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RECUENTO DE
RETICULOCITOS
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RETICULOCITOS
• Son eritrocitos inmaduros o jóvenes que contienenrestos de ARN, que en contacto directo con loscolorantes supravitales, precipitan bajo forma delamento o gránulos
• Permanecen 2! d"as en m#dula $ 2! %s en sangreperif#rica donde terminan su maduración
• &os reticulocitos en sangre perif#rica tienen gradosde madure'(
&os más jóvenes poseen abundantes lamentos &os más maduros presentan escasos precipitados
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RETICULOCITOS
• )l recuento de reticulocitos es una prueba que permitevalorar la actividad eritropo$#tica de la m#dula ósea
• *onstitu$e un complemento mu$ +til para el estudioinicial de una anemia
• Permite diferenciar entre mecanismo central anemiaarregenerativa- $ mecanismo perif#rico
• .ambi#n su estudio es +til para evaluar la capacidadde respuesta medular frente a situaciones de agresión
por citostáticos, radioterapia, o trasplante de m#dulaósea• 2 m#todos de determinación: manual mediante
microscop"a o automático por citometr"a de /ujo
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RECUENTO MANUAL
Fundamento 0ncubar la sangre en presencia de un colorantesupravital, que ja el ARN presente en los reticulocitos $forma precipitados de color a'ul de aspecto lamentoso
Muestra Sangre total e1tra"da con ).A Reali'ar antes de las 2 %s
Colorante
A'ul brillante de cresilo ( *oloración supravital Sin jación previa
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RECUENTO MANUAL
*olocar en un tubo de ensa$o 2 gotas desangre $ 2 gotas de colorante
)n caso de anemia intensa poner más
cantidad de sangre que de colorante
0ncubar 34 minutos a 567*
Reali'ar un frotisebe ser uniforme, ni mu$ no ni mu$
grueso
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RECUENTO MANUAL
Recuento en microscopio 8uscar con lente de menor aumento 39: un área
donde los eritrocitos est#n bien distribuidos )nfocar el campo con lente de inmersión 399: *ontar los glóbulos rojos del campo $ anotar los
reticulocitos que se observan *ontar los reticulocitos en todos los campos
necesarios para llegar a 3999 eritrocitos
Eemplo: Si en el primer campo !a" #$%eritrocitos& cuento los reticulocitos en 'secampo " en ( más )en total * campos de #$%eritrocitos+
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RECUENTO MANUAL
Cálculo del resultado )1presamos el valor en porcentaje con relación a
los eritrocitos
)jemplo(Si contamos 34 reticulocitos en 3999 eritrocitos )l valor de reticulocitos es 3,4; en porcentaje )l valor absoluto se calcula con el n7 de eritrocitos
de la muestra,alores de re-erencia
<ar"an con la edad $ se1o
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,ALORES DE REFERENCIA
,ALOR RELATI,O . ,ALORA/SOLUTO 0ul
R)*0=N NA*0> 5?2@,9 339999559999
N0>S B CD<)N)S 9,22,2 24999EF999
GHC)R AH&.> 9,22,4 24999E@999
I>G8R) AH&.> 9,42,E 52999F6999
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INTER1RETACI2N DE LOSRESULTADOS
)l valor de referencia porcentual estáreferido a un n7 normal de eritrocitos
)n caso de anemia es necesariocorregir el valor porcentual seg+n el
%ematocrito( . corre3ido4 . contados 5 6to0
*$.
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INTER1RETACI2N DE LOSRESULTADOS
Indice de producci7n reticulocitaria )I1R+ )n caso de anemia intensa, salen prematuramente reticulocitos a la
periferia sin que %a$a un incremento de la eritropo$esis en la m#dula )stos reticulocitos necesitan más d"as para madurar en sangre
perif#rica2 d"as-
)ste fenómeno no se corresponde con la capacidad de regeneraciónmedular
Por lo tanto en #stos casos es necesario corregir el valor teniendo en cuenta el tiempo de maduración en la periferia
I1R4 . contados 5 6to0 *$. : # )per8odo de maduraci7n+ I1R 9( indica aumento de actiidad eritrop7"'tica medular I1R;# indica escasa actiidad eritropo"'tica
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CAUSAS DE ERROR
Relación coloranteJsangreinadecuadaReali'ar el recuento sobre un n+mero
m"nimo de eritrocitosReali'ar el recuento en una 'ona
donde los eritrocitos est#n maldistribuidos*onfundir los precipitados de ARN
con cuerpos de Iein', cuerpos de
IoKellColl$ inclusiones
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M<TODO AUTOMATI=ADO
Ga$or precisión $ e1actitud)1presa el valor absoluto de
reticulocitos*itolog"a de /ujo con /uorescenciaSe marca el ARN con derivados de la
/uoresce"naProporciona parámetros nuevos e
"ndices que pueden ser +tiles en eldiagnóstico $ tratamiento de lasanemias
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M<TODO AUTOMATI=ADO
Indices reticulocitariosAlgunos equipos no solamente cuentan
el n+mero de reticulocitos,sino quetambi#n miden el volumen $ laconcentración %emoglob"nicaAl tener el volumen $ la concentración
%emoglob"nica, #stos equiposproporcionan "ndices reticulocitariosid#nticos a los de los eritrocitos
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M<TODO AUTOMATI=ADO
Indices reticulocitarios *ontenido %emoglob"nico de los reticulocitos *Ir- Hn valor bajo determina que e1iste una
eritropo$esis carente de %ierro 0dentica una falta de %emoglobini'ación en tiempoactual,en oposición a la notada por la I*G $ *I*Gque la identican en la población de eritrocitos encirculación,formados semanas o meses antes <olumen de los reticulocitos R). B- Hna reducción del R). B indicar"a eritropo$esis
ferrop#nica
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M<TODO AUTOMATI=ADO
CAUSAS DE ERRORPresencia de crioaglutininas
Presencia de inclusioneseritrocitariascuerpo de Iein' $ de IoKellColl$-
)ritroblastosisParásitosintraeritrocitariospaludismo-