Examen Muscular y Amplitud Articular 2013 15/06/2013
Licenciada Ana Milena Salazar López de Sandoval 1
EXAMEN DE LOS MÚSCULOS DE
LA EXTREMIDAD SUPERIOR
15/06/2013 1 Licenciada Ana Milena Salazar López de Sandoval Licenciada Ana Milena Salazar López de Sandoval
MOVIMIENTOS DE LA ESCÁPULA
15/06/2013 2
Licenciada Ana Milena Salazar López de Sandoval
15/06/2013 3 Licenciada Ana Milena Salazar López de Sandoval
15/06/2013 4
Examen Muscular y Amplitud Articular 2013 15/06/2013
Licenciada Ana Milena Salazar López de Sandoval 2
Licenciada Ana Milena Salazar López de Sandoval
15/06/2013 5 Licenciada Ana Milena Salazar López de Sandoval
15/06/2013 6
Licenciada Ana Milena Salazar López de Sandoval 15/06/2013 7
Licenciada Ana Milena Salazar López de Sandoval 15/06/2013 8
Examen Muscular y Amplitud Articular 2013 15/06/2013
Licenciada Ana Milena Salazar López de Sandoval 3
Licenciada Ana Milena Salazar López de Sandoval 15/06/2013 9
Licenciada Ana Milena Salazar López de Sandoval
ABDUCCIÓN DE LA ESCÁPULA
15/06/2013 10
MÚSCULO ORIGEN INSERCIÓN INERVACIÓN ACCIONES
PRINCIPALES Serrato anterior
Cara externa de la parte lateral de la 1ª. a 8ª. costilla.
Cara anterior del borde medial de la escápula.
N. torácico largo (C5, C6 y C7).
Protracción de la escápula y fijación a la pared torácica; rotación de la escápula.
Licenciada Ana Milena Salazar López de Sandoval
INERVACIÓN
15/06/2013 11 Licenciada Ana Milena Salazar López de Sandoval
ABDUCCIÓN Y ROTACIÓN SUPERIOR DE LA ESCÁPULA
EXPLORACIÓN PRELIMINAR: Se palpan los bordes vertebrales de ambas escápulas con los pulgares. Se coloca la membrana del pulgar debajo del ángulo inferior. Los dedos se extienden rodeando los bordes axilares.
15/06/2013 12
Examen Muscular y Amplitud Articular 2013 15/06/2013
Licenciada Ana Milena Salazar López de Sandoval 4
Licenciada Ana Milena Salazar López de Sandoval
ABDUCCIÓN Y ROTACIÓN SUPERIOR DE LA ESCÁPULA
El serrato debe ser examinado siempre con el hombro flexionado, para minimizar su acción sinérgica con el trapecio.
15/06/2013 13 Licenciada Ana Milena Salazar López de Sandoval
ABDUCCIÓN Y ROTACIÓN SUPERIOR DE LA ESCÁPULA
Instrucciones al paciente: “Eleve el brazo hacia el frente
hasta su cabeza. Mantenga recto
el codo. Manténgase así. No
permita que le haga descender el
brazo”
15/06/2013 14
Licenciada Ana Milena Salazar López de Sandoval
ABDUCCIÓN Y ROTACIÓN SUPERIOR DE LA ESCÁPULA
Grado 3 (regular) La escápula ejecuta el movimiento
completo sin aletear, pero no tolera
ninguna resistencia, excepto la del peso
del brazo.
Instrucciones al paciente: “Eleve el brazo hacia adelante, por encima de su cabeza
15/06/2013 15 Licenciada Ana Milena Salazar López de Sandoval
ABDUCCIÓN Y ROTACIÓN SUPERIOR DE LA ESCÁPULA
Grado 2 (mal)
Instrucciones al paciente: “Mantenga el brazo en esta posición (es decir más de 90°). Relájelo. Ahora mantenga el brazo de nuevo. Relájelo”
15/06/2013 16
Examen Muscular y Amplitud Articular 2013 15/06/2013
Licenciada Ana Milena Salazar López de Sandoval 5
Licenciada Ana Milena Salazar López de Sandoval
ABDUCCIÓN Y ROTACIÓN SUPERIOR DE LA ESCÁPULA
Grado 1 (escaso), grado 0 (nulo)
Instrucciones al paciente: “Intente sostener el brazo en esta posición”
15/06/2013 17 Licenciada Ana Milena Salazar López de Sandoval
ELEVACIÓN DE LA ESCÁPULA
15/06/2013 18
MÚSCULO ORIGEN INSERCIÓN INERVACIÓN ACCIONES
PRINCIPALES Trapecio Trapecio fibras superiores
Tercio medio de la línea superior de la nuca; protuberancia occipital externa, Lig. de la nuca y apófisis espinosas de las vértebras C7 a T12. Occipital, ligamento cervical posterior
Tercio lateral de la clavícula, acromion y espina de la escápula. Tercio lateral de la clavícula, acromion
Raíz espinal del N accesorio (NC XI) y de los Nn. Cervicales (C3 y C4).
Eleva, retrae y rota la escápula; las fibras superiores elevan, las fibras medias retraen, las fibras interiores deprimen la escápula; las fibras superiores e inferiores se contraen de manera simultánea para la rotación superior de la escápula.
Otros Romboide mayor Romboide menor
Licenciada Ana Milena Salazar López de Sandoval
INERVACIÓN
15/06/2013 19 Licenciada Ana Milena Salazar López de Sandoval
ELEVACIÓN DE LA ESCÁPULA
Antes de la prueba debe observarse si el paciente presenta asimetría escapular, así como diferencias respecto al volumen o la altura.
