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RAMONA T. MERCERRAMONA T. MERCER
• 1950: Profesional de enfermería de laescuela St. Margaret en Montgomery,Alabama.
• 1964: Licenciatura en enfermeríamaterno infantil.
• 1973: Doctorado en enfermería
maternal.• 1982: Recibió el premio de la
enfermera de salud materno infantil del
año. Descarga este documento enwww.cuidarenfermeria.com
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FUENTES TEORICASFUENTES TEORICAS
• REVA RUBINREVA RUBIN: definición y descripción de la identificacióndel rol maternal como proceso de unión al niño y de laidentidad del rol maternal o verse a uno mismo en el rol ysentirse cómodo con él.
• MEAD:MEAD: Representación del rol.
• TURNER:TURNER: Núcleo del yo.• Thornton y nandy:Thornton y nandy: adquisición del rol
• Werner y erikson:Werner y erikson: teoría del proceso de desarrollo
• Von bertalanffy:Von bertalanffy: teoría general de sistemas - Modelo deadopción de rol maternal
• Gottlieb:Gottlieb: roles de union y de cuidado
• Baltes, reese y lipsitt:Baltes, reese y lipsitt: modelo de desarrollo de laesperanza de vida
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EMPIRICASEMPIRICAS VARIABLES MATERNASVARIABLES MATERNAS
• Edad primer nacimiento• Separación precoz del
niño
• Estrés social
• Apoyo social
• Características de lapersonalidad yautoconcepto
• Actitudes de crianza y
actitud.
INCLUYOINCLUYO
• Inmediato al postparto
• Despues de 1, 4, 8 meses y 1
año.• Adolescencia
• Madres mayores
• Madres que deben afrontar elriesgo defectos congénitos
• Madres enfermeras
• Familias con estrés preparto
• Madres que dieron a luz por cesárea.
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Apoyo emocional,apoyo informativo,apoyo físico, apoyo devaloración
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PRINCIPALESPRINCIPALESSUPUESTOSSUPUESTOS
• Núcleo propio:Núcleo propio: adquirido por medio deuna socialización a lo largo de la vida,determinan como una madre define y
percibe los sucesos, percepciones de las
respuestas del niño y de los demás conrespecto a su maternidad.
su nivel de desarrollo y sus característicasinnatas de la personalidad influyen en lasrespuestas de conducta.
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2. El compañero intimo del padre o dela madre contribuye a la adopcióndel rol de un modo que ninguna
otra persona puede ejercer.
4. La identidad materna se desarrollacon la unión materna y cada una deellas depende de la otra.
SUPUESTOSSUPUESTOS
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.. ENFERMERIA:ENFERMERIA: Enfermeras: mantienen una interacción mas
prolongada e intensa con las mujeres en el ciclo de la
maternidad.
- Son las responsables de promover la salud de las familias yniños, y las pioneras desarrollando y compartiendo lasestrategias de valoración para esas pacientes.
. PERSONA:. PERSONA: Considera que la identidad o el yo es independiente delos roles que se ejecutan.
- Individualización de la maternidad: conciencia como persona
- Autoestima y confianza son importantes para la adopción del rolmaternal.
- Madre: entidad independiente + interacción con el niño o padre,influye y se deja influir
META PARADIGMASMETA PARADIGMAS
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• SALUD:SALUD: Percepción que la madre y elpadre poseen de su salud anterior, actualy futura, la resistencia-susceptibilidad a laenfermedad, la preocupación por la salud,
la orientación de la enfermedad y elrechazo del rol enfermo.
• RNRN: grado de enfermedad presente
• Niño:Niño: s/n greencias de la familia• Familia:Familia: estrés preparto
META PARADIGMASMETA PARADIGMAS
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• ENTORNO- bronfenbrenner:ENTORNO- bronfenbrenner: (entorno(entorno
ecológico)ecológico) El desarrollo del rol/persona nopuede considerarse independiente delentorno. Existe una adaptación mutuaentre la persona en desarrollo y las
propiedades cambiantes de los ambientesinmediatos, las relaciones entre losambientes y los contextos mas grandes enlos que se incluyen los ambientes.
• Bronfenbrenner:Bronfenbrenner: organización encajadade sistemas: madre e hijo dentro delmacro- meso y microsistema.
META PARADIGMASMETA PARADIGMAS
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Mas influye en laAdopción maternal
Incluye familia mas
el funcionamientofamiliar, r/ padre ymadre, apoyo socialy estrés = afectan elrol maternal
Familia: sist,semicerrado conlimites y controlsobre de los sistsocial y fam.
