Recursos Físicos en Salud Diseño y reformulación de áreas
destinadas al tratamiento de pacientes
con COVID-19
1 Recursos Físicos en Salud Diseño y reformulación de áreas destinadas al tratamiento de pacientes con COVID-19
Contenido
Contenido ........................................................................................................................................... 1
Introducción ...................................................................................................................................... 2
Objetivo .............................................................................................................................................. 2
Clasificación de pacientes COVID-19 ........................................................................................... 3
Áreas de Atención pacientes COVID-19 ....................................................................................... 3
Recomendaciones para el Diseño de Áreas................................................................................ 4
Reacondicionamiento de Servicios Hospitalarios ................................................................... 18
Bibliografía ....................................................................................................................................... 21
2 Recursos Físicos en Salud Diseño y reformulación de áreas destinadas al tratamiento de pacientes con COVID-19
Introducción
El 31 de diciembre de 2019, China notificó la detección de casos confirmados por
laboratorio de una nueva infección por coronavirus, luego denominado SARS-CoV-2. El
11 de marzo de 2020, debido a los alarmantes niveles de propagación de la enfermedad
y por su gravedad, la OMS la caracterizó como una pandemia.
Este virus causa diversas manifestaciones clínicas englobadas bajo el término COVID-
19, que incluyen cuadros respiratorios que varían desde el resfriado común hasta
cuadros de neumonía grave con síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA), shock
séptico y fallo multi-orgánico.
La pandemia viral COVID-19 representa un desafío sin precedentes para el sistema de
salud y en especial para las áreas de Guardia e Internación de pacientes,
particularmente la Unidades de Cuidados Intensivos (UCI).
Objetivo
Este documento tiene por objetivo proporcionar una serie de recomendaciones y
sugerencias referentes a los Recursos Físicos en Salud, con el fin de asegurar la
continuidad de la atención médica en el marco de la pandemia y aumentar la capacidad
de las áreas de atención, teniendo en cuenta los siguientes criterios:
• Para la internación de pacientes con COVID-19 debe primar la agrupación por
cohortes, agrupando los pacientes en una misma unidad, en vez de
distribuirlos en diferentes unidades para que permanezcan aislados, ya que
esto generaría un deterioro en la calidad asistencial y riesgo para los
profesionales.
• La ampliación de la dotación de camas de internación se realizará en
establecimientos que ya cuentan con las habilitaciones requeridas para las
actividades que se desarrollan.
• Al momento de incrementar la dotación de camas, se debe tener en cuenta la
necesidad de incrementar el suministro de productos farmacéuticos,
material de higiene y desinfección, campo de ropa de cama y dotación del
número de servicios de alimentación y dietas e incremento del tráfico
informático.
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Clasificación de pacientes COVID-19
Si bien, la mayoría de los casos de COVID-19 notificados hasta el momento inician con
cuadros leves, la identificación temprana de aquellos con manifestaciones graves
permite tratamientos de apoyo optimizado inmediato y un ingreso seguro y rápido a la
unidad de cuidados intensivos de acuerdo a protocolos establecidos.
Un punto de detección importante de casos de COVID-19 es la Urgencia Hospitalaria, allí
se realiza el Triage, siguiendo recomendaciones y protocolos establecidos, que tiene por
objetivo la selección y clasificación de los pacientes, basado en sus necesidades
terapéuticas y los recursos disponibles, estableciendo las prioridades asistenciales
acorde con el nivel de gravedad. A continuación, se menciona la clasificación en función
de signos y síntomas establecidas por el Ministerio de Salud Argentina (1).
I II III
Rojo - EMERGENCIA Amarillo - URGENCIA Verde - SIN URGENCIA
Signos y síntomas graves,
descompensación, con
amenaza de pérdida de la vida.
Presencia de síntomas,
con signos estables, con
factores de riesgo.
Estabilidad respiratoria,
sin factores de riesgo.
- Apnea - Disnea grave - Taquipnea - Taquicardia/bradicardia - Hipertermia - Hipertensión arterial
/hipotensión - SpO2 <93% (con aire
ambiente)
- Disnea leve - Vómitos y diarrea - Cefalea - Debilidad - Respiración con tiraje - Antecedente de
factores de riesgo
- Fiebre - Tos - Ardor de garganta - Rinorrea
Áreas de Atención pacientes COVID-19
A partir de la clasificación realizada en el Triage, la atención de los pacientes infectados
se puede llevar a cabo en las siguientes áreas, que irán variando en función de su
evolución:
• Internación Domiciliaria: para casos de pacientes que cursan la infección de
carácter leve en sus domicilios, supervisados periódicamente por personal
sanitario y atendidos por sus familiares con estrictos protocolos de precaución y
actuación.
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• Internación General: para casos de pacientes con buenas condiciones físicas,
que deben permanecer en el hospital para un control y seguimiento sin
necesidad de utilización de respiradores. Puede contemplar a pacientes en una
etapa final de la superación de la infección, pero pendiente de recibir el alta para
su traslado, en este caso se deberá determinar si los pacientes deben estar
aislados o con otros pacientes en un mismo espacio con separaciones livianas.
• Unidad de Cuidados Intermedios: para casos de pacientes graves con posibilidad
de respiración, sin aparente riesgo de fallecimiento, que precisan de respiración
asistida y de una atención continuada con altas medidas de precaución.
• Unidad de Cuidados Intensivos: para casos de pacientes muy graves, de edad
avanzada y/o co-morbilidades, que necesitan de respiración asistida permanente
y monitorización de constantes con asistencia adecuada y personalizada.
• Cuidados Paliativos: para pacientes con bajas posibilidades de recuperación y
superación de la infección, con respiración asistida y que puedan ser trasladados
a una unidad de cuidados paliativos.
Recomendaciones para el Diseño de Áreas
En este punto se indican las condiciones mínimas y necesarias y las características
recomendadas de las áreas para el tratamiento de pacientes con COVID-19, que deberán
contemplarse al momento de incrementar la capacidad de las mismas.
Para cada sector o servicio se menciona, en primer lugar, las características
constructivas generales, de la instalación contra incendio y termomecánica, para luego
caracterizar las Unidades Funcionales y las Áreas de Apoyo. Finalmente, se mencionan
los Servicios Auxiliares con los que debe contar cada sector y que se deben considerar
al momento de incrementar la dotación de camas en los establecimientos.
GUARDIA
Área destinada a la atención ambulatoria no programada de pacientes. Se recomienda considerar la separación de pacientes
COVID-19 positivos de aquellos que no lo son, por lo que se propone la instalación de un servicio de Guardia independiente, con
acceso directo desde el exterior, que podrá instalarse en una carpa o instalación temporal al exterior o en instalaciones físicas del
establecimiento definidas y reorganizadas para tal fin, con sectorización de pacientes para evitar el contacto. Se deberá tener
especial cuidado en áreas comunes, tales como circulaciones y servicios de apoyo elaborando un protocolo de acción.
CARACTERISTICAS CONSTRUCTIVAS:
Pisos: resistentes al desgaste, lisos, antideslizantes, lavables, continuos e impermeables.
Zócalos: impermeables y con ángulos redondeados.
Paredes: superficies lavables lisas, sin molduras, aislantes, con capacidad para absorber ruidos y resistentes al fuego.
Cielorrasos: superficies fácilmente lavables, lisas, aislantes y resistentes al fuego.
Puertas: Ancho mínimo de paso libre, 0.90 m. Ancho mínimo de paso libre 1.20m de dos hojas para paso de camillas y equipos.
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INSTALACIÓN CONTRA INCENDIO:
•Matafuegos del tipo adecuado en circulaciones y en aquellos locales donde existan factores de riesgo.
•En todos aquellos Servicios considerados de riesgo, contará con matafuegos adecuados según tipo A-B-C.
•Dispondrá de los medios de salida apropiados para una rápida evacuación, debidamente señalizada.
