Respuesta hacia microorganismos
Dr. José Antonio Ortega MartellDr. José Antonio Ortega MartellUniversidad Autónoma del Estado de HidalgoUniversidad Autónoma del Estado de Hidalgo
Función del Sistema Inmunológico
• Reconocimiento:Reconocimiento:
• Ag Propios y Ag ExtrañosAg Propios y Ag Extraños
• ¿Reconoce Dañino?¿Reconoce Dañino?
• Señales de Alarma = citocinasSeñales de Alarma = citocinas
Defensa en minutos
• Antibióticos naturalesAntibióticos naturales
• Lisozima (Bacterias)Lisozima (Bacterias)
• Interferón (Virus)Interferón (Virus)
• ComplementoComplemento
• Células fagocíticasCélulas fagocíticas
Defensa en días
• Respuesta humoral: Respuesta humoral: • AnticuerposAnticuerpos
• Inmunidad mediada x célulasInmunidad mediada x células• Linfocitos : Tc, NK, Th1Linfocitos : Tc, NK, Th1
• MM, CPA, CPA
• Linfocitos B, Ig, citocinasLinfocitos B, Ig, citocinas
Funciones de los anticuerpos
• BloqueoBloqueo
• Activación complementoActivación complemento
• OpsonizaciónOpsonización
• Citotoxicidad x células dependientes de ABCitotoxicidad x células dependientes de AB
¿Mejor respuesta?
• Muerte del HospederoMuerte del Hospedero• Sistema inmunológico evitaSistema inmunológico evita
• Destrucción de microorganismoDestrucción de microorganismo• Sistema inmunológico inflamaciónSistema inmunológico inflamación
• Inflamación dañoInflamación daño
• Daño órgano vital muerteDaño órgano vital muerte
Simbiosis = beneficio mutuo
VIRUS
Concepto de la Vida
• Concepto FisiológicoConcepto Fisiológico• Nacer, crecer, reproducirse, morirNacer, crecer, reproducirse, morir
• Concepto BioquímicoConcepto Bioquímico• Metabólicamente autosuficienteMetabólicamente autosuficiente
• Concepto GenéticoConcepto Genético• Transmisión genes, herencia/medio ambienteTransmisión genes, herencia/medio ambiente
• Concepto TermodinámicoConcepto Termodinámico• Orden opuesto a la entropíaOrden opuesto a la entropía
Teoría del CaosTeoría del Caos
• DesordenDesorden
• OrdenOrden
• Caos Caos
(orden impredecible)(orden impredecible)
Desorden
aabb
cc
ddee
ff
gg
hhii
jj
kk
ll
mm
nn
oopp
rr
ss
ttuu
vv
ww
xx
yyzz
Orden linealOrden lineal
• PalabrasPalabras
• FrasesFrases
• OracionesOraciones
• DiscursosDiscursos
• LibrosLibros
• EnciclopediasEnciclopedias
Orden caóticoOrden caótico
• Es atraído por el orden y el desordenEs atraído por el orden y el desorden
• Resultado impredecible y cambianteResultado impredecible y cambiante
• Adaptabilidad a las condiciones externasAdaptabilidad a las condiciones externas
• Orden cósmico en todo el UniversoOrden cósmico en todo el Universo
• ““Naturaleza”, “Dios”, “Espíritu”Naturaleza”, “Dios”, “Espíritu”
Orden impredecible
Efecto MariposaEfecto Mariposa
Efecto MariposaEfecto Mariposa
• Podemos saber la mayor parte de las Podemos saber la mayor parte de las
condiciones iniciales pero nunca la condiciones iniciales pero nunca la
totalidad (infinito)totalidad (infinito)
• Un mínimo cambio en las condiciones Un mínimo cambio en las condiciones
iniciales puede modificar iniciales puede modificar
completamente el resultado finalcompletamente el resultado final
Efecto MariposaEfecto Mariposa
• Al observar el fenómeno lo modificamosAl observar el fenómeno lo modificamos
• El observador se convierte en parte del El observador se convierte en parte del
fenómeno y cambia el resultadofenómeno y cambia el resultado
• Acción / Reacción, KarmaAcción / Reacción, Karma
¿Qué es la Vida?
