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Decreto 170/2009Evaluación Diagnóstica Integral de Necesidades Educativas Especiales

REVISIÓN DE ANTECEDENTES ESCOLARES

IDENTIFICACIÓN DEL ESTUDIANTE

Nombres Apellido paterno Apellido materno F M

RUN Sexo

Establecimiento Educacional Curso / Nivel Fecha

HISTORIA ESCOLAR

Año Edad Curso Establecimiento Rendimiento Conducta

Observaciones:………………………………………………………………………………………………………………………………….……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

_____________________________Nombre y Firma

Profesor

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