INSTALACIÓN TERMOMECÁNICA:
En cuanto a las recomendaciones de los sistemas de aire acondicionado áreas de internación de pacientes COVID-19 positivos,
se han identificado varias estrategias efectivas para controlar la transmisión de aerosoles infecciosos, incluyendo la optimización
de los patrones de flujos de aire, flujos direccionales de aire, presurización de zonas, ventilación por dilución, sistemas de
purificación de aire en espacios, ventilación por extracción general, ventilación personalizada, ventilación por extracción localizada
en la fuente, sistema central de filtración, radiación UVGI y, control de la temperatura interior y de la humedad relativa. Se deberá
evaluar en cada caso, de acuerdo a las instalaciones existentes, qué medidas son posibles tomar por unidad funcional para
disminuir riesgos de contagio entre áreas y adoptar solamente aquellas que puedan ejecutarse correctamente. Se deberá tomar
como medidas mínimas y necesarias el incremento de toma de aire exterior y la regulación de temperatura y humedad, ya que a
humedades relativas por debajo del 40% se incrementan la posibilidad de infecciones y contagios. En caso de ser necesario se
pueden incorporar humidificadores al ambiente, siempre y cuando estén constantemente reguladas y contraladas las variables.
En cuanto a la presurización de zonas, se deberá tener espacial atención en caso de generar áreas de presiones negativas, de
poseer todos los elementos físicos necesarios para su correcto funcionamiento (airlock, puertas interconectadas que eviten
apertura simultánea, presión diferencial entre locales, etc.).
UNIDAD FUNCIONAL
LOCAL RUBRO DESCRIPCIÓN
REANIMACIÓN O
SHOCK ROOM
DESCRIPCIÓN
FUNCIONAL
Área destinada a la atención de pacientes con riesgo inminente de muerte.
PLANTA FÍSICA Superficie mínima de 12 m2 por puesto.
INSTALACIÓN
TERMOMECÁNICA
El sistema de AAC deberá asegurar 5 cambios aire exterior por hora y 15
renovaciones aire/hora, temperatura entre 22 y 27°C, HR 40-60%, deseable
eficiencia de filtrado G4/F9.
INSTALACIÓN
ELÉCTRICA
Panel de cabecera con no menos de 12 tomacorrientes por puesto, con esquema
de conexión a tierra IT cumpliendo la reglamentación AEA 90364-7-710 y
protección contra riesgo de contacto indirecto MAI (Monitor de Aislación de
Impedancia o corriente de fuga total).
Tomas de usos generales con red TT o TN-S donde está prohibido conectar
equipamiento electromédicos. Con conexión a tierra con jabalina y protección
como mínimo mediante disyuntor diferencial.
Si el equipo AAC está en la sala se debe tener un tomacorriente de uso especial.
Sistema de energía eléctrica alternativo de emergencia, propio o de la institución,
para alimentar equipos de soporte vital y circuitos de iluminación de emergencia
sin interrupción del suministro (Sistemas de alimentación ininterrumpida - UPS).
Cableado con rápida accesibilidad para reparación.
INSTALACIÓN
CORRIENTES DÉBILES
Alarmas y sistemas de comunicación. Sistema de alarmas audibles por caídas de
presión de Oxigeno Medicinal.
ILUMINACIÓN Iluminación general de 100W o equivalentes en lúmenes al valor de lámparas LED
o CFL o Fluorescentes y focalizada de 150 ó 200W con algún sistema de
aproximación.
INSTALACIONES
SANITARIAS
Pileta de lavados de manos con canilla operada con el pie o codo.
INSTALACIÓN GASES
MÉDICOS
Poliducto con gases centrales con 2 bocas de oxígeno, 1 aire comprimido,
deseable 2, y 2 bocas de aspiración central, por puesto. Bocas de oxígeno y aire
comprimido con conexiones distintas e identificables por color para no confundir
los usos. Norma IRAM 7396-1.
La dotación de gases deberá poseer Aire comprimido central seco, filtrado, libre de
aceite y partículas y Oxígeno con 99,5% pureza mínima.
De no existir deberán ubicarse tubos de oxígeno con válvula reductora y aspirador
eléctrico portátil con un motor de ¾ HP como mínimo.
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EQUIPAMIENTO
MÉDICO
Monitor multiparamétrico de T, Pni, ECG, SatO2
Ventilador volumétrico
Bomba de infusión volumétrica
Bomba de infusión a jeringa
Ventilador de transporte
Scialítica rodante
INSTRUMENTAL
MÉDICO
Instrumental para cirugía menor
Instrumental para quitar puntos
MOBILIARIO MÉDICO Camilla de reanimación
Mesa auxiliar rodante
Porta suero
INTERNACION DE
OBSERVACIÓN
DESCRIPCIÓN
FUNCIONAL
Área destinada a la internación de pacientes con patología aguda moderada o
severa, pero sin inminencia de muerte, que requieren de monitoreo permanente.
Pueden ser boxes con una o dos camas como máximo.
PLANTA FÍSICA Superficie mínima de 6 m2 por cama.
INSTALACION
TERMOMECÁNICA
El sistema de AAC deberá asegurar 4 cambios aire exterior por hora, y 6 a 8
renovaciones aire/hora, temperatura entre 24 y 27°C, HR 40-60%, deseable
eficiencia de filtrado G4/F9.
El equipo puede estar ubicado dentro de la sala.
Extracciones de sanitarios a cuatro vientos con filtro de carbón activado.
INSTALACION
ELÉCTRICA
Panel de cabecera con no menos de 12 tomacorrientes por cama, con esquema de
conexión a tierra IT cumpliendo la reglamentación AEA 90364-7-710, y protección
contra riesgo de contacto indirecto MAI (Monitor de Aislación de Impedancia o
corriente de fuga total).
Tomas de usos generales con red TT o TN-S donde está prohibido conectar
equipamiento electromédico. Con conexión a tierra con jabalina y protección como
mínimo mediante disyuntor diferencial.
Si el equipo AAC está en la sala se debe tener un tomacorriente de uso especial.
Sistema de energía eléctrica alternativo de emergencia, propio o de la institución,
para alimentación de los equipos de soporte vital y los circuitos de iluminación de
emergencia sin tiempos de interrupción del suministro (Sistemas de alimentación
ininterrumpida-UPS).
Cableado con rápida accesibilidad para reparación.
INSTALACIONES
CORRIENTES DÉBILES
Sistemas de comunicación y alarmas en la cabecera del paciente, y en la central de
enfermería y/o de monitoreo.
Recomendable instalar un sistema de vigilancia de los pacientes de los cuales no
se tiene visión directa desde el control con cámaras IP de CCTV y con monitores
en los controles de su unidad.
Sistema de alarmas audibles por caídas de presión de Oxigeno Medicinal.
ILUMINACIÓN Iluminación difusa e individual para cada cama, focalizada a la cabecera.
Iluminación general natural por ventana y artificial eléctrica intensa, 1 boca de
iluminación cada 12 m2, mínimo 2 bocas.
INSTALACIONES
SANITARIAS
Pileta de lavado de manos por box.
INSTALACIONES
GASES MÉDICOS
Poliducto con gases centrales con 2 bocas de oxígeno, 1 boca de aire comprimido,
deseable 2, y 2 bocas de aspiración central, por cama.
Bocas de oxígeno y aire comprimido con conexiones distintas e identificables por
color para no confundir los usos. Norma IRAM 7396-1.
La dotación de gases deberá poseer Aire comprimido central seco, filtrado, libre de
aceite y partículas y Oxígeno con 99,5% pureza mínima.
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EQUIPAMIENTO
MÉDICO
Cama de Terapia con cuatro planos, traslúcida y trendelemburg.
Monitor multiparamétrico de T, Pni, ECG, SatO2
Ventilador volumétrico
Bomba de infusión volumétrica
Bomba de infusión a jeringa
(*) A la cabecera de la cama deberá contarse con soportes que permitan la
instalación de equipos diversos (bombas de infusión, monitores etc.).
MOBILIARIO MÉDICO Porta suero
AREA DE APOYO
LOCAL RUBRO DESCRIPCIÓN
RECEPCIÓN Y
ADMISIÓN
DESCRIPCIÓN
FUNCIONAL
Área destinada a la recepción administrativa de pacientes en comunicación con el
Triage. Sectorizada en un área de atención al público y un área de trabajo para
registro de pacientes y trámites.
PLANTA FÍSICA Superficie recomendada de 12 m2.
