FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES CUAUTITLAN
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO
PRESENTAN:
Arzate Pereyra Marco Antonio
Galindo Méndez Aura Maciel
Ramírez Juárez Luis Alberto
Investigar:
el efecto del soporte nutricional asistido, en los resultados de la
hospitalización de perros y gatos (dados de alta Vs muertos o
eutanasiados).
la relación entre la ingesta de energía, calificación de
condición corporal(BCS), calificación de estado físico(PSS) y
diferencia del peso corporal; al ingreso y el alta hospitalaria
con el tipo de soporte nutricional usado.
tanto humanos y animales de
compañía no reciben una
adecuada nutrición mientras
están hospitalizados.estrés
EFECTO
NEGATIVO
Cicatrización
Función de la
inmunidad
Metabolismo
intermediario de
los fármacos
pronóstico
Dar un adecuado nivel de
calorías a pacientes con
desnutrición y minimizar
el desarrollo de
malnutrición en animales
con este riesgo
Alta hospitalaria con mejoras
• Adecuada ingesta de energía
Pobre desarrollo intrahospitalario
• Niveles anormales de albumina sérica
• Niveles anormales en PCV y Hb
• Requerimientos de energía restante (RER) incompletos
Efe
cto
po
sitivo
Efe
cto
ne
ga
tiv
o
Resultados de estudios similares
(No contaron el uso de terapias asistidas y su influencia
en el soporte nutricional en pacientes hospitalizados)
ANIMALES De marzo de 2003 a diciembre de 2005
ExcluidosHospitalizados
<24 hrs
n=207
sin información acerca del peso
al alta
n= 143
Historia clx y registros de consumo
incompletos
N=296
Incluídos
hospitalizados por tratamiento
médico
Hospitalizados por tratamiento quirúrgico
Información obtenida del animal
• Tiempo de hospitalización (días)
• Razón de hospitalización o enfermedad
• Definir si fue hospitalizado, Murió, o se aplicó eutanasia.
• Edad, sexo y raza
• Peso corporal
• Índice de condición corporal al ingreso*
• Índice de estado físico al ingreso*
• Peso corporal al día de alta
• Consumo diario de energía*
• Tipo de soporte nutricional usado
Cálculo del índice de condición corporal (BCS)
Escala de condición corporal
1) muy delgado
2 )debajo del peso ideal
3 )ideal
4 )sobrepeso
5 )obeso
Cálculo del índice de estado físico (PSS)
Escala de índice de condición física
•1)Normal (con enfermedades no orgánicas)
•2)Con enfermedades sistémicas
•3)Con enfermedades sistémicas severas (limitantes pero no incapacitantes)
•4)Con enfermedades de incapacidad sistémica que pone en riesgo constante la vida
•5)Moribundo (con <24hrs de expectativa de vida con o sin intervención)
El consumo voluntario de alimento se obtuvo
pesando la comida ofrecida y evaluando
visualmente la porción consumida
Ingesta de energía
Animales con soporte nutricional intensivo
Vomito, diarrea, pre
quirúrgico, pruebas
diagnosticas
Sin consumo de calorías
Requerimento de energia de
mantenimiento (MER)
MANEJO Y PROTOCOLO NUTRICIONAL
Jaulas individuales
Alimento comercial seco
Dietas especiales amenos que sea dietado
por razones médicas o ayunado.
132 x peso corporal (Kg)=Kcal/d0.75
Perros:
70 x peso corporal (Kg)=Kcal/d0.75
Gatos:
Comida ofrecida 2 veces al día:
9 am y 4pm
• Mejoradores de palatabilidad (crema de leche de vaca)
Consumo <50% del MER calculado/24 hrs.
• Ingesta forzada con jeringa
Consumo no mejora en otro periodo de de
24 hrs. ya con mejoradores
• Nutrición enteral con esofagostomía, sonda nasoesofágica con dieta liquida
Consumo no mejora con la ingesta forzada
Apetito normalizado <7
días
•Alimentación con sondas nasoesofágicas
Con enfermedades
más severas con reducción de apetito >7dias
•Tubo de esofagostomía
Alimentación enteral
imposibilitada
•nutrición parcial parenteral (PPN)
Alimento
homogenizado con
agua de
1.5Kcal/ml(6
porciones en 24 hrs)
ANALISIS DE RESULTADOS
• Ingesta de energía
• Tipo de terapia nutricional
•Variación de peso corporal
•BCS y PSS al ingreso
Agrupación de animales al ingreso
•Dado de alta
•Muertos (por enfermedad o eutanasia)
Agrupación de animales al egreso
• ingesta 1:recibieron 0-33% del MER calculado
• Ingesta2:recibieron 34-66% del MER calculado
• Ingesta3:recibieron 67-100% del MER calculado
Clasificación de la ingesta energética
Para animales en estado crítico
•<RER suministrado a los que recibieron menos EM que el RER calculado
•>RER para los que recibieron mayor o igual cantidad de EM que el RER calculado.