• VoluntadVoluntad
• Capacidad para vencer la inercia tanto del Capacidad para vencer la inercia tanto del
reposo como del movimientoreposo como del movimiento
• FlexibilidadFlexibilidad
• Capacidad para adaptar el orden caótico a las Capacidad para adaptar el orden caótico a las
condiciones ambientales externas o internascondiciones ambientales externas o internas
Concepto de Vida
• NacerNacer
• CrecerCrecer
• ReproducirseReproducirse
• MorirMorir
¿silla = virus?¿silla = virus?
Virus
• Mucho más pequeños Mucho más pequeños
• No pared celular No pared celular
• No actividad metabólica propiaNo actividad metabólica propia
• No replicación fuera del hospederoNo replicación fuera del hospedero
Poxvirus
• DNADNA
• Viruela / Vaccinia = reacción cruzadaViruela / Vaccinia = reacción cruzada
• Viruela: erradicada en 1978 Viruela: erradicada en 1978 (Arma biológica)(Arma biológica)
• Respuesta = CMIRespuesta = CMI
Viruela• Enfermedad:Enfermedad:
• Fiebre, exantemaFiebre, exantema
• Encefalitis, cegueraEncefalitis, ceguera
• MuerteMuerte
• Vacunación:Vacunación:• Dolor, inflamaciónDolor, inflamación
• Eczema, mialgias, linfadenitisEczema, mialgias, linfadenitis
Viruela
Grupo Herpes• DNADNA
• Herpes SimpleHerpes Simple• Tipo I = estomatitis aftosaTipo I = estomatitis aftosa
• Tipo II = genital, TORCHTipo II = genital, TORCH
• Tipo VI = exantema súbitoTipo VI = exantema súbito
• Herpes ZosterHerpes Zoster• VaricelaVaricela
• ZosterZoster
Grupo Herpes
• Epstein BarrEpstein Barr• FaringoamigdalitisFaringoamigdalitis
• Mononucleosis infecciosaMononucleosis infecciosa
• S. de fatiga crónicaS. de fatiga crónica
• Linfoma de BurkittLinfoma de Burkitt
• CitomegalovirusCitomegalovirus• TORCHTORCH
• TransplantesTransplantes
TORCHRN, ictericia, hepatoesplenomegalia
• ToxoplasmaToxoplasma
• Otros (sífilis, HIV, etc…)Otros (sífilis, HIV, etc…)
• RubeolaRubeola
• CitomegalovirusCitomegalovirus
• HerpesHerpes
Mononucleosis infecciosa
• FaringoamigdalitisFaringoamigdalitis
• FiebreFiebre
• MialgiasMialgias
• AdenomegaliasAdenomegalias
• HepatomegaliaHepatomegalia
• EsplenomegaliaEsplenomegalia
• IctericiaIctericia
EBV y Linfoma de Burkitt
Adenovirus
• DNADNA
• IVAS levesIVAS leves
• Mutaciones frecuentesMutaciones frecuentes
• No hay vacunas efectivasNo hay vacunas efectivas
Tratamiento IVAS
• HidrataciónHidratación
• ReposoReposo
• Prevención:Prevención:
• Lavado manosLavado manos
• Vitamina CVitamina C
• No exagerar TxNo exagerar Tx
Virus RNA
Mixovirus
• SarampiónSarampión
• Fiebre, exantema, conjuntivitis, neumonitisFiebre, exantema, conjuntivitis, neumonitis
• Vacuna efectivaVacuna efectiva
• ParotiditisParotiditis
• Inflamación glándulas salivalesInflamación glándulas salivales
• Orquitis...autoinmunidad…esterilidadOrquitis...autoinmunidad…esterilidad
Sarampión
• FiebreFiebre
• Enantema (Köplik)Enantema (Köplik)
• Exantema máculopapularExantema máculopapular
• ConjuntivitisConjuntivitis
• NeumoníaNeumonía
• EncefalitisEncefalitis
Parotiditis
• FiebreFiebre
• Dolor al masticarDolor al masticar
• Prueba del LimónPrueba del Limón
• Orquitis / OoforitisOrquitis / Ooforitis
• EsterilidadEsterilidad
• EncefalitisEncefalitis
Mixovirus
• RNARNA
• InfluenzaInfluenza
• Gripe vs Resfriado comúnGripe vs Resfriado común
• Epidemia 1918 (I Guerra Mundial)Epidemia 1918 (I Guerra Mundial)
• OMS…..Vacuna anual Sept – DicOMS…..Vacuna anual Sept – Dic
Resfriado vs. Gripe
ResfriadoResfriado GripeGripeFiebreFiebre Poca Poca IntensaIntensa
RinorreaRinorrea AbundanteAbundante EscasaEscasa
TosTos PocaPoca IntensaIntensa
ComplicaciónComplicación SinusitisSinusitis NeumoníaNeumonía
MuerteMuerte NoNo SíSí
Pandemia 1918 - 1919
I had a little bird,
Its name was Enza.
