ECOGRAFÍA PULMONAR
Curso de ecografía en el paciente crítico. Sº. Anestesiología, Reanimación y Tratamiento del Dolor.Hospital Universitario de La Princesa.
• Presencia de líneas A en la imagen bidimensional• Presencia del signo de la bahía en la exploración en modo M
Pulmón normal
Patrón intersticial
Condensación pulmonar
Infecciosa
mecánica
neoplásica
Infecciosa
mecánica
neoplásica
• Ecotextura heterogénea. Hepatización homogénea solo en fase precoz.• Bordes velados y de aspecto "aserrado" en contacto con pulmón sano.• Broncograma aéreo.• Imágenes lenticulares hiperecoicas.• Ecos de reverberación en el borde• Microabcesos hipoecoicos / anecoicos.
Infecciosa
mecánica
neoplásica
• Derrame pleural importante• Morfología en "gorro puntiagudo"• Broncograma aéreo dinámico.
• No existencia ó derrame pleural mínimo• Hepatización del pulmón• Broncograma fluido• Broncograma aéreo estático
Atelectasia por compresiónAtelectasia por obstrucción
Infecciosa
mecánica
neoplásica
• Ecotextura heterogénea• Borde nítido con excrecencias hacia pulmón sano y aspecto redondeado.• Invasión de estructuras adyacentes• Destrucción de arquitectura pulmonar
• 0.35 por cm2 en la neumonía • 0.14 por cm2 en la atelectasia
IP ramas art. Pulmonar•Atelectasia: >6.2• Neumonía : 2.5-6
Intercostal
Rama Art. Pulmonar
Rama Bronquial
¿Neumonía o atelectasia ? IP = (VPs-Vd)/Vmed
Valoración cualitativa Valoración cuantitativa
Derrame pleural
• Paciente en ventilación espontanea.• Eibenberger. (Dmax x 48 ) - 480
• Paciente en ventilación mecánica.• Balik. Dmax x 20• Roch. Dmax > 5 cm posterior : 500 ml
• Espacio libre de ecos.• Signo del sinusoide.
Neumotórax• Abolición del signo de deslizamiento pulmonar ("lung sliding"). • Ausencia de líneas B. • Identificación del "lung point".
Muchas gracias por su atención …
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