ILUMINACIÓN Los accesos deberán de estar correctamente iluminados, en caso de que el centro
no disponga de suficiente iluminación exterior, se deberá de instalar las luminarias
exteriores necesarias.
EQUIPAMIENTO
GENERAL
PC completa con impresora
MOBILIARIO GENERAL Escritorio
Sillas de oficina
Dispensador de solución desinfectante
SALA DE ESPERA DESCRIPCIÓN
FUNCIONAL
Sector para la espera de pacientes en relación directa con el acceso al Triage.
PLANTA FÍSICA Solo los pacientes, sin acompañante, deben ingresar a la sala de espera para evitar
conglomeraciones, con barbijo, manteniendo una distancia de seguridad de al
menos 1m, idealmente 2m.
INSTALACION
TERMOMECÁNICA
El sistema de AAC deberá asegurar 2 cambios de aire exterior por hora y 6 a 8
renovaciones/hora de aire total, temperatura entre 24 y 27°C, HR 40-60% y filtro G4.
El equipo puede estar dentro de la sala.
Extracciones de sanitarios a cuatro vientos con filtro de carbón activado.
MOBILIARIO GENERAL Sillas de espera.
(*) Ubicadas a una distancia de 1m como mínimo, o en caso de no poder separarse
de uso alternado indicándolas debidamente.
TRIAGE DESCRIPCIÓN
FUNCIONAL
Área de entrevista y examen para clasificación de pacientes, basado en sus
necesidades terapéuticas con el objetivo de establecer las prioridades
asistenciales acorde con el nivel de gravedad.
PLANTA FÍSICA Superficie recomendada de 10 m2.
INSTALACION
TERMOMECÁNICA
El sistema de AAC deberá asegurar 4 cambios de aire exterior por hora y 12
renovaciones/hora, temperatura entre 24 y 27 °C, HR: 40-60% deseable filtrado
G4/F9.
Puede poseer el equipo en la sala.
Extracciones de sanitarios a cuatro vientos con filtro de carbón activado.
ILUMINACIÓN 1 boca de iluminación cada 12 m2, mínimo 2 bocas.
INSTALACION
ELÉCTRICA
Como mínimo 4 tomacorrientes de uso general, con red TT o TN-S, con conexión a
tierra con jabalina y protección como mínimo mediante disyuntor diferencial
Si el equipo AAC está en la sala se debe tener un tomacorriente de uso especial.
Cableado con rápida accesibilidad para reparación.
Se debe de asegurar el suministro eléctrico, conectándose a la red eléctrica local
del establecimiento, o bien a través de generadores de electricidad, que permitan
garantizar el suministro necesario.
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INSTALACION
SANITARIA
Se recomienda contar con al menos un lavamanos en la entrada del Triage y
mantener la disponibilidad de agua potable, así como la disposición final de aguas
grises. Si no se puede instalar un punto de lavado en todas las áreas, se debe
complementar con puntos de aplicación de soluciones desinfectantes.
EQUIPAMIENTO
MÉDICO
Oxímetro de pulso
Termómetro infrarrojo
Tensiómetro adulto y pediátrico
Otoscopio - Oftalmoscopio
Balanza Adulto - Pediátrico
MOBILIARIO MÉDICO Camilla de examen
Silla de ruedas
Negatoscopio de un cuerpo
MOBILIARIO GENERAL Escritorio
Sillas de oficina
Escalera de dos pasos
Dispensador de guantes
Dispensador de jabón
Dispensador de solución desinfectante
Contenedor, 20L con tapa basculante
SALA DE
PROCEDIMIENTOS
DESCRIPCIÓN
FUNCIONAL
Área de prácticas con el objetivo de diagnosticar al paciente, con áreas delimitadas
por un medio físico para las diferentes practicas a realizar.
PLANTA FÍSICA Superficie recomendada 12 m2.
INSTALACION
ELÉCTRICA
Como mínimo 4 tomacorrientes de uso general, con red TT o TN-S, con conexión a
tierra con jabalina y protección como mínimo mediante disyuntor diferencial
Se debe de asegurar el suministro eléctrico en las instalaciones, o bien
conectándose a la red eléctrica local (del establecimiento de salud adyacente), o
bien a través de generadores de electricidad, que permitan garantizar el suministro
necesario.
EQUIPAMIENTO
MÉDICO
Electrocardiógrafo 12 canales.
Ecógrafo General
MOBILIARIO GENERAL Camilla de procedimientos
Carro de curaciones
Porta suero
Lámpara de examen
Contenedor, 20L con tapa basculante
ESTACIÓN DE
ENFERMERÍA
DESCRIPCIÓN
FUNCIONAL
Área que permite a la enfermera realizar procedimientos administrativos y de
rutina, con visualización de los pacientes en Internación de Observación, en forma
directa o por otros medios ópticos.
PLANTA FÍSICA Superficie mínima de 8.5m² con un lado mínimo de 2,9 m, para 2 personas y
atención de 12 camas.
EQUIPAMIENTO
MÉDICO
Carro de paro con desfibrilador
Reanimador manual adulto y pediátrico
Electrocardiógrafo de 6 canales
Aspirador portátil
Laringoscopio adulto – pediátrico (con diferentes tipos de ramas)
Marcapaso externo
Tensiómetro adulto y pediátrico
Conjunto de otoscopio y oftalmoscopio
Termómetro
Estetoscopio adulto y pediátrico
INSTRUMENTAL
MÉDICO
Riñoneras parea curaciones
Set de Curaciones
MOBILIARIO MÉDICO Carro de curaciones
Negatoscopio de un cuerpo
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MOBILIARIO GENERAL Dispensador de guantes
Dispensador de jabón
Dispensador de solución desinfectante
Dispensador de toallas de papel
Contenedor, 20L con tapa basculante
Pizarra acrílica
OFFICE LIMPIO DESCRIPCIÓN
FUNCIONAL
Área destinada al almacenamiento y procesamiento de elementos limpios, ropa y
material de uso diario.
PLANTA FÍSICA Superficie mínima de 9m² con un lado mínimo de 3m.
MOBILIARIO MÉDICO Carro ropa limpia
MOBILIARIO GENERAL Dispensador de solución desinfectante
Estanterías de 5 niveles
ALMACÉN DE
MEDICAMENTOS Y
DESCARTABLES
DESCRIPCIÓN
FUNCIONAL
Área destinada al estacionamiento transitorio o definitivo de medicamentos y
material descartable, que puede llegar a constituir con el office limpio un solo local.
PLANTA FÍSICA Se dimensiona en función del volumen de medicamentos e insumos descartables
que deberán guardarse. Se debe considerar un sector para estantes, sector para
armarios cerrados y sector para refrigeración de medicamentos.
EQUIPAMIENTO
MÉDICO
Refrigerador para medicación.
MOBILIARIO MÉDICO Carro dispensador de medicamentos
MOBILIARIO GENERAL Estanterías modulares
Armario para narcóticos y electrolitos de alta concentración.
OFFICE USADO DESCRIPCIÓN
FUNCIONAL
Área destinada al almacenamiento y procesamiento de elementos usados, ropa
usada y material de desecho, ubicada en el sector de salida o con circulación
independiente.
PLANTA FÍSICA Superficie mínima de 9m² con un lado mínimo de 3m.
INSTALACION TERMOMECÁNICA
Sistema de extracción mecánica independiente, con un conducto ventilación a los
4 vientos, donde se ubicará un Filtro de Carbón Activado, con la misión de entregar
aire lo más limpio posible al exterior, y evitar posible propagación.
MOBILIARIO GENERAL Dispensador de guantes
Dispensador de jabón
Dispensador de solución desinfectante
Depósito de residuos de 50 litros
LOCAL SÉPTICO DESCRIPCIÓN
FUNCIONAL
Área para lavado y depósito transitorio de chatas y orinales, en relación directa al
office sucio.
PLANTA FÍSICA Superficie recomendada de 3m2.
MOBILIARIO GENERAL Lavachata
Dispensador de guantes
Dispensador de jabón
Dispensador de solución desinfectante
DEPÓSITO DE
EQUIPAMIENTO
DESCRIPCIÓN
FUNCIONAL
Área destinada al estacionamiento transitorio de equipos.