I opened the window,
And in-flu-enza
• 20% Población mundial20% Población mundial
• 20 – 40 millones de muertes en 1 año20 – 40 millones de muertes en 1 año
• Población más afectada: 20 – 40 añosPoblación más afectada: 20 – 40 años
Virus de Influenza
Virus H5 N1
VIH
BACTERIAS
Bacterias
• Organismos celulares completosOrganismos celulares completos
• Independientes / parásitosIndependientes / parásitos
• Patógenas / Flora normalPatógenas / Flora normal
Bacterias
• Principal defensa = FAGOCITOSISPrincipal defensa = FAGOCITOSIS
• Mecanismos de evasión:Mecanismos de evasión:
• Cápsula = evita endocitosisCápsula = evita endocitosis
• Pared celular = evita digestiónPared celular = evita digestión
• Exotoxinas = lisis de fagocitosExotoxinas = lisis de fagocitos
• Cápsula, pared y toxinas = > AgCápsula, pared y toxinas = > Ag
• Antibiótico natural = LISOZIMAAntibiótico natural = LISOZIMA
• Descubierta por Alexander FlemingDescubierta por Alexander Fleming
• Destruye pared celular disociando unión de Destruye pared celular disociando unión de
péptidoglicanos (N-acetil murámico y N-acetil péptidoglicanos (N-acetil murámico y N-acetil
glicosaminaglicosamina))
Sir Alexander Fleming (1881-1955)
Penicilina y Lisozima
• PenicilinaPenicilina
• AB exitoso vs Gramm positivosAB exitoso vs Gramm positivos
• Disminuye muertes en 2ª Guerra MundialDisminuye muertes en 2ª Guerra Mundial
• LisozimaLisozima
• Utilizada para esterilización de leche y Utilizada para esterilización de leche y
productos alimentación infantilproductos alimentación infantil
Lisozima en lágrimas
• Accidentalmente caen Accidentalmente caen
lágrimas en cultivo de lágrimas en cultivo de
Micrococcus lysodeikticusMicrococcus lysodeikticus
• Bacteria más sensible a Bacteria más sensible a
lisozimalisozima
Acción de la Lisozima
Pared celular de Bacterias
• Gramm positivas: Gramm positivas:
• Membrana + PGMembrana + PG
• Gramm negativas:Gramm negativas:
• Membrana + PG + Membrana + PG +
membrana + LPSmembrana + LPS
Bacterias
• Exotoxinas:Exotoxinas:• Destructivas para fagocitos y tejidosDestructivas para fagocitos y tejidos
• AB vs toxinasAB vs toxinas
• Causa de muerteCausa de muerte
• Flagelo:Flagelo:• Movilidad bacteriana (AB inmovilizantes)Movilidad bacteriana (AB inmovilizantes)
• Pili:Pili:• Adherencia (AB evitan adhesión en mucosas)Adherencia (AB evitan adhesión en mucosas)
Bacterias
• Bacterias más agresivas = zoonosisBacterias más agresivas = zoonosis
• Pasteurella (ratas)Pasteurella (ratas)
• Brucella (cabras)Brucella (cabras)
• Bacterias que sobreviven en MBacterias que sobreviven en M::
• Micobacterias Micobacterias
• SalmonellasSalmonellas
Peste, Plagas, etc…
Estreptococos
• Ag de pared celular (Gpos. A, B, ….Q)Ag de pared celular (Gpos. A, B, ….Q)
• Exotoxina: Hemólisis (Exotoxina: Hemólisis ())
