Registro Español de Glomerulonefritis
Barcelona,5deOctubrede2014
• • Datosgenerales1994-2014
• Hematuria
Evolución de la edad de los pacientes biopsiados
0
10
20
30
40
50
60
1994-97 1998-01 2002-05 2006-09 2010-13 2014
44,247 47,8 49,8 52 53,3
AñosAños n=23 315
Distribución de las biopsias por grupos de edad
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
1994-97 1998-01 2002-05 2006-09 2010-13 2014-15
<15(1113)
16-45(8908)
46-65(7425)
>65(5407)
%
Síndrome principal por grupos de edad
% 16-45 46-65 >65
Síndrome Nefrótico 37.8 34.2 33.9
Alteraciones Urinarias 28.8 21.0 8.1
Disfunción renal aguda 9.8 18.7 36.0
Enfermedad renal crónica
11.5 16.8 14.1
n=21988
Cambios en la prevalencia del síndrome principal con el tiempo
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
1994-97 1998-01 2002-05 2006-09 2010-2013 2014-15
S.NefróNco(35,6%)
AUA(21%)
DRA(19,3%)
ERC(14%)
Síndrome nefrótico (jóvenes)
6,5
12,1
19,5
18,6
20
0 5 10 15 20 25
NIgA
GESF
LES
Min.Cambios
Membranosa
n=3284
%
Síndrome nefrótico (adultos)
9
10,7
11,2
28,2
0 5 10 15 20 25 30
N.DiabéNca
GESF
Min.Cambios
N.Membranosa
n=2492
%
Síndrome nefrótico (mayores)
5,8
17,7
8
13,6
29,1
0 5 10 15 20 25 30 35
Amiloidosis
N.DiabéNca
GESF
Min.Cambios
N.Membranosa
n=1799
%
Disfunción Renal Aguda como causa de biopsia renal (n=4212)
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
1994-97 1998-01 2002-05 2006-09 2010-13 2014-15
16-45(9,8%)
46-65(18,7%)
>65(36,0%)
Evolución de las patologías mas frecuentes en jóvenes (16-45) con DRA (n=848)
0
5
10
15
20
25
30
1994-97 1998-01 2002-05 2006-09 2010-13 2014-15
NIgA(14%)
NTIA(13%)
VAS(8,9%)
LES(9,4%)
%
Evolución de las patologías mas frecuentes en adultos (46-65) con DRA (n=1360)
0
5
10
15
20
25
30
35
1994-97 1998-01 2002-05 2006-09 2010-13 2014-15
NIgA(9,7%)
NTIA(13,8%)
VAS(23,0%)
NTA(5,7%)
Evolución de las patologías mas frecuentes en mayores (>65) con DRA (n=1902)
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
1994-97 1998-01 2002-05 2006-09 2010-13 2014-15
GNExI-II(10,9%)
NTIA(14,1%)
VAS(28,1%)
NTA(5,8%)
%
Evolución de las patologías más frecuentes en jóvenes (n=8895)
0
5
10
15
20
25
NIgA(18,4%)
LES(18,2%)
GESF(9,9%)
N.Membranosa(9,2%)
Min.Cambios(8,3%)
Evolución de las patologías mas frecuentes en adultos (n=7416)
02468
1012141618
NIgA(13,7%)
LES(4,3%)
GESF(8,9%)
N.Membranosa(11,3%)
NAE(7,7%)
Evolución de las patologías mas frecuentes en mayores (n=5401)
0
5
10
15
20
25
1994-97 1998-01 2002-05 2006-09 2010-13 2014-15
VAS(15,5%)
N,Membran.(11,4%)
Amiloid.(7,3%)
NTIA(5,8%)
CONCLUSIONES (1)
• Aumento progresivo de la edad de los pacientes biopsiados
• Síndrome nefrótico como causa más frecuente de Biopsia
• Patologías mas frecuentes: – Nefropatia IgA y LES en los más jóvenes – Nefropatía IgA y N. Membranosa en adultos – Vasculitis y N. Membranosa en mayores
CONCLUSIONES (2) • La DRA esta incrementando su frecuencia como causa de
biopsia renal.