PLANTA FÍSICA Superficie recomendada de 12 m2
EQUIPAMIENTO
MÉDICO
Equipo de Rayos X portátil
Aspirador portátil
Ventilador de transporte
Oxímetro de pulso con medición de TA, con soporte rodado.
MOBILIARIO MÉDICO Camilla de transporte
Silla de ruedas
MOBILIARIO GENERAL Estanterías de 5 niveles
10 Recursos Físicos en Salud Diseño y reformulación de áreas destinadas al tratamiento de pacientes con COVID-19
DEPÓSITO DE
LIMPIEZA
DESCRIPCIÓN
FUNCIONAL
Área para guardado de elementos e insumos de limpieza.
PLANTA FÍSICA Deberá contar con sector para estantes, sector para armarios cerrados, mesada
con pileta profunda y llave de agua para cargado de baldes.
INSTALACION TERMOMECÁNICA
Sistema de extracción mecánica independiente, con un conducto ventilación a los
4 vientos, donde se ubicará un Filtro de Carbón Activado, con la misión de entregar
aire lo más limpio posible al exterior, y evitar posible propagación.
MOBILIARIO GENERAL Estantería de 5 estantes
Carro de limpieza doble balde
Dispensador de jabón
Dispensador de solución desinfectante
Depósito de residuos de 50 litros.
VESTUARIO
PERSONAL
DESCRIPCIÓN
FUNCIONAL
Área destinada a la higiene del personal, vinculada con el resto de las áreas
mediante circulaciones cerradas, no pudiendo constituirse en servidumbre de
paso.
PLANTA FÍSICA Superficie mínima de 3 m² y aumentará 0.50 m² por persona según sexos y
cantidad. Deberá contar con lavatorio, ducha e inodoro.
INSTALACION TERMOMECÁNICA
Sistema de extracción mecánica independiente, con un conducto ventilación a los
4 vientos, donde se ubicará un Filtro de Carbón Activado, con la misión de entregar
aire lo más limpio posible al exterior, y evitar posible propagación.
MOBILIARIO GENERAL Armarios
Bancos de apoyo
Dispensador de jabón
Dispensador de solución desinfectante
SERVICIOS AUXILIARES
• Anestesiología con guardia activa
• Hemoterapia con guardia activa
• Laboratorio con guardia activa
• Servicio de imágenes con guardia activa por técnico radiólogo y ecografista
• Servicio de Farmacia
• Servicio de Esterilización
• Cocina
• Lavadero
• Morgue
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS E INTERMEDIOS Área destinada a la atención de pacientes críticos que requieran atención profesional especializada continua, tratamientos
adecuados, monitoreo continuo y soporte constante, por medio de equipos y medicamentos que mantengan las funciones del
organismo. Corresponde a una zona de circulación restringida. Se recomienda considerar la separación de pacientes COVID-19
positivos de aquellos que no lo son, por lo que se propone agrupar en un sector exclusivo de internación de cuidados críticos de
pacientes con COVID-19 aislado del resto de las áreas. Se deberá tener especial cuidado en áreas comunes, tales como
circulaciones, y servicios de apoyo elaborando un protocolo de acción.
CARACTERISTICAS CONSTRUCTIVAS:
Pisos: resistentes al desgaste, lisos, antideslizantes, lavables, continuos, impermeables.
Zócalos: impermeables y ángulos redondeados.
Paredes: superficies lavables lisas, sin molduras, aislantes con capacidad para absorber ruidos y resistentes al fuego.
Cielorrasos: superficies fácilmente lavables, lisas aislantes y resistentes al fuego.
Aberturas: cerramientos efectivos, con protección contra insectos y asoleamiento. Ventanas con medidas para brindar
condiciones mínimas de habitabilidad. (Según Código).
Puertas: ancho mínimo de paso libre 0.90 m. Ancho mínimo de paso libre 1.20m de dos hojas para paso de camillas y equipos.
11 Recursos Físicos en Salud Diseño y reformulación de áreas destinadas al tratamiento de pacientes con COVID-19
INSTALACIÓN CONTRA INCENDIOS:
•Matafuegos del tipo adecuado en circulaciones y en aquellos locales donde existan factores de riesgo.
•En todos aquellos Servicios considerados de riesgo, contará con matafuegos adecuados según tipo A-B-C.
•Dispondrá de los medios de salida apropiados para una rápida evacuación, debidamente señalizada.
•Contará con instalación contra incendio con tanque de reserva debidamente dimensionado, bocas de distribución y bocas de
impulsión acorde a normas.
INSTALACIÓN TERMOMECÁNICA:
En cuanto a las recomendaciones de los sistemas de aire acondicionado en áreas de internación de pacientes COVID-19 positivos,
se han identificado varias estrategias efectivas para controlar la transmisión de aerosoles infecciosos, incluyendo la optimización
de los patrones de flujos de aire, flujos direccionales de aire, presurización de zonas, ventilación por dilución, sistemas de
purificación de aire en espacios, ventilación por extracción general, ventilación personalizada, ventilación por extracción localizada
en la fuente, sistema central de filtración, radiación UVGI y, control de la temperatura interior y de la humedad relativa. Se deberá
evaluar en cada caso, de acuerdo a las instalaciones existentes, qué medidas son posibles tomar por unidad funcional para
disminuir riesgos de contagio entre áreas y adoptar solamente aquellas que puedan ejecutarse correctamente. Se deberá tomar
como medidas mínimas y necesarias el incremento de toma de aire exterior y la regulación de temperatura y humedad, ya que a
humedades relativas por debajo del 40% se incrementan la posibilidad de infecciones y contagios. En caso de ser necesario se
pueden incorporar humidificadores al ambiente, siempre y cuando estén constantemente reguladas y contraladas las variables. En
cuanto a la presurización de zonas, se deberá tener espacial atención en caso de generar áreas de presiones negativas, de poseer
todos los elementos físicos necesarios para su correcto funcionamiento (airlock, puertas interconectadas que eviten apertura
simultánea, presión diferencial entre locales, etc.).
UNIDAD FUNCIONAL
LOCAL RUBRO DESCRIPCIÓN INTERNACIÓN PACIENTE
DESCRIPCIÓN FUNCIONAL
Unidad de internación para paciente con riesgo crítico de vida que requiere de
atención médica y de enfermería en forma constante. PLANTA FÍSICA Superficie mínima de 9/12m2 por cama. INSTALACION
TERMOMECÁNICA Deseable sistema de aire central filtrado, con filtros HEPA o de alta eficiencia
G4/F9. Si se instala luz UV deberá ubicarse exclusivamente dentro del equipo en
serpentinas, lejos del ambiente y contacto humano
Alternativa 1: Equipos Multisplit, con reja de inyección dirigida hacia arriba.
Alternativa 2: Sistema Roof Top con filtros convencionales.
El sistema de AAC deberá asegurar 6 a 8 Renovaciones/Hora y 4 cambios de aire
exterior por hora, temperatura entre 23 y 27 °C y HR 40 - 60%.
Toma de Aire Exterior limpia con primer filtro de mediana filtración, lejos de otras
tomas de aire o torres de extracción de otros equipos.
El flujo de aire acondicionado no debe tener contacto directo con el paciente. Uso
activo de ventanas operables debido al riesgo de incendio por aumento de oxígeno
en ambiente por uso de respiradores. INSTALACION
ELÉCTRICA Panel de cabecera con no menos de 12 tomacorrientes por cama, con esquema de
conexión a tierra IT cumpliendo la reglamentación AEA 90364-7-710, y protección
contra riesgo de contacto indirecto MAI (Monitor de Aislación de Impedancia o
corriente de fuga total).
Tomas de usos generales con red TT o TN-S donde está prohibido conectar
equipamiento electromédico, con conexión mediante jabalina y protección como
mínimo mediante disyuntor diferencial.
Sistema de energía eléctrica alternativo de emergencia, propio o de la institución,
para alimentación de los equipos de soporte vital y los circuitos de iluminación de
emergencia sin tiempos de interrupción del suministro (Sistemas de alimentación
ininterrumpida-UPS).
