Resolución 1441 de 2013
Retos y oportunidades para la prestación de servicios de salud
Resolución 1441 de 2013
Retos y oportunidades para la prestación de servicios de salud
5. Implicaciones del tema de seguridad del paciente en el SUH
Contar con un Programa de Seguridad del Paciente que provea una adecuada caja deherramientas para la identificación y gestión de eventos adversos
Política institucional de Seguridad del Paciente
Promoción de la cultura de seguridad
Sistema de reporte de eventos adversos
•Procesos seguros•Gestión del riesgo•Guías y protocolos
Pensamiento estratégicoPolíticas institucionalesPlaneación de recursos
Toma de decisiones basadas en hechos: mejorar, optimizar, corregir, replantear
Indicadores de monitoreo interno y externoAuditorias de primera, segunda y tercera parte, focus groupEncuestas de percepción y satisfacción
Procesos institucionales seguros
Procesos asistenciales segurosPracticas seguras de los profesionales
Participación del pte. Y su familia en la seguridad
GERENCIA DEL DIA A DIA
TRANSFORMACION CULTURAL
DIRECCIONAMIENTO ESTRATEGICO
PROCESOS INSTITUCIONALES
SEGUROS
PROCESOS ASISTENCIALES
SEGUROS
PRACTICAS SEGURAS DEL
PERSONAL
PACIENTE Y FAMIIA
COMPROMETIDOS CON LA
SEGURIDAD
INFORMES DE AUDITORIA
MEJORAR
OPTIMIZAR
CORREGIR
• Política Institucional de Seguridad del Paciente
• Metodologías para la evaluación de la frecuencia con lo cual se presentan los eventos adversos
• Procesos para la detección de la ocurrencia de eventos adversos
• Metodologías para el análisis de los eventos adversos
• Estrategias para profundizar la cultura institucional de Seguridad del Paciente
• Protocolos para el Manejo del Paciente
ACCIONES INSTITUCIONALES
• Educación continua• Sistema de reporte no punitivo pero responsable• Transparencia• Participación a la comunidad• Personal comprometido con el cambio• Trabajo en equipo y comunicación efectiva• Estandarización de procesos y procedimientos.• Prácticas seguras• Listas de chequeo• Guías de atención
CULTURA DE SEGURIDAD
11MA- LTamayo-V1
PROCESOS INSTITUCIONALES SEGUROS
1. Contar con un Programa de Seguridad del Paciente que proveauna adecuada caja de herramientas para la identificación ygestión de eventos adversos
1. Contar con un Programa de Seguridad del Paciente que proveauna adecuada caja de herramientas para la identificación ygestión de eventos adversos
2. Brindar capacitación al cliente interno en los aspectosrelevantes de la seguridad en los procesos a su cargo2. Brindar capacitación al cliente interno en los aspectosrelevantes de la seguridad en los procesos a su cargo
3. Coordinar procedimientos y acciones recíprocas de losprogramas de seguridad del paciente entre asegurador yprestador
3. Coordinar procedimientos y acciones recíprocas de losprogramas de seguridad del paciente entre asegurador yprestador
4. Estandarización de procedimientos de atención4. Estandarización de procedimientos de atención
12MA- LTamayo-V1
PROCESOS INSTITUCIONALES SEGUROS
5. Evaluar la frecuencia con la cual ocurren los eventosadversos5. Evaluar la frecuencia con la cual ocurren los eventosadversos
6. La institución debe monitorizar aspectos clavesrelacionados con la seguridad del paciente6. La institución debe monitorizar aspectos clavesrelacionados con la seguridad del paciente
7. Utilización y/o desarrollo de software para disminuirriesgo en la prestación del servicio7. Utilización y/o desarrollo de software para disminuirriesgo en la prestación del servicio
8. Seguridad en el ambiente físico y la tecnología en salud8. Seguridad en el ambiente físico y la tecnología en salud
PROCESOS ASISTENCIALES SEGUROS
1. Detectar, prevenir y reducir el riesgo de infecciones asociadas con laatención en salud1. Detectar, prevenir y reducir el riesgo de infecciones asociadas con laatención en salud
2. Mejorar la seguridad en la utilización de medicamentos2. Mejorar la seguridad en la utilización de medicamentos
3. Procesos para la prevención y reducción de la frecuencia de caídas3. Procesos para la prevención y reducción de la frecuencia de caídas
4. Mejorar la seguridad en los procedimientos quirúrgicos4. Mejorar la seguridad en los procedimientos quirúrgicos
PROCESOS ASISTENCIALES SEGUROS
5. Prevenir ulceras por presión5. Prevenir ulceras por presión
6. Prevenir las complicaciones anestésicas6. Prevenir las complicaciones anestésicas
7. Asegurar la correcta identificación del paciente en los procesosasistenciales7. Asegurar la correcta identificación del paciente en los procesosasistenciales
8. Garantizar la correcta identificación del paciente y las muestras en ellaboratorio8. Garantizar la correcta identificación del paciente y las muestras en ellaboratorio
PROCESOS ASISTENCIALES SEGUROS
9. Implementar equipos de respuesta rápida9. Implementar equipos de respuesta rápida