Importancia delpadre: difumina latensión en ladualidad madre-hijo
Las características influyen en la identidad
de rol maternal y del niñoDescarga este documento enwww.cuidarenfermeria.com
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Puede determinar lo que ocurre en elrol maternal y alniño, aunque no
los incluye.Incluye al resto dela familia, escuela,trabajo, iglesia,
Exosistema sonlas interaccionesde dos o masambientes queinfluyen en la
madreindirectamente
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Incluye lasinfluenciassociales,políticas,
culturales sobrelos otros dossistemas
Al entorno decuidado de la
salud y elimpacto delactual sistema decuidado de lasalud sobre laadopción del rol
maternal
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Estadios de la adquisióndel rol
a. Anticipación: empieza durante lagestación e incluye los primeros
ajustes sociales y psicológicos alembarazo
la madre aprende las expectativasdel rol, fantasea sobre el
d. Formal: empieza cuando el niñonace e incluye el aprendizaje del
rol y su activación
f. Informal: empieza cuando la madredesarrolla maneras de realizar surol no trasmitidas por el sistemasocial, basándose en experiencias
pasadas y objetivos futuros
h. Personal: empieza cuando lamadre interioriza el rol,experimentando un sentimiento dearmonía, confianza y competencia.
Influenciados por apoyo social,estrés, funcionamiento familiar,r/padre y madre u otro familiar
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Actividad:
Alcance la estrellaDescarga este documento enwww.cuidarenfermeria.com
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Caso clínico
• Paciente de 18 años embarazada, que ingresa al servicio de urgenciasen las horas de la madrugada, refiere presentar dolor pélvico y salidade liquido sanguinolento, asiste sola al servicio, manifiesta ansiedad,tristeza, llanto y soledad.
• La paciente refiere, que desde el inicio de su periodo gestaciónal suspadres no la apoyaron; por lo que decide tomar en arriendo una piezaen ausencia de su pareja, puesto que los padres de él no estánenterados de la situación. Para cubrir sus necesidades empezó atrabajar lavando ropa.
• La paciente manifestó que el dolor pélvico empezó luego de levantar una caneca llena de ropa.• Refiere no haber asistido a consultas de control ginecobstetricas ni
haber realizado cursos psicoprofilactico.• Al realizar ecografía transvaginal se encontró que esta en la semana
32 de gestación, el neonato se encontró en buen estado sin desarrollo
completo pulmonar Descarga este documento enwww.cuidarenfermeria.com
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Caso Clínico• ANAMNESIS ANAMNESIS
• Datos Socio- Demográficos
• Nombre: L.H• Fecha de Nacimiento: 26 de Mayo 1989
• Edad: 18 años
• Procedencia: Bogotá• Religión: Cristiana• Oficio: estudiante
• Antecedentes
Patológicos: niegaFamiliares: diabetes, hipertensionQuirúrgicos: niega
Alérgicos: NiegaTransfuncion: niega
Ginecobstetricos: G:1, P:0, C:0, A: 0, no citologia
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EXAMEN FÍSICO EXAMEN FÍSICO
Estado de conciencia: el paciente se encuentra alerta, orientado en sus tres
esferas (tiempo, lugar y espacio), lenguaje comprensible y articulado, memoriainmediata, reciente y remota adecuada.
Signos Vitales: Presión Arterial 130-80 mmHg; Frecuencia Cardiaca 90x`;Frecuencia Respiratoria 25x^; temperatura 37 grados centígrados.
Aparato Ocular: Pupilas isocoricas y reactivas a la luz.
Mucosas: húmedas, hidratadas y permeables.
Cuello: en la parte maxilar: sin ninguna alteración a la palpación; en la parteyugular: sin ingurgitación.
Cardiovascular: posición normal
Mamas: crecimiento normal de la glándula mamaria, la palpación blanda, consecreción de calostro.
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Respiratorio: Bases y ápices bien ventiladas, sin presencia de roncus oestertores. Simetría en inspiración y expiración.
Abdomen: se le realizo las maniobras de Leopold, encontrándose que elneonato esta en pocisión cefálica longitudinal, donde se encuentra bocaabajo y espalda hacia la izquierda, con una FCF: 140 lpm
Útero : ancho 22 cm, profundidad 20 cm, altura uterina 28 cm
Vagina: al tacto vaginal se encuentra RPM confirmado por la especuloscopia
Miembros Superiores: masa, fuerza y tono muscular están conservados,no se presenta edema, ni equimosis, ni hematomas.