Cableado con rápida accesibilidad para reparación. INSTALACIONES
CORRIENTES DÉBILES Sistemas de comunicación y alarmas en la cabecera del paciente y en la central de
enfermería y/o de monitoreo.
Recomendable instalar sistema de vigilancia para pacientes de los que no se tiene
visión directa con cámaras IP de CCTV y monitores en los controles de la unidad.
Sistema de alarmas audibles por caídas de presión de Oxigeno Medicinal.
12 Recursos Físicos en Salud Diseño y reformulación de áreas destinadas al tratamiento de pacientes con COVID-19
ILUMINACIÓN Iluminación suspendida del cielorraso que ilumine al paciente con intensidad de
200-300W o equivalente en lúmenes al valor de LED o CFL o Fluorescentes.
Luz de gran intensidad, 150 - 200 W o equivalentes en lúmenes al valor de
lámparas LED o CFL o Fluorescentes, focalizada y con algún sistema de
aproximación para la realización de procedimientos específicos. INSTALACIÓN
SANITARIA Pileta para lavado de manos preferentemente una por cama y no menos de una
cada dos camas, no operadas manualmente y de suficiente profundidad para
evitar salpicaduras. INSTALACIONES
GASES MÉDICOS Poliducto con gases centrales con 2 bocas de oxígeno, 1 boca de aire comprimido,
deseable 2, y 2 bocas de aspiración central.
Bocas de oxígeno y aire comprimido con conexiones distintas e identificables por
color para no confundir los usos. Norma IRAM 7396-1.
La dotación de gases deberá poseer Aire comprimido central seco, filtrado, libre de
aceite y partículas y Oxígeno con 99,5% pureza mínima. EQUIPAMIENTO
MÉDICO Cama de Terapia con cuatro planos, traslucida y trendelemburg.
Monitor multiparamétrico de T, Pni, ECG, SatO2, Recomendable que algunos
monitores permitan la medición CO2, Gasto Cardíaco y Presión Invasiva.
Ventilador volumétrico
Bomba de infusión volumétrica
Bomba de infusión a jeringa MOBILIARIO MÉDICO Biombo/cortina sanitara
Lámpara de examen.
Porta suero
Contenedor, 20L con tapa basculante
AREA DE APOYO
LOCAL RUBRO DESCRIPCIÓN ESTACIÓN DE ENFERMERÍA
DESCRIPCIÓN FUNCIONAL
Área que permite a la enfermera realizar procedimientos administrativos y de
rutina, con visualización de los pacientes internados en forma directa o por otros
medios ópticos. PLANTA FÍSICA Superficie mínima de 8.5m2 con un lado mínimo de 2,9 m, para 2 personas y
atención de 12 camas, u 11.5m² con un lado mínimo de 3m, para 3 personas y
atención de 24 a 30 camas. EQUIPAMIENTO
MÉDICO Carro de paro con desfibrilador.
Reanimador manual adulto y pediátrico.
Electrocardiógrafo de 6 canales.
Oxímetro de pulso con medición de TA, con soporte rodado.
Laringoscopio adulto – pediátrico (con diferentes tipos de ramas)
Marcapaso externo
Tensiómetro adulto y pediátrico
Conjunto de otoscopio y oftalmoscopio
Termómetro
Estetoscopio adulto y pediátrico
Aspirador portátil
Sistema para hemofiltración de agudos (recomendable) INSTRUMENTAL
MEDICO Set de Curaciones
Riñoneras para curaciones MOBILIARIO MÉDICO Carro de curaciones MOBILIARIO GENERAL Linterna de diagnóstico
Dispensador de guantes
Dispensador de jabón
Dispensador de solución desinfectante
Dispensador de toallas de papel
Contenedor, 20L con tapa basculante
Pizarra acrílica
13 Recursos Físicos en Salud Diseño y reformulación de áreas destinadas al tratamiento de pacientes con COVID-19
OFFICE LIMPIO DESCRIPCIÓN FUNCIONAL
Área destinada al almacenamiento y procesamiento de elementos limpios, ropa y
material de uso diario. PLANTA FÍSICA Superficie mínima de 9m2 con un lado mínimo de 3m. MOBILIARIO GENERAL Dispensador de solución desinfectante
Estanterías de 5 niveles OFFICE DE ALIMENTACIÓN
DESCRIPCIÓN FUNCIONAL
Área destinada al abastecimiento y procesamiento periférico de alimentos,
recepción de alimentos preparados, control y preparación de colaciones o
refrigerios. PLANTA FÍSICA Superficie mínima de 6m2 con un lado mínimo de 2.5m, para una dotación de 12
camas, o de 9.5 m2 con un lado mínimo de 2.5 m, para una dotación de 48 camas. EQUIPAMIENTO
GENERAL Microondas
Anafe eléctrico 2 hornallas ALMACÉN DE MEDICAMENTOS Y DESCARTABLES
DESCRIPCIÓN FUNCIONAL
Área destinada al estacionamiento transitorio o definitivo de medicamentos y
material descartable, que puede llegar a constituir con el office limpio un solo local.
PLANTA FÍSICA Se dimensiona en función del volumen de medicamentos e insumos descartables
que deberán guardarse. Se debe considerar un sector para estantes, sector para
armarios cerrados y sector para refrigeración de medicamentos. EQUIPAMIENTO
MÉDICO Refrigerador para medicación.
MOBILIARIO MÉDICO Carro dispensador de medicamentos MOBILIARIO GENERAL Estanterías modulares
Armario para narcóticos y electrolitos de alta concentración. OFFICE USADO DESCRIPCIÓN
FUNCIONAL Área destinada al almacenamiento y procesamiento de elementos usados, ropa
usada y material de desecho, ubicada en el sector de salida o con circulación
independiente. PLANTA FÍSICA Superficie mínima de 9m² con un lado mínimo de 3m. INSTALACION
TERMOMECÁNICA Sistema de extracción mecánica independiente, con un conducto ventilación a los
4 vientos, donde se ubicará un Filtro de Carbón Activado, con la misión de entregar
aire lo más limpio posible al exterior, y evitar posible propagación. MOBILIARIO GENERAL Dispensador de guantes
Dispensador de jabón
Dispensador de solución desinfectante
Depósito de residuos de 50 litros LOCAL SÉPTICO DESCRIPCIÓN
FUNCIONAL Área para lavado y depósito transitorio de chatas y orinales, en relación directa al
office sucio. PLANTA FÍSICA Superficie recomendada de 3m2. MOBILIARIO GENERAL Lavachata
Dispensador de guantes
Dispensador de jabón
Dispensador de solución desinfectante DEPÓSITO DE EQUIPAMIENTO
DESCRIPCIÓN FUNCIONAL
Área destinada al estacionamiento transitorio de equipos.
PLANTA FÍSICA Superficie recomendada de 12 m2. EQUIPAMIENTO
MÉDICO RX portátil
Ecógrafo general
Ventilador de transporte
Glucómetro MOBILIARIO GENERAL Estanterías de 5 niveles
Escalera de dos pasos DEPÓSITO DE LIMPIEZA
DESCRIPCIÓN FUNCIONAL
Área para guardado de elementos e insumos de limpieza.
PLANTA FÍSICA Deberá contar con sector para estantes, sector para armarios cerrados, pileta
profunda y llave de agua para cargado de baldes.
