.
. En un área de usos múltiples se realizará la exposición de un medio audiovisual (vídeo),
donde estarán compiladas diversas noticias referidas al tema del desabastecimiento de medicinas
y sus consecuencias. Dicho vídeo tendrá una duración máxima de 20 minutos.
Fase B.
. En esta misma área se seleccionaran, por medio del procedimiento aleatorio, los dos
grupos requeridos para el estudio, el grupo experimental y el grupo control.
. Inmediatamente se le solicitará a ambos grupos dirigirse a dos aulas, previamente
organizadas, para la continuidad de experimento.
. Con ambos grupos se trabajara de la siguiente manera:
1. Se hará entrega de forma ordenada, de material impreso (1 hoja, 2 páginas) con
6 casos de pacientes, 3 al borde de la muerte y 3 que hayan fallecido, como
consecuencia del desabastecimiento de medicamentos (con esto se pretende
afianzar esta variable como un factor agregado del estrés tipo Burnout).
2. Se les indica a los participantes que disponen de 10 minutos para realizar la
lectura y que deben hacerlo en absoluto silencio. Si terminan la lectura antes de
culminar el tiempo, deben esperar de igual manera en silencio a que el resto de
los participantes culmine.
3. Finalizadas las lecturas, el investigador solicitará la entrega del material
impreso en completo orden.
4. Inmediatamente se les hará entrega pasando a los participantes el Inventario de
Burnout de Maslach, se darán las instrucciones para su llenado. Una vez
devuelvan los inventarios. Se darán nuevas instrucciones. (Pretest)
Fase C
Grupo control
. Se le indica al grupo control que habrá una segunda etapa y se fija cita para las 3
semanas siguientes.
. Se les solicita a los participantes completa discreción.
Grupo experimental
. Se le indica al grupo experimental que habrá una segunda etapa y una tercera etapa.
. Se les solicita a los participantes completa discreción.
. Se les explica la segunda etapa (Intervención), es qué consiste y cómo se llevará a cabo.
1. Aplicación del Programa Educativo de Conciencia Plena (Mindfulness): El
programa comienza con una sesión de orientación donde se les expone a los
participantes los fundamentos y los métodos que se utilizarán.
2. Consistirá en 2 sesiones grupales semanales de 1 ½ horas cada una por 3
semanas, tiempo durante el cual se les enseñará experiencialmente diversas
prácticas para el desarrollo de la atención plena.
3. Las prácticas se dividen en
Formales:
a. El ejercicio de la pasa: Es el ejercicio básico del programa. Se reparten pasas y
los participantes deben observarla como si fuese la primera vez que ven una,
luego deben comerla despacio, estando consientes de los movimientos de su
cuerpo mientras lo hacen. Al finalizar la sesión se les pedirá a los participantes
que hagan una comida al día con atención plena. Duración: 10 minutos
b. El “Escáner corporal” o contemplación de las sensaciones corporales: un ejercicio
donde la atención se dirige secuencialmente hacia cada parte del cuerpo, desde los
pies hasta la cabeza centrando la atención hacia las sensaciones. El participante
estará acostado, de espaldas y con los ojos cerrados. Luego se dedican unos
minutos para discutir la experiencia. Duración: 30min
c. Meditación sentada: se instruye a los participantes a sentarse en una postura
relajada y alerta, con las manos a la par de las piernas, a la misma altura,
descansando en los muslos, detrás de las rodillas. La espalda lo más recta posible,
empujando los hombros hacia atrás y la barbilla ligeramente inclinada dentro. Se
dirige la atención hacia las sensaciones de la respiración y también supone
quietud, estabilidad, estando alerta para escuchar los sonidos con mucha atención
sin análisis ni juicios. Duración: 25 min
d. El “hatha yoga”: En este ejercicio se pretende llevar atención plena hacia las
sensaciones corporales durante la realización de estiramientos suaves de pie y
acostados. Duración: 25 Min
e. Meditación caminando: Los participantes caminarán en cualquier dirección,
llevando su atención a las sensaciones corporales mientras lo hacen, al doblar las
rodillas, al mantener el equilibrio. Duración: 20 min
Informales:
a. Actividades cotidianas fuera de las sesiones: comer, cepillarse los dientes,
caminar, pero siempre con actitud de presencia y atención hacia la experiencia
presente.
. Para cada práctica, bien sea formal o informal, se instruye a los participantes a focalizar
su atención en un aspecto específico, los pies al caminar, el movimiento del abdomen cuando
respiran, observando con ecuanimidad el surgimiento esperable de pensamientos, emociones o
sensaciones diversas.
Fase D
Grupo control
. Para la fecha estipulada se repite solamente el paso 4 de la fase B bajo las mismas
condiciones que la primera vez. Al finalizar se agradece su participación.