•CATEGORIA 1: los que perdieron peso corporal al alta, <2% respecto al peso de ingreso
•CATEGORIA 2: los que mantuvieron su peso (peso al alta en intervalo de <2% o >2% que al ingreso)
•CATEGORIA 3: los que ganaron peso (peso al alta >2% que el peso de admisión)
Agrupación de acuerdo a cambios en su peso corporal en el hospital
• ayuno : los que fueron ayunados durante de su estancia hospitalaria
• Alimentación voluntaria: los que consumieron alimento con o sin mejoradores de palatabilidad
• Alimentación forzada: en los que se usó una cuchara o jeringa (por consumo voluntario insuficiente)
• Terapia de nutrición enteral: en los que se usó una sonda nasogástrica o esofagostomía
• Terapia PPN periférica: los que recibieron nutrientes I.V
Agrupación de acuerdo al soporte nutricional instituido
METODOS ESTADÍSTICOS
INGESTA DE ENERGÍA
INGESTA1
INGESTA2
INGESTA3
SEVERIDAD DE LA LESIÓN
PSS1
PSS2
PSS3
BCS
BCS1
BCS2
BCS3
BCS4
BCS5
TIPO DESOPORTE
NUTRICIONAL
AYUNO
INGESTA VOLUNTARIA
SPORTE ENTERAL
FORZADO
SOPORTE PARENTERAL
DESTINO DE LA HOSPITALIZACIÓN
MUERTE
ALTA CON VIDA
Desarrollo en hospitalización
Proporción calculada de ingesta de MER
Proporción calculada de ingesta de RER
BCS
PSS
CAMBIO EN EL PESO CORPORAL
RUTA DE ENTREGA DE NUTRIENTES
Correlación de spearman
Correlación entre 2 variables
para formar una tabla de
contingencia
Significancia estadística
P<0.05
PSS(-)ingesta de energía
PSS(-)desarrollo
intrahospitalario
Aprox 50% de enfermos
leves recibieron <67% del
MER calculado
Grupos de ingesta de energía:
Los que recibieron del 0-33% del MER fueron los de
peores resultados en % de alta
P=0.03
Correspondencia estadística múltiple
0-33% del MERc
Proximidad geométrica entre niveles de diversas variables
Cercanía entre
variables
19.3% de pacientes debajo
de la condición corporal
ideal
61.4% en condición corporal
ideal.
19.3% con sobrepeso
Animales por condición corporal y su
resultado hospitalario
Mientras estaban hospitalizados:
46.6%perdieron peso
13.4 mantuvieron su peso
40.0% ganaron peso
La suplementación de
energía a animales que
mantuvieron peso fue
mayor que la cantidad
dada a los que perdieron
peso.
66% de los que perdieron
peso recibieron menos
energía que el RERc
Los que mantuvieron peso
o ganaron recibieron mas
energía que el RERc
Los cambios de peso corporal
no están asociados al soporte
nutricional usado o con el
resultado hospitalario
Hubo una mayor cantidad de pacientes que recibieron mas
energía que el RERc en la alimentación voluntaria y en la
nutrición enteral
Tuvieron mayor proporción de pacientes que
recibieron mas RERc que los de alimentacion
forzada, parenteral o grupos de ayuno
De los px con consumo
voluntario,72.5% eran PSS1 y 2.
62.9% de requirieron nutrición
parenteral.
56.7% requirieron soporte
parenteral y tenían las enf.
más severas (PSS 3 y 4).
Promedio proporcional del MER recibido
Según el tipo nutricional usado
Ingesta de energía
•Soporte nutricional usado
•Resultado hospitalario
Severidad de la enf. (PSS)
PSSTipo de soporte
nutricional usado
(-) severidad de la enfermedad Resultado de
hospitalización
ingesta de
energía
(+)ingesta de energía alta
Resultado de hospitalización BCS
Sobrepeso
(+)Suplementación de
energía, pequeña o cercano a
RER
alta
64% consumo voluntario (92.9% de alta)
19% soporte enteral (71.8% de alta)
70% alimentación forzada (75% de alta)
6.0% alimentación parenteral(61.9% de alta)
4.0% no recibió calorías (34.4% de alta)
Tipo de soporte
nutricional
Ingesta de energía
Resultado de
hospitalización
Animales delgados ↓BCS mortalidad↑
significativo
Ingesta de energía-alta hospitalaria
Alta ingesta de energía-
nutrición enteral
No significativo
Tipo de soporte nutricional-alta
hospitalaria
Para los varios tipos de soporte
el alta Vs PSS fue similar
Recommended