14 Recursos Físicos en Salud Diseño y reformulación de áreas destinadas al tratamiento de pacientes con COVID-19
INSTALACION TERMOMECÁNICA
Sistema de extracción mecánica independiente, con un conducto ventilación a los
4 vientos, donde se ubicará un Filtro de Carbón Activado, con la misión de entregar
aire lo más limpio posible al exterior, y evitar posible propagación. MOBILIARIO GENERAL Carro de limpieza doble balde
Dispensador de jabón
Dispensador de solución desinfectante
Depósito de residuos de 50 litros. VESTUARIO PERSONAL
DESCRIPCIÓN FUNCIONAL
Área destinada a la higiene del personal, vinculada con el resto de las áreas
mediante circulaciones cerradas, no pudiendo constituirse en servidumbre de
paso. PLANTA FÍSICA La superficie mínima será de 3 m² y aumentará 0.50 m² por persona según sexos y
cantidad. Deberá contar con lavatorio, ducha e inodoro. INSTALACION
TERMOMECÁNICA Sistema de extracción mecánica independiente, con un conducto ventilación a los
4 vientos, donde se ubicará un Filtro de Carbón Activado, con la misión de entregar
aire lo más limpio posible al exterior, y evitar posible propagación. MOBILIARIO GENERAL Armarios
Bancos de apoyo
Dispensador de jabón
Dispensador de solución desinfectante
SERVICIOS AUXILIARES
• Anestesiología con guardia activa
• Hemoterapia con guardia activa
• Laboratorio con guardia activa
• Servicio de imágenes con guardia activa por técnico radiólogo y ecografista
• Servicio de Farmacia
• Servicio de Esterilización
• Cocina
• Lavadero
• Morgue
INTERNACIÓN GENERAL Área destinada a la atención y recuperación de pacientes no críticos que necesiten atención médica y de enfermería durante las
24hs. Corresponde a una zona de circulación restringida. Se recomienda considerar la separación de pacientes COVID-19
positivos de aquellos que no lo son, por lo que se propone agrupar en un sector exclusivo de internación general la atención de
pacientes con COVID-19 aislado del resto de las áreas. Se deberá tener especial cuidado en áreas comunes, tales como
circulaciones, y servicios de apoyo elaborando un protocolo de acción.
CARACTERISTICAS CONSTRUCTIVAS:
Pisos: resistentes al desgaste, lisos, antideslizantes, lavables, continuos e impermeables.
Zócalos: impermeables con ángulos redondeados.
Paredes: superficies lavables, lisas sin molduras, aislantes y resistentes al fuego.
Cielorrasos: superficies fácilmente lavables, lisas, aislantes y resistentes al fuego.
Aberturas: cerramientos efectivos, con protección contra insectos y asoleamiento. Ventanas con medidas para brindar
condiciones mínimas de habitabilidad. (Según Código).
Puertas: ancho mínimo de paso libre, 0.90 m. Ancho mínimo de paso libre, 1.20m de dos hojas para el paso de camillas y
equipos.
INSTALACIÓN CONTRA INCENDIO:
•Matafuegos del tipo adecuado en circulaciones y en aquellos locales donde existan factores de riesgo.
•En todos aquellos Servicios considerados de riesgo, contará con matafuegos adecuados según tipo A-B-C.
•Dispondrá de los medios de salida apropiados para una rápida evacuación, debidamente señalizada.
•Contará con instalación contra incendio con tanque de reserva debidamente dimensionado, bocas de distribución y bocas de
impulsión acorde a normas.
15 Recursos Físicos en Salud Diseño y reformulación de áreas destinadas al tratamiento de pacientes con COVID-19
INSTALACIÓN TERMOMECÁNICA:
En cuanto a las recomendaciones de los sistemas de aire acondicionado en áreas de internación de pacientes COVID-19
positivos, se han identificado varias estrategias efectivas para controlar la transmisión de aerosoles infecciosos, incluyendo la
optimización de los patrones de flujos de aire, flujos direccionales de aire, presurización de zonas, ventilación por dilución,
sistemas de purificación de aire en espacios, ventilación por extracción general, ventilación personalizada, ventilación por
extracción localizada en la fuente, sistema central de filtración, radiación UVGI y, control de la temperatura interior y de la
humedad relativa. Se deberá evaluar en cada caso, de acuerdo a las instalaciones existentes, qué medidas son posibles tomar
por unidad funcional para disminuir riesgos de contagio entre áreas y adoptar solamente aquellas que puedan ejecutarse
correctamente. Se deberá tomar como medidas mínimas y necesarias el incremento de toma de aire exterior y la regulación de
temperatura y humedad, ya que a humedades relativas por debajo del 40% se incrementan la posibilidad de infecciones y
contagios. En caso de ser necesario se pueden incorporar humidificadores al ambiente, siempre y cuando estén
constantemente reguladas y contraladas las variables. En cuanto a la presurización de zonas, se deberá tener espacial atención
en caso de generar áreas de presiones negativas, de poseer todos los elementos físicos necesarios para su correcto
funcionamiento (airlock, puertas interconectadas que eviten apertura simultánea, presión diferencial entre locales, etc.).
UNIDAD FUNCIONAL
LOCAL RUBRO DESCRIPCIÓN INTERNACIÓN PACIENTE DESCRIPCIÓN
FUNCIONAL Unidad de internación para paciente con buenas condiciones físicas, que
deben permanecer para un control y seguimiento sin necesidad de
utilización de respiradores. En este sector no se permiten acompañantes.
Debe contar con sanitario como mínimo cada cuatro camas. PLANTA FÍSICA Superficie mínima de 8.70 m2, por cama, con un lado mínimo de 2.95m. INSTALACION
TERMOMECÁNICA El sistema de AAC deberá asegurar 4 cambios aire exterior por hora, y 6 a 8
renovaciones aire/hora, temperatura entre 24 y 27°C, HR 40-60%, deseable
eficiencia de filtrado G4/F9.
El equipo puede estar ubicado dentro de la sala.
Extracciones de sanitarios a cuatro vientos con filtro de carbón activado. INSTALACION
ELÉCTRICA Como mínimo 4 tomacorrientes de uso general por cama.
Tomas de usos generales red TT o TN-S.
Si el equipo AAC está en la sala se debe tener un tomacorriente de uso
especial.
Cableado con rápida accesibilidad para reparación. INSTALACIONES
CORRIENTES DÉBILES Sistemas de comunicación y alarmas en la cabecera del paciente, y en la
central de enfermería.
Recomendable instalar un sistema de vigilancia de los pacientes de los
cuales no se tiene visión directa desde el control con cámaras IP de CCTV.
Instalación o dispositivos para luz de emergencia en accesos, circulaciones
y estaciones de enfermería. ILUMINACIÓN Iluminación del paciente con una intensidad de 200W o equivalentes en
lúmenes al valor de lámparas LED o CFL o Fluorescentes. Iluminación
nocturna que permita descansar al paciente. INSTALACIONES
GASES MÉDICOS Poliducto con gases centrales con1boca de oxígeno, 1 de aire comprimido
y1 de vacío.
Contará con abastecimiento centralizado de oxígeno, vacío y aire
comprimido de calidad adecuada, en caso de no ser posible podrá contar
con tubos portátiles, garantizando la seguridad tanto para las personas
como del medio físico.
Se deberá contar con tubos portátiles para el traslado de pacientes que lo
requieran. EQUIPAMIENTO
MÉDICO Cama hospitalaria con un plano de movimiento
Oxímetro de pulso MOBILIARIO MÉDICO Porta suero MOBILIARIO GENERAL Dispensador de solución desinfectante
Mesa de comer
Mesa de noche
16 Recursos Físicos en Salud Diseño y reformulación de áreas destinadas al tratamiento de pacientes con COVID-19
AREA DE APOYO
LOCAL RUBRO DESCRIPCIÓN ESTACIÓN DE ENFERMERÍA
DESCRIPCIÓN FUNCIONAL
Área que permite a la enfermera realizar procedimientos administrativos y
de rutina, con visualización de los pacientes internados en forma directa o
por otros medios ópticos. PLANTA FÍSICA Superficie mínima de 8.5 m2 con un lado mínimo de 2,90 m, para 2 personas
y la atención de 12 camas, y de 11.5m2 con un lado mínimo de 3.00m, para
24 a 30 camas para 3 personas. EQUIPAMIENTO
MÉDICO Carro de paro con desfibrilador
Reanimador manual adulto y pediátrico
Electrocardiógrafo de seis canales
Laringoscopio adulto - pediátrico (con diferentes tipos de ramas)
Tensiómetro adulto y pediátrico
Conjunto de otoscopio y oftalmoscopio
Termómetro
Estetoscopio adulto y pediátrico
Aspirador portátil
Glucómetro INSTRUMENTAL
MÉDICO Set de Curaciones
Riñoneras parea curaciones MOBILIARIO MÉDICO Carro de curaciones MOBILIARIO GENERAL Linterna de diagnóstico
Dispensador de guantes
Dispensador de jabón
Dispensador de solución desinfectante
Dispensador de toallas de papel
Contenedor, 20L con tapa basculante
Pizarra acrílica OFFICE LIMPIO DESCRIPCIÓN
FUNCIONAL Área destinada al almacenamiento y procesamiento de elementos limpios,
ropa y material de uso diario. PLANTA FÍSICA Superficie mínima de 9m2 con un lado mínimo de 3m, con Indicador
Referencial de Producción para 12 a 24 camas y para trabajar cuatro
personas. MOBILIARIO MÉDICO Carro ropa limpia MOBILIARIO GENERAL Dispensador de solución desinfectante
Estanterías de 5 niveles OFFICE DE ALIMENTACIÓN
DESCRIPCIÓN FUNCIONAL
Área destinada al abastecimiento y procesamiento periférico de alimentos,
recepción de alimentos preparados, control y preparación de colaciones o
refrigerios. PLANTA FÍSICA Superficie mínima de 6m2, con un lado mínimo de 2.5m, para una dotación
de 12 camas, y de 9.5 m2 con un lado mínimo de 2.5 m, para una dotación
de 48 camas. EQUIPAMIENTO
GENERAL Microondas
Anafe eléctrico 2 hornallas
ALMACÉN DE
MEDICAMENTOS Y
DESCARTABLES
DESCRIPCIÓN
FUNCIONAL
Área destinada al estacionamiento transitorio o definitivo de medicamentos
y material descartable, que puede llegar a constituir con el office limpio un
solo local.
