Reflejo cubitopronador Percusión de la apófisis estiloides cubital
Contracción refleja de los músculos pronadores redondo y cuadrado (centro reflejo C7-C8)
Reflejo de Hoffmann El paciente presenta su mano con los dedos semiflexinados,
el examinador sujeta la mano y con el incide y pulgar da un piñizco en el dedo medio o índice del paciente.
En caso de lesión de la vía piramidal, se observa la flexión de la falange terminal del pulgar (video)
Reflejo de Mayer Mano relajada del paciente y se flexiona
pasivamente el dedo medio por la articulación metacarpofalángica
La falta de abducción de pulgar es signo de lesión de la vía piramidal a nivel cortical
Reflejo de Klippel-Weil Flexión del pulgar cuando se extienden
pasivamente los restantes dedos previamente flexionados
Signo de lesión de la vía piramidal
Reflejo flexor de los dedos Antebrazo del explorador en supinación y el dorso del la
mano apoyada sobre la cara palmar del explorador Se percuten los tendones flexores Respuesta obtenida: flexión digital
Signo del arco (Grigorescu) Examinador coloca la mano del paciente en supinación con
los dedos flexionados, percute con su mano derecha, mediante pequeños y repetidos golpes.
Signo de lesión de la vía piramidal
Reflejo mediopubiano (de Guillain y Alajouanine)
Paciente en decúbito dorsal con ambas piernas flexionadas y un poco separadas. Se percute la sínfisis púbica
• Contracción de los músculos abdominales y aductores del muslo
Reflejo del cuádriceps (tendón rotuliano)
Técnicas de para su investigación: Paciente sentado Maniobra de distracción Paciente encamado
Centro reflexógeno (L2-l4)Ausente en ataxia locomotora progresiva; esclerosis de los cordones posteriores (signo de Westphall)
Reflejo del tríceps sural (o del tendón aquíleo
Técnicas de exploración: Enfermo en decúbito ventral Enfermo en decúbito dorsal Enfermo de pie
Motilidad reflejaCutaneomucosos o superficiales
Reflejos corneal y conjuntival Si el reflejo no se produce pero se percibe el contacto
corneal La lesión reside en la rama del nervio facial
En la lesión de la rama sensitiva el paciente no llega a advertir el contacto y el reflejo
Reflejo faríngeo Contracción de los constrictores de la faringe, con
fenómenos nauseosos, obtenida por la estimulación de la mucosa de la faringe
Disminuye o desaparece: Parálisis bulbar progresiva Intoxicación por bromuros y tetracloruro de etano
Exaltado en: Enfermos seudobulbares
Centro reflexógeno: protuberancia (rama aferente del IX par y eferente del X par
Reflejo cremastérico Se rasca con un alfiler a cara anterointerna del muslo; el
testículo del mismo lado se eleva y se provoca una criptorquidia momentánea
Centros reflejos segmentarios: L1 y L2
Reflejo bulbocavernoso El medico invita al paciente a que se pellizque ligeramente el
pene, como respuesta se obtiene una contracción del esfínter anal
Centros reflejos segmentarios: S3-S4
Reflejo plantar Se estimula la superficie lateral de la planta del pie y el arco
con un solo movimiento con una varilla aplicadora.
Se produce la flexión plantar de los dedos (centro reflexógeno: S1-S2)
Inversión del reflejo plantar Signo de abanico
Reflejos arcaicos
Reflejo nucocefálico Reflejo glabelar
Reflejo Palmomentoniano
Reflejo perioral visual y táctil
Motilidad automática y asociada
Motilidad
Movimientos sincinéticosFenómeno de la flexión combinada del tronco y del
muslo
Prueba de Raimiste
Exploración del tono muscular Hipotonía Atonía Hipertonía Distonía
Hipotonías Hipotonías transitorias
Cataplejía
Hipotonías permanentes o duraderas
Hipotonías permanentes por alteraciones del mecanismo periférico del tono muscular• Neuritis• Radiculitis • Poliomielitis aguda y crónica
Hipertonías Hipertonías transitorias:
Enfermedad de Thomsen
Hipertonías permanentes o duraderas:
Espasticidad Rigidez Rigidez de descerebración
Metodología en la exploración del tono muscular
Inspección Motilidad pasiva Pruebas de pasividad