RESULTADOS
Edad y Sexo:
Varones17 (50%)
Mujeres17 (50%)
62’8 años (R: 45-86)
62’3 años (R: 14-92)
34pacientes
Edad media: 62’5 años (R: 14-92)
Edadmedia:
Edadmedia:
XXIX Congreso Nacional de la SERAM. Sevilla 23, 24, 25 y 26 Mayo 2008
RESULTADOS
Factores de riesgo:– Aproximadamente el 80% de los pacientes residían
próximos al lugar donde se declaró el origen de la infección.
– El 67’7% de los pacientes (23) presentaban factores de
riesgo, siendo los más importantes con diferencia:
XXIX Congreso Nacional de la SERAM. Sevilla 23, 24, 25 y 26 Mayo 2008
Tabaco: 64’7% (22 pacientes)
Alcohol: 14’7% (5 pacientes)
RESULTADOS
Enfermedades subyacentes:El 59’9% de los pacientes presentaban enfermedades subyacentes siendo la HTA (44’1%), la diabetes (23’4%) y la EPOC (14’7%), los más frecuentes.
ENF. SUBYACENTE PACIENTES PORCENTAJE
HTA 15 44’1%
Diabetes 10 23’4%
EPOC 5 14’7%
Cardiopatía isquémica 5 14’7%
Dislipemia 4 11’8%
Fibrilación auricular 3 8’8%
Otros: enfermedades autoinmunes, cirrosis, neumoconiosis…
1 cada uno 3%
XXIX Congreso Nacional de la SERAM. Sevilla 23, 24, 25 y 26 Mayo 2008
RESULTADOS
Clínica:El síntoma más frecuente fue la fiebre (79’4%), seguido del ↑ disnea (44’1%) y las alteraciones del nivel de conciencia (41%).
XXIX Congreso Nacional de la SERAM. Sevilla 23, 24, 25 y 26 Mayo 2008
CLINICA PACIENTES PORCENTAJE
Fiebre 27 79’4%
Aumento de disnea 15 44’1%
Alt. nivel conciencia 14 41’1%
Síntomas inespecíficos (astenia, artromialgias…) 13 38’2%
Tos 11 32’6%
Alt. gastrointestinales 9 26’5%
Dolor pleurítico 6 17’6%
Expectoración 4 11’8%
RESULTADOS
Pruebas complementarias:– Pruebas de laboratorio:
Analítica:– Hiponatremia: 11 pacientes (32’4%)– Saturación basal O2 < 95%): 12 pacientes (35’3%)– Aumento CK: 1 paciente (2’9%)
Antigenuria: Positiva en 16 pacientes (47’1%) Serología: Positiva en 10 pacientes (29’4%)
– Rx tórax:
Se encontraron hallazgos patológicos en 31 pacientes (91’2%).
XXIX Congreso Nacional de la SERAM. Sevilla 23, 24, 25 y 26 Mayo 2008
RESULTADOS
Patrón radiológico:El patrón radiológico predominante fue alveolar en el 91%.
XXIX Congreso Nacional de la SERAM. Sevilla 23, 24, 25 y 26 Mayo 2008
NEUMONÍA LII
RESULTADOS
Hallazgos radiológicos:– Uni / Bilateralidad:
Unilateral: 54’8% (imagen 1) Bilateral: 45’2% (imagen 2)
XXIX Congreso Nacional de la SERAM. Sevilla 23, 24, 25 y 26 Mayo 2008
UNILATE RALB ILATE RAL
54'8%45'2%
Imagen 1. Neumonía unilateral (LID)
Imagen 2. Neumonía bilateral (LID y LII)
RESULTADOS
Hallazgos radiológicos:– Afectación lobular:
Unilobar: 41’9% (imagen 3) Bilobar: 35’5% (imagen 4) Multilobar: 22’6% (imagen 5)
Los lóbulos más afectados fueron los lóbulos inferiores (93’5%), siendo el LID (59’4%) el con más frecuencia se comprometía.
XXIX Congreso Nacional de la SERAM. Sevilla 23, 24, 25 y 26 Mayo 2008
INDIC AC IÓN ADR E NAL E C T OMÍA
Unilobar
Bilobar
Multilobar
Imagen 3. Neumonía unilobar (LID)
Imagen 4. Neumonía bilobar (LSI y LII)
Imagen 5. Neumonía multilobar (hemitórax izq)
RESULTADOS
XXIX Congreso Nacional de la SERAM. Sevilla 23, 24, 25 y 26 Mayo 2008
Hallazgos radiológicos:– Hallazgos asociados:
Derrame pleural: 6’5% (2 casos) (imagen 6) Neumotórax: 3’3% (1 caso) (imagen 7) Atelectasia LII: 6’5% (2 casos)
Imagen 6. Derrame pleural izquierdo
Imagen 7. Neumotórax
RESULTADOS
XXIX Congreso Nacional de la SERAM. Sevilla 23, 24, 25 y 26 Mayo 2008
Evolución:– El 88% de pacientes (30) requirió ingreso hospitalario,
mientras que el 12% fueron seguidos en régimen ambulatorio.
– El 7 pacientes (20’6%) sufrieron fracaso respiratorio grave, de los cuales 4 (11’8%) requirieron ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos con intubación orotraqueal y ventilación mecánica. 3 de estos pacientes (8’8%) sufrieron durante su evolución fracaso multiorgánico y muerte.
– 3 pacientes (8’8%) sufrieron shock séptico.– 1 paciente (3%) desarrolló IRA por rabdomiólisis intensa.
RESULTADOS
XXIX Congreso Nacional de la SERAM. Sevilla 23, 24, 25 y 26 Mayo 2008
Tratamiento:El 94% de pacientes (32) fueron tratados con levofloxacino, ya fuera en monoterapia o asociado a macrólidos (claritromicina) o cefalosporinas de 3º generación (ceftriaxona), excepto 2 pacientes (6%) que se trataron con azitromicina y ciprofloxacino respectivamente.
TRATAMIENTO PACIENTES PORCENTAJE
LEVOFLOXACINO 32 94%
- Levofloxacino en monoterapia 20 59%
- Levofloxacino + Claritromicina 7 20%
- Levofloxacino + Ceftriaxona 3 9%
- Levofloxacino + Ceftriaxona + Rifampicina 2 6%
CIPROFLOXACINO 1 3%
AZITROMICINA 1 3%
RESULTADOS
XXIX Congreso Nacional de la SERAM. Sevilla 23, 24, 25 y 26 Mayo 2008
Tiempo de estancia:– Si exceptuamos a los 4 pacientes que fueron seguidos en
régimen ambulatorio y los 3 pacientes que fallecieron, el tiempo medio de estancia hospitalaria fue de 9’3 días (Rango: 5-17 días).
– En todos los casos, hubo discordancia clínico-radiológica, ya que la mejoría radiológica fue posterior a la mejoría clínica y analítica.