PLANTA FÍSICA Se dimensiona en función del volumen de medicamentos e insumos
descartables que deberán guardarse. Se debe considerar un sector para
estantes, sector para armarios cerrados y sector para refrigeración de
medicamentos.
EQUIPAMIENTO
MÉDICO
Refrigerador para medicación.
17 Recursos Físicos en Salud Diseño y reformulación de áreas destinadas al tratamiento de pacientes con COVID-19
MOBILIARIO MÉDICO Carro dispensador de medicamentos MOBILIARIO GENERAL Estanterías modulares
Armario para narcóticos y electrolitos de alta concentración. OFFICE USADO DESCRIPCIÓN
FUNCIONAL Área destinada al almacenamiento y procesamiento de elementos usados,
ropa usada y material de desecho, ubicada en el sector de salida o con
circulación independiente. PLANTA FÍSICA Superficie mínima de 9 m2 con un lado mínimo de 3 m. Con Indicador
Referencial de Producción para 12 a 24 Camas y para trabajar cuatro
personas. INSTALACION
TERMOMECÁNICA Sistema de extracción mecánica independiente, con un conducto ventilación
a los 4 vientos, donde se ubicará un Filtro de Carbón Activado, con la misión
de entregar aire lo más limpio posible al exterior, y evitar posible
propagación. MOBILIARIO GENERAL Dispensador de guantes
Dispensador de jabón
Dispensador de solución desinfectante
Depósito de residuos de 50 litros LOCAL SÉPTICO DESCRIPCIÓN
FUNCIONAL Área para lavado y depósito transitorio de chatas y orinales, en relación
directa al office sucio. PLANTA FÍSICA Superficie recomendada de 3m2. MOBILIARIO GENERAL Lavachata
Dispensador de guantes
Dispensador de jabón
Dispensador de solución desinfectante DEPÓSITO DE EQUIPAMIENTO
DESCRIPCIÓN FUNCIONAL
Área destinada al estacionamiento transitorio de equipos.
PLANTA FÍSICA Superficie recomendada de 12 m2 MOBILIARIO MÉDICO Camilla de transporte
Silla de ruedas MOBILIARIO MÉDICO Lámpara de examen MOBILIARIO GENERAL Estanterías de 5 niveles
Escalera de dos pasos DEPÓSITO DE LIMPIEZA DESCRIPCIÓN
FUNCIONAL Área para guardado de elementos e insumos de limpieza.
PLANTA FÍSICA Deberá contar con sector para estantes, sector para armarios cerrados,
mesada con pileta profunda y llave de agua para cargado de baldes. INSTALACION
TERMOMECÁNICA Sistema de extracción mecánica independiente, con un conducto ventilación
a los 4 vientos, donde se ubicará un Filtro de Carbón Activado, con la misión
de entregar aire lo más limpio posible al exterior, y evitar posible
propagación. MOBILIARIO GENERAL Estantería de 5 estantes.
Carro de limpieza doble balde
Dispensador de jabón
Dispensador de solución desinfectante
Depósito de residuos de 50 litros. VESTUARIO PERSONAL DESCRIPCIÓN
FUNCIONAL Área destinada a la higiene del personal, vinculada con el resto de las áreas
mediante circulaciones cerradas, no pudiendo constituirse en servidumbre
de paso. PLANTA FÍSICA La superficie mínima será de 3 m² y aumentará 0.50 m² por persona según
sexos y cantidad. Deberá contar con lavatorio, ducha e inodoro. INSTALACION
TERMOMECÁNICA Sistema de extracción mecánica independiente, con un conducto ventilación
a los 4 vientos, donde se ubicará un Filtro de Carbón Activado, con la misión
de entregar aire lo más limpio posible al exterior, y evitar posible
propagación.
18 Recursos Físicos en Salud Diseño y reformulación de áreas destinadas al tratamiento de pacientes con COVID-19
MOBILIARIO GENERAL Armarios
Bancos de apoyo
Dispensador de jabón
Dispensador de solución desinfectante
SERVICIOS AUXILIARES
• Hemoterapia con guardia activa
• Laboratorio con guardia activa
• Servicio de imágenes con guardia activa por técnico radiólogo y ecografista
• Servicio de Farmacia
• Servicio de Esterilización
• Cocina
• Lavadero
• Morgue
Reacondicionamiento de Servicios Hospitalarios
En este punto se mencionan las características de referencia con las que habitualmente
cuentan las diferentes áreas de un establecimiento y las características a tener en
cuenta, para poder adaptarlas a la atención de pacientes con COVID-19, así como
también, aquellas áreas que por sus características pueden adaptarse para trasladar a
pacientes no infectados, de las áreas de internación, con el fin de garantizar una
adecuada continuidad de la atención médica en el marco de la pandemia.
Se deberá tener en consideración que las modificaciones del layout preexistente para la
adaptación de espacios generarán variaciones en la carga de fuego y vías de escape. Es
imprescindible contar con señalizaciones de salidas de emergencia, así como con un
plan de evacuación.
UNIDADES DE CIRUGÍA AMBULATORIA Para transformación en Internación para pacientes CRÍTICOS INFECTADOS por COVID-19. Las cirugías ambulatorias se
suspendieron a excepción de casos urgentes que podrían ser realizadas en el bloque quirúrgico general. Cada quirófano podría
acoger a un paciente utilizando también las áreas de anestesia y la recuperación postoperatoria. CARACTERÍSTICAS DE REFERENCIA A TENER EN CUENTA
• Instalación eléctrica adecuada y sistema de suministro de
energía eléctrica de emergencia.
• Instalación de acondicionamiento de aire adecuada.
• Dotación de gases medicinales adecuada.
• Iluminación adecuada.
• Red integrada de voz-datos.
• Piletas para higiene de manos.
• Áreas definidas para el almacenamiento de residuos.
• Salas de recuperación con espacio abierto sin boxes cerrados.
• Equipamiento médico adecuado.
• No dispone de sistema de llamada a enfermera
• No cuenta con Enfermería con visual directa hacia los
puestos
• Se debe analizar la separación adecuada entre
pacientes.
• Se debe dotar del equipamiento médico faltante.
19 Recursos Físicos en Salud Diseño y reformulación de áreas destinadas al tratamiento de pacientes con COVID-19
HOSPITAL DE DÍA Para transformación en sector de Internación para pacientes NO CRÍTICOS INFECTADOS con COVID-19.
CARACTERÍSTICAS DE REFERENCIA A TENER EN CUENTA
• Instalación eléctrica adecuada.
• Instalación para el acondicionamiento del aire.
• Dotación de gases medicinales.
• Iluminación apropiada.
• Red integrada de voz-datos.
• Sistema de llamada enfermera.
• Piletas para higiene de manos.
• Áreas definidas para el almacenamiento de residuos.