• DRA se asocia principalmente a N IgA y a NTIA en jóvenes, mientras que en adultos y mayores lo hace con Vasculitis y NTIA
• NTIA ha aumentando en los últimos años, especialmente en >65, aunque tiende a estabilizarse su frecuencia
• La N. Membranosa es la causa más frecuente de S. Nefrótico en todas las edades analizadas, pero se aprecia una clara tendencia a disminuir.
Registro Español de Glomerulonefritis
Barcelona,5deOctubrede2014
• • Datosgenerales1994-2014
• Hematuria
Presencia de hematuria en el sedimento
1717
10966
7212
sedimento
Hematuria
Microhematuria
No-hematuria
Hematuriatotal=12683/19895(63.7%)
Hematuria. Características generales
Todos(19895)
Hematuria(1717)
Microhem.(10966)
No(7212)
p
Edad(años)
48.3+19.5 45.8+22.3 48.3+18.9 49.6+19.0 <0.0001
Género(hombre)
60.1% 67.2% 59.9% 58.6% <0.0001
HTA(si) 53.5% 45.8% 55.5% 53.7% <0.0001
CreaNnina(mg/dl)
2.6+2.8 3.3+3.2 2.5+2.7 2.5+2.7 <0.0001
MDRD(ml/min)
50.4+36.7 46.6+41.6 50.5+36 51.3+36.4 0.015
Proteinuria(g/dia)
4.1+4.6 3.1+4.2 3.9+4.5 4.5+4.8 <0.0001
Prevalencia de la hematuria en el tiempo
0
20
40
60
80
100
120
1994-97 1998-01 2002-05 2006-09 2010-2013
No-hematuria
Hematuria
Microhem.
Incremento de la edad con el tiempo en los pacientes con hematuria
0
10
20
30
40
50
60
1994-97 1998-01 2002-05 2006-09 2010-13
Hematuria
Hematuria
Evolución del FRG y la proteinuria en el tiempo en pacientes con hematuria
0
10
20
30
40
50
60
1994-97 1998-01 2002-05 2006-09 1010-13
MDRD-4(ml/min)
Proteinuria(g/d)
Histologíasmásfrecuentes:Hematuriamacroscópica
• 1ºGNanN-MBG 29.9%
• 2ºGNextracapilarNpoII 23.4%
• 3ºGNEndocapilar 20.9%
• 4ºGNMsIgA 19.7%
• 5ºGNmsno-IgA 10.3%
Histologíasmásfrecuentes:Microhematuria
• 1ºGNMsIgA 69.4%
• 2ºVasculiNsANCA+ 68.4%
• 3ºGNMembranoproliferaNva 62.3%
• 4ºGlomerulosclerosisSyF 53.2%
• 5ºNefropadaMembranosa 53%
Histologíasmásfrecuentes:No-Hematuria
• 1ºNTIA 59.6%
• 2ºNTIC 59.1%
• 3ºAmiloidosis 57.7%
• 4ºN.Mínimoscambios 54.4%
• 5ºMielomamúlNple 53.7%
HematuriaenlasGNPrimarias
0% 20% 40% 60% 80% 100%
NMC
N.Membranosa
GESF
GNEndoc.
GNMP
GNExtracap.
Hematuria
Microhem.
No-hematur.
CONCLUSIONES sobre HEMATURIA
• Hallazgo frecuente en las biopsias renales • Más prevalente en varones • Hematuria más frecuente en GN extracapilares • Microhematuria más frecuente en NIgA y
Vasculitis • Patologías mas frecuentes: – Nefropatia IgA y LES en adultos – Vasculitis y N. Membranosa en mayores