Prpura trombocitopnica trombticaJames N. George, MDN Engl J Med 2006;354: 1927-193504 de mayo 2006DOI: 10.1056 / NEJMcp053024EsteDiariofuncin comienza con un caso vieta destacando un problema clnico comn.Se presenta evidencia que apoya diversas estrategias a continuacin, seguido de un examen de las directrices formales, cuando existen.El artculo termina con recomendaciones clnicas del autor.A 40 aos de edad, mujer de negro obesos ha tenido debilidad y dolor epigstrico durante varias semanas y diarrea y vmitos durante cuatro das.Ella no aparece gravemente enfermo;el examen fsico es normal, excepto por dolor abdominal.Su hematocrito es del 25 por ciento.Su recuento de glbulos blancos y recuento diferencial son normales.El recuento de plaquetas es de 10.000 por milmetro cbico.El frotis de sangre perifrica muestra glbulos rojos fragmentados y policromatfilo ocasionales.El nivel de creatinina en suero es 1,1 mg por decilitro (97,2 mol por litro), bilirrubina 2,5 mg por decilitro (42,8 mol por litro), y lactato deshidrogenasa 722 U por litro (normal,