Grupo experimental
. Una vez finalizada la aplicación el Programa Educativo de Conciencia Plena
(Mindfulness) con el grupo experimental, que coincidirá con la fecha en que se cito al grupo
control, se procederá nuevamente a aplicar el paso 4 de la face B, bajo las mismas condiciones.
(Postest).
Protocolos
Protocolo 1
Saludo de Bienvenida
Buenos días/ buenas tardes
Bienvenidos y gracias de antemano por participar en esta actividad. Se les recuerda que
la misma tiene fines exclusivamente académicos y que la información que nos suministren es
absolutamente confidencial.
Fase A
Protocolo 2
A continuación se proyectará un video que refleja la problemática que atraviesa el país
con respecto al desabastecimiento de medicamentos. Tiene una duración de 25 minutos
aproximadamente, se sugiere prestar atención y mantenerse en silencio durante la reproducción
del mismo.
Al finalizar la proyección, y sin omitir opiniones referentes al video, se dan las siguientes
indicaciones:
Fase B
Protocolo 3
Ahora les pido por favor se enumeren del uno al dos sucesivamente, (cuando hayan
terminado). Los número uno se agrupan a la derecha junto a con mi compañero/a y se dirigen al
aula X (aula asignada) y los número dos a la izquierda nos dirigimos al aula X (aula asignada).
Grupo 1. Grupo Experimental
Grupo 2. Grupo Control
Ambos grupos se dirigen con las mismas instrucciones.
Se invita a los participantes a pasar al aula y tomar asiento.
Protocolo 4
Esta es la primera fase de la actividad. A continuación se les hará entrega de un material
de lectura breve, (se contarán las personas por fila y se dará la cantidad correspondiente al
primero de cada una) (se les indicará que las pasen hacia atrás al resto de los participantes),
disponen de 10 minutos para ello y deben hacerlo en absoluto silencio, si finalizan antes de
culminar el tiempo, esperen a que el resto de sus compañeros terminen. Seguidamente se recogen
las lecturas, solicitándole a los participantes que las pasen de atrás hacia adelante.
A continuación se hará la aplicación del Inventario de Burnout de Maslach
Protocolo 5
Pretest
Ahora se les hará entrega de un instrumento que nos permitirá conocer ciertas actitudes
en relación con su área laboral. Se entregan los inventarios de la misma forma en que se
entregaron los materiales de lectura y se leen las instrucciones del mismo y se pide se llenen los
datos de identificación.
A continuación encontrará una serie de enunciados acerca de su trabajo y de sus sentimientos en él. Le pedimos su colaboración respondiendo a ellos como lo siente. No existen respuestas mejores o peores, la respuesta correcta es aquella que expresa verídicamente su propia existencia. Los resultados de este cuestionario son estrictamente confidenciales y en ningún caso accesible a otras personas. Su objeto es contribuir al conocimiento de las condiciones de su trabajo y mejorar su nivel de satisfacción.
A cada una de las frases debe responder expresando la frecuencia con que tiene ese sentimiento de la siguiente forma:
Nunca:....................................... 1 Algunas veces al año:........................ 2
Algunas veces al mes:.............. 3 Algunas veces a la semana:.............. 4
Diariamente:.............................. 5
Fase C
Grupo control
Una vez finalizada la aplicación del inventario se indica lo siguiente a este grupo:
Protocolo 6
Se les recuerda que esta es la primera etapa de la actividad, la segunda etapa se
realizará en las próximas tres semanas, el día x, a la hora x, en el lugar x. y contamos con su
compromiso. Les reitero que los datos recogidos serán utilizados solo con fines académicos y
nuevamente agradecemos su discreción y participación.
Grupo experimental
Una vez finalizada la aplicación del inventario se indica lo siguiente a este grupo:
Protocolo 7
Se les recuerda que esta es la primera de tres etapas de la actividad y se les solicita su
completa discreción con respecto a las actividades que se realizarán de aquí en adelante. Ahora
explicaré la segunda etapa. Se trata de la aplicación del Programa Educativo de Conciencia
Plena (Mindfulness), ampliamente utilizado para reducir los niveles de estrés en diferentes
poblaciones, especialmente en personal dedicado a la asistencia. Se aplicará en dos sesiones
grupales a la semana, cada una de hora y media de duración, durante 3 semanas. En este tiempo
se les enseñara de forma experiencial diversas prácticas para el desarrollo de la conciencia o
atención plena. Estas prácticas, que pueden ser formales e informales serán explicadas al iniciar
el programa.
Fase D
Protocolo 5
Postest
Al finalizar la aplicación del Programa Educativo de Conciencia Plena (Mindfulness) se
convocará a ambos grupos, control y experimental, para la aplicación de Inventario del Síndrome
de Burnout, repitiendo el paso de la fase B, bajo las mismas condiciones, utilizando el protocolo
5.