• Beta hemolítico Gpo. A = más agresivoBeta hemolítico Gpo. A = más agresivo
Proteína M
• Cápsula: Cápsula: proteína Mproteína M
(adherencia a mucosas, evita (adherencia a mucosas, evita
fagocitosis, unión a Fc de Ig, fagocitosis, unión a Fc de Ig,
semeja a Ag cardiacos en semeja a Ag cardiacos en
endocardio y miocardio)endocardio y miocardio)
Estreptococos
• Estreptolisinas HemólisisEstreptolisinas Hemólisis
• Estreptolisina OEstreptolisina O• Lábil al OxígenoLábil al Oxígeno
• AntigénicoAntigénico
• Estreptolisina SEstreptolisina S• Producción en presencia de sueroProducción en presencia de suero
• No antigénicoNo antigénico
Hemólisis
• Placa de gelosa – sangrePlaca de gelosa – sangre
• 3 tipos de hemólisis:3 tipos de hemólisis:
• Alfa = parcialAlfa = parcial
• Beta = completaBeta = completa
• Gamma = no hemólisisGamma = no hemólisis
Hemólisis
Principales Grupos
• Streptococcus pyogenesStreptococcus pyogenes
• S. beta hemolítico grupo A (P)S. beta hemolítico grupo A (P)
• Streptococcus viridansStreptococcus viridans
• Alfa hemolíticoAlfa hemolítico
• S. pneumoniae (P), S. mutans (P), S. salivarius (no P)S. pneumoniae (P), S. mutans (P), S. salivarius (no P)
• Streptococcus Grupo BStreptococcus Grupo B
• Beta o gamma hemolíticos (P en RN)Beta o gamma hemolíticos (P en RN)
Estreptococos
• Pared celular = difícil digestión (granulomas)Pared celular = difícil digestión (granulomas)
• Exotoxinas = eritrodermia (fiebre escarlatina)Exotoxinas = eritrodermia (fiebre escarlatina)
• Enfermedades: Enfermedades:
• faringoamigdalitis, fiebre reumática, erisipela, faringoamigdalitis, fiebre reumática, erisipela,
celulitis, artritis, glomérulonefritis, sepsis, celulitis, artritis, glomérulonefritis, sepsis,
neumonía, meningitis, S. choque tóxico…neumonía, meningitis, S. choque tóxico…
Faringoamigdalitis
• FiebreFiebre
• FaringodiniaFaringodinia
• OdinofagiaOdinofagia
• HiperemiaHiperemia
• ExudadoExudado
• AbscesosAbscesos
Amigdalectomía
• > 5 cuadros al año> 5 cuadros al año
• Falla Tx médicoFalla Tx médico
• Fiebre reumáticaFiebre reumática
• Abscesos, Abscesos, Cor pulmonaleCor pulmonale
Celulitis
Erisipela
Fasceítis necrosante
Estafilococos
• Coagulasa negativoCoagulasa negativo
• S. epidermidis (albus) (no P o P)S. epidermidis (albus) (no P o P)
• S. saprophyticus (no P)S. saprophyticus (no P)
• Coagulasa positivoCoagulasa positivo
• S. aureus (P)S. aureus (P)
Estafilococos
• Proteína A Proteína A
• evita fagocitosis (unión a Fc de Ig evita evita fagocitosis (unión a Fc de Ig evita
opsonización y activación complemento)opsonización y activación complemento)
• Toxinas = abscesosToxinas = abscesos
Absceso cutáneo
Absceso periodontal
Absceso hepático
Absceso cerebral
Absceso pulmonar
Absceso pulmonar
Estafilococos
• Toxinas:Toxinas:
• Coagulasa, catalasa, hialorunidasaCoagulasa, catalasa, hialorunidasa