10. Reducir el riesgo de la atención en pacientes cardiovasculares10. Reducir el riesgo de la atención en pacientes cardiovasculares
11. Prevenir complicaciones asociadas a la disponibilidad y manejo desangre y componentes y a la transfusión sanguínea11. Prevenir complicaciones asociadas a la disponibilidad y manejo desangre y componentes y a la transfusión sanguínea
12. Reducir el riesgo de la atención del paciente crítico12. Reducir el riesgo de la atención del paciente crítico
PROCESOS ASISTENCIALES SEGUROS
13. Mejorar la Seguridad en la obtención de ayudas diagnósticas13. Mejorar la Seguridad en la obtención de ayudas diagnósticas
14. Reducir el riesgo de la atención de pacientes con enfermedadmental14. Reducir el riesgo de la atención de pacientes con enfermedadmental
15. Prevención de la malnutrición o desnutrición15. Prevención de la malnutrición o desnutrición
16. Garantizar la atención segura del binomio madre – hijo16. Garantizar la atención segura del binomio madre – hijo
INCENTIVAR PRÁCTICAS QUE MEJOREN LA ACTUACIÓN DE LOS
PROFESIONALES
1. Gestionar y desarrollar la adecuada comunicación entre las personasque atienden y cuidan a los pacientes1. Gestionar y desarrollar la adecuada comunicación entre las personasque atienden y cuidan a los pacientes
2. Prevenir el cansancio del personal de salud2. Prevenir el cansancio del personal de salud
3. Garantizar la funcionalidad de los procedimientos de ConsentimientoInformado3. Garantizar la funcionalidad de los procedimientos de ConsentimientoInformado
4. Establecer pautas claras para el proceso docente asistencialdefiniendo responsabilidades éticas y legales entre las partes.4. Establecer pautas claras para el proceso docente asistencialdefiniendo responsabilidades éticas y legales entre las partes.
INVOLUCRAR LOS PACIENTES Y SUS ALLEGADOS EN SU
SEGURIDAD
1. Ilustrar al paciente en el autocuidado de su seguridad1. Ilustrar al paciente en el autocuidado de su seguridad
2. Facilitar las acciones colaborativas de pacientes y sus familias parapromover la seguridad de la atención2. Facilitar las acciones colaborativas de pacientes y sus familias parapromover la seguridad de la atención
Tipos de atención insegura
1. Relacionados con trámites administrativos para la atención en Salud
2. Relacionados con fallas en procesos o procedimientos asistenciales
3. Relacionados con fallas en los registros clínicos
4. Infección ocasionada por la atención en Salud
5. Relacionados con la medicación o la administración de líquidos parenterales
6. Relacionados con la sangre o sus derivados
7. Relacionados con la elaboración de dietas o dispensación de Alimentos
8. Relacionados con la Administración de oxígeno o gases medicinales
Tipos de atención insegura9. Relacionados con los dispositivos y equipos médicos
10. Relacionados con el comportamiento o las creencias del paciente
11. Caídas de pacientes
12. Accidentes de pacientes
13. Relacionados con la infraestructura o el ambiente físico
14. Relacionados con la gestión de los recursos o con la gestión organizacional
15. Relacionados con el laboratorio clínico o el de patología
Indicadores de seguridad del paciente
Obligatorios
Resolución 1446 de 2006 – Sistema de información para la Calidad
Sistema Único de Habilitación
Circular 056 de 2009 – Alerta temprana
Ejemplos de Indicadores de Tipo Índice
� Índice de infecciones asociadas al cuidado de la salud (E)
� Índice de caídas (o de caídas con lesión) en pacientes internados (E)
� Índice de eventos adversos evitables (G)
� Índice de Incidentes (G)
� Índice de eventos evitables de seguridad (G)
Obsérvese que los índices hacen referencia a los eventos
Ejemplos de Indicadores de Tipo Tasa
� Tasa de neumonías asociadas al uso de ventilador (E)
� Tasa de bacteremias asociadas al uso de catéter central (E)
� Tasa de infecciones del tracto urinario asociadas al uso de sonda vesical (E)
� Tasa de peritonitis asociadas a la diálisis peritoneal (E)
Obsérvese que las tasas hacen referencia
a los eventos
Ejemplos de Indicadores de Tipo Proporción
� Proporción de muertes perinatales potencialmente evitables (E)
� Proporción de muertes maternas potencialmente evitables (E)
� Proporción de muertes hospitalarias después de 48 horas de internación (E)
� Proporción de pacientes con sangrado vaginal dentro de las 24 horas siguientes a la realización de una amniocentesis (E)
Auditorias enfocadas a seguridad del paciente
Auditorias internas de calidad
Auditorias externas Auditoria de cuentas
Metodología paciente trazador
Auditoria especifica de seguridad
SIAU
Comités institucionalesAuditoria por otros Sistemas de Gestión
Énfasis en:
� Cultura institucional
� Motivación al reporte
� Incorporación del modelo de seguridad del paciente al Sistema Integrado de Gestión
� Ligarlo a incentivos, reconocimientos, evaluación de desempeño, plan de formación, perfiles de cargos.
� Cultivar lideres
� Involucrar el paciente