• Dispone de zonas de boxes cerrados y también de espacios
abiertos.
• El sistema de AAC deberá asegurar 4 cambios aire
exterior por hora, y 6 a 8 renovaciones aire/hora,
temperatura entre 24 y 27°C, HR 40-60%, deseable
eficiencia de filtrado G4/F9. El equipo puede estar
ubicado dentro de la sala.
Toma de Aire Exterior limpia con primer filtro de
mediana filtración, lejos de otras tomas de aire o torres
de extracción de otros equipos. Extracciones de
sanitarios a cuatro vientos con filtro de carbón activado.
• Analizar si la instalación de gases medicinales es
adecuada o se debe adaptar con cilindros.
• Analizar si cuentan con sistema de suministro de
energía eléctrica de emergencia.
• Se debe dotar de equipamiento médico adecuado.
HEMODIÁLISIS Para transformación en sector de Internación para pacientes NO CRÍTICOS INFECTADOS con COVID-19, si existe la posibilidad
de derivar los pacientes a unidades de diálisis exteriores al establecimiento. CARACTERÍSTICAS DE REFERENCIA A TENER EN CUENTA
• Instalación eléctrica adecuada y sistema de suministro de
energía eléctrica de emergencia.
• Instalación para el acondicionamiento del aire y ventilación
natural por la existencia de ventanas.
• Iluminación apropiada.
• Estación de enfermería con visual hacia los puestos.
• Sector para pacientes que requieran aislamiento.
• Red integrada de voz-datos
• Suele disponer de sistema de llamada a enfermera.
• Piletas para higiene de manos.
• Áreas definidas para el almacenamiento de residuos.
• La superficie por cama es menor a lo establecido por la
norma.
• El sistema de AAC deberá asegurar 4 cambios aire
exterior por hora, y 6 a 8 renovaciones aire/hora,
temperatura entre 24 y 27°C, HR 40-60%, deseable
eficiencia de filtrado G4/F9.El equipo puede estar
ubicado dentro de la sala.
Extracciones de sanitarios a cuatro vientos con filtro de
carbón activado.
• La dotación de gases medicinales es mínima, pero se
puede adaptar con cilindros.
• Se debe dotar de equipamiento médico adecuado.
ENDOSCOPIAS Debido a que se han suprimido las endoscopias no urgentes, se puede liberar el espacio de preparación y recuperación de pacientes e incluso algunas de las salas propiamente de endoscopias para la Internación de pacientes NO CRÍTICOS INFECTADOS por COVID-19. CARACTERÍSTICAS DE REFERENCIA A TENER EN CUENTA
• Instalación eléctrica adecuada y con sistema de suministro de
energía eléctrica de emergencia.
• Instalación de acondicionamiento de aire adecuada, con aire
inyectado filtrado.
• Dotación de gases medicinales adecuada.
• Iluminación adecuada.
• Red integrada de voz-datos.
• Piletas para higiene de manos.
• Los puestos de observación cuentan con office de enfermería
con visuales directa a los puestos.
• No suele disponer de sistema de llamada a enfermera
• La superficie por cama es menor a lo establecido por la
norma
• Se debe dotar de equipamiento médico adecuado.
20 Recursos Físicos en Salud Diseño y reformulación de áreas destinadas al tratamiento de pacientes con COVID-19
MEDICINA NUCLEAR Se han suprimido las pruebas de medicina nuclear no urgentes, lo que liberaría los boxes de preparación para Internación de pacientes NO CRÍTICOS INFECTADOS por COVID-19. CARACTERÍSTICAS DE REFERENCIA A TENER EN CUENTA
• Instalación eléctrica adecuada.
• Iluminación adecuada.
• Sistema de llamada enfermera
• Red integrada de voz-datos.
• No suelen contar con instalación de gases medicinales.
• El sistema de AAC deberá asegurar 4 cambios aire
exterior por hora, y 6 a 8 renovaciones aire/hora,
temperatura entre 24 y 27°C, HR 40-60%, deseable
eficiencia de filtrado G4/F9.El equipo puede estar
ubicado dentro de la sala.
Extracciones de sanitarios a cuatro vientos con filtro de
carbón activado.
• Se debe vigilar la separación adecuada entre pacientes.
• Se debe dotar de equipamiento médico adecuado.
BLOQUE QUIRÚRGICO Si bien en los quirófanos se debe atender las operaciones urgentes, la actividad se redujo considerablemente y la anestesia y
recuperación postoperatoria se podría realizar en el mismo quirófano. De esta forma se podría liberar el área de anestesia y la
recuperación postoperatoria y adaptarla para Internación para pacientes CRÍTICOS NO INFECTADOS por COVID-19. CARACTERÍSTICAS DE REFERENCIA A TENER EN CUENTA
• Instalación eléctrica adecuada y con sistema de suministro de
energía eléctrica de emergencia.
• Instalación de acondicionamiento de aire adecuada.
• Dotación de gases medicinales adecuada.
• Iluminación adecuada.
• Red integrada de voz-datos.
• Piletas para higiene de manos.
• Áreas definidas para el almacenamiento de residuos.
• Equipamiento médico adecuado.
• No dispone de sistema de llamada a enfermera
• No cuenta con Enfermería con visual directa hacia los
puestos
• Las salas de recuperación corresponden a un espacio
abierto sin boxes cerrados. Se debe analizar y adecuar la
separación adecuada entre pacientes.
• Se debe dotar del equipamiento médico faltante.
21 Recursos Físicos en Salud Diseño y reformulación de áreas destinadas al tratamiento de pacientes con COVID-19
Bibliografía
1- Resolución N° 428/2001 - Norma de Organización y Funcionamiento de los Servicios de
Guardia en los Establecimientos Asistenciales.
2- Resolución N° 02/2015 - Requisitos de buenas prácticas para organización y
funcionamiento de Servicios de Urgencia y Emergencia (Derogación de la Resolución N°
12/2007 del Grupo Mercado Común).
3- Resolución N° 748/2014 - Directrices de Organización y Funcionamiento de Unidades de
Cuidados Intensivos (Derogación de la Resolución N° 318/2001).
4- Resolución N° 29/2015 - Requisitos de Buenas Prácticas para Organización y
Funcionamiento de los Servicios de Terapia Intensiva Adultos, Pediátrica Y Neonatal
(Derogación de la Resolución N° 28/2004).
5- Resolución N° 41/2001 - Norma de Organización Funcionamiento de Internación de
Servicios de Salud.
6- COVID-19. Recomendaciones para la implementación de Triage – Ministerio de Salud
Argentina.
7- COVID-19. Recomendaciones técnicas para configuración de una zona de triage de
pacientes con síntomas respiratorios. Documento provisional 2.3 – 5 de abril 2020.
OPS/OMS.
8- Lista de Dispositivos Médicos Prioritarios en el contexto del COVID-19.
Recomendaciones provisionales, 3ra Versión, 06 abril 2020. OPS/OMS.
9- Documento de Posicionamiento de ASHRAE sobre Aerosoles Infecciosos. Aprobado por
el Comité de Dirección (BOD) de ASHRAE el 14 de abril del 2020.
10- Resolución N° 2224/2019 - Directrices de Organización y Funcionamiento para los
Centros, Servicios o Unidades de Diálisis - Anexo Directrices.
11- Resolución N° 586/2019 - Directrices de Organización y Funcionamiento de Endoscopia
Digestiva - Anexo 1.
12- Resolución N° 906E/2017 - Directrices de Organización y Funcionamiento de los
Servicios Cirugía Ambulatoria.
13- Resolución N° 573/2000 - Normas de Organización y Funcionamiento del Área de Cirugía
de los Establecimientos Asistenciales.
14- Recomendaciones para la preparación de las Unidades de Cuidados Intensivos ante la
pandemia de COVID-19. Sociedad Argentina de Terapia Intensiva. Marzo 2020.
15- Análisis de la problemática planteada en los hospitales para acondicionar otros espacios
del hospital para poder atender el aumento de la demanda de pacientes que precisan
atención en UCI en caso de una epidemia. Angel Sánchez Vaqué y Miguel Angel Sánchez
Tilló, de JG Ingenieros. Marzo 2020.