• Hemolisinas, leucocidinaHemolisinas, leucocidina
• Enterotoxinas (A, B, C1, C2, D, E)Enterotoxinas (A, B, C1, C2, D, E)
• Exfoliativa (Ritter)Exfoliativa (Ritter)
• Toxina 1 del S. choque tóxico (TSST-1)Toxina 1 del S. choque tóxico (TSST-1)
Estafilococos
• Beta lactamasaBeta lactamasa
• Resistencia a penicilinaResistencia a penicilina
• Superantígenos:Superantígenos:
• No requieren presentación formal HLANo requieren presentación formal HLA
• Activación por unión a HLA y TCRActivación por unión a HLA y TCR
• Enterotoxinas, TSST-1Enterotoxinas, TSST-1
Superantígenos
Superantígenos
Bacterias encapsuladas
• Str. pneumoniae, Haemophilus influenzaeStr. pneumoniae, Haemophilus influenzae
• IgG2 vs Ag de la cápsulaIgG2 vs Ag de la cápsula
• Respuesta > 2 años (completa = 4 años)Respuesta > 2 años (completa = 4 años)
• Vacunas conjugadas con proteínasVacunas conjugadas con proteínas
Neisseria gonorrheae
• IgA vs pili evita adherenciaIgA vs pili evita adherencia
• Gonococo produce proteasa que destruye IgAGonococo produce proteasa que destruye IgA
• Destrucción por complemento (MAC)Destrucción por complemento (MAC)
Micobacterias
• TB y LepraTB y Lepra
• Evitan fusión de lisosomas con fagosomaEvitan fusión de lisosomas con fagosoma
• Se estimula hipersensibilidadSe estimula hipersensibilidad
• Hip. Tipo III = vasculitisHip. Tipo III = vasculitis
• Hip. Tipo IV = granulomasHip. Tipo IV = granulomas
• Mayor dañoMayor daño
Formación de Granulomas
Tuberculosis
Tuberculosis
Lepra
Lepra
Bacterias entéricas
• E. coli enterotoxigénica, Shigella y Vibrio E. coli enterotoxigénica, Shigella y Vibrio
CholeraCholera
• Toxinas que inhiben bomba de Na+ y K+Toxinas que inhiben bomba de Na+ y K+
• Salmonella:Salmonella:
• Invade epitelio intestinalInvade epitelio intestinal
• Sobrevive dentro de los MSobrevive dentro de los M
Escherichia coli Vibrio cholerae
Enterobacterias toxigénicas
Salmonella Shigella
Enterobacterias
Bacterias neurotóxicas
• Chlostridium tetani:Chlostridium tetani:• Neurotoxinas = espasmos, crisis convulsivasNeurotoxinas = espasmos, crisis convulsivas
• Anticuerpos vs toxinasAnticuerpos vs toxinas
• Corynebacterium difteriae:Corynebacterium difteriae:• Toxinas = SNCToxinas = SNC
• Pseudomembranas en faringe = obstrucciónPseudomembranas en faringe = obstrucción
• Vacuna muy efectivaVacuna muy efectiva
Tétanos
OpistótonosOpistótonos
Clostridium tetaniClostridium tetani
Difteria
PseudomembranasPseudomembranas
Sífilis
• Treponema pallidum (spirocheta)Treponema pallidum (spirocheta)
• Evade respuesta mimetizando Ag propiosEvade respuesta mimetizando Ag propios
• Cardiolipina en mitocondrias (Wasserman)Cardiolipina en mitocondrias (Wasserman)
• Agresión con riesgo de autoinmunidad Agresión con riesgo de autoinmunidad
• Tolerancia con riesgo de diseminaciónTolerancia con riesgo de diseminación
Sífilis