Miembros Inferiores: masa, la fuerza y el tono muscular conservados, Noedemas, no equimosis, ni hematomas
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EVOLUCIÓN EVOLUCIÓN
se procedió a desembarazar a la paciente ya que presento RPM, al realiza losexámenes, se realiza inducción del trabajo de parto normal (euptosico).
La paciente se encuentra en recuperación y el bebe se encuentra en la unidadde cuidados intensivos de neonatos para observar y evaluar la maduraciónpulmonar.
L.H no quiere estar en contacto con el niño teme no poder cuidar bien de el,ella se siente sola por que nadie la a ayudado con su dieta, viene todos los
días pero hace pocas preguntas, su pareja la visito una hora en la tarde y suspadres nunca vinieron a verla.
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M d l t d l d ió
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Modelo propuesto de la adopcióndel rol maternal
Macrosistema
Microsistema
Mesosistemas
el impacto del
actual sistemade cuidado dela salud sobrela adopción delrol maternal =positivo
Incluye alresto de lafamilia,escuela,
trabajo,iglesia
Incluye familia mas el funcionamiento
familiar, r/ padre y madre, apoyo social yestrésDescarga este documento enwww.cuidarenfermeria.com
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HallazgosHallazgos DiagnosticoDiagnostico JustificaciónJustificación MetaMeta
- Adolescente-Falta de acceso alos recursos- falta de cohesiónfamiliar,- tension por embarazo nodeseado.
-desempleo
- padre del niño nomuestracompromiso-Falta deconocimientossobre cómomantener la saluddel niño y de ella ysobre habilidadespaternales,- Bajo niveleducativo
Alto riesgo deAlto riesgo dealteración del rol R—Calteración del rol R—C
, falta de compromiso, falta de compromiso
familiar y falta defamiliar y falta de
conocimiento: sobre elconocimiento: sobre el
comportamiento delcomportamiento del
bebe después delbebe después del
postparto E—P lospostparto E—P los
hallazgoshallazgos
La ausencia de unaLa ausencia de unafigura colaboradora a sufigura colaboradora a su
lado para poder guiarlalado para poder guiarla
hace que la pacientehace que la paciente
demuestre inseguridaddemuestre inseguridad
al realizar algúnal realizar algún
contacto con su hijo, decontacto con su hijo, de
esta manera estaesta manera esta
alterando su rolalterando su rol
maternalmaternal
Promover elPromover eldesarrollo dedesarrollo de
habilidades a lahabilidades a la
madre para quemadre para que
pueda desarrollar pueda desarrollar
su rol materno-su rol materno-
postpartopostparto
Crear un entornoCrear un entorno
que promueva elque promueva el
optimo desarrollooptimo desarrollo
para desempeñar para desempeñar
el rol materno yel rol materno y
crecimiento delcrecimiento del
infanteinfante
Rol y relaciones
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La etapa de anticipación: positiva
La etapa formal : en proceso, etapa de conducta de rol guiadas, se
le da unas herramientas a la paciente con el fin de que desarrollehabilidades para el sostenimiento físico y psicológico del lactante y
la adaptación del rol de madre.
ETAPAS PARA ADQUIRIR ELROL MATERNAL
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-Se le uniformará durante
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ACTIVIDAD DE ENFERMERÍA
Se le uniformará durantecada turno el estado desalud de neonato y lasevoluciones del mismo
-Se le dará informaciónacerca de la importanciade la lactancia y lasformas de hacerlo
- promover la integracióncon su hijo por medio delcontacto
- indicar los cuidaos quetiene que tener con la
episorrafia
- Se le dedicaratiempo paraescuchar lasdudas y temoresen cuanto a lo
que ella deseasaber.
-control de signos vitales c-4h
-Vigilancia de los focos respiratorios al neonato; adm y valoración de corticoides parainducir la madurez pulmonar.
-Comunicación terapéutica
-Ayudarle a movilizarle
- Evaluar y dar unaretroalimentaciónacerca deldesempeño de su rol
Se sugiereinterconsultacon psicología
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EVALUACIÓN
La etapa informal: positivo, con las habilidadesadquiridas la paciente logro desarrollar conductasque le ayudaron a lograr su rol de madre; además
se consiguió alcanzar esta etapa con lacolaboración de la madre de la lactante queconduce a adquirir el rol de su hija.
la etapa personal: en proceso, la pacienteadquiere una autonomía de rol materno
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