RCP AVANZADO
Camilo Corchuelo SepúlvedaInterno de Medicina
Generalidades y cambios 2010
RCP de alta calidad: Frecuencia Profundidad Tiempos
Cambio de ABC a CAB
CAB
Cadena de Supervivencia
1. Reconocimiento PCR y activación del sistema de respuesta de emergencias
2. RCP precoz con énfasis en las compresiones torácicas3. Desfibrilación rápida 4. Soporte vital avanzado efectivo 5. Cuidados integrados posparo cardíaco
SVB
30:2 Sin “Observar,
escuchar y sentir respiración”
100 comp/min 5 cm de
profundidad Minimizar
interrupciones Pulso en <10
seg.
RCP Avanzado
Objetivos RCP Avanzado
Proporcionar tratamiento definitivo a las situaciones de PCR, optimizando la sustitución de las funciones respiratorias y circulatorias hasta que se recuperen.
SVA
Elementos del RCP avanzado
Desfibrilación
Drogas Vasopresores Antiarrítmicos
Manejo avanzado de vía aérea
Tipos de desfibriladores externosDesfibriladores
MonofásicosDesfibriladores
Bifásicos Nuevos desfibriladores. Corriente en 2 sentidos. 200 J (2-4 J/Kg). Menor dosis de energía
necesaria. Menor daño miocárdico.
Desfibriladores clásicos. Corriente de 1 sentido. 300 J.
Principios de la desfibrilación
Uso lo más precoz posible en especial en FV y Tv sin pulso
Aplicar después de un ciclo de compresiones (30 compresiones)
No detener RCP con la descarga
Algoritmo 2010(AHA)
Algoritmo 2010(ERC)
Acceso para medicamentos
Privilegiar acceso intravascular.
Vía interósea. Evitar vía
endotraqueal.
Otros medicamentos
Se puede cambiar una dosis de adrenalina por 40 unidades de vasopresina.
El uso de atropina actualmente no se recomienda en ningún caso.
Manejo avanzado de la vía Aérea
Oxígeno
El porcentaje de oxigeno que llega al pulmón por respiración boca a boca es de un 18% aprx.
Se Recomienda en el manejo avanzado usar oxigeno al 80-100%
Hay varias formas de asegurar este porcentaje de oxigeno
Manejo avanzado de Vía Aérea
Protección básica vía aérea Elevación del mentón Levantamiento mandibular Vía aérea orofaringea (Mayo) Maniobra de Sellick Cánula nasofaringea Máscara laringea
Vía aérea definitiva
Cánula orofaríngea (Mayo)
Instalación en adultos: Insertar máscara en
forma invertida. Al llegar al tope
(paladar blando), girar en 180º.
Seguir insertando con concavidad inferior.
Máscara laríngea (LMA)
Vía de fácil instalación.
Menos invasiva que intubación endotraqueal.
No se recomienda su uso cuando existe contenido gástrico ni en lesiones que comprometan región facial.
Maniobra de Sellick
Oclusión del extremo superior del esófago por medio de la presión ejercida sobre el cartílago cricoides contra los cuerpos vertebrales cervicales.
Vía aérea definitiva
Involucra la presencia de un tubo endotraqueal, aislado con un balón inflado, conectado a una fuente externa de oxígeno, y fijado con tela.
Tipos: Intubación orotraqueal Intubación nasotraqueal Vía aérea quirúrgica
Indicación de Vía aérea definitiva
Intubación orotraqueal Técnica
Preparar equipo. Preoxigenar. Insertar
laringoscopio según técnica.
Insertar el tubo por el orificio glótico
Verificar expansión pulmonar.
Certeza: Capnografía
Vía Aérea Quirúrgica
Traqueotomía Cricotiroidotomia
¡Gracias!Vayellix y Camilo le
agradecen cordialmente su presencia y atención.