Medición del Burnout
Se mide por medio del Inventario de Burnout de Maslach de 1986, el instrumento más
utilizado en para esta variable. Posee una alta consistencia interna y una fiabilidad cercana al
90%. Se encuentra constituido por 22 ítems en forma de afirmaciones, sobre los sentimientos y
actitudes del profesional en su trabajo y hacia los pacientes y su función es medir el desgaste
profesional.
El Inventario de Burnout de Maslach se realiza en 10 a 15 minutos y mide los 3 aspectos
del síndrome: Cansancio emocional, despersonalización, realización personal.
Con respecto a las puntaciones se consideran bajas las por debajo de 34, altas
puntuaciones en las dos primeras sub-escalas y bajas en la tercera, permiten diagnosticar el
trastorno.
- Sub-escala de agotamiento emocional. Consta de 9 preguntas. Valora la vivencia de estar
exhausto emocionalmente por las demandas del trabajo. Puntuación máxima 54
- Sub-escala de despersonalización. Está formada por 5 ítems. Valora el grado en que cada
uno reconoce actitudes de frialdad y distanciamiento. Puntuación máxima 30
- Sub-escala de realización personal. Se compone de 8 ítems. Evalúa los sentimientos de
autoeficacia y realización personal en el trabajo. Puntuación máxima 48.
La clasificación de las afirmaciones es la siguiente:
-Cansancio emocional: 1, 2, 3, 6, 8, 13, 14, 16, 20.
-Despersonalización: 5, 10, 11, 15, 22.
-Realización personal: 4, 7, 9, 12, 17, 18, 19, 21.
La escala se mide según los siguientes rangos:
0 = Nunca
1 = Pocas veces al año o menos
2 = Una vez al mes o menos
3 = Unas pocas veces al mes o menos
4 = Una vez a la semana
5 = Pocas veces a la semana
6 = Todos los días
Se consideran que las puntuaciones del MBI son bajas entre 1 y 33. Puntuaciones altas en
los dos primeros y baja en el tercero definen el síndrome
Inventario de Burnout de Maslach
MBI (INVENTARIO DE BURNOUT DE MASLACH)
A continuación encontrará una serie de enunciados acerca de su trabajo y de sus sentimientos en él. Le pedimos su colaboración respondiendo a ellos como lo siente. No existen respuestas mejores o peores, la respuesta correcta es aquella que expresa verídicamente su propia existencia. Los resultados de este cuestionario son estrictamente confidenciales y en ningún caso accesible a otras personas. Su objeto es contribuir al conocimiento de las condiciones de su trabajo y mejorar su nivel de satisfacción.
A cada una de las frases debe responder expresando la frecuencia con que tiene ese sentimiento de la siguiente forma:
Nunca:....................................... 1 Algunas veces al año:........................ 2
Algunas veces al mes:.............. 3 Algunas veces a la semana:.............. 4
Diariamente:.............................. 5
Por favor, señale el número que considere más adecuado:
1. AE Me siento emocionalmente defraudado en mi trabajo.
2. AE Cuando termino mi jornada de trabajo me siento agotado.
3. AE Cuando me levanto por la mañana y me enfrento a otra jornada de trabajo me
siento agotado.
4. RP Siento que puedo entender fácilmente a las personas que tengo que atender.
5. D Siento que estoy tratando a algunos beneficiados de mí como si fuesen objetos impersonales.
6. AE Siento que trabajar todo el día con la gente me cansa.
7. RP Siento que trato con mucha efectividad los problemas de las personas a las que tengo que atender.
8. AE Siento que mi trabajo me está desgastando.
9. RP Siento que estoy influyendo positivamente en las vidas de otras personas a través de mi trabajo.
10. D Siento que me he hecho más duro con la gente.
11. D Me preocupa que este trabajo me esté endureciendo emocionalmente.
12. RP Me siento muy enérgico en mi trabajo.
13. AE Me siento frustrado por el trabajo.
14. AE Siento que estoy demasiado tiempo en mi trabajo.
15. D Siento que realmente no me importa lo que les ocurra a las personas a las que tengo que atender profesionalmente.
16. AE Siento que trabajar en contacto directo con la gente me cansa.
17. RP Siento que puedo crear con facilidad un clima agradable en mi trabajo.
18. RP Me siento estimulado después de haber trabajado íntimamente con quienes tengo que atender.
19. RP Creo que consigo muchas cosas valiosas en este trabajo.
20. AE Me siento como si estuviera al límite de mis posibilidades.
21. RP Siento que en mi trabajo los problemas emocionales son tratados de forma adecuada.
22. D Me parece que los beneficiarios de mi trabajo me culpan de algunos de sus problemas.
AE: Agotamiento Emocional; D: Despersonalización; RP: Realización Personal.
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