15/06/2013 20
Examen Muscular y Amplitud Articular 2013 15/06/2013
Licenciada Ana Milena Salazar López de Sandoval 6
Licenciada Ana Milena Salazar López de Sandoval
ELEVACIÓN DE LA ESCÁPULA
Grado 5 (normal)
15/06/2013 21 Licenciada Ana Milena Salazar López de Sandoval
ELEVACIÓN DE LA ESCÁPULA
Grado 3 (regular)
Instrucciones al paciente: “Eleve los hombros hacia las orejas” o “Encoja los hombros”
15/06/2013 22
Licenciada Ana Milena Salazar López de Sandoval
ELEVACIÓN DE LA ESCÁPULA
Grado 2 (mal), grado 1 (escaso) y grado 0 (nulo)
Instrucciones al paciente: “Eleve el hombro hacia la oreja”
15/06/2013 23 Licenciada Ana Milena Salazar López de Sandoval
ADUCCIÓN DE LA ESCÁPULA
15/06/2013 24
MÚSCULO ORIGEN INSERCIÓN INERVACIÓN ACCIONES
PRINCIPALES Trapecio Trapecio fibras intermedias (o fibras media)
Tercio medio de la línea superior de la nuca; protuberancia occipital externa, Lig. de la nuca y apófisis espinosas de las vértebras C7 a T12. • Ligamento cervical posterior
• Apófisis espinosas de las vértebras T1 – T6
Tercio lateral de la clavícula, acromion y espina de la escápula. Escápula (acromion y espina)
Raíz espinal del N accesorio (NC XI) y de los Nn. Cervicales (C3 y C4).
Eleva, retrae y rota la escápula; las fibras superiores elevan, las fibras medias retraen, las fibras interiores deprimen la escápula; las fibras superiores e inferiores se contraen de manera simultánea para la rotación superior de la escápula.
Romboideo mayor
Otros Romboideo menor Dorsal ancho
Examen Muscular y Amplitud Articular 2013 15/06/2013
Licenciada Ana Milena Salazar López de Sandoval 7
Licenciada Ana Milena Salazar López de Sandoval
INERVACIÓN
15/06/2013 25 Licenciada Ana Milena Salazar López de Sandoval
ADUCCIÓN DE LA ESCÁPULA
Grado 5 (normal), grado 4 (bien), grado 3 (regular).
Instrucciones al paciente: “Eleve el codo hacia el techo. Manténgase así. No permita que lo empuje hacia abajo”.
15/06/2013 26
Licenciada Ana Milena Salazar López de Sandoval
ADUCCIÓN DE LA ESCÁPULA
Grado 5 (normal), grado 4 (bien), grado 3 (regular).
15/06/2013 27 Licenciada Ana Milena Salazar López de Sandoval
ADUCCIÓN DE LA ESCÁPULA
Grado 2 (mal), grado 1 (escaso) y grado 0 (nulo)
15/06/2013 28
Examen Muscular y Amplitud Articular 2013 15/06/2013
Licenciada Ana Milena Salazar López de Sandoval 8
Licenciada Ana Milena Salazar López de Sandoval
ADUCCIÓN DE LA ESCÁPULA
Grado 2 (mal), grado 1 (escaso) y grado 0 (nulo)
15/06/2013 29 Licenciada Ana Milena Salazar López de Sandoval
DEPRESIÓN Y ADUCCIÓN DE LA ESCÁPULA
15/06/2013 30
MÚSCULO ORIGEN INSERCIÓN INERVACIÓN ACCIONES PRINCIPALES
Trapecio
Trapecio fibras inferiores
Tercio medio de la línea superior de la nuca; protuberancia occipital externa, Lig. de la nuca y apófisis espinosas de las vértebras C7 a T12.
Apófisis espinosas de las vértebras T7 – T12
Tercio lateral de la clavícula, acromion y espina de la escápula.
Espina de la escápula
Raíz espinal del N accesorio (NC XI) y de los Nn. Cervicales (C3 y C4).
Eleva, retrae y rota la escápula; las fibras superiores elevan, las fibras medias retraen, las fibras interiores deprimen la escápula; las fibras superiores e inferiores se contraen de manera simultánea para la rotación superior de la escápula.
Otros Dorsal ancho Pectoral mayor Pectoral menor
Licenciada Ana Milena Salazar López de Sandoval
INERVACIÓN
15/06/2013 31 Licenciada Ana Milena Salazar López de Sandoval
DEPRESIÓN Y ADUCCION DE LA ESCÁPULA (Trapecio fibras inferiores)
Grado 5 (normal) y grado 4 (bien)
Instrucciones al paciente: “Eleve el brazo de la mesa tan alto como sea posible. Manténgase así. No permita que lo empuje hacia abajo”.
15/06/2013 32
Examen Muscular y Amplitud Articular 2013 15/06/2013
Licenciada Ana Milena Salazar López de Sandoval 9
Licenciada Ana Milena Salazar López de Sandoval
DEPRESIÓN Y ADUCCION DE LA ESCÁPULA (Trapecio fibras inferiores)
Grado 3 (regular).
Instrucciones al paciente: “Eleve el brazo de la mesa tan alto como sea posible. Manténgase así. No permita que lo empuje hacia abajo”. El paciente no tolera ninguna resistencia.
15/06/2013 33 Licenciada Ana Milena Salazar López de Sandoval
DEPRESIÓN Y ADUCCION DE LA ESCÁPULA (Trapecio fibras inferiores)
Grado 2 (mal), grado 1 (escaso) y grado 0 (nulo)
Instrucciones al paciente: “Intente elevar el brazo de la mesa, más alto que su oreja”.
15/06/2013 34
Licenciada Ana Milena Salazar López de Sandoval 15/06/2013 35
Recommended