Revisión de tratamientos Revisión de tratamientos en piel y mucosasen piel y mucosas
Dr. Jaime Silva Díaz.Dr. Jaime Silva Díaz.
Unidad de Infectologia PediatricaUnidad de Infectologia Pediatrica
H.N.G.A.I.H.N.G.A.I.
Clasificación Clínica OMS
Estadío Clinico I Estadío Clínico II
Prurigo, Dermatitis seborreica, Infección micótica de uñas, ulceras orales recurrentes, quilitis angular, herpes zoster.
Estadío Clínico III Candidiasis oral, leucoplaquia oral.
Estadío Clínico IV Herpes simple mayor de 1 mes, Candidiasis
esofágica o pulmonar.
Clasificación Clínica CDC
Categoría N Categoría A
Dermatitis Categoría B
Candidiasis orofaringea persistente, estomatitis recurrente a virus herpes simple, herpes zoster, varicela diseminada o complicada.
Categoría C Candidiasis esofágica o pulmonar, infección por
herpes simple persistente.
PROBLEMAS DE PIEL CON
PRURITO
Prurigo
Exantema pruriginoso con pequeñas pápulas. Cicatrices de rascado. Manchas oscuras con centro pálido. Define estadio clínico 2. Tratar el Prurito:
Loción de calamina Antihistaminicos VO Si no mejora: Hidrocortisona 1%
PrurigoPrurigo
Tiña
Lesión pruriginosa circular con borde elevado y descamación fina en el centro. Perdida de cabello.
Compromete todo el cuerpo. Tratamiento:
Tratamiento tópico si son pocas lesiones. Tratamiento sistémico si son extensas
(ketoconazol, griseofulvina).
TiñaTiña
Sarna
Exantema y excoriaciones en el torso, surcos en la piel, compromete las muñecas y espacios interdigitales. Respeta la cara.
En VIH puede manifestarse como sarna costrosa.
Tratamiento Benzoato de benzilo 25% diluido. Permetrina al 5%. Tratar el prurito.
SarnaSarna
LESIONES AMPOLLARES,
ULCERATIVAS Y PÚSTULAS
Varicela
Exantema maculo pápulo vesicular, evoluciona a costras, aspecto pleomorfico.
En el niño VIH es de presentación atípica. Tratamiento:
Tratar el prurito Transferir si hay neumonía o ictericia.
VaricelaVaricela
Herpes Zoster
Vesiculas confluentes en un dermatoma, cursa con dolor intenso.
En VIH, duración prolongada, lesiones hemorrágicas, ulceras necróticas.
Tratamiento Si se compromete ojo usar aciclovir Analgesicos
Herpes ZosterHerpes Zoster
Herpes simplex
Lesiones vesiculares o úlceras que afectan labios y/o boca.
En VIH, áreas extensas, ulceras grandes, cicatrización tardia.
Tratamiento Aciclovir si es el primer episodio o es severo. Transferir si los niños no pueden comer
Herpes simplexHerpes simplex
Impétigo o Foliculitis
Costras rojas o de aspecto mielicérico, calientes y dolorosas.
Tratamiento Limpieza Dicloxacilina Transferir si hay complicaciones.
Impétigo, Impétigo, FoliculitisFoliculitis
EXANTEMAS DE PIEL RELACIONADOS A MEDICAMENTOS
Eritema por drogasEritema por drogas
Eritema fijo por drogas
Multiples pápulas eritematosas o ampollas diseminadas en el cuerpo, Tambien una o mas áreas de piel oscura.
Tratamiento Suspender la medicación Antihistaminicos orales. Transferencia Urgente si hay descamación.
Eritema fijo por drogasEritema fijo por drogas
Eczema
Lesiones húmedas que exudan ó áreas de piel engrosada y excoriada.
Tratamiento Remojar lesiones en agua limpia para remover
costras. Secar la piel suavemente. Tratar el prurito.
EczemaEczema
Sindrome de Stevens-Johnson
Severa reacción que compromete la piel y mucosas. Puede causar dificultad respiratoria.
Puede presentarse cuando se usa Cotrimoxazol o Nevirapina.
Tratamiento Suspender la medicación Transferencia Urgente.
Sindrome de Stevens-JohnsonSindrome de Stevens-Johnson
LESIONES PAPULARES NO PRURUGINOSAS
Molusco Contagioso
Pápulas de color blanco nacarado en piel, con ombligo central.
Frecuente en cara y tronco de los niños En VIH pueden ser gigantes, multiples
lesiones, crónicas dificil de erradicar. Tratamiento
Electrodesecación, nitrógeno líquido, curetaje.
Molusco contagiosoMolusco contagioso
Verrugas
Pápula o nódulos de superficie rugosa. En VIH, lesiones extensas y numerosas,
difíciles de tratar. Tratamiento:
Salicilatos tópicos, electrocauterio, nitrógeno líquido.
VerrugasVerrugas
Seborrea
Escamas grasosas y rubor en la parte centarl de cara, en los plieges del cuerpo.
Puede ser severa en VIH, la infección secundaria es frecuente.
Tratamiento Shampú de ketoconazol Si es severo transferencia (uso de corticiodes
tópicos)
SeborreaSeborrea
LESIONES EN CAVIDAD ORAL
Muget
Placas de color blanco nacarado en boca, no adheridas a la mucosa y al rasparlas dejan ver una base eritematosa.
Tratamiento Higiene de boca Nistatina Miconazol
Muguet oralMuguet oral
Candidiasis esofágica
Dolor o dificultad para deglutir. Transferencia urgente Tratamiento
Fluconazol
Candidiasis esofágica
Leucoplasia oral vellosa
Placa blanca de aspecto corrugado. Frecuente en la cara lateral de la lengua.
No requiere tratamiento independiente, pero se resuelve con antiretrovirales y aciclovir.
Leucoplasia oral vellosaLeucoplasia oral vellosa
Infección severa de bocaInfección severa de boca
Ulceras profundas o extensas en boca o encías
Dificultad para alimentarse. Tratamiento
Transferir Limpieza Analgésicos, Aciclovir
Ulceras de bocaUlceras de boca
GRACIASGRACIAS
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