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Mecanismos de Resistencia Intrnsecos: R Natural (fines
taxonmicos)
Adquirida: Plsmidos
Mutacincromosmica
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RESISEN!IA "A!ERIANA #a resistencia $acteriana a los
antimicro$ianos:
!romosmica:!ontenida en el %NA esta$le
Plasmdica:Se manifiesta como %NA m&il
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RESISEN!IA "A!ERIANA
#a con'uacin del mecanismo de R se
transfiere en un ransosn Exresin constituti&a:cromosomas
Induccin:$eta lactamasas:lsmidos
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Mecanismos de Resistencia
Inactivacin enzimtica del ATB :"eta*lactamasas : Beta-lactmicos!MP*acetiltransferasas: CPMAcetilasas+ Adenilasas ,-osforilasas:AMGEstearasas:Macrlidos
Disminucin del transporte del ATB:%isminucin de la ermeadilidadP.rdida de los sistemas de catacin(influx)
Aumento de los sistemas deexulsin : $om$as de eflu'o
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Prdida o alteracin del sitio dianadelATB:Alteracin de las P"P (Penicilinas)Alteracin del sitio diana ri$osmico(Macrlidos)
Alteracin de la diana en/imtica(Quinolonas)
Hiperproduccin de sustratos
competitivos:Sulfamidas Hiperproduccin de enzimas diana :de0idrofolatoreductasa : TMS
Tolerancia bacteriana (!IM1!"M234)
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ME!ANISM5S %E RESISEN!IA
Estn relacionados con las diferencias
estructurales entre microoranismos
ramneati&os
ramositi&os
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"A!I#5S 6RAMNE6AI75S Entero$acteriaceae
#a accin en/imtica so$re losantimicro$ianos $etalactmicosuede de$erse rincialmente a
aluno de los siuientes mecanismos
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"A!I#5S 6RAMNE6AI75S
a) $etalactamasas cromosmicas
induci$les$)$etalactamasas deesectroamliado
(lasmdicas induci$les)
"#EAc)$etalactamasas de esectroextendido(lasmdicas trasferi$les)
"#EE
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6enes de resistencia
En Entero$acterias como: 8le$siella s9
EMS7
!;*M4PER 4
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RESISEN!IA A "EA*#A!#AR A#ERA!I=N %E #AS P"P E-#>?5 5#ERAN!IA (6ram @)
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RESISEN!IA A6#>!5PPI%5S
ramas de afinidad
Modificacin del sitio $lanco
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RESISEN!IA A!AR"APENEMES
!ar$aenemasas
Imermea$ilidadEflu'oAlteracin de las P"P
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Eflu'o e Imermea$ilidad
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RESISEN!IA AMA!R=#I%5S Alteracin en/imtica del sitio de
accin or metilasas induci$les Alteracin de ermea$ilidad Eflu'o Inacti&acin en/imtica
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In0i$idores de la Sintesis derotenas
Macrlidos #incosamidas Estretoraminas
etraciclinas Aminolucsidos 5xa/olidinonas
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RESISEN!IA AB>IN5#5NAS
Alteracin del sitio $lanco
"om$as de eflu'o
%isminucin de la ermea$ilidad
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diferentes molCculas
Resistencia a -luorquinolonas
Resistencia a Aminolucsidos
Anti$iticos de uso en la comunidado en el medio 0ositalario
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"acilos ramneati&os
No fermentadores
Pseudomonas aeruinosa
!omle'o Acineto$acter $aumaniicalcoacCticus
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Resistencia en "6NN-
"6NN-: $acilos ran(*) no ferment9
Resistencia intrnsecaImerme$ilidad de mem$rana externa
Porinas: 5m- * 5m !"etalactamasas cromos9 6en Am !
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Resistencia en "6NN-
Resistencia mutacional
a) Imermea$ilidad$) Eflu'oc) %erreresin (cefasas cromos9)d) A%N irasa (tooisomerasas)
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Resistencia en "6NN-
Resistencia adquirida
a) en/imas lasmdicas
$) roduccin de $etalactamasas lasmdicas transferi$les
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RESISEN!IA "A!ERIANA
!5!5S 6RAMP5SII75S6Cnero:Sta0,lococcus (en Mec A D
P"P 4a)
Meticilino Sensi$les Meticilino Resistentes Prue$a con disco de 5xacilina
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RESISEN!IA "A!ERIANA
6Cnero: Enterococcus s9
7an A * 7an " * 7an !
Esecies:faecalis * faeciumresistencias naturales
Enterococcus Resistente 7ancomicina
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REISEN!IA "A!ERIANA
cocos ramositi&os
Stretococcus neumoniae:mecanismo de resistencia a$etalactmicos:
Alteracin de las P"P Str9 ruo &iridans: sensi$ilidad
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RESISEN!IA "A!ERIANA
conclusiones>n microoranismo uede resentar
ms de un mecanismo de resistenciaSe detecta en ral en el anti$ioramaor difusin9Se confirma or dilucin#a multiresitencia (MR) se estudia ,
determina en el la$oratorio
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RESISEN!IA "A!ERIANA Se com$inan anti$iticos con
in0i$idores de $eta*lactamasas Se asocian at$ de diferentes estruc*
turas qumicas (sinerismo) , queacten en diferentes sitios de la
$acteria Rotacin de anti$iticos (>I*onco09)